Galdehindring - hvad skal man gøre?

En af de mest almindelige patologier i hepato-biliærsystemet er tilstanden af ​​obstruktion eller obstruktion, hvor galdekanalerne er blokerede.

Med denne sygdom er der en blokering af galdekanalen, der forlader kroppen med en sten eller anden forsegling. Patologi kan have de mest alvorlige og farlige konsekvenser for den menneskelige krop.

Den største fare for kanalblokeringer ligger i, at deres permeabilitet er væsentligt forringet eller helt ophører. Som følge heraf fører patologi til udviklingen af ​​mange sygdomme i blæren, dens kanaler, fordøjelsessystemet og andre indre organer.

Strukturerne og formålet med kanalerne

For at forstå, hvad der udgør en hindring af udskillelseskanalerne, er det nødvendigt at have en klar ide om et sådant problem som kædelens anatomi, det vil sige galdeblæren.

Kanalerne er en sammenlægning af talrige rør designet til at fjerne væske fra leveren og blæren ind i tolvfingertarmen og andre fordøjelsesorganer. Kanalerne styres af nerveender placeret i leverområdet.

Fjernelse af den akkumulerede hemmelighed udføres ved at reducere sphincter såvel som aktiviteten af ​​boblen og dens kanaler. Denne væske spiller en yderst vigtig rolle i den menneskelige krop, fordi dens hovedformål er fordøjelsen af ​​mad og nedbrydning af fedtstoffer, der udgør den.

Galdblæren og kanalerne spiller ikke kun en aktiv rolle i forbindelse med fordøjelsen af ​​mad, men hjælper også med at rense leveren af ​​akkumulerede toksiner, toksiner og nedbrydningsprodukter.

Kanalerne er opdelt i to hovedtyper:

1. Ekstrahepatiske galdekanaler - placeret uden for organet, er en forbindelse mellem lever og kanal, der fører direkte ind i hulrummets hulrum.
2. Intrahepatiske kanaler - placeret inde i kroppen, designet til at fjerne udskillelser fra leveren.

Det generelle princip for funktionen af ​​galdesystemet er, at i mangel af mad i fordøjelsessystemets hulrum bliver sphincten smal, det vil sige at organet tæt overlapper muskel komprimering. Efter at den spiste mad går ind i maven, spænder sphincteren og hemmeligheden går ud.

Årsager til blokering

Hvis galdeblærens kanaler er blokeret, betragtes dette ikke som en uafhængig sygdom, men en patologisk tilstand, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en anden underliggende sygdom. Oftest udvikler obstruktionen som følge af følgende faktorer:

• tumorer i leveren;
• sten i en boble;
• cholecystitis eller cholangitis;
• hepatitis eller cirrose;
• dyskinesi;
• pancreatitis;
• inflammatoriske processer i leveren eller kanalerne
• cyste;
• grove ar og ar på kanalernes vægge som følge af forskellige operationer eller skader;
• forekomsten af ​​metastaser fra andre indre organer.

Også årsagen til dannelsen af ​​hindringer af kanalerne kan være tilstedeværelsen af ​​en forsegling i deres hulrum, ekstern kompression af kroppen.

I nogle tilfælde kan visse typer af parasitter, såsom rundorm, provokere blokering. De begynder at ophobes aktivt og lukker kanalens lumen.

symptomer

Uanset årsagen til, at galdeblæren og galdekanalerne blev blokeret, kan symptomerne have meget forskellige manifestationer. I de fleste tilfælde bliver tegn på patologi mærkbar over en længere periode, anses en skarp, hurtig start af blokering som sjælden.

De mest almindelige symptomer omfatter:

• skarpe smertefulde kramper - begynder at gøre ondt i den rigtige hypokondrium;
• tab af appetit, vægttab
• feber;
• øget svedtendens, tremor i øvre eller nedre ekstremiteter;
• gulsot udvikling - hud erhverver en usund icteric tone;
• kløe i huden.

Hvis gallekanalerne i leveren eller blæren er blokeret hos en patient, bliver fæces i en person farveløs, og urinen bliver derimod mættet med en ølskygge.

Smertefulde fornemmelser under obstruktion kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra mild til skarp, stabbing. På samme tid giver smerten ofte "til" højre side af kroppen, halsen, kravebenet, skulderen.

Smertefulde angreb er spontane og intense, sidste fra flere minutter til flere timer.

Den patologiske tilstand af udskillelseskanalerne ledsages af en kraftig forringelse af det generelle trivsel - det betyder, at en person er bekymret for kronisk træthed, svaghed, sløvhed, apati og nedsat arbejdskapacitet.

Sådanne symptomer kan indikere en lang række sygdomme i blære, lever eller organer i fordøjelsessystemet, derfor bør du konsultere din læge for at bestemme patologien.

Diagnose af sygdommen

For effektivt at behandle gallekanalobstruktion er det nødvendigt at diagnosticere den patologiske tilstand med maksimal nøjagtighed.

Den behandlende læge ordinerer diagnostiske foranstaltninger med høj grad af nøjagtighed og effektivitet:

1. Generel klinisk blodprøve.
2. Analyse af urin og afføring.
3. Radionuklidskanning af galdekanalerne.
4. Ultralydsundersøgelse af kanaler og blære.
5. Beregnet tomografi.
6. Magnetisk resonans billeddannelse.
7. X-ray.
8. Duodenal lydende.

For at fremskynde genopretningen af ​​organet og normalisere processen med hemmelig udstrømning er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, som vælger den optimale behandlingstaktik afhængigt af årsagen til den patologiske tilstand.

Narkotikabehandling

Behandling af obstruktion er valgt individuelt og helt afhænger af hvilke faktorer der fremkalder udviklingen af ​​patologi.

Hvis blokering forekom på baggrund af alvorlige inflammatoriske processer, er sten eller cyster, neoplasmer af godartet eller ondartet natur, kirurgisk udført.

I flere dage anbefales en person at helt opgive brugen af ​​mad. For hurtig genopretning efter operationen og forebyggelse af infektion udvikles patienten et kursus af antibiotikabehandling.

Medikamenterne vælges individuelt afhængigt af organismens følsomhed over for et specifikt infektiøst middel.

For at fjerne smertefulde spasmer ordineres medicin fra gruppen af ​​analgetika - Spasmalgon, No-spa eller Drotaverine tabletter. Reduktion af forhøjet kropstemperatur udføres ved hjælp af lægemidler med antipyretisk virkning - Paracetamol, Nurofen.

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​traditionelle opskrifter kan være en glimrende tilføjelse til den traditionelle lægemiddelbehandling af gallekanalobstruktion, især i den første fase af patologien. Behandling af folkemedicin skal kombineres med indtagelse af medicin samt diætmad.

Et af de enkleste og mest effektive midler er en blanding af naturlige honning og mynteblade, der tidligere er tørret og jordet. Til forberedelsen skal komponenterne kombineres i lige store mængder, hvorefter alt er pænt blandet og taget i en teske hele dagen.

2 spiseskefulde pebermynte blade skal hælde et glas kogende vand, dække og lade for at infuse i 15-20 minutter. Infusion anbefales at tage 1/3 kop tre gange om dagen.

Med stærke smertefulde kramper i maven eller blæren hjælper naturlig æblejuice. Værktøjet er udarbejdet meget simpelt. Til dette formål hældes en spiseskefulde eddike i et glas rent, lidt opvarmet vand eller frisk æblejuice, fortyndet med vand.

Alle komponenter skal blandes grundigt og tages i små klumper hele dagen. En sådan folkemedicin er ikke nøje anbefalet, når patienten har gastritis, mavesår eller et duodenalt sår.

En effektiv folkemedicin til at genoprette tilstanden og funktionen af ​​lever og blære er en blanding bestående af flere grøntsagssaft.

Til forberedelsen skal du kombinere friskpresset agurk, rødbeder og gulerodssaft i forholdet 1: 1: 4, og drik den resulterende drink i ½ kop om morgenen og aftenen i 14 dage.

Kost ved blokerede kanaler

Kost ernæring til blokering af galdekanaler er et obligatorisk og meget vigtigt element i behandlingen. Den mest foretrukne for sådanne patienter betragtes som diætbord nr. 5.

Ifølge hans anbefalinger er det nødvendigt at eliminere alle fødevarer med en høj procentdel af fedt og kolesterol fuldstændigt.

Det er også strengt forbudt at spise røget mad, dåsefoder, næringsmidler, stegte og fede retter, krydderier og krydderier, cremefløde og fløde, rig borsch. Du bør ikke indtaste din menu alkohol, mineralvand eller drikkevarer med gas, stærk sort te og kaffe.

Hovedprodukterne i menuen til en person, der lider af forhindring af kanalerne, skal dampes, kogte eller bages grøntsager, magre slags kød, fjerkræ, fisk, korn og supper i fedtfattige bouillon. Fra drikkevarer anbefales det at give præference til personlig tilberedte saft, compotes, frugtdrikke, gelé.

Fødevarer tages bedst ofte, men i små portioner. Den mindste bør være aftenmåltid.

Fødevarer bør ikke være for høje i kalorier, så det er meget vigtigt at kontrollere kalorieindholdet af forbrugt mad. Den daglige sats for en voksen er ikke mere end 2500-3000 kalorier.

Blokering af galdekanaler er en ret alvorlig patologi, der er farlig for menneskekroppen. Ved manifestation af de første tegn på obstruktion er det nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp.

Korrekt kost, traditionelle medicinopskrifter, moderne lægemidler og om nødvendigt og kirurgi - disse behandlinger kan genoprette blære og kanalernes normale tilstand, normalisere dets funktion.

Hvilke symptomer tyder på, at galdekanalerne er tilstoppede?

Når kanalerne er tilstoppet, forstyrres galdeflowet. Dette fører til en række patologier i galdesystemet. Når galdekanalerne er tilstoppede, adskiller symptomerne sig ikke fra de almindelige tegn på lidelser i galdesystemet. Diagnosen er baseret på resultaterne af generelle analyser og mekaniske undersøgelser. Hvis galdekanalerne er tilstoppede, er de vigtigste symptomer smerte i højre side af kroppen, hudens hud og ændringer i fækal og urinskygger.

Hvad er gallekanalobstruktion?

Obstruktion eller blokering af galdevejen er en alvorlig komplikation af en række patologier i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager obstruktiv gulsot. Gallsten sygdom - den vigtigste sygdom, der fører til obstruktion af de fælles galde kanaler. Når koledochis udvides, fungerer fordøjelsessystemet normalt. Obturation eller obstruktion af galdevejen er meget mere almindelig hos kvinder. For at forebygge den kvindelige befolkning er det derfor nødvendigt at vide, hvad det er. Overtrædelse af galdens udgang fra organerne ledsages af dannelsen af ​​det kliniske billede af obstruktiv gulsot. En akut manifestation af komplikationen kan forekomme umiddelbart efter et udbrud af kolik, men normalt forekommer tegn på inflammation af choledochus på forhånd. Senk modtagelse af lægehjælp i en sådan situation kan føre til dannelse af leversvigt og endog dødsfald.

Symptomer på blokering

Symptomer på koledokblokkering kan forekomme og gradvist udvikle sig, men i sjældne tilfælde kan sygdommen begynde akut. Ofte, selv inden de første tegn vises, er der betændelse i galdekanalerne.

Obturation af galdevejen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• smerter i maven eller den højre side af kroppen
• kløe;
• vægttab
• temperaturstigning.

Når galdevejen er blokeret, er smerte et af hovedsymptomerne. Det er kendetegnet ved sådanne parametre som: paroxysmal, colicky, intensitet, lokalisering i højre side af kroppen, bestråling i højre halvdel af halsen, højre kraveben og skulder.

Temperaturens størrelse påvirkes af trykket af galden på kanalerne og blæren og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Temperaturen kan endda nå 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​celler i leveren hos alle kropsfunktioner krænkes, så snart dannet akut leversvigt - en fuldstændig organsvigt. For det første forstyrres processen med neutralisering af giftige stoffer. Dette er angivet med følgende:

• høj træthed
• hyppig svaghed;
• tab af ydeevne
• funktionsfejl i hjertet, nyrerne, hjernen og lungerne.

Dannelse af disse tegn efter koledokoxblokering er opstået indikerer dårlige fremskrivninger. Efter leverfejl for at neutralisere giftige stoffer er det sjældent muligt at undgå koma eller død. Derfor er det yderst vigtigt at tage nødhjælpsforanstaltninger inden tab af afgiftningsfunktion.

grunde

Galdekanaler og kanaler kan blokeres indefra såvel som smalle som følge af eksternt tryk. Mekanisk barriere for galtens bevægelse påvirker sværhedsgraden af ​​medicinske manifestationer.

Galde årsag obstruktion er ofte en særlig gruppe af sygdomme i mave-tarmkanalen: sten, cyster og ar i kanalerne; tumorer i bugspytkirtlen; pancreatitis; levercirrhose hepatitis; parasitiske infektioner; cholangitis; tumorer i hepatobiliærsystemet; en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuderne på hepatporten; cholecystitis; galsten sygdom; skader og fejlagtige kirurgiske indgreb i choledochus.

Risikofaktorer for komplikationer omfatter fedme, degeneration, gastrisk skader, infektioner i galdevejen, bugspytkirtlen og galdevejen, svigt i immunsystemet.

diagnostik

Blokering og indsnævring af galdevejen kræver rettidig og præcis diagnose. Det vigtigste i diagnosticeringshændelsen er at etablere årsagen til udseendet af patologi. Til dette er der en række diagnostiske metoder, der passer til en bestemt patient afhængigt af hans alder og sundhedstilstand.

Uanset om der er forhindring af galdekanalerne, findes der på følgende måder:

• gastroduodenoskopi kræves til visuel undersøgelse af tilstanden af ​​den indre overflade af maven og tolvfingertarmen
• generelle urintest;
• computertomografi;
• blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdekanalerne (antallet af leukocytter overstiger normen);
• magnetisk resonans billeddannelse;
• Cholecystography, baseret på røntgenbilleder og kontrast, hvorigennem du kan vurdere tilstanden og abnormiteterne hos det syge organ
• magnetisk resonans cholangiopancreatografi:;
• koleretisk ultralyd (efter at have spist to rå æggeblommer på tom mave), der plejede at studere organets arbejdskapacitet og kontraktilitet; endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi med henblik på muligheden for at undersøge kanalernes indre overflade
• cholangiografi, som hjælper med at genkende patologien ved at indføre kontrast i blodbanen;
• duodenal lyding, der bruges til fuldt ud at vurdere galde;
• konventionelle ultralyd af de indre organer til en generel analyse af galdekanals status.

Efter diagnosen er diagnosen etableret af lægen, og de udpeges også som passende behandlingsforløb.

behandling

Behandling af galdekanaler og kanaler er at slippe af med blokering, ødelæggelse af forhindringer. Koncentrationer afledt af blæren ødelægges af et endoskop under en særlig procedure.

I enkelte tilfælde kræver obstruktionen kirurgi eller endda fjernelse af blæren. Efter operationen er behandlingen baseret på et kursus af antibiotika.

Obstruktion og indsnævring af galdevejen, der er resultatet af tumorformationer, behandles med endoskopisk behandling. De mest almindelige behandlinger for den pågældende komplikation er:

1. Kolecystektomi.
2. Sphincterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Lægemiddelterapi

Behandling af obstruktion af kanalerne er baseret på brug af lægemidler af den antispasmodiske gruppe: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin og No-Shpa.

Standard terapi omfatter følgende tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Smertepiller og antiinflammatoriske: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkemedicin

Antallet af nationale koleretiske decoktioner omfatter:

• en infusion af æblecider eddike blandet med æblejuice i forholdet 1 spsk eddike til 1 kop juice;
• afkogning af 4 spiseskefulde citronsaft blandet med et glas almindeligt vand
• infusion af tørrede mynteblade
• en blanding af 1 sukkerroer, 4 gulerødder og 1 agurk.

forebyggelse

Patologi er ofte resultatet af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - walking, morgenøvelser, cykling, svømning - er fremragende forebyggende foranstaltninger.

Koncentrationer i kanalerne kan opløse, når der anvendes medicin, produkter eller urter med koleretisk funktion - blade af majs, blade af birk, agrimony.

Undgå den farlige blokering af koledoks vil bidrage til at øge mængden af ​​fiber og reducere sukker og mættet fedt i kosten.

Læger siger, at undgå risikoen kan hjælpes ved at undgå stressede situationer, opretholde en god livsstil, holde sig til en sund kost og slippe af med dårlige vaner.

video

Blokering af gallekanalstenen. Komplikationer efter blokering. Hvad skal man gøre

Funktioner af strukturen og sygdomsforløbet i galdekanalerne

Kære læsere, galde kanaler (galdeveje) udfører en vigtig funktion - de bærer galde til tarmene, som spiller en central rolle i fordøjelsen. Hvis det af en eller anden grund ikke regelmæssigt når tolvfingertarmen, er der en direkte trussel mod bugspytkirtlen. Galile i vores krop eliminerer trods alt pepsins egenskaber, der er farlige for dette organ. Det emulgerer også fedtstoffer. Kolesterol og bilirubin elimineres gennem galde, fordi de ikke kan filtreres ud af nyrerne fuldt ud.

Hvis galdeblærens kanaler er uigennemtrængelige, lider hele fordøjelseskanalen. Akut blokering forårsager kolik, som kan resultere i peritonitis og akut operation, delvis obstruktion krænker funktionaliteten i leveren, bugspytkirtlen og andre vigtige organer.

Lad os tale om det faktum, at dette er specielt i galdekanalerne i leveren og galdeblæren, hvorfor de begynder at udføre dårlig galde og hvad de skal gøre for at undgå de negative virkninger af sådan blokering.

Galdekanalens anatomi

Galdekanalens anatomi er ret kompleks. Men det er vigtigt at forstå det for at forstå, hvordan galdevejen fungerer. Galdekanalerne er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Indvendigt har de flere epitheliale lag, hvor kirtlerne udskiller slim. Galdekanalen har en galde mikrobiota - et særskilt lag, der danner et mikrobesamfund, der forhindrer spredning af infektion i bilens organer.

Intrahepatiske galdekanaler har et træstruktureringssystem. Kapillærerne passerer ind i de segmentale galdekanaler, og de falder igen i lobarkanalerne, som allerede danner den fælles leverkanal uden for leveren. Det kommer ind i den cystiske kanal, som fjerner galde fra galdeblæren og danner den fælles galdekanal (choledoch).

Inden duderummet kommer ind i bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i hepato-pankreatisk hætteglas, som adskilles af Oddins sphincter fra tolvfingertarmen.

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Sygdomme i leveren og galdeblæren påvirker på en eller anden måde tilstanden af ​​hele galdesystemet og forårsager en forhindring af galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion som følge af den kroniske inflammatoriske proces og stagnation af galde. Sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis, overskridelser af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​strukturer og ar, fremkalder obstruktion. I denne tilstand har patienten brug for akut lægehjælp.

Følgende sygdomme forårsager blokering af galdekanalerne:

• cyster i galdevejen;
• cholangitis, cholecystitis;
• godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen og organerne i hepatobiliærsystemet;
• ar og kanal strenge;
• galsten sygdom;
• pancreatitis;
• hepatitis og levercirrhose;
• helminthic invasions;
• forstørrede lymfeknuder i hepatporten;
• kirurgi på galdevejen.

De fleste sygdomme i galdesystemet forårsager kronisk betændelse i galdevejen. Det fører til en fortykkelse af slimhindernes vægge og en indsnævring af lumen i dualsystemet. Hvis der på baggrund af sådanne ændringer går sten ind i galdeblærens kanal, dækker regnen delvis eller fuldstændigt lumen.

Galde stagnerer i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion og forværrer symptomerne på den inflammatoriske proces. Dette kan føre til empyema eller dropsy af galdeblæren. I lang tid lider en person mindre symptomer på blokering, men i sidste ende vil uoprettelige ændringer i slimhindebetændelsen begynde at forekomme.

Hvorfor er det farligt

Hvis galdekanaler er blokeret, er det nødvendigt at kontakte specialister så hurtigt som muligt. Ellers vil der være næsten fuldstændigt tab af leveren fra deltagelse i afgiftning og fordøjelsesprocesser. Hvis tiden i de ekstrahepatiske eller intrahepatiske galdekanaler ikke bliver genoprettet, kan leversvigt forekomme, som ledsages af skade på centralnervesystemet, forgiftning og bliver alvorligt komatøs.

En blokering af galdekanalen kan forekomme umiddelbart efter et angreb af galdekolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mod baggrunden for bevægelsen af ​​sten. Nogle gange obstruktion opstår uden nogen tidligere symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, som uundgåeligt forekommer under dyskinesi i galdekanalerne, cholelithiasis, cholecystitis, fører til patologiske ændringer i hele biliets struktur og funktionalitet.

Samtidig er galdekanalerne udvidet, de kan indeholde små beregninger. Galde stopper ind i tolvfingertarmen på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde.

Fosfatemulsionen sænker, stofskiftet forstyrres, den pancreas enzymatiske aktivitet falder, maden begynder at rådne og gær. Stagnation af galde i de intrahepatiske kanaler forårsager døden af ​​hepatocytter - levercellerne. Galdesyrer og direkte aktivt bilirubin, som fremkalder skade på indre organer, begynder at strømme ind i blodbanen. Absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer mod baggrunden for utilstrækkelig strømning af galde ind i tarmen forværres, og dette fører til hypovitaminose, dysfunktion af blodkoagulationssystemet.

Hvis en stor sten sidder fast i galdekanalen, lukker den øjeblikkeligt dens lumen. Der er akutte symptomer, der signalerer de alvorlige konsekvenser af obstruktion af galdevejen.

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Mange af jer tror sikkert, at hvis galdekanalerne er tilstoppet, vil symptomerne straks være så akutte, at du ikke vil være i stand til at tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestationer af blokering øges gradvist. Mange af os havde ubehagelige følelser i den rigtige hypokondrium, som nogle gange varer endda flere dage. Men vi har ikke travlt med disse symptomer til specialister. Og sådan en nakkesmerte kan indikere, at galdekanalerne er betændt eller endda stenet.

Da ductal patency forværres, vises yderligere symptomer:

• akut girdling smerter i højre hypochondrium og underliv
• gulning af huden, udseende af obstruktiv gulsot;
• misfarvning af afføring i baggrunden for mangel på galdesyrer i tarmene;
• kløe i huden
• mørkningen af ​​urinen på grund af den aktive eliminering af direkte bilirubin gennem nyrernes filter
• alvorlig fysisk svaghed, træthed.

Vær opmærksom på symptomerne på obstruktion af galdekanaler og sygdomme i galdesystemet. Hvis du i begyndelsen af ​​diagnosen, for at ændre magtens natur, kan du undgå farlige komplikationer og bevare funktionaliteten i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af galdehudsygdomme

Sygdomme i galdesystemet behandles af gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse specialister, hvis du har klager over smerter i den rigtige hypochondrium og andre karakteristiske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af galdekanalers sygdomme er ultralyd. Det anbefales at se på bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og kanalerne.

Hvis en specialist registrerer strenge, tumorer, udvidelse af den fælles galde og duktalsystemet, vil følgende tests blive tildelt:

• MRI af galdekanalen og hele galdesystemet;
• biopsi af mistænkelige steder og neoplasmer;
• afføring pr coprogram (detektere lavt galdesyreindhold);
• blodbiokemi (øget direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintest er under alle omstændigheder ordineret. Udover de karakteristiske ændringer i den biokemiske undersøgelse, med duktal obstruktion, forekommer forlængelse af prothrombintiden, observeres leukocytose med et skifte til venstre, antallet af blodplader og erythrocytter falder.

Egenskaber ved behandling

Taktikken for behandling af galdekanalernes sygdomme afhænger af comorbiditeter og graden af ​​okklusion af duktumlumen. I den akutte periode foreskrives antibiotika og afgiftning udføres. I denne tilstand er alvorlig operation kontraindiceret. Specialister forsøger at begrænse sig til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse omfatter følgende:

• choledocholithotomi - en operation til delvis at udelukke den fælles galdekanal for at frigøre den fra sten;
• staling af galdekanalerne (installation af en metalstent der genopretter ductal patency);
• dræning af galdekanalerne ved at installere et kateter i galdevejen under kontrol af et endoskop.

Efter restaurering af ductalsystemets patency kan specialister planlægge mere alvorlige kirurgiske indgreb. Nogle gange fremkaldes blokering af godartede og ondartede neoplasmer, der skal fjernes, ofte sammen med galdeblæren (med kalkulært cholecystitis).

Total resektion udføres ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et endoskop. Læger fjerner galdeblæren gennem små punkteringer, så operationen ledsages ikke af et stort blodtab og en lang rehabiliteringsperiode.

Under cholecystektomi skal kirurgen evaluere patenteringen af ​​duktalsystemet. Hvis sten eller strengninger forbliver i galdekanalerne efter fjernelse af blæren, kan der opstå alvorlige smerter og nødsituationer i den postoperative periode.

Fjernelse af en stenet blære på en bestemt måde gemmer andre organer fra ødelæggelse. Og kanaler inklusive.

Du bør ikke opgive operationen, hvis det er nødvendigt og truer hele galdesystemet. Fra stagnation af galde påvirker inflammation, reproduktion af infektiøse patogener hele fordøjelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynder en person at tabe sig kraftigt og føle sig syg mod baggrunden for kanalsygdomme. Han er tvunget til at begrænse aktiviteten, at opgive sit elskede arbejde, fordi konstante smertefulde angreb og sundhedsproblemer ikke tillader at leve fuldt ud. Og operationen i dette tilfælde forhindrer de farlige konsekvenser af kronisk betændelse og stagnation af galde, herunder maligne tumorer.

Terapeutisk kost

For sygdomme i galdekanalerne foreskrev diæt nummer 5. Dette indebærer udelukkelse af fede, stegte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, retter, der fremkalder gasdannelse. Hovedmålet med en sådan ernæring er at reducere den forøgede belastning på galdesystemet og forhindre et skarpt galdegang.

I mangel af alvorlig smerte kan du spise på den sædvanlige måde, men kun hvis du ikke har misbrugt forbudte fødevarer tidligere. Prøv helt at opgive transfedtstoffer, stegte fødevarer, krydret mad, røget kød, næringsmiddel. Men samtidig skal fødevarerne være fulde og varierede. Det er vigtigt at spise ofte, men i små portioner.

Folkemedicin

At ty til behandling af folkemiddagsmedicin, når galdekanalerne er tilstoppede, er det nødvendigt med ekstrem forsigtighed. Mange urtebaserede opskrifter har en stærk koleretisk virkning. Ved at bruge disse metoder risikerer du dit eget helbred. Da det ikke er muligt at rengøre galdekanalerne med urtepræparater uden risiko for at udvikle kolik, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først skal du sørge for, at der ikke er store sten, der kan forårsage blokering i dualsystemet. Hvis du bruger koleretic urter, foretrækker dem, der har en mild effekt: kamille, dogrose, hørfrø, immortelle. Forhør det samme, kontakt din læge og lav en ultralyd. Du bør ikke joke med koleretiske formuleringer, hvis der er stor risiko for galdeblokering.

Denne video beskriver en metode til forsigtig udrensning af galdeblæren og kanaler, der kan bruges hjemme.

Galdehindring

Galdehindring er en mekanisk hindring for galdebevægelsen fra leveren og galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​gallsten sygdom, tumor og inflammatoriske sygdomme i galdevejen, strengninger og ar i den fælles galdekanal. Symptomer på blokering af galdekanaler er smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot, achalisk fæces og mørk urin, en signifikant stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelser af biokemiske blodprøver, RCPG, ultralyd, MR og CT i maveskavheden. Behandling er normalt kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller udvidet kirurgi er mulig.

Galdehindring

Galdeblokering er en farlig komplikation af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket fører til udvikling af obstruktiv gulsot. Den mest almindelige årsag til gallekanalobstruktion er kolelithiasis, der rammer op til 20% af mennesker. Kvinder lider gallesten tre gange oftere end mænd. Sværheden ved udstrømning af galde fra leveren og galdeblæren ledsages af den gradvise udvikling af det kliniske billede af subhepatisk (mekanisk) gulsot. Akut obstruktion af galdevejen kan udvikle sig umiddelbart efter et angreb af galdekolik, men dette er næsten altid forud for symptomer på betændelse i galdevejen. Sen hjælp til patienten med galdekanalobstruktion kan føre til udvikling af leversvigt og endog patientens død.

Årsager til galdekanalobstruktion

Begge obstruktioner i galdevejen og påvirkninger udefra kan forårsage obstruktion af galdevejen. Den mekaniske hindring for udstrømningen af ​​galde kan være fuldstændig eller delvis, afhængigheden af ​​de kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​obstruktion.

Der er en række sygdomme, som kan bidrage til overtrædelsen af ​​galdeflytningen fra leveren ind i tolvfingertarmen. Blokering af galdekanaler er mulig, hvis patienten har: cyster i sten og galdeveje cholangitis eller cholecystitis; ar og ductal strengninger; tumorer i bugspytkirtlen, hepatobiliært system; pancreatitis, hepatitis og levercirrhose; forstørrede lymfeknuder i portens porte parasitiske invasioner; skader og kirurgiske indgreb i galdevejen.

Patogenesen for blokering af galdekanaler er multikomponent, begyndelsen er sædvanligvis den inflammatoriske proces i galdevejen. Inflammation fører til fortykkelse af slimhinden, indsnævring af kanalernes lumen. Hvis der i dette øjeblik falder en regne i kanalerne, kan den ikke forlade koledoket alene og forårsager en fuldstændig eller delvis overlapning af dens lumen. Galde begynder at ophobes i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion. Fra leveren kan galde først komme ind i galdeblæren, der strækker sig væsentligt og forårsager forværring af cholecystitis symptomer. Hvis der er calculi i galdeblæren, kan de komme ind i den cystiske kanal og overlappe dens lumen. I mangel af udstrømning af galde gennem den cystiske kanal kan udvikle empyema eller dropsy af galdeblæren. Et ugunstigt prognostisk tegn på blokering af galdevejen er udskillelsen af ​​den koledok slimhindehinde slim (hvid galde) - dette indikerer begyndelsen på irreversible ændringer i galdekanalerne.

Opbevaring af galde i de intrahepatiske kanaler fører til ødelæggelse af hepatocytter, galdesyrer og bilirubin i blodbanen. Aktiv direkte bilirubin, der ikke er bundet til blodproteiner, kommer ind i blodbanen, hvilket forårsager betydelig skade på kroppens celler og væv. Galdesyrer indeholdt i galde letter absorptionen og metabolismen af ​​fedtstoffer i kroppen. Hvis galde ikke kommer ind i tarmen, forstyrres absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer A, D, E, K. På grund af dette udvikler patienten hypoprothrombinæmi, blødningsforstyrrelse, andre symptomer på hypovitaminose. Yderligere stagnation af galde i de intrahepatiske veje fører til signifikant skade på leveren parenchyma, udviklingen af ​​leversvigt.

Risikofaktorer for galdekanalobstruktion er fedme eller omvendt hurtigt vægttab; skader i højre halvdel af maveskavheden; nylige galdevejsoperation; infektioner i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen mod baggrunden for en signifikant svækkelse af immunsystemet.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion opstår som regel gradvist, akut start er ret sjælden. Udviklingen af ​​en galdeobstruktionsklinik foregår sædvanligvis af en infektion i galdevejen. Patienten klager over feber, vægttab, kramper i den rigtige hypokondrium. Huden bliver gipset, patienten er bekymret for kløen i huden. Fraværet af galdesyrer i tarmene fører til misfarvning af afføring, og den øgede udskillelse af direkte bilirubin af nyrerne fører til udseendet af mørk urin. Ved delvis blokering af galdekanalerne er det muligt at skifte af misfarvede dele af afføring med farvede.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter forstyrres alle leverfunktioner, og akut leversvigt udvikler sig. Først og fremmest lider afgiftning af leveren, hvilket fremgår af svaghed, øget træthed, gradvis forstyrrelse af andre organs og systemers funktion (lunger, hjerte, nyrer, hjerne). Hvis patienten med galdekanalobstruktion ikke får hjælp før starten af ​​sygdomsfasen, er prognosen ekstremt dårlig.

Diagnose af galdekanalobstruktion

De indledende manifestationer af gallekanalobstruktion ligner symptomerne på cholecystitis eller gallerkolik, som patienten kan indlægges på i gastroenterologiafdelingen. Preliminær diagnose udføres ved hjælp af en så enkel og sikker metode som ultralyd i bugspytkirtlen og galdevejen. Hvis konkretioner i galdevejen registreres ekspansion af den fælles galdekanal og de intrahepatiske galdekanaler, kan diagnosen af ​​galdevejen være nødvendig for at afklare diagnosen. For at afklare årsagen til obstruktiv gulsot udføres beregningens placering, graden af ​​obstruktion af galdevejen, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet. De giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af galdens dynamik, dets udstrømning fra leveren og galdeblæren.

Den mest informative metode til diagnosticering af gallekanalobstruktion er retrograd cholangiopancreatografi. Denne teknik omfatter samtidig endoskopisk og røntgenundersøgelse af galdevejen. Hvis der findes sten i kanalens lumen under denne procedure, kan stenene ekstraheres fra choledochus. I nærvær af en tumor, der komprimerer galdekanalen, tages en biopsi.

I biokemiske leverprøver er der en stigning i direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase og blod lipase. Prothrombintiden forlænges. Generelt kan en blodprøve detekteres leukocytose med et skifte til venstre for leukoformula, et fald i niveauet af erythrocytter og blodplader. Et copprogram viser en betydelig mængde fedt, ingen galdesyrer.

Behandling af galdekanalobstruktion

Alle patienter med galdekanalobstruktion kræver samråd med en gastroenterolog og en kirurg. Efter alle undersøgelser, lokalisering og graden af ​​obstruktion bestemmes taktikken til kirurgisk behandling. Hvis patientens tilstand er alvorlig, kan det være nødvendigt at overføre ham til intensivafdelingen til antibakteriel infusion og afgiftningsterapi. For at stabilisere patientens tilstand kan en udvidet operation være farlig, og derfor anvendes ikke-invasive gallestrømningsteknikker. Disse omfatter ekstraktion af konkretioner af galdekanaler og nasobiliær dræning med RPHG (gennem en probe indsat over indsnævring af galdekanalerne), transkutan punktering af galdeblæren, cholecystostomi og koledokostomi. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, kan der kræves en mere kompleks indgriben: perkutan transhepatisk galdevandsdræning.

Efter patientens tilstand er normaliseret, anbefales brug af endoskopiske behandlingsmetoder. Under endoskopi dilateres galdevejen (endoskopisk bougienage) i deres cicatricial stenose og tumor strengninger, og et specielt plast- eller maskerør indføres i galdevejen for at bevare deres lumen (endoskopisk choledoch stenting). Når det er obstrueret med en beregning af durenumets lår-indsnævrede papilla, kan endoskopisk ballondilatation af Oddi-sfinkteren være påkrævet.

Hvis du fjerner stenene og andre forhindringer for udstrømningen af ​​galde ved endoskopisk metode, virker det ikke, kræves en udvidet operation. Under en sådan operation er koledokus åbnet (koledokotomi), derfor er det i fremtiden nødvendigt at forhindre galde lækage gennem galdekanalens sømme ind i bukhulen. Til dette udføres ekstern dræning af galdevejen langs Keru (T-rør), og efter kolecystektomi udføres ekstern dræning af galdekanalen langs Halstead (polyvinylchloridkateter indsat i stumpen af ​​den cystiske kanal).

Hvis der ikke udføres en øjeblikkelig kirurgisk behandling af galdekanal, kan patienten udvikle sepsis, bilirubin encephalopati, levercirrhose og leversvigt (med fuldstændig galdehindeobstruktion, akut og med delvis obstruktion, kronisk).

Prognose og forebyggelse af galdekanalobstruktion

Prognosen for rettidig assistance til patienten med galdeblokering er gunstig. Væsentligt forværrer sygdomsforløbet og resultaterne af behandling af koledokræft Forebyggelse af galdekanalobstruktion er behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærsystemet, kolelithiasis. Anbefalet tilslutning til en sund livsstil, korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige, stegte og ekstraherende fødevarer.

Galdekanal okklusion: årsager, symptomer og behandling

Blokering af galdekanalerne - forringelsen eller fuldstændig ophør af deres patency på grund af mekaniske hindringer for galdeflytning fra leveren til galdeblæren og derfra til tolvfingertarmen. Patologi er en væsentlig del af sygdommene ikke kun i galdevejen, men også i mave-tarmkanalen som helhed.

Denne sygdom er ubehagelig og i vanskelige tilfælde - en farlig komplikation af en række sygdomme i mave-tarmkanalen. Det fremkalder udviklingen af ​​såkaldt obstruktiv gulsot (det kaldes også subhepatisk), en tilstand, der fører til gulning af huden og slimhinderne på grund af, at galde på grund af barrieren ikke frit kan komme ind i tolvfingret og dets elementer ( herunder pigmenter) trænger ind i blodet.

grunde

Blokering af galdevejen er en almindelig betegnelse. I en bredere fornuftig forstand kan obstruktion af galdevejen, der kaldes blokering, skyldes ånden af ​​de typer mekaniske virkninger på dem:

• forhindringer indefra;
• klemme ud.

Clog galdevejen fra indersiden oftest kan:

• ophobning af slim
• sten;
• neoplasmer;
• konglomerater af parasitter;
• væsentligt fortykket mucosa.

Klemme galdevejen udenfor kan oftest:

• sammenvoksninger;
• ar;
• hævelse;
• tilstødende hævet eller fordrevet væv.

Tilstedeværelsen af ​​sten (sten) i kanalerne er en klassisk årsag til blokering af galdevejen, som i årevis har været øverst på årsagerne til sygdommen. Dette påvirker måden:

• intrahepatisk;
• ekstrahepatisk - fælles hepatiske, cystiske og fælles galdekanaler (sidstnævnte kaldes også choledochus).

Gallsten sygdom (ICD) er en meget almindelig sygdom hos dem, der resulterer i obstruktion (blokering) af galdevejen: det påvirker op til 20% af alle mennesker. Kvindernes køn lider oftere end mandlige, tre gange. Meget ofte opstår akut obstruktion af galdevejen næsten umiddelbart efter et angreb af galdekolik, et smertsyndrom forbundet med bevægelse af sten langs galdevejen.

Ofte lider galdekanalens patency på grund af en af ​​nogle faktorer - enten på grund af blokering indefra eller på grund af kompression udefra. I nogle få tilfælde kan effekten af ​​disse faktorer observeres samtidigt - for eksempel med en sten i en af ​​kanalerne og en kommission i bughulen (bindevævsbane).

Den mekaniske barriere der forhindrer galde i at hælde i tolvfingret kan være:

Graden af ​​dens udvikling afhænger af udtrykkene af kliniske manifestationer og hvor alvorlig patienten lider.

De patologier, der oftest bidrager til blokering af galdekanalerne og forstyrrelse af galdens bevægelse ind i tolvfingret er som følger:

• cyster (blærelignende ekspansion) af galdekanalerne;
• akut, kronisk eller forværring af kronisk cholangitis (betændelse i slimhinden i galdekanalerne);
• akut, kronisk eller forværring af kronisk cholecystitis (betændelse i galdeblærens slimhinder);
• cicatricial ændringer af en eller flere galde kanaler;
• strengninger (stramning, klemning eller klemning) af galdekanalerne;
• akut, kronisk eller forværring af kronisk pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
• godartede og ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen og dets kanaler
• godartede og ondartede neoplasmer af hepatobiliært (hepatobiliært) system;
• forskellige typer af hepatitis;
• cirrotisk leverændring;
• forstørrede lymfeknuder i portalfissuren (det sted, hvor blodkar indtræder);
• parasitisk invasion (echinococcosis, giardiasis);
• krænkelse af galdebanens integritet, som kan forekomme på tidspunktet for skade (falder, blæser under den rigtige kælkebue osv.) eller kirurgi i galdevejen.

En række faktorer fremhæves også, der øger risikoen for en proces som gallekanalblokering. Dette er:

• overvægt og fedme
• for hurtigt vægttab (som følge af diæt eller svækkende sygdomme);
• infektiøse læsioner af lever-galde og bugspytkirtlen - især hvis de observeres på baggrund af en markant svækkelse af immunsystemet.

Sygdomsudvikling

Udviklingen af ​​blokering af galdekanaler forekommer ikke samtidigt - den består af mange links. I de fleste tilfælde begynder processen med initiering af betændelse i galdevejen. Dette fører til, at deres slimhinde gradvist fortykkes, samler sig i udtalte folder, hvilket igen fører til en indsnævring af kanalernes tværsnit (lumen). Da galle undergår en ændring i den patologiske proces, parallelt med den, dannes et fint dispergeret bundfald i det, derefter sand og til sidst sten. Hvis mindst en sten falder ind i "fælden" af folderne af den fortykkede slimhinde i kanalerne, kan den ikke uafhængigt bevæge sig i retning fra koledokus til tolvfingertarmen og klumpen (helt eller delvis) dets lumen.

Under disse forhold er stien for udstrømningen af ​​galde blokeret, for hvilken den begynder at ophobes i galdevejen, at presse indvendigt på deres vægge og strække dem. En gang i galdeblæren presser kongestiv galde også mod væggen og forværrer betændelsen i slimhinden. Til gengæld indtræder stenene i galdeblæren i den cystiske kanal og overlapper dens lumen. Da galle akkumuleres mere og mere i galdeblæren, dannes dets ødem, og når infektionen er forbundet, dannes empyema (purulent inflammation).

En af de mest ugunstige ændringer i galdekanalsystemet er en lidelse hos den fælles galdekanal. Et tegn på denne proces er, at koledokus slimhinde begynder at danne et slimhindeagtigt stof, der er hvidligt farvet, hvilket kaldes hvid galde.

Galde, der akkumuleres i de intrahepatiske kanaler, begynder før eller senere at lægge pres på levercellerne og ødelægge dem. Fra de ødelagte celler kommer galdesyrer og bilirubin (galdepigment) ind i blodet.

Direkte bilirubin er karakteriseret ved destruktive egenskaber - det er i stand til væsentligt at skade cellerne i mange væv i kroppen.

Da galdesyrer "løber væk" ind i blodet, frigives de i mindre mængder ind i tolvfingertarmen. På grund af deres mangel på intestinal absorption af fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, hvilket igen fører til et fald i antallet af blodplader og som følge heraf forringelsen af ​​blodkoagulering. Derfor kan en patient med blødning af galdevejsobstruktion opleve blødning - mave, livmoder osv.

Hvis gallen fortsætter med at stagnere i de intrahepatiske kanaler, fører dette uundgåeligt til væsentlig skade på levervævet og fremkalder som følge heraf udviklingen af ​​leversvigt.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion kan forekomme og vokse gradvist, men der er også en akut indtræden af ​​sygdommen. Ofte, før de første symptomer opstår, knyttes en infektion i galdevejen.

Typiske patientklager er:

• mavesmerter
• feber;
• kløende hud;
• med progressiv patologi - vægttab.

Kendetegn ved smerte i blokerende galdeveje:

• udvikle sig i form af anfald
• lokaliseret under den rigtige costal arch;
• kan bestråle (give) til højre skulder, højre kraveben, højre halvdel af halsen;
• i naturen - krampe i form af spasmer
• med magt - markant intens.

Patienten under angrebet af sådanne smerter kaster bogstaveligt talt om og forsøger at tage en stilling, der vil lette hans tilstand, og efter angrebet karakteriserer han sin tilstand, at under ham er han klar til at "klatre op ad muren".

Graden af ​​stigning i kropstemperaturen afhænger af:

• hvor meget gal presser mod væggene i galdekanalerne og galdeblæren;
• hvor alvorlig er infektionen, der sluttede sig

Stigningen i kropstemperaturen kan være fra 3,7,3 til 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres alle leverfunktioner, efter lidt kort tid sker akut leversvigt - leverens totale manglende evne til at udføre alle funktioner. Afgiften i leveren - evnen til at neutralisere giftige stoffer i kroppen - lider mest. Tegn der angiver dette er som følger:

• svær svaghed;
• et kraftigt fald i ydelsen - fysisk og mental
• øget træthed
• Den gradvise forringelse af funktionerne i absolut alle organer og systemer - først og fremmest af hjernen, hjertet, lungerne og nyrerne.

Begyndelsen af ​​sådanne symptomer efter opstart af symptomer på galdekanalobstruktion er et dårligt prognostisk tegn. Hvis der ikke træffes nødforebyggende foranstaltninger før det "afbrydes" af leverens afgiftningsfunktion, kan det føre til koma og død.

komplikationer

Ofte opstår komplikationer ved obstruktion af galdeveje, hvis patienten ikke gennemgår en rettidig kirurgisk behandling. Grundlæggende kan blokering føre til komplikationer som:

• sepsis (spredning af infektion i hele kroppen);
• bilirubin encephalopati (nederlag bilirubin, hvis størrelse er forøget, hjernevæv);
• levercirrhose
• akut (med fuldstændig blokering) eller kronisk (med delvis blokering) leversvigt.

diagnostik

Klager for obstruktion af galdeveje er ret typiske og giver lægen mulighed for at lave en diagnose med høj sandsynlighed. Hjælp bekræfte diagnosen data fysisk undersøgelse - inspektion, palpation (følelse), slagtøj (tappe) og auskultation (i at lytte stetoskop) underlivet, samt instrumentale og laboratorie diagnostiske metoder.

Inspektionsdata er som følger:

• hud, synlige slimhinder og sclera bliver gulsot i farve;
• ridser er synlig på huden (kløe på grund af kløe);
• urinen er mørk, ølfarven (på grund af det faktum, at nyrerne fjerner en øget mængde bilirubin);
• afføring - farveløs, på grund af blokering af galdekanalen er galdesyrer fraværende i tarmen.

Hvis blokering er delvis, kan de misfarvede dele af afføringen skiftevis med dele af afføring af normal farve.

Abdominal palpation data:

• smerte i den rigtige hypokondrium uden for angrebet
• Under et angreb berører patienten ikke underlivet på grund af den udtrykte smerte;
• i fremskredne tilfælde med dyb palpation kan man mærke en stor og spændt galdeblære.

Disse percussions og auscultations er ikke informative.

For at bekræfte diagnosen obstruktion af galdevejen ved hjælp af en række metoder til instrumentel diagnostik er:

• ultralyd galdeblære og kanaler (ultralyd eller ultralyd) - under det kan du se stenene. Andre faktorer, der fører til blokering af galdevejen, er bedre visualiseret med andre undersøgelsesmetoder;
• computertomografi galdeveje (CT) - en computerscanning af galdekanalen, som i nærvær af sten og udvidelsen af ​​galdekanalen vil bidrage til at afklare deres nuancer;
• magnetisk resonans(MR) pankreascholangiografi - en metode med lignende diagnostiske evner som CT;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - et kontrastmiddel injiceres i galdevejsystemet, og der tages en røntgenstråle. Metoden gør det muligt at klarlægge årsagen til obstruktiv gulsot, lokalisering af sten og sværhedsgraden af ​​obstruktion af galdeveje;
• dynamisk scintigrafiHepatobiliært system - forskning ved anvendelse af radioaktive isotoper indført i dette system, som i billedet skaber et farvebillede af lever og galdeveje. Baseret på vurderingen af ​​farveskalaer, vurder tilstanden af ​​leverparenchyma og galdekanaler. Metoden gør det muligt at vurdere overtrædelsen af ​​galdens nuværende
• retrograd cholangiopancreatografi - under det ved hjælp af et endoskop injiceres et kontrastmiddel i kanalerne, og der tages en røntgenstråle. Diagnostiske evner ligner dem ved perkutan transhepatisk kolangiografi. Hvis en tumor visualiseres, der klemmer koledoken, udføres der under denne diagnostiske metode en biopsi af tumorvæv - et fragment af deres fragment samles til undersøgelse under et mikroskop. Hvis der blev fundet en sten i koledok lumen, fjernes den simpelthen under en diagnostisk procedure, som faktisk bliver diagnostisk og terapeutisk;
• laparoskopi- i løbet af det ved hjælp af en probe med integreret optik kan lægen visuelt detektere en forstørret, overfyldt og spændt galdeblære samt udvidede, deformerede og spændte galdekanaler.

Fra laboratoriet anvendte følgende diagnostiske metoder:

• fuldføre blodtal - der er en stigning i antallet af leukocytter, et fald i antallet af erythrocytter og blodplader
• lever biokemiske test - de viser en stigning i niveauet af direkte bilirubin, såvel som alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase (nedbryder kulhydrater) og lipaser (nedbryder lipider);
• bestemmelse af protrombintiden - det forlænger, hvilket betyder forringelse af blodkoagulationsevnen, i dette tilfælde på grund af skader på leveren, som igen skyldes blokering af galdevejen
• coprogram- analyse af afføring under et mikroskop I fæces afslører en betydelig mængde fedt og fraværet af galdesyrer;
• tumorbiopsi undersøgelse under mikroskopet - bestemme tumorens karakter.

Behandling af galdeblokering

Da tegn på endog ubetydelig blokering af galdevejen kan signalere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser, skal en sådan patient indlægges i operationen.

Behandlingsmetoder, der anvendes:

Konservative behandlingsmetoder til blokering af galdevejen betragtes som datterselskab - den kirurgiske taktik er grundlæggende. Der kan være tilfælde, hvor galdeblokken er gået af sig selv (for eksempel har en slimklump eller -kalkus forlod kanalen uafhængigt), men det betyder ikke en kur - forinden eller senere vil blokeringen gentage sig. Derfor bør dens årsag elimineres.

I en alvorlig tilstand af patienten kan operationen være farlig - men kirurgisk behandling afbrydes ikke, men overføres til patientens tilstand forbedrer og stabiliserer. Under alle omstændigheder gives patienten en konservativ behandling:

• sult (kost nummer 0);
• staging nasogastric tube;
• antibakteriel terapi - brug bredspektret antibiotika;
• infusion intravenøs dråbe infusion af opløsninger, primært til afgiftning formål. Samtidig injiceres elektrolytter, proteinpræparater, friskfrosset plasma osv.
• antispasmodik - for at eliminere patologens spasmekomponent
• vitaminterapi - injicering af vitaminkomplekser.

Da der kræves øjeblikkelig afhjælpning af galdeudstrømning, anvendes ikke-invasive (ikke-operative) metoder, såsom:

• udvinding (udvinding) af sten fra galdevejen gennem en sonde og efterfølgende dræning gennem en nasobiliær probe (indsat gennem næsen);
• perkutan punktering (punktering) af galdeblæren
• cholecystostomi (pålæggelsen af ​​en anastomose mellem galdeblæren og det ydre miljø);
• choledochostomy (pålæggelse af en anastomose mellem hovedgalangen og det ydre miljø);
• perkutan transhepatisk dræning.

Når patientens tilstand er normaliseret, anbefales en mere radikal indgriben, som fjerner årsagen til obstruktion af galdeveje. Følg to teknikker:

• laparoskopi - intervention med et laparoskop (probe med integreret optik);
• laparotomi - operationer med åbningen af ​​bukhulen.

Under den endoskopiske metode kan man udføre:

• bougienage (ekspansion) i galdevejen, indsnævret på grund af ardannelse eller hævelse;
• introduktion til stentens galdeveje - et specielt rør, der hjælper med at opretholde en normal lumen i galdevejen
• Udvidelsen af ​​Oddins sphincter (stedet for sammenløbet af den fælles galde og bugspytkirtlen i tolvfingertarmen 12) i tilfælde af en indsnævring af sphincteren;
• cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren med sten

Den endoskopiske metode er mindre traumatisk - med det hele udføres manipulationer gennem flere små huller i mavemuren. Det anvendes ikke i komplicerede tilfælde, når det er nødvendigt at skifte til den åbne driftsmåde, hvor operatøren får mere handlefrihed. Derudover overføres en åben metode til brug, hvis et endoskop ikke opnår et resultat på grund af tekniske grunde. Under den åbne metode udføres de samme manipulationer som under den laparoskopiske.

forebyggelse

For at forhindre blokering af galdevejen bør forekomsten af ​​lever og galdeveje, primært gallsten sygdom, forebygges. Til dette formål er det nødvendigt:

• sund god ernæring
• overholdelse af en sund livsstil generelt, hvilket vil forhindre mange sygdomme, der forårsager fremkomsten af ​​hindringer for galde tumorer, ar, klæbninger, indsnævring osv.

For at beskytte mod forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, som igen kan provokere en obstruktion af galdevejen, bør diætet ikke observeres sporadisk fra tid til anden, men for livet. Hans vigtigste kanoner er:

• rettidigt måltid - morgenmad, frokost, middag;
• at respektere proportionerne af fødeindtagelse (især at undgå absorption af store mængder mad om aftenen);
• obligatorisk introduktion til den daglige kost af varm flydende mad (supper);
• fuldstændig afvisning af usund mad - hotdogs, pommes frites, stegte gade tærter, branded kulsyreholdige drikkevarer;
• udelukkelse fra kosten af ​​mad, skadelig, primært for galdevejen - fedtholdig (fedtholdig kød, cremefløde, borscht), stegt, krydret (med en overflod af rød og sort hot pepper og andre krydderier), ekstraktionsmiddel (en der forbedrer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer og især galdemættede bouillon).

Hvis sygdomme i leveren og galdevejen allerede er opstået, skal de diagnosticeres og behandles rettidigt, da de før eller senere vil føre til obstruktion af galdevejen.

outlook

Prognosen for blokering af galdevejen er gunstig, hvis patienten straks diagnosticeres og hjulpet. Prognosen er vanskelig, når:

• kræft i den fælles galdekanal - det forværrer sygdomsforløbet og komplicerer behandlingen
• Tiltrædelse af infektion og udvikling af purulente processer i galdeblæren og galdekanalerne;
• hastig kirurgisk behandling i tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten, hvis ingen infusionsterapi blev udført;
• selvbehandling hjemme med inddragelse af "bevist" folkemetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

9.569 samlede visninger, 17 gange i dag