Hvordan kan du leve uden galdeblære og hvad er konsekvenserne efter operationen

Når læger insisterer på cholecystektomi, spekulerer mange patienter på, hvordan deres liv vil være uden en galdeblære. Ofte kan en sådan foranstaltning kun være nødvendig i de situationer, hvor andre metoder til behandling af galdeblærepatologier er ineffektive, og ellers kan konsekvenserne være meget beklagelige. I dag er det den mest almindelige operation, der udføres på mavemusklerne.

Galleblærens rolle i menneskelivet og dets patologi

Galdblæren (LB) spiller rollen som en slags opbevaring af galde produceret af leveren for at sikre fordøjelsesprocesser. Galde ophobes i galdeorganet, bliver mere koncentreret og frigives i tolvfingertarmen i tilfælde af delvist fordøjet mad, der kommer ind i tarmen, hvor forarbejdning og opdeling af fødevarer i nyttige sporstoffer, vitaminer og fedtstoffer, der kommer ind i blodbanen til yderligere fødning af menneskekroppen fortsætter.

I tilfælde af visse sygdomme kræver ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjernelse af kroppen.

De vigtigste sygdomme, der kræver fjernelse af galdeblæren:

1. Gallsten sygdom - dannelsen af ​​stenlejringer i galdekanaler og blære. Nogle gange når stenene sådanne størrelser, at det er umuligt at fjerne dem ved den sædvanlige konservative metode eller ved at knuse. Der er tilfælde, hvor fragmenterede partikler af calculus er så store, at de sidder fast i galdekanalerne eller de spidse fraktioner beskadiger organets slimhinde.
2. Steatorrhea - ufordøjeligt fedt på grund af mangel på galdesaft. Patologiens hovedsymptom er olieholdige fækalmasser, som er meget vanskelige at vaske ud fra toilettet. I dette tilfælde får kroppen ikke de nødvendige fedtstoffer, syrer og vitaminer, hvilket fremkalder tarmsygdomme.
3. Tilbagesvaling gastritis - frigivelse af indholdet af duodenale ulcera (alkalisk blanding fødevarer) i maven på grund af dysfunktion af lukkemuskler epigastrium og tarme. Når dette sker, er der en inflammatorisk læsion af mavemuskulaturens slimhinde. Alvorlige sygdomsformer fører til patologiske forandringer i lever og galdeblære.
4. Gastroøsofageal reflux i maven, når der er en multipel støbning af ufordøjet madrester fra maven til spiserøret, påvirker den lavere divisioner.
5. Kronisk stonløs cholecystitis er en inflammatorisk patogenese af blæreens slimhindebetændelse uden dannelse af gallstenaflejringer. Sygdommen kan skyldes patogene bakterier og parasitter, allergisk irritation, nedsat udgang af galdesekretion fra leveren osv.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren

Som medicinsk statistik viser, er det helt muligt at leve uden galdeblære. Det er ikke ualmindeligt, at en person efter en operation har fuld levetid, underlagt principperne om korrekt ernæring og afvisning af skadelige fødevarer og alkohol. Og dog sker der visse ændringer i kroppen.

Der er 3 typer af grundlæggende transformationer:

1. Ændringer i intestinal mikroflora på grund af utilstrækkelig koncentration af galde, der kommer fra leveren. Antallet af bakteriearter, der findes i tarmsystemet, stiger.
2. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.
3. Galde ophobes ikke som før i blæren og strømmer ud af kroppen, der falder direkte fra leveren ind i tarmen.

På grund af det faktum, at galdesaften ikke længere samles i de krævede mængder i lageret, og løbende strømmer ind i tolvfingertarmen, er der mangel på galde ved spisning af fede fødevarer. Som følge heraf nedbrydes processen med assimilering af fødevarer og forringes, hvilket forårsager en overtrædelse af stolen, overdreven gasdannelse, tegn på fordøjelsesbesvær og kvalme. Som følge heraf er en person mangelfuld i mange stoffer: essentielle fedtsyrer, vitaminer A, E, D og K, forskellige antioxidanter (lycopen, luteiner og carotenoider) indeholdt i grøntsager.

Hvis galden produceret af leveren er for ætsende, så er der mulighed for skade på tarmslimhinderne, som fremkalder dannelsen af ​​kræft. Derfor, efter fjernelse af galdesten, er lægenes hovedopgave udnævnelsen af ​​korrigerende behandling, der normaliserer den kemiske sammensætning af galdesaft.

Hvad kan forstyrre en person i de første postoperative dage?

Processen med rehabilitering af patienten afhænger af den metode, hvormed cholecystektomi blev udført. Ved laparoskopisk fjernelse genopretter patienten inden for 10-14 dage. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen genoprette 6-8 uger.

De vigtigste symptomer på bekymring i denne periode er:

1. Træk smerter på operationsstedet, som fjernes ved at tage smertestillende midler.
2. Kvalme, som følge af virkningen af ​​anæstesi eller andre lægemidler, som hurtigt passerer.
3. Smerter i maven, der udstråler til skuldrene, i tilfælde af indføring af gas i bukhulen under laparoskopi. Forsvigt om få dage.
4. På grund af manglen på gald er der ophobning af gas i maven og løs afføring. Symptomer kan vare i flere uger. En kost er nødvendig for at lette belastningen på leveren.
5. Træthed, forandring af humør og irritation på grund af impotens.

Disse manifestationer passerer som personen genopretter og har ingen effekt på vitale funktioner.

Særlig kost

Kostbehandling - en af ​​de vigtigste forudsætninger for patientens hurtige genopretning og hans længere liv. Allerede på dag 2 efter operationen er ikke-fede bouillon, svag te og mineralvand tilladt. På dag 3 føjes friske safter, frugtpuréer, supper og kefir til menuen. I fremtiden kan mad spredes og undgår fede fødevarer.

For at genoprette aktiviteten i galdevejen er diæt nr. 5 foreskrevet, hvilket begrænser forbruget af fedt og øger mængden af ​​protein og kulhydrater.

For at undgå tarmforstyrrelser anbefales brøkfodring i små portioner. Kosten skal bestå af magre sorter af fjerkrækød eller fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn (ris, havregryn, semolina), dampede grøntsager (gulerødder, blomkål, tomater), frisk frugt. Fødevarer bør indeholde en stor mængde fibre, der sikrer tarmens normale funktion. Måltider skal koges eller dampes.

Det anbefales ikke at misbruge stærk kaffe og slik, men det er nødvendigt at drikke op til 1,5 liter væske om dagen.

I de fleste tilfælde vender personen efter 4-5 uger tilbage til den sædvanlige måde at spise på, men nogle patienter skal følge en kost i måneder eller år.

Gymnastik og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er gå i fri luft tilladt, efter et par måneder kan du svømme. Velkommen nem gymnastik om morgenen, roligt skiløb om vinteren. Det er nødvendigt at undgå store belastninger, der virker på mavemusklerne for at undgå dannelse af brok. Overvægtige mennesker bør bære specielle bandager.

Det er umuligt at løfte vægte (højst 5-7 kg). Du kan gå på arbejde 7-10 dage efter operationen, hvis den ikke ledsages af fysisk anstrengelse. Køn kan genoptages efter 2 uger efter operationen.

Folkemetoder

For at styrke og rense leveren af ​​toksiner og slagger, forbedre processen med at producere sund galde effektive afkog af medicinske urter - sorrel rod, gurkemeje, mælk tistel, grøn te. Men al traditionel medicin kan have bivirkninger, så de skal bruges som anvist af lægen.

Eventuelle uønskede konsekvenser efter fjernelse

Komplikationer i fravær af ZH betinget opdelt i tidlig og sent. Den første er de der opstår efter operationen. Blandt dem er:

• infektioner forårsaget under indgreb eller behandling af sår ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse og rødme på det kirurgiske sted, purulent betændelse i stingene;
• blødning forårsaget af forskellige årsager (dårlig koagulering, skade på blodkar osv.);
• udslip af galdesekretioner i bukhulen, forårsager mavesmerter, feber og hævelse;
• krænkelse af tarmvæggens og blodkarrets integritet
• blokering af store dybe årer.

Komplikationer der opstår i senere perioder kaldes postcholecystectomy syndrom (PEC) og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kvalme og opkast, især efter at have spist fede fødevarer;
• halsbrand på grund af reflux patologi i maven, når ufordøjet mad og mavesaft smides i spiserøret eller på grund af udviklingen af ​​reflux gastritis - kaster galde fra tolvfingertarmen ind i maven;
• øget flatulens og løst afføring
• smerte i højre side;
• hud og slimhinder erhverver en gullig farvetone;
• feber;
• øget træthed
• kløe i huden
• dannelsen af ​​stenaflejringer i galdevejen, der opstår under stagnation af galde og kan forårsage blokering af kanalerne;
• inflammatoriske processer i galdekanalerne - cholangitis;
• leverskade (hepatitis) eller pancreatitis på grund af nedsat galdeudskillelse.

Senere konsekvenser kan forekomme afhængigt af manifestationen i 5-40% af postoperative tilfælde.

Graviditet uden galdeblære

I nogle tilfælde er problemerne ikke kun hvordan man kan leve uden galdeblæren, men også hvordan man skal bære et barn i mangel af dette organ. Cholecystektomi er ikke direkte relateret til et sundt barns opfattelse og fødsel. Imidlertid, mens forventede mødre venter på, at barnet bliver født, kan følgende tegn forekomme forårsaget af galde stasis, kløende hud, en forøgelse i surhedsgrad. At lindre symptomer foreskrevne antioxidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

Derudover er sandsynligheden for dannelsen af ​​sten i galdekanalerne under graviditeten eller endog en smule efter fødslen på grund af en krænkelse af kosten og nedsat immunitet hos den forventende moder. Det er vigtigt at huske, at en fjernet galdeblære ikke kan være kontraindikation for fødsel, men sådanne patienter bør være under tæt kontrol. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​gulsot hos moderen og babyen.

Drikker alkohol

I den indledende periode efter operationen er indtagelse af berusende drikkevarer kontraindiceret, da alkohol ikke kan kombineres med visse lægemidler. Det anbefales ikke at drikke alkohol, før hele kroppen er genoprettet og overgangen til en normal kost.

I en sund krop absorberer leveren ethylalkohol, behandler og udskiller den i galdesekretion. Disse fødevarer er normalt neutraliseret i galdeblæren. I mangel af ZHP strømmer alkoholafledte produkter og en stor mængde gal direkte ind i tarmene, hvilket forårsager irritation, kvalme, opkastning, en bitter smag i munden og en krænkelse af afføringen.

Derudover kan alkohol fremkalde omdannelse af sten i galdekanalerne, pancreatitis, levercirrhose. I de fleste tilfælde udvikler mange patienter efter galdeorganet alkoholintolerans.

Fordele og ulemper ved cholecystektomi

På baggrund af ovenstående kan vi sige, at fraværet af galdeblæren har iboende fordele og ulemper. I sig selv anbefales fjernelse af dette organ kun i ekstreme tilfælde med farlige patologier, og der er en trussel mod patientens liv. De fleste patienter vender tilbage til normal normalt liv, men i sjældne tilfælde udvikles der forskellige komplikationer, der begrænser livskvaliteten.

Positive aspekter af operationen:

1. Rationel ernæring giver dig mulighed for at forbedre din livsstil på grund af forbedring af mave-tarmkanalen og hele kroppen som helhed - hudens forbedring og en følelse af lyshed fremkommer.
2. Afvisning af fedtfood, kostfødevarer hjælper med at miste ekstra pund, forbedrer en persons visuelle attraktionskraft og letter indretningen af ​​indre organer.
3. Fjernelse af fedtvæv undgår mange uønskede konsekvenser, herunder organbrydning og død.
4. Operationen påvirker ikke funktionen af ​​reproduktion, libido og styrke eller levetiden.
5. Du kan leve uden frygt for kolelithiasis, ikke bekymre dig om smerter i højre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede tilstande.
6. Muligheden for en tilbagevenden til et fuldt liv.

Ulemper ved liv uden gal:

1. Kostbehandling i de indledende faser kræver en vis indsats - overholdelse af timetilstanden for fødeindtagelse, valg af specialprodukter, separat madlavning til patienten.
2. Mekanismen for fordøjelsen af ​​fødevarer, der er af naturen, er overtrådt.
3. Hvis en person lever uden GF, er der i nogle tilfælde i lang tid halsbrand, kvalme, bitter smag i munden.
4. Der er ingen ophobning af galde og forbedring af dets sammensætning.
5. Ukontrolleret frigivelse og konstant strømning af galde i duodenaltarmen, forekomsten af ​​sandsynligheden for irritation af den overdrevent "aggressive" galde.
6. Forstyrrelse af tarmbalancen, tarmmotilitetsforstyrrelse (nu forstoppelse, derefter diarré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og kost.
7. Risikoen for komplikationer.

Det er således muligt at leve uden galdeblæren, men med overholdelse af korrekt ernæring, begrænsning af brugen af ​​alkohol og opfyldelse af alle lægeordninger.

Galdeblære fjernelse

Galdblæren er et vigtigt organ, der spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen.

Leverceller - hepatocytter udskiller et særligt stof kaldet galde. Galdblæren er en slags opbevaringstank til dette stof.

Når mad kommer ind i kroppen gennem kanalerne, frigives galde i tarmen for yderligere fordøjelse.

Fjernelse af galdeblæren er en fælles operation, der udføres i tilfælde af patologiske problemer med dette organ.

Årsager til dannelsen af ​​patologier

Det største problem, hvor en operation udføres for at fjerne galdeblæren, er stendannelse. En masse faktorer.

Det skal bemærkes, at hvis tidligere et sådant problem allerede var sket i en mere avanceret alder, kan nu selv børn få sten.

Det er ofte skylden i den forkerte kost. Nu på hylderne af butikker er der et stort sortiment, og ikke altid er disse kvalitetsprodukter og sunde produkter. Forældre spiser sig og fodrer deres børn med disse, som følge heraf opstår der forskellige problemer.

Stendannelse opstår, når kroppens kolesterolniveau stiger. Produkter med højt indhold: smør, fedtkød, æg, nyrer og så videre.

Problemer er også fremkaldt, når folk ikke har en bestemt ordning. Eller hvis lang fasting erstattes af overspisning. Samtidig forsøger en person at mætte sin krop med stegte, fede eller søde fødevarer.

Som følge heraf bliver en person, der misbruger en skadelig mad, overvægtig. Det er meget dårligt, når den fede degeneration af leveren udvikler sig.

Ud over underernæring er der også andre årsager til galdesten.

Dette kan tage medicin. Især hvis dosen er overdrevet eller kurset ikke overholdes. Dette gælder også for hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Udseendet af sygdommen påvirkes af andre patologiske forandringer i kroppen. Forskellige kinks, bøjninger og andre anatomiske ændringer kan udløse udviklingen af ​​stenformation.

Nogle gange er det fuldstændig fjernelse af galdeblæren, der er den eneste korrekte løsning. Det er vigtigt, at operationen blev udført af en kvalificeret specialist for at forhindre sandsynligheden for forskellige komplikationer.

Indikationer for kirurgi

Der er flere måder at fjerne et organ på. Afhængigt af sygdomsforløbet og typen af ​​patologi anvendes en eller anden metode.

Indikationer for kirurgi er:

1. Gallsten sygdom. Det er med denne sygdom, at cholecystektomi er oftest påkrævet. Oftest karakteriseret ved hyppige udbrud af galde kolik. Dette komplicerer i høj grad patienternes liv, og de er allerede enige om alt for at stoppe deres pine. Derudover fører udviklingen og væksten af ​​galdesten og kanaler til forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Hvis tiden ikke begynder behandling, kan en person udvikle peritonitis eller brud på galdeblæren. Og dette er fyldt med døden. Hos mennesker kan sygdommen ledsages af både stærke symptomer og deres fuldstændige fravær. Under alle omstændigheder er formålet med operationen at forhindre komplikationer.
2. Polypose. Periodisk undersøgelse er nødvendig, når polypper findes i orglet. Indikationerne for fjernelse er: hurtig vækst (hvis størrelsen overstiger 10 mm, og polypropylens ben er tynd), kombineret med kolelithiasis.
3. Cholesterose med en dårlig strøm af galde. Det anses for farligt at være ledsaget af stendannelse i galdeblæren. Også operationen skal udføres obligatorisk, hvis der forekommer calciumindskud på organets vægge. Kan være ledsaget af symptomer eller fortsæt på en rolig måde uden at vise tegn.
4. Akut og kronisk betændelse i galdeblæren. For eksempel er det cholecystitis. Sygdommen er karakteriseret ved en stærk betændelse i galdeblærens vægge. Særligt farligt, når cholecystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​sten. I så fald skal operationen udføres så hurtigt som muligt.
5. Andre funktionelle lidelser i kroppen, med umuligheden af ​​konservativ behandling og risikoen for komplikationer.

Kontraindikationer

Hvis der er kontraindikationer, vælger specialisten den, der bærer risikoen for menneskers sundhed mere.

Derfor observeres kun en vis forsigtighed fra lægen. Det er muligt at opdele alle kontraindikationer på lokalt og generelt.

• Udveksle overtrædelser.
• Terminal Stater
• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer.

Laparoskopi er ikke ønskeligt for:

• Graviditet på lang sigt.
• Patologiske problemer af indre organer i dekompensationstrinnet.
• Patologi af hæmostase.
• Bughindebetændelse.

Lokale kontraindikationer for laparoskopi:

• Klæbende sygdom.
• Akut cholecystitis.
• Graviditet 1 og 3 trimester.
• Dannelsen af ​​calciumsalte på galdeblærens vægge.
• Stor brok.

I dette tilfælde skal lægen og patienten overveje alle risici og træffe en vigtig beslutning. Hvis laparoskopi ikke er mulig, udføres abdominal kirurgi.

Hvad venter patienten efter operationen

Enhver intervention medfører forskellige ændringer. Kirurgi for at fjerne galdeblæren er ingen undtagelse.

Patienten kan leve et helt normalt liv uden tilstedeværelse af dette organ. Men samtidig er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra en specialist, samt at følge din kost uden fejl og at opgive dårlige vaner.

Kun i dette tilfælde kan en person regne med et fuldt liv og høj kvalitet.

Men selv med det mest positive postoperative kursus forekommer transformation i kroppen.

Ændringer i kroppen efter fjernelse:

1. Galde var involveret i fordøjelsen og hjalp med at bekæmpe tilfældigt faldende bakterier og skadelige komponenter. Efter fjernelse af organet vil tarmmikrofloraen ændres, og bakteriepopulationen vil stige.
2. Nu er der ikke plads til opbevaring af galde, hvilket betyder, at det straks går lige fra leveren til tarmene.
3. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.

Forudsat at personen ikke følger kosten og spiser fedtholdige fødevarer, er der mangel på galde til fordøjelsen.

Som følge heraf er der forskellige forstyrrelser i tarmen, absorptionen af ​​fødevarer sænker og forværres.

Patienten begynder at opleve følgende symptomer:

• Kvalme. I nogle tilfælde kan kroppen endda begynde at afvise mad, hvilket vil manifestere sig i form af opkastning. I opkast er til stede galde.
• Øget gasdannelse.
• Tegn på fordøjelsesbesvær.
• Halsbrand.

I denne stilling har patienten mangel på visse stoffer i kroppen:

1. Antioxidanter.
2. Fedtsyrer.
3. Vitaminer A, E, D, K.

Også vigtigt er sammensætningen af ​​galde. Under rehabiliteringsperioden ordineres patienten en særlig behandling, som normaliserer galdesaftens tilstand.

Hvis det er for ætsende, er der alvorlig skade på tarmslimhinden. Som følge heraf er der risiko for dannelsen af ​​kræfttumorer.

Følelse i de første dage efter cholecystektomi

Meget vil være fra patienten og metoderne til operationen. Under laparoskopi genopretter en person inden for 2 uger.

Når operationen blev udført ved hjælp af den sædvanlige abdominale metode, er ca. 8 uger bestemt til rehabilitering.

Patienten i de første dage efter operationen kan have følgende manifestationer:

• Kvalme. Dets udseende er oftest påvirket af virkningerne af anæstesi.
• Smerter på stedet for indsnit eller punktering. Dette er en naturlig manifestation, fordi en person lige har mistet et meget vigtigt organ. Læger til smerte foreskrev forskellige smertestillende midler.
• Efter laparoskopi kan der være mavesmerter, der strækker sig til skuldrene. De skulle forsvinde om få dage.
• Generel utilpashed.
• Gasdannelse.
• Diarré.

Dette er en naturlig tilpasningsproces. Nogle kan have flere symptomer, mens for andre vil det være begrænset til et par tegn.

Det vigtigste er, at folk ikke panik og følg alle anbefalinger fra lægen uden undtagelse.

Standard abdominal kirurgi

Sådan kirurgisk indgreb involverer en median laparotomi eller skrå snit under costalbuen.

Dette gør det muligt for specialisten at få god adgang til organet og dets kanaler.

En åben operation har en række ulemper:

1. En stor søm, der ikke ser bedst ud.
2. Stor driftsskade.
3. Chance komplikationer. Ofte er disse funktionelle fejl i tarm og andre indre organer.

De vigtigste indikationer for abdominal kirurgi er:

• Akut inflammatorisk proces med peritonitis.
• Komplicerede læsioner af galdekanalerne.

1. Indsnit af peritoneumets forvæg og fuld inspektion af det arbejde, der skal udføres.
2. Isolering og ligering af alle kanaler og arterier, der fører til organet for at forhindre åbning af blødning.
3. Ekstraktion af galdeblæren.
4. Behandling af kroppens placering.
5. Indførelsen af ​​dræning og sutur i stedet for snittet.

laparoskopi

Den mest passende behandling af mange problemer i galdeblæren. Denne metode har mange fordele i sammenligning med hulrummetoden.

For det første bringer laparoskopi en lille driftsskade. For det andet, fra hendes patienter et lille smerte syndrom i rehabiliteringsperioden. For det tredje har laparoskopi en kort genopretningsperiode.

Efter en sådan behandling kan lægen aflade patienten fra hospitalet på dag 3, forudsat at der ikke er komplikationer.

Indikationer for brug:

• Kronisk form af cholecystitis.
• Gallsten sygdom.
• Akutte inflammatoriske processer i galdeblæren.

1. Laparoskopi involverer at indtaste en række instrumenter direkte til galdeblæren. Hele proceduren udføres ved hjælp af en computerskærm. For at udføre operationen skal være en kvalificeret specialist. I første fase udføres punktering i mavemuren og indføring af instrumenter.
2. For bedre at vurdere, sørg for at kræve kuldioxid inde i underlivet.
3. Næste kommer klipning, afskæring af kanaler og arterier.
4. Fjernelsen af ​​selve organet.
5. Fjernelse af værktøj og syning.

Hastigheden af ​​operationen er noteret. Meget ofte gives laparoskopi ikke mere end 1 time, og kun i nogle tilfælde, når der opstår komplikationer, varer det op til 2 timer.

Det skal bemærkes, at gennem punkteringer er det umuligt at trække store konkrementer ud. For at gøre dette bliver de først knust og først i små dele fjernet fra galdeblæren.

Nogle gange er det nødvendigt at installere dræning under leveren. Dette er gjort for at sikre udstrømningen af ​​galde, som blev dannet på grund af en driftsskade.

minidostupa

En anden måde at udvinde galdeblæren på. Hvis laparoskopi ikke er mulig for nogle kontraindikationer, beslutter lægen at ændre metoden til kirurgisk indgreb. En af disse er den mini-invasive metode.

Mini-adgang er noget mellem en konventionel operation og laparoskopi. Operationelle faser omfatter:

1. Giv adgang.
2. Klædning og afskæring af arterier og kanaler.
3. Fjernelse af galdeblæren.

I modsætning til simpel abdominal kirurgi er minidaptagen kendetegnet ved et lille snitområde. Indsnittet er lavet ikke mere end 7 cm under ribbenne i højre side.

Denne fremgangsmåde gør det muligt for kirurgen at foretage en revision af indvolde og udføre ekstraktionen af ​​galdeblæren med den højeste kvalitet.

Indikationer for mini-invasiv kirurgi:

1. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal vedhæftninger.
2. Inflammatorisk vævsinfiltration.

Patienten udledes fra hospitalet så tidligt som dag 5 efter operationen. Når man sammenligner med maveintervention, er den postoperative periode meget lettere og hurtigere.

Forberedelse til kirurgi

Hvordan patienten forbereder sig til operationen vil afhænge af, hvordan fjernelses- og rehabiliteringsperioden vil passere.

Før operationen er der behov for diagnostiske foranstaltninger:

1. Koagulation.
2. Blodprøve De gør både generelle og biokemiske. Det er også vigtigt at påvise tilstedeværelsen af ​​syfilis og hepatitis.
3. Urinanalyse
4. Fluoroprofi lunge.
5. Ultralyddiagnose af bughulen.
6. Det er vigtigt at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren før operationen.
7. EKG.
8. Fibrogastroscopy.
9. Koloskopi.

Det er også nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og få råd fra forskellige specialister. Alle bør konsultere en terapeut. Nogle mennesker skal besøge en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Før vi fortsætter med operationen, skal specialister identificere alle kontraindikationer og præcisere forskellige vigtige punkter.

Du skal også bringe trykket tilbage til det normale, kontrollere sukkerindholdet, hvis patienten er diabetisk. Alvorlige patologier af indre organer bør kompenseres så meget som muligt.

Allerede på forhånd skal du tilpasse dig en særlig kost. På tærsklen til operationen bør mad være så let som muligt.

Allerede om aftenen før operationen bliver patienten frataget mad og vand. Også om aftenen og om morgenen gives en mand en rensende enema for at fjerne alt indhold inde i tarmene.

Om morgenen anbefales patienten at udføre alle hygiejneprocedurer, vaske og skifte til rene tøj.

I tilfælde af et akut kursus og abrupt indlæggelse udføres procedurerne meget hurtigt. Alle procedurer tager højst 2 timer.

Postoperativ periode

Hvor mange mennesker vil være på hospitalet, afhænger i de fleste tilfælde af typen af ​​operation. Den måde, hvorpå kroppen genoprettes, er direkte relateret til overholdelse af selve organismernes anbefalinger og tilstand.

Under abdominal kirurgi fjernes suturer ikke tidligere end 7 dage, og patienten holdes under kontrol i ca. 2 uger. Med en god strømning og genopretning af kroppen sker evnen til at arbejde allerede inden for 1-2 måneder.

Laparoskopi er mindre traumatisk, og en person er allerede afladet i 2-4 dage. Man vender sig for meget hurtigere. Fuld arbejdskapacitet kommer efter 20 dage.

De første 6 timer kan du ikke spise mad og vand. Det er også værd at observere sengeluften. På den første dag kan en person opleve kvalme og svimmelhed.

Dette er en naturlig tilstand, fordi patienten bevæger sig væk fra anæstesi. Derfor bør de første forsøg på at komme ud af sengen være forsigtig.

Kun en dag senere får patienten at gå lidt i afdelingen, drikke og spise. Kostvanen omfatter: bananer, korn, grøntsagerpuréer, lette supper, kogt magert kød, mejeriprodukter.

Under forbuddet er: forskellige slik og kager, stærk te, kaffe, stegte og krydrede retter, alkohol.

Kost er nu en vigtig menneskelig satellit efter cholecystektomi. Nu taber kroppen et vigtigt organ, og belastningen stiger markant. For at reducere virkningen af ​​negative faktorer, anbefaler eksperter at holde diæt nummer 5.

Også den behandlende læge kan ordinere medicin indeholdende enzymer, der forbedrer fordøjelsen. Dette er Pancreatin, Mezim, Festal. Brug af koleretic urter vil også være nyttigt.

Galdeblære fjernelse

En fuld fordøjelsesproces i mavetarmkanalen giver galdeblæren, som akkumulerer galde i de krævede mængder. Overskydende danner en sten, og det klumper sig i galdevejen. Udseendet af symptomer på pancreatitis, cholecystitis kan forårsage komplikationer, kræver cholecystektomi (den såkaldte fjernelse af galdeblæren). Lær om operationen.

Hvad er fjernelsen af ​​galdeblæren

Cholecystektomi udføres for cholecystitis (purulent), galdeblære tumorer. Det kan forekomme i to former: gennem snit i peritoneum (laparotomi) eller uden indsnit med laparoskopi (kun tre huller vil forblive i abdominalvæggen). Laparoskopi har en række fordele: den overføres meget lettere, den postoperative periode er kortere, der er praktisk taget ingen kosmetiske defekter.

Indikationer for fjernelse

Der er flere indikationer for fjernelse af galdeblærer:

1. konstant smerte i den rigtige hypochondrium, hyppig infektion i organet, som ikke er acceptabelt for konservative behandlingsmetoder;
2. organ patologi;
3. kronisk cholecystitis;
4. konstant yellowness;
5. obstruktion af galdevejen
6. cholangitis (årsagen - konservativ behandling hjælper ikke);
7. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i leveren
8. sekundær pancreatitis.

Disse symptomer er almindelige indikationer for cholecystektomi. Hver enkelt patient er individuel, nogle tilfælde kræver akut operation, og nogle kan vente et par dage eller uger. For at bestemme patientens uopsættelighed og tilstand udfører læger en komplet liste over diagnostiske tests.

uddannelse

Fuld forberedelse til enhver form for galdeblæreoperation omfatter:

• ultralydsundersøgelse af galdeblæren og abdominale organer (lever, bugspytkirtlen, tarmene osv.);
• computertomografi - det hjælper med at vurdere de paragasiske væv, væggene, blærens konturer, tilstedeværelsen af ​​knuder eller klæbende processer;
• fistulografi;
• MR er en pålidelig forskningsmetode, der bestemmer sten, betændelse, indsnævring af ar, patologi af kanaler.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af patienten gør det muligt at opdage overtrædelser. Tildel bestemmelsen af ​​indholdet af transaminaser, bilirubin, alkalisk phosphatase, thymolprøve, mængden af ​​galde og andre. Ofte kræver en omfattende undersøgelse af hjertet og lungerne. Operationen udføres ikke, hvis patienten lider af akut cholecystit, i nærværelse af akutte inflammatoriske processer, akut pancreatitis.

Patienten før fuldstændig fjernelse skal:

• stop med at tage medicin, der tynder blodet (påvirker koagulering) for at undgå alvorlig blødning under operationen;
• natten før operationen på anbefalinger fra lægen for at holde op med at spise
• tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke afføringsmidler om aftenen;
• tag et bad med antibakterielle midler før operationen.

Kost før operationen

Før skæring af kroppen 3-4 dage før den planlagte operation er diætet foreskrevet:

1. uden mad forårsager oppustethed (flatulens);
2. uden for stegt og krydret mad;
3. anbefaler at bruge mejeriprodukter, magert kød og fisk;
4. helt udelukke produkter, der fører til gæring - frugt, grøntsager, bønner, brød (især rug).

Fjernelsesmetoder

For at fjerne et organ udføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjernelse af calculus gennem et snit i et organs vægge. Bær den fra xiphoidprocessen i midterlinjen af ​​maven til navlen. En anden fjernelse indstilling er via mini adgang. Indsnittet er lavet på gallervægernes placering, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordele:

• et stort snit gør det let for lægen at vurdere organets tilstand, føle det fra alle sider, varigheden af ​​operationen er 1-2 timer;
• skære hurtigere end med laparoskopi, hvilket er nødvendigt i nødsituationer;
• Under drift er der ikke noget højt gastryk.

1. væv er dårligt såret, der vil være et synligt, groft ar
2. operationen udføres åben, organerne er i kontakt med miljøet, instrumenterne, det kirurgiske felt er mere podet med mikroorganismer;
3. patient ophold på hospitalet - mindst to uger
4. alvorlig smerte efter operationen.

Laparoskopi er en operation for at fjerne galdeblæren, som udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) på mavemuren. Der kan kun være to sådanne huller eller fire. Et teleskoprør sættes i et hul, kaldet et laparoskop, der er fastgjort til videokameraet, og hele løbet af operationen vises på skærmen. Den samme metode er let at fjerne stenene.

• Traumet er meget lille;
• efter 3 dage kan patienten allerede blive frigivet hjem;
• ingen smerte, hurtigt opsving
• anmeldelser er positive;
• laparoskopisk kirurgi forlader ikke store ar;
• skærmen gør det muligt for kirurgen at se det kirurgiske felt bedre og øge det til 40 gange.

• Kirurgens bevægelser er begrænsede;
• forvrænget definition af sårets dybde
• det er svært at bestemme slagkraften på et organ;
• kirurgen bliver vant til det modsatte (til hans hænder) bevægelse af instrumenteringen;
• intra-abdominal tryk stiger.

Sådan fjerner du

Fjern galdeblæren af ​​en af ​​de operationer, patienten vælger (personen vælger selv fjernelsesmetoden) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det kender de en person i løbet af operationen, og dens konsekvenser, underskriver en aftale og begynder præoperativ forberedelse. Hvis der ikke er nogen nødindikation, begynder patienten at træne med en kost derhjemme.

Fjernelse af galdeblæren: indikationer, procedure, komplikationer og rehabilitering

Beslutningen om behovet for kirurgi er lavet af en læge. Som regel anbefales det at fjerne et organ for sygdommens akutte forløb i etaper, der ikke kan behandles.

Hvorfor fjerner galdeblæren?

Når galleblærens kontraktile evne falder, eller der er uregelmæssigheder i metaboliske processer, stagnerer gallen. Dens komponenter krystalliserer og bundfældes. I første omgang er partiklerne små (mikroliter), men gradvist øges de og bliver til sten. Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis udvikler sig.

Sygdommen har to varianter af kurset:

1. Der er sten i galdeblæren, de bevæger sig, men forstyrrer ikke udstrømningen af ​​galde og fører ikke til betændelse.
2. Stener overtræder udstrømningen af ​​galde, af og til passerer ind i galdekanalerne, blokerer dem, forårsager betændelse og udvikling af infektion.

Hvornår fjerner du galdeblæren? I tilfælde af kronisk forløb er det ikke nødvendigt at udføre operationen, det er nok at observere forandringer i organet og overholde en bestemt livsstil, herunder ernæring. Risikoen for komplikationer i denne sag er lav. Men denne form for sygdommen kan ledsages af en træg inflammatorisk proces, der gradvist spredes til andre organer. Derefter beslutter patienten sammen med lægen om operationen.

Hvis udstrømningen af ​​galde er forstyrret, udvikler betændelse og derefter infektion, så er det næsten umuligt at eliminere problemet uden kirurgisk indgreb. Kirurgi for at fjerne galdeblæren udføres for at forhindre angreb af cholecystitis - kolik, ledsaget af akut smerte, kvalme, opkastning.

Derudover fører sygdommens akutte forløb til komplikationer. Der er risiko for inflammatoriske og infektiøse processer, der spredes til leveren, bugspytkirtlen, bughulen. Patienten kan udvikle reaktiv hepatitis, cholangitis, pankreatitis, peritonitis og intestinal obstruktion. Pus akkumulerer i galdeblæren, inflammationsforøgelser, abscesser dækker tilstødende væv, gangren eller perforering udvikler sig undertiden i organets vægge.

Skridt og procesprocesadfærd

Galdblæren kan fjernes under åben cholecystektomi eller laparoskopi. Den første mulighed har en bredere liste over indikationer, men det er mere traumatisk. Den anden kræver ikke abdominal snit, men i nogle tilfælde kan den ikke anvendes (for eksempel ved akut betændelse eller vedhæftning). Valget af metode udføres af lægen baseret på sygdommens karakteristika, dets komplikationer.

Mange patienter er bekymrede over, hvor længe operationen for at fjerne galdeblæren varer. I begge tilfælde tager proceduren fra 30 til 90 minutter. Oftest er varigheden 1 time.

Åben cholecystektomi udføres under generel anæstesi.

Under operationen udfører lægen gradvist følgende handlinger:

1. Udfører snit (15-30 cm) i højre hypokondrium eller midterlinie af underlivet fra brystbenet til navlen.
2. Ligerer galdeblæren ved hjælp af en kirurgisk tråd.
3. Klemmer fartøjerne og kanalerne med specielle klip.
4. En skalpel skærer galdeblæren af ​​og fjerner den.
5. Kontrollerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne.
6. Syder indsnittet og bringer kateteret ud (for at fjerne exudat).

Laparoskopisk kirurgi udføres også under generel anæstesi.

1. Et specielt værktøj (trocar) gør 3-4 punkter i nærheden af ​​navlen og lidt højere til højre.
2. En sonde med et kamera indsættes i et af trocarsne, billedet vises på skærmen, og lægen har evnen til at spore sine handlinger.
3. Gennem trocarsne sætter han klemmerne ind, sætter dem på skibene og galdekanalen.
4. Afskærer galdeblæren.
5. Hvis størrelsen på boblen ikke tillader at fjerne den gennem hullet, fjerner lægen først og fjerner stenene og derefter selve orgelet.
6. Ultralyd, laser eller koagulation stopper blødning.
7. Det syder op store huller og sår, små limes med tape.

Kirurgen arbejder i et hold, assistenter kan udføre nogle handlinger. Forløbet af operationen gemmes i videoformat.

Nogle gange er fjernelsen af ​​galdeblæren lavet på betalt grundlag, prisen for operationen afhænger af niveauet af klinikken, regionen, kirurgkvalifikationer. Det ligger i gennemsnit fra 20 til 35 tusind rubler, men i nogle tilfælde kan det være meget højere.

Postoperativ periode

Når galdeblæren er fjernet, har patienten mange spørgsmål om genopretningsperioden, for eksempel hvilke lægemidler der skal tages, hvor meget tid der kommer til sygehuset, når det er muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Efter åben cholecystektomi fjernes suturerne efter 6-8 dage, og udskrivning fra hospitalet tager 10-14 dage afhængigt af patientens tilstand. Tilbagevenden til den sædvanlige arbejdsprogram vil vise sig efter 1-2 måneder.

Efter laparoskopi er det ikke nødvendigt at fjerne stingene, de udtages fra hospitalet i 2-4 dage. Efter 2-3 uger kan du vende tilbage til den foregående aktivitet.

Gendannelsesperioden efter operation af enhver type omfatter en kost, en behagelig aktivitetsform, udfører massage kurser. Af lægemidler er det nogle gange nødvendigt at tage kolagoguepræparater af mild virkning.

Komplikationer efter operation

Kirurgi er altid forbundet med risikoen for komplikationer. Enhver operation er traumatisk, hvorefter problemer som langsom helbredelse af sår, deres suppuration, peritonitis, blødning, indre abscess kan forekomme. Heldigvis er andelen af ​​sådanne komplikationer lille.

Hvad yderligere truer fjernelse af galdeblæren? Blandt de hyppigste klager hos patienter er smerter i højre side, i lever og mave og unormale afføring.

Leverpine

Det meste af leveren er placeret på højre side: fra membranen (brystvorteniveau) til den nedre kant af ribbenene. I en og en halv måned efter galdeblæren er fjernet, kan leveren skade. Hvis fornemmelserne er tolerable og ikke ledsages af andre symptomer, så er det normalt. Således tilpasser kroppen sig de ændringer, der er sket. Hvis kvalme, opkastning, feber, fordøjelse er forstyrret, skal du konsultere en læge.

Efter operationen producerer leveren stadig gal. Ofte går det straks ind i tarmene, men i nogle tilfælde, når galdeblæren er fjernet, kan galdekanalerne tilstoppes med en hemmelighed, der forårsager kolestaseproblemer: kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, hudens hud og sclera, kvalme, bitter mund, sløvhed, døsighed.

Hvis galdeblæren fjernes, og leveren gør ondt, bekræftes galstasis af resultaterne af en biokemisk blodprøve, og behandling er foreskrevet: at tage stoffer med hepatoprotektive og koleretiske virkninger (Essentiale, Ursosan, Liv 52, etc.). Efterhånden tilpasser kroppen sig til ændringerne, og de intrahepatiske kanaler erstatter delvist galdeblæren uden smerte.

Smerter i højre side

Efter galdeblæren er fjernet har patienter ofte en smerte i højre side.

Dette symptom kan skyldes flere grunde:

1. Skader i blødt væv under operation og efterfølgende betændelse. Selv med laparoskopi kan sår ikke undgås, smerter kan mærkes i deres højre side, indtil de er helt helede.
2. Tilpasning af fordøjelsessystemet til ændrede forhold. Smerterne er svage, kræver ikke behandling, forsvinder i 1-1,5 måneder.
3. Udviklingen af ​​ny og forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: pancreatitis, hepatitis, duodenitis, mavesår og duodenalsår, galde spasmer, galde dyskinesi mv.
4. Kostforstyrrelser. Det kræver meget galde at fordøje krydrede, fede, for sure eller salte fødevarer. Da galdeblæren ikke længere er der, kan kroppen ikke give den i tilstrækkelig mængde. Fordøjelsessygdomme manifesteres af smerte.
5. Reststen er årsagen til galdekolikum, når galdeblæren fjernes. Under operationen kan en lille beregning i kanalen gå ubemærket. Endvidere forårsager dets forskydning smerte.

For at afgøre, hvad der præcist forårsagede smerten i højre side, skal du konsultere en læge. Han vil undersøge og om nødvendigt foreskrive behandling.

Mavesmerter

Når galdeblæren fjernes, klager patienter ofte, at de har mavesmerter. Dette ubehagelige symptom er forbundet med ændringer i fordøjelsessystemet. Efter operationen ophobes galden, og derfor ændres dens konsistens og sammensætning: den bliver flydende, mindre aktiv mod patogen mikroflora, men aggressivt virker på duodenal slimhinden.

Som følge heraf forstyrres motiliteten i denne afdeling, og madmasserne kastes tilbage i mavens hulrum og ind i spiserøret. Der er smerter, udvikler gastritis, colitis, enteritis. Denne betingelse kræver samråd med en gastroenterolog.

Upset afføring

Når galdeblæren er fjernet, kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme, som oftest manifesteres af løs afføring, mindre ofte ved forstoppelse. Diarré udvikler sig på grund af den hurtige passage af galdesyrer gennem tolvfingertarmen og stimulering af fordøjelsessaftproduktionen før tiden.

En anden grund til den flydende afføring er en overtrædelse af den intestinale mikroflora. Som tidligere nævnt bliver galde mindre koncentreret og påvirker sygdommens mikroflora værre. Situationen forværres af et fald i kroppens immunforsvar i forbindelse med operationen. Syndromet med overdreven bakteriel vækst udvikler sig, ledsaget af tilbagevendende diarré, abdominal distension og flatulens.

Årsagen til forstoppelse efter fjernelse af galdeblæren bliver ofte et fald i mængden af ​​forbrugt mad og manglen på produkter med fiber i den. Derfor er det vigtigt at følge den anbefalede diæt og vand regime.

Ernæring efter operationen

Efter fjernelse af galdeblæren ændres mavetarmkanalens arbejde. Hvis der før indtrængen af ​​galde indtrådte efter indtagelse af mad, løber den løbende konstant i små portioner. Dette medfører irritation af slimhinden, inflammation, svækket bevægelighed i duodenum. Forandringer i sammensætningen af ​​galde påvirker også fordøjelsesprocessen negativt.

Korrektion af ernæring hjælper med at undgå mange fordøjelsesproblemer og sygdomme i mave-tarmkanalen.

De generelle regler er:

• I løbet af dagen skal du drikke ca. 2 liter vand, herunder 1 glas før hvert måltid.
• Al mad og drikkevarer skal tages varm, den optimale temperatur er omkring 35-40 ° C. Det er forbudt at holde koldt og koldt.
• Til galde udskilles fra kroppen og irriterer ikke tarmslimhinden, du skal spise så ofte som muligt, 5-7 gange om dagen. Dele kan være små.
• Madlavning og stødning er tilladt fra madlavningsmetoder. Ved stegning i en skål dannes der forbindelser der fremkalder en intens udskillelse af mavesaft, hvilket fører til irritation af slimhinden og forstyrrelse af dens funktion.

Efter fjernelse af galdeblæren skal stærk kaffe og te, sodavand og alkohol, de fleste slik, bælgfrugter, svampe, pølser, dåsevarer og røget kød overlades. Alle fødevarer med højt fedtindhold er forbudt: visse typer fisk, fjerkræ, kød, svinefedt. Når du laver mad, må du ikke tilsætte krydderier (især varmt), løg og hvidløg. Salt til brug i det mindste er det bedst at tilføje det til den allerede tilberedte mad.

• supper, hvis basis er vegetabilsk, fisk eller magert kød bouillon;
• fisk, fjerkræ, oksekød eller kalvekød, dampet, kogt eller stuvet
• af de mest foretrukne sidde retter er boghvede og havregryn, aflejringer bør kasseres;
• Til dessert kan du lave bagt eller stuvet frugt;
• dampede, dampede eller kogte grøntsager;
• cottage cheese 9% fedt, kefir, yoghurt, ryazhenka, bifidok - altid frisk.

Denne kost hedder "Bordnummer 5". Det er specielt designet til patienter med lever og galdeblære. 2 måneder efter operationen kan du gå ind i fedtens kost: Vegetabilske olier, i en lille mængde - smør og creme. Hvis du vil have sødt, har du lov til at spise noget honning, marshmallow, marmelade, tørre kiks, men alt dette skal være fri for kakao, chokolade, nødder eller frø.

Narkotika er ikke effektive nok, da de ikke kan eliminere calculi. Kirurgi for at fjerne galdeblæren kan udføres på traditionel måde (åben cholecystektomi) eller laparoskopisk. Den anden mulighed er mindre traumatisk, men kan i nogle tilfælde ikke anvendes.

Når en galdeblære fjernes, opstår der et spørgsmål: hvordan man kan leve efter operationen? Begrænsninger af aktivitet skal overholdes inden for 1,5-2 måneder. En kost, der hjælper fordøjelseskanalerne tilpasser sig ændringer er omkring et år. Resten af ​​livsstilen kan ikke ændres.

I hvilke situationer kan man ikke undvære galdeblæren

Cholecystektomi er den kirurgiske fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres i dannelsen af ​​sten, en stoneless, akut eller kronisk form af cholecystit, dysfunktion og orgelatrofi. Resektion udføres ved åben eller minimalt invasiv endoskopisk metode.

Når fjernelse er påkrævet

Galde er nødvendig af kroppen for at opløse fedtstoffer i tarmhulen, dets reserver akkumuleres i galdeblæren og efter spisning frigives de i tolvfingertarmen, fremskynder fordøjelsen og udøver en bakteriedræbende effekt. Hvis der dannes konkretioner i kroppen, forekommer en spasm af Oddins sphincter, udstrømningen af ​​galdesyrer bliver vanskelig, blærens vægge strækkes og såres, og akut betændelse udvikler såvel som dyspeptiske lidelser. Patienten klager over tyngde og skærer smerter i maven efter at have spist, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré, halsbrand.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren:

• galdehindring;
• calculi i udskillelseskanalen;
• akut cholecystitis;
• galsten sygdom;
• forkalkning;
• organ dysfunktion;
• galdeblærebrud;
• cholesterol polypper;
• kolesterose - aflejring af lipoproteiner på væggene i kroppen.

Læger har en anden mening om, hvorvidt boblen skal fjernes i gallesygdom eller ej, uden kliniske symptomer. De fleste kirurger er enige om, at operationen er nødvendig, hvis stenene når over 2 cm i diameter, da der er stor sandsynlighed for blokering af kanalerne. Rutinekirurgi anbefales til personer med diabetes.

Den langvarige forekomst af sten i galdeblæren kan føre til dannelse af forkalkning af væggene, organets karcinom, risikoen for malignitet stiger med alderen. Med tiden udført cholecystectomy eliminerer denne mulighed forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, som ofte observeres ved akut inflammation.

Uopsættelige indikationer for cholecystektomi er galdeblæreperforering. Denne tilstand ledsager følgende sygdomme:

• abdominal traume;
• komplikation af kronisk cholecystitis;
• maligne tumorer
• systemisk lupus erythematosus.

Galdesyrer går ud over kroppens grænser, bidrager til dannelsen af ​​en indre abscess, cholecysto-intestinal fistel.

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopi kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

• asymptomatisk gallsten sygdom hos patienter ældre end 70 år;
• kardiovaskulær, renal, respiratorisk svigt;
• sidste trimester af graviditeten
• betændelse i bukhulen - peritonitis;
• myokardieinfarkt;
• sammenvoksninger;
• levercirrhose
• akut cholecystiti, der varer længere end 72 timer
• dårlig blodpropper
• cancere;
• stor brokkemuskel
• akut pankreatitis
• komprimering af galdeblærens hals.

Relative kontraindikationer til kirurgi: Tidligere gennemgået kirurgiske indgreb i maven, Mirizzi syndrom, gulsot, akut inflammation i galdekanalerne, alvorlig atrofi eller sclerose i ZHP. Restriktioner for åben cholecystektomi er meget mindre, da lægen har fri adgang til orgelet.

Metoder til drift

Fjernelse af den betændte galdeblære kan udføres på flere måder: åben, laparoskopisk og endoskopisk metode.

Abdominal kirurgi udføres ved at dissekere bukvæggen, den er ordineret til akut inflammation, høj infektionsrisiko, perforering af væggene, koledocholithiasis, med store sten, som ikke kan fjernes på en anden måde.

Cholecystectomy åben metode

Minimalt invasiv åben cholecystektomi udføres under generel anæstesi, proceduren varer fra 30 minutter til 1,5 timer. Kirurgen dissekerer abdominalvæggen på højre side under costalbuen, adskiller galdeblæren fra fedtvævet, anvender en ligatur eller udskæringer af galdekanalerne, forsyner arterien og afskærer blæren. Sengen er sutureret eller cauterized med en laser for at stoppe blødning. Kirurgiske sår påføres det kirurgiske sår, som fjernes efter 6-8 dage.

Med et åbent band cholecystektomi er dissektion foretaget langs den hvide linje i underlivet, indsnittet skal give god adgang direkte til galdeblæren, udskillelseskanalerne, leveren, tyndtarmen og bugspytkirtlen. Indikationer for kirurgi - peritonitis, komplekse patologier af udskillelseskanalerne, blæreperforering, kronisk, akut cholecystitis.

Ulemperne ved åben cholecystektomi er hyppige postoperative komplikationer:

• intestinal parese
• ventral brok;
• vanskelig og lang opsving
• forringelse af åndedrætsfunktionen.

Den åbne metode for cholecystektomi kan udføres ifølge vitale indikationer hos et stort antal patienter, mens galdeblæren kun kan fjernes ved laparoskopi, hvis der ikke er kontraindikationer. I 1-5% af tilfældene er det umuligt at skære et organ gennem et lille hul. Dette skyldes de særlige forhold i den anatomiske struktur af galdesystemet, inflammatoriske eller klæbende processer.

Funktioner af laparoskopisk cholecystektomi

Den mest velegnede behandlingsmetode er kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopisk teknik. Intervention udføres gennem små punkter i peritoneum og navle. Der indføres specialværktøjer i hullerne (laparoskop, trokere) udstyret med et videokamera, klemmer, en kniv - de bruges til at sætte klip på blodkar og galdekanal, resektere og fjerne blæren. Til koagulering af sengen ved hjælp af laser eller ultralyd. Lægen overvåger udviklingen i operationen på skærmen. Efter fjernelse af trocars (5 og 10 mm) sættes dræning i en dag, så fjernes det og såret suges med absorberbart materiale, forseglet med gips.

Mikrolaparoskopisk kirurgi udføres med instrumenter med mindre diameter, trokere har en størrelse på 2 mm, og kun en af ​​dem er 10 mm, hvorigennem en boble fjernes. Efter en sådan kirurgisk procedure genopretter en person hurtigt, små ar forbliver på huden.

Laparoskopi er en mindre farlig metode til behandling, den største fordel er patientens hurtige genopretning, den mindste risiko for infektion. Rehabilitering tager op til 20 dage, personen har praktisk talt ingen ar, lang indlæggelse af hospitaler og fjernelse af suturer er ikke påkrævet, patienten udtages fra hospitalet i 3-4 dage.

I 10-20% af tilfældene udføres omdannelse - en overgang fra laparoskopisk kirurgi på galdeblæren til en åben en. Indikationen er bruddet på organets vægge, udfældningen af ​​sten i bukhulen, massiv blødning og træk ved de indre organers anatomiske struktur.

NOTER fjernelse

Dette er en endoskopisk metode til kirurgisk indgreb, der gør det muligt at fjerne galdeblæren uden eksterne indsnit gennem naturlige åbninger. NOTES teknologien udføres ved at indsætte et fleksibelt endoskop gennem munden eller vagina. Den største fordel ved operationen er manglen på ar på mavemuren. En nyskabende teknik er endnu ikke udbredt, er under udvikling og klinisk afprøvning.

Hvordan vil fjernelsen af ​​galdeblæren, beslutter den behandlende læge. Kirurgen vælger den nødvendige behandlingsmetode under hensyntagen til patologens form, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser.

Regler for forberedelse til operationen

Inden cholecystektomi udføres, skal en person gennemgå en hel lægeundersøgelse:

• gastroskopi;
• Abdominal ultralyd;
• Cholecystegrafi;
• biokemisk blodprøve;
• omfattende undersøgelse af hjerte og lunger;
• MRI, computertomografi;
• koloskopi hvis angivet.

Diagnostiske tests hjælper med at vurdere størrelsen af ​​blæren, graden af ​​påfyldning, funktionalitet, detektering af beregninger, adhæsioner i bukhulen.

Før operationen skal patienten forberede sig - i en uge skal du stoppe med at tage medicin, der forværrer blodpropper, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitamin E.

En patient får en enema eller afføringsmidler gives til at rense tarmene (Espumizan ifølge indikationer). På den dag, hvor operationen skal finde sted, er det forbudt at spise mad og drikke drikkevarer. Inden galdeblæren fjernes, stopper de et angreb, lindrer smertsyndrom og kan kræve behandling af comorbiditeter.

Hvordan er den postoperative periode

I løbet af de første 4-6 timer efter cholecystektomi er patienten i intensivafdelingen, han skal ikke stå op, spise eller drikke. Derefter må de tage flere slanger af ikke-karboneret vand og forsigtigt klatre under tilsyn af medicinsk personale. Afløbsrør fjernes den anden dag, og sårhullerne er forseglet.

Den næste dag kan patienten spise flydende grød, mejeriprodukter. I fremtiden er det nødvendigt at overholde en streng kost, der udelukker fede, stegte, krydrede fødevarer, røget kød, stærk kaffe, slik, alkohol. Først skal du spise grød, bagt æbler, lys suppe, kogt kostkød.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi er 15-20 dage, en tilfredsstillende sundhedstilstand ses en uge efter udskrivning fra hospitalet. I løbet af den første måned er patienter forbudt at udøve intensiv fysisk anstrengelse for at løfte en belastning på mere end 2 kg. Efter lane operation kan genopretning vare op til 2-3 måneder.

Særlig medicinsk behandling er ikke påkrævet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) er ordineret til at lindre smertesyndrom. For at forbedre fordøjeligheden af ​​fødevarer er brugen af ​​fordøjelsesenzymer (Creon, Pancreatin) vist.

Efter 2 dage efter operationen er det tilladt at tage et bad, kan du ikke gnide maskerne med en vaskeklud, sæbe eller andre vaskemidler. Efter hygiejneprocedurer suges sårene forsigtigt med et håndklæde og behandles med antiseptika (jod, brillantgrøn). Stingene fjernes, efter 1 uge er denne procedure absolut smertefri.

Hvad er komplikationerne

Efter fjernelse af galdeblæren kan der opstå forskellige komplikationer:

• sårinfektion;
• intraperitoneal blødning
• choledocholithiasis - dannelsen af ​​sten i galdekanalerne;
• vaskulær tromboembolisme;
• forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen
• skader på galdevejen
• interne abscesser;
• allergisk over for medicin.

I 20-50% udvikler postcholecystektomi syndromet, hvilket forårsager patientens generelle tilstand at forværres. Årsagen til patologien er ikke diagnosticeret sygdomme i fordøjelsessystemet, kirurgenes fejl under operationen. For at minimere risikoen for komplikationer kræves der en grundig diagnose i forberedelsesperioden.

I de fleste tilfælde er patienterne fuldt restaureret og vender tilbage til det normale liv inden for 1-6 måneder. Hvis der er komplikationer i den postoperative periode, er der samtidig sygdomme, du bør udføre en længere behandling, føre en sund livsstil, følge en kost, tage medicin.