Hepatitis B virus (HBV) er en kompleks dannelse med sit eget DNA- og proteinovertræk. Det er kendetegnet ved høj replikativitet, evnen til at mutere, integrere i det menneskelige genom.
Kombinationen af antigener, antistoffer, viral DNA danner et system af serologiske (serum) markører, hvis påvisning bestemmer sygdomsfasen, hjælper med at gøre det til en retrospektiv analyse og forudsige resultatet samt opretholde dynamisk kontrol over udviklingen af infektionen.
I kroppen brydes op i dele, kernen trænger ind i hepatocytterne, hvor den begynder at producere nyt DNA og proteiner, hvorfra hele virioner samles.
HBV DNA cirkulerer i blodet, dele af dets membraner er antigener. Efter en tid dannes kroppens immunrespons i overensstemmelse med "antigen-antistof" -princippet.
Kompleks HBsAg - anti-HBsAg
Hepatitis B Surface Antigen (australsk antigen) blev først identificeret i Australiens aboriginer, for hvilket han fik sit navn. Det er et overfladeantigen af det ydre proteinovertræk af hepatitis B-viruset. Det har flere undertyper, der sædvanligvis betegnes ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koder, med nogle forskelle i struktur.
Det er HBsAg, der spiller en nøglerolle i udviklingen og progressionen af sygdommen, sikrer virusets levedygtighed, dens hepatotropi - indførelsen af leverceller inde. Dens tilstedeværelse indikerer infektion med hepatitis B, og på basis af antistoffer mod det er immune beskyttelse bygget.
HBsAg vises i blodet fra midten af inkubationsperioden, normalt 15-25 dage efter infektion. Fra nu af bliver infektionen smitsom, det vil sige, at den kan overføre fra bæreren til andre.
Virus-DNA'et i hepatocytter producerer så mange HBsAg, at dets mængde overstiger hele virionerne hundredtusinder gange. Fra en del indsamles konvolutten af nye vira, resten af proteinet kommer ind i blodet. Mætningen af dem er i stand til at nå 500 μg / ml, hvilket kan sammenlignes med kroppens eget valleprotein.
Hele prodromal (preicteric) og icteric perioden af antigen cirkulerer i blodet, og ved slutningen af sygdoms akutte stadium, 80-140 dage efter sygdommens første manifestationer, forsvinder og forsvinder forsvindingen gradvist. Eksistensen af et antigen længere end 180 dage indikerer dannelsen af en kronisk form for hepatitis.
Immunresponset - antistoffer mod HBs (anti-HBsAg) - fremkommer efter en tid efter antigenets forsvinden - fra 1 til 6 måneder, normalt i 2-4 måneder. Perioden mellem antigenets forsvinden og udseendet af antistoffer kaldes et serologisk vindue; udskiftning af antigener med antistoffer kaldes serokonversion. Det er en klar indikator for slutningen af den akutte periode og begyndelsen af genopretning med dannelsen af livslang immunitet mod viruset.
Overtrædelse af dette dynamiske scenario, fraværet af et serologisk vindue, udseendet af antistoffer mod HBs for hurtigt er et ugunstigt tegn. Der er fare for en hyperimmun reaktion, udviklingen af den fulminante form af sygdommen med alvorlige læsioner i leveren og andre organer. Den samtidige påvisning af markører i serum efter flere måneder af sygdommen indikerer en kronisk form for hepatitis.
Resultatet af en blodprøve for HBsAg er ikke altid pålidelig. Falske negative reaktioner er mulige af følgende årsager:
- for kort periode mellem infektion og undersøgelse - mindre end 3 uger;
- mismatch af antigensubtypen med typen af diagnostisk immunoenzym kit - antigenproteiner og antistoffer er forskellige;
- sandsynlig infektion med blandet infektion - HIV, hepatitis C.
Hvis du har mistanke om en infektion med hepatitis B og negative resultater af testen for antigen, udføres en PCR-undersøgelse for tilstedeværelsen af viralt DNA og andre virusmarkører, gentag analysen efter en tid.
Der er en positiv test for HBsAg hos mennesker, der ikke har hepatitis C, såkaldte sunde virusbærere. Faren for overførsel til andre bevares, på trods af manglende kliniske manifestationer, er det nødvendigt med medicinsk overvågning.
Hepatitis B immunitet
Antistoffer mod HBsAg er de eneste beskyttende immunelementer, som helt beskytter kroppen mod genfødsel med hepatitis B.
Disse egenskaber ved anti-HBsAg er fastsat i basisprincippet for vaccination. Vaccinen indeholder et rekombinant (kunstigt afledt) australsk antigen kombineret med aluminiumhydroxid. Efter intramuskulær administration af en vaccine begynder antistoffer at produceres om to uger, en fuldstændig immunitet bør dannes efter triple inokulering.
Det beskyttende niveau for anti-HBsAg er mere end 100 mIU / ml. Over tid efter 8-12 år kan koncentrationen af anti-HBs falde.
Et negativt eller svagt immunrespons på vaccinadministration er mulig, når antistoffniveauet ikke er mere end 99 mIU / ml. Flere faktorer spiller en rolle her:
- alder mindre end 2 eller mere end 60 år
- Tilstedeværelsen af langvarige kroniske infektioner;
- svag overordnet immunitet
- utilstrækkelig dosis af vaccine.
Disse situationer samt reduktionen af det krævede beskyttelsesniveau for antistoffer er årsagen til indførelsen af en boostervaccination (ekstra) dosis af vaccinen om et år.
HBcoreAg - anti-HBcoreAg
Dette antigen er kun koncentreret i hepatocytter, detekteres kun i undersøgelsen af leverpunkmentmateriale, og dannede totale antistoffer mod det forekommer næsten fra sygdommens første dage, når der endnu ikke er kliniske tegn på sygdommen.
Der er to typer antistoffer mod HBcoreAg:
- IgM-immunglobuliner øges i den akutte fase af hepatitis og i perioder med forværring af den kroniske form, forsvinder under remission og efter genopretning. Den samlede opholdstid for HBcore-IgM i blodet er fra 6 til 12 måneder. Denne markør tjener som hovedindikator for akut hepatitis B;
- Klasse G immunoglobuliner (HBcore-IgG) findes for livet hos alle, der nogensinde har haft hepatitis B, men har ikke beskyttende egenskaber.
Identifikation af disse antistoffer hjælper med at diagnosticere sygdommen i løbet af det serologiske vindues periode i mangel af HBs markører.
Positive resultater af test af HBcore-IgM og HBcore-IgG kan nogle gange være upålidelige - klasse M og G immunoglobuliner produceres i visse sygdomme i muskuloskeletale systemet.
HBeAg - anti-HBeAg
Antigenet dannes ved transformationen af en del af HBcoreAg og er karakteristisk for fasen af aktiv viral replikation i levercellerne. Udtrykket af denne markør indikerer desuden en stigning i blodets infektiøsitet og udladning af patienten. Med et gunstigt forløb af den akutte form for hepatitis nedsættes koncentrationen af HBeAg 20-40 dage efter sygdomsbegyndelsen med en samtidig stigning i antistoffer (anti-HBeAg), indtil de helt erstatter antigener.
Serokonversion og især dets tegn, såsom en hurtig stigning i koncentrationen af antistoffer - en indikator for et nært opsving, der udelukker muligheden for kronisk virkning. Tværtimod øger svage indikatorer for anti-HBeAg eller deres langvarige fravær risikoen for indtræden af den kroniske integrerende form for hepatitis - indsættelsen af det virale genom i hepatocyt-DNA'et.
I den kroniske form af sygdommen indikerer tilstedeværelsen af en høj koncentration af HBeAg og kopier af virus-DNA'et, at aktiv replikation opretholdes. Reducerede antigen titere og DNA niveauer (10 ^ 5 kopier / ml.
Efter genopretning forbliver anti-HBeAg i blodet i yderligere seks måneder til fem år.
Metoder til detektion af hepatitis B markører
De mest effektive metoder til blodprøver for tilstedeværelsen af serologiske markører for hepatitis B er ELISA og PCR.
En enzymimmunoassay er en meget følsom informativ metode, der gør det muligt at identificere markører af viral hepatitis, der reelt gengiver reaktionen "antigen-antistof" i laboratoriet. Den oprensede serumprøve kombineres med et reagens indeholdende et antistof eller antigen. Det resulterende immunkompleks er farvet med et særligt stof under enzymindikationer. Resultatet undersøges optisk.
Analysens specificitet gør det muligt at opnå et præcist resultat selv med en lav koncentration af elementet i blodet. ELISA viser i modsætning til andre typer undersøgelser, at anti-HBcoreAg ikke i alt, men HBcore-IgM og HBcore-IgG separat, hvilket øger informationsindholdet.
PCR (polymerasekædereaktion) bruges til at identificere DNA-partikler af viruset, kvalitativ analyse af deres tilstedeværelse og kvantitativ viral belastning af blod. Til PCR er tilstedeværelsen af et DNA-molekyle i prøven under undersøgelse tilstrækkelig. Det kan bruges til at detektere infektion i inkubationsperioden - det "ser" viruset fra den anden uge af infektion. PCR med høj følsomhed giver dig mulighed for at få 100% pålidelig information til diagnose. For fuld dynamisk overvågning af sygdomsforløbet skal PCR-diagnose af blod udføres mindst hver tredje måned.
I alle tilfælde tages venøs blod til undersøgelsen efter foreløbig forberedelse, som omfatter 12 timers fastning, afvisning af at drikke alkohol og medicin.
Serologisk profil
Resultaterne af tests for serologiske markører, kompetent læsning af deres kvalitative og kvantitative egenskaber bidrager til at fastslå infektionsstatus - tilstedeværelsen eller fraværet af det i kroppen, bestemme sygdommens periode og form, forudsige dens videre udvikling.
Bestemmelse af hepatitis B markører
For diagnosticering af hepatitis behøves en række laboratorietests for at identificere typen af virus, graden af leverskade og scenen i den patologiske proces. Hepatitis B anses for at være en af de farligste hepatitis. Derfor skal mennesker, der er relateret til medicin, seksuelle tjenester og personer, der injicerer stoffer, regelmæssigt tage prøver af denne virus.
Moderne diagnostiske metoder kan opdage hepatitis i de tidligste stadier og kontrollere behandlingsprocessen, og enhver smittet person bør vide, hvilke tests han skal tage under sygdommen og efter genopretning.
Epidemiologi af sygdommen
Hepatitisvirus er en smitsom sygdom, der kan overføres fra en bærer til en sund person ved parenteral vej. Dette betyder, at virale partikler kan overføres gennem blod, åbne sår og slimhinder gennem tæt kontakt.
Høj risiko for infektion af barnet under fødslen, hvis moderen er diagnosticeret med hepatitis i det akutte eller tilbagevendende stadium. En intrauterin infektion er næsten umulig, men hvis der er brud eller revner i membranerne, er der en chance for, at viruset vil slå barnet.
Situationer, hvor hepatitis B ikke overføres
Der er risiko for infektion gennem husholdningsgenstande, da hepatitis B-virus er yderst resistent over for eksterne faktorer. I mange år, nogle gange endda årtier, bevarer den sine egenskaber ved under-nul temperaturer. Ved huslige forhold ved stuetemperatur forbliver virale partikler aktive i flere uger, for eksempel på en barbermaskine, saks, nåle etc.
Hepatitis B-viruset mister sin aktivitet kun efter langvarig kogning, autoklavering eller sterilisering med tør damp ved høje temperaturer i ca. en time.
Hepatitis B forekommer i en akut eller kronisk form med forskellige kliniske egenskaber: med skjulte symptomer, hyppige tilbagefald og alvorlig leverskade. Meget ofte opdages sygdommen, når der opstår irreversible ændringer i leverenes væv, især hos patienter uden tydelige tegn på gulsot.
Reaktionen af immunitet under infektion har sine egne egenskaber. Immunsystemet producerer visse antistoffer mod virussen, men det ødelægger ikke kun viruspartiklerne, men også levercellerne - hepatocytter inficeret med hepatitis. Derfor kaldes immunresponset i hepatitis B immunopatologisk.
Hepatitis B, som andre former for hepatitis B-virus, ødelægger ikke leverceller, de bruger dem kun til reproduktion. Celledød forekommer under påvirkning af en bestemt gruppe af lymfocytter - T-killere.
Hepatitis B sygdom udfald
Med et tilstrækkeligt svar fra immunsystemet ødelægges et stort antal vira samtidigt med hepatocytter. Dette fører til et alvorligt forløb af sygdommen, samtidig med at viruset fjernes fra kroppen, hvilket reducerer sandsynligheden for, at sygdommen bliver kronisk.
Hvis immunresponsen ikke er stærk nok, ødelægges kun en del af de virusholdige celler. I sådanne patienter er sygdommen latent eller har et langvarigt forløb og en tendens til at udvikle en kronisk proces. Meget ofte observeres denne tilstand hos patienter med immunsvigtstilstande, som omfatter: HIV, AIDS, autoimmune og genetiske sygdomme.
Også i kronisk hepatitis B introduceres virusgenomet i værtscellegenomet på flere måder: helt, delvist med eller uden syntesen af virale proteiner, medens de virale partikler næsten ikke længere kontrolleres af immunsystemet, og dette kræver kvantitativ analyse af hepatitis B-DNA.
Hos nogle patienter, efter fuldstændig opsving, er reaktivering af hepatitis mulig, oftest sker dette, når hiv er smittet, med udvikling af maligne tumorer og andre processer ledsaget af immundefekt. I nogle tilfælde blev der efter tilbagebetaling fundet små mængder virus-DNA hos patienter i leveren og andre organer, men de blev ikke fundet i blodet, da hepatitis var under immunforsvarets kontrol.
Typer af markører
Når hepatitisvirus kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at producere antistoffer (immunoglobuliner), som kaldes markører. Deres antal afhænger af udviklingen af sygdommen, men de ændrer også deres udseende under overgangen fra akut til kronisk fase.
Det er sædvanligt at skelne mellem følgende typer af hepatitis B markører:
HBsAg - en markør, der fremstår allerførste i det akutte stadium, det kan detekteres i patientens blod i inkubationsperioden eller i de første 1,5 måneders infektion. Analyser for at identificere denne markør er de mest almindelige, men de giver ofte falske negative resultater.
De hyppigste årsager til testens upålidelighed: Det er ikke altid muligt at identificere visse subtypes af viruset. i de tidlige stadier kan koncentrationen af virale partikler være for lav til at detektere hepatitis.
Anti-HBs - begynder at ses nogle gange efter forsvinden af HBsAg (normalt intervallet er fra 3 til 12 måneder) og kan være i blodet hos en person, der har været syg i flere årtier.
Vises også efter vaccination mod hepatitis. Dens tilstedeværelse antyder, at viruset producerer immunitet. Men dets udseende i den akutte fase eller umiddelbart efter forsvinden af HBsAg taler om sygdommens sværhedsgrad og truslen om overgang til det kroniske stadium.
Separat isoleres HBV-DNA markøren, som refererer til den aktive reproduktion af vira og en udtalt inflammatorisk proces i leveren. At han betragtes som en af de mest pålidelige markører for hepatitis B.
Hvilke tests er nødvendige?
Ved diagnosticering af hepatitis B og påvisning af markører hos patienter udføres laboratorieblodprøver ved hjælp af forskellige metoder, men den mest effektive er ELISA og PCR. Det er dem, der har en højere følsomhed over for vira og giver mindre ofte falske resultater. I tilfælde af tvivlsomme tests anbefales det at gentage hepatitis test flere gange på flere måder - kun på denne måde er det muligt at etablere den korrekte diagnose.
Ofte udføres der tests for at identificere HBsAg-markøren - det er denne indikator, der vurderes ved ansøgning om arbejde, for gravide og patienter inden indlæggelse. Hvis resultatet er tvivlsomt, eller patienter med en allerede diagnosticeret diagnose, skal andre markører overvåges.
Hepatitis B markører
Den mest almindelige diagnosemetode er enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af HBsAg i patientens blod. Det giver dig mulighed for at detektere tilstedeværelsen af antigen i kroppen fra 21 dage efter infektion og antistoffer mod hepatitis B efter genopretning. Du kan foretage selvdiagnose med specielle hurtige tests derhjemme, men problemet er, at denne metode ofte giver et falsk resultat.
Når man observerer akut og kronisk hepatitis forløb samt overvågning af effektiviteten af antiviral terapi, anvendes kvantitativ bestemmelse af HBeAg, hvis tilstedeværelse indikerer en høj infektivitet hos patienten og anti-HBe, der opstår, når sygdommen aftager.
Resumé Definition Anti-HBc er ordineret på diagnosetidspunktet og ved overvågning af sygdommens forløb. Resultaterne viser tilstedeværelsen af anti-HBc IgM eller anti-HBc IgG antistoffer afhængigt af sygdomsstadiet.
Men den mest effektive analyse i diagnosen hepatitis B er påvisningen af HBV-DNA, det vil sige bestemmelsen af virus-DNA i serum. Denne analyse udføres af PCR og giver dig mulighed for at bestemme de kvantitative og kvalitative indikatorer for viruset.
Blod til hepatitis B gives fra en vene og kun på tom mave - 8-10 timer efter et måltid. Ingen speciel forberedelse er påkrævet, men for pålideligheden af resultatet anbefales det at udelukke alkohol, fede og salte fødevarer dagen før testningen. Tidspunktet for test afhænger af laboratoriet - normalt tager det ikke mere end 2 dage at få resultatet, men i nogle (normalt offentlige) klinikker udarbejdes test i ca. 7 dage.
Afkodningsresultater
Fra øjeblikket til infektion til genopretning (eller hele livet i kronisk hepatitis) erstatter markørerne hinanden, nogle forsvinder helt, andre forbliver i patientens blod indtil livets afslutning.
Former for patologi
En test for hepatitis B betragtes som negativ, hvis antallet i resultaterne er lavere end 0,8, en positiv er mere end 1, og et tvivlsomt tal er fra 0,9 til 1. Hvis resultatet er tvivlsomt, er en omfattende undersøgelse nødvendig. Tabellen, hvorpå sygdomsforløbet kan spores, kan hjælpe med at dechiffrere resultaterne (tabel 1).
Tabel 1 - Differentiering af former for hepatitis B gennem markører
Markører af viral hepatitis B
Hepatitis B er inkluderet i gruppen af leversygdomme med viral oprindelse. Det er kendetegnet ved alvorlige kursus og alvorlige komplikationer. Efter indtrængning i kroppen begynder patogenet at formere sig hurtigt, hvilket ledsages af ødelæggelsen af hepatocytter (kirtelceller).
I ca. 10% af tilfældene er patologien udsat for kronisk virkning, som er fyldt med cirrhotic degeneration og malignitet af vævene. Vanskeligheden med tidlig diagnose ligger i mangel på kliniske tegn ved sygdommens begyndelse. Sommetider forekommer hepatitis i en anicterisk form, som også forudsætter en sen diagnose.
Infektion forekommer gennem blodet, for eksempel i medicinske institutioner, såvel som ubeskyttet intim intimitet. Hertil kommer, at infektionsrisikoen er til stede i arbejdsprocessen i nærværelse af skadet hud hos et spædbarn.
Sygdomsfremkaldende middel er meget modstandsdygtig over for temperaturændringer, frysning og surt miljø.
Det tilhører gruppen af DNA-indeholdende vira. Det patogene middel har en affinitet for hepatocytter, men en læsion af milten, lymfeknuder og knoglemarv er ikke udelukket. På grund af patogenens lighed med kroppens celler udvikler en autoimmun reaktion mod sit eget væv.
Indikationer for undersøgelse
Søgningen efter hepatitis markører og nøjagtig afkodning af testene tillader ikke kun at bekræfte sygdommen, men også at forudsige dets forløb og vurdere styrken af den dannede immunitet.
Undersøgelser er tildelt:
- primær detektion af virusbærere. Til dette formål bestemmes HBsAg (en sygdomsindikator i det prækliniske stadium) og klasse M immunoglobuliner (akut fase);
- Søg efter personer med kronisk patologi. Analyse involverer undersøgelsen af immunoglobulin G, hvilket indikerer en træg sygdom;
- vurdering af immunitetens styrke med henblik på at vælge personer til vaccination samt bestemme niveauet af det dannede respons mod viruset efter vaccination
- kontrol over behandlingsdynamikken, hvilket gør det muligt at udføre sin korrektion rettidigt.
Markører undersøges også hos personer i fare:
- babyer født til smittede mødre;
- sundhedsarbejdere;
- bor sammen med en syg person
- personer med behov for hæmodialyse og hyppige blodtransfusioner (blodtransfusioner);
- rejsende til højrisiko lande;
- stofmisbrugere og homoseksuelle
- boarding arbejdstagere;
- behov for kirurgi.
Karakteristik af hepatitis B markører
Den mest almindeligt foreskrevne analyse er til bestemmelse af HBsAg. Men bortset fra det bliver HBeAg og HBсoreAg undersøgt. Det næste trin i diagnosen er påvisning af antistoffer mod de nævnte proteiner. Alle er markører for viral hepatitis B, som gør det muligt at identificere infektionsbæreren ved sygdommens begyndelse og præcist bestemme sygdomsstadiet.
Afhængig af ændringerne i deres kvalitative og kvantitative sammensætning er det muligt at bedømme intensiteten af replikation af patogenet og styrken af immunresponsen. Desuden giver testene en mulighed for at vurdere effektiviteten af behandlingen.
Bemærk, at virussen er i stand til at mutere og ændre sin struktur, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere på grund af manglende evne til at detektere patogenet med standard testsystemer.
På grund af immunsystemets høje variabilitet kan det ikke danne et stærkt respons mod infektion. Nedenfor er en tabel over hepatitis B markører.
Parsing markører af hepatitis B
Der er flere typer af hypatitis, og de er alle forårsaget af en virus, der påvirker kroppen.
Hepatitis B anses for at være en af de sværeste virusinfektioner. De vigtigste infektionsruter er gennem blod, seksuelt eller fra moder til barn.
5-10% af det samlede antal mennesker inficeret med hepatitis B har en kronisk, undertiden asymptomatisk form af sygdommen.
For at bestemme det kliniske billede i tide og ordinere en passende behandling udføres en række laboratorieundersøgelser - identificere markører.
Dette er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom. I vores artikel finder du en beskrivelse af hver markør, der anvendes til diagnosen hepatitis B, teknologien til at identificere og dechiffrere deres værdier.
Hvad er markører?
Markører hjælper med at identificere viruset i kroppen
Når antigener (fremmede stoffer) indtages, producerer det humane immunsystem visse antistoffer - immunoglobuliner.
I tilfælde af infektion med hepatitis B produceres specifikke immunoglobuliner af vores krop til hver af virusets komponenter. De bliver de såkaldte markører af sygdommen.
Typer og typer: en kort klassifikation
I medicinsk praksis er der flere hovedmarkører af hepatitis B, som yderligere er opdelt i 2 hovedgrupper: virusantigener og antistoffer produceret af kroppen til disse antigener.
Antigener omfatter et antal af følgende sorter:
Hvilke markører er antistoffer?
For at etablere en nøjagtig diagnose udføres en undersøgelse af identifikationen af viralt DNA (HBV-DNA), som tjener som en markør for replikationen af patogenet. Fortroligt at erklære sygdommens tilstedeværelse kun mulig efter en omfattende undersøgelse baseret på flere indikatorer.
Hvad betyder markører og hvad viser de?
HbsAg-markøren kan bestemmes så tidligt som 1,5-2 måneder efter infektion, indtil de første tegn på sygdommen fremkommer. Materiale til forskning - serum. Denne markør kan tildeles under alle stadier af virusudviklingen i kroppen (det gør det også muligt at bestemme det asymptomatiske kursus).
Markøren HbeAg findes sædvanligvis i blodet i de tidlige stadier af viral hepatitis, såvel som i præikterperioden. Når man etablerer tilstedeværelsen i blodet længere end 4 uger, er det tilrådeligt at tale om sygdommens kroniske form. HbcAg findes i leveren. Der kræves en orgelbiopsi til forskning. Det er et kraftigt immunogen, der udskiller specifikke antistoffer, der er fraværende i blodet.
Indikatoren for begyndelsen af dannelsen af kroppens egen immunitet, som kan frigives i blodet i 10 eller flere år efter afslutningen af den akutte periode med hepatitis B - anti-Hbs. Værdien af en anden indikator (anti-Hbe) giver dig mulighed for at evaluere succesen af behandlingen og gøre forudsigelser om sygdommens varighed og sværhedsgrad.
I akut hepatitis B indtil de første tegn optræder (gulsot), er frigivelsen af anti-Hbc klasse IgM en laboratoriebekræftelse af sygdommen. Sådanne antistoffer fortsætter med at cirkulere i kredsløbssystemet i yderligere tre til fem måneder. En markør i blodet indikerer at personen enten har været syg med hepatitis B før eller er syg i det akutte stadium nu.
Marker Detection Technology: Funktioner og Indikationer
Analysen af hepatitis B involverer identifikationen af Hbs-antigen. Det udføres for alle kommende, men det er obligatorisk at studere følgende kategorier af personer:
- repræsentanter for de medicinske erhverv, der arbejder i specialiteten
- personer med høje AST og ALT-priser
- kirurgiske patienter;
- gravide kvinder;
- potentielle bloddonorer.
Det er vigtigt at huske! Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse og dem, der har symptomer svarende til de kliniske manifestationer af hepatitis B: tab af appetit, kvalme eller opkastning, gulsot af slimhinder og hud, ændring af urinfarve og afføring. De er vist på følgende billede:
Prøven kræver blod fra en vene. Væsken sendes derefter til et serologisk laboratorium til immunologisk testning. Påvisning af specifikke antistoffer i blodet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patogenens tilstedeværelse og for at identificere den omtrentlige fase af sygdommen.
De opnåede oplysninger gør det muligt at vælge den passende behandling, der svarer til scenen og den generelle tilstand hos patienten.
Afkodningsfunktioner
For dekodning i de fleste laboratorier indført en enkelt indikator R (koefficient for det optiske plan). For ethvert resultat er værdien anderledes:
- med en negativ reaktion når R ikke 0,8;
- til tvivlsomme resultater - 0,9-1;
- for positiv - mere end en.
Husk at et negativt resultat ikke garanterer manglen på en virus, og det anbefales derfor at foretage forskning på anti-HBcor IgG og anti-HBs. Hvis alle 3 markører er negative, så er der ingen virus i kroppen.
Metoder, omkostninger
Der er 4 hovedmetoder i proceduren.
- Immunologisk blodprøve. Tillader dig at identificere niveauet for beskyttelse af kroppen.
- Kvalitativ analyse af PCR.
- Immunsorbentassay. Laboratorieundersøgelser for at identificere sygdommens form og ætiologi.
- Screening en dyb undersøgelse af kroppen med specielt udstyr (ultralyd, computertomografi). Bruges oftest under graviditet til at identificere tegn på patologi i fosteret.
Som et resultat af specifikke tests detekteres hepatitisantigener, og typen af virus bestemmes. Ikke-specifikke analyser afslører den eksisterende patologi af leveren, de bestemmes af tilstedeværelsen af antistofmarkører.
Omkostningerne ved en analyse i private klinikker er ca. 500 rubler, alle 3 analyser vil koste omkring 1600 rubler. I offentlige medicinske institutioner, hvis der er en henvisning fra en læge, er studier gratis.
Hvad skal man gøre
En specialist hepatolog kan ikke ordinere behandling baseret på en enkelt analyse. Det er også muligt at en falsk diagnose og sandsynligheden for, at kroppen vil klare selve sygdommen. For en virus er denne procentdel ret høj - 90%.
Følgende billede viser en tabel, som kan bruges ved analyse af prøveresultater:
Den endelige diagnose er etableret efter udførelse af PCR-analyse for at detektere virusets DNA, hvorefter spørgsmålet om yderligere taktik er besluttet. I nærvær af akut hepatitis B er antiviral terapi oftest ordineret. I kronisk form kræves registrering med en smitsomme sygdomsspecialist og regelmæssig analyse for dynamisk observation.
Til reference! Normalt bestemmer markører reaktionen på virussen og den skade, den har forårsaget. Men den største fare er virusets fortsatte aktivitet i mangel af immunsystemet - det vil sige kronisk hepatitis.
Betalingsbetingelserne og -metoderne bestemmes ved hjælp af yderligere undersøgelser:
- PCR (polymerasekædereaktion);
- bestemmelse af virusgenotype
- Lever fibroscan - en metode til at bestemme patologien ved hjælp af elastiske bølger.
I de fleste tilfælde kræver akut hepatitis B som sådan ikke behandling. Men det betyder ikke, at du ikke behøver at konsultere en læge. For det første er ikke blot en visuel undersøgelse af patienten nødvendig, men også indsamling af yderligere test. Medicaid er også påkrævet, hvilket vil reducere ubehag i sygdomsforløbet (næringsstoffer og fugt tabt som følge af opkastning og diarré skal genoprettes så meget som muligt). Den kroniske form af forløb af hepatitis B kræver brug af lægemidler, der nedsætter udviklingen af levercirrhose.
Kun lægen bestemmer tidspunktet for at starte behandlingen. Terapi kan blive forsinket af flere grunde:
- lavvirusaktivitet;
- ingen trussel mod kroppen
- umuligheden af antiviral terapi, hvis dynamisk observation foretrækkes til medicinsk intervention.
konklusion
Hepatitis B kaldes populært den "blide morder" på grund af sygdommens asymptomatiske forløb. Fatal konsekvenser findes hovedsageligt på stadiet af ødelæggelse af leveren. For at beskytte dig selv og andre skal du overvåge kroppens tilstand og minimere de mulige risici.
- Undgå promiskuøs seksuel kontakt, misbrug ikke alkohol og usund mad, tag ikke medicin ud af kontrol.
- Få regelmæssigt testet for hepatitis markører i private eller offentlige laboratorier.
- Når en virus opdages, gennemgå en omfattende diagnose for at bekræfte eller nægte diagnosen.
- Det er ikke muligt at klare den kroniske form af sygdommen alene, og derfor er det nødvendigt at konsultere en specialist.
- Korrekt behandling reducerer virusets negative virkninger til nul.
- Vaccination mod hepatitis B - eliminerer helt muligheden for sygdommen.
Pas på dit helbred og tillader ikke udvikling af farlige lidelser. Regelmæssige forebyggende foranstaltninger og en seriøs holdning til din egen krop vil bidrage til at opretholde et godt helbred.
Hepatitis B markører
Hepatitis B er en inflammatorisk sygdom i leveren, der fremkalder hepatitis B-viruset (HBV). Denne farlige sygdom har et alvorligt kursus og står over for alvorlige komplikationer. Når infektion opstår multiplicerer viruset hurtigt, hvilket fremkalder ødelæggelsen af leverceller (hepatocytter).
Ifølge medicinsk statistik er behandlingen i 10% af patienterne med hepatitis kronet. Derefter øger sandsynligheden for cirrose og levercancer. At identificere patologi i de tidlige stadier er problematisk, da de udtrykte symptomer ikke overholdes. Ofte fortsætter infektionen uden tegn på gulsot (farvning af koi og synlige slimhinder i gul), hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere.
Virussen kommer ind i kroppen gennem blodet, for eksempel under ubeskyttet sex, tager intravenøse lægemidler, besøger lægeinstitutioner eller skønhedssaloner, hvor der anvendes ikke-desinficerede instrumenter mv.
Under diagnosen er markørerne af hepatitis B meget vigtige. Med deres hjælp er det muligt at identificere sygdommen i tidlige stadier, bestemme dets sværhedsgrad og udarbejde et kompetent behandlingsregime.
Indikationer for diagnose
HBV er modstandsdygtigt mod ekstreme temperaturer, frysning og sure forhold. Virusen indeholder deoxyribonukleinsyre i modsætning til andre patogener, hvis genom er repræsenteret af RNA (ribonukleinsyre). Det smitsomme middel er indbygget i strukturen af hepatocytter, blokerer syntesen af normale proteiner, der forårsager betændelse i levercellerne. Patogene mikroorganismer kan inficere milt, lymfeknuder, knoglemarv. HBV er svært at skelne fra cellerne i sin egen krop, så det kan forårsage autoimmun hepatitis.
Test for markører af viral hepatitis B (HBV) og deres nøjagtige fortolkning gør det muligt at bekræfte infektionen, forudsige kurset og også vurdere styrken af immunresponset.
Diagnostiske mål for detektion af HBV markører:
Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.
- Primær detektion af bærere af viruset. Til dette formål bestemmer indikatoren HBsAg (indikator for sygdommen før de første symptomer) samt klasse M immunoglobuliner (IgM), som angiver den akutte infektionsfase.
- Suspicion af hepatitis B med et kronisk kursus. Til påvisning af klasse G antistoffer (IgG), hvor sygdommen har et træg kursus, foreskrive laboratorietester.
- Evaluering af immunitet. Analysen vil hjælpe med at identificere risikopatienter, der har brug for vaccination og identificere styrken af reaktionen mod HBV efter immunisering.
- Kontrol over terapiens dynamik. Efter undersøgelsen kan lægen rette behandlingsregimen i tide.
Marker Beskrivelse
For at diagnosticere sygdommen, brug kliniske tests eller hurtige tests. De giver dig mulighed for at identificere forskellige stadier af sygdommen: infektion, genopretning, udvikling.
Hjælp. Antigener er fremmede stoffer til kroppen, med udseendet af hvilke antistoffer der dannes. Disse er proteinmolekyler eller fragmenter af HBV, der forekommer efter infektion i kroppen. Antistoffer er proteinforbindelser, som interfererer med reproduktionen af viruset og neutraliserer dets toksiner.
Bord af HBV markører:
Hepatitis B-virus DNA indikerer tilstedeværelsen af et infektiøst middel. Med langvarig tilstedeværelse af denne markør bliver infektionen kronisk. Denne indikator indikerer, at HBV hurtigt multipliserer og ødelægger leveren. Hepatitis B-virus DNA kan påvises i de tidlige stadier af patologi.
Kompleks HBsAg - anti-HBs
HBs Ag er en tidlig markør for hepatitis B. Det hedder også australsk antigen, fordi den først blev identificeret i Australiens indbyggere. Som tidligere nævnt er dette patogenens ydre proteincoat. Denne genotype har flere undertyper: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, som er lidt forskellige i struktur.
Denne markør kan detekteres under inkubation af hepatitis eller i 1 - 1,5 måneder efter de første symptomer vises. Hvis denne indikator findes i blodbanen i mere end seks måneder, øges sandsynligheden for at udvikle kronisk HBV.
Doneret blod anbefales til at kontrollere tilstedeværelsen af HBs Ag. Imidlertid registrerer mange enzymimmunoassays ikke denne markør nøjagtigt hos patienter. Derefter øges sandsynligheden for en falsk-negativ eller en falsk positiv test for hepatitis B. Et falsk-negativt resultat opnås, hvis undersøgelsen udføres 3-4 uger efter mulig infektion, hvis sygdommen har et passivt forløb, har patienten en lav koncentration af HBs Ag eller sjældne subtyper. Et falsk positivt resultat fremkaldes af forskellige faktorer: Forkert indsamling af biologisk materiale, kræft osv.
For at vurdere patologiens forløb samt at forudsige dets resultat er det vigtigt at overvåge HBs-systemet Ag - anti-HBs. Antistoffer mod virusets overfladeantigen i hepatitis B (akut form) detekteres efter lang tid efter forsvinden af HBs Ag.
Hvis anti-HBs er nyligt registreret, indikerer dette, at post-infektiøs immunitet er dannet. Det vil sige, patienten blev genoprettet efter HBV.
Hvis der findes antistoffer under infektions akutte forløb eller lige efter HBsAg forsvinder, er dette et dårligt tegn. Derefter øger risikoen for alvorlig hepatitis B, som ledsages af tegn på hepatisk encefalopati (neuropsykiatriske lidelser som følge af leverdysfunktion).
I kronisk HBV kan begge markører vises samtidigt.
Antistoffer mod HBs kan være til stede indtil livets afslutning.
Anti-HBsAg er de eneste komponenter i immunsystemet, der har beskyttende egenskaber. Det vil sige, at disse immunoglobuliner beskytter kroppen mod geninfektion med hepatitis B.
I øjeblikket anvendes rekombinante HBsAg-vacciner til at forhindre type B-infektioner. Løsningen injiceres intramuskulært, hvorefter antistofferne begynder at skille sig ud efter 14 dage. For dannelsen af en fuldstændig immunitet inokuleret gør 3 gange.
Vaccination anses for vellykket, hvis antistoffernes niveau overstiger 100 mIU / ml. Efter 9 til 12 år kan koncentrationen heraf falde lidt. Hvis mængden af immunglobuliner ikke overstiger 99 mIU / ml, anses denne immunitetsreaktion for negativ eller svag.
Vaccinresistens observeres hos patienter med HIV eller vejer over 70 kg. Ifølge læger skal dosis af lægemidlet forøges for at opnå tilstrækkelige resultater af hepatitis B-immunoprofylakse.
Omhyggeligt. Vaccinerende mennesker, der har haft HBV, anbefales ikke, da dette er en overdreven byrde for et allerede svækket immunsystem. Derfor er det nødvendigt inden vaccination at undersøge tilstedeværelsen af HBsAg, anti-HBs og også HB-kerneantistoffer. Hvis mindst en af markørerne er til stede i blodet, er vaccination kontraindiceret.
Med et fald i antallet af antistoffer efter immunisering anbefales det at foretage revaccination (revaccination). Selvom immunforsvaret efter vaccination i de fleste tilfælde opretholdes, selvom koncentrationen af anti-HBsAg reduceres. En yderligere dosis af lægemidlet er kun nødvendig for patienter med hiv, kronisk nyresvigt, leversygdom, såvel som personer, der har fået ordineret hæmodialyse (ekstern rengøring af blodet).
Antistoffer mod HBcore-Ag
Dette antigen er kun lokaliseret i kernerne i leverceller fra en inficeret person. Det kan detekteres ved leverbiopsi, HBcore-Ag cirkulerer ikke i blodbanen. På grund af det faktum, at antigenet har en kerneposition i viralpartikelen, har den en høj immunogenicitet. Det er derfor, at antistoffer mod det begynder at skille sig ud næsten fra sygdommens første dage, når eksterne symptomer stadig ikke er til stede.
Antistoffer mod HBcore-Ag er opdelt i 2 typer: klasse M immunoglobuliner (IgM) og G (IgG). IgM detekteres i den latente periode, når kliniske manifestationer er fraværende. Denne markør indikerer akut HBV. Det kan ses fra 6 måneder til 1 år, og efter behandling forsvinder det. IgM detekteres, når den kroniske proces forværres.
En IgM- og IgG-analyse hjælper med at diagnosticere hepatitis B i en "seronegativ" periode, når andre HBS markører er fraværende.
Hjælp. Ibc kan HBcore-IgM og IgG angive sygdomme i muskuloskeletalsystemet.
Kompleks HBeAg - anti-HBe
Et hepatitis B-antigen, såsom HBeAg detekteres i blodbanen under inkubation eller ved de første symptomer på sygdommen. Hvis en patient er fast besluttet på at have en høj koncentration af denne markør, kræver det speciel opmærksomhed. Hvis dens aktivitet fortsætter i 3-4 uger, så øger sandsynligheden for, at infektionen bliver kronisk. Et fald i niveauet eller et fuldstændigt fravær indikerer en kur.
Udseendet af dette antigen øger infektiøsiteten af blodet og andre biologiske væsker fra patienten. Hvis akut hepatitis er mild, nedsættes niveauet af HBeAg 20-40 dage efter infektion. Samtidig øges koncentrationen af anti-HBe, indtil de helt erstatter antigenerne.
Den hurtige stigning i antallet af antistoffer indikerer en hurtig genopretning, hvilket udelukker muligheden for, at infektionen bliver kronisk. Hvis koncentrationen af disse markører er lav eller mangler, øger risikoen for kronisk virkning af den patologiske proces.
Hvis mængden af HBeAg og DNA af virussen stiger med hepatitis B med et kronisk forløb, indikerer dette, at dets aktive replikativitet (evnen til at reproducere lignende afkom) forbliver. Når niveauet af antigen og DNA er reduceret, taler vi om integrerende hepatitis, når genapparatet fra virus og hepatocyt kombineres.
Nogle gange kan det, når det smittes med en stamme "e" eller en mutation af det infektiøse middel HBeAg, muligvis ikke forekomme, mens antistofferne er til stede, og evnen til at reproducere er bevaret. Derefter overstiger HBV-DNA-niveauet 10-5 kopier / ml.
Når en person vender tilbage, vedvarer antistoffer mod HbeAg i et halvt år til 5 år.
Diagnose og fortolkning af resultater
Laboratoriediagnostik af hepatitis B hjælper med at detektere serologiske markører, DNA, bestemme infektionsstadiet og forudsige dets resultat. Blodprøven betragtes som den mest informative. Før undersøgelsen er det forbudt at spise mad i 8 timer før den fastsatte tid.
For at detektere HBV skal du anvende følgende tests:
- PCR (polymerasekædereaktion) for at detektere DNA fra et virus.
- Kvalitativ detektion af IgG antistoffer mod Hbc og HBsAg.
- En blodprøve, der gør det muligt at bestemme HBeAg og klasse M immunoglobuliner til HBcor.
Ved hjælp af immunologiske tests på flere markører kan du fuldføre billedet:
- Påvisning af HBsAg virale partikler kan indikere tilstedeværelsen af en virus, selvom de ofte findes hos raske mennesker. Negativt resultat - op til 0,05 IE / ml, positiv - mere end 0,05 IE / ml.
- HBe-antigen findes i næsten alle patienter. Denne markør indikerer akut hepatitis og høj infektiøsitet hos patienten. Mangel på protein er normen.
- Klasse M antistoffer angiver akut HBV, patientens blod og andre biologiske væsker er infektiøse, og der er mulighed for en kronisk proces. I en sund person mangler denne markør. Immunoglobuliner i klasse G indikerer, at immunitet mod sygdommen er blevet dannet.
- HBe-antistoffer er et tegn på et gunstigt infektionsforløb og dannelsen af immunbeskyttelse. Den samme værdi har anti-Hbs markøren.
PCR-metoden er en moderne og meget informativ analyse for hepatitis B, som gør det muligt at opdage HBV DNA i hepatocytter. Læger skelner mellem følgende typer forskning:
- PCR af høj kvalitet er foreskrevet for mistanke om HBV. Hvis resultaterne ligger fra 10 til 500 IE / ml, og DNA-niveauet er lavt, så er HBV ikke detekteret.
- Kvantitativ PCR giver en ide om, hvor langt patientens blodtal er langt fra normal. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdomsfasen og gøre behandlingstaktik. Kvantitativ analyse er mere følsom end kvalitativ. Lægen tæller det detekterede DNA, hvilket udtrykkes i kopier pr. Ml eller IE / ml.
For at korrekt afkrympe testene er det nødvendigt at sammenligne resultaterne med normale indikatorer og sammenligne dem med de nuværende symptomer på hepatitis B. Hvis de kvalitative og kvantitative egenskaber af hepatitmarkørerne er korrekt dechiffreret, vil lægen opdage infektionen, bestemme dets stadium, form og forudsige.
Dekodning af hepatitis B markører
Viral hepatitis B er en smitsom sygdom relateret til transfusions hepatitis, der forekommer med immunologisk bestemt læsion af hepatocytter.
Diagnose af subkliniske former for patologi er kompleks, da der ikke er nogen symptomer. Den eneste måde at opdage en virus på er en blodprøve for hepatitis B, som er baseret på påvisning af specifikke markører af hepatitis B.
Kliniske former varierer fra simpel viral transport til svær cirrose. Parenteral fordelingsvej - under ubeskyttet samleje, medicinske procedurer ved utilstrækkelig ren instrumentering, blod eller plasma transfusioner.
Indtræk af enhver biologisk væske fra en inficeret person til huden og slimhinderne med de læsioner, der er til stede på dem, kan også fremkalde infektion. Takket være en tilfældig analyse er det muligt at identificere et stort antal bærere af viruset.
Hvad er hepatitis B markører?
Hepatitis B markører er immunceller kaldet immunoglobuliner, der produceres af en persons immunsystem som reaktion på indtræden af patogene mikroorganismer (antigener). I tilfælde af hepatitis virker virussen som et antigen, mere præcist, overfladeproteiner placeret på dens skal. Produktionen af antistoffer, når viralprocessen begynder, begynder ikke straks.
Med sygdommens fremgang øges mængden af antistoffer i humant blod.
Der er en ændring i typen af markør - en type er karakteristisk for begyndelsen af den patologiske proces, en anden type taler om den kroniske proces.
Dette giver dig mulighed for præcist at bestemme scenen af sygdommen.
Tabellen nedenfor beskriver kort alle markørerne, der er karakteristiske for hepatitis B.
Tabel. Hepatitis B markører.
Hepatitis B markører: dekodning
Tilstedeværelsen af visse antistoffer mod hepatitis B kan ikke kun bestemme forekomsten af et patogen, men bestemmer også forholdsvis præcist sygdomsstadiet. Dette gør det muligt at ordinere terapi, den relevante fase af processen og patientens tilstand.
Forskellige laboratorier bruger ofte forskellige måleenheder. Den mest anvendte koefficient for optisk tæthed er R. Dekryptering af en sådan analyse er let:
- negativ - op til 0,8;
- tvivlsomt - 0,9-1;
- positiv - mere end 1.
Antistoffer til overfladeantigenet HBsAg
Denne markør indikerer det faktum, at immunsystemet reagerede på tilstedeværelsen i virusets blod og begyndte aktive tiltag for at ødelægge det.
Som regel findes den 2. uge i inkubationsperioden, der optræder i det biologiske materiale i løbet af den 1. måned i den kliniske periode af sygdommen.
Lejlighedsvis kan denne markør kun forekomme i blodet i nogle dage, så den tidlige passage af denne type forskning er mest effektiv. Meget afhænger af forskningsmetoden. Således gør enzymetimmunanalysemetoden (ELISA) det muligt at detektere HBsAg i 90% af tilfældene. I spidsperioden har koncentrationen af denne markør et stort udvalg af værdier, men med milde og moderate former af sygdommen er mængden af HBsAg høj.
Antistoffer mod det nukleære "e" - antigen HBeAg
Denne markør garanteres at blive detekteret hos en inficeret person, når sygdommen når sit højdepunkt. Dens detektion indikerer en høj infektiøs aktivitet. I denne periode er risikoen for at inficere en anden person maksimal. Denne markør indikerer begyndelsen af processen med aktiv reproduktion af patogenet.
Antistoffer mod det nukleare "kerne" antigen HBcAg
Dette er en af proteinkonstruktionerne i selve hepatitis B-viruset. Dens detektion i biologisk materiale signalerer klart en aktiv proces af virusreplikation i hepatocytter. I denne periode er en inficeret person en stor fare for andre - risikoen for at "dele" infektionen er maksimal. Hvis en person er sund, er det ikke muligt at identificere denne markør.
Anti-HBc (total) - samlede antistoffer mod HBcAg
Analyse af totale antistoffer er et vigtigt diagnostisk punkt, der gør det muligt at identificere den aktuelle / tidligere sygdom.
Sammenlignet med de andre tegn, er det mere sandsynligt, at man antager, at personen allerede har haft denne sygdom.
IgM anti-HBs-klasse M antistoffer (IgM) til det nukleare antigen HBcAg
Det er tegn på intensiv reproduktion af patogene mikroorganismer.
Det findes ofte i biologiske væsker, selv i fuldstændig fravær af andre beviser eller kliniske symptomer.
Dets udseende indikerer en akut patologi eller forværring af processen med et svagt, lavt symptomforløb. Normalt ikke detekteret.
Anti-HBe - antistoffer mod "e" antigenet HBeAg
Dette er en af de "sene" markører. Det indikerer ikke sygdommens indtræden og detekteres som regel på genoprettelsesstadiet, når den aktive reproduktion af virusen stopper. Et klart diagnostisk tegn på begyndelsen af konvalescens fungerer ikke og ofte som et tegn på en sygdom med lav patogen aktivitet.
Anti-HBs - beskyttende antistoffer mod overflade antigen HBsAg
Denne markør for hepatitis B afkrydses simpelthen - slutningen af patogenes hurtige gengivelse, der bekræfter en passende immunrespons.
I tilfælde af en kronisk, træg proces bestemmes det i 100% af tilfældene. Denne markør for hepatitis efter vaccination indikerer intensiteten af immuniteten.
Kriteriet for tilstrækkeligheden af immunresponset efter vaccinen anses for at være følgende værdier:
- mindre end 10 mIU / ml - negativ;
- 10-99 mIU / ml - svag;
- 100 ml / ml eller mere er tilstrækkeligt.
HBV-DNA DNA Hepatitis B
Identifikationen af en sådan markør (værdien mere end 200 ng / ml) indikerer at hepatitis B-viremisk stadium og at processen med at "rooting" patogenet i kroppen fortsætter med maksimal intensitet. I blodet vises det næsten umiddelbart efter infektion med et patogen, og mængden er hurtigt stigende. I perioden med patogenens højeste aktivitet bliver koncentrationen maksimal.
Analyseresultatet fortolkes som følger:
- 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - positive;
- mere end 1 × 10 ^ 8 - høj viral belastning
Måleenhed - kopier / ml.
Nyttig video
Sådan reduceres risikoen for at få hepatitis B i følgende video: