Leverfunktionstest

1. Kulhydratudveksling. Glycogen syntetiseres i leveren. Med sit nederlag falder mængden af ​​glycogen imidlertid, det er kun muligt at estimere glycogenindholdet i leveren kun med en biopsi og yderligere histokemisk undersøgelse. Det er klart, at dette ikke bruges i klinikken. Det er også umuligt at vurdere graden af ​​leverskader i form af blodglukose, da denne indikator afhænger mere af bugspytkirtlen. Til diagnostiske formål skal man anvende en test med galactose: En patient om morgenen på tom mave må drikke 40 gram galactose i 200 ml vand. Da dette kulhydrat kun kan udnyttes af leveren, når det bliver beskadiget, vil galactose udskilles i urinen. Normalt skal mængden af ​​galactose ikke overstige 3 gram i urinen opsamlet om 4 timer. Samtidig stiger sukkerindholdet i blodet 1 time efter at have taget galactose med 50% fra de oprindelige tal (1,5 gange), og efter 2 timer normaliseres niveauet. Med nederlaget i leveren parenchyma vil normalisering af blodsukker ikke.

2. Proteinudveksling. I leveren syntetiseres al albumin og, delvis, blodglobuliner, mange proteinfaktorer i blodkoagulationssystemet, transaminering, deaminering og transaminering af aminosyrer, urea syntetiseres fra ammoniak mv. Ved skader på en lever observeres dysproteinæmifænomenerne. Dette påvises ved proteinlandingsprøver: sublimat, thymol, Veltman's test. Prøver er baseret på den kendsgerning, at forøgelsen i mængden af ​​globuliner nedsætter plasmidproteins kolloidale stabilitet, og når elektrolytter tilsættes til plasmaprecipitaterne. Normalt er den sublimede prøve 1,8-2,2 ml, thymol - fra 0 til 4 enheder (det afspejler en stigning i beta-lipoproteiner og hæves ved akut hepatitis). Desuden, hvis leveren er beskadiget, falder albumins indhold, albumin-globulinkoefficienten falder (normalt 1,2-2,0), indholdet af prothrombin (normalt 0,8-1,1). Ved elektroforese er det muligt at nøjere studere proteinets spektrum af blodet (proteinfraktioner af globuliner).

3. Lipid udveksling. Fosfolipider, cholesterol, cholesterolestere, lipoproteiner syntetiseres i leveren. Hvis leveren er beskadiget, falder cholesterolforestringshastigheden (normalt 0,6-0,7). Det afspejler forholdet mellem mængden af ​​cholesterolestere og dets samlede blodindhold. Til meget alvorlige læsioner observeres også hypokolesterolemi (normen er 3,9-5,2 mmol / l).

4. Neutraliserende funktion af leveren. Neutralisering af forskellige stoffer forekommer i leveren. I klinisk praksis bruges en prøve af Kvika-Pytel (en prøve med natriumbenzoesyre) til at evaluere leverens neutraliserende funktion. Patienten gives om morgenen på tom mave for at drikke 4 gram natriumbenzoat, som i leveren kombinerer med aminosyren glycin og danner hippursyre. Normalt skal i mindst 4 timer mindst 3-3,5 gram hippursyre (70-75% natriumbenzoat) frigives i urinen.

5. Ekskretionsfunktion. Det estimeres ved nedbrydning af bromsulfalein, sammenbrud med grøn indocyan eller bilirubin. Ved gennemførelse af en bromsulfaleintest administreres bromsulfalein intravenøst ​​i en hastighed på 5 mg / kg legemsvægt. Efter 3 minutter tager du den første del af blodet (denne indikator er taget som 100%), og efter 45 minutter - den anden. I blodet efter 45 minutter bør ikke være mere end 5% af den oprindelige koncentration af bromsulfalein.

6. Bestemmelse af enzymaktivitet. Med leverskade øges aktiviteten af ​​blod enzymer. Aktiviteten af ​​asparagin (AST) og alanintransaminaser (ALT), lactatdehydrogenase (især den femte fraktion af enzymet), gamma-glutamyl-transpeptidase, sorbitoldehydrogenase, ornithincarboyltransferase øges. Hvis AST og ALT ikke er organspecifikke enzymer, er ornithinecarboyltransferase et organspecifik enzym, der kun findes i leveren. Med obstruktiv gulsot øges alkalisk fosfataseaktivitet. Dette enzym afspejler cholestasis syndrom. Hvis alle ovennævnte enzymer øges i leverskader og afspejler hepatocytcytolysesyndrom, falder derimod aktiviteten af ​​pseudocholinesterase i alvorlig leverskade.

7. Pigment udveksling. Hos raske personer fra hæmoglobin frigjort fra erythrocytter i deres hæmolyse i reticulo-endotheliale system (hovedsagelig milt) dannet holeglobin (verdoglobin), som når de er adskilt globin og jern frigivelse biliverdin, udvinding dehydrogenaser i fri (ukonjugeret, indirekte) bilirubin. Denne bilirubin, ind i blodet, binder til albumin og leveret til leveren, hvor det frigøres fra proteinet indfanges og hepatocytter, som forekommer i dens forbindelse til de andre og hyaluronsyrer. Dannet mono- og diglucuronid bilirubin (direkte-bilirubin), der handler i tarmen, omdannes enzymatisk til sterkobilinogena (urobilinogen), senere passerer ind stercobilin der definerer brune farve af afføring og urobilin give urin mørk brun farve ligner farven på øl. Normalt kommer urobilinogen ikke ind i urinen, men absorberes i tarmene, vender tilbage til leveren med blodgennemstrømning, hvor det genoprettes igen til bilirubin.

Normalt indeholder blodplasma 8,55-20,52 μmol / l totalt bilirubin, inkl. indholdet af direkte bilirubin er ikke mere end 2,55 μmol / l.

8. Udveksling af sporstoffer. Ved akut hepatitis kan indholdet af blodserum jern stige, og i obstruktiv gulsot - kobber.

Grundlæggende leverfunktionstest

De vigtigste funktionelle leverforsøg udføres for at fastslå tilstanden af ​​hepatisk parenchyma. Disse er biokemiske undersøgelser baseret på bestemmelse af forskellige stoffer i urinen og i blodet.

Studiet af pigmentmetabolismen.

I 1918 foreslog Himans van den Berg en kvalitativ bestemmelse af serum bilirubin. På serumbilirubin indflydelse: 1) intensiteten af ​​hæmolyse, bilirubin som et produkt af biotransformationen hæmoglobin 2) state bilirubinvydelitelnoy leverfunktion, faktisk - zhelcheobrazovatelnaya hepatocyt funktion, 3) tilstanden af ​​gall bile udstrømningsvej eller biliær leverfunktion.

Når Ehrlich diazoreaktivt tilsættes til serumet, giver bilirubin enten en øjeblikkelig reaktion (direkte reaktion) eller efter tilsætning af spitra (indirekte reaktion). Ifølge intensiteten af ​​opløsningens farve udføres ikke blot kvalitativ men også kvantitativ bestemmelse af bilirubin og dets fraktioner. Glucuronid bilubin eller bilirubin bundet til glucuronsyre med hepatocyt indgår i en direkte reaktion. Den indirekte reaktion involverer bilirubin er ikke forbundet, ikke passeret i hepatocytkonjugeringsprocessen.

Niveauet af totalt bilirubin hos en sund person i serum er 8,5 - 20, 5 μmol / l; bundet bilirubin (i direkte reaktion) - 0 - 5,1 μmol / l; ubundet bilirubin (i indirekte reaktion) - op til 16,6 μmol / l. I en sund person er forholdet mellem bundet og ubundet bilirubin i gennemsnit 1: 3.

Ved hemolyse øges indholdet af ubundet bilirubin, når hepatocytterne simpelthen ikke har tid til at bøje bilirubin, i blodet, ifølge en indirekte reaktion.

Når obstruktionsicterus hvis forstyrret strømmen af ​​galde fra hepatocytter, blod, efter den direkte reaktion, forøges indholdet af konjugeret (bundet i hepatocyt med glucuronsyre) bilirubin.

I mange leversygdomme, når det bindende bilirubin er krænket, og hepatocytens udskillelsesfunktioner er til stede, øges antallet af begge fraktioner af bilirubin i blodet.

Det bundne bilirubin udskilles med galde i tarmen og omdannes til stærkobilin. Sterobilin absorberes i blodet, og gennem portalvenen kommer ind i leveren, hvor den er forsinket. Ved leverdysfunktion opretholdes urobilin ikke i leveren, men går ind i blodet og udskilles i urinen, kaldet urobilin. Følgelig kan den tynde funktionelle tilstand af hepatocytter vurderes ved hjælp af niveauet af urobilin i urinen.

Bestemmelse af leverets afgiftningsfunktion (afgiftende). Denne leverfunktion vurderes sædvanligvis ved hjælp af Quick-testen til hippursyre-syntese. I denne test administreres natriumbenzoat intravenøst ​​til patienten, hvorfra hippursyre syntetiseres i leveren, og derefter bestemmes mængden i urinen. Med nederlaget af hepatocytter reduceres syntesen af ​​hippursyre til 20 - 10% af det skyldige.

Evaluering af tilstanden af ​​carbohydratmetabolisme i leveren. Tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme bestemmes af niveauet af glucose og sialinsyrer i blodserumet. I en rask person i hele kapillær blodglucoseniveauet er 3,88 - 5,55 mmol / L eller blodplasma - 4,22-6,11 mmol / l.. Niveauet af sialinsyre i serum fra en sund persons blod er 2 - 2, 33 mmol / l. Med nederlaget af hepatocytter øges niveauet af sialinsyrer markant, og når en syg glucoseopløsning injiceres i blodet, vender niveauet tilbage til det normale.

Vurdering af tilstanden af ​​proteinmetabolisme. Da leveren udfører en proteinsyntesefunktion, bedømmes hepatocyternes funktionelle status ved mængden af ​​det samlede protein og dets fraktioner i blodserumet. I en sund person er niveauet af protein i blodserumet 70 - 90 g / l. Med elektroforese på en acetatcellulosefilm er albumin 56,5 - 66,5% og globuliner - 33,5 - 43,5%. Globulinfraktioner: a₁-globuliner - 2,5 - 5%, a₂-globuliner - 5,1 - 9,2%, β-globuliner - 8,1 - 12,2%, γ-globuliner - 12,8 - 19%.

Hypoproteinæmi observeres i levercirrhose og hyperproteinæmi ved lever i leveren efter nekrotisk lever.

At karakterisere tilstanden af ​​proteinfunktionen i leveren, såkaldt. sediment test. Udfør sublimat og thymolprøver.

Grundlaget for sublimatprøven er udfældningen af ​​serumproteiner med en opløsning af mercuricchlorid. De opnåede data evalueres i ml af kviksølvchloridopløsning, der kræves for at skyde opløsningen. Normale prøveværdier er: 1,6 - 2,2 ml.

Thymol-test er baseret på turbiditet af blodserum ved elektrofotometrisk metode. Dens resultater vurderes i enheder med lysabsorption og er normalt 0-5 enheder.

Resultaterne af sedimentære test øges med levercirrhose og hepatitis.

Vurdering af lipidmetabolisme. Da leveren spiller en vigtig rolle i stofskiftet og lipidsyntese, når det er bestemt ved sygdomme i blodserumniveau af totale lipider (norm - 4-8 g / l), total kolesterol (mindre end 5,2 mmol / l), og niveauerne af cholesterolfraktioner, lipoproteiner, triglycerider, fedtsyrer, beregne koefficienten for atherogenicitet.

Evaluering af aktiviteten af ​​hepatisk fermentov.Izvestno at hepatocytter indeholder en række organ-specifikke enzymer: ALT, aldolase, alkalisk phosphatase, laktatdehydrogenase.

Normalt er aktiviteten af ​​AlAT, bestemt ved metoden Reitman - Frenkel, 0,1 - 0,68 μmol / h / l. Aktiviteten af ​​aldolase i serum er 6-8 ml. Aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase i serum er normalt op til 460 IE. Forøgelsen af ​​aktiviteten af ​​disse enzymer øges med beskadigelse eller forfald af hepatocyten, hvilket øger membranets permeabilitet.

I en sund mand er alkalisk fosfataseaktivitet 0,9 - 2,3 2,3 kat / l, og i en sund kvinde er 0,7 - 6,3 катkat / l. Forøgelse af enzymaktivitet forekommer med obstruktiv gulsot, leverkirrhose i leveren.

Bestemmelse af indikatorer for vandsalt og mineralstofskifte. For at vurdere hepatocytens nedsatte funktion bestemmes sædvanligvis natriumnatrium, kalium, calcium, jern og kobber. Niveauet af serumjern ved bestemmelsen ved fremgangsmåden FereneS hos kvinder er 9-29 μmol / l, hos mænd er det 10-30 μmol / l. Hos patienter med akut hepatitis og aktiv levercirrhose forekommer et fald i serumjernniveauer med en stigning i niveauet af serumkobber.

Leverprøver: Dekodningsanalyse og normer

Moderne diagnoser kan gøre underværker, men når det kommer til leversygdomme, viser det sig, at der ikke findes en virkelig pålidelig metode til vurdering af tilstanden og niveauet af enzymer. Og så skal lægerne ty til leveprøver, da vi i varierende grad kan tale om bekræftelse af den påtænkte diagnose. Desuden tager dekodningen af ​​sådanne analyser ikke meget tid og er en af ​​metoderne til hurtig diagnose.

Hvad er leverprøver?

Leverfunktionstest er en omfattende blodprøve, som kan opdage eller bekræfte lever- og galdevejs sygdomme baseret på koncentrationen af ​​blodkomponenter taget. Resultaterne af leverprøver vurderes især, herunder følgende indikatorer:

• ALT (alaninaminotransferase);
• AST (aspartataminotransferase);
• indikatorer for GTT (gamma-glutamyltransferase);
• bilirubin;
• totalt protein (især albumin er undersøgt);
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).

Som en yderligere undersøgelse kan blodprøveudtagning til en Timol-prøve være ordineret.

I hvilke tilfælde tildeles leverprøver?

Naturligvis er leverprøver ikke tildelt hver patient, der klager over mavesmerter. Følgelig er der særlige indikationer for udnævnelsen, nemlig:

• kronisk leversygdom
• alkoholisme i lang tid;
• seneste blodtransfusioner og dets komponenter
• mistænkt viral, autoimmun, lægemiddel, giftig eller allergisk hepatitis;
• mistænkt levercirrhose
• diabetes mellitus;
• endokrine sygdomme;
• fedme;
• Synlige leverændringer på ultralyd;
• og hvis en foreløbig blodprøve fremlagde lav ALT og AST;
• højt jern;
• høje niveauer af gammaglobulin;
• nedsat ydeevne af ceruloplasmin eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Ved at tage en blodprøve for leverfunktionstest, skal du forberede dig på forhånd, er det nødvendigt at opnå pålidelige resultater. Afslutter forberedelsen i gennemførelsen af ​​følgende aktioner:

• to dage forud for analyse afvise fede fødevarer
• forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
• undgå fysisk anstrengelse og stress
• drik ikke kaffe og sort te før analysen, ikke overeat;
• stop med at ryge på analysedagen
• brug kun lægemidler ordineret af lægen.

Særligt påvirke falskheden af ​​det resultat, der er taget:

• antibiotiske midler;
• antidepressive midler;
• hormonelle orale præventionsmidler;
• aspirin;
• paracetamol;
• kemoterapi stoffer;
• phenytoin;
• og påvirker også barbituraternes præstationer.

Testen for leverfunktionstest skal gives på tom mave, om morgenen kan du kun drikke vand og derefter i en mængde, der er begrænset i et par slanger. En uge før analysen i tilfælde af leversygdomme er det ikke tilrådeligt at udføre tubage.

Hvordan tages blod til analyse?

Til analyse af leverprøver har brugervenligt blod. Kun 5 ml er nok til en prøve.

Når man tager blod, påføres en rundstik til armen i meget kort tid, fordi langvarig klemning kan forårsage falske aflæsninger.

Blodet transporteres til laboratoriet i en mørk beholder, så bilirubin ikke nedbrydes under påvirkning af lys.

Afkodningsresultater

Fuldt dechiffrere resultatet af analysen kan kun professionel diagnostiker, så du bør give ham denne lektion. Men for at berolige dig selv før du går til lægen, kan du stole på følgende data om analysens komponenter. Så leverprøver: normen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et leverenzyme, hvoraf en lille mængde findes i blodet. Forøget 50 eller flere gange angiver niveauet af ALT en mulig leverskade: Tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i blodet eller destruktive processer i levercellerne på grund af cirrose. ALT-indikatorerne for mænd er 50 enheder / l, og for kvinder - 35 enheder / l.

AST (aspartataminotransferase)

AST er også et enzym i leveren og frigives ligeledes i små mængder i blodet. AST er uadskillelig fra ALT og indgår i leverfunktionstest. Afkodningen af ​​de normale AST-værdier for mænd må ikke overstige 41 U / l, normen for kvinder er 31 U / l. For at bestemme sygdommens art er alene ALT- og AST-værdierne ikke nok, kan et mere fuldstændigt billede af sygdommen opnås ved at beregne forholdet mellem indikatorer, kaldet De Rytis-koefficienten. Normalt bør resultatet af enkle matematiske handlinger ikke overstige 1. Den øgede koefficient fra normen indikerer en hjertesygdom og et nærliggende infarkt og et fald i leverskade og destruktive processer i sit væv.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT er et enzym, som du kan tale om hepatitis, alkoholisme, som påvirker leverceller eller cholestase.

Graden af ​​gamma-glutamyltransferase for mænd ligger i området fra 2 til 55 enheder pr. Liter blod, og for kvinder er frekvensen fra 4 til 38 enheder.

bilirubin

Bilirubin er en farvekomponent af galde, som dannes som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Forhøjet bilirubin udtrykkes i farvning i gule tinge sclera i øjnene og huden.

Blod bilirubin norm er koncentrationen fra 5 til 21 μmol / l, hvoraf 3,4 μmol / l er den normale værdi af direkte bilirubin, og fra 3,4 til 18,5 μmol / l er den indirekte værdi.

Total Protein og Albumin

Total protein er et resumé af koncentrationen af ​​globuliner og albumin i blodet målt i gram pr. Liter. Normalt er det samlede protein hos voksne mænd fra 22 til 34 år gammel fra 82 til 85 gram pr. Liter. For kvinder af samme alder passer det totale protein i den normale værdi fra 75 til 79 gram.

Albumin er et transportprotein indirekte involveret i fremstilling af bilirubin. Normens indhold - fra 38 til 48 g pr. Liter. Sygdomme er påvist ved et fald i niveauet, og en stigning indikerer en utilstrækkelig mængde væske i kroppen som følge af varme eller diarré.

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk fosfatase er et enzym, der tjener som en transportenhed til fosfor. Den normale værdi af alkalisk phosphatase i blodanalysen er fra 30 til 120 enheder / l. Niveauet af enzymet stiger, ikke kun under sygdom, men også under graviditet og senere overgangsalderen.

Thymol-test

Thymol-testen er også taget for at evaluere leverfunktionaliteten og den generelle sundhed.

Dette er en af ​​de typer af biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at bestemme niveauet af proteiner og at producere med dem en karakteristisk manipulation, hvis essens ligger i aflejringen af ​​udvalgte proteiner. Serbid turbiditet som følge af undersøgelsen indikerer et positivt resultat.

Et positivt resultat indikerer en leversygdom, især den ofte positive Thymol-test opstår, når:

• hepatitis af forskellig etiologi
• fed hepatose i leveren
• levercirrhose
• ondartede og godartede formationer i organets væv
• nyrebetændelse;
• arthritis;
• enteritis eller pancreatitis
• usund kost
• hormonelle orale præventionsmidler og steroider.

Kun den behandlende læge vil kunne dechiffrere Thymol-testresultatet, men det er tidligere værd at huske på, at analyseresultatets hastighed er et negativt mærke, hvis betegnelse ikke er mere end 5 enheder.

Sygdomme, der påvirker udfaldet af leverprøver

Så som nævnt er forøgelsen eller faldet i antallet af komponenter i blodet på grund af sygdom. Lad os se nærmere på hvilke sygdomme der forårsager ændringer i titrene af analysens resultater, og hvilke af dem kan bekræfte leverprøver.

ALT og AST

Niveauet af ALT og AST i titrene af kompleks analyse af leverprøver stiger, når destruktive processer forekommer i kroppen med leversygdomme, nemlig som følge af:

• akut viral eller toksisk hepatitis (giftig indbefatter både alkoholisk og hepatitis, som er udviklet som følge af medicinering);
• leverkræft eller organ metastase;
• hepatitis, der er blevet kronisk;
• levercirrhose
• akut leversvigt
• mononukleose.

Også indholdet af ALT- og AST-enzymer stiger som følge af destruktive processer, skader af varierende sværhedsgraden af ​​andre organer eller operationer på dem. De følgende stater er særlig fremtrædende:

• myokardieinfarkt, hvor værdien af ​​AST er større end ALT;
• destruktive processer i muskelvæv;
• slagtilfælde.

En stigning i gamma-glutamyltransferase påvises på grund af beskadigelse af levercellerne, såvel som galdeblærevæv og galdekanaler. Især årsagen til GGT-vækst er:

• akut hepatitis af alle kendte tegn;
• aktiv galsten sygdom;
• levercancer eller organs metastaser.

Ud over de processer, der opstår i leversygdomme, vokser GGT på grund af sygdomme hos andre organer, især på grund af:

• diabetes;
• pancreas onkologi;
• enteritis eller pancreatitis.

Ikke mindre end andre årsager til en stigning i GGT påvirker alkoholisme og forkert dosering af stoffer, som fremkalder forgiftning.

bilirubin

Det gule "farve" i kroppen øger koncentrationen i tilfælde, hvor levercellerne ikke er i stand til at passere bilirubin i galdekanalerne. Dette sker i følgende sygdomme:

• ved akut eller kronisk hepatitis
• med ophobning af toksiner på grund af forgiftning med giftstoffer, nitrater, alkoholer, medicin;
• i tilfælde af levercirrhose
• udseende af metastaser i leveren;
• eller i tilfælde af levercancer.

Ikke mindre ofte findes hyperbilirubinæmi under en biokemisk blodprøve som følge af hjertesvigt eller galstasis i galdekanalerne, når tilbagetrækning af bilirubin i tarmene sænkes eller endda bliver næsten usynlig. Årsagen til denne tilstand anses for at være galdesygdom og en malign tumor i bugspytkirtlen.

Bilirubin øges også støt på grund af dannelsen af ​​en tilstrækkelig stor mængde af den indirekte komponent af det samlede antal pigmenter og den massive destruktion af røde blodlegemer. Disse stater manifesteres af:

• gulsot hos nyfødte;
• medfødte metaboliske patologier (især lipidmetabolisme);
• såvel som hæmolytisk anæmi.

albumin

Direkte påvirkning af koncentrationen og mængden af ​​blod i kroppen reducerer eller hæmmer albumin blodet af flere årsager:

1. Levercellernes manglende evne til at producere proteinsyntese (Albumin) på grund af følgende sygdomme:

• levercirrhose
• kronisk viral hepatitis.

1. Overdreven blodtæthed (når volumenet af albumin vokser), der opstår på grund af:

• dehydrering, utilstrækkelig mængde væske i kroppen;
• tager steroidlægemidler.

1. Manglende aminosyrer på grund af ukorrekt, uregelmæssig ernæring, forstyrrelser i mave-tarmkanalens struktur og funktion eller manglende evne til at absorbere aminosyrer på grund af Crohns sygdom.
2. Overdreven blodfluidum (når mængden af ​​albumin falder), som skyldes overhydrering eller absorption af store mængder væske.
3. Lækage (i bogstavelig forstand af ordet) albumin fra plasmaet i legemsvævet som følge af skader, forbrændinger eller langvarige operationer.
4. Evakuering af protein i urinen på grund af nyresygdom (nyresvigt, nefrotisk syndrom) eller nephropati hos gravide kvinder.

Væksten af ​​alkalisk phosphatase ses også i tilfælde af ødelæggelse af leverceller eller i tilfælde af krænkelser af vævsstrukturen under sygdomme i galdeblæren og galdekanaler. Specielt indikatorerne er påvirket af:

• akut viral eller giftig (forårsaget af giftige stoffer forgiftning) hepatitis;
• kronisk aktiv udvikling af viral hepatitis;
• kolelithiasis, blokering af kalkkanaler;
• levercirrhose
• viral mononucleosis;
• leverens onkologi eller metastaser i det på grund af en anden organs tumor.

Ændringer i strukturen i andre organer får også sig til at føle sig. Specielt kan man ifølge resultaterne af den biokemiske analyse af blod tale om ødelæggelse eller beskadigelse af knoglevæv:

• brud eller pålægge knoglebrud;
• tumorer i (på) knoglevæv eller inflammatoriske processer;
• hyperparathyroidisme;
• man kan også påtage sig Pagets sygdom;
• metastaser fra onkologiske organer i knoglerne.

Ikke mindre end de andre årsager øger niveauet af alkalisk fosfor diffus giftig goiter

FUNKTIONELLE LIVERSTESTER

Leveren spiller en af ​​hovedrollerne i fordøjelsen og andre former for stofskifte, der opfylder over 500 metaboliske funktioner. Laboratorieundersøgelser (biokemiske undersøgelser) udføres for at identificere og vurdere graden af ​​nedsat funktion af leveren. Det skal understreges, at leveren har stor funktionalitet, idet opretholdelsen af ​​20% af leveren parenchyma understøtter dens funktion. De fleste leverfunktionstest er ikke strengt specifikke for det og giver ikke en nøjagtig diagnose, men resultaterne kan bruges til at konkludere med organets funktionstilstand for at bekræfte skader på leveren såvel som at bedømme dens sværhedsgrad. Gennemførelsen af ​​disse prøver er et obligatorisk trin i undersøgelsen af ​​patienter med leversygdom.

I. Pigmentudveksling.

En af de vigtigste funktioner i leveren er dens deltagelse i pigmentmetabolismen. Bilirubin metabolisme i leveren udføres takket være tre grundlæggende funktioner i hepatocyt: 1.zahvatu blodbilirubin af hepatocytter; 2.svyazyvaniyu bilirubin til et eller to molekyler af glucuronsyre, og den resulterende 3.vydeleniyu konjugeret bilirubin (bilirubinglyukuronida) fra hepatocytten i galden kapillarrøret.

En afspejling af leverenes pigmentfunktion er indholdet i serum af bilirubin og dets fraktioner, urobilin og bilirubin i urinen, stercobilin i fæces. Definitionen af ​​forstyrrelser i pigmentmetabolismen giver på den ene side en funktion af hepatocyternes funktionelle tilstand, og på den anden side hjælper det med at differentiere forskellige typer gulsot.

De fleste af bilirubin (ca. 85%) dannet af gamle erythrocytter udsat for fysiologisk hæmolyse i cellerne i det retikuloendoteliale system (RES), den resterende (nedre) del af den ser i ødelæggelse af andre hemeforbindelser (cytochromer et al.); som følge heraf produceres ca. 300-350 mg bilirubin i kroppen om dagen. Bilirubin dannet fra det frigjorte hæm kaldes fri (ukonjugeret, indirekte). Det er ikke opløseligt i vand, men fedtopløseligt, er et giftigt produkt, især for hjernen.

Bilirubin binder hurtigt og fast til serumalbumin og cirkulerer i blodet uden at udskilles i urinen. Han bestemmer stort set den gule farve af plasmaet.

En gang i blodbanen til leveren frigives ukonjugeret bilirubin på hepatocytmembranen fra association med albumin. I 18 minutter kan leveren fjerne op til 50% ukonjugeret bilirubin fra plasma. Albumin igen kommer ind i blodbanen og lever bilirubin opfanges af cellen inden for hvilket det transporteres via Y-protein (ligandina) og Z-proteinet ind i det endoplasmatiske reticulum, hvor under indflydelse uridindifosfoglyukuroniltransferazy enzym (UDP-glucuronyl) forbundet med glucuronsyre.

Dannet konjugeret bilirubin (direkte koblet) - mindre toksiske og vandopløselig forbindelse, der har en værdi for dens kontakt (gennem membranen af ​​hepatocytter) i galde udskillelse gennem kapillærer.

Under normale forhold sker transporten af ​​bilirubin gennem hepatocyt kun i en retning - fra blodbanen til galdekapillæret. Kun en lille del af det, når du bruger ATP-energi, transporteres ind i blodet, hvor det kan være op til 25% af det samlede antal. Når hepatocyt skade (nekrose) eller hindret galde (på niveau med galdegangene eller nedenfor) kan være konjugeret bilirubin opstød, dens bevægelse i den modsatte retning - i blodet kapillær.

Bilirubinet udskilt af galleudskæringsveje går ind i tyndtarmen, hvor det under indflydelse af mikrober genoprettes til urobilinogen, og når det fremmes til tyktarmen, genoprettes det til stercobilinogen. En del af urobilinogen absorberes i tarmen og kommer ind i leveren gennem portåven. En sund lever fanger fuldstændigt og oxiderer den til dipyrrol. Med leverens nederlag kan ikke denne funktion udføres, urobilinogen kommer ind i blodet og udskilles i urinen som urobilin. Urobilinuri er et meget subtilt og tidligt tegn på funktionel leversvigt.

Hoveddelen af ​​stercobilinogen i rektum og i lyset bliver stærobilin, hvilket giver afføring sin normale farve. Per dag med afføring udskilles 10-250 mg stercobilin. En lille del (ca. 1%) stercobiogenogen gennem systemet af hæmorrhoide vener går ind i den nedre vena cava, omgå leveren og udskilles af nyrerne. Normal urin indeholder altid spor af stercobilinogen.

Kvantitativ reaktion til bestemmelse af bilirubin udføres ifølge metoden i Endrashyk. Metodeprincippet: ukonjugeret (indirekte) bilirubin i nærværelse af koffeinreagens, der øger dets opløselighed, erhverver evnen til at reagere med Ehrlich diazoreaktiv. Konjugeret (lige) bilirubin giver en lyserød farve uden koffeinreagens. I den første del af serum bestemmes det totale bilirubinindhold, i den anden del bestemmes det bundne pigment. Ukonjugeret bilirubin bestemmes ved at subtrahere den konjugerede fra totalet.

Normalt, total bilirubin i blodet ved fremgangsmåden Endrashika 8,5-20,5 mmol / l, er konjugeret til 25% af den samlede (0,86-5,1 mol / l), ukonjugeret mere end 75% (1,7-17, 11 μmol / l).

Normal urin indeholder ikke bilirubin. Øget urin bilirubinsekretion, hvor de sædvanlige bilirubinprøver af høj kvalitet bliver positive, opstår, når koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin i blodet stiger. De fleste kvalitative metoder til bestemmelse af bilirubin er baseret på dets omdannelse til grøn biliverdin under virkningen af ​​oxidationsmidler. En af prøverne er Rosina. På samme tid, på 4-5 mm urin opsamlet i et smalt rør, overlejres Lugol-opløsningen eller 1% iodopløsningen ovenpå. I det positive tilfælde vises en grøn ring ved grænsefladen mellem væskerne.

Da de udførte kvalitative reaktioner ikke tillader differentiering af stercobilin og urobilin i urinen, er de forenet under navnet urobilinlegemer (urobilinoider). Udskillelse af urobilinoider med urin i store mængder kaldes urobilinuri. Indholdet af urobilinoider i urinen afhænger af deres forøgede dannelse i tarmen, såvel som i tilfælde af nedsat fjernelse fra blodet af leveren cellen, når det er beskadiget. For at identificere urobilinoider anvendes metoderne Neubauer, Bogomolov, Florans. Så med sidstnævnte bliver 8-10 ml urin + 5-7 dråber ufortyndet svovlsyre + 3,0-5,0 ml ether indtaget i røret, der rystes for at ekstrahere urobilin. I et andet reagensglas (lille, smal) fortyndes saltsyren omhyggeligt med en anden pipette og pipette på væggen med en etherekstraktor fra det første rør. I nærværelse af urobilin vises en lyserød ring på grænsen af ​​to væsker.

Til bestemmelse af stercobilin i fæces anvendes en Schmidt-test (et testrør med en positiv reaktion på stercobilin fremstilles på forhånd). Når prøven udføres, er supernatantopløsningen af ​​sublimatet farvet pink. Med et fald i indfaldet af galde i tarmene, falder indholdet af stercobilin.

Forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) kaldes gulsot. Navnet skyldes det faktum, at akkumuleringen af ​​bilirubin i huden, slimhinderne og sklererne fører til deres farvning i gul.

I overensstemmelse med mekanismerne for overtrædelse af metabolisme af bilirubin udledning

1.suprarenal (præhepatisk, hæmolytisk) gulsot;

2.hepatocellulært (hepatocellulær, parenkymal) gulsot;

3.subhepatiske (posthepatisk, obstruktiv, mekanisk, kolestatisk) gulsot.

Hæmolytisk gulsot udvikler sig på grund af dannelsen af ​​en stor mængde indirekte bilirubin fra røde blodlegemer, når de er for stærkt ødelagt i RES-celler (i milten, knoglemarv, lever), og som følge heraf udvikler hæmolytisk anæmi. Hæmolyse opstår på grund af den lave modstand af erythrocytter (primær hæmolytisk gulsot) eller deres hæmolyse skyldes ineffektiv erythropoiese (med megaloblastær og bly anæmi) samt for store blødninger, i omfattende myocardial lunge, malaria, under indvirkning af hæmolytiske giftstoffer ( sekundær hæmolytisk gulsot). Immun hæmolytisk anæmi forekommer, som normalt forekommer midt i den immunologiske aktivitet af forskellige alvorlige sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus).

I serumet øges ukonjugeret bilirubin. Leveren indfanger aktivt bilirubin fra blodet og danner i store mængder konjugeret bilirubin, som udskilles i galden. I tarmen dannes en stor mængde urobilinogen, stercobilinogen. Sidstnævnte absorberes i systemet med hæmorroide åre, og forbigående leveren går ind i blodbanen og udskilles af urinen. Urinen bliver mørk på grund af det øgede indhold af urobilin, urobilinogen, men der er ingen bilirubin i urinen, hvilket forklares ved dens tætte forbindelse med albumin i omløb. Feces erhverver en rig mørk farve på grund af det øgede indhold af stercobilin (pleiochromi), hvilket bekræfter dannelsen af ​​en stor mængde bilirubin og dets frigivelse i tarmene med den efterfølgende overgang til stercobilin.

Således er hovedsymptomet for hæmolytisk anæmi en stigning i ukonjugeret bilirubin.

Levergulsot, når leveren parenchyma er påvirket. De mest almindelige årsager er viral skade på leveren (akut hepatitis A og B, kronisk hepatitis B, C, delta, levercirrhose af viral natur), alkoholisk, medicinsk, giftig, autoimmun hepatitis og cirrose, levercancer.

På grund af nederlaget for hepatocytter har de ikke tid til at fange bilirubinalbuminat og stigning i blodserum ukonjugeret bilirubin. En del af bilirubin er optaget af hepatocytter og bliver til en lige linje. På grund af nederlaget for hepatocytter diffunderes det let i blodbanen, derfor stiger det også i blodet konjugeret bilirubin. Sidstnævnte er vandopløseligt og udskilles af nyrerne, hvilket resulterer i, at urinen mørkner. Desuden opfanger beskadigede hepatocytter ikke urobilinogen, som også udskilles af nyrerne, og i urinen detekteres ud over bilirubin og urobilin. Stercobilin udskillelse med fæces reduceres (da mindre bilirubin udskilles af leveren i tarmen), derfor er fæces lettere end normalt: Oftere er det lidt farvet, mindre ofte er det misfarvet.

Således er de vigtigste tegn på parenkym gulsot en forøgelse af begge fraktioner af bilirubin, udseendet af urobilin og bilirubin i urinen.

Hovedårsagerne til gulsot er forhindringer (obstruktion) til indtastning af galde til tolvfingertarmen, som observeres når okklusion eller sammenpresning af leveren eller galdegang sten eller tumor, herunder tumor eller metastatiske tumorer i leveren gate, kompression af munden på galdegangen tumorer i bugspytkirtlen hovedet, såvel som sklerotisk modificeret galdekanal (skleroserende kolangitis).

Leveren indfanger indirekte bilirubin fra blodet, oversætter det til en retlinie og transporterer til galdekapillærerne. På grund af umuligheden af ​​frigivelse af galde i tarmene opstår regurgitering af konjugeret bilirubin i blodet. Blodet stiger relaterede bilirubin, som udskilles af nyrerne, og bilirubin opdages i urinen, men urobilin opdages ikke, da sidstnævnte ikke dannes i tarmen. Associeret bilirubin giver urin en brun farve med lysegult skum. Undersøgelsen af ​​afføring afslører fraværet af stercobilin i den, fækale masser erhverver en acholisk karakter, deres farve ligner farven på et vindues kit.

Således er de vigtigste tegn på obstruktiv gulsot en stigning i blodbundet bilirubin, fraværet af urobilin og stercobilin.

Hepatiske prøver: Dekodningsanalyse, normer

Leverfunktionstest er laboratorieprøver af blod, hvis formål er en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren. Dekodning af biokemiske parametre gør det muligt at identificere organets patologi og overvåge dynamikken af ​​mulige uønskede ændringer i løbet af behandlingen med farmakologiske præparater med en hepatotoksisk virkning.

Grundlæggende biokemiske parametre

Biokemisk analyse af blod for at bestemme koncentrationen af ​​vigtige forbindelser og at identificere det kvantitative niveau af et antal enzymer i plasmaet.

Følgende indikatorer hjælper med at evaluere den funktionelle aktivitet af leveren, galdeblæren og galdekanalerne:

• Aktivitet af enzymer AST - aspartataminotransferase, ALT - alaninaminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase, og alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase;
• niveauet af totalt protein og dets fraktioner (især albumin) i blodserum;
• niveau af konjugeret og ukonjugeret bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra normale værdier giver dig mulighed for at bestemme, hvordan beskadigede leverceller er, og hvad tilstanden af ​​de syntetiske og udskillende funktioner i leveren er.

Bemærk venligst: hos mennesker spiller levern rollen som det vigtigste "biokemiske laboratorium", hvor et stort antal reaktioner kontinuerligt fortsætter. Orgelet er biosyntesen af ​​komponenter i komplementsystemet og immunoglobulin, som er nødvendige for at bekæmpe smitsomme stoffer. Det udfører også glycogensyntese og gennemgår biotransformation bilirubin. Derudover er leveren ansvarlig for afgiftning, dvs. spaltning af farlige stoffer, der kommer ind i kroppen med mad, drikkevarer og indåndet luft.

Ifølge blodprøver er det ret problematisk at vurdere, hvordan aktive biokemiske processer finder sted inde i levercellerne, da cellemembraner adskiller hepatocytter fra kredsløbssystemet. Udseendet af leverenzymer i blodet indikerer skade på cellevægge af hepatocytter.

Ikke kun en stigning, men også en nedgang i indholdet af visse organiske stoffer i serum taler ofte om patologi. Et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet indikerer en mangel i organets syntetiske funktion.

Vigtigt: Ved diagnosticering af en række patologier udføres leverfunktionstest parallelt med nyre- og reumatiske test.

Indikationer for leverfunktionstest

Leverforsøg ordineres, når følgende kliniske tegn på leversygdom forekommer hos patienter:

• skelera og hudens yellowness

• tyngde eller smerte i hypokondrium til højre;
• bitter smag i munden;
• kvalme;
• stigning i total kropstemperatur.

Hepatiske test er nødvendige for at vurdere dynamikken i lever- og hepatobiliære sygdomme - betændelse i galdekanaler, stagnation af galde samt viral og giftig hepatitis.

Vigtigt: Leverprøver hjælper med at diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

De er vigtige, hvis patienten tager stoffer, der kan skade hepatocytterne - celler, der udgør mere end 70% af organets væv. Tidlig påvisning af afvigelser fra normen giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer af behandlingsplanen og forhindre medicinske skader på organet.

Bemærk venligst: En af indikationerne for leverfunktionstest er kronisk alkoholisme. Analyser hjælper med at diagnosticere alvorlige patologier som cirrose og alkoholisk hepatose.

Regler for analyse af leverfunktionstest

Patienten skal komme til laboratoriet om morgenen fra 7-00 til 11-00. Det anbefales ikke at tage mad før du tager blod i 10-12 timer. Du kan kun drikke vand, men uden sukker og ikke-kulsyreholdige. Før analysen bør fysisk anstrengelse undgås (herunder det er uønsket at selv gøre morgenøvelser). På aftenen er det forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, som i dette tilfælde vil indikatorerne blive forvrænget meget. Om morgenen skal du sørge for at afstå fra at ryge.

Bemærk venligst: En lille mængde blod indsamles til leverprøver fra en vene i albueområdet. Test udføres ved hjælp af moderne automatiserede biokemiske analysatorer.

Faktorer, der påvirker leverfunktionens resultater:

• manglende overholdelse af reglerne om forberedelse
• overvægtige (eller fedme)
• tage visse farmakologiske midler
• overdreven kompression af venen med en tourniquet;
• vegetarisk kost;
• graviditet;
• hypodynamien (manglende fysisk aktivitet).

For at vurdere leverfunktionens funktion er det vigtigt at identificere forekomsten / fraværet af galde, graden af ​​celleskader og mulige forstyrrelser af biosynteseprocesser.

Enhver patologi i leveren forårsager en række indbyrdes forbundne ændringer i kvantitative indikatorer. Med hver sygdom ændres flere parametre i større eller mindre grad. Ved evaluering af leverfunktionstest styres specialister af de væsentligste afvigelser.

Afkodningsanalyse for leverfunktionstest hos voksne

Indikatorer for normen (referenceværdier) af leverfunktionstest for de vigtigste parametre (for voksne):

• AST (AsAT, aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time / l;
• ALT (alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / time / l;
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) - 1-3 mmol / (time / l);
• total bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
• lige bilirubin - 2,57 μmol / l;
• indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l;
• total protein - 65-85 g / l;
• albuminfraktion - 40-50 g / l;
• globulinfraktion - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Afvigelser fra normale tal tyder på en patologi og bestemmer dens natur.

Høje niveauer af AST og ALT indikerer beskadigelse af leverceller i nærværelse af hepatitis viral eller toksisk genese, såvel som autoimmune læsioner eller indtagelse af hepatotoksiske lægemidler.

Forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og GGT i leverfunktion indikerer en stagnation af galde i hepatobiliærsystemet. Det forekommer i modstrid med galdeudstrømningen på grund af overlapning af kanalerne med helminths eller calculi-lignende formationer.

Et fald i total protein indikerer en overtrædelse af den syntetiske funktion af leveren.

Skiftet i forholdet mellem proteinfraktioner og globuliner gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​autoimmun patologi.

Højt ukonjugeret bilirubin i kombination med øget AST og ALT er et tegn på skader på levercellerne.

Høj direkte bilirubin detekteret med kolestase (samtidig øger aktiviteten af ​​GGT og alkalisk phosphatase).

Ud over det sædvanlige sæt leverprøver undersøges ofte blod for totalt protein og separat for dets albuminfraktion. Derudover skal du muligvis bestemme den kvantitative indikator for enzymet NT (5'-nukleotidase). Et koagulogram hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, da langt størstedelen af ​​blodkoagulationsfaktorer dannes i dette organ. Bestemmelsen af ​​niveauet af alpha-1-antitrypsin er af stor betydning for diagnosen cirrhose. Hvis der er mistanke om hæmokromatose, analyseres ferritin, dets forhøjede niveau er et vigtigt diagnostisk tegn på sygdommen.

Nøjagtigt at fastslå arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer tillader yderligere metoder til instrumentering og hardwarediagnostik, især - duodenal sensing og ultralydsscanning af leveren.

Leverprøver hos børn

Normale leverfunktionstest hos børn adskiller sig væsentligt fra referenceværdierne hos voksne patienter.

Blodprøveudtagning fra nyfødte udføres fra hælen og hos ældre patienter fra den cubitale vene.

Vigtigt: Før analysen anbefales det ikke at spise i 8 timer, men denne anbefaling er ikke acceptabel for babyer.

For at lægen skal kunne fortolke resultaterne af leverprøver korrekt, skal han fortælle hvornår og hvad barnet spiste. Hvis barnet er ammet, er det angivet, om moderen tager nogen medicin.

Normale satser varierer afhængigt af barnets alder, vækstaktivitet og hormonniveau.

Nogle medfødte anomalier kan påvirke præstationen, som gradvist glider ud eller forsvinder i alderen.

En af de vigtigste markører for kolestase (stagnation af galde) hos voksne er et højt niveau af alkalisk fosfatase, men hos børn øges aktiviteten af ​​dette enzym for eksempel under vækst, det vil sige, det er ikke et tegn på hepatobiliærsystemets patologi.

Afkodning af ALT analyse hos børn

Normale ALT-tal i børn i enheder pr. Liter:

• nyfødte af de første 5 dage af livet - op til 49;
• babyer i de første seks måneder af livet - 56;
• 6 måneder - 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år gammel - 29;
• 12 år gammel - 39.

Niveauet af ALT hos børn øges med følgende patologier:

• hepatitis (viral, kronisk aktiv og kronisk vedvarende);
• giftig skade på hepatocytter
• infektiøs mononukleose;
• skrumpelever;
• leukæmier;
• ikke-Hodgkins lymfom;
• Ray's syndrom;
• primære hepatom- eller levermetastaser;
• obturation af galdekanalerne;
• leversygdom på baggrund af dekompenseret hjertesygdom
• udvekslingsforstyrrelser;
• cøliaki
• dermatomyositis;
• progressiv muskeldystrofi.

Afkodning af analyse af AST hos børn

Normale AST satser i børn i enheder pr. Liter:

• nyfødte (første 6 uger af livet) - 22-70;
• spædbørn op til 12 måneder - 15-60;
• børn og teenagere under 15 år - 6-40.

Årsager til øget AST aktivitet hos børn:

Fortolkning af GGT-analysen hos børn

Referenceværdier (normale værdier) for GGT ved dechiffrering af leverfunktionstest i et barn:

• nyfødte op til 6 uger - 20-200;
• børn i det første år af livet - 6-60;
• fra 1 år til 15 år - 6-23.

Årsagerne til stigningsindikatoren:

Vigtigt: hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhypofunktion) nedsætter niveauet af GGT.

Fortolkning af analysen af ​​alkalisk phosphatase hos børn

Referenceværdier af alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) i leverprøver hos børn og unge:

• nyfødte - 70-370;
• børn i det første år af livet - 80-470;
• 1-15 år gammel - 65-360;
• 10-15 år gammel - 80-440.

Årsagerne til stigningen i indikatorer SchP:

• lever- og hepatobiliære sygdomme;
• knoglesystempatologi;
• nyresygdom
• fordøjelsessystemets patologi
• leukæmier;
• hyperparathyroidisme;
• kronisk pankreatitis
• cystisk fibrose.

Niveauet af dette enzym falder under hypoparathyroidism, pubertal væksthormonmangel og genetisk bestemt fosfatase mangel.

Normen for total bilirubin i leverprøver af nyfødte er 17-68 μmol / l og hos børn fra 1 til 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Årsagen til stigningen i tal er:

Bemærk venligst: Ved vurdering af leverfunktionstest hos børn skal der tages hensyn til en række faktorer. Under ingen omstændigheder må afvigelser fra de normale værdier, der gives her, betragtes som forekomsten af ​​patologi hos et barn. Afkodning af resultaterne skal nødvendigvis kun udføres af en specialist!

Vladimir Plisov, medicinsk konsulent

27,148 samlede visninger, 4 gange i dag

Blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverenes strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstest, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af organets funktionelle karakteristika, rettidig identifikation af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for leverfunktionstest

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseende af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

• Smerter i højre hypokondrium
• Følelse af tyngde i leveren;
• Gule sclera af øjnene;
• Yellowness af huden;
• Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
• Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af kraftige stoffer, som kan skade leverens strukturelle enheder samt misbrug af alkoholiske drikkevarer af kronisk art.

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og med mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjet jernindhold i blodet, ændringer af organets strukturer under et ultralydstudium og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, der omfatter leverfunktionstest:

• Alaninaminotransferase - ALT;
• Aspartataminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
• Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt, der komponerede med de vigtigste analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige ætiologier og med irreversibel udskiftning af leverens parenkymvæv.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en bestemt analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere en passende behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed, med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme krænkelser i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller en neoplasme, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Total protein - 65-85 hl;
7. Albuminer - 40-50 hl;
8. Globuliner - 20-30 hl.

Ud over det grundlæggende panel af indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

• Total protein;
• albumin;
• 5-nukleotidase;
• koagulation;
• Immunologiske test;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de hepatiske strukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrose eller kolangitis.

Tseruloplazimin - gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen hepatolentikulær dystrofi og en overflod af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, som manifesterer sig i strid med jern metabolisme og dens akkumulering i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for den korrekte, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, mens radiografiske og ultralydundersøgelser skal udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før det er forbudt, ved analysens afgivelse forbudt at anvende te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

• Overvægt, fedme;
• Klemning af venen under blodprøveudtagning;
• Kronisk hypodynami
• vegetarisme;
• Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodindekset kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

• Komplet blodtal for helminthisk invasion;
• Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
• Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
• Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme opdages, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.