Behandling af obstruktiv gulsot

Mekanisk gulsot forekommer i tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Som følge heraf kommer komponenterne i galde (hovedsageligt bilirubin og galdesyrer) ind i blodet. Denne proces har en toksisk virkning på hele kroppen, leversvigt er dannet.

Årsager og symptomer på obstruktiv gulsot

Hos 40-67% af patienterne fremkaldes obstruktiv gulsot af tumorer. Overtrædelse af udfaldet af galdeårsag:

• formationer beliggende i nærheden af ​​galdevejen, som klemmer dem udenfor;
• kræftmetastaser i leveren, komprimering af de ekstra- eller intrahepatiske kanaler;
• neoplasmer i galdekanalerne selv.

Disse er primært maligne tumorer, der finder sig ret sent, de er kendetegnet ved deres evne til at trænge ind i vævsbarrierer og gentage sig.

Mekanisk gulsot med tumorer manifesteres af gul farvning af huden, øjensklera af øjne og slimhinder, kløe i huden, kedelige smerter i den epigastriske region, misfarvning af afføringen og mørk urinfarve.

Den største fare i gulsot er bilirubin, der kommer ind i blodbanen, hvilket forstyrrer næsten alle biokemiske processer i kroppen. Høje niveauer af bilirubin gør det umuligt at udføre kemoterapi eller radikal operation for at fjerne en tumor.

Tilnærmelser til behandling af obstruktiv gulsot

Konservativ behandling af tumorinduceret obstruktiv gulsot er ineffektiv, da dette ikke eliminerer hovedårsagen. Derudover kan gulsot udvikle sig, da galdevejen bliver værre med tiden. Infusionsterapi kan reducere indholdet af bilirubin i blodet, men den primære opgave ved behandling af levertumorer er at genoprette galdestrømmen.

Da patienter med allerede dannet obstruktiv gulsot ankommer til behandling ret sent, er behandlingen opdelt i 2 trin - midlertidig choleresis med yderligere radikal operation. Denne tilgang kan reducere dødeligheden og antallet af postoperative komplikationer.

Kirurgiske teknikker kan ikke kun slippe af med obstruktiv gulsot, men også forberede sig på en radikal operation for at fjerne tumoren. Flere fremgangsmåder er blevet udviklet - endoskopisk, perkutan, intraoperativ (under en anden operation). Før enhver indgriben udføres en grundig visualisering af læsionen ved anvendelse af ultralyd og radiografiske teknikker.

Endoskopisk behandling af obstruktiv gulsot

Afløb ved hjælp af et specielt kateter hjælper med at lindre gallekanalerne og lindre dem godt, hvilket er nødvendigt for purulent betændelse. Kateteret er et polyethylenrør med en masse huller i enden. Sådan dræning tolereres godt af patienterne og kan installeres i op til flere uger. Af minuserne kan det bemærkes, at kateteret er tilstrækkeligt kompleks, at kateterisering er umuligt med de intrahepatiske kanaler og i stedet for deres bifurcation, samt behovet for daglig overvågning af rørets patency.

Med en tumorlæsion af de ekstrahepatiske kanaler, når det er umuligt at udføre en radikal operation, udføres patienten stenting - installationen af ​​et tyndt elastisk rør, som understøtter galdekanalen i retet tilstand. Således gør stenten galle til frit at forlade leveren. Det bliver bragt på lederen efter endoskopisk undersøgelse af patienten.

Stenting udføres efter elimination af inflammation. Stents beholder patency fra 3 til 6 måneder (metal - længere), og derefter kræves udskiftning. Ulemperne ved plastproteser indbefatter muligheden for at flytte dem ind i tarmene såvel som blokering af lumen med galde eller spiring af en tumor.

Perkutan transhepatisk dræning

Perkutan dræning (dvs. sikring af galdestrømmen) kan være:

• udendørs;
• eksterne indre;
• udført ved hjælp af endoprostetiske teknikker.

Ekstern dræning sikrer udslip af galde gennem kateteret fra kroppen. På samme tid fører tabet af galde til gastrointestinale sygdomme, og den valgte gald sendes som regel tilbage til fordøjelsessystemet. Ekstern dræning anvendes i ekstreme tilfælde, når det er umuligt at føre kateteret ud over tumorkontraktionen. Allerede i begyndelsen af ​​60'erne i det sidste århundrede blev ekstern dræning brugt som et forberedelsesstadium for kirurgi, samt en måde at forbedre tilstanden hos inoperable patienter.

Ved ekstern-intern dræning installeres et eksternt kateter i flere dage for patienten, i hvilket tidsrum ødemet i indsnævringsområdet sænker, som følge af hvilket kateteret kan føres videre ind i tolvfingertarmen. Således sendes gal til mave-tarmkanalen, hvor den udfører sin funktion.

Ved perkutan galde-endoprostetik indsættes en plastprotes i stedet for deres indsnævring af en tumor, der erstatter en del af deres væg. Ulempen ved teknikken indbefatter en høj invasivitet, når den passerer gennem leveren, muligheden for protese migration til tarmene, hurtig blokering.

Intraoperative metoder

I halvdelen af ​​tilfælde ender en radikal operation med obstruktiv gulsot med dannelsen af ​​et hul til fjernelse af galde i mave-tarmkanalen eller dræning af kanaler. Ved dannelsen af ​​åbningen til fjernelse af galde er galdeblæren oftest forbundet med tyndtarmen.

Eksperter forsøger at give fortrinsret til minimalt invasive metoder til korrektion af obstruktiv gulsot i onkologi, i hvert tilfælde vælges en eller anden metode til behandling individuelt.

Vi arbejder fra kl. 9.00 til 20.00

Få råd på telefon +7 (495) 233-64-94 eller send en forespørgsel via feedback formularen.

Leverdræning hjemme

I dag, i begyndelsen af ​​XXI århundrede afhænger menneskers sundhed i høj grad af sig selv. Når visse klager optræder, går de normalt til læger.

Men for at klager ikke skal fremstå, skal en person overholde en sund livsstil og især sunde spisevaner, da vi selv er resultatet af det, vi har spist for nylig.

Til behandling og rensning af leveren bruger vores læsere med succes

Elena Malysheva metode

. Efter at have studeret denne metode nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

I denne vigtige sag skal organerne i mave-tarmkanalen arbejde sammen og uden forstyrrelser. En masse komplekse og vitale processer udføres af leveren, som du skal overvåge og pleje. Det er til dette formål, at leverskarmen udføres (undertiden benævnt "dubab i leveren"). Hvilke processer forekommer i leveren, og hvorfor er det så vigtigt?

Leverfunktion

Leveren er den største kirtel ikke kun i fordøjelsessystemet, men af ​​hele organismen.

På samme tid er rækkevidden af ​​hendes opgaver meget stor:

proteinsyntese: albumin, globulin og mange andre ind i blodet; Energifunktion: Energilagring i form af glykogen og spaltning til glukose; hormonfunktion: produktion og udnyttelse af hormoner, der har opfyldt deres rolle Omdannelsen af ​​sukker fra mad til fedtstoffer; afgiftning - neutraliserer toksiner, omdanner ammoniak til urinstof; danner stoffer uden hvilken hæmostase er umulig - blodkoagulering; i leveren er udveksling af sporstoffer og fedtopløselige vitaminer.

Leverens funktioner er meget mere end angivet her, men de ville ikke være mulige uden et unikt stof - galde, der består af galdesyrer, produceres i hepatocytter - levercellerne og transporteres gennem galdevævssystemet til galdeblæren og gennem kanalerne udskilles i tarmene. Hvad er gal for?

Galdefunktioner

Uden gald er emulgering (opløsning) og absorption af fedt i tarmene umulig, derfor fordøjelse. Galde aktiverer bugspytkirtlen. Gald forbedrer tarmens kontraktilitet (peristalsis). Ved hjælp af galde gennem tarmene med afføringen fjernes de stoffer, der ikke kan udskilles i urinen - bilirubin, kolesterol, steroider. Galde har en bakteriedræbende virkning.

For at hjælpe leveren med at frigive galde i tide og uden forsinkelse anvendes blinde følelser, dræning eller slanger af leveren i hjemmet.

Hvad er tubage til?

Galdeblæren og galdekanalerne, der begynder med de mindste intrahepatiske galdekanaler og slutter med galdeblæren, kan blive tilstoppet med galdeflager, parasitter, spasmer og sten kan forstyrre galdefløden.

Blindlydning udføres for at:

fjerne stagnation af galde inde i leveren, forbedre dræning og udstrømning af galde; reducere risikoen for galdesten; "Expel" fra de intrahepatiske kanaler af døde parasitter og giftige produkter af deres vitale aktivitet (for eksempel opistorchs) efter at have taget antiparasitiske lægemidler.

Det skal bemærkes, at tubage ikke er en kur mod gallsten sygdom. Tværtimod, hvis der er gallesten, så er enhver form for tubage strengt kontraindiceret.

Da du er nødt til at vide, hvornår blind lyd er forbudt, vil vi fortælle om det mere detaljeret.

Kontraindikationer

galsten sygdom. I tilfælde af at stenen bevæger sig fra et sted, kan den blokere både den intrahepatiske kanal og den fælles. Dette er fyldt med ikke kun udviklingen af ​​den skarpeste smerte, men også udbrud af gulsot. En forøgelse af trykket i en korket blære kan føre til brud, forekomsten af ​​galdeperitonitis og, i mangel af en akut operation, til døden; medfødte overskud af galdeblærens hals, torsion af kanaler og andre mangler i galdevejen, ledsaget af en overtrædelse af galdepassagen; eksacerbationer af sygdomme i mave-tarmkanalen, primært inflammatorisk: cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalsår, ulcerøs colitis, duodenitis; infektiøse tilstande, feber, forkølelse; Det er strengt forbudt at udføre tubage med højt blodtryk, hos patienter med akut berøringstid hos patienter med tuberkulose og kræftpatienter; Især skal det bemærkes, at når blind dræning udføres, kan der være et angreb af kvalme og selv opkastning, især hvis du skal foretage blind olieføling. Under opkastning er der en stærk spænding i abdominale muskler, derfor er tubage strengt kontraindiceret under graviditet, såvel som inguinal og femoral brok.

Advarsel! Selvom du har fuld tillid til, at du ikke har nogen af ​​de ovennævnte sygdomme, bør du se en læge, før du gør tubagen for første gang hjemme, og du skal også udføre en undersøgelse som en abdominal ultralydsscanning. emnet for tilstedeværelsen af ​​gallesten og overskud af galdevejen.

Manglende overholdelse af dette krav kan have de værste konsekvenser.

Indikationer for blind sensing

I tilfælde af at ovennævnte begrænsninger ikke er til stede - hvordan man ved, at der er indikationer for udførelse af tubagen? Blindtestning udføres normalt i nærværelse af følgende klager:

smerter i den rigtige hypokondrium, tyngde i leveren forringelse af fordøjelsen: forstoppelse, oppustethed, "sløvhed" af tarmperistalitet; tilstand efter udryddelse af parasitter i lever og galde kanaler: opisthorchiasis, giardiasis; nedsat immunitet, som manifesteres i hyppige forkølelser, pustulære hudlæsioner; dårlig søvn, depressive tilstande.

Proceduren i proceduren ved hjælp af forskellige midler

Tørre af leveren i hjemmet kan udføres ved hjælp af forskellige koleretiske lægemidler. De mest almindeligt anvendte medicinske urter. Galdesekretion kan også stimuleres med mineralvand, sorbitol, xylitol. Blinde sensing med magnesia er populær.

Der er generelle regler for udførelse af en tubage:

Mange af vores læsere anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget til behandling og rensning af leveren. Vi råder dig til at læse.

morgen tid Det er om morgenen, før morgenmaden, at udløb af galde bliver refleksivt lettet;

indledende stimulering af adskillelse af galde (en og en halv time) før proceduren. Korrekt stimulere adskillelsen af ​​galde kan være mineralvand, som skal være uden gas og stuetemperatur. Hvis du forsøger at stimulere et koldt mineralvand, kan du få en spasme i galdevejen. Normalt er et stort glas fuld, 250 - 300 ml.

Du kan selvfølgelig bruge rent mineralvand, men det er bedre at tilføje magnesiumsulfat (magnesiumsulfat) til det - højst 5 gram. Magnesia kan tages i pulverform, men god dræning opnås, hvis magnesia tages i opløsning (fra ampuller);

Efter 15 til 20 minutter er det nødvendigt at tage et koleretisk middel, som skal vaskes med det samme varme og stadig mineralvand; efter at have taget koleretiske midler, er det nødvendigt at ligge i 1,5-2 timer på højre side, lægge en varmepude under leverområdet (højre hypochondrium). Varme stimulerer både leverblodstrømmen og galdeproduktionen samt dens adskillelse; nogle anbefaler at tage antispasmodiske lægemidler (Papaverine, No-Shpa, Halidor) og andre, før de udfører en tubage. Men det vil være korrekt at modtage dem i tilfælde af markeret smerte under proceduren - trods alt vil "fraværende" modtagelse reducere kontraktiliteten af ​​glatte muskler, som spiller hovedrollen i dræningsfunktionen. Desuden har brugen af ​​mineralvand i sig selv en antispasmodisk virkning; da under slangen kan der være ubehag i leveren, bitter smag i munden, kvalme og selv opkastning, skal du forberede sig på dette: læg et bækken i nærheden af ​​sengen, læg servietter. I tilfælde af gentagen, vedvarende opkastning skal du stoppe proceduren, tage spasmolytiske lægemidler og kontakte en læge. tilbage til indekset ↑

Hvad skal du bruge kolagogue?

Lægemidler. Der er et stort antal gebyrer. Planter som calendula, knotweed, kamille, lingonberry, yarrow, majssilke, mynte, immortelle, plantain og rosehip er koleretic. Du kan købe i et apotek en simpel koleretisk samling og forberede natten før, du kan i en termos - en infusion af 2-3 spiseskefulde af samlingen og et glas kogende vand. Den eneste betingelse er, at infusionen skal være varm; Kan dræne med sorbitol. Sorbitol er et kosttilskud, E-420, der anvendes som sukkerstatning. Dette er et hårdt, sødt stof fra gruppen af ​​højalkoholer. I medicin bruges til at skabe sød hostesirup. Det har en udtalt koleretisk virkning. Sorbitol kan opløses i rent vand, men korrekt - i samme varme mineral, uden gas. 200 ml vand tages 1 spiseskefuld sorbitol. Efter fuldstændig opløsning af opløsningen er fuld, så skal du gå på en varmepude. Sorbitolrøret er mindst ubehageligt for børn, da en sød opløsning er fuld Magnesia. I tilfælde af at dræningen udføres med magnesia som afføringsmiddel, skal det gøres som følger: 5-10 g af lægemidlet fortyndes i et glas mineralvand og forvarmer det til 40 grader. Magnesia-røret er yderst effektivt. Magnesia tube bør ikke gentages mere end en gang om ugen; Monastisk sirup. Røret med dette urtemiddel er universelt: sirup er sødt, hvilket i sig selv stimulerer galdesekretion og indeholder immortelle, majssilke, kamille, deviasil og highlander fugl. Der er også en sort, der indeholder ginseng. Modtagelse af sirup udføres efter stimulation i henhold til den generelle ordning; Olivenolie. Ikke alle kan mestre olietanken, da det varer lang tid. Du skal forberede et glas smør og et glas friskpresset citronsaft. Forberedelse til en tubaba er sædvanlig, og derefter hver 10-15 minutter skal du tage en spiseskefuld olie og citronsaft indtil begge briller løber ud, det anbefales at ligge på en varmepude.

Hvordan ved jeg, at tubagen holdes korrekt?

Efter tyubazh, ikke nødvendigvis umiddelbart, men i løbet af dagen skal der være rigelige gule, gulgrønne eller grønne afføring, muligvis flydende. Hvis stolen er "sen", skal du lave et rensende emalje. Efter at dræningen er udført, og udgangen af ​​gald er genoprettet, forbedrer tilstanden af ​​sundhed og søvn effektiviteten stiger.

Det er nødvendigt at dræne kurser, ikke mere end 2 gange om ugen. Hvert kursus kan bestå af 6-8 procedurer.

I perioden mellem procedurer vil det være rigtigt at afstå fra at overspise, at spise sund surmælk, vegetabilsk mad, frugt, grøntsager, magert kød, fisk.

Efter flere kurser af cabotage, lærer organismen "at skelne", hvilken mad skal indtages og i hvilken mængde, og hvilken man ikke bør røre ved. Korrekt og rettidig dræning er nøglen til trivsel.

Det synes stadig for dig, at det er umuligt at genoprette livet?

At dømme efter at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side endnu...

Og har du allerede tænkt på kirurgi og brugen af ​​giftige stoffer, der annoncerer? Det er forståeligt, fordi ignorering af smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og opkastning, gullig eller grålig hud, bitter smag i munden, mørkere farve af urin og diarré... Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Læs historien om Alevtina Tretyakova om, hvordan hun ikke kun klarte leversygdommen, men også genoprettet det.... Læs artiklen >>

Leverdræning: nødvendighed, teknik og konsekvenser

Forfatter: Læge Krivoguz I.M.

Leverdræning er en procedure til fjernelse af pus akkumuleret i leveren parenchyma under en abscess (abscess er et hulrum i organet fyldt med pus). Leverdræning udføres også med akkumulering af pus i galdeblæren og perihepatisk fiber.

Sygdomme, for hvilke leverdræning er nødvendig

- uspecifik infektion, som fører til purulent betændelse med dannelsen af ​​en abscess, ofte forårsaget af betinget patogen bakteriel flora af galdeblæren og galdekanalerne;

- parasitiske sygdomme i leveren, ofte med parasitismen af ​​echinococcus helminth og hepatic flukes; Echinokokcyster i leveren tjener hovedsageligt som en årsag, men xytoseformationer kan forekomme af andre årsager, som igen også gennemgår dræning.

Behovet for dræning bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pus og toksiner i leverenes brystkavitet. Toksiner kan absorberes i blodbanen, hvilket fører til forgiftning af kroppen og dens udtømning. Konservativ metode ved hjælp af stoffer til at fjerne pus er umulig.

Hvad omfatter leverdræning?

Dette er en manipulation, der udføres i en medicinsk institution af en kirurg. Til leverdræning udføres hud punktering på stedet for en abscess projektion. Ifølge lægen af ​​funktionel diagnostik giver punktering af leveren under ultralydskontrol den mest kontrol over processen. Derefter kommer kirurgen ind i brystet med en lang nål og suger pus med en sprøjte. Derefter trækkes den antiseptiske opløsning (det middel, der ødelægger bakterierne) i sprøjten, og abscesshulrummet vaskes, uden at nålen fjernes. Derefter ordineres patienten et behandlingsforløb med et bredt spektrum antibiotikum - cephalosporiner, amkoksiklav osv.

I parasitisk leverabces er dræningsteknikken den samme, bortset fra at antihelminthiske lægemidler anvendes i stedet for antibiotika.

Konsekvenser af leverdræning

Konsekvensen af ​​ufuldstændig leverdræning kan være et tilbagefald af sygdommen og genophopning af pus. I sjældne tilfælde kan et stort fartøj blive beskadiget under indsættelse af en nål i en leverabces - dette er fyldt med kraftig blødning. Generelt er leverdræning i purulent abscess absolut nødvendigt, da ikke fjernet pus kan føre til forgiftning af kroppen og patientens død.

En anden mulighed for leverdræning er at fjerne galdekanalerne fra stillestående galde.

Dette udføres i galde dyskinesi forårsaget af sådanne grunde:

- viral hepatitis, især kronisk hepatitis;

- giftig skade på leveren (giftig hepatitis) forårsaget af eksponering for langtidsbehandling med medicin, alkohol, fedtstoffer;

- forstyrrelse af det autonome nervesystem, hvilket fører til en overtrædelse af udskillelsen af ​​galde fra galdevejen.

Teknik af

På et hospital udføres probing - en probe (tyndt rør) indsættes gennem munden ind i tolvfingertarmen, hvorigennem galde fjernes. Fremgangsmåden udføres på tom mave, før patienten injiceres med et lægemiddel-antispasmodik. Under sin handling slapper galdeblærens sphincter og forbedrer udfaldet af galde. Udover huden er der transabdominale metoder. Du kan finde ud af dem i artiklen om leverpunkmentering mere detaljeret.

Leverdræning derhjemme kaldes blinde sensing eller tubage. For at bruge det er det nødvendigt hjemme i den tomme mave om morgenen for at drikke 20 g sorbitol opløst i et 1. glas vand. Så skal du ligge på højre side, placere en varmepude under højre hypochondrium (fremspringareal i leveren). Sorbitol har koleretiske egenskaber, og en varm vandflaske i leveren fører til afslapning af galdeblærens sphincter. Som følge heraf går stillestående gal ud af galdekanalerne, og leveren er drænet. Forløbet af sådanne procedurer er 3-5 gange om dagen.

effekter

Generelt er konsekvenserne af en sådan dræning positiv. En mand efter en blindfornemmelse føles meget bedre, forbedrer fordøjelsen og immunsystemet.

Men hvis der er sten i galdeblæren, kan leverdræning forårsage hepatisk kolik. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, inden der udføres sådanne procedurer.

Leveroperation

15. maj, 2017, 12:40 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

Leveren er en af ​​de vigtigste organer i den menneskelige krop. Leveroperationer er et kirurgisk indgreb for at fjerne onkologiske sygdomme, abscesser, cyster, for at sikre organets normale og afbalancerede funktion. Genoptagelse af kæbens normale funktion er meget vigtig for kroppen, da den udfører funktionen af ​​filtrering af skadelige stoffer, deltager i bloddannelse, produktion af immunkroppe, omdannelse af kulhydrater og fedtstoffer. Lad os se nærmere på de typer operationer på leveren og mekanismen til gennemførelse af interventioner

Generelle oplysninger

Fjernelse af en del af leveren er sikker for patienterne, da leveren, der har evne til at regenerere, genoprettes efter nogle få uger. Kirurgiske operationer udføres ved hjælp af en radiokirurgisk kniv (resektion) eller en punkteringsnål (f.eks. Lever laparoskopi), undertiden fjernes kun en del af kirtelet. Hepatitis operationer kræver en særlig tilgang til anæstesi samt efterfølgende behandling.

Indikationer til kirurgisk behandling

Operationer udføres i tilfælde af:

• leverkræft;
• kroniske sygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​sten;
• spredning af metastaser i leveren;
• cavernous hemangiom i leveren.

Typer af leveroperationer

laparoskopi

Laparoskopi har lavet et nyt gennembrud i operationer på leveren, fordi rehabiliteringsperioden, sandsynligheden for alvorligt blodtab, er faldet. Afhængig af omfanget af læsionen tilbyder moderne medicin total, hybrid eller manuel laparoskopisk kirurgi. Laparoskopi på leveren er rettet mod at fjerne en bryst, cyste eller sten ved hjælp af en speciel punkteringsnål, belyser, som indsættes gennem 2-3 huller i abdominalområdet.

Punktering dræning

Denne metode indebærer pumpning af en væske af en cyste eller bryst, injicering af et sklerosant stof i det efter desinfektion af læsionsstedet. Efter operationen fjernes dræning gennem det forreste abdominale område. Operationen udføres under ultralyd observation ved hjælp af en speciel nål.

Leverresektion

Resektion af orgelet anvendes i tilfælde af metastaser, skader, cyster, onkologiske formationer af godartet natur eller smal galdekanal, kroniske sygdomme. Også galdeblæren og væv omkring organet fjernes undertiden for at forhindre en eventuel genoptagelse af sygdommen. Afhængig af læsionens omfang er der sorter af resektion: både fjernelse af et segment eller sektion, og hele kirtlen af ​​kirtlen kan udføres.

Under operationen har specialister mulighed for at fjerne en del af et andet organ, der var påvirket af sygdommen, eller der er risiko for skade. Måske kun fjernelse af tumoren eller indførelsen af ​​speciel kemoterapi. Ofte under eller efter operationen er blødning, luftindtrængning i venen, blodforgiftning eller indtræden af ​​lever koma mulig. Hvis en cyste er til stede, er det muligt at anvende fenestration eller subtotal pericystektomi, som bidrager til eliminering af væske i cystiske formationer. Det vil sige, at det er vigtigt at overholde princippet om minimal intervention for godartede tumorer og at ty til radikale tiltag for maligne tumorer.

Levertransplantation

Sygdomme, for hvilke kirteltransplantation anvendes:

Transplantation kan ske både fra en person, der er blevet skadet uforenlig med livet (med samtykke fra dennes slægtninge) og fra en levende donor, når kun en del af kirtelet anvendes. Heteroskopisk transplantation kan også udføres, når der er en høj sandsynlighed for levergendannelse. Kontraindikationer for kirurgi på leveren er hiv-infektion, ekstrahepatisk formidling af maligne tumorer, klangkolangiokarcinom, ekstrahepatisk sepsis, alvorlig kardiorespiratorisk sygdom, aktiv alkoholisme.

Andre operationer

I organers sygdomme anvendes kemisk ablation, hvilket indebærer anvendelse af kemoterapi, radiofrekvenseffekter på tumorer eller indførelse af et alkoholpræparat. En resektion udføres også efterfulgt af ekstraktion af galdekanaler, lymfeknuder og maligne tumorer i galdekanalerne. Desuden kan cyster fjernes (med påsætning af en anastomose mellem lever og tyndtarme), sten, stentoverlag, eliminering af indsnævring i galdekanalerne. Til genoptagelse af huller i galdekanalerne anvendes perkutan transhepatisk kolangial dilatation, hvilket hjælper med at forbedre patientens tilstand, men er ikke en af ​​behandlingsmetoderne.

Ud over kræft udføres operationer også i tilfælde af organskader som følge af ulykker, slagsmål, fald, når organbryder opstår. I dette tilfælde er patienten truet af alvorligt blodtab, fordi det ikke er muligt at straks lægge sting, og måske vil patienten dø. Sting er uundværlig til udvinding af cyster, abscesser og visse typer resektioner.

uddannelse

Afhængig af graden af ​​skade på kirtelet, typen af ​​sygdom, patientens tilstand og metoden til anvendelse kan yderligere forberedelsesforanstaltninger for operationen foreskrives. For eksempel kan et kursus af kemoterapi reducere leveren under udviklingen af ​​kræft. Det er også nødvendigt i en eller to uger at standse brugen af ​​lægemidler, som forstyrrer eller omvendt bidrager til blodkoagulation, forskellige antiinflammatoriske lægemidler.

genopretning

Patienten efter operationen gennemgår indlæggelsesrehabilitering, som kan være fra 4 dage til to uger, afhængigt af omfanget af læsionen og typen af ​​operation. Patienten rådes til at følge en kost, tage regenererende stoffer. Efter sygehuset har patienten behov for omfattende rehabilitering, som normaliserer kirtlenes arbejde og vil omfatte målt fysisk aktivitet, ernæring rig på vitaminer for at styrke immunsystemet, hvilket hjælper leveren til at komme sig.

Korrektion af ernæring og fysisk aktivitet

Kosten i rehabiliteringsperioden skal være rig på vitaminer, proteiner, kulhydrater, fibre. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, krydrede og fede, søde retter. Derudover skal du spise 6 gange om dagen og spise en fjerdedel af den sædvanlige del, hvilket gør det nemt at behandle og assimilere mad. Patienten er anbefalet øvelser af åndedræt gymnastik, såvel som at gå, hvilket vil hjælpe med at fremskynde opsving. Det er forbudt at påtage sig store fysiske belastninger, indtil fuld genopretning, som kan afskaffe kraften i væv i maveskavheden.

Restorative handlinger og medicin, der vil fremskynde genopretningen

Nogle gange inden for rammerne af rehabiliteringsbehandling kan lægen ordinere et generelt tonisk middel, som er vitaminkomplekser. Derudover understøttes en svækket krop af immunostimulerende midler. Også almindeligt anvendte antioxidanter, midler og stoffer, der bidrager til normalisering af søvn. Men behovet for sådanne ekstra midler bestemmes kun af en læge og afhænger af patientens tilstand. Ved behandling af kræft eller operationer hos ældre er det også nødvendigt at bruge stoffer, som fremmer vævsregenerering og fremmer hurtig genopretning. Lægen kan ordinere "Galstena", folinsyre, "Heptral" og andre lægemidler af vegetabilsk oprindelse.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer kan være blødning, postoperativ peritonitis, udvikling af subfreniske abscesser. Hvis afløbene er forkert installeret, kan udstrømningen af ​​galde blive mere kompliceret, hvilket fører til udseende af purulente vækst. Andre symptomer omfatter opkastning, leversvigt, lavt blodsukker. For at undgå sådanne tilfælde er det nødvendigt at vælge den rigtige måde at operere på. Også vigtigt er en diagnostisk test for at genkende sådanne effekter i tide og løse problemet.

Ikke desto mindre er kirurgisk indgriben ikke en garanti for succes, men hjælper kun med at eliminere problemet. Patienten skal opretholde en sund livsstil, overholde korrekt ernæring og vand regime. Genopretning af leveren og kroppen efter operation er en lang proces, men hvis det følges, vil resultatet blive positivt.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Leverdræning på hospitalet

Galdekanalinterventioner
med obstruktiv gulsot af tumor ætiologi

Hvad er obstruktiv gulsot? Hvornår forekommer det i kræft? I hvilke tilfælde er der hos cancerpatienter dræning og stenting af galdevejen udført? Under hvilke omstændigheder udføres gallekanalstenting? Hvad er fordelen ved perkutan perhepatisk biliærstenting hos den europæiske klinik? - Disse og andre spørgsmål besvares af en røntgenkirurg, professor, læge i medicinsk videnskab, laureat af prisen for den russiske føderations regering, Sergey Anatolyevich Kapranov.

Optagelse en høring døgnet rundt

Udtrykket "mekanisk gulsot" refererer til et symptomkompleks, der opstår, når en krænkelse af galde gennem gallekanalerne i leveren. Dens vigtigste symptomer er gul farvning af huden, sclera og synlige slimhinder, hvilket er forbundet med en stigning i blodniveauet af bilirubin (hyperbilirubinæmi).

Bilirubin er slutproduktet af hæmoglobinmetabolisme, der findes i røde blodlegemer. Når ældre røde blodlegemer brydes op, bliver hæmoglobin indeholdt i dem under flere transformationsprocesser i sidste ende til bilirubin.

Normalt skal bilirubin udskilles med galde ind i duodenumets lumen, men hvis der er en hindring for en sådan udstrømning, kommer den ind i blodbanen og har en toksisk virkning på hele kroppen.

I onkologisk praksis er årsagen til obstruktiv gulsot som regel kompression af galdekanaler ved primære eller metastatiske tumorer i leveren, bugspytkirtlen, retroperitonealrummet.

- Hvad er farligt gulsot?

Bilirubin findes i blodet og er normalt. Imidlertid overstiger dets maksimale koncentrationer som regel ikke 20,5 μmol / l.

Med obstruktiv gulsot begynder koncentrationen i blodet at stige konstant og kan nå flere hundrede μmol / l. Dette høje niveau af bilirubin har en udtalt toksisk effekt på næsten alle biokemiske processer, organer og systemer i kroppen. Derudover er der i nærvær af mekanisk gulsot mulig ingen kirurgisk eller kemoterapeutisk behandling af den underliggende sygdom. En yderligere stigning i bilirubinkoncentrationen fører til patientens død.

Selvom infusionsterapi måske kan "fortyndes" koncentrationen i blodet i kort tid, er den eneste måde at reducere koncentrationen på at genoprette galdestrømmen fra leveren.

Røntgenoperationsrum på European Clinic

Optagelse en høring døgnet rundt

- Hvordan behandler obstruktiv gulsot af tumor ætiologi?

I øjeblikket er den mest effektive taktik til bekæmpelse af obstruktiv gulsot forårsaget af kompression af galdekanalerne ved tumorer dræningsinterventioner på galdekanalerne. Som regel udføres de under kontrol af røntgen-tv og / eller ultralyd.

Ofte i første fase punkteres galdekanalerne med en tynd og lang nål (Chiba-nål) gennem intercostal rummet med adgang gennem intercostal rummet. En speciel kontrastmiddel injiceres gennem nålen, som gør det muligt at se galdekanalerne selv på røntgenstrålen, samt at bestemme niveauet, hvor de er blokerede. Denne intervention kaldes punkteringskolangiografi.

Ved hjælp af et specialværktøj er det også muligt at installere særlig dræning i galdekanalerne. Angiv ekstern dræning (hvor alt galde kun gives udefra) og eksternt-internt (hvor dræningen er placeret på en sådan måde, at galden evakueres både udefra og i naturlig retning ind i tarmen). Udvendig-intern dræning er som regel mere fysiologisk, da den ikke mister mange vigtige stoffer indeholdt i galden, som normalt absorberes tilbage i tarmen.

I nogle tilfælde, når en tumorkompression isolerer flere forskellige segmenter af galdetræet, kan det være nødvendigt at installere flere afløb.

Selv om dræning hjælper med at klare symptomet selv, begrænser det signifikant patientens livskvalitet - dræning konstant irriterer mavemuren, kræver konstant pleje, der er fare for dets forskydning eller endda utilsigtet fjernelse samt udvikling af infektiøse komplikationer på stedet for stående.

For at overvinde disse dræningsmangler blev det forholdsvis for nylig foreslået at afslutte dræningsinterventioner med galdekanalstentning. Essensen af ​​stenting er at installere en speciel (normalt metal) endoprostese i zonen med kompression af galdekanalen - en stent, der opretholder gallekanalen i åben tilstand på grund af høj radial stivhed. I dette tilfælde kan drænrøret fjernes fuldstændigt, udstrømningen af ​​gald vil blive udført i normal retning langs stenten eller rettere langs galdekanalen, genoprettet ved hjælp af stenten.

Feedback om behandling af obstruktiv gulsot hos European Clinic

Optagelse en høring døgnet rundt

- Hvad er resultatet af dræning og hæmning af galdekanalen i kræft?

Hovedresultatet af dræning og hæmning af galdekanalerne er at reducere niveauet af bilirubin, som ikke alene sparer patienten fra forestående dødsfall fra hyperbilirubinæmi, men skaber forudsætningerne for en tilbagevenden til aktiv behandling af den underliggende sygdom - kirurgi, kemoembolisering, radiofrekvensablation eller systemisk kemoterapi.

I den europæiske klinik anvendes moderne single-stage stenting-taktik aktivt, hvilket i nogle tilfælde gør det muligt at reducere perioden med udvendig dræning i 1-2 dage, og undertiden undgår det helt.

Retningen for endobiliary interventioner overvåges (og udfører operationer) af den førende russiske og CIS-specialist på dette område, leder af Center for Røntgenkirurgi ved Ruslands Nationalforskning Medical University. NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov, som har den største personlige erfaring i endobiliary operationer, to gange tildelt den russiske regerings pris inden for videnskab og teknologi til udvikling af metoder til behandling af obstruktiv gulsot af tumor ætiologi.

Leverdræning på hospitalet

Forfatter: Læge Krivoguz I.M.

Leverdræning er en procedure til fjernelse af pus akkumuleret i leveren parenchyma under en abscess (abscess er et hulrum i organet fyldt med pus). Leverdræning udføres også med akkumulering af pus i galdeblæren og perihepatisk fiber.

Sygdomme, for hvilke leverdræning er nødvendig

- uspecifik infektion, der fører til purulent betændelse med dannelsen af ​​en abscess, ofte forårsaget af betinget patogen bakteriel flora af galdeblæren og galdekanalerne

- parasitære leversygdomme, oftere med parasitisme af echinococcus helminth og hepatic flukes; Echinokokcyster i leveren tjener hovedsageligt som en årsag, men xytoseformationer kan forekomme af andre årsager, som igen også gennemgår dræning.

Behovet for dræning bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pus og toksiner i leverenes brystkavitet. Toksiner kan absorberes i blodbanen, hvilket fører til forgiftning af kroppen og dens udtømning. Konservativ metode ved hjælp af stoffer til at fjerne pus er umulig.

Hvad omfatter leverdræning?

Dette er en manipulation, der udføres i en medicinsk institution af en kirurg. Til leverdræning udføres hud punktering på stedet for en abscess projektion. Ifølge lægen af ​​funktionel diagnostik giver punktering af leveren under ultralydskontrol den mest kontrol over processen. Dernæst går kirurgen ind i brystet med en lang nål og pumper pus ud med en sprøjte. Derefter trækkes den antiseptiske opløsning (det middel, der ødelægger bakterierne) i sprøjten, og abscesshulrummet vaskes, uden at nålen fjernes. Derefter ordineres patienten et behandlingsforløb med et bredt spektrum antibiotikum - cephalosporiner, amkoksiklav osv.

I parasitisk leverabces er dræningsteknikken den samme, bortset fra at antihelminthiske lægemidler anvendes i stedet for antibiotika.

Konsekvenser af leverdræning

Konsekvensen af ​​ufuldstændig leverdræning kan være et tilbagefald af sygdommen og genophopning af pus. I sjældne tilfælde kan et stort fartøj blive beskadiget under indsættelse af en nål i en leverabces - dette er fyldt med kraftig blødning. Generelt er leverdræning i purulent abscess absolut nødvendigt, da ikke fjernet pus kan føre til forgiftning af kroppen og patientens død.

En anden mulighed for leverdræning er at fjerne galdekanalerne fra stillestående galde.

Dette udføres i galde dyskinesi forårsaget af sådanne grunde:

- viral hepatitis, især kronisk hepatitis

- giftig leverskade (giftig hepatitis) forårsaget af langtidsbehandling af alkohol, fedtstoffer

- forstyrrelse af det autonome nervesystem, hvilket fører til en krænkelse af udskillelsen af ​​galde fra galdevejen.

Teknik af

På et hospital udføres probing - en probe (tyndt rør) indsættes gennem munden ind i tolvfingertarmen, hvorigennem galde fjernes. Fremgangsmåden udføres på tom mave, før patienten injiceres med et lægemiddel-antispasmodik. Under sin handling slapper galdeblærens sphincter og forbedrer udfaldet af galde. Udover huden er der transabdominale metoder. Du kan finde ud af dem i artiklen om leverpunkmentering mere detaljeret.

Leverdræning derhjemme kaldes blinde sensing eller tubage. For at bruge det er det nødvendigt hjemme i den tomme mave om morgenen for at drikke 20 g sorbitol opløst i et 1. glas vand. Så skal du ligge på højre side, placere en varmepude under højre hypochondrium (fremspringareal i leveren). Sorbitol har koleretiske egenskaber, og en varm vandflaske i leveren fører til afslapning af galdeblærens sphincter. Som følge heraf går stillestående gal ud af galdekanalerne, og leveren er drænet. Forløbet af sådanne procedurer er 3-5 gange om dagen.

effekter

Generelt er konsekvenserne af en sådan dræning positiv. En mand efter en blindfornemmelse føles meget bedre, forbedrer fordøjelsen og immunsystemet.

Men hvis der er sten i galdeblæren, kan leverdræning forårsage hepatisk kolik. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, inden der udføres sådanne procedurer.

Biliary drainageproces

Ondartede neoplasmer, andre farlige sygdomme fører til indsnævring af galdekanalerne. Dette er grundlaget for dannelsen af ​​obstruktiv gulsot, som er en forøgelse af bilirubin og forgiftning af kroppen. Baseret på dette er den eneste rigtige måde at løse problemet på at udføre dræning for at forbedre galdestrømmen. Derudover er dette den vigtigste og eneste måde at fjerne obstruktiv gulsot.

Restaurering af galdevejen bidrager til proceduren for deres oprensning - dræning.

Essens af dræning

Afledning af galdekanaler er en type invasiv anastomose-skabelsesproces fra galdekanalen til tarmene. I første fase injiceres beroligende stoffer og analgetika ind i patienten ved hjælp af en infusionsdråber. Generel anæstesi anvendes undertiden. Under operationen skal indikatorer for kardiovaskulærsystemet og trykket være under konstant tilsyn af sygeplejersken.

Muligheden for at udføre sådanne operationer er tilvejebragt af tilstedeværelsen af ​​specielt røntgenudstyr til ultralyd. På grund af denne kirurgiske indgreb i tilfælde af alvorlige sygdomme, for eksempel ubrugelig type kræft, kan patientens liv forlænges fra 6 måneder til 1,5 år.

Hvornår kræves det?

Galdekanalerne er et særligt system af kanaler, hvis hovedformål er fjernelse af galde i tolvfingertarmen. Galdblæren og leveren er hovedorganerne modtagelige for sygdommen. Årsagerne til galdevejsdeformitet kan være andre sygdomme. Overvej de vigtigste.

Gallsten sygdom. Det forekommer sædvanligvis i galdeblæren og galdekanalerne. I fare er mennesker med øget vægt. Hovedårsagen til sten er galstasis, hvilket bidrager til ukorrekt metabolisme. Sten har pletter af galdesyrer, kolesterol, bilirubin og andre elementer.

Ofte er der tilfælde af smertefri sygdomsforløb, hvilket fører til langvarig mangel på symptomer og diagnose af sygdommen i de senere stadier. Ellers forårsager blokering af galdevejen med sten skade på deres vægge. Resultatet er en inflammatorisk proces, hvis symptom er hepatisk kolik. Som regel følges ubehaget i hypokondriet på højre side og giver tilbage. Yderligere symptomer kan forekomme, såsom kvalme, opkastning eller feber.

Alvorlige sygdomme, såsom maligne tumorer, forårsager galdekanalens kompression. Obstruktiv gulsot, der forekommer i dette tilfælde, kan stoppes ved dræning, nemlig for at sikre normal galdeudstrømning.

Afhængigt af sygdommens art kan typen og mulighederne for kirurgisk indgreb til behandling af dræning af galdekanaler klassificeres i følgende typer:

• Ekstern dræning af galdekanalen - udstrømning sker via en specielt installeret ekstern modtager. Den største ulempe ved denne metode er kravet om omvendt indføring af en del af galde til patienten som genopfyldning af vitale elementer til kroppen, som den indeholder.
• Udad indre dræning af galdevejene - udstrømning er opdelt efter følgende beregning: størstedelen af ​​fald i tarmen, proximale strømmer gennem kanalen, og mindre - i modtageren udenfor. Denne metode har den største fordel - det giver dig mulighed for at kontrollere gallekanalernes patency.
• Indvendig dræning af galdekanalerne - kræver endoprostetik. Biliary drainage anvendes sædvanligvis som en palliativ terapeutisk metode i tilfælde af inoperabel cancer.

Efter fjernelse af kateterindretningen indsættes et afløbsrør gennem lederen. Det er fastgjort på ydersiden og forbundet med gallermodtageren. Når driften af ​​galdeveje tract, og især til dannelse af malign type er normalt forventede resultat af dræning kan beskrives som en forbedring af patientens tilstand på det præoperative trin, og reducerer risikoen for nyresygdomme, såsom nyresvigt efter operationen.

Men der er kendte tilfælde af hyppig forekomst af komplikationer, blandt hvilke udsender dehydrering og elektrolyttab, sepsis og dræningsanordning forskydning. På et eksempel på selektive undersøgelser blev det observeret, at dræne operationer til forstyrrelser af tarmkanalen funktionen galden ikke reducerer risikoen for dødelighed for en given kirurgisk indgreb og bidrager ikke til en bedre genopretning af patienten efter operationen.

Til dato, transdermal og endoskopiske metoder til artroplastik, overliggende biliodigestive anastomose under operationen har udviklet teknologi og kræver ikke en lang afløb galde-tarmkanalen. Desuden hjælper det med at undgå bivirkninger fra patientens fysiologiske og psykologiske tilstand.

Eksternt og internt

Installationen af ​​et kateter til fjernelse af galde gør det muligt for lederen at blive betjent ved at lægge den gennem en stricture ind i den distale region af den fælles galdekanal eller ind i selve tarmkanalen. Et kateter er udstyret i strictureområdet, hvor hullerne er placeret proportionelt under og over indsnævringspunktet. I dette tilfælde kan galden strømme ind i tarmen eller ind i en særlig modtager, i tilfælde af et åbent kateter. Udvendig dræning i flere dage udføres for at forberede patienten til installation af endoprostesen. Denne metode anvendes i tilfælde af langvarig lokalisering af galdevejen i en tilstand af dekompression. Røret forbliver uanset om det er åbent eller ej.

Perkutan etablering af endoprotese

Efter HCHHG og installation af et kateter til den fælles galdekanal ved hjælp af guiden, er en endoprostese installeret i strictureområdet. At det giver en normal strøm af galde ind i tarmen. Ofte fjernes drænrøret ikke i løbet af de første 24-48 timer for at skabe en kunstig dekompressionsændring af galdeveje og kolangiografi til kontrol. I tilfælde af positive resultater fjernes røret. Erfaring med endoprostetik gør det muligt at anvende materialer fra polyethylen og andre polymerer. Der er også metalrepræsentanter for endoprosteser, for eksempel Gianturco og Wallstent. Ifølge testen af ​​metalendoprosteser har de en væsentligt længere levetid.

Indikationer og kontraindikationer

Ved postoperativ fase overvåger læger patientens tilstand, mængden af ​​galde, der forlader kroppen. Patienten rådes til at drikke mere vand. Afløb af galdevejen har indikationer og kontraindikationer. Den første afhænger direkte af tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den normale galdeudstrømning gennem kanalen. De vigtigste symptomer, der afgør behovet for dræning er:

• grovhed af stricturevævet;
• cholangitis. ledsaget af purulent inflammation;
• pancreatitis i akut form
• Manglen på tilfredsstillende resultater af operationen i galdevejen
• choledochal skade;
• påvirket klippeformationer;
• tumordannelse.

Afløbskrav:

• Ændringer på baggrund af flydende hypertension;
• intraoperativ kolangiografi;
• observation af genoprettelsesprocessen af ​​galdeflydningen ind i tolvfingertarmen.

Kontraindikationer for dræning:

• sygdom gulsot;
• sen graviditet
• øget vægt
• vanskeligheder i driften af ​​systemer som kardiovaskulær og respiratorisk.

I tilfælde af forsømmelse af kontraindikationer kan forekomsten af ​​komplikationer i form af infektion, blødning, ufuldstændig fjernelse af galde forekomme.

Afløb af galdekanalerne i Israel

Afløb af galdestrømme i Ichilov udføres under ledelse af førende gastroenterologer ved hjælp af de mest innovative teknologier og blide endoskopiske metoder.

Afløb af galdestrømme bliver nødvendig med stigende niveauer af bilirubin i blodet (obstruktiv gulsot).

Tilmeld dig en høring

Følgende patologiske processer kan være årsag til obstruktiv gulsot:

• Sten i galdeblæren eller galdekanalerne
• Konstruktion af galdekanaler
• Godartet tumor i bugspytkirtlen
• Betændelse i bugspytkirtlen (kronisk pankreatitis)
• Akut pancreatitis og pankreasødem
• Tumorer i leveren, galdekanaler eller tilstødende organer. Sådanne tumorer kan udøve eksternt tryk på galdestrømmene og forsinke udstrømningen af ​​galde.
• Metastaser i levertumorer af forskellige lokaliseringer.

Øget bilirubin forårsager generel forgiftning, uacceptabel kløe og, hvis den ikke behandles, kan føre til patientens død. Desuden gør udviklingen af ​​obstruktiv gulsot det umuligt at gennemføre kemoterapi og strålebehandling. Således bliver restaureringen af ​​udstrømningen af ​​galde og et fald i niveauet af bilirubin i blodet afgørende. Installationen af ​​drænrør og stenter i galdekanaler udføres af specialister fra Institut for Invasiv Radiologi ved Institut for Radiologi.

Forberedelse af proceduren

Dagen før operationen er det nødvendigt at udføre en blodprøve og lave et koagulogram for at vurdere blodkoagulation før operation. Før manipulation skal du give skriftligt samtykke til dræningsproceduren. Hvis du er allergisk over for jodholdige lægemidler, eller hvis du har astma, skal du straks informere din læge. På operationens dag er det nødvendigt at begynde at tage antibiotika for at forhindre den mulige udvikling af infektioner.

Ledende eksperter, der udfører galdevandsdrænning i Ichilov

• Professor Shimon Raif
• Professor Daniel Rakhamilovich
• Prof. Paul Rosen
• Prof. Laurie Blendris

Under operationen

Operationen på drænningen af ​​galdekanalen varer fra en til to timer, hvorigennem du vil være fuldt bevidst. Et venøst ​​kateter vil blive installeret, gennem hvilket beroligende og smertestillende medicin vil strømme.

I radiologi rummet skal du ligge på ryggen på sofaen installeret under røntgen maskinen, en speciel skærm vil overvåge dit tryk, puls og blod iltmætning. Leverområdet (øverste venstre buk) vil blive behandlet med en desinfektionsopløsning og dækket af sterile klud. Inden proceduren startes, injicerer lægen et intravenøst ​​radioaktivt iodholdigt lægemiddel, alle yderligere manipulationer udføres under røntgenkontrol. Radiologen vil injicere en lokalbedøvelse i leverområdet og derefter installere et dræningskateter i de blokerede galdekanaler. Kateterets frie ende er forbundet med en galdesamlingstaske, hvorefter du kan vende tilbage til dit værelse i afdelingen for radiologi.

Vende hjem

Efter hjemkomsten vil du kunne lede en normal aktiv livsstil. Udskiftning af drænrøret udføres af en læge på hospitalet hver 1-3 måneder. Denne procedure er som regel helt smertefri.

I tilfælde af at reducere mængden af ​​galde i posen, er det nødvendigt at skylle drænrøret - aseptisk indføre 5-10 kubikcentimeter steril fysiologisk saltvandsløsning ind i det (pas på ikke at trække væsken ud af røret under alle omstændigheder). Drænrøret kan rengøres af en læge på et hospital eller klinik eller endog en slægtning til patienten, som har modtaget de nødvendige anvisninger. I tilfælde af skade eller utilsigtet fjernelse af drænrøret, feber eller alvorlig smerte, skal du straks kontakte din læge.

Efter operationen

Inden for tre timer efter installering af dræning i galdekanalerne, skal du afstå fra at spise. Et par timer efter proceduren og med tilladelse fra din læge, kan du komme ud af sengen. Som regel giver dræningen af ​​galdekanalerne ingen smerte, men om nødvendigt kan du tage et smertestillende lægemiddel.

Tilmeld dig en høring

Indførelsen af ​​dræning i galdekanalerne. Teknik introduktion af dræning i galdekanalen

Ifølge dræning indført i OZhP. gald udskilles ikke eller meget lidt udskilles. Kirurgens grund og handlinger:
1. Blokering eller ukorrekt afløbsafstand (torsion, bøjning, udblæsning af kanalen). Afløbsrørspyling, fistuloholangiografi gennem dræning og korrektion af dens position er nødvendig. Kontroldræningen i bukhulrummet skal forblive, indtil kanalafvandingsfunktionen genoprettes.

2. Depression af leverfunktion som reaktion på operativt traume og dekompression af galdevejen under længerevarende gulsot. Det er nødvendigt at ordinere intravenøse store doser prednison (60 mg 3 gange om dagen) i 3-4 dage, tvungen diurese, plasmaferese.

Galde udskilles af kontrolfældningsdræningen indført i bukhulen. Der er en galdeblødning. En sådan situation kan forekomme efter den sædvanlige cholecystektomi, og efter dræning af kanalerne for deres forskellige læsioner.
Kirurgens taktik bestemmer forekomsten eller fraværet af fænomenet peritonitis.

Hvis symptomer på peritonitis er til stede, skal der indledes akut kirurgisk indgreb. I fravær af peritonitis med operationen bør ikke have travlt. Sædvanligvis mindskes mængden af ​​udskillet galde, og denne komplikation løser sig selv.

Hvis galen fortsætter med at blive frigivet gennem opsamling af dræning i mavetrummet i 3-4 dage, skal der udføres ultralyd og kontrast røntgenundersøgelse (fistulografi), hvilket vil indikere, hvor det strømme er placeret, uanset om det er begrænset af det subhepatiske rum, hvis der ikke er noget kontrastmedium, der lækker. Er der en forbindelse til et dryp med en stor nok ekstern eller intrahepatisk kanal?

For at afklare alle disse spørgsmål skal patienten under røntgenundersøgelsen placeres i forskellige positioner (på højre og venstre side, i Trendelenburg-positionen og omvendt Fowler) for at sikre, at kontrastmaterialet flyder under tyngdekraften.

I fravær af peritonitis bør forventningstaktikken i de første postoperative dage med kirurgens handlinger primært til diagnosticering af årsagen til galde lækage være reglen for galde lækage langs kontroldræningen i bukhulen.

Efter at have identificeret årsagen til lækage skal der foretages målrettet behandling (punktering under ultralydsskanning osv.)
I de første postoperative dage faldt drænrøret ud af OZhP, eller patienten fjernede det selv. Med symptomer på peritonitis skal patienten akutt betjenes. I mangel af peritonitis gennem et hul i mavemusklerne skal man komme ind i røret og producere fistulografi.

Sidstnævnte vil vise, om der er en afgrænset kanal, uanset om den kommunikerer med OZhP (OPP), om der er lækage af et kontrastmiddel i den højre laterale kanal eller et fritt abdominale hulrum. Efter en røntgenundersøgelse skal drænrøret forblive i bukhulrummet for mere fuldstændig galde evakuering. Hvis der ikke er nogen hindringer i OZhP, lukker fistlen normalt inden for få dage.

Hvis følelsesløshed i kontrastmiddelet i bukhulen opdages, og der ikke er tegn på peritonitis, skal du vente flere dage og gentage kontrastfistulografi igen; afgrænset strøm af galde kan let drænes under ultralyd vejledning.

Tilstedeværelsen af ​​temperatur. kuldegysninger, nattesved, lokal begrænset smerte, passende laboratorieændringer indikerer dannelsen af ​​en abscess og kræver dens obligatoriske dræning under ultralydskontrol.

Mekanisk gulsot

Galdekanalinterventioner
med obstruktiv gulsot af tumor ætiologi

Hvad er obstruktiv gulsot? Hvornår forekommer det i kræft? I hvilke tilfælde er der hos cancerpatienter dræning og stenting af galdevejen udført? Under hvilke omstændigheder udføres gallekanalstenting? Hvad er fordelen ved perkutan perhepatisk biliærstenting hos den europæiske klinik? - Disse og andre spørgsmål besvares af en røntgenkirurg, professor, læge i medicinsk videnskab, laureat af prisen for den russiske føderations regering, Sergey Anatolyevich Kapranov.

Optagelse en høring døgnet rundt

Udtrykket "mekanisk gulsot" refererer til et symptomkompleks, der opstår, når en krænkelse af galde gennem gallekanalerne i leveren. Dens vigtigste symptomer er gul farvning af huden, sclera og synlige slimhinder, hvilket er forbundet med en stigning i blodniveauet af bilirubin (hyperbilirubinæmi).

Bilirubin er slutproduktet af hæmoglobinmetabolisme, der findes i røde blodlegemer. Når ældre røde blodlegemer brydes op, bliver hæmoglobin indeholdt i dem under flere transformationsprocesser i sidste ende til bilirubin.

Normalt skal bilirubin udskilles med galde ind i duodenumets lumen, men hvis der er en hindring for en sådan udstrømning, kommer den ind i blodbanen og har en toksisk virkning på hele kroppen.

I onkologisk praksis er årsagen til obstruktiv gulsot som regel kompression af galdekanaler ved primære eller metastatiske tumorer i leveren, bugspytkirtlen, retroperitonealrummet.

- Hvad er farligt gulsot?

Bilirubin findes i blodet og er normalt. Imidlertid overstiger dets maksimale koncentrationer som regel ikke 20,5 μmol / l.

Med obstruktiv gulsot begynder koncentrationen i blodet at stige konstant og kan nå flere hundrede μmol / l. Dette høje niveau af bilirubin har en udtalt toksisk effekt på næsten alle biokemiske processer, organer og systemer i kroppen. Derudover er der i nærvær af mekanisk gulsot mulig ingen kirurgisk eller kemoterapeutisk behandling af den underliggende sygdom. En yderligere stigning i bilirubinkoncentrationen fører til patientens død.

Selvom infusionsterapi måske kan "fortyndes" koncentrationen i blodet i kort tid, er den eneste måde at reducere koncentrationen på at genoprette galdestrømmen fra leveren.

Røntgenoperationsrum på European Clinic

Optagelse en høring døgnet rundt

- Hvordan behandler obstruktiv gulsot af tumor ætiologi?

I øjeblikket er den mest effektive taktik til bekæmpelse af obstruktiv gulsot forårsaget af kompression af galdekanalerne ved tumorer dræningsinterventioner på galdekanalerne. Som regel udføres de under kontrol af røntgen-tv og / eller ultralyd.

Ofte i første fase punkteres galdekanalerne med en tynd og lang nål (Chiba-nål) gennem intercostal rummet med adgang gennem intercostal rummet. En speciel kontrastmiddel injiceres gennem nålen, som gør det muligt at se galdekanalerne selv på røntgenstrålen, samt at bestemme niveauet, hvor de er blokerede. Denne intervention kaldes punkteringskolangiografi.

Ved hjælp af et specialværktøj er det også muligt at installere særlig dræning i galdekanalerne. Angiv ekstern dræning (hvor alt galde kun gives udefra) og eksternt-internt (hvor dræningen er placeret på en sådan måde, at galden evakueres både udefra og i naturlig retning ind i tarmen). Udvendig-intern dræning er som regel mere fysiologisk, da den ikke mister mange vigtige stoffer indeholdt i galden, som normalt absorberes tilbage i tarmen.

I nogle tilfælde, når en tumorkompression isolerer flere forskellige segmenter af galdetræet, kan det være nødvendigt at installere flere afløb.

Selv om dræning hjælper med at klare symptomet selv, begrænser det signifikant patientens livskvalitet - dræning konstant irriterer mavemuren, kræver konstant pleje, der er fare for dets forskydning eller endda utilsigtet fjernelse samt udvikling af infektiøse komplikationer på stedet for stående.

For at overvinde disse dræningsmangler blev det forholdsvis for nylig foreslået at afslutte dræningsinterventioner med galdekanalstentning. Essensen af ​​stenting er at installere en speciel (normalt metal) endoprostese i zonen med kompression af galdekanalen - en stent, der opretholder gallekanalen i åben tilstand på grund af høj radial stivhed. I dette tilfælde kan drænrøret fjernes fuldstændigt, udstrømningen af ​​gald vil blive udført i normal retning langs stenten eller rettere langs galdekanalen, genoprettet ved hjælp af stenten.

Feedback om behandling af obstruktiv gulsot hos European Clinic

Optagelse en høring døgnet rundt

- Hvad er resultatet af dræning og hæmning af galdekanalen i kræft?

Hovedresultatet af dræning og hæmning af galdekanalerne er at reducere niveauet af bilirubin, som ikke alene sparer patienten fra forestående dødsfall fra hyperbilirubinæmi, men skaber forudsætningerne for en tilbagevenden til aktiv behandling af den underliggende sygdom - kirurgi, kemoembolisering, radiofrekvensablation eller systemisk kemoterapi.

I den europæiske klinik anvendes moderne single-stage stenting-taktik aktivt, hvilket i nogle tilfælde gør det muligt at reducere perioden med udvendig dræning i 1-2 dage, og undertiden undgår det helt.

Retningen for endobiliary interventioner overvåges (og udfører operationer) af den førende russiske og CIS-specialist på dette område, leder af Center for Røntgenkirurgi ved Ruslands Nationalforskning Medical University. NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov, som har den største personlige erfaring i endobiliary operationer, to gange tildelt russiske regeringes pris inden for videnskab og teknologi netop for at udvikle metoder til behandling af obstruktiv gulsot af tumor ætiologi.