Gallsten sygdom: at operere eller ej?

Så du er blevet diagnosticeret med kolelithiasis. Hvis du ikke har gjort operationen hidtil, så tvivler du på nødvendigheden. Og måske vil denne artikel hjælpe dig med at forstå problemet.

For at tage en velovervejet beslutning er det ikke bare nødvendigt at afveje fordele og ulemper, men også at finde ud af, på hvilket stadium sygdommen er, og hvilke risici der eksisterer, når operationen opgives. Et vigtigt argument er også den generelle sundhedstilstand, så omhyggeligt overvåge din tilstand. Svar et par spørgsmål, de vil hjælpe dig med at forstå din krop bedre.

Føler du tunghed i den rigtige hypokondrium?
Forstyrrer galdekolsyre dig?
Hvis forstyrret, hvor ofte?
Har du problemer med stolen?
Trænger kvalme dig?
Er du bekymret for overdreven gasopbygning i tarmene (flatulens)?
Hvor ofte føler du dig svimmel?

Læger i tilfælde af gallsten sygdom tilbyder altid en operationel behandlingsmetode, da afvisning af det er fyldt med mange komplikationer.
1. En infektion kan forårsage akut cholecystitis (inflammation i galdeblæren) og cholangitis (betændelse i galdevejen).
2. Når cellulitis (purulent betændelse i vævet) i galdeblæren er en krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket igen vækker døden af ​​væv. Kan føre til brud på galdeblæren.
3. Migration af sten er fyldt med koledok blokering (fælles galdekanal).
4. Sten, der forhindrer frigivelse af galde i tolvfingertarmen, fremkalder udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.
5. Gallsten sygdom kan forårsage alvorlige komplikationer som pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), tarmobstruktion, sepsis, etc.
6. Og endelig: En ikke-fungerende galdeblære er en byrde for kroppen, og især for mave-tarmkanalen.

Væsentlige argumenter, er det ikke? Men alt er ikke så enkelt. Lad os se på problemet fra den anden side.

For det første er fjernelsen af ​​galdeblæren ikke et panacea. Hvis gallsten sygdom udløses af en metabolisk lidelse, så fjernelse af galdeblæren er kun eliminering af konsekvenser. Årsagen til sygdommen vil forblive, og stendannelse kan fortsætte (i retfærdighed skal det bemærkes, at tilbagefald sjældent forekommer). Og for det andet er der i vores krop ikke noget overflødigt - og galdeblæren er langt fra et ubrugeligt organ.

Hvis gallsten sygdommen fortsætter uden forværringer (angreb af galde kolik osv.), Fungerer galdeblæren normalt og den generelle sundhedstilstand er god, i nogen tid er det helt muligt at undvære kirurgisk indgreb. I dette tilfælde skal du følge en kost (bord nummer 5 af Pevzner) og nøje overvåge kroppens tilstand, og i tilfælde af problemer skal du konsultere en læge. Du kan også prøve alternative behandlinger for sygdommen. Disse omfatter: medicinsk litolyse, ekstrakorporeal shockbølge-lithotrepcia og perkutan transhepatisk kontakt litolyse. Det skal dog bemærkes, at med alle tiltrækningskraften ved ikke-invasive behandlingsmetoder er de for det første ret lang, og for det andet bringer de ikke altid det ønskede resultat.

Gallsten sygdom: at udføre kirurgi?

Gallsten sygdom (ICD) skyldes udseendet af galdesten og galdekanaler. Denne sygdom ses oftest efter 35-40 år og når en højde ved 60 års alderen. Skal jeg fjerne stenene? Og hvis det er nødvendigt, hvilken vej er mere egnet til en ældre person? Gastroenterolog Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN fortalte vores korrespondent om dette.

Hvorfor udgør sten?

Galdblæren er en lille pose, der indeholder 50-80 ml galde, en væske, som kroppen har brug for at fordøje fedt. Hvis galde stagnerer, begynder dets komponenter at udfælde og krystallisere. Så der dannes sten. Gennem årene vokser deres størrelse og antal. Det antages, at sygdommen 10 år efter sygdommens begyndelse allerede i 100% af patienterne går fra "dumme" tons. e. asymptomatisk, form i sådan, som manifesterer sig i forskellige symptomer og komplikationer.

Galde består af forskellige komponenter. Derfor er stenene forskellige i sammensætning. Følgende typer af sten udmærker sig: Kolesterol - dannet af kolesterol og dets derivater; kalkholdige - de domineres af calciumsalte; pigment - dannet af bilirubin pigment. Ofte blandes stenene. Deres størrelser varierer fra 0,1 mm til 5 cm. Meget små sten kaldes gallesand. Det er normalt dannet i de indledende faser af JCB. Men hos nogle patienter begynder man straks at modne en enkelt sten, der gradvist stiger i størrelse.

En af de almindelige årsager til udseendet af sten i en ældre person er en hård galde, som fører til ophobning og krystallisation af dets salte. Depression fremmes af hypodynami, overdreven ernæring og sjælden spisning, spiser krydret, saltet og røget produkter. En anden grund er forstoppelse, fordi tyndtarmens proteinhormoner stimulerer udskillelsen af ​​galde. En anden almindelig årsag til galdesten hos ældre er en krænkelse af metaboliske processer, især kolesterol metabolisme. Det sker med fedme, diabetes, gigt, aterosklerose, nyresygdom.

Hvordan opstår galdekolik?

JCB finder sig selv med forskellige symptomer, når stenen begynder at gå ud i galdekanalen og træder i det, forstyrrer udstrømningen af ​​galde, hvilket fører til udstrækning af væggene i galdeblæren. Dette forårsager biliær kolik. Det manifesteres af smerte i den rigtige hypokondrium, der strækker sig til højre scapula, skulder og nakke. Smerter ledsages af opkastning, en følelse af bitterhed og tørhed i munden, hud kløe, feber og ofte gulsot.

Hver person, der gentagne gange har haft sådanne angreb i galdeblæren, ved, hvordan man reducerer deres intensitet. Nogle vil blive placeret på højre side og påfør en varm varmepude til højre hypokondrium. Andre er lettet af smertestillende midler og modpaspasmodiske ikke-receptpligtige lægemidler, som f.eks. No-shpa.

Men der er fire situationer, når du skal ringe til en ambulance.

• Bipolar kolik opstod for første gang.

• Begyndelsen af ​​smerte varer mere end 5 timer.

• Colic ledsages af gulsot, feber og opkast.

• Smerter bliver meget stærke, smertefulde.

Der er flere former for JCB. Den mindst typiske for ældre er smertefuld paroxysmal form. Alvorlige smertefulde anfald forekommer normalt i tilfælde af unormal kost eller fysisk overbelastning. Sædvanligvis har en ældre patient også en smertefuld torpidform. I denne form er smerten relativt sjælden, har en kedelig, smertende, undertrykkende karakter, fortsætter i lang tid, men når ikke intensiteten af ​​typisk kolik.

De mest almindelige for ældre omfatter følgende former for JCB.

Latent form. Ofte observeret med relativt store, enkle, normalt kolesterolsten. Patienten har muligvis ikke tegn på sygdommen i lang tid, og stenene vil blive detekteret tilfældigt under ultralydsundersøgelsen.

Dyspeptisk form (forbundet med fordøjelsesbesvær). Dispepsiske sygdomme opstår efter at have spist fede, stegte, krydrede fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer. Patienter i mange år kan opleve periodisk kvalme, tunghed efter at have spist, bøjning, bitter smag i munden.

Smerteform. Det manifesterer sig pludselig og normalt med tilbagevendende smertefulde angreb af leveren (galde) kolik.

Undersøgelser af russiske læger har vist, at over 33% af de ældre med GCB har et asymptomatisk kursus, og sværhedsgraden af ​​smerte og dyspeptiske syndrom er så lav, at en person ikke lægger vægt på dem. I et ord "spiste noget ikke rigtigt, men sundhed er i orden".

I det stille scenario

Så JCB i en ældre person følger oftest det "dumme" scenarie, selvom graden af ​​modning af sten ikke er lavere end hos unge. I mellemtiden er komplikationerne af kolelithiasis hos ældre mennesker meget alvorligere end i en yngre alder.

JCB kombineres de ofte med erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen. Hvis før 30 år er frekvensen af ​​en sådan kombination ikke mere end 5%, derefter efter 60 år - 25% eller mere. Desuden forværres erosion og sår på baggrund af lige så symptomatiske gallesten, og komplikationer er hyppigere. Disse er hovedargumenterne for, at en person af enhver alder, og især de ældre, ikke kan forlade sygdommen uden behandling, selvom stenene slet ikke "raser", hvilket forårsager smerte og andre ubehagelige symptomer.

Instrumentale undersøgelsesmetoder er strengt nødvendige i diagnosen af ​​ICD. Endoskopisk ultralydsbilleddannelse (EUS, EndoUSI) anses for at være foretrukket for en ældre patient, hvor en ultralydsundersøgelse af maven af ​​mavetarmkanalen og dens tilstødende organer, herunder galdeblæren, udføres af en speciel sensor placeret ved enden af ​​endoskopet indsat gennem munden i endoskopets mave.

Regelmæssig ultralyd gennem mavemuren giver dig også mulighed for at specificere størrelsen, formen, deformationen og andre funktioner i galdeblæren og galdekanalerne, vurdere deres vægtykkelse, identificere mængden, størrelsen og bevægelsen af ​​sten i lumen, koncentrationen af ​​galde. Men følsomheden af ​​denne metode er meget lavere end den for EUS.

Radiografi af den rigtige hypokondi anvendes i øjeblikket kun som en hjælpediagnostisk metode, da det giver mulighed for at afsløre kun sten, der indeholder calciumsalte. Men røntgenkontrastundersøgelsen (RCT) er endnu vigtigere end ultralydsmetoderne. Undersøgelsen udføres med introduktionen i patientens vene, som derefter udskilles i leveren og akkumuleres i galdeblæren og et røntgenkontrastmiddel. Der kan dog være kontraindikationer for RCT'er, såsom hjerte og karsygdomme. Derfor bruger lægerne forsigtighed hos ældre patienter.

Er kirurgi nødvendig?

På trods af adskillige reklameartikler er medicin endnu ukendt et lægemiddel, der ville opløse galdesten med en sandsynlighed højere end 15-20%. Desuden giver sådan terapi det bedste resultat hos unge patienter, men hos ældre falder dets effektivitet markant. Derudover er behandlingsforløbet med sådanne lægemidler fra 6 måneder til 2 år.

At stoppe progressionen af ​​JCB-kost alene er umulig. Hvad angår fjernstyring af sten ved ultralydsbølger, er der en række begrænsninger, for eksempel i størrelse og antal sten. Der er en række kontraindikationer for sådanne operationer hos ældre. Endelig er effektiviteten af ​​afstandslithotrypsis 30-60%.

Derfor er den mest foretrukne fremgangsmåde til behandling af gallesten for den ældre person fjernelse af galdeblæren. Moderne medicin bruger laparoskopisk blære fjernelse. Husk at under laparoskopi udføres operationer på indre organer gennem små huller (normalt 0,5-1,5 cm), mens der med traditionel kirurgi kræves store indsnit. Denne teknik har flere væsentlige fordele: operationen er mindre traumatisk for patienten, ikke et stort postoperativt ar er dannet, sandsynligheden for sutur suppuration er lav efter operationen, den postoperative periode er signifikant reduceret.

Om krydderier skal glemme

Selvom galdesten normalt blandes i sammensætning, består de hovedsageligt af kolesterol. Derfor bør diætet sigte mod at reducere niveauet af kolesterol i blodet. For at gøre dette er det rationelt at begrænse fødevarer med dets høje indhold, reducere mængden af ​​fedt og let fordøjelige kulhydrater. Det er også nødvendigt at reducere kropsvægt.

For at reducere kolesterolniveauet i blodet, skal du spise flere fødevarer, der indeholder kostfiber. Disse er hvedeklid, rullet havre, boghvede, grøntsager og frugter. Kostfibre stimulerer galde udskillelse, normaliser metabolisme og tarmfunktion, er forebyggelse af diabetes og fedme. Derudover anbefales det at holde faste dage 1 gang om ugen eller 2 gange pr. 10 dage.

Det er nødvendigt mindst 4-5 gange om dagen. Fødevarer bør være ved en normal temperatur, det er umuligt at spise både meget varme og meget kolde retter. For at reducere koncentrationen af ​​galde i løbet af dagen, skal du drikke i alt mindst 1,5 liter vand.

Produkterne er bedst tilberedt eller bagt i ovnen, nogle gange kan du stuge, men i hvert fald ikke at stege. Du kan ikke spise æggeblomme, lever, fede kød og fisk, fåre- og oksekødspale, svinefedt, smør og andre fede fødevarer. Det er nødvendigt at udelukke sennep, peber, peberrod, marinader, pickles og røget kød. Forbrug af melprodukter og korn bør begrænses, da de bidrager til akkumulering af kolesterol. Det er tilrådeligt at mere end ¾ af animalsk fedt.

For at opretholde den optimale struktur af galde og reducere risikoen for stendannelse er det vigtigt at have nok protein i kroppen. Derfor bør i kosten være den krævede mængde produkter, der indeholder protein. Det anses for tilstrækkeligt at være ca. dette beløb: 1,5 g protein pr. 1 kg kropsvægt. For overvægtige personer bør denne andel dog være 1: 1.

Fra proteinfødevarer kan du spise cottage cheese, milde oste, magert fisk, magert fjerkrækød og magert oksekød, boghvede og havregryn, soja. Svampe er nyttige, især hvide, asp og boletus svampe. Vegetabilske supper med tilsætning af fisk eller kødkødboller har en gavnlig effekt på fordøjelsessystemet.

I den daglige kost bør der være 300-400 googler. For at genopbygge kroppen er de nyttige til at spise grød, uaktuelle eller lidt tørrede hvide brød. Samtidig er det nødvendigt at reducere forbruget af let assimileret konfekt og bagning til et minimum.

Alexander RYLOV Magazine "60 år er ikke alder"

Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis der er en eller flere sten?

Fjernelse af galdeblæren er en meget almindelig type operation og kaldes cholecystektomi. Desværre er denne type terapi med mange patologier i dette organ den eneste mulige måde at opnå den ønskede effekt på. Hvorvidt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten i galdeblæren, i nærvær af inflammation og andre sygdomme - emnet i vores artikel.

Skal jeg fjerne galdeblæren med sten i galdeblæren?

Et sådant kirurgisk indgreb, hvis patienten lider af smerte eller andet alvorligt ubehag forårsaget af galdesten, er altid foreskrevet. Indikationer for dets anvendelse er også tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og risikoen for alvorlige komplikationer.

Det er muligt at leve med denne sygdom, men spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt uden kirurgi, er i doktorens enekompetence.

Er galdesten farlig? Det afhænger af hvor mange af dem og hvilken størrelse de er. I selve organets hulrum er galdestenne af lille størrelse og i små mængder ikke farlige, men muligheden for deres migrering i galdekanalerne og deres blokering er meget farlig. Der er tilfælde, hvor konkrementerne dannet i dette organ ikke forstyrrer patienten, og sygdommen er asymptomatisk.

Der er ikke noget sidste svar på spørgsmålet om, hvorvidt man skal fjerne galdeblæren, hvis der er sten, med asymptomatisk gallsten sygdom. Mange patienter med sten i galgen kan leve hele deres liv uden selv at vide, at de har sygdommen. Der er endda tilfældet, da patienten boede med en kylling, størrelsen af ​​et kyllingæg, og det blev først opdaget efter hendes naturlige død.

De fleste af de praktiserende kirurger mener, at fjernelsen stadig er nødvendig, da selv de konkrementer i galdeblæren, som for øjeblikket ikke forstyrrer patienten, stadig fremkalder alvorlige komplikationer, der endda kan være dødelige.

I sådanne tilfælde udføres operationen hurtigst muligt, og patienten har simpelthen ikke tid til at forberede sig på det.

I kolelithiasis kan følgende patologier forværre situationen:

• cholecystitis i akut form, med mulig forekomst af gangren eller perforering af væggene i dette organ;
• kronisk cholecystitis;
• forekomsten af ​​galdefistel;
• intestinal obstruktion.

Som regel udvikler sådanne patologier, hvis sten (eller sten) når op til mere end to centimeter, selv om der er undtagelser. Samtidig advarer eksperter om, at selv i mangel af symptomer og ubehag udgør sådanne sten en stor trussel mod patientens helbred og liv, derfor anbefales det at blive enige om cholecystektomi.

Det er en bevist kendsgerning, at tilstedeværelsen af ​​gallesten (selvom de er små) øger risikoen for kræft i dette organ betydeligt (ifølge videnskabelige studier forekommer karcinom med kolelithiasis i en eller to procent af tilfældene). Graden af ​​malignitet af cellerne i dette organ afhænger af egenskaberne hos en bestemt patients organism (fx dets alder og patologiens varighed).

Hvis der er mange gallesten, hvad skal man gøre - den behandlende læge beslutter sig. Flere gallesten er imidlertid tegn på, at konservative metoder ikke giver det ønskede resultat, og oftest (for at undgå alvorlige komplikationer) fjernes organet. Et stort antal lige små sten reducerer risikoen for at udvikle kræft i dette organ og andre ekstremt negative konsekvenser, så du bør acceptere operationen. Er det muligt at undvære det - du bør ikke beslutte, men din læge.

Kirurgisk indgreb anbefales til patienter, hvor der forekommer kolelithiasis i sammenligning med andre patologier, såsom:

• diabetes mellitus;
• udvikling af forkalkning af væggene i dette organ.

I sådanne tilfælde øges sandsynligheden for akutte komplikationer betydeligt, og patologien er meget vanskeligere. Kalkning af væggene (dog som enhver anden patologi af muskelvæv) betragtes som en precancerøs tilstand, derfor kræver det altid øget opmærksomhed fra den behandlende læge.

Når man beslutter at fjerne galdeblæren i tilfælde af et asymptomatisk forløb af gallsten sygdom, er det nødvendigt at tage højde for en så vigtig faktor som procentdelen af ​​dødelige resultater, når man udfører tvungen (nødsituation) og planlagte operationer.

Ved udførelse af den planlagte fjernelse af dette organ med passende patientpræparation og i mangel af eksacerbationer er dødeligheden ekstremt lav (fra 0,1 til 0,5 procent). Hvis vi taler om akut cholecystektomi, øges denne procentdel til 37 (afhængigt af driftsmetoden og typen af ​​eksacerbation).

Mange spørger spørgsmålet "Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis der er en sten?" Alt afhænger af dets størrelse og kemiske sammensætning samt på stedet for lokaliseringen. Hvis det ikke truer gallekanalblokeringen, og størrelsen er lille, kan du forsøge at knuse den med ultralyd og / eller opløses ved brug af urso- og geno-desoxycholsyrepræparater ("Ursofalk", "Genofalk" osv.). Imidlertid er sådanne konservative metoder kun effektive, hvis stenen har en kolesterol-natur. Beslutningen om, hvorvidt en sådan operation skal udføres eller ikke, bør dog foretages af den behandlende læge, og hans mening bør overholdes.

Desuden afhænger effektiviteten af ​​operationen og dens vellykkede resultat på scenen og varigheden af ​​patologiens udvikling og på dybden af ​​de patologiske forandringer, det forårsagede på operationstidspunktet. Laparoskopiske operationer foretrækkes, fordi de er mindre traumatiske, minimerer risikoen for postoperative komplikationer og signifikant fremskynder perioden med fuld genopretning.

I forbindelse med alle ovenstående kan det konkluderes, at cholecystektomi stadig er nødvendig i tilfælde af galdeblodsygdom (selvom patienten ikke forstyrrer patientens galdesten).

Moderne kirurgiske teknikker til at gennemføre en sådan intervention er veludviklede, risikoen for død i en planlagt operation er minimal, og hvis alle medicinske anbefalinger følges, vil rehabilitering være hurtig og smertefri. En sådan operation i dag er den bedste forebyggelse af forekomsten af ​​alvorlige komplikationer (herunder kræft) og bør hjælpe med at slippe af med gallesten.

Hvornår skal du fjerne gal med sten? Indikationer for fjernelse af galdeblæren

Som vi allerede har fundet ud af, er operationen til fjernelse af galdeblæren ordineret med det formål at forhindre eventuelle komplikationer eller til deres operative behandling.

Indikationer for cholecystektomi kan være absolutte eller relative.

Absolutte indikationer (drift - påkrævet)

Disse aflæsninger er entydige for operationens umiddelbare adfærd. Disse omfatter:

I sådanne tilfælde fjernes galdeblæren nødvendigvis. At afgøre, om du skal operere på en patient eller ej. Hverken stenens størrelse eller deres antal eller patologiens tidsmæssige forløb skal påvirkes, men uopsættelsen af ​​det nødvendige kirurgiske indgreb afhænger af galdestenens størrelse. Hvis stenen er mere end to centimeter, fjernes organet så hurtigt som muligt, da forsinkelsen er fyldt med forekomsten af ​​meget alvorlige komplikationer.

Relative aflæsninger

Sådanne indikationer i udnævnelsen af ​​cholecystektomi eksperter omfatter:

• kalkulært kolecystit i kronisk form efter en foreløbig differentiel diagnose af denne patologi med andre patologier i mave-tarmkanalen og urinsystemet, hvilket kan forårsage symptomer svarende til cholecystitis;
• asymptomatisk gallsten sygdom.

Cholecystektomi for asymptomatisk kolelithiasis anbefales ikke kun som en forebyggende foranstaltning for at mindske risikoen for alvorlige komplikationer til et minimum. For eksempel kan en sådan operation tildeles en patient, der bor væk fra medicinske institutioner med en kirurgisk afdeling, hvorfor han i tilfælde af en forværring af patologi simpelthen ikke har tid til at yde den nødvendige kvalificerede hjælp.

Det samme gælder for patienter, hvis arbejde indebærer konstant rejse. I disse tilfælde er det bedre ikke at risikere og gå for fjernelse af det berørte organ, da det er umuligt at forudsige tidspunktet for udbruddet af en eksacerbation, og det er fyldt med, at hjælpen simpelthen ikke vil være tilgængelig.

Kontraindikationer til cholecystektomi

Ikke så længe siden førte utilstrækkeligt sofistikerede kirurgiske teknikker til, at listen over kontraindikationer til en sådan operation var ret bred. Moderne udvikling af kirurgiske teknikker kan betydeligt indsnævre listen over faktorer, der begrænser brugen af ​​cholecystektomi til effektiv behandling af kolelithiasis.

Kontraindikationer til denne operation er almindelige (et forbud mod at udføre laparoskopisk fjernelse af galdeblæren i princippet) og lokalt.

Vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblære sygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom undergår leverrensning mindst en gang hvert halve år. Læs videre.

Generelle kontraindikationer for cholecystektomi

Tilstedeværelsen af ​​sådanne kontraindikationer antyder, at en sådan indgriben simpelthen er farlig for patientens helbred og liv, og den mulige skade ved en sådan operation overstiger de mulige fordele ved sin operation. Tilstedeværelsen af ​​sådanne kontraindikationer gør cholecystektomi upassende (både med laparoskopi og med traditionel intervention).

Nedenfor giver vi en liste over kontraindikationer af generel karakter, i hvis tilstedeværelse operationen ikke er foreskrevet:

• Udtalt patologi af det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne;
• nedsat blodkoagulering, som ikke er acceptabelt selv til en midlertidig medicinsk korrektion;
• peritonitis af forskellig ætiologi og natur
• tilstedeværelsen i vævene i mavemusklerne i den inflammatoriske proces
• sen graviditet
• anden og tredje grad af fedme.

Disse patologier tillader ikke brugen af ​​kirurgisk indgreb til behandling af gallsten sygdom.

Lokale kontraindikationer

Hovedforskellen mellem lokale kontraindikationer fra den generelle er, at de ikke er absolutte. I de fleste tilfælde er de fundet i selve operationen, og i sådanne tilfælde skal kirurgen selv beslutte at fortsætte operationen, hvis der er uforudsete komplikationer eller at stoppe det.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer med ordentlig kvalifikationer og erfaring fra medicinsk personale forårsager som regel ikke alvorlig skade for patientens helbred, hvis indgrebet fortsætter.

Lokale eksperter omfatter følgende typer kontraindikationer:

• hvis galdeblæren er placeret inde i leveren;
• Tilstedeværelsen af ​​signifikant ardannelse i galdeblærens hals samt i ledbåndets og tarmens ledd;
• gulsot;
• pancreatitis i akut form
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i den øvre del af peritoneumet;
• maligne neoplasmer i galdeblæren.

Nogle typer af relative kontraindikationer påvises i det forberedende stadium af operationen (for eksempel forskellige operationer i det øvre abdominale hulrum, tilstedeværelsen af ​​en akut form af cholecystitis (hvis mere end to dage er gået siden angrebet), hvis patienten er over 70 år og så videre ). I sådanne tilfælde afgør kirurgen om en cholecystektomi er passende.

En fjernet galdeblære er ikke en sætning, og overholdelse af den korrekte kost og andre medicinske anbefalinger gør det muligt for patienterne at vende tilbage til fuldt aktivt liv, selv med et fjernorgan. Uanset om vi gør vores liv sunde og aktive eller ej, afhænger alt kun af os selv. Det faktum, at det er skadeligt at misbruge alkohol, at ryge og spise fede fødevarer er velkendt for alle, men kun ved at bringe vores tilstand til en kritisk, begynder vi at tænke over det. Tænk over, hvordan du bor og hvad du spiser og - være sund!

Indikationer for kirurgi for kolelithiasis

Gallsten sygdom stammer fra deponering af sten i galdeblæren selv og i dets kanaler. De er dannet af kolesterol, bilirubin og calciumsalte. JCB er bredt spredt i ældre mennesker. Concretions (sten) er af forskellige former og størrelser: fra 1 mm til 5 cm.

Tegn på gallsten sygdom

Oftest forekommer sygdommen i latent form uden indlysende kliniske tegn og begynder at manifestere og forårsager komplikationer. Der kan være dyspeptiske symptomer i form af en metallisk smag i munden, følelser af bitterhed, tyngde i maven til højre eller kvalme.

Når betændelse i blærens vægge opstår cholecystitis, der ledsages af feber, et symptom på Murphy og de typiske smertefornemmelser.

En alvorlig konsekvens af JCB er blokering af kanalstenene og som følge heraf udseende af leverkolik. Forskudte beregninger øger trykket inde i galdeblæren og forstyrrer strømmen af ​​galde. Patienten er bekymret for alvorlig rive- og skærepine, gentagen opkastning af galde og et kolikangreb, der kan vare op til flere timer. Også de mest farlige komplikationer af cholecystit og JCB omfatter peritonitis, nekrose, perforering og abscess.

En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. For at gøre dette, en ultralydsundersøgelse af galdeblæren og mavemusklerne. Derudover er røntgenundersøgelse og intravenøs cholecystocholangiografi foreskrevet.

Måder at behandle gallesten

Behandling af gallsten sygdom kan udføres ved en konservativ eller radikal metode. Hvis sygdommen fortsætter med små eller ingen symptomer på et enkelt kolikanfald, bruger lægerne normalt ventetid og overvåger patientens generelle tilstand i et stykke tid. En særlig diæt, medicin og fytoterapi er ordineret. Doseret motion og undgå dårlige vaner anbefales også.

Radikale behandlingsmetoder anvendes i tilfælde, hvor der ikke er nogen mulighed for at helbrede patienten ved hjælp af andre metoder. Den mest almindelige og effektive radikale behandlingsmetode er laparoskopisk cholecystektomi.

vidnesbyrd

Det er kun muligt at udføre en operation med ICB, hvis der er visse indikationer for det. Indikationer for cholecystektomi:

• Koncentrationsstørrelse mere end 1 cm i diameter;
• der er mulighed for forhindring af galdekanalen;
• akut cholecystitis;
• galdeblære polypper;
• asymptomatisk cholecystolithiasis.

Forbereder patienten til operation

En patient med diagnose af JCB bør gennemgå en fuldstændig omfattende undersøgelse, som vil gøre det muligt at vurdere kroppens generelle tilstand og beredskab til kirurgisk indgreb. For at forberede sig på laparoskopi er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en terapeut og bestå følgende prøver:

• fuldføre blodtal, til glucose;
• urinanalyse;
• ultralyd;
• koagulation;
• biokemisk blodprøve;
• FG, EKG.

Kirurgen, der udfører laparoskopisk cholecystektomi, bør evaluere resultaterne og graden af ​​risiko, således at virkningerne af galdeblærens fjernelse er minimal. Dagen før operationen er patienten forbudt at tage tung mad, og den sidste modtagelse skal være senest kl. 19.00. Om aftenen udføres en rensende enema. Direkte på operationsdagen kan patienten ikke drikke. Hvis test viser unormalitet, skal patienten gennemgå et behandlingsforløb. Og først efter normalisering af den generelle tilstand vil kunne gå til en operation.

Laparoskopisk cholecystektomi

En kirurgisk procedure ordineres normalt kun i de mest ekstreme tilfælde, når der udvikles alvorlige inflammatoriske processer i kroppen. Proceduren for laparoskopi selv udføres under generel anæstesi efter foreløbig forberedelse af patienten. Fordelen ved denne behandlingsmetode er tilstedeværelsen af ​​kun små punkteringer på patientens underliv, hvorigennem laparoskopapparatet og specialkirurgiske instrumenter indsættes.

Laparoskopisk cholecystektomi er den mest effektive og sikre kirurgiske metode til ekstraktion af en syg galdeblære. Den minimale risiko for komplikationer muliggør kirurgi for mange patienter.

Til dette gøres små snit på 3 cm på maven, og gennem dem går carbondioxid ind i bukhulen ved hjælp af en Veress-nål. Gassen hjælper med at hæve abdominalvæggen og danne et rum inde i underlivet for fri passage af instrumenter. Under laparoskopi udføres klemning af den cystiske kanal og arterien med specielle klip. Derefter fjernes det inflammerede organ gennem et snit i bukhulen, og gennem dækningsstedet drænes fra silicone-røret for at dræne væsken. På det tidspunkt tager hele proceduren normalt omkring 40 minutter afhængigt af kirurgens kvalifikation og den etablerede diagnose.

Tip: For at fremskynde helingsprocessen af ​​væv efter kirurgi anbefales det ikke at bære syntetiske tøj, der vil irritere huden. Tøj skal være blødt af naturmateriale.

Kontraindikationer til kirurgi

På trods af minimal risiko og fordele ved laparoskopi kan ikke alle udføre denne procedure, da der er visse kontraindikationer. Så du kan ikke lave laparoskopisk cholecystektomi, hvis patienten allerede har haft kirurgisk indgreb i maven.

Desuden er kontraindikationer til kirurgisk behandling af patienten:

• kardiovaskulære sygdomme;
• obstruktiv gulsot
• graviditet (sen sigt)
• diffus peritonitis;
• ondartede processer.

Det er forbudt at udføre kirurgi, hvis der er en sygdom, hvor blodpropper er forstyrret, organs placering i maven er ukendt, eller en pacemaker er installeret.

Periode efter laparoskopi

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren har til formål at normalisere patientens generelle tilstand. Umiddelbart efter laparoskopisk cholecystektomi skal patienten overholde strenge bedstole i 6 timer. Han får lov til at stå op, drikke vand eller flytte rundt i lokalet lidt efter lidt.

I den postoperative periode bør mad være blød og let fordøjelig.

Den postoperative periode efter fjernelse af galdeblæren skal være i overensstemmelse med en særlig kost, som hjælper med at undgå komplikationer og udvikling af nye sten. Dag kan du drikke ikke-kulsyreholdigt vand i små portioner i et volumen på op til 500 ml. Diæten efter fjernelse af galdeblæren er ordineret den anden dag og indebærer brugen af ​​blød og let fordøjelig mad. Dette kan være havregryn, suppe, jord eller finhakket kød i kogt form, frugt og bouillon.

I nogen tid kan patienten opleve smerter i punkteringsområdet af huden eller i den rigtige hypochondrium. Dette er direkte relateret til traumatisk vævsskade, som forsvinder efter et par dage. I det tilfælde, hvor smerten ikke går væk i lang tid, kan dette være tegn på en alvorlig komplikation.

I alt er den postoperative periode ca. 10 dage, og hele tiden er patienten forbudt at udøve, løfte vægte og spise forbudte fødevarer. Disse omfatter chokolade, wienerbrød, pulser osv.

Suturfjernelse udføres ca. en uge efter laparoskopi. Efter udskrivning fortæller lægen patienten, hvordan hans liv vil gå efter fjernelse af galdeblæren, hvilken slags livsstil du skal lede og fastsætter en dato for genoptagelse.

Rehabiliteringskursus

Rehabiliteringsforløbet efter operationen er ca. 6 måneder. I løbet af denne tid er der truffet forebyggende foranstaltninger for at forhindre omdannelse af sten.

Kosten i denne periode skal være mild og bestå af fraktionerede måltider (mere end 4 gange om dagen i små portioner). Det er forbudt at spise mad et par timer før sengetid.

For at efter funktionen af ​​laparoskopi begyndte funktionen af ​​gallstenblæren at udføre sine kanaler, specielle lægemidler er foreskrevet. En måned efter laparoskopisk cholecystektomi er terapeutisk gymnastik forbundet. Øvelse hjælper med at styrke musklerne i den fremre abdominalvæg og fremskynde helingsprocessen efter en sygdom.

Tip: Du kan gennemføre en omfattende behandling efter operation i et specialiseret sanatorium, som har forskellige rehabiliteringsretninger og hjælper med hurtigt at genoprette helbredet.

Gallsten sygdom kan føre til mange komplikationer og påvirke patientens livskvalitet, men hvis du går til en læge rettidigt, kan du undgå mange problemer. Eliminere forekomsten af ​​gentagen beregning vil hjælpe terapeutisk kost, hvilket eliminerer brugen af ​​bestemte fødevarer og har til formål at lindre den generelle tilstand.

Gallsten sygdom: i hvilke tilfælde er det umuligt at nægte kirurgi?

Du har problemer med galdeblæren - på ultralydet fundet et par små sten. Men du er modstander af radikale indgreb og gør alt for at undgå kirurgi: kostvaner, medicinske urter og medicin og en sund livsstil med regelmæssig træning og kalorieoptælling bruges. Men held og lykke, det sker i sidste ende angreb af kolik. Allerede et par gange blev du taget i ambulance til operation. Men du stod fast alene og nægtede at have en operation. Efter det næste angreb begyndte kirurgen stærkt at insistere på operationen. Ingen af ​​dine argumenter tages i betragtning: du bliver holdt på hospitalet, de udfører forskning og anbefales kraftigt at acceptere en operation. Hvad skal man gøre Gå under kniven eller fortsæt med at udholde smerten og vent indtil alt går væk af sig selv? I mit hoved drejer tanken forræderisk: "Hvorfor ikke lide, for de sidste gange sluttede alt sikkert..."

Til at begynde med er du ikke alene i dine lidelser. Ifølge statistikker lider mere end 25% af den samlede befolkning af gallsten sygdom. Desuden mister 80% af "bærere af sten" ikke engang deres sygdom. Diagnosen af ​​flertallet lærer af resultaterne af den sædvanlige planlagte ultralyd.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er en meget almindelig forekomst. I mange lande har hyppigheden af ​​sådanne kirurgiske indgreb overgået det samlede antal af alle operationer udført på abdominale organer, herunder fjernelse af appendiks. Det vil sige, denne operation er blevet udarbejdet på hundredvis og tusindvis af patienter, og sandsynligheden for, at det vil blive gjort fejlfrit, er ret højt.

Du kan argumentere: i lang tid lykkedes det dig at kontrollere situationen ved hjælp af en sund livsstil, korrekt ernæring, medicin og andre ting. Er det virkelig umuligt at undvære en operation?

Ja, faktisk er stenene, der dannes i galdeblæren, ikke altid årsagen til operationen. I nogle tilfælde og i nogen tid har konservativ behandling vist sig og giver positive resultater. Men for at forstå, hvem det sikkert vil hjælpe, er det nødvendigt at kende galdeblærens og leverenes tilstand og funktion, sammensætningen af ​​sten, deres størrelse og placering.

Til at begynde med vil vi foretage en kort udflugt i processen med udseendet af sten (sten).

Sten er dannet af galleelementer. For det første er der for en eller anden grund en ændring i sammensætningen af ​​galde, dens fortykkelse, hvorved der dannes et såkaldt galdeslam - et stof med en viskositet, der ligner kittet. På dette stadium er processen med stentdannelse bedst påvirket: en sund livsstil og ordentlig ernæring vil være nyttig her. Men hvis øjeblikket er gået glip af, begynder den tørre rest af galdesten at danne: kolesterol, pigment, kalkholdigt eller blandet. Det overvældende antal sten har en blandet sammensætning med overvejende kolesterol: de indeholder mere end 90% cholesterol, 2-3% calciumsalte og 3-5% pigmenter, oftest bilirubin. Med kolesterolsten gør konservative terapier godt med kost. Selvfølgelig er det nødvendigt at overvåge kosten, reducere forbruget af fødevarer med rigeligt kolesterol. Det tager i gennemsnit 1 til 3 år at opløse stenene. Hvis der efter et år med konservativ terapi på ultralyd ikke er nogen ændringer, så er denne behandling ikke effektiv.

Konservativ terapi hjælper ikke, selvom stenene består af bilirubin, eller hvis vi taler om gamle sten med calciumaflejring.

Gallesten vokser med en hastighed på ca. 1-3 mm om året. Sommetider forekommer væksten af ​​sten pludseligt i nærvær af provokerende faktorer. Det er muligt at år er gået, før der er dannet store sten i din galdeblære.

Du må muliggøre indsigelse: operationen er ikke et panacea, og efter det er omdannelsen af ​​sten muligt. Skal jeg gøre det i dette tilfælde?

Ja, faktisk beskytter operationen dig ikke mod genstenning. Årsagen til dannelsen af ​​sten - i stofskiftet. Men det kræver en vis forklaring. Hvis stenene er små, og de ikke forstyrrer galdeblærens normale funktion, kan operationen udskydes. Men hvis stenene begynder at bevæge sig, mens man f.eks. Kigger ind i galdeblærens hals, blokerer udstrømningen af ​​galde og fremkalder betændelse, så er det en alarm. Og en direkte indikation for operationen. Det er ikke overraskende, at du på nuværende tidspunkt oplever en skarp smerte i den rigtige hypokondrium, din temperatur stiger, og generelt føler du dig dårlig.

Selv hvis de tidligere angreb sluttede med succes, er tendensen til at gentage dem et alarmerende tegn. Du skal forstå, at før eller senere skal du stadig acceptere en operation. Det er muligt, at lægen beslutter sig for først at opnå remission, og først efter det vil anbefale at fjerne galdeblæren. Men essensen af ​​dette ændres ikke.

Den gode nyhed er, at den rettidige fjernelse af galdeblæren i mangel af en inflammatorisk proces udføres med en mild laparoskopisk metode: Du vil lave et lille snit, gennem hvilken galdeblæren fyldt med sten vil blive ekstraheret ved hjælp af specialværktøjer. Den næste dag vil du kunne komme ud af sengen, og efter et stykke tid vil du være fuldt i stand til at vende tilbage til din normale livsstil.

Og endelig: Hvorfor viser din kirurg hidtil uset udholdenhed? Hvornår skal en operation til fjernelse af en galdeblære udføres øjeblikkeligt og uden fejl?

Hvis du efter 2 timers intensiv pleje på hospitalet ikke har forbedret din tilstand, men tværtimod øger smerte syndromet, blodprøverne ændres til værre, opstår spørgsmålet om akut operation. Fuld tillid til behovet for at fjerne galdeblæren fra kirurgen opstår i tilfælde af, at der er mistanke om peritonitis eller dets trussel. Jeg tror du ved godt, hvor farlig denne forfærdelige komplikation er. Det viser sig, at hverken dig eller lægen har noget andet valg: afvisningen af ​​operationen truer ikke kun dit helbred, men også livet. Så forsink ikke tiden, enig!

Vi spurgte kirurgen på Dostar Med Clinic, MD, lektor Ruslan Izbasarov for at kommentere emnet.

EZ: Hvem er i fare for galdesten? Simpelthen sætte, hvem oftest kommer til din drift bord?
- Ofte er det kvinder. For det første forekommer cykliske ændringer i hormonniveauer hos kvinder forbundet med menstruationscyklusen, som bidrager til dannelsen af ​​sten. Men frem for alt er denne proces fremkaldt af en udskudt graviditet. Ofte forekommer angreb af gallsten sygdom for første gang en måned efter fødslen, selvom der ikke var nogen problemer med sten før graviditeten. Hvorfor sker dette? Livmoderen med fostrets vækst begynder at lægge pres på galdeblæren, galdeblærens kanaler under dens vægtoverlapning, galden stagnerer. Og dette medfører dannelse af sten.

EZ: Hvad kan udløse en galsten sygdom?
- For det første er det en overtrædelse af kosten: overspisning, spise fede fødevarer, stegt eller krydret. I kolelithiasis er patienter ordineret en kost, for eksempel den 5. tabel. Hvad sker der når man overser? En almindelig misforståelse er at antage, at smerten i kolelithiasis kun skyldes den inflammatoriske proces i galdeblæren på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i den. Sommetider bliver pancreatitis en årsag til smerte: Når galdeblæren ikke virker, falder en stor belastning på bugspytkirtlen. Bugspytkirtelcellerne bliver betændt, som i fremtiden endda kan føre til deres død, nekrose. Derfor tror jeg, at selve forekomsten af ​​galdesten er allerede en indikation for operationen.

Overdreven fysisk anstrengelse, stress, kramper og lige køn kan også være årsagen til en galsten sygdom, da det også indebærer fysisk indsats. Nogle stoffer kan provokere bevægelsen af ​​sten, for eksempel koleretik eller lægemidler med henblik på at opløse stenene. Desværre opløses stenene ikke altid. Og før du ordinerer sådanne lægemidler, bør lægen evaluere kontraktiliteten af ​​galdeblæren, som garanterer udgangen af ​​sten som de opløses. Jeg kender tilfælde, hvor folk tog lignende lægemidler og stadig fik på operationen. Og de drak så mange stoffer, at deres omkostninger oversteg omkostningerne ved selve operationen. Derfor er det nødvendigt at tænke omhyggeligt, inden man går ind for et langt forløb af terapi, som ofte bliver årsag til forværring af sygdommen, som tjener som indikation for kirurgi.

Gallsten sygdom: at operere eller ej?

De fleste patienter, der er opmærksomme på forekomsten af ​​galdesten, foretrækker at eksistere fredeligt med dem. Det faktum, at der er tegn på fjernelse af galdeblæren, og i hvilke tilfælde det er muligt at afholde sig fra operationen, siger hovedet. Department of Emergency and General Surgery EMC Vladimir Kan.

Beregnet cholecystitis, cholelithiasis, eller som det hyppigere kaldes, er kolelithiasis en kronisk inflammatorisk sygdom i galdevejen, ledsaget af dannelsen af ​​sten i galdeblæren.

Ved langvarig stagnation af galde i galdblæren, hjulpet af forskellige metaboliske forstyrrelser og et fald i galdeblærens kontraktilitet, begynder gallekomponenterne (oftest at være kolesterol) at krystallisere og udfælde. Mikroskopiske krystaller - mikroliter - over tid stiger i størrelse, fusionerer med hinanden og danner store sten.

Hvilke symptomer indikerer den mulige forekomst af gallesten?

De første advarselsskilte er tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden og kvalme efter at have spist, hvilket er almindelige tegn på galdevejssygdomme. Ofte er en person uvidende om forekomsten af ​​galdesten, indtil de opdages ved ultralyd i mavemusklerne, og i værste fald når galdekolik udvikler sig og andre symptomer forårsaget af stenblære i galdeblæren, der kommer ind i den fælles galdekanal og blokering.

Galvekolik er smerte i den rigtige hypokondrium eller "under skeen" i den epigastriske region forårsaget af sammentrækning af væggene i galdeblæren, som har tendens til at skubbe korken, der har blokeret den. Intensiteten af ​​smerte stiger, så bliver smerten konstant (op til flere timer), hvorefter den gradvist falder og forsvinder, når den mobile sten vender tilbage til galdeblærens hulrum. Der er ingen smerte mellem udfald. Men hvis stenen forbliver i galdekanalen, kan komplikationer som akut cholecystitis, obstruktiv gulsot, perforering af galdeblæren og udvikling af peritonitis, som kræver nødkirurgisk pleje, udvikle sig.

Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis stenen ikke generer?

Patienter med kolelithiasis er opdelt i to grupper: patienter med symptomer på gallerkolik og et billede af akut cholecystitis og patienter, der ikke har sten.

I øjeblikket er langt størstedelen af ​​kirurger enige om, at patienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyopdaget lille sten ikke umiddelbart skal udføre profylaktisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer med små enkeltsten er vurderet som lav, så disse patienter bør regelmæssigt gennemgå ultralydundersøgelser af maveskavheden og følge anbefalinger for livsstil og ernæring.

Den stædige tilstedeværelse af sten er altid ledsaget af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​kronisk cholecystitis, hvilket medfører forskellige sygdomme i naboorganerne - leveren og bugspytkirtlen. Langsigtet betændelse øger også risikoen for at udvikle galdeblærekræft. Derfor anbefaler læger i EMC Clinic, at efter at have set asymptomatiske sten i 2 år, bør du konsultere en kirurg. Med nogle samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus) med store sten med patologiske forandringer i galdeblæren selv kan lægen anbefale at fjerne galdeblæren i sygdommens "stille periode" efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.

Ved beregning af kolecystitis, anbefales det, at når kirurgen lejlighedsvis forstyrres af bivirkninger af gallerkolik, anbefaler kirurger cholecystektomi, som skal udføres på en planlagt måde. Hvert efterfølgende angreb kan forårsage udviklingen af ​​akut cholecystiti, som som nævnt kan ledsages af alvorlige komplikationer i leveren og bugspytkirtlen. Hvis et billede af akut cholecystitis udvikler sig - galdekolikken varer mere end 3 timer, er smerten lokaliseret i den højre øvre kvadrant i maven, lindres ikke af antispasmodiske lægemidler, temperaturen stiger, kvalme og opkast forekommer - en ambulance skal kaldes.

Lægerne i EMC-klinikken døgnet rundt er klar til at udføre operation for kalkcystitus med den mindst traumatiske og sikreste metode - ved hjælp af laparoskopisk adgang. Uanset hvor mange sten der findes i galdeblæren - en stor eller mange små - galdeblæren er helt fjernet. Der er kontraindikationer til cholecystektomi ved laparoskopisk tilgang - i dette tilfælde kan kirurgen beslutte at udføre en åben, laparotomisk operation.

Kan du leve uden galdeblære?

Patologisk ændret galdeblære kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud og er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer cholecystektomi i overensstemmelse med vidnesbyrd fra en kvalificeret læge patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsessystemet.

Kirurgi til gallesten

Cholelithiasis, kolelithiasis eller calculus cholecystitis er en kronisk patologi i galdevejen, som er karakteriseret ved dannelse af sten (sten) i galdeblæren. Denne sygdom opstår i hver syvende, og kvinder har større sandsynlighed for at have GIB. Ofte gør patienter, der ved at vide om tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, intet til behandling. Men i nogle tilfælde indikerer alle symptomerne, at personen har vist sig at have kirurgi for galdepsygdom.

Årsager til galdesygdom

Galde fra blæren langs galdekanalerne sendes til tarmkanalen. Hemmeligheden bevæger sig på grund af det præcise arbejde i organerne i mave-tarmsystemet. Men hvis mindst en af ​​dem ophører med at fungere normalt, forekommer der stagnation i patientens galde. Derfor kan væsken smides tilbage i galdeblæren.

Orgelfejl forekommer af flere årsager:

• dårlige vaner
• metaboliske forstyrrelser, hormonelle;
• ubalanceret kost, fastende
• diabetes mellitus;
• fysisk inaktivitet.

Disse faktorer fører til stagnation af galde og yderligere stendannelse, hvilket slutter med gallsten sygdom.

Metoder til behandling af gallsten sygdom

Hvis den inflammatoriske proces er asymptomatisk eller ledsages af et enkelt angreb af kolik, dannelsen af ​​en lille sten, så læger lægerne i de fleste tilfælde en patient med konservativ behandling af organet for kolelithiasis og regelmæssig abdominal ultralyd. Med en lille størrelse af lille størrelse anses risikoen for alvorlig patologi lav. Derfor er følgende behandling ordineret:

• overholdelse af en særlig kost
• opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner
• visse fysiske anstrengelser, men kun når man fjerner smerte symptomer;
• behandling af galdeblæren med lægemidler, herunder urtemedicin.

Kost til galstenpatologi bør udelukke produkter, der kan irritere væggene i gallorganet. Foruden behandling af sygdommen er det nødvendigt at kontrollere indtaget af kolesterol. Patienterne skal følge nogle regler for en sund kost:

• Spis kogte, bagt eller dampede fødevarer;
• drik nok væske - ca. 2 liter om dagen;
• opgive krydret, stegt, olieagtig, sodavand, krydderier osv.
• Spis mad 5-6 gange om dagen.

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive eller kolelithiasis har en akut form, så indikeres en kirurgisk operation til patienten. Den mest effektive radikale behandling er laparoskopisk cholecystektomi.

Forbereder patienten til operation

For at vurdere patientens beredskab til kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​gallsten sygdom kan baseres på resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det hjælper med at identificere komplikationer i organer med patologi og andre abnormiteter.

En patientundersøgelse består af følgende procedurer:

• besøge terapeuten og andre læger (hvis foreskrevet);
• generel blod- og urinanalyse
• blodglucosetest;
• test for syfilis, hepatitis B og C;
• biokemisk blodprøve;
• koagulogram (analyse af blodkoagulation);
• Ultralyd i mavemusklerne;
• elektrokardiografi (EKG);
• røntgen af ​​respirationssystemet;
• esophagogastroduodenoscopy (gastroøsophageal fordøjelseskanalen);
• tarm koloskopi (hvis angivet).

I nogle tilfælde, når der opdages andre sygdomme forbundet med gallsten sygdom, ordinerer lægen præoperativ behandling. Men forberedelsen af ​​patienten til kirurgisk behandling af galdeblæren er som følger:

• Det sidste måltid skal finde sted senest kl. 19.00.
• Om aftenen før og om morgenen af ​​laparoskopi er det nødvendigt at udføre en rensende enema.
• Inden for to dage forud for den kirurgiske procedure, der er ordineret af en læge, skal lægemidlet Espumizan tages.
• På operationens dag kan man ikke spise og drikke. Patienten skal tage et bad.

Hvis patienten drikker medicin, bør du rådføre sig med din læge om, hvorvidt de er optaget på denne dag.

Funktioner af laparoskopisk cholecystektomi

Denne metode til behandling af gallsten sygdom er den mest sikre og effektive. Essensen af ​​operationen er, at patienten gør 4 små punkteringer, hvorigennem carbondioxid fodres ind i peritoneum ved hjælp af en Veress nål. På grund af det er der skabt et arbejdsmiljø for værktøjssætet. Så introducerer de trokere - specielle rør, der er udstyret med ventiler, så gassen ikke kommer ud, når du indsætter instrumenter. Et laparoskop er indsat i et hul, hvorigennem den kirurgiske behandlingsproces afspejles på skærmen.

Denne enhed forstørrer billedet fyrretyve gange, så lægerne bedre kan se alle patientens galdeorganer og strukturer, hvilket ikke er tilfældet med åben abdominal kirurgi. Instrumenter introduceres i andre trocars, og galdeblæren udskilles - arterie og tilstrømning. Derefter pålægge hæfteklammer på dem og skære. Dernæst separeres organet fra leveren og fjernes gennem et af hullerne. Der er normalt 10-15 mm snit, men i nogle tilfælde øges punkteringen til 30 mm.

Fordelene ved laparoskopi ved behandling af gallsten sygdom omfatter:

• mindre skader på mavemusklerne
• minimal risiko for postoperative komplikationer
• patienten føles næsten ingen smerte;
• hurtig genopretning af kroppen
• At være i afdelingen er normalt ikke mere end to dage.

I gennemsnit varer laparoskopisk cholecystektomi omkring 40 minutter.

Kontraindikationer til kirurgi

Kirurgi i behandling af galsten sygdom ved laparoskopi, på trods af alle dets fordele, har en række kontraindikationer.

De absolutte kontraindikationer af læger omfatter:

• blødningsforstyrrelser
• abnormaliteter i galdevejen;
• Det sidste stadium af sygdomsprogression af vigtige organer
• Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker hos en patient.

Relative kontraindikationer er som følger:

• akut form for cholecystiti, der varer mere end 3 dage
• diffus peritonitis;
• graviditet;
• smitsomme sygdomme;
• tidligere operation i peritoneumområdet.

Den postoperative periode for gallsten sygdom

I slutningen af ​​laparoskopisk cholecystektomi, som passerede uden komplikationer, forbliver patienten i intensivplejeenheden. Han er ordineret behandling, adhærens og kost. I de første 4-6 timer efter operationen for at fjerne galdeblæren, skal en person ikke stå op og drikke. Indtil næste morgen skal du tage en væske (almindeligt vand) hvert 20. minut for 1-2 slanger med et samlet volumen på ikke over 500 ml.

Dagen efter kirurgisk behandling af galdesten kan bevæge sig rundt i afdelingen, at begynde at acceptere ikke-fast føde (yoghurt, havregryn, suppe kost, flosset frugt og grøntsager), og gradvist øge mængden af ​​den væske, hvilket bringer det til de normale regler.

Læger strengt forbyde indenfor 7 dage efter den kirurgiske behandling af galdesten spiser fed og stegt mad, stærk te og kaffe, slik og drikkevarer med sukker. Den postoperative periode varer i gennemsnit ca. 10 dage. På nuværende tidspunkt kan du ikke deltage i fysisk aktivitet.

Body recovery

Patienten kan fuldt ud gendannes efter kirurgisk behandling af gallsten sygdom først efter seks måneder. I løbet af denne periode skal du overholde foranstaltninger, der tager sigte på at hjælpe kroppen og forebygge dannelsen af ​​nye sten.

Kraften bør være fraktioneret. Det betyder, at det er bedre at tage mad 4 eller flere gange om dagen i små portioner for at forbedre effekten af ​​behandlingen. Du kan ikke spise et par timer før sengetid.

En måned efter behandlingen af ​​galdesten ved kirurgi kan praktiseres fysisk terapi, der vil bidrage til at styrke musklerne i den forreste abdominale samt at fremskynde helbredelsesprocessen.

For at sår efter fjernelse af galdeorganet var lettere at helbrede, bør du ikke bære tøj fremstillet af syntetiske stoffer, hvilket kan forårsage irritation på sårbare steder. Undertøj skal være behageligt og naturligt.

For at hjælpe kroppen med at komme sig hurtigere efter kolelithiasis er mulig i en sanatorium-type institution, hvor der er specielle rehabiliteringsprogrammer.

Det bør erindres, at på det tidspunkt gjort kirurgisk behandling giver yderligere spise uden alvorlige begrænsninger (men på princippet om en sund kost), skal du ikke tage stoffer og engagere sig i sport. Overholdelse af patienten med alle lægerens anbefalinger er nøglen til en vellykket tilbagevenden til livets normale rytme efter behandling for gallsten sygdom.