Lever hepatose - symptomer og behandling, herunder fed hepatose i leveren

Fed hepatose eller lever fedme, feddystrofi, kaldes en reversibel kronisk proces af leverdystrofi, som opstår som følge af overdreven ophobning af lipider (fedtstoffer) i leverceller.

Forekomsten af ​​fed hepatose er direkte afhængig af en persons livsstil, systematiske spiseforstyrrelser og misbrug af raffinerede og fede fødevarer. Sygdommen er reversibel, med normalisering af ernæring og vægttab, leveren "taber" samtidig med hele kroppen.

grunde

Fed hepatose opstår som et resultat af indflydelsen af ​​fødevarefaktorer. Først og fremmest spilles hovedrollen af:

• virkningen af ​​systematisk alkoholindtagelse,
• overvægtige
• indtagelse af fede fødevarer
• overskydende i kosten af ​​sød mad, der omdannes til fedtstoffer,
• vegetarisme, på grund af kulhydratmetabolismeforstyrrelse i dyreproteinmangel.

mange faktorer er også udgivet, der bidrager til udviklingen af ​​fedtlever, de omfatter en stillesiddende livsstil, mad mellemprodukter og billige produkter, kosten efterfulgt af udgivelsen af ​​dem, og en skarp-spise, effekter af lægemidler, toksiner eller narkotika, diabetes, gigt, hypertension og åreforkalkning. Hertil kommer, fed hepatose i leveren kan være et af symptomerne på nogle arvelige metaboliske sygdomme.

Som et resultat af metabolisk lidelse forekommer der for stor fedtaflejring i leveren, mens aktiviteten af ​​enzymer, som disse fedtstoffer bryder ned, undertrykkes. Resultatet er, at tilstrømningen af ​​fedt råder over dens nedbrydning, hvilket fører til fed hepatose.

Sværhedsgrad

Ifølge sværhedsgraden er det almindeligt at skelne mellem fire stadier af leverfedme:

• Den indledende fase af fedt hepatose opstår, når små fedtdråber kun akkumuleres i individuelle leverceller.
• Trin 1 manifesteres af moderat fedme i leveren, store akkumuleringer af fedtdråber inde i individuelle dele af celler.
• Grad 2 giver forskellige grader af fedme hos næsten alle leverceller - fra små til store til store.
• Grade 3 - diffus spredning af stor fedme og samtidig ekstracellulær akkumulering af fedt, dannelsen af ​​levercyster fyldt med fedt.

Symptomer på fedt hepatose

Denne patologiske proces kan være helt asymptomatisk i meget lang tid, og det kan detekteres ved screening af ultralyd af helt forskellige årsager.

Primær og 1 grad

En af manifestationerne af fedtlever kan være konstant svingende niveauer af levertransaminaser - enzymer ALT og AST, de kan stige i halvdelen af ​​patienter med symptomer på fedtlever. Som et resultat af fedtlever forekommer trægt strømmende inflammatoriske proces, der fører til udviklingen af ​​cirrhose eller leverkræft, eller endda sin degeneration.

2 grader

Hvis symptomerne øges, hos patienter

• der er en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium,
• ubehag i maven, mere på højre side,
• en forstørret lever kan detekteres med en margen på tre til fem centimeter udragende sin kant,
• En ultralyd vil vise en densitetsmodificeret lever med øget ekkogenicitet.
• når der udføres forskningsskibe i leveren, viser at blodgennemstrømningen i det er reduceret.

3 grad af fed hepatose

Gradvis udvikler sygdommen sig med symptomer som f.eks

• konstant kvalme
• smerter i maven og højre side under ribbenene, smertefulde eller kedelige vedholdende natur,
• højre side hævelse
• stærk flatulens og forstoppelse
• krænkelse af madfordøjelsen.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen - inspektion og palpation af leveren. Undersøgelser suppleres med ultralyd, leverangiografi, MR, og leverenzymer, ALT og ASAT.

Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af fedt hepatose med kronisk hepatitis af forskellige ætiologier, levercirrhose,

Ved diagnosticering er det nødvendigt at udelukke viral hepatitis gennem serologisk forskning.

Fedt hepatose behandling

Diagnose og behandling af fedt hepatose involverede en gastroenterolog.

Først og fremmest er normalisering af livsstil og kost nødvendig for at reducere fedtindholdet i leveren. Det er nødvendigt at øge fysisk aktivitet og fitness, reducere antallet af forbrugte kalorier samtidig med at deres udgifter øges, normalisere metabolisme. Det er nødvendigt at opnå et langsomt vægttab på 0,5 kg ugentligt.

Kost til fed hepatose

Læs mere om reglerne for overholdelse af kosten kan findes her.

Tilladte produkter

Behandlingsbordet nr. 5 er foreskrevet med forøget proteinindhold, restriktion af animalsk fedt og berigelse af fødevarer med produkter, som opløse fedtstoffer i leveren - korn, ris, hytteost.

Det er nødvendigt at øge antallet af grøntsager, især med en lille choleretic effekt - kål af alle sorter, gulerødder, græskar. Nyttige grøntsager friske, kogte og stuvet. Du skal tage proteinfødevarer - kød og fisk i kogt og stuvet form.

Det er vigtigt at forbruge mindst 2 liter væske om dagen, spise fraktioneret og i små portioner.

Nyttig kefir, sur mælk, ryazhenka.

Forbudte produkter

Fedt mælkeprodukter er begrænsede - mælk og fløde, oste.

Alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, søde limonader, hvidt brød og bagværk, slik og pasta, mayonnaise, pølser og margarine er strengt forbudt.

I det mindste er det nødvendigt at reducere mængden af ​​sukker i kosten.

Stegte retter er uacceptable, kyllingekyllinger er begrænset til at modtage - de indeholder mange skadelige stoffer, som læser leveren.

Narkotikabehandling

Medikamentbehandling for fedt hepatose inkluderer at tage medicin for at forbedre funktionen af ​​leveren og dens celler:

• essentielle phospholipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfaminsyregruppe (taurin eller methionin),
• urtepræparater-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, artiskokstrakt)
• tager antioxidant vitaminer - tocopherol eller retinol,
• at tage selenpræparater
• lægemidler af gruppe B intramuskulært eller i tabletter.

Fytoterapi har vist sig godt - de anvendte stoffer er holagol, gepabene, ekstrakter af gurkemeje, mælkestamme, krøllet sorrel.

Prognose og forebyggelse

Generelt prognosen af ​​fedt gepatoze gunstig med rettidig begyndelsen af ​​behandlingen og vægttab kan det første synlige resultater af behandling i 2-4 uger fuldføre genoprettelse af leveren i flere måneder.

Grundlaget for at forebygge fedtlever - en sund livsstil, fysisk aktivitet, kropsvægt kontrol og en afbalanceret kost med masser af protein og samtidig begrænse fedt og kulhydrater.

Diagnose af leverens hepatose

15. maj, 2017, 10:19 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8.800

Hepatose er en gruppe af leversygdomme præget af strukturelle ændringer i dets celler (hepatocytter). Ultralyd i tilfælde af leverstatatose vil vise akkumulering af fedt i orgelcellerne, og i tilfælde af pigmentersygdom i leveren er der ikke nok enzymer til at behandle galdesyrer og bilirubin, derfor vises gulsot. Hepatose er en langsigtet proces som følge af metaboliske sygdomme, mangel på vitaminer og mikroelementer, eksponering for alkohol eller andre toksiner. Steatose i leveren er mere almindelig i vores tid.

Hvad er en sygdom?

Ved første fase fortsætter hepatose uden symptomer. Men ved at detektere sygdommen i de tidlige stadier kan dystrofiske ændringer i cellerne undgås. Hvis du stopper udskiftningen af ​​hepatocytter med fedtvæv og eliminerer årsagen, vil du være i stand til at forhindre overgang af sygdommen til kronisk form og udvikling af hepatitis eller cirrose. Og årsagerne til en sådan funktionsfejl i leveren er sygdomme i skjoldbruskkirtlen, vitaminmangel, diabetes, fedme, toksiske effekter, arvelighed.

Fed hepatose har 3 sværhedsgrad. I det første tilfælde er der overskydende fedtpartikler i leveren, men selve strukturen af ​​cellerne er endnu ikke brudt. Anden grad er karakteriseret ved dannelsen af ​​fedtholdige cyster. Irreversible ændringer i hepatocytter begynder allerede. I tredje grad udtales sygdommens symptomer, leverens struktur er fortykket, og de fleste celler har erstattet fedtvæv.

Symptomer og tegn

I de tidlige stadier af hepatose er symptomerne dårligt udtrykt. Men det er meget vigtigt at konsultere en læge præcist i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Derfor er det vigtigt at lytte til din krop og fortælle lægen, hvis kvalme, opkastning, hurtigt vægttab, konstant træthed, svaghed, hyppige forkølelser, mangel på appetit, nærsynethed eller koncentrationsproblemer er til stede. Hvis sygdommen har udviklet sig til en mere alvorlig form eller forværres, adresserer patienten med sådanne klager:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• gulning af huden eller øjnets hvide
• temperaturstigning;
• overtrædelse af stolen
• halsbrand;
• mørk urin.

Der er også kliniske tegn på hepatose, såsom en stigning i leveren, en stigning i blodkoncentrationen af ​​ALAT, aminotransferaser, ESR, kolesterol, bilirubin. Hvis sygdommen er alvorlig, vil en blodprøve vise et lavt indhold af kalium. Steatos i leveren fører til opkastning af galde på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Patienten kan blive plaget af kløe på grund af akkumuleringen i kroppen af ​​bilirubin, syrer, kobber og andre metaller, som leveren ikke kan klare.

Diagnostiske procedurer

Laboratorie blodprøver

Leverens hepatose registreres ofte ved en tilfældighed ved en rutinemæssig lægeundersøgelse. Lægen kan mærke en gul hudfarve, oppustethed, lette blå mærker eller forstørret lever (visuelt og ved palpation). Risikogruppen består af personer, der lider af fedme, diabetes i grad 2, alkoholmisbrug. Patienter anbefales og årlig undersøgelse.

Laboratorieundersøgelser skal udføres i tilfælde af mistænkt hepatose. De hjælper med at etablere den nøjagtige lokalisering af problemet i kroppen, da symptomerne kan ligner andre sygdomme. Komplet blodtal viser niveauet af leukocytter, dets stigning indikerer den inflammatoriske proces, forekomsten af ​​infektion eller parasitter. Kontroller også blodniveauerne af enzymer og organiske forbindelser i leveren:

Udfør koagulering - blodprøve for koagulation. Ved hepatose vil koagulabiliteten være normal eller lidt reduceret. Kontroller afføring og urin for tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter. Alle disse tests er nødvendige for at diagnosticere nøjagtigt, fordi forskellige sygdomme kan føre til funktionsfejl i leveren. Lignende data fra det kliniske billede og analyser kan være i viral hepatitis, gastroenterologiske sygdomme og i tilfælde af orme.

Instrumentalstudie i hepatose giver gode resultater til analyse. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Instrumentdiagnostik

Hvis resultaterne af laboratorietester bekræfter den foreløbige diagnose, er det nødvendigt at studere leveren mere detaljeret. Instrumentalstudier - en effektiv metode til fedt hepatose. De giver dig mulighed for visuelt at vurdere kroppens tilstand, graden af ​​dens morfologiske forandringer. Hver metode har sine egne fordele i undersøgelsen og har begrænsninger.

Typer af forskning

Ultralyd viser områder af leveren med en høj koncentration af fedt, disse steder på skærmen ser lysere ud. På ultralyd kan du registrere disse tegn: en stigning i kroppen, hyperechogenicitet, sæler, pletter, afrundede eller skarpe kanter. Med enhver smitsom sygdom og inflammatorisk proces øges ekkoen.

Beregnet tomografi viser små læsioner i leveren. Diagnose udføres ved at administrere farvestoffet oralt eller intravenøst. Så skinner røntgenstrålerne gennem orgelet. CT er mere effektivt, hvis patienten er overvægtig, fordi den giver et bedre billede end ultralyd. Denne undersøgelse er imidlertid dyr og ikke tilladt for alle på grund af røntgeneksponering.

Med magnetisk resonans billeddannelse kan du finde ud af, ikke kun den nøjagtige placering af læsionen, men også årsagerne til leverfedtlever. Dette opnås takket være det moderne 3D-billede af patientens organer. MR er den dyreste scanningsmetode. Det er helt sikkert, undtagen for personer, der har metalimplantater eller andre genstande i deres kroppe.

Leverbiopsi - pålidelig diagnose ved hjælp af metoden til indsættelse af en nål med en drop-down tip. Før proceduren gives patienten lokalbedøvelse, og levermikropartiklen tages til undersøgelsen som beskrevet ovenfor. Biopsi garanterer nøjagtigheden af ​​diagnosen. Metoden er kontraindiceret hos patienter med dårlig blodkoagulering og leversvigt.

Differentialanalyse

I medicin er der en diagnostisk metode, der er baseret på udelukkelsesmetoden. Lægen afviser de sygdomme, der er uegnede for nogle fakta til testdataene, hvorfor der stadig er en sygdom, hvor tegnene præcist falder sammen med patientens kliniske billede. Sådan diagnostik udføres ved hjælp af specielle computerprogrammer, der hjælper lægen med at sammenligne alle detaljerne i sygdommene.

Det er kendt, at resultaterne af blodprøven for hepatose vil være tæt på det normale, og for hepatitis - har store afvigelser. Ved cirrose bliver hepatocytter ødelagt, og i leverens steatose i de tidlige stadier akkumuleres overskydende fedt kun i cellerne. Af sådanne grunde kan man udelukke en og bekræfte den anden. Efter undersøgelse af livsstil, arvelighed, blodsammensætning, ultralyd eller CT-data skal lægen finde ud af, hvordan patienten lider af hepatose: kronisk eller akut, alkoholisk, fed, pigmentær eller giftig. For at gøre dette er det tilrådeligt at anvende en differentieringsanalyse.

Grundlæggende om behandling og forebyggelse

Leverens hepatose i vores tid kan behandles. Akutte former for sygdommen kræver hospitalsindlæggelse af patienten, kronisk kompleks behandling og eliminering af grundårsagen. Fed hepatose erhverves ofte af overvægtige mennesker, så den første terapeutiske effekt vil være rettet mod at reducere vægten. Hovedopgaven er at stoppe den destruktive proces og genoprette den korrekte metabolisme i levercellerne.

For at forebygge denne sygdom og efter behandling er det vigtigt at følge enkle regler:

• spis sund mad og lav en afbalanceret menu;
• tag ikke alkohol og undgå andre toksiner
• at behandle sygdomme i fordøjelsessystemet
• sammen med antibiotika og hormoner til at tage medicin for at beskytte leveren;
• gennemgå forebyggende undersøgelser.

Må ikke selvmedicinere, konsultere din læge, han vil ordinere lægemidler, der passer specielt til din sag. Normalt anvendes i behandlingen af ​​hepatose essentielle lægemidler af phospholipid: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. For at producere dine egne fosfolipider, forbedre blodgennemstrømningen og fjern overskydende fedt, tag sulfomidsyrer: Heptral, Taurin, Methionin. Effektiv med hepatose i leveren betyder på basis af ekstrakter fra planter: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Fedt hepatose - sand og falsk

Hvis du i ultralydet har identificeret fedt hepatose (steatose) - det kan være en fejltagelse. Falsk hepatose forårsaget af parasitisk infektion i leveren er almindelig i dag. Der er en kombination af begge typer. Lad os analysere i orden.

Sand fedt hepatose

Dette er en tilstand af leverfedme, der opstår ved langvarig virkning af en af ​​faktorerne eller kombinationer deraf:

• fedme i kroppen med ukorrekt kost eller hormonelle lidelser - først er fedtet deponeret under huden, derefter i leveren;
• langvarig giftig belastning - lægemiddelbelastning, alkohol, skadeligt erhverv
• kulhydratmetabolismeforstyrrelser (vegetarisme, veganisme)

Hver af disse faktorer kan føre til sand fedt hepatose som følge af akkumulerede ændringer i leveren. Det kan stoppes og stimulere samtidig væksten af ​​sunde celler. Dette sker i 2 trin:

1. Afskaffelsen af ​​disse faktorer - en ændring i ernæring, vægttab, en fuldstændig rensning af kroppen.
2. Regenerering af funktionelle leverceller.

Varigheden af ​​anden fase fra 3 til 6 måneder.

Falsk hepatose

Ultralyd forseglet lever - hepatose eller polycystisk

I dag er en almindelig fejltagelse - når en ultralyd viser en fortykkelse af leveren, og de erklærer dig hepatose. Men lignende konsolidering sker ved en parasitisk polycystose af en lever - dens flere infektion med parasitter (lamblia eller opistorh) ved deres konklusion i et tæt dække, som en beskyttende funktion af en organisme.

Falsk hepatose ved bioresonansdiagnose

Dette registreres kun i bioresonansdiagnostik. De karakteristiske symptomer er den primære påvisning af hepatose med normal vægt.

En sådan falsk hepatose elimineres inden for 1-1,5 måneder med et særligt program gelmostop >> eller dets forkortede versioner. Selvfølgelig er hele kroppen smittet, men det er svært at identificere parasitterne med de sædvanlige metoder, der findes i parasitterne.

Derfor lægger lægerne "fed hepatose" og begynder at behandle leveren som et separat organ, som selvfølgelig ikke giver resultater.

Blandet hepatose

I mange tilfælde er parasitisk polycystisk leversygdom overlejret på ægte fedt hepatose. Dette er et almindeligt fænomen - overvægt eller forgiftning af kroppen fører til denne tilstand af leveren. Når dette sker, forekommer der en nedgang i immunitet og andre beskyttende funktioner i kroppen - der skabes betingelser for udvikling af patogen flora.

Derfor, for at behandle hepatose straks uden rensning er kroppen af ​​parasitter meningsløs. Desuden forårsager infektion i leveren lokal forgiftning, og fedtcellerne er mættet med toksiner, parasitets metaboliske produkter. Derefter omdannes fedtet til en gel, som er fuldstændig irreversibel.

Men hepatologer begynder straks at behandle hepatose og ordinere lægemidler fra en rækkevidde: Kars, phosphogliv, Essentiale, etc. Dette giver kun midlertidig lindring, og stofferne skal tages konstant.

For at du kan evaluere metoderne og behandlingsmetoderne, anbefaler jeg at lære mig bekendtskabet med fedt hepatos fysiologi:

Hvis du ikke har tid til at studere detaljerne, kan du afslutte testen for kroppens tilstand, jeg vil analysere din tilstand, fortælle dig, hvad der sker, og vælg et individuelt kursus. TEST >>

Symptomer på fedt hepatose

Fedtlever under mikroskopet

Primære symptomer:
kvalme, kedelige smerter i smerter eller tyngde i den rigtige hypokondrium og epigastria (under skeen), flauensfænomener.

Sekundære symptomer:
hududslæt, hårtab og tidligt gråt hår, allergier, træthed, sløvhed, apati, tab af hukommelse og syn.

Processen med fedtomdannelse af leverceller

Meget afhænger af ernæring. I levercellerne kommer produkterne - afledt af hvad vi spiser. Dette bestemmer processerne i sine celler - hepatocytterne, hvilket betyder at de kan styres.

Fedtcellegeneration går gennem tre faser.

1. Ved utilstrækkelig ernæring i hepatocytter dannes lipider - fedtsyrer. For det meste er disse triglycerider - en blanding af fedtsyrer og glycerin. Når koncentrationen af ​​lipider er 30-50%, øges leverens størrelse markant.
2. Transformation af fedtceller til bindefibrevæv.
3. Degenerering af celler i bindevæv - levercirrhose.

Håber til patienter med hepatose fra krybdyr

Leveren er det eneste organ, der er i stand til at øge volumenet med nederlag i sin del, svarende til halen af ​​en firben. Med tab af en del af cellerne i deres funktioner dannes der nye. Men denne proces skal aktiveres med specielle bioaktive stoffer. Så det er muligt at stoppe nedbrydningen af ​​leveren og med fedme og med viral hapatit.

Risikofaktorer, der fører til lever fedme

Overvægt. Dette er en global pandemi. Men i officiel medicin i lang tid blev fedt hepatose ikke betragtet som en alvorlig patologi. En patient fra St. Petersborg gav mig en læge ord om hans lever: "For dig selv er du allerede syg, men du er ikke en patient for mig endnu." I dag ændrer situationen sig, og nogle læger forstår faren.

Alkohol er en af ​​årsagerne til hepatose. Ren alkohol lever omdanner til acetat - et relativt sikkert stof. Hvis drikken er ren alkohol, så er risikoen minimal ved moderat forbrug. Men fashionable importerede drikkevarer - whisky, brandy, cocktails - indeholder giftige forbindelser, som leveren ikke kan behandle.
Hvis behovet opstår, så vodka. Og den bedste kvalitet rød tør - i det bioflavonoider er nyttige til fartøjer.

Fastfood belaster kroppen med raffinerede kulhydrater og teknologiske tilsætningsstoffer. Sådanne hyppige måltider fører til vægtøgning videre til lever fedme og diabetes.

Langsigtet medicin forårsager lægemiddel hepatose. I de fleste tilfælde kan lægemidler findes vegetabilsk analog (herbal substitutionsmedicin, se her).

En stillesiddende livsstil forårsager stagnation i kropsvæsker: galde, mavesaft, blod og lymfe. Dette skaber betingelserne for udvikling af patogen flora. Toxoider udskilt af det forgifte kroppen, overbelaste leveren og er årsagssygdommene for en række sygdomme. Tag et kig - problemer med overskydende vægt >>

Hvis 2-3 af disse faktorer er relevante for dig, så vil du i alderen 40 have fed hepatose. Men vi kan påvirke de fleste af disse faktorer. Problemet er, at leveren ikke gør ondt, og manglende handling, eller hvis fejlbehandling medfører levercirrhose.

Overtrædelse af leveren forårsager sygdomme i andre organer

► Fordøjelsessystem

Fedtlever producerer mindre galde og lav koncentration. Dette bidrager til udviklingen af ​​patogen flora i det og forårsager betændelse i galdeblæren - cholecystitis.

At være beskyttet mod en infektion, slutter organismen i en tæt omslag - så der dannes sten. Fjernelse af galgen forhindrer ikke dannelsen af ​​sten - de kan forekomme i galdekanalerne.

Utilstrækkelig koncentreret og fortykket galde fører til forstyrrelse af fordøjelsen i maven. Dette overbelaster bukspyttkjertlen og fremkalder udviklingen af ​​pancreatitis. Dette forstyrrer hele processen med fordøjelsen, som bidrager til multiplikationen af ​​infektion. Nogle typer af parasitter lever lige i bugspytkirtlen og forstyrrer sit arbejde.

Den parasitære flora forstyrrer desuden fordøjelsen og absorberer selv vitaminer fra mad. Som et resultat kommer parasit toxoider ind i blodbanen, og leveren og hele kroppen forgiftes. Dette medfører symptomer: træthed og apati, hududslæt, tyndere hår og negle, åreknuder osv.

Infektion i mave-tarmkanalen undertrykker sund intestinal mikroflora, hvilket fører til et fald i immuniteten, hvilket er 80% dannet i tarm på grund af to faktorer:

1. I tyndtarmen absorberes næringsstoffer, der er nødvendige for at opretholde immunsystemet, ind i blodbanen, men parasitter blokkerer denne proces.
2. Parasitter udskiller stoffer, der undertrykker immunantistoffer.

► Forstyrrer kardiovaskulær funktion.

Forringelsen af ​​leveren påvirker blodets sammensætning - øger indholdet af "dårligt" kolesterol, der stikker til væggene i blodkarrene, kapillærerne. Deres sammenblanding og blokering forårsager hovedpine, nedsat hukommelse, højt blodtryk og forstyrrer hjertet.

Parasitisk og svampeflora forbedrer disse fænomener. Med eliminering af infektion og restaurering af leverfunktion elimineres disse formationer normalt inden for 3-6 måneder.

► Status for immunitet afhænger af leverens arbejde.

1. Reduceret produktion af galde af fedtleveren fører til nedsat fordøjelse og intestinal mikroflora, hvor 80% af immunsystemet produceres.
2. Forringelsen af ​​absorptionen af ​​vitaminer og andre næringsstoffer hæmmer arbejdet i alle systemer, herunder immunsystemet.

Diagnose af fed hepatose

På baggrund af ovenstående anbefaler jeg en tre-trins undersøgelse:

1. På ultralydet bestemmes kun af graden af ​​komprimering af leveren ved dets ekkogenicitet. Og med visse parametre af signalet laves en diagnose - fed hepatose.
Men parasitisk polycystisk leversygdom kan svare til de samme parametre. Og da officiel medicin afviser fænomenet massasparasitose, gør de derfor en fejlagtig diagnose.

2. Biokemisk analyse af blod - bestemmer sådanne indikatorer for leverfunktion som: ALT, AST, bilirubin og en række andre indikatorer. Dette er nødvendigt for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

3. Elastometri på enheden Fibroscan

Det er også en ultralydsmetode til bestemmelse af graden af ​​leverfibrose. Det bruger et nyt bølgeprincip udviklet i Frankrig. Det antages, at metoden er meget pålidelig.

4. Bioresonance diagnostics >> definerer en række vigtige parametre:

• immunitetsniveau
• tilstanden i fordøjelsessystemet
• tilstedeværelsen af ​​vira, bakterier, svampe og orme i kroppen og i leveren.

Traditionelle lægemidler til fedt hepatose

Her er karakteristika af lægemidler anbefalet af læger - hepatologer.

Fed hepatose

Fed hepatose er et sekundært eller uafhængigt patologisk syndrom præget af akkumulering af fedt i leveren væv. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er brugen af ​​alkohol; sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtlen abnormaliteter, malabsorption, etc.), samt at tage visse lægemidler. Fed hepatose har ikke et specifikt klinisk billede og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, såvel som billedstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fed hepatose

Fedt hepatose er en patologisk proces, der består i regenerering af levervæv med fedtdegeneration af hepatocytter. Morfologiske ændringer karakteriseres ved intracellulær og / eller intercellulær akkumulering af fedtdråber. Denne patologi forekommer hos en tredjedel af patienterne med alkoholfri fedtsygdom og hos de fleste patienter med alkoholskader. Fed hepatose er den første fase af alkoholisk leversygdom og kan føre til irreversible cirrhotic ændringer og død. Fed hepatose betragtes for øjeblikket som et globalt problem ikke kun for gastroenterologi, men også for integreret medicin, da denne sygdom er forbundet med en øget risiko for udvikling af levercirrhose, kardiovaskulær patologi, hormonforstyrrelser, allergiske sygdomme, åreknuder og andre alvorlige forandringer.

Årsager til fed hepatose

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​fedtlever er alkoholskader på hepatocytter. Sværhedsgraden af ​​morfologiske forandringer og risikoen for overgang til cirrose er direkte afhængig af mængden og varigheden af ​​alkoholforbruget. Diabetes mellitus spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​fedt hepatose. Hyperglykæmi med insulinresistens fører til en stigning i koncentrationen af ​​frie fedtsyrer i blodet, hvilket resulterer i øget syntese af triglycerider i leveren. Hvis hastigheden af ​​deres dannelse overstiger udvekslingsreaktionerne med dannelsen af ​​komplekser af VLDL-TG, forekommer fedtaflejring i leveren.

Bevist sammenkobling af fed hepatose med fedme, og hovedrollen afspilles ikke af procentdelen af ​​fedtvæv i kroppen, men ved insulinresistens som følge af det metaboliske syndrom. I undersøgelser, der blev foretaget, var mængden af ​​fedt i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte afhængig af niveauet af fastende insulin.

Årsagerne til fed hepatose kan være andre sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser: myxedema, Itsenko-Cushing-syndromet, thyrotoksikose, kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med malabsorption (herunder kronisk pancreatitis), Wilson-Konovalov-sygdom, kardiovaskulærsystemets patologi ( hypertension, iskæmisk hjertesygdom), andre kroniske sygdomme, der fører til udmattelse af patienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvigt).

Den såkaldte "vestlige" diæt fører også til nedsat metabolisme af fedtstoffer, kulhydrater og fedtdegeneration af hepatocytter - fødevarer med højt indhold af hydrogenerede fedtstoffer, enkle kulhydrater samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En separat gruppe faktorer, der bidrager til akkumulering af fedt i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involveret i lipidmetabolisme.

Således, uanset den primære årsag til sygdommen, med fed hepatose (især ikke-alkoholisk etiologi) forekommer insulinresistens, degenerative ændringer i leveren er igen en af ​​de patogenetiske forbindelser i det metaboliske syndrom. Fedtopbygning i hepatocytter og mellem dem skyldes for højt fedtindtag på grund af hyperlipidæmi eller alkoholskader, nedsat udnyttelse af dem i peroxidationsprocessen samt reduceret fjernelse af fedtmolekyler fra celler på grund af nedsat syntese af apoprotein, hvilket danner transportformer af fedt (det forklarer alipotropisk fedtlever).

Det er ofte umuligt for en individuel patient at identificere den etiologiske faktor, da der ikke er nogen netskader på leveren af ​​en eller anden genese. Spiseforstyrrelser, alkoholindtagelse, brug af stoffer - faktorer der forekommer hos næsten alle patienter.

Fedt hepatose klassificering

Ifølge den etiologiske klassificering er der to former for fedt hepatose, som er uafhængige nosologiske enheder: alkoholisk fedtsleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitis. Blandt alle patienter, der gennemgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% af tilfældene. Alkoholskader er mere almindelige - forekommer 10 gange oftere.

Fed hepatose klassificeres primært, forårsaget af endogene stofskifteforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus, hyperlipidæmi) og sekundær - det er forårsaget af ydre påvirkninger, på baggrund af hvilke metaboliske sygdomme udvikles. Den sekundære fede hepatose omfatter leverskader, når der tages visse lægemidler (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, methotrexat, tetracyclin); malabsorptionssyndrom i kirurgiske indgreb i gastrointestinale organer (ileo-jejunal anastomose, gastroplastisk som en metode til behandling af fedme, resektion af tarmsektionerne); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sygdom mv.

Afhængig af typen af ​​fedtaflejring i leveren lobule skelnes mellem følgende morfologiske former for fedt hepatose: fokalformidlet (ofte ikke klinisk manifestationer), udtales spredt, zonal (fedt ophobes i forskellige dele af leverlubben) og diffus (mikrovesikulær steatose).

Symptomer på fedt hepatose

Kompleksiteten af ​​denne patologi ligger i, at de fleste patienter mangler specifikke kliniske tegn på fedt hepatose på trods af signifikante morfologiske ændringer. 65-70% af patienterne er kvinder, hvoraf de fleste er overvægtige. Mange patienter har insulinafhængig diabetes mellitus.

Langt de fleste patienter har ingen symptomer, der er karakteristiske for leverskade. Måske en ubestemt ubehag i bukhulen, mild smerte i den rigtige hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpation kan være lidt smertefuld. Sommetider er sygdommen ledsaget af dyspeptisk syndrom: kvalme, opkastning, nedsat afføring. Nogle yellowness af huden er mulig.

Med diffus leverskade kan der forekomme episoder af blødninger, hypotension, besvimelse, hvilket skyldes frigivelsen af ​​tumornekrosefaktoren som følge af den inflammatoriske proces.

Diagnose af fed hepatose

Kliniske symptomer på denne sygdom er uspecifikke. Høring af en gastroenterolog foreslår fed hepatose og bestemmer diagnostisk taktik. Biokemiske leverforsøg afslører ikke væsentlige ændringer, serumtransaminaser kan øges med 2-3 gange, mens deres normale indikatorer ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​fedt hepatose. De vigtigste diagnostiske metoder er rettet mod udelukkelse af andre leversygdomme.

Sørg for at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod de forårsagende midler af viral hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifikation af markører for autoimmun leverskader. Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet undersøges, da hypothyroidisme kan være årsagen til fed hepatose.

Ultralyd af abdominale organer gør det muligt at registrere tegn på fedtstatose, hvis læsionen dækker mere end en tredjedel af levervævet. En vigtig rolle spilles af leverbiopsi med en morfologisk undersøgelse af biopsi. De histologiske tegn på fedt hepatose omfatter fænomenerne fedtdegeneration, intralobulær inflammation, fibrose og steatonecrose. Ofte afslørede forekomsten af ​​storskala dystrofi.

En meget informativ diagnostisk metode til påvisning af ændringer i parenchymen er leverens MR. For at detektere focal steatosis anvendes radionuklidscanninger i leveren. Det diagnostiske program indbefatter nødvendigvis metoder til vurdering af comorbiditeter, som påvirker progressionen af ​​leverskade og prognosen for patienten. For at vurdere leverens afgiftningsfunktion udføres en C13-methacetin respiratorisk test. Resultaterne af denne undersøgelse tillader os at bedømme antallet af fungerende hepatocytter.

Fedt hepatose behandling

Behandling af patienter med fedt hepatose udføres på ambulant basis eller i gastroenterologi afdeling. Alimentarstatus er obligatorisk, og kostbehandling er foreskrevet. I nogle tilfælde er kost nøglen og eneste metode til behandling af fed hepatose. Medicinsk ernæring giver mulighed for begrænsning af animalske fedtstoffer, proteinindtag i mængden 100-110 g pr. Dag, tilstrækkeligt indtag af vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, udført i flere retninger. Lipotropiske lægemidler, der eliminerer fedtleverinfiltration, anvendes: folinsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essentielle phospholipider. For at reducere virkningen af ​​den primære patogenetiske faktor (insulinresistens) er korrektion af overvægt obligatorisk. Tabet af selv 5-10% af kropsvægten fører til en signifikant forbedring af kulhydrat og fedtstofskifte.

Imidlertid skal vægttabet være 400-700 g pr. Uge, et hurtigere vægttab kan føre til progression af fed hepatose og udviklingen af ​​leversvigt samt dannelsen af ​​calculi i galdeblæren (for at forhindre stendannelse fremstilles præparater af ursodeoxycholsyre). For at øge aktiviteten af ​​oxidativ phosphorylering i musklerne og dermed udnyttelsen af ​​fedtsyrer, vises fysisk aktivitet, hvilket også forbedrer følsomheden af ​​insulinreceptorer. Farmakoterapi af insulinresistens udføres under anvendelse af thiazolidinedioner og biguanider.

Den næste behandlingslinje er lipidsænkende behandling. Det er imidlertid ikke blevet endelig fastslået, om anvendelsen af ​​statiner er sikker for fed hepatose, da disse lægemidler selv har evnen til at skade hepatocytter. Hepatoprotektorer ordineres for at normalisere leverfunktionerne. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Der udføres undersøgelser af effektiviteten af ​​pentoxifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologi.

Således er nøglepunkterne i behandlingen af ​​fedt hepatose elimineringen af ​​den etiologiske faktor (herunder alkohol), normaliseringen af ​​vægt og ernæring. Lægemiddelbehandling er af sekundær betydning. For patienter, der lider af alkoholisme, er en narkologs behandling en prioritet.

Prognose og forebyggelse af fedt hepatose

Fedt hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfælde er elimination af årsagen til sygdommen nok til at genoprette leveren. Handicappede patienter gemt. Sørg for at følge gastroenterologistens anbefalinger om kost, fysisk aktivitet, udelukker alkohol. I tilfælde af den fortsatte virkning af hepatotrope faktorer udvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sygdommen kan blive cirrose.

Forebyggelse af fedt hepatose består i at udelukke virkningen af ​​giftige skadelige faktorer, herunder acetaldehyd, rettidig påvisning af endokrine og andre sygdomme og deres effektive behandling, vedligeholdelse af en normal vægt og tilstrækkeligt aktivitetsniveau.