Fysiologisk gulsot hos nyfødte: tegn, komplikationer og behandling

Den gule er ikke en sygdom, men et symptom på sygdommen hos nyfødte. Ca. 60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer bliver gule i de første dage af livet. Gule babyer kan blive syge hos nyfødte i de første 24 timer efter fødslen, og hvis han har helbredsproblemer, bliver symptomperioden forsinket i yderligere tre dage.

I fremtiden giver langvarig gulsot anledning til andre alvorlige sygdomme hos den nyfødte, som f.eks

Læger lægger omhyggeligt opmærksomheden på barnets navle, kontroller halsen, gør svælgpind, rådgive til at lave en urintest, kontrollere niveauet af blodplader, de kan endda bruge en spinalkran, en røntgenstråle.

Liste over risici ved udvikling af zheltushki:

  • En nyfødt har lav fødselsvægt, for eksempel: For tidlig fødsel kan forårsage gulsot.
  • Amning er en fremragende forebyggelse af denne sygdom.
  • Hvis forældrene allerede havde nyfødte med gulsot, er det sandsynligt, at du ikke vil undslippe det denne gang. Læger, i sådanne tilfælde, anbefales at undergå fototerapi.
  • Den nemmeste måde at blive syg på den første dag efter fødslen.
  • Spædbørn, hvis mødre har diabetes.
  • Drengene er syge oftere end piger, såvel som børn fra Østasien.
  • Mennesker, der bor på høje højder.

Årsager til gulsot hos nyfødte

Hovedårsagen til gulsot er en stigning i normen for bilirubin i blodet (et produkt af den naturlige metabolisme af hæmoglobin) hos en nyfødt.

Uden behandling vil gulsot føre til alvorlige symptomer. I en sund krop fremstilles stoffet (bilirubin) i en lille mængde. Yderligere "forarbejdet" i leveren, og gennem hepatiske og galde kanaler udskilles gennem tarmene. Så kan fejl i udveksling af bilirubin være i alle faser.

Hvis rhesus konflikt mellem mor og nyfødt, kan gulsot forekomme. Mor har en rhesus minus, og en baby plus er en gruppekonflikt.

Typer af gulsot sygdom

  • suprarenal,
  • lever,
  • Obstruktiv.

Superhepatisk gulsot hos en nyfødt

I en nyfødt ødelægges erythrocytter i blodet, hvilket resulterer i, at bilirubin akkumuleres. Dette mønster observeres med hæmolytisk anæmi, malaria mv.

Lever gulsot i baby

Det er kendetegnet ved en overtrædelse af bilirubin metabolisme direkte i lever af nyfødte. Forårsaget af visse smitsomme sygdomme (mononukleose, viral hepatitis), toksisk leverskade (herunder lægemidler), cirrose og onkologiske processer.

Subhepatisk gulsot i et spædbarn

På nyfødte er det vist i forhindringer for galstrøm. Gulsot opstår når en blokering af sten eller parasitter (rundorm, Giardia) af galdekanaler og leverkanaler, i nærvær af cyster og tumorer i bugspytkirtlen.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

Associeret med øget afbrydelse af røde blodlegemer og umodne leverfunktioner hos den nyfødte. Zheltushka udvikler sig inden for 2 eller 3 dage, begynder at forsvinde ved udgangen af ​​den første uge. Du kan fuldt ud gendanne den 10. sygdomsdag.

Hvad skal der være for bilirubin hos nyfødte

Det normale niveau for bilirubin hos nyfødte med gulsot stiger normalt ikke over 200 μmol / l, og sundhedstilstanden er fortsat tilfredsstillende. Det kan dog være meget højere, hvis barnet fødes for tidligt, eller hvis erytrocytforfaldet stiger - for eksempel omfattende blå mærker, kephalohematom.

Tidligt nyfødt gulsot hos nyfødte

Neonatal gulsot udvikler oftest inden for 24 timer efter fødslen. Hvis det udvikler sig den første dag efter fødslen, vil lægerne bemærke dette, men hvis moderen allerede er hjemme, bemærker den uopsættelighed, så skal man straks kontakte læge. Med en gullig hudfarve i en nyfødt, vent ikke til symptomerne går væk af sig selv.

Årsager til neonatal gulsot hos en nyfødt

Hemolytisk: for eksempel sygdom (Rh faktor), ABO-inkompatibilitet, glucose-6-phosphat dehydrogenase, sfærocytose. Infektion: medfødt (for eksempel toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus, syfilis) eller postpartuminfektion.

  • Øget hæmolyse på grund af hæmatom.
  • Maternal autoimmun hæmolytisk anæmi: for eksempel lupus erythematosus.
  • Crigler-Najar syndrom eller Dubin-Johnsons syndrom.
  • Gilberts syndrom.
  • Neonatal gulsot forekommer hos den nyfødte i ansigtet. Over tid udvikler den sig og spredes gennem hele babyens krop.

Langvarig gulsot overvejes, hvis sygdommen hos en nyfødt ikke går ud over 14 dage for sigtige babyer og 21 dage for tidlige babyer.

Hovedårsagerne til den langvarige gulsot er:

  • Infektion hos en nyfødt - for eksempel urinvejsinfektion.
  • Hypothyroidisme, hypopituitarisme.
  • Galaktosæmi.
  • Et ammende barn føler sig normalt, og sygdommen går normalt væk i den sjette uge, men sommetider trækker den i yderligere fire måneder.
  • Gastrointestinal (GI): galde atresi, choledok cyste, neonatal hepatitis.

Hvordan man behandler langvarig gulsot

  • Pas på tilstanden af ​​urin - bleg eller brun med en film betyder, at den nyfødte baby har problemer.
  • Mål hastigheden af ​​bilirubin.
  • Udfyld FBC.
  • Du bør også lave en blodprøve for både mor og barn, samt en direkte antiglobulintest (DAT eller Coombs test). Fortolk resultatet, idet der tages hensyn til reaktionskraften og også være opmærksom på den profylaktiske anti-D-immunoglobulinmedicin under graviditeten.
  • Udfør en urintest.
  • Sørg for, at lægen har gennemført metabolisk screening (herunder for medfødt hypothyroidisme).

Conjugation Yellow

grunde

  • Infektion.
  • Parenteral ernæring.
  • Cystisk fibrose.
  • Metabolisk: alfa-1-antitrypsin, galactosemi, amino- og orgelmedikamenter.
  • GI: biliær atresi, holedocha cyste, neonatal hepatitis.
  • Endokrine: hypothyroidisme, hypopituitarisme.

Tegn på gulsot

I de fleste tilfælde skubber en forældres fysiske eksamen nyfødtens gullige hud. En mere alvorlig form for gulsot kan også omfatte et symptom på uforklarlig døsighed.

Som regel er måling af normen for bilirubin i blodet den eneste måde at bestemme gulsot på. Nyfødte tager test på den anden eller tredje dag uden fejl. Efter den første test, selv om resultaterne var negative, bør forældrene altid være opmærksomme og besøge lægen, så snart mistanker om de første tegn på gulsot opstår.

Zheltushka manifesteres oftere hos nyfødte breastfed end hos dem, der fodrer specielle blandinger, men i de fleste tilfælde, når de ikke er fodret korrekt. Fød babyen 8 til 12 gange i løbet af dagen.

Neurologiske tegn på gulsot

Ændringer i muskel tone, kramper og græd af en nyfødt kræver øjeblikkelig opmærksomhed for at undgå gulsot.

Hepatosplenomegali, petechia og microcephaly er forbundet med hæmolytisk anæmi, sepsis og medfødte infektioner.

Hepatitis (for eksempel medfødt rubella, CMV, toxoplasmose) og galde atresi forekommer på grund af forhøjede niveauer af bilirubin i blodet af nyfødte. Hvis forældrene bemærker, at barnets urin er blevet meget blege eller brune, har en skarp, ubehagelig lugt, især dette kan ske i de tredje uger af barnets liv, skal du gå til hospitalet.

Hvordan man bestemmer gulsot af en nyfødt baby?

Udklæd den nyfødte og læg den under et stærkt lys, helst en naturlig. For at bestemme zheltushki ved undersøgelse, læger bruger sclera, smøre og tjekke barnets hud. Forældre bør ikke stole på visuel inspektion, da dette ikke vil bestemme bilirubins hastighed i barnets blod.

Gul og bilirubin rate

Brug et transkutant bilirubinometer til nyfødte med en svangerskabsalder på 5 uger eller mere eller til babyer inden for 24 timer efter fødslen. Hvis målinger med et bilirubinometer indikerer at niveauet af bilirubin overstiger 250 μmol / l, skal du desuden kontrollere resultaterne ved at måle niveauet i serum.

Brug altid måling af serum til at bestemme niveauet for bilirubin hos nyfødte:

  • I de første 24 timer i livet.
  • Hos spædbørn under 35 uger af svangerskabet.
  • Brug altid måling af serumstoffer til babyer. Dette er en af ​​de mest alsidige metoder og passer til alle aldersgrupper.
  • Brug ikke et icterometer.
  • Hvis der ikke er synlige tegn på gulsot, skal du ikke begynde at teste for normen.

Behandling af gulsot

Den nyfødte skal øge væskeindtaget. Sygdommen passerer sædvanligvis naturligt uden medicin, men i svære tilfælde kan dråber anvendes. Hvis du ikke ammer, skal du søge hjælp fra en sygeplejerske, sygeplejerske eller ammende specialist. Brystmælk er ideel til fodring af en baby.

lysbehandling

Indikationerne og brugen af ​​fototerapi for gulsot varierer alt efter hæmoglobinniveauet i blodet hos en nyfødt, spredningshastigheden, fødselsdatoen.

Fototerapi bør begynde straks, helst i de første 24 timer efter udviklingen af ​​gulsot. I sådanne tilfælde vil det få den største virkning på den nyfødte.

Jo tidligere barnet er født, jo højere skal være niveauet af bilirubin i blodet. Forebyggende fototerapi for at forhindre gulsot i for tidlig eller lav fødselsvægt babyer hjælper med at opretholde en lavere koncentration af bilirubin i blodet og kan påvirke stofskiftet og forårsage risikoen for udvikling af nerveabnormiteter.

Vigtig pleje omfatter at sikre maksimal effekt på huden, der giver øjenbeskyttelse til den nyfødte, opretholdelse af termoregulering på det rette niveau samt hydrering.

Behandling af zheltushki ved hjælp af lysdioder

Lyskilden i fototerapi reducerer effektivt niveauet af serum bilirubin hos nyfødte, hvilket svarer til almindeligt lys, som en kompakt fluorescerende lampe (CFL) eller halogen.

De vigtigste komplikationer ved fototerapi er adskillelse med moderen, dehydrering (væskeindtag bør øges) og løs afføring. Normalt ikke udført i tilfælde af hyperbilirubinæmi, da denne metode ikke kan helbrede den nyfødte med meget alvorlige former for gulsot.

Udveksle blodtransfusion gennem arterier, navlestreng eller blodårer; Tegn på zheltushki afhænger af den kliniske tilstand (børn med transfusionsproblemer gør det før), stigningen i bilirubin og svangerskabsalderen hos den nyfødte. Statens Institut for Folkesundhed og Social Excellence (NICE) anbefaler at bruge dobbelt blodtransfusioner to gange (et dobbelt estimat af det totale blodvolumen fjernes og erstattes) til behandling.

Hvordan man behandler gulsot hos nyfødte

I mange tilfælde kræver gulsot ikke medicinsk behandling. Nakent baby bør placeres under et specielt lys, hvilket vil reducere niveauet af bilirubin i blodet. Afhængig af mængden af ​​bilirubin finder proceduren sted på et hospital eller hjemme. Sygdommen behandles i de tidlige stadier, når barnets hjerne endnu ikke er beskadiget.

Det er ikke værd at sætte en nyfødt under solens direkte stråler - det er en usikker måde at behandle gulsot på. Denne metode vil bidrage til at reducere niveauet af bilirubin, men vil kun fungere, hvis barnet er uden tøj. Metoden er usikker til behandling hjemme, fordi panteren vil fryse. Du kan ikke forlade barnet i direkte sollys, han vil få forbrændinger.

Under udvekslingstransfusion:

  • Brug ikke fototerapi.
  • Det er bedst at gøre alle transfusioner på én gang.
  • Brug albumin.
  • Administrer intravenøst ​​calcium regelmæssigt.

Efter udvekslingstransfusion:

  • Du kan endda blive nødt til at fortsætte fototerapi sessioner.
  • Mål serumbilirubinniveauet inden for to timer efter transfusion og sammenlign resultaterne med udgangspunkt i normerne i tabellen.

Hvad du behøver at vide mor om gulsot i de første 24 timer

Gulsot forekommer hos nyfødte på grund af alvorlige afvigelser i helbredet, for eksempel infektion, hæmolytisk sygdom eller metaboliske lidelser. Enhver baby med gulsot i de første dage af livet må forblive på sygehuset indtil fuld genopretning.

Hvis gulsot er forsinket i mere end 3 uger, bør du konsultere en læge. Følg ekspertrådene og husk at niveauet er over 290 μmol / L. indikerer en alvorlig leversygdom hos den nyfødte.

Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af ​​bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.

I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.

Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.

En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af ​​bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af ​​amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.

Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.

Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af ​​bilirubin.

En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.

Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.

En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.

Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af ​​barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.

En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af ​​de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.

Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:

  • En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af ​​moderens sukkersyge.
  • Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
  • Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​føtal leveren.

Behandling af patologisk gulsot

Patologisk gulsot går ikke væk om 7-8 dage, det har normalt en langvarig karakter. Hver type gulsot kræver en obligatorisk yderligere undersøgelse for at finde den egentlige årsag, hvorefter en passende behandling er foreskrevet - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver børn i behandling af patologiske gulsot et så alvorligt lægemiddel som "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky siger, at der ikke er noget usædvanligt i dette, dette stof har faktisk evnen til at aktivere enzymer, der fremskynder bindingen af ​​bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden bruges denne medicin til at behandle små børn, da den bivirkning, som fenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødelæggende, at dets andre egenskaber mister deres relevans. Moderne medicin har sikkert fastslået, at brugen af ​​"Phenobarbital" i en tidlig alder altid fører til et fald i intelligens, læringsevne i en ældre alder.

Tips fra Dr. Komarovsky

Med fysiologisk (normalt) gulsot hos en nyfødt er det vigtigt at drikke vand. Meget nyttigt til krummer glucose.

Tilstedeværelsen af ​​den nyfødte fysiologiske gulsot er ikke en kontraindikation for vaccination mod hepatitis. At nægte at vaccinere bare fordi barnet er gult er ikke det værd, siger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot øges den patologiske risiko for at få hepatitis C betydeligt, og derfor vurderer Komarovsky vaccinen at være endnu mere nødvendig og nyttig.

At afgøre, om et barn har gulsot - normalt eller patologisk - ikke forældrene, men lægerne bør. Komarovsky kalder i alle tilfælde hvor babyens hud har ændret farve til gul med forskellig intensitet, skal du besøge lægen.

For mere information om den nyfødte gulsot du kan se i den næste video.

Gulsot er et patologisk symptom, der manifesterer sig i form af farvning af huden og sclera af øjnene i gul farve af varierende intensitet.

Gulsot hos nyfødte betragtes som en grænsefysiologisk tilstand og kræver ikke terapi. Men i dag flere og flere børn i den neonatale periode er også andre typer af gulsot (intrauterin infektion, sygdom og hæmolytisk gulsot) eller observeret under langvarig fysiologisk gulsot. Forældre skal derfor kende årsagerne til dette patologiske symptom og hvordan man behandler gulsot hos nyfødte.

De mest effektive behandlinger i hjemmet anses for at være lys terapi, ordentlig ernæring ammende mødre, udpegning af hepatisk (Galstena), adsorbenter (aktiveret carbon og Smecta), svømning i bouillon af urter, glucoseopløsning, og et afkog af hyben i form af drikke.

Årsager til gulsot

Fysiologisk eller postpartum gulsot forekommer hos nyfødte i de første dage efter fødslen - dette er en normal tilstand på grund af flere årsager:

  1. Sammenbruddet af føtal hæmoglobin.
  2. Akkumuleringen af ​​serum bilirubin. Dette stof maler huden og synlige slimhinder i gul.

Følgende årsager har ofte en negativ indvirkning på gulsot i en nyfødt:

  • vedvarende hormonel ubalance hos mamma (et øget niveau af østrogen i blodet overføres via modermælk, og kroppen kræver yderligere anstrengelser for at fjerne overskydende hormoner);
  • ukorrekt kostpleje mor
  • alvorlig umodenhed i lever og galde.

Normalt varierer varigheden af ​​gulsot fra 2 uger til en måned med et gradvist fald i intensiteten af ​​den icteric farvning af huden hos børn.

Bilirubin ophobes i serum og desinficeres i leveren, men forlænget varighed forbundet med umoden hepatisk celle, forstyrrelse af galde udstrømning eller reabsorption i tarmen dekontaminering produkter.

Høj koncentration af bilirubin i barnets blod forårsager forgiftning, og nuklear gulsot er den farligste og alvorligste komplikation af denne patologi. Den toksiske virkning af dette stof på hjernens neuroner og kernen i stammen forårsager udviklingen af ​​resistent neurologisk patologi hos børn i nyfødtperioden. Derfor er det med et forlænget forløb af postpartum gulsot og fraværet af positiv dynamik inden for 14 dage nødvendigt at bestemme niveauet af bilirubin i blodet og overvåge dynamikken i dens tilbagegang i fremtiden.

Andre typer af neonatal gulsot hos børn er ikke mindre farlige:

  • hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, der er forbundet med intrauterin hæmoglobindisintegration;
  • intrauterin infektioner (TORCH-) - årsagen er skade på levercellerne;
  • anomalier i fordøjelseskanalen med nedsat galdeudgang (obstruktiv gulsot).

Behandling af både forlængede neonatale og andre patologiske typer gulsot hos nyfødte bør påbegyndes straks efter at årsagen er fastslået og diagnosen er fastlagt med bestemmelse af bilirubins niveau og dynamik. På samme tid bruges medicinske og folkelige midler til gulsot. En sygeplejerske bør også spise rigtigt - en kost med gulsot giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, som kan have negativ indvirkning på desinfektionsfunktionen hos barnets lever eller forårsage fordøjelsesforstyrrelser.

Symptomer på gulsot hos den nyfødte

Mange mødre på den tredje dag varsel misfarvning af huden og sclera øjne nyfødte: krumme bliver usædvanlig mørk teint eller huden bliver jaundiced farve - er de vigtigste symptomer på gulsot.

Intensiteten af ​​farvning afhænger af niveauet af bilirubin (fra 35 til 250 μmol / l) - jo højere niveau, jo mere alvorlige følgerne for barnets helbred.

Lokalisering af barnets isterfarve er også vigtig - jo lavere yellowness (ben, fødder, hænder) falder, jo højere bilirubinniveauet og jo mere alvorlig er dets virkning på kroppen.

Hvis et barn med gulsot forekommer andre symptomer: angst, opstød eller opkastning, sløvhed, ændring i urin farve (det bliver mørkt) eller afføring (lys gul eller grøn) - vi kan antage den toksiske effekt af bilirubin på alle organer og systemet for barnet. Ved udseendet af disse tegn er der brug for akut og intensiv behandling af krummerne på hospitalet samt dynamisk overvågning af barnets tilstand.

Symptomer på nuklear gulsot er:

  • stigende svaghed, sløvhed og døsighed hos den nyfødte;
  • opkastning og opkastning;
  • udryddelse af sugrefleksen
  • tiki, muskeltræning og udseende af kramper.

Udseendet af disse forstyrrende manifestationer hos børn kræver øjeblikkelig behandling til en specialist og akut indlæggelse af barnet - behandling i hjemmet er i dette tilfælde ikke udført.

Grundlæggende principper for gulsotterapi hos nyfødte

Behandling af børn med gulsot udføres i de fleste tilfælde hjemme. Vigtige og afgørende faktorer i dette problem er:

  • barnets helbred og patologiske symptomer;
  • årsager til gulsot
  • bilirubin niveau og dynamik af dens fald;
  • forekomst af baggrundssygdomme.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til behandling af gulsot hos nyfødte omfatter:

  1. Fuld amning, men med dette er gulsotens kost nødvendigvis observeret.
  2. Fototerapi og solbadning.
  3. Obligatorisk går i frisk luft med en nyfødt.
  4. Medikamenter til gulsot: anvendelse af sorbenter (aktivt kul, Smekta, Enterosgel), udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer (Galstena, Hofitol).
  5. Behandling af folkemiddagsmedicin i hjemmet: badende børn i decoctions af urter (calendula, kamille), rosehip decoction i form af drikke, tager glucoseopløsning, hvilket forbedrer leverfunktionen.

Brugen af ​​folkemusikmidler til behandling af gulsot

Langvarig fysiologisk gulsot hos nyfødte (undtagen i vanskelige og alvorlige tilfælde) behandles hjemme.

Hjemme er det mere behageligt for både mor og baby, og krummer bliver hurtigere. Men hele behandlingsperioden skal overvåges af den behandlende læge, der foreskriver behandling, noterer symptomerne på denne fysiologiske tilstand og deres forandring under behandlingen og udfører korrektion af terapi hos børn med gulsot.

Alle midler, både medicinske præparater og traditionelle behandlingsmetoder, bør koordineres med en specialist.

Fordelene ved amning med neonatal gulsot

Barnlæger anbefaler, at bilirubin hurtigt fjernes fra blod og væv for at udføre en række anbefalinger, og i første omgang - dette er hyppig amning af barnet.

Brystmælkeproteiner binder toksiske nedbrydningsprodukter af bilirubin, immunoglobuliner - aktiverer kroppens modstand.

Også amning har en afførende effekt, som stimulerer arbejdet i alle organer i fordøjelsessystemet.

Kontraindikation for amning gulsot hos børn er kun en immunologisk konflikt af mor og barn (blodtype og Rh faktor), når der er en chance for, at barnet vil komme gennem mælk antistoffer forværre opløsningen af ​​hæmoglobin og frigivelse af den aktive bilirubin. I alle andre tilfælde er modermælk den bedste medicin til behandling af gulsot hjemme.

Men en ammende skal spise den rigtige måde: Den rigtige diæt til gulsot er nøglen til en hurtig og intensiv eliminering af bilirubin fra kroppen.

Det er nødvendigt at udelukke mad fra fødevarer, der kan forårsage funktionsfejl i barnets fordøjelse:

  • krydrede og fede fødevarer;
  • røget kød;
  • pickles;
  • Langsigtige oplagringsprodukter indeholdende konserveringsmidler og farvestoffer;
  • allergener (citrus, chokolade, rød og appelsinfrugter og grøntsager, helmælk);
  • mad, der har tendens til øget dannelse af gas (muffins, slik, druer, kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe);
  • Produkter, der kan forårsage afføring af afføring.

En yderligere effektiv faktor i hjemmet går i frisk luft - dette aktiverer alle metaboliske processer i babyens krop, herunder leverens afgiftningsfunktion.

lysbehandling

Lysterapi eller ultraviolet terapi er et vigtigt element i kompleks gulsotterapi. Denne teknik bruges i specialiserede afdelinger ved hjælp af specielle lamper af hvidt eller blåt lys, men det er muligt og hjemme - solbadning eller leje af en ultraviolet lampe. Når der anvendes lamper, anvendes specielle bandager og tæpper af optisk fiber på barnets øjne og krop, og i de fleste tilfælde er behandlingsforløbet 96 timer.

Ultraviolette stråler fremskynder nedbrydning af bilirubin i væv og stimulerer udskillelsen fra kroppen.

Babyen modtager en naturlig ultraviolet i form af solbadning - 15 - 20 minutter 2-3 gange om dagen hver dag. Denne teknik aktiverer ikke kun bindingen af ​​hæmoglobins toksiske nedbrydningsprodukter, men betragtes også som en effektiv måde at hærde barnet på.

Anvendelsen af ​​sorbenter til behandling af gulsot

Bilirubin i en bundet form udskilles med en stol - med en udtalt proces af hæmoglobindisintegration fremkommer en ændring i farven på afføring.

  • For at fjerne bilirubin fra tarmene, anvendes en naturlig sorbent - aktivt kul og lægemidler - Enterosgel eller Smekta. Brug af enterosorbenter derhjemme er kun mulig som foreskrevet af den behandlende læge, nogle gange kan disse midler forårsage forstoppelse eller omvendt lindring af afføring.
  • Aktivt eller hvidt kul til en baby anvendes i en dosis på højst 1/4 tabletter 2-3 gange om dagen, der tidligere er opløst i en teskefuld kogt vand.

Efter starten af ​​brugen af ​​disse lægemidler skal du overvåge krummens tilstand. Det skal også tages i betragtning, at efter at have taget aktivt kul i en baby, vises mørke indslag i afføringen, eller afføringen kan være farvet mørk.

Broth hofter til behandling af langvarig gulsot

For hurtig bortskaffelse af giftige produkter fra barnets krop i hjemmet kan du brygge i termoserne af dogrose bouillon som en drink. Til forberedelse af helbredelsesværktøjer skal du tage et par tørre rosenkål (2-3), forkrosset og hæld et glas kogende vand. Insistere på en termos i 5-6 timer. Giv bouillon hofter til babyen i intervallerne mellem fodring af 1-2 teskefulde. Forsigtighed er ordineret til dette værktøj til børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

Badning i bouillon af helbredende urter

Baths med decoctions af urter (calendula eller kamille) forbedrer blodcirkulationen i huden, har en beroligende og anti-inflammatorisk virkning og fremskynder fjernelsen af ​​bilirubin fra vævene.

For at forberede bouillon hjemme, skal du tage 200 gram blomster af calendula eller kamille til fire liter vand, bryg i 10 minutter og insistere 3-4 timer. Dette værktøj bruges til daglige badekrummer.

Alle disse terapimetoder betragtes som hjælpestoffer og anvendes kun til langvarig neonatal gulsot. Derfor bør forældrene nøje overvåge symptomerne på denne tilstand og straks kontakte en specialist, hvis tegn på gulsot forværres.

Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte

Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.

Hvad der skete

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af ​​bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.

I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.

Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.

En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af ​​bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af ​​amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.

Hvordan man behandler?

Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.

Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af ​​bilirubin.

En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.

Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.

Patologiske situationer

En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.

Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af ​​barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.

En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af ​​de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.

Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:

  • En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af ​​moderens sukkersyge.
  • Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
  • Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​føtal leveren.

Behandling af patologisk gulsot

Patologisk gulsot går ikke væk om 7-8 dage, det har normalt en langvarig karakter. Hver type gulsot kræver en obligatorisk yderligere undersøgelse for at finde den egentlige årsag, hvorefter en passende behandling er foreskrevet - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver børn i behandling af patologiske gulsot et så alvorligt lægemiddel som "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky siger, at der ikke er noget usædvanligt i dette, dette stof har faktisk evnen til at aktivere enzymer, der fremskynder bindingen af ​​bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden bruges denne medicin til at behandle små børn, da den bivirkning, som fenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødelæggende, at dets andre egenskaber mister deres relevans. Moderne medicin har sikkert fastslået, at brugen af ​​"Phenobarbital" i en tidlig alder altid fører til et fald i intelligens, læringsevne i en ældre alder.

Tips fra Dr. Komarovsky

Med fysiologisk (normalt) gulsot hos en nyfødt er det vigtigt at drikke vand. Meget nyttigt til krummer glucose.

Tilstedeværelsen af ​​den nyfødte fysiologiske gulsot er ikke en kontraindikation for vaccination mod hepatitis. At nægte at vaccinere bare fordi barnet er gult er ikke det værd, siger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot øges den patologiske risiko for at få hepatitis C betydeligt, og derfor vurderer Komarovsky vaccinen at være endnu mere nødvendig og nyttig.

At afgøre, om et barn har gulsot - normalt eller patologisk - ikke forældrene, men lægerne bør. Komarovsky kalder i alle tilfælde hvor babyens hud har ændret farve til gul med forskellig intensitet, skal du besøge lægen.

For mere information om den nyfødte gulsot du kan se i den næste video.

medicinsk korrekturlæser, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn