Hvornår har jeg brug for en lampe fra gulsot og hvordan man bruger det til en nyfødt?

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. Når man mærker en ændring i hudfarven, er forældre ofte bange. Er dette en farlig tilstand i spædbarnet, og hvilke foranstaltninger skal der træffes?

Fysiologisk og patologisk gulsot

Oftest har børn fysiologisk gulsot. Tegn ses et par dage efter fødslen og går i de fleste tilfælde væk i løbet af et par uger. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynder at gå op i vægt.

Denne tilstand i babyen på grund af kroppens egenskaber. På grund af overgangen til åndedræt i lungerne ødelægges røde blodlegemer, bilirubin dannes, som udskilles i leveren. Men hos nyfødte er det stadig umoden, og det er ikke nok.

I de fleste tilfælde vender kroppen hurtigt tilbage til normal. Ingen specifik behandling er påkrævet. Men for at hjælpe barnet er det mere ofte værd at bringe ham til lyset - solens stråler bidrager til fjernelse af bilirubin. Du skal bare huske, at direkte sollys er kontraindiceret for børn, det er nok at gå i skyggen af ​​træerne.

Patologisk gulsot anses for farligere. Det manifesterer sig i den første dag i krummernes liv og har et højere niveau af bilirubin. Til hende fører sådanne grunde:

  • hæmolytisk sygdom - opstår som følge af konflikten mellem moderens blod og den nyfødte i gruppen og Rh-faktoren, når kvinden er negativ og barnet er positivt
  • medfødte smitsomme sygdomme;
  • Mor har diabetes

Behandling og mulige konsekvenser

Behovet for behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat. Og det afhænger primært af niveauet af bilirubin, såvel som af årsagerne til det. Med fysiologisk gulsot normaliserer tilstanden sig selv, nogle gange anbefaler lægerne en intravenøs glucoseopløsning og nogle medicin. Ved hæmolytisk sygdom kan blodtransfusioner være nødvendige og endda gentaget.

Den bedste mad til børn med gulsot er modermælk. Det har nogle afførende virkning, så det bidrager til fjernelse af bilirubin. Derudover vil hyppig amning give barnet en tilstrækkelig mængde væske, hvilket er vigtigt under lysbehandling.

Ignorer problemet kan ikke være. Med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin og udviklingen af ​​nuklear gulsot er nervesystemet beskadiget. Med rettidig behandling vil konsekvenserne være ubetydelige. Hvis du savner øjeblikket, så vil hjernen lide meget. Blindhed, døvhed og andre lige så alvorlige problemer er mulige.

Så hvis du mærker gulvning af huden og sclera, bør du kontakte din børnelæge. En patologisk tilstand vil blive lagt mærke til selv i barselshospitalet, men manifestationen af ​​en fysiologisk gulsot er mulig efter afladning. Lægen vil vurdere barnets tilstand, give de nødvendige anbefalinger og om nødvendigt give anvisninger til test.

Brug af en lampe til at behandle gulsot

En af de mest almindelige og effektive metoder til behandling af nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en speciel lampe. Under påvirkning af ultraviolet bilirubin bliver et uskadeligt vandopløseligt stof, der let udskilles i urinen og afføringen. Efter et par dage er effekten mærkbar, men du skal fuldføre det fulde kursus, som lægen har ordineret.

Ofte udføres behandlingen af ​​nyfødte på et hospital på et hospital. Samtidig overvåges niveauet af bilirubin i blodet dagligt. Som regel stabiliseres det i de første to dage.

Fremgangsmåden udføres enten i en opvarmet seng eller i en særlig inkubator. Det er nødvendigt at beskytte barnets øjne med en særlig bandage, og læg den derefter under apparatet. Yderligere sidelamper bidrager til øget effektivitet ved at øge det bestrålede område.

Længden af ​​sessionen ordineres af lægen under hensyntagen til barnets tilstand. Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, ikke forlade barnet under lampen alene, for ikke at bringe det tættere på strålekilden end det medicinske personale har vist. Regelmæssigt er det nødvendigt at ændre sin position, således at ultraviolet jævnt påvirker barnets krop. Desuden må temperaturen måles fra tid til anden for at forhindre overophedning. Du skal også veje den nyfødte til at kontrollere væsketab.

For ikke-kritiske indikatorer er der mulighed for fototerapi-sessioner i hjemmet. Lamper til behandling af gulsot sælges i specialbutikker, eller de kan lejes. Men stadig kan eksperter ikke undvære kontrol. Det er lægen, der skal bestemme varigheden af ​​sessionerne og varigheden af ​​det generelle kursus. Også konstant nødt til at blive testet. Og i intet tilfælde skal vi glemme forsigtighedsforanstaltningerne, så det er nødvendigt at studere alle nuancer ved at bruge det valgte apparat.

Bivirkninger

Phototherapy har gentagne gange bevist sin effektivitet. Det fremskynder passagen af ​​gulsot hos nyfødte, reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Men det kan ikke betragtes som helt sikkert. Mulige fordøjelsessygdomme og afføring, ændringer i barnets adfærd: han bliver træg og irritabel.

Med nogle symptomer skal brugen af ​​lampen til behandling opgives:

  • hvis en nyfødtes hud bliver farvet i bronze
  • bleghed;
  • forbrændinger;
  • udseendet af læsioner på huden.

Da fototerapi påvirker hele barnets krop, er det ikke foreskrevet for mildere former for æggeblomme. Også, du kan ikke selvmedicinere, uden anbefalinger fra eksperter, kan barnet blive skadet. Men med et kritisk niveau af indirekte bilirubin er proceduren næsten uerstattelig. Det er især effektivt med nogle medicin og amning. Hvis du udfører alle aftaler, kan du undgå bivirkninger.

Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte

Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.

Hvad der skete

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminering af bilirubin, som er dannet hos alle mennesker i processen med nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.

I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.

Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan observeres i for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på hospitalet.

En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af ​​bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af ​​amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.

Hvordan man behandler?

Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.

Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af ​​bilirubin.

En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.

Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.

Patologiske situationer

En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.

Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af ​​barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.

En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af ​​de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.

Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:

  • En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af ​​moderens sukkersyge.
  • Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
  • Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​føtal leveren.

Zheltushka hos nyfødte: årsager, behandling, virkninger

Gulsot hos nyfødte er ikke kun ofte - men sker næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Barnet bliver usædvanligt mørkt, eller som om det hældes gult, bliver øjnets hvide gule. Er det en sygdom eller et træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere efter flere dages observation. Ofte er der ingen grund til bekymring, sådan en tilstand er forårsaget af nogle fysiologiske træk ved et nyfødt barns krop.

Hvorfor vises gulsot?

Først og fremmest er bilirubin skylden. Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har et særligt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem barnets blodkar. Når et barn er født, begynder han at trække vejret i lungerne. Og så ændrer blodets sammensætning: "levende" hæmoglobin fremkommer i det, og føtalblod ødelægges. Det er her, hvor bilirubin dannes. Barnet behøver det ikke, og den lille krop begynder at slippe af med det.

For en baby er dette en meget vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trækker sig tilbage. Først kommer det ind i leveren og blandes med specielle enzymer der, og det opløses i urinen og er allerede så let udskilt. Hvis leveren ikke klare sig, og bilirubin i blodet bliver stort, begynder gulsot.

Årsagerne til patogen gulsot er helt forskellige. De skyldes oftest en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

  • blodgruppe uforenelighed;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren
  • genetiske metaboliske lidelser;
  • arvelige sygdomme
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdevejen eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet af en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol pr. Liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du kan ikke dykke ind i den. Hvis det er rigtig interessant, sker en blodprøve på molekyliveau. Hvis analysen viser, at indholdet af bilirubin er lidt højere end normalt, forstår lægen, at barnets krop ikke har tid til at klare belastningen. Ægte gulning forekommer, når bilirubinniveauer overstiger 35 μmol / L.

Og alligevel er det anderledes...

Hvorfor gulsot vises allerede er klart. Hvorfor opstår der problemer med bilirubinudtagning overhovedet? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra de sjældne til de mest almindelige.

Patologiske typer gulsot

De er sjældne, men kræver obligatorisk medicinsk overvågning og behandling. Med patologisk gulsot er der altid flere symptomer. Man kan blive bemærket af mor eller nogen fra familien, andre kun lægen anerkender.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der bliver syge med æggeblomme af nyfødte, er mindre end 1% påvirket af hæmolytisk sygdom. Dens grunde er:

  • rhesus-konflikt mor og baby (oftest);
  • blodtype mismatch (meget sjældent);
  • antigener uforenelighed (næsten aldrig forekommer).

Imidlertid anerkendes en så gul engang hurtigt. Barnets hud og sclera bliver ikke gule om nogle få dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser trægt og træt ud. Lægen, der undersøger crumb, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn viser, at den nyfødte har brug for hjælp, og så begynder lægerne øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er nuklear gulsot, hvor bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsot

Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:

  • galdeblære problemer;
  • krænkelse af galdeveje
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader af barnet fører til obstruktiv gulsot. Manifestationer af denne sygdom bliver mærkbare, når barnet er to eller tre uger gamle. Huden ser samtidig ikke kun gul ud, men med en grønlig tinge. Barnets stol bliver unormalt lys, næsten uden farve. Lægen vil føle, at leveren er fortykket, og milten er forstørret. Hvis der er mistanke om mekanisk gulsot, foreskrives forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel en ultralydsscanning. Behandlingen vil afhænge af typen af ​​patologi.

Der er også grænsestater, hvor langvarig postpartum gulsot bliver til patologi:

  1. Konjugering gulsot er forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder bilirubin dårligt og kan ikke klare dens fjernelse fra blodet.
  2. Nukleær gulsot forekommer med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin under postpartum gulsot. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og har dets toksiske virkning på det.
  3. Levergulsot fremkommer, når leverceller er beskadiget af virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af ​​varianterne af det nyfødte barns normale tilstand. I denne situation bør barnet omhyggeligt overvåges for ikke at gå glip af mulige patologier.

Brystmælk Gulsot

En anden sjælden sag. Det sker, når en mor har meget østrogen i mælk (dette er et kvindelig kønshormon). Derefter starter babyens lever først østrogenproduktion, og først da bilirubin. I dette tilfælde forbliver barnet gyset i op til tre måneder. Samtidig udvikler krummen sig godt - han har en god appetit, søvn og en stigning i vægt og højde. Denne betingelse er ikke farlig og går væk af sig selv.

Hvis en baby har gulsot af modermælk, spørger mødre ofte: Er det ikke bedre at sprænge babyen fra brystet? Svaret kan kun være en: ikke bedre! Ja, uden modermælk vil babyen stoppe med at "blive gul." Men hvor meget nyttig og vigtig vil han få i denne sag? Så ammende skal fortsættes.

Neonatal gulsot

Og endelig, den mest almindelige type. Dette er den gule, der forekommer hos de fleste babyer. Det tilhører ikke sygdommen og kræver ikke behandling. En sådan gulsot af nyfødte passerer i sig selv og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: Hvis den gule skete, så er barnets lever overbelastet. Men du kan hjælpe barnet.

symptomer

Det vigtigste og signifikante symptom på enhver form for gulsot er misfarvning af hud og slimhinder, og øjnets hvide. De bliver lyse gule, næsten citronfarve.

Når det tager mere end to uger, og barnets hud ikke har fået en normal farve, bør du konsultere en læge. Før behandling af gulsot, vil der blive givet en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Niveauet af bilirubin afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil trække konklusioner om barnets helbredstilstand på helhedsbildets overordnede billede.

Symptomer på patologiske typer gulsot manifesteres i misfarvning af huden. Forskellene består i tiden for deres udseende og nogle manifestationsfunktioner:

  • misfarvning af huden fremkommer umiddelbart efter fødslen;
  • efter tre eller fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomerne øges;
  • Integumentets yellowness varer mere end en måned;
  • forekomsten af ​​symptomer på gulsotbølge: det vil dukke op og forsvinde derefter
  • Ud over gul kan farven på huden også blive grøn.

Ud over ændringen i hudfarve tilføjes andre symptomer:

  • afføring misfarvet
  • urin er mørk i farve;
  • spontant fremstår blå mærker;
  • en stigning i leveren og milten
  • barnets generelle trivsel forværres.

Med nuklear gulsot observeres sugende refleks, døsighed og udseende af kramper.

Gulsotbehandling

Hvis vi taler om patologi, så er en hvilken som helst behandling ordineret af en læge. Børn og mor går oftest til hospitalet, hvor de udfører alle nødvendige procedurer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, er transfusioner oftest ordineret. I en procedure kan barnet erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange.

Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med det patologiske bilirubin, men kan svække barnet. Derfor er der ofte ordineret yderligere terapi: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsot kræver ofte kirurgisk indgreb. En begrundet beslutning er normalt lavet af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og træffer alle nødvendige foranstaltninger. Sådan behandling og rehabilitering udføres også på hospitalet.

Hvis zheltushka er fysiologisk, så er det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Et barn vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

  • Fastgør nyfødte til brystet så hurtigt som muligt (dette stimulerer de metaboliske processer);
  • fuld amning
  • ammende moderens kost, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det sidste element, desværre, udfører ikke, hvis det er koldt udenfor. Men om foråret, om sommeren eller i det varme efterår er det nødvendigt at tage barnet til frisk luft. Om sommeren, i roligt solrigt vejr, kan du åbne børns hænder og fødder i et par minutter. Dette er især nyttigt i lysskygger - for eksempel under et træ, så diffust lys kan falde på et barn. Det vigtigste er, at barnet ikke fryser.

Sådan pleje om den nyfødte hjælper perfekt til at fjerne bilirubin fra børnenes krop. Som følge heraf vil barnet ikke kun passere gulsot. Et andet barn vil blive mere sundt og føle sig bedre.

Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor er den nyfødte påført brystet fra de første minutter. Colostrum (de første dele af modermælk) har en udtalt afføringsvirkning. Det fremmer udskillelsen sammen med afføring og farvestoffer (bilirubin). Baby fodring på efterspørgsel - dette er den bedste kur mod gulsot.

Nogle gange ud over brystmælk er stråling foreskrevet med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og anbragt under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsot lampe

Ved udførelse af fototerapi kan bivirkninger forekomme. Barnet kan opleve døsighed, huden begynder at skrælle og der er en lidelse i afføringen.

Den samme effekt har et solbad. Barnets krop i lyset begynder aktivt at producere D-vitamin. Det fremskynder processen med at trække bilirubin ud af blodet.

I tilfælde af alvorlig gulsot kan glukose og aktiverede carbon tabletter ordineres af lægen. Glukose hjælper med at forbedre aktiv leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som svamp, herunder bilirubin. Endvidere elimineres kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.

Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved fødslen tages i betragtning. Under fødslen og graviditeten, moderens sygdom, testresultater og ultralyd. Nogle gange er der brug for konsultation af smalle specialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling af gulsot anvendes forskellige typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriel.
  • Cholagogue.
  • Afgiftning.
  • Den immune.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt medicinsk vejledning. Det afhænger af årsagerne til gulsot.

Konsekvenser og problemer

Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. Først og fremmest afhænger det af årsagerne til sygdommen og dets alvorlighed. Derfor er det især vigtigt at se babyen i de første dage af livet. Hvad skal man kigge efter?

  1. Gulsot opstod et par timer efter, at barnet blev født (blodkonflikter kan forekomme).
  2. Barnet udvikler sig dårligt, han er træt og træg (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, herunder med hæmolytisk sygdom).
  3. Gulsot ledsages af kramper, konstant græd (det kan være nuklear gulsot). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfælde kan barnet dø.
  4. Det nyfødte mærket fødselstrauma.

Så snart den nyfødte er begyndt gulsot, er nøje observation nødvendig for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen er færdig til tiden, vil barnet komme sig hurtigt og vokse sundt.

Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slippe af med gulsot, når de bliver en måned gammel. Hvis årsagen er i modermælk, kan tilstanden blive forsinket i endnu en eller to måneder. Derefter er babyens hud og øjne helt fritaget for den gule skygge. Hele denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er pleje af mor, familie og læger. Og så bliver babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke den videre udvikling af barnet. Patologisk gulsot med alder øger risikoen for udvikling og udvikling af cirrose eller levercancer. I 90% af børnene, der havde hepatitis i barndommen, forbliver virkningerne af gulsot for livet. Dette afspejles i svækket immunitet og dårlig leverfunktion.

Overført nuklear gulsot i fremtiden kan føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af højt bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvenser.

Hej piger! I dag vil jeg fortælle dig, hvordan jeg formåede at komme i form, tabe 20 kg, og til sidst slippe af med grusomme komplekser af fede mennesker. Jeg håber, at oplysningerne vil være nyttige for dig!

Vil du først læse vores materialer? Abonner på vores telegramkanal

Behandling af gulsot hos den nyfødte derhjemme

Resumé af artiklen

Fødslen af ​​et barn er altid en spændende begivenhed. I løbet af de første måneder af livet skal den lille mand tilpasse sig de nye forhold, og hans unge forældre skal hjælpe ham med at klare. Vanskeligheder kan begynde næsten øjeblikkeligt. Få dage efter fødslen udvikler mange nyfødte gulsot (hyperbilirubinæmi).

Hudødelighed er forbundet med udskiftning af føtal hæmoglobin i voksen form og den massive nedbrydning af røde blodlegemer. Ved nedbrydning af hæmoglobin dannes bilirubin, som behandles i leveren og udskilles fra kroppen. Hvis der er meget bilirubin, kan den nyfødte lever ikke altid klare sig med en så stor belastning, og overskuddet af bilirubin maler barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot kræves der normalt ikke behandling, bilirubin elimineres gradvist inden for 2-3 uger. Hvis bilirubinværdierne overstiger den aldersrelaterede hastighed, kan lægen ordinere behandling.

Narkotikabehandling i barselshospitalet

Lægen vil helt sikkert råde dig til at give babyen ekstra væske end formel eller modermælk. Denne anbefaling er også nyttig ikke kun med stigende niveauer af bilirubin, men også med en tendens til at øge den.

Til behandling af gulsot bruger ofte intravenøs administration:

  • glucose;
  • ascorbinsyre;
  • phenobarbital;
  • plasma;
  • albumin.

Indtil for nylig blev det antaget, at alle disse lægemidler er i stand til at omdanne fri bilirubin til en bundet form, hvilket reducerer dets toksicitet.

For nylig er flere og flere børnelæger tilbøjelige til at tro på, at disse metoder er ineffektive og potentielt farlige. For eksempel sker leverenproduktion af enzymer, der er signifikant for et barn efter administration af phenobarbital kun efter to ugers levetid, når gulsotet passerer. Derudover producerer phenobarbital en bivirkning, der hæmmer aktiviteten hos den nyfødte. I denne henseende er der opfordringer til at anvende infusionsbehandling, når det er muligt i undtagelsestilfælde. Det er også tvivlsomt udpegelsen af ​​"hepatoprotektorer" af typen Essentiale og LIV-52.

Behandling af den nyfødte gulsot derhjemme

Efter udskrivning fra barselshospitalet kan behandlingen fortsættes med medicin.

Sorbenter anvendes til binding og tilbagetrækning af bilirubin i tarmlumen:

  • aktivt kul;
  • enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Lægen kan ordinere Ursofalk for at understøtte leverfunktionerne, Hofitol for at forbedre strømmen af ​​galde, fedtopløselige vitaminer. Listen over aftaler kan omfatte:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

For at forebygge forstoppelse og fremskynde udskillelsen af ​​bilirubin gennem tarmene, er Duphalac ordineret, hvilket har en probiotisk virkning.

Folkesager kan kun bruges efter samråd med lægen. Selv en uskyldig afkøling af hofter eller kompress med magnesit kan ikke altid kombineres med den primære behandling.

Fototerapi til nyfødte

En af de mest effektive og sikre behandlinger er fototerapi. Den gulvende bilirubin er et pigment, som kan være i form af forskellige isomerer, hvoraf en er - lumirubin har større evne til at opløse i vand og dermed udskilles hurtigere fra kroppen gennem urinen. Til bilirubinkonvertering er lys med en bølgelængde på 400-500 nm optimal (maksimal absorption er ved 460 nm). Visuelt opfattes en del af spektret med den ønskede bølgelængde til behandling som blåt lys. Følgelig er det ved hjælp af lamper, der er i stand til at udstråle lys i et givet bølgelængdeområde, muligt hurtigt at fjerne overskydende bilirubin fra kroppen.

Behandling af den nyfødte gulsot under lampen

  • til behandling af fysiologisk zheltushki;
  • efter den første udveksling af blodtransfusion (DIC) inden for 1-2 dage og for at forhindre gentaget DIC;
  • til forebyggelse af hyperbilirubinæmi, hvis en nyfødtes legemsvægt er mindre end 1250 g;
  • at accelerere absorptionen af ​​hæmatomer og blødninger
  • som forberedelse til operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsforløbet anses for at være fuldstændigt, når koncentrationen af ​​bilirubin når et sikkert niveau, og der er en stabil tendens til yderligere reduktion.

Indikationer for lysbehandling afhængig af barnets kropsvægt ved fødslen

Behandlingen kan udføres kontinuerligt (24 timer) og med intervaller på 2 timer. Samtidig betragtes behandling på mindre end 12 timer pr. Dag ineffektivt. Normalt er kurset 72-90 timer.

Behandlingsproceduren er som følger.

  1. Inden starten af ​​billedbehandling sættes et specielt maskebræt (Natus billiband, Philips) på barnets overflade for at beskytte øjnene.
  2. På kønsorganerne pålægges et bandage af reflekterende materiale.
  3. Lampen er placeret mindst 50 cm fra barnets krop, og barnet drejes hver anden time for at undgå overophedning og forbrænding.
  4. Varigheden og mangfoldigheden af ​​procedurer ordineret af lægen. Oftest veksler to-timers bestrålingssessioner med et lige tidsinterval.
  5. I tilfælde af alvorlig gulsot ligger den nyfødte næsten konstant under lampen, med afbrydelser til fodring, hygiejne eller andre procedurer.
  6. I svære tilfælde moderen med barnet vil sandsynligvis blive placeret i et hospital, da truslen om kernicterus bilirubinniveauer blev målt med intervaller på 6 timer.

Kontraindikationer

Fototerapi har nogle kontraindikationer. Især er lette terapi ikke ordineret til:

  • alvorlig anæmi
  • sepsis;
  • obstruktiv gulsot
  • øget blødning af hud og slimhinder.

Mulige bivirkninger

Ved korrekt behandlingsstyring er potentielt farlige fænomener udelukket, men der er muligvis en række bivirkninger, som afviger afhængigt af typen af ​​fototerapi. Den mindste mængde bivirkninger har behandling af en nyfødt LED-lampe.

  1. Vandmangel i kroppen. For at forhindre det får barnet yderligere 25-30 ml vand om dagen.
  2. Grøn stol. Dette er ikke farligt - farvning forbundet med fjernelse af det konverterede bilirubin.
  3. Barnets hud kan erhverve en gråbrunfarve ("bronze child" syndrom).
  4. Under behandlingen bliver babyens hud mere tør, måske lidt groft, nogle gange forekommer der et lille udslæt.
  5. Midlertidig mangel på vitamin B2.
  6. Overophedning.
  7. Diarré.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet forsvinder disse fænomener alene. Eventuelle ændringer i barnets tilstand skal dog rapporteres til din læge.

Derudover kan der være bivirkninger, som i øjeblikket er lidt undersøgte og testes.

  1. Fotokemiske reaktioner, der fører til skade på biologisk aktive stoffer med deltagelse af lumirubin.
  2. I fremtiden øges risikoen for malignt melanom i huden hos et barn.

Det er vigtigt! Hvis du stadig er i tvivl om, hvorvidt at behandle eller ikke at behandle din baby med lys, husk at i dag lysbehandling - i de fleste tilfælde det eneste alternativ til en udveksling transfusion af blod fra en voksen baby.

Fototerapi nyfødte derhjemme

Hvis vi taler om det sædvanlige fysiologiske gulsot, kan du behandle din baby derhjemme. Lampen kan købes eller lejes. Din læge vil fortælle dig, hvor en lignende tjeneste er tilgængelig i din by. Lægen kan også angive prisniveauet og andre nuancer ved at leje en lampe. Det mest bekvemme til hjemmebrugssystemer: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutningen af ​​artiklen kan du gøre dig bekendt med generelle oplysninger om forskellige lamper, systemer, udstyr til behandling af nyfødt gulsot, deres fordele og ulemper.

Typer af lamper, apparater og systemer til fototerapi af den nyfødte

I fototerapeutiske systemer til behandling af nyfødte kan forskellige lyskilder anvendes:

  • fluorescerende lamper (samme som fluorescerende);
  • halogenlamper;
  • kombineret (kombinationer af fiberoptisk lys);
  • lysdioder (LED).

Overvej funktionerne i hver af dem.

Lysstofrør

Den mest almindelige, maksimal absorption af deres lys er i området 400-550 nm. Opdelt i:

  • blå lamper - maksimalt 452 nm;
  • grønne lamper - maksimum ved 517 nm
  • blå-grønne (turkis) lamper - maksimum ved 490 nm.

Af alt dette en liste over de mest "svage" ydeevne lysstofrør er grønne, idet mere end halvdelen af ​​strålingen er i et bølgelængdeområde på 530 nm, 460 nm fjernt fra hvor konvertering bilirubin lyumirubin strækker maksimalt.

Mange fejlagtigt kaldte blå-fluorescerende lamper med ultraviolette lamper (UV lampe). Dette er ikke korrekt, som ultraviolet stråling begyndende ved bølgelængde 400 nm og derunder, og kun en lille del af det fluorescerende lys har en bølgelængde i det ultraviolette område.

Lysstofrør er også almindelig i nogle lande. De er karakteriseret ved ustabiliteten af ​​strålingskraften over tid og er derfor ineffektive. En god effekt giver en kombination af 4 blå lyspærer og 2 fluorescerende lys.

Det er vigtigt! Blandt fluorescerende lamper er blå UV-lamper den mest effektive behandling af gulsot.

Så for at opsummere, bemærke fordele og ulemper ved lysstofrør.

  1. Blå fluorescerende lamper er de mest effektive til behandling af gulsot hos en nyfødt.
  2. Størstedelen af ​​intensiteten af ​​strålingen af ​​blå lamper falder i området 380-450 nm, hvor hæmoglobin interfererer med absorptionen af ​​lys med bilirubin. Intensiteten af ​​deres stråling nær bølgelængden på 460 nm er lav.
  3. Brugen af ​​en blå lampe kræver brug af særlige sikkerhedsbriller og en lændeklæde.
  4. Alle fluorescerende lamper har en stor ulempe - i deres stråling er der en lille del af ultraviolet, som har en kræftfremkaldende effekt.
  5. De skadelige virkninger af sådanne lamper reduceres stærkt, når lyset kommer ind gennem en inkubatorvæg fremstillet af polymethylmethacrylat.
  6. Lampens emissionsspektrum ændres med tiden, så det terapeutiske resultat bliver mindre.
  7. Gennemsnitlig levetid er 1000-2000 timer.

Halogenpærer

  1. Bølgelængden af ​​lys emitteret af en halogenlampe er 380-600 nm.
  2. Intensiteten af ​​deres stråling nær bølgelængden på 460 nm, som i blå fluorescerende lamper, er lav. Størstedelen af ​​strålestrålingens intensitet af halogenlamper falder på bølgelængdeområdet på mere end 530 nm, hvilket er ineffektivt for omdannelsen af ​​bilirubin.
  3. Lamper producerer en betydelig mængde varme, de kan ikke være placeret i nærheden af ​​barnet, da der er stor sandsynlighed for overophedning.
  4. Brug af en lampe kræver brug af specielle sikkerhedsbriller og en lændeklæde.
  5. Det er svært at kontrollere doseringen af ​​stråling på grund af det brede våglængdeområde.
  6. Lysets intensitet inde i stedet, der er skabt af lampens lys, er meget større end periferien.
  7. Høj pris sammenlignet med fluorescerende lamper.
  8. Betjeningsperioden er lille - ikke mere end 700 timer.

Alle disse faktorer har påvirket den lille spredning af halogenlamper i behandlingen af ​​neonatalgulvene.

Kombinerede systemer

Disse er de såkaldte "fototæpper" (fibreoptisk fototerapi). Lys fra en halogenlampe eller en fluorescerende blå overføres til barnets hud via optiske fibre anbragt i særlige fiberoptiske lightguide tæpper eller puder.

Eksempler på fiberoptiske systemer ved brug af halogenlamper:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, inc. Holland, Fiberoptic Systems USA).

Eksempler på fiberoptiske systemer ved brug af blå fluorescerende lamper:

  • BiliBed (Medela)

Det er vigtigt! Fiberoptiske systemer er nemme at bruge hjemme.

Funktioner af fiberoptisk fototerapi.

  1. De skaber en tilstrækkelig høj intensitet af stråling, visuelt opfattet som blågrøn i intervallet 400-550 nm.
  2. Stråling ensartet over hele området.
  3. Infrarød og ultraviolet stråling filtreres ved hjælp af specielle filtre.
  4. Brug ikke specielle beskyttelsesanordninger i form af briller eller lænduer for at beskytte lyskeområdet.
  5. Reducer tiden for adskillelse af nyfødte og mor, som under proceduren kan du pleje og holde barnet i hendes arme.
  6. De producerer lidt varme, så der er ingen risiko for overophedning af barnet.
  7. Ineffektive sammenlignet med lysstofrør på grund af det begrænsede område dækket af stråling. I alvorlige tilfælde anvendes billedtæpper og lamper samtidigt.

lysdioder

Lamper baseret på superlysede LED'er er den sikreste og mest effektive til fototerapi til nyfødte.

  1. Bølgelængden af ​​lyset, der udsendes af LED'erne, er 420-500 nm.
  2. Næsten hele spektret af det lys, de udsender, er nær det maksimale (460 nm), som absorberer bilirubin.
  3. Strålingsspektret er konstant under brug af indretningen.
  4. De har et minimum af bivirkninger på grund af fraværet af UV eller infrarød stråling.
  5. Minimere sandsynligheden for bivirkninger på biologisk aktive forbindelser af bilirubinfotoprodukter.
  6. Meget kompakt og forbruge ikke meget energi.
  7. Betjeningsperioden er 20000-50000 timer.

Eksempler på enheder baseret på super lyse LED'er:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТn-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Eksempler på enheder baseret på superlysede LED-arrays:

  • Malysh (Institut for Fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det er vigtigt! Til behandling af en nyfødt er fototerapi ved hjælp af lysdioder som lyskilde det bedste valg. Desuden kan lægen ordinere sorbenter eller andre lægemidler, der fremmer fjernelsen af ​​bilirubin.

Så lad os opsummere. I øjeblikket lysbehandling hjælp lysdioder er ikke kun ikke ringere end lysbehandling hjælp lysstofrør, men også overgår det i mange henseender.

Blå lampe med gulsot hos nyfødte

18. marts 2017, 9:49 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143.375

En temmelig stor procentdel af spædbørn fra de første dage af livet lider af gulsot. Denne sygdom manifesteres på baggrund af en stigning i bilirubin i blodet af en nyfødt. Hvis den ikke behandles, kan den sygdoms forsømte tilstand senere påvirke barnets nervesystem. Selvfølgelig vil ingen forældre sprede krummerne med piller. Ja, og ikke nødvendigt. Tross alt kan gulsot helbredes ved hjælp af fototerapi. Dette kan gøres af en fototerapeutisk stråler til behandling af gulsot af nyfødte. Hvordan virker denne enhed? Hvor meget skal en nyfødt ligge under? Hvad er en fototerapi metode?

Fototerapi Koncept

Uanset hvor mange der var narkotika og andre metoder til behandling af neonatal gulsot barn, lysbehandling (med andre ord - lysterapi) betragtes som en af ​​de mest skånsomme og effektive måde at bekæmpe denne sygdom. Dens hemmelighed er i de blå ultraviolette stråler, der føder en fotolampe til et barns hud. Bølgelængden af ​​disse stråler varierer fra 400 til 550 nm. Ultraviolet opløse bilirubin, omdanne den til isomer, uden problemer krummer naturligt fører ud af kroppen. Således et overskud af bilirubin i blodet fjernes til en acceptabel mængde, ude af stand til at skade sundheden for det lille barn.

Indikationer for lysterapi

Der er mange tilfælde, hvor denne teknik er nødvendig under gulsotbehandling:

  • udtalt yellowness på den nyfødte hud
  • gulede øjenbuer;
  • rig gul farve af væsker udskilt af kroppen krummer.

Ultraviolet lampe kan have brug for for tidlige babyer med lav fødselsvægt, hvilket kræver hastende genoplivningsprocedurer. Nyfødte med flere hæmatomer, blødninger, dyb anæmi, kropstemperatur mindre end 35 C, som har en lav Apgar-score, kan ligge under ultraviolet stråling.

Identificeret under graviditet, føtale følsomhed over for bilirubin vækst efter fødslen, kan rhesus-konflikt med moderen være en årsag til udviklingen af ​​neonatal gulsot og brugen af ​​en ultraviolet lampe.

Hvordan og hvor meget at lyve under lampen?

Fototerapi udføres i en forberedt kasse, der er udstyret med en speciel fotolampe med blå ultraviolette stråler. Den nyfødte er strippet, sat i en couvez. Hans øjne lægger på et tæt bandage for at beskytte nethinden. En nyføddes lyske er også dækket, da kontakt med ultraviolet stråling på kønsorganerne ikke er ønskelig. Til denne opgave, passende ble eller en tykk bleie, foldet i flere lag.

Under den blå lampe skal barnet ligge mindst 2 timer. Hvis indikatorerne for bilirubin i blodet er for store, ligger babyerne under ultraviolet lys, indtil bilirubinet helt forsvinder. På tidspunktet for fodring af barnet kan du tage en kort pause.

Mens crumb ligger under lampen under fototerapi, er det periodisk nødvendigt at vende det fra side til side, fra tilbage til mave og omvendt, så ultraviolet jævnt falder på alle dele af karapuzens krop.

Den nyfødte, hvem den blå ultraviolette lampe skinner, må ofte ammes, da modermælken har tendens til at svække. Dette vil fremskynde tarmens arbejde, vil øge fæces, sammen med hvilke det disintegrerede bilirubin vil blive ryddet hurtigere fra barnets krop. Selvom barnet sover, er det værd at vågne op til amning.

Når et barn ligger under ultraviolet lys, mister sin krop intensivt vand, hvilket kan føre til overophedning, dehydrering. Derfor bør væsken i kroppen fodres krummer til 20% mere end det daglige krav. Forreste modermælk, forudsat at den ofte påføres brystet, udgør dette tab.

En nyfødt under en ultraviolet lampe under fototerapi skal konstant overvåges af en sundhedsarbejder. Hvis jordnødestatusen forringes, skal den regelmæssigt foretage en blodprøve. Dette vil vise, hvor meget bilirubin forbliver i barnets krop og hvad intensiteten af ​​dets nedbrydning.

Hvornår skal man stoppe fototerapi for gulsot hos nyfødte?

At stoppe processen med fototerapi er nødvendig i en række af følgende tilfælde:

  1. hvis barnet er overophedet
  2. rødt hud af spædbarnet;
  3. blod bilirubin niveauer begyndte at falde.

Hvis blodprøven viser, at bilirubin er reduceret til normalt og ikke vokser længere, behøver karapuzu ikke længere lysterapi. Resterne af dekomponeret bilirubin vil gå væk med barnets afføring om 24 timer.

Bivirkninger

Fototerapi gulsot af en nyfødt er sikkert. Babyer, der var under kunstigt ultraviolet lys, kan dog have overophedning eller omvendt hypotermi. Baby hud kan få en bronzefarve. Der er mulighed for tørhed, rødme i barnets hud, intestinal oprør med en grønlig skygge af afføring, døsighed og dehydrering. Det er muligt at undgå mange af ovenstående fænomener ved hjælp af hurtig fastgørelse til brystet.

Hvis modermælk ikke er nok, skal du føde krummerne med lidt vand eller en svag bouillon fra hofterne. Det er en vanddrivende egenskaber, der hjælper med at skylle toksiner fra børns krop, plus styrke immunsystemet hos barnet.

Kontraindikationer

Der er situationer hvor gulsot fototerapi ikke kan bruges. Disse tilfælde omfatter:

  1. forstyrrelse af leveren hos et barn
  2. signifikant overskud af kohærent bilirubin i blodet
  3. forsømmelse, gulsot komplikation.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fototerapi derhjemme

Hærdning gulsot hjemme med en ultraviolet lampe er ægte. Du kan finde en sådan enhed på internettet i butikker af medicinsk udstyr, hvor du kan købe eller leje det efter eget ønske.

Tilslut enheden er ikke svært - læs bare instruktionerne og sæt den i stikkontakten. Vær dog opmærksom på eksponeringsprocessen. Afstanden mellem enheden og barnet bør ikke være mindre end 50 cm. Øjnene, børns kønsorganer (især for drenge) skal lukkes, beskyttet mod ultraviolet stråling.

Til krummerne skal du konstant overvåge, vende om hver anden time, måle din kropstemperatur hver time. Donér regelmæssigt blod til analyse for at overvåge niveauet af bilirubin, konsulter en læge. Hvis barnets hud i løbet af ultraviolet behandling derhjemme ikke bliver blege, men tværtimod bliver mættet gul, skal man straks kontakte en børnelæge.

Almindelig solbadning vil hjælpe med at klare moderat neonatal gulsot. Dette er også en slags lysterapi, der kun er af naturlig oprindelse. Tag en tur med din baby på gaden, men undgå direkte sollys. At være under den brændende sol i lang tid, kan krummen overophedes, blive brændt. Hvis du tager solbadning hjemme, så kan babyen være nøgen, men pas på hypothermia baby.

Denne metode til hjemmefototerapi er langsommere, men det er ikke mindre effektivt, og det kræver ikke streng overholdelse af nogen regler. Men alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad, som kun en læge kan diagnosticere og ordinere den korrekte behandling.