Zheltushka hos nyfødte: årsager, virkninger og behandling

Zheltushka hos nyfødte er ret almindeligt. Næsten 80% af for tidlige babyer, og mere end halvdelen af babyer født til tiden, bliver gule kort efter fødslen, mens de stadig er i leveringsrummet. I grunden er sygdommen rent fysiologisk, og der er ingen grund til bekymring, men for at finde ud af dette for sikker skal krummerne overvåges i flere dage, testes, og lægernes anbefalinger skal overholdes.

Årsager til gulning hos nyfødte

Den største synder er udseendet zheltushki blod bilirubin i nyfødte - pigmentet dannes ved nedbrydning af føtalt hæmoglobin, som er forskellig fra den normale "live" hæmoglobin, in utero leverer ilt til væv og celler i kroppen lidt (efter fødslen af denne funktion går til lungerne). Efter at barnet er født forsvinder behovet for sådant hæmoglobin, og det begynder at opløses. Bilirubinet dannet på samme tid er slet ikke nødvendigt, og han begynder omhyggeligt at slippe af med det.

Men alt er ikke så simpelt. Til at begynde med kommer pigmentet ind i leveren, der opstår en vis kemisk reaktion i den, hvorefter den bliver opløselig og derfor let udskilles i urinen og afføringen. Men leveret af en nyfødt baby er endnu ikke stærk nok og kan ikke klare udtagelsen af dette stof. Koncentrationen af bilirubin i blodet øges gradvist, og barnets hud begynder at blive gul.

Andre faktorer, der bidrager til udseendet af gulsot hos en nyfødt er:

• Rhesus-konflikt mellem mor og baby eller uforenelighed mellem deres blodgrupper;
• en smitsom leversygdom og / eller leversvigt i et barn
• arvelighed
Hormonelle lidelser
• Skader i lever eller galde af mekanisk art og andre årsager.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at udstrømningen af galde fra kroppen er forstyrret, hvilket resulterer i gulning af den nyfødte hud.

Norm bilirubin: Hvor meget er nødvendigt

Der er en vis mængde pigment i blodet af en nyfødt. Fra fødselstidspunktet og indtil udskrivningen fra hospitalet kontrolleres indikatoren af en specialist. Hvis værdien ligger over normen, konkluderer lægen, at barnets lever ikke kan klare behandlingen af dette stof, og derfor er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at hjælpe kroppen med at klare belastningen.

En normal indikator for mængden af pigment i blodet for en nyfødt er en værdi på 8,5 mikromol / l til 20,5 mikromol / l. Mængden af pigment i blodet når sin maksimale værdi den tredje dag efter fødslen af barnet, og satsen når 205 enheder på disse dage.

Fysiologisk gulsot af nyfødte

Fysiologisk gulsot er ikke en sygdom og tilhører en af sorterne af det nyfødte barns normale tilstand.

Foruden gul hud i dette tilfælde giver ingen andre faktorer anledning til bekymring:

• baby udvikler sig normalt
• han har en god appetit
• han sover godt
• afføring og urin af normal farve.

Unge mødre, der første gang står over for et lignende fænomen, er interesserede i, når gulsot skal passere. Dybest set er varigheden 2-3 uger, ikke mere. Hvis gulsot ikke går væk selv efter at krummerne er blevet en måned gammel, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Desværre kan den gule være ikke kun fysiologisk, men også patologisk.

Patologisk gulsot hos nyfødte og dens typer

Den patologiske form af sygdommen er ikke asymptomatisk. Ud over hudens og scleras yellowness er der andre advarselsskilte, der tyder på, at sygdommen strømmer ind i den patologiske form. Sådan gulsot er af flere typer.

1. Hemolytisk sygdom. Af alle babyer, der lider af gulsot, udgør denne sygdom kun 1%. Sygdommen opstår af følgende årsager:

• Rhesus konflikt (for det meste);
• Konflikt relateret til inkompatibiliteten mellem blodtyper af moder og baby (mindre ofte);
• mismatch på antigener.

Tegn på hæmolytisk zheltushki er: tidlig gulning (næsten umiddelbart efter fødslen), døsighed, sløvhed, forstørret milt og lever hos et barn.

I dette tilfælde har barnet brug for øjeblikkelig behandling.

2. Mekanisk gulsot. Denne patologi er meget sjælden, men eksisterer stadig, så det bør også nævnes. De faktorer, der forårsager dets forekomst, er problemer med galdeblæren eller leveren, blokering af galdevejen.
Sådan gulsot er hovedsageligt forbundet med arvelighed, det sker, at det opstår på grund af de fødselsskader, som krummen modtager. Symptomer vises 2-3 uger efter fødslen:

• huden bliver en gul-grøn skygge;
• fæces bliver hvide
• leveren er kondenseret
• milt forstørret

Mekanisk gulsot hjælper med at opdage ultralyd. Behandling i dette tilfælde afhænger af den faktor, der bidrog til forekomsten af sygdommen.

3. Gulsot af modermælk. Det opstår, når moderen har forhøjet østrogenindhold i modermælk. I dette tilfælde skal barnets lever først behandle hormonet, og derefter bilirubin, for hvilket det lille organ allerede har "ingen styrke tilbage." Et spædbarn kan forblive gul i op til tre måneder. Her er sådan en langvarig gulsot. Men bortset fra yellowness er der ingen andre manifestationer. Barnet udvikler sig godt, spiser, sover, spiller, øger vægt og vækst godt. Denne art er, selvom den er relateret til patologi, ikke farlig, den går uden behandling alene.

Fravænning er ikke det værd. Yellowiness på samme tid, selvfølgelig, passere. Men barnet vil miste en masse værdifulde og nyttige, hvilket kan give ham amning.

4. Konjugation zheltushka. Dets årsag er dårlig leverfunktion.

5. Nuklear gulsot. Farlig, der kan have en toksisk virkning på hjernen og nervesystemet hos barnet. Opstår med et skarpt spring og så øget bilirubin med normal postpartum fysiologisk gulsot.

6. Levergulsot. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig i baggrunden for en infektion i leveren.

Hvordan manifesterer gulsot hos nyfødte

Selvfølgelig er hovedsymptomet en ændring i hudfarve, hvilket er meget let at lægge mærke til. Og også øjnernes hvide bliver gule, de bliver citronfarvede. Med fysiologisk gulsot er der ingen andre manifestationer.

Hvis 2 uger efter at babyen er blevet gul, får farven på hans hud ikke en normal nuance, så skal du konsultere en specialist. Lægen vil ikke omgående ordinere behandlingen, men vil tage blod til analyse for at finde ud af niveauet af bilirubin i blodet hos den nyfødte. Konklusionen er lavet ikke kun på en blodprøve, men også på den generelle tilstand af krummerne.

At tænke på tilstedeværelsen af patologi er det værd, hvis:

1. Gulning begynder umiddelbart efter fødslen.
2. Farveændring begynder fra bunden (hæle, palmer osv.).
3. Efter nogle få dage bliver farven endnu lysere.
4. Yellowness passerer ikke mere end en måned.
5. Farven kan påtage sig en grøn farve.
6. Afføring bliver meget lys.
7. Urin rødder, har en mørk farve.
8. Voldt, uden grund er blå mærker på babyens krop.
9. Leveren vokser i størrelse.
10. milten bliver også større
11. Barnet er meget trægt og sover konstant.
12. Krummens sundhed er klart forringet.
13. Alle manifestationer af zheltushki er bølgelignende: vises og forsvinder efter et stykke tid.

Med denne type patologisk gulsot, som nukleare, kan følgende symptomer opstå:

• tab af sugrefleks;
Beslaglæggelser
• ekstrem søvnighed

Behandling af gulsot hos nyfødte

Terapi afhænger af gulsotens form. Hvis det refererer til normen, så er det nødvendigt at tale ikke om behandling, men om en måde at hjælpe barnet med at klare denne tilstand. Alle anbefalinger skal indhentes hos en læge. I intet tilfælde bør du ordinere en behandling selv, læg din baby med piller, som dine venner rådede. I dette tilfælde skal barnet:

• gå mere i fri luft;
• tag sol og luftbad;
• få fuld amning.

I dette tilfælde skal moderen følge en sparsom kost, spise mad, der ikke skaber ekstra stress på leveren. Og generelt er forebyggelsen af zheltyushka det bedste middel mod modermælk (colostrum) fra krummernes første minut. Vedhæftning til brystet fra fødslen bidrager til normalisering af fordøjelseskanalen. Colostrum har en afførende virkning, og en tømning af tarmene fører til fjernelse af bilirubin fra barnets krop sammen med afføring. Den bedste behandling for fysiologisk gulsot ammer efter anmodning fra barnet.

Nogle gange ordinerer lægen fototerapi. Barnet er placeret under en speciel lampe, der dækker øjnene med et bandage.

Selvfølgelig er det meget vigtigt at gå i frisk luft med denne lidelse. Men hvis vejret ikke tillader det, er det bedre at arrangere babyens luftbade hjemme, efter at have ventileret rummet. Dette vil ikke kun hjælpe i kampen mod højt bilirubin, men vil også hærde barnet og dermed gøre ham sundere. Og solbadning fremkalder produktionen af D-vitamin, hvilket også accelererer fjernelsen af bilirubin fra kroppen.

Med fysiologisk gulsot kan behandles hjemme, vigtigst af alt, først rådføre sig med din læge.

Den patologiske form behandles hovedsageligt på et hospital. Her afhænger af patologiens årsager, at der kan træffes foranstaltninger, herunder blodtransfusion (i tilfælde af Rh-konflikt osv.). Derudover anvendes antibakteriel terapi, fysioterapi og andre metoder.

Mekanisk gulsot behandles ofte ved kirurgi. Men beslutningen er ikke lavet spontant, i grunden er et helt råd samlet inden det kirurgiske indgreb, alle fordele og ulemper vejes, foranstaltninger fastlægges, en rehabiliteringsplan er udviklet.
Sommetider lægen kan ordinere glukose, det er fremragende aktiverer leveren. En anden mulighed er aktiveret kulstof. Lægemidlet absorberer bilirubin, fjerner det fra barnets legeme under afføring.

Et af de sikreste og mest effektive midler, der er ordineret til neonatal (fysiologisk) gulsot, er Hofitol.

Det er en løsning til oral administration på plantebasis. Den vigtigste handling er beskyttelsen af leveren. Yderligere egenskaber:

• koleretisk virkning
• normalisering af metaboliske processer,
• Forbedret nyrefunktion.

Men uanset hvor vidunderligt stoffet er, kan du ikke give det til et nyfødt barn uden en læge recept!

Behandlingen af sygdommen er individuel. Det viser i første omgang årsagerne til gulsot, og derpå foreskrives en bestemt behandling. Det kan være:

• antivirale
• koleretic;
• antibakteriel
• afgiftning
• forbedrer immuniteten

Behandlingstyperne er enten kombineret, eller en er brugt, men alt sker under tilsyn af en læge.

Konsekvenserne af gulsot for nyfødte

Fysiologisk gulsot forsvinder fuldstændigt om 2-3 uger og forårsager ingen komplikationer. Dybest set får babyenes hud en normal farve med en måned. Hvis der har været gulsot af modermælk, så her også uden konsekvenser. Hun går til tre måneder. Hele denne tid udvikler barnet normalt, ingen patologier i hans tilstand overholdes.

Men patologisk gulsot kan have dårlige konsekvenser, især hvis du efterlader det uovervåget, da alt går i sig selv. Hvis du ikke er opmærksom på barnets forværrede tilstand, kan det føre til følgende:

• forgiftning af kroppen med giftigt pigment: det kan påvirke hjernen og nervesystemet
• reduktion af albumin i det nyfødte blod
• forekomsten af døvhed
• demens, mental retardation
Kramper
• lammelse (delvis eller totalt).

Men alt dette kan undgås. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen i tide og ikke at svække kontrollen, for at bemærke ændringer i sundhedstilstanden, så den patologi, der er begyndt, kan ikke gå ubemærket. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på sådanne øjeblikke:

1. Hvornår begyndte sygdommen at udvikle sig? Det er unormalt, hvis umiddelbart efter fødslen eller tværtimod et sted om ugen. Det er ligegyldigt, om gulning startede omkring 36 timer efter fødslen.

2. Hvordan udvikler barnet, hvordan føles det ved syne? Alvorlig døsighed, smertefuld sløvhed, dårlig udvikling i kombination med gul hud bør være meget opmærksom ikke kun mor, men også lægen.

3. Beslaglæggelser, barnet græder hele tiden - du kan mistanke om udviklingen af nuklear gulsot. Konsekvenserne af denne sygdom er den værste.

4. Har den nyfødte fødselsskader? I dette tilfælde kan gulsot forekomme på grundlag af disse læsioner. Barnet skal overvåges konstant. Måske lægen vil ordinere yderligere undersøgelser, såsom ultralyd.

Med en korrekt etableret diagnose vil den korrekte behandling af komplikationer fra det udskudte gulsot ikke være i fremtiden. Bare ikke engagere dig i selvbehandling af dit barn. Det er bedre at overlade det til specialister, der ved, hvornår det er nødvendigt blot at hjælpe barnets lever til at klare belastningen og fortsætte med amningen alene, og når det er nødvendigt at anvende en lægemiddelbehandling.

Zheltushka hos nyfødte: årsager, behandling, virkninger

Gulsot hos nyfødte er ikke kun ofte - men sker næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Barnet bliver usædvanligt mørkt, eller som om det hældes gult, bliver øjnets hvide gule. Er det en sygdom eller et træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere efter flere dages observation. Ofte er der ingen grund til bekymring, sådan en tilstand er forårsaget af nogle fysiologiske træk ved et nyfødt barns krop.

Hvorfor vises gulsot?

For en baby er dette en meget vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trækker sig tilbage. Først kommer det ind i leveren og blandes med specielle enzymer der, og det opløses i urinen og er allerede så let udskilt. Hvis leveren ikke klare sig, og bilirubin i blodet bliver stort, begynder gulsot.

Årsagerne til patogen gulsot er helt forskellige. De skyldes oftest en overtrædelse af udstrømningen af galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

blodgruppe uforenelighed;
rhesus konflikt;
viral skade på leveren
genetiske metaboliske lidelser;
arvelige sygdomme
hormonelle lidelser;
mekanisk skade på galdevejen eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

Og alligevel er det anderledes...

Hvorfor gulsot vises allerede er klart. Hvorfor opstår der problemer med bilirubinudtagning overhovedet? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra de sjældne til de mest almindelige.

Patologiske typer gulsot

De er sjældne, men kræver obligatorisk medicinsk overvågning og behandling. Med patologisk gulsot er der altid flere symptomer. Man kan blive bemærket af mor eller nogen fra familien, andre kun lægen anerkender.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der bliver syge med æggeblomme af nyfødte, er mindre end 1% påvirket af hæmolytisk sygdom. Dens grunde er:

rhesus-konflikt mor og baby (oftest);
blodtype mismatch (meget sjældent);
antigener uforenelighed (næsten aldrig forekommer).

Imidlertid anerkendes en så gul engang hurtigt. Barnets hud og sclera bliver ikke gule om nogle få dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser trægt og træt ud. Lægen, der undersøger crumb, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn viser, at den nyfødte har brug for hjælp, og så begynder lægerne øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er nuklear gulsot, hvor bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsot

Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:

galdeblære problemer;
krænkelse af galdeveje
leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader af barnet fører til obstruktiv gulsot. Manifestationer af denne sygdom bliver mærkbare, når barnet er to eller tre uger gamle. Huden ser samtidig ikke kun gul ud, men med en grønlig tinge. Barnets stol bliver unormalt lys, næsten uden farve. Lægen vil føle, at leveren er fortykket, og milten er forstørret. Hvis der er mistanke om mekanisk gulsot, foreskrives forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel en ultralydsscanning. Behandlingen vil afhænge af typen af patologi.

Der er også grænsestater, hvor langvarig postpartum gulsot bliver til patologi:

Konjugering gulsot er forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder bilirubin dårligt og kan ikke klare dens fjernelse fra blodet.
Nukleær gulsot forekommer med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin under postpartum gulsot. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og har dets toksiske virkning på det.
Levergulsot fremkommer, når leverceller er beskadiget af virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af varianterne af det nyfødte barns normale tilstand. I denne situation bør barnet omhyggeligt overvåges for ikke at gå glip af mulige patologier.

Brystmælk Gulsot

Hvis en baby har gulsot af modermælk, spørger mødre ofte: Er det ikke bedre at sprænge babyen fra brystet? Svaret kan kun være en: ikke bedre! Ja, uden modermælk vil babyen stoppe med at "blive gul." Men hvor meget nyttig og vigtig vil han få i denne sag? Så ammende skal fortsættes.

Neonatal gulsot

Og endelig, den mest almindelige type. Dette er den gule, der forekommer hos de fleste babyer. Det tilhører ikke sygdommen og kræver ikke behandling. En sådan gulsot af nyfødte passerer i sig selv og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: Hvis den gule skete, så er barnets lever overbelastet. Men du kan hjælpe barnet.

symptomer

Det vigtigste og signifikante symptom på enhver form for gulsot er misfarvning af hud og slimhinder, og øjnets hvide. De bliver lyse gule, næsten citronfarve.

Når det tager mere end to uger, og barnets hud ikke har fået en normal farve, bør du konsultere en læge. Før behandling af gulsot, vil der blive givet en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Niveauet af bilirubin afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil trække konklusioner om barnets helbredstilstand på helhedsbildets overordnede billede.

Symptomer på patologiske typer gulsot manifesteres i misfarvning af huden. Forskellene består i tiden for deres udseende og nogle manifestationsfunktioner:

misfarvning af huden fremkommer umiddelbart efter fødslen;
efter tre eller fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomerne øges;
Integumentets yellowness varer mere end en måned;
forekomsten af symptomer på gulsotbølge: det vil dukke op og forsvinde derefter
Ud over gul kan farven på huden også blive grøn.

Ud over ændringen i hudfarve tilføjes andre symptomer:

afføring misfarvet
urin er mørk i farve;
spontant fremstår blå mærker;
en stigning i leveren og milten
barnets generelle trivsel forværres.

Med nuklear gulsot observeres sugende refleks, døsighed og udseende af kramper.

Gulsotbehandling

Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med det patologiske bilirubin, men kan svække barnet. Derfor er der ofte ordineret yderligere terapi: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsot kræver ofte kirurgisk indgreb. En begrundet beslutning er normalt lavet af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og træffer alle nødvendige foranstaltninger. Sådan behandling og rehabilitering udføres også på hospitalet.

Hvis zheltushka er fysiologisk, så er det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Et barn vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

Fastgør nyfødte til brystet så hurtigt som muligt (dette stimulerer de metaboliske processer);
fuld amning
ammende moderens kost, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
solbad;
går i frisk luft.

Sådan pleje om den nyfødte hjælper perfekt til at fjerne bilirubin fra børnenes krop. Som følge heraf vil barnet ikke kun passere gulsot. Et andet barn vil blive mere sundt og føle sig bedre.

Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor er den nyfødte påført brystet fra de første minutter. Colostrum (de første dele af modermælk) har en udtalt afføringsvirkning. Det fremmer udskillelsen sammen med afføring og farvestoffer (bilirubin). Baby fodring på efterspørgsel - dette er den bedste kur mod gulsot.

Nogle gange ud over brystmælk er stråling foreskrevet med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og anbragt under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsot lampe

Ved udførelse af fototerapi kan bivirkninger forekomme. Barnet kan opleve døsighed, huden begynder at skrælle og der er en lidelse i afføringen.

Den samme effekt har et solbad. Barnets krop i lyset begynder aktivt at producere D-vitamin. Det fremskynder processen med at trække bilirubin ud af blodet.

I tilfælde af alvorlig gulsot kan glukose og aktiverede carbon tabletter ordineres af lægen. Glukose hjælper med at forbedre aktiv leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som svamp, herunder bilirubin. Endvidere elimineres kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.

Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved fødslen tages i betragtning. Under fødslen og graviditeten, moderens sygdom, testresultater og ultralyd. Nogle gange er der brug for konsultation af smalle specialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling af gulsot anvendes forskellige typer terapi:

Antiviral.
Antibakteriel.
Cholagogue.
Afgiftning.
Den immune.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt medicinsk vejledning. Det afhænger af årsagerne til gulsot.

Konsekvenser og problemer

Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. Først og fremmest afhænger det af årsagerne til sygdommen og dets alvorlighed. Derfor er det især vigtigt at se babyen i de første dage af livet. Hvad skal man kigge efter?

Gulsot opstod et par timer efter, at barnet blev født (blodkonflikter kan forekomme).
Barnet udvikler sig dårligt, han er træt og træg (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, herunder med hæmolytisk sygdom).
Gulsot ledsages af kramper, konstant græd (det kan være nuklear gulsot). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfælde kan barnet dø.
Det nyfødte mærket fødselstrauma.

Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slippe af med gulsot, når de bliver en måned gammel. Hvis årsagen er i modermælk, kan tilstanden blive forsinket i endnu en eller to måneder. Derefter er babyens hud og øjne helt fritaget for den gule skygge. Hele denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er pleje af mor, familie og læger. Og så bliver babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke den videre udvikling af barnet. Patologisk gulsot med alder øger risikoen for udvikling og udvikling af cirrose eller levercancer. I 90% af børnene, der havde hepatitis i barndommen, forbliver virkningerne af gulsot for livet. Dette afspejles i svækket immunitet og dårlig leverfunktion.

Overført nuklear gulsot i fremtiden kan føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af højt bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvenser.

Hej piger! I dag vil jeg fortælle dig, hvordan jeg formåede at komme i form, tabe 20 kg, og til sidst slippe af med grusomme komplekser af fede mennesker. Jeg håber, at oplysningerne vil være nyttige for dig!

Vil du først læse vores materialer? Abonner på vores telegramkanal

Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte

Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.

Hvad der skete

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.

I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.

Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.

En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.

Hvordan man behandler?

Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.

Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af bilirubin.

En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.

Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.

Patologiske situationer

En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.

Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.

En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.

Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:

En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af moderens sukkersyge.
Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af føtal leveren.

Vi taler om gulsot hos nyfødte med en børnelæge af højeste kategori

Ofte møder vi fænomenet hudens yellowness hos nyfødte. Er det et spørgsmål om bekymring? Behandle eller "self pass"?

Hvad er gulsot hos nyfødte?

Gulsot - farvning i den gule farve af huden, sclera og slimhinder på grund af aflejring af galdepigmenter i dem. Fedtopløseligt bilirubin akkumuleres i huden, som dannes under nedbrydning af røde blodlegemer.

Leveren har ikke tid til at neutralisere nedbrydningsprodukterne. Derfor vises en overskydende mængde af dette pigment i blodet.

Bilirubin sker:

ukonjugeret eller indirekte. Det er fedtopløseligt;
konjugeret eller lige. Sådan bilirubin er vandopløseligt.

Derfor udskilles direkte bilirubin frit i galde og urin, og indirekte bilirubin udskilles som følge af en kompleks biokemisk proces i leveren.

Direkte bilirubin har ingen neurotoksisk virkning. Dens niveau er kun bestemt til diagnosens formål. Indirekte bilirubin er neurotoksisk.

Dette sker kun på et meget højt niveau. Hos fuldtidsbørn er et niveau over 342 μmol / l, i preterm, den anden er fra 220 μmol / l, og i dybe preterm er den tredje fra 170 μmol / l.

Tærskelniveauet for neurotoksicitet afhænger også af varigheden af eksponeringen og en række andre forhold. Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. I 60% på fuld sigt og i 80% i præm.

Neonatal gulsot af nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsot af nyfødte bliver mærkbar på den anden til tredje dag og når et maksimum på den anden til fjerde. Gulsot skal passere, når barnet er 5-7 dage gammelt.

Hvis neonatal gulsot er sådan, så er dette en klassisk fysiologisk gulsot forbundet med manglende bilirubinkonjugation i leveren. Men dette betragtes kun efter at have udelukket andre årsager til gulsot fra postpartum.

Hvornår er gulsot af nyfødte anset for alvorlige?

Manifest i den første dag i livet.
Med virale og bakterielle infektioner.
I tilstedeværelse af blødning.
Med uforenelighed mellem mor og barn for Rh-antigener og eller for blodgruppen.
I tilfælde af nyfødtes forfald eller umodenhed.
Med utilstrækkelig ernæring.
I nærværelse af zheltushki hos ældre børn i familien.

Gulsot i et barn begynder med ansigtet. Jo højere bilirubinniveauet er, desto lavere bliver kulturen (gulning).

Gulsot har en lysegul, jævn orange farve på grund af indirekte bilirubin og grønlig eller oliven på grund af direkte bilirubin. Forskellen er tydeligt synlig i svær gulsot.

Patologisk gulsot er:

konjugering i enzym leverfejl
hæmolytisk ved ændring af den normale struktur af hæmoglobin og røde blodlegemer;
lever med leversygdomme
obstruktiv eller mekanisk gulsot i strid med den normale udstrømning af galde.

Ved forstærkning af gulsot er symptomer på hæmolyse, infektioner, laboratorieblodprøver nødvendige. Den samlede bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Mikroskopi af blodsprøjtningen udføres med bestemmelsen af procentdelen reticulocytter og Coombs-testen. At bestemme niveauet af bilirubin ved anvendelse af en ikke-invasiv perkutan bestemmelse af bilirubin.

Denne definition af pigment ved hjælp af et reflekterende fotometer, som ved farven på huden bestemmer niveauet af bilirubin i blodet.

Hvornår kan du mistanke om patologisk gulsot hos nyfødte?

hvis børnenes gule en allerede har udviklet sig ved fødslen eller på den første dag, så kræver det øget opmærksomhed.

Følgende betingelser bør udelukkes i et barn: hæmolytisk sygdom hos de nyfødte, infektioner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger;

På fjerde til syvende dag opstår gulsot oftere med medfødte infektioner;
årsagen til gulsot efter 1. uge af livet er infektioner, hypothyroidisme, hepatitis, galdeveje atresi, cystisk fibrose;
med vedvarende gulsot i den første måned af livet, er det nødvendigt at udelukke infektioner, arvelige genetiske patologier;
hæmolytisk sygdom hos nyfødte blandt årsagerne til et syndrom af fortykkelse af galde, stagnation af galde, pylorisk stenose, atresi i galdevejen og andre patologier.

Zheltushka fra modermælk

Gulsot hos nyfødte kan udvikle sig efter den første uge af livet. Dette skyldes starten af amningen. Forhøjede niveauer af bilirubin hos spædbørn kan vare op til 10 uger under amning.

Hvis amning afbrydes i 1 - 2 dage, vil gulsot fra modermælk passere, og niveauet af bilirubin i blodet vil hurtigt falde. Når ammer returneres, vender hæberbilirubinæmi normalt ikke tilbage. Barnets generelle tilstand er normalt normalt.

Selvom gulsot hos spædbørn sjældent ledsages af bilirubin-encephalopati, beskrives tilfælde af dets forekomst. Hvorfor er det her, medicin er endnu ikke klar.

Hvor farligt er bilirubin encephalopati, er det nuklear gulsot af nyfødte?

Risikoen for bilirubin encephalopati er højere hos umodne nyfødte. Bilirubin trænger ind i hjernens neuroner og har en toksisk virkning på dem.

Klinisk manifesterer man sig:

svækkelse suger;
nakkebøjning
sløvhed;
sløvhed;
kramper.

Konsekvenser af nuklear gulsot hos nyfødte

barnet er mere tilbøjelige til at udvikle motoriske udviklingsforsinkelser;
efter det første år af livet - bevægelsesforstyrrelser, døvhed;
med tre år - konvulsivt syndrom, mental retardation, høretab, strabismus, motoriske lidelser;
med tydelige neurologiske symptomer er prognosen dårlig, dødeligheden når op på 75%.

Men der er altid risikofaktorer:

udledning fra hospitalet tidligere end den tredje dag uden yderligere observation i to dage;
manglende opmærksomhed og undervurdering af sværhedsgraden af gulsot.

Hvordan man behandler gulsot hos nyfødte?

Behandling af den gule hos nyfødte tager sigte på at reducere niveauet af bilirubin til indikatorer, som ikke overskrider tærsklen for neurotoksicitet (evnen til at påvirke hjernens neuroner).

Der er ingen konsensus på hvilket niveau af bilirubin at starte fototerapi. Men siden et synligt resultat bør 6 til 12 timer passere, så skal fototerapi begynde med et sikkert niveau af bilirubin.

I processen med fototerapi transformeres indirekte bilirubin til en direkte, "harmløs" og fjernes let fra kroppen. Konventionel fototerapi udføres løbende.

Barnet bliver ofte vendt for at belyse huden så meget som muligt. Fototerapi udføres, indtil niveauet af bilirubin er reduceret til det maksimale sikkerhedsniveau.

Hudfarve er ikke altid vejledende, for under lysets indflydelse reduceres hudens yellowness, og indholdet af bilirubin i blodet forbliver højt.

Når du udfører fototerapi, skal du beskytte barnets øjne.

Komplikationer fototerapi - hududslæt, diarré. Efter at have afsluttet et kursus med fototerapi, kan der være et "bronze child" syndrom - farvning af huden i en gråbrun farve.

Der er ingen langsigtede virkninger af fototerapi, men det anbefales ikke at ordinere fototerapi uden indikationer. In vitro videnskabelige undersøgelser har vist de mulige patologiske virkninger af anvendt lys på DNA.

Når lysbehandling er ineffektiv, anvendes udveksling af blodtransfusioner. Behandling af gulsot hos nyfødte på denne måde er en meget usikker procedure kombineret med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendigt er gentagne blodtransfusioner mulige.
Andre behandlingsmetoder omfatter en enkelt intramuskulær injektion på den første dag i lægemidlet Tinmesoporphyrin, hvilket reducerer behovet for fototerapi. Denne metode er praktisk taget ikke brugt på grund af lille viden.
Infusionsterapi (intravenøs opløsning) bruges efter behov under fototerapi, når barnet mister meget væske. Indirekte bilirubin udskilles ikke ved intravenøs administration af eventuelle opløsninger.
Prescribing lægemidler, der reducerer tætheden af galde, giver mening i galdefortykkelsessyndrom.
Effektiviteten af udnævnelsen af sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebyggelse

Gennemført på scenen for at bære et barn.

Fuld undersøgelse af den gravide.
Forebyggelse af risikofaktorer hos gravide kvinder.
Tidlig fastgørelse til brystet.

Det er også nødvendigt at forstå, at selv en tilsyneladende uskyldig gul gulsot har brug for råd fra en neonatolog eller børnelæge. At dømme barnets sikkerhed er kun mulig efter udelukkelse af patologiske tilstande under overvågning af niveauet af bilirubin.

Hvorfor har babyer gulsot?

Efter at den lille mand blev født, er forældrenes eneste bekymring hans helbred, som i dette øjeblik er så skrøbeligt og skrøbeligt. Desværre er gulsot hos nyfødte noget, som næsten 80% af de unge familier skal stå over for.

Nogen tager dette fænomen roligt, vel vidende at dette er normen. Nogle bliver sur, i betragtning af dette symptom farligt og kræver hospitalisering og behandling. Forkert og de og andre. I dette tilfælde er den gyldne middelværdi meget vigtig: du kan ikke behandle det for let, men du bør ikke panikere også. Lad os se hvorfor.

grunde

En nyfødtes hud bliver gul på grund af bilirubin - et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. I livmoderen er fostrets røde blodlegemer mættet med en bestemt type hæmoglobin, som efter fødslen begynder at disintegreres aktivt under lungeskade. En stor mængde dannet bilirubin (indirekte og meget giftige) kommer ind i leveren, så det omdanner det til indirekte og fjernes fra kroppen. Men leveren klare ikke altid med en sådan belastning.

Læger kalder følgende årsager til gulsot hos nyfødte:

sygdomsorganismer, der påvirker leveren
abnormiteter i strukturen eller funktionen af galdeblæren og galdekanalerne;
naturlig omstrukturering af kroppen som et resultat af dets tilpasning til det nye miljø
en stor mængde caroten i kosten af en ammende moder;
for tidlig fødsel: den gule i premature nyfødte findes i 80%, da leveren ikke er tilstrækkeligt dannet;
intrauterin hypoxi
diabetes i moderen;
genetik;
sygdomme i kredsløbssystemet;
asfyksi;
hormonelle lidelser (barnet vil blive behandlet af en endokrinolog);
uforenelighed: jeg blodtype hos moder, II eller III - hos barnet
intrauterin infektion;
maveproblemer, når bilirubinen absorberes konstant tilbage i kroppen - i sådanne situationer vil kun kirurgi spare;
fødselstrauma baby.

Disse er hovedårsagerne til gulning hos nyfødte. Hver af dem har sine egne egenskaber. I nogle tilfælde vil bilirubin gradvist blive elimineret af kroppen uden konsekvenser. Men der er nogle former for sygdommen, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Afhængig af de faktorer, der fremkalder udviklingen af gulsot, kalder læger risikogrupper.

Medicinsk terminologi. Begrebet "bilirubin" går tilbage til de latinske ord bilis, hvilket betyder galde, og ruber betyder rødt.

Risikogrupper

Selv under graviditeten omfatter lægen risiko for særlige kategorier af kvinder, hvis børn har stor chance for at skulle gå i seng med gulsot ved fødslen. Disse omfatter:

alder mindre end 18 og mere end 40 år
tidlige aborter, miscarriages;
tidligere forekommende forudgående arbejdskraft;
rygning, alkoholisme, stofmisbrug under graviditeten;
diabetes under graviditet
negativ Rh faktor;
intrauterin infektioner
gulsot i tidligere børn.

Kvinder i fare under hele graviditeten er under overvågning af en læge, de afleverer yderligere tests. Og alligevel er det umuligt at forhindre gulsot hos en nyfødt med 100%, selvom du hele tiden tager sig af forebyggelsen af sygdommen. Det er meget vigtigt at genkende det i tide af karakteristiske tegn, som vil hjælpe med at skelne en type gulsot fra en anden.

Hovedstadens sandhed. Hvis en kvinde fører en sund livsstil under graviditeten, reducerer risikoen for æggeblomme i hendes baby.

Typer af zheltushki

Læger diagnosticerer forskellige typer gulsot hos nyfødte, som under normale forhold, uden laboratorieforsøg, er vanskelige at etablere. Dette er et meget vigtigt punkt, da behovet for yderligere behandling og risikoen for mulige komplikationer afhænger af typen af sygdommen.

fysiologisk

Fysiologisk zheltushka - normen for nyfødte, skyldes den naturlige omstrukturering af kroppen som følge af dets tilpasning til det nye miljø. Manifestes i barnets første måned, men ikke umiddelbart efter fødslen. Præsenteret af følgende arter.

Carotenpuerperal gul er forårsaget af en stor mængde caroten i kosten af en ammende moder. Dette stof er rigeligt i appelsinprodukter: græskar, gulerødder, appelsiner.

Brystmælk Gulsot

Denne postpartum gulsot opstår, når en mor har meget østrogen i sin modermælk. Leveren fjerner den først og først derefter bilirubin. Barnet bliver gul i ca. 3 måneder. Men på samme tid udvikler den sig i overensstemmelse med aldernes normer. Denne betingelse er ikke farlig og kræver ikke afskaffelse af laktation.

Neonatal gulsot er den mest almindelige type. Gælder ikke for patologier, kræver ikke behandling. Passerer sig selv, forårsager ikke komplikationer.

patologisk

Associeret med alvorlige sygdomme i babyens indre organer. Det manifesterer sig efter et par dage efter fødslen. Præsenteret af forskellige typer.

hæmolytisk

Det er forårsaget af problemer med kredsløbssystemet: På grund af Rhesus-konflikten mellem moderen og barnet, inkonsekvenserne i blodet grupper, antigens uforenelighed. Det forekommer kun i 1% af tilfældene. Dette er en generisk æggeblomme hos nyfødte, som det genkendes straks i de første dage og endda timer efter fødslen.

Galde adskilles ikke fra leveren på grund af abnormiteter i strukturen eller funktionen af galdeblæren og galdekanalerne. De mest almindelige årsager er fødselsskader eller genetisk skade. Det vises kun efter 2-3 uger efter fødslen.

Der er en særlig barriere i kredsløbssystemet, som forhindrer giftige stoffer i at komme ind i hjernen ved at filtrere dem. Men hvis bilirubinniveauet er for højt, kan det ikke klare belastningen. I dette tilfælde ødelæggelsen af nerveceller. Symptomer - sløvhed, afslag på at spise, monotont skrig, hængende hoved.

konjugation

På grund af dårlig leverfunktion. Enzymer binder ikke bilirubin og må ikke fjerne det fra blodet.

Det diagnosticeres efter nederlag af leverceller af bakterier eller vira.

Intet farligt og naturligvis passerer fysiologisk gulsot af nyfødte, bør ikke skræmme forældre. Alt er meget værre, hvis det dikteres af alvorlige patologier inde i kroppen. At mistanke om, at noget er forkert, og at se en læge i tide giver symptomerne på sygdommen.

Likbez for forældre. Hvorfor er gulsot konjugeret? Dette ord er afledt af den latinske "konjugation", hvilket betyder "konjugat". Det vil sige, at denne sygdom er forbundet med leverpatologi.

symptomer

Afhængigt af sygdommens art kan symptomerne på gulsot være anderledes. Hvis de ikke går ud over normen og kun angiver sygdommens fysiologiske form, bør alarmen ikke slås. Efter 3 uger slutter alt sikkert. Men hvis der adderes advarselssignaler om en mere alvorlig patologi, er det nødvendigt at informere lægen om dette - og så hurtigt som muligt.

Tegn på fysiologisk zheltushki

Øjens hud og hvide får en gul, næsten orange skygge;
uregelmæssigheder i mindre afføring.

Symptomer på patologisk zheltushki

Mere intens gul farve på huden;
punktblødninger, blå mærker
bølgelignende forløb af sygdommen: hudens farve bliver periodisk restaureret til lyserød, og derefter vender tilbage til den icteric
barnet er langsomt og trægt, nægter at spise
øget muskel tone i musklerne;
monotont eller stærkt piercing gråd;
mørk urin
bleget afføring
kramper;
langsom hjertefrekvens
stupor eller koma.

Det kliniske billede af specifikke patologier

Søvnighed, afvisning af at spise, monotont skrig, hovende hoved, kramper, dæmpning af sugrefleksen er symptomerne på nuklear gulsot;
bevarelsen af hudens hudløshed efter 3 uger, mørk urin og misfarvet fæces indikerer alvorlige patologier i galdekanalerne;
hvis huden og scleraen bliver gul umiddelbart efter fødslen, er barnet trægt og døsigt, og når man konstaterer en forstørret milt og lever er fundet - dette er et hæmolytisk gulsot;
huden bliver gul med en grønlig tone 2-3 uger efter fødslen, afføringen er unormalt lys, leveren er fortykket, milten er forstørret - symptomer på en mekanisk type af sygdommen.

Jo hurtigere forældrene genkender den farlige type zheltushka hos den nyfødte, jo hurtigere vil lægerne ordinere behandling og være i stand til at hjælpe. Meget ofte savnes dyrebar tid, og komplikationer, som påvirker hele barnets efterfølgende liv, kan ikke undgås. For at forhindre dette sker, har vi brug for en obligatorisk diagnose af sygdommen.

Skelne gulsot fra hepatitis! Med hepatitis stiger den nyfødte temperatur, og huden bliver pludselig og uventet.

diagnostik

Kun laboratorieindikatorer kan nøjagtigt bestemme, hvilken gulsot en nyfødt er en harmløs fysiologisk eller farlig patologisk. For at opnå dem kan man gennemføre følgende undersøgelser:

blodprøve: total og bilirubin;
Coombs test for hæmolyse;
Abdominal ultralyd;
konsultationer af endokrinologen, kirurgen og andre specialister.

Tabel af norm bilirubin hos nyfødte

Tabel over normale indikatorer for direkte og indirekte bilirubin

Ifølge normerne bør direkte bilirubin ikke være mere end 25% af det samlede indirekte - ikke mindre end 75%. Afhængigt af de opnåede resultater vil der blive foretaget en nøjagtig diagnose (ikke kun den gule, men også den sygdom, der provokerede det) og den foreskrevne behandling.

Nyttige oplysninger. Coombs-testen udføres umiddelbart efter fødslen ved hjælp af blod efter at have skåret navlestrengen.

behandling

Alle forældre er bekymrede over, hvordan man behandler gulsot, så det går så hurtigt som muligt. Sådanne børn er under konstant lægeovervågning, men hvis dette er en fysiologisk sygdom og forekommer inden for det normale område, kræves der ingen terapi. Hvis patologi opdages, kan behandlingen tage forskellige retninger: antiviral, antibakteriel, koleretisk, afgiftning eller immun.

medicin

Hvis indikatorerne for bilirubin går gennem taget, ordinerer specielle lægemidler til gulning.

Ursofalk er en gulsot medicin til nyfødte i form af en suspension, der har til formål at beskytte og opretholde normal leverfunktion. Udpeget med langvarig gulsot. Dosering - 10 mg pr. 1 kg vægt.
Hofitol er en anden effektiv kur mod gulsot i form af en løsning baseret på naturlig artiskokstrakt, som aktiverer galdestrømmen og forenkler leverets arbejde. Tildel fra 1 til 3 dråber 3 gange om dagen.
Infusionsterapi med fototerapi for at genoprette vandbalancen: glukoseopløsninger, elektrolytter, sodavand, membranstabilisatorer, cardiotrofer. En sådan behandling kræver nødvendigvis langvarig gulsot.
For at normalisere arbejdet i leveren kan udpege Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
Når bilirubin absorberes af tarmene, anvendes sorbenter: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktiveret kulstof.
Fedtopløselige vitaminer: cholecalciferol (D3), retinol (A), tocopherol (E), phylloquinon (K).
Sporelementer: fosfor, zinksulfat, calcium.

Et interessant faktum. Grundlaget for lægemidlet fra yellowberry Urosofalka er ursodeoxycholsyre, som er indeholdt i bjørnegal. Hidtil har den lært at producere i laboratoriet.

Procedurer og fototerapi

Med denne sygdom kan du bestemme følgende procedurer:

blodtransfusion i diagnosticering af nuklear gulsot
Levertransplantation for cirrose.

Også, når barnet har gulsot, er solstrålerne nødvendige, men i så ung alder kan de være farlige, så en lygterapi er ordineret - fototerapi. Under påvirkning af stærkt lys udskilles skadeligt bilirubin aktivt. Denne procedure er helt sikker. Baby lægge under det i flere timer om dagen, hvis der ikke er komplikationer. Med en alvorlig sygdomskurs vil det være under det næsten hele dagen.

Phototherapy enhed til behandling af gulsot hos en nyfødt

Forældre bør forstå, at det ikke altid er nødvendigt at behandle gulsot hos en nyfødt. Derfor er det ikke nødvendigt at være overrasket og indigneret, hvis barnet er blevet gult, og han og hans mor bliver udledt fra hospitalet. Men dette er kun muligt i de tilfælde, hvor blodprøver er i orden, indholdet af bilirubin i kroppen overskrider ikke grænsen, og lægerne fandt ingen interne patologier. Derfor behøver barnet ikke at blive helbredt derhjemme.

Folkelige retsmidler

Selvbehandling hjemme med gulsot af en nyfødt udføres kun med tilladelse fra lægen. Selv den mest uskyldige ved første øjekast betyder, at naboen eller moderen rådede kan være meget farlig for en lille organisme, hvoraf mange stadig tilpasser sig til et nyt miljø. Blandt de mest anbefalede lægemidler godkendt af børnelæger er følgende:

tinktur af mælkebøtte rod: 3 dråber 4 gange om dagen;
et godt middel til gul er alfalfa tinktur: 2 dråber, 4 gange om dagen;
aktiveret kulstofopløsning: 10 gram pulveriseret kul knust i 50 ml kogt varmt vand, giv barnet hver 2 time 1 pipette;
dogrose decoction;
en infusion af majs stigmas;
efter fødning føje til den nyfødte fra leverens side fugtet i en opløsning af magnesia bandage;
te "samling til ammende mødre": drik 1 liter dagligt.

Du kan ikke bruge flere værktøjer fra denne liste på én gang, fordi mange af dem indbyrdes udelukker hinanden, eller deres kombination vil påvirke den lille organisme for meget. En meget bedre fordel for en nyfødt, der lider af gulsot, vil have den rette pleje.

Hemmeligheder af urtemedicin. Alfalfa - en medicinsk plante, rig på vitamin K, hvilket forbedrer leverfunktionen.

Det var ikke muligt at undgå den gule, vi blev tømt hjem med en så ubehagelig diagnose - hvad skal de bekymrede forældre gøre i en sådan situation? Korrekt pleje af den nyfødte vil lette hans tilstand og hurtig genopretning. Her er de elementer, den indeholder.

Spred babyen under solen i et par minutter om dagen.
Hyppig fodring og drikker rigeligt normaliserer leveren.
I tilfælde af galactosemi, fodrer barnet med laktosefri og galaktosefri blandinger: Nutramigen, Registimil, lactosefri NAN.
Når tyrosinæmi kræver en diæt: En blanding uden phenylalanin, methionin, tyrosin (XP Analog, Afenilak, Lofenolak).
Fuld amning.
Mamas kost: udelukkelse fra kosten af gule fødevarer, krydderier, peber og salt mad.
Dagligt går i frisk luft.
Fototerapi derhjemme.

Hvis noget af plejerne til pleje af den nyfødte nyfødte er i tvivl, er det bedre at rådføre sig med din læge, men gør ikke noget alene og ikke eksperimentere. Særligt omhyggeligt er det nødvendigt at være engageret i behandling af solskin, der er fyldt med en forbrænding om sommeren. Med den rette tilgang til dette problem kan du fremskynde opsvinget og undgå komplikationer.

Det er nødvendigt at vide. Galactosemia - en arvelig genetisk sygdom, lactoseintolerance.

komplikationer

Forældre er bekymrede for, hvor farligt zheltka er hos nyfødte, hvordan denne sygdom kan ende op i tillæg til genopretning. Den fysiologiske form er sjældent fyldt med komplikationer. Men den patologiske kan medføre følgende konsekvenser:

Nogle gange kan langvarig gulsot hos nyfødte forårsage komplikationer, der påvirker nervesystemet yderligere, da indirekte bilirubin har en toksisk virkning på centralnervesystemet.
Fototerapi med en forkert valgt behandlingsregime kan resultere i forbrændinger, dehydrering, hæmolyse, laktoseintolerance, hypertermi.
Konsekvenserne af nuklear zheltushki - døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation.
Giftig forgiftning og forgiftning.
Albuminæmi - reduceret albuminprotein.
Bilirubin encephalopati - en hjerneskade.

At kende faren for gulsot hos nyfødte, vil forældre kunne vurdere den fulde grad af risiko og træffe passende foranstaltninger, så der ikke sker noget forfærdeligt. Det er meget lettere at forebygge en sygdom end at helbrede det - hvis du endda tænker på forebyggelse under graviditeten, vil barnet kunne undgå problemer med bilirubin efter fødslen.

Prognoser for fremtiden. Det moderne niveau af medicin vil helbrede endda bilirubin encephalopati. Sandt, med rettidig diagnose og overholdelse af alle medicinske krav.

forebyggelse

Forebyggelse af mølboller skal den fremtidige mor være engageret selv under babyens fødsel og efter fødslen. For dette er det nok at overholde følgende regler.

Fuld ernæring af moderen under graviditeten.
Hendes afslag på dårlige vaner.
Forebyggelse og behandling af sygdomme.
Afvisning af at injicere nyfødt vitamin K, som praktiseres i barselssygehuse.
Solbad
Hyppig amning.
Rigelig drik af fodringsmoderen.
Omskæring af navlestrengen i den anden time efter fødslen, når pulsationen stopper ved bunden af navlen. Dette vil normalisere blodcirkulationen.

At være involveret i forebyggelse af gulsot, kan du forhindre sygdommen, så babyens første dage ikke overskygger. Hvis der er yderligere spørgsmål om dette fænomen, er det bedre at vide på forhånd al information fra børnelæger.

Kontroversielt problem. Lægerne argumenterer for, hvordan omskæringstidspunktet for navlestrengen påvirker manifestationerne af den gule. Der er ingen videnskabelige tegn på direkte afhængighed af disse to fakta.

Ofte stillede spørgsmål

Hvornår skal gulsot passere i nyfødte?

Svaret på spørgsmålet om, hvor meget gulsot passerer hos nyfødte afhænger af sygdommens art og organismens individuelle karakteristika. Normalt forsvinder fysiologisk gulsot i 2-3 uger.

Hvilken lampe bruges til at behandle gulsot hos nyfødte?

Disse er specielle lamper, der udsender lyst ultraviolet, spektret af dets stråler accelererer forfaldet af bilirubin.

Er gulsot forurenet hos nyfødte?

I modsætning til hepatitisvirus er gulsot af nyfødte ikke smitsom.

Kan gulsot komme tilbage til nyfødte?

Ja, det kan. Men med gentagne manifestationer af sygdommen er der brug for akut lægehøring for at udelukke komplikationer.

På hvilken dag vises den gule i den nyfødte?

Det kan begynde 4-5 dage efter fødslen.

Hvorfor tager ikke gødningen af den nyfødte 1 eller 2 måneder?

Årsagerne til den langvarige gulsot kan være flere:

bilirubin elimineringscyklus mislykkedes;
leverdysfunktion på grund af medfødt defekt eller hepatitis;
galstasis på grund af forstyrrelser i galdevejen og galdeblæren;
dannelsen af nyt og nyt bilirubin på grund af blodsygdomme.

Under alle omstændigheder kræver langvarig zolchushka diagnose af årsagerne og den øjeblikkelige behandling.

Hvis den nyfødte er syg med gulsot, skal forældrene nøje overvåge tilstanden. Hvis han føler sig god, er det fysiologi og intet mere. Den bedste medicin i dette tilfælde er modermælk. Hvis han er træg, ofte græder, er dette allerede en patologi, der kræver rådgivning af en læge, test og behandling.

Hvorfor vises gulsot?

Først og fremmest er bilirubin skylden. Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har et særligt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem barnets blodkar. Når et barn er født, begynder han at trække vejret i lungerne. Og så ændrer blodets sammensætning: "levende" hæmoglobin fremkommer i det, og føtalblod ødelægges. Det er her, hvor bilirubin dannes. Barnet behøver det ikke, og den lille krop begynder at slippe af med det. For en baby er dette en meget vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trækker sig tilbage. Først kommer det ind i leveren og blandes med specielle enzymer der, og det opløses i urinen og er allerede så let udskilt. Hvis leveren ikke klare sig, og bilirubin i blodet bliver stort, begynder gulsot. Årsagerne til patogen gulsot er helt forskellige. De skyldes oftest en overtrædelse af udstrømningen af galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

blodgruppe uforenelighed;
rhesus konflikt;
viral skade på leveren
genetiske metaboliske lidelser;
arvelige sygdomme
hormonelle lidelser;
mekanisk skade på galdevejen eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet af en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol pr. Liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du kan ikke dykke ind i den. Hvis det er rigtig interessant, sker en blodprøve på molekyliveau. Hvis analysen viser, at indholdet af bilirubin er lidt højere end normalt, forstår lægen, at barnets krop ikke har tid til at klare belastningen. Ægte gulning forekommer, når bilirubinniveauer overstiger 35 μmol / L. Og alligevel er det anderledes... Hvorfor gulsot forekommer - er allerede klart. Hvorfor opstår der problemer med bilirubinudtagning overhovedet? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra de sjældne til de mest almindelige.

Patologiske typer gulsot

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der bliver syge med æggeblomme af nyfødte, er mindre end 1% påvirket af hæmolytisk sygdom. Dens grunde er:

rhesus-konflikt mor og baby (oftest);
blodtype mismatch (meget sjældent);
antigener uforenelighed (næsten aldrig forekommer).

Mekanisk gulsot

Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:

galdeblære problemer;
krænkelse af galdeveje
leverproblemer.

Konjugering gulsot er forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder bilirubin dårligt og kan ikke klare dens fjernelse fra blodet.
Nukleær gulsot forekommer med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin under postpartum gulsot. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og har dets toksiske virkning på det.
Levergulsot fremkommer, når leverceller er beskadiget af virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Brystmælk Gulsot

En anden sjælden sag. Det sker, når en mor har meget østrogen i mælk (dette er et kvindelig kønshormon). Derefter starter babyens lever først østrogenproduktion, og først da bilirubin. I dette tilfælde forbliver barnet gyset i op til tre måneder. Samtidig udvikler krummen sig godt - han har en god appetit, søvn og en stigning i vægt og højde. Denne betingelse er ikke farlig og går væk af sig selv. Hvis en baby har gulsot af modermælk, spørger mødre ofte: Er det ikke bedre at sprænge babyen fra brystet? Svaret kan kun være en: ikke bedre! Ja, uden modermælk vil babyen stoppe med at "blive gul." Men hvor meget nyttig og vigtig vil han få i denne sag? Så ammende skal fortsættes.

Neonatal gulsot

symptomer

Det vigtigste og signifikante symptom på enhver form for gulsot er misfarvning af hud og slimhinder, og øjnets hvide. De bliver lyse gule, næsten citronfarve. Når det tager mere end to uger, og barnets hud ikke har fået en normal farve, bør du konsultere en læge. Før behandling af gulsot, vil der blive givet en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Niveauet af bilirubin afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil trække konklusioner om barnets helbredstilstand på helhedsbildets overordnede billede. Symptomer på patologiske typer gulsot manifesteres i misfarvning af huden. Forskellene består i tiden for deres udseende og nogle manifestationsfunktioner:

misfarvning af huden fremkommer umiddelbart efter fødslen;
efter tre eller fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomerne øges;
Integumentets yellowness varer mere end en måned;
forekomsten af symptomer på gulsotbølge: det vil dukke op og forsvinde derefter
Ud over gul kan farven på huden også blive grøn.

Ud over ændringen i hudfarve tilføjes andre symptomer:

afføring misfarvet
urin er mørk i farve;
spontant fremstår blå mærker;
en stigning i leveren og milten
barnets generelle trivsel forværres.

Med nuklear gulsot observeres sugende refleks, døsighed og udseende af kramper.

Gulsotbehandling

Hvis vi taler om patologi, så er en hvilken som helst behandling ordineret af en læge. Børn og mor går oftest til hospitalet, hvor de udfører alle nødvendige procedurer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, er transfusioner oftest ordineret. I en procedure kan barnet erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange. Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med det patologiske bilirubin, men kan svække barnet. Derfor er der ofte ordineret yderligere terapi: antibiotika, fysioterapi og så videre. Obstruktiv gulsot kræver ofte kirurgisk indgreb. En begrundet beslutning er normalt lavet af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og træffer alle nødvendige foranstaltninger. Sådan behandling og rehabilitering udføres også på hospitalet. Hvis zheltushka er fysiologisk, så er det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Et barn vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

Fastgør nyfødte til brystet så hurtigt som muligt (dette stimulerer de metaboliske processer);
fuld amning
ammende moderens kost, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
solbad;
går i frisk luft.

Det sidste element, desværre, udfører ikke, hvis det er koldt udenfor. Men om foråret, om sommeren eller i det varme efterår er det nødvendigt at tage barnet til frisk luft. Om sommeren, i roligt solrigt vejr, kan du åbne børns hænder og fødder i et par minutter. Dette er især nyttigt i lysskygger - for eksempel under et træ, så diffust lys kan falde på et barn. Det vigtigste er, at barnet ikke fryser. Sådan pleje om den nyfødte hjælper perfekt til at fjerne bilirubin fra børnenes krop. Som følge heraf vil barnet ikke kun passere gulsot. Et andet barn vil blive mere sundt og føle sig bedre. Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor er den nyfødte påført brystet fra de første minutter. Colostrum (de første dele af modermælk) har en udtalt afføringsvirkning. Det fremmer udskillelsen sammen med afføring og farvestoffer (bilirubin). Baby fodring på efterspørgsel - dette er den bedste kur mod gulsot. Nogle gange ud over brystmælk er stråling foreskrevet med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og anbragt under lampen. Kurset er 96 timer.

lampe til behandling af gulsot. Ved fototerapi kan bivirkninger forekomme. Barnet kan opleve døsighed, huden begynder at skrælle og der er en lidelse i afføringen. Den samme effekt har et solbad. Barnets krop i lyset begynder aktivt at producere D-vitamin. Det fremskynder processen med at trække bilirubin ud af blodet. I tilfælde af alvorlig gulsot kan glukose og aktiverede carbon tabletter ordineres af lægen. Glukose hjælper med at forbedre aktiv leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som svamp, herunder bilirubin. Endvidere elimineres kul sammen med bilirubin naturligt med afføring. Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved fødslen tages i betragtning. Under fødslen og graviditeten, moderens sygdom, testresultater og ultralyd. Nogle gange er der brug for konsultation af smalle specialister; kirurg eller endokrinolog. Ved behandling af gulsot anvendes forskellige typer terapi:

Antiviral.
Antibakteriel.
Cholagogue.
Afgiftning.
Den immune.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt medicinsk vejledning. Det afhænger af årsagerne til gulsot.

Konsekvenser og problemer

Gulsot opstod et par timer efter, at barnet blev født (blodkonflikter kan forekomme).
Barnet udvikler sig dårligt, han er træt og træg (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, herunder med hæmolytisk sygdom).
Gulsot ledsages af kramper, konstant græd (det kan være nuklear gulsot). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfælde kan barnet dø.
Det nyfødte mærket fødselstrauma.

Så snart den nyfødte er begyndt gulsot, er nøje observation nødvendig for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen er færdig til tiden, vil barnet komme sig hurtigt og vokse sundt. Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slippe af med gulsot, når de bliver en måned gammel. Hvis årsagen er i modermælk, kan tilstanden blive forsinket i endnu en eller to måneder. Derefter er babyens hud og øjne helt fritaget for den gule skygge. Hele denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er pleje af mor, familie og læger. Og så bliver babyen frisk og glad. Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke den videre udvikling af barnet. Patologisk gulsot med alder øger risikoen for udvikling og udvikling af cirrose eller levercancer. I 90% af børnene, der havde hepatitis i barndommen, forbliver virkningerne af gulsot for livet. Dette afspejles i svækket immunitet og dårlig leverfunktion. Overført nuklear gulsot i fremtiden kan føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af højt bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvenser.

Nyfødt gulsot er ikke en sygdom, men et særligt udtryk for gulning af babyens hud. Oftest er gulsot forårsaget af barnets fysiologiske træk, og det er ikke en årsag til alvorlig bekymring. Men i nogle tilfælde kan symptomerne på gulsot indikere forekomsten af problemer i den nyfødte, og så er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

Postpartum yellowness observeres i mere end 60% af tilfældene hos nyfødte

Hvorfor vises gulsot

Postpartum yellowness observeres i mere end 60% af tilfældene hos nyfødte. Barnet bliver "mørkt" lige foran dine øjne og fylder med gul. Dette skyldes et overskud af bilirubin i barnets blod - et specielt biokemisk stof, som kan akkumulere i blodet. Hvorfor sker det her? Under udviklingen af barnet i livmoderen transporteres ilt gennem barnets blodkar og forbinder det specielle (føtal) hæmoglobin. Efter fødslen begynder babyen at trække vejret ind i lungerne, og blodets sammensætning ændres i overensstemmelse hermed: de røde blodlegemer af føtal hæmoglobin ødelægges, og frigivelsen af bilirubin begynder. Barnets krop begynder at forsøge at slippe af med stoffet, det ikke behøver, men spædbarnsleveren, som endnu ikke er blevet stærk, kan ikke altid klare denne vanskelige opgave. Hvis bilirubinet i blodet bliver for meget, begynder den gule at udvikle sig. Dette er den mest almindelige årsag til gulsot hos nyfødte. Denne slags zheltushki kaldes fysiologisk, og udgør normalt ikke en fare for barnet. Men der er en farligere form for gulsot - patologisk, hvis udseende kan indikere tilstedeværelsen af alvorlige patologier hos spædbarnet.

Det er vigtigt! Gulsot, der udvikler sig hos nyfødte, er ikke smitsomt, fordi ikke forårsaget af visse patogener.

Følgende årsager bidrager til udviklingen af gulsot:
Forløbet, barnets umodenhed, intrauterin væksthæmning;
Mere vægttab for den nyfødte;
Modtagelse modtager et stort antal stoffer;
Manglende amning;
Omfattende blødning.

Nyfødt gulsot manifesteres af ændringer i slimhinderne og huden samt øjenproteinerne

Hvad er gulsot hos nyfødte?

Overvej de typer og manifestationer af de to hovedtyper af gulsot: fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk (ikke-farlig) form for gulsot

Dette er den sædvanlige postpartum tilstand af babyen, der er forbundet med tilpasningsperioden for overgangen af den nyfødte til en ny verden. Denne formular er også opdelt i to underarter:

Neonatal gulsot
Gulsot af modermælk.

Den mest almindelige type er neonatal zolchushka, manifesteret i de fleste babyer. Tilstanden inspirerer ikke frygt og passerer alene. Brystmælk gulsot er ret sjældent, på grund af tilstedeværelsen af store mængder østrogen i modermælk. Barnets lever forsøger primært at slippe af med overskydende østrogen, og derefter - fra bilirubin. Som et resultat udvikler gulsot, og barnet viser ikke nogen alarmerende symptomer: han spiser godt og går i vægt. Denne betingelse passerer også alene.

Det er vigtigt! Når detekteres gulsot af modermælk, bør det ikke afvige barnet fra brystet. Zheltushka vil passere uafhængigt efter frigivelse fra overskydende østrogen.

Tegn på fysiologisk zheltushki:

Det sker ikke før 36 timer efter fødslen af et barn;
Maksimum manifesteret ved 2-4 dage efter fødslen;
Huden bliver gul i nakken, brystet, ansigtet, men ikke under navleniveauet;
I blodet af den nyfødte, overskrides normen for bilirubin (men ikke højere end 205 mmol / l);
Barnets generelle trivsel giver ikke anledning til bekymring.

Det er vigtigt! Selvom gulsot er anerkendt af fysiologiske læger, er det nødvendigt med konstant overvågning af barnet - en ikke-farlig form for gulsot kan let blive patologisk.

Patologisk (farlig) form for gulsot

Denne postpartumform er ret sjælden, men det er nødvendigt at kende sine symptomer og manifestationer for ikke at gå glip af forekomsten af en farlig tilstand for barnet. Der er to typer af patologiske former:

Mekanisk gulsot er normalt forbundet med barnets genetiske egenskaber eller med mekanisk skade på leveren under fødslen. På grund af dette er der problemer med leveren eller galdeblæren og svækkelse af galdevejen. Symptomer på mekanisk gulning kan ikke påvises med det samme, det forekommer normalt 15-20 dage efter udskrivning fra barselshospitalet. Følgende symptomer vises:

Barnets hud bliver ikke bare gul, men med en grønlig tinge;
Afføringen bliver for lys (næsten taber sin farve);
Ved lægeundersøgelse bemærker lægen en forstørret milt og en hærdning af leveren.

Hæmolytisk sygdom opdages hos mindre end 1% af nyfødte, og er forårsaget af særlige årsager:

Blodgruppe-inkompatibilitet;
Infektiøse læsioner af leveren;
Incompatibility of Rh factors;
Medfødt genetisk patologi af metaboliske processer;
Hormonale lidelser;
Mekanisk skade på leveren.

Disse årsager forhindrer udstrømning af galde og fører til leverdysfunktion. Zheltushka af denne art diagnosticeres straks: umiddelbart efter fødslen bliver huden og scleraen af babyens øjne gul, en forstørrelse af leveren og milten mærkes.

Grænsestater

Hvis kampen mod bilirubin i kroppen bliver intens, kan der udvikles en grænsekondition: når gulsot ikke længere er fysiologisk, men også ikke-patologisk. Denne tilstand opstår normalt, når yellowness ikke går lang tid.

Det er vigtigt! Border stater går næsten altid ind i patologi, hvis du ikke identificerer tilstanden i tide og ikke træffer foranstaltninger for at fjerne det.

Border state er opdelt i følgende typer:

Hepatisk (forekommer når leverskader forårsages af bakterier eller vira)
Konjugering (leveren ikke klare udtagelsen af bilirubin alene);
Nukleare (fremkommer med en kraftig stigning i bilirubin i den periode, hvor gulsot endnu ikke er gået).

For at slippe af med gulsot er colostrum (første mælk) meget nyttigt, som indeholder specielle komponenter, der giver dig mulighed for at fjerne overskydende bilirubin

Sådan sporer gulsot

Symptomer på gulsot er ikke så svært at afgøre, om du konstant overvåger barnets tilstand og opførsel.

Det er vigtigt! Gulsot af nyfødte manifesteres ved ændringer i slimhinder og hud samt øjenproteiner. De køber en lysegul, næsten citronfarve.

Patologiske former er præget af tilføjelsen af følgende symptomer:

Integrernes farve vises umiddelbart efter fødslen;
Yellowness varer mere end en måned;
Yellowness fortsætter med at stige med tiden (en grønlig farvetone kan forekomme);
Afføring misfarvet
Lever og milt stiger i størrelse;
Urin mørkner;
Barnets generelle tilstand forværres.

Når nuklear gulsot manifesterer sig, falder sugende refleks, er der en stærk døsighed, udseendet af anfald. Når symptomerne på gulsot forekommer, er en analyse af bilirubinniveauet angivet. Baseret på resultaterne af analysen og det overordnede kliniske billede bestemmer lægen hvilken type gulsot og om nødvendigt foreskriver behandling. Når et barns tilstand forårsager bekymring:

Yellowness varer mere end 30 dage;
Hudfarven har erhvervet en grønlig farvetone;
Den gule en vises og forsvinder derefter;
Barnet ser smertefuldt ud;
Afføring og urin af barnet ændre farve.

Udseendet af sådanne tegn er en grund til hurtigt at konsultere en læge.

Hvordan behandles gulsot

Normalt giver børns gulsot ikke anledning til bekymring - det er ikke smitsomt og forårsager ikke komplikationer med den rigtige tilgang. Behandlingen udføres på flere måder afhængigt af sværhedsgraden og typen af gulsot. Hvis et barn har en fysiologisk form for gulsot, kan moderen hjælpe barnet uden medicinsk indgreb:

Fastgør til brystet så tidligt som muligt;
Breastfeed kontinuerligt;
Overhold en særlig kost;
Forlad babyen i frisk luft og giv ham solbadning.

Vær opmærksom! For at slippe af med gulsot er colostrum (første mælk) meget nyttigt, som indeholder specielle komponenter, der giver dig mulighed for at fjerne overskydende bilirubin.

Disse foranstaltninger er som regel tilstrækkelige til, at symptomerne på den fysiologiske zheltka forsvinder alene. Hvis fysiologisk gulsot er forsinket, kan lægen foreslå fototerapi. Fototerapi er en terapeutisk øvelse ved hjælp af en blå lampe, under hvilken indflydelsen af bilirubin er hurtigere behandlet af kroppen. Under proceduren skal barnet lukke kønsorganerne og øjnene.

Det er vigtigt! Under gulsotbehandling behøver barnet rigelig ernæring, så bilirubinrester frigives hurtigere sammen med urin og afføring.

Lægen bestemmer ordningen for behandling af patologiske typer på baggrund af den indsamlede historie og analyser: omstændighederne og faktorerne for barnets fødsel, moderens sygdom, graviditet og fødsel tages i betragtning. Nogle gange er der brug for en ultralydsscanning og konsultation med en endokrinolog og en kirurg. I tilfælde af patologiske former udføres behandling på et hospital, hvor behandling udføres afhængigt af årsagerne til gulsot. Når blod er uforeneligt (for eksempel Rh-faktor) er blodtransfusioner ordineret. Det kan tage flere procedurer, der erstatter op til 70% af den samlede mængde blod. Sådanne procedurer lindre bilirubin, men svækker barnet. Derfor ordinerer derudover fysioterapi, antibiotika og andre hjælpe-terapeutiske foranstaltninger. Obstruktiv gulsot kan kræve selv kirurgisk indgreb - beslutningen træffes ved høring af læger. Nogle gange, i tilfælde af stærke gulsot, ud over behandling, foreskrives administration af aktivt kul og glukose: glukose stimulerer leveren, aktivt kul absorberer skadelige stoffer (herunder bilirubin).

Fototerapi er en terapeutisk øvelse ved hjælp af en blå lampe, under hvilken indflydelsen af bilirubin er hurtigere behandlet af kroppen.

Når gulsot passerer

Vilkårene for at slippe af med gulsot varierer afhængigt af årsagerne til dets forekomst og relaterede faktorer. For eksempel i gylle er gulsot sværere, og integumentets yellowness kan vare op til to uger. Lav laktation og underernæring i moderen kan også påvirke varigheden af gulsot.

Det er vigtigt! I normalt udviklede, fuldtidsbørn, gulsot varer ikke mere end en uge. Maksimumsperioden er 21 dage efter, at det er værd at udløse alarmen: sandsynligvis har barnet ikke fysiologisk, men en patologisk form for den gule.

Hvis efter 21 dage gulsot fejler, er en undersøgelse planlagt: fuldblodtælling, bilirubinhastighed bestemmes, en abdominal ultralydsscanning udføres, en Coombs-test mv.

Konsekvenser af gulsot hos nyfødte

Gulsot forårsaget af fysiologiske årsager, passerer naturligt og forårsager ikke komplikationer og konsekvenser, hvis foranstaltninger træffes i tide for at eliminere det. Patologiske former for gulsot kan føre til alvorlige komplikationer:

Overskydende bilirubin, der akkumuleres i kroppen, fører til giftig forgiftning.
Bilirubin encephalopati kan begynde.
Der er en forsinkelse i neuropsykisk udvikling (kan forekomme i en ældre alder).
Nuklear gulsot kan føre til døvhed og mental retarmering.
Kan udvikle oligofreni.

Virkningerne af gulsot kan observeres gennem hele livet, udtrykt i svag immunitet og nedsat leverfunktion. I de fleste tilfælde bør du ikke bekymre dig om gulsot, fordi det oftest hurtigt går af sig selv og ikke skader barnets krop. Men hvis symptomer på patologiske former observeres, bør behandlingen påbegyndes straks, fordi Effekterne af børns gulsot kan være ret uforudsigelige.

Nyfødt gulsot er en tilstand kendetegnet ved gulvning af hud og slimhinder hos nyfødte babyer. Pigmentering kan være en variant af barnets normale udvikling og kan indikere forekomsten af patologi. Læger hjælper med at skelne fra hinanden, men det er nyttigt for forældre at vide noget.

Hvorfor udvikler en baby en gul en?

I sig selv er farvning af et barns hud ikke en sygdom, men et symptom. Den gule farve i babyens hud giver pigment bilirubin, som er produktet af nedbrydning af røde blodlegemer og er dannet gennem hele livet. Hos voksne kommer den ind i leveren og fjernes med succes fra kroppen. Med et barn er situationen mere kompliceret. I 70% af tilfældene forekommer gulsot hos nyfødte, årsagerne til sådan forekomst: leveren er stadig ikke helt i stand til at håndtere sine funktioner. Samtidig er niveauet af bilirubin i børns blod højt, da røde blodlegemer nedbrydes i store mængder, hvilket giver ilt til barnet i livmoderen. Således udvikler tre ud af fire nyfødte gulsot. I de fleste tilfælde går hun selv til barnets månedlige alder og kræver ikke behandling. Årsagerne til gulsot og høje niveauer af bilirubin hos spædbørn er:

multipel graviditet
ryge, drikke alkohol og visse lægemidler under graviditeten
jodmangel i fremtiden mommy;
andre komplikationer i prænatal perioden
præmisk levering
medicin opnået for at stimulere arbejdskraft aktivitet
diabetes i mamma.

Hvis gulsot i et barn er opstået på grund af utilstrækkelig effektiv funktion af leveren, så forsvinder den selv, så snart alle babyens organer er tilstrækkeligt tilpasset til livet uden for moderens livmoder. Men undertiden gulsot er et symptom på alvorlige patologier hos et barn, som kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Denne tilstand kaldes patologisk gulsot og kan være forårsaget af følgende årsager:

Konflikten mellem mor og baby i blodgrupper;
uforenelighed mellem mor og barn for Rh-faktor
antibiotikabehandling af barnet;
leverproblemer i babyen;
visse genetiske sygdomme
hormon syntese lidelser;
blokering eller beskadigelse af galdekanalerne
pancreas dysfunktion.

I tilfælde af patologisk gulsot er det meget vigtigt ikke kun at sænke bilirubinet i barnets blod, men også for at eliminere årsagen, der forårsagede hans stigning.

Typer af nyfødte gule

Det vigtigste er klassifikationen, kendetegnende fysiologisk og patologisk gulsot.

Hvordan man skelner mellem fysiologisk gulsot

Det er ret nemt at diagnosticere fysiologisk gulsot hos nyfødte, symptomer opstår 2-5 dage efter fødslen af en baby:

Bilirubin stiger, huden får en gullig eller sortartet skygge på ansigtet, hvide øjne bliver gule, så pigmenteringen spredes til armens arme og bryst.
Maven, benene og fødderne af en baby bliver sjældent farvet under fysiologisk gulsot.

Barnet har god sundhed, naturlig adfærd. Afføring og urin ændrer ikke deres farve. Bilirubin overstiger ikke 256 μmol / L. Eksempler på denne type "gulsot" hos nyfødte ser på billedet:

Symptomer på patologisk gulsot

Denne farlige tilstand udvikler sig i 70 babyer ud af 1000. Det er nødvendigt at mistanke om patologi, hvis:

barnet "bliver gult" et par timer efter fødslen (nyfødt gulsot hos nyfødte);
bilirubin overstiger 256 μmol / l; Mere om bilirubin, dets normer, målemetoder
babyen sover meget, spiser dårligt, det er svært at vække ham op;
tværtimod er barnet i konstant kaotisk bevægelse;
misfarvning af udledningen: urinen mørkere, afføringene lyser.

Hvis der ikke sker noget på nuværende tidspunkt, kommer bilirubin ind i barnets nervesystem og forgifter det. Bilirubin encephalopati begynder, eller nuklear gulsot af nyfødte. Det kliniske billede suppleres med følgende symptomer:

monotont råb på en note;
konvulsivt syndrom
trykfald;
koma.

Nukleær gulsot påvirker ofte for tidlige babyer. Faktum er, at cellerne i deres hjerne endnu ikke er fuldt dannet, og de står næppe imod de toksiske virkninger af bilirubin. Blandt de patologiske former er der typer gulsot hos nyfødte af den grund, der forårsagede symptomerne. skelnes:

Hemolytisk (undertiden benævnt suprahepatisk). Hemolytisk gulsot hos nyfødte er forbundet med blodproblemer.
Mekanisk - forbundet med leverproblemer, galdeblære, gallerkanaler i et barn.

Mekanisk gulsot er igen

Hudgulsot er forbundet med sygdomme i dette organs arbejde. Hvis der mangler enzymer til at fjerne bilirubin fra barnets krop, kaldes denne tilstand konjugativ gulsot hos nyfødte. Leveren kan også påvirkes af toksiner, vira, bakterier. Årsagerne til den såkaldte adhepatic gulsot er problemer med galdeblæren, bugspytkirtlen, galdekanalerne.

Hvornår passerer gulsot?

Den fysiologiske gulsot hos nyfødte begynder at svække, når barnet bliver en uge. Helt tegn på sygdommen forsvinder i barnets måned. Patologisk gulsot som et symptom kan fjernes ganske hurtigt inden for få dage. I dag er der måder at hurtigt og sikkert fjerne bilirubin fra patienten. Det skal huskes, at undertiden patologisk gulsot og højt bilirubin er symptomer på en alvorlig sygdom, hvis behandlingstid afhænger af situationen og kan bestemmes af en læge.

Hvad skal man gøre, hvis gulsot er hæmmet

Det sker, at fysiologisk gulsot ikke går forbi barnets måned. Årsagerne til denne sygdom er som følger:

anæmi hos barnet (bekræftet af en blodprøve);
blokering (eller fusion) af galdekanalerne, stagnation af galde;
galactosemia (dette er en af de sygdomme, der screenes på barselshospitalet);
mangel på skjoldbruskkirtlenhormon (også kontrolleret i barselshospitalet)
polycytæmi (stigning i antallet af røde blodlegemer, overvåget ved blodanalyse);
ammende gulsot.

Hvis barnet allerede er en måned gammel, og gulsotet stadig ikke går væk, er det nødvendigt at konsultere en læge. Lægen vil kunne udelukke vanskelige diagnoser. Særligt omtale fortjener gulsot af amning, der opstår, hvis modermælken indeholder en masse gravidandiol (et hormonelt stofskifteprodukt). Dette stof hæmmer elimineringen af bilirubin. Samtidig vokser mængden af pigment i blodet ikke, men falder gradvist. Barnet har det godt. I det medicinske samfund kan du finde to meninger om gulsot af modermælk:

Nogle læger mener, at et forhøjet niveau af bilirubin stadig giver babyens lever en ekstra belastning, så amning skal stoppes.
Repræsentanter for den anden lejr ser ikke noget forfærdeligt i fortsættelsen af fodring.

Hvis du er bange for at skade barnet, men stadig vil fortsætte med at amme, passer den følgende metode til dig. Det er nødvendigt at udtrykke mælken og varme den i et vandbad til en temperatur på 70 °. Læs mere om, hvordan man udtrykker modermælk. Derefter afkøles det og giver det til barnet. Fra eksponering for temperatur vil graviditetol desintegreres og vil ikke have nogen virkning på hastigheden af bilirubin eliminering. Hvis en baby har gulsot, skal mamma finde en børnelæge, som hun fuldt ud stoler på, og følger alle hans instruktioner.

Hvordan man behandler gulsot

Den mest effektive metode til at sænke bilirubin i blodet er fototerapi. Barnet er placeret under specielle lamper, der opererer i det blå spektrum. Under påvirkning af lys transformeres bilirubin til ikke-toksisk lumirubin, som hurtigt elimineres fra kroppen. Fototerapi af nyfødte med gulsot kan udføres både i barselshospitalet og i børnenes medicinske institution. I store byer kan man leje en lampe til behandling af gulsot fra et barn. Derfor, hvis bilirubin ikke går ud af skalaen, og barnets tilstand ikke giver anledning til bekymring, kan terapi udføres hjemme. Du bør ikke glemme at donere blod i tide for at bestemme niveauet af bilirubin. Glødelamper foreskrevet i 96 timer med pauser til fodring. For at beskytte øjnene bærer børn specielle dressinger eller træk hatte. Når det er lysterapi, taber barnet væske, så når du ammer, er det nødvendigt at sætte babyen på efterspørgsel. Bivirkninger af lysbehandling: skrælning af huden, hyppige afføring. Disse symptomer forsvinder så snart behandlingen er afsluttet. Mere detaljeret om, hvor mange gange en nyfødt skal have en skammel. Efter at fototerapien er overstået, er der til tider koleretiske og diuretiske lægemidler ordineret for at afslutte behandlingen:

Hofitol nyfødte med gulsot gives i form af dråber, tre gange om dagen, blandet med vand.
Ursosan nyfødte med gulsot giver en gang om dagen fortynding af en del af indholdet af kapslen i en lille mængde vand. Se også: Hvornår kan jeg give vand til en nyfødt?
Det er bekvemt at give babyen Ursofalk, med gulsot af nyfødte, dette stof købes bedst i form af en suspension.

Ursosan og Ursofalk reducerer bilirubin i løbet af få dage.

Fra homøopatiske lægemidler kan læger anbefale en tackle. Galstena med gulsot af nyfødte er taget i form af dråber 3 gange om dagen. Inden du giver lægemidlet til barnet, fortyndes dråberne i modermælk.

Ved behandling af alvorlig gulsot anvendes blodtransfusioner. Dette hjælper med at erstatte de fleste af de røde blodlegemer i blodet og derved reducere bilirubin med en halv gang i en procedure. Ved en transfusion udskiftes op til 80% af barnets blod. At tage blod fra moderen er ikke tilladt, så barnet er på udkig efter en anden donor. Fysiologisk gulsot passerer alene og behøver ikke særlig behandling. Moderen kan dog hjælpe barnet med at slippe af med overskydende bilirubin før:

Den bedste metode til forebyggelse er amning. Det er vigtigt at binde babyen til brystet lige efter fødslen. Colostrum indeholder komponenter, der stimulerer crumbs tarmfunktion. Sammen med meconium (første afføring) fjernes bilirubin fra kroppen. Moms mælk er den bedste måde at fylde væsken på under fototerapi. Lær mere om HS og korrekt vedhæftning.
Solbad I slutningen af foråret, om sommeren eller i det varme efterår, kan du skubbe barnets hætte under en tur, så solens stråler falder på barnets overflade. Om vinteren kan du stå med barnet på balkonen, bare sørg for, at barnet ikke fryser. Lad ikke solen falde i barnets øjne. D-vitamin, der opnås ved krummer, hjælper med at eliminere bilirubin fra kroppen.
Du bør ikke give dit barn en opløsning af glukose eller bouillon hofter; hvordan glukose skal administreres i gulsot hos nyfødte, kun lægen ved.

Hvad er konsekvenserne af spædbarnsgulsot?

Normalt er der ingen konsekvenser af amning gulsot og fysiologisk gulsot hos nyfødte, når hudens yellowness passerer, intet minder om sygdommen. Nyligt har neonatologer anerkendt disse forhold som en variant af babyens normale udvikling. Virkningerne af patologisk gulsot afhænger af årsagerne der forårsagede det. Hvis du starter behandlingen i tide og ikke afviger fra lægeens anbefalinger, så er sygdommen mest sandsynligt at blive overvundet fuldstændigt og vil ikke efterlade yderligere sygdomme. Ubehandlet eller ikke helbredt gulsot hos nyfødte passerer ikke uden spor, konsekvenserne kan være som følger:

stærkt øget risiko for levercancer i fremtiden;
svag immunitet i babyen;
cirrose og andre leversygdomme.

Hvis barnet har lidt bilirubin encephalopati, og der ikke er blevet ydet medicinsk hjælp til ham, så kan konsekvenserne være delvis eller fuldstændigt høretab, udviklingsforsinkelser, lammelse. Et barn med tegn på gulsot skal konstant overholdes af en læge for ikke at gå glip af udviklingen af alvorlige former for sygdommen og forhindre farlige konsekvenser. Sundhed for dig og din baby! Se også:

Hvordan man beskytter et barn mod forkølelse?
Hvordan man behandler hoste hos et spædbarn?
Flydende afføring hos spædbørn ammer.

Lige nu, få et DIRECTORY for at fodre en ammende mor for at beskytte din baby mod allergi, kolik og mavesmerter. Indtast din email og klik på knappen "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Lær om de mest almindelige sygdomme hos spædbørn:

Ofte står vi over for fænomenet hudens yellowness hos nyfødte. Er det et spørgsmål om bekymring? Behandle eller "self pass"?

Hvad er gulsot hos nyfødte?

Leveren har ikke tid til at neutralisere nedbrydningsprodukterne. Derfor vises en overskydende mængde af dette pigment i blodet.

Bilirubin sker:

ukonjugeret eller indirekte. Det er fedtopløseligt;
konjugeret eller lige. Sådan bilirubin er vandopløseligt.

Derfor udskilles direkte bilirubin frit i galde og urin, og indirekte bilirubin udskilles som følge af en kompleks biokemisk proces i leveren.

Direkte bilirubin har ingen neurotoksisk virkning. Dens niveau er kun bestemt til diagnosens formål. Indirekte bilirubin er en fare i form af en neurotoksisk virkning.

Dette sker kun på et meget højt niveau. Hos fuldtidsbørn - over 342 μmol / l, i preterm - fra 220 μmol / l, dybt preterm - fra 170 μmol / L.

Tærskelniveauet for neurotoksicitet afhænger også af varigheden af eksponeringen og en række andre forhold. Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. I 60% på fuld sigt og i 80% i præm.

Neonatal gulsot af nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsot af nyfødte bliver mærkbar på den anden eller tredje dag og når et maksimum på den anden eller fjerde. Gulsot skal passere, når barnet er 5-7 dage gammelt.

Den nyfødte gulsot kan forekomme på den første fødselsdag og manifestere sig senere. Det afhænger af årsagen til gulsot.

Hvornår er gulsot af nyfødte anset for alvorlige?

Manifest i den første dag i livet.
Med virale og bakterielle infektioner.
I tilstedeværelse af blødning.
Med moderens og barnets uforenelighed for Rh-antigener og eller for blodtype.
I tilfælde af nyfødtes forfald eller umodenhed.
Med utilstrækkelig ernæring.
I nærværelse af zheltushki hos ældre børn i familien.

Gulsot i et barn begynder med ansigtet. Jo højere bilirubin, jo lavere er kroppens pletter (bliver gul).

Gulsot har en lysegul, jævn orange farve på grund af indirekte bilirubin og grønlig eller oliven på grund af direkte bilirubin. Forskellen er tydeligt synlig i svær gulsot.

Patologisk gulsot er:

konjugering i enzym leverfejl
hæmolytisk ved ændring af den normale struktur af hæmoglobin og røde blodlegemer;
lever med leversygdomme
obstruktiv eller mekanisk gulsot i strid med den normale strøm af galde.

Ved forstærkning af gulsot er hæmolysesymptomer, infektioner, laboratorieundersøgelser nødvendige. Den samlede bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Mikroskopi af blodsprøjtningen udføres med bestemmelsen af procentdelen reticulocytter og Coombs-testen. At bestemme niveauet af bilirubin ved anvendelse af en ikke-invasiv perkutan bestemmelse af bilirubin.

Denne definition af pigment ved hjælp af et reflekterende fotometer, som ved farven på huden bestemmer niveauet af bilirubin i blodet.

Hvornår kan du mistanke om patologisk gulsot hos nyfødte?

Hvis børnenes gulsot allerede har udviklet sig ved fødslen eller på den første dag, kræver det øget opmærksomhed.

Følgende betingelser bør udelukkes i et barn: hæmolytisk sygdom hos de nyfødte, infektioner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger.

På fjerde eller syvende dag opstår gulsot oftere med medfødte infektioner.
Årsagen til gulsot efter 1. uge af livet er infektioner, hypothyroidisme, hepatitis, galdeveje atresi, cystisk fibrose.
Med vedvarende gulsot i den første måned af livet er det nødvendigt at udelukke infektioner, arvelige genetiske patologier.
Hemolytisk sygdom hos nyfødte blandt årsagerne til har et syndrom af fortykkelse af galde, stagnation af galde, pylorostose, atresi i galdevejen og andre patologier.

Hos klinisk sunde børn, der ikke er i fare, er det nok at kontrollere niveauet af bilirubin.

Zheltushka fra modermælk

Gulsot hos nyfødte kan udvikle sig efter den første uge af livet. Dette skyldes starten af amningen. Forhøjede niveauer af bilirubin hos spædbørn kan vare op til 10 uger under amning.

Hvis amning afbrydes i 1-2 dage, vil gulsot fra modermælk passere, og satsen vil hurtigt falde. Når ammer returneres, vender hæberbilirubinæmi normalt ikke tilbage. Barnets generelle tilstand er normalt normalt.

Selvom gulsot hos spædbørn sjældent ledsages af bilirubin-encephalopati, beskrives tilfælde af dets forekomst. Hvorfor er det her, medicin er endnu ikke klar.

Hvad er farlig bilirubin encephalopati, hun er nuklear gulsot af nyfødte

Risikoen for bilirubin encephalopati er højere hos umodne nyfødte. Bilirubin trænger ind i neuroner og har en toksisk virkning.

Klinisk manifesterer man sig:

svækkelse suger;
nakkebøjning
sløvhed;
sløvhed;
kramper.

Med fremgangen af reflekserne forsvinder, er der en krænkelse af vejrtrækning, et skarpt gennemborende råb. Alvorlig skade på nervesystemet er dødelig.

Konsekvenser af gulsot hos nyfødte

Et barn er mere tilbøjelige til at udvikle forsinkelser i motorudviklingen.
Efter det første år af livet - bevægelsesforstyrrelser, døvhed.
I tre år - konvulsiv syndrom, mental retardation, høretab, strabismus, motoriske lidelser.
Med tydelige neurologiske symptomer er prognosen dårlig, dødeligheden når 75%.

Bilirubin encephalopati i vores tid er et sjældent fænomen.

Men der er altid risikofaktorer:

udledning fra barsels hospitalet tidligere end 3 dage uden yderligere observation i 2 dage
manglende opmærksomhed og undervurdering af sværhedsgraden af gulsot.

Hvordan man behandler gulsot hos nyfødte?

Behandlingen af gulsot hos nyfødte sigter mod at reducere niveauet af bilirubin til indikatorer, der ikke overstiger tærsklen for neurotoksicitet.

Der er ingen konsensus på hvilket niveau af bilirubin at starte fototerapi. Men siden et synligt resultat skal 6-12 timer passere, skal der startes fototerapi fra et sikkert niveau af bilirubin.

I processen med fototerapi transformeres indirekte bilirubin til en direkte, "harmløs" og fjernes let fra kroppen. Konventionel fototerapi udføres løbende.

Barnet bliver ofte vendt for at belyse huden så meget som muligt. Fototerapi udføres, indtil niveauet af bilirubin er reduceret til det maksimale sikkerhedsniveau.

Hudfarve er ikke altid vejledende, for under lysets indflydelse falder hudens yellowness, og indholdet af bilirubin i blodet forbliver højt.

Når du udfører fototerapi, beskytt et barns øjne.

Komplikationer af fototerapi - udslæt på huden, diarré. Efter at have fået fototerapi, kan der opstå et "bronze child" -syndrom - hudfarvning i en gråbrunfarve.

De langsigtede virkninger af fototerapi er ikke blevet registreret, men det anbefales ikke at ordinere fototerapi uden indikationer. In vitro videnskabelige undersøgelser har vist de mulige patologiske virkninger af anvendt lys på DNA.

Når lysbehandling er ineffektiv, anvendes udveksling af blodtransfusioner. Behandling af gulsot hos nyfødte på denne måde er en meget usikker procedure kombineret med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendigt er gentagne blodtransfusioner mulige.
Andre behandlingsmetoder omfatter en enkelt intramuskulær injektion på den første dag i lægemidlet Tinmesoporphyrin, hvilket reducerer behovet for fototerapi. Denne metode er praktisk taget ikke brugt på grund af lille viden.
Infusionsterapi (intravenøs opløsning) bruges efter behov under fototerapi, når barnet mister meget væske. Indirekte bilirubin udskilles ikke ved intravenøs administration af eventuelle opløsninger.
Prescribing lægemidler, der reducerer tætheden af galde, giver mening i galdefortykkelsessyndrom.
Effektiviteten af udnævnelsen af sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebyggelse

Udført på scenen for at bære et barn.

Fuld undersøgelse af den gravide.
Forebyggelse af risikofaktorer hos gravide kvinder.
Tidlig fastgørelse til brystet.

Det er også nødvendigt at forstå, at selv en tilsyneladende uskyldig gul gulsot har brug for råd fra en neonatolog eller børnelæge. Du kan dømme barnets sikkerhed først efter udelukkelse af patologiske tilstande og kontrollere niveauet af bilirubin.