Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliær dyskinesi er en sygdom i mave-tarmkanalen, som er karakteriseret ved svækkelse af galdeblærenes svingning og funktionerne af dets sphincter, især Oddins sphincter. Som følge af disse lidelser opdages problemer med afgivelsen af ​​galde til duodenum: dens mængde kan være for lille, ikke nok til at fordøje mad eller mere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker hele mave-tarmkanalen.

Ifølge statistikker har galde dyskinesi mest påvirket kvinder. Nogle statistikker viser, at kvinder er 10 gange mere tilbøjelige til denne sygdom end mænd. Desuden kan dyskinesi forekomme i enhver alder. Der er også en statistik, JVP hos unge mennesker er præget af overdreven udskillelse af galde, og i mere moden alder observeres dets utilstrækkelighed til fordøjelsen. Behandlingen af ​​denne sygdom har positive prognoser, hvis patienten besøger en læge ved de første symptomer.

Hvad er det?

Biliær dyskinesi er en funktionel forringelse af galdeblærens, galdeblærens og deres sphincters tone og bevægelighed, hvilket manifesterer sig som en overtrædelse af galdeflydningen i tolvfingertarmen, ledsaget af udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium. Samtidig er organiske ændringer af disse organer fraværende.

klassifikation

Bestemmelse af form af dyskinesi afhænger også af, hvordan sammentrækningen af ​​galdeblæren forekommer:

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​den pågældende patologi kan lægerne opdele det i to typer:

årsager til

Når man taler om årsagerne til dyskinesi, skal man huske på, at sygdommen er primær og sekundær. Afhængig af dette vil årsagerne til dyskinesi også ændres.

Den primære form for dyskinesi kan skyldes følgende årsager:

• uoverensstemmelse i arbejdet i nervesystemets parasympatiske og sympatiske afdelinger, hvorved Oddins blære og sphincter mister deres tone;
• stress (akut, kronisk), udvikling af psykosomatiske patologier;
• leversvigt, der producerede galde med en modificeret kemisk sammensætning;
• usund kost (overspisning, spiser for meget fedtholdige fødevarer, tidlige morgenmad, frokoster og middage);
• krænkelser af produktionen af ​​tarmhormoner, der er ansvarlige for galdeblærens kontraktilitet
• ikke-systemisk spisning, spiser for fedtholdige fødevarer, overspisning, utilstrækkelig slibning af mad, spiser travlt osv.
• allergi, som et resultat af hvilket det gabblæsers neuromuskulære apparat er i en irriteret tilstand og ikke giver normale organkontraktioner;
• undervægtige, stillesiddende livsstil, muskeldystrofi.

Årsager til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• historie af kroniske sygdomme i abdominale organer - æggestokkens cyste, pyelonefritis, adnexitis mv.
• tidligere overført duodenitis, mavesår, gastritis, atrofi af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen;
• orm angreb;
• gallsten sygdom, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• medfødte anomalier i galdevejen og galdeblæren;
• endokrine lidelser, hormonale spring;
• inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Der er dokumenterede tilfælde af diagnosticering af galde dyskinesi på baggrund af en stillesiddende livsstil, overvægt (2-3 faser af fedme), overdreven fysisk anstrengelse (især hvis vægten stiger konstant) og efter psyko-følelsesmæssige sammenbrud.

Symptomer på galde dyskinesi

Det kliniske billede af den beskrevne patologi er ret udtalt, så diagnosen er ikke vanskelig for specialister. De vigtigste symptomer på galde dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptisk syndrom er præget af kvalme, bitterhed og tør mund, bøjning med en bitter smag, oppustethed, ustabil afføring med overvejende forstoppelse eller diarré, fede afføring. Sådanne symptomer skyldes lidelser i fordøjelsesprocesserne, der er forbundet med utilstrækkelig eller overdreven strømning af galde i tarmlumen.
2. Smerte syndrom Forekomsten af ​​smerter på grund af fejl i kost eller stressede situationer. I tilfælde af hyperkinetisk form for dysfunktion lider patienten af ​​smerter af spastisk natur i højre halvdel af underlivet under ribbenene, der strækker sig ind i venstre halvdel af brystet, i skulderbladene eller modtager helvedesilden. I den hypokinetiske form af smerte karakteriseres de som at strække, trække, med eller uden bestråling, som stiger eller forsvinder med en ændring i kroppens stilling. Smerterne kan forsvinde og gentage sig selvstændigt med forskellig frekvens - fra flere angreb om dagen til sjældne episoder i løbet af en måned.
3. Astheno-vegetativt syndrom er karakteriseret ved svaghed, øget træthed, en følelse af konstant svaghed, døsighed eller søvnløshed, et øget niveau af angst og andre tegn.
4. Cholestatisk syndrom forekommer sjældent i den hypokinetiske variant af dyskinesi, når galde, der fortsætter med at blive produceret, normalt ikke kommer ind i tarmen i den korrekte mængde, men akkumuleres i galdeblæren, hvilket fører til gulning af huden og sclera, hud kløe, mørk urin og lette afføring, leverforstørrelse.
5. Symptomer på neurose er panikanfald, fobier (frygt), obsessive tanker, obsessive handlinger, aggression, vrede, tårefuldhed, berøring osv.

Hvis patienten lider af manifestationer af hypotonisk dyskinesi, så er en sådan tilstand kendetegnet ved kedelig og smertefuld smerte, som også viser en følelse af fornemmelse i den rigtige hypokondrium. Sådan smerte bekymrer konstant patienten, mens hans appetit er mærkbart reduceret, bliver personen ofte syg, og der er bøjning. Stigningen i kropstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøve indikerer heller ikke forekomsten af ​​abnormiteter.

Hvis vi taler om hypertensiv dyskinesi, skelner smerten paroxysmal karakter. På samme tid er smerten ret akut, men en kort periode fortsætter. Smerter kan give til højre skulder eller skulderblad. Især ofte forekommer sådanne angreb efter at have spist fedtholdige fødevarer, stærk spænding, både fysisk og følelsesmæssig. Meget ofte viser patienter med hypertensive dyskinesier bitterhed i munden, som oftest sker om morgenen.

Mulige komplikationer

Som regel søger patienter med galde dyskinesi patienter hjælp fra læger næsten umiddelbart efter det første angreb af smerte. Men mange af dem, der fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling og derved fremkalder udviklingen af ​​komplikationer:

• duodenitis - en inflammatorisk proces i duodenal membranen;
• dannelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler - gallsten sygdom;
• kronisk cholecystitis - galdeblærebetændelse, der varer mere end 6 måneder i træk;
• atopisk dermatitis - hudsygdom, hvilket er en konsekvens af et fald i immunitetsniveauet;
• pancreatitis af kronisk natur - betændelse i bugspytkirtlen i 6 måneder.

Biliær dyskinesi har en temmelig gunstig prognose og forkorter ikke patientens forventede levetid. Men i mangel af fuld behandling og manglende overholdelse af anbefalinger fra en ernæringsekspert er udviklingen af ​​ovennævnte komplikationer uundgåelig. Og selv disse sygdomme er ikke farlige for en persons liv, men patientens tilstand vil forværres betydeligt og vil i sidste ende føre til handicap.

diagnostik

En væsentlig rolle i diagnosticeringen af ​​patientens instrumentelle undersøgelser. De mest effektive resultater er givet ved duodenal sounding, ultralyd, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultralyd for galdevejs dyskinesi udføres i to faser. Først på en tom mave, og så igen 30-40 minutter efter "test breakfast". Som et resultat af sådanne procedurer analyseres funktionaliteten af ​​galdevejen.
2. Duodenal lyding udføres ved hjælp af en speciel sonde, som er anbragt i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen tages prøver af galde til laboratorieanalyse. Under manipulationerne overvåges galdevævets arbejde, åbningen af ​​deres sphincter, mængden af ​​galt udskilles analyseres.
3. Oral cholecystography. I forbindelse med forskning drikker patienten et kontrastmiddel. Når den går ind i blæren, udføres en undersøgelse af dens funktion, på grundlag af hvilken det kan konkluderes, at hvilken form for dyskinesi der manifesteres i patienten.
4. Gastroduodenoskopi udføres ved anvendelse af en probe. Under denne procedure analyseres tilstanden af ​​slimhinden i spiserør, mave og duodenum. Hvis slimhinde i disse organer er i en tilstand af betændelse og irritation, kan det konkluderes, at der er et overskud af galdesyresekretion.
5. Laboratoriemetoder: En biokemisk blodprøve bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdesystemet. En blodprøve for lipidprofil eller "lipidogram" viser indholdet af lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet (HDL, LDL, VLDL) såvel som kolesterol.

Det er også nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af sygdommen med andre patologier i mave-tarmkanalen, hvor der er lignende symptomer.

Hvordan man behandler galde dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende med det formål at normalisere udstrømningen af ​​galde og forhindre stagnation i galdeblæren.

For at gøre dette ved behandling af galde dyskinesi anvendes følgende metoder:

1. Dieting (tabel nummer 5);
2. Normalisering og vedligeholdelse af arbejde og hvile
3. Modtagelse af mineralvand;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømme, paraffinbad);
5. Brugen af ​​lukkede rør og duodenal lyd
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts i Ukraine);
9. Medicinering, normalisering af udstrømning af galde, lindring af smerte, lindring af sphinx af sphincter og eliminering af symptomerne (enzym, koleretisk, antispasmodik);
10. Medicin, der normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske metoder til behandling af dyskinesi er normaliseringen af ​​arbejdsstyrken og resten, kost, medicin og brug af slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan anvendes som ønsket og afhængig af tilgængelighed. Varigheden af ​​anvendelsen af ​​obligatoriske metoder til behandling af dyskinesi er 3-4 uger. Hjælpemetoder kan anvendes meget længere, regelmæssigt gentagelse af kurser for at forhindre gentagelse af sygdommen.

medicin

Da dyskinesi refererer til sygdomme, der er forårsaget af nedsat nervøs regulering, afhænger umiddelbart af sindstilstanden, inden man begynder behandling af sygdomme i motorisk aktivitet i galdevejen, når der anvendes koleretiske lægemidler, er det nødvendigt at genoprette patientens mentale baggrund. Hvis patologien forekom på baggrund af en depressiv tilstand, er det nødvendigt at ordinere et forløb af lungeantidepressiva. Hvis en overtrædelse af galsekretionsprocessen skyldes alvorlig angst, neurose, er det tilrådeligt at starte med neuroleptika og beroligende midler.

Sådanne lægemidler kan ordinere en psykiater eller en psykoterapeut. Derudover udføres behandlingen af ​​årsagerne til dyskinesi: korrektion af dysbakteriose, eliminering af hypovitaminose, behandling af allergier, antihelminthic terapi.

Valget af lægemidler til gendannelse af galdannelsens funktion og galdeudskillelse afhænger af typen dyskinesi.

• I hypotonisk form for galde dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pancreozym er ordineret; mineralvand med høj mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., ved stuetemperatur eller lidt opvarmet 30-60 minutter før måltider, afhængigt af udskillelsen af ​​maven). Urte medicin: majs stigmas, immortelle blomster, kamille, nældeblade blade, hofter, St. John's wort, oregano.
• I hypertensive typer af galdeveje dyskinesi, oxafenamid, nicodin, mineralvand med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller opvarmet form 5-6 gange om dagen) anvendes. Til urtemedicin anvendes kamilleblomster, pebermyntsmine, lakridsrod, valerianrød, motherwort græs, dillfrugter.
• Ved intrahepatisk kolestase udføres tubager (slangeløs dræning af galdesystemet eller "blind" sensing) 1-2 gange om ugen. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med øget aktivitet af leverenzymet AlT er koleretika ikke ordineret.
• I den hypokinetiske type galde dyskinesi anbefales sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozym, magnesiumsulfat, mineralvand med høj saltholdighed ved stuetemperatur eller lidt opvarmning 30-60 minutter før måltider. Urtemedicin som med hypotonisk type.
• I hyperkinetisk type biliær dyskinesi anvendes spasmolytika til en kort kursus, præparater af kalium og magnesium og mineralvand med svag mineralisering i opvarmet form 5-6 gange om dagen. Urtemedicin: kamilleblomster, pebermynte, lakridsrod, valerianrød, morwort urt, dillfrugter.

Terapi i hvert tilfælde vælges individuelt, og derfor skal du kontakte en specialist. En omfattende undersøgelse vil blive planlagt, og efter diagnosen er lavet, vil lægen vælge de relevante lægemidler. Selvmedicinering er farlig: Ukorrekt anerkendelse af symptomer kan kun føre til en forringelse af helbredet.

Kost og god ernæring

Grundlaget for behandlingen af ​​dyskinesi er ernæring. Kun gennem streng overholdelse af reglerne kan forebyggelse af angreb forebygges, og kirurgiske komplikationer såsom kolelithiasis og akut cholecystitis kan forhindres. Kost for dyskinesi indebærer overholdelsen af ​​de generelle næringsregler, men der er tidspunkter, der afviger væsentligt afhængigt af typen af ​​sygdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra kosten for enhver form for dyskinesi:

• krydret, stegt, fed, røget, surt, syltet og alt dåse;
• fede kød og fisk;
• konfekture, herunder chokolade, kakao;
• bagning af wienerbrød
• kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, alkohol;
• krydderier;
• grøntsager, irriterende fordøjelseskanalen - hvidløg, løg, radiser, sorrel;
• Produkter, der øger dannelsen af ​​gas i tarmene (bælgplanter, rugbrød osv.);
• mælk;
• marinader.

Egenskaber af ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kosten skal bestå af produkter, som stimulerer bililjøets bevægelighed:

• fløde;
• æg;
• sort brød;
• creme creme;
• grøntsag og smør
• grøntsager (kogt, stuvet, bagt);
• frugt.

Egenskaber ved ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær af denne form for patologi er det nødvendigt at udelukke fra dagligdagsfødevarer, der stimulerer galdsekretion og galdannelse: sodavand, bouillon, friske grøntsager, fede mejeriprodukter og mejeriprodukter, sort brød, animalsk fedt.

I enhver form for dyskinesi er det nødvendigt at spise 5-6 gange om dagen i små portioner (indholdet af delen skal passe i to håndfulde). Tillad ikke pauser mellem måltider i mere end 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved stuetemperatur, ikke kold eller varm, da for høj eller lav temperatur kan udløse et dyskinesiangreb. Salt bør begrænses og forbruge ikke mere end 3 g pr. Dag for at eliminere stagnation af væske i vævene. Madlavning skal koges, steges eller dampes.

Mineralvand

Mineralvand skal være fuld af druer regelmæssigt, 1/2 til 1 glas 20 til 30 minutter før måltider i form af varme, vælge den nødvendige sort afhængig af dyskinesi. Så når hypomotorisk dyskinesi anbefales at drikke vand med høj mineralisering (f.eks. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk osv.) Og for hypermotorisk lav mineralisering (f.eks. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya osv.).

Mineralvand kan og burde være fuld, såvel som slankekure, i en længere periode, det vil sige mindst 3-4 måneder. Men hvis mineralvand ikke kan indgå i sygdoms komplekse terapi, kan deres anvendelse helt opgives.

Livsstil med dyskinesi

For en patient med galde dyskinesi er det meget vigtigt at lede en sund livsstil, hvis koncept omfatter:

• giver op dårlige vaner
• moderat fysisk aktivitet uden fysisk overbelastning
• rationel arbejdstilstand og hvile,
• god nats søvn

Hovedkomponenten i livsstilen er en sund kost - udelukkelsen af ​​fede, stegte, krydrede, salte, krydrede fødevarer, begrænsning af animalske produkter, en stigning i forbruget af fødevarer af vegetabilsk oprindelse. Under behandling af dyskinesi bør følge en streng diæt eller behandlingsbord nummer 5.

Folkelige retsmidler

I hjemmet udføres behandlingen af ​​dyskinesi bedst i forbindelse med brug af folkemetoder. Men før deres forberedelse og modtagelse skal konsultere din læge

Brugte infusioner, afkogninger, ekstrakter og sirup af urter, der kan forbedre dannelsen af ​​galde, for at fastslå motorens funktion af sphincter og galdekanaler.

1. I hypertensive og hyperkinetiske typer anvendes mynte, kamilleblomster, morwort urt, lakridsrod, dillfrugt, valerianrod.
2. Pi hypotoniske og hypokinetiske form anvendes til plantelægemidler rose hofter, immortelle blomster, St. John's wort, majs silke, oregano, nældeblad, kamille.

Choleretic handling har tistel, immortelle, skovle, blade og mælkebøtte rod, majs silke, cikorie, dogrose, apotek røg, persille, gurkemejerrod, spidskommen, yarrow.

Herbal decoctions anvendes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel af længe ventet lindring efter tilstrækkelig og omfattende konservativ terapi, bruger læger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved brug af endoskopisk udstyr);
• radikal.

I tilfælde af identificeret dysfunktion af Oddi-sphincteren bruger:

• injektioner direkte ind i denne botulinum toksin sphincter (det reducerer betydeligt spasme og tryk, men effekten er midlertidig);
• ballon dilatation af denne sphincter;
• opstilling af en særlig stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) efterfulgt af (hvis nødvendigt) kirurgisk sphincteroplasti.

En ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af svær hypotonisk hypokinetisk variant af galde dysfunktion er cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af atonisk galdeblære). Det udføres ved laparoskopisk (i stedet for et snit i mavemuren foretages flere punkteringer for udstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med traditionel snit) sti. Men effektiviteten af ​​dette alvorlige kirurgiske indgreb er ikke altid følt af patienter. Ofte efter dette er fornyelsen af ​​klager forbundet med det udviklede post-cholecystectomy syndrom. Sjældent udført.

Biliær dyskinesi hos børn

Til terapi hos børn er præference givet til urtepræparater. De vælges afhængigt af typen af ​​patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

• medicin, der øger tone i galdevejen: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​galde: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med optagelse af sorbitol eller xylitol;
• urte terapi: decoctions af mælkebøtte, vild rose, majs stigmas, mynte;
• mineralvand: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling udføres:

• urte terapi: decoctions af hypericum, kamille, dioecious nåleledning;
• antispasmodiske lægemidler: aminophyllin, riabal;
• elektroforese med novokain på galdeblæren;
• lidt mineraliserede farvande: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter standsning af angrebet udføres rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvand og anden fysioterapi er foreskrevet:

• natriumchloridbad;
• Mikrobølgebehandling;
• galvanisk krave ifølge Scherbak;
• med beroligende formål: nåletræer, bromelektrospon;
• at forbedre biliets motoriske aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
• for at eliminere krampe i galdevejen: magnetotrapia, elektroforese af antispasmodik (non-shpy, papaverin) på galdeområdet /

Børn med dyskinesi er registreret hos en pædiatrisk gastroenerolog, neurolog og børnelæge. De er planlagt to gange om året til en ultralydsscanning. Også en gang hver 6. måned udføres kurser med koleret terapi. En eller to gange om året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebyggelse

For at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​patologi bør:

1. At etablere en fuld søvn og hvile (sove mindst 8 timer om dagen);
2. Sørg for daglige vandreture i frisk luft;
3. Organiser korrekt og afbalanceret ernæring
4. Eliminer tilstedeværelsen af ​​stress og psyko-følelsesmæssig stress.

I tilfælde af sekundær profylakse (det vil sige efter identifikation af dyskinesier) er det muligt at forebygge sygdommen ved at overholde anbefalinger fra en læge og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi - funktionelle lidelser i galdeveje, baseret på dysmotilitet galdeblæren og galdevejene, samt zhelcheotvedeniya proces. Biliær dyskinesi kan udvikle hyperkinetisk eller hypokinetisk type; manifesteret af smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, dyspepsi, neurose-lignende symptomer. Diagnose omfatter ultralyd galdeveje, Cholecystegrafi, cholangiografi, duodenal intubation, scintigrafi. Behandling af galde dyskinesi konservative: en kost, modtagelse choleretic og antispasmodic, spa terapi, fysioterapi, hirudotherapy, fysisk terapi.

Biliær dyskinesi

Grundlaget for galde dyskinesi er motortonisk dysfunktion af galdeblæren og galdeflekkerne. Dette forstyrrer tømningen af ​​galdeblæren og strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen. Biliary dyskinesi er den mest almindelige funktionssvigt i hepatobiliærsystemet og er den ledende årsag til cholestasis, såvel som dannelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne.

Biliær dyskinesi forekommer overvejende hos kvinder. De mest modtagelige for udviklingen af ​​funktionsforstyrrelser i galde systemet er unge (fra 20 til 40 år) med asthenisk sammensætning og reduceret ernæring.

Årsager til galde dyskinesi

Dyskinesi i galdevejen betragtes i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi, der udvikler sig mod baggrund af traumatiske situationer. Anamneser hos patienter med galdevejsdyskinesi indikerer ofte familie-, faglige og seksuelle vanskeligheder. Ofte er galde dyskinesi en manifestation af generelle neurose eller diencephaliske syndromer.

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​dysfunktion er givet en krænkelse af nervøs regulering af galdeblære, samt ændringer i niveauet af mavetarmkanalen og endokrine hormoner (i overgangsalderen, mangel på adrenal funktion, en enkelt cyste og polycystiske ovarier, hypothyroidisme, thyrotoxicosis, diabetes, fedme).

Bortset fra psykogene og endokrine sygdomme, blandt ætiologiske faktorer ernæringsmæssige årsager: fødevareallergi, uregelmæssige måltider, brug af fødevarer lav kvalitet kombineret med en stillesiddende livsstil.

Biliær dyskinesi ofte associeret med andre sygdomme i fordøjelsessystemet: kronisk gastritis, gastroduodenitis, mavesår, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomic syndrom. Ofte dysfunktion galdevejene ledsaget af kronisk betændelse i de abdominale og bækken organer - oophoritis, appendicism etc. Med fænomener biliær dyskinesi kan strømme helminthiske og parasitiske gastrointestinale infestationer (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatitis, tarminfektioner (. dysenteri, salmonellose). Bidrage til udviklingen af ​​galde dyskinesi faktorer kan gøre allergiske sygdomme - obstruktiv bronkitis, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis.

Klassificering af galde dyskinesi

Ifølge den etiologiske mekanisme skelner primær og sekundær bilær dyskinesi. Primær dysfunktion skyldes nedsat neurohumoral regulering af hepatobiliærsystemet på grund af neurose, vegetativ-vaskulær dysfunktion og diætfejl. Sekundær galde dyskinesi udvikles ved mekanismen for den viscero-viscerale refleks i sammenligning med andre sygdomme i fordøjelseskanalerne.

Ved karakteren af ​​brud på motor-tonic funktion af galdeblæren og lukkemuskel skelne biliær dyskinesi forekommer på hypertonisk og hyperkinetisk-hypotonisk-hypokinetisk type. Hyperkinetisk-hypertonisk (spastisk) biliær dyskinesi udvikler ved forhøjet parasympatisk tone i det autonome nervesystem; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med en overvejende tone i det sympatiske nervesystem.

I begge tilfælde som følge af inkonsistent drift af galdeblæren og galdegangene lukkemuskler, forstyrret galde-flow ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Afhængig af typen af ​​biliær dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) udvikles forskellige kliniske manifestationer.

Symptomer på galde dyskinesi

I hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen er hovedsymptomen akut kolikpine i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre scapula og skulder. Et smertefuldt angreb udvikler sig som regel efter en fejl i kosten, overdreven fysisk anstrengelse eller psykologisk stress. Smerte syndrom kan ledsages af kvalme, undertiden opkastning, forstoppelse eller diarré, polyuria. Smerten passerer alene eller er let lettet af antispasmodik. Uden angreb er helbredstilstanden tilfredsstillende, der er tilbagevendende, kortsigtede smertefulde fornemmelser af spastisk natur i det rigtige hypokondrium, epigastriske, paraumbiliske område.

Ofte hypertonisk biliær dyskinesi ledsaget af vasomotoriske (takykardi, hypotension, kardialgiya) og neurovegetative (irritabilitet, svedtendens, søvnforstyrrelser, hovedpine) manifestationer. Palpation af maven under et smertefuldt angreb afslører Keras symptom - den maksimale smerte i galdeblærens fremspring. Der er ingen tegn på forgiftning og tegn på inflammation i blodprøver.

For hypokinetisk-hypotonisk biliær dyskinesi er kendetegnet ved konstant lav intensitet, ulmende, smerte i højre øvre kvadrant, følelse af tyngde og spændinger i området. På baggrund af stærke følelser og spise udvikle dyspepsi - en bitter smag i munden, bøvsen luft, kvalme, appetitløshed, oppustethed, forstoppelse eller diarré. Ved palpation af underlivet findes en moderat ømhed i galdeblærens fremspring, et positivt symptom på Ortner. Ud over de symptomer på fordøjelsesbesvær, med galde dyskinesi observerede manifestationer af neuroser: lethed til tårer, irritabilitet, humørsvingninger, træthed.

Diagnose af galde dyskinesi

Opgaven med diagnose er verifikation af sygdommen, bestemmelse af typen af ​​galde dyskinesi, eliminering af associerede sygdomme, der understøtter dysfunktion. Ultralyd af galdeblæren og galdevejen er rettet mod at bestemme formen, størrelsen, deformationen, medfødte anomalier, kaliberets beregning. For at bestemme typen af ​​dyskinesi udføres en ultralydsscanning på en tom mave og efter at have taget en koleretisk morgenmad, hvilket gør det muligt at vurdere galleblærens kontraktile funktion.

En informativ metode til diagnosticering af galde dyskinesi udfører en fraktioneret duodenal lyd ved undersøgelsen af ​​duodenale indhold. Ved hjælp af sensationen af ​​tolvfingertarmen bestemmes tonen, motiliteten, reaktiviteten og tilstanden af ​​sphincterapparatet i de ekstrahepatiske galdekanaler. I hyperkinetisk galde dyskinesi nedsættes niveauet af lipoproteinkomplekset og kolesterolet i del B; med hypokinetik - øger.

Røntgenundersøgelse for galde dyskinesi omfatter cholecystografi og kolangiografi. Med deres hjælp vurderes arkitektonik og bevægelighed i galdevejen. I en omfattende undersøgelse kan manometri anvendes af Oddi-sphincteren, cholescintigrafi, lever- og galdeveje i MRI.

Behandling af galde dyskinesi

Behandling af biliær dyskinesi bør integreres fokus, herunder normalisering af ordningen og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion. En vigtig rolle i behandlingen af ​​galde dyskinesi spiller diætetik: udelukkelsen af ​​modtagelsen af ​​udvindingsindustrien produkter, ildfaste fedtstoffer, konfekture, kolde retter, fødevarer, der forårsager flatulens.

Stor opmærksomhed i tilfælde af galde dyskinesi udbetales til korrektion af tilstanden i det autonome nervesystem. I hypertensive-hyperkinetisk form for dysfunktion er sedativer ordineret (bromider, valerianer, morwort); med hypotoniske hypokinetiske - toningmidler (ekstrakter af Leuzea, Eleutherococcus, tinktur af ginseng, citrongræs, aralia). I tilfælde af lambliose eller helminthisk invasion udføres antiparasitisk og anthelmintisk terapi.

Restaurering af galdannelse og koleotomi i forskellige typer af galde dyskinesi udføres også forskelligt. Når hyperkinesi vist choleretic (tør galdeekstrakt pancreas af kvæg Flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakvand mineralvand i en opvarmet tilstand, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (bouillon kamille, pebermynte, lakrids, fennikel frugt). Af patienter med non-drug metoder hypertonisk-hyperkinetiske biliær dyskinesi anbefalet psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, programmer og ozocerit voks, diatermi inductothermy, mikrobølge terapi, elektroforese med antispasmodika, akupressur, massage halsområdet.

I tilfælde af hypotonisk bilær dyskinesi er chlekinetik ordineret (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), højt mineraliseret vand ved stuetemperatur, fytoterapi (decoctions af immortelle blomster, nældeblad, rosehips, marjoram, St. John's wort). Med tegn på intrahepatisk kolestase er "blind" sensing (tubuli) indikeret. For at øge den samlede tone er ordineret motionsterapi, stimulerende vandbehandlinger, toning massage. Fra fysioterapeutiske teknikker anvender Diadynamic, elektroforese med magnesiumsulfat til leveren region, lav intensitet ultralyd, CMT-terapi, en lavfrekvente impulsstrømme.

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

Prognose og forebyggelse af galde dyskinesi

Forløbet af galde dyskinesi er kronisk, men hvis du følger en kost, en sund livsstil og rettidig og korrekt behandling, kan sygdommen fortsætte uden forværringer. Ellers er udviklingen af ​​komplikationer fra hepatobiliærsystemet - kalkcystit og cholangitis mulig.

Forebyggelse af primær galde dyskinesi kræver overholdelse af principperne om sund kost, rettidig korrektion af psyko-følelsesmæssige lidelser; forebyggelse af sekundær dyskinesi - eliminering af den underliggende sygdom.

Biliær dyskinesi: symptomer, behandling

Biliær dyskinesi (GIVP) er en almindelig sygdom i mave-tarmkanalen, som ifølge nogle næsten lider hver tredje person. Desuden ved ikke alle alle præcis hvad diagnosen er. Biliary dyskinesi og galdeblære dyskinesi forårsager mange problemer, men livet truer ikke. I nogle tilfælde kan sygdommen føre til komplikationer, så du bør vide, hvad der er galde dyskinesi. Symptomer og behandling af denne sygdom falder også ind i den kategori af information, der er nødvendig for hver person.

JWP - hvad er det?

For at forstå, hvad der ligger bag diagnosen "dyskinesi i galdeblæren og galdevejen", bør du vide, hvad kroppens funktioner i galdeblæren og galdevejen.

Ikke alle ved hvad det er - galde. Galde er en gulbrun væske indeholdende aktive biokemiske stoffer, der deltager i fordøjelsesprocessen. For det meste er det dannet i leveren, og dels i leveren passager. Gennem særlige kanaler kommer galde ind i galdeblæren, hvor overskydende vand fjernes fra det, og den erhverver den ønskede koncentration. Tømning af blæren forekommer refleks i tilfælde af fødeindtag i fordøjelseskanalen. Fra galdeblæren, gennem den anden kanal, kommer galde ind i tolvfingertarmen. En del af galden trænger også igennem specielle galdekanaler direkte fra leveren ind i tolvfingertarmen og omgår galdeblæren.

Funktionen af ​​galde er at nedbryde og adskille komplekse fedtstoffer fra mad, hvilket resulterer i omdannelse af lipase enzymer til bugspytkirtel ind i fedtsyrer, som kan absorberes direkte af kroppen. Galde er også involveret i absorption af kulhydrater og fedtstoffer.

Gyllebevægelsen langs systemet af galdekanaler foregår ved hjælp af sammentrækning af kanalernes muskelvægge såvel som blærens vægge. Samtidig bør udstrømningen af ​​galde forblive optimal. Det er reguleret ved hjælp af ringmuskler - sphincter, som er placeret rundt om kanalerne og kan åbne og lukke dem. Oddins sphincter åbner i tolvfingertarmen og regulerer galdestrømmen ind i den.

Arbejdet med sphincter og muskelvægge er igen reguleret af hormoner produceret i maven og bugspytkirtlen. I tilfælde af for hurtig reduktion af kanalernes vægge kommer galden ind i tarmen i for fortyndet form. Og i tilfælde af en langsom bevægelse af galde falder den ikke på tarmene i tide. At være i en boble for længe, ​​overtager den overdreven mætning. Indtræden af ​​både for fortyndet og for koncentreret gal fra galdevejen påvirker fordøjelsen negativt.

Det er i henhold til dette princip: galtens bevægelse er for hurtigt eller for langsomt, og sygdommen er opdelt i to typer. I det første tilfælde finder hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren og galdevejen sted og i den anden hypokinetiske.

Disse to typer adskiller sig ikke kun i deres symptomer, årsager og principper for behandling, men også i hvilke kategorier af mennesker der er mere modtagelige for dem. Den hyperkinetiske form af bevægelsesforstyrrelser i galdekanalerne er mere karakteristisk for unge. Hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren er mere almindelig hos mennesker ældre end 40 år, såvel som hos personer med ustabil mentalitet. Generelt er sygdomme i galdesystemet mere ofte kvinder end mænd. Børn kan også have galde dyskinesi, men ikke så ofte som voksne.

Eksperter bruger også en anden klassifikation baseret på hvor høj tonen af ​​sphincterne, der styrer galtens bevægelse gennem kanalerne. En tilstand, hvor sphinctertonen er over normal, kaldes hypermotor dyskinesi og en tilstand, hvor nedenstående er hypomotorisk. Disse tilstande er forårsaget af overvejelsen af ​​en eller anden type af det autonome nervesystem - parasympatisk eller sympatisk. Det parasympatiske system er ansvarligt for den øgede muskel tone i sphincterne og det sympatiske system - for den reducerede. I de fleste tilfælde svarer den hypertensive type dyskinesi til den hyperkinetiske type af sygdommen, og hypotontypen svarer til hypokinetisk type, og derfor bruger vi ikke denne klassifikation for at undgå forvirring. Også i sjældne tilfælde kan en person opleve en blandet type bevægelsesforstyrrelser i galdevejen - både hyperkinetiske og hypokinetiske lidelser.

Når JVP snakker vi ikke om organiske ændringer i galdevejen eller galdeblæren, men kun om krænkelser i galdebevægelsen. Blære dyskinesi har et bølgende kursus, herunder perioder med eftergivelse og forværringer.

Dyskinesi i bugspytkirtlen bør ikke forveksles med sygdommen, som det ofte kaldes dysfunktion i bugspytkirtlen. Denne sygdom har flere andre symptomer og kursus.

grunde

For årsagerne til galde dyskinesi er opdelt i sekundær og primær. Primær biliær dysfunktion er relativt sjælden. Som regel skyldes primær DZHVP en fejl i udviklingen af ​​kanaler eller blære:

• tilstedeværelsen af ​​en septum inde i boblen,
• blærevægsvaghed
• dobbelt antal kanaler
• bøjning af galdeblæren,
• intrahepatisk, dobbelt, abnormt lokaliseret eller mobilboble.

Sekundær galde dysfunktion er resultatet af andre sygdomme. Det kan være leversygdomme - viral hepatitis, neurokirurgisk dysfunktion, sygdomme i mave-tarmkanalen - gastritis, sår, duodenitis, appendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, fødevareallergier, inflammation i maveskavheden, patologi af kvindelige kønsorganer, overgangsalderen. Også galde dyskinesi kan observeres i infektioner og helminthic invasioner, giardiasis, kroniske infektioner (karies, tonsillitis osv.).

Nogle gange kan hovedårsagen til galdeforstyrrelsen være ukorrekte og uregelmæssige måltider - langvarig fastning, alkohol, krydderier, overdrevent skarpe, fede og overdrevne måltider, snacks, afvisning fra brugen af ​​vegetabilsk olie.

Men for nylig er synspunktet blevet populært, at dyskinesi ofte opstår på baggrund af neurotiske tilstande, stress og oplevelser hos en patient. Denne udtalelse er langt fra ny, for det er ikke for ingenting, at der er en stabil stereotype, at alle sygdomme er fra nerver. Faktisk er det bestemt en overdrivelse, men i tilfælde af dyskinesi forekommer et sådant forhold logisk. Kampagnen for galt styrkes trods alt af det autonome nervesystem, som er indirekte afhængig af centralnervesystemet, og reagerer på hormoner og neurotransmittere, der produceres med hjælp. Derfor påvirker ethvert mentalt ubehag funktionen af ​​galdekanalernes muskler og som følge heraf biliets bevægelighed. Desuden er det normalt med stress og neurose, at folk plejer meget om kvaliteten og den rigtige ernæring, som også bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Sygdommenes afhængighed af nervesystemet i hypokinetisk form er særligt udtalt.

Et mavesår, appendicitis, såvel som at spise for krydret mad fremkalder hyppigere hyperkinetisk form af sygdommen.

Yderligere faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen, omfatter:

• stillesiddende livsstil
• hormonelle lidelser eller ændringer i hormonbalancen,
• dysbiosis,
• asthenisk kropstype,
• fedme
• beriberi,
• betændelse i leveren.

Symptomer på galde dyskinesi

Symptomer er lidt forskellige for de to hovedformer af sygdommen. Men et symptom er almindeligt for dem. Dette er en smerte. Men arten af ​​smerten er heller ikke den samme. I hyperkinetisk form forekommer smerter i angreb, normalt efter at have spist eller om natten. Det har en skarp karakter og mærkes i den rigtige hypokondrium. Sommetider kan smerten gives til skulderen eller scapulaen, der ligner lidt cardialgia eller smerter i osteochondrose. Et smertefuldt angreb er normalt kort og varer ca. en halv time.

I mange tilfælde bliver angrebet galleg kolik. Da hun følte alvorlig smerte under kanten, såvel som følelsesløshed i lemmerne, hurtig hjerterytme.
I hypokinetisk form er smerten sædvanligvis kedelig, smertefuld. Sommetider kan smerten være helt fraværende, og kun vægten og spredningen i hypokondriumområdet kan mærkes. Også med denne formular kan det være en følelse af oppustethed. Smerter i den hypokinetiske variant er normalt længere end i hyperkinetik og kan vare i flere timer. Efter at have spist eller koleretiske lægemidler, nedsættes smertenes intensitet.

Med fænomenet stagnation af galde (kolestase), som er en mulig udvikling af den hypokinetiske form, er den karakteriseret ved alvorlig kløe i hele huden, misfarvning af urin og afføring (urin bliver mørk og fæces, tværtimod lys). Det kan også forårsage guling af hud og øjne.

I begge tilfælde er smerten normalt udløst af ukorrekt kost, nervøsitet. I hyperkinetisk form kan fysisk stress også være årsagen til et angreb.

Også begge indstillinger kan karakteriseres af sådanne indirekte tegn som tab af appetit, bitter smag i munden, kvalme, hævelse, diarré eller forstoppelse og rigelig urin. Tungen har normalt en hvid eller gul patina. Der kan være dårlig ånde. En stigning i kropstemperaturen under dyskinesi observeres ikke.
I mange tilfælde kan dyskinesi ledsages af vegetative og nervøse symptomer - søvnløshed, træthed, takykardi, sved, hovedpine. Hos kvinder kan menstruelle uregelmæssigheder observeres hos mænd - et fald i styrke.

komplikationer

Biliær dyskinesi er en sygdom, der ofte ignoreres af patienter uden for eksacerbationer. I mellemtiden kan dyskinesi med utilstrækkelig opmærksomhed for sig selv blive en af ​​årsagerne til sådanne sygdomme som duodenal patologi, gastrit og cholecystitis (kronisk inflammation i galdeblæren) og leverpatologi. Den hypokinetiske form er også farlig, fordi den fører til galstasis (kolestase). Til gengæld kan dette føre til en akut form for smerte-kolik, såvel som dannelsen af ​​gallesten - gallsten sygdom. Betændelse i galdeblæren kan spredes til bugspytkirtlen, hvilket fører til en endnu mere alvorlig sygdom - pankreatitis.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om en sygdom?

Det er nødvendigt at konsultere en læge - gastroenterolog. Det kan være vanskeligt for patienten at diagnosticere dyskinesi, samt at adskille en type sygdom fra en anden og ordinere en passende behandling. Og det er nødvendigt, fordi en behandling, der er egnet til en type, kan være ubrugelig og endda skadelig for en anden. Specialisten vil ordinere de nødvendige tests, og fortælle dig hvordan man skal behandle sygdommen.

diagnostik

Kun en kvalificeret specialist har information om læsioner i galdevejen, symptomer og behandling af sygdommen. Derfor er det ikke værd at lave en diagnose selv, du skal konsultere en læge.

Ved diagnosticering bør motilitetsforstyrrelser i galdekanaler adskilles fra andre sygdomme i mave-tarmkanalen - gastritis, sår, pankreatitis, cholecystitis, duodenitis, hepatisk kolik eller intestinal kolik, angina pectoris, hjerteanfald, neuralgi i osteochondrose etc.

Ved den første undersøgelse udføres palpation af det smertefulde område. For dyskinesi er præget af øget smerte med tryk på galdeblæren og dyb vejrtrækning. Denne metode hjælper dog ikke med at diagnosticere dyskinesi med tillid, samt korrekt vurdere sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Derfor anbefales det også at gennemføre en række undersøgelser. Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en blodprøve for lipider og bilirubinniveauer. Det kan også være nødvendigt at analysere afføring for dysbakterier og tilstedeværelsen af ​​orme. Imidlertid kan disse tests ikke afsløre abnormiteter.

Ultralyd er en vigtigere diagnostisk metode. Det hjælper med at vurdere den generelle tilstand af blæren og kanalerne. Undersøgelsen kan udføres både på tom mave, efter en tre dages kost og efter et måltid. I dette tilfælde anbefales patienten at spise nogle fødevarer, der fremkalder udskillelsen af ​​galde, for eksempel yoghurt, creme, creme fraiche, chokolade, bananer. Forskellen i resultaterne vil vise galdefunktionens funktionelle evne. Lever-ultralyd kan også udføres for at bestemme leverens tilstand.

Også duodenal lyding kan ofte udføres. Samtidig føres en sonde gennem spiserøret til tolvfingertarmen, med hjælp af hvilke der indsamles periodiske prøver af galde, bugspytkirtlenzymer og duodenaljuice. Samtidig leveres magnesia sulfat, et stof, der stimulerer frigivelsen af ​​galde, også gennem sonden i tarmen. For at fastslå diagnosen dyskinesi tages der også hensyn til tidspunktet for galdens ankomst fra forskellige dele af galdesystemet samt den kemiske sammensætning af galde og andre fordøjelsesenzymer.

Blandt andre undersøgelser er det muligt at notere undersøgelsen af ​​galdekanalernes tilstand ved hjælp af et kontrastmiddel ved hjælp af røntgendiffraktion (kontrastkolecystografi og kolangiografi) samt radioisotopmetoden (cholesuintigrafi).

I cholecystografi undersøges ekstrahepatiske galdekanaler, og i cholangiografi undersøges gallekanaler i leveren. I det første tilfælde injiceres patienten med et kontrastmiddel gennem spiserøret, og i det andet tilfælde - ved hjælp af en prik direkte ind i leveren.

I tilfælde af cholangiopancreatografi injiceres kontrastmiddelet gennem sonden direkte ind i tolvfingertarmen. I alle tilfælde hjælper et kontrastmiddel til at bestemme dynamikken i galdebevægelsen i galdekanalerne på røntgenstråler.

Ved cholescintigrafi fanges strålingen af ​​isotoper, der passerer gennem galdevejen, af specielt udstyr og giver et detaljeret billede af patologien.

Den mest moderne metode er MR, som giver det mest komplette og præcise billede af patologiske processer. Denne procedure tager ca. 40 minutter.

En vigtig rolle i diagnosen spilles af analysen af ​​anamnesen - dataene vedrørende patientens livsstil og de sygdomme, han har lidt.

Dyskinesi behandling

Når dyskinesi behandling foreskrevet af en læge efter undersøgelsens forløb. Hvis dyskinesi er sekundær, skal hovedindsatsen rettes mod eliminering af den underliggende sygdom. I tilfælde af helminthisk invasion udføres terapi ved hjælp af anthelmintiske lægemidler, hvis der anvendes antivirale midler til hepatitis. Hvis det er muligt, udføres symptomatisk terapi af dyskinesi også med det formål at eliminere de ubehagelige følelser forårsaget af sygdommen.

Der er to hovedtyper af behandling - behandling med kost og medicin.

diæt

Det terapeutiske mål med kosten er, at det skal lette fuldstændig tømning af blæren og ikke forårsage smerteangreb.

Kosten indebærer at ændre det sæt produkter, der skal indtages af en patient med dyskinesi. Derudover er det nødvendigt for en vellykket behandling at ændre vanerne selv. Det anbefales at spise så ofte som muligt, mindst 4 gange om dagen, det optimale antal måltider er 6. Intervallerne mellem måltider skal være mindst 3 timer. Du må ikke spise for højt, mad skal ikke være for koldt og ikke for varmt. Spis heller ikke for sent, det sidste indtag skal være 2-3 timer før sengetid. På den anden side bør du ikke gå på tom mave.

Der er produkter, der generelt ikke anbefales til brug sammen med GIBP, og som ikke kan forbruges under en forværring, samt et sæt anbefalede produkter. Det specifikke sæt afhænger af dyskinesiens egenskaber og tilhørende sygdomme, hvis det er tilfældet. Dette sæt skal bestemmes af en gastroenterolog eller ernæringsekspert. Men generelt kan man sige, at i tilfælde af sygdom anbefales det ikke at bruge meget fede, krydrede og stegte fødevarer. Det er bedre at udskifte det med kogte eller stuede retter. Når du opvarmer mad, skal du stoppe med at bruge margariner og animalske fedtstoffer. Morgen og aften anbefales mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

I perioder med eksacerbationer anbefales det at forbruge mad i en shabby eller hakket form. Du bør også opgive kødet med et højt indhold af fedt, røget kød, slagteaffald, svampe, snacks, hirsegrød, saltede nødder, konserves, svinefedt.

I hyperkinetisk form er det nødvendigt at begrænse forbruget af vegetabilske olier, rige bouillon, mælkefedt, fisk, mens de i modsætning hertil anbefales til konsum.

I hypokinetisk form er der også vist sort brød, æg, creme creme, creme - det vil sige produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​galde.

Det er også værd at begrænse mængden af ​​surt og sødt, hvidt brød lavet af topkvalitet mel, is og chokolade. Samtidig anbefales forbruget af mere gærede mejeriprodukter, frugt og grøntsager.

En meget god effekt er det almindelige forbrug af klid. De skal tages hver dag med en spiseskefuld, før de spiser.

Dietten er permanent, og i perioden med forværring af symptomer skal det overholdes specielt strengt.

Fra væsker bør man bruge svagt te og mineralvand, især dem med små og mellemstore mineraliseringer. Mineralvand skal drikke et glas tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Det er bedre at drikke ikke koldt vand, men opvarmes til stuetemperatur. Den præcise type vand præciseres bedst hos en gastroenterolog, da alle farvande har forskellige mineralsammensætninger, og det forkerte valg kan føre til, at de ikke hjælper og endda skader.

Dyskinesi patienter anbefales ikke at drikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe, te, alkohol.

medicin

Den anden vigtigste behandlingsmetode for JVP er brugen af ​​lægemidler. Her skal man huske på, at midlerne til behandling af de to hovedtyper af sygdommen er markant forskellige. I tilfælde af en sygdom af hypokinetisk type er koleretiske lægemidler foreskrevet, for eksempel allohol. Narkotika som magnesiumsulfat og xylitol forbedrer galdeblærens tone, og cholecystokinin og pancreozym forbedrer gummikanalens bevægelighed.

I hyperkinetisk syndrom, især i begyndelsen af ​​smerte forårsaget af muskelspasmer, er antispasmodika vist - noshpa, drotaverin, papaverin. Antallet af lægemidler, der normaliserer fremme af galde gennem kanalerne i hyperkinetisk form af sygdommen, omfatter okafenamid, nicodin, flamid.

Også almindeligt anvendte værktøjer til traditionel medicin. Mousser, salvie, St. John's wort, immortelle, koriander, majs silke, anis, hjælper med at lindre mange af symptomerne. Spise grapefrugtjuice før måltider er også effektiv. Tinkturer af ginseng, Eleutherococcus, Schizandra har en tonic effekt og kan derfor være nyttige til hypotonisk dyskinesi.

Tinkturer af valerian og motherwort bidrager til at afbalancere virkningerne på galdekanalerne i de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem.

psykoterapi

Selvfølgelig, hvis sygdommen skyldes forstyrrelser i nervesystemet, angst og stress, bør terapi begynde med at korrigere nerver og livsstil, justere psyken. Men desværre er de fleste patienter ikke klar til at gå til en psykoterapeut i stedet for en gastroenterolog. Derfor kan vi begrænse os til generelle anbefalinger - for at undgå stress, sove i tilstrækkelig tid og tage lys beroligende midler. Psykoterapeut kan også ordinere stærkere stoffer - beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika.

Desuden kan dyskinesi være forårsaget af en stillesiddende livsstil og stagnation i kroppen. Derfor kan meget ofte i tilfælde af en sygdom være et kursus i fysioterapi.

Ansøg også fysioterapi, massage. Blandt fysioterapi er elektroforese med lægemidler i den rigtige hypochondrium mest almindeligt anvendt. Effekten af ​​ultralyd, høj og lav frekvens strømme anvendes også. Der er særlige procedurer for at frigive galdeblæren fra overskydende galde.

Ved stagnation af galde anbefales kolestase at anvende følgende metode. Du bør tage en opløsning af magnesiumsulfat eller stærkt mineraliseret vand og ligge på din højre side og lægge en varmepude under den.

Generelt bør behandlingen være konservativ. Kirurgisk indgreb anvendes ekstremt sjældent, i tilfælde hvor konservativ terapi ikke giver resultater.

Dyskinesi hos børn

Hos børn i de første år af livet er dyskinesi normalt forårsaget af medfødte defekter i galdekanalernes struktur, for eksempel ved bøjning af galdekanalen. I flere voksne børn, som hos voksne, er dyskinesi oftere forårsaget af forkerte kostmønstre - forkerte fødevarer eller lange pauser mellem måltider eller stressfulde, konfliktsituationer i skole eller familie. Nogle gange lægger disse faktorer grundlaget for dyskinesi i voksenalderen.

Symptomer på sygdommen hos børn er normalt ligner symptomer på voksne - smerte eller tyngde i den rigtige hypokondrium, kvalme og unormale afføring. Terapi af galdevejspatologi hos børn i skolealderen bør også udføres på samme måde som behandling hos voksne - hovedfokus bør være på slankekure og eliminere de negative virkninger af angst og stress.

forebyggelse

Metoder til forebyggelse af sygdomme i galdevejen generelt svarer til metoderne til behandling af disse patologier. Risikopersoner, der er udsat for stress, som fører en stillesiddende livsstil, spiser ukorrekt og uregelmæssigt, bør ændre deres vaner, følge en kost, normalisere deres spisevaner, regulere den daglige rutine, alternativt arbejde og hvile, undgå stress.