Grundlæggende om en kost for cholecystit med pancreatitis

Gallsten sygdom (ICD) er en tilstand, hvor faste fældninger dannes i galdeblæren. Årsagen til dette er dårlig, ikke veletableret kost, genetisk disposition, metaboliske sygdomme, infektion. Forholdet mellem bugspytkirtlen og JCB har eksisteret i lang tid, da galdeblæren ligger tæt på kirtlen. Deres funktioner er næsten ens.

JCB med pancreatitis

Kanalen af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen er altid forbundet, så dannelsen af ​​galdeblæren, der omgår visse passager, sidder fast på det sted, hvor disse kanaler møder og passerer ind i tarmene. Denne proces forekommer hyppigt, da det er regionen af ​​de fælles passager, der er den smaleste i galdevejen.

Bukspyttkjertel med leverproduceret galde med saft. Når en forværring af sygdommen opstår, har væsker ingen steder at gå, fordi passagen blokerer stenen. Som følge heraf øges belastningen, der opstår et hul. Alt, der standsede, falder på bugspytkirtlen slimhinde. Enzymer er normalt inaktive, men efter at kirtelets vævsbrud begynder, begynder enzymerne deres angreb, selvfordøjelsen begynder. Denne tilstand kaldes pancreatitis, hvilket er farligt for menneskelivet.

Hvis pancreatitis udvikler sig ifølge en lignende ordning, skal du omhyggeligt vælge og tage medicin. Faren er, at det er umuligt at gætte hvordan stenen vil opføre sig, når den begynder at "køre". I kolelithiasis skal formationerne også forsigtigt udvises, da deres bevægelse kan fremkalde et akut angreb af pancreatitis.

Udviklet kost

Med det samtidige forløb af gallsten sygdom og pancreatitis, skal du reducere mad, der indeholder en masse kolesterol. Det betyder, at det anbefales at justere kalorieindholdet i fødevarer for at justere ernæring. Under sygdommen må folk ofte opgive fedtholdige æggeblomme. Men i patientens menu for pancreatitis bør der være produkter, der har en høj mængde magnesium blandt komponenterne. Det fremmer frigivelsen af ​​kolesterol fra kroppen, hvilket fremkalder tilstanden af ​​gallsten sygdom.

For at stoppe angreb af JCB har du brug for en streng kost, kontrol af kolesterolniveauer, både i galde og i opløst form. Den udviklede kost omfatter vand med salte, vegetabilske retter, som har tendens til at opløse det skadelige element.

For at øge inddrivelsen skal du spise en masse grøntsager, spise dampet mad.

Grundlaget for ernæring og hvad du kan spise

Alle retter anbefales at blive dampet. Røget kød uønsket. I den akutte periode skal du spise udelukkende pureret mad. Du skal sidde og spise små måltider flere gange om dagen. Det er bedre ikke at spise før en nats hvile og at spise frokost uden at skynde sig om dagen.

• Kødprodukter. Kosten indebærer at spise kylling, kaninkød, magert oksekød. Fisk med pancreatitis er også mulig, men floden og også fedtholdig. Pølser, svinekød og røget kød er forbudt. På den akutte fase af sygdommen kan ikke være rig bouillon, kødprodukter.
• Æg er ønskeligt at spise kogt hårdt kogt. Du kan lave en omelet fra proteiner.
• Fedtstoffer. De skal være dyr. Smør er kun tilladt under hvirvlen (visse doser).
• Melprodukter. I kosten skal der være kager med rugbrød. Kategorisk er det umuligt at spise muffin, hvidt brød, tærter.
• Korn og pasta. Næsten alle kornarter er acceptable. Pasta fastslibning anbefales ikke.
• Suppe. En lignende diæt med kolelithiasis bør være på afkogning af grøntsager. Svinekødder og supper på dem er strengt forbudt.

• Mejeriprodukter. Antag fedtfattig cottage cheese, mælk, kefir drikke. Forbudt røget oste, fede mejeriprodukter.
• Frugt og grøntsager. I perioden med eftergivelse af gallstenpatologi kan man spise grøntsager og frugt i næsten ubegrænsede mængder. Men dietten med sygdommen tillader ikke at spise grønne og sure bær, så det anbefales ikke at bruge dem.
• Drinks. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Te, juice, compote vil gøre. Kaffedrikke og alkohol bør straks fjernes fra kost og sædvanlig livsstil.
• Du kan ikke smage skålene med peber og sennep. Eddike med sygdommen er uønsket.

Hvordan virker udvalgte ernæring

Hvis kosten er formuleret korrekt, skal den opnå sådanne mål som:

• normalisering af kolesterol;
• galdestøtte i form af en væske med vand;
• output af cholesterol.

For at bringe kolesterol tilbage til normal, er det tilrådeligt at fjerne kulhydrater fra kosten og reducere fedtindtag. For at understøtte gald anbefales det at drikke alkalisk vand, spise cremefløde og fløde. For at fjerne overskydende kolesterol for pancreatitis anbefales det at spise boghvede, havregryngrød og abrikoser oftere.

Normalt tildelt pancreatitis og gallstenpatologi 5th kost. Fødevarer, naturligvis frisk, kogt, stuvet. Sådan ernæring vil fjerne den ekstra belastning, giver fred til kroppen. Kost i løbet af en løv øger kontraktil effekten, galde går. I den akutte fase af sygdommen skal kosten følges en uge (minimum). I det andet årti kan du inkludere yderligere produkter i menuen. Korrekt ernæring (kost nr. 5) har en tendens til at forsinke sygdommens tilbagefald i lang tid, og hvis du ikke følger strenge retningslinjer i kosten, vil eftergivelsen være kort.

Den femte tabel med pancreatitis og gallsten sygdom hjælper med at fjerne galde, tillader ikke at stagnere i galdeblæren. Den grundlæggende regel er at holde sig til normen, både i antal måltider og i kvalitet. Hvis du spiser en stor del af mad ad gangen, kan en sammentrækning af galdeblæren forekomme, hvilket vil fremkalde intense smerteangreb.

Hvilke fødevarer kan du spise med pancreatitis? Dette kan læres af videoen:

Pankreatitis og GIB (gallsten sygdom, gallesten)

Gallsten sygdom, der undertiden kaldes gallesten, er karakteriseret ved sten dannelse i galdeblæren. Dette skyldes underernæring, genetisk prædisponering, stofskifteforstyrrelser, infektionssygdomme.

Læger har etableret en tæt forbindelse mellem inflammation i bugspytkirtlen og GCB for længe siden og forklarede årsagen til dette faktum, generelle funktioner og nærhed af organerne til hinanden.

Men medicinske forskere fortsætter med at afklare hvilke mekanismer der forårsager pancreatitis i nærværelse af gallesten, "kom til bunden" til den sande. For at forstå det er det nødvendigt at forstå nogle funktioner i strukturen af ​​begge organer. Den største bugspytkirtelkanal samt galdeblærens kanal strømmer ind i tolvfingertarmen i Vater-brystvorten på to måder:

• kanaler fusionere og strømme ind i tarmene med et hul;
• hver kanal strømmer ind i tolvfingertarmen;

Den første version af den fysiologiske struktur - sammenfaldet mellem bugspytkirtlen og galdeblæren (forekommer i 70% af tilfældene) oftest i tilfælde af, at JCB indtræder, kompliceres af pancreatitis.

Hvordan galstener forårsager pancreatitis

De organer, der kombineres med hinanden, interagerer konstant med hinanden, og når ICB-stenen bliver skubbet ud af galdeblæren, passerer blærens kanal og den fælles galdekanal, "står de" hvor de smelter sammen og strømmer ind i tarmene. Denne patologi i tilfælde af JCB sygdom forekommer oftest og forklares ved, at området af Vateri-brystvorten (hvor duktalstrømmen ind i tarmene forekommer) er den smaleste passage i hele galdevejen.

Bugspytkirtlen og leveren producerer sekretioner og galde. Under eksacerbation af GCB finder begge væsker, der kommer ind i kanalerne, ikke adgang til tarmene - den er blokeret af en sten. Trykket i kanalerne stiger, hvilket fører til brud. Indhold kommer ind i bugspytkirtlen. Enzymer, der nedbryder kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, mens de er i kanalen - er inaktive. Men når kirtelcellerne går i stykker, aktiveres enzymerne og starter processen med selvfordøjelse af organet, hvilket forårsager et angreb af akut pancreatitis eller pankreatisk nekrose - den farligste sygdom for en persons liv.

Dette er mekanismen for udvikling af pancreatitis, observeres i gallesten, forårsaget af galdeblæresten, der blokerede kanalen. Læger til forebyggelse af pankreatitis og pankreatisk nekrose opfordrer patienter til straks at fjerne sten fra galdeblæren og være forsigtig, når de tager koleretiske afgifter og lægemidler, der har en sådan diagnose. Det er trods alt umuligt at forudsige, hvordan stenen vil reagere på "forfølgelse", om det vil være i stand til at glide ind i tolvfingret uden at sætte sig fast på vejen og forårsage et angreb af akut pancreatitis.

Kost og ernæring til gallesten og pancreatitis

For gallsten sygdom og pancreatitis, anbefales det at minimere mængden af ​​forbrugte fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol. Justering af kolesterolmetabolisme i kroppen indebærer en reduktion af kaloriindtaget af mad. Ofte skal patienter med en sådan diagnose helt afstå fra produkter som lever, fed fisk, æggeblomme og svine- og animalsk fedt. Samtidig skal patientens diæt med gallesten og pancreatitis indeholde fødevarer, der er rige på magnesiumsalte. Dette element fremmer udskillelsen af ​​cholesterol, hvilket fremkalder forværringen af ​​JCB.

For at forhindre angreb af JCB har du brug for en kostføde, der giver dig mulighed for konstant at holde kolesterolet indeholdt i galde i opløst tilstand. En kost, der indeholder alkalisk mineralvand og vegetabilske retter, fører til en stigning i alkali i galden og som følge heraf opløsningen af ​​kolesterol. Det er vigtigt at bemærke, at det er vigtigt at spise en stor mængde grøntsager for hurtig patientgendannelse med galdesygdom og pancreatitis, samt at tilberede kun damp, bagt og kogt skål.

Hvordan man spiser med pancreatitis og gallesten?

Pancreatitis og kolelithiasis (ICD) er sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor bugspytkirtlen og galdeblæren er involveret i den inflammatoriske proces. Behandling kræver en integreret tilgang. Samtidig foreskrevne klinisk ernæring, lægemiddelbehandling. Kost og menuer i JCB og pancreatitis er ens, da organerne har et tæt funktionelt forhold. Medicinsk ernæring fremskynder genopretning med korrekt menuopsamling. Manglende følelse fører til forværring af betændelse og forringelse af helbredet.

Generelle regler for ernæring i kombinationen af ​​to sygdomme

Ernæring til gallsten sygdom og pancreatitis har flere begrænsninger. Tildelt til en tabel 5A eller 5P af Pevzner. Valget mellem de to muligheder afhænger af sygdommens art. Ved lokalisering af den akutte proces i galdeblæren ordineret "A", i bugspytkirtlen - "P".

• stimulering af gald udskillelse;
• restaurering af leverfunktion
• normalisering af bugspytkirtlen;
• sparsom tilstand til fordøjelseskanalen;
• fjernelse af spasme fra galdeblæren
• forebyggelse af fedt hepatitis, kronisk pankreatitis.

Det grundlæggende princip om korrekt ernæring for pankreatitis og gallesten er rationalitet. Dette princip bestemmer:

• måltider bør være hyppige, men små i volumen;
• Korrekt kulinarisk forarbejdning: kogning, dampning, stødning, bagning;
• eliminering af kolesterolprodukter til forebyggelse af dannelse af gallesten;
• strømningstemperatur - 37-40 ° C;
• produkter med en overflod af "gavnlige" fedtsyrer, grove fibre;
• vand regime - 1,5-2 liter om dagen.

Principperne i menuen

Daglig menu afhænger af sygdomsstadiet. I den akutte periode ordineres patienten flere dage med fasting med en glat overgang til en naturlig kost. Under remission er diætets mål at forhindre exacerbationer og aktivere regenerative processer i organer.

Hvilke produkter er tilladt

Mad med en kombination af pancreatitis og gallesten bør indeholde grov fiber, vitaminer, en masse magnesium.

Cum-opløsende effekt er i bouillon med briar. Med JCB drikke er denne bouillon nødvendig hver dag.

Fødevarer bør være mekanisk sparsomme: gnides, jordet i en kødkværn, hakket med en blender. Drikke skal være varm og sød. En sådan ernæring vil give:

• normalisering af fordøjelsen;
• anti-inflammatorisk virkning;
• antispasmodisk virkning.

Fødevarer tilladt til pancreatitis og JCB:

• magert kød: kylling (filet uden hud), kanin, magert oksekød, kalvekød;
• fisk: kulmule, pollock, hellefisk;
• æg i form af protein omelet;
• vegetabilske fedtstoffer: oliven, kokosnød, linfrø, solsikkeolie;
• smør med stabil remission
• korn: boghvede, havregryn, ris;
• hvede brød krakkere;
• frugt, grøntsager i bagt;
• vegetabilske supper, svage kød bouillon;
• cottage cheese kost gryderetter;
• pasta fra bløde sorter.

Du kan drikke compote, svag te, en cikorie-drink, varmt mineralvand, fortyndet bærjuice.

Fuldt eller delvist begrænsede produkter

I sygdomme i mave-tarmkanalen bør fuldstændigt eliminere følgende produkter:

• fede kød;
• fedt;
• kaffe;
• pølser;
• alkoholholdige drikkevarer;
• margarin, spredning;
• røget kød;
• slagteaffald (lever, nyre, hjerne);
• fede mejeriprodukter (hytteost, ost, cremefløde, fløde, helmælk);
• greens;
• sure frugter og bær;
• kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer;
• hård hvede pasta;
• bevarelse, selv hjemme;
• mel.

Hvis kost 5 er foreskrevet, bør krydderier og krydderier ikke misbruges. Forskellige saucer med krydderier og eddike - en ekstra belastning på bugspytkirtlen.

Alle produkter til madlavning skal være friske.

Honning og andre bierprodukter kan spises i begrænsede mængder.

Prøve ugentlig kost

1. Morgenmad: Galette kager med et stykke fedtfattig ost, svag grøn te.
2. Frokost: protein omelet, 50 g hvide kiks, en teskefuld honning, et afkog af tørret frugt.
3. Frokost: Slibegrødgrød, krydret med olivenolie, dampkyllingkotelet, bagt æble, kaffe fra cikorie.
4. Frokost: fedtfattig hytteost.
5. Middag: havregryngrød, gulerod og æblesalat, bærkompote.

1. Morgenmad: boghvede grød på laktosfri mælk med honning, grøn te.
2. Frokost: bagt æble.
3. Middag: Vegetabilsk sovs af courgetter og broccoli, kogt kalvekød.
4. Frokost: et glas fedtfattig yoghurt.
5. Middag: vegetabilsk bouillon, en kop græsk yoghurt, lille brød.

1. Morgenmad: Grød med fortyndet mælk (1: 1), en ske med honning, kiks, grøn te.
2. Frokost: et glas kefir og et brød.
3. Frokost: svag kylling bouillon, brød, rosehip bouillon.
4. Frokost: et glas fedtfattig blød hytteost.
5. Middag: dampfisk med bagt grøntsager, kompot af tørrede frugter.

1. Morgenmad: dampet protein omelet, galette kager, grøn te.
2. Frokost: cottage cheese med te.
3. Frokost: Kyllingefilet, bagt med grøntsager.
4. Safe: Creamsuppe fra grøntsager.
5. Middag: bagt æble, te med honning.

1. Morgenmad: osteskål med te.
2. Frokost: brød og rosenkageafkok.
3. Frokost: En tallerken grøntsagssuppe med hvide kiks, lidt smør eller fløde kan tilsættes til suppen med langvarig remission.
4. Frokost: Græsk yoghurt, kompote af tørret frugt.
5. Middag: kylling dumplings, gulerodssalat, grøn te.

1. Morgenmad: havregryn, honning, te.
2. Frokost: brød og afkog af vild rose.
3. Frokost: Fiske suppe, en del af hvide brød croutons, compote.
4. Frokost: Et glas fedtfattig ryazhenka.
5. Middag: dampede grøntsager, et stykke kogt kalvekød, grøn te.

1. Morgenmad: frugtgelé, galette kager, cikorie kaffe.
2. Frokost: fisk dumplings, gulerodssalat.
3. Frokost: kød souffle, brød, compote.
4. Snack: bagt æble.
5. Middag: fisk gryde, en håndfuld russiner, grøn te.

En sådan diæt er egnet til gallsten sygdom og pankreatitis. Måltiderne kan ændres afhængigt af smag præferencer og stadium af sygdommen.

Sådan tilberedes sunde kost måltider

Patienter lettere at holde sig til en kost, hvis retterne i den er varierede og velsmagende. Det er vigtigt at følge reglerne for madlavning og servering af mad.

Følgende opskrifter er egnede til ernæring af patienter med diæt 5P og 5A:

1. Dampede kalkun koteletter. Ingredienser: 200 g kalkunfilet, 30 g hvidt brød, 50 ml mælk, 3 teskefulde vegetabilsk olie, salt til smag. Sæt brødkød i en halv time i mælk. Tilbered hakket kød, tilsæt smør, salt, brød og mælk. Bland godt, danner patties. Tænd et damprister, kog i 30-40 minutter.
2. Fisk i mælkesovs "Bechamel". Bages eventuelle magre fiskfileter i folie. Sauce kræver 150 ml mælk (fedtindhold op til 3,2%), en teskefuld smør, en teskefuld mel, en knivsukker og salt til smag. Smør smørret i en pande, hæld melet med en sigte. Melmel i 2 minutter. Hæld mælken (skal være varm) i en tynd strøm. Efter kogning koges i yderligere 10 minutter. Tilsæt sukker og salt. Hæld over den færdige sauce.
3. Diet Olivier. Til madlavning skal du have en lille gulerod, to kartofler, to æg, 300 g kogt kyllingefilet, frisk agurk, en ske med magert creme. Skræl kartofler og gulerødder, kog i saltet vand. Kog hårdt kogte æg. Skræl agurken. Alle ingredienserne skåret i terninger, bland, salt, sæson med creme fraiche.
4. Frugtkage uden bagning. Ingredienser: 1 moden banan, en krukke dåse ferskner (du kan tage 2 friske), 300 ml usødet yoghurt, galette kager, 200 ml vand, en pose gelatine. Gelatine hæld varmt vand, lad opløses. Tilsæt yoghurt og bland. Dæk bunden af ​​gryden med pergament. Kiks pause på krummen. Lag udlægge ingredienserne. Klar kage til at sende natten over i køleskabet. Om morgenen er dessert klar.

Produkter til madlavning skal være friske. Køb ikke kød og fisk på naturlige markeder. Mælk og cottage cheese kan ikke spises rå.

Gallsten sygdom og galdepancreatitis

Blandt sygdommene i abdominal patologi er pancreatitis den tredje efter akut appendicitis og akut cholecystitis. Gallepatologi er den mest almindelige årsag til akut og forværring af kronisk pankreatitis. Af alle sygdomme i galdevejen er hovedårsagen til galdepancreatitis galdepsygdom. Hyppigheden af ​​galdepancreatitis hos patienter med gallsten sygdom, ifølge forskellige kilder, er 25-90% eller mere.

Årsager til dannelsen af ​​galdepancreatitis. Det årsagssammenhæng mellem JCB og pancreatitis er velkendt. Den ledende faktor i patogenesen af ​​galdepancreatitis er en forøgelse af trykket i bilens kanalsystem, hvilket kan skyldes både funktionel og organisk patologi, der ledsager GCB.

Biliardysfunktion, især Oddins sphincter, er en væsentlig egenskab af JCB. Funktionsforstyrrelser i galde dysfunktion af sphincter af Oddi type III bidrager til udviklingen af ​​biliopancreatisk refluks som følge af trykforskellen i den fælles galde og bugspytkirtelkanaler. Selv med lille biliær hypertension kan spankreatisk kanalens sphincter ikke beskytte bugspytkirtelkanalen fra patologisk tilbagesvaling. Det er biliær tilbagesvaling, der er den vigtigste patogenetiske faktor for akut og forværring af kronisk pancreatitis.

I tilfælde af galdesten, kan sten fra galdeblæren eller almindelig galdekanal komme ind i ampullen af ​​Vater papilla, også forårsage akut pankreatitis. Karakteren af ​​de kliniske manifestationer og graden af ​​funktionelle lidelser i bugspytkirtlen kan variere betydeligt. I tilfælde af hurtig passage af en sten ind i tolvfingret, svækker de inflammatoriske fænomener i bugspytkirtlen hurtigt. Ved overtrædelse af calculus i ampulla af den store duodenale papilla er tegn på forværring af pancreatitis stigende. Krammen af ​​glatte muskler, der udvikler sig omkring stenen, forværrer graden af ​​galdehypertension og som følge heraf pancreatitis forløb. Ofte viser sådanne tilfælde tegn på obstruktiv gulsot, hvis årsag er to gange - på grund af forringet patency på grund af stenobstruktion af duktalsystemet og kompression af den fælles galdekanal ved det forstørrede hoved i bugspytkirtlen.

I de senere år har gallerslammen fået en stigende rolle i udviklingen af ​​kronisk pankreatitis. Som et resultat af destabiliseringen af ​​den fysisk-kemiske tilstand af galde udfælder dets hovedkomponenter og danner et galdeslam i galdeblæren. En vigtig faktor, der bidrager til persistensen af ​​galde slam, er dysfunktion af galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen. Den konstante passage af galde slam gennem galdekanalerne fører til beskadigelse af slimhinden, hovedsageligt i Oddins sphincterområde. Traumatisering af slimhinden forekommer med mikroliter, som udgør hoveddelen af ​​galdeslammet. Som følge heraf udvikler den sekundære sphincter af Oddi først, og efterfølgende dannes den stenotiske papillitis.

Gunstige betingelser for tilbagesvaling i sphincter af Oddi dysfunktion forekommer med en høj forbindelse mellem de fælles galde og bugspytkirtelkanaler eller uregelmæssigheder af deres fusion (for flere detaljer, se kapitel 8). Risikoen for pankreatitis er signifikant højere hos patienter med en lang og bred fælles galdekanal med en diameter på distal pankreatisk kanal på mere end 2,5 mm såvel som i nærvær af cyster i den fælles galdekanal.

På trods af det store antal publicerede værker, der viser effekten af ​​galde slam på spalten af ​​Oddi dysfunktion, har nogle forfattere antydet, at mikrolithiasis ikke spiller en væsentlig rolle i dysfunktionen af ​​den store duodenale papillasfinkter.

I betragtning af det tætte forhold mellem galdeslam og udviklingen af ​​akut pancreatitis vurderes det, at diagnosen idiopatisk pankreatitis kun kan foretages efter udelukkelse af patientens mikrolithiasis. Frekvensen af ​​BS hos patienter med såkaldt idiopatisk pankreatitis er 30-75%. I undersøgelsen af ​​galde i de første dage fra begyndelsen af ​​bugspytkirtlen angriber opdagelseshastigheden af ​​BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse af galdepancreatitis er tilbageholdelsen af ​​galde i bugspytkirtelkanalerne, hvor den interagerer med bugspytkirtlenzymer og bakterier, hvilket fører til frigivelse af binde galdesyrer, der beskadiger beskyttelsesbarrieren i duktalsystemet med skade på orgelparenchymen.

Kronisk pankreatitis af biliær etiologi manifesteres ved lipidfedtdegenerering af pankreatisk parenchyma, dystrofi af acinarceller, samtidig med at evnen til at syntetisere enzymer opretholdes, svækket sekretion af sekretionen i organs kanalsystem. På denne baggrund er der stagnation, cystisk dilatation af de cytoproacinøse kanaler, øget akkumulering af enzymgranuler i acinarceller efterfulgt af hæmning af enzymsyntese, atrofi af acinarceller, metaplasi, sclerose og pankreatisk ductal lipomatose.

Det kliniske forløb af kolelithiasis kompliceret ved galdepancreatitis. Kliniske tegn på forværring af galdepancreatitis er karakteriseret ved epigastrisk smerte, der udstråler til bagsiden, højre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være forbundet med overspisning, spiser krydret, fedtet, stegt mad eller forekommer spontant om natten. I angrebet er der mulig moderat feber. Af dyspeptiske lidelser er kvalme, opkastning og bitter smag mest almindelige. Et alvorligt klinisk billede af akut pancreatitis udvikler sig, når en kalkulering er klemt i ampulla af en stor duodenal papilla med nedsat udstrømning af bugspytkirtlen og med tilføjelse af kliniske symptomer på obstruktiv gulsot.

Under forværring af kronisk galde-relateret pankreatitis observerede vi ikke en samtidig forringelse i forbindelse med kolelithiasis eller dens komplikationer. I den forbindelse var der som regel ikke behov for yderligere lægemiddelkorrektion.

Diagnosen er kompleks og omfatter analyse af klager, anamnese, objektiv undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning.

I den kliniske analyse af blodleg leukocytose med en biokemisk undersøgelse - en ændring i leverfunktionstest: en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser, alkalisk fosfatase, HGGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemærkes, at ændringer i leverfunktionstest i galdepancreatitis er mere udtalte end i alvansk eller anden etiologisk pankreatitis. Den tidligste manifestation af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er tilstedeværelsen af ​​elastase i fæces i kombination med steatorrhea, neutralt fedt og sæber.

Den vigtigste instrumentelle diagnostiske metode er ultralyd. Visualiser calculi og / eller forskellige typer galde slam i galdeblæren og den fælles galdekanal. Det skal bemærkes, at følsomheden og specificiteten af ​​transabdominal ultralydografi ved bestemmelsen af ​​den fælles galdekanals patologi ikke overstiger 60%. I tilfælde af dårlig visualisering af den fælles galdekanal anvendes endoskopisk ultralyd til transabdominal ultralyd. Den fælles galdekanal kan være af normal størrelse, dens ekspansion finder sted, når stenen er fastgjort i terminalhuset eller ampulla af den store duodenale papilla. Virunga kanal af normal størrelse eller moderat udvidet. Ændringer i parankymen af ​​bugspytkirtlen afhænger af processen. I de tidlige stadier af ændringer i bugspytkirtlen kan ikke identificeres. I fremtiden bestemmes ultralydet af heterogeniteten af ​​bukspytkirtlenes struktur, ujævnhederne i dets konturer. Med forværring af pancreatitis - ultralyds tegn på bugspytkirtødem.

For at bestemme tykkelsen af ​​galdevejen er der vist dynamisk cholescintigrafi, som gør det muligt at spore hele processen med omfordeling af galde i galde systemet, tiden det går ind i tolvfingertarmen og også at vurdere leverfunktionens tilstand.

ERCP giver dig mulighed for at finde patologiske forandringer i den store duodenale papilla, almindelige galde og bugspytkirtelkanaler. Om nødvendigt udføres en papillotomi eller papillosphincterotomi samtidigt under undersøgelsen. Det skal bemærkes, at ERCP er ineffektivt i tilstedeværelsen i den almindelige galdekanal af kalk mindre end 5 mm i diameter, af kittegal. Hos 33% af patienterne kan undersøgelsen forårsage forværring af pancreatitis. I nærværelse af stenosering af papillitis eller biliærstrengninger under ERCP gendannes galdestrømmen ved sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk dræning med stenter vil give gode øjeblikkelige resultater, men hos patienter med forkalkning af bugspytkirtlen er dens effektivitet 17 gange lavere.

For nylig er magnetisk resonanscholangiopancreatografi blevet introduceret i klinisk praksis, hvilket gør det muligt at samtidig vurdere tilstanden af ​​galde og bugspytkirtelkanaler.

Ved endoskopi evalueres ændringer i slimhinden i den øvre del af fordøjelseskanalen, især okolososochkovoj-zonen og den umiddelbare store duodenale papilla.

Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes i tilfælde af ikke-informativitet af andre visualiseringsmetoder og umuligheden af ​​at udføre ERCP.

For tilstrækkelig syreundertrykkende behandling og bestemmelse af varigheden af ​​behandlingsforløbet er computerens pH-metri i maven vist.

Forskellige kriterier er blevet foreslået til forudsigelse af sværhedsgraden af ​​pancreatitis. Det mest anvendte system, baseret på kriterierne Rensona.

Behandling. Kost terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienter med pancreatitis. Stærk overholdelse af kosten reducerer den funktionelle belastning på galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen, skaber betingelser for maksimal funktionel resten af ​​bugspytkirtlen. Når udtrykt. eksacerbationer i de første 3 dage patienten tildeles fuldstændig sult og alkalisk mineralvand uden gas. I fremtiden skal du gå på et diæt nummer 5.

Kød, fisk, knogler bouillon, røget kød, svampe, fuldmælk, honning er udelukket fra kosten. marmelade, wienerbrød, slik, chokolade, kaffe, kakao, is, bønner, kål, radise, løg, hvidløg, radise, peber, sennep, eddike, sur frugt og grøntsagssaft, kulsyreholdige drikkevarer, ildfaste fedtstoffer (oksekød, fårekød, svinekød), spiritus, øl, kvass, krydret, stegt, kolesterolrig mad.

Vegetar vegetabilsk, kornsupper, kogt og dampet kød (kylling, kanin, kalvekød, fedtfattig fisk) er tilladt. Cottage cheese - frisk naturlig eller bagt i form af budding, ikke akut (blød) oste af fedtfattige (op til 30%) sorter, fedtfattige (op til 10%) cremefløde, kefir. Grød på vandet fra ris, havre, boghvede, byg, hvede gryn, godt kogt, grøntsager, kartoffelmos, græskar, gulerødder, squash, rødbeder, bagt eller kogt grøntsager, æbler, bagte eller rå mosede ikke-sure sorter, gelé, mousse juice, kompot. Gårens hvide wienerbrød eller tørret brød, kager uden muffin. Vegetabilske fedtstoffer, hvedeklid er nyttige. Du kan bruge afbalancerede blandinger, der ikke kræver pankreatisk enzym. Måltider bør være hyppige og fraktionelle.

Drogbehandling afviger ikke fra behandling af andre former for pankreatitis og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring af smerte, reduktion og tilbagetrækning af forgiftning, som omsætter processen fra et lokalt organ til et multiorgan - fælles.

2. Lindring af udviklingen af ​​det edematøse interstitiale stadium af pancreatitis for at forhindre udvikling af "kirurgiske" komplikationer ved ukompliceret og begrænset uinficeret pancreatonekrose.

3. Stabilisering af den kliniske situation, som opnås ved at skabe funktionel hvile i bugspytkirtlen med en gradvis frigivelse af dens funktionelle belastning.

4. Behandling af komplikationer i den akutte periode - insolvens af de eksterne og intra-sekretoriske funktioner i bugspytkirtlen.

5. Behandling af kirurgiske komplikationer og forebyggelse af gentagelse med en fortsat årsagsfaktor.

6. Rehabilitering af patienter med kronisk pankreatitis.

Hovedårsagen til smerte i galdepancreatitis er hypertension i duktalsystemet. Samtidig kan smerte stoppes ved foranstaltninger, der tager sigte på at reducere trykket i kanalerne og reducere hævelse og inflammatorisk infiltration i bugspytkirtlen uden brug af analgetika.

Til lindring af smerte anbefales fastende i 3-5 dage, men indikationerne er parenteral ernæring. Volumenet af væske taget skal opfylde kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostasis er konstant aspiration af mavesindholdet ved hjælp af en tynd sonde vist.

For at undertrykke pancreasekretion er ranitidin ordineret. famotidin, omeprazol, octreotid (sandostatin).

Behandling anbefales at starte med brug af octreotid 100 μg 3 gange om dagen subkutant. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5 dage. Lægemidlet er et effektivt redskab, der sigter mod at reducere trykket i duftsystemet i bukspyttkjertlen, da det ikke kun undertrykker dets funktionelle aktivitet, men også har en hæmmende virkning på niveauet af gastrisk sekretion som følge af undertrykkelsen af ​​gastrinsekretion. Når utilstrækkelige klinisk effekt og svage dynamik omvendt udviklingsproces, er den daglige dosis øges til 600 mikrogram (200 mikrogram hver 8. time), og varigheden af ​​behandlingen bestemmes afhængigt af forekomsten af ​​patologiske proces, der involverer fiber retroperitoneum, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Hepariner med lav molekylvægt, heparinoider, trental, reonoliglukin osv. Reducerer sværhedsgraden af ​​pancreatitis. Effekten skyldes forbedret mikrocirkulation og i 70% af tilfældene resorptionen af ​​mikrothrombi. Det skal tages i betragtning, at galdehypertension og betændelse i gallerne reducerer leveringen af ​​lægemidler til det patologiske fokus. I denne henseende øger heparinisering af hepariner med lav molekylvægt ved at forbedre mikrocirkulationen effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Til inaktivering af lipaser i blodet anvendes infusion af fedtemulsioner med heparin. Der er også tegn på, at heparin er i stand til at hæmme pancreasamylase. På dette grundlag anbefales indførelsen af ​​hepariner med lav molekylvægt 12 timer før proceduren til forebyggelse af komplikationer forbundet med ERCP eller EPCT. Ifølge forfatterne er hæmoragiske komplikationer ikke bemærket.

I tilstedeværelsen af ​​fænomenet "unddragelse af enzymer" (effusion i buk- eller venstre pleurhulrum) er der også foreskrevet anti-enzympræparater (trasilol, contrical).

En positiv effekt er intravenøs administration af ranitidin 150 mg 3 gange dagligt eller famotidin 40-80 mg 3 gange om dagen.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin bruges til at lindre smerte. I svær og resistent smerte - ikke-narkotiske analgetika (tramadol).

Ho-aflæsninger - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminopløsning 100 ml / dag, 5-10% glucoseopløsning 500 ml / dag med en tilstrækkelig mængde insulin intravenøst. Ved tunge angreb, er korrektion af hæmodynamiske forstyrrelser nødvendigt med elimination af endotoksikose. Infusionsterapi omfatter neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i et volumen på op til 25 ml / kg / dag.

Viser antacida med høj syre-neutraliserende aktivitet -. Maalox, remagel, aluminiumphosphatgel hver 2-3 timer, men forstås, at anvendelsen af ​​høje doser af antacida nedsætter biotilgængeligheden af ​​et antal lægemidler, såsom antibiotika nedsætter absorptionen af ​​tetracyklingruppen, histamin H2-receptor og andre lægemidler med hvilken antacida danner uopløselige forbindelser.

For at skabe en lang funktionel resten af ​​bugspytkirtlen er det tilrådeligt i 3 måneder. fortsæt med at tage gastriske sekretionshæmmere. Således foretrukne lægemidler er protonpumpe blokkere, og at den maksimale langsigtede inhibere produktionen af ​​saltsyre, hvilket fører til et fald i syntese og holenistokinina secretin, hvorved der tilvejebringes den ønskede funktionelle resten pancreas. Rabeprazol (pariet) i mindre grad end andre protonpumpeblokkere, metaboliseret af leverenzymer, hvilket fører til en mere forudsigelig og stabil virkning af dette lægemiddel samt den næsten ingen interaktion med andre lægemidler, der metaboliseres gennem cytokrom P450. I denne forbindelse er anvendelsen af ​​rabeprazol sikrere, biologisk tilgængelig, den antisekretoriske virkning er mere udtalt og forekommer hurtigere end andre antisekretoriske lægemidler. Afhængig af dynamikken i kliniske symptomer, ultralydsbillede og laboratorieparametre reduceres dosen af ​​gastriske sekretionsblokerere gradvist, og derefter sættes Mercs af udvidelsen af ​​kosten af.

Ifølge nylige data, hos patienter efter kolecystektomi for akut lindring af Biliær Pancreatitis anbefalede langvarig (over 48 uger pa.) Kislotosupressivnaya esomeprazol terapi (Pentium) - 40 MT / dag.

I nærværelse af galde slam - litholytisk behandling med ursodeoxycholiske eller chenodeoxycholsyre præparater. Dosen vælges afhængigt af kropsvægt. Når galde sweets i form af suspension af mikroliter, er brugen af ​​hepaben, 1-2 kapsler 3 gange om dagen i en måned, rocket. Lægemidlet har en antispasmodisk virkning på Oddi-sphincteren, hvilket forbedrer gallestrømmen. Hertil kommer, at hepaben øger choleresis og cholecystokinesis og derved bidrager til evakuering af galdeslam fra galdeblæren. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet forlænges op til 3 måneder.

Udvid diætet gradvist under dække af enzympræparater -reon, pancytrate, pancreatin.

Til forebyggelse af cholangitis og brystbark i bugspytkirtlen anvendes bredspektret antibiotika. Desuden bidrager antibakteriel terapi til genoprettelsen af ​​intestinal mikrobiocenose, der er svækket i mavetarmsygdommen, og forhindrer også eksacerbationen af ​​kronisk kalkcystitus. Ciprofloxacin (vil skabe en høj koncentration i galde), imicenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed etc. vises. En begrænsning af brugen af ​​ceftriaxop er dannelsen af ​​galdeslam, når det tages.

Det skal også være opmærksom på, at en række antibakterielle lægemidler har en toksisk virkning på pankreatiske acinarceller (tetracyclin, rifamycin, isoniazid, amfotericin) Derudover bidrager aminoglycosidantibiotika (streptomycin, amikacin, rifamycin) til udvikling af akut hepatitis; kronisk hepatitis - nitrofurans; parenkymal kanalikulær cholestase - semisyntetiske og syntetiske penicilliner (oxacillin, ampicillin, amokidyl, methicillin, carbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamider. I nogle tilfælde kan intradukt kolestase udvikles, hvis morfologiske substrat er påfyldning af kanaler og rør med klumper af koncentreret galdeholdigt bilirubin uden en inflammatorisk reaktion i det omgivende væv.

Hos patienter med kolelithiasis og efter cholecystektomi udvikler syndromet med overdreven bakteriel vækst (SIBO) i tyndtarmen. Men ifølge vores data forekommer SIBO i gruppen af ​​patienter, der gennemgår cholecystektomi, i 58% af tilfældene og hos patienter med JCB - hos 28%. Resultaterne kan forklares ved, at efter kolecystektomi falder sammensætningen af ​​galde, falder koncentrationen af ​​galdesyrer og de baktericide egenskaber af galde, hvilket bidrager til kolonisering af tyndtarmen ved patogen og betinget patogen mikroflora [102].

Ifølge A.I. Shepherd, hos patienter med kronisk galdepancreatitis efter cholecystektomi, blev SIBO observeret i 33% af tilfældene. Vores forskning viser, at rifaximin (Alpha Normix) giver en bedst klinisk påvirkning i disse situationer med en daglig dosis på 800-1200 mg.

Dosis og varighed af antibiotikabehandling bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, laboratorieparametre og data om instrumentelle metoder til forskning.

Ved dysfunktion af sphincterapparatet i galdevejen, gepabene, odeston og duspatalin i sædvanlige doser er angivet.

I nærværelse af choledocholithiasis - ballon dilatation, papillosphincterotomi med stenudvinding. Genoprettelsen af ​​udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft er en af ​​de vigtigste og uundværlige betingelser for behandling af galdepancreatitis.

Til forebyggelse af galdepancreatitis er tilstrækkelig GIB-terapi vigtig i de tidlige stadier, og i det stadium af beregning af kolecystit er tidlig cholecystektomi vigtig.

En variant af den konservative behandling af forværring af biliarafhængig kronisk pancreatitis: på den tredje dag: sult, alkalisk mineralvand uden gas og ifølge indikationer parenteral ernæring.

Multienzyme præparater (CREON 10 000-25 000 IE indenfor 3-4 gange om dagen).

Intravenøse gastriske sekretionsblokkere: famotidin (quamel) 40-80 mg hver 8. time.

Polyglukin intravenøs 400 ml / dag, 5-10% glucoseopløsning 500 ml / dag med en tilstrækkelig mængde insulin; isotopisk (0,9%) opløsning af natriumchlorid 500 ml / dag.

Parenteral (afhængig af den kliniske situation) anticholinergika (0,2% opløsning af platyphyllin op til 6 ml / dag), analgetika (50% opløsning af metamizol op til 4 ml / dag. 0,25% opløsning af novocain op til 200 ml / dag), antispasmodik (drotaverinopløsning op til 8 ml / dag eller 2% opløsning af papaverin op til 8 ml / dag eller baralgin op til 15 ml / dag).

Antibakterielle lægemidler intravenøst: abaktal (pefloxacin) op til 800 mg / dag eller cefotaxim op til 4 g / dag.

Litenzyme-præparater i nærvær af fænomenet "undgåelse" af enzymer (5% opløsning af aminocaproinsyre 150-200 ml i 5 dage).

Med utilstrækkelig effektivitet af behandlingen ordineres octreotid fra 3. dag - 100 mcg 3 gange subkutant eller intravenøst ​​i op til 5 dage. Hos patienter, der er lette for virkningen af ​​octreotid, er en udtalt hæmmende virkning mulig med undertrykkelse af den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen og udtalt flatulens og afføring.

Efter smertelindring eller fra 4. dag fra behandlingsstart i 2-3 uger. Det anbefales:

• fraktionerede måltider inden for rammerne af tabel nr. 5 og 5p med begrænsning af dyrefedt

• gradvis aflysning af analgetika, infusionsterapi og parenteral indgivelse af lægemidler med overgangen til indtagelse af gastriske sekretionsblokerende midler (rabeprazol 20-40 mg om morgenen i tom mave og om aftenen kl. 20.00 kan aftenmodtagelse kombineres eller erstattes med II-histaminblokkere 40-80 mg famotidin), antacida (maalox, almagel, fosalugel på 1 scoop 4 gange dagligt), antispasmodik (sopatalnp 400 mg / dag i 2 opdelte doser), holipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 gange om dagen);

• recept på multenzympræparater (CREON 1-2 kapsler 3 gange om dagen).

I fremtiden, efter udskrivning fra hospitalet, udføres understøttende terapi med polyenzym, antispasmodiske, antacida lægemidler, gastriske sekretionsblokkere.

Dannelsen af ​​sten i galgen og bugspytkirtlen: Et dobbelt slag med konsekvenser

At vide, at sten i galde og bugspytkirtlen (PZH) kan fremkalde blokering af kanalen, der strømmer ind i tolvfingertarmen, skal kunne genkende symptomerne og kende årsagerne til patologisk udseende. Dette vil hjælpe med at starte behandlingen til tiden og forhindre udviklingen af ​​komplikationer, der kan være fatale.

Forholdet mellem galdesygdom og dannelsen af ​​sten i bugspytkirtlen

Stendannelse

Som et resultat af patologier i organerne i mave-tarmkanalen forekommer sygdomsforstyrrelser i hormonelle eller metaboliske processer, såvel som kolelithiasis (JCB), diffuse forandringer i bugspytkirtlen. Dette fører til inflammation, og i nogle tilfælde - dannelsen af ​​calculi. De indeholder uopløselige calciumforbindelser med metalsalte eller organiske komponenter.

Stenene er oftest arrangeret i par eller i store klynger. Deres størrelser spænder fra 0,5 mm til 5 cm, og formen er rund, oval eller uregelmæssig.

Dannelsen af ​​sten i kanalen i bugspytkirtlen

Etape af dannelse

Klinikere identificerer tre stadier af udvikling af calculi i bugspytkirtlen:

1. Den første fase er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen og viskositeten af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket fører til udseendet af uopløselige proteinkonglomerater.
2. I anden fase fortsætter koncentrationen af ​​pancreasjuice, og calciumsalte adsorberes på de dannede proteinstrukturer. Lignende processer forekommer i orkanens parankyme, og nekrose fremkommer, der påvirker øerne Langerhans. Dette fører til et fald i produktionen af ​​hormoner og enzymer involveret i spaltning af mad i bugspytkirtlen. Af særlig fare er depression af insulinsyntese, hvilket fører til manifestationen af ​​sekundær diabetes mellitus.
3. I tredje fase forbindes en inflammatorisk faktor med dannelsen af ​​forkalkninger. Udstrømningen af ​​kirtelsekretion er forstyrret, og de kliniske tegn på pancreatitis forekommer. Ofte i løbet af denne periode er der en infektion i organet, der forværrer sygdomsforløbet.

Den farligste er stenene, der sidder fast i bugspytkirtelkanalen og forhindrer den hemmelige fri passage, som begynder at fordøje selve organets væv.

Årsager til

De fremkalder diffuse ændringer i bugspytkirtlen: JCB, hepatitis, parotitis, ulcerøs colitis, gastritis og andre sygdomme af forskellig art.

Kausale faktorer, der forårsager stagnation af pancreasjuice og dannelsen af ​​sten, omfatter også:

• godartede og ondartede tumorer
• duodenale inflammationer;
• prostata cyster;
• krænkelse af calcium-fosformetabolisme
• smitsomme sygdomme;
• dysfunktion af parathyreoidea.

Forskere har undersøgt, hvordan galdesten påvirker bugspytkirtlen. Det blev fundet at galdesten - en fælles årsag til pancreatitis, som bidrager til fortykkelsen af ​​hemmeligheden og dannelsen af ​​forkalkninger.

En væsentlig rolle i udseendet af sten i bugspytkirtlen er givet til ukorrekt kost og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

En masse fed, stegt, krydret og sød mad skaber en øget belastning på kroppen, dets normale funktion forstyrres, og der skabes gunstige betingelser for udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​uopløselige forbindelser.

Betændelser i galdeblæren

Dannelsen af ​​sten i galgen og bugspytkirtlen er meget ens. Ved inflammatoriske processer i lever- og galdekanaler reduceres galdeblærens motoraktivitet, hvilket forårsager stagnation af galde og dens fortykkelse. Det akkumulerer kolesterol, calciumsalte og bilirubin, hvilket fører til dannelsen af ​​uopløselig beregning.

Årsager til

Den vigtigste faktor i udseendet af galdesten er dets atony, hvilket resulterer i, at fuld udstødning af galde og slim fra organhulrummet ind i tolvfingertarmen ikke udføres. Dette fænomen er observeret ved uregelmæssig ernæring, misbrug af mono diæter, langvarig fravær af fedt eller protein i kosten, i svangerskabsperioden.

JCB og diffuse forandringer i bugspytkirtlen på grund af et fald i organernes motorfunktion observeres hos patienter, hvis mundtlige ernæring ikke er mulig, og indgivelsen af ​​næringsstoffer udføres ved intravenøs injektion.

Andre årsager til galsten sygdom omfatter:

• overvægt;
• hormonelle lægemidler;
• arvelighed;
• diabetes mellitus;
• inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen;
• tidligere operationer på mavemusklerne;
• levercirrhose
• langtidsforbrug af immunsuppressiva og visse andre lægemidler.

Forholdet mellem JCB og bugspytkirtelbetændelse

Klinikerne gennemførte undersøgelser, der studerede den negative virkning af galdepsygdom på bugspytkirtlen. Deres resultat var opdagelsen af ​​"common channel" teorien, som forklarer udviklingen af ​​pancreatitis, når en kanal er blokeret af en sten, der strømmer ind i tolvfingertarmen.

Teorien om "fælles kanal"

For at forstå, hvad der forener gallesten og pankreatitis, såvel som calculi i bugspytkirtlen, er det værd at dyve lidt ind i anatomien af ​​disse organer.

Pankreatitis og dannelse af sten i bugspytkirtlen kan være forårsaget af galdekanalobstruktion.

I 70% af verdens befolkning er bugspytkirtlen og galdeblæren forbundet, selv før de kommer ind i tolvfingret og danner en enkelt kanal. En blokering fra en galde kan forårsage en blokering. Samtidig stopper produktionen af ​​galde, amylase, lipase, insulin og andre enzymer i de fremlagte kirtler ikke. De ophobes i den fælles kanal, der forårsager brud på de små kanaler, skibe og bugspytkirtlen parenchyma. Designet til nedbrydning af næringsstoffer, fortsætter disse aktive stoffer med at fungere. Men nu fordøjer de allerede ikke tarmindholdet, men selve kirtlen, der forårsager nekrose af dets væv.

Symptomer på sygdomme

Konkretioner i bugspytkirtlen, pancreatitis og gallsten sygdom har lignende kliniske manifestationer, som er udtrykt af følgende symptomer:

• intens smerte i den øverste midterdel af maven, der varer fra 10-15 minutter til flere timer;
• kvalme;
• øget svedtendens
• lys farve af fæces.

Intervallet mellem sådanne angreb varierer fra flere dage til flere år. Men som sygdommen skrider frem og antallet af sten stiger, vil det falde.

Hvis der er blokering af kanalstenene, så er der mekanisk gulsot, der manifesteres ved gulning af de synlige slimhinder, hornhinden i øjnene og senere - huden.

Blokering af kanalen kan føre til brud, efterfulgt af lækage af galde og bugspytkirtelsaft. I dette tilfælde er patienten i stand til at gemme kun rettidig kirurgisk indgreb.

diagnostik

Lignelsen af ​​symptomer på kolelithiasis og sten i bugspytkirtlen kræver en differentieret diagnose, som består i at udføre:

• Ultralyd af leveren, galgen og bugspytkirtlen;
• blodprøve;
• MR;
• retrograd cholangiopancreatografi;
• computertomografi.

Ved hjælp af forskning bestemmer lægen ikke kun tilstedeværelsen af ​​sten, men også deres antal, størrelse, lokalisering samt tilstanden af ​​de pågældende organers væv.

Diagnostik ZhKB ved hjælp af ultrasonografi

behandling

Indtil for nylig blev en kirurgisk metode baseret på fjernelse af sten sammen med galdekanalen eller bugspytkirtelkanalerne brugt til at behandle JCB og fjerne calculi fra bugspytkirtlen. Operationen blev udført på den traditionelle måde, hvor en abdominalvæg blev skåret efterfulgt af udskæring af det berørte organ. Med det nødvendige udstyr i klinikkerne blev manipulation udført gennem punkteringer i abdominalvæggen, og det berørte organ blev ekstraheret under kontrol af endoskopet.

Ekstraktion af galdeblæren ved laparoskopi

I dag udviklede metoder:

• sten opløsning narkotika;
• chokbølge lithotripsy;
• retrograd endoskopisk cholangiopancreatografi.

Opløsning af calculus-lægemidler

Der er farmakologiske stoffer (chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre), som ved langvarig brug knust sten og bringer dem gennem tarmhulen. Men denne procedure udføres kun i 1,5-2 år under lægens strenge tilsyn. Derudover har denne metode kontraindikationer, som omfatter:

• kronisk betændelse i leveren eller bugspytkirtlen;
• patologi af nyrerne og urinsystemet;
• forværring af ulcerativ gastrit og colitis;
• graviditet;
• hyppig diarré.

Terapi er tilrådeligt i nærvær af enkle sten med lille diameter, og den kontraktile funktion af det berørte organ bør desuden opretholdes med 50%.

Sammen med "opløsningsmidlerne" ordineres patienterne:

Shock wave lithotripsy

Metoden er baseret på indvirkningen på de stejle rettede lydbølger, der bidrager til deres fragmentering til sandens konsistens og fjernelse fra kroppen med afføring. Manipulation udføres under generel anæstesi og tager fra en halv time til en time.

Retrograd endoskopisk cholangiopancreatografi

For proceduren svalger patienten sonden, hvis ende er udstyret med et miniature videokamera. Endoskopet, der passerer gennem maveshulen, kommer ind i hulrummet 12, hvorfra der er adgang til galde og bugspytkirtelkanalen. Med denne enhed er det muligt at fjerne små beregninger. For at skubbe store formationer ind i tarmhulrummet udføres en kanaldissektion.

I nærvær af sten i galde og bugspytkirtlen er en diæt foreskrevet, der udelukker stegte, fede, krydrede, røget og konserves. Mellem modtagelser af små portioner af mad bør det tage højst tre timer.

Da JCB og bugspytkirtlen er nært beslægtede, når en patologi opstår, er det nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt af en specialist for at starte behandlingen i tide og forhindre komplikationer.