Udslip af galde i tarmene: symptomerne på patologi og konsekvenser

Det menneskelige fordøjelsessystem består af flere delsystemer, som hver især spiller en vigtig rolle for den samlede proces. En af de vigtigste mekanismer er produktionen af ​​galde, som er nødvendig for fordøjelsen og yderligere opdeling af fødevarer i elementer. I nogle tilfælde kan denne proces forstyrres, hvilket fører til frigivelse af en betydelig mængde galde. Sådanne lidelser opstår sædvanligvis på baggrund af gastrointestinale sygdomme.

Patologi beskrivelse

Først og fremmest skal det bemærkes, at frigivelsen af ​​galde i tarmene som sådan ikke er en patologi. Produktionen af ​​galde udføres af hepatocytter - de funktionelle celler i leveren. Stoffet er mættet med syrer og en række hjælpekomponenter, der er nødvendige til fødevareforarbejdning.

Processen med frigivelse af galde i tarmene

Endvidere trænger galde ind i galdeblæren gennem særlige kanaler. Denne krop udfører reservoirfunktionen, det vil sige sikring af galdens sikkerhed indtil måltidets tid. Når en person spiser mad, frigives galde fra blæren i mavens hulrum og videre ind i tarmene.

Fremgangsmåden beskrevet ovenfor er helt naturlig. I mangel af nogen patologi hos mennesker fører frigivelsen af ​​en moderat mængde galde ikke til udvikling af nogen patologiske fænomener. Under visse omstændigheder øges mængden af ​​galde, der produceres betydeligt, hvilket negativt påvirker fordøjelseskanalenes tilstand. Desuden kan udslip af galde på grund af nogle lidelser forekomme selv i tom mave, og dette vil helt sikkert føre til en række patologiske manifestationer.

Virkningen af ​​galde på fordøjelseskanalerne på grund af dets sammensætning. På grund af det høje indhold af syrer er dette stof irriterende. Galde kan trænge ikke kun ind i de nedre fordøjelsesområder. Der er også patologier, hvor der spiser esophagus, hvilket også fører til slimhindernes nederlag.

Generelt er galde et integreret element i fordøjelsesprocessen, men under visse omstændigheder kan der opstå en lidelse, som følge af hvilken udskillelse af galdestoffet er forbedret.

Hovedårsagerne

Udslip af galde forekommer ikke altid på grund af alvorlig sygdom. Oftere udløses patologien af ​​ugunstige faktorer, og derfor kan det forekomme selv i en helt sund person. På grund af dette er det normalt usystematisk i naturen og forekommer ikke ofte.

• usund kost
• øget belastning efter at have spist
• regelmæssig eftermiddagslur om eftermiddagen
• alkohol
• lang fasting
• spise forældede fødevarer

På grund af indflydelsen af ​​disse faktorer reduceres den samlede tone i slimhinden i fordøjelseskanalerne. Hertil kommer, at i modsætning til fysisk anstrengelse, især hvis de opstår umiddelbart efter et måltid, udvikler brud på ventilmekanismen, som følge af hvilken galde trænger ind i fordøjelseskanalerne, selv når en person ikke har spist noget.

Også udslip af galde kan opstå på grund af en række sygdomme. Den mest almindelige er hepatitis. På grund af skader på levercellerne, som forekommer mod baggrunden for denne sygdom, kan patienten øge produktionen af ​​galde. Lignende processer kan forekomme under gastritis, diabetes.

Øget produktion af galde forekommer i fødevareforgiftning. Kroppen reagerer utilstrækkeligt på indtagelse af mad, der indeholder toksiner, hvilket øger produktionen af ​​et stof, hvis virkning neutraliserer det forgiftede produkt og fremskynder dets eliminering fra kroppen. Galile emissioner observeres hos nogle patienter, der lider af sene former for dysbiose, sygdomme i galdekanalerne.

En af de største risikofaktorer er kirurgisk fjernelse af blæren. Denne metode anvendes i forskellige sygdomme, i tilfælde hvor konservative terapeutiske metoder ikke frembringer den ønskede virkning. På grund af manglen på et gyllebeholder går det konstant ind i fordøjelseskanalerne. For at bremse denne proces, er patienten normalt ordineret specielle lægemidler.

Der er således forskellige grunde til frigivelse af galde i tarmen og provokerende faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle en sådan patologi.

Klinisk billede

Det er ikke svært at identificere symptomerne på galdeudslæt i tarmen, men kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag og foretage en diagnose. Patologisk proces ledsages af en bred vifte af manifestationer, som hver især kan indikere forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen.

De mest almindelige symptomer omfatter følgende:

1. Ubehagelige fornemmelser i maven. Med galdeudladning oplever patienten en stærk følelse af tyngde eller smerte. Ubehagens placering er den højre side af bughulen, omtrent på navleniveau. Symptomforøgelse opstår normalt efter et måltid. Smerte kan også øges ved langvarig søvn på den ene side.
2. Diarré med galde. Udviklingen af ​​hologenisk diarré er et almindeligt symptom på udledning. I denne form for diarré indeholder sammensætningen af ​​fæces en stor mængde galde. Tilstedeværelsen af ​​dette symptom kan indikere tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom, deformation af blærens vægge. En sådan manifestation er også karakteristisk for Crohns sygdom og hypokinesi i galdevejen.
3. Kvalme. Det opstår efter at have spist mad, især om morgenen. Kan ledsages af rigelig opkast, selv efter en lille mængde mad. Sammensætningen af ​​vomitus markeret indhold af galde. Det kan bestemmes af den gule eller grønlige farve, såvel som den karakteristiske bitter smag i munden.
4. Forgiftning. Ved langvarige brud på udskillelsen af ​​galde hos en patient forstyrres fordøjelsesprocesserne. På grund af dette ophidses ufuldstændigt fordøjede fødevarepartikler, der er underkastet rådgivning og gæring, i tarmene. Til gengæld fremkalder dette produktion af toksiner, som gradvist forgifter kroppen.

Ud over sådanne symptomer har patienterne ofte en stærk følelse af tørst, en gul blomst på tungen. Patienter manifesterer regelmæssigt fetidbøjning, smager bitterhed i munden.

Generelt er frigivelsen af ​​galde i tarmene ledsaget af forskellige symptomer, hvis udseende indikerer at en person skal revidere sin kost eller akut nødt til at være involveret i behandlingen af ​​provokerende sygdomme.

Galdefri terapi

Medicinske procedurer kræves, hvis diagnostiske resultater indikerer en overtrædelse af galdeproduktionen af ​​levercellerne. Terapi er ordineret til sygdommens regelmæssige manifestation, såvel som i nærværelse af kroniske sygdomme i leveren, galdevejen, galdeblære. Hjælpebehandling udføres under rehabiliteringsperioden for patienter, hvor blæren er fjernet til terapeutiske formål.

Grundlaget for den terapeutiske proces er brugen af ​​specielle lægemidler. Drogbehandling er primært rettet mod at reducere koncentrationen af ​​syrer i sammensætningen af ​​galde. På grund af dette reduceres stoffets negative virkning på slimhinderne. For at beskytte maven kan man bruge stoffer, der anvendes i forskellige former for mavesår, da de omsluttes kroppen, hvilket skaber beskyttelse mod syrer.

I kolelithiasis er patienten ordineret medicin baseret på ursodeoxycholsyre. De er nødvendige for at opdele sten og deres fjernelse fra kroppen. Derudover påvirker lægemidler sammensætningen af ​​galde, hvilket reducerer koncentrationen af ​​enzymer.

I løbet af behandlingsperioden skal patienten følge en diæt. Forresten er kostmad også en integreret del af forebyggelsen af ​​forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at reducere forbruget af produkter til assimilering, som en betydelig mængde enzymer er nødvendig for. Disse omfatter overdreven fed, stegt, røget mad samt konfekture.

Det udelukker også visse medicin. Hvis afvisningen er umulig af en eller anden grund, er patienten ordineret medicin med samme virkning. Det er strengt forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer. Under behandling anbefales det også at ikke bære tøj, der lægger pres på maven.

Utvivlsomt, hvis symptomerne på galdens udledning i tarmen forekommer systematisk, er det nødvendigt at udføre behandling under tilsyn af en læge.

Udslip af gald i mave og tarme som følge af øget sekretion af stoffet eller andre lidelser er ret almindeligt. Udviklingen af ​​en sådan lidelse kan indikere en række symptomer, hvis forekomst skal besøges af en specialist for at forhindre komplikationer.

Gall peritonitis

Inflammation af peritoneum forårsaget af galdens indtrængning i bukhulen kaldes galde peritonitis. Denne type peritonitis skiller sig ud separat, da den har en række specifikke træk i det kliniske billede og behandlingsmetoder.

grunde

1. En almindelig årsag til peritonitis er kirurgi i galdevejen, når "lækage i kanalsystemet" er brudt (klemmen på kanalen er tæt fastspændt efter galdeblæren er fjernet, galde lækker fra blæren eller fra anastomosezonen efter rekonstruktion og transplantationer).
2. Skader på leveren eller galdevejen som følge af et skud eller knivskade.
3. Akut kolecystit (inflammation i galdeblæren) med udvikling af en flegmonøs (purulent) eller gangrenøs (perforeret) proces blev ikke diagnosticeret i tide.
4. Langvarig opdagelse af stenen i den fælles galdekanal (choledochus) med dannelsen af ​​bedsore og perforering.
5. Mindre almindeligt efter leverbiopsi eller transhepatisk galdekanaldræning.
6. Meget sjældent forekommer biliær peritonitis uden tilsyneladende årsag (det sker hos børn), muligvis som følge af mikroopvarmning af de intrahepatiske kanaler på baggrund af svær pankreatitis, muskelspaltekræft i den store duodenale brystvorte eller kanalblok med beregning.

Predisponerende faktorer for ødelæggelsen af ​​galdeblæren eller galdevejen er sygdommen hos patienten med diabetes mellitus, generaliseret aterosklerose af karrene, forskellige typer anæmi, alvorlige systemiske sygdomme, alderdom, gentagne tilfælde af galde eller hepatisk kolik, kronisk pankreatitis.

Et træk ved galdeperitonitis er virkningen af ​​galde på væv og organer i maveskavheden. Selv steril galde vil forårsage nekrose (døende) af cellerne i peritoneum og indre organer på grund af den stærke irriterende virkning af dets galdesyrer og salte, samt efter absorption af disse komponenter i blodet, nyresygdomssvigt, forgiftning af kroppen. Ved vedhæftning af et infektiøst middel kan det føre til sepsis og død. Hidtil er dødeligheden fra galdeperiton minimeret (op til 7%), da det praktiseres tidlig operation for mistænkt ham.

Klinisk billede

Symptomer på galde peritonitis må ikke afvige fra den klassiske version, hvis der var en ægte perforering af galdevæggens væg med infektion i bughulen med ikke-steril galde. Men i tilfælde uden indlysende mangel på galdekanalerne afhænger af tidspunktet og mængden af ​​galdeeliminering eller efter operationen, kan klinikken slettes, indtil processen spredes til hele bukhulen og infektionen har trængt ind.

Oftere fremkommer symptomerne på akut cholecystitis, så der opstår typiske symptomer på peritonitis. Dette er:

• Smerten i højre hypokondrium, som ikke stoppes i lang tid, strækker sig til højre skulderbælte, scapulaen (måske skarp, "dolk" under blæreperforering), i modsætning til simpel inflammation (cholecystitis) - varer mere end 6-7 timer.
• Kropstemperaturen stiger til 38-39 grader, kuldegysninger.
• Dyspeptiske symptomer (kvalme, ukontrollerbar opkastning, hævende galde, halsbrand, forstoppelse, manglende appetit).
• Hos 20-30% af patienterne observeres yellowness af huden (hvilket indikerer en kompliceret form for cholecystitis).
• En patient med galde peritonitis vil tage en tvunget position, liggende på højre side, knæ presset til maven, og dermed forsøger at reducere smerte.
• Forøgelsen af ​​åndenød, tør mund, gulsot og udseendet af abdominal distention, afføring retention og gas, tegn på intestinal obstruktion indikerer forringelse.
• Symptomer på peritonitis, når lægen føler maven, er karakteristiske, primært i den rigtige hypochondrium (symptomer på Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky osv.).
• Når man undersøger maven - den højre halvdel ikke er involveret i vejrtrækning, kan smertefuld forstørret galdeblære bestemmes.
• Ændringer i laboratorieblodprøver (øget ESR, skarpt skift af leukocytformlen til venstre).

For at afklare diagnosen i tilfælde af mistanke om akut patologi i abdominale organer, er hver patient ordineret et EKG, en røntgenbillede af abdominale organer, esophagogastroduodenoskopi og en abdominal ultralyd, generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse. I dette tilfælde vil ultralyddiagnostik, som vil afsløre mængden af ​​væske i bukhulen, forekomsten af ​​infiltration, abscess, adhæsioner i galdeblæreområdet, sten i duksystemet, ændringer i blærevæggen og choledochus, tegn på kolecystopankreatitis er meget informative.

Med udviklingen af ​​galdeperitonit uden for perforationen af ​​blæren og kanalerne er det ekstremt vanskeligt at fastslå diagnosen før operationen. Ofte slutter disse patienter på operationstabellen med en diagnose af akut blindtarmbetændelse. En indikation af en nyligt udført operation, cholecystektomi, kan hjælpe med diagnosen. Særlig opmærksomhed er påkrævet hos patienter med senil alder, hos hvem klinikken for galleperitonit udvikler sig hurtigere, men med slettede manifestationer, ubetydelig temperatur og mild mavesmerter.

Hvis klemmen er dårlig klemmet under laparoskopisk cholecystektomi eller i tilfælde af udladning, vil den være godt bestemt på roentgenogrammet.

behandling

Med en etableret diagnose af galdeperitonitis indikeres kirurgisk behandling straks. Under præoperativ forberedelse (op til 1-2 timer) vil patienten påbegynde en massiv antibakteriel og intensiv afgiftning (anti-shock) terapi.

Hvis en galdeblære eller kanalperforation detekteres under en operation, fjernes galdeblæren, koledok kan drænes eller galdeblæren vil blive påført, og alle streger i bukhulrummet vil blive drænet. I mangel af en klar grund vil operationen ende på scenen for rehabilitering og dræning af kanalerne og lommerne i mavetrummet, med galdblæren tilbage. Når der er fejl i tidligere operationer, er det undertiden tilstrækkeligt at dræne den fælles galdekanal (choledoch) ved nasobiliær dræning på en endoskopisk eller punkterings måde under ultralydskontrol.

Prognosen for i dag hos sådanne patienter er relativt gunstig.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af peritonitis med gallsten sygdom eksisterer ikke. Men for patienter med calculi i galdeblæren er det fornuftigt ikke at forsinke beslutningen om kirurgisk behandling.

Ivanova Irina Nikolaevna

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Peritonitis efter fjernelse af galdeblæren

Peritonitis - symptomer

Inflammation af peritoneum eller peritonitis, hvis symptomer er meget akutte, er en ekstrem farlig patologi, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Forsinkelsen af ​​kvalificeret lægehjælp er i de fleste tilfælde værd at være et sygt liv.

Årsager og symptomer på peritonitis i bukhulen

Inflammation af peritoneum udvikler sig under påvirkning af aggressive midler (galde, lymfe, blod, urin), der er kommet ind i bukhulen fra beskadigede indre organer (herunder på grund af kniv, skuddyser) og også på baggrund af bakterieinfektion i peritoneum.

Patienten føler en skarp smerte i maven, som stiger med positionændringen. Der er kvalme, opkastning, ikke at bringe relief, kulderystelser, sved. Patientens mave reagerer stærkt og smerteligt på palpation. Symptomet på opstandelsen er karakteristisk for peritonitis (pulsationer af aorta som følge af infiltrering af retroperitonealrummet svækker i venstre kuglevinkel). I de tidlige stadier af udviklingen af ​​peritoneal inflammation (den første dag) observeres Blumberg-Shchetkin symptom - patienten føler sig alvorlig smerte, når lægen skarpt trækker hånden fra maven efter dyb palpation.

En blodprøve viser et højt antal hvide blodlegemer.

Symptomet på imaginært velvære er meget karakteristisk for akut peritonitis - efter palpation ledsaget af alvorlig smerte synes peritoneumreceptorerne at tilpasse sig, og patienten begynder at føle sig bedre. Efter 2 - 3 timer forværres hans tilstand dramatisk, smerten stiger.

Symptomer på peritonitis i appendicitis

Bilagets betændelse ledsages af symptomer svarende til tegn på madforgiftning, hvorfor mange patienter ikke skynder sig for at ringe til lægen, men forsøger at håndtere sygdommen alene. På denne baggrund udvikler peritonitis ofte. Dens første fase er kendetegnet ved kvalme og opkastning, maven er hævet, smerter har ikke en klar lokalisering. I anden fase bliver disse symptomer mindre udtalte, men intestinal obstruktion og takykardi udvikler sig. øget hjertefrekvens. Den tredje fase er præget af forgiftning og hurtigt progressiv inflammation, patientens underliv er hævet, smerten er mild. Det fjerde stadium er normalt dødeligt på grund af flere organsvigt forårsaget af alvorlig forgiftning og betændelse.

Symptomer på galde peritonitis

Betændelse i bughinden kan begynde efter kolecystektomi (galdeblære fjernelse), levertransplantation, biliær skade tarmkanalen samt på grund af langvarig gulsot (gap intrahepatiske kanaler).

Når galde kommer ind i peritoneum udvikler stød på grund af kontakt med galdesalte. Exudation af store mængder væske, svær mavesmerter, lavt blodtryk, takykardi og tarmobstruktion observeres. Patienten er bleg, ligger ubevægelig. Et par timer efter at have ramt galdehinden, begynder en sekundær infektion at udvikle sig: Abdominale smerter vedvarer, temperaturen stiger.

Symptomer på purulent peritonitis

Hvis der er purulente sygdomme i abdominale organer, går peritonitis fra lokalområdet ind i en diffus (diffus) form. Patienten har alvorlig kvalme og opkastning (først med indholdet i maven, senere med galde, hvis duft er tømt). Opkastning bringer ikke lindring, kroppen begynder at udtørre, patienten kan på trods af den plagerende tørst hverken drikke eller spise noget. Ansigtsegenskaber skærper, den køber en jordet nuance. Læberne på patienten er tørre og kakede, han er kastet i koldsved, sløvhed i det sidste stadium af peritonitis er erstattet af eufori. Med øget forgiftning øges pulsen, og trykket modsat falder. Lav kropstemperatur ledsages af kuldegysninger.

Peritonitis i medicin kaldes en yderst farlig tilstand for menneskers sundhed og liv, præget af betændelse i bughulen og derfor en krænkelse af alle vitale funktioner i kroppen. En patient med akut peritonitis kræver akut indlæggelse, da denne tilstand i løbet af få timer kan være dødelig. I tilfælde af perforering af galdeblæren eller ekstrahepatiske galdekanaler diagnosticeres patienten med galdeperitonitis. Årsagerne til forekomsten og behandlingen af ​​denne tilstand vil blive diskuteret i denne artikel.

Årsager til peritonitis

I peritoneal hulrum kan galde lække efter cholecystektomi, det vil sige kirurgi for at fjerne galdeblæren. Årsagen til dette kan være en lækket kanal eller en forøgelse af trykket i galdevejen på grund af tilstedeværelsen af ​​en gallesten. Gallebæk i peritoneum kan også forekomme i stederne af galdekanalernes anestomose i tilfælde af levertransplantation. En yderligere årsag til peritonitis kan være et stump eller skudt sår i galdevejen. I sjældne tilfælde opstår dette problem på grund af en punktering under en leverbiopsi. Peritonitis kan forekomme uden tilsyneladende grund. Det kaldes spontan, og årsagen er et alvorligt forløb af obstruktiv gulsot.

Symptomer på peritonitis

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på denne farlige tilstand afhænger af fordelingen af ​​galde i bughulen, såvel som infektion i bughulen. Under alle omstændigheder ledsages indgangen af ​​galde i bughulen af ​​svær smertefuld chok på grund af saltets virkning. Ved undersøgelsen er patienten ubevægelig, han har vedvarende takykardi og lavt blodtryk samt smerter på palpation af underlivet. Bleg hud. Ofte når gallen kommer ind i bukhinden, udvikler patienten intestinal parese, og efter få timer observeres en sekundær infektion, der ledsages af en stigning i kropstemperaturen, samtidig med at smerter i maven opretholdes.

Peritonitis diagnostik

I denne tilstand udfører læger laparocentese, det vil sige en punktering af mavens forvæg, hvilket gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​galde i maveskavheden. Som regel er gald i dette tilfælde inficeret. Hvis du kontrollerer niveauet af bilirubin, vil det blive forhøjet, og lidt senere øger aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase. For at identificere strømmen af ​​galde udfører specialister kolangiografi eller cholescintigrafi. Perkutan eller endoskopisk dræning hjælper med at forbedre prognosen.

Peritonitis behandling

Kampen mod galdeperitonitis involverer den obligatoriske adfærd af erstatning infusionsterapi. Og i tilfælde af paralytisk tarmobstruktion kan patienten kræve intestinal intubation.

I tilfælde af galdeblærebrud udfører patienten en operation for at fjerne dette organ. Hvis der opdages lækage af væske fra galdekanalen, kan læger udføre endoskopisk stenting, dvs. stentplacering eller nasobiliær dræning og dermed dræningsinstallation i galdepassagen. Når galdestrømmen ikke elimineres inden for 8-10 dage, kan patienten have brug for en laparotomi, det vil sige en strimmelindsnit i maveskavheden for at eliminere lækage. Pas på dig selv!

Kan du lide denne artikel? Del det med dine venner på sociale netværk!

Galde lækage

Brugen af ​​endovideosurgical udstyr udelukker ikke komplikationer, der opstår under laparotomiske operationer. Desuden kan deres frekvens under laparoskopiske interventioner øges betydeligt. Så efter laparoskopiske operationer observeres galdeblødning i bukhulrum oftere end efter åbne. Det blev påvist ved cholescintigrafi, at det forekommer hos næsten 5% af laparoskopisk opererede patienter, selv om klinisk signifikante manifestationer af galde lækage noteres mindre hyppigt. Det skal understreges, at galde lækage i peritonealhulen ofte ikke er forbundet med de vigtigste galdegang skader, og undladelse af at klippe på kult galdeblæregangen eller galde Drible fra cystiske og hepatiske galdegangene i boble seng, som normalt kaldes kanaler Luschka. Galdeeksretion af denne art blev observeret hos 79 patienter (tabel 9), og 21 af dem udviklede galdeperitonitis.

TABEL 9. Bildekilden efter laparoskopisk
cholecystektomi (n = 16873)

Kilder og årsager

Stumpen af ​​den cystiske kanal Slip clips Tandkanalklip Defekt (rive) kanalens bagvæg

Leverblære galle kanaler

Kilde ikke installeret

Vi skal komme tilbage til spørgsmålet om postoperativ dræning af det subhepatiske rum. Faktum er, at dræning i alle tilfælde af galdeperititis var enten fraværende (den blev ikke anvendt hos 11 patienter) eller fungerede ikke.

Hos patienter med udvikling af galdeperitonitis var det postoperative forløb rastløs og begyndte bogstaveligt fra den første dag. De klagede over svaghed, mangel på appetit, smerte i hypokondrium, nogle gange kvalme. Der var smertefuld palpation af maven i fravær af indlysende symptomer på peritoneal irritation, moderat intestinal parese, leukocytose med mindre ændringer i formlen. Derefter forværredes patientens tilstand og tilstand af patienterne, undertiden blev der observeret subicterisk sclera. På trods af forekomsten af ​​sådanne alarmerende symptomer blev 6 personer afskediget i 3-4 dage, og i de kommende dage blev de indlagt på andre hospitaler og opereret på.

Hos 15 patienter med galdeperitonitis blev der etableret indikationer for genoptræning. 9 patienter begyndte det med relaparoskopi, mens det i 4 tilfælde var muligt at opdage og fjerne årsagen til galdeblødning og rense bukhulen. I alle tilfælde galde peritonitis eller lækker fra stumpen af ​​galdeblæregangen, eller fra lever galdeblæren seng og i dens bughule akkumuleret fra 400 til 2500 ml. Under den anden operation blev udiagnostiseret koledocholithiasis detekteret hos to patienter og kronisk pankreatitis hos en patient.

Gallesteinsekretioner fra dræning efter laparoskopisk cholecystektomi forekom hos 58 patienter. I 47 af dem blev på den første dag udskilt fra 50 til 130 ml galde, og senere blev gallelækage faldet og spontant stoppet i 3-5 dage. Patientens tilstand og tilstand lider ikke. I 11 tilfælde var volumen afladning mærkbart stor og varierede fra 100 til 250 ml pr. Dag. Tegn på galde peritonitis, fri væskeophobning i bughulen med ultralyd i disse patienter var ikke, men der var ingen tendens til at falde galde lækage. Den kendsgerning, at akut endoskopisk retrograd kolangiografi blev udført kun i tre af disse patienter varslet og krævede en vurdering af organisationen af ​​diagnostisk hjælp. I de fleste tilfælde kunne undersøgelsen ikke gøres af tekniske årsager. Laparoskopisk revision subhepatiske plads gennemført i 5 - 7 dage i 3 patienter var en lokal og intense fibrinøse lagdelinger galde væv i en operation zone optrådte på det tidspunkt. I sidste ende blev alle 11 patienter med rigelig og langvarig galde lækage på den sædvanlige måde. Kilde af galde lækage i 9 tilfælde var stump af den cystiske kanal, og i 2 tilfælde galdeblærens seng. Men vigtigst, de alle forekom biliær ductal hypertension forårsaget af choledocholithiasis (8 patienter), forsnævring (2 patienter) eller kompression af den distale fælles galdegang følge af kronisk pancreatitis capitatum (1 patient). Det vil sige, mængden af ​​laparoskopisk kirurgi hos disse patienter var utilstrækkelig på grund af fejl i præoperativ diagnose og intraoperativ undersøgelse.

Hvad er galde peritonitis

Biliær peritonitis er en alvorlig inflammatorisk proces i mavemusklerne. Den vigtigste udløsende faktor for denne tilstand er indtrækningen af ​​galde i maveskavheden. Typisk er det kliniske billede af denne tilstand udtalt, karakteriseret ved hurtig progression. Symptomer er så intense, at en person kan svage af smerte. Derfor er det meget vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt og at tage passende medicinske foranstaltninger.

Hvorfor udvikler

Gallperititis har mange årsager. Blandt dem er:

1. Forskellige sygdomme i galde systemet. Især hvis behandlingen af ​​avancerede former for inflammation ikke udføres, forekommer perforering af bugspytkirtlen og udledningen af ​​dets indhold i bukhulen. Disse komplikationer kan forebygges ved at besøge lægen i tide og foretage en passende behandling.
2. Konsekvenserne af at fjerne galdeblæren. Efter en operation for at fjerne et organ, kan der forekomme lækage i kanalerne på grund af forkert syede sømme eller et løst klip. I en sådan situation bliver cholecystektomi en vigtig faktor i udviklingen af ​​peritonitis, da væsken begynder at lække.
3. Forskellige traumatiske skader i den højre del af maven. Når dette sker, er der en krænkelse af organets vægge, dets kanaler, galde trænger ind i maven.
4. Gallsten sygdom. Med et langt ophold i konglomeratet i reservoirets hulrum begynder sengetøj at danne sig, og perforering af kanalerne opstår, væsken strømmer ud.

Der er også visse prædisponerende faktorer, der øger risikoen for en degenerativ proces i galgen og dens rør:

• langvarig progression af dekompenseret diabetes mellitus;
• systematiske eksacerbationer af pancreatitis af kronisk genese;
• aterosklerotisk sygdom;
• anæmi;
• avanceret alder;
• alvorlige sygdomme og autoimmune sygdomme.

I sjældne tilfælde kan denne patologi uden tilsyneladende årsag forekomme under påvirkning af et skarpt spring i kompression og mikroskopisk skade i kanalerne på grund af en alvorlig inflammatorisk proces i bugspytkirtlen med udvikling af en emboli i de vaskulære netværk, der giver blodtilførsel til organet.

Symptomer og tegn på galde peritonitis

Hvis galdeblære peritonitis udvikler sig, afhænger dens symptomer af, hvilket stadium sygdommen er, om hvor meget væske der er kommet ind i bughulen, på progressionsgraden af ​​patologien på det sted, der er berørt. Ved langsom indtrængning af sekretion forekommer et langsomt klinisk forløb af symptomer. Med en øget penetrationsgrad af sekretion er symptomerne mere udtalt, patientens tilstand forværres dramatisk.

I begyndelsen viser symptomerne, efter at væsken kun begynder at strømme ind i hulrummet. På dette stadium udvikles inflammatoriske ændringer i maveskavheden. Dette sygdomsforløb ledsages af forekomsten af ​​almindelige symptomer på peritonitis: Der er et smertsyndrom af akut, skæftig eller spastisk karakter, som giver ryggen og kravebenet. Der er angreb af refleksopkastning, konstant bitter bøjning, halsbrand.

Patienten bliver værre, han forsøger instinktivt at lindre sin tilstand ved at vedtage den eneste komfortable stilling for ham i øjeblikket - på hans højre side med knæene presset ned. Huden er bleg, rigelig kold klæbrig sved, puls er accelereret, der er problemer med vejrtrækning. Kropstemperaturindikatorerne kan forblive normale eller stige til subfebrile. Derudover er der dyspeptiske manifestationer, øget dannelse af gas, vanskeligheder med tømning af tarmkanalen.

To dage efter sygdommens udvikling begynder den toksiske fase. Det ledsages af en stigning i symptomer på forgiftning, bliver den inflammatoriske proces generaliseret. Patienten mister væske efter konstant opkast med opkastning, der forekommer overdrypning af mundslimhinden. Det indhold, der kommer ud under opkastning er farvet brunt, det er stødende. Huden har en udtalt blødhed, der kan være en blueness af læberne. Blodtrykket falder kraftigt, hjerteslag bliver hyppigt. Kropstemperaturindikatorerne bliver febrile, brun skum vises på overfladen af ​​tungen. Tarmene tømmes ikke, gasser går ikke ud.

Det sidste stadium kaldes terminal. Det udvikler sig to eller tre dage efter den forrige. Patientens tilstand er ekstremt vanskelig. Der kommer en dumhed, ansigtets hud får en grå farve, funktionerne skærpes, vejrtrækningen bliver lav, pulsen er trådagtig, og arterietryk er stærkt reduceret. Peristalsis er det ikke. En patient med purulent peritonitis mister en stor mængde væske. Ved indlæggelse placeres patienten i intensivafdelingen. Komplikationer af purulent peritonitis er abscesser, død eller koma.

Diagnose af galdeperitonitis

Det er vigtigt at bestå test for at bestemme tilstanden af ​​de indre organer. En biokemisk blodprøve, en enzymtest og en ultralyddiagnose af bukhulen udføres.

Terapeutiske aktiviteter

Hvis galde peritonitis udvikler sig, bør behandlingen kun udføres som foreskrevet af en specialist. Ingen uafhængige metoder bør anvendes, især folkemængdeopskrifter. Terapi bør være omfattende. Patienten er tildelt nødoperation for at slippe af med kilden til peritonitis. Denne behandling udføres uanset patientens tilstand. Da hvert trin ledsages af en alvorlig tilstand.

Administration af antibiotika er ordineret, sådanne lægemidler administreres oftere intramuskulært eller intravenøst, så deres aktive stoffer absorberes hurtigere og begynder deres handling. Desuden ordineret medicin til lindring af smerte, anti-chok terapi, løsninger til dehydrering. Hvis der opdages en læsion af galdekanalerne, udføres cholecystektomi, kanalerne drænes, og proceduren for revision af bukhulen er obligatorisk.

Forebyggelse og kost

Biliær peritonitis kræver behandling på et hospital. Dens prognose bestemmes af den tid, det er nødvendigt for en patient at søge lægehjælp. Også prognosen for patienten og den patologiske proces påvirker selv prognosen for genopretning.

Hvis kirurgisk behandling udføres i første udviklingsstadium, kan prognosen i næsten alle tilfælde betegnes som gunstig. I tilstedeværelsen af ​​sepsis er prognosen skuffende, selvom kirurgi udføres.

Profylakse kan omfatte hurtig adgang til læge, når de første alarmerende symptomer vises, medicinsk kontrol efter de udførte operationer, ultralyd og overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

video

Komplikationer af cholecystitis: empyema og galdeblærekræft, peritonitis, gulsot, cholangitis, pancreatitis.

Gall peritonitis

Gal peritonitis er en alvorlig inflammatorisk sygdom i peritoneum forårsaget af galdeflydningen i bukhulen. Kliniske manifestationer udvikler sig hurtigt: akut akut smerte forekommer i venstre hypokondrium, opkastning, abdominal distension, hypotension og takykardi, symptomer på forgiftning øges. Patientens generelle tilstand forværrer op til nedsat bevidsthed (stupor, stupor). Diagnose er at gennemføre en kirurgisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, ultralyd, røntgenundersøgelse og MSCT i bukhulen. Kombineret behandling. I en nødstilfælde udføre kirurgisk indgreb med fjernelse af kilden til peritonitis, ordinere antibiotika, smertestillende midler og antishock-lægemidler, parenterale løsninger.

Gall peritonitis

Gal peritonitis er en komplikation af inflammatoriske og destruktive sygdomme i organerne i galdesystemet, forårsaget af udslip af galde i bukhulen. Forekomsten af ​​patologi er 10-12% af alle peritonitis. Sygdommen tilhører livstruende tilstande, findes i praktiseringen af ​​læger af forskellige specialiteter: gastroenterologer, abdominale kirurger, genoplivere. Omhyggelig opmærksomhed på denne patologi er forbundet med en høj dødelighed, en alvorlig tilstand hos patienter og kompleksiteten af ​​tidlig diagnose. På trods af den hurtige udvikling af operationen forbliver dødeligheden høj, varierende fra 20 til 35% afhængigt af årsagerne til peritonitis. Hos mænd er sygdommen optaget 2-2,5 gange oftere end hos kvinder.

Årsager til galdeperitonitis

Blandt de prædisponerende faktorer, der øger risikoen for at udvikle den destruktive patologi i galdeblæren og galdevejen, er der: et langt forløb af diabetes, vaskulær aterosklerose, anæmi, gamle og gamle alder, systemiske og autoimmune sygdomme, hyppige eksacerbationer af kronisk pancreatitis. De umiddelbare årsager til dannelsen af ​​galdeperitonitis omfatter:

• Sygdomme i galdeblæren. Til tiden fører ikke-diagnosticeret flegmonøs og gangrenøs cholecystit til perforering af galdeblæren og udledning af indholdet i bukhulen. Denne tilstand forekommer med en frekvens på 6-7%.
• Kirurgiske indgreb i galdevejen. Rekonstruktive operationer og indgreb ved anbringelse af anastomoser kan føre til krænkelse af galdekanalernes tæthed på grund af søms insolvens, løst fastspændte klip. I dette tilfælde er der en lækkelse af galde og udviklingen af ​​peritonitis. Denne komplikation kan forekomme, når overtrædelsen af ​​teknikken til udførelse af punktering af biopsi i leveren eller transhepatisk dræning af galdekanaler.
• Skader på leveren eller galdevejen. Som et resultat af traumatisk skade af forskellige genese (kniv, skudt sår) er galdeblærevæggets integritet, choledoch med strømmen af ​​galde ind i maven forstyrret.
• Gallsten sygdom. Langvarig tilstedeværelse af calculus i choledochus fører til dannelsen af ​​sårhvirvler og perforering af galdekanalen med udslip af galde.

Det er yderst sjældent, at en sygdom udvikles uden en bestemt årsag som følge af øget tryk og mikrojusteringer i galdekanalerne på baggrund af svær inflammation i bugspytkirtlen, Oddi's sphincter spasme, vaskulær emboli, der forsyner galdeblæren og koledok.

patogenese

Galde er dannet i leveren celler og går ind i galdeblæren gennem den cystiske kanal. Det indeholder galdesyrer, pigmenter (bilirubin, lecithin og andre), en lille mængde enzymer (amylase, lipase), aminosyrer og uorganiske stoffer (natrium, kalium osv.). Galde har et aggressivt alkalisk miljø. Når det kommer ind i bukhulen, forårsager det først irritation og betændelse i peritoneum og derefter nekrose af væggene i maveskavheden, parenkymale organer. Yderligere eksponering for gald fører til absorptionen af ​​dets komponenter i blodet og udviklingen af ​​forgiftning. Degenerative processer dannes i lever og nyrer: Ødem, protein og fedtdegeneration forekommer med et resultat til nekrose.

klassifikation

Gallperititis kan perforeres og sveden. I sidstnævnte tilfælde udvikler sygdommen på grund af filtrering af galde gennem galdeblærens væg i bukhulen. Der er en akut, subakut og kronisk form af sygdommen. Baseret på udbredelsen af ​​den patologiske proces er der:

• Afgrænset (lokal) peritonitis. Med denne tilstand menes akkumulering af galdeindhold i lommen i peritoneum eller dannelse af en afgrænset formation (infiltration, abscess).
• Spildt (udbredt) peritonitis. Mere end 2 anatomiske områder i bughulen er involveret i den patologiske proces. Denne mulighed er den farligste og fører ofte til alvorlige komplikationer.

Symptomer på galde peritonitis

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af indtrængningshastigheden og mængden af ​​galde, der kommer ind i bukhulen, området for læsionen. Langsom udledning af galdeindhold fører til udvikling af kronisk og subakut peritonitis med milde symptomer. Den hurtige indtrængning af galde i peritoneale rummet fører til udtalte symptomer med en kraftig forringelse af patientens tilstand. I løbet af sygdommen er der flere stadier.

Trin 1 (indledende) manifesterer et par timer efter udslippet af galde fra galdevejen. I løbet af denne periode udvikler inflammatoriske ændringer i peritoneum et serøst eller serøst fibrinøst effusion. Skarpe skære- eller stødpine forekommer i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre scapula, kraveben. Der er en refleks opkastning, hævning, halsbrand. Patientens tilstand forværres dramatisk: patienten tager en tvungen position på højre side med benene bragt til maven, hans ansigt er blegt, koldsved kommer ud, puls stiger, åndenød optræder. Kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt forhøjet. På palpation er maven smertefuld i alle afdelinger, muskelspænding detekteres. Der er dyspeptiske symptomer: oppustethed, forstoppelse.

Trin 2 (toksisk) udvikler sig i 1-2 dage efter sygdommens begyndelse. Intoxikation øges, den inflammatoriske proces tager en generaliseret form. Patientens generelle tilstand forværres: Bevidsthedsniveauet er stuporstupor med perioder med spænding, hyppig opkastning, tør mund forekommer. Emetiske masser har en brun farve og en ubehagelig lugt. Huden er fugtig og bleg, markeret akrocyanose. Vejrtrækning bliver overfladisk, hyppig. Der er hypotension, moderat takykardi. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C, tunge tør med brun blomst. Abdomen under palpation er intense, stærke positive symptomer på Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi osv. Stolen er fraværende, gasser forlade ikke, oliguria fremkommer.

Trin 3 (terminal) af galde peritonitis dannes i 2-3 dage. Det er kendetegnet ved en yderst alvorlig tilstand. Patienten er i en dumme, lejlighedsvis skrig, et ansigt af en sallow farve, øjnene sunket, funktionerne er spidse. Åndedræt er arytmisk, overfladisk, puls er allerede præget hypotension. Underlivet er hævet, patienten reagerer ikke på palpation, med auskultation er der ingen peristaliteter, anuria udvikler sig.

komplikationer

Det forløbne forløb af galperitititis fører til indtrængen af ​​galdesyrer i blodet, forekomsten af ​​cholemia. Spredningen af ​​infektion og generaliseringen af ​​den inflammatoriske proces fører til dannelse af sepsis og infektiøst toksisk chok. Biliær peritonitis forårsager forstyrrelse af nyrerne og leveren med udviklingen af ​​nyre-hepatisk svigt.

diagnostik

At lave den korrekte diagnose skaber ofte vanskeligheder som følge af den hurtige udvikling af symptomer på sygdommen og manglen på et specifikt klinisk billede. Sygdommen tilhører nødpatologien, kræver en hurtig rationel diagnose og nødbehandling. Diagnose af galdeperitonitis består af flere faser:

1. Undersøgelse af abdominal kirurg. Specialisten udfører en undersøgelse af patienten for galdeblærersygdomme, operationshistorie mv. Der udføres en fysisk undersøgelse (palpation, percussion og auskultation af maven) og tildeler instrumentelle og laboratorieprøver.
2. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Giver dig mulighed for at identificere væsken i bukhulen, tilstedeværelsen af ​​fremmed dannelse (abscess, cyster), choledoch sten, ændre formen og konfigurationen af ​​galdeblæren.
3. Survey radiografi af bughulen. Registrerer ændringer forårsaget af perforering af galdeblæren eller koledok, bestemmer fri gas, intestinal obstruktion. Indirekte tegn på peritonitis er begrænset udflugt af membranen og tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale bihuler.
4. MSCT i bukhulen. Den bedste måde at visualisere patologiske forandringer i galdevejen og galdeblæren på.
5. Laboratorieundersøgelser. I KLA er markeret leukocytose, øget ESR, anæmi. I den biokemiske analyse af blod øges niveauet af ALT, AST, bilirubin, alkalisk phosphatase, amylase osv.

Differentiel diagnostik udføres med peritonitis forårsaget af pankreatisk nekrose, perforeret duodenalsår og mavesår osv. Ofte kan årsagen til peritonitis kun detekteres intraoperativt. Abdominalsmerter er ofte differentieret fra akut appendicitis, cholecystitis, højre sidet paranephritis og gallsten kolik.

Behandling af galdebetændelse

Behandlingsmetoder afhænger af den oprindelige sygdom, omfanget af læsionen og patientens generelle tilstand. På alle stadier af sygdommen udføres en nødkirurgisk indgriben med det formål at slippe af med den patologi, der førte til udviklingen af ​​peritonitis (perforering af galdeblæren, inkonsekvens af de kirurgiske suturer osv.). Ved læsioner i galdevejen udføres cholecystektomi eller koledokotomi, dræning af galdekanalen, reanastomose, obligatorisk dræning og revision af bukhulen. I tilfælde af sygdoms idiopatiske form er de begrænset til rehabilitering og dræning af bughulen. Sammen med operationen er patienten vist at have afgiftning, kombineret antibakteriel, antiinflammatorisk og smertestillende behandling. Patienterne skal være i intensivafdelingen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for galdeperitonitis afhænger af forekomsten og forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Ved udførelse af en operation i sygdommens indledende fase er prognosen ofte mere gunstig. Dannelsen af ​​diffus peritonitis med udviklingen af ​​sepsis kan være dødelig, selv efter interventionen. Forebyggelse af galdeperitonitis er rettidig diagnose og behandling af kroniske sygdomme i galdevejen, omhyggelig overvågning af patienter, der udfører ultralydskontrol i løbet af rehabiliteringsperioden efter abdominal kirurgi.

Symptomer på ruptur (perforering) af galdeblæren

Sprængblødning (perforering) af galdeblæren er en akut tilstand i kirurgi, hvilket fører til indtrængen af ​​galde i bukhulen og udviklingen af ​​som regel galde peritonitis. Bruddet kan være akut ved indgangen af ​​galde i maveskavrummet, subakut med dannelsen af ​​en bryst og kronisk, hvilket fører til udviklingen af ​​koltarm-fistel.

Således afhænger symptomerne af brud ikke alene på patientens alder, comorbiditet og årsager til sygdommen, men også på typen af ​​perforering.

Hvordan kan et hul glemmes?

Først og fremmest bør du være opmærksom på sygdommens historie. Næsten altid er perforering en konsekvens af kronisk betændelse i galdeblærens vægge, kolelithiasis eller akut cholecystitis. Følgelig vil patienten inden pause klage over tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden, kvalme, især efter at have taget fede og stegte fødevarer. Der kan være yellowness af huden eller slimhinderne i nærværelse af galdekolik udstrålende til ryggen, højre skulder eller arm.

Da galle er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer, kan fordøjelsesfunktionen hos patienter med kronisk inflammation i galdeblæren være nedsat. Symptomer på lidelsen omfatter forstoppelse eller diarré, oppustethed, manglende fordøjelse af fedtholdige fødevarer.

Da galdevejen er anatomisk forbundet med kanalen i bugspytkirtlen, er hendes klager ofte forbundet med symptomerne på cholecystitis. Blandt dem er smerter over navlen eller i hans område, som kan dække sidens områder i maven og give i ryggen (de såkaldte girdling smerter), nedsat fordøjelse af mad, tyngde i maven efter at have spist, bøjle, oppustethed, diarré.

I sjældne tilfælde kan galdeblæren sprænge på grund af alvorligt abdominal traume, men symptomerne adskiller sig ikke fra dem, der er karakteristiske for cholecystitis.

Hvad klager patienten i akut form?

Akut ruptur observeres oftest på baggrund af akut cholecystitis. Dens symptomer er mest udtalte og ligner tegn på inflammation i galdeblæren:

• temperaturstigning;
• kvalme og opkastning
• alvorlig smerte under det rigtige hypochondrium med typisk bestråling
• modvilje mod mad;
• gulning af huden og slimhinderne (ikke altid observeret).

Et karakteristisk træk ved akut perforering er en kraftig stigning i smerter i den rigtige hypochondrium og en parallel forringelse af tilstanden: spredningen af ​​smerte ud over galdeblærens fremspring, feber, gentagen opkastning, svær svaghed. Ved undersøgelse er symptomerne på peritonealirritation (Shchetkin-Blumberg, Mendel) karakteristiske, muskulær defensivitet observeres over det berørte område, skarpe smerter på palpation, det vil sige symptomer på peritonitis.

Tegn på subakut brud

Subakut brud af galdeblæren fører til dannelse subhepatiske byld, som er ledsaget af feber intermitterende karakter, kulderystelser, vægt og smerter i højre øvre kvadrant med typiske bestråling, hjertebanken, blodtryksfald. Nogle gange forårsager en abscess indtrængningen af ​​mikroorganismer i blodet og udviklingen af ​​sepsis. Mere sjældent har subhepatisk abscess en slettet klinik: lavgradig feber, kvalme, oppustethed og tyngde i underlivet.

Hvordan genkende kronisk brud?

Kronisk perforering af galgen fører til dannelsen af ​​fistler i galdesystemet. Blandt dem er de mest almindelige cholecystogastral og cholecystoduodenal fistel. Symptomer er ikke specifikke, så en nøjagtig diagnose kan kun foretages efter instrumental diagnostik eller under galdeblærens diagnostiske laparoskopi. Ofte kan det første symptom være intestinal obstruktion på grund af indgangen af ​​en stor sten ind i fordøjelseskanalen.

På grund af det faktum, at tarmen ikke er steril, kan mikroorganismer fra den i opadgående retning gennem fistlen trænge ind i galdekanalerne og forårsage inflammation - akut cholangitis. Dens symptomer omfatter en kraftig stigning i kropstemperaturen til feber, kulderystelser, svedtendens, svær hovedpine, kvalme og opkastning, smerter i leveren og gulsot. Gulning af huden og slimhinderne ledsages af kolestatisk syndrom: bradykardi, arteriel hypotension, hudkløe. Kroniskitet af cholangitis fører til symptomer svarende til kronisk cholecystitis.

Hvad kan kløften føre til?

Effekten af ​​perforering af galdeblæren afhænger hovedsageligt af brudstykket. De er mest alvorlige med den akutte variant, som ofte fører til udvikling af galdeperitonitis. Det er klinisk manifesteret af diffus abdominalsmerter, bevidsthedsklarhed, hudfarvning, en tilstand af chok, paralytisk tarmobstruktion kan udvikle sig.

Gallperititis er karakteriseret ved sin sværhedsgrad, langvarig behandling: Ud over de generelle infusionsprincipper skal antibakteriel terapi, galdevævstentning gøres for at forhindre yderligere indtrængning af galde i bukhulen. I tilfælde af akut ruptning er spørgsmålet om nødkolecystektomi afsluttet.

En alvorlig konsekvens af subhepatisk abscess kan være mekanisk obstruktion af tarmen forårsaget af den store størrelse af abscessen. Under dens udvikling er det nødvendigt at gøre en laparotomi hurtigt og fjerne en bryst, efterfulgt af dræning af hulrummet og udførelse af massiv antibakteriel terapi.

Cholecystoduodenal fistel fører nogle gange til udgangen af ​​en stor sten fra galdeblæren ind i tarmhulen og udviklingen af ​​tarmspasmer, hvilket kan føre til intestinal obstruktion. Behandling af denne type obstruktion er kun operativ: i regel fjernes en lille del af tarmen før og efter spasmen efterfulgt af tarm plastikkirurgi.

Således er perforering af galde en alvorlig tilstand med alvorlige konsekvenser, så det er vigtigt at være opmærksom på forebyggelsen af ​​dets forekomst ved hjælp af rettidig behandling af forhold, der fremmer udviklingen af ​​kløften.