Viral hepatitis - symptomer og behandling

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse.

Derfor kombineres viral hepatitis af forskellige typer ofte under navnet "gulsot" - et af de mest almindelige symptomer på hepatitis.

klassifikation

I løbet af processen er viral hepatitis:

• Akut - op til 3 måneder (hepatitis A);
• Langt op til 6 måneder (hepatitis B, C);
• Kronisk - over 6 måneder (hepatitis B, C, D).

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udsender:

1. Asymptomatiske former (viral transport er karakteristisk for hepatitis B, C, subklinisk form kan være med nogen hepatitis).
2. Manifest former (kan være icteric og anicteric).

Cyklisk og acyklisk (med eksacerbationer) kursus er karakteristisk for viral hepatitis.

Hvordan viral hepatitis overføres

Infektioner overføres fra en syg person til en sund en. Transmissionsveje kan være som følger:

• Hepatitis A - afføring, spyt;
• Hepatitis B - blod, sæd, spyt, perinatal (infektion hos barnet fra moderen);
• Hepatitis C - blod;
• Hepatitis E - afføring, spyt;
• Hepatitis D - blod, sæd.

Inkubationsperioden varierer betydeligt i varigheden.

• Hepatitis A - fra 2 til 6 uger;
• Hepatitis B - fra 8 til 24 uger;
• Hepatitis C - fra 6 til 12 uger;
• Hepatitis E - fra 2 til 8 uger;
• Hepatitis D - ikke installeret.

Hepatitis A, E og F kan kun sheddes én gang i livet, og hepatitis forårsaget af andre former for vira kan gentage sig i samme person. Der er en mulighed for sygdommens udvikling selv efter levertransplantation.

Hvad sker der efter, at hepatitisvirus kommer ind i kroppen?

Med blodstrømmen kommer vira ind i leveren. På levercellerne er der et receptorprotein CD81, bindende til hvilket viruset trænger ind i cellen. Næste begynder det skadelige arbejde, der er karakteristisk for alle vira. Virussen indsætter dets RNA i cellens genetiske apparat. Og allerede her, som på en matrix, begynder eksakte kopier af viruset, der vokser over med en ny membran inde i cellen, at "udskrive" den ene efter den anden.

Dette fortsætter, indtil cellen selv dør på grund af uforenelig med livsforbrydelser forårsaget af virussen, eller ødelægges ikke af kroppens eget immunsystem. Efter celledød og ødelæggelse kommer de nyfødte virus ind i det ekstracellulære rum og inficerer andre, endnu ikke berørte celler. Processen gentages igen.

Symptomer på viral hepatitis

Uanset sygdommens form har viral hepatitis lignende almindelige symptomer:

1. Diarréforstyrrelser (kvalme, opkastning, bøjning, bitter smag i munden, appetitløshed);
2. Generel ulempe (undertiden forekommer viral hepatitis på influenza - der er en stigning i kropstemperatur, hovedpine, kropssmerter);
3. Smerter i højre hypokondrium (lang, paroxysmal, smertefuld, kedelig, udstråling til højre scapula eller skulder);
4. Gulsot - gulning af hud og slimhinder (men der er også anicteriske former for hepatitis);
5. Mørkning af urin, fækal misfarvning;
6. Kløende hud.

Det mest negative resultat af akut hepatitis er kronisk sygdom. Kronisk viral hepatitis er farlig, fordi den gradvist fører til udvikling af cirrose og levercancer.

Hepatitis A - Botkin's sygdom

Den mest almindelige og mindst farlige viral hepatitis. Inkubationsperioden for infektion er fra 7 dage til 2 måneder. Infektion opstår ved brug af dårlig mad. Derudover overføres akut hepatitis A gennem direkte kontakt med den syges ting og beskidte hænder.

I de fleste tilfælde slutter infektionen med en spontan opsving, men nogle gange foreskrives patienterne, der reducerer intensiteten af ​​toksiske virkninger på leveren.

Hepatitis B

Dette er en mere alvorlig sygdom end hepatitis A, da hepatitis B kan føre til alvorlig leverskade. Det er muligt at blive inficeret med hepatitis B-viruset gennem blodet, under seksuel kontakt, og viruset kan også overføres fra moder til foster under fødslen.

Ligesom Botkins sygdom begynder hepatitis B med en stigning i temperaturen. Patienter lider af ledsmerter, svaghed, kvalme og opkastning. Med hepatitis B kan der være en forøgelse i leveren og milten samt mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring. Gulsot med hepatitis B er sjældent. Leverskader kan være meget alvorlige, op til udvikling af levercirrhose og kræft. Behandling af hepatitis B er kompleks ved anvendelse af hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner og stoffer til immunsystemet.

Hepatitis C

Til gengæld har den 11 underarter, der adskiller sig i genet af det forårsagende virus. I denne henseende eksisterer der for øjeblikket ikke en effektiv vaccine mod sygdommen. Blandt alle virale hepatitis er hepatitis C den mest alvorlige form, der bidrager til sygdommens kroniske forløb.

De mest almindelige infektionsmetoder er gennem transfusion af inficeret blod, brugen af ​​kirurgiske og dentalinstrumenter og promiskuøs seksuel kontakt. Hepatitis C behandling er den dyreste blandt andre typer af sygdommen.

Hepatitis D

Symptomerne på hepatitis D er helt i overensstemmelse med symptomerne på hepatitis B. Infektion med hepatitis B og D-vira sker som regel samtidigt, da hepatitis D-viruset ikke kan eksistere i selve menneskekroppen. Med udviklingen af ​​en blandet infektion i hepatitis B og D udvikles ofte alvorlige former for sygdommen, hvilket fører til levercirrhose.

Hepatitis E

Viral hepatitis E er forårsaget af en RNA-virus, der ligner rotavirus. Metoder til kloning er udviklet, et testsystem er oprettet for at bekræfte diagnosen. Kilden til infektion er patienter med viral hepatitis E fra slutningen af ​​inkubationen og i den akutte periode af sygdommen.

Hovedvejen er akvatisk; epidemieudbrud beskrives i lande med varme klimaer. Banen ligner viral hepatitis A med et overvejende mildt kursus og genopretning. Et karakteristisk træk ved viral hepatitis E er dets forløb hos gravide kvinder: hyppig spontan abort og hurtigt stigende tegn på akut leversvigt med dødelighed på op til 25% eller mere.

behandling

Ved ordination af terapi tages der hensyn til, hvilken virus der blev årsagen til sygdommen. I viral hepatitis består behandlingsgrundlaget som regel af antivirale midler, interferoner, der hjælper kroppen med at producere antistoffer til bekæmpelse af virus, hepatoprotektorer og antihistaminer. I alvorlig form af sygdommen er Reamberin vist at blive indgivet intravenøst, hormonelle midler er ordineret, sjældent antibiotika.

Behandling af viral hepatitis i lang tid udføres på et hospital. I løbet af denne tid er patienten forbudt at drikke alkohol og fedtholdig, idet han lægger kroppen i arbejde med mad. Hvis der opstår komplikationer af cirrhose, kan levertransplantation være påkrævet.

Forebyggelse af viral hepatitis

For at undgå hepatitis infektion er det nødvendigt at følge enkle forebyggelsesregler. Brug ikke kogt vand, vask altid frugt og grøntsager, ikke forsøm varmebehandlingen af ​​produkter. Så du kan forhindre infektion med hepatitis A.

Generelt er det nødvendigt at undgå kontakt med andre menneskers biologiske væsker. For beskyttelse mod hepatitis B og C, først og fremmest med blod. I mikroskopiske mængder kan blod forblive på barbermaskiner, tandbørster, søm saks. Del ikke disse varer med andre mennesker. Piercing og tatoveringer bør ikke gøres med ikke-sterile enheder. Det er nødvendigt at tage forholdsregler under samleje.

Klager for viral hepatitis

Generelle oplysninger.
1. Fuldt navn: Andrey Ivanovich K-s
2. Dato for adgang til klinikken: 04.01.2003
3. Alder: 40 år
4. Køn: mand
5. Arbejdssted:
6. Bostedssted: Omsk
7. Dato for sygdom: 12/30/2002
8. Diagnose ved adgang til klinikken: Viral hepatitis
9. Klinisk diagnose: Underliggende sygdom: Viral hepatitis, samtidige sygdomme: Urolithiasis 10. Endelig diagnose: Viral hepatitis A

Klager ved optagelsestidspunktet
Svaghed, utilpashed, hovedpine, smertende knogler og ledd, appetitløshed, mavesmerter i venstre hypokondrium, hudlindhed og sclera, feber, mørkning af urinen.
Klager på tidspunktet for tilsyn
Træthed, hovedpine, yellowness af huden og sclera forbliver. Patienten bemærker misfarvning af afføring, mørk urin.

Anamnesis morbi
Anser sig syg siden 30. december 2002 Sygdommen udviklede sig gradvist, svaghed, utilpashed optrådte, temperaturen steg til 37,5, der var nagende smerter i venstre hypokondrium. Den 31. december blev tilstanden gradvist forværret, smerter i knogler og ledd optrådte. På anbefaling af sin kone (hun er en sundhedsarbejder) tog patienten Coldrex og Macropen. I det nye år drev patienten næsten ikke alkohol (et glas tørvin). 1. januar er staten bevaret. Patienten noterede sig mørkningen af ​​urinen, men dette var forbundet med manifestationen af ​​urolithiasis, som har lider siden 1998. Den 2. januar var betingelsen vedvarende, en røntgen af ​​brystorganerne blev taget som bekendt, men ifølge patienten blev der ikke identificeret patologi på billedet. 3. januar forblev staten uændret, patienten fortsatte med at tage "Macropen". 4. januar henviste kone opmærksomheden til den gule farve på huden og sclera i patienten, som tjente som grundlag for behandling i smitsomme sygdomme hospitalet №1.

Anamnesis vitae
Født i Moskva-regionen. Materialet og levevilkårene var normale, sjældent lidt, hovedsagelig på grund af forkølelse. Gradueret 10 klasser af skole, serveret i Estland, i missilstyrkerne. Arbejds- og levevilkårene i den sidste levetid er tilfredsstillende, maden er tilfredsstillende. Bor i et privat hus. I 1998 blev han diagnosticeret med urrolithiasis, hvor han blev behandlet på hospitalet. Seksuelt overførte sygdomme, viral hepatitis, tuberkulose benægtes. Blodtransfusioner var ikke. Skader og operationer var ikke. Arvelighed er ikke belastet Allergisk historie er ikke belastet. Røger fra 18 år på halv pakke om dagen. Alkohol misbruger ikke.

Epidemiologisk historie
Kontakt med patienter på arbejde nægter. Seksuel transmission udelukker. Huset er hjemsted for en syg datter, 16 år gammel, hvilket er omkring 8 år, der lider af kronisk hepatitis B. Periodisk (hvert halve år), pigen udført en biokemisk undersøgelse af blod. Den sidste undersøgelse (i begyndelsen af ​​december 2002) viste en stigning i transaminaseaktiviteten af ​​AlAT og Asat, som var grundlaget for indlæggelsen af ​​pigen. Ware til alle familiemedlemmer individuelle, tandbørster er særskilt. Drikkevand opsamles på en søjle. Personlig hygiejnepasient forbliver. For nylig forlod Omsk-regionens syge område ikke. Flodfisk fra Irtysh spiser ikke.

Status præferencer
Den tilstand af moderat sværhedsgrad, sindet er klart, positionen er aktiv, fysikken er korrekt, højden er medium, typen af ​​forfatning er normal, gangen er kraftig, holdningen er korrekt. Skin subekterichny, især hudens palme, den sædvanlige fugt, hud turgor reddet. Der er inten isterfarvning af scleraen. Musklerne er normotrofiske, udviklet symmetrisk og smertefri ved palpation. Lymfeknuder palperes i armhulerne og submandibulære, ikke forstørrede (0,5-1 cm i størrelse), oval i form, glat, mobil, smertefri. Undersøgelse af kredsløbssystemet. Når man inspicerer området for hjertet deformation af brystet der. Den apikale impuls er lokaliseret i V-intercostal rummet 1,5 cm indad fra midklavikulære linie. Grænser med relativ kardial sløvhed: højre - V mellemrum mellemrum på højre kors af brystbenet, venstre - falder sammen med apikalimpuls, V intercostal plads 1,5 cm medialt fra midklavikiklinien. Med auskultation er hjertefrekvensen korrekt. Cordial og extracardiac lyde er ikke bugged. Pulsen på de radiale arterier er den samme, rytmiske, intens, frekvensen er 84 per minut. Vaskemuren er glat, elastisk. HELL 130/80. Undersøgelse af åndedrætssystemet. Brystet er en regelmæssig form, normostenisk, symmetrisk, begge halvdele er aktivt involveret i vejrtrækningen. Pusten er blandet, dybden er gennemsnitlig, frekvensen er 18 pr. Minut, rytmen er korrekt. På palpation er brystet smertefrit, elastisk, rystende på symmetriske dele af samme styrke. Med sammenlignende perkussion er den samme lungelyde på begge sider. Auskultation af lungerne i symmetriske områder bestemmer vesikulær respiration. Der er ingen skadelig respirationsstøj. Undersøgelsen af ​​fordøjelsessystemet. Oral hulrum: pink læber, udslæt, ingen revner, lyserøde tandkød. Tungen er ikke forstørret, moderat våd, dækket af en gullig belægning. Maven, når den ses ikke forstørret, oval, symmetrisk. Ar og herniale fremspring er ikke. På palpation er maven blød, smertefri. Lever palpation blød konsistens, glat, elastisk, kanten er let afrundet, glat, stikker ud fra kanten af ​​costal arch 1,5 cm. Bugspytkirtlen er ikke håndgribelig. Spleen perkutan 58 cm, ikke håndgribelig. Symptomer på peritoneal irritation er negative. Undersøgelse af nyrerne, blære. Nyrerne er ikke håndgribelige. Symptom at trykke på lænderegionen er negativ på begge sider. Ureters er ikke palpable. Blæren stikker ikke ud over vagina og er ikke håndgribelig Fysiologiske funktioner er uændrede.

Preliminær diagnose
Baseret på klager, anamnese, epidemiologisk historie, objektive undersøgelsesdata, presumptiv diagnose - "Viral hepatitis B".

Undersøgelsesplan
1. Komplet blodtal
2. Urinalyse
3. Biokemisk blodprøve
4. Påvisning af hepatitis markører ved hjælp af ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe

Laboratorie data
RW negativt fra 4.01.2003

Komplet blodtal (04/01/2003)
Hemoglobin 162 g / l
Røde blodlegemer.. 4,221012 / l
Leukocytter 4.1109 / l
ESR 10 mm / h
Blodplader. 202,6109 / l

Generel urinanalyse (01/04/2003)
Farve - brun
Gennemsigtig - gennemsigtig
Reaktion - sur
Tæthed - 1019
Protein - 0,033 g / l
Sukker er negativ
Bilirubin er yderst positivt

Mikroskopisk undersøgelse:
Epitelceller - 1-1 i synsfeltet
Leukocytter - 0-1-2 i synet
Oxalat - ++

Biokemisk blodprøve (01/06/2003)
Total bilirubin - 120,5 μmol / l
Bilirubin lige linje - 87,4 μmol / l
Indirekte bilirubin-33,1 μmol / l
Thymol test - 3.1
Alat - 6,92 μmol / tsk
AsAT 4,1 μmol / tsk

ELISA for hepatitis markører (01/10/2003)
Anti-HAV IgM - detekteret
HBsAg - ikke påvist
Anti-HBsAg - ikke påvist
Anti-HBc - ikke påvist
HBeAg - ikke påvist
Anti-HBe - ikke påvist

Klinisk diagnose: Viral hepatitis A.
Begrundelse for diagnosen Til fordel for diagnosen "Viral hepatitis A" taler sådanne fakta som:
- klager over svaghed, utilpashed, hovedpine, smerter i knogler og led, appetitløshed, gulsot i huden og sclera, feber, urinblodning, misfarvning af afføring.
- Den gradvise udvikling af sygdommen, en kort præikterisk periode med influenzalignende og asteno vegetative varianter af kliniske manifestationer;
- intens farvning af hud og slimhinder i gul;
- laboratorie data - brun urinfarve, en skarp positiv reaktion af urin til bilirubin, en stigning i niveauet af bilirubin i den biokemiske blodprøve, en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser Alat og Asat.
- påvisning af anti-HAV IgM i blodet

Differential diagnose
I genkendelsen proces eller den indledende periode anicteric ikteriske hepatitis former af viral influenza differentialdiagnose bør udføres (ARI), akutte tarminfektioner (gastritis, gastroenteritis, gastroenterocolitis) poliatritom reumatiske eller anden art. I ikteriske periode sygdomme differentialdiagnosen udføres primært med andre infektioner, der påvirker leveren (leptospirose, pseudotuberculosis, infektiøs mononukleose, cytomegalovirus og herpesinfektioner, malaria sjældent - hepatitis forårsaget af grampositive kokker, gramnegative bakterier, etc.). I disse tilfælde betragtes hepatitis som en af ​​manifestationerne af den underliggende sygdom med en vellykket behandling, hvor tegn på leverskader forsvinder. Blandt hepatocellulære gulsot forekommer der ganske ofte betydelige vanskeligheder ved at skelne VG fra giftige (forgiftning af chlorerede carbonhydrider, chlorerede naphthalener og bifenyler, benzener, metaller og metalloider) og lægemidler. Diagnosen af ​​toksisk hepatitis er baseret på anamnesiske data om kontakt med gift, tilstedeværelsen af ​​anuria, azotæmi. Blod-bilirubin og aminotransferasernes aktivitet med lignende hepatitis varierer på samme måde. Diagnostisk værdi er definitionen af ​​sedimentære prøver, proteinfraktioner, der ligger inden for det normale område for giftig leverskade. Kreatinin, urinstof, alkalisk phosphatase, blod GGT, i modsætning til VG, er signifikant forhøjet. Udviklingen af ​​gulsot kan være forbundet med anvendelsen af ​​visse lægemidler, phenthiazinderivater, antidepressiva (MAO-hæmmere iprazid et al.), Antituberkuløse lægemidler (pyrazinamid, ethionamid, PAS, isonikotinsyrehydrazid), antibiotika (tetracykliner og andre.), Androgener og anabolske steroider (methyltestosteron, methandrostenolon, Nerobolum, retabolil et al.), anti-thyrotoxic organer (Mercazolilum, methylthiouracil), immunundertrykkende midler, antimetabolitter og cytotoksiske lægemidler (cyclophosphamid, thiotepa, etc.), midler til anæstesi (ftorotan). Diagnose af lægemiddelinduceret hepatitis er baseret på anamnesiske oplysninger (indtagelse af hepatotoksiske lægemidler). Sygdommen begynder akut med tegn på nedsat pigmentmetabolisme. Fraværet af den præikteriske periode er karakteristisk. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​gulsot forud for tegn på allergi af kroppen (urticaria, hud kløe, smerte i store led, eosinofili). Leveren er normalt ikke forstørret, smertefri. Aminotransferaseaktiviteten steg lidt. Annullering af et giftigt stof eliminerer tegn på hepatitis, normalt om 10-15 dage. Det skal bemærkes, at der er et sådant udtryk som ikke-specifik reaktiv hepatitis, det vil sige sekundær hepatitis, med et stort antal sygdomme, som har en syndromisk betydning. Det afspejler reaktionen af ​​levervævet til ekstrahepatisk sygdom eller fokal leversygdom. Ikke-specifik reaktiv hepatitis forårsaget af en række af endogene og eksogene faktorer, som udover de ovennævnte indbefatter sygdomme i mave-tarmkanalen, kollagen, sygdomme i de endokrine kirtler, forbrændinger, postoperative tilstande, maligne tumorer af forskellig lokalisering og mange flere. Samtidig ændres de kliniske og laboratorieindikatorer for ikke-specifik reaktiv hepatitis skarpt, kurset er godartet, og fuldstændig reversibilitet af ændringer i leveren er mulig, samtidig med at den underliggende sygdom, der forårsager dem, elimineres. Derudover er det nødvendigt at huske om differentialdiagnosen af ​​hepatocellulær med suprahepatiske (hæmolytiske) og subhepatiske (mekaniske) gulsot.

Generelle principper for behandling
Behandling af VH bør medvirke til at reducere forgiftning, reducere den funktionelle belastning på leveren, forhindre generaliseret hepatocytnekrose, samt dannelsen af ​​kronisk hepatitis. Særligt vanskeligt er behandlingen af ​​alvorlige former for sygdommen, kompliceret af akut leversvigt. I lette og moderate former skal alle patienter i den akutte periode af sygdommen overholde sengens hvile i tilfælde af svær sygdom - sengeluft. En gradvis udvidelse af motoraktiviteten er mulig med udbrud af en pigmentkrise. Stram overholdelse af generelle hygiejnebestemmelser, herunder oral og hudhygiejne, er nødvendig. I tilfælde af vedvarende kløe i huden, tørres det med en opløsning af eddikeeddike (1: 2), 1% opløsning af mentholalkohol og et varmt brusebad til natten. Et vigtigt element i patientpleje er kontrol over den daglige væskebalance, regelmæssige afføring. Afføring opbevaring bidrager til øget intestinal auto-berusning, så du bør stræbe efter at sikre, at stolen er daglig. Når det forsinkes, vises afføringsmidler af vegetabilsk oprindelse, magnesiumsulfat (10-15 g) eller madsorbitol (15-30 g) natten over. Sidstnævnte bidrager også til refleksgennemstrømning. Individuel dosis skal være sådan, at afføringen er blød, ikke mere end 2 gange om dagen. Den korrekte ernæringsmæssige korrektion svarer til terapeutisk kost nr. 5. Den indeholder 90-100 g proteiner, 80-100 g fedtstoffer, 350-400 g kulhydrater, basiske vitaminer (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kalorindhold - 2800-3000 kcal. Dietten skal være mekanisk og kemisk blid. Kogte, stuvede og bagte retter er tilladt. Fødevarer serveres i form af varme, fraktioneret (4-5 gange om dagen). Forbudt, salt, stegt mad, krydret krydderier og pickles, hvidløg, radise, radise, chokolade, kager er forbudt. Svinekød, konserves og ildfaste fedtstoffer er udelukket. For at afgifte øges mængden af ​​fri væske til 1,5-2,0 l / dag. Da drikkevarer bruger en svag te, frugt og bærjuice, rosehip bouillon, 5% glucoseopløsning. Hermetiske og alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Patienter med moderat og alvorligt kursus, der er egnede til at tildele et diæt nummer 5a, som erstattes af et diæt nummer 5 efter pigmentkrisen. I kost nr. 5a serveres alle retter i shabby form, fedtindholdet er begrænset til 50-70 g, salt til 10-15 g, kalorieindholdet reduceres til 2500-2800 kcal. Hos patienter med anoreksi er flere opkastninger, enteral ernæring vanskelig. Selv kortvarig fastning påvirker ekstremt den patologiske proces. I disse tilfælde kompenseres energiforbruget ved parenteral administration af koncentrerede glucoseopløsninger, officielle aminosyreblandinger. Med HA, som er karakteriseret ved et akut, for det meste godartet, cyklisk forløb, er udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler ikke vist. I tilfælde af et mildt kursus er der ud over beskyttelsesregimet og kosternæring angivet et kompleks af vitaminer i medium terapeutiske doser. Rutin kan desuden foreskrives i kombination med ascorbinsyre (ascorutin, 1 tablet 3 gange om dagen). I fravær af pigment krise inden for en uge fra begyndelsen af ​​perioden for varme sygdom (maksimumværdi bilirubinæmi) chelatorer anvendes (mikrokrystallinsk cellulose eller Ankir-B i 2,0-3,0 g cellulosehydrolyse - Polyphepanum, Bilignin 0,5-1, 0 g / kg, granulære kulsorbenter, såsom SKN-P, KAU, SUGS, etc.). Enterosorbenter ordineres normalt natten over 2-3 timer efter det sidste måltid eller medicin. De kan ikke kombineres med andre stoffer eller fødevarer for at undgå det såkaldte "stjælsyndrom". I tilfælde af moderate former af sygdommen, foruden de ovennævnte midler indgivet enzympræparater kan forbedre fordøjelseskanalen funktioner mave og bugspytkirtel (pancreatin, Kreon, likreaza, mezim forte pantsitrat, Festalum, enzistal, panzinorm, yunienzaym, zimopleks, Pankreoflat, abomin et al.), hvem tager under eller umiddelbart efter et måltid Infusion-afgiftningsterapi udføres, for hvilken 800-1200 ml 5% glucoseopløsning med den passende mængde insulin (1 U pr. 4 g glucose) injiceres intravenøst, hvortil der tilsættes 20-30 ml riboxin. Derudover administreres 5 ml 5% ascorbinsyreopløsning 2 gange dagligt intravenøst ​​(via systemet til indføring af glucoseopløsning). Som et middel til ikke-specifik afgiftning kan gemodez anvendes (400 ml intravenøs dråbe pr. Dag). Med et kraftigt fald i appetitten med henblik på energiforsyning anvendes koncentrerede (10-20%) glucoseopløsninger med en passende mængde insulin i kombination med panangin (10-20 ml), kaliumchlorid (50 ml af en 3% opløsning pr. 400 ml glucoseopløsning). I stedet for glucose-kaliumblandinger kan du indtaste en Laborie-opløsning (10% glucoseopløsning - 400 ml, kaliumchlorid - 1,2 g, calciumchlorid - 0,4 g, magnesiumsulfat - 0,8 g). I tilfælde af alvorlig kørsel er det nødvendigt at forøge ikke-specifik afgiftning ved at indtage enterosorbenter tre gange dagligt og 5% albumin, plasma eller proteinopløsning (250-500 ml hver). Hemodez administreres dagligt, men ikke over 400 ml / dag i fire på hinanden følgende dage. I tilfælde af anoreksi anvendes koncentrerede polyioniske energiløsninger, aminosyreblandinger (aminosteryl, hepasteril, hepatamin, etc.) til behandling af patienter med nedsat leverfunktion. Vitaminer separat eller i et komplekst præparat Essentiale administreres parenteralt (Essentiale 20 ml 2 gange dagligt i 250 ml 5% glucoseopløsning intravenøst ​​langsomt med en hastighed på 40-50 dråber / min). Hyperbar oxygenering er foreskrevet (sessionstid er 45 minutter, oxygen partialtryk er 0,2 MPa) 1-2 gange om dagen i 10 dage. I mangel af effekt (forringelse af patientens tilstand mod baggrunden for den komplekse patogenetiske behandling, der udføres), indikeres glukokortikosteroider i doser svarende til prednisolon - mindst 60 mg / dag i munden eller 120 mg / dag parenteralt. Anvendelsen af ​​prednisolon indebærer den obligatoriske fraktioneret ernæring, om nødvendigt - brugen af ​​antidæmpende lægemidler til forebyggelse af dannelse af steroid mavesår og duodenalsår. Hvis steroider ikke fører til en forbedring af patientens tilstand inden for 2-3 dage eller i tilfælde af at afstå fra deres brug viser ekstrakorporal afgiftning (hemosorbtion, plasmaferese delvis plazmoobmenom, plasmasorption, ultrafiltrering. Når udstrakt forekomst obligatorisk identifikation og udbedring af potentiel foci for infektion. Viste en anden kurs indførelsen af ​​infusionsafgiftning ved brug af polyioniske glukoseopløsninger (såsom Labor), aminosyreblandinger.Sign up hepatoprotectors i 1-3 måneder: produktion nye silymarin (juridisk, karsil, leprotek, silegon, Silimar, siromin) fra planteekstrakter præparater (gepaliv, gepatofalk, gepabene) Essentiale, Riboxinum, kalium orotat. gennemførlige hyperbar oxygenering (1 gange om dagen i 10 dage, der kan gentages kurser), blod ultraviolet bestråling. I kombination med andre lægemidler, afhængigt af resultaterne af immunologiske undersøgelser, immunokorrectiv behandling med thymuspræparater (thymalin, thymogen, tactivin 1 ml parenteralt 1 gang dagligt i 5-10 dage), leukinferon (1 amp le intramuskulært hver anden dag, for et forløb af injektioner 5-10), interleukin-2 (roncoleukin på 0,5-2 mg intravenøst ​​hver 2-3 dage, en løbet af 5 injektioner), interleukin (Betaleukin til 15 ng / kg intravenøst dagligt i 5 dage); gentagne kurser er mulige efter en kort pause. Ved langvarig posthepatitis hyperbilirubinæmi kan galdesyrederivater (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral) anvendes. I nærværelse af hyperbilirubinæmi med en overvejelse af den indirekte fraktion anvendes phenobarbital. Terapi i tilfælde af langvarig kurs udføres i kombination med enzympræparater, der regulerer fordøjelsessystemet i mave-tarmkanalen mod baggrunden for fortsat anvendelse af enterosorbenter. I nærvær af kolestatisk syndrom bør afstå fra brugen af ​​glukokortikosteroider, på trods af den høje grad af bilirubinæmi. Ud over de patogenetiske midler, der anbefales til behandling af patienter af forskellig grad af alvorlighedsgrad, lægges særlig vægt på ikke-specifik afgiftning, især enterosorption. For at stimulere galdesekretion i kosten indbefatter en ekstra mængde grøntsager, især salater med vegetabilske olier. Det er nødvendigt at tildele fedtopløselige vitaminer A og E, adsorbenter af galdesyrer (kolestyramin 10-16 r / dag i 3 doser, bilignin 5-10 g 3 gange om dagen), derivater af galdesyrer (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / Heptral Heptral i de første 2 uger kan administreres parenteralt til 800 mg dagligt efterfulgt af oral indgivelse til 2-4 tabletter i 1-3 måneder. Kolesterolmidler (allohol, hoftitol, odeston, coldagum, hohol, nicodin og andre) vises, når tegn på galdeudslip forekommer som angivet ved fragmentarisk ocr ska afføring for hurtig genopretning af fysiske og mentale ydeevne rekonvalescenter, accelererer indvindingsprocesser faktisk anvendes liver actoprotector -. bemithyl (0,25-0,5 g oralt 2 gange dagligt) og neuropeptid - arginin vasopressin (50 mg intranasalt formiddag og eftermiddag i 2 sammenhængende dage med intervaller på 1 uge).

Patientbehandlingsplan
1. Moden er semi-dobbelt.
2. Kost nummer 5.
3. Afgiftningsbehandling: Sol. Glucosi 5% - 800 ml intravenøs dryp 1 gang om dagen - 5 dage
4. Vitaminbehandling:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenøs dryp i systemet med glucose
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskulært 1 gang pr. Dag i 10 dage.
5. Afgiftningsbehandling: Sol.Riboxini 2% - 10 ml intravenøs dryp

dagbog
09.01.2003 Den tilstand af moderat sværhedsgrad. Klager over svaghed, utilpashed og hovedpine vedvarer. Bevidstheden er tydelig. Hud og sclera ekterichny. Perifere lymfeknuder forstørres ikke. Vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Hjerte lyde er klare, rytmiske. Puls tilfredsstillende egenskaber, med en frekvens på 62 per minut. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tungen fugtig, foret med gulgrøn blomst. Underlivet er blødt, smertefrit. Lever +1,5 cm. Symptomer på peritoneal irritation er negative. Urinen er mørk, afføring misfarvet.

Diagnose: Viral hepatitis A
Anbefalet: Fortsæt behandlingen.

13.01.03. Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Ingen klager. Bevidstheden er tydelig. Hud og synlige slimhinder med icteric farve. Perifere lymfeknuder forstørres ikke. Vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Hjerte lyde er klare, rytmiske. Pulse tilfredsstillende egenskaber, med en frekvens på 60 per minut. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tungen fugtig, foret med gullig blomst. Underlivet er blødt, smertefrit. Lever +1,5 cm. Symptomer på peritoneal irritation er negative. Diurese er tilstrækkelig.
Diagnose: Viral hepatitis A Anbefalet: Fortsæt behandlingen

Anbefalinger til patienten
Patienter med VH og efter lidelse VG er tilladt:
1. Mælk, mejeriprodukter, hytteost.
2. Kogt og damp mager kød - oksekød, kylling, kanin.
3. Kogt magert fisk.
4. Retter og side retter af grøntsager - kartofler, gulerødder, rødbeder, frisk og ikke sur surkål, grønne ærter, tomater, friske agurker.
5. Ikke sure frugter og bær, syltetøj, honning.
6. Supper, korn, grøntsager, frugt.
7. Forskellige korn og pasta.
8. Brød, hovedsagelig hvede, fuldkorn, i går.
9. Bagning og andre produkter fra konditordejen.

Er begrænset til:
1. Kød, kylling, fiskesupper - ikke mere end 1-2 gange om ugen.
2. Smør / 30-40 gr. pr. dag /, en del af fedtet indføres i form af vegetabilsk olie, cremefløde til tankning.
3. Æggeblomme - ikke mere end 1-2 gange om ugen (protein oftere).
4. Ost - i små mængder, ikke-skarpe sorter.
5. Oksekødspølser, lægepølse, 2-3 gange om ugen.

Det er forbudt:
1. Alle former for stegt, røget, salt mad.
2. Svinekød, lam, gæs, ænder.
3. Spicy krydderier - sennep, peberrod, peber, eddike.
4. Radise, løg, pollock, svampe, nødder, sorrel.
5. Konfekture.
6. Kakao, sort kaffe, is.
7. Bønner, bønner.

KRITERIER UDTRYKKER FRA HOSPITALET
1. God generel tilstand hos patienter.
2. Manglende isterfarvning af huden og sclera.
3. Reduktion af leveren til normal størrelse eller en udtalt tendens til at reducere den. I nogle tilfælde kan du tillade udledning med en forøgelse i leveren, ikke mere end 1-2 cm, med en tendens til at falde
4. Normalisering af serum-bilirubin-niveau og transaminaseaktivitet. Det er tilladt at aflade individuelle patienter med en stigning i transaminase niveau ikke mere end 2 gange i forhold til den øvre grænse for normen, i nærværelse af en udtalt tendens til at reducere det.
Efter udskrivning er alle, der har genoprettet, underlagt en obligatorisk lægeundersøgelse. Dens organisation og indhold bør afhænge af arten af ​​de resterende virkninger og konsekvenserne af sygdommen. I forbindelse med opfølgningen skal den første kontrolundersøgelse udføres senest 1 måned. I mangel af konvalescenter, der har undergået kliniske og biokemiske abnormiteter, kan de fjernes fra registret. I tilstedeværelsen af ​​resterende virkninger observeres de, der er genoprettet, på bopælsstedet, hvor kontrolundersøgelser finder sted mindst en gang om måneden og fjernes fra registret 3 måneder efter forsvinden af ​​klager, normalisering af leverens størrelse og funktionstest. Alle konvalescenter skal løses af tungt fysisk arbejde og forebyggende vaccinationer i 3-6 måneder. Det er uønsket at gennemføre planlagte operationer, brug af hepatotoksiske lægemidler er kontraindiceret. Alkohol bør udelukkes i enhver dosis og i enhver form. Ifølge observationer fra mange forskere ved udskrivning fra hospitalet ses fuld tilbagegang i 70-90% af tilfældene, kan resten opleve forskellige post-hepatitis syndromer: asthenovegetative (ifølge vores data hos unge hos 9,9%), hepatomegali (3,3%), funktionel hyperbilirubinæmi (2,9%), biliær dyskinesi (8,9%). Dynamisk observation i 6 måneder viste, at fuldstændig genopretning forekom hos 93,4% af konvalescenter, gentagelser og forværringer af hepatitis - hos 1,5% af de undersøgte personer. Tilfælde af dannelsen af ​​kronisk hepatitis blev ikke observeret.

Kommentarer

Tilføj en kommentar

ratings

Rating er kun tilgængelig for brugere.

Venligst log ind eller registrer dig for at stemme.

Viral hepatitis B

Viral Hepatitis B - er en akut infektionssygdom i leveren, som er det kausale agens for HVS virus fra familien gepadnovirusov karakteriseret ved progressiv leversygdom, med udviklingen af ​​leverinsufficiens og portal hypertension (forøget tryk i portåren), som efterfølgende fører til skrumpelever.

Sygdommen er spredt over hele kloden og er et globalt problem med sundhedsministeriet. Hvert år bliver 2 milliarder mennesker syge med hepatitis B, og omkring 200 millioner mennesker dør af sygdommen.

Ofte findes viral hepatitis B i Nordamerika (Canada, Alaska), Sydamerika (Argentina, Brasilien, Peru), Asien (Irak, Iran, Saudi Arabien, Indien, Kina, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Namibia, Botswana) og Oceanien. De mest gunstige lande er USA, Chile, europæiske lande og Australien. Hepatitis B lider i disse regioner under 0,01% af befolkningen.

I Rusland i de senere år har der været en tendens til, at sygdommen vokser, mens antallet af patienter med viral hepatitis B nåede op til 17,9 personer pr. 100.000 af befolkningen fra alle virussygdomme i 1999, så var tallet i 2010 steget til 43,5.

Personer i ung og mellemalderen (fra 15 til 35 år) er mere modtagelige for viral hepatitis B, køn påvirker ikke forekomsten af ​​sygdommen.

Prognosen for sygdommen er ikke gunstig. Tilfælde af helbredelse for viral hepatitis B single. Den foreskrevne behandling forbedrer og normaliserer kun arbejdet i leveren, der er inficeret med virussen. Fatal udfald opstår i 15-20 år fra komplikationer, der fremkalder sygdommen (leversvigt, levercirrhose, levercancer).

årsager til

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremkalder en DNA-indeholdende virus fra slægten Orthohepadnavirus, en familie af gepadnovirus. I dets sammensætning indeholder hepatitis B-viruset tre antigener (dele) - HBs-antigen, HBe-antigen og HBcor-antigen.

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Sygdommen overføres fra en syg person til en sund en på flere måder:

• Parenteral transmission (den mest almindelige) er gennem blodet (under operationer, blodtransfusioner osv.).
• Seksuel transmission - med ubeskyttet samleje.
• Fosteroverførsel - fra den syge mor til fosteret.

Separat skelne risikogruppen, dvs. de personer, der er berettiget til at blive inficeret med viral hepatitis B:

• læger og plejepersonale;
• opererede patienter;
• donation;
• Personer, der modtager hæmodialyse (blodrensning ved hjælp af en kunstig nyre maskine);
• personer, der ofte besøger skønhedssaloner og tatoveringssaloner;
• homoseksuelle mænd (homoseksuelle);
• personer, der lider af narkotikamisbrug
• personer, der lider af nedsat immunitet i tilfælde af mononukleose, HIV-infektion eller aids.

klassifikation

Tildelt ved alvorlighedsgrad:

• Mild hepatitis B;
• Viral hepatitis B moderat;
• Viral hepatitis B er alvorlig.

Forløbet af hepatitis B er opdelt i:

• Akut (fulminant) hepatitis;
• Kronisk hepatitis.

Ved perioder af sygdommen er opdelt i:

Symptomer på viral hepatitis B

I symptomatisk billede af sygdommen er der flere perioder, hvor der ses forskellige symptomer.

Inkubationsperiode

Sidst fra 30 til 180 dage er de karakteristiske manifestationer:

• hovedpine;
• kvalme;
• træthed;
• apati;
• nedsat appetit
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• generel svaghed
• lille stigning i temperatur om aftenen.

Dozheltushny periode

• opkast af opkastning;
• halsbrand;
• opstød;
• flatulens;
• artralgi (ledsmerter);
• myalgi (muskelsmerter);
• kropstemperaturen når 38,0 ° C.

Icterisk periode

• gulsot (gulning af hud og slimhinder);
• kløe;
• udseende af blødninger på huden;
• blødende tandkød;
• mørk urin
• afføring misfarvning;
• forstørret lever
• smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske region
• søvnforstyrrelser
• intenst hovedpine og svimmelhed
• lavere blodtryk
• hjertebanken;
• hævelse af underekstremiteterne.

Ved overgangen af ​​hepatitis til den kroniske form svækker symptomatiske manifestationer sig, og sygdommen kommer i en periode med remission. Hver ny forværring af viral hepatitis B er mere alvorlig end den forrige, dette skyldes den konstante destruktion af leveren, som gradvist fører til udviklingen af ​​cirrose og leversvigt.

Hepatitis B Overgang til cirrose

• psykisk lidelse
• udseendet af encefalopati (demens);
• blødning fra esophagus, mave og rektum;
• udseende af ascites (fri væske i bukhulen);
• blanchering af huden;
• reducere og forsegle leveren.

diagnostik

Ved begyndelsen af ​​sygdommens første symptom kommer patienterne til modtagelsen til familie læger eller praktiserende læger med klager over generel utilpashed og en lille stigning i kropstemperaturen. En erfaren læge vil henvise en sådan patient til en laboratorieblodprøve, og når der identificeres indikatorer, hvis tilstedeværelse vil indikere betændelse i leveren, henvises til en gastroenterolog for yderligere observation og opfølgning. Gastroenterologer eller infektionssygdomme læger er involveret i behandling og overvågning af udviklingen af ​​sygdommen.

Laboratorieforskningsmetoder - dette er den første fase af sygdomsdiagnosen:

• Komplet blodtal, hvor der vil være en stigning i leukocytter, mere end 9 - 11 * 10 9 / l, et skifte til venstre leukocytformel og en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) mere end 30 - 40 mm / h.
• Generel analyse af urin, hvor der vil være spor af protein (normalt er der ingen) og pladeepitel mere end 15-20 i synsfeltet, kan der også observeres individuelle erytrocytter i synsfeltet.
• Leverprøver:

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kost og forebyggelse

Hvad er viral hepatitis

Gulsotepidemier er blevet beskrevet så tidligt som i det 5. århundrede f.Kr. Hippocrates, men de forårsagende midler af hepatitis blev kun opdaget midt i forrige århundrede. Derudover skal det bemærkes, at begrebet hepatitis i moderne medicin kan betegne ikke kun uafhængige sygdomme, men også en af ​​de generelle bestanddele, det vil sige at påvirke organismen som helhed, den patologiske proces.

Hepatitis (a, b, c, d), det vil sige inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og nogle andre sygdomme. Der er også giftig hepatitis, som for eksempel omfatter leverskader under alkoholisme.

Vi vil tale om uafhængige infektioner - viral hepatitis. De adskiller sig i oprindelsen (etiologi) og kursus, men nogle af symptomerne på forskellige typer af sygdommen er noget ens.

Klassificering af viral hepatitis

Klassificering af viral hepatitis er mulig på mange måder:

Fare for viral hepatitis

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

Et andet karakteristisk træk ved viral hepatitis er, at enhver kan blive smittet. Selvfølgelig, hvis der er faktorer som blodtransfusion eller arbejde med det, er stofmisbrug, promiskuøst sex, risikoen for at blive inficeret ikke kun med hepatitis B, men også HIV. Derfor bør medicinske fagfolk regelmæssigt donere blod til hepatitis markører.

Men du kan også blive smittet efter en blodtransfusion, injektion med en ikke-steril sprøjte, efter kirurgi, et besøg hos en tandlæge, en skønhedssalon eller en manicure. Derfor anbefales blodprøver for viral hepatitis for alle, der udsættes for nogen af ​​disse risikofaktorer.

Hepatitis C kan også forårsage ekstrahepatiske manifestationer, såsom autoimmune sygdomme. Konstant kamp mod virussen kan føre til et perverteret immunrespons på kroppens egne væv, hvilket resulterer i glomerulonefritis, hudlæsioner mv.

Derfor er den eneste tilgængelige måde at beskytte mod virkningerne af hepatitisinfektion på at basere sig på tidlig diagnose ved hjælp af tests og efterfølgende behandling til en læge.

Hepatitis C formularer

Akut hepatitis

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter noterede:

• forværring af sundheden
• svær forgiftning af kroppen
• unormal leverfunktion
• gulsot udvikling;
• stigning i mængden af ​​bilirubin og transaminase i blodet.

Ved en passende og rettidig behandling slutter akut hepatitis ved fuldstændig genopretning af patienten.

Kronisk hepatitis

Hvis sygdommen varer i mere end 6 måneder, bliver patienten diagnosticeret med kronisk hepatitis. Denne form ledsages af alvorlige symptomer (asthenovegetative lidelser, udvidelse af leveren og milten, metaboliske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, udvikling af maligne tumorer.

En persons liv er i fare, når kronisk hepatitis, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forværres af forkert behandling, nedsat immunitet, alkoholafhængighed.

Fælles symptomer på hepatitis

Gulhed fremkommer i hepatitis som følge af indtræden i blodet af enzymet bilirubin, der ikke forarbejdes i leveren. Men det er ikke ualmindeligt, at dette symptom er til stede med hepatitis.

Typisk viser hepatitis i den indledende periode af sygdommen symptomer på influenza. Følgende bemærkes:

• temperaturstigning;
• kropssmerter
• hovedpine;
• generel utilpashed.

Som følge af den inflammatoriske proces forstørres patientens lever, og konvolutten er strakt, samtidig kan der opstå en patologisk proces i galdeblæren og bugspytkirtlen. Alt dette ledsages af smerte i den rigtige hypokondrium. Smerter har ofte et langt kursus, klynkende eller kedelig karakter. Men kan være skarp, intens, paroxysmal og give til højre skulderblad eller skulder.

Beskrivelser af symptomerne på viral hepatitis

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

Årsager til hepatitis A

Hepatitis A er mest udbredt i tredjelandes lande med lav hygiejnisk og hygiejnisk levestandard, men isolerede tilfælde eller udbrud af hepatitis A er mulig selv i de mest udviklede lande i Europa og Amerika.

Den mest karakteristiske overførselsmetode for viruset er tæt husstandskontakter mellem mennesker og spise mad eller vand forurenet med fækalt materiale. Hepatitis A overføres, herunder gennem beskidte hænder, så børn oftest bliver syge med det.

Symptomer på hepatitis A

Varigheden af ​​hepatitis A kan variere fra 1 uge til 1,5-2 måneder, og genopretningsperioden efter sygdommen varer nogle gange op til seks måneder.

Diagnosen af ​​viral hepatitis A er lavet under hensyntagen til symptomerne på sygdommen, historien (det vil sige muligheden for sygdomstilfælde som følge af kontakt med patienter med hepatitis A er taget i betragtning) samt diagnostiske data.

Hepatitis A behandling

Af alle former for viral hepatitis A betragtes som den mest gunstige ud fra prognoses synsvinkel, det medfører ikke alvorlige konsekvenser og slutter ofte spontant uden at kræve aktiv behandling.

Om nødvendigt udføres behandlingen af ​​hepatitis A som en succes i en hospitalsindstilling. Under sygdommen anbefales patienter bedrest, en speciel diæt og hepatoprotektorer ordineres - lægemidler, som beskytter leveren.

Hepatitis A-profilering

Det vigtigste mål for forebyggelse af hepatitis A er hygiejne. Derudover anbefales børn vaccination mod denne type viral hepatitis.

Hepatitis B

Hepatitis B eller serum hepatitis er en langt mere farlig sygdom, der er kendetegnet ved alvorlig leverskade. Det forårsagende middel til hepatitis B er et virus, der indeholder DNA. Virusets ydre skal indeholder et overfladeantigen - HbsAg, som forårsager dannelsen af ​​antistoffer i kroppen. Diagnose af viral hepatitis B er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodserum.

Viral hepatitis B bevarer smitteevne i serum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år efter opvarmning til plus 60 grader Celsius - i en time og kun ved 20 minutters kogning det forsvinder helt. Derfor er viral hepatitis B så almindelig i naturen.

Hvordan overføres hepatitis B

Infektion med hepatitis B kan forekomme gennem blodet, samt under samleje og lodret gennem moderen til fosteret.

Symptomer på hepatitis B

I typiske tilfælde begynder hepatitis B, som Botkins sygdom, med følgende symptomer:

• temperaturen stiger;
• svaghed;
• ledsmerter
• kvalme og opkastning.

Symptomer såsom mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring er også mulige.

Andre symptomer på viral hepatitis B kan også forekomme:

• udslæt;
• forstørret lever og milt.

Gulsot til hepatitis B er ikke typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfælde føre til cirrose og levercancer.

Hepatitis B behandling

Behandling af hepatitis B kræver en integreret tilgang og afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Behandlingen bruger immunforsvar, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaccination bruges til at forebygge sygdommen, som normalt udføres i det første år af livet. Det antages, at varigheden af ​​immunisering efter vaccination mod hepatitis B er mindst 7 år.

Hepatitis C

Hepatitis C eller posttransfusions hepatitis betragtes som den mest alvorlige form for viral hepatitis. Infektion forårsaget af hepatitis C-virus kan udvikles hos enhver person og er mere almindelig hos unge. Forekomsten er stigende.

Posttransfusions hepatitis kaldes sygdommen, fordi virusinfektion med hepatitis C forekommer oftest gennem blodet - gennem blodtransfusioner eller ikke-sterile sprøjter. I øjeblikket skal alt doneret blod testes for hepatitis C-viruset. Mindre ofte er seksuel overførsel af virus eller vertikal transmission fra moder til foster mulig.

Hvordan overføres hepatitis C

Der er to måder at overføre viruset (som med viral hepatitis B): hæmatogen (dvs. gennem blodet) og genital. Den hyppigste måde er hæmatogen.

Hvordan opstår infektionen?

Ca. 10% af patienterne med hepatitis C-kilde forbliver uklare.

Symptomer på hepatitis C

Der er to former for forløb af viral hepatitis C - akut (relativt kort periode, svær kurs) og kronisk (forlænget forløb af sygdommen). De fleste mennesker, selv i den akutte fase, bemærker ikke nogen symptomer, men i 25-35% af tilfældene er der tegn som ligner anden akut hepatitis.

Hepatitis symptomer vises normalt 4-12 uger efter infektion (dog kan denne periode være inden for 2-24 uger).

Symptomer på akut hepatitis C

• Forløb af appetit
• Mavesmerter.
• Mørk urin
• Lys stol.
• Gulsot (gul hud og øjensclera).

Symptomer på kronisk hepatitis C

Som med den akutte form oplever mennesker med kronisk hepatitis C ofte ingen symptomer i de tidlige og endda sene stadier af sygdommen. Derfor er det ikke ualmindeligt, at en person bliver overrasket over at høre, at han er syg efter en utilsigtet blodprøve, for eksempel når han går til lægen på grund af forkølelsen.

Hvis symptomerne opstår, vil de højst sandsynligt være:

• Smerte, oppustethed, ubehag i leveren (højre side).
• Feber.
• Muskelsmerter, ledsmerter.
• Mindsket appetit.
• Vægttab
• Depression.
• Gulsot (gul hud og øjensclera).
• Kronisk træthed, træthed.
• Vaskulære "stjerner" på huden.

I nogle tilfælde kan skade som følge af kroppens immunrespons ikke kun ske i leveren, men også i andre organer. For eksempel kan en nyretilstand kaldet cryoglobulinæmi udvikle sig.

I denne tilstand er abnormale proteiner til stede i blodet, som bliver hårde efterhånden som temperaturen falder. Cryoglobulinæmi kan føre til forskellige konsekvenser af hududslæt til svær nyreinsufficiens.

Diagnose af viral hepatitis C

Differentiel diagnose ligner den i hepatitis A og B. Det skal tages i betragtning, at den icteriske form af hepatitis C som regel forekommer med mild forgiftning. Den eneste pålidelige bekræftelse af hepatitis C er resultaterne af markørdiagnosen.

På grund af det store antal anicteriske former for hepatitis C er det nødvendigt at udføre en markørdiagnose af personer, der systematisk modtager et stort antal injektioner (primært intravenøse stofbrugere).

Laboratoriediagnosticering af den akutte fase af hepatitis C er baseret på påvisning af viralt RNA i PCR og specifik IgM ved forskellige serologiske metoder. Når detekteres RNA af hepatitis C-virus, er det ønskeligt at udføre genotyping.

Påvisning af serum IgG til antigener af viral hepatitis C indikerer enten en tidligere overført sygdom eller den fortsatte persistens af viruset.

Behandling af viral hepatitis C

På trods af alle de forfærdelige komplikationer, som hepatitis C kan føre, er hepatitis C i de fleste tilfælde gunstige - i mange år kan hepatitis C-viruset ikke manifestere sig.

På nuværende tidspunkt kræver hepatitis C ikke særlig behandling - kun omhyggelig medicinsk overvågning. Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere leverens funktion, ved første tegn på aktivering af sygdommen bør der udføres antiviral terapi.

I øjeblikket anvendes 2 antivirale lægemidler, som oftest kombineres:

Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Interferon-alfa har mange bivirkninger, især når det indgives parenteralt, dvs. i form af injektioner, som det normalt anvendes til behandling af hepatitis C. Derfor bør behandling udføres under obligatorisk medicinsk tilsyn med regelmæssig bestemmelse af en række laboratorieparametre og passende korrektion af doseringen af ​​lægemidlet.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Traditionel behandling fører ganske vist til fuld genopretning fra kroniske og akutte former for hepatitis C eller til en signifikant afmatning i sygdommens udvikling.

Ca. 70-80% af patienterne med hepatitis C udvikler en kronisk form af sygdommen, hvilket udgør den største fare, da denne sygdom kan føre til dannelse af en malign tumor i leveren (det vil sige kræft) eller levercirrhose.

Med kombinationen af ​​hepatitis C med andre former for viral hepatitis, kan patientens tilstand forværres kraftigt, sygdommens forløb kan være kompliceret og dødelig.

Faren for viral hepatitis C er også, at en effektiv vaccine, der kan beskytte en sund person mod infektion, ikke eksisterer i øjeblikket, selv om forskerne gør en stor indsats på dette område for at forebygge viral hepatitis.

Hvor meget lever med hepatitis C

Baseret på medicinsk erfaring og forskning på dette område er livet med hepatitis C muligt og endda længe nok. Den fælles sygdom, som i andre, som mange andre, har to udviklingsstadier: remission og forværring. Ofte udvikler hepatitis C ikke, det vil sige, det fører ikke til levercirrhose.

Vi må straks sige, at dødsfald normalt ikke er forbundet med virusets manifestation, men med konsekvenserne af dens virkninger på kroppen og generelle lidelser i forskellige organers arbejde. Det er vanskeligt at angive en bestemt periode, hvor der opstår patologiske forandringer i patientens krop, der er uforenelige med livet.

Forskellige faktorer påvirker progressionshastigheden for hepatitis C:

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har mennesker med virus eller patogenantistoffer i deres blod mere end 500 millioner. Disse data vil kun stige op hvert år. Antallet af patienter med levercirrhose i løbet af det seneste årti er steget med 12 procent over hele verden. Gennemsnitsalderen er 50 år.

Det skal bemærkes, at progressionen af ​​sygdommen i 30% af tilfældene er meget langsom og varer ca. 50 år. I nogle tilfælde er de fibrøse ændringer i leveren ret ubetydelige eller endog fraværende, selv i tilfælde af infektionens varighed i flere årtier, så du kan leve med hepatitis C i lang tid. Så, med kompleks behandling lever patienter 65-70 år.

Hepatitis D

Hepatitis D eller delta hepatitis er forskellig fra alle andre former for viral hepatitis, fordi dets virus ikke kan formere sig i menneskekroppen i isolation. Til dette har han brug for en "hjælpervirus", som bliver hepatitis B-viruset.

Derfor kan delta hepatitis betragtes temmelig ikke som en uafhængig sygdom, men som komplicerer forløbet af hepatitis B, en satellitsygdom. Når disse to vira sameksisterer i patientens krop, opstår der en alvorlig form for sygdommen, hvilke læger kalder superinfektion. Forløbet af denne sygdom ligner løbet af hepatitis B, men komplikationer, der er karakteristiske for viral hepatitis B, er mere almindelige og mere alvorlige.

Hepatitis E

Hepatitis E er ens i dets egenskaber til hepatitis A. Imidlertid er der i modsætning til andre former for viral hepatitis i alvorlig form for hepatitis E en markant skade ikke kun for leveren, men også for nyrerne.

Hepatitis E, som hepatitis A, har en fekal-oral infektionsmekanisme, er almindelig i lande med et varmt klima og dårlig vandforsyning til befolkningen, og prognosen for nyttiggørelse er i de fleste tilfælde gunstig.

Forebyggelsen af ​​viral hepatitis i denne gruppe ligner forebyggelsen af ​​hepatitis A.

Hepatitis G

Hepatitis G, den sidste medlem af viral hepatitisfamilien, ligner viral hepatitis C i dets symptomer og tegn. Det er imidlertid mindre farligt, fordi fremgangen af ​​infektion med hepatitis C og levercancer, som er karakteristisk for hepatitis C, ikke er typisk for hepatitis G. Imidlertid kan kombinationen af ​​hepatitis C og G føre til cirrose.

Hepatitis Drugs

Hvad slags læger at behandle for hepatitis

Hepatitis test

For at bekræfte diagnosen hepatitis A er en biokemisk blodprøve tilstrækkelig til at bestemme plasmakoncentrationen af ​​leverenzymer, protein og bilirubin. Koncentrationen af ​​alle disse fraktioner vil blive forøget på grund af ødelæggelsen af ​​levercellerne.

Biokemiske blodprøver hjælper også med at bestemme aktiviteten i løbet af hepatitis. Det er ved biokemiske parametre, at man kan få et indtryk af, hvor aggressiv virussen opfører sig i forhold til levercellerne og hvordan dens aktivitet ændrer sig over tid og efter behandling.

For at bestemme infektion med to andre typer af virus testes blod for antigener og antistoffer mod hepatitis C og B. Det er muligt at gennemføre blodprøver for hepatitis hurtigt uden at bruge meget tid, men deres resultater vil gøre det muligt for lægen at få detaljerede oplysninger.

Ved vurdering af antallet og forholdet mellem antigener og antistoffer mod hepatitisviruset kan man lære om tilstedeværelsen af ​​infektion, eksacerbation eller remission, samt hvordan sygdommen reagerer på behandlingen.

Baseret på data om blodprøver i dynamikken kan lægen justere deres aftaler og fremlægge en prognose for den videre udvikling af sygdommen.

Hepatitis Diet

Hepatit dietten er lige så god som muligt, da leveren er direkte involveret i fordøjelsen. Med hepatitis er hyppig fraktioneret fodring nødvendig.

Det anbefales at udelukke produkter, som aktivt stimulerer produktionen af ​​tarmsaft og aktiverer leveren. Det er nødvendigt at følge drikkeordningen og begrænse saltindtaget.

Selvfølgelig er en diæt til behandling af hepatitis ikke nok, men det er også nødvendigt med lægemiddelbehandling, men den rigtige ernæring spiller en meget stor rolle og har en positiv effekt på patienternes sundhed.

På grund af kosten reduceres smerten, og den generelle tilstand forbedres. Under en forværring af sygdommen bliver kosten strengere, i perioder med fritagelse - mere fri.

Under alle omstændigheder er det umuligt at forsømme kosten, fordi det er nedsættelsen af ​​belastningen på leveren, der gør det muligt at bremse og lette sygdommens forløb.

Hvad kan du spise med hepatitis

Fødevarer, der kan indgå i kosten med denne kost:

• magert kød og fisk;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• magert mel produkter, lange cookies, gårsdagens brød;
• æg (kun protein);
• korn;
• grøntsager i kogt form.

Hvad man ikke skal spise med hepatitis

Følgende produkter bør udelukkes fra din kost:

• fede kød, and, gæs, lever, røget kød, pølser, dåse kød;
• fløde, ryazhenka, saltede og fede oste;
• friskbrød, blødt kager og wienerbrød, stegte tærter;
• stegte og hårdkogte æg;
• syltede grøntsager;
• frisk løg, hvidløg, radise, sorrel, tomater, blomkål;
• smør, svinefedt, madlavningsolier;
• stærk te og kaffe, chokolade;
• alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Forebyggelse af hepatitis

Hepatitis A og hepatitis E, der overføres af fækal-oral vej, er ret let at forhindre, hvis du følger de grundlæggende hygiejneregler:

• vask hænder før du spiser og efter brug af toilettet;
• må ikke spise uvaskede grøntsager og frugter;
• Drikke ikke rå vand fra ukendte kilder.

For børn og voksne i fare er der en vaccine mod hepatitis A, men den er ikke inkluderet i kalenderen med obligatoriske vaccinationer. Vaccination udføres i tilfælde af epidemisk situation om forekomsten af ​​hepatitis A før de rejser til områder, der er uegnede til hepatitis. Det anbefales at vaccinere mod hepatitis A til ansatte i førskoleinstitutioner og læger.

Hvad angår hepatitis B, D, C og G, transmitteret gennem patientens inficerede blod, er deres forebyggelse noget anderledes end forebyggelsen af ​​hepatitis A. Først og fremmest er det nødvendigt at undgå kontakt med blodet af den inficerede person, og da den mindste mængde blod er tilstrækkeligt til transmission af hepatitis B-virus, infektion kan opstå, når du bruger en enkelt barbermaskine, søm saks mv. Alle disse enheder skal være individuelle.

Med hensyn til seksuel overførsel af virus er det mindre sandsynligt, men det er stadig muligt, at seksuel kontakt med uprøvede partnere kun skal ske ved hjælp af kondom. Forøger risikoen for hepatitis C under samleje i løbet af menstruation, deflorering eller andre situationer, hvor seksuel kontakt er forbundet med frigivelse af blod.

Vaccination anses for tiden som den mest effektive beskyttelse mod hepatitis B infektion. I 1997 blev hepatitis B-vaccinen tilføjet til den obligatoriske vaccinationsplan. Tre vaccinationer mod hepatitis B udføres i det første år af et barns liv, og første gang en vaccination gives er stadig på hospitalet et par timer efter, at barnet er født.

Hepatitis B-vaccinationer gives frivilligt til unge og voksne, og eksperter i fare anbefaler, at sådanne vaccinationer foretages.

Husk at risikogruppen omfatter følgende kategorier af borgere:

• ansatte i medicinske institutioner;
• patienter, der fik blodtransfusioner
• misbrugere.

Hertil kommer, at mennesker bor eller rejser i områder med udbredt hepatitis B-virus eller har familiekontakt med patienter med hepatitis B eller bærere af hepatitis B.

Desværre findes der desværre ikke vacciner til forebyggelse af hepatitis C. Derfor er dens forebyggelse reduceret til forebyggelse af narkotikamisbrug, obligatorisk test af doneret blod, forklarende arbejde blandt unge og unge osv.

Spørgsmål og svar på "viral hepatitis"

Spørgsmål: Hej, hvad er en sund bærer af hepatitis C?

Svar: Hepatitis C-bæreren er en person, der har en virus i hans blod, men der ses ingen smertefulde symptomer. Denne tilstand kan vare i år, mens immunsystemet holder sygdommen tilbage. Bærere, der er en kilde til infektion, skal hele tiden tage sig af deres elskede og, hvis de ønsker at blive forældre, omhyggeligt henvende sig til familieplanlægning.

Spørgsmål: Hvordan ved jeg, at jeg har hepatitis?

Svar: Lav en blodprøve for hepatitis.

Spørgsmål: Hej! Jeg er 18 år gammel, hepatitis B og C er negativ, hvad betyder det?

Svar: Analysen viste fraværet af hepatitis B og C.

Spørgsmål: Hej! Min mand har hepatitis c. Jeg har for nylig haft den sidste hepatitis B-vaccine. For en uge siden knækkede min mands læbe, nu bløder han ikke, men revnen har ikke helet endnu. Er kys bedre, indtil det endelig heler?

Svar: Hej! Det er bedre at annullere, og du passerer anti-hbs, hbcorab total, han har PCR kvalitet.

Spørgsmål: Hej! Jeg lavede en skåret manicure i salonen, såre min hud, nu er jeg bekymret, efter hvilken tid skal jeg få testet for alle infektioner?

Svar: Hej! Kontakt en smitsomme sygdomsspecialist for at beslutte om nødvaccination. Efter 14 dage kan du tage en blodprøve for RNA og DNA af hepatitis C og B.

Spørgsmål: Hej, hjælp venligst: for nylig blev en kronisk lavaktivitets hepatitis B diagnosticeret (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt og asth er normale, andre indikatorer i biokemisk analyse OK; hbeag -; anti-hbeag +). Lægen sagde, at behandling ikke er påkrævet, men der er ikke behov for kostvaner, men hun oplever gentagne gange oplysninger om forskellige steder, hvor alle kroniske hepatitis behandles, og selv om der er en lille procentdel af fuldstændig opsving. Så måske skal vi starte behandlingen? Og alligevel ikke det første år bruger jeg et hormonalt stof, der blev ordineret af lægen. Dette lægemiddel har en negativ virkning på leveren. Men det er umuligt at annullere det, hvad så?

Svar: Hej! Regelmæssigt observeret, slankekure, eliminere alkohol, muligvis udnævnelse af hepatoprotektorer. HTP er ikke påkrævet i øjeblikket.

Spørgsmål: Hej, jeg er 23 år gammel. For nylig var jeg nødt til at bestå test til lægehjælp, og det er det, der blev fundet: analysen for hepatitis B er ikke normal. Har jeg mulighed for at aflevere en lægeundersøgelse for kontraktstjeneste med sådanne resultater? Jeg har været vaccineret mod hepatitis B i 2007. Symptomer, der aldrig observeret i forbindelse med leveren. Gulsot var ikke syg. Intet gidet. Sidste år i et halvt år tog jeg en COTTER 20 mg om dagen (der var problemer med ansigtets hud) intet mere specielt.

Svar: Hej! Sandsynligvis overført virus hepatitis B med genopretning. Chancen afhænger af diagnosen foretaget af den hepatologiske kommission.

Spørgsmål: Måske er spørgsmålet ikke på adressen, fortæl mig hvem du skal kontakte. Et barn er 1 år og 3 måneder gammelt. Vi ønsker at vaccinere ham mod smitsom hepatitis. Hvordan kan dette gøres, og er der nogen kontraindikationer.

Svar: I dag er det muligt at vaccinere et barn (såvel som en voksen) fra viral hepatitis A (infektiøs), fra viral hepatitis B (parenteral eller blod) eller kombineret vaccination (hepatitis A + hepatitis B). Vaccination mod hepatitis A single, for hepatitis B - tre gange med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikationsstandard.

Spørgsmål: Hvad skal andre familiemedlemmer gøre, hvis faderen har hepatitis C?

Svar: Viral hepatitis C henviser til "blodinfektioner" hos en person med en parenteral infektionsmekanisme - under medicinske manipulationer, blodtransfusioner, under seksuelle kontakter. Derfor er der på husstandsniveau i familien foci for andre familiemedlemmer ingen risiko for infektion.

Spørgsmål: Måske er spørgsmålet ikke på adressen, fortæl mig hvem du skal kontakte. ebenku 1 år og 3 måneder. Vi ønsker at vaccinere ham mod smitsom hepatitis. Hvordan kan dette gøres, og er der nogen kontraindikationer.

Svar: I dag er det muligt at vaccinere et barn (såvel som en voksen) fra viral hepatitis A (infektiøs), fra viral hepatitis B (parenteral eller blod) eller kombineret vaccination (hepatitis A + hepatitis B). Vaccination mod hepatitis A single, for hepatitis B - tre gange med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikationsstandard.

Spørgsmål: Min søn (25 år) og svigerdatter (22 år) har hepatitis G, de bor hos mig. Udover den ældste søn har jeg to sønner, 16 år gamle. Er hepatitis j smitsom over for andre? Kan de få børn, og hvordan denne infektion vil påvirke barnets helbred.

Svar: Viral hepatitis G overføres ikke ved husstandskontakt og er ikke farlig for dine yngre sønner. En kvinde, der er smittet med hepatitis G, kan føde en sund baby i 70-75% af tilfældene. Da dette generelt er en ret sjælden type hepatitis, og endnu mere for begge ægtefæller på samme tid, for at udelukke laboratoriefejl, anbefaler jeg at gentage denne analyse igen, men i et andet laboratorium.

Spørgsmål: Hvor effektiv er hepatitis B vaccinen? Hvilke bivirkninger har denne vaccine? Hvad skal vaccinationsplanen være, hvis en kvinde bliver gravid om et år? Hvad er kontraindikationerne?

Svar: Vaccination mod viral hepatitis B (udført tre gange - 0, 1 og 6 måneder) er meget effektiv, kan ikke føre til gulsot i sig selv og har ingen bivirkninger. Kontraindikationer næsten ingen. Kvinder, der planlægger en graviditet og ikke har haft røde hunde og vandkopper, skal udover hepatitis B også vaccineres mod rubella og kyllingepokke, men senest 3 måneder før graviditet.

Spørgsmål: Hvad skal man gøre med hepatitis C? At behandle eller ikke at behandle?

Svar: Viral hepatitis C bør behandles i nærværelse af tre hovedindikatorer: 1) Tilstedeværelsen af ​​cytolysesyndrom - forhøjet ALT i hel og 1:10 fortyndet serum; 2) et positivt testresultat for antistoffer af immunoglobulinklassen M til det nukleare antigen i hepatitis C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) og 3) påvisning i blodet af hepatitis C-virus-RNA ved fremgangsmåden med kædepolymerase-reaktion (PCR). Selvom den endelige beslutning stadig skal tage den behandlende læge.

Spørgsmål: Hepatitis A (gulsot) blev fundet på vores kontor på vores kontor. Hvad skal vi gøre? 1. Desinficerer kontoret? 2. Hvornår giver det mening for os at lave gulsot test? 3. Skal vi begrænse kontakt med familier nu?

Svar: Desinfektion på kontoret skal ske. Analyser kan tages straks (blod for AlT, antistoffer mod HAV - hepatitis A-virus i immunoglobulin M og G-klasser). Det anbefales at begrænse kontakter med børn (før test eller op til 45 dage efter påvisning af sygdomstilfælde). Efter at have klargjort situationen for raske ikke-immune medarbejdere (negative testresultater for IgG-antistoffer mod HAV), er det tilrådeligt at vaccinere mod viral hepatitis A såvel som hepatitis B for at forhindre sådanne kriser i fremtiden.

Spørgsmål: Hvordan overføres hepatitisvirus? Og hvordan kan de ikke blive syge.

Svar: Hepatitis A og E vira transmitteres med mad og drikke (den såkaldte fecal-oral transmission). Hepatitis B, C, D, G, TTV overføres med medicinske manipulationer, injektioner (f.eks. Blandt injektionsbrugere, der anvender en sprøjte, en nål og en fælles "shirk"), blodtransfusioner under kirurgiske operationer med genanvendelige instrumenter, såvel som seksuelle kontakter (såkaldt parenteral, blodtransfusion og seksuel overførsel). At kende overførslen af ​​viral hepatitis kan en person i en vis grad kontrollere situationen og reducere risikoen for sygdom. Hepatitis A og B i Ukraine har længe været vaccineret, vaccinationer, der giver 100% garanti mod forekomsten af ​​sygdommen.

Spørgsmål: Jeg har hepatitis C, 1B genotype. Han blev behandlet med reaferon + ursosan - uden resultat. Hvilke lægemidler der skal anvendes til forebyggelse af levercirrhose.

Svar: I hepatitis C er den mest effektive kombinerede antiviral terapi: rekombinant alfa 2-interferon (3 millioner pr. Dag) + ribavirin (eller i kombination med andre lægemidler - nukleosidanaloger). Behandlingsprocessen er lang, undertiden mere end 12 måneder under kontrol af ELISA, PCR og indikatorer for cytolysesyndrom (AlT i hel og 1:10 fortyndet serum), og også i sluttrinnet - punktering af biopsi i leveren. Derfor er det tilrådeligt at observere og gennemgå laboratorieundersøgelse hos en behandlende læge - det er nødvendigt at forstå definitionen af ​​"intet resultat" (dosering, første kursusvarighed, laboratorium resulterer i dynamik ved brug af stoffer osv.).

Spørgsmål: Hepatitis C! Et 9-årigt barn har feber alle 9 år. Hvordan man behandler? Hvad er nyt på dette område? Vil de finde den rigtige måde at behandle hurtigt på? Tak på forhånd.

Svar: Temperatur er ikke det vigtigste symptom på kronisk hepatitis C. Derfor: 1) Det er nødvendigt at udelukke andre årsager til forhøjet temperatur; 2) bestemme aktiviteten af ​​viral hepatitis C ifølge tre hovedkriterier: a) ALT aktivitet i hel og 10:10 fortyndet serum; b) serologisk profil - Ig Ig antistoffer mod HCV proteiner i klasserne NS4, NS5 og Ig M til HCV nukleare antigen; 3) at teste tilstedeværelsen eller fraværet af HCV RNA i blodet ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR) samt bestemme genotypen af ​​det detekterede virus. Først efter det vil det være muligt at tale om behovet for behandling af hepatitis C. På dette område er der i dag ganske avancerede lægemidler.

Spørgsmål: Er det muligt at amme en baby, hvis mor har hepatitis C?

Svar: Det er nødvendigt at kontrollere modermælk og blod til hepatitis C RNA. Hvis resultatet er negativt, kan du amme barnet.

Spørgsmål: Min bror er 20 år gammel. I 1999 blev hepatitis B opdaget. Nu har de fundet hepatitis C. Han har et spørgsmål. Går en virus til en anden? Kan det helbredes? Er det muligt at have sex og have børn? Han har også 2 lymfeknuder på ryggen af ​​hovedet, kan han testes for hiv? Narkotika tog ikke. Jeg beder dig, svar mig. Tak. Tanya

Svar: Du ved, Tanya, med stor sandsynlighed for infektion med to vira (HBV og HCV) forekommer lige når du injicerer stoffer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at afklare denne situation med broren og om nødvendigt genvinde af stofmisbrug. Narkotika er en cofactor, der fremskynder den ugunstige forløb af hepatitis. Det er ønskeligt at blive testet for hiv. Én virus passerer ikke ind i en anden. Kronisk viral hepatitis B og C i dag behandles og nogle gange ganske vellykket. Sexliv - med kondom. Efter behandling kan børn have.

Spørgsmål: Hvordan overføres hepatitis A-viruset?

Svar: Hepatitis A-viruset overføres fra person til person via fækal-oral vej. Det betyder, at en person, der lider af hepatitis A udskiller virus med fæces, som med utilstrækkelig hygiejne kan komme ind i mad eller vand og føre til infektion hos en anden person. Hepatitis A kaldes ofte "snavset håndsygdom".

Spørgsmål: Hvad er symptomerne på viral hepatitis A?

Svar: Ofte er viral hepatitis A asymptomatisk eller underlagt en anden sygdom (for eksempel gastroenteritis, influenza, forkølelse), men som regel kan nogle af de følgende symptomer indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis: svaghed, øget træthed, døsighed, tårefølelse hos børn og irritabilitet; nedsættelse eller mangel på appetit, kvalme, opkastning, bøjning bittert; bleget afføring feber op til 39 ° С, kulderystelser, sved; smerte, følelse af tunghed, ubehag i det rigtige hypochondrium; mørkning af urin - forekommer et par dage efter, at de første tegn på hepatitis forekommer; gulsot (udseendet af den gule farve af øjets sclera, kroppens hud, mundhindehinden) vises normalt en uge efter sygdommens begyndelse, hvilket giver en lettelse til patientens tilstand. Ofte er tegn på gulsot med hepatitis A helt fraværende.