Gulsot (gulsot) hos en nyfødt: Ikke smitsom og ikke farlig

Gulsot hos nyfødte er en reaktion på barnets tilpasning til intrauterin tilstand.

Patologi er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​stoffet bilirubin i blodet, det har visse betingelser og mønstre af flow.

Den gule er manifesteret i 70% af for tidlige babyer og 50% af fuldtidsbørn.

Når de første tegn på sygdommen optræder, vises en dagligt observation af en børnelæge med obligatorisk måling af niveauet af bilirubin i blodet.

Hvad du behøver at vide om sygdommen

Sandsynligheden for patologi øges med undervægt, risikoen for dens udvikling er høj hos nyfødte, hvis mødre har diabetes.

I moderat gulsot ligner hudfarven en lys brunbrun, den yellowness spredes over hele overfladen af ​​kroppen, hvide øjne bliver gule.

Når de første symptomer opdages, udføres en undersøgelse for at detektere leverforstørrelse eller anæmi.

I tilfælde af mørkning af urin og misfarvning af afføring er der planlagt forsøg, hvilket kan medføre fototerapi.

Med stigende symptomer og varighed af kurset kontrolleres tilstedeværelsen af ​​patologiske former for sygdommen.

Med fysiologisk gulsot udføres der ikke særlig terapi, den eneste behandling er at give barnet den nødvendige mængde modermælk.

grunde

I et ufødt barn er foster hæmoglobin til stede i blodet efter fødslen, begynder babyen at trække vejret, hvilket resulterer i, at ægte hæmoglobin dannes i plasmaet og fostrets sammenbrud.

Som et resultat af denne proces syntetiseres bilirubin, hvorfra børns krop begynder at slippe af med. Denne proces er ret kompliceret, først kommer stoffet ind i leveren, blandes der med visse enzymer og udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen.

Zheltushka begynder med et overskud af bilirubin i blodet, i en situation, hvor leveren ikke kan klare.

Patogen gulsot har andre årsager, der oftest er forbundet med nedsat galdeudstrømning på grund af følgende forhold:

  • hormonelle lidelser;
  • genetiske sygdomme og stofskifteforstyrrelser;
  • blodgruppe uforenelighed;
  • viral skade på leveren
  • rhesus konflikt;
  • mekanisk skade på leveren eller galdevejen.

Tre numre til børn - programmet "Live is great!"

symptomer

Symptomer på zheltushki synlig næsten umiddelbart:

  • mørk, næsten gul hud;
  • gule hvide af øjnene.

Sommetider kan symptomerne forveksles med kroppens individuelle egenskaber, den endelige diagnose er kun mulig efter flere dages observation.

Tegn af

Tegn, sygdomme, som det er nødvendigt at være særlig opmærksom på:

  • sløvhed;
  • alvorlig yellowness;
  • bryst svigt
  • høj feber
  • kramper;
  • et højt råb;
  • opkastning;
  • hængende af hovedet;
  • body arching.

arter

Der er flere typer gulsot:

  • konjugation (fysiologisk, gulsot af nyfødte);
  • arveligt ikke-hæmolytisk gulsot
  • gulsot af børn med endokrine patologi eller asfyxi;
  • gulsot af nyfødte, hvis mor har diabetes mellitus, gulsot med intestinal obstruktion og pylorisk stenose, lægemiddelfremkaldt;
  • hæmolytisk gulsot (hæmolytisk sygdom, gulsot med infektioner;
  • mekanisk (obstruktiv), parenchymatisk gulsot af IUI;
  • levergulsot.

Hvad er farligt (og farligt?) Gul for den nyfødte?

Er sygdommen smitsom?

Bilirubin er en gift, virkningerne af et stof på en nyfødes nervesystem kan føre til irreversible virkninger.

Hjernestrukturer påvirkes med en kraftig stigning i koncentrationen af ​​et stof til et bestemt niveau. Faren fortsætter også med et lavt niveau af bilirubin i plasmaet i lang tid.

Neonatal zheltushka er ikke smitsom, da forekomsten ikke er forbundet med patogenet (som det er tilfældet med hepatitis).

I pædiatri kaldes denne tilstand grænseværdien, faren er en sygdom, hvor gulsot kan gå.

Alvorlig form kan observeres med en positiv Rh-faktor i en baby og en negativ i en moder.

behandling

Gulsot er ikke en sygdom, men det er snarere et symptom (konsekvens eller indikator) for en alvorlig sygdom. Terapi i sådanne tilfælde skal sigte mod at eliminere årsagen til forekomsten.

I nogle tilfælde kræver behandling også reduktion af niveauet af bilirubin, hvor en høj koncentration kan føre til uoprettelige konsekvenser.

For 15-20 år siden var den mest almindelige metode blodtransfusion. I dag anvendes denne teknik kun i ekstreme tilfælde.

I neonatal praksis anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

  • Organisering af pleje af den nyfødte;
  • korrekt ernæring
  • systemisk neurologisk rehabilitering af nyfødte, der har gennemgået neonatal hyperbilirubinæmi.

Konservativ terapi tager sigte på at reducere koncentrationen og fremskynde syntesen af ​​bilirubin, reducere toksicitet og udskille indirekte bilirubin.

  • infusionsterapi;
  • lysbehandling;
  • tager medicin.

Gulsot - Doctor of Doctor Komarovsky

lysbehandling

Fototerapi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for gulsot.

Under dets gennemførelse udsættes en nyfødtes hud for sollys, hvilket resulterer i, at den aktive ødelæggelse af toksisk bilirubin og dets omdannelse til en ikke-toksisk isomer begynder.

Under proceduren placeres en nyfødt med øjenbeskyttelse under en lys lampe, varigheden kan variere fra flere timer til flere dage (med afbrydelser til fodring, massage og hygiejneprocedurer).

Den gennemsnitlige varighed af fototerapi er 96 timer, behandlingen slutter oftest i barselshospitalet, i nogle tilfælde overføres moderen med barnet til klinikken.

I alvorlige tilfælde kan blodtransfusioner være påkrævet, blodet af den nyfødte, der er smittet med giftige stoffer, erstattes af donorblod.

Fremgangsmåden er ret farlig, men nogle gange er det den eneste måde at redde barnets liv og beskytte dets nervesystem.

medicin

I dag, næsten over hele verden, har lægerne forladt brugen af ​​medicin, da det blev fundet at tage visse tidligere brugte stoffer øget symptomerne på patologi og øgede risikoen for skade på centralnervesystemet (albumin, ascorbinsyre).

Effektiviteten af ​​den anden (B-vitaminer, Allohol, koleretic urter) er endnu ikke bevist.

Den nøjagtige effektivitet af den tredje gruppe af lægemidler (aktivt kul, Smecta) er endnu ikke bevist, men effekten er til stede.

Den fjerde gruppe af medicin (Essentiale, Kars, Liv-52) passerede ikke de nødvendige tests for nyfødte.

Der er også stoffer, der måtte opgives på grund af det store antal bivirkninger (phenobarbital, luminal).

Andre metoder

En sådan vandbelastning har ikke fordele i forhold til den naturlige proces til fjernelse af væske fra kroppen, risikoen for at udføre proceduren er ikke altid berettiget.

Indførelsen af ​​glukose og opløsninger af andre stoffer i venen anses for at være at foretrække, men denne teknik indebærer kateterisering af karrene, risikoen for komplikationer i dette tilfælde er også ret høj.

Konsekvenser og komplikationer

Manglende terapi til postpartum gulsot kan have negative konsekvenser. Med en stigning i icteric pigmentering ophører leveren at klare fjernelsen af ​​bilirubin, hvilket kan provokere krænkelser af centralnervesystemet.

forebyggelse

Hyperbilirubinæmi diagnosticeres oftere hos prematur babyer, da "voksen" hæmoglobin dannes i sen graviditet.

Den bedste måde at undgå gulsot er at nægte præmaturarbejde og kunstigt stimulere arbejdskraft.

Om nødvendigt anbefales en kejsersnit at falde sammen med de naturlige arbejdstidspunkter.

Lad os opsummere

Gulsot hos nyfødte betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier. Normalt vises de første tegn på dag 3, forsvinder kl. 10.

Når de første symptomer på patologi fremkommer, foretages der en diagnose, hvor tilstedeværelsen eller fraværet af en patologisk form er etableret, hvorefter terapi foreskrives.

Behandlingen udføres under stationære forhold under tilsyn af specialister, hvilket forhindrer komplikationer.

Gulsot hos nyfødte som overført

Sommetider, mens hun stadig er i barselshospitalet i 3-4 dage, bemærker mommy, at barnets hud er blevet gul og de hvide i øjnene også er blevet gullige. Er det værd at bekymre sig, og hvad er årsagerne til denne tilstand? Gulsot hos nyfødte er et fælles fysiologisk fænomen. På nuværende tidspunkt gør lægerne ikke vaccinationer og ser babyen. Den spædbarnsorganisme, der afhænger af gulsotype, kan kræve alvorlig behandling. Ofte er gulsot ikke smitsomt og skal passere uden spor. Men der er også patologiske tilfælde. Hvad forårsager dem, og hvad er deres konsekvenser?

De vigtigste typer gulsot

Læger deler gulsot ind i: fysiologisk (postnatal) og patologisk.

Fysiologisk gulsot af nyfødte (neonatal) er en kortsigtet normal proces, der manifesteres i den første uge af livet. Det varer i fuldfristede babyer i op til 10 dage, for tidlige babyer i ca. 14 dage. Barnets adfærd og generelle trivsel ændres ikke. Patologisk gulsot hos nyfødte betragtes som et symptom på en alvorlig sygdom og forekommer hos en baby ud af 10 patienter med neonatal gulsot. Leveren og milten forstørres, urinen bliver mørk, afføringen er farveløs. Et sygt barn kræver behandling og streng kontrol af læger.

Der er sådanne typer af patologisk gulsot:

mekanisk; hæmolytisk; parenkymalt; konjugation; mælk.

Årsager til gulning hos børn

Barnets blod i livmoderen er forskelligt fra sammensætningen af ​​blodet hos en nyfødt baby. Foster hæmoglobin transporterer ilt gennem fostrets fartøjer, i løbet af det første ånde falder sammen. Levende hæmoglobin fremkommer. Når føtal hæmoglobin ødelægges, produceres bilirubin, hvorfra børns krop forsøger at slippe af. At fjerne dette stof er svært, og det trænger ind i leveren. Reagerer med enzymer, opløses og går ud med urin.

Nogle gange kan en nyfødts lever på grund af umodenhed ikke klare sig, og toksisk bilirubin akkumuleres. Spredning gennem hele kroppen forårsager pigmentering af slim og hud. Dette er den måde, postpartum fysiologisk gulsot fortsætter. Når filterkroppen modnes, og barnets blod er fuldstændig fornyet, vil den gule rysten passere af sig selv.

Patologisk gulsot udvikler sig i en nyfødt af flere grunde:

rhesus konflikt; genetisk patologi; virale leversygdomme - sepsis, hepatitis; hormonel ubalance; hæmolytisk sygdom hos den nyfødte; unormal udvikling af galdekanalerne; diabetes i moderen; intrauterin infektion.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​patologisk gulsot:

præmisk levering udviklingsforsinkelse i livmoderen, føtal umodighed; manglende vægt omfattende blødning fødselstrauma; kunstig fodring.

Hemolytiske gulsot børn lider sjældent. Oftest er det forårsaget af sådanne grunde:

blodtype mismatch; antigen inkompatibilitet.

Hemolytiske gulsot læger hurtigt identificere. Hvidene af øjnene og huden på den nyfødte bliver gule 2-5 dage efter fødslen. Palpation føler at milt og lever er forstørret. Hvis du ikke starter den rette behandling i tide, kan tilstanden af ​​barnets krop forværres. Bilirubin er et toksisk nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Med en stærk ophobning kan den forgifte barnets hjerne. Denne patologi kaldes nuklear gulsot.

Nuklear gulsot hos nyfødte kræver akut lægehjælp. Hjernen er beskyttet af en blodbarriere, der forhindrer toksiner i at komme ind med fysiologisk gulsot. Nervesystemet, væv og hjerneceller forbliver sikre, men kun indtil bilirubinniveauet går ud over. Ingen kender de nøjagtige tal, hvor toksiner vil skade nervesystemet. Men der er regler, som definerer risikosonen. Når en tre-dages baby har indirekte bilirubin i niveauet 380, er det ekstremt farligt. Hemolytisk og nuklear gulsot hos nyfødte bør behandles ikke hjemme, men på hospitalet.

Barnets hud efter 3 uger er stadig gul og har fået en grønlig farvetone, afføringen er unormalt let, og når palpation er lever og milt forstørret, er det tegn på obstruktiv gulsot. Det kan skyldes problemer med galdeblæren, obstruktion af galdevejen, leversygdomme, gallekanalcyst. Ofte er mekanisk gulsot forårsaget af genetiske patologier og fødselsskader. Hospitalisering kræver et sådant barn ikke. Men diagnostik og analyser er påkrævet. Baseret på typen af ​​patologi ordinerer lægen et behandlingsforløb.

Årsagerne til konjugation gulsot er dårlig leverfunktion. Enzymer kan ikke nedbryde bilirubin og klare dens fjernelse. Sygdommen har mange medfødte patologiske typer. Konjugeringsformer er i for tidlige babyer født med fødselsskader, hos børn, der tager bestemte lægemidler. Konjugationstyper gulsot kan arves.

Parenchymal (hepatisk) gulsot hos nyfødte forekommer med viral eller bakteriel infektion i leveren.

Mælk gulsot er sjældent. Vises på grund af en svigt i moderens endokrine system. En stor mængde østrogen kommer ind i mælken. Leveret af spædbarnet kan ikke klare elimineringen af ​​produkterne fra nedbrydning af føtal hæmoglobin, da det intensivt fjerner hormonet fra kroppen. Dette er ikke en farlig tilstand. Barnet spiser normalt og sover, udvikler sig fuldt ud og gradvist forsvinder sygdommen. Samtidig fortsætter amningen roligt, uden at sprænge barnet fra brystet. Mor anbefales at dekantere Strømmet mælk opvarmes til 60 ° C, afkøles derefter til stuetemperatur og gives til barnet. Varmebehandling reducerer aktiviteten af ​​hormoner, som kan skade et barns krop.

Bilirubin normer og analyser

Når gulsot ikke tager lang tid, skal du diagnosticere og identificere årsagen til denne tilstand.

Lægen foreskriver:

generelle blodprøver tests, der bestemmer niveauet af bilirubin i serum og blod; ultralyd; antistofdetektering Coombs probe; høring af smalle specialister.

Bilirubinværdier fra 8,5 til 20 mikromol / liter betragtes som normale. Når niveauet stiger, diagnostiserer lægen gulsot. Den foreliggende sygdom passerer med et niveau på over 35 mikromol / liter.

Fysiologisk gulsot

Postpartum gulsot, kaldet neonatal eller forbigående, observeret hos en nyfødt, er anerkendt som en kortsigtet tilstand. Det opleves af næsten alle babyer. Det er ikke smitsomt og ikke farligt. Faser af neonatal postpartum gulsot:

3-5 dage - hurtig vækst af bilirubin i blodet; 6-14 dage - niveauet af bilirubin i nogen tid forbliver det samme, derefter falder og kommer til normal.

Tegn på sygdom

De første tegn, der kan bemærkes uden en medicinsk uddannelse, er et barns gulede hoved. Ansigtet, øjnernes hvide får en gullig farve. Så bliver nakke, torso, fingre og tæer gule. Med nyfødt gulsot registrerer lægen ikke følelsen af ​​babyen nogen ændringer i størrelsen på de indre organer. Urin og afføring ændrer ikke farve. Barnet spiser normalt, går i vægt og sover godt.

Nuklear gul, den farligste og sværeste form, anerkendes af:

afvisning af brystet eller lax sugende refleks; græder monotont og kaster hovedet tilbage; kramper, koma, vejrtrækningsbesvær er i alvorlige tilfælde.

Du kan skelne fysiologisk gulsot fra den patologiske form ved at:

lang isete hudfarve Bilirubinværdier er meget højere end normalt; bølget guling - barnet bliver gul og lyser derefter. Senere bliver huden endnu mere gul. Sommetider kan huden blive en grøn farvetone; tegn på gulsot mærkes efter to uger huden bliver gul under navlen.

Til de fælles funktioner tilføjes:

forstørret lever og milt misfarvet afføring, mørk urin; spontan blå mærkning dårlig generel trivsel, sløvhed, apati, døsighed.

Hvordan behandles gulsot i et spædbarn

Patologisk form bør behandles afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad. Mor og barn er indlagt, diagnosticeret, foreskrevet et behandlingsforløb. Hvis årsagen er en afvigelse mellem Rh-faktoren og tilstedeværelsen af ​​antistoffer, er blodtransfusion, antibiotikabehandling og fysioterapi ordineret. Mekanisk gulsot behandles kirurgisk. Der oprettes en konsultation for at undersøge patientens tilstand og bestemme behandlingsforanstaltninger. Behandle neonatal gulsot er ikke nødvendigt.

Du kan hjælpe dit barn med at overvinde denne tilstand hjemme:

Den nyfødte påføres på brystet efter anmodning. Dette stimulerer kroppens metabolisme. Jo mere babyen spiser og poops, jo mere giftige bilirubin forlader kroppen. Mor skal følge en streng diæt for ikke at forårsage fordøjelsesproblemer, som forværrer leveren. Samtidig skal fødevarer være afbalanceret og korrekt. Det er nødvendigt at sikre et passende vand regime i moderens kost. Solbadning. Hyppige vandreture i frisk luft. Når vejret er varmt - håndtagene, ansigtet og benene åbner, læg barnevognen under træet i skyggen. Spredt lys er meget nyttigt. Det fjerner bilirubin fra kroppen.

Patologisk gulsot bør behandles under hensyntagen til alle faktorer - graviditet, moders sygdomme, ultralydsresultater, postpartumtrauma, resultaterne af generelle tests.

Forskellige terapi anvendes:

antiviral behandling; antibiotikabehandling; modtagelse af koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer (Ursosan, Ursofalk, som fjerner galde); styrkelse af immunsystemet eliminering af toksiner (Hepel, Enterosgel, aktivt kul); lysbehandling.

Det viser sig som en kombineret behandling, og individuel. For at fremskynde udskillelsen af ​​toksisk bilirubin og neutralisere dets destruktive virkning kan diuretikum og koleretiske lægemidler. Læger ordinerer Hofitol i sirup, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

Hepel renser kroppen fra giftige stoffer. Det er skrevet af læger sammen med Magnesia og Enterosgel. Galstena er et naturligt stof. Omfatter fosfor og natriumsulfat. Galstena reducerer bilirubin, eliminerer forgiftning, renser leveren. Den består af urter celandine, mælk Thistle, mælkebøtte. Hofitol - i form af sirup. Naturlig, vegetabilsk, indeholdende vitamintilskud. Hofitol stimulerer leveren og anbefales ofte af læger med langvarig gulsot af nyfødte.

Forbered naturlige vandkvalitets diuretikum kan være hjemme. Dette er et afkog af vild rose. Når amning dogrose brygges i en termos, insisterer og drikker et glas tre gange om dagen. Infusion af rose hofter vil fjerne toksiner, vil føre til normal funktion af mave-tarmkanalen, vil bidrage til arbejdet i leveren. Rosehip indeholder C-vitamin mange gange mere citrusfrugter og grøntsager. Dens anvendelse i forår og efterår vil være en fremragende forebyggelse af virusinfektioner. Mor vil styrke immunsystemet i både sig selv og den nyfødte derhjemme.

Ofte læger læger anbefale fototerapi. Dette er en stråling under en særlig grøn eller blå lampe. Ultraviolet dekomponerer bilirubinstoffer i former, der kan opløses i vand og udskilles fra kroppen på en naturlig måde. Nok 2uh-3eh dag i løbet af fototerapi, ufarlig for barnet. Mens han er under lampen, er øjnene på den nyfødte dækket med en tæt, tæt tæthed. Det sker, at bivirkningerne af lampens stråling - rødme på huden, diarré, udslæt. Det er vigtigt, at den nyfødte får nok breastmilk, mens den gennemgår fototerapi.

Glukose, aktivt kul eller Enterosgel er ordineret til stærkt manifesteret gulsot hos nyfødte. Glukose stimulerer leveren, og kul fjerner toksiner naturligt og forbedrer tarmene.

Hvad er faren for gulsot (konsekvenser)

Komplikationer forårsaget af gulsot afhænger af den form, type og behandling, der leveres. Hvis patologier opdages ude af tid, kan der opstå alvorlige konsekvenser:

giftig forgiftning; høje bilirubinniveauer kan forårsage en reduktion i albuminproduktionen. Som følge heraf kan barnet lide albuminiamia; i udviklingen af ​​nukleare zheltushki forårsager giftige stoffer fanget i hjernen forringelse af syn, hørelse, nedsat mental udvikling, cerebral parese, lammelse risikoen for cirrose og leverkræft øges i fremtiden; leversygdom; svækket immunitet døden.

Postpartum fysiologisk gulsot påvirker ikke udviklingen af ​​spædbørn. Det er ikke smitsomt og går uden spor.

Forebyggelse af neonatal zheltushki

Under graviditeten skal mamma spise godt, hvile og lede en sund livsstil. Så det vil øge chancerne for at have en stærk fuld tid toddler. Kroppen af ​​sådanne børn klare sig godt med at tilpasse sig et nyt miljø, og deres organer fjerner hurtigt giftige stoffer. Symptomer på zheltushki de er milde eller helt usynlige. Sunde plantefødevarer støtter moderens lever og sikrer normal ernæring af barnet. Du kan tage tincture af alfalfa blade med mælkebøtte rod eller blade. Disse er kilder til mineraler og vitaminer, der stimulerer leveren og tarmene.

Brystmælk anses for at være hovedmedicin til behandling og forebyggelse af fysiologisk gulsot. Det er vigtigt at anvende barnet til brystet fra de allerførste minutter efter fødslen. Værdifulde råmælk indeholder alle de stoffer, der hjælper den lille krop til at klare det icteric problem.

Gulsot hos nyfødte er en reaktion på barnets tilpasning til intrauterin tilstand.

Patologi er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​stoffet bilirubin i blodet, det har visse betingelser og mønstre af flow.

Den gule er manifesteret i 70% af for tidlige babyer og 50% af fuldtidsbørn.

Når de første tegn på sygdommen optræder, vises en dagligt observation af en børnelæge med obligatorisk måling af niveauet af bilirubin i blodet.

Hvad du behøver at vide om sygdommen

Sandsynligheden for patologi øges med undervægt, risikoen for dens udvikling er høj hos nyfødte, hvis mødre har diabetes.

forekommer 2-3 dage af livet og forsvinder i 7-10 dage

I moderat gulsot ligner hudfarven en lys brunbrun, den yellowness spredes over hele overfladen af ​​kroppen, hvide øjne bliver gule.

Når de første symptomer opdages, udføres en undersøgelse for at detektere leverforstørrelse eller anæmi.

I tilfælde af mørkning af urin og misfarvning af afføring er der planlagt forsøg, hvilket kan medføre fototerapi.

Med stigende symptomer og varighed af kurset kontrolleres tilstedeværelsen af ​​patologiske former for sygdommen.

Med fysiologisk gulsot udføres der ikke særlig terapi, den eneste behandling er at give barnet den nødvendige mængde modermælk.

grunde

I et ufødt barn er foster hæmoglobin til stede i blodet efter fødslen, begynder babyen at trække vejret, hvilket resulterer i, at ægte hæmoglobin dannes i plasmaet og fostrets sammenbrud.

Som et resultat af denne proces syntetiseres bilirubin, hvorfra børns krop begynder at slippe af med. Denne proces er ret kompliceret, først kommer stoffet ind i leveren, blandes der med visse enzymer og udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen.

Zheltushka begynder med et overskud af bilirubin i blodet, i en situation, hvor leveren ikke kan klare.

Patogen gulsot har andre årsager, der oftest er forbundet med nedsat galdeudstrømning på grund af følgende forhold:

hormonelle lidelser; genetiske sygdomme og stofskifteforstyrrelser; blodgruppe uforenelighed; viral skade på leveren rhesus konflikt; mekanisk skade på leveren eller galdevejen.

Tre numre til børn - programmet "Live is great!"

symptomer

Symptomer på zheltushki synlig næsten umiddelbart:

mørk, næsten gul hud; gule hvide af øjnene.

Sommetider kan symptomerne forveksles med kroppens individuelle egenskaber, den endelige diagnose er kun mulig efter flere dages observation.

Tegn af

Tegn, sygdomme, som det er nødvendigt at være særlig opmærksom på:

sløvhed; alvorlig yellowness; bryst svigt høj feber kramper; et højt råb; opkastning; hængende af hovedet; body arching.

arter

Der er flere typer gulsot:

konjugation (fysiologisk, gulsot af nyfødte); arveligt ikke-hæmolytisk gulsot gulsot af børn med endokrine patologi eller asfyxi; gulsot af nyfødte, hvis mor har diabetes mellitus, gulsot med intestinal obstruktion og pylorisk stenose, lægemiddelfremkaldt; hæmolytisk gulsot (hæmolytisk sygdom, gulsot med infektioner, mekanisk (obstruktiv), parenkymisk gulsot af IUI; levergulsot.

Hvad er farligt (og farligt?) Gul for den nyfødte?

Er sygdommen smitsom?

Bilirubin er en gift, virkningerne af et stof på en nyfødes nervesystem kan føre til irreversible virkninger.

Hjernestrukturer påvirkes med en kraftig stigning i koncentrationen af ​​et stof til et bestemt niveau. Faren fortsætter også med et lavt niveau af bilirubin i plasmaet i lang tid.

Barn gulsot er ikke farligt alene.

, da niveauet af bilirubin i blodet ikke er toksisk og elimineres hurtigt.

Neonatal zheltushka er ikke smitsom, da forekomsten ikke er forbundet med patogenet (som det er tilfældet med hepatitis).

I pædiatri kaldes denne tilstand grænseværdien, faren er en sygdom, hvor gulsot kan gå.

Alvorlig form kan observeres med en positiv Rh-faktor i en baby og en negativ i en moder.

behandling

Gulsot er ikke en sygdom, men det er snarere et symptom (konsekvens eller indikator) for en alvorlig sygdom. Terapi i sådanne tilfælde skal sigte mod at eliminere årsagen til forekomsten.

I nogle tilfælde kræver behandling også reduktion af niveauet af bilirubin, hvor en høj koncentration kan føre til uoprettelige konsekvenser.

For 15-20 år siden var den mest almindelige metode blodtransfusion. I dag anvendes denne teknik kun i ekstreme tilfælde.

I neonatal praksis anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

Uanset hvilken metode der vælges, skal følgende regler overholdes:

Organisering af pleje af den nyfødte; korrekt ernæring systemisk neurologisk rehabilitering af nyfødte, der har gennemgået neonatal hyperbilirubinæmi.

Konservativ terapi tager sigte på at reducere koncentrationen og fremskynde syntesen af ​​bilirubin, reducere toksicitet og udskille indirekte bilirubin.

infusionsterapi; lysbehandling; tager medicin.

Gulsot - Doctor of Doctor Komarovsky

lysbehandling

Fototerapi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for gulsot.

Under dets gennemførelse udsættes en nyfødtes hud for sollys, hvilket resulterer i, at den aktive ødelæggelse af toksisk bilirubin og dets omdannelse til en ikke-toksisk isomer begynder.

Under proceduren placeres en nyfødt med øjenbeskyttelse under en lys lampe, varigheden kan variere fra flere timer til flere dage (med afbrydelser til fodring, massage og hygiejneprocedurer).

Den gennemsnitlige varighed af fototerapi er 96 timer, behandlingen slutter oftest i barselshospitalet, i nogle tilfælde overføres moderen med barnet til klinikken.

I alvorlige tilfælde kan blodtransfusioner være påkrævet, blodet af den nyfødte, der er smittet med giftige stoffer, erstattes af donorblod.

Fremgangsmåden er ret farlig, men nogle gange er det den eneste måde at redde barnets liv og beskytte dets nervesystem.

medicin

I dag, næsten over hele verden, har lægerne forladt brugen af ​​medicin, da det blev fundet at tage visse tidligere brugte stoffer øget symptomerne på patologi og øgede risikoen for skade på centralnervesystemet (albumin, ascorbinsyre).

Effektiviteten af ​​den anden (B-vitaminer, Allohol, koleretic urter) er endnu ikke bevist.

Den nøjagtige effektivitet af den tredje gruppe af lægemidler (aktivt kul, Smecta) er endnu ikke bevist, men effekten er til stede.

Den fjerde gruppe af medicin (Essentiale, Kars, Liv-52) passerede ikke de nødvendige tests for nyfødte.

Der er også stoffer, der måtte opgives på grund af det store antal bivirkninger (phenobarbital, luminal).

Andre metoder

Nogle klinikker bruger dråber.

, En stor mængde væske injiceres i den nyfødte åre på hovedet på kort tid.

En sådan vandbelastning har ikke fordele i forhold til den naturlige proces til fjernelse af væske fra kroppen, risikoen for at udføre proceduren er ikke altid berettiget.

Indførelsen af ​​glukose og opløsninger af andre stoffer i venen anses for at være at foretrække, men denne teknik indebærer kateterisering af karrene, risikoen for komplikationer i dette tilfælde er også ret høj.

Konsekvenser og komplikationer

Manglende terapi til postpartum gulsot kan have negative konsekvenser. Med en stigning i icteric pigmentering ophører leveren at klare fjernelsen af ​​bilirubin, hvilket kan provokere krænkelser af centralnervesystemet.

forebyggelse

Hyperbilirubinæmi diagnosticeres oftere hos prematur babyer, da "voksen" hæmoglobin dannes i sen graviditet.

Den bedste måde at undgå gulsot er at nægte præmaturarbejde og kunstigt stimulere arbejdskraft.

Om nødvendigt anbefales en kejsersnit at falde sammen med de naturlige arbejdstidspunkter.

Lad os opsummere

Gulsot hos nyfødte betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier. Normalt vises de første tegn på dag 3, forsvinder kl. 10.

Når de første symptomer på patologi fremkommer, foretages der en diagnose, hvor tilstedeværelsen eller fraværet af en patologisk form er etableret, hvorefter terapi foreskrives.

Behandlingen udføres under stationære forhold under tilsyn af specialister, hvilket forhindrer komplikationer.

OBS, kun i dag!

Se unøjagtigheder, ufuldstændige eller forkerte oplysninger? Ved du, hvordan du laver en artikel bedre?

Vil du foreslå at offentliggøre fotos om emnet?

Vær venlig at hjælpe os med at gøre webstedet bedre! Efterlad en besked og dine kontakter i kommentarerne - vi kontakter dig og sammen gør publikationen bedre!

Er gulsot forurenet hos nyfødte til et andet barn?

Hvordan kan du få gulsot, overføres det fra en person?

Hvordan sendes gulsot? Der er mange måder at overføre.

Den icteric farvning af sclera i øjet, hud og slimhinder kaldes i almindelighed gulsot. En person med sådanne symptomer giver anledning til bekymring i befolkningen: Det ser ud som om du kan blive smittet af en uforståelig sygdom.

Mekanismerne af gulsot

Gulsot er en konsekvens af en polietiologisk læsion i leveren. Dette organ er ansvarlig for udvekslingen i kroppen af ​​bilirubin, som dannes efterfølgende den normale død af røde blodlegemer. Med den korrekte funktion af leveren anvendes dette pigment frit, og når en bestemt patologisk proces opstår - cirkulerer fri bilirubin i blodbanen og pletter de lokale områder, hvor den bevares.

Der er flere former for gulsot:

  1. Den suprahepatiske form er forbundet med den ukontrollerede nedbrydning af røde blodlegemer. En sådan overtrædelse kan forårsage en række bakterier og vira samt kræft og blodtransfusioner af ringe kvalitet;
  2. Levergulsot er direkte relateret til leveren og de patologier, der er opstået i den: en infektiøs proces, en parasitisk læsion, virkningerne af alkohol og visse lægemidler.
  3. Subhepatisk form er forårsaget af en overtrædelse af galdesekretioner. Den normale galdeforstyrrelse kan forstyrres af en bugspytkirteltumor, sten i gangens gang, stigende infektiøs cholangitis.

Gulsot hos voksne kan være falsk, og ikke at angive nogle lidelser i menneskekroppen.

Lignende symptomer kan skyldes terapi med visse lægemidler, for eksempel Akrikhin.

Måder at overføre gulsot

Hvordan gulsot overføres, bekymrer sig især dem, der bliver syge. I kerne er gulsot smitsom i kun ét tilfælde - med sygdommens infektiøse karakter. Det betyder, at en person skal diagnosticeres med hepatitis af en af ​​arten.

Hepatitis A har alle de karakteristiske symptomer på betændelse i leveren og er let at overføre. Du kan fange sygdommen gennem luftbårne dråber gennem hygiejneartikler og mad. Hepatitis af denne type er imidlertid godt behandlet og har ingen tilbagefald.

Det er sværere at få hepatitis B eller C, men meget sværere og dyrere at slippe af med deres patogener. Hovedmekanismen, som transmitteret gulsot, er kontakt, det vil sige gennem biologiske væsker.

Hos voksne indeholder spyt og tårer i sygdommen relativt få virale partikler, der er nødvendige for sygdommens udvikling.

Derfor kan du blive smittet gennem blodet som følge af sådanne tilfælde:

  1. Gennem infektiøse nåle og sprøjter med deres gentagne brug af stofmisbrugere.
  2. Der er stor risiko for infektion blandt sundhedspersonale, der konstant konfronteres med biologiske medier.
  3. Fra moder til barn som følge af naturlig fødsel i tilfælde af skade og kontakt med slimhinderne. Placentalbarrieren under graviditeten beskytter barnet mod virus, der er ingen trussel om overførsel af sygdommen under kejsersnit.
  4. Når du besøger søm saloner, piercing saloner og tatovering, kan du fange viruset gennem dårligt forarbejdede værktøjer.
  5. Ubeskyttet sex hos voksne kan også være en måde at overføre virus på i 30% af tilfældene, da hemmeligheden i kønsorganerne indeholder flere virale partikler.

Hepatitis kan ikke manifestere sine symptomer straks, blandt voksne og børn kan virusbæreren være lang tid, hvorfra det er muligt at blive smittet selv ved luftbårne dråber.

Gulsot forebyggelse

Overholdelse af personlig hygiejne er en grundlæggende måde at forhindre hepatitis på og dermed gulsot. Enkel personlig hygiejne og en meningsfuld livsstil tillader ikke de smertefulde symptomer på sygdommen. Hos voksne bliver icteric-farvning ofte ledsaget af alvorlig kløe, sved, smerte i hypokondrium og tilstødende områder.

Mad, frugt og grønt skal vaskes grundigt. Før hvert måltid skal du vaske dine hænder, og det er ønskeligt at drikke kogt vand til drikke. Enkle forebyggende foranstaltninger reducerer risikoen for gulsot hos mennesker med omkring halvdelen.

Nu optrådte på salg små flasker desinfektionsmidler. De er nemme at bruge på steder med store koncentrationer af voksne og børn, når nogle genstande overføres til almindelig brug. De kan tørre hænder, penne og blyanter, arbejdsflader og andre personlige ting.

Ud over forebyggelse i hverdagen har moderne medicin udviklet effektive foranstaltninger mod, hvordan gulsot er begået, i form af vaccination.

Fra de første dage af livet anbefales børn at blive vaccineret med bestemte intervaller for at danne en stærk immunitet.

I voksne læger, der arbejder med farlige biologiske væsker, udføres yderligere vaccination. En universel vaccine til alle typer hepatitis udvikles, hvis injektion vil blive udført en gang. Symptomerne på hepatitis skyldes ikke at udvikle sig gennem hele livet. Vaccination har reduceret forekomsten af ​​gulsot hos børn i udviklede lande, som også WHO (Verdenssundhedsorganisationen) stærkt anbefaler i Afrika og Asien.

Mod hepatitis B, som har mere ubehagelige symptomer, bør forebyggelse rettes mod beskyttede seksuelle handlinger med personer, hvis sundhedstilstand er i tvivl. Der er ingen fuldstændig tillid til tatovering og piercing saloner med et ubekræftet ry. Hver klient kan kræve sanitære og hygiejnecertifikater, ifølge hvilke redskaber behandles i disse virksomheder.

Efter sygdommen kommer en livslang immunitet mod virussen. På trods af de sværeste symptomer og undertiden dyr behandling giver moderne medicin meget gode chancer for, at patienterne kan komme sig.

Ved hjælp af sådanne forebyggelsesmetoder vil det ikke være muligt at fange mange andre infektioner og vira. Universalforanstaltninger vil danne et kraftigt beskyttelsesskærm mod de skadelige virkninger af det ydre miljø. Forebyggelse af gulsot på samme tid vil styrke immunforsvaret og øge den samlede udholdenhed af hele organismen.

Amning Guld

  • 1 Beskrivelse
  • 2 Frekvens
  • 3 grunde og hvorfor passerer ikke?
  • 4 Manifestationer og klinisk kursus
  • 5 Diagnostik
  • 6 Forskelle fysiologisk og patologisk gulsot
  • 7 Behandling af modermælk gulsot
  • 8 Vejrudsigt

Hvis gødningen af ​​huden hos en nyfødt baby på amning ikke forsvinder inden for en måned, har barnet udviklet gulsot af modermælk. Denne type anomali refererer til fysiologiske processer og afhænger af tilgængeligheden af ​​mælkeegenskaberne til aktivering af omvendt absorption af bilirubin fra fordøjelseskanalen hos barnet. De første tegn på tilstanden ses i slutningen af ​​den syvende dag af barnets liv i form af gulning af dermis. Varigheden af ​​perioden er flere måneder (2-3). Normalt gulsot fra modermælk skader ikke barnet, men hvis der er andre årsager til varigheden af ​​tilstanden, skal diagnosen og behandlingen udføres.

Der er tilfælde, hvor gulsot af krummer opstår fra amning.

beskrivelse

Tilstanden for nyfødte babyer, der ammes og for hvem gulsot ikke forsvinder i lang tid, i 60'erne. forrige århundrede, undersøgte professor I. M. Arias. Til ære for ham blev gulsot af modermælk kaldet Arias syndrom.

Gulning af huden hos spædbørn under amning er forbundet med en stigning i moderens blod af et særligt stof, pregnandiol. Det giver mælk evnen til at absorbere bilirubin fra barnets fordøjelseskanalen i sit kredsløbssystem. Den provokerende faktor er også svigt i fordøjelsessystemet hos nyfødte og muligheden for galpigmentekskretion. I dette tilfælde forekommer dermis yellowness selv imod baggrunden for fodring med donormælk.

Ustabiliteten af ​​babyens fordøjelseskanals funktion kan fremkalde en "mælkeagtig" zolchka.

Påvirkningen af ​​manifestationen af ​​gulsot af modermælk har en sen udledning af meconium (oprindelige fæces), dvs. efter 12 timer. At provokere en forsinkelse kan:

  • unormal fastspænding af navlestrengen;
  • stimuleret arbejde med medicin.

Hvert spædbarn har en anden varighed af gulsot af dermis og varierer i løbet af en halvanden måned.

For at sikre, at patologien ikke skyldes mere alvorlige forstyrrelser i barnets krop, udføres en speciel test. Den nederste linje afviger barnet i 2-3 dage. Hvis gulsot forsvinder gradvist, og efter genoptagelse af fodring - vises, er årsagen forbundet med naturlig fodring. Tilstanden behøver ikke medicinsk korrektion, et kursus med fototerapi med en blå lampe er tilstrækkelig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

frekvens

Gulsot fra modermælk forekommer hos 2% af nyfødte.

Væddersyndrom kan udvikle sig hos 1-2 ud af 100 nyfødte. Ofte forekommer fysiologisk gulsot, der har udviklet sig på baggrund af amning, fra de første dage i et barns liv, sjældnere i en uge. Antallet af rapporterede tilfælde af hyperbilirubinæmi hos spædbørn under sådanne betingelser er tre gange højere end hos børn med kunstige blandinger. Derfor anbefales det i nogle tilfælde at nægte bryst for at eliminere konsekvensudviklingen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagerne og hvorfor passerer ikke?

Der er flere faktorer, der kan forårsage gulsot under amning:

  1. Sult af en nyfødt baby og i første omgang et stærkt massetab. På grund af den sjældne tarmtømning mod baggrunden for lavt indtag af modermælk udskilles bilirubin ikke fra en lille krop. For at undgå konsekvenserne anbefales det at anvende bryst og fodring mindst 8 gange om dagen.
  2. Tilstedeværelsen af ​​specifikke komponenter i modermælk, såsom fedtsyrer, pregnaldiol.
  3. Forsinkelsen i udledning af meconium.
  4. Langvarig fastspænding af navlestrengen umiddelbart efter fødslen.
  5. Tager visse lægemidler til at stimulere arbejdskraft.

Hovedårsagerne til stigningen i gallepigmentets koncentration i barnet:

En baby kan blive syg med gulsot på grund af modermælken, hvis den påvirkes af toksiner, skader, genetik.

  • for tidlig fødsel (for tidlig graviditet)
  • dårlig arvelighed med udviklingen af ​​Crigler syndrom;
  • nogle ændringer på genniveauet, der er forekommet i et barns krop under fosterudvikling;
  • forstyrrelse af metaboliske processer i et barns og / eller moders krop, forårsaget af for eksempel diabetes, hypothyroidisme;
  • langvarig asfyksi (iltabsorption og overskydende carbondioxid i blod og væv) hos en nyfødt baby under passagen gennem fødselskanalen;
  • traume til fosteret under passage gennem fødselskanalen;
  • narkotikaforgiftning af barnet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Manifestationer og klinisk kursus

Et ubetydeligt overskud af koncentrationen af ​​galdepigmenter hos spædbørn betragtes som normal. Denne tilstand forårsager ikke ubehag og forårsager ikke skade. Det eneste symptom er gulvning af dermis. Derfor er staten ikke en patologi. Gulsot af modermælk er forbundet mere med leverenzymernes umodenhed og den lille kropps manglende evne til at fjerne de ødelagte røde blodlegemer, bilirubin fra tarmene. Gradvis falder gulsot og passerer uden spor.

Hvis ammende gødning ikke er gået over den tredje måned, betyder det, at en mere alvorlig patologi har udviklet sig - hyperbilirubinæmi. Grundårsagerne til dets udseende kan være forskellige hormonforstyrrelser. Denne betingelse kan vare op til seks måneder. Patologi vil manifestere tegn på hypothyroidisme, såsom:

  • vedvarende hævelse
  • sløvhed;
  • fald i tryk og puls;
  • forstoppelse.

Den farligste tilstand med forhøjede niveauer af galdepigment i blodet af spædbørn er encefalopati. Denne sygdom påvirker hjernen og nervesystemet mod baggrunden af ​​en stærk forgiftning af en lille krop. Et tegn på sygdommen er intrakraniel hypertension, som manifesterer sig:

  • kramper;
  • undertrykkelse af naturlige reflekser, for eksempel sugning.

Alle former for patologisk gulsot er karakteriseret ved udvikling af almindelige symptomer, såsom:

  • citron hudfarve;
  • lille udvidelse af leveren med milten;
  • overskydende niveauer af indirekte bilirubin i blodet
  • anæmi, ledsaget af svaghed, døsighed, brystfald.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

For at fastslå gulsot på grund af mælk kan kun baseres på resultaterne af blodprøver eller hardwaremålinger.

Der er to måder at bestemme koncentrationen af ​​galdepigment i en babys krop:

  • traditionel biokemisk blodprøve
  • specifik - måling ved hjælp af en speciel anordning - et transkutant bilirubinometer - uden at tage blod.

At etablere forbindelsen mellem udseendet af gulsot med amning kan være en simpel måde. Dette er fravænning i flere dage. Ved at reducere galpigmentindholdet med 80-170 μmol / l eller 20% og reducere dermis yellowness i løbet af de første 24 timer, er årsagen til tilstanden etableret - modermælk.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forskelle mellem fysiologisk og patologisk gulsot

Hvis en nyfødt baby har gulsot under amning, så:

  • indholdet af direkte, ikke-toksisk serum bilirubin vil være højt;
  • Koncentrationen af ​​indirekte, giftige pigmenter af galde er medium (op til 50-60 μmol / l).

Med patologisk gulsot vil giftige stoffer i blodet være mange gange mere.

De vigtigste forskelle mellem den patologiske tilstand og gulsot af modermælk er opsummeret i tabellen:

Diagnose en type gulsot ved hjælp af visuelle indikatorer og analyser.

På baggrund af den patologiske tilstand vil følgende sygdomme blive detekteret:

  • hæmolytisk syndrom
  • arvelig leverdysfunktion;
  • Crigler-Nayar sygdom;
  • arvelige metaboliske lidelser (galactosemia, fructosemia);
  • medfødt indsnævring af pylorus i maven, hvilket komplicerer dens tømning;
  • fetopati udviklet på baggrund af diabetes eller prediabetes hos moderen;
  • mangel på skjoldbruskkirtelhormoner;
  • arvelig kolestase præget af en reduceret galdeflydning til tolvfingertarmen.

Patologisk gulsot forekommer tidligt (1-2 dage) eller senere (efter 2 uger) og er præget af en bølgelignende udvikling med et langt kursus og en kraftig forringelse af nyfødtes velvære.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Brystmælk Guldbehandling

Gulsot af modermælk med et lavt niveau af det vigtigste pigment af galde i blodet behandles ikke med medicin. Denne tilstand går væk med hyppig fastgørelse til brystet, det vil sige på babyens anmodning.

Hvis niveauet af total bilirubin er højere end 240-300 μmol / l, vises fototerapi på hospitalet til barnet. Strålerne fra den blå lampe bidrager til ødelæggelsen af ​​overskydende gal i blodet ved at lette dets eliminering fra krummens krop. Proceduren er harmløs og smertefri.

Mindre almindeligt anvendt er metoden til at stoppe amning i 1-3 dage. I løbet af denne periode er barnet fodret med mælkeformler, og moderen understøtter amning ved dekantering. Ved at reducere koncentrationen af ​​bilirubin i barnets blod genoprettes laktation. Men der er en chance for at vende niveauet af pigmentstof. Derefter gentages proceduren. Kan kræve gentagen brug af denne taktik. I løbet af denne periode skal barnet give masser af drikke.

Med mindre forringelser i leverenes aktivitet kan lægemidlet Phenobarbital foreskrives, hvilket:

I tilfælde af milde former for gulsot, kan babyer behandles med piller, korrigere amning.

  • fremskynder metabolisme i leveren
  • muliggør tilbagetrækning af overskydende bilirubin.

Det er også muligt at anvende metoden baseret på kogende modermælk, før barnet fodres. For at gøre dette opvarmes udtrykt modermælk (til 55-60 ° C), afkøles derefter (til 36 ° C). Sådan varmebehandling bidrager til deaktivering af galdepigmentet.

Med udviklingen af ​​alvorlig gulsot på baggrund af arvelig hyperbilirubinæmi i den nyfødte udnævnes:

  • intravenøse væsker af albumin, hvilket "fortyndet" bilirubin;
  • plasma udveksling;
  • hemosorption eller plasmatransfusioner.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

outlook

I hoveddelen passerer fysiologisk gulsot forårsaget af amning af en nyfødt uden spor og har en gunstig prognose. Ved rettidig påvisning og behandling (med en forøget stigning i gigtens vigtigste pigment) opstår der ikke komplikationer. Kun med den kraftige forgiftning af en lille organisme er det muligt at bære staten med udviklingen af ​​encefalopati, hvilket forårsager døvhed og demens.

Alle børn diagnosticeret med gulsot under amning sættes på dispensærkonto for yderligere observation fra en børnelæge og en neurolog.