Hvordan drikker du din gal fra cholerockdræningen af ​​Keru

Når læger insisterer på cholecystektomi, spekulerer mange patienter på, hvordan deres liv vil være uden en galdeblære. Ofte kan en sådan foranstaltning kun være nødvendig i de situationer, hvor andre metoder til behandling af galdeblærepatologier er ineffektive, og ellers kan konsekvenserne være meget beklagelige. I dag er det den mest almindelige operation, der udføres på mavemusklerne.

Galleblærens rolle i menneskelivet og dets patologi

Galdblæren (LB) spiller rollen som en slags opbevaring af galde produceret af leveren for at sikre fordøjelsesprocesser. Galde ophobes i galdeorganet, bliver mere koncentreret og frigives i tolvfingertarmen i tilfælde af delvist fordøjet mad, der kommer ind i tarmen, hvor forarbejdning og opdeling af fødevarer i nyttige sporstoffer, vitaminer og fedtstoffer, der kommer ind i blodbanen til yderligere fødning af menneskekroppen fortsætter.

I tilfælde af visse sygdomme kræver ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjernelse af kroppen.

De vigtigste sygdomme, der kræver fjernelse af galdeblæren:

1. Gallsten sygdom - dannelsen af ​​stenlejringer i galdekanaler og blære. Nogle gange når stenene sådanne størrelser, at det er umuligt at fjerne dem ved den sædvanlige konservative metode eller ved at knuse. Der er tilfælde, hvor fragmenterede partikler af calculus er så store, at de sidder fast i galdekanalerne eller de spidse fraktioner beskadiger organets slimhinde.
2. Steatorrhea - ufordøjeligt fedt på grund af mangel på galdesaft. Patologiens hovedsymptom er olieholdige fækalmasser, som er meget vanskelige at vaske ud fra toilettet. I dette tilfælde får kroppen ikke de nødvendige fedtstoffer, syrer og vitaminer, hvilket fremkalder tarmsygdomme.
3. Tilbagesvaling gastritis - frigivelse af indholdet af duodenale ulcera (alkalisk blanding fødevarer) i maven på grund af dysfunktion af lukkemuskler epigastrium og tarme. Når dette sker, er der en inflammatorisk læsion af mavemuskulaturens slimhinde. Alvorlige sygdomsformer fører til patologiske forandringer i lever og galdeblære.
4. Gastroøsofageal reflux i maven, når der er en multipel støbning af ufordøjet madrester fra maven til spiserøret, påvirker den lavere divisioner.
5. Kronisk stonløs cholecystitis er en inflammatorisk patogenese af blæreens slimhindebetændelse uden dannelse af gallstenaflejringer. Sygdommen kan skyldes patogene bakterier og parasitter, allergisk irritation, nedsat udgang af galdesekretion fra leveren osv.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren

Som medicinsk statistik viser, er det helt muligt at leve uden galdeblære. Det er ikke ualmindeligt, at en person efter en operation har fuld levetid, underlagt principperne om korrekt ernæring og afvisning af skadelige fødevarer og alkohol. Og dog sker der visse ændringer i kroppen.

Der er 3 typer af grundlæggende transformationer:

1. Ændringer i intestinal mikroflora på grund af utilstrækkelig koncentration af galde, der kommer fra leveren. Antallet af bakteriearter, der findes i tarmsystemet, stiger.
2. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.
3. Galde ophobes ikke som før i blæren og strømmer ud af kroppen, der falder direkte fra leveren ind i tarmen.

På grund af det faktum, at galdesaften ikke længere samles i de krævede mængder i lageret, og løbende strømmer ind i tolvfingertarmen, er der mangel på galde ved spisning af fede fødevarer. Som følge heraf nedbrydes processen med assimilering af fødevarer og forringes, hvilket forårsager en overtrædelse af stolen, overdreven gasdannelse, tegn på fordøjelsesbesvær og kvalme. Som følge heraf er en person mangelfuld i mange stoffer: essentielle fedtsyrer, vitaminer A, E, D og K, forskellige antioxidanter (lycopen, luteiner og carotenoider) indeholdt i grøntsager.

Hvis galden produceret af leveren er for ætsende, så er der mulighed for skade på tarmslimhinderne, som fremkalder dannelsen af ​​kræft. Derfor, efter fjernelse af galdesten, er lægenes hovedopgave udnævnelsen af ​​korrigerende behandling, der normaliserer den kemiske sammensætning af galdesaft.

Hvad kan forstyrre en person i de første postoperative dage?

Processen med rehabilitering af patienten afhænger af den metode, hvormed cholecystektomi blev udført. Ved laparoskopisk fjernelse genopretter patienten inden for 10-14 dage. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen genoprette 6-8 uger.

De vigtigste symptomer på bekymring i denne periode er:

1. Træk smerter på operationsstedet, som fjernes ved at tage smertestillende midler.
2. Kvalme, som følge af virkningen af ​​anæstesi eller andre lægemidler, som hurtigt passerer.
3. Smerter i maven, der udstråler til skuldrene, i tilfælde af indføring af gas i bukhulen under laparoskopi. Forsvigt om få dage.
4. På grund af manglen på gald er der ophobning af gas i maven og løs afføring. Symptomer kan vare i flere uger. En kost er nødvendig for at lette belastningen på leveren.
5. Træthed, forandring af humør og irritation på grund af impotens.

Disse manifestationer passerer som personen genopretter og har ingen effekt på vitale funktioner.

Særlig kost

Kostbehandling - en af ​​de vigtigste forudsætninger for patientens hurtige genopretning og hans længere liv. Allerede på dag 2 efter operationen er ikke-fede bouillon, svag te og mineralvand tilladt. På dag 3 føjes friske safter, frugtpuréer, supper og kefir til menuen. I fremtiden kan mad spredes og undgår fede fødevarer.

For at genoprette aktiviteten i galdevejen er diæt nr. 5 foreskrevet, hvilket begrænser forbruget af fedt og øger mængden af ​​protein og kulhydrater.

For at undgå tarmforstyrrelser anbefales brøkfodring i små portioner. Kosten skal bestå af magre sorter af fjerkrækød eller fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn (ris, havregryn, semolina), dampede grøntsager (gulerødder, blomkål, tomater), frisk frugt. Fødevarer bør indeholde en stor mængde fibre, der sikrer tarmens normale funktion. Måltider skal koges eller dampes.

Det anbefales ikke at misbruge stærk kaffe og slik, men det er nødvendigt at drikke op til 1,5 liter væske om dagen.

I de fleste tilfælde vender personen efter 4-5 uger tilbage til den sædvanlige måde at spise på, men nogle patienter skal følge en kost i måneder eller år.

Gymnastik og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er gå i fri luft tilladt, efter et par måneder kan du svømme. Velkommen nem gymnastik om morgenen, roligt skiløb om vinteren. Det er nødvendigt at undgå store belastninger, der virker på mavemusklerne for at undgå dannelse af brok. Overvægtige mennesker bør bære specielle bandager.

Det er umuligt at løfte vægte (højst 5-7 kg). Du kan gå på arbejde 7-10 dage efter operationen, hvis den ikke ledsages af fysisk anstrengelse. Køn kan genoptages efter 2 uger efter operationen.

Folkemetoder

For at styrke og rense leveren af ​​toksiner og slagger, forbedre processen med at producere sund galde effektive afkog af medicinske urter - sorrel rod, gurkemeje, mælk tistel, grøn te. Men al traditionel medicin kan have bivirkninger, så de skal bruges som anvist af lægen.

Eventuelle uønskede konsekvenser efter fjernelse

Komplikationer i fravær af ZH betinget opdelt i tidlig og sent. Den første er de der opstår efter operationen. Blandt dem er:

• infektioner forårsaget under indgreb eller behandling af sår ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse og rødme på det kirurgiske sted, purulent betændelse i stingene;
• blødning forårsaget af forskellige årsager (dårlig koagulering, skade på blodkar osv.);
• udslip af galdesekretioner i bukhulen, forårsager mavesmerter, feber og hævelse;
• krænkelse af tarmvæggens og blodkarrets integritet
• blokering af store dybe årer.

Komplikationer der opstår i senere perioder kaldes postcholecystectomy syndrom (PEC) og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kvalme og opkast, især efter at have spist fede fødevarer;
• halsbrand på grund af reflux patologi i maven, når ufordøjet mad og mavesaft smides i spiserøret eller på grund af udviklingen af ​​reflux gastritis - kaster galde fra tolvfingertarmen ind i maven;
• øget flatulens og løst afføring
• smerte i højre side;
• hud og slimhinder erhverver en gullig farvetone;
• feber;
• øget træthed
• kløe i huden
• dannelsen af ​​stenaflejringer i galdevejen, der opstår under stagnation af galde og kan forårsage blokering af kanalerne;
• inflammatoriske processer i galdekanalerne - cholangitis;
• leverskade (hepatitis) eller pancreatitis på grund af nedsat galdeudskillelse.

Senere konsekvenser kan forekomme afhængigt af manifestationen i 5-40% af postoperative tilfælde.

Graviditet uden galdeblære

I nogle tilfælde er problemerne ikke kun hvordan man kan leve uden galdeblæren, men også hvordan man skal bære et barn i mangel af dette organ. Cholecystektomi er ikke direkte relateret til et sundt barns opfattelse og fødsel. Imidlertid, mens forventede mødre venter på, at barnet bliver født, kan følgende tegn forekomme forårsaget af galde stasis, kløende hud, en forøgelse i surhedsgrad. At lindre symptomer foreskrevne antioxidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

Derudover er sandsynligheden for dannelsen af ​​sten i galdekanalerne under graviditeten eller endog en smule efter fødslen på grund af en krænkelse af kosten og nedsat immunitet hos den forventende moder. Det er vigtigt at huske, at en fjernet galdeblære ikke kan være kontraindikation for fødsel, men sådanne patienter bør være under tæt kontrol. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​gulsot hos moderen og babyen.

Drikker alkohol

I den indledende periode efter operationen er indtagelse af berusende drikkevarer kontraindiceret, da alkohol ikke kan kombineres med visse lægemidler. Det anbefales ikke at drikke alkohol, før hele kroppen er genoprettet og overgangen til en normal kost.

I en sund krop absorberer leveren ethylalkohol, behandler og udskiller den i galdesekretion. Disse fødevarer er normalt neutraliseret i galdeblæren. I mangel af ZHP strømmer alkoholafledte produkter og en stor mængde gal direkte ind i tarmene, hvilket forårsager irritation, kvalme, opkastning, en bitter smag i munden og en krænkelse af afføringen.

Derudover kan alkohol fremkalde omdannelse af sten i galdekanalerne, pancreatitis, levercirrhose. I de fleste tilfælde udvikler mange patienter efter galdeorganet alkoholintolerans.

Fordele og ulemper ved cholecystektomi

På baggrund af ovenstående kan vi sige, at fraværet af galdeblæren har iboende fordele og ulemper. I sig selv anbefales fjernelse af dette organ kun i ekstreme tilfælde med farlige patologier, og der er en trussel mod patientens liv. De fleste patienter vender tilbage til normal normalt liv, men i sjældne tilfælde udvikles der forskellige komplikationer, der begrænser livskvaliteten.

Positive aspekter af operationen:

1. Rationel ernæring giver dig mulighed for at forbedre din livsstil på grund af forbedring af mave-tarmkanalen og hele kroppen som helhed - hudens forbedring og en følelse af lyshed fremkommer.
2. Afvisning af fedtfood, kostfødevarer hjælper med at miste ekstra pund, forbedrer en persons visuelle attraktionskraft og letter indretningen af ​​indre organer.
3. Fjernelse af fedtvæv undgår mange uønskede konsekvenser, herunder organbrydning og død.
4. Operationen påvirker ikke funktionen af ​​reproduktion, libido og styrke eller levetiden.
5. Du kan leve uden frygt for kolelithiasis, ikke bekymre dig om smerter i højre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede tilstande.
6. Muligheden for en tilbagevenden til et fuldt liv.

Ulemper ved liv uden gal:

1. Kostbehandling i de indledende faser kræver en vis indsats - overholdelse af timetilstanden for fødeindtagelse, valg af specialprodukter, separat madlavning til patienten.
2. Mekanismen for fordøjelsen af ​​fødevarer, der er af naturen, er overtrådt.
3. Hvis en person lever uden GF, er der i nogle tilfælde i lang tid halsbrand, kvalme, bitter smag i munden.
4. Der er ingen ophobning af galde og forbedring af dets sammensætning.
5. Ukontrolleret frigivelse og konstant strømning af galde i duodenaltarmen, forekomsten af ​​sandsynligheden for irritation af den overdrevent "aggressive" galde.
6. Forstyrrelse af tarmbalancen, tarmmotilitetsforstyrrelse (nu forstoppelse, derefter diarré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og kost.
7. Risikoen for komplikationer.

Det er således muligt at leve uden galdeblæren, men med overholdelse af korrekt ernæring, begrænsning af brugen af ​​alkohol og opfyldelse af alle lægeordninger.

Hvordan ændrer livet sig efter operationen for at fjerne galdeblæren?

Mange patologier i galdesystemet fører til udviklingen af ​​et intens smitsyndrom, der forårsager en masse fysisk og psykologisk lidelse for patienterne. Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, anvendes cholecystektomi. Kirurgisk behandling involverer fuldstændig udskæring af organet. For at afhjælpe patientens tilstand efter operationen reduceres risikoen for komplikationer, udformes en diætindtagelse, en speciel behandling. Derfor ændrer livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren sig dramatisk. Det er værd at overveje mere og mere, hvor meget og hvordan mennesker lever efter cholecystektomi.

Konsekvenserne af kirurgisk behandling

Selv om galdeblæren blev fjernet, fortsætter leveren med at producere galde i samme volumen. Imidlertid er der ingen organ i kroppen til opbevaring af hemmeligheden, så det løber konstant ind i hulrummets hulrum. Hvis patienten efter operationen bruger fede fødevarer, er mængden af ​​gald udskilles ikke tilstrækkelig til normal fordøjelse. Derfor støder folk ofte på diarré, flatulens, kvalme.

Ufuldstændig absorption af fedt forårsager utilstrækkeligt indtag af essentielle fedtsyrer i kroppen, nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer. Efter operation for at fjerne galdeblæren reduceres absorption af antioxidanter, som findes i de fleste grøntsager, ofte. Dette fører til en stigning i intensiteten af ​​oxidative processer, tidlig aldring.

Hvis galdeblæren fjernes, vil fordøjelsessekretionen fremkalde irritation af tarmslimhinden.

Hvordan er den postoperative periode?

Hvis du fjerner galdeblæren, bestemmes varigheden af ​​rehabilitering ved metoden til kirurgisk behandling. Laparoskopisk kirurgi indebærer udskæring af et organ gennem små punkteringer, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Derfor tager tilbagesøgning efter galdeblærens laparoskopi ikke mere end 10-14 dage. Ved udførelse af abdominal kirurgi når rehabiliteringsperioden 8 uger.

I løbet af de første 2-3 dage efter kirurgiske manipulationer skal patienterne være på hospitalet under konstant lægeovervågning. I denne periode er udviklingen af ​​sådanne symptomer mulig:

• Smerter i såroverfladen. Smertefulde fornemmelser forsvinder inden for få dage imod brug af smertestillende midler;
• Øget gas og diarré. Symptomer går væk i 10-12 dage, hvis patienten overholder den foreskrevne kost;
• Abdominalsmerter, der opstår på baggrund af indførelsen af ​​gas i bukhulen. Symptomet udvikler udelukkende efter laparoskopi;
• Irritabilitet, humørsvingninger. Neurologiske symptomer forsvinder alene under tilbagesøgningsperioden;
• Kvalme. Dette symptom fremkommer på grund af brugen af ​​anæstetika og smertestillende midler. Efter seponering af lægemidler normaliseres patientens tilstand.

Efter operationen vises sømmer i maven, som ikke bør blive fugtet. Det må kun bade 2 dage efter kirurgiske procedurer, og såroverfladen skal tørres grundigt. Hvis læger har forbudt at våd såret, er det nødvendigt at anvende specielle dressinger, der beskytter det beskadigede væv fra vand, inden suturerne fjernes.

I 1,5 måneder efter operationen er moderat smerte normalt til stede, hvilket er tegn på kroppens normale tilpasning til skaden. Men alvorlige smerter på baggrund af kvalme og hypertermi indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Det er vigtigt! De angivne symptomer vedrører de normale virkninger af kirurgisk behandling. Symptomerne forsvinder hurtigt, så de vil ikke påvirke det fremtidige liv uden galdeblæren.

Funktioner af kost terapi

I 24 timer efter operationen kan du ikke drikke og spise, du kan kun fugtige læberne med en fugtig klud. På den anden dag kan en person bruge klare væsker (ikke-fedt bouillon, svag te, rosenkage afkogning, vand) for at forhindre dehydrering, forstoppelse. På den tredje dag introduceres fortyndede friskpressede saft, æblepuré, fedtfattig yoghurt.

Ved 4-5 dage efter operationen får patienten at spise kartoffelmos, kogt kød og diætpudret supper under normal sundhedstilstand. Over tid kan du vende tilbage til den sædvanlige kost, men du skal undgå brug af fede fødevarer, alkohol.

Hvordan man kan leve uden galdeblære for at forhindre udvikling af diarré og flatulens efter cholecystektomi? Gastroenterologer anbefaler at følge disse tips:

• Spis små måltider op til 6 gange om dagen, tyg mad grundigt, så produkterne blandes bedre med galde;
• Fødevarer bør være varme til temperaturen;
• Kostnæring indebærer anvendelse af fedtfattige sorter af kød, fedtfattige mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter, gårsdagens helkornsbrød;
• Forøg fiberoptagelsen (havre, byg) for at forhindre forstoppelse;
• Reducer mængden af ​​fedt, slik og koffeinholdige fødevarer i kosten.

Direkte fjernelse af galdeblæren bidrager ikke til udviklingen af ​​forstoppelse. Efter organs excision reducerer mange patienter mængden af ​​mad, der spises, forbruge en utilstrækkelig mængde kostfiber, hvilket reducerer tarmmotiliteten. Eksperter anbefaler ikke hyppig brug af enemas for at fjerne forstoppelse. Denne teknik kan trods alt føre til døden af ​​normal mikroflora og udviklingen af ​​tarmdysbiose, hvilket kun forværrer problemet.

Det er vigtigt! Hvis der ikke er galdeblære, skal patienterne følge en streng kost i 2-3 måneder. Dette vil gøre det muligt at normalisere fordøjelsesprocesserne for at forhindre udvikling af ubehagelige symptomer, komplikationer.

Bevægelse efter cholecystektomi

Ændring af livsstil efter fjernelse af galdeblæren indebærer at øge patientens fysiske aktivitet. Eksperter anbefaler at komme ud af sengen og bevæge sig rundt om afdelingen næste dag efter operationen. Det er nødvendigt at forhindre blodpropper.

Med god sundhed skal patienten gradvist og regelmæssigt øge belastningen. I de fleste tilfælde er det muligt at genoprette den præoperative fysiske form inden for 7-21 dage, hvilket bestemmes af metoden til kirurgisk behandling og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Eksperter anbefaler i 4-8 uger at udelukke vægtløftning (vægt over 5-7 kg), begrænsninger gælder også for intensiv fysisk træning. Patienter kan kun udføre lette husarbejde, tage korte gåture. Du kan besøge saunaen, swimmingpoolen, tage et bad kun med tilladelse fra den behandlende læge. Retur til arbejde anbefales kun efter 7 dage efter operationen, hvis det ikke medfører tung fysisk anstrengelse.

Mange patienter er interesserede i at have sex efter cholecystektomi. Med godt helbred er det tilladt at lede et aktivt, intimt liv efter 2 uger.

Det er vigtigt! Cholecystektomi påvirker ikke patientens forventede levetid, hvis personen overholder alle lægens recept.

Mulige tidlige komplikationer

Under eller efter operationen kan følgende komplikationer forekomme:

• Sårinfektion Bakterielle infektioner fører til smerte, hævelse og rødme i sårets område;
• Blødning. Tilstanden udvikler sig med skade på de store blodkar under operationen;
• Indføring af galde i bukhulen. Dette fremkalder udviklingen af ​​smerter i bukhulen, feber;
• Udviklingen af ​​dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter;
• Skader på tarmene. Tilstanden fører til udvikling af intens smerte syndrom, øget kropstemperatur.

Hvad er nogle sene komplikationer?

Hos 5-40% af patienterne efter udskæring af galdeblæren forekommer post-cholecystectomy syndrom. Denne tilstand omfatter følgende symptomer:

• Øget gasdannelse;
• Nedsat afføring
• kvalme;
• Ømhed i den rigtige hypokondrium af et nagende tegn, der udvikler sig mod baggrunden for dysfunktion af Oddi sfinkteren. Karakteriseret af øget smerte efter at have taget fedtholdige fødevarer;
• Øget kropstemperatur;
• Sclera og hud bliver gule.

I sjældne tilfælde opstår patienter på baggrund af en fjern galdeblære igen i galdevejen. Grunden til deres dannelse er et fald i galdefløjen gennem kanalerne. De dannede sten udskilles gradvist i lumen i tolvfingertarmen, hvilket ikke fremkalder smertefulde fornemmelser.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde som følge af udseende af indsnævring af galdekanaler eller sten kan fremkalde betændelse i leveren og bugspytkirtlen. Når galdeblæren er blevet udskåret, kan der opstå inflammation i galdevejen (kolangitis). Sygdommen forårsager følgende symptomer:

• Øget træthed, generel svaghed;
• Forekomsten af ​​kløe;
• Temperaturforøgelse;
• Gul hud og øje sclera;
• Udviklingen af ​​kvalme og opkastning;
• Ømhed i leveren
• Øget gasdannelse, diarré.

Det er vigtigt! Hvis cholecystektomi udføres hos patienter, der har en historie med gastroøsofageal reflukssygdom, kan operationen føre til parese af maven og forværring af trivsel.

Hvordan går graviditeten efter cholecystektomi?

Mange patienter lever fuldt uden galdeblæren. Men manglen på et fordøjelsesorgan hos kvinder kan komplicere graviditeten. Derfor bør under planlægningen af ​​barnet overveje nogle funktioner:

• Fraværet af galdeblæren kan forårsage forekomst af kløe, en stigning i galdesyreniveauet i blodbanen;
• Under graviditeten vil leveren skifte, og de intrahepatiske kanaler vil blive presset, hvilket medfører en øget dannelse af calculi;
• For at forhindre forekomst af gulsot hos en nyfødt baby, skal en kvinde regelmæssigt tage antihistaminer, multivitaminer, antioxidanter;
• En reduktion i patientens motoraktivitet i tredje trimester vil bidrage til stagnation.

Det er vigtigt at forstå, at cholecystektomi ikke er en direkte kontraindikation for graviditet. Kvinden efter operationen er i stand til at bære og føde et sundt barn, men hun skal være under konstant tilsyn af specialister. Dette vil medvirke til at forhindre stagnation af fødevaresekretioner og reducere risikoen for gulsot symptomer.

Kan jeg drikke alkohol?

At drikke alkohol i fravær af galdeblæren fører til en dramatisk frigivelse af galde i lumen i tolvfingertarmen. Også alkohol fremkalder en ændring i de rheologiske egenskaber ved fordøjelsessekretionen, så det øger mængden af ​​kolesterol og fedtsyrer. Gallblære intrahepatiske kanaler øger risikoen for udvikling af calculi.

Det er vigtigt! Eksperter anbefaler at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i det første år efter kirurgisk behandling.

Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer fører til udvikling af levercirrhose, pankreaspatologier og betændelse i galdevejen. Som følge heraf fremkalder alkohol en forøget dannelse af galde, men udstrømningen vil blive forstyrret på grund af indsnævring af de betændte kanaler. Patologiske processer fører til, at fordøjelseshemmeligheden ikke fører til desinfektion af tyndtarmen. Derfor udvikler dysbakterier og intestinal infektion.

konklusion

Hvordan man kan leve efter fjernelse af galdeblæren, hvad er fordele og ulemper? Efter kirurgisk behandling er det vigtigt at overholde principperne om en sund livsstil, diæt, følge anbefalinger fra en specialist. Ifølge statistikker fører patienter normalt et fuldt og aktivt liv, de føler sig godt. Kun et lille antal mennesker udvikler alvorlige komplikationer, der kan reducere livskvaliteten.

Se den fulde version (på russisk): Gallsten sygdom, dræning (?), Behandling: drik din egen galde.

Hej
Kvinde, 67 år gammel, fuld.
Pacemaker installeret.
En ultralyd afslørede gallesten, en tumor i leveren (?). Som lægerne sagde, er kanalerne fuldstændig tilstoppede, for de dræbte (?) Af galdeblæren: de fjerner gal gennem et rør. Tildelt i løbet af måneden for at drikke den samme galde. Huden er gul, føler sig dårlig. Udladet hjem. En måned senere, re-attendance at løse problemet med tumoren.
med dræning sagde at gå for livet.

Desværre har jeg ikke mere præcise oplysninger lige nu, fordi min bedstemor er i Zaporizhia-regionen i Ukraine. Denne undersøgelse og behandling blev gennemført på det regionale hospital.
Før jeg ankommer, vil der ikke blive besluttet noget, og der vil ikke blive gjort noget. Billetter kan kun tage de næste par dage i en uge. Derfor kan jeg også lægge min bedstemor på en normal undersøgelse på en normal klinik, ikke tidligere end en uge.
Jeg forstår, at der er meget lidt information. Nu er det vigtigt for mig at forstå, hvor kritisk situationen er. Er denne behandling virkelig til stede? Er det nu værd at på en eller anden måde være presset til hurtigt at søge en anden læge, et hospital?
Eller 5-7 dage kan være hjemme med denne dræning (jeg kan være forkert, er det dræning) vente på min ankomst?
eller spilder jeg panik forgæves, og er alle udnævnelserne korrekte?
Tak, så vidt muligt vil jeg uploade oplysninger.

Jeg undskylder, hvis jeg lavede en fejl i afsnittet.
Natalia

Hvordan man drikker gal fra din dræning før eller efter at have spist

Drikkegalle anbefales efter afløb af galdekanaler. Leversekretion gennem rørene strømmer ud og ophobes i en speciel beholder. Drikker en hemmelighed, patienter tillader ham at komme ind i tarmene. Der galle hjælper fordøjelsen. Men smagen af ​​væsken er ubehagelig. Patienter undrer sig over, hvordan man slør bitterheden, og om det er muligt at drikke din galde overhovedet. Opereret søger alternativer til "drug". Mens tilbagetrækning af galde forekommer udenfor, er det simpelthen umuligt at afvise modtagelse. Hvorfor?

Begrundelse for brugen af ​​egen galde

Mekanisk gulsot er en af ​​de alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen. Det er forbundet med en overtrædelse af kvitteringen af ​​et stof fra galdekanaler ind i tolvfingertarmen. Det er ikke muligt at komme ind i det, og lejens hemmelighed lækker ind i blodet. Der er forgiftning af kroppen.

I blodprøver er dette indikeret af et forhøjet niveau af bilirubin, et middel, der anvender døde røde blodlegemer. Patologi kan forekomme for alle.

Ofte fremkalder sygdommen:

1. Gallsten sygdom, når de dannede sten forhindrer den normale cirkulation af galde, blokerer kurset.
2. Tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre neoplasmer, der også blokerer leversekretionen.
3. Pankreatitis, hvor bugspytkirtlen stiger i størrelse.
4. inflammatoriske processer eller tilstedeværelsen af ​​ar på slimhinden, der dækker duodenum.
5. Tilstedeværelsen af ​​parasitter i bagningen
6. Cholangitis, manifesteret af betændelse i galdevejen og fører til deres indsnævring.
7. Medfødte abnormiteter, der fører til forstyrrelse af galdekanalerne.

Kun nogle af de listede sygdomme (pankreatitis, parasitære sygdomme) kan behandles ved konservative metoder. For at gøre dette skal du vælge det passende enzym, antibakterielle, antiinflammatoriske, anthelmintiske lægemidler. I andre tilfælde viser patienten dræning af galdeblæren.

Der er flere typer operationer:

• Ekstern dræning, når gallen kommer ind i en særlig modtager. For at udfylde de nødvendige elementer i hemmeligheden skal du tage det inde.

• Ekstern dræning. Hoveddelen af ​​galden kommer ind i tolvfingertarmen, og en lille mængde sekretion strømmer ud i modtageren. Resten giver en ide om tykkelsen af ​​galdevejen. Læger vurderer mængden af ​​galde ved dræning.
• Intern dræning består af endoprostetik. Normalt bruges den til inoperable tumorprocesser.

Afløb tillader ikke væske at komme ind i blodet. Men ikke hele galden når tarmene, men det skal. Derfor anbefales det ofte at drikke væske når det er eksternt. Hvorfor er det nødvendigt at forstå. Men hvordan man letter processen, fordi galde har en skarp, ubehagelig smag...

Hvordan man kan forbedre smagen af ​​galde

Galde har en særlig, bitter smag. At drikke en hemmelighed i sin rene form er vanskelig. Hvis lægen har ordineret en lille mængde af sekretion til brug, kan den blandes med brød. Fra krummen ruller bolden, hvor en lille mængde galde er placeret. Det er stadig at spise.

Ofte skal mindst 100 ml galde anvendes pr. Dag.

Når bitter væsker skal tage 100 eller flere milliliter, anbefaler lægerne at blande hemmeligheden med drikkevarer for at forbedre smagen:

• hjemmelavet tomatsaft;
• friskpresset appelsinjuice fra søde citrusarter;
• mørk øl.

De proportioner, hvor du vil blande væsker, fortælle lægen. Drikke blandingen skal være lige før du spiser.

Kan jeg komme ind i gallen anderledes eller erstatte medicin

Som for mange patienter er det problematisk at tage hemmeligheden bag leveren. Der er et rimeligt spørgsmål: Hvordan erstatter du din egen galde?

I forskellige sygdomme i leveren og galdeblæren er patienter ofte ordineret med et bileindtag.

• reducerer belastningen på leveren
• fjerner toksiner fra kroppen
• opløser sten i en boble;
• kompenserer for manglen på væsentlige stoffer, der fjernes fra kroppen gennem dræning.

Bear galle kan tages på forskellige måder, men det mest almindelige er forberedelsen af ​​tinktur fra det. For at gøre dette, 25 ml af hemmeligheden, købt i et apotek, hældes en halv liter vodka og infunderes på et mørkt sted i 15 dage. Efter værktøjet tager 1 tsk tre gange om dagen før måltiderne.

1. Ursodeks. Det er ordineret til resorption af små sten i galgen og med galde cirrhose.
2. Markør. Anvendes med mekanisk gulsot, reducerer niveauet af skadeligt kolesterol.
3. Ursosan. Det er indiceret til forskellige former for hepatitis og gallsten sygdom.

Kun en læge kan anbefale brug af medicin.

Hvad sker der, hvis du nægter at drikke gal

Galde i kroppen spiller flere roller.

Disse omfatter:

• neutralisering af den negative virkning af pepsin fra mavesaften på fordøjelseskanalens vægge
• deltagelse i processen med emulgering af fedtstoffer;
• deltagelse i syntesen af ​​miceller;
• normalisering af slimproduktion
• deltagelse i processen med tarmhormonproduktion
• antibakteriel virkning;
• forebyggelse af udvikling af putrefaktive processer i tarmen
• normalisering af fordøjelsen og tarmmotiliteten
• deltagelse i syntese af enzymer, der er vigtige for fuld fordøjelse af fødevarer.

Hvis galden i kroppen ikke er nok, forstyrres fordøjelsen, absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad og processen med at rense kroppen af ​​toksiner.

Forstyrrelser forårsaget af sekretionsmangel fører til forgiftning af kroppen, forværring af patientens generelle tilstand.

Uden leversekretion:

1. Tarmsystemet er ubeskyttet mod patogener.
2. Som følge af nedsat organperistalitet, forstoppelse eller omvendt kan diarré observeres.
3. På grund af dårlig emulgering af fedt i tarmen begynder kroppen at lide af mangel på fedtopløselige vitaminer.

Hvilke medicin der skal tages efter fjernelse af galdeblæren?

En person har mange glæder i livet, og en af ​​dem, så at sige det mest tilgængelige og behagelige er evnen til at undertrykke sult med velsmagende mad. Nogle mennesker kalder det gluttony, andre - gourmet. Det er alligevel vigtigt ikke at glemme følelsensormen: at spise fraktioneret og på bestemte tidspunkter for at give præference for sunde og kaloriføde fødevarer. Da vi hopper over morgenmad / frokost, kan overspisning (især om natten) over tid føre til triste konsekvenser - deponering af sten i galdeblæren og dermed fjernelse af et hul organ. Til information ud over cholelithiasis er der andre indikationer for cholecystektomi.

Den første harbinger af en sådan trussel er bitterhed i munden efter søvn. Men selv i dette tilfælde kan du uden kirurgi for at fjerne galdeblæren. Men hvis cholecystektomi er uundgåelig, så er det meget vigtigt at lære at leve korrekt uden dette organ. Lad os overveje, hvilke stoffer og i hvilke tilfælde der anbefales til patienter i rehabiliteringsperioden.

Postoperativ rehabilitering

Efter operationen vil det tage omkring et år at "undervise" galdekanalerne til at "gøre arbejdet" af det fjernede organ. Bundlinjen er, at cholecystektomi har en lille effekt på patientens livskvalitet ud fra et fysiologisk synspunkt: da sten dannes i en allerede dårligt fungerende eller ikke fungerer på alle organer. Af denne grund oplever menneskekroppen, efter at have blæret ud blæren, en vis lettelse, fordi det næsten smerteligt siger farvel til en af ​​dens mange problemer. Men perioden efter operationen i hver person er forskellig.

Rehabilitering efter cholecystektomi udføres på følgende områder:

1. lægemiddel terapi;
2. streng slankekure
3. overholdelse af kosten
4. terapeutisk øvelse.

Maven, bugspytkirtlen, leveren og tarmene begynder først at tilpasse sig den nye driftsform. På dette tidspunkt har patienten brug for støttende lægemiddelbehandling. Modtagelse af specielle lægemidler letter og accelererer fordøjelsesprocessen. Postoperativ lægemiddelbehandling ordineres individuelt af lægen under hensyntagen til operationens egenart, patientens generelle helbred, alder og andre faktorer.

Læger ordinerer oftest følgende medicin:

• antispasmodik - stoffer, der reducerer spasmen af ​​glatte muskler;
• enzympræparater - lægemidler, der forbedrer fordøjelsesprocessen og omfatter fordøjelsesenzymer i deres sammensætning
• præparater, som forbedrer tarmmikrofloraen
• hepatoprotektorer - en gruppe lægemidler, der bruges til at behandle og genoprette leveren.

Drogbehandling efter cholecystektomi

Patienter, der har gennemgået kirurgi, der har et godt helbred, er i humør og ikke klager over smerter i leveren og andre ubehag, behøver som regel ikke særlig behandling. Alt hvad der kræves af dem - at vide, at du kan spise efter fjernelse af galdeblæren og følge en særlig, ikke meget streng diæt.

Medikamenter til "bakteriel overgrowth syndrom"

Ca. 40% af patienterne efter cholecystektomi har smerter i smerter. Derudover er der andre konsekvenser af fjernelsen af ​​galdeblæren ved hjælp af laparoskopisk metode, for eksempel:

• opstød;
• flatulens;
• bitterhed i munden;
• problemer med stolen;
• kvalme.

Efter fjernelse af galdeblæren øges niveauet af bakterier i duodenum

Disse fornemmelser skyldes ofte, at galle ophører med at udføre sin bakteriedræbende funktion, mikrober multipliceres i tolvfingertarmen, hvoraf deres antal begynder at overstige normen. Forskere kalder denne tilstand et syndrom med overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen. Det behandles med antimikrobielle midler (furazolidon og biseptol). Kurser af antibiotika og medicin designet til at genoprette tarmmikrofloraen, forbedrer velfærdene hos disse patienter betydeligt. Samtidig foreskrives antibiotika strengt i henhold til indikationer. Som regel anbefales det at blive taget inden for 5-7 dage, så er medicinforløbet, der genopretter normal mikroflora i tarmene, obligatorisk:

Under behandling med antibiotika skal du drikke et multivitamin.

Behandling af andre problemer i fordøjelsessystemet

Nogle gange kan folk, der har gennemgået kirurgi, blive forstyrret af smerter af forskellig art forårsaget af andre problemer i fordøjelsessystemet. Årsager til ubehag kan være samtidig pankreatitis, leverskader, mavesygdom eller galdevejsdysfunktion.

Tidligere blev disse sygdomme kombineret til en enkelt gruppe "postcholecystektomi syndrom". I dag er patienter, der gennemgår operation, ordineret individuel behandling, hvilket afhænger af problemets art. Så i tilfælde af lidelser forårsaget af galdevejs dysfunktion er det nødvendigt at tage antispasmodik:

Den spasmolytiske af den nye generation, der fremmer let indførsel af galde i tolvfingertarmen, har vist sig godt. Dette lægemiddel frigives på recept. Medicin, der eliminerer spasmen, kan være fuld i løbet af 2-4 uger, de kan også anbefales at modtage kun med udseende af smerte.

Med samtidig pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen, udløst af dets nederlag af egne enzymer), er enzympræparater og medicin, der reducerer mavesekretion, nødvendige. Enzymmedicin omfatter:

Enzymer har også en smertestillende virkning. Kursets varighed og dosering vælges individuelt.

Hvis smerten er forårsaget af øget dannelse af gas i tarmen, så for at fjerne disse symptomer skal du drikke:

Ud over hele kosten bør man udelukke produkter, der bidrager til akkumulering af gasser:

• bananer;
• kål;
• bønner;
• drikkevarer med gas;
• druer og rosiner;
• frisk brød;
• stegte og fede fødevarer;
• fuldmælk.

For at sikre, at duderum og sphincter i Oddi fungerer normalt, skal du drikke prokinetik (betyder at stimulere motiliteten i mave-tarmkanalen) 15 minutter før et måltid:

Samt multienzyme og genoprettende lægemidler: Essentiale forte, Creon, festal, vitaminer.

Tip: Selvvalg af stoffer kan ikke kun forbedre, men forværre også tilstanden. Det er nødvendigt at informere den behandlende læge om bivirkningerne af foreskrevne medicin. Kun han kan erstatte et middel med en anden under hensyntagen til det samlede billede af rehabiliteringsperioden.

Sådan undgår du tilbagefald?

Duodenal undersøgelse af tolvfingertarmen

Først og fremmest skal du forstå, at der opstår problemer med blæren på grund af usund lever. Hvis leveren ikke er sund, reducerer den kvaliteten af ​​galde. Operationen påvirker ikke sammensætningen af ​​galde. Det betyder, at produktionen af ​​stendannende galde af hepatocytter (leverceller) kan opretholdes. Dette fænomen betegnes som "galdeinsufficiens". Derfor er hovedopgaven i den postoperative periode en biokemisk analyse af galsammensætningen, der udføres med jævne mellemrum. En ultralydstest kan ikke vise et passende resultat. Derfor vælger læger duodenal undersøgelse af tolvfingertarmen. For at finde ud af om der er risiko for gentagelse eller sekundær stendannelse, anbringes en væske i mængden 5 ml i køleskab i 12 timer. Hvis sedimentet dannes i løbet af denne tid, betyder det, at gallen, der produceres af leveren, er i stand til at danne nye sten.

I dette tilfælde ordinerer lægen lægemidler, der indeholder galde og galdesyrer:

Disse lægemidler anvendes til erstatningsterapi for galdefejl på grund af manglen på galdeblæren. Der er andre piller, som stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde: osalmid og cyclovalon.

Tip: Alle udnævnelser til patienter i den postoperative periode sker strengt individuelt! Du kan ikke tage cholagogue midler på råd fra venner, bekendte og apotek arbejdstagere!

For at beskytte slimhinderne fra galdesyrernes toksiske virkninger er det nødvendigt at drikke ursodeoxycholsyre ved 300-500 mg ved sengetid. Denne syre er inkluderet i følgende medicin:

De to sidste stoffer har nøjagtig samme effekt, den eneste forskel er, at den første er mere almindelig i øst og den anden i Europa.

hepatoprotectors

Hepatoprotektorer er ikke smertestillende midler, men de beskytter leverceller, har en gavnlig virkning på galsammensætningen og har en antiinflammatorisk effekt. Disse midler er normalt inkluderet i den komplekse behandling og foreskrevne kurser, der varer 1-6 måneder. Disse omfatter:

• gepabene;
• ursosan;
• eslidin;
• Essentiale Forte;
• mælketårskstrakt.

Tidlig og korrekt vurdering af de kliniske symptomer hos en patient efter fjernelse af galdeblæren gør det muligt at vælge den optimale terapi og som følge heraf forbedre patientens livskvalitet.

Efter cholecystektomi anbefales det at blive overholdt af en gastroenterolog eller læge i et halvt år. Hvis der i løbet af denne tid ikke er nogen krænkelser i fordøjelsessystemet, fjernes patienten fra dispensarregistreringen.

Biliary drainageproces

Ondartede neoplasmer, andre farlige sygdomme fører til indsnævring af galdekanalerne. Dette er grundlaget for dannelsen af ​​obstruktiv gulsot, som er en forøgelse af bilirubin og forgiftning af kroppen. Baseret på dette er den eneste rigtige måde at løse problemet på at udføre dræning for at forbedre galdestrømmen. Derudover er dette den vigtigste og eneste måde at fjerne obstruktiv gulsot.

Essens af dræning

Afledning af galdekanaler er en type invasiv anastomose-skabelsesproces fra galdekanalen til tarmene. I første fase injiceres beroligende stoffer og analgetika ind i patienten ved hjælp af en infusionsdråber. Generel anæstesi anvendes undertiden. Under operationen skal indikatorer for kardiovaskulærsystemet og trykket være under konstant tilsyn af sygeplejersken.

Muligheden for at udføre sådanne operationer er tilvejebragt af tilstedeværelsen af ​​specielt røntgenudstyr til ultralyd. På grund af denne kirurgiske indgreb i tilfælde af alvorlige sygdomme, for eksempel ubrugelig type kræft, kan patientens liv forlænges fra 6 måneder til 1,5 år.

Hvornår kræves det?

Galdekanalerne er et særligt system af kanaler, hvis hovedformål er fjernelse af galde i tolvfingertarmen. Galdblæren og leveren er hovedorganerne modtagelige for sygdommen. Årsagerne til galdevejsdeformitet kan være andre sygdomme. Overvej de vigtigste.

Gallsten sygdom. Det forekommer sædvanligvis i galdeblæren og galdekanalerne. I fare er mennesker med øget vægt. Hovedårsagen til sten er galstasis, hvilket bidrager til ukorrekt metabolisme. Sten har pletter af galdesyrer, kolesterol, bilirubin og andre elementer.

I tilfælde af asymptomatisk sygdom forekommer hepatisk kolik

Ofte er der tilfælde af smertefri sygdomsforløb, hvilket fører til langvarig mangel på symptomer og diagnose af sygdommen i de senere stadier. Ellers forårsager blokering af galdevejen med sten skade på deres vægge. Resultatet er en inflammatorisk proces, hvis symptom er hepatisk kolik. Som regel følges ubehaget i hypokondriet på højre side og giver tilbage. Yderligere symptomer kan forekomme, såsom kvalme, opkastning eller feber.

Alvorlige sygdomme, såsom maligne tumorer, forårsager galdekanalens kompression. Obstruktiv gulsot, der forekommer i dette tilfælde, kan stoppes ved dræning, nemlig for at sikre normal galdeudstrømning.

Afhængigt af sygdommens art kan typen og mulighederne for kirurgisk indgreb til behandling af dræning af galdekanaler klassificeres i følgende typer:

• Ekstern dræning af galdekanalen - udstrømning sker via en specielt installeret ekstern modtager. Den største ulempe ved denne metode er kravet om omvendt indføring af en del af galde til patienten som genopfyldning af vitale elementer til kroppen, som den indeholder.
• Udad indre dræning af galdevejene - udstrømning er opdelt efter følgende beregning: størstedelen af ​​fald i tarmen, proximale strømmer gennem kanalen, og mindre - i modtageren udenfor. Denne metode har den største fordel - det giver dig mulighed for at kontrollere gallekanalernes patency.
• Indvendig dræning af galdekanalerne - kræver endoprostetik. Biliary drainage anvendes sædvanligvis som en palliativ terapeutisk metode i tilfælde af inoperabel cancer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

udendørs

Efter fjernelse af kateterindretningen indsættes et afløbsrør gennem lederen. Det er fastgjort på ydersiden og forbundet med gallermodtageren. Når driften af ​​galdeveje tract, og især til dannelse af malign type er normalt forventede resultat af dræning kan beskrives som en forbedring af patientens tilstand på det præoperative trin, og reducerer risikoen for nyresygdomme, såsom nyresvigt efter operationen.

Men der er kendte tilfælde af hyppig forekomst af komplikationer, blandt hvilke udsender dehydrering og elektrolyttab, sepsis og dræningsanordning forskydning. På et eksempel på selektive undersøgelser blev det observeret, at dræne operationer til forstyrrelser af tarmkanalen funktionen galden ikke reducerer risikoen for dødelighed for en given kirurgisk indgreb og bidrager ikke til en bedre genopretning af patienten efter operationen.

Til dato, transdermal og endoskopiske metoder til artroplastik, overliggende biliodigestive anastomose under operationen har udviklet teknologi og kræver ikke en lang afløb galde-tarmkanalen. Desuden hjælper det med at undgå bivirkninger fra patientens fysiologiske og psykologiske tilstand.

Eksternt og internt

Installationen af ​​et kateter til fjernelse af galde gør det muligt for lederen at blive betjent ved at lægge den gennem en stricture ind i den distale region af den fælles galdekanal eller ind i selve tarmkanalen. Et kateter er udstyret i strictureområdet, hvor hullerne er placeret proportionelt under og over indsnævringspunktet. I dette tilfælde kan galden strømme ind i tarmen eller ind i en særlig modtager, i tilfælde af et åbent kateter. Udvendig dræning i flere dage udføres for at forberede patienten til installation af endoprostesen. Denne metode anvendes i tilfælde af langvarig lokalisering af galdevejen i en tilstand af dekompression. Røret forbliver uanset om det er åbent eller ej.

Perkutan etablering af endoprotese

Efter HCHHG og installation af et kateter til den fælles galdekanal ved hjælp af guiden, er en endoprostese installeret i strictureområdet. At det giver en normal strøm af galde ind i tarmen. Ofte fjernes drænrøret ikke i løbet af de første 24-48 timer for at skabe en kunstig dekompressionsændring af galdeveje og kolangiografi til kontrol. I tilfælde af positive resultater fjernes røret. Erfaring med endoprostetik gør det muligt at anvende materialer fra polyethylen og andre polymerer. Der er også metalrepræsentanter for endoprosteser, for eksempel Gianturco og Wallstent. Ifølge testen af ​​metalendoprosteser har de en væsentligt længere levetid.

Indikationer og kontraindikationer

Ved postoperativ fase overvåger læger patientens tilstand, mængden af ​​galde, der forlader kroppen. Patienten rådes til at drikke mere vand. Afløb af galdevejen har indikationer og kontraindikationer. Den første afhænger direkte af tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den normale galdeudstrømning gennem kanalen. De vigtigste symptomer, der afgør behovet for dræning er:

• grovhed af stricturevævet;
• cholangitis ledsaget af purulent inflammation;
• pancreatitis i akut form
• Manglen på tilfredsstillende resultater af operationen i galdevejen
• choledochal skade;
• påvirket klippeformationer;
• tumordannelse.

Afløbskrav:

• Ændringer på baggrund af flydende hypertension;
• intraoperativ kolangiografi;
• observation af genoprettelsesprocessen af ​​galdeflydningen ind i tolvfingertarmen.

Kontraindikationer for dræning:

• sygdom gulsot;
• sen graviditet
• øget vægt
• vanskeligheder i driften af ​​systemer som kardiovaskulær og respiratorisk.

I tilfælde af forsømmelse af kontraindikationer kan forekomsten af ​​komplikationer i form af infektion, blødning, ufuldstændig fjernelse af galde forekomme.