Indirekte bilirubin binder til albumin i blodet og transporteres til leveren, hvor det under indflydelse af enzymer omdannes til en forbindelse med glucuronsyre - direkte bilirubin eller bundet. Direkte bilirubin og en lille mængde indirekte (sammen de udgør hele bilirubin) og gald udledes i tarmen, hvor de anvendes - under påvirkning af intestinal mikroflora omdannes disse pigmenter til nye kemiske forbindelser og udskilles fra kroppen med afføring og urin.
Det er vigtigt at vide, at indirekte bilirubin er et stærkt vævsgift, som er uopløseligt i vand og derfor ikke kan elimineres med galde og urin. Denne gift har den største toksiske virkning på cellerne i centralnervesystemet, herunder hjernen. Direkte bilirubin har mindre udpræget toksiske egenskaber, det er i stand til at opløses i vand og udskilles let fra kroppen.
Derfor er det vigtigt at sikre, at niveauet af bilirubin i blodet ikke stiger. Normen for bilirubin i blodet er 3,4-20,5 μmol / l, og kun en tredjedel af dette beløb er direkte bilirubin. Typisk bestemmer laboratoriet det samlede bilirubin, hvis hastighed ikke bør overstige det specificerede, og direkte bilirubin - denne analysemetode giver det mest pålidelige billede.
En lidt anden norm for bilirubin hos den nyfødte, der umiddelbart efter fødslen sker en nedbrydningsproces af hæmoglobin B (den såkaldte prænatal eller føtal, med øget evne til at vedhæfte ilt), som er nødvendigt for at danne hæmoglobin A (voksen hæmoglobin). Derfor, i den nyfødte i de første ti dage af livet, ligger bilirubin i blodet fra 22 μmol / L til 120 μmol / L. Antallet af bilirubin hos børn er forskelligt hos fuldfristede og for tidlige babyer, da den for tidlige baby er mere modtagelig for penetration af toksinet i hjerneceller. Derfor bestemmes hver gang bilirubinfrekvensen hos nyfødte ikke alene ved objektiv men også ved subjektive indikatorer - barnets generelle tilstand, fuldvarig, tilstedeværelsen eller fraværet af gulsot symptomer. Det er trods alt også, at for en baby er 120 μmol / l en normal indikator, og for en anden er det allerede en kritisk indikator.
Bilirubin bestemmes i blodet af nyfødte ved laboratorieanalyse lige i barselshospitalet, i de første dage af barnets liv.
Hvis et barn har forhøjet bilirubin, kan dette symptom ikke efterlades uden opmærksomhed, da bilirubin som nævnt ovenfor er et farligt toksin, der har en ødelæggende virkning på nervesystemet. I det tilfælde, hvor bilirubin er højt, udvikler den nyfødte fysiologiske gulsot en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved hudgulvning, øjenproteiner, mørkning af urinen. Hvis moderen opdager selv en lille yellowness af barnets hud, skal der foretages en analyse af bilirubin straks, og hvis niveauet af bilirubin i blodet overskrider normen, skal behandlingen påbegyndes. Du bør ikke antage, at et højt niveau af bilirubin er et midlertidigt fænomen, og det vil gradvist falde alene. Høj bilirubin hos nyfødte kan medføre meget negative konsekvenser og forstyrre den korrekte udvikling af barnet.
Hvorfor ligger nyfødte under lampen
Behandling af gulsot hos nyfødte eller fysiologisk gulsot. Denne tilstand sker et par dage efter fødslen hos praktisk sunde babyer under tilpasningsperioden. Neonatal gulsot kan også være et symptom på en alvorlig sygdom. Farven på huden overvåges nøje på hospitalet af en pædiatrisk neonatolog, om nødvendigt foreskriver behandling. Hvordan disse gulerier er forskellige, hvad enten det er værd at bekymre sig om hvordan man løser aktuelle problemer - læs i denne artikel.
Fysiologisk gulsot forekommer hos nyfødte på 2. - 3. dag i livet. Dette skyldes, at et vist antal røde blodlegemer opløses i løbet af tilpasningsperioden (tilpasning af børn til liv uden for moderens moder). Leveren overholder ikke altid behandlingen med disse brudte røde blodlegemer på grund af dens funktionelle umodenhed. Af denne grund overskydes bilirubin ikke godt fra kroppen. På grund af dette er hudens, sclera og slimhinderne hos den nyfødte malet i en gulvfarvet farve, som gradvist passerer normalt 7-10 dage af livet. Barnets fysiologiske gulsot ses hos 70-80% af alle nyfødte.
Gulsot af nyfødte har en anden intensitet. Mild - næppe mærkbar - kræver ikke særlig behandling. Hvis gødningen af nyfødte er af en mættet farve, anbefaler lægerne desuden at give barnet lidt vand eller drikke: 5% glucoseopløsning halvdelen med fysiologisk 0,9% natriumchloridopløsning for at "tynde blodet" og hurtigere fjerne overskydende bilirubin.
Også, når gulsot er af intens farve i en nyfødt, er fototerapi foreskrevet. Der er specielle ultraviolette lamper, som behandles direkte på hospitalet. Baby med gulsot sat under en lampe i en ble og sørg for at hans øjne var dækket. Nogle gange er en krave i en gravbørnet slidt på en nyfødt - det er ikke en hindring for behandling af fototerapi. Du bør ikke bestråle kønsorganerne, og resten af kroppen skal udsættes for strålerne så meget som muligt. Jeg skrev en anmeldelse om japanske bleer til nyfødte, hvis du er interesseret - læs.
Mor har brug for at vide, at under en sådan lampe er det meget varmt, den nyfødte opvarmer, sveder og udsender så meget væske, så den skal vandes. Vær ikke bange for, at ultraviolet lys påvirker de små. Gennem lampens glas forårsager de skadelige virkninger af ultraviolet stråling en forbrænding eller en bivirkning kan det ikke. Hvis den nyfødte allerede er blevet tømt hjem og gulsot endnu ikke er gået, kan du fortsætte denne behandling hjemme med solen. Du kan finde et sted på skiftbordet, så solen fra vinduet faldt på ham, lad ham solbade gennem vinduesglaset og... vand og vand.
Mistanke om patologisk gulsot kan være, hvis det startede umiddelbart efter fødslen. Eller i de første to dage efter fødslen. Patologisk gulsot hos nyfødte er et symptom på en eller anden sygdom. I dette tilfælde vil behandlingen være lidt anderledes. For at sikre at gulsot er patologisk, ordinerer lægen en fuldstændig blodprøve (fra en finger) og en biokemisk (fra en vene eller fra navlestrengen, der tages ved fødslen) for at se bilirubinindekset. Hvis der er meget bilirubin i blodet, plus anæmi, og barnets generelle tilstand lider også, så har barnet sandsynligvis den icteric form af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne alvorlige og livstruende sygdom kan være, hvis den lille Rh-faktor i blodet er positiv, og at moderen er negativ. Umiddelbart må jeg sige, at det ikke altid er, at hæmolytisk sygdom kan opstå i løbet af mor og barn-Rhesus-konflikten. Der er høj sandsynlighed for, at han bliver født sund, men vi skal være på vagt, følg alle anbefalinger fra læger, gennemgå den nødvendige behandling.
Hvis gulsot er forsinket, og dets Kakushka farve er misfarvet, så kan der være atresi i galdevejen. Dette kan undertiden observeres i intrauterin infektiøs hepatitis, medfødt syfilis, sepsis, arvelig hæmolytisk gulsot, cytomegali. Kun en omfattende undersøgelse af moderen og barnet vil hjælpe lægen til at bestemme arten af gulsot hos den nyfødte og ordinere den korrekte behandling.
Blå lampe med gulsot hos nyfødte
18. marts 2017, 9:49 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143.375
En temmelig stor procentdel af spædbørn fra de første dage af livet lider af gulsot. Denne sygdom manifesteres på baggrund af en stigning i bilirubin i blodet af en nyfødt. Hvis den ikke behandles, kan den sygdoms forsømte tilstand senere påvirke barnets nervesystem. Selvfølgelig vil ingen forældre sprede krummerne med piller. Ja, og ikke nødvendigt. Tross alt kan gulsot helbredes ved hjælp af fototerapi. Dette kan gøres af en fototerapeutisk stråler til behandling af gulsot af nyfødte. Hvordan virker denne enhed? Hvor meget skal en nyfødt ligge under? Hvad er en fototerapi metode?
Fototerapi Koncept
Uanset hvor mange der var narkotika og andre metoder til behandling af neonatal gulsot barn, lysbehandling (med andre ord - lysterapi) betragtes som en af de mest skånsomme og effektive måde at bekæmpe denne sygdom. Dens hemmelighed er i de blå ultraviolette stråler, der føder en fotolampe til et barns hud. Bølgelængden af disse stråler varierer fra 400 til 550 nm. Ultraviolet opløse bilirubin, omdanne den til isomer, uden problemer krummer naturligt fører ud af kroppen. Således et overskud af bilirubin i blodet fjernes til en acceptabel mængde, ude af stand til at skade sundheden for det lille barn.
Indikationer for lysterapi
Der er mange tilfælde, hvor denne teknik er nødvendig under gulsotbehandling:
- udtalt yellowness på den nyfødte hud
- gulede øjenbuer;
- rig gul farve af væsker udskilt af kroppen krummer.
Ultraviolet lampe kan have brug for for tidlige babyer med lav fødselsvægt, hvilket kræver hastende genoplivningsprocedurer. Nyfødte med flere hæmatomer, blødninger, dyb anæmi, kropstemperatur mindre end 35 C, som har en lav Apgar-score, kan ligge under ultraviolet stråling.
Identificeret under graviditet, føtale følsomhed over for bilirubin vækst efter fødslen, kan rhesus-konflikt med moderen være en årsag til udviklingen af neonatal gulsot og brugen af en ultraviolet lampe.
Hvordan og hvor meget at lyve under lampen?
Fototerapi udføres i en forberedt kasse, der er udstyret med en speciel fotolampe med blå ultraviolette stråler. Den nyfødte er strippet, sat i en couvez. Hans øjne lægger på et tæt bandage for at beskytte nethinden. En nyføddes lyske er også dækket, da kontakt med ultraviolet stråling på kønsorganerne ikke er ønskelig. Til denne opgave, passende ble eller en tykk bleie, foldet i flere lag.
Under den blå lampe skal barnet ligge mindst 2 timer. Hvis indikatorerne for bilirubin i blodet er for store, ligger babyerne under ultraviolet lys, indtil bilirubinet helt forsvinder. På tidspunktet for fodring af barnet kan du tage en kort pause.
Mens crumb ligger under lampen under fototerapi, er det periodisk nødvendigt at vende det fra side til side, fra tilbage til mave og omvendt, så ultraviolet jævnt falder på alle dele af karapuzens krop.
Den nyfødte, hvem den blå ultraviolette lampe skinner, må ofte ammes, da modermælken har tendens til at svække. Dette vil fremskynde tarmens arbejde, vil øge fæces, sammen med hvilke det disintegrerede bilirubin vil blive ryddet hurtigere fra barnets krop. Selvom barnet sover, er det værd at vågne op til amning.
Når et barn ligger under ultraviolet lys, mister sin krop intensivt vand, hvilket kan føre til overophedning, dehydrering. Derfor bør væsken i kroppen fodres krummer til 20% mere end det daglige krav. Forreste modermælk, forudsat at den ofte påføres brystet, udgør dette tab.
En nyfødt under en ultraviolet lampe under fototerapi skal konstant overvåges af en sundhedsarbejder. Hvis jordnødestatusen forringes, skal den regelmæssigt foretage en blodprøve. Dette vil vise, hvor meget bilirubin forbliver i barnets krop og hvad intensiteten af dets nedbrydning.
Hvornår skal man stoppe fototerapi for gulsot hos nyfødte?
At stoppe processen med fototerapi er nødvendig i en række af følgende tilfælde:
- hvis barnet er overophedet
- rødt hud af spædbarnet;
- blod bilirubin niveauer begyndte at falde.
Hvis blodprøven viser, at bilirubin er reduceret til normalt og ikke vokser længere, behøver karapuzu ikke længere lysterapi. Resterne af dekomponeret bilirubin vil gå væk med barnets afføring om 24 timer.
Bivirkninger
Fototerapi gulsot af en nyfødt er sikkert. Babyer, der var under kunstigt ultraviolet lys, kan dog have overophedning eller omvendt hypotermi. Baby hud kan få en bronzefarve. Der er mulighed for tørhed, rødme i barnets hud, intestinal oprør med en grønlig skygge af afføring, døsighed og dehydrering. Det er muligt at undgå mange af ovenstående fænomener ved hjælp af hurtig fastgørelse til brystet.
Hvis modermælk ikke er nok, skal du føde krummerne med lidt vand eller en svag bouillon fra hofterne. Det er en vanddrivende egenskaber, der hjælper med at skylle toksiner fra børns krop, plus styrke immunsystemet hos barnet.
Kontraindikationer
Der er situationer hvor gulsot fototerapi ikke kan bruges. Disse tilfælde omfatter:
- forstyrrelse af leveren hos et barn
- signifikant overskud af kohærent bilirubin i blodet
- forsømmelse, gulsot komplikation.
Fototerapi derhjemme
Hærdning gulsot hjemme med en ultraviolet lampe er ægte. Du kan finde en sådan enhed på internettet i butikker af medicinsk udstyr, hvor du kan købe eller leje det efter eget ønske.
Tilslut enheden er ikke svært - læs bare instruktionerne og sæt den i stikkontakten. Vær dog opmærksom på eksponeringsprocessen. Afstanden mellem enheden og barnet bør ikke være mindre end 50 cm. Øjnene, børns kønsorganer (især for drenge) skal lukkes, beskyttet mod ultraviolet stråling.
Til krummerne skal du konstant overvåge, vende om hver anden time, måle din kropstemperatur hver time. Donér regelmæssigt blod til analyse for at overvåge niveauet af bilirubin, konsulter en læge. Hvis barnets hud i løbet af ultraviolet behandling derhjemme ikke bliver blege, men tværtimod bliver mættet gul, skal man straks kontakte en børnelæge.
Almindelig solbadning vil hjælpe med at klare moderat neonatal gulsot. Dette er også en slags lysterapi, der kun er af naturlig oprindelse. Tag en tur med din baby på gaden, men undgå direkte sollys. At være under den brændende sol i lang tid, kan krummen overophedes, blive brændt. Hvis du tager solbadning hjemme, så kan babyen være nøgen, men pas på hypothermia baby.
Denne metode til hjemmefototerapi er langsommere, men det er ikke mindre effektivt, og det kræver ikke streng overholdelse af nogen regler. Men alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad, som kun en læge kan diagnosticere og ordinere den korrekte behandling.
Hvornår har jeg brug for en lampe fra gulsot og hvordan man bruger det til en nyfødt?
Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. Når man mærker en ændring i hudfarven, er forældre ofte bange. Er dette en farlig tilstand i spædbarnet, og hvilke foranstaltninger skal der træffes?
Fysiologisk og patologisk gulsot
Oftest har børn fysiologisk gulsot. Tegn ses et par dage efter fødslen og går i de fleste tilfælde væk i løbet af et par uger. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynder at gå op i vægt.
Denne tilstand i babyen på grund af kroppens egenskaber. På grund af overgangen til åndedræt i lungerne ødelægges røde blodlegemer, bilirubin dannes, som udskilles i leveren. Men hos nyfødte er det stadig umoden, og det er ikke nok.
I de fleste tilfælde vender kroppen hurtigt tilbage til normal. Ingen specifik behandling er påkrævet. Men for at hjælpe barnet er det mere ofte værd at bringe ham til lyset - solens stråler bidrager til fjernelse af bilirubin. Du skal bare huske, at direkte sollys er kontraindiceret for børn, det er nok at gå i skyggen af træerne.
Patologisk gulsot anses for farligere. Det manifesterer sig i den første dag i krummernes liv og har et højere niveau af bilirubin. Til hende fører sådanne grunde:
- hæmolytisk sygdom - opstår som følge af konflikten mellem moderens blod og den nyfødte i gruppen og Rh-faktoren, når kvinden er negativ og barnet er positivt
- medfødte smitsomme sygdomme;
- Mor har diabetes
Behandling og mulige konsekvenser
Behovet for behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat. Og det afhænger primært af niveauet af bilirubin, såvel som af årsagerne til det. Med fysiologisk gulsot normaliserer tilstanden sig selv, nogle gange anbefaler lægerne en intravenøs glucoseopløsning og nogle medicin. Ved hæmolytisk sygdom kan blodtransfusioner være nødvendige og endda gentaget.
Den bedste mad til børn med gulsot er modermælk. Det har nogle afførende virkning, så det bidrager til fjernelse af bilirubin. Derudover vil hyppig amning give barnet en tilstrækkelig mængde væske, hvilket er vigtigt under lysbehandling.
Ignorer problemet kan ikke være. Med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin og udviklingen af nuklear gulsot er nervesystemet beskadiget. Med rettidig behandling vil konsekvenserne være ubetydelige. Hvis du savner øjeblikket, så vil hjernen lide meget. Blindhed, døvhed og andre lige så alvorlige problemer er mulige.
Så hvis du mærker gulvning af huden og sclera, bør du kontakte din børnelæge. En patologisk tilstand vil blive lagt mærke til selv i barselshospitalet, men manifestationen af en fysiologisk gulsot er mulig efter afladning. Lægen vil vurdere barnets tilstand, give de nødvendige anbefalinger og om nødvendigt give anvisninger til test.
Brug af en lampe til at behandle gulsot
En af de mest almindelige og effektive metoder til behandling af nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en speciel lampe. Under påvirkning af ultraviolet bilirubin bliver et uskadeligt vandopløseligt stof, der let udskilles i urinen og afføringen. Efter et par dage er effekten mærkbar, men du skal fuldføre det fulde kursus, som lægen har ordineret.
Ofte udføres behandlingen af nyfødte på et hospital på et hospital. Samtidig overvåges niveauet af bilirubin i blodet dagligt. Som regel stabiliseres det i de første to dage.
Fremgangsmåden udføres enten i en opvarmet seng eller i en særlig inkubator. Det er nødvendigt at beskytte barnets øjne med en særlig bandage, og læg den derefter under apparatet. Yderligere sidelamper bidrager til øget effektivitet ved at øge det bestrålede område.
Længden af sessionen ordineres af lægen under hensyntagen til barnets tilstand. Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, ikke forlade barnet under lampen alene, for ikke at bringe det tættere på strålekilden end det medicinske personale har vist. Regelmæssigt er det nødvendigt at ændre sin position, således at ultraviolet jævnt påvirker barnets krop. Desuden må temperaturen måles fra tid til anden for at forhindre overophedning. Du skal også veje den nyfødte til at kontrollere væsketab.
For ikke-kritiske indikatorer er der mulighed for fototerapi-sessioner i hjemmet. Lamper til behandling af gulsot sælges i specialbutikker, eller de kan lejes. Men stadig kan eksperter ikke undvære kontrol. Det er lægen, der skal bestemme varigheden af sessionerne og varigheden af det generelle kursus. Også konstant nødt til at blive testet. Og i intet tilfælde skal vi glemme forsigtighedsforanstaltningerne, så det er nødvendigt at studere alle nuancer ved at bruge det valgte apparat.
Bivirkninger
Phototherapy har gentagne gange bevist sin effektivitet. Det fremskynder passagen af gulsot hos nyfødte, reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Men det kan ikke betragtes som helt sikkert. Mulige fordøjelsessygdomme og afføring, ændringer i barnets adfærd: han bliver træg og irritabel.
Med nogle symptomer skal brugen af lampen til behandling opgives:
- hvis en nyfødtes hud bliver farvet i bronze
- bleghed;
- forbrændinger;
- udseendet af læsioner på huden.
Da fototerapi påvirker hele barnets krop, er det ikke foreskrevet for mildere former for æggeblomme. Også, du kan ikke selvmedicinere, uden anbefalinger fra eksperter, kan barnet blive skadet. Men med et kritisk niveau af indirekte bilirubin er proceduren næsten uerstattelig. Det er især effektivt med nogle medicin og amning. Hvis du udfører alle aftaler, kan du undgå bivirkninger.
Phototherapy lampe til gulsot i et spædbarn
Gulning af hudens integument hos nyfødte er ret almindeligt. Efter at have set de uregelmæssige farver i huden af deres krummer begynder forældrene oftest at aktivere alarmen aktivt. For at klare sådan et temmelig ubehageligt fænomen, som gulsot hjælper fototerapi ved hjælp af specielle lamper meget effektivt.
Ultraviolette fotolamper til behandling af gulsot hos et barn i barselshospitalet
I barselshjem og hospitaler udføres fototerapi ved hjælp af specielle lamper (emittere) monteret på stativ.
De er placeret over sengene eller sofaer, deres afstand fra babyens krop er justeret, og krummerne bestråles i 1-2 dage, hvor man tager pauser til svømning og fodring.
Sådanne lamper udsender ultraviolet lys med en bølgelængde på 410-460 nm, hvilket er meget tæt på sollys. Hvorfor ultraviolet og hvilken effekt opnås ved dette, vi anser lidt lavere.
Et spædbarn under en sådan UV-lampe skal være helt afklædt. Beskyttet bør kun være barnets øjne og lyskeområde. Ved sådanne procedurer skal barnet periodisk vendes til lyset fra den blå lampe, enten fra den ene side eller den anden, således at det ultraviolette spektrum fordeles jævnt over barnets krop. Sådanne procedurer er klassisk fototerapi for gulsot hos spædbørn.
UV-fototerapi til nyfødte derhjemme
Til hjemmebrug anvendes bærbar fototerapibehandling mest. Placeringen af lamperne i sådanne anordninger er noget anderledes. I modsætning til traditionelle medicinsk udstyr, hvor ultraviolette lamper er installeret over babyen, i bærbare enheder til privat brug, er lamperne placeret på bunden.
For eksempel er enheden OFTN 03, beregnet til behandling af gulsot hos nyfødte, et plastrør fremstillet af plast. Denne hætte leveres med en stofhængekøje.
Den nederste del af en sådan hængekøje er lavet af et materiale, der frit passerer bølger af en vis længde.
Under brugen af en sådan anordning udføres bestråling udelukkende fra babyens bagside, hvilket gør det muligt at nægte at bruge briller og andre beskyttelsesmidler, der ofte kun irriterer den lille.
Ved brug af sådanne enheder er der heller ikke behov for at organisere yderligere opvarmning af emhætten: hængekøjen opvarmer barnet alene og sparer det også fra betydelige temperaturfald.
Lamper til ultraviolet stråling kan være af 3 typer:
Der er ingen særlig forskel i effektiviteten af forskellige typer lamper. Hovedkravet for sådanne anordninger er, at det ultraviolette lys, de udsender ligger i området 410-460 nm.
Ud over de ovennævnte typer af ultraviolette lamper i vores tid findes der såkaldte fiberoptiske (fiberoptiske) tæpper til nyfødte. Effektiviteten af sådanne tæpper er noget lavere end de mere velkendte for alle ultraviolette lamper, men det er tydeligt, at bekvemmeligheden og sikkerheden for barnet i sådanne medicinske innovationer er tydelig.
Brug af et fiberoptisk tæppe behøver ikke at beskytte krummernes øjne og lyskeområde; Det er ikke nødvendigt at tage en pause i proceduren til fodring eller svaddling, da begge kan gøres direkte i selve tæppet. Ud over den bestrålende effekt opvarmer et sådant tæppe også barnet. Så behøver du ikke bekymre dig om yderligere opvarmning til babyen. En baby i et sådant tæppe kan både sove og holde sig vågen.
Tip! Ved længerevarende gulsot eller hyperbilirubinæmi kan børnelæsen anbefale at kombinere behandlingen med fibreoptiske systemer og konventionelle halogen-, lysdioder eller fluorescerende lamper. En sådan kombination kan være meget vellykket, da strålingseffektiviteten øges mange gange, men belastningen på barnet er tværtimod signifikant reduceret.
Hvorfor lægge nyfødte under fotolampen og hvordan virker det med gulsot?
Gulsot (gulsot) hos nyfødte er et ret almindeligt og hyppigt fænomen. Det opstår på grund af funktionelle problemer i leveren af den nyfødte.
Dette skyldes en drastisk ændring i barnets ernæringssystem: i moderens livmoder fik han mad samt absolut alle næringsstoffer gennem navlestrengen, og nu skal kroppen omorganisere sig til selvstændig behandling af fødevarer og eliminere affaldsprodukter.
Nøjagtigt i de tilfælde, hvor barnets lever ikke klare strømmen af et element som bilirubin (det er et gul pigment), og gulsot opstår, fordi bilirubin ikke har tid til at blive fjernet fra kroppen og akkumuleres i epideomisvævets væv.
Hjælp! Effektiviteten af ultraviolette lamper til behandling af spædbarnsgulsot er let forklaret. Faktum er, at bilirubin akkumuleret i barnets kropsvæv ganske let ødelægges af naturlig (sol) eller kunstig ultraviolet stråling. Ultraviolette lamper ødelægger bilirubin akkumuleret i et barn ved at omdanne dette stof til en flydende form, som let udskilles fra kroppen med naturlige sekretioner (urin, afføring, sved osv.).
Selvom gulsot i sig selv ikke er en sygdom, skal denne forstyrrelse af kroppen dog kontrolleres. Hvis denne kontrol ikke udføres, kan bilirubin akkumuleret i vævene have en negativ effekt på barnets centralnervesystem (centralnervesystemet) og føre til dets patologi samt fremkalde nyresvigt.
Hvad giver fototerapi?
Det er at reducere niveauet af denne meget bilirubin og anvende lamper med ultraviolet undersøgelse. Lyset fra en sådan lampe, der kommer til overfladen af babyens epidermis, trænger ind i det, og interagerer med bilirubin ødelægger sidstnævnte, sætter det i en tilstand af væske, der let udskilles fra kroppen naturligt gennem afføring og andre sekretioner.
Den nyfødte, i hvilken gulsot er registreret, er anbragt i et kabinet eller en seng, over hvilken ultraviolette emittere i form af lamper er installeret. Således udføres ødelæggelsen af bilirubin og behandlingen af gulsot hos et spædbarn.
Hvordan man laver en baby?
Brugen af ultraviolette lamper, som allerede nævnt ovenfor, er den mest effektive og fælles metode til behandling af gulsot.
Når der udføres fototerapi, skal afstanden mellem nyfødte og ultraviolet strålingslampe være mindst 200-400 millimeter.
Dette arrangement af den udstrålende overflade er den mest effektive. Ud over optimal effektivitet forklares et sådant arrangement af bestråleren også af, at en sådan afstand tillader næsten at negere muligheden for forbrændinger i barnet.
Hvor meget kan børn ligge under en blå UV fotolampe?
Med hensyn til den tid, som spædbarnet skal bruge under lampen: Der er ingen standard- eller skabelonanbefalinger i denne sag, da varigheden af fototerapiprocedurer udelukkende er tildelt af en børnelæge, der observerer spædbarnet.
Den krævede varighed af eksponeringen bestemmes på grundlag af mange faktorer, hvis vigtigste er niveauet af bilirubin indeholdt i babyens epidermis.
Hvor hurtigt falder bilirubin og hvor lang tid går gulsot?
Måling af indholdet af dette element udføres med en speciel enhed og tager kun få sekunder. Uafhængigt udvalg af procedurernes hyppighed og varighed kan ikke kun reducere effektiviteten af behandlingen, men kan også skade den lille.
Et fald i niveauet af bilirubin til normale værdier forekommer sædvanligvis inden for 1-1,5 uger efter starten af regelmæssige procedurer. For hver nyfødte er disse perioder imidlertid individuelle og afhænger af organismernes egenskaber, sygdomsgraden, niveauet af bilirubin mv.
Selvfølgelig er fototerapi ved bestråling med ultraviolette lamper en meget, meget effektiv metode til at slippe af med krummer fra gulsot. Men man bør ikke glemme, at naturen selv er den bedste læge. Tag derfor dit lille barn oftere ud i solen, gå med ham i frisk luft osv. Og så bliver din baby stærk og sund.
Hvor hurtigt gulsot passerer under lampen hos nyfødte
Næsten hvert barn født i verden, efter 2-3 dage bliver huden gul. Denne tilstand kaldes fysiologisk gulsot hos den nyfødte og er ikke farlig for barnets liv. Gulsot opstår på grund af en overtrædelse af bilirubinmetabolismen på grund af udløb af enzymets systemer i leveren. I nogle tilfælde får den gule en patologisk karakter og påvirker nervesystemet og de indre organers krummer negativt. I en sådan situation er behandling og kontrol af specialister nødvendig. Terapi til gulsot af nyfødte udføres primært med en speciel lampe, der udsender ultraviolet lys (fototerapi). Behandling kan udføres både i stationære forhold og hjemme.
Sådan behandles en UV-lampe korrekt
Hos en voksen elimineres bilirubin i leveren. En nyfødt baby, som først ånder luft, lider af nedbrydning af røde blodlegemer i kroppen. Røde blodlegemer under virkningen af ilt omdannes til bilirubin, som begynder at ophobes i barnets blod. Hos nyfødte er leveren endnu ikke fuldt udviklet, så den kan ikke helt fjerne bilirubin. Akkumulerer i kroppen i store mængder, kan dette stof forårsage alvorlig forgiftning og endda føre til barnets død. Derfor er en obligatorisk procedure at bestemme niveauet af bilirubin i barnets krop. Frekvensen kan betragtes som en norm, der ikke er højere end 200, hvis bilirubin er fra 200 til 300 enheder, er der en receptbehandling til behandling af fototerapi. Niveauet af bilirubin over 300 - kræver akut indlæggelse.
Meget ofte er en af konsekvenserne af kroppens stress gulsot af nyfødte. Hvorfor forekommer gulsot hos nyfødte?
På et hvilket som helst moderskabs hospital er der specielle ultraviolette lamper, som ved hjælp af UV-stråler (længde 400-500 nm) bidrager til ødelæggelsen af bilirubin og dets naturlige eliminering fra kroppen med afføring og urin. Fototerapi betragtes som en helt sikker procedure for den nyfødte, hvis du følger reglerne :
- Barnet er anbragt i en speciel inkubator, over hvilken der er en ultraviolet lampe.
- Barnet er strippet nøgt, hans øjne er dækket af en gasbind og beskyttelsesbriller er slidt.
- Genital organer af den nyfødte anbefales også at dække med et bandage.
- Hver halve time eller time bliver barnet vendt over til den anden side, ryggen eller maven, så fotostrålerne trænger jævnt ind.
- Sørg for at følge crumbs drikkeregimetre, da proceduren i høj grad dehydrerer kroppen. For at forhindre dehydrering får barnet en glucoseopløsning til at drikke, og amning skal udføres. Modermælk hjælper ikke kun barnets krop til at erstatte væsketab, men bidrager også til hurtig eliminering af bilirubin.
- En fototerapi-session varer cirka 2 timer, hvorefter en pause er taget (til fodring og hygiejniske procedurer hos barnet), så gentages sessionen. den
- I gennemsnit bør barnet ligge under lampen omkring 16-18 timer om dagen.
- Efter den foreskrevne tid testes bilirubin igen. Hvis indikatorerne er normale, annulleres fototerapi. I et andet tilfælde fortsæt behandlingen, indtil niveauet af bilirubin er reduceret.
Kontraindikationer og bivirkninger
Fototerapi skal udføres under streng overvågning af læger, så i tilfælde af forringelse af barnets tilstand skal der træffes akutte foranstaltninger. Men ikke alle nyfødte må gennemgå ultraviolet behandling, men der er nogle kontraindikationer til proceduren:
- barnet har nogen forstyrrelse i leveren
- hvis der er en fejl i galdevejen (obstruktiv gulsot)
- hvis krummerne diagnosticeres med alvorlig anæmi
- med sepsis;
- hvis hud og slimhinder hos barnet er tilbøjelige til øget blødning;
- med et højt niveau af sammenhængende bilirubin.
I disse tilfælde vil den nyfødte have brug for medicinsk behandling, der tager sigte på at fjerne sygdommen, der forårsagede det høje indhold af bilirubin.
Nogle gange i processen med fototerapi hos en nyfødt er der bivirkninger, som kan være helt sikre for barnets helbred og ikke kræver medicinsk indblanding:
- fald i barnets aktivitet. Babyen bruger det meste af tiden i en drøm;
- huden får en bronzefarve;
- diarré kan forekomme
- hudkrummer begynder at skrælle af.
I nogle tilfælde kan et spædbarn i løbet af behandlingsprocessen opleve en allergisk reaktion i form af urticaria, forbrændinger eller marmor hudfarve, mørkningen af afføringen observeres. Med disse bivirkninger bør phototherapy straks standses.
Brug en UV lampe derhjemme
Det sker, at efter fødslen af det nyfødte hjem får han fysiologisk gulsot. En børnelæge, der har besøgt barnet derhjemme, vil helt sikkert anbefale forældre at gennemføre fototerapi-sessioner derhjemme. Særlige UV lamper kan købes hos en medicinsk udstyr butik, men deres pris er normalt høj. Det ville være tilrådeligt at leje en sådan lampe. Forældre bør nøje følge anbefalingerne fra den behandlende børnelæge. Efter undersøgelse af barnet vil lægen identificere mulige kontraindikationer til terapi og foreskrive varigheden og antallet af procedurer under lampen.
Til hjemmet gulsot behandling LED lamper er mest egnede. De er økonomiske og bruger mindre energi end andre UV-enheder. Mange lampemodeller har timere, hvilket er meget praktisk for unge forældre. At udføre terapi derhjemme skal overholde visse regler:
- Før du starter proceduren, skal du tørre lampen med en tør klud, da støv på lampen kan reducere effekten af behandlingen.
- Småbarnet strippes nøgt, beskyttende forband anvendes på øjnene og lyskeområdet.
- Du kan sætte barnet i krybbe eller på skiftbordet (hvis lampen ikke indeholder en speciel sko).
- Lampen over babyen er indstillet til den krævede højde, som anbefales af den behandlende børnelæge.
- Enheden indeholder en strømforsyning og justerer lampens vinkel.
- Hvis enheden har en timer, skal den indstilles til den anbefalede tid for sessionen, hvis timeren ikke er til stede, overvåger forældrene nøje den tid, der er tildelt til behandling.
- Under fototerapisessionen må man ikke glemme barnets forbedrede drikregime og mere ofte anvende barnet til brystet.
Hvis en nyfødt har bivirkninger som alarmforældre, skal dette snarest muligt indberettes til børnelæge.
Gulsot er en naturlig tilstand af den nyfødte organisme. Det er muligt at behandle babyens hudblødhed både på hospitalet og i hjemmet (forudsat at barnet er i en tilfredsstillende sundhedstilstand).
Et par sessioner af fototerapi vil returnere en sund pink hudfarve til krummerne og forbedre trivsel for en lille person. Du kan lære om nuancer af gulsot fra denne video.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Hvorfor ligger nyfødte under lampen
Indirekte bilirubin binder til albumin i blodet og transporteres til leveren, hvor det under indflydelse af enzymer omdannes til en forbindelse med glucuronsyre - direkte bilirubin eller bundet. Direkte bilirubin og en lille mængde indirekte (sammen de udgør hele bilirubin) og gald udledes i tarmen, hvor de anvendes - under påvirkning af intestinal mikroflora omdannes disse pigmenter til nye kemiske forbindelser og udskilles fra kroppen med afføring og urin.
Det er vigtigt at vide, at indirekte bilirubin er et stærkt vævsgift, som er uopløseligt i vand og derfor ikke kan elimineres med galde og urin. Denne gift har den største toksiske virkning på cellerne i centralnervesystemet, herunder hjernen. Direkte bilirubin har mindre udpræget toksiske egenskaber, det er i stand til at opløses i vand og udskilles let fra kroppen.
Derfor er det vigtigt at sikre, at niveauet af bilirubin i blodet ikke stiger. Normen for bilirubin i blodet er 3,4-20,5 μmol / l, og kun en tredjedel af dette beløb er direkte bilirubin. Typisk bestemmer laboratoriet det samlede bilirubin, hvis hastighed ikke bør overstige det specificerede, og direkte bilirubin - denne analysemetode giver det mest pålidelige billede.
En lidt anden norm for bilirubin hos den nyfødte, der umiddelbart efter fødslen sker en nedbrydningsproces af hæmoglobin B (den såkaldte prænatal eller føtal, med øget evne til at vedhæfte ilt), som er nødvendigt for at danne hæmoglobin A (voksen hæmoglobin). Derfor, i den nyfødte i de første ti dage af livet, ligger bilirubin i blodet fra 22 μmol / L til 120 μmol / L. Antallet af bilirubin hos børn er forskelligt hos fuldfristede og for tidlige babyer, da den for tidlige baby er mere modtagelig for penetration af toksinet i hjerneceller. Derfor bestemmes hver gang bilirubinfrekvensen hos nyfødte ikke alene ved objektiv men også ved subjektive indikatorer - barnets generelle tilstand, fuldvarig, tilstedeværelsen eller fraværet af gulsot symptomer. Det er trods alt også, at for en baby er 120 μmol / l en normal indikator, og for en anden er det allerede en kritisk indikator.
Bilirubin bestemmes i blodet af nyfødte ved laboratorieanalyse lige i barselshospitalet, i de første dage af barnets liv.
Hvis et barn har forhøjet bilirubin, kan dette symptom ikke efterlades uden opmærksomhed, da bilirubin som nævnt ovenfor er et farligt toksin, der har en ødelæggende virkning på nervesystemet. I det tilfælde, hvor bilirubin er højt, udvikler den nyfødte fysiologiske gulsot en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved hudgulvning, øjenproteiner, mørkning af urinen. Hvis moderen opdager selv en lille yellowness af barnets hud, skal der foretages en analyse af bilirubin straks, og hvis niveauet af bilirubin i blodet overskrider normen, skal behandlingen påbegyndes. Du bør ikke antage, at et højt niveau af bilirubin er et midlertidigt fænomen, og det vil gradvist falde alene. Høj bilirubin hos nyfødte kan medføre meget negative konsekvenser og forstyrre den korrekte udvikling af barnet.
Fototerapi giver gode resultater i behandlingen af gulsot hos nyfødte - i dag er det den mest effektive behandlingsmetode. Den nye generationens fototeraplampe giver dig mulighed for hurtigt at returnere niveauet af bilirubin i blodet i omfordeling af normen. Normalt gulsot hos spædbørn med en fototerapi lampe er helbredt inden for 3-5 dage.
Hvorfor sætter babyer under lampen?
Efter fødslen af en baby skal hans krop hastigt tilpasse sig de nye tilværelsesvilkår for ham. Blandt de mange adaptive mekanismer er gulsot af nyfødte særligt fremtrædende. Det er for at klare det, at nyfødte er placeret under lampen.
Nyfødte fototerapi
Så fysiologisk gulsot er en af de små adaptive mekanismer hos den lille mand. At det er nøglen til svaret på spørgsmålet om, hvorfor nyfødte er sat under lampen. Faktum er, at der gennem hele prænatalperioden for udviklingen af krummerne er et større antal røde blodlegemer i hans blod end hos voksne. Hemoglobin, der er en del af erytrocyten, lever jo jo oxygen til kroppen gennem navlestrengen og leverer ilt til væv og organer.
Men umiddelbart efter barnets fødsel behøver hans krop ikke længere et antal blodceller, hvilket aktiverer deres ødelæggelse med frigivelsen af bilirubin. Dette stof bidrager til farvning af huden i gul.
For at slippe af med fysiologisk gulsot til lysterapi eller fototerapi, sættes der nyfødte under lampen. Det er baseret på den terapeutiske virkning af ultraviolet. Når en bølge af lys af det ønskede interval begynder, bliver det frigivne bilirubin omdannet til en isomer, som effektivt elimineres fra barnets krop. Således beskytter krummens ophold under lampen sin krop mod de toksiske virkninger af bilirubin, hvilket giver beskyttelse til kroppen.
Barnet, som er i inkubatoren under lampen, skal forsigtigt drejes om og ændrer dermed sin krops position. For at forhindre overophedning er det nødvendigt med en regelmæssig måling af dens kropstemperatur.
Glem ikke, at det er modermælk, der fremmer aktiv fjernelse af bilirubin fra børnenes krop. På grund af det faktum, at den nyfødte er placeret under lampen, skal moderen under ingen omstændigheder holde op med at amme.
Så snart der er et fald i niveauet af bilirubin i blodet i mangel af en stigning i fri bilirubin, er proceduren afsluttet.
Fototerapi til nyfødte med gulsot
Mere end halvdelen af spædbørn i den anden eller tredje dag i livet huden bliver gul farve på grund af øget nedbrydning af føtalt hæmoglobin. I de fleste tilfælde er denne tilstand ikke farlig og går væk uden behandling, men nogle gange er babyer foreskrevet fototerapi.
Hvad er det her?
Såkaldt behandling, der involverer brug af specielle fototerapeutiske lamper. De giver ultraviolette bølgelængder fra 400 til 550 nm.
Hvorfor hjælper med at slippe af med gulsot?
Lysbølger, der påvirker kroppen under fototerapi, omdanner bilirubin til en uskadelig vandopløselig isomer, som udskilles med fysiologiske funktioner inden for 12 timer. Som følge heraf falder koncentrationen af pigmentet i blodet, og dets toksiske virkning på barnet forhindres.
vidnesbyrd
Fototerapi er ordineret til nyfødte i sådanne situationer:
- Når den fysiologiske form af gulsot har udviklet sig - med højt bilirubin og en timeforøgelse på mere end 5 μmol / l hos fuldtidsbørn og mere end 4 μmol / l hos spædbørn født for tidligt.
- Hvis der under graviditeten forekommer en øget risiko for hyperbilirubinæmi i krummerne.
- Når barnet er født morfofunktionelt umodent.
- Hvis barnet har omfattende hæmatomer og blødninger.
- Når der er risiko for hæmolytisk anæmi (dets arvelige form).
- Hvis barnets blodtype er uforenelig med moderen, såvel som i tilfælde af Rh-konflikt.
- Under rehabilitering eller forberedelse af barnet til operation.
Niveauet af bilirubin, hvor fototerapi indgives til et spædbarn med fysiologisk gulsot afhænger af barnets vægt:
Baby vægt
Bilirubin-niveau (μmol / L)
Den første "solbrændte" af nyfødte - eller behøver lampe, hvis der ikke er nogen zheltushka?
Vores datter blev født ganske rosa Jeg husker mine venners børn, alle blev spottet, bumser, gullige eller endda lidt blålige, men det forhindrer ikke barnet i at være en charmerende charmerende pige. Og da min Emmushka blev født, var jeg allerede bekymret og spurgte endda lægen, hvorfor hun var helt lyserød og uden noget så kendt, som lægen lo af mig
Da vi ikke havde de gule, syntes det at vi ikke var nødt til at ligge under lampen. Lægen sagde, at det ikke var det værd. Jeg og en anden nabo i afdelingen, som også var heldig, og der slet ikke var zheltushka, var glade for, at de ville skrive ud tidligere. Men jeg havde problemer med mine bryster, jeg var en primordia og havde endnu ikke kunnet dekanteres korrekt, så jeg blev bedt om at ligge stille for at lære denne videnskab. Men samtidig bad hun os om at sætte lampen på, bare for en dag. Det ser ud til at være ikke skadeligt, og internettet hænger sammen med rædselshistorier om konsekvenserne efter decharge.
Som et resultat solbadede vi dagen under lampen. Og gulsot til os kom aldrig til vores glæde. Men naboerne i menigheden, de, der blev afladet tidligere og ikke lå under lampen, blev efter tre uger i intensiv pleje deres barn meget gult, langsomt og endda spiste dårligt.
Så der var en mulighed for at spise, det er bedre at bare "solbade" bare i tilfælde
Se også:
Orange humør.
Barnlægen i dag forundrede mig meget. Tidligere par af vores besøg, hun var interesseret i hvorfor Sweet Orange næse, antydede at jeg vasker det dårligt. I dag er det varmt, vi kom i shorts.
Vores første tur til lægen
Nå, lad os starte med det faktum, at jeg ikke umiddelbart lyttede til vores børnelæge. Af den simple grund, at hun ikke havde lidt opmærksomhed på barnet og skoene i lejligheden ikke havde nogen problemer. Desuden er diagnosen også unprof.
Har jeg brug for en tidlig udviklingskole for et barn på 1-3 år?
Da min datter var 1 år gammel, besluttede jeg klart for mig selv, at jeg ville lede hende til udviklingsaktiviteter. Der var flere grunde, mine gode venners børn, og disse er ca. 10 familier, deltog i sådanne skoler og.
Vi er to uger gamle!
Min baby Kira er allerede to uger gammel! I dag gik vi på gaden (på balkonen med vinduet åbent) i 20 minutter. Fra næste uge, hvis vejret er godt, vil jeg bære babyen udenfor i 20-30 minutter. Sandt ikke.