Symptomer og behandling af tilstoppede gallekanaler

Galdekanalerne er blokeret, når der opstår en forhindring i galdevejene. Passage af sekretion fra galdeblæren og leveren ind i hulrummets hulrum. Dette fænomen forekommer med udviklingen af ​​kolelithiasis, inflammation eller neoplasmer, ar eller strengninger i kanalen. Symptomer manifesteres af smerter i højre underliv under ribbenene, obstruktiv gulsot, mørk urin og misfarvet afføring, højt bilirubin i blodprøver. Til diagnostik udføres blodprøver til biokemisk sammensætning, ultralyd, CT eller MR for alle mavesækker. Behandlingen bør være endoskopisk, laparoskopisk eller ved åben kirurgi.

Hvordan er galdekanaler?

Hjulsystemet har kanaler i leveren og udenfor dens hulrum:

• Kanaler inde i leveren er i dens parenchyma, mens de visuelt ser ud som flere rækker af små kanaler. Gal ind i disse rør fra levervæv, hvorefter det udskilles i små kanaler, der forbinder leveren med galdeblæren. I store kanaler går stoffet gennem den interlobulære canaliculi;
• de cystiske kanaler binder galdeblæren og leveren
• Hovedgalleanlægget begynder på det sted, hvor leveren og blæren går sammen og passerer ind i tolvfingertarmen. En del af hemmeligheden går til koledoch uden at falde i en boble.

I hovedgalleanlægget findes der et system af muskelspaltere. Lutkins-ventilen åbner en lumen i blærens hals, Miritzy-ventilen - lumen mellem galdeblæren og den cystiske kanal, i bunden er Oddis sphincter. Ventilen er lukket, når den er sund og i ro, hvilket bidrager til koncentrationen af ​​galde og dets ophobning. Den indkommende galde fra leveren ændrer farve til oliven mørke toner, mens indholdet af enzymer øges. Ved fordøjelsen af ​​mad dannes der et stof, som åbner ventilen, reducerer galdeblæren og galdekanalerne og stimulerer frigivelsen i fordøjelseskanalen.

Hvilke sygdomme påvirker galdekanalerne?

Den korrekte sammensætning af galde og sundhed i galdevejen er nøglen til den normale funktion af galde og fordøjelsessystemer i kroppen. I klinisk praksis er der mange sygdomme i galdevejen, men obstruktion eller obstruktion er oftest diagnosticeret.

Kanal blokering

Hindringen for galdens passage er oftest af mekanisk art. Dette fører til blokering, når stoffets videre fremskridt er umuligt. Denne betingelse er yderst farlig, fordi der i tillæg til sygdommens forværring fører til dannelsen af ​​obstruktiv gulsot. Permeabiliteten kan være delvis eller fuldt nedsat. Dette bestemmes af graden af ​​blokering af kanalen og påvirker symptomernes intensitet samt det samlede kliniske billede.

Hvorfor forårsager sten obstruktion af galdekanaler?

I de fleste tilfælde er kanalerne tilstoppet på grund af cholelithiasis, en sygdom af galstenstypen med dannelse af sten. Samtidig påvirkes galdeblæren og galdevejen. Stendannelse starter med tykk galle og dets forstyrrede kemiske sammensætning. Stensammensætningen adskiller sig i bestanddelernes overhovedet, så der kan være pigment (bilirubin), kolesterol, syre eller blandede arter.

Galdekanalobstruktion med sten

Stenene ligger i hulrummet i galdeorganet i lang tid og viser ikke sig selv. Ved bevægelse er der overbelastning og lyse symptomer - kolik, inflammatoriske tegn. Patienten føles smerte udstrålende til ryggen, opkastning, feber. Manglende behandling fører til leversvigt, generel forgiftning af kroppen, peritonitis og død.

Også en kork er skabt med indre hindringer i form af ar og cyster, pankreatitis og tumorer, cirrose og parasitskader, andre operationer eller mekaniske skader. Komplikation begynder med betændelse, som tykker slimhinderne og indsnævrer lumen. Stenen sidder fast og spærrer galdens strøm. Der er ophobning af et stof med en vægstrækning, hvorefter boblen også strækker sig. Langvarig strækning kan føre til brud og peritonitis.

Grænserørstrækninger

Indsnævring inde i galdekanalen forekommer overalt, og det er let at identificere årsagen til denne proces på stedet for obstruktionen. Sådanne indsnævringer behandles kirurgisk, og forskning afslører flere typer af en sådan stricture:

• traumatiske sammentrækninger opstår efter indgreb i leveren eller organerne i galdesystemet. Spikes og ar registreres ofte. Måske udseendet af en sådan indsnævring efter purulente infektioner, fedme, kritiske forhold hos patienten;
• inflammatoriske-type indsnævringer forekommer med fokus på parasitisk infektion, eksacerbation af cholangitis eller pancreatitis med ændringer i organets slimhinder
• tumorstrenge er kendt for kræft i mave-tarmkanalen;
• sjældent, men der er abnormiteter i anatomien af ​​en medfødt karakter.

Med strengninger over okklusion, en del af kanalen udvides, dannes stagnation af galde, dets koncentration og viskositet. Symptomer på denne tilstand: smerter i højre halvdel af maven, kvalme og langvarig opkastning, pludselige vægttab, gul hud, mørk urin og lette afføring uden gald pigmenter. Bilirubin træder ind i blodbanen, forårsager sepsis, abscess, leversvigt, dårlig blodkoagulering og utilstrækkelig absorption af næringsstoffer fra fødevarerne.

dyskinesi

Vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblære sygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom undergår leverrensning mindst en gang hvert halve år. Læs videre.

I denne sygdom er organets motorkapacitet svækket. Kanalerne ophører med at fungere ordentligt og fremkalder en funktionsfejl under fordøjelsesprocessen, da galde udskilles i tolvfingertarmen sjældent og i utilstrækkelig mængde. Det er muligt hypermotor dyskinesi, når sammentrækningen af ​​galdblærens vægge er overdreven og hypomotorisk dyskinesi med utilstrækkelige sammentrækninger af organet.

I hypermotorik føler patienten smerte i hypokondrium, forekommer bestråling i arm eller underarm, scapula. Hypomotorisk lidelse med levende manifestationer af dyspepsi, tyngde i højre side, flatulens og vedvarende bitterhed i munden. Denne form for dysfunktion er den farligste, fordi den forårsager stendannelse på grund af arvelighed, spiseforstyrrelser, sygdomme i det endokrine system eller medfødte abnormiteter i strukturen.

Inflammation af kanalerne

Ved betændelse i galdevejen kan denne tilstand være en særskilt sygdom, og kan ledsage andre på grund af den infektiøse karakter af dets forekomst. Galdestrømmen er forstyrret, hvilket gør den tyk og bidende. Ændringer og kemisk sammensætning.

Patienten føles kolik og konstant kvalme, intens smerte. Disse akutte forhold kræver lægehjælp, og du bør ikke udsætte behandlingen til klinikken - komplikationer udvikler sig ofte.

neoplasmer

Symptomer på tumorkomplikationer ligner cholecystitis. Neoplasmer af godartet ætiologi forekommer ikke længe, ​​men når de begynder at vokse aktivt, føles patienten smerte, dermatitis og kløe i huden, gulning af huden. Alle patienter med problemer i galdekanalerne har brug for ultralydundersøgelse for at undgå tilstopning af blodkar, detektering af dilatationer med galstasis samt forhindring af obstruktion.

Behandling af inflammation og livsstilsændringer, kost og motion kompleks reducerer sandsynligheden for komplikationer i fordøjelsesprocessen.

Diagnose af galdekanalobstruktion

De indledende symptomer på en blokeret kanal ligner biliær kolik eller cholecystitis, især hvis patienten blev indlagt på grund af denne grund. Tidlig diagnose udføres ved ultralyd af bukspyttkjertlen og af måder at gælde flow. Hvis der findes sten eller forstørrede områder i choledochus, forstørres kanalerne inde i leveren, ofte kræves MR-cholangiografi eller tomografi på en computer.

Scintigrafi for blære og lever eller kolangiografi gennem huden til leveren gør det muligt at opdage obstruktiv gulsot, bestemme lokalisering af stenen og størrelsen af ​​lumen i galdekanalerne under blokering. Disse dynamiske undersøgelser afslører abnormiteter i udstrømningen af ​​galde og dens kvalitetsindikatorer.

Den mest informative diagnostiske metode er retrograd kolangiopancreatografi. Samtidig kombineres røntgen- og endoskopisk undersøgelse. Hvis der findes en sten i lumen, kan du straks fjerne den. I tilfælde af en tumor tages en del af vævet til biopsi.

Blodprøver til biokemi kan bestemme niveauet af bilirubin, transaminase, alkalisk phosphatase, lipase og amylase i blodet. Prothrombin responstiden forlænges. Blodprøver viser leukocytose, sænket blodplader og røde blodlegemer. Coprogram viser manglen på galde og fedt.

Hvordan man behandler tilstoppede gallekanaler?

Efter høring af kirurgen og gastroenterologen modtager patienten generelle symptomer og behandling med kirurgi. I tilfælde af forsømmet sygdom kan en nødtransport til et intensivhospital være nødvendigt. Antibakterielle og infusionsbehandlinger udføres, og der træffes foranstaltninger mod forgiftning.

Galdekanalerne er tilstoppede symptomer på behandling, indtil en stabil forbedring kræver ikke-invasive teknikker til forbedring af patensen og udstrømningen af ​​galde. For at gøre dette fjernes stenene fra hulrummets hulrum ved at indsætte en probe (RPGH), punktering gennem huden, koledokostomi eller cholecystostomi. I mangel af den forventede virkning vil der være behov for dræning af galdevejen gennem leveren gennem hudens peritoneum.

Når patientens tilstand er niveau, anvendes endoskopisk terapi. En bougienage af stenotiske og neoplastiske strengninger i galdevejen er udført, et maskerør indsættes for at udvide lumen. Dette middel kaldes endoskopisk choledochus stenting. Hvis stenen har blokeret duodenumens brystvorte, udføres ballongdynatation i Oddi-sphincteren. Hvis stenene ikke fjernes fra galdekanalerne på denne måde, behandles tilstanden med kirurgi.

Åbn hovedgallekanalen for at fjerne strømmen af ​​galde i bukhulen fra kanalen. Afløb ved hjælp af flere metoder til modtageren uden for det T-formede rør Kera. I tilfælde af blokering i kanalerne efter fjernelse af galdeblæren, hvis kolecystektomi blev udført, anbringes et Holsted polyvinylchloridkateter i stumpen. Traditionelle produkter til behandling af galdevævssystemet samt behandling med folkemæssige midler vil være nyttige.

Manglende behandling og ignorering af den foreskrevne operation kan forårsage sepsis, cirrose og leversvigt, bilirubin-typen encephalopati.

Hvad er prognosen for obstruktion af galdevejen?

Prognosen er som regel gunstig for en patient, der har påbegyndt rettidig behandling. Udviklingen af ​​sygdommen kan forværre obstruktionen af ​​koledok med en kræftformet tumor. Forebyggelse af blokering kan være den korrekte behandling af betændelse i lever og galde, forebyggelse af stendannelse. Eksperter anbefaler patienter at opretholde helbred med ordentlig kost og søvn, positive tanker og gå på gaden.

Galde kanaler i leveren

22. juni, 2017, 14:24 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Galvekanaler er et rørsystem i kroppen, der ofte kræver behandling. Den fælles leverkanal er den mest smertefulde del af galdesystemet. Selv en person, der fører en sund livsstil, er ikke immun fra udseendet af sundhedsmæssige problemer (især fordøjelsessystemet). Derfor skal du vide, hvilke problemer der ligger i ventetiden, og hvordan terapi udføres. Hvis tiden til at starte et terapeutisk forløb af en sygdom, bliver det hurtigere og bringer mindre problemer.

Generelle egenskaber

Galde er et hjælpeenzym, det udskilles i den menneskelige lever for at forbedre fordøjelsen. Hos mennesker er galdekanalerne et system af kanaler, galden langs dem udskilles i tarmen. Leverens gallekanaler åbner i tolvfingret, hvilket fører til maven. Systemet af stier og galdekanaler ligner på afstand et billede af et træ: Træets kronen er de små kanaler, der ligger i leveren, stammen er den fælles leverkanal, der forbinder duodenum med leveren. Grænsens bevægelse udføres ved tryk, det er skabt af leveren.

Galdeveje: struktur

Kanalens struktur er ikke særlig vanskelig. Alle små kanaler stammer fra leveren. Fusion af venstre og højre kanal (begge i leveren) danner en fælles leverfunktion. Kanaler overført til brænde, dannet af de hepatiske lobber. Galdekanalen dannes i blæren, så den forbinder den fælles hepatiske kanal og danner den fælles galdekanal. Overskuddet af galdeblæren kan indikere uregelmæssigheder af dets udvikling. Strictures af den fælles leverkanal er ikke normen. Opstår på grund af alvorlig chok for leveren.

Medfødte patologier og anomalier i galdevejen

Medfødte uregelmæssigheder af stierne er en defekt, hvoraf ingen er immune. Anomalier bør opdages i barselssygehuset eller i det første år af et barns liv. I et andet tilfælde kan dette føre til død eller forværring af helbredsproblemer i ældre alder. Der er ingen universelt accepteret klassificering af anomalier af denne krop. Forskere er også uenige om patologier har en arvelig karakter. Oftest forekommer de, hvis en kvinde under graviditeten førte til en usund livsstil eller tog ulovlige stoffer. Der er sådanne typer af medfødte abnormiteter:

• atresia af vejen;
• hypoplasi af interlobulære intrahepatiske galdekanaler;
• cyster i den fælles kanal.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Atresia i galdevejen

Atresia er en obstruktion af lumen af ​​flere eller alle ekstrahepatiske galdekanaler. Det vigtigste symptom udvikler hurtigt gulsot hos nyfødte. Hvis det er fysiologisk, så skal du ikke være bange. Det vil passere i 2-3 uger efter barnets fødsel.

Ud over den icteric farve oplever barnet ikke ubehag, fæces og urin er normale, men mængden af ​​bilirubin i blodet er øget. Det er nødvendigt at sikre, at dets niveau ikke stiger for hurtigt. For at fremskynde dens fjernelse er det nødvendigt at sprede barnet på en godt oplyst overflade under indirekte sollys.

Men hvis fædre og urin af en unaturlig gul farve, vil barnet forbrænde og opkastes, føles konstant angst, så er det ikke mekanisk gulsot, men en atresia af vejen. Det forekommer 2-3 dage efter fødslen. Stierne er ikke i stand til at fjerne galde, dette fører til en stigning i leverens størrelse og dens kompaktering, og vinklen skæres desuden. Læger anbefaler at lave en radiograf efter 4, 6 og 24 timer for præcis diagnose. Atresia kan forårsage akut leversvigt i 4-6 måneder og et barns død i 8-12 måneder. Den behandles kun på den operationelle måde.

Hypoplasi af interlobulære intrahepatiske galdekanaler

Denne sygdom skyldes det faktum, at de intrahepatiske kanaler ikke er i stand til at fjerne galde. De vigtigste symptomer på sygdommen ligner atresi, men de er ikke så udtalte. Sygdommen går nogle gange væk og er asymptomatisk. Sommetider kløende hud vises i en alder af 4 måneder, kløe stopper ikke. Sygdommen er tilsætning af andre sygdomme, såsom kardiovaskulærsystemet. Behandlingen er vanskelig. Sommetider fører til levercirrhose.

Fælles gallekanalcyster

Denne sygdom manifesterer sig hos børn 3-5 år. Børn oplever svær smerte, især under depression, kvalme og opkastning i en ældre alder. Huden har en ukarakteristisk gulsotskygge, afføring og urin af en ukarakteristisk gullig farve. Temperaturforøgelser er almindelige. Gaps og peritonitis, maligne tumorer i cysten er mulige. Det behandles ved at udtrække cyster fra det berørte organ.

Skader på galdekanalerne

Kanalbrud kan ses meget sjældent. De er i stand til at provokere et stærkt slag mod højre side. Skader af denne type fører hurtigt til peritonitis. Det er værd at bemærke, at i tilfælde af brud på andre organer er det meget svært at diagnosticere skader på kanalerne. Derudover er der i de første timer ingen tegn, undtagen smertefulde fornemmelser. Desuden kan situationen i tilfælde af infektion forværres kraftigt af en kraftig stigning i temperaturen. Det behandles kun med akut kirurgisk indgreb, nogle gange er betændelse dødelig.

Galde sygdomme

Sygdomme i galdekanaler er præget af en ændring i hudfarve (det bliver gul), kløe, smerte i højre side. Det er konstant med hyppige eksacerbationer og opkastning, så smerten tilskrives hepatisk kolik. Smerten stiger efter en stærk fysisk anstrengelse, en lang kørsel og indtaget af krydret, salt mad. Smerte stiger, når du trykker på højre side.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en sygdom forårsaget af en virus. På grund af betændelse i galdeblæren øges det. Dette medfører smerter i højre side. Smerten stopper ikke. Hvis kosten er forstyrret eller rystet, øges smerten. Korrekt behandling er ordineret af en gastroenterolog. At observere en ukompliceret kost er vigtig for helbredet.

Cholangitis i galdevejen

Cholangitis - betændelse i galdevejen. Sygdommen er forårsaget af patogene bakterier. Årsagen er betændelse i galdeblæren. Nogle gange er det purulent. I denne sygdom forværres galt udskillelse fra kanalblokering. Patienten lider af svære smerter til højre, bitter smag i munden, kvalme og opkastning, tab af styrke. Denne sygdom er kendetegnet ved, at det i de tidlige stadier behandles effektivt med folkemekanismer, men i de senere stadier kun ved kirurgi.

Biliær dyskinesi

Dischenisia - krænkelse af tone eller bevægelighed i galdevejen. Det udvikler sig på baggrund af psykosomatiske sygdomme eller allergier. Sygdommen ledsages af svag smerte i hypokondriet, dårligt humør og depression. Konstant træthed og irritabilitet bliver også konstante følgesvend af patienten. Mænd og kvinder noterer sig problemer i det intime liv.

Gallsten sygdom

Cholangiolithiasis er dannelsen af ​​sten i galdekanalerne. En stor mængde kolesterol og salt kan føre til denne sygdom. På tidspunktet for starten af ​​sandet (forstadierne af stenene) oplever patienten ikke noget ubehag, men når sandet vokser og passerer langs galdevejen, begynder patienten at bemærke alvorlige smerter i hypokondriet, som gives til scapulaen og armen. Smerter ledsages af kvalme og opkastning. For at fremskynde stenprocessen kan du øge motoraktiviteten (den bedste måde er at gå op ad trinene).

Cholestase af galdevejen

Cholestase - en sygdom, hvor indgangen af ​​galde ind i tarmene er reduceret. Symptomer på sygdommen: kløende kløe, mørkfarvning af urinfarve og gulning af afføring. Der er yellowness af huden. Sygdommen indebærer nogle gange udvidelsen af ​​galdekarillærerne, dannelsen af ​​blodpropper. Kan ledsages af anoreksi, feber, opkastning og smerte i siden. Der er sådanne årsager til sygdommen:

• alkoholisme;
• levercirrhose
• tuberkulose;
• smitsomme sygdomme;
• kolestase under graviditet og andre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Galdehindring

Kanal blokering er en konsekvens af andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Oftest er det en konsekvens af galsten sygdom. Denne tandem findes i 20% af menneskeheden, og kvinder lider af denne sygdom 3 gange oftere end mænd. I de tidlige stadier af sygdommen gør det ikke sig selv. Men efter at have lider en smitsom sygdom, begynder fordøjelsessystemet at udvikle sig hurtigt. Patientfeber, kløe i huden begynder, afføring og urin bliver unaturlig farve. Personen taber hurtigt og lider af smerter i højre side.

Tumorer af galdeblæren og kanalerne

I blæren og kanalerne udvikles godartede og ondartede (kræft) neoplasmer. Godartede sæler kaldes papillomer. De er ikke farlige for kroppen, men når man udfører en forkert livsstil (rygning, alkoholisme, usund kost) går man ind i kategorien af ​​ondartede tumorer. Kirurgi behandles. Cholangiocarcinoma er en kræft i vejen. Denne sygdom er sjælden, men antallet af patienter vokser hurtigt. Dette skyldes dårlig økologi og en forkert livsstil. Patienter rapporterer smerter på højre side i den øvre kvadrant, en kraftig stigning i temperaturen, kløe på huden og misfarvning af hud, afføring og urin.

Sygdomsforskningsmetoder

På grund af det faktum, at næsten alle sygdomme i galdesystemet har de samme symptomer, er diagnosen af ​​sygdomme en besværlig proces. Hver kompetent specialist vil rådgive patienten om at tage en blodprøve, urin og afføring. Du skal også gøre en ultralyd af leveren, galdeblæren og kanalerne. Giv ikke op og leverbiopsi. Det er fornuftigt at lave en radiografi i maveskavheden. Dette vil hjælpe med at bestemme, hvilken form for misdannelse sygdommen har forårsaget. Afhængigt af situationen ordinerer lægen en beregnet tomografi af abdominale organer. Diagnose kræver en stor indsats og penge, men det er nødvendigt for at foretage en diagnose. Først efter at have undersøgt resultaterne af alle tests, er en kvalificeret specialist i stand til at foretage en korrekt, tilstrækkelig diagnose. Det afhænger af hvilken terapi der skal ordinere.

Behandling af sygdomme i galdevejen

Terapi afhænger af situationen. Hvis sygdommen er i remission, så kan du gøre med kost og medicin, men hvis sygdommen skrider frem, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb. Ved kolelithiasis kan sten opløses med præparater af xeno- og ursodeoxycholsyre samt urtepræparater. Dette vil hjælpe stenene til at falde i størrelse og rengøre både kanaler og tarm. Alle betændelser kræver antiinflammatoriske lægemidler såvel som et immunstimulerende forløb.

Rensning af galdeblæren ved folkemetoder

Traditionel medicin tilbyder et stort udvalg af opskrifter til rengøring af galdeblæren og kanalerne. Konstruktion, ophobning af sten, komprimering - dette er helt helbredt, hvis kanalerne bliver rengjort derhjemme. Rengøring med citronsaft og olivenolie er det mest effektive middel. opskrift:

• Om morgenen har du en stor morgenmad (vegetarisk mad).
• Indtil 16:00, drik kun æble-sukkerroer (1: 5).
• Fra 16:00 til 20:00 må du ikke drikke eller spise noget.
• Klokken 20:00 tager du et glas frisk citronsaft og et glas vegetabilsk olie (helst olivenolie).
• Skift til at drikke fra to briller med korte pauser. Begge briller skal tømmes inden for 40-60 minutter.
• Derefter anbringes en varm pude til højre hypochondrium og gå i seng på højre side.
• Næste morgen skal du lave en rensende enema (kamille). Bare rolig, hvis du får en mærkelig masse med en unaturlig farve og lugt.

Ikke selvmedicinere, ordentlig behandling foreskrives kun af en specialiseret læge. Brugen af ​​folkemyndigheder kan undertiden kun forværre situationen eller føre til et tilbagefald. Det er nødvendigt at lytte til råd fra en læge, nøje følge den foreskrevne kost og føre en sund og aktiv livsstil. Dette er nok til at bringe fordøjelsen i orden.

Hvilke symptomer tyder på, at galdekanalerne er tilstoppede?

Når kanalerne er tilstoppet, forstyrres galdeflowet. Dette fører til en række patologier i galdesystemet. Når galdekanalerne er tilstoppede, adskiller symptomerne sig ikke fra de almindelige tegn på lidelser i galdesystemet. Diagnosen er baseret på resultaterne af generelle analyser og mekaniske undersøgelser. Hvis galdekanalerne er tilstoppede, er de vigtigste symptomer smerte i højre side af kroppen, hudens hud og ændringer i fækal og urinskygger.

Hvad er gallekanalobstruktion?

Obstruktion eller blokering af galdevejen er en alvorlig komplikation af en række patologier i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager obstruktiv gulsot. Gallsten sygdom - den vigtigste sygdom, der fører til obstruktion af de fælles galde kanaler. Når koledochis udvides, fungerer fordøjelsessystemet normalt. Obturation eller obstruktion af galdevejen er meget mere almindelig hos kvinder. For at forebygge den kvindelige befolkning er det derfor nødvendigt at vide, hvad det er. Overtrædelse af galdens udgang fra organerne ledsages af dannelsen af ​​det kliniske billede af obstruktiv gulsot. En akut manifestation af komplikationen kan forekomme umiddelbart efter et udbrud af kolik, men normalt forekommer tegn på inflammation af choledochus på forhånd. Senk modtagelse af lægehjælp i en sådan situation kan føre til dannelse af leversvigt og endog dødsfald.

Symptomer på blokering

Symptomer på koledokblokkering kan forekomme og gradvist udvikle sig, men i sjældne tilfælde kan sygdommen begynde akut. Ofte, selv inden de første tegn vises, er der betændelse i galdekanalerne.

Obturation af galdevejen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• smerter i maven eller den højre side af kroppen
• kløe;
• vægttab
• temperaturstigning.

Når galdevejen er blokeret, er smerte et af hovedsymptomerne. Det er kendetegnet ved sådanne parametre som: paroxysmal, colicky, intensitet, lokalisering i højre side af kroppen, bestråling i højre halvdel af halsen, højre kraveben og skulder.

Temperaturens størrelse påvirkes af trykket af galden på kanalerne og blæren og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Temperaturen kan endda nå 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​celler i leveren hos alle kropsfunktioner krænkes, så snart dannet akut leversvigt - en fuldstændig organsvigt. For det første forstyrres processen med neutralisering af giftige stoffer. Dette er angivet med følgende:

• høj træthed
• hyppig svaghed;
• tab af ydeevne
• funktionsfejl i hjertet, nyrerne, hjernen og lungerne.

Dannelse af disse tegn efter koledokoxblokering er opstået indikerer dårlige fremskrivninger. Efter leverfejl for at neutralisere giftige stoffer er det sjældent muligt at undgå koma eller død. Derfor er det yderst vigtigt at tage nødhjælpsforanstaltninger inden tab af afgiftningsfunktion.

grunde

Galdekanaler og kanaler kan blokeres indefra såvel som smalle som følge af eksternt tryk. Mekanisk barriere for galtens bevægelse påvirker sværhedsgraden af ​​medicinske manifestationer.

Galde årsag obstruktion er ofte en særlig gruppe af sygdomme i mave-tarmkanalen: sten, cyster og ar i kanalerne; tumorer i bugspytkirtlen; pancreatitis; levercirrhose hepatitis; parasitiske infektioner; cholangitis; tumorer i hepatobiliærsystemet; en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuderne på hepatporten; cholecystitis; galsten sygdom; skader og fejlagtige kirurgiske indgreb i choledochus.

Risikofaktorer for komplikationer omfatter fedme, degeneration, gastrisk skader, infektioner i galdevejen, bugspytkirtlen og galdevejen, svigt i immunsystemet.

diagnostik

Blokering og indsnævring af galdevejen kræver rettidig og præcis diagnose. Det vigtigste i diagnosticeringshændelsen er at etablere årsagen til udseendet af patologi. Til dette er der en række diagnostiske metoder, der passer til en bestemt patient afhængigt af hans alder og sundhedstilstand.

Uanset om der er forhindring af galdekanalerne, findes der på følgende måder:

• gastroduodenoskopi kræves til visuel undersøgelse af tilstanden af ​​den indre overflade af maven og tolvfingertarmen
• generelle urintest;
• computertomografi;
• blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdekanalerne (antallet af leukocytter overstiger normen);
• magnetisk resonans billeddannelse;
• Cholecystography, baseret på røntgenbilleder og kontrast, hvorigennem du kan vurdere tilstanden og abnormiteterne hos det syge organ
• magnetisk resonans cholangiopancreatografi:;
• koleretisk ultralyd (efter at have spist to rå æggeblommer på tom mave), der plejede at studere organets arbejdskapacitet og kontraktilitet; endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi med henblik på muligheden for at undersøge kanalernes indre overflade
• cholangiografi, som hjælper med at genkende patologien ved at indføre kontrast i blodbanen;
• duodenal lyding, der bruges til fuldt ud at vurdere galde;
• konventionelle ultralyd af de indre organer til en generel analyse af galdekanals status.

Efter diagnosen er diagnosen etableret af lægen, og de udpeges også som passende behandlingsforløb.

behandling

Behandling af galdekanaler og kanaler er at slippe af med blokering, ødelæggelse af forhindringer. Koncentrationer afledt af blæren ødelægges af et endoskop under en særlig procedure.

I enkelte tilfælde kræver obstruktionen kirurgi eller endda fjernelse af blæren. Efter operationen er behandlingen baseret på et kursus af antibiotika.

Obstruktion og indsnævring af galdevejen, der er resultatet af tumorformationer, behandles med endoskopisk behandling. De mest almindelige behandlinger for den pågældende komplikation er:

1. Kolecystektomi.
2. Sphincterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Lægemiddelterapi

Behandling af obstruktion af kanalerne er baseret på brug af lægemidler af den antispasmodiske gruppe: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin og No-Shpa.

Standard terapi omfatter følgende tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Smertepiller og antiinflammatoriske: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkemedicin

Antallet af nationale koleretiske decoktioner omfatter:

• en infusion af æblecider eddike blandet med æblejuice i forholdet 1 spsk eddike til 1 kop juice;
• afkogning af 4 spiseskefulde citronsaft blandet med et glas almindeligt vand
• infusion af tørrede mynteblade
• en blanding af 1 sukkerroer, 4 gulerødder og 1 agurk.

forebyggelse

Patologi er ofte resultatet af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - walking, morgenøvelser, cykling, svømning - er fremragende forebyggende foranstaltninger.

Koncentrationer i kanalerne kan opløse, når der anvendes medicin, produkter eller urter med koleretisk funktion - blade af majs, blade af birk, agrimony.

Undgå den farlige blokering af koledoks vil bidrage til at øge mængden af ​​fiber og reducere sukker og mættet fedt i kosten.

Læger siger, at undgå risikoen kan hjælpes ved at undgå stressede situationer, opretholde en god livsstil, holde sig til en sund kost og slippe af med dårlige vaner.

video

Blokering af gallekanalstenen. Komplikationer efter blokering. Hvad skal man gøre

Galdehindring

Galdehindring er en mekanisk hindring for galdebevægelsen fra leveren og galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​gallsten sygdom, tumor og inflammatoriske sygdomme i galdevejen, strengninger og ar i den fælles galdekanal. Symptomer på blokering af galdekanaler er smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot, achalisk fæces og mørk urin, en signifikant stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelser af biokemiske blodprøver, RCPG, ultralyd, MR og CT i maveskavheden. Behandling er normalt kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller udvidet kirurgi er mulig.

Galdehindring

Galdeblokering er en farlig komplikation af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket fører til udvikling af obstruktiv gulsot. Den mest almindelige årsag til gallekanalobstruktion er kolelithiasis, der rammer op til 20% af mennesker. Kvinder lider gallesten tre gange oftere end mænd. Sværheden ved udstrømning af galde fra leveren og galdeblæren ledsages af den gradvise udvikling af det kliniske billede af subhepatisk (mekanisk) gulsot. Akut obstruktion af galdevejen kan udvikle sig umiddelbart efter et angreb af galdekolik, men dette er næsten altid forud for symptomer på betændelse i galdevejen. Sen hjælp til patienten med galdekanalobstruktion kan føre til udvikling af leversvigt og endog patientens død.

Årsager til galdekanalobstruktion

Begge obstruktioner i galdevejen og påvirkninger udefra kan forårsage obstruktion af galdevejen. Den mekaniske hindring for udstrømningen af ​​galde kan være fuldstændig eller delvis, afhængigheden af ​​de kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​obstruktion.

Der er en række sygdomme, som kan bidrage til overtrædelsen af ​​galdeflytningen fra leveren ind i tolvfingertarmen. Blokering af galdekanaler er mulig, hvis patienten har: cyster i sten og galdeveje cholangitis eller cholecystitis; ar og ductal strengninger; tumorer i bugspytkirtlen, hepatobiliært system; pancreatitis, hepatitis og levercirrhose; forstørrede lymfeknuder i portens porte parasitiske invasioner; skader og kirurgiske indgreb i galdevejen.

Patogenesen for blokering af galdekanaler er multikomponent, begyndelsen er sædvanligvis den inflammatoriske proces i galdevejen. Inflammation fører til fortykkelse af slimhinden, indsnævring af kanalernes lumen. Hvis der i dette øjeblik falder en regne i kanalerne, kan den ikke forlade koledoket alene og forårsager en fuldstændig eller delvis overlapning af dens lumen. Galde begynder at ophobes i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion. Fra leveren kan galde først komme ind i galdeblæren, der strækker sig væsentligt og forårsager forværring af cholecystitis symptomer. Hvis der er calculi i galdeblæren, kan de komme ind i den cystiske kanal og overlappe dens lumen. I mangel af udstrømning af galde gennem den cystiske kanal kan udvikle empyema eller dropsy af galdeblæren. Et ugunstigt prognostisk tegn på blokering af galdevejen er udskillelsen af ​​den koledok slimhindehinde slim (hvid galde) - dette indikerer begyndelsen på irreversible ændringer i galdekanalerne.

Opbevaring af galde i de intrahepatiske kanaler fører til ødelæggelse af hepatocytter, galdesyrer og bilirubin i blodbanen. Aktiv direkte bilirubin, der ikke er bundet til blodproteiner, kommer ind i blodbanen, hvilket forårsager betydelig skade på kroppens celler og væv. Galdesyrer indeholdt i galde letter absorptionen og metabolismen af ​​fedtstoffer i kroppen. Hvis galde ikke kommer ind i tarmen, forstyrres absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer A, D, E, K. På grund af dette udvikler patienten hypoprothrombinæmi, blødningsforstyrrelse, andre symptomer på hypovitaminose. Yderligere stagnation af galde i de intrahepatiske veje fører til signifikant skade på leveren parenchyma, udviklingen af ​​leversvigt.

Risikofaktorer for galdekanalobstruktion er fedme eller omvendt hurtigt vægttab; skader i højre halvdel af maveskavheden; nylige galdevejsoperation; infektioner i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen mod baggrunden for en signifikant svækkelse af immunsystemet.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion opstår som regel gradvist, akut start er ret sjælden. Udviklingen af ​​en galdeobstruktionsklinik foregår sædvanligvis af en infektion i galdevejen. Patienten klager over feber, vægttab, kramper i den rigtige hypokondrium. Huden bliver gipset, patienten er bekymret for kløen i huden. Fraværet af galdesyrer i tarmene fører til misfarvning af afføring, og den øgede udskillelse af direkte bilirubin af nyrerne fører til udseendet af mørk urin. Ved delvis blokering af galdekanalerne er det muligt at skifte af misfarvede dele af afføring med farvede.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter forstyrres alle leverfunktioner, og akut leversvigt udvikler sig. Først og fremmest lider afgiftning af leveren, hvilket fremgår af svaghed, øget træthed, gradvis forstyrrelse af andre organs og systemers funktion (lunger, hjerte, nyrer, hjerne). Hvis patienten med galdekanalobstruktion ikke får hjælp før starten af ​​sygdomsfasen, er prognosen ekstremt dårlig.

Diagnose af galdekanalobstruktion

De indledende manifestationer af gallekanalobstruktion ligner symptomerne på cholecystitis eller gallerkolik, som patienten kan indlægges på i gastroenterologiafdelingen. Preliminær diagnose udføres ved hjælp af en så enkel og sikker metode som ultralyd i bugspytkirtlen og galdevejen. Hvis konkretioner i galdevejen registreres ekspansion af den fælles galdekanal og de intrahepatiske galdekanaler, kan diagnosen af ​​galdevejen være nødvendig for at afklare diagnosen. For at afklare årsagen til obstruktiv gulsot udføres beregningens placering, graden af ​​obstruktion af galdevejen, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet. De giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af galdens dynamik, dets udstrømning fra leveren og galdeblæren.

Den mest informative metode til diagnosticering af gallekanalobstruktion er retrograd cholangiopancreatografi. Denne teknik omfatter samtidig endoskopisk og røntgenundersøgelse af galdevejen. Hvis der findes sten i kanalens lumen under denne procedure, kan stenene ekstraheres fra choledochus. I nærvær af en tumor, der komprimerer galdekanalen, tages en biopsi.

I biokemiske leverprøver er der en stigning i direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase og blod lipase. Prothrombintiden forlænges. Generelt kan en blodprøve detekteres leukocytose med et skifte til venstre for leukoformula, et fald i niveauet af erythrocytter og blodplader. Et copprogram viser en betydelig mængde fedt, ingen galdesyrer.

Behandling af galdekanalobstruktion

Alle patienter med galdekanalobstruktion kræver samråd med en gastroenterolog og en kirurg. Efter alle undersøgelser, lokalisering og graden af ​​obstruktion bestemmes taktikken til kirurgisk behandling. Hvis patientens tilstand er alvorlig, kan det være nødvendigt at overføre ham til intensivafdelingen til antibakteriel infusion og afgiftningsterapi. For at stabilisere patientens tilstand kan en udvidet operation være farlig, og derfor anvendes ikke-invasive gallestrømningsteknikker. Disse omfatter ekstraktion af konkretioner af galdekanaler og nasobiliær dræning med RPHG (gennem en probe indsat over indsnævring af galdekanalerne), transkutan punktering af galdeblæren, cholecystostomi og koledokostomi. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, kan der kræves en mere kompleks indgriben: perkutan transhepatisk galdevandsdræning.

Efter patientens tilstand er normaliseret, anbefales brug af endoskopiske behandlingsmetoder. Under endoskopi dilateres galdevejen (endoskopisk bougienage) i deres cicatricial stenose og tumor strengninger, og et specielt plast- eller maskerør indføres i galdevejen for at bevare deres lumen (endoskopisk choledoch stenting). Når det er obstrueret med en beregning af durenumets lår-indsnævrede papilla, kan endoskopisk ballondilatation af Oddi-sfinkteren være påkrævet.

Hvis du fjerner stenene og andre forhindringer for udstrømningen af ​​galde ved endoskopisk metode, virker det ikke, kræves en udvidet operation. Under en sådan operation er koledokus åbnet (koledokotomi), derfor er det i fremtiden nødvendigt at forhindre galde lækage gennem galdekanalens sømme ind i bukhulen. Til dette udføres ekstern dræning af galdevejen langs Keru (T-rør), og efter kolecystektomi udføres ekstern dræning af galdekanalen langs Halstead (polyvinylchloridkateter indsat i stumpen af ​​den cystiske kanal).

Hvis der ikke udføres en øjeblikkelig kirurgisk behandling af galdekanal, kan patienten udvikle sepsis, bilirubin encephalopati, levercirrhose og leversvigt (med fuldstændig galdehindeobstruktion, akut og med delvis obstruktion, kronisk).

Prognose og forebyggelse af galdekanalobstruktion

Prognosen for rettidig assistance til patienten med galdeblokering er gunstig. Væsentligt forværrer sygdomsforløbet og resultaterne af behandling af koledokræft Forebyggelse af galdekanalobstruktion er behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærsystemet, kolelithiasis. Anbefalet tilslutning til en sund livsstil, korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige, stegte og ekstraherende fødevarer.

Galdekanal okklusion: årsager, symptomer og behandling

Blokering af galdekanalerne - forringelsen eller fuldstændig ophør af deres patency på grund af mekaniske hindringer for galdeflytning fra leveren til galdeblæren og derfra til tolvfingertarmen. Patologi er en væsentlig del af sygdommene ikke kun i galdevejen, men også i mave-tarmkanalen som helhed.

Denne sygdom er ubehagelig og i vanskelige tilfælde - en farlig komplikation af en række sygdomme i mave-tarmkanalen. Det fremkalder udviklingen af ​​såkaldt obstruktiv gulsot (det kaldes også subhepatisk), en tilstand, der fører til gulning af huden og slimhinderne på grund af, at galde på grund af barrieren ikke frit kan komme ind i tolvfingret og dets elementer ( herunder pigmenter) trænger ind i blodet.

grunde

Blokering af galdevejen er en almindelig betegnelse. I en bredere fornuftig forstand kan obstruktion af galdevejen, der kaldes blokering, skyldes ånden af ​​de typer mekaniske virkninger på dem:

• forhindringer indefra;
• klemme ud.

Clog galdevejen fra indersiden oftest kan:

• ophobning af slim
• sten;
• neoplasmer;
• konglomerater af parasitter;
• væsentligt fortykket mucosa.

Klemme galdevejen udenfor kan oftest:

• sammenvoksninger;
• ar;
• hævelse;
• tilstødende hævet eller fordrevet væv.

Tilstedeværelsen af ​​sten (sten) i kanalerne er en klassisk årsag til blokering af galdevejen, som i årevis har været øverst på årsagerne til sygdommen. Dette påvirker måden:

• intrahepatisk;
• ekstrahepatisk - fælles hepatiske, cystiske og fælles galdekanaler (sidstnævnte kaldes også choledochus).

Gallsten sygdom (ICD) er en meget almindelig sygdom hos dem, der resulterer i obstruktion (blokering) af galdevejen: det påvirker op til 20% af alle mennesker. Kvindernes køn lider oftere end mandlige, tre gange. Meget ofte opstår akut obstruktion af galdevejen næsten umiddelbart efter et angreb af galdekolik, et smertsyndrom forbundet med bevægelse af sten langs galdevejen.

Ofte lider galdekanalens patency på grund af en af ​​nogle faktorer - enten på grund af blokering indefra eller på grund af kompression udefra. I nogle få tilfælde kan effekten af ​​disse faktorer observeres samtidigt - for eksempel med en sten i en af ​​kanalerne og en kommission i bughulen (bindevævsbane).

Den mekaniske barriere der forhindrer galde i at hælde i tolvfingret kan være:

Graden af ​​dens udvikling afhænger af udtrykkene af kliniske manifestationer og hvor alvorlig patienten lider.

De patologier, der oftest bidrager til blokering af galdekanalerne og forstyrrelse af galdens bevægelse ind i tolvfingret er som følger:

• cyster (blærelignende ekspansion) af galdekanalerne;
• akut, kronisk eller forværring af kronisk cholangitis (betændelse i slimhinden i galdekanalerne);
• akut, kronisk eller forværring af kronisk cholecystitis (betændelse i galdeblærens slimhinder);
• cicatricial ændringer af en eller flere galde kanaler;
• strengninger (stramning, klemning eller klemning) af galdekanalerne;
• akut, kronisk eller forværring af kronisk pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
• godartede og ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen og dets kanaler
• godartede og ondartede neoplasmer af hepatobiliært (hepatobiliært) system;
• forskellige typer af hepatitis;
• cirrotisk leverændring;
• forstørrede lymfeknuder i portalfissuren (det sted, hvor blodkar indtræder);
• parasitisk invasion (echinococcosis, giardiasis);
• krænkelse af galdebanens integritet, som kan forekomme på tidspunktet for skade (falder, blæser under den rigtige kælkebue osv.) eller kirurgi i galdevejen.

En række faktorer fremhæves også, der øger risikoen for en proces som gallekanalblokering. Dette er:

• overvægt og fedme
• for hurtigt vægttab (som følge af diæt eller svækkende sygdomme);
• infektiøse læsioner af lever-galde og bugspytkirtlen - især hvis de observeres på baggrund af en markant svækkelse af immunsystemet.

Sygdomsudvikling

Udviklingen af ​​blokering af galdekanaler forekommer ikke samtidigt - den består af mange links. I de fleste tilfælde begynder processen med initiering af betændelse i galdevejen. Dette fører til, at deres slimhinde gradvist fortykkes, samler sig i udtalte folder, hvilket igen fører til en indsnævring af kanalernes tværsnit (lumen). Da galle undergår en ændring i den patologiske proces, parallelt med den, dannes et fint dispergeret bundfald i det, derefter sand og til sidst sten. Hvis mindst en sten falder ind i "fælden" af folderne af den fortykkede slimhinde i kanalerne, kan den ikke uafhængigt bevæge sig i retning fra koledokus til tolvfingertarmen og klumpen (helt eller delvis) dets lumen.

Under disse forhold er stien for udstrømningen af ​​galde blokeret, for hvilken den begynder at ophobes i galdevejen, at presse indvendigt på deres vægge og strække dem. En gang i galdeblæren presser kongestiv galde også mod væggen og forværrer betændelsen i slimhinden. Til gengæld indtræder stenene i galdeblæren i den cystiske kanal og overlapper dens lumen. Da galle akkumuleres mere og mere i galdeblæren, dannes dets ødem, og når infektionen er forbundet, dannes empyema (purulent inflammation).

En af de mest ugunstige ændringer i galdekanalsystemet er en lidelse hos den fælles galdekanal. Et tegn på denne proces er, at koledokus slimhinde begynder at danne et slimhindeagtigt stof, der er hvidligt farvet, hvilket kaldes hvid galde.

Galde, der akkumuleres i de intrahepatiske kanaler, begynder før eller senere at lægge pres på levercellerne og ødelægge dem. Fra de ødelagte celler kommer galdesyrer og bilirubin (galdepigment) ind i blodet.

Direkte bilirubin er karakteriseret ved destruktive egenskaber - det er i stand til væsentligt at skade cellerne i mange væv i kroppen.

Da galdesyrer "løber væk" ind i blodet, frigives de i mindre mængder ind i tolvfingertarmen. På grund af deres mangel på intestinal absorption af fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, hvilket igen fører til et fald i antallet af blodplader og som følge heraf forringelsen af ​​blodkoagulering. Derfor kan en patient med blødning af galdevejsobstruktion opleve blødning - mave, livmoder osv.

Hvis gallen fortsætter med at stagnere i de intrahepatiske kanaler, fører dette uundgåeligt til væsentlig skade på levervævet og fremkalder som følge heraf udviklingen af ​​leversvigt.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion kan forekomme og vokse gradvist, men der er også en akut indtræden af ​​sygdommen. Ofte, før de første symptomer opstår, knyttes en infektion i galdevejen.

Typiske patientklager er:

• mavesmerter
• feber;
• kløende hud;
• med progressiv patologi - vægttab.

Kendetegn ved smerte i blokerende galdeveje:

• udvikle sig i form af anfald
• lokaliseret under den rigtige costal arch;
• kan bestråle (give) til højre skulder, højre kraveben, højre halvdel af halsen;
• i naturen - krampe i form af spasmer
• med magt - markant intens.

Patienten under angrebet af sådanne smerter kaster bogstaveligt talt om og forsøger at tage en stilling, der vil lette hans tilstand, og efter angrebet karakteriserer han sin tilstand, at under ham er han klar til at "klatre op ad muren".

Graden af ​​stigning i kropstemperaturen afhænger af:

• hvor meget gal presser mod væggene i galdekanalerne og galdeblæren;
• hvor alvorlig er infektionen, der sluttede sig

Stigningen i kropstemperaturen kan være fra 3,7,3 til 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres alle leverfunktioner, efter lidt kort tid sker akut leversvigt - leverens totale manglende evne til at udføre alle funktioner. Afgiften i leveren - evnen til at neutralisere giftige stoffer i kroppen - lider mest. Tegn der angiver dette er som følger:

• svær svaghed;
• et kraftigt fald i ydelsen - fysisk og mental
• øget træthed
• Den gradvise forringelse af funktionerne i absolut alle organer og systemer - først og fremmest af hjernen, hjertet, lungerne og nyrerne.

Begyndelsen af ​​sådanne symptomer efter opstart af symptomer på galdekanalobstruktion er et dårligt prognostisk tegn. Hvis der ikke træffes nødforebyggende foranstaltninger før det "afbrydes" af leverens afgiftningsfunktion, kan det føre til koma og død.

komplikationer

Ofte opstår komplikationer ved obstruktion af galdeveje, hvis patienten ikke gennemgår en rettidig kirurgisk behandling. Grundlæggende kan blokering føre til komplikationer som:

• sepsis (spredning af infektion i hele kroppen);
• bilirubin encephalopati (nederlag bilirubin, hvis størrelse er forøget, hjernevæv);
• levercirrhose
• akut (med fuldstændig blokering) eller kronisk (med delvis blokering) leversvigt.

diagnostik

Klager for obstruktion af galdeveje er ret typiske og giver lægen mulighed for at lave en diagnose med høj sandsynlighed. Hjælp bekræfte diagnosen data fysisk undersøgelse - inspektion, palpation (følelse), slagtøj (tappe) og auskultation (i at lytte stetoskop) underlivet, samt instrumentale og laboratorie diagnostiske metoder.

Inspektionsdata er som følger:

• hud, synlige slimhinder og sclera bliver gulsot i farve;
• ridser er synlig på huden (kløe på grund af kløe);
• urinen er mørk, ølfarven (på grund af det faktum, at nyrerne fjerner en øget mængde bilirubin);
• afføring - farveløs, på grund af blokering af galdekanalen er galdesyrer fraværende i tarmen.

Hvis blokering er delvis, kan de misfarvede dele af afføringen skiftevis med dele af afføring af normal farve.

Abdominal palpation data:

• smerte i den rigtige hypokondrium uden for angrebet
• Under et angreb berører patienten ikke underlivet på grund af den udtrykte smerte;
• i fremskredne tilfælde med dyb palpation kan man mærke en stor og spændt galdeblære.

Disse percussions og auscultations er ikke informative.

For at bekræfte diagnosen obstruktion af galdevejen ved hjælp af en række metoder til instrumentel diagnostik er:

• ultralyd galdeblære og kanaler (ultralyd eller ultralyd) - under det kan du se stenene. Andre faktorer, der fører til blokering af galdevejen, er bedre visualiseret med andre undersøgelsesmetoder;
• computertomografi galdeveje (CT) - en computerscanning af galdekanalen, som i nærvær af sten og udvidelsen af ​​galdekanalen vil bidrage til at afklare deres nuancer;
• magnetisk resonans(MR) pankreascholangiografi - en metode med lignende diagnostiske evner som CT;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - et kontrastmiddel injiceres i galdevejsystemet, og der tages en røntgenstråle. Metoden gør det muligt at klarlægge årsagen til obstruktiv gulsot, lokalisering af sten og sværhedsgraden af ​​obstruktion af galdeveje;
• dynamisk scintigrafiHepatobiliært system - forskning ved anvendelse af radioaktive isotoper indført i dette system, som i billedet skaber et farvebillede af lever og galdeveje. Baseret på vurderingen af ​​farveskalaer, vurder tilstanden af ​​leverparenchyma og galdekanaler. Metoden gør det muligt at vurdere overtrædelsen af ​​galdens nuværende
• retrograd cholangiopancreatografi - under det ved hjælp af et endoskop injiceres et kontrastmiddel i kanalerne, og der tages en røntgenstråle. Diagnostiske evner ligner dem ved perkutan transhepatisk kolangiografi. Hvis en tumor visualiseres, der klemmer koledoken, udføres der under denne diagnostiske metode en biopsi af tumorvæv - et fragment af deres fragment samles til undersøgelse under et mikroskop. Hvis der blev fundet en sten i koledok lumen, fjernes den simpelthen under en diagnostisk procedure, som faktisk bliver diagnostisk og terapeutisk;
• laparoskopi- i løbet af det ved hjælp af en probe med integreret optik kan lægen visuelt detektere en forstørret, overfyldt og spændt galdeblære samt udvidede, deformerede og spændte galdekanaler.

Fra laboratoriet anvendte følgende diagnostiske metoder:

• fuldføre blodtal - der er en stigning i antallet af leukocytter, et fald i antallet af erythrocytter og blodplader
• lever biokemiske test - de viser en stigning i niveauet af direkte bilirubin, såvel som alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase (nedbryder kulhydrater) og lipaser (nedbryder lipider);
• bestemmelse af protrombintiden - det forlænger, hvilket betyder forringelse af blodkoagulationsevnen, i dette tilfælde på grund af skader på leveren, som igen skyldes blokering af galdevejen
• coprogram- analyse af afføring under et mikroskop I fæces afslører en betydelig mængde fedt og fraværet af galdesyrer;
• tumorbiopsi undersøgelse under mikroskopet - bestemme tumorens karakter.

Behandling af galdeblokering

Da tegn på endog ubetydelig blokering af galdevejen kan signalere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser, skal en sådan patient indlægges i operationen.

Behandlingsmetoder, der anvendes:

Konservative behandlingsmetoder til blokering af galdevejen betragtes som datterselskab - den kirurgiske taktik er grundlæggende. Der kan være tilfælde, hvor galdeblokken er gået af sig selv (for eksempel har en slimklump eller -kalkus forlod kanalen uafhængigt), men det betyder ikke en kur - forinden eller senere vil blokeringen gentage sig. Derfor bør dens årsag elimineres.

I en alvorlig tilstand af patienten kan operationen være farlig - men kirurgisk behandling afbrydes ikke, men overføres til patientens tilstand forbedrer og stabiliserer. Under alle omstændigheder gives patienten en konservativ behandling:

• sult (kost nummer 0);
• staging nasogastric tube;
• antibakteriel terapi - brug bredspektret antibiotika;
• infusion intravenøs dråbe infusion af opløsninger, primært til afgiftning formål. Samtidig injiceres elektrolytter, proteinpræparater, friskfrosset plasma osv.
• antispasmodik - for at eliminere patologens spasmekomponent
• vitaminterapi - injicering af vitaminkomplekser.

Da der kræves øjeblikkelig afhjælpning af galdeudstrømning, anvendes ikke-invasive (ikke-operative) metoder, såsom:

• udvinding (udvinding) af sten fra galdevejen gennem en sonde og efterfølgende dræning gennem en nasobiliær probe (indsat gennem næsen);
• perkutan punktering (punktering) af galdeblæren
• cholecystostomi (pålæggelsen af ​​en anastomose mellem galdeblæren og det ydre miljø);
• choledochostomy (pålæggelse af en anastomose mellem hovedgalangen og det ydre miljø);
• perkutan transhepatisk dræning.

Når patientens tilstand er normaliseret, anbefales en mere radikal indgriben, som fjerner årsagen til obstruktion af galdeveje. Følg to teknikker:

• laparoskopi - intervention med et laparoskop (probe med integreret optik);
• laparotomi - operationer med åbningen af ​​bukhulen.

Under den endoskopiske metode kan man udføre:

• bougienage (ekspansion) i galdevejen, indsnævret på grund af ardannelse eller hævelse;
• introduktion til stentens galdeveje - et specielt rør, der hjælper med at opretholde en normal lumen i galdevejen
• Udvidelsen af ​​Oddins sphincter (stedet for sammenløbet af den fælles galde og bugspytkirtlen i tolvfingertarmen 12) i tilfælde af en indsnævring af sphincteren;
• cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren med sten

Den endoskopiske metode er mindre traumatisk - med det hele udføres manipulationer gennem flere små huller i mavemuren. Det anvendes ikke i komplicerede tilfælde, når det er nødvendigt at skifte til den åbne driftsmåde, hvor operatøren får mere handlefrihed. Derudover overføres en åben metode til brug, hvis et endoskop ikke opnår et resultat på grund af tekniske grunde. Under den åbne metode udføres de samme manipulationer som under den laparoskopiske.

forebyggelse

For at forhindre blokering af galdevejen bør forekomsten af ​​lever og galdeveje, primært gallsten sygdom, forebygges. Til dette formål er det nødvendigt:

• sund god ernæring
• overholdelse af en sund livsstil generelt, hvilket vil forhindre mange sygdomme, der forårsager fremkomsten af ​​hindringer for galde tumorer, ar, klæbninger, indsnævring osv.

For at beskytte mod forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, som igen kan provokere en obstruktion af galdevejen, bør diætet ikke observeres sporadisk fra tid til anden, men for livet. Hans vigtigste kanoner er:

• rettidigt måltid - morgenmad, frokost, middag;
• at respektere proportionerne af fødeindtagelse (især at undgå absorption af store mængder mad om aftenen);
• obligatorisk introduktion til den daglige kost af varm flydende mad (supper);
• fuldstændig afvisning af usund mad - hotdogs, pommes frites, stegte gade tærter, branded kulsyreholdige drikkevarer;
• udelukkelse fra kosten af ​​mad, skadelig, primært for galdevejen - fedtholdig (fedtholdig kød, cremefløde, borscht), stegt, krydret (med en overflod af rød og sort hot pepper og andre krydderier), ekstraktionsmiddel (en der forbedrer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer og især galdemættede bouillon).

Hvis sygdomme i leveren og galdevejen allerede er opstået, skal de diagnosticeres og behandles rettidigt, da de før eller senere vil føre til obstruktion af galdevejen.

outlook

Prognosen for blokering af galdevejen er gunstig, hvis patienten straks diagnosticeres og hjulpet. Prognosen er vanskelig, når:

• kræft i den fælles galdekanal - det forværrer sygdomsforløbet og komplicerer behandlingen
• Tiltrædelse af infektion og udvikling af purulente processer i galdeblæren og galdekanalerne;
• hastig kirurgisk behandling i tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten, hvis ingen infusionsterapi blev udført;
• selvbehandling hjemme med inddragelse af "bevist" folkemetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

9.569 samlede visninger, 17 gange i dag