Hvorfor kan galdeblæren forstørres?

Hvis ultralydsresultaterne viser, at galdeblæren er forstørret, betyder det, at dens størrelse er forstørret, og lumen er fyldt med galde. En sådan tilstand kan ikke kun være et tegn på sygdom. Nogle gange forekommer det som en midlertidig konsekvens af regelmæssige forandringer i kroppen i vækst- og livsprocessen. Under alle omstændigheder er en stigning i galdeblærens størrelse en alvorlig grund til at konsultere en specialist.

Normal og forstørret galdeblære - hvordan adskiller de sig

Galdeblæren er et midlertidigt reservoir for galde. Det produceres konstant i leveren og strømmer gennem galdekanalerne ind i blæren, hvor der skal være flere timer (før det første måltid). Så snart mad kommer ind i lumen i tolvfingertarmen, bliver galdeblæren kontrakter og gal udgivet i tarmen. Dette bør være normalt og nødvendigt for galde til kun at deltage i fordøjelsen, når det er nødvendigt. Det bør ikke irritere den duodenale slimhinde, når der ikke er nogen fødevaremasse i dens lumen.

Den gennemsnitlige størrelse af en sund galdeblære hos en voksen:

• I længden - 14-15 cm;
• I bredde - 2,5-4,0 cm;
• Volumen - 20-30 ml.

Udvidelse af galdeblæren - overstiger de angivne normale parametre. Dette tyder på, at han:

• Udvidet - Størrelsen og volumenet af den større;
• Overflyder med galde;
• Ikke i stand til fuldt ud at krympe
• Afvækket fra fordøjelsen - ophobet galde stagnerer i det;

Alle disse ændringer kan være en farlig afvigelse fra normen og et midlertidigt adaptivt respons fra organismen.

Symptomer og manifestationer

Oftest bestemmes en stigning i galdeblæren ved ultralyddiagnose (ultralyd) i maveskavheden. Du kan mistanke om en afvigelse på følgende symptomer:

• Smerte i højre hypokondrium (fra let ubehag og tyngde, til alvorlig akut smerte);
• Smæk af bitterhed i munden;
• Kvalme og opkastning;
• Opblødning ledsaget af diarré eller forstoppelse
• Yellowness af huden.

Det er vigtigt at huske! Den eneste pålidelige manifestation af en stigning i galdeblæren er smertefuld eller smertefri afrundet tumorlignende dannelse bestemt ved palpation af den rigtige hypochondrium. Resten af ​​det kliniske billede og symptomerne afhænger af årsagssygdommen, hvilket fremgår af en stigning i galdeblæren.

Hovedårsagerne til patologi og hvor farlig den er

Med en stigning i galdeblæren strømmer galen der produceres i leveren konstant ind i tolvfingertarmen. Det irriterer slimhinderne, kan smides ind i maven og forårsage inflammatoriske processer. Alt dette truer:

• Betændelse i blærevæggen;
• Tykning af galde og dannelse af sten;
• Fordøjelsesfordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer.

Årsager til en stigning i galdeblæren - forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Dette betyder, at en sådan lidelse kun bør betragtes som et af symptomerne på galdeblære og kanaler, lever, bugspytkirtlen og duodenum.

Mulige udviklingsmekanismer:

• Dårlig organisk sammenhæng og fortykkelse af galde - boblen kan ikke smide indholdet ud, hvoraf det gradvist overfylder og strækker sig.
• Betændelse i galdeblæren.
• Hindring i kanalerne, hvorigennem galden strømmer.

Hovedårsagerne og deres særpræg er beskrevet i tabellen.

Funktioner, mulige sygdomme i galdeblæren og deres behandling

Galdblæren er et hul organ i fordøjelsessystemet, hvis hovedfunktion er at samle galla og til at rette det om tarmsystemet, dvs. til tolvfingertarmen.

Sygdomme i galdeblæren og galdevejen indtager en ledende position i strukturen i fordøjelseskanalen. Desuden er galdeblærens patologi hos kvinder mere almindelig end hos mænd.

I betragtning af forekomsten af ​​dette problem foreslår vi i dette emne at overveje de mest almindelige sygdomme i galdeblæren, symptomerne og behandlingen af ​​visse typer patologi. Men først vil vi introducere dig til galdeblærens anatomi og funktioner.

Gallblære: Anatomiske egenskaber

Galdblæren er et pearformet hul organ med en bredere base og en smal distal ende, der passerer ind i den cystiske galdeblære. Normalt er længden af ​​denne krop 80-140 mm og en diameter på 30-50 mm.

I galdeblæren er det almindeligt at skelne tre dele: halsen, kroppen og bunden. Dette organ er placeret på den nedre overflade af leveren i samme fossa.

Galdblærens væg består af tre lag - serøs, muskuløs og slimhinde. Slimlaget har mange langsgående fold.

Den uændrede galdeblære kan ikke mærkes gennem mavemuren. Projektionszonen af ​​dette organ er placeret ved skæringspunktet mellem den ydre kant af rektus abdominis-muskelen og den højre costalbu, som kaldes Kerr-punktet. I tilfælde hvor galdeblæren er forstørret, kan den blive palperet.

Gallblære: funktioner

Galdeblæren virker som et reservoir, hvor der er gemt galde. Leverceller producerer galde, som akkumuleres i galdeblæren. Når et signal ankommer, kommer galle ind i den cystiske kanal, som strømmer ind i den fælles galdekanal, og sidstnævnte åbner ind i tolvfingertarmen.

Ud over reservoirfunktionen er der organ og andre destinationer. Således produceres slim og acetylcholecystokinin i galdeblæren, og næringsstoffer genabsorberes.

Om dagen danner sunde mennesker op til en liter galde. Den maksimale kapacitet af galdeblæren er 50 ml.

Galde består af vand, galdesyrer, aminosyrer, phospholipider, kolesterol, bilirubin, proteiner, slim, visse vitaminer, mineraler og også metabolitterne af lægemidler, der tages af patienten.

Følgende opgaver er tildelt galde:

• neutralisering af mavesaft
• aktivering af den enzymatiske evne til tarm- og bugspytkirtelsaft
• afgiftning af patogene mikroorganismer i tarmen
• forbedring af tarmrørets motoriske funktion
• eliminering af toksiner og stofmetabolitter fra kroppen.

Gallbladder sygdom: årsager og mekanisme for udvikling

Alle årsager til sygdomme i dette organ kan opdeles i grupper, nemlig:

• infektiøs. Virus, bakterier, svampe og protozoer forårsager en inflammatorisk proces i slimhinden af ​​blæren, som almindeligvis kaldes ikke-kalkuleret cholecystitis. Oftest fremkalder sygdommen Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus og Proteus;
• ændringer i galde, når balancen af ​​dets komponenter er forstyrret. I dette tilfælde dannes sten i blæren, hvilket fører til udvikling af gallsten sygdom. I tilfælde, hvor beregningen blokerer for den cystiske galde, forekommer cholestasisyndrom, det vil sige galstasis;
• patologi af nerveimpulser til galdeblæren, hvilket resulterer i en krænkelse af den motoriske funktion af den cystiske væg og sværhedsgraden af ​​udstrømning af galde i tyndtarmen;
• medfødt genetisk patologi. Ofte er der medfødt bøjning af kroppen;
• neoplasmer i galdeblæren: polypper, maligne tumorer.

Gallblære: En kort beskrivelse af sygdomme

• Gallsten sygdom. Denne sygdom rammer ofte blonde kvinder, der har født over 40 år, der er overvægtige eller overvægtige. Sten er kolesterol, bilirubin brun og sort, som kan dannes i alle dele af galde systemet. Sjældent påvirker kun galdeblæren. Gallsten sygdom er en langvarig kronisk sygdom med perioder med eksacerbation og remission. I den akutte periode observerer stenene den cystiske kanal, hvorved patienterne udvikler akut smerte med andre ubehagelige symptomer. Denne kombination af symptomer kaldes hepatisk kolik.
• Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis. I dette tilfælde er calculus fraværende, og betændelse i galdeblærens slimlag giver et infektiøst middel, tarmsaft reflux, pankreasygdomme (pancreatitis), lever (hepatitis) eller kolestase.
• Dyskinesi i galdevejen. Denne sygdom er karakteriseret ved fraværet af organiske ændringer i galdeblæren og kanalerne og forekommer på baggrund af en krænkelse af innervering. Bidrage til udvikling af dyskinesi, kronisk stress, overdreven fysisk og psykisk stress, neurastheni. To typer dyskinesi skelnes mellem hyperkinetiske, når tarmmotilitet er for aktiv, men kaotisk og hypokinetisk, når blæremotiliteten er svækket.
• Akut cholangitis eller betændelse i galdekanalen. Næsten altid fører andre sygdomme i leveren og galdeblæren (cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis, postcholecystectomy syndrom osv.) Til denne sygdom.
• Carcinoma. Maligne tumorer i galdeblæren udvikler sig på baggrund af kronisk inflammation. For denne type tumor er karakteriseret ved høj malignitet og udseendet af screeninger i de tidlige stadier af sygdommen.

Gallblære: Symptomer på sygdommen

Hvad er symptomerne på galdeblære sygdom? De fleste galdeblære sygdomme har fælles symptomer.

Patienterne kan opleve følgende symptomer:

• smerte, der er lokaliseret i den rigtige hypochondrium. Desuden er intensiteten af ​​smerte i forskellige sygdomme anderledes. Polier er for eksempel fuldstændig smertefri, og kalkcystitier eller kolelithiasis forårsager akut alvorlig smerte.
• dyspeptiske symptomer såsom kvalme, opkastning, flatulens, diarré eller forstoppelse;
• bitterhed i munden. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en grundig differentieret diagnose, da dette symptom kan ledsage leversygdom;
• rødmen af ​​tungen. Dette symptom hedder "crimson tongue";
• misfarvning af urin. Som et resultat af kolestase ophobes en stor mængde urobilinogen i urinen, hvilket giver den farven på mørk øl;
• misfarvning af afføring. På grund af galningens stagnation går stercobilin ikke ind i afføringen, hvilket giver afføringen en naturlig brun farve;
• gulsot. Med kolestase begynder galde at blive genabsorberet i blodet, hvilket resulterer i galdesyrer og bilirubin deponeres i huden og slimhinderne. Den første gule sclera og mundslimhinden, og kun derefter huden.

Disse symptomer og tegn er vigtige i sygdomme i galdeblæren. Men afhængigt af den nosologiske form og sygdomsforløbet kan andre symptomer også tilføjes, såsom for eksempel en stigning i kropstemperaturen, generel svaghed, utilpashed, appetitløshed og andre.

Gallblære smerte: symptomer

• I galsten sygdom er smerten lokaliseret i den rigtige hypochondrium og kan gives til højre scapula, skulder, kraveben eller venstre side af kroppen. Smerten har en akut indtræden af ​​naturen og er fremkaldt af fejl i kosten.
• Kronisk cholecystitis manifesterer som smerte, hvis intensitet stiger med krænkelsen af ​​kosten. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret i hypokondrium til højre og til tider i epigastrium og kan projiceres ind i højre scapula, kraveben eller skulder.
• Galdblærers dyskinesi. Hos patienter med hyperkinetisk type dyskinesi observeres paroksysmal smerte. I hypokinetisk dyskinesi klager patienterne over en følelse af tyngde og fornemmelse i den rigtige hypokondrium eller smerte, som giver til højre halvdel af kroppen, skulderbladet, skulderen eller kravebenet.
• Akut cholangitis manifesteres ret stærk smerte, hvilket endda kan forårsage smertefuldt chok. Lokalisering og bestråling af smerte, som ligner de ovennævnte sygdomme.
• Kræftblærekræft i lang tid er asymptomatisk. I de sene stadier af sygdommen forekommer der alvorlig smerte hos patienter, som selv smertestillende midler ikke lindrer.

Gallblære: Metoder til diagnosticering af sygdomme

Diagnose og behandling af galdeblærersygdomme er en læge, en gastroenterolog, en kirurg eller en hepatolog. Først og fremmest, når symptomer på sygdomme i dette organ forekommer, bør man høre en praktiserende læge, der om nødvendigt vil henvise til relaterede specialister.

En objektiv undersøgelse, lægen skal palpere leveren og galdeblæren, som du kan bestemme smertepunkterne, det vil sige cystiske symptomer, nemlig:

• Kera symptom er smerte på palpation af galdeblæren under indånding;
• Symptomet ved Georgievsky-Mussi er udseendet af smertefulde fornemmelser, når man trykker på det punkt, der ligger mellem benene på den højre sternocleidomastoidmuskel;
• Symptom Ortner-Grekov - smerten udløses ved at banke på kanten af ​​håndfladen på den højre costal arch.

Men klager, anamneser og objektive data vil ikke være nok til en nøjagtig diagnose, så følgende yderligere undersøgelser tildeles patienter:

• fuldføre blodtal, som bruges til at bestemme blodforandringer karakteristisk for den inflammatoriske proces i kroppen;
• Generel og biokemisk analyse af urin giver dig mulighed for at identificere forhøjede niveauer af urobilinogen;
• coprogram viser fordøjelsesforstyrrelser;
• duodenal intubation. Denne metode udføres ved hjælp af en tynd gummiprop, der lægges gennem munden ind i tolvfingertarmen for at indsamle galdepartier.
• kemisk analyse af galde er brugt til at studere dens sammensætning.
• såning galde antyder sygdommens ætiologi
• ultralydsundersøgelse af bughulen. Ved hjælp af denne metode kan du studere galdeblærens anatomiske egenskaber og identificere organiske ændringer, inflammation og tilstedeværelse af calculus.
• biopsi, som udføres af en tynd nål under ultralydskontrol. Det resulterende materiale undersøges under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​cancerceller.
• Kolangiografi er en radiopaque undersøgelse af galdeblæren og galdekanalen;
• Beregnet tomografi bruges primært til galdeblærekræft til at estimere forekomsten af ​​screeninger.

Behandling af galdeblære sygdomme

Alle patienter skal have en diæt, de principper, som vi beskriver nedenfor.

Etiotrop behandling er brugen af ​​stoffer, der tager sigte på at fjerne årsagen. Når cholecystitis er vist antibiotikabehandling, med sten, karcinom eller galdeblære polypper - kirurgi.

Patogenetisk behandling er brugen af ​​lægemidler, som normaliserer galdeblærens arbejde. Til dette formål kan antispasmodiske, afgiftning, antiinflammatoriske og enzymatiske præparater anvendes.

Symptomatisk behandling indebærer udnævnelse af smertestillende midler, koleretisk, antipyretisk og andre lægemidler. Når smerte kan bruges medicin som Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon og andre.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Selv specialister komplementerer ofte traditionel behandling for galdeblærepatologi med fytoterapi. Til din opmærksomhed opskrifterne af de mest effektive værktøjer og indikationer for deres brug.

Bøget af hofter: 3 spiseskefulde hofter knuses i en morter, 300 ml kogende vand hældes over det og koges på lav varme i 5 minutter. Derefter fjernes fra varme, lad det køle af og filtrere gennem en fin sigte. Klar bouillon tages oralt 100 ml tre gange om dagen 10 minutter før måltider. Denne bouillon har koleretiske, analgetiske og antiinflammatoriske virkninger og ligner lægemidlet "Holosas". Påfør dette lægemiddel til ikke-kalkuleret cholecystitis, cholangitis, hepatitis, galde dyskinesi og andre sygdomme, hvor udgang af galde er bremset.

Kødbeder: To mellemstore rødbeder, vask, skræl og skær i små stykker, hæld derefter 10 kopper vand, kog og kog over lav varme i ca. fem timer. Når beten er klar, gnides den på et rivejern, sættes i gasbind og presset juice, som kombineres med bouillon. Tag denne medicin i 60 ml i en halv time før måltider tre gange om dagen. Med cholecystit er behandlingen fra 7 til 10 dage.

Urteopsamling: Bland 1 spiseskefulde krydderurter som blomst, blomstrende blomster, mint (blade), calendula (blomster), malurt, bittermørtel, fennikelfrø, mælkebøtte (rod), majssilke, immortelle (blomster). Derefter hældes 10 gram af den resulterende samling to kopper kogende vand, dækkes med et låg og insisterer i 40 minutter. Den færdige infusion filtreres gennem en fin sigte og tages oralt 100 ml 3 gange om dagen før måltiderne. Denne medicin har smertestillende, koleretisk og antiinflammatorisk virkning, så den er ordineret for cholangitis og cholecystitis.

Infusion af tranebær blade: 10 gram knuste blade af tranebær hælde 200 ml kogende vand, dække med et låg og insistere 40 minutter. Den færdige medicin opbevares i køleskabet og tager 30-40 ml 4-5 gange om dagen før måltiderne. Infusion af lingonberry blade opløser sten i galdeblæren og kanalerne. Olivenolie har samme virkning, som skal indtages i en dosis på 15 ml før hvert måltid.

Kost ernæring i sygdomme i galdeblæren

I tilfælde af galdeblære sygdomme er kost en væsentlig del af behandlingen. Alle patienter tildelte tabel nummer 5 af Pevzner.

Diabetik af galdeblæren er som følger:

• Spis fraktioneret, det vil sige i små portioner 5-6 gange om dagen;
• du skal bruge en tilstrækkelig mængde væske (mindst 1,5 liter);
• under remission anbefales det at reducere andelen stegte, krydrede og røget mad i kosten;
• begrænse fedtindholdet i kosten, herunder vegetabilsk oprindelse
• stop med at drikke og ryge
• under eksacerbation er det forbudt at spise mad og vand. Da symptomerne falder, genoptages næringen (50 ml grøntsagssuppe-puree, 100 ml usødet te eller frugtsaft), der gradvist udvider kosten;
• udelukker fra menuen frisk brød og wienerbrød, samt is, slik, sodavand og koffeinholdige drikkevarer;
• menuen skal bestå af supper, kartoffelmos med grøntsager, korn, magert kød, korn, grøntsagspuré og gryder, frugter, bær, grøntsagssalater, fedtfattige mejeriprodukter.

Som følge heraf kan det siges at galdeblære sygdomme har lignende symptomer, derfor kan kun en specialist foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling.

Opblødning med cholecystitis: behandling

En af de meget almindelige og lige så ubehagelige sygdomme i mave-tarmkanalen er cholecystitis eller betændelse i galdeblæren. Det er muligt at nøjagtigt diagnosticere denne sygdom først efter afprøvning og gennemgå en lægeundersøgelse, men et af symptomerne, der kan indikere dets tilstedeværelse, er abdominal distension. Hvorfor sker dette, hvordan man behandler og hvordan man spiser i dette tilfælde? Alle disse oplysninger er yderligere i artiklen.

Hvorfor når cholecystitus hævede mave?

Så hvorfor forårsager cholecystitus oppustethed? Selve sygdommen er en inflammatorisk proces i galdeblæren. Betændelse er normalt forårsaget af organets infektion med intestinal mikroflora, som opstod som følge af en overtrædelse af galdeudstrømningen på grund af en blokeret cystisk kanal.

Oftest ledsages cholecystitis af en komplikation af kolelithiasis, da galdeblæren og leveren ligger tæt og begge er aktivt involveret i fordøjelsesprocesserne. Under normale forhold skal frigivelsen af ​​galde fra kroppen opstå gennem tyndtarmen. Men nogle gange akkumulerer galde i galdeblæren, hvilket fører til svær abdominal distension og smerte. Sådanne klynger øger også risikoen for en smitsom sygdom.

Til dato forekommer tilfælde af cholecystit oftere hos kvinder (for middelaldrende kvinder - 5-8 gange oftere end deres mandlige ligestillede). Der er flere grunde til dette:

• Funktioner af hormonel metabolisme af den kvindelige krop. Produktionen af ​​progesteron, som øges mange gange under graviditet og overgangsalderen, kan forstyrre galdeblærens funktion;
• Også i graviditetsperioden forekommer kronisk kompression af galdeblæren. Som følge heraf forstyrres balancen af ​​cholesterol og galdesyrer i kroppen, og galde stagnerer;
• Kvinder oftere end mænd ty til kost til at miste de ekstra pund. Restriktioner med hensyn til mad kan dog føre til nedsat bevægelighed (kontraktilitet) af galdeblæren.

Hvis der opstår abdominal afstand, indikerer det højst sandsynligt en gastrointestinal form af cholecystitis. Andre symptomer på sygdommen omfatter kvalme, opkastning, halsbrand, kløe og unormal afføring.

Opblødning med cholecystitis: behandling

For at helbrede cholecystitis er det først og fremmest nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Hvis patienten har en kronisk form af sygdommen, skal du muligvis konsultere en ernæringsekspert. Generelt for at eliminere problemet er det nødvendigt at ty til kompleks behandling, der omfatter tre komponenter.

diæt

Den første holder en bestemt diæt. Den nøjagtige tilstand, den daglige menu og varigheden vises senere i artiklen.

antispasmolytika

Den anden komponent i behandlingen af ​​gastrointestinal cholecystitis er brugen af ​​antispasmodik med udseende af alvorlig smerte. Listen over vigtige stoffer omfatter:

• No-siloer (2 tabletter pr. Modtagelse, op til tre gange om dagen);
• Papaverine (anbefales - i stearinlys, på grund af dets større effektivitet);
• Duspatalin (1 tablet pr. Dosis, 2 gange om dagen, 20 minutter før måltider).

Choleretic drugs

Den tredje del af dette kursus er cholagogue præparater. Her vælges valget af den behandlende læge afhængigt af tilstanden af ​​galdevejsmotilitet. Disse kan være choleretics, koleretic urter, mineralvand (de anbefales at blive forbrugt opvarmet, ikke koldt), cholekinetics, tubages osv.

Kost for cholecystitus fra oppustethed

Hvis en person har galdeblærebetændelse, skal han blandt andet ændre kost- og ernæringsmenuen. Diæten er ordineret af en gastroenterolog (en omtrentlig menu for diætens uge vil blive givet nedenfor), men der er visse regler og begrænsninger, som patienten skal overholde.

Først og fremmest bør følgende komponenter i den daglige menu udelukkes fra kosten:

• røget kød;
• sure fødevarer
• salte retter;
• kolde og varme retter;
• alkoholholdige drikkevarer.

Alle ovenstående bør erstattes med let fordøjelige fedtstoffer og fødevarer, som stimulerer produktionen af ​​galde.

Patienten skal også følge følgende regler:

• spis mad, der ikke overbelaster leveren
• spise nærende (spise mad, der indeholder den optimale mængde kalorier);
• Følg princippet om fraktioneret ernæring, det vil sige at spise oftere, men i små portioner;
• reducere mængden af ​​forbrugte fedtstoffer og kulhydrater, og proteinniveauet i kosten forbliver det samme.

Oftest, hvis en person har kolelithiasis og cholecystitis, får han et diætbord nummer 5, der er specielt designet til mennesker med leversygdom og galdeveje.

Menu diæt nummer 5 for ugen:

• tirsdag:
  • morgenmad: havregrynssuppe, ost, rugbrød;
  • frokost: grøn pære;
  • middag: ris vand, fisk kødboller, compote fra revet frugt;
  • Frokost: et glas mælk med lavt fedtindhold og bløde brødkrummer;
  • middag: vinaigrette i vegetabilsk olie, kogt æggeblomme, kefir (1 kop) og blødgjort tørrede abrikoser;
• torsdag:
  • morgenmad: semolina med jordbær syltetøj, melke-banan cocktail med muslinger (1 kop);
  • frokost: cottage cheese med creme fraiche (begge produkter med lavt fedtindhold) og friske jordbær;
  • middag: ikke-fedtet mælk (1 kop), kødfisk, risesuppe med creme fraiche
  • snack: gulerod salat;
  • middag: sukkerroer salat med svesker, kålruller med kyllingfilet, varm og svag te;
• torsdag:
  • morgenmad: semolina med rosiner, hytteost og bærpudding, varm og svag te med mælk;
  • Frokost: Mosfrugt (frisk eller kogt);
  • middag: boghvede suppe, kogt oksekød, agurk og rødkål salat;
  • snack: bagt æbler med honning;
  • middag: gedde aborre i cremefløde, ris vand, kartoffelmos;
• tirsdag:
  • morgenmad: cheesecakes med tørrede abrikoser, boghvede grød, ost, rosehip bouillon;
  • frokost: gulerod-æblejuice, fedtfattig hytteost;
  • middag: filet, græskar grød, grøn te med honning;
  • snack: en omelet fra to æggehvider og mælk;
  • middag: kål salat med æggeblomme og calamari, ris, æblejuice;
• fredag:
  • morgenmad: æggehvide omelet, gulerodssalat med ost, æblekompot;
  • frokost: frugtsalat (æbler, bananer, stuvet rosiner og yoghurt);
  • frokost: squash suppe, dampet torsk, fedtfri mælk (1 kop);
  • snack: rispudding;
  • middag: grøntsagskål med kyllingefilet, svag sort te, marshmallow (lille stykke);
• lørdag:
  • morgenmad: havregryn, hytteost med granatæble, bærgelé;
  • frokost: kogt kål med ris og kefir (1 kop);
  • middag: rødbedsuppe, oksekødspatties med boghvede, pæresaft;
  • Snack: Æble og Gulerod;
  • middag: bagt oksekød med æbler i mælkesaus, braiseret kål med gulerødder, bærjuice;
• Søndag:
  • morgenmad: æggehvide omelet med tomater, fedtfattig hytteost med frugt, mælkebærcocktail;
  • frokost: salat og kogt fisk
  • aftensmad: fiskpatties, kartoffelmos, grøntsagssalat og compote;
  • snack: gryderet med tomater, ost og pasta, urteafkok med honning;
  • middag: fiskesuppe, frugtsalat (æbler og græskar), ikke-fed mælk (1 kop).

Den periode, i hvilken du skal overholde ovenstående menu og selve diætets regler, afhænger udelukkende af sværhedsgraden af ​​sagen og patientens individuelle karakteristika. Hvis han er syg med kronisk form af cholecystitis, kan det være nødvendigt at følge kost nr. 5 i en og en halv til to år eller endog en længere periode.

10 symptomer på galdeblæreproblemer

Galdeblæren er et lille organ, der ligger lige under leveren. Han, som navnet antyder, er ansvarlig for produktionen af ​​galde, et stof der fremmer nedbrydning af fedt i fordøjelsesprocessen.

Symptomer der kan advare dig om problemer med galdeblæren

På trods af at disse symptomer kan være forbundet med andre sygdomme, hvis de er til stede i kombination, er det meget vigtigt at straks kontakte en læge for at udelukke eventuelle komplikationer i fremtiden.

Galdeblæren er et lille organ, der ligger lige under leveren. Han, som navnet antyder, er ansvarlig for produktionen af ​​galde, et stof der fremmer nedbrydning af fedt i fordøjelsesprocessen.

Når maven og tarmene fordøjer mad, frigives galgen gennem den fælles galdekanal og udfører derefter sin funktion i tyndtarmen.

Sygdomme forbundet med galdeblærenes arbejde forekommer som regel, når noget blokerer gallefløjen gennem kanalerne. Dette skyldes næsten altid forekomsten af ​​galdesten.

De er dannet af stoffer, der akkumulerer og hærder. Dette sker enten på grund af deres ukorrekte fordøjelse eller på grund af deres overdrevne forbrug.

Og på trods af at galdeblæren ikke tilhører vitale organer, kan dets forkerte arbejde betydeligt reducere patientens livskvalitet.

Derfor ville det være rart at kende de symptomer, der kan advare os om et problem med denne krop. Så kan vi træffe passende foranstaltninger i tide.

Lær hvad du skal være opmærksom på!

1. Abdominal smerte

Et af de almindelige symptomer på at have galdesten er smerte i øverste højre underliv, lige under ribbenene.

Derefter spredes smerten til den centrale og nedre del af maven og påvirker undertiden øvre ryg.

Smerter varer normalt ikke mere end 15 minutter, selv om der er tidspunkter, hvor smerten ikke går væk inden for få timer eller vises under søvn.

2. Fordøjelsesbesvær

Da galdeblæren er involveret i fordøjelsesprocessen, kan ændringer i arbejdet forårsage permanent fordøjelsesbesvær og gasser.

Faktum er, at når galdesaftene ikke når tarmene ordentligt på grund af blokering eller betændelse i kanalerne, bliver fordøjelsesprocessen vanskelig, og personen lider af abdominal distention.

Hævelse, flatulens og andre tegn på langsom fordøjelse vil være almindelige.

Oftest observeres ubehag efter spise, især efter svær.

3. Kvalme og opkastning

Kvalme og opkastning kan også være et signal om, at galdeblæren er ude af drift (det er svært for den at bruge juice i forbindelse med fordøjelsen af ​​fedt).

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne kan forårsage ophobning af toksiner, som over tid manifesterer sig som opkastning eller en følelse af tyngde og klemmer i maven.

Nogle gange vil denne tilstand være ledsaget af svimmelhed og øget kropstemperatur.

4. Manglende appetit

Et pludseligt appetitløshed er et symptom, der fortjener en omhyggelig analyse af læger, fordi det som regel er et signal om udviklingen af ​​kroniske sygdomme.

Hvis du ikke har lyst til at spise i et par dage, så har du måske gallesten eller gallekanaler betændt.

Som sygdommen skrider frem, vil patienter mærke hævelser på deres kroppe og føle konstant vægt.

5. Gulsot

Akkumulering af galde i galdeblæren kan føre til problemer med leverens arbejde og vanskeligheder med fordøjelse, om få dage vil det give øjnene og øjnene en gullig farvetone.

Dette skyldes, at stoffet forbliver i blodet og nemt kommer ind i cellerne og vævene i hele organismen.

6. Ændringer i urinen

På trods af at sædvanlige ændringer i urinen er forbundet med nyreproblemer, kan det være et symptom på galdeblærers lidelse.

Gallepigmenter, der akkumuleres med sten, giver urinen en rig gul eller endog brun.

7. Diarré

Fordøjelsessygdomme forbundet med fejlfunktion af galdeblæren kan forårsage hyppige forekomster af diarré.

Dette symptom er normalt ledsaget af abdominal distension og smerte i smerter, som spredes gennem maven.

8. Ændringer i afføring

Sten i galdeblæren er dannet ud fra en blanding af galde, kolesterol og bilirubin, som under størkning forhindrer fordøjelsesprocessen og øger smerten.

Og da de hurtigt kan vokse i størrelse, er kanalerne simpelthen spærret, og stolen kan derfor ændre sin farve (blive så bleg som ler).

9. Øget kropstemperatur

Chills eller feber, der synes sammen med fordøjelsesbesvær, kan advare dig om tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren eller om enhver smitte i dets kanaler.

10. Brystsmerter

Blokering af galdekanalen påvirker stigningen i mængden af ​​syre i maven, hvilket forårsager tilbagesvaling eller halsbrand.

Og da saftene "skubbes" op i brystet, kan følelserne i en person endda ligne et hjerteanfald.

Galdblærers dyskinesi. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Nogle statistikker

Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdekanaler er dyskinesi 12, 5%.

Omkring 10 gange oftere lider kvinder end mænd af denne sygdom. Hvad er forbundet med de særegne hormonelle og metaboliske processer hos den kvindelige krop (for eksempel ændrer sig under graviditet, tager orale præventionsmidler). Unge kvinder af asthenisk fysik er særligt modtagelige for sygdom.

Blandt børn er teenagere oftest ramt.

I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​mave-tarmkanalen (colitis, duodenalsår og / eller mavesår, pankreatitis, gastritis).

Den hypotoniske form er mest almindelig (ca. 60-70% af alle tilfælde).

Interessante fakta

I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i årene 1903-1909, der opererede på en patient med svær smerte i den rigtige hypochondrium. Men efter at have åbnet bukhulen, fandt de hverken sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte terapeuterne at undersøge sygdommen omhyggeligt.

Men selv i antikken blev det observeret, at der er en forbindelse mellem negative menneskelige følelser og galdeblære sygdom, såvel som dets kanaler. Derfor kaldes disse mennesker "gal".

Derudover kender alle om de fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af antikvitetslæger.

For eksempel taler vrede og irritabilitet om overskydende energi ved galdeblærens punkt - en hypertensive variant af dyskinesi (koloritisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblæren væg er spændt og stærkt reduceret.

Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypotonisk variant af dyskinesi (melankolisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblærevæggen er træg og dårligt reduceret.

Gallegebladsers anatomi og fysiologi

Galdeblæren er et hul organ. Det er normalt placeret til højre i den øvre del af bukken, omtrent på niveauet af midten af ​​den nederste delkorsbue (under den sidste ribben).

Længden af ​​galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet til en tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med galstasis øges dets volumen.

Galleblæren har normalt en aflang pæreform (med brede og smalle ender). Sommetider er dens form heller bizar: Spindelformet, langstrakt, fordoblet, med bøjning eller indvendige hoppere og så videre.

Galdblæren har tre dele - bunden, krop og nakke (smal del). Fra nakken forlader den cystiske kanal, der senere forbinder med leverkanalen, der danner den fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i hulrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, der er omgivet af Oddi sfinkteren (muskelring).

Gabbladsvæggenes struktur

• Slimhinnen består af epithelial og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved galdeblærens hals, og forhindrer frigivelsen af ​​gald indtil bestemte stadier af fordøjelsen.
  
• Den muskulære membran, der hovedsagelig består af glatte muskelfibre placeret cirkulært (runde)
  
• Bindevævskæden dækker ydersiden af ​​galdeblæren. Den indeholder skibe.

Udfordringer i galdeblæren

• Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
  
• Sekretionen af ​​galde ind i duodenumets lumen efter behov

Galde produceres kontinuerligt af levercellerne (fra 0,6 til 1,5 liter pr. Dag). Så kommer ind i de intrahepatiske kanaler og fra dem ind i galdeblæren. Koncentration af galde forekommer i galdeblæren på grund af absorption af overskydende vand, natrium og chlor fra epithelcellerne i slimhinden.

Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren

De vigtigste neurohumorale faktorer, der styrer denne komplekse proces er:

Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), som regulerer arbejdet i næsten alle indre organer

Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, som sørger for sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, kontraherer galdeblæren og Oddins sphincter. Hvis der er en krænkelse af konsistensen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem, forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), som produceres i mavetarmkanalen under måltiderne

Når de udsættes for cholecystokinin i normale doser, samler galdeblæren, og Oddins sphincter slapper af (galdeblæremotilitet hæmmes i store doha). Gastrin, secretin, glucagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalte.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyle med hormonegenskaber

De forhindrer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

Som følge af den tætte interaktion mellem disse faktorer under måltidet kontraherer galdebladers muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer ind i den cystiske kanal. Herefter kommer galde ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi - 12 PC'ens sphincter. Når en sygdom opstår, er denne mekanisme overtrådt.

De vigtigste funktioner i galde i fordøjelsen

• Opretter de nødvendige betingelser i 12 stk til pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) for at miste dets egenskaber
  
• Deltager i nedbrydning af fedtstoffer, der bidrager til deres absorption, samt absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
  
• Forbedrer tarmens motoriske funktion (motilitet) og øger appetitten.
  
• Stimulerer slim sekretion og produktion af tarmhormoner: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin og andre
  
• Aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse (trypsin og lipase er enzymer af pancreasjuice)
  
• Fremmer reproduktion af epitelceller i tarmslimhinden
  
• Det har antibakterielle egenskaber, som svækker når galde stagnerer.

Årsager til galdeblære dyskinesi

Der er primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen (GIBP), afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Også i øjeblikket overvejes en teori om en lidelse i levercellerne, hvorfor de oprindeligt producerer gal, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.

Primær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ved sygdommens begyndelse er der kun funktionsforstyrrelser, der ikke påvises med forskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler). Men som sygdommen skrider frem, udvikles strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler.

De mest almindelige årsager til primær JVP

Nervøs stress (akut og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystems arbejde (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle forandringer i organer og væv).

Der er en ubalance i arbejdet mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Derfor forstyrres koordineret sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov).

Desuden forstyrres produktionen af ​​cholecystokinin (det øges eller falder), derfor forværres dysmotiliteten i galdeblæren og galdevejen.
Kostfejl og / eller uregelmæssigheder i kosten (uregelmæssig spisning, overspisning, systematisk forbrug af fedtholdige produkter af dårlig kvalitet, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).

Produktionen af ​​tarmhormoner involveret i processen med at reducere og afblære galdeblæren og galdevejen er nedsat.
Asthenisk kropstype, mangel på kropsvægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.

Galleblærens og galdevejs muskler er afslappet. Derfor kan de ikke fuldt ud reducere som svar på et måltid.
Allergiske sygdomme (bronchial astma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).

Allergene påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.

Sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Det sker på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringer er tydeligt synlige med inputforskningsmetoderne.

De mest almindelige årsager til sekundær JVP

Gastrit, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 stk., Gastrointestinal mucosal atrofi (celle størrelse reduktion eller død, derfor udfører de ikke deres funktioner).

Produktionen af ​​mave-tarmslimhinden i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker gylblasers og galdevejsmotilitet, er nedsat.

I tilfælde af et sår eller gastrit med høj surhedsgrad øges produktionen af ​​pepsin af mavens celler, som en gang i 12 pc'er syrter mediet i den. Som følge heraf stiger tonen af ​​Oddins sphincter og forstyrrer udstrømningen af ​​galde.
Kroniske inflammatoriske processer i bukhulen og små bækken: adnexitis, æggestokkene cyste, pyelonefritis, solarium (betændelse i solar plexus) og andre.

Irritation af det berørte organ forekommer, og som følge heraf forekommer refleksændringer i galdeblæren og galdevejen (viscero-viscerale reflekser). Som følge heraf forstyrres forholdet mellem sammentrækningen og afslapningen af ​​galdeblæren, såvel som dets kanaler.
Hepatitis, cholangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (inflammation i galdeblæren), cholelithiasis.

Betændelse i galdeblære og galdevejs slimhinde udvikler sig. Derfor ændrer følsomheden over for faktorerne (øges eller falder), som normalt regulerer processerne i deres sammentrækning og afslapning, ændringer.

Når galsten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen forårsaget af patogener (for eksempel salmonella).

Toksiner (affald) af vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter beliggende i galdekanaler og galdeblære forhindrer mekanisk udløb af galde. De irriterer også nerveenderne med deres antenner og tweaks fastgjort til slimhinden. Derfor forstyrres gallbladderens og dets kanalernes motorfunktion.
Medfødte misdannelser af galdeblæren og galdekanalerne: talje og indre membran i blæren, bøjningen på legemet eller halsen og så videre.

Der er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i kvindens krop i overgangsalder og menstruation (normalt 1-4 dage før hendes start, patientens generelle tilstand forstyrres) eller hormonelle præventionsmidler.

Produktionen af ​​cholecystokinin formindskes, eller følsomheden af ​​receptorer placeret på væggene i galdeblæreceller og dens kanaler reduceres.

Symptomer på galdeblære dyskinesi

Afhængig af typen af ​​krænkelse af galdeblærers og dens kanaler.

Typer af JVP

• Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med overvejende tone i det sympatiske nervesystem (normalt dominerer om dagen), hvilket nedsætter tone og fysisk aktivitet i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte rammer denne sygdomsform mennesker over 40 år.
  
• Hypertensive (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvejelse af det parasympatiske nervesystem (normalt dominerer om natten), hvilket forbedrer motorens funktion og tone i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sygdomsform unge og unge.
  
• Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.

Tegn på galdeblære dyskinesi

Det sker normalt kort efter et måltid.

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Giver dig mulighed for at bestemme form og tilstedeværelse af medfødte anomalier i galdeblæren samt graden af ​​tømning.

vidnesbyrd

• Mavesmerter
• Yellowness af huden
• Hvis lægen opdager en uddannelse, når han undersøger maven
• Forstørret lever og milt

Fortolkning af resultater

• Forøgelsen af ​​galdeblærens størrelse indikerer stagnation af galdehypotonisk dyskinesi.
• Et fald i galdeblærens størrelse er et tegn på dens overdrevne sammentrækning (hypertensive form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
• Tykning af dets vægge - akut cholecystit eller kronisk cholecystit i det akutte stadium.
• Bevægelige fokalformationer inde i galdeblæren - sten.
• Motionless fokalformationer - en sten fast i galdekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
• Fokale læsioner loddet til galdeblærens væg - stagnation af galde (kolestase) eller en tumor.
• Udvidelse (dilatation) af den fælles galdekanal - galde dyskinesi.
• Tilstedeværelsen af ​​sediment i bunden af ​​galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
• Gennemførelse af diagnostiske test for at vurdere evnen til at formindske galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsat - hypomotorisk form af sygdommen.

Laboratorieundersøgelser

• Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. Mens der forekommer en inflammatorisk proces, øges økningen (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter og eosinofiler øges (hvilket indikerer infektion ved parasitter).

• Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi ændres ikke. I den sekundære sygdom indikerer en stigning i bilirubin galstasis, amylase - pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, totalt lipidkolesterol, triglycerider og phospholipider - en metabolisme af fedtstoffer.

Grundlæggende røntgenundersøgelser

De er førende metoder til diagnosticering af galdeblære sygdomme såvel som galdeveje.

Cholecystegrafi

Baseret på indtagelse af præparater indeholdende iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).

vidnesbyrd

• Undersøgelse af strukturen og påvisning af tilstedeværelsen af ​​gallesten

• Undersøgelsen af ​​galdeblærens udskillelse og kumulative (koncentrations) funktion samt dens udvidelsesevne.

mangel

Manglende evne til at bestemme tilstanden af ​​galdevejen, fordi de ikke er synlige i billederne.

teknik

Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra 21.00 tager et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter, drikkevand. Kontrast absorberes i tarmene ind i blodbanen og udskilles derefter af leverceller.

Om morgenen tages flere oversigtsbilleder af højre underliv på en tom mave. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er æggens æggeblomme) og producerer igen en række skud.

I hypertensive form falder galdeblæren abrupt og hurtigt fra begyndelsesvolumenet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er det i denne tilstand, der ikke tømmes på grund af det faktum, at der er en spasme af Oddins sphincter.

I den hypotoniske form er gallbladderen forstørret, og dens reduktion efter koleretisk morgenmad er meget langsom fra begyndelsesvolumenet: ved 20-30% i 15 minutter og forbliver så i tre til fire timer.
Infusion cholecystography

Metoden er baseret på intravenøs administration af et kontrastmiddel indeholdende iod, som akkumuleres i galdeblæren og dets kanaler.

vidnesbyrd

Bestemmelse af sphincter Oddi tonus.

teknik

På morgenen af ​​den faste patient i radiologikammeret på bordet injiceres Bilignost-opløsningen intravenøst ​​i løbet af 15-20 minutter. Og samtidig introduceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddins sphincter. Efter 15-20 minutter tages der et øjebliksbillede af galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af ​​den fælles galdekanal 3-7 mm.

Fortolkning af resultater

Når Oddins sphincter er mangelfuld, kommer et kontrastmiddel på 15-20 minutter efter injektion ind i 12 pc'er med en bredde på den fælles galdekanal på 9 mm eller mere.
cholangiografi

Gennemført for at studere galdekanalerne efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

vidnesbyrd

• Mistanke om alvorlig indsnævring af galdekanalen

• Yellowness af huden og slimhinderne forårsaget af obstruktion af galdekanalen med en sten eller kompression af sin tumor
• Udtalte og langvarige smertesyndrom

Grundlæggende teknikker til diagnose af dyskinesi

• Perkutan transhepatisk kolangiografi.

  Efter lokalbedøvelse ved hjælp af en hyperfine nål og under kontrol af røntgen fjernsyn punkteres galdekanalerne gennem huden, hvorefter et kontrastmiddel injiceres i dem. Så tag billeder.
  Under proceduren drænes galdekanalerne om nødvendigt.

• Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved indføringsenden) indsættes gennem munden og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af røntgenstråler.

Under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der installeres et rør i det for at lette galdefløjen.

Duodenal intubation

Målet - studiet af galde samt funktionen af ​​galdeblæren og dens kanaler,

vidnesbyrd

• Påvisning af bakterier og parasitter indeholdt i galde
• Studiet af sammensætningen af ​​galde
• Bestemmelse af patientens prædisponering overfor galdeblodsygdom
• Evaluering af motilitet (motorfunktion) i galdevejen

teknik

På en tom mave, gennem et hul i munden og maven, sættes en sonde i 12 pc'er. Så lægges den på højre side og modtager galdele:

• Den første fase ("A" -del) er en blanding af pancreasjuice og 12 stk. Det indsamles fra det øjeblik, hvor sonden er indsat til introduktionen af ​​et stimulerende middel (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås der i løbet af 10-20 minutter 15-20 ml gylden-gul sekretion.
• Den anden fase er perioden fra tidspunktet for introduktionen af ​​stimulatoren (koleretic), indtil den næste del af galde optræder (fasen af ​​Oddi lukkede sphincter). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
• Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion i 3-5 minutter.
• Den fjerde fase (del "B") - opnåelse af indholdet af galdeblæren. Gallen er tyk mørk brun. Normalt udskilles i løbet af 15-25 minutter fra 30 til 50 ml galde.
• Den femte fase (del "C") er hepatisk, hvorigennem lysegul væske galle opnås fra de intrahepatiske galdekanaler.

Fortolkning af resultater

• I hypertensive dyskinesier accelereres frigivelsen af ​​delen "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddi's begravede sphincter varer længere end 6 minutter. I første fase er udvælgelsen af ​​"A" portioner intermitterende og langsom (varer ca. 30 minutter), nogle gange ledsaget af en kolikagtig smerte i højre hypokondrium.
  
• I den hypotoniske form udskilles galde i portioner "B" langsomt i store portioner med lange intervaller mellem dem. Gentagen stimulation er ofte nødvendig.
  
• Undersøg mikroskopisk gal for tilstedeværelsen af ​​parasitter.
  
• Fra dele af galde producerer såning på mikrobiologisk miljø for at identificere den mikrobielle flora samt bestemmelsen af ​​dens følsomhed over for antibiotika.
  
• Biokemisk undersøgelse "In" og "C" portioner af galde:

• stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestasis

forhøjet kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calciumcarbubinubrystkrystaller - et tegn på patientens tendens til at danne sten

stigning i total protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler