Eksterne tegn på leversygdom

Leveren er et af disse organer, uden hvilket en person ikke kan leve. Det tjener hele kroppen, renser det fra skadelige stoffer, herunder giftige stoffer. Derfor manifesteres symptomerne på leversygdom meget hurtigt, det gælder også udseende af mennesker. Selvfølgelig er der sygdomme som hepatitis C, når sygdommen ikke overhovedet manifesterer sig i lang tid, næsten asymptomatisk drab, men oftest er en person med leversygdom meget genkendelig.

Hudændringer

De første tegn på leversygdom opstår på huden:

  • Yellowness af huden er næsten altid til stede, farvefarver er forskellige på grund af sygdomsarter - fra citron og gulgrøn til orange-rød; Men hvis hudens yellowness undertiden kan forveksles med en solbrændthed, kan scleraens skørhed ikke forveksles med noget;
  • palme farveændringer;
  • På grund af vedvarende, ofte uudholdelig kløe, forekommer hudens ridser;
  • vaskulære "asterisker" er tydeligt synlige på huden på den øvre del af kroppen, blå mærker vises straks ved den mindste mekaniske påvirkning på huden, det skyldes øget skrøbelighed af kapillærerne og blodårene i leversygdomme;
  • På øjenlågene er øjnene i øjnene den såkaldte "Wen" (kolesterolindskud), hvis farve varierer fra gullig til mørk brun, de kommer i forskellige former og størrelser;
  • På grund af spiserøret i spiserøret, observeres der et specifikt mønster på maven, der ofte omtales som "maneterhovedet".

Tegn på sygdommen på ansigtet

Undersøgelse af en patient, der har en leversygdom, lægen ser straks tegnene på hans ansigt. På grund af overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen bliver ansigtets hud oftest olieagtig, udslæt, acne, pigmentpletter af forskellige størrelser og nuancer (fra lysebrun til sort). Ansigtet bliver blegt, huden bliver ældet hurtigt og bliver rynket.

Karakteristisk og sådan en manifestation af sygdommen, som et generelt stærkt vægttab. Eksterne tegn, der forekommer i leversygdomme, omfatter en stigning og asymmetri i maven, som observeres i hepatitis, cirrhose på grund af en forøgelse i leveren i volumen eller på grund af udseendet af væske inde i bughulen.

Eksterne tegn på leversygdom hjælper ikke kun lægen til at bestemme diagnosen og foreskrive en yderligere undersøgelse, men også patienten selv tjener som et signal om, at du straks skal søge hjælp fra fagfolk. Ansigts og hud i kroppen, som reaktion på leverproblemer, "skrige" om behovet for akut behandling.

Hepatitis C: symptomer hos kvinder, første tegn, foto

En ny måde at genoprette leveren fra E. Malysheva! Det er kun nødvendigt inden sengetid.

Hepatitis C kan være symptomatisk af en anden sygdom, så det er næsten umuligt at identificere det selv. Men for at kende symptomerne på hepatitis C er det nødvendigt, og ved første mistanke skal man straks konsultere en læge! Symptomer, første tegn, et foto af hepatitis C hos kvinder kan findes i denne artikel.

Hvad er hepatitis C virus?

Hepatitis C-virus eller HCV er en lille virus, dets indhold indeholder en genetisk variant af materialet i form af overtrukket RNA. Sygdommen er meget farlig på grund af sin tendens til permanente genetiske mutationer, virusen er meget variabel. Hidtil har specialister inden for medicin identificeret seks vigtige virale genotyper af denne sygdom. Men da viruset hele tiden skifter og muterer, er dette tal ikke endeligt. En genotype kan indeholde mere end fyrre subtyper af HCV, som direkte påvirker bestemmelsen af ​​viral persistens og den store udvikling af kronisk hepatitis C.

Hvordan overføres hepatitis C

Hepatitis C overføres via blod, seksuelt, fra moder til barn på leveringstidspunktet i 5% af tilfældene. Hemmelig måde hepatitis C overføres ikke! Det betyder, at du ikke kan smitte gennem en fælles skål, med krammer eller et håndtryk, med nysen, hoste osv. (Ved små dråber). Hvis der har været en infektion i hverdagen, handler det om patientens blod at komme ind i blodet af den inficerede person. Dette er muligt med skader, nedskæringer, slid.
Patienter med hepatitis C behøver ikke særlige arbejdsvilkår eller begrænsninger i hverdagen.

Inkubationsperiode

Varigheden af ​​virusets inkubationsperiode er strengt individuelt og kan nå op til 20-30 uger. I gennemsnit er inkubationsperioden ca. 2 måneder. Ca. 45% af patienterne lider i øjeblikket af en akut form af sygdommen, hvor viruset har brug for 14-20 dage til reproduktion. Hvis patienten får høj kvalitet og effektiv behandling, vil han om et par måneder forglemme denne sygdom for evigt. I de resterende 55% af tilfældene bliver viruset øjeblikkeligt kronisk, og inkubationsperioden er lang.

Vilkår for hepatitis C

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitis C? Faren for kronisk hepatitis C er, at det uundgåeligt fører til levercirrhose - en patologisk tilstand, hvor sundt levervæv erstattes af fibrøst. Leverfunktionen er fuldstændig svækket, men det er en langsom proces. Hvis patienten modtager behandling af høj kvalitet, kan 25-30, i nogle tilfælde op til 45 år, passere før cirroseforløbet. Men hvis patienten ikke modtager behandling, forsøger ikke at føre en sund livsstil, er denne periode reduceret til 10-15 år. Glem ikke, at folk lever med levercirrhose fra 1 til 10-12 år afhængigt af patientens behandling, alder og livsstil.
Varigheden af ​​behandling af hepatitis C i den akutte form er strengt individuel. Ifølge statistikker kan en fuld opsving tage fra 3 til 12 måneder.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder

Det er vigtigt at forstå klart, at sygdommen ikke har nogen tydeligt udtrykte symptomer og detekteres ved en tilfældighed, når patienten gennemgår en rutinemæssig fysisk undersøgelse eller kommer med klager over andre sygdomme.
Og alligevel er der en lille liste over symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus:

  • voksende svaghed;
  • træthed;
  • asteni (generel svaghed i alle organer og kropssystemer).

Sådanne manifestationer er karakteristiske for enhver kold, kronisk sygdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

  • gulsot;
  • maven kan stige i volumen (ascites);
  • edderkopper kan forekomme;
  • mangel på appetit
  • kvalme;
  • ledsmerter (sjældent forekommende symptom);
  • kan øge milten og leveren.

Generelt kan man sige, at de første tegn er symptomer på forgiftning og forstyrrelse af leveren. Som regel går patienter med svaghed og kvalme ikke til lægen, tager medicin som standard for forgiftning og forsøger at vende tilbage til daglig virksomhed så hurtigt som muligt. Denne fremgangsmåde fører til en komplikation af patientens tilstand og udviklingen af ​​virussen.
Jo tidligere virusen opdages, desto større er chancerne for den patient, der behandles.

Symptomer på hepatitis C hos kvinder

Som anført af forfatteren af ​​artiklen ovenfor er hepatitis C en asymptomatisk sygdom og manifesterer sig ikke på nogen måde. Hos kvinder og mænd, symptomer ikke
er forskellige.
I de fleste patienter med hepatitis går sygdommen imidlertid i et lignende scenario. Dette scenario betragtes som de kliniske manifestationer af hepatitis C.
For det første er der generel svaghed, nedsat appetit. Nogle kvinder har en modvilje mod mad eller en følelse af tunghed. Der er en søvnforstyrrelse, præstationen aftager betydeligt. Smerten i leddene ses hos et lille antal patienter og for det meste ældre, mens leddets udseende ikke ændrer sig, ses der ikke andre manifestationer end smerter.
Nogle patienter udvikler udslæt, der ligner meget på en allergisk, og deres kropstemperatur kan stige.
Typisk observeres disse symptomer i ca. 7 dage.
Endvidere kan ændringer, der er karakteristiske for gulsot og leversygdomme generelt forekomme.

Urin med hepatitis

Urin er kendetegnet ved 4 hovedkriterier - det er lugte, skum, gennemsigtighed og farve. Normalt er urinen klar, uden urenheder. Det har ingen skarpe ubehagelige lugte, lysegul farve, skum er let og fordeles jævnt over urinoverfladen.
Hos en person med hepatitis C kan urinen have følgende abnormiteter:

  • flager kan forekomme i urinen;
  • Skummet bliver gulligt, små bobler kan danne, som hurtigt forsvinder;
  • der kan være en skarp lugt;
  • urin får en brunfarve (på grund af et overskud af hæmoglobin).

Da patientens ration, spisede fødevarer dagen før, kan have en signifikant virkning på urinen, er det nødvendigt at overvåge urintilstanden flere gange. I hjemmet kan du bestemme en fri dag, hvor patienten fra morgen til aften udfører observationer af tilstanden af ​​hans urin. Men det er vigtigt at forstå, at selvdiagnose ikke kan være objektiv på grund af manglende viden og erfaring fra observatøren.

Hepatitis sprog

Normalt bør en persons sprog ikke have et angreb. Men helt rent sprog, selv i små børn, der ikke bliver syge, findes sjældent. Det antages, at en lille mængde hvid blomst på tungen er tilladt.
I en patient med hepatitis C er tungen dækket med gul blomst. Samtidig kan patienten føle en smag af bitterhed i munden såvel som smerte under højre ribben. Smerterne er normalt af lav intensitet, mange er simpelthen ikke knyttet til dem.

øjne

Nogle patienter rapporterer smerter i øjnene med hepatitis. Hidtil er den nøjagtige årsag til dette fænomen ikke blevet fundet, men undersøgelser i denne retning er i gang. I nogle kvinder bliver øjnene røde (det samme symptom ses hos personer med influenza). Hos andre patienter får øjnets hvide en gullig farvetone, som er karakteristisk for leverproblemer.

Hvordan ser en lever ud?

Hvad skal du huske om hepatitis C?

  1. Sygdommen er asymptomatisk og kan ikke manifestere sig i mange årtier.
  2. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter resultaterne af prøver og undersøgelser.
  3. Ca. 70% af patienter med hepatitis i den akutte form udvikler en kronisk form.
  4. Hvis der opdages en virus i de første måneder efter indtagelse, vil patienten kunne genvinde fuldstændigt uden specifik behandling, men i så tidlig tid er hepatitis meget sjældent detekteret. Dette sker sædvanligvis hos mennesker, der som et spørgsmål om told eller livsstil støder på de syge og regelmæssigt gennemgår test.
  5. Nogle inficerede er bærere af viruset (kan inficere andre), mens de ikke bliver syge. De har hverken de traditionelle symptomer på hepatitis C eller ændringerne i resultaterne af prøver og undersøgelser.
  6. Da viruset konstant muterer, og der er mange typer af genomer, selv de der er kommet ud af det, er der altid en chance for at blive smittet med hepatitis igen.

Prognose hos kvinder

Chancen for fuldstændig opsving er stor: Ifølge forskellige kilder vil 60-80% af de inficerede genvinde helt.
Hepatitis C af den første type behandles dårligt, og hepatitis C af den anden og tredje type er lettere og hurtigere.
Effektiviteten af ​​behandlingen påvirkes direkte af:

  • kropsvægt (det er vanskeligere for patienter med fedme eller overvægt at overvinde virussen end for personer med normal vægt);
  • alder (jo yngre en person er, jo lettere behandlingen er, selv om børn også har en vanskelig sygdom);
  • antallet af vira i kroppen (den såkaldte "viral load", jo lavere er den, jo lettere er det at helbrede patienten);
  • køn (kvinder behandles bedre end mænd);
  • Resultaterne af histologisk undersøgelse af leveren (det er vigtigt at identificere viruset på tidspunktet for minimal patologiske forandringer);
  • livsstil for patienten (rygere og folk, der ofte bruger alkohol lider mere alvorligt).

Symptomer på hepatitis C hos kvinder

Hepatitis C er en viral patologi kendetegnet ved skader på leveren. Infektion opstår gennem blod, slimhinder og beskadiget hud. Reduceret intellektuel evner, træthed - de vigtigste tegn på hepatitis C hos kvinder. Sygdommen er asymptomatisk i 80% af tilfældene. Ofte bliver kronisk, forårsager cirrose og hepatocellulær carcinom, det vil sige levercancer. Diagnosen bestemmes ud fra resultaterne af enzymimmunoassay, biopsi, lever-ultralyd. Når der registreres antistoffer mod hepatovirus IgM i blodet, diagnosticeres en virusinfektion.

Funktioner og transmission af virus

Hepatitis C hos kvinder skyldes RNA-holdige hepatovirus fra familien Flaviviridae (HCV). De vigtigste transmissionsmetoder er:

  • parenteral - infektion med hepatitis B virus sker via medicinske instrumenter;
  • transfusion - viruset kommer ind i kroppen gennem blodtransfusion;
  • seksuel - infektionspatogen trænger ind i slimhinderne under samleje.

Hepatitis kan blive smittet, når patientens blod kommer i slid og sår hos en sund person.

Der er 11 kendte hepatitisgenotyper, som er opdelt i 100 subtyper. Inkubationsperioden er fra 2 til 26 uger.

Hvordan forekommer hepatitis C hos kvinder?

Virussygdom opstår ofte i latent form. 80% af kvinderne diagnosticeres med kronisk hepatitis, som er karakteriseret ved oligosymptomatisk. På grund af dette blev han tilnavnet den "blide morder". Svaghed, mangel på appetit, konstant kvalme, træthed - de første tegn på hepatitis hos kvinder.

Hepatiske tegn

I 95% af tilfældene viser patologien i den akutte fase ikke alvorlige symptomer. Oftest diagnostiseres det hos patienter efter 6-8 måneder efter de første kliniske manifestationer. Hepatiske tegn inden for et år efter infektion forekommer i gennemsnit hos 61% af patienterne.

Symptomer på hepatitis hos kvinder:

  • tyngde i højre side;
  • gulning af huden
  • halsbrand;
  • kvalme;
  • overtrædelse af stolen
  • flatulens.

Intensiteten af ​​det kliniske billede afhænger af koncentrationen af ​​viruset i en kvindes blod. Symptomerne er oftest fattige, så patienterne lægger ikke stor vægt på det. Om nogle få år diagnostiseres halvdelen af ​​de inficerede personer med fedtsinfiltrering af leveren, cirrotiske forandringer og hepatocellulært carcinom.

Ekstrahepatiske manifestationer

Det overvældende flertal af mennesker udsat for HVC-virus erhverver en kronisk form for patologi. I årtier er det næsten ikke manifesteret sig. Symptomer hos kvinder er ikke specifikke, så de er ikke opmærksomme.

Mulige manifestationer af hepatitis C omfatter:

  • træthed;
  • episodisk gulning af huden
  • kropssmerter
  • subfebril feber (op til 38 ° C);
  • fald i intellektuelle evner.

Intoxikation og feber er sjældne. Et udtalt sygdomsforløb er kun observeret hos 1% af patienterne. I dette tilfælde har patienterne autoimmune lidelser - neuritis, anæmi, et fald i koncentrationen af ​​granulocytter i blodet (agranulocytose).

diagnostik

Ved infektion med hepatitisvirus diagnosticeres sygdommen kun på basis af laboratorieresultater. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer mod HVC med en 98% sandsynlighed indikerer, at en viral infektion er kommet ind i kroppen. For at bekræfte diagnosen udføres følgende typer af test og undersøgelser:

  • polymerasekædereaktion - bestemmer i blodcellerne fragmenter af RNA, der er karakteristiske for hepatovirus;
  • enzymimmunoassay - afslører antistoffer mod det smitsomme middel;
  • leverprøver - bestemme niveauet af leverenzymer i blodet (gallepigment, alaninaminotransferase, alkalisk fosfatase);
  • Lever ultralyd - afslører hypertrofi (stigning) og strukturelle ændringer.

Nogle gange indikerer tilstedeværelsen af ​​IgG i blodet en tidligere overført smitsomme sygdomme. For nøjagtigt at bestemme viral betændelse i leveren hos kvinder udføres en biopsi med en mikrobiologisk undersøgelse af vævsprøver.

Former for viral hepatitis

De første symptomer på hepatitis hos kvinder bestemmer en af ​​to former for sygdommen: akut og kronisk. I det første tilfælde er inkubationsperioden ikke mere end 5-6 uger, hvorefter der opstår akut betændelse i leveren.

Oftest diagnostiseres patienter med kronisk hepatitis. Efter infektion fortsætter den i latent form fra 10 til 20 år. Afhængigt af kendetegnene ved det kliniske forløb skelner de også ierisk, anicterisk, latent, slettet, kolestatisk og atypisk form for patologi.

bilious

Eksterne tegn på hepatitis forekommer 6-8 uger efter infektion:

  • gulsot - farvning af øjets sclera, slimhinder og hud i gul;
  • feber - kuldegysninger i kombination med subfebril temperatur (op til 38 ° C);
  • vægttab - vægttab på baggrund af fordøjelsessygdomme, mangel på appetit.

Patienter klager ofte over smerter i kroppen, ledsmerter, utilpashed, kronisk træthed og ubehag i højre side. Inflammation er akut, med symptomerne på patologi kan ikke udsættes et besøg hos lægen. I 50% af tilfældene fremkalder akut isterisk hepatitis cirrotiske ændringer i leveren.

anicteric

Sygdommen i denne form er nemmere end gulsot. Ekstern manifestation af inflammatoriske reaktioner i leveren er praktisk taget fraværende.

For det meste lider kvinder af svaghed, depression, tab af styrke og meget hurtig træthed, selv med små belastninger.

Hos kvinder finder symptomer på dyspepsi sig i 90% af tilfældene, det vil sige fordøjelsesforstyrrelser:

  • tyngde i maven
  • mand spiser hurtigt op;
  • flatulens;
  • diarré eller forstoppelse
  • smerter i den epigastriske region
  • kvalme.

Ultralydundersøgelse afslører hypertrofi i leveren, undertiden milten. I tilfælde af tilstrækkelig behandling slutter anicterisk hepatitis med fuldstændig opsving. Men læger udelukker ikke subakut leverdystrofi, hvilket forårsager kronisk leverbetændelse eller cirrose.

slettet

Kliniske manifestationer hos kvinder er milde. I inkubationsperioden er kropstemperaturen normal eller subfebril. I 78% af kvinder er symptomer på forgiftning næsten fraværende. Mulige manifestationer af den slettede form af hepatitis omfatter:

  • let gulning af huden;
  • moderat svaghed;
  • tilbagevendende kvalme
  • nedsat appetit
  • mørk urin.

Diagnose af denne form for patologi er vanskelig. Baseret udelukkende på resultaterne af laboratorieundersøgelser, klager over kvinder.

latent

I modsætning til de anicteriske og slettede former manifesterer latent hepatitis slet ikke sig selv. Inkubationsperioden for kvinder varierer fra 20 til 40 år. Med hepatitis C i den inaktive fase vises lokale eller generelle symptomer ikke. Meget sjældent klager kvinder af moderat tyngde i den rigtige hypokondrium.

Latent hepatitis detekteres ved hjælp af ultralyd i leveren. Virus sygdom indikerer en fortykkelse og en lille stigning i organet. Hvis der antages hepatitis, udføres en serologisk blodprøve, som anvendes til at bestemme hepatovirusgenotypen.

kolestatisk

Symptomer på intrahepatisk kolestase, det vil sige stagnation af galde i leveren, er karakteristiske for den cholangiolytiske form af sygdommen. Manifestationerne af preicteric stadium i kvinder omfatter:

  • nældefeber;
  • feber;
  • artralgi (ledsmerter).

De næste 2-4 måneder af hepatitis ledsages af gulsot og kløe. I løbet af denne periode konstaterer kvinder misfarvning af afføring, mørkning af urinen. I den biokemiske analyse af blod påvises en øget koncentration af galdepigment, dvs. bilirubin.

atypisk

For en atypisk form er der en fuldstændig fravær af kliniske symptomer. Sygdom hos kvinder registreres kun på baggrund af laboratorie tegn:

  • ændring i leverenzymaktivitet
  • destruktion af hepatocytter
  • konsolidering af leverens struktur.

På trods af det milde kursus er inficerede kvinder farlige for andre. Hepatitis opdages oftest under udbrud af en viral infektion i arbejdsgruppen.

behandling

Terapeutisk taktik afhænger af patogenens genotype.

Det er muligt at foretage en nøjagtig diagnose og bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen først efter test.

Behandlingen omfatter flere områder:

  • overensstemmelse med kost nummer 5;
  • specifik antiviral terapi;
  • symptomatisk farmakoterapi (antiallergic, hepatoprotective, detoxification drugs).

I tilfælde af alvorlig hepatitis anvendes fysioterapeutiske procedurer (plasmaferese, elektroforese). Ifølge vidnesbyrdet er kvinder ordineret en levertransplantation.

Moderne antiviral terapi

Indtil for nylig blev interferon med ribavirin brugt til at ødelægge en viral infektion i parenchymen. Nu til behandling af hepatitis C anvendte lægemidler direkte antiviral virkning. Følgende lægemidler indgår i en interferonbehandling:

  • telaprevir;
  • sofosbuvir;
  • Daklatasvir;
  • Simeprevir;
  • boceprevir;
  • Ledipasvir osv.

Forberedelser af den nye generation af antiviral aktivitet mod forskellige genotyper af HVC. Ordningen for behandling af kvinder afhænger derfor af form af hepatitis, beslægtede komplikationer, graden af ​​skade på levervævet.

hepatoprotectors

I kronologisk form af patologien skal kvinden ordineres hepatoprotektorer. De forhindrer ødelæggelsen af ​​hepatocytter (leverceller) samt genoprette organfunktion. Hepatoprotektorer anvendes som et supplement til antiviral terapi. Narkotika af naturlig og syntetisk oprindelse beskytter parenchymen mod den giftige virkning af antivirale lægemidler, affaldsprodukter af RNA-indeholdende vira.

Standardbehandling for hepatitis C vil omfatte:

  • Heptor - reducerer niveauet af bilirubin i serum, hvilket eliminerer manifestationer af gulsot;
  • Hepa-Mertz - beskytter levervæv mod ødelæggelse, fremskynder eliminering af ammoniak fra kroppen;
  • Kars - forhindrer penetrering af toksiner i leveren, stimulerer regenerering af hepatocytter;
  • Gepabene - fremskynder udskillelsen af ​​galde i tarmen, reducerer betændelse og symptomer på forgiftning;
  • Legalon - har en antitoksisk virkning, fremskynder genopretningen af ​​hepatocytter, forhindrer indtrængen af ​​gifter i parenchymen.

Accept af hepatoprotektorer af kvinder reducerer risikoen for fibrøs og cirrhotisk leverskade.

Levertransplantation

Med irreversible leverændringer på baggrund af hepatitis C er kirurgi ordineret. Til organtransplantationer anvendes:

  • en del af leveren hos en af ​​patientens slægtninge
  • lever af en afdød person.

Under operationen skærer lægen de organer, der leverer arterierne og venerne. Den transplanterede lever placeres i patientens krop, hvorefter blodkarrene sutureres til det. Når du bruger en del af leveren fra en levende donor, transplanteres galdeblæren ikke.

På trods af alle vanskelighederne viser over 30 års erfaring med levertransplantation, at patienter med donorlever i langt størstedelen lever over 10 år efter transplantation, vender tilbage til arbejdsaktivitet og endog føder børn.

For at forhindre organafstødelse er kvinder ordineret medicin, der hæmmer immunsystemets funktion. I mangel af komplikationer når leveren til sidst sin normale størrelse.

Hjælpemetoder

Patienter med alvorlig hepatitis er ofte ordineret hjælpestoffer:

  • afgiftende stoffer - Ringers opløsning, Acesol;
  • anti-inflammatoriske hormoner - Prednisolon, Dexamethason;
  • enzympræparater - Festal, Mezim;
  • Antihistamin tabletter - Ebastin, Promethazine.

Kvinder med svær lever dysfunktion er ordineret plasmaferesen. Fysioterapiproceduren giver centrifugal rensning af blod fra giftige stoffer.

Farlige komplikationer for kvinder

I den kroniske form af sygdommen opstår farlige komplikationer. Mange kvinder diagnosticeres med fibrose, cirrose og hepatocellulær carcinom. De sidste to komplikationer er dødelige. Når cirrhotiske ændringer opstår portal hypertension, ascites (abdominal dropsy), encefalopati, hepatisk koma.

Hepatitis C er en farlig patologi, der fortsætter asymptomatisk. Succesen af ​​bekæmpelsen af ​​infektion afhænger af graden af ​​skade på leveren. Derfor anbefaler infektionssygdomme, at kvinder mindst en gang om året gennemgår en rutinemæssig inspektion med levering af laboratorieprøver.

Hvad er tegn på hepatitis C hos kvinder?

Hepatitis C er en leversygdom med en viral natur. Hepatitis C virus ødelægger langsomt cellerne i leveren hepatocytter. Desuden ved en person ofte ikke engang om sin sygdom. Dette sker, fordi sygdommen manifesterer sig, efterfulgt af svære symptomer efter infektion i kun 20% af tilfældene. I en tredjedel af de smittede passerer sygdommen i en abortiv form: en stærk immunitet slår viruset af og personen kurerer sig selv.

En anden 10-15% af de inficerede mennesker bliver ikke syge med hepatitis C, men bliver virusbærere. Faren for viral hepatitis C ligger ikke kun i sin tendens til latent kurs, men også i alvorlige, ofte dødelige komplikationer (fibrose, cirrose, levercancer).

Hvordan kan du blive smittet?

Hepatitis C-virus overføres ofte af hæmatogen og i meget sjældne tilfælde, seksuelt, så alle kvinder er i fare for infektion, som er:

  • bly promiscuous;
  • er injektionsmisbrugere
  • besøge tandlægen;
  • piercing, tatovering, kosmetiske procedurer, der skader huden (skrubbe, dyb peeling);
  • er klienter af manicure og / eller pedicure frysere;
  • gennemgået blodtransfusion og / eller kirurgi (uanset volumen)
  • arbejde med blod og forurenede instrumenter (læger, teknikere, manikyrere).

Der er en anden måde at inficere med hepatitis C-viruset - lodret.

På denne måde er babyer smittet fra deres inficerede mødre i utero eller under fødslen.

At have en risikofaktor for en kvinde betyder ikke, at hun er smittet. Du kan blive smittet med en virus, når det slimhinde, som det er faldet i, er skadet med noget (ridser, slid, irritation). Hvordan finder man ud af, at kvinden er smittet? Hvad er de første tegn på sygdommen?

Egenskaber i klinikken for kvinder

I det kliniske forløb af hepatitis C er der inkubation, akutte og kroniske perioder.

Inkubationsperioden er den tid, som virussen skal indtaste og replikere ind i hostens hepatocytter. Virussen kan cirkulere i blodet i lang tid, men immuniteten hæmmer samtidig sin virulens og forhindrer det i at trænge ind i hepatocytterne. Hvis virussen tilpasser sig og "narrer" immunsystemet, slutter inkubationsperioden. Hvis immuniteten "vinder", er personen selvkureret.

Virioner kommer ind i leverens celler, tvinger celle ribosomer til at syntetisere viralt protein. Når processen fortsætter med en udtalt læsion af hepatisk parenchyma og ekstrahepatiske manifestationer af infektion, taler de om en åbenbar form af sygdommen. Af de karakteristiske egenskaber adskiller den manifeste form for akut viral hepatitis C sig ikke fra andre hepatitis. I dette tilfælde forekommer ca. 20% af tilfældene.

Når leveren er påvirket minimalt eller moderat, er den akutte periode af sygdommen asymptomatisk eller med uspecifikke symptomer. Den akutte form bliver umærkeligt kronisk, når fibroseprocessen begynder at udvikle sig i leveren: bindvæv erstatter det sunde parenchyma, deformerer organet, klemmer blodkar og galdekanaler og til sidst ender med cirrose.

Første tegn

De kliniske symptomer på viral hepatitis C er sjældne. De første tegn på sygdommens manifeste form omfatter klager fra patienter om:

  • generel svaghed
  • nedsat ydelse;
  • øget træthed
  • døsighed eller søvnløshed
  • tab af appetit
  • vægttab
  • ustabile afføring (diarré, forstoppelse);
  • følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium
  • kløende hud.

Med signifikant skade på hepatisk parenchyma som følge af en krænkelse af dets syntetiske funktion i patienternes blod, falder koncentrationen af ​​proteiner, herunder ferritin og blodkoagulationsproteiner. Som følge heraf oplever kvinder med hepatitis C hyppige næseblod uden nogen åbenbar grund.

Nederlaget for leverfunktionerne trækker en hormonal lidelse. Hos kvinder er dette primært manifesteret i form af menstruationsforstyrrelser (forlængelse af menstruationsblødningstiden, forøgelse af blødningsintensiteten, cyklusens ustabilitet). Hvis en kvinde har været syg med kronisk hepatitis C i lang tid, kan det forårsage hendes infertilitet.

Når ekstern undersøgelse hos kvinder i de indledende stadier af sygdommen kan bestemmes:

  • yellowness af huden, slimhinder, sclera af øjnene;
  • hæmoragisk petechial hududslæt og spor af ridser (fra kløe);
  • fortykkelse af fingers terminal phalanges (i form af "drumsticks");
  • rødmen af ​​palmar-overfladen af ​​hænderne (palmar erythema);
  • lavkvalitets kropstemperatur (op til 38 ° C).

På palpation og percussion findes en forstørret lever, smertefuld til berøring og en forstørret milt. Som følge af det faktum, at hepatitis C-viruset er i stand til ekstrahepatisk reproduktion under undersøgelse af kvinder med langvarig hepatitis C, påvises flere ekstrahepatiske manifestationer:

  • vaskulitis (vaskulær sygdom);
  • membranøs proliferativ glomerulonefritis (skade på glomeruli i nyrerne);
  • hudporfyri;
  • uveitis, keratitis;
  • cryoglobulinæmi (hæmoglobins patologi).

Laboratoriediagnose

For tidligt at finde ud af om der er hepatitis C-virus i kroppen, er det nødvendigt regelmæssigt (mindst en gang om året) at donere blod til antistoffer mod hepatitis C, PCR-analyse af virus-RNA, generelle og biokemiske analyser.

Den første test, der skal foretages, hvis du har mistanke om leversygdom, er en ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) for viral hepatitis C.

Antistoffer optræder i blodet af en inficeret patient i en periode på to til tyve uger. Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af genotypen af ​​patogenet, den fysiologiske tilstand, sundhed og immunitet af kvinden.

At identificere antistoffer (immunglobuliner) i blodet ved hjælp af sådanne laboratoriemetoder som ELISA og hurtige tests. ELISA-metoden er baseret på binding af gener af hepatitis C-viruset af kendte genotyper med antistoffer mod dem, som er til stede i blodet af den kvinde, der undersøges, ifølge typen "nøgle og lås". Efter indførelsen af ​​diagnosticum med generne af hepatitis C-viruset indføres særlige farve enzymer i prøven. Hvis antigen-antistofkomplekserne i biomaterialeprøven dannes, vil enzymet ændre sin farve, hvilket indikerer at patogenet i patientens blod var eller er. Analysens pålidelighed er meget høj - op til 96%. Det er enkelt og billigt at udføre, så det kan bruges til at screene et stort antal emner, for eksempel gravide eller sundhedspersonale.

Der er kvalitativ og kvantitativ ELISA. Den første besvarer spørgsmålet om, hvorvidt der findes et antistof mod hepatitis C i patientens blod, og det andet fastslår, hvor mange immunglobuliner der er i patientens blod, og hvilke typer der er i den. Af typen af ​​detekterede immunoglobuliner (M og / eller G) kan bedømmes i sygdomsperioden (akut, kronisk).

Hurtige antistoftest arbejder på samme princip som ELISA. I blodet (mindre ofte - spyt), hvor en speciel diagnostik med virale antigener indføres, bestemmes "antigen-antistof" -komplekserne under anvendelse af en indikator. De vigtigste forskelle mellem laboratorie og hurtige analyser er:

  • omkostningerne ved proceduren (koster flere gange mere end et laboratorie-ELISA)
  • Gennemførelseshastighed (analyse tager flere minutter);
  • anonymitet (giver mulighed for analyse derhjemme uden at gå til laboratoriet).

Hvis antistoffer detekteres i blodet, er en yderligere PCR-analyse (polymerasekædereaktion) foreskrevet. Det kan bruges til at bestemme, om der er virus-RNA i blodet på undersøgelsens tidspunkt, hvor meget der er (viral load) og hvilken genotype patogen tilhører dette RNA.

Biokemisk analyse af blod viser ikke, om en kvinde har hepatitis C, men afgør om hun har leverproblemer. For at øge niveauet af bilirubin og leverenzymer (ALT, AST) kan lægen vurdere graden af ​​nedsat leverfunktion. Komplet blodtal er heller ikke specifikt, men en stigning i antallet af hvide blodlegemer og accelereret ESR i det indikerer betændelse i kroppen.

Hverken de første symptomer eller data fra laboratorietester alene giver lægen tilstrækkelige oplysninger til at foretage en diagnose og at ordinere tilstrækkelig behandling. Dette kræver en omfattende undersøgelse af patienten, som omfatter en undersøgelse, en undersøgelse og en objektiv undersøgelse, resultaterne af laboratorietests og data fra instrumentelle undersøgelser og om nødvendigt konsultationer fra relaterede specialister. For ikke at gå glip af sygdommens begyndelse og dermed øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C, bør en kvinde være mere opmærksom på hendes helbred og undersøges regelmæssigt for antistoffer mod hepatitis C.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Eksterne tegn på hepatitis med foto

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest almindelige typer af hepatitis, som stærkest påvirker leveren, forstyrrer dens funktion. Og i lang tid kan sygdommen endda være asymptomatisk, hvorfor sygdommen opdages for sent. Som følge heraf kan en inficeret person blive en skjult bærer og distributør af viruset.

Eksterne tegn på hepatitis med foto

Viral hepatitis C (HCV) har to former: akut og kronisk. Umiddelbart efter infektion begynder inkubationsperioden, som nogle gange varer fra 6 til 7 uger til seks måneder. Akut form Symptomerne på sygdommen manifesterer sig efter inkubationsperiodens udløb og udtrykkes af feber, hovedpine, muskel- og ledsmerter, generel utilpashed og svaghed. Denne periode kaldes også anicteric, den har en varighed på 2 ÷ 4 uger. Dette efterfølges af den icteric fase, hvor den syge kan udvikle en icteric farve af huden, ledsaget af smerte i den rigtige hypokondrium, opkastning, diarré og mangel på appetit. Men den første ting, der er alarmerende, er farven på urinen, som bliver brun. Nogle gange er det muligt at observere den anicteriske form af sygdommen. I den akutte fase øges bilirubinindholdet i blodet. Det varer i ca. en måned, hvorefter en opsvingstid forekommer over en periode på flere måneder. Efter 15-25% af tilfældene kan selvhelbredelse forekomme, eller sygdommen bliver kronisk.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Overgangen af ​​HCV fra den akutte til den kroniske fase forekommer i ca. 80% af tilfældene. Og hos kvinder forekommer den kroniske form mindre hyppigt end hos mænd, og symptomerne på sygdommen i dem er mindre udtalte. Selv om nogle gange mænd er usynlige tegn på sygdommen, men dette ikke forstyrrer den inflammatoriske proces, der er aktiv i leveren. Som et resultat tager sygdommen først en kronisk form, og bliver så til cirrose eller levercancer.

I den asymptomatiske forløb af kronisk hepatitis C (CHC) kan sygdommen udtrykkes i følgende symptomer:

  • svaghed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • værre appetit.

Periodisk i løbet af sygdommen opstår bølgede forværringer, skiftevis med remissioner. Men sådanne eksacerbationer tager sjældent en alvorlig form. Symptomer på HCV hos voksne patienter er oftest milde, mens børn lider mere. I dem tager sygdommen en mere aggressiv form, ledsaget af eksacerbation og forekomsten af ​​komplikationer som cirrhosis. Symptomer på kronisk viral hepatitis C (CVHC) forværres af negative faktorer, som omfatter:

  • alvorlig fysisk eller neuropsykisk stress
  • usund kost
  • alkoholmisbrug.

Desuden har den sidste af faktorerne stærkest den negative virkning på leveren hos mennesker med CVHS. Dette skyldes, at patienterne kan udvikle alkoholisk toksisk hepatitis, hvilket intensiverer manifestationer af CVHC og bidrager til forekomsten af ​​komplikationer som cirrhosis. Bølgelignende ændringer er karakteristiske, ikke kun af sygdomsforløbet, men de afspejles også direkte i laboratorieindikatorer. På grund af dette bemærker patientens blod periodisk en stigning i niveauet af bilirubin og leverenzymer.

Desuden registrerede en lang tidsperiode normale værdier af laboratorieparametre selv i nærværelse af ændringer i leveren. Dette gør det nødvendigt at udføre hyppigere laboratorieovervågning - mindst en eller to gange om året. Da HCV-symptomer ikke altid manifesterer sig i en udtalt form, bør der tages hensyn til tilfælde af svaghed og nedsat præstation. Efter at have bemærket sådanne tegn er det fornuftigt at blive undersøgt for forekomsten af ​​HCV infektion.

Symptomer og tegn på hepatitis C (C)

På grund af det faktum, at symptomerne på hepatitis C er milde, forekommer diagnosen i de fleste tilfælde tilfældigt, ofte når patienten besøger hospitalet for diagnose eller mistænksomhed for andre sygdomme. Hepatitis C er en sygdom forårsaget af en specifik virus, der inficerer leveren.

Funktioner af sygdommen

Taler om funktionerne i denne sygdom, først og fremmest skal du overveje årsagerne til, at det kan forekomme. Dets årsagsmiddel er en virus, der kommer ind i patienten gennem blodbanen.

Infektionsmekanismen er enkel. Patientens blod kommer på en sund persons skadede slimhinder eller blander med hans blod, hvorefter virussen begynder at udvikle sig i en ny organisme. Den skadelige virkning strækker sig kun til leveren.

På grund af dette begynder levercellerne at bryde ned, arvæv fremstår på deres sted, eller som de siger i medicin, bindevæv, der blokerer leveren, og i værste fald fører virusen til dannelse af levercirrhose, carcinom eller kræft.

I nogle tilfælde kan patienter komme over denne sygdom uden alvorlige konsekvenser eller blive virusbærer, som overføres til andre uden skadelige konsekvenser for deres krop.

Denne sygdom er ligeligt spredt ikke kun i den voksne befolkning, men også hos børn. Samtidig er symptomerne på hepatitis C hos voksne mindre udtalte og farlige end de første symptomer hos børn.

Inkubationstiden for denne sygdom for hver person kan være anderledes og afhænger af organismens fysiske data. Dens varighed kan være fra to til tre uger, undertiden kan denne periode variere fra seks til tolv måneder.

Det er vigtigt at vide, at vacciner til denne sygdom ikke eksisterer, fordi viruset har mutations egenskab, hvorfor dets genomer (subtyper) forekommer, som tilpasser sig stoffer (antibiotika og antivirale lægemidler).

Men moderne medicin har udviklet komplekser af stoffer, der med succes klare det og føre patienterne til fuld genopretning. Men det er umuligt at genoprette leveren, som vil blive helt beskadiget, så behandlingen skal begynde i tide.

Symptomer på hepatitis C

For at kunne tydeligt afgøre, hvad der er symptomerne på hepatitis C, skal du først forstå sygdommens forløb. Det er af to slags.

Disse tendenser har deres egne karakteristika og symptomer ved at vide, at det er let at bestemme, hvilken sygdomsforløbet der observeres hos en patient.

Følgende symptomer (kliniske manifestationer) er karakteristiske for det akutte stadium:

  • Først og fremmest er det smerte i store led uden deres skader og betændelser;
  • eksacerbation er karakteriseret ved en skarp mørkning af urinen, og i nogle tilfælde bør dette symptom være et signal om, at du skal konsultere en læge;
  • svaghed opstår, søvn er forstyrret, appetit er tabt
  • eksacerbation af sygdommen ledsages af icteric tegn, det vil sige gulning af huden og sclera af øjnene;
  • følte tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium;
  • Sådanne symptomer på hepatitis C kan identificeres som smerte i lænderegionen, hvilket giver nyrerne;
  • tilbagevendende kvalme og opkastning.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommens kroniske stadium (kliniske manifestationer):

  • generel ulempe, hvor søvnmønsteret er forstyrret
  • afføring bliver lys;
  • du kan føle smerten og svag smerte i den rigtige hypochondrium;
  • der er udslæt på kroppen, der ligner en allergi;
  • stigning i kropstemperaturen, som forekommer periodisk i løbet af dagen
  • appetit er forstyrret, der er afsky for mad.

Hvis denne lidelse ikke behandles i tide, så kan den over tid udvikle sig til en alvorlig form, som kan være dødelig.

Genkend komplikationerne ved hjælp af følgende funktioner:

  • en alvorlig forværring begynder, som er præget af abdominal afstand med almindeligt vægttab, da vand begynder at ophobes i bukhulen
  • leveren er dækket af ar (bindevæv);
  • såkaldte asterisker vises venøse striber på kroppen.

Udseendet af de ovennævnte tegn og ændringer i kroppen er et signal til den person, du har brug for til at tjekke dig selv og starte rettidig behandling. Det er vigtigt at vide, at moderne medicin kan lindre næsten alle patienter fra denne sygdom, men behandlingen vil blive administreret afhængigt af længden af ​​tiden efter infektion samt sygdommens varighed (akut eller kronisk).

I tilfælde, hvor sygdommen allerede er i gang, og der er opstået irreversible ændringer i leveren, kan patientens liv forlænges, men hvis leveren ikke transplanteres, vil der ikke være noget opsving, så det er bedre at redde dig selv fra sådanne ekstremer.

Sådan bestemmer du sygdommen

Som nævnt ovenfor har inkubationsperioden for denne sygdom hos forskellige mennesker sin egen periode. For nogle varierer det fra to til tre uger, for andre et par måneder.

De første dage vil patienten generelt ikke mærke nogen uregelmæssigheder i hans helbredstilstand og føre et normalt liv.

Praksis viser, at det kun er muligt at bestemme denne sygdom i inkubationsperioden, hvis personen gennemgår en lægeundersøgelse og aflever prøver, som det sker i de fleste tilfælde.

Den svære af denne sygdom er, at i nogle patienter kan de akutte og kroniske stadier fortsætte uden nogen symptomer, og efter et stykke tid vil sådanne mennesker generelt slippe af med viruset, og det vil ikke påvirke leveren.

Identificere sygdommen kan være som følger.

  1. Den første ting at passe på er symptomerne ovenfor. Selv i inkubationsperioden kan nogle af dem opleve, især en stigning i temperaturen, da viruset, der kommer ind i kroppen, viser sig at være resistent overfor immunsystemet. Dette er de første tegn.
  2. Når de første tegn optrådte, skal du straks gå til en læge og blive testet. Patienten vil straks blive taget en leverprøve (blod fra en vene), som unikt vil bestemme tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet. Du kan også foretage en ultralydsundersøgelse af abdominale organer, som også afslører ændringer i leveren, men i løbet af inkubationsperioden vil ultralyd ikke give resultater.
  3. En biopsi vil hjælpe med at identificere kræft, karcinom eller cirrose i de mest avancerede stadier af sygdommen. Denne analyse udføres som følger. En nål indsættes i bukhulen, med hvilken en prøve af levervæv tages, som sendes til undersøgelse til et specielt laboratorium. Efter en tid bestemmer lægerne kræft, kræft eller ændringer i levervævet.
  4. Nogle læger kan bestille en CT-scanning, der udfører samme funktion som en ultralydsscanning.

Når viruset "hepatitis C" opdages i kroppen og symptomer indikeres, er øjeblikkelig behandling af forskellige lægemidler straks ordineret af en specialist.

Det er vigtigt at vide, at den tidlige diagnose af denne sygdom, især hvis det opdages i den tidlige udvikling, og udnævnelsen af ​​et behandlingsforløb kan redde det for livet uden sundhedsskader.

Denne sygdommes besynder er, at den kan give den største skade for børn og ældre, hvis krop har den mindste modstand mod det.

Måder at overføre hepatitis C, og hvilke kategorier af mennesker er mest modtagelige for infektion

Den eneste måde at overføre denne sygdom på er blodet af en inficeret person. Det skal være i kontakt med en lignende biologisk væske af en sund person eller med beskadigede slimhinder.

  • når der anvendes narkotika ved intravenøse og intramuskulære injektioner, når stofmisbrugere bruger samme sprøjte
  • i medicinske institutioner med blodtransfusion fra en patient til en anden, men sådanne tilfælde er allerede praktisk taget udelukket, da donorer skal passere obligatoriske tests;
  • i forskellige saloner hvor tatoveringer og piercinger gøres ved hjælp af nåle og andre enheder, der gennemborer huden;
  • under hæmodialyse (en kunstig nyremaskine, der renser blodet)
  • når han hjælper en patient med hepatitis C, når han har skader, hvorigennem blod kan komme i kontakt med beskadigede områder af en sund persons hud eller slimhinde
  • under forskellige kosmetiske manipulationer (manicure, pedicure, små operationer);
  • når du bruger barberingstilbehør og tandbørster smittet
  • med forskellige injektioner, som er lavet i medicinske institutioner med et tvivlsomt ry.

Baseret på disse oplysninger kan det konkluderes, at infektionsprocessen med denne sygdom sker gennem blodet af en inficeret person.

Der er også andre måder at inficere på, men procentdelen af ​​sygelighed med sådanne kontakter er lav:

  • sex uden kondom med en inficeret person
  • kysse;
  • brug af ting en syg person.

Nu skal du tale om de kategorier af mennesker, som har alle chancerne for at blive smittet af denne sygdom:

  • Først og fremmest er det mennesker, der bruger stoffer;
  • sundhedsarbejdere, der ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed på hygiejnen
  • Personer der ofte besøger tvivlsomme piercing- og tatoveringssaloner samt skønhedsbehandlinger, hvor hygiejnen ikke er opmærksom på;
  • de seksuelt overbærende er mindst berørt
  • familiemedlemmer, der har en smittet person, og som ikke overholder de mindste hygiejnekrav.

For ikke at falde ind i denne kategori af personer er det nok at følge de enkleste regler om personlig hygiejne: Pas på dit helbred og glem de dårlige vaner. Sidstnævnte bidrager ikke kun til at opnå sygdommen, men bidrager også til dets hurtige fremskridt, da de ødelægger leveren ikke værre end den virus, der trådte ind i kroppen.

Forebyggelse af denne sygdom

Det vigtigste punkt at være opmærksom på er livsstil for dem, der ikke har denne sygdom, såvel som dem, der har viruset "Hepatitis C", og symptomerne er allerede optrådt og begyndte behandling.

Personer, der ikke er smittede, bør overholde følgende principper for forebyggelse.

  1. Først og fremmest skal du strengt følge de generelle regler for hygiejne og overvåge deres helbred.
  2. De, der har så dårlige vaner som narkotikamisbrug, bør afslutte dem og starte en sund livsstil.
  3. Du behøver ikke at besøge tvivlsomme saloner, manicureværelser og private medicinske institutioner, hvor hygiejnereglerne ikke er for omhyggelige.
  4. Du behøver ikke at lede et promiskuelt sexliv, og hvis det ikke virker, er det bedre at hele tiden beskytte dig selv for at beskytte dit liv ikke kun fra hepatitis C, men også fra andre sygdomme.
  5. Brug ikke andre menneskers barbermaskiner, tandbørster og andre personlige plejeprodukter.
  6. Den seneste er en sund livsstil, korrekt ernæring, og et periodisk besøg hos lægen til undersøgelse.

Sådanne forebyggelsesmetoder vil medføre minimal risiko for sygdommen og, hvis det konstateres, til en hurtig genopretning.

Personer, der kunne få hepatitis C, skulle overholde følgende regler, som vil hjælpe med at slippe af med det og starte et normalt liv:

  1. Afvisningen af ​​alle dårlige vaner, der påvirker leverfunktionen (alkohol, rygning, stofbrug).
  2. Slankekure og spise særlige fødevarer, som regenererer leverceller.
  3. Oprethold en sund livsstil, såvel som regelmæssig motion.
  4. Følg alle instruktioner fra den behandlende læge.

En sund livsstil, samt opretholdelse af en bestemt livsstil - er et løfte om, at du aldrig generelt kan finde ud af, hvad sygdommen er, og hvordan man kæmper den i fremtiden.

På trods af at hepatitis C har skjulte symptomer og ikke manifesterer sig i de tidlige stadier af sin udvikling, er det muligt at diagnosticere det i tide, og derfor skal du udføre periodiske lægeundersøgelser. Hvis du ikke løber det til det sidste trin, så kan du slippe af med det og lede en fuldendt livsstil.