Visceral overflade af leveren

Den viscerale overflade af leveren, den nederste del af børsten er kendt som den viscerale overflade, fordi der er spændinger i kroppen eller indersiden af ​​kroppen eller indersiden af ​​kroppen. Væv kan ses fra de tilstødende grene af joint venture, feltet af den nedre vena og den gule blære.

Den indvendige overflade af forseglingen har depressionerne i kroppens andre organer. Det har også pladsen til kongedømmet, hvor jordens skibe går ind i templet og går ud af det.

Cookiesne er arrangeret med en række mange andre levende organer. Da kludet af kluden er blød og plastisk, kan disse omkringliggende organer slå huller i drejninger. De største og mest oplagte gruber er synlige øverst til højre og venstre side.

SPORTSPORCH

Brøl af leveren er en enhed, og det er det samme for håndledene i håndledernes hænder;

Strukturer, der passerer gennem krydset af leveren, omfatter lumen, leverarterien, mavekanalen, lymfekarrene og nerverne.

LIVER BREAKDOWN

Leveren er ikke-typisk i blodforsyningsplanen; hun modtager blod fra 2 kilder

HÅNDTERING APPLE. Sender 30% af leverblodet. Den stiger fra den samlede lever af arterien og har et frisk blod, mættet med ilt. Når man går ind i templet, deler den højre og venstre. Højre ben sparer den rigtige andel, og venstre ben holder kvaternære, kvadrant og venstre del af talerne.
Cheetah mundhjulsvogn. Sender 70% af leverblodet. Denne vena overfører blod fra mave og tarmkanalen. Revving blod er næret af næringsstoffer, som er svækket af processen med madfordøjning i tarmene. Ligesom en lever er den opdelt i højre og venstre side med en tilsvarende fordeling af den. Et falskt blodrør returneres til hjertet gennem en håndholdt finer.

Gul system

Gul - det er en flydende grøn farve; Det hjælper med omdannelsen af ​​fedtstoffer i tyktarmen. Hendes dyrker hukommelsenes patches.

PROCESS GELLA

Strangleth kommer ind i de små jernbaner, som sammenfletter danner højre og venstre hemopoler. De går ud gennem leverens hæl, fletter ind i den fælles kanal.

ALMINDELIG BIRTH DRAIN

Det fælles ligamentvæv er fusioneret med den cystiske kanal for at danne en fælles forbindelseskanal. Han er i kølvandet på dykken og det evige

Udbyttet produceres i leveren og går ind i tolvfingertarmen. Overskud af jern opbevares i en blærebeholder, en lille pose, en spacer på den nederste del af kluden.

lever

Leveren (hepar) er den største kirtel (dens masse er 1500 g), der kombinerer flere vigtige funktioner. I den embryonale periode er leveren uforholdsmæssigt stor og udfører funktionen af ​​bloddannelse. Efter fødslen falder denne funktion væk. Først og fremmest udfører leveren en antitoksisk funktion, som består i neutralisering af phenol, indol og andre rådnerprodukter i tyktarmen, absorberet i blodet. Omformer ammoniak som et produkt af mellemliggende proteinmetabolisme i en mindre giftig urinstof. Urea er meget opløseligt i vand og udskilles i urinen. Som fordøjelseskirtlen danner leveren gal, som kommer ind i tarmen, fremmer fordøjelsen. En vigtig funktion af leveren er deltagelse i proteinmetabolisme. Aminosyrer, der kommer ind i blodet gennem tarmvæggen, omdannes delvist til proteiner, og mange når leveren. Leveren er det eneste organ, der er i stand til at omdanne lipoproteinkolesterol til galdesyrer. Leverceller syntetiserer albumin, globulin og protrombin, som bæres af blodet og lymfekroppen gennem kroppen. Det er ikke tilfældigt, at 60-70% af hele lymforganismen med et højt proteinindhold dannes i leveren. Leverceller syntetiserer fosfolipider, der udgør nervevæv. Leveren er stedet for omdannelsen af ​​glucose til glykogen. Det reticuloendoteliale system i leveren er aktivt involveret i fagocytose af døde røde blodlegemer og andre celler såvel som mikroorganismer. På grund af det veludviklede vaskulære system og reduktionen af ​​levervejsfinklerne repræsenterer leveren en blodplade, hvor en intensiv metabolisme finder sted.

262. Leveren og dens ledbånd fra den membranoverflade (ved RD Sinelnikov).
1 lig. triangulare; 2 - lobus uhyggelig; 3 lig. falciforme hepatis; 4 - lig. teres; 5 - margo ringere 6 - vesica fellea; 7 - lobus dexter; 8 - lig. triangulare; 9 - lig. coronarium hepatis.

263. Lever fra den viscerale overflade (ifølge R. D. Sinelnikov).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3 lig. teres hepatis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus uhyggelig; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio esophagea; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava inferior; 14 - impressio suprarenalis: 15 - impressio renalis; 16 lig. triangulare dextrum; 17 - lobus dexter; 18 - impressio colica; 19 - vesica fellea.

Leveren har en kileformet form med to overflader: facies diaphragmatica et visceralis, adskilt fra hinanden ved den forreste skarpe kant og den bageste stump. Den diafragmatiske overflade er konveks og vender naturligt mod membranen (fig. 262). Den viscerale overflade er noget konkav, med furer og imprints fra organer (figur 263). I midten på leverens overflade i vandret plan er der en tværgående spor (sulcus transversus), 3-5 cm lang, der repræsenterer leverens port. Gennem det passerer den hepatiske arterie, portalvein, galdekanaler og lymfekar. Skibene ledsages af nerveplexuser. Til højre forbinder den tværgående sulcus med langsgående sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Foran sidstnævnte ligger galdeblæren og på bagsiden af ​​den nedre vena cava. Til venstre forbinder den tværgående sulcus også med den langsgående sulcus (sulcus longitudinalis sinister), hvor leverens cirkulære ligament ligger i den forreste del og resten af ​​den venøse kanal, der forbinder portalen og ringere vena cava under prænatal udvikling.

Der er fire ulige lober i leveren: højre (lobus dexter) - den største, venstre (lobus sinister), kvadratet (lobus quadratus) og caudate (lobus caudatus). Den højre lob er placeret til højre for højre længdespor, venstre er til venstre for venstre længdespor. Foran den tværgående rille og på siderne, der er begrænset af langsgående riller, er der en firkantet lap, og bagud er den kaudate lob. På den membranoverflade kan man kun se grænsen til højre og venstre lobes, adskilt fra hinanden ved den seglformede ligament. Leveren er dækket af peritoneum fra næsten alle sider, med undtagelse af den tværgående sulcus og posterior margin. Peritoneumet har en tykkelse på 30-70 mikron, de interlobulære lag strækker sig fra dets bindevævslag i parenchymen. Derfor er leveren mekanisk et meget ømt organ og er let ødelagt.

På steder, hvor bughulen passerer fra membranen til leveren og fra leveren til de indre organer, dannes ledbånd, som hjælper med at holde leveren i en bestemt position. Ved fastgørelse af leveren spiller intra-abdominal tryk en bestemt rolle.

Bundter. Halvmåne ligamentet (lig. Falciforme) er placeret i retning fra forsiden til bagsiden. Den består af to lag af peritoneum, som bevæger sig fra membranen til leveren. Ved en vinkel på 90 ° er forbundet med koronarligamentet og foran - med en rund ligament.

Koronarligamentet (lig. Coronarium) er komplekst (figur 262). På venstre lobe består den af ​​to plader på højre lob, der starter fra niveauet af den ringere vena cava, afviger bladene i peritoneum og mellem dem udsættes en del af den bageste del af leveren, ikke dækket af peritoneum. Ledbåndene holder leveren på den bakre bukvæg og påvirker ikke den forreste fortrængningsmargen, når de indre organers position ændres, og membranets respiratoriske forskydninger ændres.

Den runde ligament (lig. Teres hepatis) begynder i den venstre langsgående rille og ender ved den forreste abdominalvæg nær navlen. Det repræsenterer den reducerede navlestreng, gennem hvilken arterielt blod strømmer i fosteret. Denne ligament løser leveren til den fremre abdominale væg.

Den venstre trekantede ligament (lig. Triangulare sinistrum) er placeret mellem membranen og den venstre lobe af leveren foran bukspiserøret. Til venstre ender med en fri kant, og til højre fortsætter den ind i koronarligamentet.

Den højre trekantede ligament (lig. Triangulare dextrum) forbinder diafragma med leverens højre lobe, består af to lag af peritoneum og repræsenterer endedel af koronarligamentet.

Fra leveren til de indre organer er der flere ledbånd, der beskrives i de relevante afsnit: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. I den sidste bundt er hepatisk arterie, portalveje, almindelig galde, cystisk og leverkanaler, lymfekar og knuder, nerver.

Den interne struktur af leveren er repræsenteret af hepatiske celler, som er forbundet til leveren bjælker, og bjælkerne er forbundet til lobula; skiver udgør 8 segmenter, som er forbundet i 4 lobes.

Parenchymen fremmer blod fra portåven under lavt tryk (10-15 mmHg) til den ringere vena cava. Følgelig bestemmes leverens struktur af fartøjernes arkitektur.

Portalen vender ind i portens porte (v. Portæer), som bærer venøst ​​blod fra alle oparrede organer i maveskavheden, fra maven, milt, små og tyktarmen. I leveren på en dybde på 1-1,5 cm er portalvenen opdelt i højre og venstre gren, hvilket giver 8 store segmentafgrunde (figur 264) og i overensstemmelse hermed fordeles 8 segmenter (figur 265). Segmentaler er opdelt i interlobular og septal, som bryder op i brede kapillærer (sinusoider), der er i tykkelsen af ​​lobulaerne (figur 266).

264. Grene af portalvenen (lilla) og leverveen (blå) i leveren (ifølge Yu. M. Dederer og andre).

265. Formen af ​​de otte segmenter af leveren (ved Couinaud). A - visning fra den membranoverflade; B - udsigt fra den viscerale overflade.

266. Sinusoider af leverlobler.
1 - form af sinusoider på periferien af ​​lobule 2 - sinusoider i de centrale segmenter af lobulerne.

267. Histologisk struktur af et segment af en lever. 1 - interlobular gren af ​​portalvenen; 2 - interlobular arterie; 3 - interlobulær galdekanal; 4 - central venen 5 - blod sinusoider (kapillærer) og leverbjælker.

Sammen med portalvenen passerer den hepatiske arterien, hvis grene ledsager grene af portalvenen. Undtagelserne er de grene af leverarterien, der leverer blod til peritoneum, galdekanaler, portalveinsvæggene, leverarterien og venen. Hele leverparenchymen er opdelt i skiver, der repræsenterer en dannelse for en mere optimal overførsel af blod fra portåven og leverarterien til leverårene og derefter til den ringere vena cava. Mellem loberne er der lag af bindevæv (figur 267). Ved krydset mellem 2 og 3 lober passerer den interlobulære arterie, ven og galdekanal ledsaget af lymfatiske kapillærer. Leverceller er anbragt i tolags bjælker orienteret radialt til midten af ​​lobule. Mellem bjælkerne er blodkapillærerne, som opsamles i lobulens centrale vener og udgør begyndelsen af ​​leveren. Galdekapillærerne begynder mellem to rækker leverceller. Leverceller er således på den ene side i kontakt med endotelet af sinusoider og retikulære celler, gennem hvilke blandet blod strømmer og på den anden side - med galdekapillarier. Væggene af sinusoider og leverceller flettes af retikulære fibre, hvilket skaber et skelet til leverenvævet. Sine bølger fra den interlobulære vene trænger ind i de tilstødende segmenter. Disse dele af lobulerne leveret med blod i den interlobulære vene kombineres til en funktionel enhed, acinus, hvor den interlobulære venen indtager et centralt sted (figur 268). Acinus er tydeligt påvist i patologi, da nekroseområdet i levercellerne og det nye bindevæv danner omkring acinus og adskiller den hæmodynamiske enhed - lobuleen.

268. Skematisk repræsentation af lobula og leveracini.
1 - interlobular gren af ​​portalvenen; 2 - interlobular arterie; 3 - interlobulær galdekanal; 4 - lobule; 5 - acini; 6 - centrale blodårer.

Topografi. Den rigtige lebe af leveren ligger i den rigtige hypokondrium og stikker ikke ud under underbuen. Forkanten af ​​venstre lobe skærer costalbuen til højre ved niveauet af VIII ribben. Fra enden af ​​denne ribbe krydser højre kantens nederste kant og derefter venstre den epigastriske region i retning af den knoglede del af den forreste ende af det 6. ribben og ender ved midclavikulærlinjen. I den epigastriske region er leverens overflade i kontakt med den parietale peritoneum i den fremre abdominale væg. Den øvre grænse til højre langs den midclavikulære linje svarer til V-kanten, til venstre, lidt lavere, til det femte-sjette interkostale rum. Denne position skyldes en større højre lob og en mindre venstre, hvor tyngden af ​​hjertet udøver tryk.

Leveren er i kontakt med mange organer i maveskavheden. På diafragma overflade, som berører membranen har en stor fordybning (Impressio cardiasa). Bagsiden overflade har en dyb rille til vena cava inferior, og venstre (sulcus v cavae.) - hvirveldyr mindre udtalt indrykning. Et stort område af leveren i kontakt med andre organer på den viscerale overflade. I visceral overflade af den højre lap har adrenal fordybning (Impressio suprarenalis), Just mærkbar esophageal fordybning (Impressio esophagea) renal indtryk (Impressio renalis), gastrisk fordybning (Impressio gastrica), mærket aftryk øvre bøjning duodenum (Impressio duodenalis), den mest udtalte indskæring Højre kolon tarm (impressio colica). Den venstre klods i leveren er i kontakt med det kaudale område og den mindre krumning i maven.

Lever af en nyfødt er relativt større (40%) end hos en voksen. Den absolutte masse er 150 g, efter et år - 250 g, i en voksen - 1500 g. Hos børn er den venstre venstre lever lig med højre, og så ligger den bag den højre lap. Den nedre kant af leveren kommer ud fra under costal arch. På den viscerale overflade af leveren i den dybe fossa (fossa vesicae felleae) ligger galdeblæren.

Den viscerale overflade er

Den nedre (viscerale) overflade af leveren ligger tæt på andre abdominale organer. Det indeholder depression fra tilstødende organer og skibe, for eksempel den ringere vena cava og galdeblæren.

Leveren er tæt på mange abdominale organer. Da leveren væv er blød og elastisk, kan de omgivende anatomiske strukturer efterlade huller på overfladen. De største og mest mærkbare furer er synlige på overfladen af ​​højre og venstre lobes.

På den viscerale overflade af leveren er der riller dannet af trykket på det af andre organer. Også på det er leverens porte, som er stedet for indgang og udgang af store fartøjer.

Leverport

Portens porte ligner lungens porte i struktur. De er indgangs- og udgangssteder for store fartøjer og dækket af bindevæv (peritoneum). Portvejen, leverarterien, galdekanalerne, lymfekarrene og nerverne passerer gennem portens porte.

Blodforsyning

Leveren modtager blod fra to kilder:

• Hepatisk arterie
Leverer 30% af det totale blodvolumen der kommer ind i leveren. Det er en gren af ​​den fælles hepatiske arterie og bærer renset, oxygeneret (oxygen-rigt) blod.
• portåre
Ved indgangen til leveren er den opdelt i højre og venstre gren. Den rigtige gren leverer den rigtige lobe, og den venstre gren - de caudate, firkantede og venstre lobes.
Leverer 70% af det totale blodvolumen der kommer ind i leveren. Indsamler blod fra organerne i mave-tarmkanalen. Blodet i portåven er rig på næringsstoffer. Det er opdelt i højre og venstre grene med et system af mindre fartøjer. Venøst ​​blod, som strømmer fra leveren, vender tilbage til hjertet gennem leverenveen.

visceral overflade

Stor russisk-engelsk medicinsk ordbog. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001.

Kig på andre ordbøger:

Lymfesystemet - er en del af det kardiovaskulære system og supplerer det venøse system, deltager i stofskiftet, renser celler og væv. Den består af lymfestier, der udfører transportfunktioner og organer i immunsystemet, der udfører funktioner...... Atlas af menneskelig anatomi

Lever - I Lever (hepar) uparret organ i maveskaviteten, den største kirtel i den menneskelige krop, der udfører forskellige funktioner. I leveren opstår neutraliseringen af ​​giftige stoffer, der indtræder det med blod fra mave-tarmkanalen; i det... Medical Encyclopedia

Nyrerne - (renes) (fig. 175, 176, 177) er et par bønneformet organ, som er det vigtigste organ for urindannelse. Vægten af ​​en ny varierer fra 120 til 200 g. Nyrerne er placeret i bukhulen, på begge sider af rygsøjlen, på...... Atlas af menneskelig anatomi

Milt (lien) - et overblik (membranoverflade); Brugt forfra (visceral overflade). A; øverste kant; membranoverflade; bagenden; bundkant; forreste ende. B; bagenden; maveoverflade; øverste kant; peritoneum...... atlas af menneskelig anatomi

lever - og; Nå. Stor kirtel hos mennesker og dyr, der deltager i processer af fordøjelse, stofskifte og blodcirkulation og sikrer konstancen af ​​det indre miljø i kroppen. Leversygdomme. Han er ude af orden. Treskovaya n. Cirrhosis n. (Kronisk...... Encyklopedisk ordbog

Lever. Strukturen, funktionen, placeringen, størrelsen - Lever, hepar, den største af fordøjelseskirtlerne, optager det øverste abdominale hulrum, der er placeret under membranen, hovedsagelig på højre side. Formen af ​​leveren ligner noget på en stor svampedæksel, har en konveks øvre...... Atlas af menneskelig anatomi

milt - (lien) orgel med immunogenese, tæt forbundet med reticuloendotelialsystemet. Lymfocytter og andre blodlegemer dannes i milten, det er stedet for nedbrydning af røde blodlegemer, udfører blodlagers funktion, ændrer dens...... Ordliste over begreber og begreber om menneskelig anatomi

Fordøjelsessystemet - giver kroppens fordøjelse nødvendigt for det som energikilde, samt for cellefornyelse og vækst af næringsstoffer. Det menneskelige fordøjelsesapparat er repræsenteret af fordøjelsessystemet, de store kirtler i fordøjelseskanalen...... Atlas af menneskelig anatomi

Åndedrætsorganer - Respiratoriske organer giver gasudveksling, mætter væv i menneskekroppen med ilt og frigør dem fra kuldioxid og deltager også i lugtesansen, vokalisering, vandsalt og lipidmetabolisme, produktion af visse hormoner. I...... Atlas af menneskelig anatomi

Pleura - Jeg pleura (pleura, græsk pleura rib, side) serøs membran dækker lungerne, den indre overflade af brystet, mediastinum og membran. Anatomi. Der er visceral og parietal P. Visceral P., der dækker lungerne på alle sider og... Medicinsk encyklopædi

Peritoneum - (peritoneum) består af viscerale (viscerale) og parietale (parietale) ark, der ruller ind i hinanden, mellem hvilke der er et hulrum i peritoneumet (cavum peritonei) (figur 158), hvilket er et komplekst slidslignende system...... Atlas af menneskelig anatomi

visceral overflade

Universal russisk-engelsk ordbog. Akademik.ru. 2011.

Se, hvad en "visceral overflade" er i andre ordbøger:

Lymfesystemet - er en del af det kardiovaskulære system og supplerer det venøse system, deltager i stofskiftet, renser celler og væv. Den består af lymfestier, der udfører transportfunktioner og organer i immunsystemet, der udfører funktioner...... Atlas af menneskelig anatomi

Lever - I Lever (hepar) uparret organ i maveskaviteten, den største kirtel i den menneskelige krop, der udfører forskellige funktioner. I leveren opstår neutraliseringen af ​​giftige stoffer, der indtræder det med blod fra mave-tarmkanalen; i det... Medical Encyclopedia

Nyrerne - (renes) (fig. 175, 176, 177) er et par bønneformet organ, som er det vigtigste organ for urindannelse. Vægten af ​​en ny varierer fra 120 til 200 g. Nyrerne er placeret i bukhulen, på begge sider af rygsøjlen, på...... Atlas af menneskelig anatomi

Milt (lien) - et overblik (membranoverflade); Brugt forfra (visceral overflade). A; øverste kant; membranoverflade; bagenden; bundkant; forreste ende. B; bagenden; maveoverflade; øverste kant; peritoneum...... atlas af menneskelig anatomi

lever - og; Nå. Stor kirtel hos mennesker og dyr, der deltager i processer af fordøjelse, stofskifte og blodcirkulation og sikrer konstancen af ​​det indre miljø i kroppen. Leversygdomme. Han er ude af orden. Treskovaya n. Cirrhosis n. (Kronisk...... Encyklopedisk ordbog

Lever. Strukturen, funktionen, placeringen, størrelsen - Lever, hepar, den største af fordøjelseskirtlerne, optager det øverste abdominale hulrum, der er placeret under membranen, hovedsagelig på højre side. Formen af ​​leveren ligner noget på en stor svampedæksel, har en konveks øvre...... Atlas af menneskelig anatomi

milt - (lien) orgel med immunogenese, tæt forbundet med reticuloendotelialsystemet. Lymfocytter og andre blodlegemer dannes i milten, det er stedet for nedbrydning af røde blodlegemer, udfører blodlagers funktion, ændrer dens...... Ordliste over begreber og begreber om menneskelig anatomi

Fordøjelsessystemet - giver kroppens fordøjelse nødvendigt for det som energikilde, samt for cellefornyelse og vækst af næringsstoffer. Det menneskelige fordøjelsesapparat er repræsenteret af fordøjelsessystemet, de store kirtler i fordøjelseskanalen...... Atlas af menneskelig anatomi

Åndedrætsorganer - Respiratoriske organer giver gasudveksling, mætter væv i menneskekroppen med ilt og frigør dem fra kuldioxid og deltager også i lugtesansen, vokalisering, vandsalt og lipidmetabolisme, produktion af visse hormoner. I...... Atlas af menneskelig anatomi

Pleura - Jeg pleura (pleura, græsk pleura rib, side) serøs membran dækker lungerne, den indre overflade af brystet, mediastinum og membran. Anatomi. Der er visceral og parietal P. Visceral P., der dækker lungerne på alle sider og... Medicinsk encyklopædi

Peritoneum - (peritoneum) består af viscerale (viscerale) og parietale (parietale) ark, der ruller ind i hinanden, mellem hvilke der er et hulrum i peritoneumet (cavum peritonei) (figur 158), hvilket er et komplekst slidslignende system...... Atlas af menneskelig anatomi

B - visceral overflade

c - bagside

G - membranoverflade

355. Angiv ledens ledbånd:

A - halvmåne ligament

B - venøs ligament

B - koronarligament

G - venstre trekantet ligament

356. Angiv rillerne på leverens overflade:

Og - leverens port

B - venøs ligamentgab

B-runde slids

G - fure af den ringere vena cava

357. Angiv de riller, der begrænser leverenes hale del:

a - slids runde ligament

b - galdeblærens fossa

B - Leverens port

G - venøs ligament slids

358. Angiv de indrykkninger, der findes på leverens overflade:

A - gastrisk

B - spiserør

B - renal

359. Angiv rillerne, der begrænser kvadratklappen af ​​leveren:

a - furrow af den ringere vena cava

B - leverens port

In - en galdeblærepæl

G - slids runde ligament

360. Angiv de anatomiske formationer, der kommer ind i portens porte:

A - ordentlig leverarterie

B - portåre

c - fælles hepatisk arterie

G - nerver

361. Angiv hvilke indskæringer der er på venstre venstre del af leveren:

B - maveindrykning

B - esophageal indrykning

d - renal indrykning

362. Angiv de anatomiske formationer svarende til leverens nedre grænse:

Og - den tiende interstripe på højre gennemsnitlige aksillære linje

B - nederste kant af højre bue

i - det fjerde samleje på højre midclavikulære linje

d - bunden af ​​xiphoid kirtel

363. Angiv, hvilke indrykninger der findes på den højre kant af leveren:

Og kolon tarm indrykning

B-duodenal intestinal indrykning

B - renal indrykning

g - gastrisk indrykning

364. Angiv de strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​en lille pakningsboks:

a - hepato-nyreligament

B-hepato-gastrisk ligament

c - gastrokolisk ligament

G - hepatoduodenal ligament

365. Angiv hvilke organer (af de nævnte) optager en ekstraperitoneal stilling:

B - pancreas

G - binyrerne

366. Angiv de anatomiske strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​falseposen:

A - lille kirtel

b - magesmerter i maven

B - mave

g - mesenteri af den tværgående tyktarm

367. Angiv de anatomiske strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​den nedre væg af fyldposen:

a-hepato-gastrisk ligament

b - parietal peritoneum

B - mesenteri af den tværgående tyktarm

G - mesenteri i maven

368. Angiv væggen til højre mesenterisk sinus:

a - mave

B - stigende tyktarm

B - roden af ​​tarmtarmen.

g - leverens højre kant

369. Angiv væggen til venstre mesenterisk sinus:

a - mave

b - gastro-milt ligament

B - mesenteri i tyndtarmen

D - synkende kolon

370. Angiv de anatomiske strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​væggene i fyldhullet:

Og - en hale del af en lever

b - hepato-nyreligament

B - tolvfingertarmen

G - hepatoduodenal ligament

371. Angiv hvilke organer (af ovenstående) har en intraperitoneal position:

A - bilag

B - cecum

B - milt

G - sigmoid kolon

372. Angiv hvilke dele af åndedrætssystemet er en del af de øvre luftveje:

A - oral svælg

B - den næselige del af svælget

373. Hvilke af følgende funktioner udfører luftvejene?

B - fugtgivende

B - opvarmning

G - rensning

374. Angiv hvilke anatomiske formationer (af den listede) er en del af det nedre luftveje:

a-mund hals

B - strubehoved

V - luftrør

G - Bronchi

375. Angiv næsestopkirtlerne:

A - serøse kirtler

b - slimhindebetændelse

B - svedkirtler

G - talgkirtler

376. Angiv kirtlerne i slimhinden i luftvejsområdet i næshulen:

a - svedkirtler

B - serøse kirtler

in-talgkirtler

G - slimhindebetændelse

377. Hvilke af de nævnte hulrum kommunikerer med den nedre nasale passage?

a-medium gitterceller

B - nasolacrimal kanal

c - maxillary sinus

g - bageste celler i knoglegitteret

378. Hvilke af de nævnte hulrum kommunikerer med den midterste nasale passage:

Humant leveranatomi: struktur og placering

Leveren er den største udskillelseskirtlen hos alle hvirveldyr, der er i stand til regenerering. Ud over neutraliseringen af ​​xenobiotika udfører denne krop mange andre nyttige funktioner. Det hjælper for eksempel med at fjerne overskydende ketonsyrer fra kroppen, genopretter energireserver, deltager i syntese af hormoner, tjener som depot for blodforsyninger osv.

Leveren (hepar), der er placeret i højre hypokondrium og i den epigastriske region, deltager i fordøjelsesprocesserne (producerer galde) og i metabolismen. Leverens masse i en voksen er i gennemsnit 1500 g

Historien om leverens struktur skal begynde med sin placering: denne kirtel er placeret under membranen, dens øvre grænse langs den højre midclavikulære linje ligger på niveauet af det fjerde intercostalrum, hvorfra grænsen forlader til højre og venstre og ned til forbindelsen med leverens nedre grænse. Den nedre grænse af leveren går fra niveauet af det tiende intercostalrum til højre for fastgørelsesniveauet for den venstre femte (V) kostbrusk til V-ribben.

I anatomien af ​​leverstrukturen skelner den membran (øverste) og viscerale (nederste) overflade. Den diafragmatiske overflade (facies membran) er konveks ved siden af ​​membranets underside. Den viscerale overflade (facies visceralis) vender nedad og baglæns. Begge overflader forover konvergerer med hinanden og danner en skarp nedre kant (margo ringere). Bagsiden af ​​den (pars posterior) lever afrundet.

Nedenfor vil du modtage information om leverens anatomiske struktur samt dens innervering og blodforsyning.

Diaphragmatisk og visceral overflade af leveren

Til den diafragmatiske overflade af leveren fra membranen og fra den forreste abdominalvæg i sagittalplanet går den sekel (støttende) forbundet lever bestående af to lag af peritoneum. Denne bundle er placeret i anteroposterior retningen. Det deler den membranoverflade i leverens struktur i højre og venstre lobes. Bag halvmånebåndet er forbundet med koronarligamentet (lig. Coronarium), der også dannes af to lag af peritoneum, der løber i frontalplanet fra membranen til leverets bagside. Den højre og venstre kant af koronarligamentet udvider og danner en højre og venstre trekantet binding (lig. Triangulare dextrum og lig. Triangulare sinistrum). På bagsiden i den menneskelige levers anatomi afviger to blade koronarligamenter og åbner et lille område, der ligger direkte ved siden af ​​membranen. På den diafragmatiske overflade af den venstre lob af leveren er der et hjerteindtryk (imressio cardiaca), der er dannet som et resultat af hjertets pasform til membranen og gennem det til leveren.

På den viscerale overflade af leveren er der tre riller: to af dem løber i sagittalplanet, den tredje - i fronten. Den venstre sagittale rille adskiller på den viscerale overflade en mindre venstre klods af leveren (lobus hepatis uhyggelig) fra en større højre lob (lobus hepatis dexter). Den forreste del af venstre forreste del udgør en slids af den cirkulære binding (fissura ligamenti teretis), hvor den cirkulære ligament af leveren er placeret (lig. Teres hepatis), som er en overgroet navlestang (v. Umbilicas). Ved den akutte nedre kant af leveren slutter den forreste spaltning med en skåret runde led (incisura ligamenti teretis). Bagsiden af ​​venstre sagittal sulcus danner slidsen af ​​venøs ligament (fissura ligamenti venosi), hvori venøs ligament er placeret (lig. Venosum) - den overgroede venøs kanal. På grund af dette strukturelle træk ved leveren i fostret er navleleven forbundet med den ringere vena cava.

Den højre sagittal sulcus i den forreste del udgør en bred fossa af galdeblæren (fossa vesicae felleae), og i den bageste del er sulcus af den ringere vena cava (sulcus venae cavae). I galdeblærens fossa er galdeblæren, til forløbet af den ringere vena cava i nærheden af ​​den ringere vena cava.

Bag galdeblærens fossa og slidsen af ​​den runde ligament er en dyb frontal (tværgående) sulcus, der forbinder højre og venstre sagittale sulcus. Den tværgående rille danner portens port (porta hepatis), som omfatter portåven, den egen hepatiske arterie, nerverne og den fælles hepatiske kanal og lymfekarre udgang.

Når man taler om den menneskelige anatomi generelt og især om leverenes struktur, er det vigtigt at bemærke, at der på højrefløjens viscerale (nederste) overflade er kvadratiske og caudate lobes. Den firkantede lobe (lobus quadratus) er placeret forreste til leverens port, mellem slidsen af ​​det runde ledbånd og galdeblærens fossa. Den caudate lobe (lobus caudatus) er placeret efter den hepatiske portal, mellem den venøse ligament slids og den ringere vena cava sulcus. Caudatprocessen (processus caudatus) er placeret mellem leverens port og rillen på den ringere vena cava. Pine processen (processus papillaris) er også rettet til porten af ​​leveren nær venøs ligament slids.

Den viscerale overflade af leveren er ved siden af ​​visse organer, hvilket resulterer i, at depressioner dannes på leveren. På forsiden af ​​venstre lebe er der et gastrisk indtryk (impressio gastrica), på bagsiden af ​​venstre lap er der et esophageal indtryk (impressio esophageale). På tværs af firkantet loppe og højre lobe støder op til det, er der et duodenalt intestinalt indtryk (impressio duodenalis). Til højre for dette indtryk er der et renalindtryk (impressio renalis) på højre lob. Ved siden af ​​sulcus af den ringere vena cava er adrenalindtrykket (impressio suprarenalis). På den viscerale overflade af leveren nær sin nedre kant er colontrykket (impressio colica), som den højre (hepatiske) bøjning af tyktarmen er tilstødende.

Leveren er dækket udenfor af en serøs membran (tunica serosa), som er en del af det viscerale peritoneum. Et lille område på bagsiden af ​​leveren er ikke dækket af peritoneum. Under peritoneum er en tynd tæt fibrøs membran (tunica fibrosa). I højre og venstre lobes i leveren, højre og venstre gren af ​​portalvenen og dens egen hepatiske arteriegren. Under hensyntagen til fordelingen af ​​blodkar og galdekanaler i leveren er der 8 segmenter: 4 segmenter i venstre lob og 4 segmenter i højre lob. Leversegmentet er leverområdet, som omfatter en gren af ​​portalvenen (tredje rækkefølge) og den tilsvarende gren af ​​leverarterien, og den segmentale galdekanal frigives.

Den detaljerede struktur af leveren er præsenteret i disse fotos:

Hvad leveren består af: indre struktur

Leveren har en lobular indre struktur, den består af et stort antal segmenter (ca. 500 tusind), som hver har form af et prisme med dimensioner på 1,0-2,5 mm. En lobule i leveren (lobulus hepatis) er dens morfofunktionelle enhed. Mellem lobulerne er der interlobulære galdekanaler, arterier og vener, der danner den såkaldte hepatiske triade. Loblerne er konstrueret af hepatiske plader ("bjælker"), dannet af to rækker radialt orienterede hepatiske celler.

At vide, hvad leveren er lavet af, er vigtig at repræsentere strukturen af ​​hver lobule. I midten af ​​hvert lobule er der en central ven (vena centralis). De indvendige ender af hepatiske plader (bjælker) står over for den centrale ven, de ydre ender - til periferien af ​​lobulerne. Mellem hepatiske plades plader i leverens struktur kan spores sinusformede kapillærer, som bærer blod fra periferien af ​​lobulerne til midten (til den centrale ven).

Inde i hver leveplade mellem de to rækker leverceller passerer galdebønden (ductus) (ductulus bilifer), der blindt starter nær centralvejen. På periferien af ​​lobulerne strømmer galdekanalerne ind i galde-interlobulære kanaler (ductuli interlobulares), som sammenfletter med hinanden, danner større galdekanaler. Til sidst, den højre leverkanal (ductus hepaticus dexter), som efterlader den højre hepatiske lobe, og den venstre leverkanal (ductus hepaticus sinister), som efterlader den venstre hepatiske lobe, form i leveren. Ved leverens port er højre og venstre leverkanaler forbundet og danner den fælles leverkanal (ductus hepaticus communis) 4-6 cm lang. Den fælles hepatiske kanal forbinder til den cystiske kanal, hvilket resulterer i en fælles galdekanal.

Fotografiet "Leverets anatomi" viser, hvordan loblerne i denne kirtel er arrangeret:

Innervation: Vagus nerver og grene af celiac plexus.

Blodforsyning: egen leverarterie og portalveje. Portalvenen bærer venøst ​​blod fra uparvede indre organer i bukhulen, dets egen hepatiske arterie er arterielt blod. Venøs blod fra leveren strømmer gennem 2-3 store leverveer, der strømmer ind i den ringere vena cava.

Lymfekarrene i leveren flyder ind i leveren, celiaci, højre lumbal, øvre membran og okolovrudny lymfeknuder.

Visceral overflade af leveren

Hvor har en person en lever?

• 1 Anatomi af grænserne
• 2 skeletopi
• 3 Topografiske landemærker: Leverets side
• 4 Leverets placering i forhold til andre organer hos mennesker?
• 5 hepatoptose

Leveren er det største organ i menneskekroppen. Mange er interesserede i spørgsmålet, hvor er den menneskelige lever? Hvordan bestemmer man den nøjagtige placering? Er leveren til venstre eller til højre? Den er placeret i højre side og helt dækket af ribben, og dens øverste del falder sammen med niveauet af brystvorterne. I sin struktur adskiller man to ulige lober - venstre og højre. Til højre er der to segmenter: bagsiden og bundkanten. De væsentligste aktier er inddelt i hinanden:

• front-halvmåne ligament;
• bagved - en sulcus med en venøs skov.

Anatomisk viden om leverens placering og form vil hjælpe med at diagnosticere de primære tegn på sygdom hos et givet organ.

Anatomi af grænserne

Leveren har en ejendommelig trekantet form med lidt rullende kanter, dens base er til højre, og den spidse ende er forlænget til venstre. Ved sygdomme ses nedre kant i siden lidt forstørret, den skifter ned og op, når du trækker vejret, og den øvre ende forbliver uændret. Som regel er det ekstremt svært at erkende, at det er leveren, der gør ondt (det anses ofte, at bugspytkirtlen gør ondt), så behandlingen kan vise sig at være ude af tiden, eller bugspytkirtlen kan fejlagtigt undersøges.

Leveringens placering kan ikke bestemmes nøjagtigt uden at vide, hvor mange grænser den har og deres position. Der er to hovedgrænser i leveren, som bestemmer, hvad det gør ondt (og ikke for eksempel bukspyttkjertlen): den øvre og den nedre. Normalt er den første placeret på mid-clavicular og okolodrudnoy linjer. Den nederste højre er bestemt af den forreste aksillære midterlinie og dens venstre side - ved oksepitalen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Skeletopiya

Ifølge skeletopi, som vil bidrage til nøjagtigt at bestemme leverens stilling i menneskekroppen, er der en ordning, ifølge hvilken fire hovedmærker er identificeret:

1. øverste:
   • højre: IV intercostal område afgrænser areolaen;
   • venstre: V hypochondrium - parasternal kant.
2. bund:
   • højre - midteraksillær linje langs costalbuen i X intercostal rummet;
   • Den midterste del af leveren ligger i nærheden af ​​navlestangen, og den frie ende er placeret nær brystbenet, mere præcist langs dens nedre kant;
   • til venstre fylder leveren mellemrummet fra brusk i VI ribben.
3. Venstre - den nedre del af brystbenet i hypokondrium.
4. Højre-aksillær linje, hvor det øvre punkt - VIII interkostale rum, nedre - XI kant (dets øvre kant).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Topografiske landemærker: Leverets side

Topografien af ​​denne kirtel hjælper med at bestemme præcis hvilken side af leveren der er placeret. Ifølge hende er jern projiceret på epigastriums fremre abdominalvæg. To grænser konvergerende på to punkter (venstre og højre) projekt på den menneskelige krop den anterolaterale overflade. Placeringen af ​​denne krop kan også spores som følger.

Jernet har to overflader såvel som et par kanter, hvis placering er som følger:

• nedre ujævn overflade med to langsgående og en tværgående rille dannet af tilstødende organer med overdreven indrykning;
• øvre let afrundet og helt glat
• afrundet bageste margen rettet mod mavemuren bagfra;
• Den nedre spidskant har to snit: fra den tilstødende galdeblære og den runde ligament af selve orgelet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leveringens placering i forhold til andre organer hos mennesker?

Placeringen af ​​leveren i menneskekroppen er tæt forbundet med pasformen til de nærliggende organer, som i større grad danner sit omrids. På toppen af ​​den menneskelige lever har man således en lille depression dannet af hjertet. Den viscerale overflade er i tæt kontakt med fordøjelseskanalerne og andre, hvilket giver den en unik form.

Så støder den venstre jernblade:

• ved porten med 12 duodenalsår
• med spiserøret bagved
• med maven, eller rettere, dens forreste del af bunden;
• med pylorisk mave.

Hvad er den højre side af leveren? Til højre er leveren tilstødende til følgende organer, som danner de tilsvarende deformationer i den:

• duodenal indrykning dannes til venstre for nyrerne;
• tværgående rille fra højre nyre;
• i den bageste øvre retning er der en indrykning fra den højre binyren;
• tværgående sektion vedrører tyktarmen.

Nogle unormale fortrængninger af leveren hos mennesker kaldes hepatoptose, hvortil kvinder er mere modtagelige. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Gepatoptoz

Nogle gange er der et skift af det pågældende organ ned ad lodret ind i bukhulen, kaldet hepatoptose. Det vil naturligvis være korrekt at kalde det udeladelse, hvilket ikke ofte er en separat manifestation. Ofte observeres dette fænomen generelt splanchnoptosis, hvor forskydning under det normale niveau påvirker flere organer eller absolut alle hvis steder anses for at være ikke-anatomiske.

Repræsentanter for den kvindelige halvdel af menneskeheden er mest modtagelige for denne proces som følge af følgende årsager:

• et skarpt vægttab efter diæt eller kirurgi, sult, stress;
• overdreven motion
• problematisk bugspytkirtlen
• svage muskler i den fremre abdominale væg
• postpartum periode
• genetisk lidelse af ligamentapparatet af det pågældende organ.

I løbet af udeladelsen observeres en deformation af loberne, hvilket medfører overbelastning af leverkapslen. Derfor har patienten en smerte i hans højre side, ekko af disse fornemmelser kan forekomme i ryggen (skulderbladene, skulderen og rygsøjlen). I værste fald kan portalens blodforsyning, den nedadgående bevægelse af galdeblæren og bøjningen af ​​højre kolon blive forstyrret. Behandlingen af ​​sygdommen er lang og kræver obligatorisk behandling af specialister.

Lever. Strukturen, funktionen, placeringen, størrelsen.

Leveren, hepar, er den største af fordøjelseskirtlerne, optager det øvre maveskavrum, der ligger under membranen, hovedsagelig på højre side.

Formen på leveren ligner noget på en stor svamphætte, har en konveks øvre og en lidt svagt konkav nedre overflade. Udbulningen er imidlertid uden symmetri, da den mest fremtrædende og voluminøse del ikke er den centrale, men den højre bag, som indsnævrer kileformet anteri og til venstre. Menneske lever størrelse: fra højre til venstre i gennemsnit 26-30 cm, fra forsiden til bagsiden - højre lobe 20-22 cm, venstre lob 15-16 cm, maksimal tykkelse (højre lob) - 6-9 cm. Levermassen er i gennemsnit 1500 g. Farven på den er rødbrun, tekstur er blød.

Menneskelig leverstruktur: Udmærket konveks øvre membranoverflade, facial membran, nedre, til tider konkav, visceral overflade, facies visceralis, skarp underkant, margo ringere, adskille de forreste øvre og nedre overflader og en lidt konvekse bageste pars posterior. membranoverflade.

På den nedre kant af leveren er der en rund ligament, incisura ligaments teretis: til højre er et lille mørbrad svarende til den tilstødende bund af galdeblæren.

Den diafragmatiske overflade, facies membran, er konveks og svarer til formlen til membranen. Fra det højeste punkt er der en skrå hældning til den nedre skarpe kant og til venstre til den venstre kant af leveren; en stejl hældning følger den bageste og højre del af den membranoverflade. Op til membranen, sagittal-lokaliseret peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra leverens nedre kant tilbage i ca. 2/3 af leverens bredde: bag ledbåndene divergerer til højre og venstre, der passerer ind i leverets coronary ligament, lig. coronarium hepatis. Halvmånebåndet fordeler henholdsvis leveren af ​​den øvre overflade i to dele - leverens højre lobe, lobus hepatis dexter, den største og mest tykke, og den venstre lob af leveren, lobus hepatis uhyggelig, er mindre. På den øverste del af leveren er der et let hjerteindtryk, imponerende cardiaca, dannet som et resultat af hjertets tryk og svarer til membranens senesenter.

På den diafragmatiske overflade af leveren skelner den øvre del, pars overlegen, der vender mod membranens senesenter; forreste del, pars anterior, vendende til forside, kalkdel af membran og mavens forvæg i epigastrium (venstre lob); højre side, pars dextra, peger til højre til den laterale abdominalvæg (henholdsvis mid-aksillær linje) og ryggen, pars posterior, vender mod ryggen.

Den viscerale overflade, facies visceralis, flad, lidt konkav, svarer til konfigurationen af ​​de underliggende organer. Der er tre riller på den, der deler denne overflade i fire lober. To furer har en sagittal retning og strækker sig næsten parallelt med hinanden fra den forreste til den bageste del af leveren. Ca. midt i denne afstand er de forbundet, som i form af en tværstang, en tredje, tværgående spor.

Den venstre forgange består af to sektioner: Forsiden, der strækker sig til tværgående furens niveau og bagenden, er placeret bagved den tværgående. Den dybere forreste del er den runde ligamentfissurlig. teretis (i den embryonale periode - forløbet af navlestrengen) begynder på den nedre kant af leveren fra skæringen af ​​den runde ligament, incisura lig. teretis. i den ligger en rund ligament af leveren, lig. teres hepatis, løber foran og under navlen og omslutter navlestrengen. Den bageste del af venstre fur er den venøse ligamentfissurlig. venosi (i den embryonale periode - fossa i den venøse kanal, fossa ductus venosi), indeholder venøs ligament, lig. venosum (udslettet venøs kanal) og strækker sig fra den tværgående rille tilbage til den venstre leverveje. Den venstre rille i sin position på den viscerale overflade svarer til fastgørelseslinien for halvmånebåndet på den membraniske overflade af leveren og tjener således her som grænsen for leverens venstre og højre lober. Samtidig lægges den runde ligament af leveren i den nedre kant af halvmånebåndet i dets frie forreste region.

Den rigtige forgård er en langsgående fossa og kaldes fossa af galdeblæren, fossa vesicae felleae, hvilket svarer til hakket på leverens nedre kant. Det er mindre dybt end randen af ​​det runde ligament, men bredere og repræsenterer det aftryk af galdeblæren der ligger i den, vesica fellea. Fossen strækker sig bagved til den tværgående rille; fortsættelsen af ​​dens bageste fra den tværgående sulcus er sporet af den ringere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Den tværgående rille er portens port, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, almindelig leverkanal, ductus hepatic communis og portalvein, v. portae.

Både arterien og venen er opdelt i hovedgrenerne, højre og venstre, allerede i leverens port.

Disse tre furer dividerer den viscerale overflade af leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre rille afgrænser til højre den nedre overflade af den venstre del af leveren; den højre rille adskiller den nederste venstre side af den højre løbe af leveren.

Mellemafsnittet mellem højre og venstre riller på leverens overflade er opdelt af en tværgående rille ind i forreste og bageste. Det forreste segment er en firkantet lob, lobus quadratus, den bageste er den caudate lobe, lobus caudatus.

På den viscerale overflade af den højre kant af leveren, tættere på den forreste kant, er der et tyktarmsindtryk, impressio colica; bagtil til den bageste margen er: til højre - en bred depression fra den højre nyre tilstødende her, nyretryk, impressio renalis, til venstre - den duodenale tarm (duodenale) depression ved siden af ​​den højre fure, impressio duodenalis; endnu mere efterfølgende, til venstre for renalindtrykket, indtryk af den rigtige binyrene, adrenal depression, impressio suprarenalis.

Den kvadratiske lobe af leveren, lobus quadratus hepatis, er bundet til højre ved galdeblærens fossa, til venstre ved slidsen af ​​den runde ligament foran ved nedre kant og bagved leverens port. Midt i bredden af ​​kvadratklappen er der en fordybning i form af en bred tværgående rende - et aftryk af den øverste del af tolvfingertarmen, duodeno-intestinalt depression, der fortsætter her fra højre leveren af ​​leveren.

Den caudate lobe af leveren, lobus caudatus hepatis, er placeret bagved leverens port, begrænset foran den leverede ports tværgående spor, til højre - svulsten af ​​vena cava, sulcus venae cavae, til venstre - den venøse ligamentfissur, fissura lig. venosi og bagved - en tilbage del af en phrenic overflade af en lever. På den forreste del af kaudatloben til venstre er et lille fremspring - den papillære proces, processus papillaris, der støder op til bagsiden af ​​venstre side af leverportene; Til højre danner kaudatloben kaudatprocessen, processus caudatus, der er rettet til højre, danner en bro mellem den bageste ende af galdeblærens fossa og den forreste ende af den underfundne vena cava's fur og passerer ind i leverens højre kant.

Leverens venstre klods, lobus hepatis uhyggelig, på den viscerale overflade, tættere på forkanten, har en bulge-omental tuberkel, tuber omentale, der vender mod den lille omentum, omentum minus. Ved den bageste margin af venstre lobe, lige ved siden af ​​venøsligamentet, er der en indrykning fra den tilstødende abdominal del af spiserøret - esophageal indrykket, et imponerende esophageale.

Til venstre for disse formationer, tættere på bagsiden, på den nederste overflade af venstre lob er der et gastrisk indtryk, imponerende gastrica.

Bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ret bred, let afrundet overflade af leveren. Det danner en konkavitet henholdsvis sted for kontakt med rygsøjlen. Dens centrale del er bred og indsnævret til højre og venstre. Ifølge den højre kløft er der en rille, hvor den dårligere vena cava er lagt - Vena Cava, Sulcus Venae Cavae. På den øverste ende af denne furrow er tre leverveje, venae hepaticae, der strømmer ind i den nedre vena cava, synlige i leverstoffet. Kanten af ​​vena cava furrow er forbundet med et bindevævsbundt af den ringere vena cava.

Leveren er næsten fuldstændig omgivet af peritoneal cover. Den serøse tunika, tunica serosa, dækker dens membran, visceral overflade og lavere margen. På steder, hvor ledbåndene passer til leveren og galdeblæren passer, er der områder med forskellig bredde, der ikke er dækket af bughulen. Det største ikke-peritoneale område er placeret på bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, hvor leveren er direkte ved siden af ​​mavenes bagvæg; Den har en diamantform - ekstraperitoneal felt, område nuda. Ifølge sin største bredde er den ringere vena cava placeret. Den anden sådan lokalitet er placeret på stedet for galdeblæren. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflader af leveren abdominal ledbånd afgår.

Leverets struktur.

Den serøse membran, tunica serosa, som dækker leveren, er underlag af subserosalbasen, tela subserosa og derefter af den fibrøse membran, tunica fibrosa. Gennem leverens port og den bageste ende af slidsen af ​​det runde ledbånd sammen med skibene trænger bindevævet ind i parenchymet i form af den såkaldte paravaskulære fibrøse kapsel, kapsel fibrosa perivascularis, hvis processer er galdekanaler, portræner af portalvejen og dens egen hepatiske arterie; langs skibene kommer den fra indersiden af ​​den fibrøse membran. Dette danner bindestoframmen, i hvilke celler er hepatiske lobuler.

Lever lobule

Lever lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består af leverceller - hepatocytter, hepatocyti, dannende leverplader, laminae hepaticae. I midten af ​​lobule er der en central vene, v. centralis og omkring de lobulære interlobulære arterier og vener er placeret, aa. interlobular et vv, interlobularer, hvorfra interlobular kapillærer stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærer træder ind i en lobule og passerer ind i sinusformede kar, vasa sinusoidea, der ligger mellem hepatiske plader. Arteriel og venøs (fra v, portae) blod blandes i disse kar. Sinusformede skibe flyder ind i den centrale ven. Hver centralvein er infunderet i de sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og den sidste - i højre, mellem og venstre leverveje. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Gallrørene, canaliculi biliferi, som strømmer ind i galdesporene, ductuli biliferi, ligger mellem hepatocytterne, og sidstnævnte uden for lobulerne er forbundet med de interlobulære galdekanaler, ductus interlobulares biliferi. Segmentkanaler er dannet af interlobulære galdekanaler.

Baseret på undersøgelsen af ​​intrahepatiske skibe og galdekanaler er der dannet en moderne opfattelse af loberne, sektorerne og segmenterne af leveren. Grene af den første ordens portalveje bringer blod til højre og venstreflod af leveren, grænsen mellem hvilken ikke svarer til den ydre grænse, men passerer gennem galdeblærens fossa og svulsten i den ringere vena cava.

Forgreningerne i anden orden giver blodgennemstrømning til sektorerne: i højre lobe - i den rigtige pyramidale sektor, sektorens paramedianer, og den højre laterale sektor, sektoren lateralis dexter; i venstre venstreben - i den venstre paramedisektor er sektorens paramedianer uhyggelig, den venstre laterale sektor, sektoren lateralis sinister og den venstre dorsale sektor, sektorens dorsalis uhyggelig. De sidste to sektorer svarer til leverens segmenter I og II. Andre sektorer er opdelt i to segmenter, så i højre og venstre lobes er der 4 segmenter.

Læberne og segmenterne af leveren har deres galdekanaler, grene af portalvenen og dens egen hepatiske arterie. Den højre lebe af leveren er drænet af den højre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har forreste og bakre grene, r. anterior et r. bageste, venstre venstre lebe - venstre leverkanal, ductus hepaticus uhyggelig, bestående af mediale og laterale grene, r. medialis et lateralis, og caudate lobe - højre og venstre kanaler af caudate lobe, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Den forreste gren af ​​den højre leverkanal er dannet ud fra kanalerne i V- og VIII-segmenterne; den bageste gren af ​​den højre leverkanal - fra kanalerne i VI- og VII-segmenterne; den laterale gren af ​​venstre leverkanal - fra kanalerne i II og III segmenterne. Kanalerne i kvadratklappen af ​​leveren strømmer ind i den mediale gren af ​​den venstre leverkanal i IV-segmentet, og højre og venstre kanal i kaudatloben, kan kanalerne i det første segment strømme sammen eller separat i højre, venstre og almindelige leverkanaler samt den bageste gren af ​​højre og laterale gren af ​​venstre leverkanaler. Der kan være andre varianter af forbindelser I - VIII i segmentkanalerne. Ofte er kanalerne i segmenterne III og IV indbyrdes forbundne.

Den højre og venstre leverkanal i forkanten af ​​leverkraven eller allerede i det hepatoduodenale ledbånd danner den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis.

De højre og venstre leverkanaler og deres segmentafdelinger er ikke permanente formationer; hvis de er fraværende, strømmer de kanaler, der danner dem, ind i den fælles leverkanal. Længden af ​​den fælles leverkanal 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Slimhinden er glat og danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren er placeret i den højre subkostale region, i den epigastriske region og delvist i venstre delkvarter. Skeletopisk lever bestemmes af fremspringet på brystvæggene. Til højre og foran midtclavikulær linje bestemmes det højeste punkt i leverpositionen (højre lob) i niveauet af det fjerde intercostalrum; til venstre for brystbenet ligger det højeste punkt (venstre lobe) på niveauet af det femte intercostalrum. Den nedre kant af leveren på højre langs den midterste aksillære linje bestemmes i niveauet af det tiende mellemrum længere fremad, leverens nedre grænse følger den højre halvdel af costalbuen. På niveauet af den højre midclavikulære linje kommer den ud fra under buen, går fra højre til venstre og opad, krydser epigastrium. Den hvide linje i underlivet krydser den nedre kant af leveren midt imellem xiphoid-processen og navlestangen. Endvidere krydser den nedre grænse af venstre løv på niveauet af VIII-venstre kalkbroskyren kalkbue for at møde den øvre grænse til venstre for brystbenet.

Bag til højre, langs scapulærlinjen, defineres leverens grænse mellem det syvende interkostale rum (eller VIII ribben) ovenfor og den øvre kant af XI ribben nedenunder.

Syntopi af leveren. Øverst på den diafragmatiske overflade af leveren ligger øverst til højre og delvis til membranets venstre kuppel; og til højre adrenalkirtlen. Visceral overflade af leveren ved siden af ​​kardiale del, krop og pylorus i maven, til overdelen af ​​tolvfingertarmen, højre nyre, højre bøjning af tyktarmen og til højre ende af tværgående tyktarm. Galdblæren er også tilstødende til den indre overflade af den højre kant af leveren.

Du vil være interesseret i at læse dette: