Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C en anicterisk, oligosymptomatisk begyndelse. I denne henseende kan det forblive udiagnostiseret i flere år og detekteres, når cirrhose allerede udvikler sig i leverenvæv, eller der opstår et ondartet omdannelse til hepatocellulært carcinom. Diagnosen af ​​hepatitis C betragtes som tilstrækkeligt rimelig, når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge af gentagne undersøgelser ved anvendelse af PCR-metoden og forskellige typer af serologiske reaktioner.

Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-indeholdende virus af familien Flaviviridae. Hyppigheden af ​​denne infektion til kronisk er på grund af patogenes evne til at forblive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektion. Ligesom resten af ​​flavivirus kan hepatitis C-viruset formere sig til at danne kvasi-tams med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma. Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Transmissionsmekanismen for hepatitis C-viruset er parenteral, hovedsageligt overført gennem blodet, men infektion kan undertiden forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin og sæd. En forudsætning for infektion er et direkte hit af en tilstrækkelig mængde virus i en sund persons blod.

I det overvældende flertal af tilfælde opstår infektionen nu, når det intravenøse lægemiddel bruges sammen. Spredning af smitte blandt stofmisbrugere når 70-90%. Narkotikabrugere er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtager lægebehandling i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske indgreb, parenterale injektioner og punkteringer ved brug af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, udskæringer under manicure og pedicure, manipulationer i tandlægen.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsvejen. Hos medicinske faggrupper overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke det, der er blandt befolkningen. Overførsel fra moder til barn sker, når en høj koncentration af virusen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-viruset kombineres med det humane immunbristvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med et enkelt hit af en lille mængde af patogenet i blodet af en sund person er lille. Seksuel overførsel af infektion er sjældent realiseret, primært hos personer med samtidig hiv-infektion, tilbøjelige til hyppige ændringer af seksuelle partnere. Den naturlige modtagelighed for en person til hepatitis C-virus afhænger i vid udstrækning af den modtagne dosis af patogenet. Post-infektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant. Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille. I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af almindelige symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mætning. Lokale tegn kan noteres: sværhedsgrad og ubehag i den rigtige hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning i viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Kropstemperatur, hvis den stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af koncentrationen af ​​viruset i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt mindre, og patienter er ikke tilbøjelige til at lægge vægt på det.

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C er et lavt indhold af leukocytter og blodplader ofte noteret. I en fjerdedel af tilfældene er kortsigtet moderat gulsot noteret (ofte begrænset af icteric sclera og biokemiske manifestationer). I fremtiden, når infektionen er kronet, ledsager gulsot episoder og en stigning i levertransferaseaktivitet sygdommens eksacerbationer.

Alvorlig viral hepatitis C er noteret i højst 1% af tilfældene. Samtidig kan autoimmune lidelser udvikle sig: agranulocytose, aplastisk anæmi og neuritis i perifere nerver. Med et sådant kursus er det sandsynligvis dødeligt i prænatalperioden. I normale tilfælde er viral hepatitis C langsom, uden alvorlige symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af leverenvæv. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulær carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres den kliniske diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod viruset bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) samt bestemmelsen af ​​blodviralt RNA ved anvendelse af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, fordi der er en mulighed for en falsk positiv reaktion.

Hvis der opdages antistoffer og RNA, kan det siges, at diagnosen er tilstrækkeligt pålidelig. Definitionen af ​​IgG i blodet kan betyde enten forekomsten af ​​en virus i kroppen eller en tidligere overført infektion. Patienter med hepatitis C er foreskrevet biokemiske leverforsøg, koagulogrammer, ultralyd i leveren og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Den terapeutiske taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: kost nr. 5 er foreskrevet (restriktion af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, som stimulerer udskillelsen af ​​galde og leverenzymer (salt, stegt, konserves ), mætningen af ​​kosten med lipolytiske aktive stoffer (fibre, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er administration af interferon i kombination med ribavirin. Det terapeutiske forløbs varighed er 25 dage (med en variant af den virus, der er resistent over for antiviral terapi, kan løbet forlænge op til 48 dage). Som forebyggelse af kolestase indbefattes ursodeoxycholsyrepræparater i komplekset af terapeutiske foranstaltninger og som antidepressiv middel (da patientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen), ademetionin. Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (renhedsgrad), intensitet af behandlingen og patientens generelle tilstand.

Ifølge vidnesbyrd kan basal terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfælde af hepatitis C er intravenøs afgiftning med elektrolytopløsninger, glucose, dextran vist, og om nødvendigt suppleres terapi med prednison. Hvis komplikationer udvikles, suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af cirrose og levercancer). Om nødvendigt producerer plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med en ordentlig behandling slutter opsvinget 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C skyldes normalt cirrose eller levercancer, og dødeligheden er 1-5%. Prognosen for samtidig infektion med hepatitis B og C-vira er mindre gunstig.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C omfatter omhyggelig overholdelse af hygiejneordningen i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten af ​​transfusionsblodets kvalitet og sterilitet samt hygiejneinspektion af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blandt andet forklares uddannelsesaktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikker sex og nægtelse af narkotika, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.

Viral hepatitis C

Historien om

Efter at hepatitis A og B patogenerne blev isoleret i 1970'erne, viste eksistensen af ​​flere flere viral hepatitis, som blev kendt som "hverken A eller B" hepatitis, tilsyneladende. Et afgørende skridt i påvisningen af ​​et infektiøst middel af en sådan hepatitis blev taget i 1989, da virus-RNA karakteristisk for flavivirus viste sig i patientens blod. Dette patogen hedder hepatitis C-virus.

Generel beskrivelse af sygdommen

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse. Derfor kombineres viral hepatitis af forskellige typer ofte under navnet "gulsot" - et af de mest almindelige symptomer på hepatitis. Gulsotepidemier er blevet beskrevet så tidligt som i det 5. århundrede f.Kr. Hippocrates, men de forårsagende midler af hepatitis blev kun opdaget midt i forrige århundrede. Derudover skal det bemærkes, at begrebet hepatitis i moderne medicin kan betegne ikke kun uafhængige sygdomme, men også en af ​​de generelle bestanddele, det vil sige at påvirke organismen som helhed, den patologiske proces.

Hepatitis (a, b, c, d), det vil sige inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og nogle andre sygdomme. Der er også giftig hepatitis, som for eksempel omfatter leverskader under alkoholisme. Vi vil tale om uafhængige infektioner - viral hepatitis. De adskiller sig i oprindelsen (etiologi) og kursus, men nogle af symptomerne på forskellige typer af sygdommen er noget ens.

Klassificering af viral hepatitis er mulig på mange måder:

• Varigheden af ​​hepatitis forløb er opdelt i akutte, subakutte og kroniske former
• ved sværhedsgrad kan være alvorlig, moderat og mild
• lokaliserede læsioner af hepatitis er opdelt i fokal, mesenkymal, parenkymal.

Hvad er hepatitis C?

Nye, moderne varianter af virus er betegnet af initialerne fra de første GB patienter, TTV. Forskere udelukker ikke yderligere påvisning af former for virus i denne gruppe. For tiden vil vi fokusere på den mest almindelige og farlige form for hepatitis, som har bogstavet "C".

Hepatitis C er en human virussygdom, patogenet tilhører familien Flaviviridae, slægten Hepavirus, typen af ​​HCV (hepatitis C-virus) eller HCV (engelsk). Først identificeret i 1989.

I et elektronmikroskop er det en lav, sfærisk filmbelagt formation. Genetiske oplysninger er indeholdt i et enkelt gen, der bærer information om seks til elleve genotyper.

Funktioner af HCV-viruset:

• Humant infektion med HCV forekommer overvejende parenteralt (omgåelse af fordøjelseskanalen), når viruset kommer ind i blodbanen og derefter ind i leveren parenchyma. Hovedinfektionen er intravenøs injektion af narkotiske stoffer med en snavset sprøjte. Infektion er mulig, hvis viruset trænger ind i slimhinderne under ubeskyttet seksuel kontakt.
• Leverskader i HCV ledsages af samtidige sygdomme i indre organer, forskellige metaboliske forstyrrelser, såvel som immunsystemet.
• Karakteriseret ved høj variabilitet af virusreceptets immunreceptorer. Virusen lurer nemt på det menneskelige immunsystem og ændres regelmæssigt. Som følge heraf åbner videnskabsmænd regelmæssigt nye former, typer, subtypes af viruset.
• Ca. 15% af patienterne har chancen for fuld genopretning i den akutte form for hepatitis, resten går ind i en asymptomatisk kronisk form, hvilket resulterer i cirrose, undertiden levercancer.
• Udviklingen af ​​patogenese ved den type kroniske sygdom er et af karakteristikaene ved hepatitis C. Den isteriske farvning af integrene hos patienter kan være fraværende eller fremstå i kort tid.
• En lille bonus. For denne form for hepatitis er intrauterin infektion mulig, men ikke karakteristisk (overførsel af virus fra en gravid kvinde til hendes foster).

Siden 2004 er hepatitis C blevet optaget på listen over socialt signifikante smitsomme sygdomme i Den Russiske Føderation. Sygdommen tilhører overvejende kroniske infektioner (nedsættelse af arbejdsstyrken hos mennesker i aktiv alder), det er svært at kontrollere spredningen, da der ikke er nogen vaccine. Op til 90% af de mennesker, der bruger injicerbare former for heroinmedicin, er bærere af viruset. Asymptomatiske bærere af hepatitis C er reservoiret og bærerne af sygdommen.

Et kendetegn ved den kroniske form for hepatitis er, at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. Samtidig ændres aktivitetslandene gentagne gange.

Tricket er, at antistoffer i blodet (spor af viruset) detekteres, og viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil sige at det er i en ikke-replikativ fase og derfor ikke kan behandles.

Årsager til viral hepatitis C

Det forårsagende middel til viral hepatitis C er en RNA-genomisk virus, der indgår i familienavnet Flaviviridae. Sfæriske virioner omgivet af superkapsid; Genomet indeholder enkeltstrenget RNA. Isolerede serotyper 6 og mere end 90 undertyper, som hver især er "bundet" til visse lande, for eksempel i US fremherskende HCV-1, i Japan - vrusny hepatitis C-2, hvorimod HCV-2 og -3 er mere De mødes i Nord- og Centraleuropa og viral hepatitis C-4 i Mellemøsten og Afrika. Disse serotyper giver ikke krydsimmunitet.

Flere undersøgelser har vist, at undertype Ib kombineret med en mere alvorligt forløb af sygdommen, højere niveauer af RNA af hepatitis C blod, større modstandsdygtighed over for antivirale lægemidler og mere alvorlig risiko for tilbagefald.

Et særpræg ved viruset af hepatitis C er evnen til langvarig persistens i kroppen, hvilket fører til et højt niveau af kronisk infektion. De mekanismer, der ligger til grund for den ineffektive eliminering af viruset, forstås ikke godt. Den væsentligste betydning er knyttet til patogenens store variabilitet. Datterpopulationerne af viral hepatitis C udgør ligesom kvindelige humane dyr kvasi-tams - immunologisk særskilte antigenvarianter, der eliminerer immunovervågning, hvilket komplicerer vaccineudvikling.

Da viruset af hepatitis C ikke formerer sig i cellekulturer, er information om virusens følsomhed over for miljøfaktorer begrænset. Viruset er modstandsdygtigt over for varme op til 50 ° C og inaktiveres ved UVA. Patogenets modstand i det ydre miljø er mere udtalt end i hiv.

Hepatitis C Transmissionsmekanisme

Det ligner viral hepatitis B, men strukturen af ​​infektionsruterne har sine egne egenskaber. Dette skyldes den relativt lave resistens af viruset i det ydre miljø og en temmelig stor infektionsdosis, der kræves til infektion. Viruset af hepatitis C overføres primært gennem inficeret blod og i mindre grad gennem andre humane biologiske væsker. RNA-virus fundet i spyt, urin, seminal og ascitic væsker.

For højrisiko grupper indbefatter personer, som gentagne gange transfunderede blod og blodprodukter, såvel som dem med en historie af massiv medicinsk intervention, organtransplantationer fra donorer med HCV-positiv reaktion og multiple parenterale manipulationer, især ved gentagen brug af usteriliseret nåle og sprøjter. Forekomsten af ​​viral hepatitis C blandt stofmisbrugere er meget høj (70-90%); Denne form for transmission repræsenterer den største risiko i spredningen af ​​sygdommen.

Risikoen for overførsel af virussen øges ved hæmodialyseprocedurer, tatovering og hudintegritet under injektioner. Imidlertid undlader 40-50% af patienterne at identificere eventuelle parenterale risikofaktorer, og metoden til overførsel af viruset i disse "sporadiske" tilfælde er fortsat ukendt. Hyppigheden af ​​påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus af sundhedspersonalet med risiko for kontakt med inficeret blod, ikke er højere end i den almindelige befolkning, at et resultat af den obligatoriske testning af alle blod- transfusion doser dåse forvaltes opnå en reduktion i forekomsten af ​​post-transfusion hepatitis C.

Den konserverede minimal risiko er hovedsageligt forbundet med den mulige tilstedeværelse i donor af akut infektion periode ikke diagnosticeres med screeningsfremgangsmåder til påvisning af antistoffer mod virus af hepatitis C. Samtidig risikoen for overførsel af hepatitis C med en enkelt injektion af tilfældige udført af medicinsk personale, ubetydelig, at på grund af lav koncentration af viruset i små mængder blod.

Lodret transmission af viral hepatitis C fra gravid til fosteret er sjælden, men mulig med høje koncentrationer af viruset i moderen eller samtidig behandling med den humane immunsvigtvirus. Den rolle, seksuelle kontakter spiller i overførslen af ​​viral hepatitis C, er ret lille og udgør ca. 5-10% (med overførsel af viral hepatitis B - 30%). Frekvensen af ​​patogenes seksuelle overførsel stiger med samtidig HIV-infektion, et stort antal seksuelle partnere. Identifikationen af ​​identiske genotyper af viral hepatitis C i familier bekræfter muligheden (selvom det ikke er sandsynligt) af dens husstandstransmission.

Naturlig modtagelighed er høj og i høj grad bestemt af den smitsomme dosis. Intensiteten og varigheden af ​​postinfektiøs immunitet er ukendt. I forsøg på aber blev muligheden for tilbagevendende sygdom vist.

Hvordan fortsætter hepatitis C?

Der er to former for viral hepatitis C: akut og kronisk. Den akutte form er oftest asymptomatisk og diagnosticeres kun ved en tilfældighed, når det registreres i blodet af markører af akut hepatitis C - anti-HCV-IgM, som forbliver i blodet i mere end 6 måneder efter infektion med virussen.

Efter akut hepatitis C er der tre mulige scenarier:

• Ca. 20% af patienterne oplever fuldstændig opsving;
• 20% af patienterne udvikler inaktiv kronisk viral hepatitis C uden laboratoriemarkører af den inflammatoriske proces i leveren;
• De resterende 60% har kronisk hepatitis med kliniske og laboratorie manifestationer af leverskade.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer ubemærket. Skader på leveren gennem årene stiger, og patienten danner fibrose med efterfølgende overtrædelse af leverfunktionen. Sygdommen skrider langsomt igennem årene. Hos patienter med aktiv hepatitis når risikoen for cirrose inden for 20 år 20%, hvoraf 5% udvikler levercancer.

Hvornår vises tegn og symptomer på hepatitis C?

Symptomer vises muligvis ikke, før sygdommen bliver til cirrose. Nogle patienter udvikler imidlertid ikke-specifikke, det vil sige karakteristiske for andre sygdomme, symptomer: kronisk træthed, svaghed, træthed.

Ekstrahepatiske manifestationer af viral hepatitis C er også mulige, for eksempel sygdomme i hud, nyrer og led.

symptomer

Sygdommen er oftest lettere at genkende i sin akutte fase, som forekommer flere uger efter infektion.

Symptomer på akut hepatitis C:

• svaghed
• høj temperatur (sjældent)
• nedsat appetit
• kvalme,
• opkastning,
• mavesmerter
• mørk urin
• light cal,
• gulsot (sjældent)
• ledsmerter,
• kløe og udslæt (sjældent).

Kronisk hepatitis C

Hepatitis C er ikke for ingenting kaldet den "blide morder". Faktum er, at manifestationerne af den kroniske form for hepatitis er normalt ekstremt knappe, og ikke alle patienter og endda en læge er i stand til at genkende hepatitis, dets virale form, til tiden. Denne situation fører til, at mange af patienterne kun går til lægen, når de begynder at opleve svær leversygdom (for eksempel cirrose), og læger er ofte ude af stand til at hjælpe patienten.

I de fleste tilfælde kan patienter med kronisk hepatitis imidlertid opleve:

• øget træthed, især efter træning
• vegetative forstyrrelser
• tilbagevendende smerte eller tyngde i højre side, især efter at have spist
• vægtreduktion.

Reduceret leverfunktion fører til blodglut med forskellige toksiner.

Først og fremmest lider hjernen af ​​dette, så patienter med hepatitis C har ofte:

• depression
• apati
• irritabilitet,
• søvnforstyrrelser

og andre negative neurologiske fænomener.

Det siger sig selv, at meget få mennesker tillægger disse ikke-specifikke manifestationer til tegn på alvorlig leversygdom.

Når alvorlige krænkelser af sygdommens lever manifestationer bliver meget mere mærkbare:

• bitterhed i munden;
• gulning af huden, slimhinder;
• konstant kedelig smerte eller tyngde i den rigtige hypochondrium;
• hævelse i underekstremiteterne;
• ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
• fartøjsproblemer, herunder dilatation af karrene i overkroppen;
• kvalme;
• nedsat appetit
• dyspepsi;
• Ændring af fingers form (fingre i form af tromler);
• mørk farve af urin og lys farve af fæces.

Psykiske og neurologiske lidelser forårsaget af alvorlig leversvigt omfatter:

• hallucinationer
• episodisk bevidsthedstab
• fald i intellektuelle evner
• reduceret koordineringsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinder

Faktisk er der ingen tegn på hepatitis, der er specifikke for et bestemt køn - mand eller kvinde. Det er hos kvinder, at den akutte form for hepatitis manifesteres af de samme symptomer som hos mænd - tegn på forgiftning af kroppen, fordøjelsesforstyrrelser, mørk urin og for lys skygge af afføring.

Ifølge nogle eksperter er kronisk sygdom hos kvinder lettere end hos mænd. Dette skyldes dog ikke virusets iboende "galantry", men snarere til, at mænd er mere tilbøjelige til at have faktorer, der påvirker leveren negativt - alkoholmisbrug, overdreven forbrug af tunge og fede fødevarer. Det følger imidlertid ikke heraf, at kvinder ikke behøver at behandle sygdommen.

Screening og diagnose

Hvis mistanke om hepatitis C refererer terapeuten patienten til en hepatolog eller sjældent til en gastroenterolog. Til diagnostik anvendes forskellige metoder, og først og fremmest - laboratoriemetoder, det vil sige en blodprøve. Blod til analyse af hepatitis C gives på tom mave, ikke mindre end 8 timer efter sidste måltid. Det anbefales at tage biomaterialet 6 uger efter det påtænkte tidspunkt for infektion eller senere. Testresultater er normalt klar i 1-2 dage.

Som led i laboratoriediagnostik producerer:

• en blodprøve til påvisning af antistoffer mod hepatitis C-viruset (ELISA-metoden) er en af ​​de første tests, der viser, om organismen havde kontakt med viruset;
• En blodprøve for RNA i hepatitis C-viruset (PCR-metoden) tages, hvis antistoffet testen er positiv. Dette er den vigtigste diagnostiske metode til hepatitis C, som gør det muligt at opdage virusets genetiske materiale i serum;
• En blodprøve for genotypen og mængden af ​​hepatitis C-virus er det næste trin, der gør det muligt at finde ud af antallet af RNA-enheder i hepatitis C-viruset, som er til stede i et bestemt blodvolumen. Koncentrationen af ​​virussen påvirker risikoen for transmission og effektiviteten af ​​behandlingen. Og genotyping giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​virus (der er mere end 10 af dem);
• biokemisk analyse af blod for ALT, AST, GGTP, bilirubin giver en ide om levertilstanden.

I diagnosen af ​​hepatitis C anvendes også instrumentelle metoder:

• ultralydsanalyse af abdominale organer samt røntgenanalyse, endoskopi, CT og MR udføres for at bestemme leverens struktur, størrelse og tilstand
• Leverbiopsi udføres for at evaluere strukturen af ​​glandularvævet på det mikroskopiske niveau;
• fibroelastografi er en ultralyddiagnose, der bestemmer elasticiteten og densiteten af ​​levervævet.

Hvem skal først testes for virus hepatitis C først?

Først og fremmest anbefaler lægerne, at der testes for hepatitis C for personer, der har modtaget doneret blod, såvel som for mænd og kvinder, der udøver ubeskyttet sex med et stort antal partnere: patogenet overføres gennem blod og - mindre ofte - gennem seksuel kontakt. Generelt forekommer infektion parenteralt, fra direkte indtagelse af virussen fra blodet ind i blodet, for eksempel under intravenøs brug eller blodtransfusion som følge af dårligt steriliseret medicinsk udstyr.

Vestspecialister er også i fare for personer, der er født mellem 1945 og 1965, såvel som dem, der gennemgik en blodtransfusionsprocedure før 1992. En test for viral hepatitis (både C og B) kan anbefales som led i rutinemessig screening for seksuelt overførte infektioner, især for personer, der har haft ubeskyttet sex med en ukendt partner.

Denne sygdom har også sine egne "geografiske træk", for eksempel er forekomsten af ​​hepatitis C meget høj i asiatiske lande.

Behandling af viral hepatitis C

For øjeblikket er standarden for behandling af viral hepatitis C, der vedtages af en række lande, en kombination af antiviral terapi (PVT) med interferon alfa og ribavirinpræparater. PVT er indiceret hos patienter med konstant forhøjet serum ALT niveauer ved bestemmelse af hepatitis C virus RNA (HCV) og tilstedeværelsen af ​​markante histologiske ændringer i patientens leverbiopat. Varigheden af ​​terapi kan variere fra 24 til 48 uger, afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset.

Interferon alfa præparater er opdelt i kortlivet og pegyleret IFN. Sidstnævnte, når de anvendes sammen med ribavirin, har vist større effekt sammenlignet med standard INF. Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er vedvarende biokemisk remission (normalisering af niveauet af alaninaminotransferase i lang tid efter HTT) og fraværet af viremia (ikke detekterbart niveau af HCV RNA efter 6 måneder eller mere efter afslutning af behandlingen).

Individualisering og optimering af forvaltningsstrategien for en patient inficeret med hepatitis C-virus, som er i standard antiviral behandling med en kombination af interferon og ribavirin, er som følger:

1. Sporing af tilstedeværelsen af ​​definitionen af ​​RNA i hepatitis C-viruset ved anvendelse af den "kvalitative" PCR-test ved 4 uger og størrelsen af ​​reduktionen i viral belastning ved anvendelse af "kvantitativ PCR-analyse ved 12 uger fra behandlingsstart.
2. Forlængelse af den kombinerede behandling til 72 uger hos patienter med genotype 1 i hepatitis C-viruset, som ikke opnåede et hurtigt virologisk respons (RVR) 4 uger efter behandlingsstart.
3. Gentagen kombinationsbehandling med pegyleret interferon og ribavirin anbefales ikke, hvis det første behandlingsforløb ikke var tilstrækkeligt på grund af det lave vedvarende virologiske respons (SVR). En anden mulighed for disse patienter er interferon konsensus. En længere varighed af "standard" -behandlingen kan medføre yderligere fordele.
4. Resultaterne af overvågning af langtidseffekten af ​​vedligeholdelsesbehandling med pegyleret interferon (uden ribavirin) på kliniske resultater og histologi hos patienter med avanceret fibrose på grund af hepatitis C bekræfter ikke effektiviteten af ​​at anvende pegyleret interferon til behandling af personer med avanceret fibrose, der ikke reagerer på et kursus af standard antiviral behandling med en kombination af interferon og ribavirin.

forebyggelse

Det er sandsynligvis umuligt at undgå risikoen for infektion med hepatitis C helt, men det er muligt at reducere det væsentligt for alle. Først og fremmest bør du undgå at besøge skønhedssaloner, tandlæger og medicinske institutioner med et tvivlsomt ry, og sørg for, at engangssprøjter og værktøjer bruges i alle situationer.

I øjeblikket testes alle donorer for tilstedeværelsen af ​​en virus i deres blod. Sandsynligheden for infektion gennem blodtransfusion er derfor tæt på nul. Men mennesker, der modtog blodtransfusioner indtil midten af ​​90'erne, da denne test blev introduceret, kunne blive smittet under denne procedure. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​et virus.

Sandsynligheden for infektion under samleje er ret lavt (3-5%). Det bør dog ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhed skal bruge kondomer.

Personer, der regelmæssigt bruger genanvendelige sprøjter, skal sikre sig, at de ikke bruges af udenforstående. Brug heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tandbørster og andre genstande, som der kan være blod på. I øjeblikket er der ingen effektiv vaccine mod viruset, selvom lignende undersøgelser pågår i mange lande, og i nogle tilfælde er der sket betydelige fremskridt. Kompleksiteten af ​​udviklingen af ​​en sådan vaccine skyldes tilstedeværelsen af ​​mange genotyper af viruset. Imidlertid anbefales vaccination med hepatitis A- og B-vacciner, da den samtidige sygdom af disse typer af hepatitis betydeligt komplicerer forløb af hepatitis C.

Fra 2016 er der ingen godkendte vacciner, som vil beskytte mod hepatitis C infektion. Men flere vacciner er stadig under udvikling, og nogle af dem har vist lovende resultater.

Kombinationen af ​​strategier for skadereduktion, såsom levering af nye nåle og sprøjter samt behandling af stofmisbrug reducerer risikoen for hepatitis C-infektion blandt injektionsbrugere med ca. 75%.

Screening af bloddonorer og overholdelse af universelle forholdsregler i medicinske institutioner er vigtige. I de lande, hvor forsyningen med sterile sprøjter ikke er nok, bør medicin ordineres om muligt i orale former (tabletter, kapsler osv.) Og ikke i injicerbare stoffer.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Viral hepatitis C

"Tilstrækkelig morder" - læger betegnes sådan et forfærdeligt navn på hepatitis C.

Hepatitis C faktisk "dræber" ubemærket. Meget ofte er sygdommens første manifestationer skrumplever eller levercancer. Incidensen af ​​cirrose hos patienter med kronisk hepatitis C kan nå 50%.

Hepatitis C er den mest almindelige blandt alle virale hepatitis. Dette skyldes sandsynligvis et stort antal asymptomatiske patienter, som ikke er opmærksomme på deres sygdom. Hertil kommer, at hepatitis C er en af ​​de mest almindelige årsager til alle kroniske leversygdomme. Antallet af bærere af hepatitis C-virus i vores land er ifølge officielle statistikker ca. 5 millioner mennesker.

Hepatitis C virus

Hepatitis C-virus har en række interessante egenskaber: der er mange sorter af denne virus. Desuden kan en patient samtidigt have flere varianter af viruset, som ofte kaldes pseudo-arter.

Disse psevodovidy er dannet i menneskekroppen på grund af den unikke variabilitet af hepatitis C-vira. Dette gør det muligt for dem at "undslippe" fra virkningerne af kroppens immunsystem og forårsage en stigende progression af sygdommen.

I omgivelserne ved stuetemperatur kan viruset fortsætte i 16 timer, og nogle gange op til 4 dage.

Hvordan kan du blive smittet med hepatitis C

Der er 2 måder at overføre viruset på: hæmatogen (dvs. gennem blodet) og genital. Den hyppigste måde er hæmatogen.

Hvordan opstår infektionen?

• Med transfusion af blod og dets komponenter. Tidligere var det den vigtigste måde at inficere hepatitis C. Men med fremkomsten af ​​metoden til laboratoriediagnosticering af viral hepatitis C og introducerer den i den obligatoriske liste over donorundersøgelser, er denne vej faldet i baggrunden.
• Den mest almindelige infektionsmetode på nuværende tidspunkt er infektion under tatovering og piercing. Brugen af ​​dårligt steriliserede, og undertiden slet ikke behandlede instrumenter resulterede i en kraftig stigning i forekomsten af ​​sygdom.
• Ofte opstår infektionen, når man besøger tandlægen, manicure værelser.
• Ved brug af almindelige nåle til intravenøs brug af stoffer. Hepatitis C er ekstremt almindelig blandt stofbrugere.
• Ved brug af almindelige tandbørster, barbermaskiner, neglesaks med en syg person.
• Virusen kan overføres fra moder til barn ved fødslen.
• Seksuel kontakt: Denne infektionsmetode er ikke så relevant for hepatitis C. I kun 3-5% af ubeskyttede kønssager kan infektion forekomme.
• Injektioner med inficerede nåle: Denne metode til infektion er ikke ualmindeligt blandt læger.

Hos ca. 10% af patienterne med akut hepatitis C og hos 30% af patienterne med kronisk hepatitis C forbliver kilden uforklarlig.

Hvordan kan du ikke blive smittet med hepatitis C-virus

Det skal huskes, at hepatitis C-virus ikke overføres af luftbårne dråber og kontakt. Til infektion kræver direkte kontakt med blod og blod.

Derfor, hvis der er en patient med hepatitis C i dit miljø for at undgå for store restriktioner, skal du vide, at du ikke kan få hepatitis C:

• Ved hoste og nysen.
• Ved håndskakning.
• Med kram og kys.
• Når der indtages en fælles mad eller drikke.

Akut hepatitis C

Inkubationsperioden (perioden fra begyndelsen af ​​infektion til sygdommens første manifestationer) for hepatitis C er fra 15 til 160 dage (gennemsnit 50 dage).

Hos de fleste patienter (ca. 80%) er hepatitis i mange år asymptomatisk. Desværre, når de første tegn på sygdommen optræder, kan leverskade allerede være for omfattende og alvorlige.

Nogle patienter udvikler akut hepatitis C. Det begynder i form af generelle tegn på utilpashed - den såkaldte anicteric periode. På dette tidspunkt vises følgende symptomer:

• Forløb af appetit
• Træthed, sløvhed.
• Kvalme og opkastning.
• Sommetider stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og led.
• Hovedpine.
• Hoste.
• Løbende næse
• Ondt i halsen.

Så er der den isteriske periode:

Det første symptom, der gør en advarsel, er mørkningen af ​​urinen. Urinen bliver mørk brun, "farven på mørk øl." Derefter bliver mundens sclera og slimede øjne gule, hvilket kan bestemmes ved at hæve tungen til den øverste himmel; gulning af huden er mere mærkbar på palmerne. Senere bliver hele huden gul. Ved starten af ​​den icteric periode, de generelle symptomer falder, patienten bliver normalt nemmere. Men ud over gulvning af hud og slimhinder er der en tunghed og smerte i den rigtige hypochondrium. Nogle gange er der misfarvning af afføring, der er forbundet med blokering af galdekanalerne.

I et ukompliceret forløb af akut hepatitis forekommer genoprettelse i 75% af tilfældene inden for 3-4 måneder fra starten af ​​den icteric periode; i andre tilfælde observeres ændringer i biokemiske parametre endnu længere.

Kronisk hepatitis C

Det kan være en konsekvens af akut hepatitis, og det kan forekomme uafhængigt. Manifestationer af kronisk hepatitis er:

• Det første tegn på hepatitis er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
• En ændring i søvncyklussen observeres: søvnighed i dag er erstattet af natts søvnløshed, hvilket kan være det første tegn på begyndende hepatisk encefalopati.
• Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.

Gulsot i kronisk hepatitis C er sjælden.

Nogle gange manifesteres kronisk hepatitis C først ved levercirrhose.

Hepatitis C-prævalens

• Mænd og kvinder med mere end en seksuel partner, især hvis de ikke bruger kondomer.
• Homoseksuelle.
• HIV-inficerede individer.
• Permanente seksuelle partnere af patienter med hepatitis C.
• Folk, der lider af andre seksuelt overførte sygdomme.
• Injiserende stofbrugere (med intravenøs stofbrug).
• Personer med behov for blodtransfusioner og dets komponenter.
• Personer, der har brug for hæmodialyse ("kunstig nyre").
• Læger, der arbejder med blod.
• Børn, hvis mødre er smittet.

Hvem er sværere at tolerere hepatitis C

• Alkoholmisbrugere.
• Personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• Ældre og børn.

Hepatitis C komplikationer

Levercirrhose er en særlig tilstand i leverenvæv, hvor dannelsen af ​​områder af cicatricial ændringer opstår, forstyrrer leverens struktur, hvilket fører til en vedvarende forstyrrelse af dens funktion. Cirrose er oftest resultatet af overført hepatitis: viral, giftig, medicinsk, alkoholisk.

Cirrose, ud over de almindelige symptomer på kronisk hepatitis, har følgende manifestationer:

• Alvorligt vægttab, nedsat appetit.
• Der er ophobning af væske i bukhulen - en stigning i underlivets (ascites) størrelse, i benene (udtalt ødem) og nogle gange i hele kroppen.
• I tilfælde af skrumpelever opstår åreknuder i spiserøret og endetarm på grund af sklerose (komprimering) af leverener. Når disse åre går i stykker, kan der udvikles alvorlig blødning, som manifesteres af blodig opkastning eller diarré. Sådan blødning er ofte dødelig.
• Yellowness af huden og slimhinderne kan forekomme.
• Kløende hud.

Cirrose kan også føre til hepatisk encefalopati som følge af leversvigt.

Hepatisk encefalopati er en konsekvens af utilstrækkelig leverfunktion, dets manglende evne til at neutralisere visse giftige produkter, der, hvis de akkumuleres, kan have en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er døsighed i løbet af dagen, søvnløshed om natten; så bliver døsighed permanent; der er mareridt. Så er der bevidsthedsforstyrrelser: forvirring, angst, hallucinationer. Efterhånden som tilstanden skrider frem, udvikler koma - dvs. fuldstændig mangel på bevidsthed, reaktioner på ydre stimuli med en progressiv forringelse af funktionen af ​​vitale organer, som er forbundet med fuldstændig depression af centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikles fulminant hepatitis koma øjeblikkeligt, undertiden i mangel af andre manifestationer af sygdommen.

Hepatocellulær cancer er en primær levercancer - en malign tumor, hvis kilde er levercellerne. Udvikler hos 1-2% af patienterne med kronisk hepatitis C.

Hepatitis C test

Til den nøjagtige diagnose af hepatitis C er definitionen af ​​antistoffer mod viruset i blodet, dvs. specifikke beskyttende proteiner, der danner i kroppen som reaktion på udseendet af hepatitis C-viruset. Undersøgelsen skal udføres tidligst 6 måneder efter infektion - i løbet af denne tid dannes antistoffer mod viruset. Når et positivt resultat opnås, gentages testen med en anden metode for at undgå falske positive reaktioner.

Derudover anvendes PCR-diagnostik af hepatitis C til tider, dvs. polymerasekædereaktion. Med denne metode bestemmes tilstedeværelsen af ​​viral RNA i blodet, og dermed bekræftes virusets aktivitet - faktumet af dets reproduktion.

Kvantitativ PCR-diagnostik udføres også, som bestemmer viral belastning - dvs. koncentration af virus i blodet. Normalt udføres denne metode for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

For at bestemme aktivitetsniveauet for viral hepatitis udføres der også en række biokemiske analyser - aktiviteten af ​​leverenzymer og niveauet af bilirubin bestemmes.

Hvad skal du gøre, hvis du har hepatitis C

• Det vigtigste er ikke at panikere! Efter alt bliver han behandlet!
• Den første ting at gøre er at konsultere en gastroenterolog eller hepatolog. Han skal bestemme, hvor aktiv processen er, og om behandling er nødvendig.
• Sørg for at stoppe med at tage alkohol og medicin, der kan have en negativ effekt på leveren.
• Du kan ikke overbelaste dig selv med fysisk anstrengelse - du skal have nok hvile
• Det er nødvendigt at beskytte andre mod muligheden for infektion: Sørg for, at ingen bruger dine personlige hygiejneartikler: en barbermaskine, tandbørste, søm saks mv.
• For sår og udskæringer skal du være særlig forsigtig - sørg for at dække såret med gips eller bandage. Hvis dette kræver ekstern hjælp, er det nødvendigt, at bandagen skal bære medicinsk handsker.
• Overflader, hvor bloddråber falder, skal behandles med klorholdige desinfektionsmidler. Virusen dør under kogning i 2 minutter, og ved vask ved 60ºї om 30 minutter.

Lægemiddelbehandling med hepatitis C-virus

På trods af alle de forfærdelige komplikationer, som hepatitis C kan føre, er hepatitis C i de fleste tilfælde gunstige - i mange år kan hepatitis C-viruset ikke manifestere sig. På nuværende tidspunkt kræver hepatitis C ikke særlig behandling - kun omhyggelig medicinsk overvågning. Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere leverens funktion, ved første tegn på aktivering af sygdommen bør der udføres antiviral terapi.

I øjeblikket anvendes 2 antivirale lægemidler, som oftest kombineres: intraferon-alfa og ribavirin.

Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Og interferon-alfa har mange bivirkninger, især når det indgives parenteralt, dvs. i form af injektioner, som det normalt anvendes til behandling af hepatitis C. Derfor bør behandling udføres under obligatorisk medicinsk tilsyn med regelmæssig bestemmelse af en række laboratorieparametre og passende korrektion af doseringen af ​​lægemidlet.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Når hepatitis er nødvendig for at være særlig forsigtig, når du vælger en behandling - kan du i hvert fald ikke selvmedicinere. Det er ikke et faktum, at et lægemiddel, der er aktivt annonceret i medierne, passer til dig. Husk at nogen uforsigtige virkninger på leveren kan betyde en hurtig acceleration af sygdommens fremgang!

Traditionel behandling fører ganske vist til fuld genopretning fra kroniske og akutte former for hepatitis C eller til en signifikant afmatning i sygdommens udvikling.

Forebyggelse af hepatitis C

I øjeblikket er en vaccine mod hepatitis C ikke blevet udviklet, så for forebyggelse kan man kun foreslå generelle foranstaltninger med sikker adfærd:

• Sikker sex. Skønt sandsynligheden for at indgå hepatitis C i samleje ikke er så stor, skal det huskes, at det øges med tilstedeværelsen af ​​flere seksuelle partnere. Derfor, hvis bæreren af ​​hepatitis C ikke er din almindelige partner, er det bedre at bruge kondomer. Men det skal huskes, at selv med korrekt brug af kondomet beskytter aldrig 100%.
• Brug aldrig almindelige nåle til forskellige injektioner.
• Ved impaling af tatoveringer, piercing, skal du være sikker på sterilisering af instrumenter af høj kvalitet, sørg for, at masteren bruger engangshandsker.
• Brug kun personlige redskaber til manicure.
• Brug ikke delte tandbørster, barbermaskiner.
• Analyser hepatitis C ved planlægning af graviditet.