Viral hepatitis - symptomer og behandling

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse.

Derfor kombineres viral hepatitis af forskellige typer ofte under navnet "gulsot" - et af de mest almindelige symptomer på hepatitis.

klassifikation

I løbet af processen er viral hepatitis:

• Akut - op til 3 måneder (hepatitis A);
• Langt op til 6 måneder (hepatitis B, C);
• Kronisk - over 6 måneder (hepatitis B, C, D).

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udsender:

1. Asymptomatiske former (viral transport er karakteristisk for hepatitis B, C, subklinisk form kan være med nogen hepatitis).
2. Manifest former (kan være icteric og anicteric).

Cyklisk og acyklisk (med eksacerbationer) kursus er karakteristisk for viral hepatitis.

Hvordan viral hepatitis overføres

Infektioner overføres fra en syg person til en sund en. Transmissionsveje kan være som følger:

• Hepatitis A - afføring, spyt;
• Hepatitis B - blod, sæd, spyt, perinatal (infektion hos barnet fra moderen);
• Hepatitis C - blod;
• Hepatitis E - afføring, spyt;
• Hepatitis D - blod, sæd.

Inkubationsperioden varierer betydeligt i varigheden.

• Hepatitis A - fra 2 til 6 uger;
• Hepatitis B - fra 8 til 24 uger;
• Hepatitis C - fra 6 til 12 uger;
• Hepatitis E - fra 2 til 8 uger;
• Hepatitis D - ikke installeret.

Hepatitis A, E og F kan kun sheddes én gang i livet, og hepatitis forårsaget af andre former for vira kan gentage sig i samme person. Der er en mulighed for sygdommens udvikling selv efter levertransplantation.

Hvad sker der efter, at hepatitisvirus kommer ind i kroppen?

Med blodstrømmen kommer vira ind i leveren. På levercellerne er der et receptorprotein CD81, bindende til hvilket viruset trænger ind i cellen. Næste begynder det skadelige arbejde, der er karakteristisk for alle vira. Virussen indsætter dets RNA i cellens genetiske apparat. Og allerede her, som på en matrix, begynder eksakte kopier af viruset, der vokser over med en ny membran inde i cellen, at "udskrive" den ene efter den anden.

Dette fortsætter, indtil cellen selv dør på grund af uforenelig med livsforbrydelser forårsaget af virussen, eller ødelægges ikke af kroppens eget immunsystem. Efter celledød og ødelæggelse kommer de nyfødte virus ind i det ekstracellulære rum og inficerer andre, endnu ikke berørte celler. Processen gentages igen.

Symptomer på viral hepatitis

Uanset sygdommens form har viral hepatitis lignende almindelige symptomer:

1. Diarréforstyrrelser (kvalme, opkastning, bøjning, bitter smag i munden, appetitløshed);
2. Generel ulempe (undertiden forekommer viral hepatitis på influenza - der er en stigning i kropstemperatur, hovedpine, kropssmerter);
3. Smerter i højre hypokondrium (lang, paroxysmal, smertefuld, kedelig, udstråling til højre scapula eller skulder);
4. Gulsot - gulning af hud og slimhinder (men der er også anicteriske former for hepatitis);
5. Mørkning af urin, fækal misfarvning;
6. Kløende hud.

Det mest negative resultat af akut hepatitis er kronisk sygdom. Kronisk viral hepatitis er farlig, fordi den gradvist fører til udvikling af cirrose og levercancer.

Hepatitis A - Botkin's sygdom

Den mest almindelige og mindst farlige viral hepatitis. Inkubationsperioden for infektion er fra 7 dage til 2 måneder. Infektion opstår ved brug af dårlig mad. Derudover overføres akut hepatitis A gennem direkte kontakt med den syges ting og beskidte hænder.

I de fleste tilfælde slutter infektionen med en spontan opsving, men nogle gange foreskrives patienterne, der reducerer intensiteten af ​​toksiske virkninger på leveren.

Hepatitis B

Dette er en mere alvorlig sygdom end hepatitis A, da hepatitis B kan føre til alvorlig leverskade. Det er muligt at blive inficeret med hepatitis B-viruset gennem blodet, under seksuel kontakt, og viruset kan også overføres fra moder til foster under fødslen.

Ligesom Botkins sygdom begynder hepatitis B med en stigning i temperaturen. Patienter lider af ledsmerter, svaghed, kvalme og opkastning. Med hepatitis B kan der være en forøgelse i leveren og milten samt mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring. Gulsot med hepatitis B er sjældent. Leverskader kan være meget alvorlige, op til udvikling af levercirrhose og kræft. Behandling af hepatitis B er kompleks ved anvendelse af hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner og stoffer til immunsystemet.

Hepatitis C

Til gengæld har den 11 underarter, der adskiller sig i genet af det forårsagende virus. I denne henseende eksisterer der for øjeblikket ikke en effektiv vaccine mod sygdommen. Blandt alle virale hepatitis er hepatitis C den mest alvorlige form, der bidrager til sygdommens kroniske forløb.

De mest almindelige infektionsmetoder er gennem transfusion af inficeret blod, brugen af ​​kirurgiske og dentalinstrumenter og promiskuøs seksuel kontakt. Hepatitis C behandling er den dyreste blandt andre typer af sygdommen.

Hepatitis D

Symptomerne på hepatitis D er helt i overensstemmelse med symptomerne på hepatitis B. Infektion med hepatitis B og D-vira sker som regel samtidigt, da hepatitis D-viruset ikke kan eksistere i selve menneskekroppen. Med udviklingen af ​​en blandet infektion i hepatitis B og D udvikles ofte alvorlige former for sygdommen, hvilket fører til levercirrhose.

Hepatitis E

Viral hepatitis E er forårsaget af en RNA-virus, der ligner rotavirus. Metoder til kloning er udviklet, et testsystem er oprettet for at bekræfte diagnosen. Kilden til infektion er patienter med viral hepatitis E fra slutningen af ​​inkubationen og i den akutte periode af sygdommen.

Hovedvejen er akvatisk; epidemieudbrud beskrives i lande med varme klimaer. Banen ligner viral hepatitis A med et overvejende mildt kursus og genopretning. Et karakteristisk træk ved viral hepatitis E er dets forløb hos gravide kvinder: hyppig spontan abort og hurtigt stigende tegn på akut leversvigt med dødelighed på op til 25% eller mere.

behandling

Ved ordination af terapi tages der hensyn til, hvilken virus der blev årsagen til sygdommen. I viral hepatitis består behandlingsgrundlaget som regel af antivirale midler, interferoner, der hjælper kroppen med at producere antistoffer til bekæmpelse af virus, hepatoprotektorer og antihistaminer. I alvorlig form af sygdommen er Reamberin vist at blive indgivet intravenøst, hormonelle midler er ordineret, sjældent antibiotika.

Behandling af viral hepatitis i lang tid udføres på et hospital. I løbet af denne tid er patienten forbudt at drikke alkohol og fedtholdig, idet han lægger kroppen i arbejde med mad. Hvis der opstår komplikationer af cirrhose, kan levertransplantation være påkrævet.

Forebyggelse af viral hepatitis

For at undgå hepatitis infektion er det nødvendigt at følge enkle forebyggelsesregler. Brug ikke kogt vand, vask altid frugt og grøntsager, ikke forsøm varmebehandlingen af ​​produkter. Så du kan forhindre infektion med hepatitis A.

Generelt er det nødvendigt at undgå kontakt med andre menneskers biologiske væsker. For beskyttelse mod hepatitis B og C, først og fremmest med blod. I mikroskopiske mængder kan blod forblive på barbermaskiner, tandbørster, søm saks. Del ikke disse varer med andre mennesker. Piercing og tatoveringer bør ikke gøres med ikke-sterile enheder. Det er nødvendigt at tage forholdsregler under samleje.

Hepatitis - symptomer, tegn, årsager, behandling og forebyggelse af viral hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Af strømmen er der akut og kronisk hepatitis. Akut fortsætter med alvorlige symptomer og har to resultater: en fuldstændig helbredelse eller en overgang til kronisk form.

Forskellige typer af hepatitis adskiller sig fra hinanden på forskellige måder at inficere, progressionshastighed, sværhedsgrad af kliniske manifestationer, behandlingsmetoder og prognose for patienten. Hepatitis er karakteriseret ved et specifikt symptomkompleks, som afhængigt af typen af ​​sygdom kan manifestere sig stærkere end andre.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, som opstår på grund af infektion med specifikke vira eller virkninger på parankymen af ​​organet af giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, stoffer, giftstoffer).

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse.

Hovedtegnene på hepatitis er mavesmerter, appetitløshed, hyppig kvalme og opkastning, hovedpine, generel svaghed og feber til 38,8 ° C og i alvorlige tilfælde gulning af hud og øjne.

Typer af viral hepatitis

• på grund af udvikling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatitis, specifik (tuberkulose, opisthorchosis, echinokok osv.), sekundær hepatitis (som komplikationer af andre patologier), kryptogene (af uklar ætiologi);
• med strømmen (akut, kronisk);
• på kliniske grunde (icteric, anicteric, subclinical former).

Ved mekanismen og måderne for infektion er opdelt i to grupper:

• Har en oral-fecal transmissionsmekanisme (A og E);
• Hepatitis, for hvilken blodkontakt (hemoperculeret) eller mere simpelthen - den vej, der er gennem blodet, er den vigtigste (B, C, D, G er gruppen af ​​parenteral hepatitis).

Afhængig af form af hepatitis kan sygdommen forstyrre patienten i lang tid, og i 45-55% af tilfældene sker en fuldstændig genopretning. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitis kan forstyrre patienten gennem hele livet.

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

I løbet af denne periode kan en person inficere andre. De fleste symptomer forsvinder normalt efter få dage eller uger, men træthed kan vare i måneder, da leveren vender tilbage til normal. Det tager flere måneder at komme fuldt ud.

Viral hepatitis B

Hepatitis B-viruset kommer ind i kroppen med blod, sæd, vand og andre HBV-inficerede væsker. Den mest almindelige infektion forekommer under transfusioner af blod og blodprodukter, fødsel, dentalprocedurer, injektioner, husholdninger og andre kontakter. Advaret ved vaccination.

Hepatitis C

Den tredje type viral hepatitis spredes hovedsageligt gennem blod (transfusioner, nåle, seksuel kontakt osv.). Symptomer opstår normalt fra 1 til 10 uger efter infektion, men de kan næsten ikke udtrykkes (gulsot kan ikke være). Faren for hepatitis C er relateret til det faktum, at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitis og levercirrhose.

Hepatitis D, E og G

1. Hepatitis D. Kaldet af deltavirus. Det er præget af omfattende leverskader med omfattende kliniske symptomer, svær kursus og langvarig behandling. Infektion opstår, når virussen kommer ind i blodet. Oftest forekommer i en akut form, sandsynligheden for overgangsprocessen i kronisk - mindre end 3%.
2. Hepatitis E - tegn på infektion ligner dem af hepatitis A, men i alvorlige tilfælde af sygdommen er ikke kun leveren, men også nyrerne beskadiget. Behandlingsprognosen er næsten altid gunstig. Undtagelser er gravide i tredje trimester, når risikoen for at tabe et barn nærmer sig 100%.
3. Hepatitis G-virus kommer også ind i kroppen med forurenet mad og vand, når det kommer i kontakt med kontamineret medicinsk udstyr. Det er næsten asymptomatisk. Kliniske manifestationer ligner hepatitis C.

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

grunde

Virusets kilder er forskellige faktorer. De mest "typiske" grunde er:

• langvarig eksponering for kroppen af ​​forskellige former for giftige stoffer;
• langvarig brug af medicin - antibiotika, sedativer og lægemidler,
• andre lægemidler;
• metaboliske lidelser og autoimmune system;
• transfusion af forurenet donorblod
• gentagen brug af en enkelt, sædvanligvis inficeret nål af en gruppe individer;
• ubeskyttet sex
• "Vertikal" (intrauterin) infektionsvej for barnet fra moderen;
• comorbidities, såsom HIV, favoriserer let tilgang af viruset i kroppen;
• tatovering er ikke et sterilt instrument;
• akupunktur;
• dårligt steriliseret dental udstyr;
• direkte kontakt med en syg person.

Hepatitis kan også forekomme som følge af en autoimmun tilstand, hvor unormale målrettede immunfaktorer angriber kroppens egne celler gennem leveren. Leverbetændelse kan også forekomme som følge af sundhedsproblemer, fra stoffer, alkoholisme, kemikalier og miljøgifter.

Akut hepatitis

Hvad er det her? Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt, inden for få dage eller uger. Denne type hepatitis kan vare op til 6 måneder. Denne art opstår som følge af:

• hepatitis virus infektion;
• forgiftning med stoffer eller toksiner.

Den akutte form er kendetegnet ved en skarp start. Denne sygdom er karakteristisk for hepatitis B, som er viral i naturen. I nogle tilfælde har en person, der er forgiftet af kraftige giftstoffer, en akut form for hepatitis. Patientens tilstand forværres på grund af sygdom. Der kan være tegn på generel forgiftning af kroppen.

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter noterede:

• forværring af sundheden
• svær forgiftning af kroppen
• unormal leverfunktion
• gulsot udvikling;
• stigning i mængden af ​​bilirubin og transaminase i blodet.

Kronisk hepatitis

Hvad er det? Under kronisk hepatitis forstår diffus-dystrofisk proces af inflammatorisk natur, lokaliseret i hepatobiliærsystemet og forårsaget af forskellige etiologiske faktorer (viral eller anden oprindelse).

Hvis hepatitis ikke helbredes om 6 måneder, anses det for kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Læger klassificerer normalt kronisk hepatitis ved alvorlighedsindikationer:

• vedvarende hepatitis er som regel en mild form, der ikke udvikler sig eller udvikler sig langsomt, hvilket resulterer i begrænset leverskader;
• aktiv - omfatter progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.

Kronisk hepatitis er asymptomatisk meget oftere end akut. Patienter lærer ofte om sygdommen i forbindelse med nogle planlagte undersøgelser. Hvis der er symptomer, er de normalt ikke udtrykt og ikke-specifikke. Så patienterne kan forstyrres af:

• Følelsen af ​​tyngde og afstand i højre side forværres efter at have spist.
• Tendens til opblødning.
• Periodisk kvalme.
• Mindsket appetit.
• Øget træthed.

Hvis der opstår symptomer, skal du henvende dig til en læge, en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog.

Fremgangsmåder for transmission

Måder for overførsel af viral hepatitis kan være som følger:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner og dets komponenter
• injektion - gennem sprøjter og nåle, som indeholder rester af blod inficeret med hepatitis virus;
• samleje - under samleje uden at bruge kondom
• lodret - fra en syg mor til et barn under fødslen eller pleje ham
• ved udførelse af tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåle;
• til manicure, pedicure, barbering, epilering, permanent make-up, hvis værktøjerne ikke behandles med desinfektionsløsninger.

Symptomer på hepatitis hos voksne

Afhængig af sygdomsprogres form og stadium kan hepatitis ledsages af forskellige symptomer på kroppens læsion, de vigtigste er:

• periodisk eller konstant, smerte i den rigtige hypochondrium;
• generel svaghed, svimmelhed, hovedpine
• konstant følelse af bitterhed i munden;
• stigning i kropstemperatur til 37-38 grader (typisk for moderat og svær akut form for viral hepatitis)
• lokal yellowness af den øvre hud og øjenbuer;
• nedsat appetit
• ubehagelig lugt fra munden
• mørk urin
• dyspeptiske lidelser (diarré, opkastning, tilbagevendende forstoppelse);
• hyppig kløe.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på hudens yellowness. Hvis virusen inficerer leveren, så forårsager overdreven galdeindtrængning i blodstrømmen epitelet at blive gul.

Men med hepatitis C udvikler gulsot meget sjældent, så huden har muligvis ikke icteric dækning. Her er et karakteristisk træk øget kropstemperatur, som holdes på omkring 37,5 til 38 grader. En kvinde føler sig dårlig, hendes kropssmerter, der er en tilstand af generel utilpashed, der minder os om en akut respiratorisk infektion, ARVI eller influenza.

Gulsot opstår som følge af metabolisk bilirubin, giftigt for kroppen. I modstrid med leverfunktionerne akkumuleres det i blodet, spredes i hele kroppen, aflejres i huden og slimhinderne og giver dem en gullig farve.

Oftest, som følge af en overtrædelse af udstrømningen fra galdelever, hvoraf en del kommer ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen, opstår kløe: galdesyrer, der deponeres i huden, stærkt irriterer det.

I nogle tilfælde udvikler patienter såkaldt fulminant akut hepatitis. Dette er en ekstremt alvorlig form for sygdommen, hvor der er en massiv vævsdød og en ekstremt hurtig udvikling af symptomer. Hvis ubehandlet slutter en sådan akut hepatitis i døden.

Udviklingsformer

Under viral hepatitis er der 4 former:

1. Mild, ofte karakteristisk for hepatitis C: Gulsot er ofte fraværende, lav eller normal temperatur, tyngde i højre hypokondrium, appetitløshed;
2. Moderat: ovennævnte symptomer er mere udtalt, smerter i leddene, kvalme og opkastning, næsten ingen appetit
3. Heavy. Alle symptomer er til stede i en udtalt form;
4. Fulminant (fulminant), som ikke findes i hepatitis C, men meget karakteristisk for hepatitis B, især i tilfælde af co-infektion (HBD / HBV), det vil sige kombinationer af to vira B og D, hvilket forårsager superinfektion.

Komplikationer og konsekvenser for kroppen

Både akut og kronisk hepatitis kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det værd at bemærke:

• inflammatoriske sygdomme i galdevejen;
• hepatisk koma (slutter med død i 90% af tilfældene);
• levercirrhose - forekommer hos 20% af patienterne med viral hepatitis. Hepatitis B og dets afledte former fører ofte til cirrose;
• leverkræft;
• dilation af blodkar og efterfølgende indre blødning;
• ophobning af væske i bukhulen - ascites.

Hepatitis behandling

Behandling af hepatitis afhænger af den etiologiske faktor, der forårsagede den inflammatoriske proces i leveren. Selvfølgelig kræver alkoholisk eller autoimmun hepatitis normalt kun symptomatisk, afgiftning og hepatoprotektiv behandling.

Standard taktik til behandling af hepatitis involverer:

• eliminere årsagen til sygdommen ved at dræbe viruset og afgifte kroppen
• behandling af associerede sygdomme
• restaurering af leveren
• opretholdelse af kroppens normale funktion
• overholdelse af særlige kostvaner og visse hygiejnebeskyttelsesforanstaltninger.

Behandling af akut hepatitis

Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Derudover:

• Kost nr. 5A er ordineret, halvseng hvile (for svære tilfælde, sengeluft);
• i alle former for hepatitis alkohol og hepatotoksiske lægemidler er kontraindiceret;
• intensiv afgiftning infusionsterapi udføres for at kompensere for dette
• leverfunktion
• ordinerer hepatoprotektive lægemidler (essentielle phospholipider, silymarin, mælk Thistle ekstrakt);
• foreskrevet daglig høj enema;
• producere metabolisk korrektion - præparater af kalium, calcium og mangan, vitaminkomplekser.

slankekure

Foruden lægemiddelterapi bør patienten altid følge en diæt. Måltider bør være baseret på følgende regler:

• fuldstændig eliminering af alkohol (herunder øl)
• forbud mod marinader, røget, krydret og fedtet;
• magert kød og fisk anbefales;
• Du kan bruge fedtfattige mejeriprodukter.

Antiviral terapi i kombination med kost og bed resten kan føre til fuld udbedring. Det skal dog bemærkes, at overholdelse af kost- og ernæringsbehandling er nødvendig efter genopretning. Ellers er tilbagefald og overgang af sygdommen til kronisk viral hepatitis næsten ikke udelukket.

Hvad at spise:

• forskellige te baseret på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerindhold;
• jorden, godt kogt grød;
• forskellige supper og grøntsagerpuréer;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• kød og fisk bør være fedtfattige, dampede;
• damp omelet;
• klidbrød, rug, galetny kager.

Fra søde kan du spise tørrede frugter, ikke for sød marmelade, honning. Bagt æbler er nyttige, i små mængder bananer og bær.

• meget stærk te, chokolade, kaffe;
• bønner, svampe;
• sur, salt, for sød;
• muffins, puffekager, pandekager, patties;
• pølser og dåse kød;
• svinekød;
• æg stejle og stegte.

forebyggelse

Forebyggelse er nødvendig, så viral hepatitis vender ikke tilbage, og i tilfælde af kronisk manifestation bliver den ikke forværret eller kompliceret. Forebyggelse består i overholdelse af følgende regler:

• udelukkelse fra alkoholens kost (fuldstændigt);
• Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen (ikke spring over receptioner, det er korrekt at bruge receptpligtig medicin);
• slankekure (for at udelukke stegt og fedt, salt og krydret, konserverings- og konserves)
• Vær forsigtig, når du kommer i kontakt med forurenede biomaterialer (til sundhedspersonale), nemlig brug PPE (beskyttelsesudstyr).

Sådan beskytter du mod hepatitis?

Viral hepatitis fører ofte til alvorlige og farlige komplikationer, og deres behandling er ikke kun langsigtet, men også dyr.

Forebyggelse er som følger:

• Vask hænder før du spiser
• Kog vand, før du drikker
• Vask altid frugt og grøntsager, varmebehandlet mad
• Undgå kontakt med legemsvæsker fra andre mennesker, herunder blod.
• Beskyttes under samleje (herunder mundtlig)
• At lave piercinger og tatoveringer kun med sterile enheder i beviste centre
• Få vaccineret mod hepatitis.

Hvad er viral hepatitis? Årsager, transmission, symptomer og behandling

I dag er viral hepatitis den første i strukturen af ​​leversygdomme i verden. Hertil kommer, at viral hepatitis oftest af alle sygdomme i hepatobiliærsystemet fører til udvikling af cirrose og levercancer, som er vanskelige at behandle og i de fleste tilfælde er dødelige.

Hvad er viral hepatitis?

Viral hepatitis er en gruppe af smitsomme og inflammatoriske sygdomme i leveren, som er baseret på viral skade på hepatocytter med nedsat funktion.

Afhængigt af typen af ​​patogen accepteres det at dele alle viral hepatitis i A, B, C, D, E, F og G. De sidste fire typer er meget sjældne.

Den mest almindelige viral hepatitis A anses for at være den mest almindelige, og hepatitis C er den mest lumske og farlige.

Varigheden af ​​sygdommen viral hepatitis kan opdeles i fulminant, akut, kronisk og langvarig.

Den fulminante eller fulminante kurs forekommer med hepatitis A, B, C, D. Dette er en vanskelig variant af forløb af viral hepatitis, hvor leverinsufficiens, forgiftning af kroppen og forstyrrelser i centralnervesystemet udvikler sig.

Fulminat viral hepatitis, selv med rettidig behandling, har en høj dødelighed.

For den akutte form for viral hepatitis er forgiftning og nedsat leverfunktion karakteristisk. De fleste tilfælde ophører med genopretning, men nogle gange kan kronisk viral hepatitis udvikle sig.

Akut viral hepatitis varer ikke mere end tre måneder. Denne variant af kurset ses i hepatitis A.

Langvarig viral hepatitis ligner et akut kursus, men med en længere isteriode. Et langvarigt forløb tager cirka seks måneder og findes i hepatitis B og C.

Kronisk viral hepatitis forekommer i lang tid med perioder med eksacerbation og remission. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af typen af ​​patogen, tilstanden af ​​patientens immunsystem og forekomsten af ​​samtidig patologi.

Det er vigtigt! Den mest almindelige kroniske viral hepatitis B, C og D, som ofte bliver årsager til leverinsufficiens, cirrose og levercancer.

Funktioner af viral hepatitis:

• virus hepatitis tilhører gruppen af ​​antroponotiske infektioner;
• viral hepatitis kan overføres ved parenterale, seksuelle og ernæringsmæssige ruter;
• hepatitis vira er stærkt resistente over for miljømæssige faktorer;
• virale hepatitispatogener er hepatotrope vira, der multiplicerer i levercellerne og beskadiger dem;
• viral hepatitis viser lignende laboratorie tegn;
• behandlingsprincipper er de samme for alle typer viral hepatitis.

Årsager til viral hepatitis

Hepatitis A-virus er et hepatotropisk RNA-virus med en svag cytopatogen virkning, som tilhører familien af ​​Picornavirus. Hepatitis A-virus blev isoleret fra Feistone i 1973.

Denne virus er meget modstandsdygtig over for høje og lave temperaturer, tørring, frysning. Lang bevarer sin patogenicitet i vand, mad, spildevand, såvel som på genstande og overflader.

Interessant! Inaktivere hepatitis A-viruset kan koges i fem minutter og når det behandles med opløsninger af blegemiddel, kaliumpermanganat, chloramin eller formalin.

Hepatitis B-virus er et medlem af DNA-virusene af slægten Ortovirus af Gepadnovirus-familien. Virusets DNA har form af en ring af to strenge.

Overfladeantigenet - HBsAg - er indeholdt på overfladen af ​​protein-lipidhylsteret, og inde i viralcellen er der tre mere hjerteformede - HBxAg, HBeAg og HBcAg. HBsAg og HBcAg antigener i patientens krop producerer antistoffer, og livslang immunitet dannes.

Det forårsagende middel til hepatitis B, såvel som hepatitis A-viruset, er resistent over for aggressive miljøfaktorer. Ved stuetemperatur kan leve i flere måneder og i frosset form - i flere år.

Ved en temperatur på 120 ° C dør den inden for 45 minutter og ved 180 ° C - om en time. Hepatitis B-virus er følsom overfor desinfektionsmidler baseret på hydrogenperoxid, chloramin og formalin.

Hepatitis C-virus er et RNA-indeholdende virus af Flavovirus-familien. På grund af det store antal varianter af RNA-sæt er der 6 typer kendt og mere end 90 subtyper af hepatitis C-viruset.

I hver region forårsager sygdommen en bestemt type virus. Krydsimmunitet mod forskellige typer og subtyper af vira er ikke dannet. Hertil kommer, at hepatitisvirus har langvarig persistens i hepatocytter uden tegn på sygdom.

Hepatitis C-virus bevarer sin aktivitet ved en temperatur på 50 ° C, resistent over for frysning. Ved 25-27 ° C kan leve op til 4 dage. Inaktivering af virussen sker under ultraviolet bestråling i 9-11 minutter og ved en temperatur på 100 ° C i 2-3 minutter.

Hepatitis D-viruset er en defekt RNA-virus, der er mere som en virioid i dets egenskaber. Hepatitis D-virus til at opbygge dets RNA udleder overfladeproteinerne i den virale konvolut af hepatitis B, så det hedder et parasitvirus.

Hepatitis D-viruset er modstandsdygtigt over for varme og frysning, såvel som til syrer, nucleaser og glycosider.

Mekanismer og overførselsveje af viral hepatitis

Kilden til sygdommen i al viral hepatitis er en syg person eller en virusbærer.

Fecal-oral transmissionsmekanismen er spredning af patogener gennem forurenede hænder, grøntsager og frugt og drikkevand. På denne måde kan du blive smittet med hepatitis A og E.

Den parenterale fordelingsmekanisme består i transmissionen af ​​patogenet gennem blod og andre biologiske væsker. Denne mekanisme er karakteristisk for hepatitisviruserne B, C, D og G.

Måder for overførsel af viral hepatitis kan være som følger:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner og dets komponenter
• injektion - gennem sprøjter og nåle, som indeholder rester af blod inficeret med hepatitis virus;
• samleje - under samleje uden at bruge kondom
• lodret - fra en syg mor til et barn under fødslen eller pleje ham
• ved udførelse af tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåle;
• til manicure, pedicure, barbering, epilering, permanent make-up, hvis værktøjerne ikke behandles med desinfektionsløsninger.

Det kliniske forløb af viral hepatitis

Viral hepatitis kan forekomme cyklisk og acyklisk.

Interessant! Asymptomatiske former for sygdommen diagnosticeres tilfældigt, når man undersøger personer, der er kommet i kontakt med patienter for viral hepatitis, og om en anden patologi, såvel som i færd med præoperativ forberedelse.

Dette forklares ved, at der ikke er tegn på viral hepatitis, men en øget aktivitet af transaminaser, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitisvirus, deres antigener og genetisk materiale bestemmes i blodet.

Forløbet af den cykliske form for viral hepatitis kan opdeles i følgende trin:

• inkubation;
• preicteric eller prodromal;
• icteric eller peak stadium;
• stadium af rekonvalescens eller genopretning.

Inkubationstrin (periode)

Hepatitis A har den korteste inkubationsperiode på 2-4 uger, og hepatitis C har den længste varighed på 2 måneder og nogle gange 5-20 år. Varigheden af ​​inkubationstrinnet afhænger af mængden af ​​virus, der kom ind i kroppen under infektion, typen af ​​virus og tilstanden af ​​menneskelig immunitet.

Prodromale fase (periode)

Prodromalperioden, som kan manifestere sig i følgende syndromer og symptomer:

1. Asteno-vegetativt syndrom:

• træthed;
• lav ydeevne
• generel svaghed
• søvnighed eller søvnløshed.

2. Dyspeptisk syndrom:

• reducere eller fuldføre mangel på appetit
• tyngde i epigastrium
• flatulens;
• løst afføring eller forstoppelse.

3. Arthralgisk syndrom:

• træk i sveden, uden tegn på betændelse.

4. Intoxikationssyndrom:

• kropssmerter
• muskel smerte;
• feber;
• kulderystelser;
• overdreven svedtendens
• smerterne.

5. Allergisk syndrom:

Højden af ​​sygdommen (icteric)

Patienten har gulvning af huden, sclera og andre slimhinder. Med fremkomsten af ​​gulsot øges forgiftningen af ​​kroppen, og patientens tilstand forværres endnu mere.

Også i denne periode mørkere urinen på grund af den store mængde urobilinogen deri. Urin ligner stærk sort te eller mørk øl.

Afføringen lyser og bliver fuldstændig farveløs, da den ikke indeholder stercobilinogen, som pletter det i orangebrun farve.

Rekonvalescensperiode

Perioden for rekonvalescens er tiden fra begyndelsen af ​​nedsættelsen af ​​symptomerne på sygdommen, indtil de forsvinder og normaliseringen af ​​alle blodparametre. I løbet af denne periode oplever patienterne træthed, generel svaghed, og biokemiske parametre for blod er forstyrret.

Metoder til diagnosticering af viral hepatitis

Det komplette blodtal er tildelt til identifikation af inflammatorisk proces i kroppen, hvilket er karakteristisk for: en stigning i antallet af hvide blodlegemer, et skifte til den venstre leukocytformel, en acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden.

Urinalyse vil indikere et overskud af bilirubin i kroppen - tilstedeværelsen af ​​et stort antal galpigmenter, direkte bilirubin og urobilin. Generel analyse af afføring. Sterkobilin forsvinder fra fæces, hvilket giver den en naturlig farve.

Biokemisk analyse af blod er den mest informative, da det indikerer en krænkelse af leverfunktionerne. For viral hepatitis karakteristisk stigning i lever transaminase (alaninaminotransferase, aspartataminotrasferaza, alkalisk phosphatase, glutamildegidrogenaza, lactatdehydrogenase), reducerede mængder af totalt protein og dets fraktioner ubalance, prothrombin, fibrinogen, forøgelse af mængden af ​​bilirubin, cholesterol.

Enzymimmunassayet er en specifik metode til identifikation af virale hepatitispatogener. Ved hjælp af denne metode er virale hepatitismarkører - antistoffer mod hepatitisvirus og deres antigener - kvantitativt og kvalitativt bestemt i blodet.

Polymerase kædereaktion er en anden metode til bestemmelse af typen af ​​virus, der forårsagede viral hepatitis. Denne metode består i at identificere virusets genetiske materiale (DNA, RNA) i patientens blod og afføring.

Ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje bruges til at diagnosticere strukturelle ændringer i leveren samt for differentiel diagnose af viral hepatitis med en anden patologi i hepatobiliærsystemet.

Leverbiopsi udføres for at bestemme aktiviteten, prævalensen af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandling af viral hepatitis

All viral hepatitis behandles i overensstemmelse med generelle principper, herunder følgende:

• Kun nødvendige lægemidler ordineres for ikke at overbelaste leveren.
• valget af lægemiddel afhænger af sygdomsperioden, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet eller komplikationer;
• om muligt behandles samtidig kronisk patologi efter normalisering af leverfunktion;
• Sengestøtte er ordineret under akut viral hepatitis eller forværring af kronisk;
• kost er en væsentlig bestanddel i behandlingen af ​​viral hepatitis.

Behandling af viral hepatitis består af etiotropisk og patogenetisk behandling.

Etiotrop terapi er recept på lægemidler, der stopper replikationen af ​​virus og dræber dem.

Basis for antiviral terapi for hepatitis er interferoner med kort og langvarig virkning, såvel som ribavirin, lamivudin, acyclovir, retrovir, zinovudin og andre. Afhængigt af typen af ​​viral hepatitis anvendes monoterapi eller kombinationsregimer. Behandling af akut viral hepatitis varer i gennemsnit 1 måned og kronisk - 6-12 måneder.

Patogenetisk behandling af viral hepatitis omfatter følgende punkter:

• hepatoprotektorer til aktivering af processer til genopretning af hepatocytter og beskyttelse mod negative faktorer (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars og andre);
• enterosorbenter for at fremskynde fjernelsen af ​​bilirubin og vira fra kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum og andre);
• afgiftningsterapi (5% glucose, 0,95 natriumchlorid, reosorbilact, ringer-lactat, disol, trisol, etc.);
• glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• antispasmodisk terapi (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminpræparater (cyanocobolamin, nikotinsyre, ascorbinsyre og andre).

Komplikationer af viral hepatitis

• biliær dyskinesi;
• cholecystitis, cholangitis;
• hepatisk koma;
• levercirrhose
• hepatocellulært carcinom.

Forebyggelse af viral hepatitis

Det er vigtigt! Viral hepatitis fører ofte til alvorlige og farlige komplikationer, og deres behandling er ikke kun langsigtet, men også dyr.

Derfor er det bedre at udføre simpel forebyggelse af viral hepatitis:

• vaccination mod hepatitis A og B;
• brugen af ​​drikkevand af høj kvalitet, rent vasket frugt og grøntsager;
• Alle produkter skal undergå tilstrækkelig varmebehandling
• Brug ikke andres manicure tilbehør, saks, barbermaskiner, tandbørster;
• gør tatoveringer og piercinger kun i særlige saloner, hvor de tilsvarende antiepidemiske normer udføres;
• Brug kondomer under samleje
• brug ikke injektionsmidler.

Behandlingen af ​​viral hepatitis udføres af en smitsom sygeplejerske sammen med en hepatolog.

Hvis du har mistanke om, at du har viral hepatitis, skal du straks kontakte en læge for at bekræfte eller udelukke diagnosen.

Viral hepatitis A

Viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en akut infektion i leveren, karakteriseret ved et godartet kursus, ledsaget af nekrose af hepatocytter. Viral hepatitis A er inkluderet i gruppen af ​​tarminfektioner, fordi den har en fekal-oral infektionsmekanisme. I det kliniske forløb af viral hepatitis A er dozheltushny og icteric perioder såvel som konvalescens skelnes. Diagnose udføres ifølge biokemisk analyse af blod, resultaterne af RIA og ELISA. Hospitalisering af patienter med viral hepatitis A er kun nødvendig i svære tilfælde. Ambulant behandling omfatter kost og symptomatisk behandling.

Viral hepatitis A

Viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en akut infektion i leveren, karakteriseret ved et godartet kursus, ledsaget af nekrose af hepatocytter. Botkin's sygdom er en viral hepatitis transmitteret af fecal-oral mekanisme, og er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis A-virus tilhører Hepatovirus-slægten, dets genom er repræsenteret af RNA. Virusen er ret stabil i miljøet, fortsætter i flere måneder ved 4 ° C og i år ved -20 ° C. Ved stuetemperatur forbliver den levedygtig i flere uger, dør når den koges efter 5 minutter. Ultraviolette stråler inaktiverer virussen i et minut. Den forårsagende middel kan opretholde levedygtigheden i chloreret vand fra vandforsyningen i nogen tid.

Hepatitis A overføres via fekal-oral mekanisme primært gennem vand- og ernæringsruten. I nogle tilfælde er kontaminering ved husstandskontakt mulig ved brug af husholdningsartikler og -retter. Udbrud af hepatitis A i gennemførelsen af ​​infektionen vandveje normalt forårsaget af indtagelse af virussen i offentlige vandtanke, mad måde for infektion er mulig både ved at spise forurenede frugter og grøntsager, og rå skaldyr, der lever i inficerede farvande. Gennemførelsen af ​​den daglige vej er typisk for børnegrupper, hvor der ikke er nok opmærksomhed på det hygiejniske hygiejne regime.

Naturlig modtagelighed for hepatitis A virus hos mennesker er høj, den højeste - i børn dopubertatnogo alder, post-infektiøs immunitet spænding (flere lavere spænding karakteristisk efter strømning subklinisk infektion) og lang. Infektion med viral hepatitis A forekommer oftest hos børns grupper. Blandt voksne omfatter risikogruppen medarbejdere i køkkenerne til førskole- og skolebørn samt behandlings-og-profylaktiske og sanatorium-udvej institutioner, fødevareforarbejdningsanlæg. Kollektiv udbrud af smitte blandt stofmisbrugere og homoseksuelle er nu mere og mere almindeligt.

Symptomer på viral hepatitis A

Inkubationstiden for hepatitis A er 3-4 uger, forekommer sædvanligvis akut i perioder kendetegnet ved en ensartet ændring: dozheltushnogo, gulsot og rekonvalescens. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsætter i forskellige kliniske muligheder: feberisk, dyspeptisk, astenovegetativ.

Febril (influenza) strømning, der udviklede sig dramatisk udførelsesform er kendetegnet ved feber og forgiftning symptomer (sværhedsgrad obscheintoksikatsionnogo syndrom afhænger af sværhedsgraden). Patienter klager over generel svaghed, myalgi, hovedpine, tør hoste, ondt i halsen, rhinitis. Catarrhal tegn er moderat, rødmen af ​​svælg er normalt ikke observeret, måske deres kombination med dyspepsi (kvalme, appetitløshed, hævning).

Dyspeptisk kursus er ikke ledsaget af katarrale symptomer, forgiftning er ikke særlig udtalt. Patienter klager hovedsageligt på fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, bøjning. Ofte markeret kedelig moderat smerte i den rigtige hypokondrium, epigastrisk. Måske en forstyrrelse af afføring (diarré, forstoppelse, deres afveksling).

Dozheltushny perioden fortsætter på den asthenovegetative variant er en smule specifik. Patienter er træg, apatisk, klager over generel svaghed, lider af søvnforstyrrelser. I nogle tilfælde observeres ikke prodromale tegn (den gylleperiodes latente variant), sygdommen begynder straks med gulsot. Hvis der er tegn på flere kliniske syndromer, taler de om en blandet variant af løbet af dozheltushnyperioden. Varigheden af ​​denne infektionsfase kan være fra to til ti dage, normalt tager prodromalperioden en uge og går gradvist ind i næste fase - gulsot.

I den isteriske periode af viral hepatitis A er karakteriseret ved forsvinden af ​​tegn på forgiftning, et fald i feber, en forbedring af patientens generelle tilstand. Imidlertid vedbliver dyspeptiske symptomer normalt og forværres. Gulsot udvikler sig gradvist. For det første bliver mørkningen af ​​urinen bemærket, sclera, slimhinder i tungen og blød gom bliver gullige. Endvidere bliver huden gul og erhverver en intens saffronskygge (levergulsot). Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan korrelere med intensiteten af ​​farvning af huden, men det er at foretrække at fokusere på dyspeptiske og toksiske symptomer.

I alvorlige tilfælde af hepatitis kan der forekomme tegn på hæmoragisk syndrom (petechiae, blødninger på slimhinder og hud, næseblod). Når fysisk undersøgelse bemærkede gullig plak på tungen, tænder. Leveren er forstørret, med palpation moderat smertefuld, en stigning i milten observeres i en tredjedel af tilfældene. Pulsen er noget kontraheret (bradykardi), blodtrykket er lavt. Afføringen lyser op for at fuldføre misfarvning ved sygdommens højde. Foruden dyspeptiske lidelser kan patienter klage over asthenovegetative symptomer.

Gulsot periode varighed er typisk mindre end en måned, et gennemsnit på 2 uger, hvorefter begynder under rekonvalescens :. En gradvis regression af kliniske og laboratoriemæssige tegn på gulsot, forgiftning, normal lever opløsning. Denne fase kan være ret lang, hvor genopretningsperioden varer normalt 3-6 måneder. Forløbet af viral hepatitis A er overvejende mild eller moderat, men i sjældne tilfælde forekommer der alvorlige former for sygdommen. Chronisering af processen og virusbæreren er ikke karakteristisk for denne infektion.

Komplikationer af viral hepatitis A

Viral hepatitis A er normalt ikke tilbøjelig til eksacerbationer. I sjældne tilfælde kan infektionen provokere inflammatoriske processer i galdesystemet (kolangitis, cholecystitis, galde dyskinesi og galdeblære). Ibland er hepatitis A kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion. Alvorlige komplikationer i leveren (akut hepatisk encefalopati) er yderst sjældne.

Diagnose af viral hepatitis A

Generelt er der en reduceret koncentration af leukocytter i blodet, lymfocytose, øget ESR. Biokemisk analyse viser en kraftig stigning i transaminaser, bilirubinæmi (hovedsagelig på grund af konjugeret bilirubin), reduceret indhold af albumin, prothrombin lavt indeks hævning og sænkning thymol sublimerer prøver.

Specifik diagnostik udføres på basis af serologiske metoder (antistoffer detekteres ved hjælp af ELISA og RIA). I den icteric periode er der en stigning i Ig M, og i den konvalescerende periode - IgG. Den mest nøjagtige og specifikke diagnose er detektion af virus RNA i blodet ved hjælp af PCR. Isolering af patogenet og virologisk forskning er mulig, men på grund af kompleksiteten af ​​den generelle kliniske praksis er upraktisk.

Behandling af viral hepatitis A

Botkin's sygdom kan behandles på ambulant basis, indlæggelse indlægges i svære former såvel som af epidemiologiske årsager. I perioden med alvorlig forgiftning er patienter ordineret sengelast, diæt nr. 5 (i varianten for det akutte forløb af hepatitis) og vitaminterapi. Ernæring fraktioneret, elimineret fedtholdige fødevarer, produkter, der stimulerer produktionen af ​​galde, opmuntrede mejeri- og grøntsagskomponenter af kosten.

Kræver fuldstændig eliminering af alkohol. Etiotrop terapi til denne sygdom er ikke blevet udviklet, et sæt terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre symptomer og patogenetisk korrektion. Med henblik på afgiftning foreskrives rigeligt drikke, om nødvendigt infusion af krystalloidopløsninger. For at normalisere fordøjelsen og opretholde intestinal normobiocenose, er lactulosepræparater ordineret. Antispasmodik anvendes til at forhindre kolestase. Om nødvendigt foreskrive lægemidler UDCH (ursodeoxycholsyre). Efter klinisk opsving overvåges patienterne hos gastroenterologen i yderligere 3-6 måneder.

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Med komplikationer i galdevejen forsinkes kuret, men med en falsk terapi forværres prognosen ikke.

Forebyggelse af viral hepatitis A

Generelle forebyggende foranstaltninger tager sigte på at levere højkvalitetsrensning af drikkevandskilder, kontrol med spildevandsudledninger, sanitære og hygiejniske krav til regimet i offentlige restaurationsvirksomheder, i fødevareblokke af børne- og medicinske institutioner. Den epidemiologiske kontrol med produktion, opbevaring, transport af fødevarer, under udbrud af viral hepatitis A i organiserede teams (både børn og voksne) udføres passende karantæneforanstaltninger. Patienterne er isoleret i 2 uger, deres smitte efter den første uge af den icteric periode kommer til intet. Adgang til studier og arbejde udført ved begyndelsen af ​​klinisk opsving. Kontaktpersoner overvåges i 35 dage fra kontakt. I børnegrupper er der på nuværende tidspunkt udpeget karantæne. Nødvendige desinfektionsforanstaltninger træffes ved infektionskilden.

Hepatitis A vaccination anbefales til børn fra 1 år og for voksne, der flytter til områder, der er farlige for viral hepatitis A.

Typer og symptomer på viral hepatitis

Viral hepatitis er en gruppe smitsomme sygdomme, der primært påvirker leveren. Hepatitis findes i flere sorter: A, B, C, D, E.

Hepatitis A.

Et alternativt navn er Botkins sygdom. Dette er en akut smitsom sygdom, der tilhører gruppen af ​​tarminfektioner. Afviger forholdsvis let kursus og skabelse af stærk immunitet.

Årsagen til sygdommen er RNA-indeholdende enterovirus-72. Virusen er modstandsdygtig over for manifestationer af det ydre miljø. Enterovirus frigives fra patientens afføring i den sidste del af inkubationsperioden og i den første uge af sygdommen.

Kilden til spredning af infektion er syg. Transmissionsformen af ​​virussen er fækal-oral, som realiseres ved hjælp af smags-, kontakt-indenlandske og vandruter. Modtagelighed for virus er universel. Ofte observeres epidemieudbrud i børns grupper. Karakteriseret af sæsonmæssige udbrud af morbiditet. Mennesker, der ikke har haft en tidligere sygdom, kan blive inficeret i enhver alder.

Først kommer virussen ind i tarmslimhinden, der akkumuleres der i enterocytterne. Endvidere kommer virussen ind i leveren, hvilket forårsager ødelæggelsen (cytolyse) af hepatocytter. Sværhedsgraden af ​​skader afhænger af formerne for klinisk hepatitis - fra slettet til udtalte manifestationer.

Inkubation varer fra 7 til 45 dage. På grund af den ufuldstændige bevidsthed om det kliniske billede af de udprægede former og den epidemiologiske historie er der vanskeligheder med at identificere patienter med slettede former, der bærer de største risici for at sprede hepatitis. De udtrykte former er præget af en akut debut med hepatitis syndrom og forgiftning.

Den afgørende faktor i diagnosen hepatitis syndrom manifesteres af karakteristiske symptomer:

• forstørret lever
• følelse af tyngde i den fremre abdominalvæg (epigastrisk region), forværret efter at have spist
• kvalme, opkastning;
• afføring bliver ler og lys;
• urinen bliver appelsin og senere - brun.

Syndrom af generel forgiftning er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hurtig stigning i kropstemperaturen
• søvnløshed;
• muskel og hovedpine
• mangel på appetit
• generel svaghed.

En høj temperatur ses i 2-3 dage og er næsten altid normal ved den femte dag. Patientens tilstand forbedres, selvom huden og scleraen, som er subicteric før, erhverver en intens gul farve.

Kløe i huden stiger, især om aftenen og om natten. Efter 10-12 dage, symptomerne på gulsot falder, kvalme stopper, tør mund forsvinder, urin bliver normal i farve, appetit vender tilbage, styrke genvinder, og søvn vender tilbage til normal. Ved udgangen af ​​den tredje uge (undertiden senere) opstår fuld opsving.

Diagnostiske foranstaltninger i det smitsomme fokus er ikke vanskelige. Diagnosen bekræftes ved detektering i urin af galpigmenter, forhøjet ALT (mindre vigtigt er AsAT), bilirubinæmi, thymol-test. Sidstnævnte tal er høj fra sygdommens første dage, i modsætning til andre typer af hepatitis. De samme diagnostiske procedurer gør det muligt at diagnosticere hepatitis med slettet (anicteric) former for sygdommen.

Hos tilbagekøbte patienter observeres tilstedeværelsen af ​​specifikke antivirale antistoffer. Udviklingen af ​​kroniske former og gentagelse observeres ikke.

Det er nødvendigt at bibeholde sengeluften i 10-15 dage, overholdelse af kost nr. 5, idet Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletter efter måltider) skal gendanne galsekretionens funktion.

I perioden af ​​sygdoms akutte forløb kan man ikke reducere kropstemperaturen. Den optimale hastighed er 38 ° C. Dette niveau bidrager til dannelsen i kroppen af ​​immunologisk modstand og hurtig genopretning. I perioden med hypertermi anbefales det at anvende isbobler i panden, smør huden af ​​hænder og nakke med toileteddike, kvæle med natriumbicarbonatopløsning i 2% koncentration, kolde lotioner.

For at genoprette galdesekretion anvendes der i tillæg til ovenstående præparater koleretisk samling. En spiseskefuld af samlingen placeres i et glas kogende vand og infunderes i 15 minutter. Brug infusionen af ​​50 ml i 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Andre lægemidler at vælge imellem anbefales også:

• flamin eller berberinsulfat (1 tablet tre gange om dagen før måltider);
• infusion baseret på majssilke, immortelle og mynte;
• en time efter måltidet opvarmes ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa og andre) til 38 ° C.

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• isolering af patienter indtil fuldstændig opsving
• kammer desinfektion med klorholdige stoffer af sygdomme
• laboratorieundersøgelser og 35 dages overvågning af personer, der opretholder kontakt med patienterne
• gravide kvinder og børn under 14 år får intramuskulær donorimmunoglobulin (0,5-1,5 ml af lægemidlet anvendes en gang senest 7-10 dage efter den formodede infektion).

Hepatitis B

Hepatitis af denne type er en smitsom sygdom, der primært påvirker leveren og forekommer i kroniske, langvarige, akutte former.

Dansk partikel er sygdomsfremkaldende middel. Partiklen er detekteret i lever og serum hos inficerede patienter. Der er tre virusspecifikke antigener:

• infektivitets antigen
• kerne;
• overfladisk (australsk).

Den forårsagende agens af denne art er stærkt resistent.

Distributøren af ​​infektion er patienten (i alle former for sygdommen) i inkubationsperioden. Kilden til infektion har et overfladeantigen i biologiske væsker og blod. Infektion overføres gennem seksuel kontakt, beskadiget hud og slimhinder.

Parenteralt penetrering af blodbanen er patogenet fastgjort på membranerne af hepatocytter, som er cytotoksiske virkninger af lymfocytter sensibiliseret af hepatitisvirus. Sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens konsekvenser afhænger af autoimmune reaktioner. De skyldes interaktionen mellem antistoffer med antigener af intracellulære membranstrukturer af hepatocytter og har til formål at eliminere beskadigede celler og fastsætte patogenet der.

Påvisning af immunkompleksernes omsætning efter 3-4 måneder efter sygdomsbegyndelsen er en indikator for risikoen for, at viral hepatitis B kan forvandle sig til et kronisk stadium. Til prognosen for sygdommen er et gunstigt tegn forsvindingen af ​​overfladeantigenet og dannelsen af ​​antistoffer imod det, hvilket indikerer fraværet af virusreplikation.

Den latente periode varer fra 45 til 180 dage. Symptomer på sygdommen vokser gradvist - akut hepatitis syndrom og tegn på forgiftning af kroppen kommer frem i forgrunden. Imidlertid stiger kropstemperaturen ikke. Den oprindelige periode forlænges til 2-3 uger. Symptomatologi af sygdommen er forårsaget af ydre, funktionelle og morfologiske lidelser i leveren. Som et resultat destabiliseres funktionerne til afgiftning og metabolisme i kroppen.

Symptomer på hepatitis syndrom:

• forstørret lever - den er følsom over for palpation
• følelse af vedvarende sværhedsgrad i epigastrium, bliver mere udtalt efter at have spist eller ændret kropsholdning
• mulig udvidelse af milten
• modvilje mod mad lugt;
• kvalme;
• ændre urin farve
• kløe;
• subicteric sclera.

Symptomer på generelt forgiftningssyndrom:

• hurtig indtrængen af ​​træthed
• generel svaghed
• søvnforstyrrelser;
• tørhed i munden
• mangel på appetit
• følelse af tunghed i hovedet.

Hvis du ignorerer sygdommens historie, epidemiologisk historie, laboratorietest - smerter i leddene ofte forveksles med revmatisk arthritis.

En foreløbig diagnose af viral hepatitis B er lavet på basis af en kombination af flere faktorer:

• tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter i urinen;
• bilirubinæmi;
• et højt niveau af aminotransferaser, på trods af at resultaterne af thymol-testen er normale, og ændringerne i blodets leukocytformel er mindre (leukopeni);
• forsinket eller normal ESR.

Disse symptomer kan ikke kun fastgøres inden for gulsusperioden, men også i anicteriske former, hvor der også kan forekomme viral hepatitis B. Sidstnævnte findes 10 gange oftere gulsot. Ved udbruddet af den icteric periode øges symptomerne, leversvigt øges:

• tidlige symptomer bliver mere udtalte;
• misfarvning af afføring opstår
• opkastning, anoreksi forekommer;
• hæmokoagulering forstyrres
• mikrohematuri og oliguri forekommer
• nedsat koncentration af nyrerne
• forstyrret pankreatisk aktivitet, hvilket er manifesteret af kliniske symptomer og enzymatiske ændringer.

Gendannelsesprocessen går langsomt, og genoprettelsesperioden strækker sig til 3 måneder eller mere. Sådanne perioder skyldes en række samtidige sygdomme, eksogene forgiftninger, bakterielle læsioner i galdevejen og galdeblære og anvendelsen af ​​immunosuppressive midler.

De forlængede behandlingsperioder for hepatitis B kan forklares ved den efterfølgende infektion med hepatitis A, som er manifesteret af dens iboende symptomer og ofte går væk i en alvorlig form. Den omvendte situation er også mulig, når en konsekutiv infektion med hepatitis B forekommer ud over den eksisterende hepatitis A. I dette tilfælde kræves serologisk testning.

Nogle gange er der en transformation af langvarig viral hepatitis B i CPH - kronisk vedvarende hepatitis og derefter i CAG - kronisk aktiv hepatitis. Oftest er overgangen af ​​CPG til CAG forårsaget af delta-superinfektion, som yderligere er fyldt med to muligheder: langsom (op til 10 år) og hurtig (op til 1,5 år) dannelse af levercirrhose.

Diagnostiske foranstaltninger er baseret på information fra den epidemiologiske historie, biokemiske og kliniske data opnået i dynamikken. Diagnosen bekræftes ved detektering af markører af viruset - HBc, HBe, HBs og antistoffer mod disse antigener - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

De mest følsomme metoder er enzymimmunoassays og radioimmunoassays (ELISA og RIA). Det er først og fremmest informativt om forekomsten i serum af patienter under den akutte sygdom i anti-HBc klasse lgM og senere - klassen IgG. Tilstedeværelsen af ​​HBsAg er en markør for tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen under inkubationsperioden.

Med akut, kronisk, langvarig udvikling af hepatitis B, herunder latente former, CAH, CPP, fører dette til udvikling af levercirrhose. Påvisning af anti-HBs med samtidig fraværende HBsAg er et tegn på genopretning.

Hepatitis D

Det forårsagende middel til hepatitis D er en RNA-indeholdende virus, der kun er i stand til replikation i hepatocytter alene ved at stole på den ydre skal af HBsAg (hepatitis B-virus).

Kombinationen kan være patienter med både akut og kronisk hepatitis. Folk, der er afhængige, er særlig farlige. Infektion udføres parenteralt gennem blodet, som i tilfælde af infektion med viral hepatitis B.

Med samtidig infektion med to vira udvikler en kombineret akut sygdom - samtidig infektion -. Sekventiel infektion af allerede syge bærere af HBsAg fører til superinfektion. I begge disse tilfælde forværrer en deltainfektion sygdomsforløbet.

Det kliniske kursus af coinfektion ligner udviklingen af ​​hepatitis B. Det kliniske billede af coinfektion afviger med en kortere inkubationsperiode.

• pre-gulsot periode (og undertiden icteric) ledsages af øget kropstemperatur;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• kvalme;
• udtalt astenisk syndrom;
• tobølgeflow, ledsaget af en kraftig stigning i bilirubin i blodet;
• hypoalbuminæmi med gamma globulinæmi;
• højt niveau af aminotransferaser (først og fremmest AsAT);
• i nogle tilfælde øgede thymolprøver.

Udviklingen af ​​sygdommen i svær form kan provokere et hurtigt udviklende leversvigt, hvilket vil sætte patientens liv i fare. Imidlertid er der oftest et gradvist opsving med god dynamik af biokemiske og kliniske indikatorer og dannelsen af ​​antistoffer mod delta-antigenet.

Superinfektion med en deltavirus er forbundet med transformationen af ​​latente typer af virusinfektion (transport af HBsAg) til klinisk udtrykte dem, såvel som overgangen af ​​kroniske former af sygdommen til CAH. Superinfektion er også karakteriseret ved en bølgelignende udvikling med biokemiske og kliniske symptomer på exacerbationer:

• øget kropstemperatur;
• kulderystelser;
• ødem-ascitisk syndrom med udvikling af levercirrhose.

Biokemiske ændringer svarer til ændringer under samtidig infektion.

Diagnose af sygdommen er baseret på resultaterne af biokemiske og kliniske undersøgelser og information fra den epidemiologiske historie. Diagnosen bekræftes ved påvisning af anti-delta IgG og IgM ved ELISA.

Med et hurtigt voksende leverinsufficiens hos patienter med hæmoragisk syndrom, hepatosplenomegali, alvorlige lidelser i proteinsyntetisk funktion observeres forhøjede anti-delta-titre, hvilket indikerer en stigning i autoimmune processer.

Hepatitis C

Ligesom anden viral hepatitis er denne form for sygdommen smitsom af natur. Kausionsmiddelet er en RNA-indeholdende virus, der er klassificeret som en af ​​repræsentanterne for flavivirus. Spredning af infektion er patienter med kronisk hepatitis C.

Infektion overføres gennem blodbanen, primært gennem blodtransfusioner (posttransfusion hepatitis). Sporadiske tilfælde og gruppeudbrud er mulige. Den latente periode varer fra 2 uger til seks måneder (normalt op til 60 dage), og antistoffer mod virus produceres sent (6-8 uger), men de vedvarer i lang tid.

Forløbet af hepatitis C har lignende symptomer med milde former for hepatitis B. På trods af svag sværhedsgrad af symptomer ses en stigning i leveren for alle typer hepatitis C (latent, mild, latent).

Med en akut debut varer den første periode af sygdommen 2-3 uger og foregår på baggrund af ledsmerter, fordøjelsesforstyrrelser, svaghed. Feber og gulsot, i modsætning til hepatitis B, er sjældne. I mange tilfælde er symptomet på hepatitis C depression, som manifesterer sig selv før diagnosen.

Overgangen til sygdommens kroniske stadium forekommer hos ca. 90% af voksne patienter og 20% ​​af børnene. Prognosen for kronisk hepatitis C svarer til hepatitis B-CPP med transformation i CAG og derefter til cirrose eller levercancer. Når hepatitis C bliver samtidig med andre typer af hepatitis, bliver sygdommen signifikant mere alvorlig, og der er risiko for død.

Ud over forstørret lever og milt omfatter symptomer på kronisk hepatitis C forhøjede niveauer af leverenzymer og anti-HCV i mindst seks måneder med udelukkelse af andre typer af kroniske leversygdomme.

Til diagnosen anvendes to test oftest:

• enzymimmunoassay;
• immunblotting.

Begge metoder har ulemper: de giver et resultat med nuværende og løst sygdom, men antistoffer bestemmer ikke altid en 3-6 måneders periode efter infektion. Patienter med immunosuppression og bloddonorer kan også modtage et negativt svar.

Basis for behandling er kombineret antiviral terapi under anvendelse af ribavirin og interferon. Hepatitis C-behandling er effektiv i kun 50-80% af tilfældene. Selvom de nyeste stoffer - Telaprevir og Boceprevir - tillader en positiv effekt i 95-98% af tilfældene.

Hepatitis E

Sygdommen udløses af en RNA-indeholdende virus, der ligner rotavirus. Nu har forskere lært at klone en virus og har udviklet et testsystem til diagnosticering.

Spredningsmidlet er patienter med hepatitis E (ved inkubationstiden og under sygdommens akutte forløb). Sygdommen overføres primært af vand. Udbrud af sygdom er blevet konstateret i lande med et varmt klima.

Udviklingen af ​​sygdommen ligner lanceringen af ​​hepatitis A. Sygdommen passerer sædvanligvis i mild form og ender med genopretning.

Den særlige egenskab af hepatitis E - komplikationer af sygdommen hos gravide kvinder. Eventuelle miscarriages, hurtigt stigende symptomer på akut leversvigt. Fatal hepatitis E hos gravide overstiger 25%.

behandling

Viral hepatitis B, D, E behandles på grundlag af de samme anbefalinger som angivet ovenfor med hensyn til hepatitis A. Patienter bør indlægges i specialiserede afdelinger.

forebyggelse

For at forhindre viral hepatitis B, D og C kan du følge en række regler:

• udelukke blodtransfusioner og dets produkter fra donorer, der ikke har bestået prøven
• eliminere manipulationer med passende ubehandlede medicinske instrumenter
• hvis det er muligt, brug engangsværktøjer
• Brug eller næg ikke at injicere medicin.

Viral hepatitis er en alvorlig trussel for sundhedsarbejdere. Læger er tilbøjelige til forekomsten af ​​hepatitis flere repræsentanter for andre erhverv. Tilfælde af infektioner er særlig almindelige blandt læger og sygeplejersker i polyklinikker og kirurgiske hospitaler, tandlæger samt blandt arbejdere på blodtransfusionsstationer og laboratorier med speciale i blodprøveudtagning og testning. Handsker skal bruges til at forhindre infektion.

En vigtig betingelse for at reducere forekomsten er også fremme af forebyggende foranstaltninger.