Hepatitis C 3 genotype

Virusinfektioner tager hvert år millioner af liv. Fra kun én hepatitis med 3 genotyper dør næsten 700.000 mennesker hvert år. Undersøgelser har vist, at hepatitisvirus er tvetydig og har forskellige modifikationer og genotyper. Stammen af ​​virusinfektion bestemmer i høj grad sygdommens prognose og sygdommens sværhedsgrad.

Det forårsagende middel til hepatitis C muterer konstant, hvilket medfører vanskeligheder ved valget af effektiv behandling. Patogenet omarrangerer genomet og omlejrer nukleotider. På grund af dette er immunsystemet vanskeligt at identificere patogenet og modstå angrebene.

Af denne grund hører viral betændelse i leveren til kategorien af ​​kroniske sygdomme. Forskere identificerer seks hovedgenetiske varianter af viral infektion, der forårsager hepatitis C. En af de vigtigste er den tredje variant, som igen er opdelt i genotyper 3a og 3b.

Hepatitis C er godt kendetegnet ved sin epitel "kærlig morder". Patogene mikroorganismer ødelægger langsomt men sikkert hepatocytter og, i mangel af en passende rettidig behandling, fører til døden. Derfor er det ekstremt vigtigt at forstå, hvad er årsagerne til de 3 genotyper af hepatitis C, og hvad truer de inficerede mennesker?

Funktioner af den tredje type genotype

Denne genetiske variant har et vedvarende virologisk respons som reaktion på interferonbehandling. Kun i 30-50% af tilfældene er genotypen underkastet chronisering af processen, mens den første mulighed konverteres til en kronisk form i halvfems procent af tilfældene.

Denne genetiske variant er kendetegnet ved en mere udtalt læsion i galdevejen og ophobning af fedt i hepatocytter. Sammenlignet med den første variant fører denne genotype mindre til levercirrhose. Det kan også helbredes i så lidt som seks måneder. Som statistik viser, sker dette i 80 procent af tilfældene.

Fremhæv de vigtigste egenskaber ved den tredje genotype:

  • oftest fundet patogen hos unge op til tredive år;
  • Behandlingsprocessen bør begynde så hurtigt som muligt, da udviklingen af ​​fibrotiske ændringer skrider frem;
  • jo ældre patienten er, jo værre forudsigelser
  • overvægt reducerer effektiviteten af ​​medicinsk terapi;
  • for kvinder er prognosen for genopretning mere optimistisk;
  • mere end halvfjerds procent af tilfældene er leverstatose opdaget. Dette er en type fedtdystrofi, der påvirker organets funktionelle aktivitet negativt.
  • der er risiko for en ondartet proces;
  • mest almindelige i asiatiske lande
  • Genotype 3 af hepatitisvirus påvirker ikke kun leveren, men også andre vitale organer og systemer. Det forårsagende middel til hepatitis C påvirker nyrernes, mave-tarmkanalens, hjertet, endokrine, nervesystemet negativt.

grunde

Hepatitis C forårsager betændelse i leveren. Orgelceller påvirkes ikke kun af virusinfektion, men også af immunsystemet. Sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons afhænger i vid udstrækning af patogenens aktivitet, såvel som immunsystemets reaktivitet. Identifikation af patogenens variant og bestemmer ordningen for behandling af hepatitis.

Fremhæv hovedårsagerne til infektion:

  • blodtransfusion - blodtransfusion
  • besøge tandpleje kontor, negle salon;
  • hud tatovering, piercing, ved hjælp af ikke-sterile materialer;
  • parenteral administration af lægemidler;
  • operativ intervention
  • samleje

Hepatitis med genotype 3

Hepatitis C klassificeres normalt i flere sorter. Dette er en virussygdom, hvis forårsagende middel trænger ind i vævene i den menneskelige lever og forårsager dets ødelæggelse. På grund af det faktum, at virussen er ved at ændre sig, isoleres flere af dens genotyper. De har deres egenskaber, og bestemmelsen af ​​genotypen vil gøre det muligt for lægen at forudse sygdomsforløbet og ordinere en effektiv behandling. Hepatitis C genotype 3 er den mest almindelige type af denne sygdom.

Hvordan adskiller genotype 3 sig fra andre former for hepatitis?

Genotyping af det forårsagende middel til viral hepatitis er vigtig. I alt er der 6 hovedtyper, der diagnosticeres enten over hele verden eller kun i visse lande. Også typen af ​​virus påvirker alderskategori af patienter og sværhedsgraden af ​​leverskader.

Den tredje genotype af hepatitis er opdelt i kategorier a, b. Der er flere funktioner af denne type, der gør det muligt for lægerne at få et mere komplet billede af sygdommen:

  • Alderskategorien af ​​patienter er unge under 30 år, køn betyder ikke noget;
  • Genotype 3 af hepatitisvirus er en farlig diagnose, da mange patienter udvikler komplikationer som fibrose og cirrose;
  • blandt de ledsagende symptomer på sygdommen kan man skelne fedtlever, hvorfor den ikke kan udføre sit arbejde korrekt;
  • genotype 3a af viral hepatitis er i stand til at provokere tumorvækst;
  • Hepatitis C genotype 3a er ofte kompliceret af blodsystemers patologier og udseendet af blodpropper.

Ifølge statistikker blev 30% af alle patienter med hepatitis C diagnosticeret med den tredje genotype. Hepatitis C 3a er mere almindelig end 3b. Denne type behandling er vanskelig at behandle, da den er præget af et hurtigt akut kursus og udvikling af komplikationer. Hvis patienter med genotype 2 kun udvikler fibrose i avancerede tilfælde, så er der en betydelig risiko for levercirrhose på kort tid. Hos 10% af patienterne registrerer en blandet infektionsform (genotyper 1,3), hvilket yderligere komplicerer behandlingen.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen og dens transmission

Som i andre tilfælde forårsager hepatitis C genotype 2 en virus, der indeholder RNA. Det kommer ind i blodet og ophobes i patientens lever, hvor det ødelægger sine celler og fremkalder udviklingen af ​​typiske symptomer. Sygdom refererer til dem, der overføres gennem blod. Der er flere vigtige måder at overføre patogenet fra en inficeret person til en sund en:

  • under blodtransfusioner og under dets rensning ved hæmodialyse
  • ved anvendelse af forurenede instrumenter, herunder sprøjter og udstyr til manicure og tatoveringer
  • under samleje
  • under graviditet og fødsel fra moder til barn.

Symptomer på viral hepatitis

Inkubationsperioden for forskellige mennesker kan være fra seks måneder til flere år. Denne indikator afhænger af immunsystemets tilstand og andre tilknyttede sygdomme. Ifølge statistikker er stofmisbrugere, der tager stoffer intravenøst, i fare. I denne kategori af befolkningen udvikler sygdommen hurtigt og når et kritisk niveau, da deres immunitet ikke er i stand til at bekæmpe infektion. Hvis infektionen har fundet sted hos en person, der fører en sund livsstil, kan viral hepatitis måske ikke mærke sig i årevis og kan kun opdages ved rutinemæssig kontrol.

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteristisk for al hepatitis viral oprindelse:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • skarpe smerter i højre hypokondrium;
  • leveren er forstørret og står for kanten af ​​costalbuen;
  • hud og slimhinder erhverver en gul skygge af varierende intensitet;
  • muskel- og ledsmerter
  • afføring bliver lys og urin - mørk;
  • kropstemperaturen er forhøjet, feber observeres i perioder med forværring.

Lægeres forudsigelser om, hvor meget mennesker lever med denne type hepatitis, og om det kan være fuldstændigt helbredt, er tvetydigt. Hvis hepatitis kan påvises i de tidlige stadier, når levervævet stadig er funktionelt, er det godt behandlet, og der er en chance for fuldstændig opsving. En af de farligste komplikationer er levercirrhose, men det tager tid at udvikle sig. I dette tilfælde er behandlingen af ​​hepatitis rettet mod at stabilisere patientens tilstand og forlænge sit liv. I bedste fald vil levetiden for sådanne patienter være 15-20 år, forudsat at de fuldstændigt slippe af med viruset og følg alle lægerens instruktioner.

Metoder til diagnose og bestemmelse af genotype af hepatitis

Tidlig diagnose af sygdommen - er nøglen til den vellykkede behandling, så det er bedst at konsultere en læge, når de første symptomer vises. Indledningsvis undersøges patientens lever ved hjælp af ultralyd - denne metode vil bestemme omfanget af dets skade såvel som muligheden for at udvikle cirrose. Ultralydspersonalet vil ikke lave den endelige diagnose, da det er umuligt at bestemme årsagen til betændelse på denne måde.

Det er også nødvendigt at donere blod til generel og biokemisk analyse. Med hepatitis vil niveauet af leukocytter øges, hvilket indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i kroppen. Også aktiviteten af ​​specifikke leverenzymer (ALaT, ACaT) og alle bilirubinfraktioner vil blive forøget.

De mest nøjagtige måder at diagnosticere viral hepatitis er serumtest eller serologiske test. I denne væske er det muligt at identificere og identificere patogenet såvel som at beregne dets koncentration. Der er to hovedteknikker, der bruges til at foretage en nøjagtig diagnose:

  • ELISA (ELISA) - en test baseret på reaktionen af ​​en patients blodantistoffer med virale antigener;
  • PCR (polymerasekædereaktion) - påvisning af virus-RNA, og den kvantitative metode vil tillade at bestemme dens nøjagtige koncentration.

Genotypen af ​​viruset kan findes ved anvendelse af PCR. Ved anvendelse af specielt udstyr underkastes humant serum behandling, hvorved viralt RNA kan adskilles. Dette er en dyr, men den mest informative måde, som er ordineret til alle patienter, der planlægger at blive behandlet for hepatitis C.

Generel behandlingsplan

Behandling af hepatitis C genotype 3 er en lang proces. På trods af at sygdommen anses for uhelbredelig, er det muligt at stabilisere patientens tilstand, så han vil fortsætte med at leve et fuldt liv. Nogle patienter klarer helt at slippe af med viruset.

Behandlingsregimen er baseret på anvendelse af specifikke antivirale lægemidler og deres kombinationer. Ved kemisk struktur ligner de blodimmunoglobuliner - kroppens egne proteiner, som normalt udskilles af immunsystemet for at bekæmpe virussen. Behandlingsforløbet er lang, kan være fra 1 til 2 år eller mere.

Der er flere grundlæggende mønstre, der er blevet anvendt succesfuldt mod hepatitisvirus:

  • Sofosbuvir med ribavirin;
  • Sofosbuvir, Ribavirin og Peginferon;
  • Sofosbuvir og Daclatasvir.

Alle disse lægemidler har en lignende virkningsmekanisme. De stimulerer produktionen af ​​antistoffer i patientens krop, hvilket reducerer viruskoncentrationen. Sidstnævnte kombination anvendes til komplicerede former for viral hepatitis, herunder udvikling af levercirrhose.

Desuden er patienten ordineret symptomatisk behandling. For at beskytte leveren celler og stimulere syntesen af ​​nye tage hepatoprotectors - værktøjer, der har en anden struktur, men en fælles funktion. Derudover skal du opgive dårlige vaner og usund kost. Alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Du bør også udelukke fra kosten fede, mel, stegte fødevarer, farver og smag, røget kød og slik. Da leveren spiller en vigtig rolle i syntesen af ​​proteiner, bør den daglige kost hovedsageligt bestå af proteinfødevarer - kogt kød eller fisk. Også nyttige er sæsonbetonede frugter og grøntsager, som indeholder den nødvendige forsyning med vitaminer til leverregenerering.

Egenskaber ved udvikling og behandling af viral hepatitis C 3 genotype

Om faren for virus hepatitis C hørte alle. Men ikke alle forstår, hvordan det truer sundhed. I lang tid kan denne sygdom slet ikke manifestere sig. Men de irreversible processer, som takket være ham forekommer i kroppen, vil allerede køre. Ofte kommer patienternes død netop fra komplikationer. Til denne funktion kalder eksperter hepatitis C en "stille morder".

Moderne medicin identificerer flere genotyper af denne virus. Genotype 1b hersker på Den Russiske Føderations område, 2 og 3 typer er mindre almindelige. Til en almindelig patient, der er inficeret med hepatitis C-virus, gør det for det meste ikke nogen forskel, hvilken slags underarter der har forårsaget sin lidelse.

Dog kan sygdomsforløbet og prognosen variere betydeligt i hvert enkelt tilfælde. Derfor er det ekstremt vigtigt at donere blod til at skrive HCV og studere alle mulige oplysninger om det. Lad os se nærmere på den tredje genotype af virusen, dens fare, behandlingsegenskaber og manifestation.

Karakteristisk patologi

Hepatitis C-virus har en ekstremt høj overlevelsesrate. Når det kommer ind i menneskekroppen, begynder det at mutere, hvilket skaber forskellige modifikationer. Disse transformationer forhindrer immunsystemet i at producere de nødvendige antistoffer. Genotype 3 er en af ​​disse modifikationer. Den mest almindelige undertype af denne genotype. Det findes i 20% af sager registreret i vores land. Genotype 3b er sjælden.

Distinguishing features

Genotype 3 af hepatitis C-viruset har en række karakteristiske træk, som adskiller det fra alle de andre:

  • Mest almindelige ved injektion af stofbrugere. Hovedalderen hos dem, der er smittet med denne type virus (op til 30 år) er også forbundet med dette.
  • Det kan overføres seksuelt eller ved kontakt med forurenede kropsvæsker.

Sammenlignet med genotype 1 giver det et godt svar på interferonbehandling sammen med ribavirin.

  • Hurtigere ophobning af fede inklusioner i hepatocytter, hvilket fører til steatosis. Lever fedme påvirker hendes arbejde negativt.
  • Ofte fører til kræft.
  • Hurtigt forårsager fibrøse ændringer i leveren.
  • Forårsager kryoglobulinæmi. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​patogene immunoglobuliner, som gennemtrænger blodbanen, bidrager til udseendet af blodpropper og inflammatoriske reaktioner. Som et resultat - forekomsten af ​​patogene formationer i nyrerne, dysfunktion i mave-tarmkanalen, endokrine, nervøse og kardiovaskulære systemer. Sjældent diagnostiseres patienter med vaskulitis.
  • Symptomer og risikofaktorer

    Hepatitis C kan detekteres ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse eller allerede i komplikationsudviklingsstadiet. Fra øjeblikket af infektion til udseendet af de første kliniske symptomer kan tage fra seks måneder til flere år. Inficeret med HCV genotype 3a gør nogle gange følgende klager:

    • svaghed, sløvhed, træthed;
    • tab af appetit, vægttab
    • konstant subfebril tilstand (hovedsagelig kropstemperatur varierer fra 37,0 til 37,2 ° C);
    • følelse af tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium
    • nedsat ydelse;
    • intermitterende hovedpine, undertrykkende natur;
    • kløe;
    • "Vandrende" ledsmerter;
    • ikterichnost synlige slimhinder og hud;
    • mørk urin
    • objektivt kan en stigning i leverens størrelse detekteres, dens ømhed på palpation;
    • lys stol.

    Risikofaktorerne for denne form for hepatitis er:

    • intramuskulær eller intravenøs administration af narkotiske stoffer;
    • hyppig ændring af seksuelle partnere, forsømmelse af barrierebeskyttelsesmidler
    • udfører en piercing eller tatovering med en ikke-steril nål;
    • blodtransfusioner;
    • medicinske indgreb med ikke-sterile instrumenter.

    diagnostik

    Efter at der er mistænkt diagnosen hepatitis C, er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

    1. ELISA (enzymbundet immunosorbentassay).
    2. Riba (rekombinant immunoblotting).
    3. Polymerasekædereaktionsmetoden muliggør identifikation af HCV RNA.
    4. En kvantitativ PCR-metode hjælper med at bestemme viral belastning.
    5. Leverbiopsi - graden af ​​fibrose bestemmes.
    6. Genotyping udføres for at vælge den optimale terapi.

    For en fuldstændig vurdering af leveren er yderligere diagnostiske foranstaltninger ordineret:

    • lever ultralyd;
    • biokemisk analyse af blod (karakteriseret ved ændringer i ALT, AST, protein, alkalisk fosfatase, bilirubin);
    • En klinisk blodprøve (et fald i hæmoglobin, erythrocytter kan detekteres. Når en bakteriel infektion forener, leukocytose og ESR acceleration).

    Terapimetoder

    Behandlingen af ​​hepatitis C er en kompleks og langvarig proces, herunder en aktiv virkning på virussen, såvel som støttende terapi med det formål at genoprette organet.

    Narkotikaeffekter

    I mange år blev det antaget, at genotyper 3a og 3c er mest modtagelige for terapi. Behandlingsforløbet omfattede brugen af ​​følgende stoffer:

    1. Pegyleret interferon.
    2. Interferoner med kort virkning.
    3. Ribavirin.

    Hepatitis C behandlingsregime for den tredje genotype

    Varigheden af ​​behandlingen var et år eller mere. Det var kun muligt at opnå positive resultater i 50% af tilfældene. Samtidig blev der observeret en høj forekomst af bivirkninger:

    • anæmi;
    • hovedpine;
    • dyspeptiske fænomener;
    • alopeci;
    • fremkomsten af ​​influenzalignende syndrom;
    • skjoldbruskkirtel dysfunktion
    • psykiske lidelser.

    Men praksis har vist, at 3 underarter af hepatitis C er meget snigende. Efter en tilsyneladende vellykket behandling observeredes virusets tilbagevenden i en stor procentdel af tilfælde. I betragtning af at denne genotype ofte forårsager komplikationer, er spørgsmålet om at udvikle mere effektive ordninger til bekæmpelse af virus blevet akut.

    Moderne stoffer, skabt relativt for nylig, lover en kur i næsten 100% af tilfældene. De mest effektive er de ordninger, der præsenteres i tabellen (tabel 1).

    Tabel 1 - Behandlingsregimer af 3 genotyper af hepatitis C

    Hvad er genotype 3 af hepatitis C-viruset?

    I alt skelner læger 6 genotyper af hepatitis C-viruset, der kan forårsage irreversibel skade på menneskekroppen. Og når man efter en patient undersøger en tredje type, og ikke den første, bliver han ofte fortalt at han er "heldig", da denne variant af sygdommen er mindre aggressiv. Er det virkelig sådan?

    Genotype funktioner

    Tre subtypes adskiller sig fra den tredje genotype: 3a og 3b. Den første er ret almindelig i verden, især i Sydøstasien. Ifølge nogle rapporter er det antaget, at det forekommer så ofte som den farlige type 1b. Undersøgelser viser, at den tredje type faktisk er mindre resistent over for antivirale lægemidler og bedre behandles. Men kurset er ikke blevet fuldt undersøgt, og derfor åbner flere og flere interessante funktioner hvert år. Nøglepunkterne, der beskriver egenskaberne af denne sygdomsform, er følgende punkter.

    1. Infektion forekommer hovedsageligt gennem blod. Sandsynligheden for infektion med genotype 3 under blodtransfusion er dog ekstremt lille. Ofte er det registreret hos stofmisbrugere.
    2. Hovedgruppen af ​​patienter er personer under 30 år, som skyldes sandsynligheden for ubeskyttet sex og stofbrug.
    3. Denne sygdom behandles hurtigere og lettere type 1b. Ifølge statistikker viser 96% af patienterne et vedvarende virologisk respons ikke kun for interferon, men også for interferonfrie lægemidler (Ledipasvir og andre). Sandsynligheden for gentagelse i denne form er ekstremt lille.
    4. I modsætning til infektion 1b, hvor den akutte fase er kronisk i 90% af tilfældene, er sandsynligheden for overgang til den kroniske form for den tredje genotype 35-50%.
    5. Biokemiske analyser viser høje værdier af ALT-hepatisk transaminase. Desuden jo højere denne indikator, jo længere behandling vil tage.
    6. Med infektion 3 (a, b) forekommer cirrhose og levercancer sjældnere, men der er en mere udtalt læsion af galdevejen og steatose (levercelleovervægt).

    Subtyperne 3a og 3b har mindre kliniske forskelle, da de genetisk adskiller sig fra kun 35%.

    Nye opdagelser om genotypen HCV 3

    Undertype 3a har sine egne unikke egenskaber, især muligheden for at "parasitere" og kombinere med andre vira. I 2016 blev undersøgelser offentliggjort, der bekræfter, at hepatitis 3a kan skjule sig bag infektion i lang tid 1b. På grund af dette er kun 1b ofte diagnosticeret under diagnosen, mod hvilken behandling der udføres. Og efter terapi kan patienten identificere 3a.

    Ifølge de seneste data er der i Rusland en tendens til at reducere forekomsten af ​​type 1b, men forekomsten af ​​3a og kombinationen af ​​1b + 3a øges.

    Men samtidig med de dårlige nyheder er der opmuntrende resultater. Således viser observation af patienter med kronisk infektion 3a, at det er muligt at stoppe patologiske forandringer i leveren selv ved symptomatiske midler såsom hepatoprotektorer og ursodeoxycholsyre. Hvis en person er en kronisk bærer af hepatitis 3a i mere end 5 år, begynder beskyttende antistoffer, der er i stand til at bekæmpe virussen, at blive produceret i hans krop. Derfor udføres antiviral terapi hurtigere og ved brug af lavere doser hos disse patienter.

    Symptomer på HCV 3 infektion

    Hepatitis C med nogen genotype er tilbøjelig til et asymptomatisk kursus, der kan vare i årevis. I nogle perioder, for eksempel, når immuniteten svækkes eller en anden infektion er vedhæftet, kan der forekomme sådanne tegn på hepatitis C med genotype 3 (a, b):

    • udtalt asteno vegetativt syndrom: svaghed, sløvhed, svimmelhed, hovedpine, besvimelse;
    • fordøjelsesproblemer: kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré;
    • mørk urin og fækal misfarvning;
    • subfebrile temperatur på ca. 37-37,5 ° C;
    • "Wandering" smerte og smerter i leddene;
    • pruritus og blanchering af huden.

    På trods af, at dette symptomatiske kompleks ikke er specificeret, er det nødvendigt at kontakte en hepatolog for en virologisk undersøgelse.

    diagnostik

    Under den første undersøgelse bestemmer lægen sandsynligheden for at blive smittet med hepatitis C-viruset, nemlig om personen er i fare. Hvis hans bekendte har patienter, eller han har taget stoffer, eller har ofte været i kontakt med luftfartsselskaber, f.eks. Arbejder som medicinsk frivillig, så gennemføres en grundig undersøgelse. Generelle og biokemiske blodprøver vil vise inkonsekvenser af biologiske indikatorer, især bilirubin, hepatiske aminotransferaser (ALT, AST), alkalisk fosfatase osv. Instrumentundersøgelse (ultralyd, CT, MR) bestemmer, hvor meget det histologiske mønster af leveren ændres.

    Næste er enzymimmunoassayet (ELISA). Det giver dig mulighed for at identificere patogenet, men kan ikke genotype det og vise viral belastning. Desuden er der ofte observeret falske resultater, da analysen bestemmer forekomsten af ​​antistoffer mod virussen, som vedvarer i kroppen i op til 3 år selv efter antiviral terapi. Forresten, mens patogenet er i inkubationsperioden, registrerer ELISA heller ikke det.

    Selv om ELISA viste et negativt resultat, men data fra generelle tests stadig indikerer hepatitis, udføres PCR. Polymerasekædereaktion bestemmer tilstedeværelsen af ​​et virus i menneskekroppen på den tredje dag efter infektion. Derfor foretages en sådan undersøgelse endda til nyfødte børn med belastet arvelighed. I dag er det den mest nøjagtige og pålidelige diagnosemetode.

    behandling

    Med hensyn til fuldstændig opsving fra HCV 3-infektion (a, b) er kontrovers på vej. Der er tegn på, at virussen forsvandt i sig selv uden behandling, men det er snarere undtagelsen, og det er ikke klart, hvad der forårsagede det. Hvis vi taler om at komme ind i remission, så er prognosen gunstig i tilfælde af tidlig behandling, når leveren stadig er relativt sund. Men selv med infektionens kroniske forløb kan man leve i mange år, da denne infektion ikke er så aggressiv som genotype 1b.

    Antiviral terapi er standard og tager normalt kun 6 måneder, men kan forlænges til 12 måneder. Det primære terapeutiske regime forbliver kombinationen af ​​interferon og ribavirin samt administrationen af ​​proteasehæmmere (Sofosbuvir) og hepatoprotektorer. Der er ikke nogen universel behandling endnu, især da der i betragtning af de høje omkostninger ved narkotika nogle foretrækker at tage generik fra Indien, som er 3-5 gange billigere end prototyper. Spørgsmålet om effektiviteten af ​​denne terapi er også åben.

    Således er den tredje genotype hidtil, ligesom andre former for hepatitis C, uhelbredelig. Effektiviteten af ​​moderne lægemidler når dog 95%, og der er meget lovende innovative udviklinger. Derudover er det kendt, at mange mennesker med denne infektion lever langt og fuldt liv uden at opleve ubehag. En sådan diagnose er ikke en sætning, men det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

    Hvad er egenskaben af ​​hepatitis C genotype 3 og hvordan man behandler det?

    Hepatitis C genotype 3 er en virus, som hele tiden kan mutere. Dette forhindrer immunsystemet i at genkende og ødelægge det. Af denne grund bliver sygdommen ofte kronisk. Der er 6 mest almindelige undertyper af hepatitis C-viruset, hvoraf den ene er den tredje. Fordelingen af ​​genotyper rundt om i verden er ujævn, den 3. er også fundet næsten overalt.

    Det findes i legemer på mere end 30% af patienterne, der lider af hepatitis C. Andre mønstre er blevet identificeret, ifølge hvilken det er højere for sandsynligheden for at opdage årsagsmidlet for infektion af en bestemt subtype hos nogle patienter. Hepatitis C 3a og 3b genotyper er mere almindeligt registreret hos stofmisbrugere. I 10% af tilfældene diagnosticeres blandede infektioner, der består af flere typer vira.

    Hvordan overføres viruset?

    Hepatitis C 3 genotype overføres gennem blod. Infektion kan opstå, når:

    • anvendelse af ikke-sterile sprøjter;
    • besøge en tandlæge eller tatovering kunstner;
    • ubeskyttet sex
    • blodtransfusion.

    Injiserende stofbrugere er en særlig risikogruppe. Penetrerer ind i kroppen, begynder viruset at ødelægge levercellerne, hvilket forårsager patologiske forandringer i organets væv.

    Inkubationsperioden for hepatitis C 3 genotype varer 6-60 måneder. Derefter vises tegn på sygdommen, ligner symptomer på infektion med vira af andre subtyper. Specifikke tegn omfatter gulvning og kløe i huden, tyngde i højre side. Generelt er:

    • temperaturstigning;
    • nedsat ydelse;
    • smerter i muskler og led.

    Når først hepatitis er blevet detekteret, genmodificeres patogenet. Dette giver dig mulighed for at bestemme varigheden af ​​den kommende behandling, for at vælge de mest effektive stoffer og deres dosering. Forskellige typer af virus reagerer forskelligt på det samme stof.

    Terapeutiske aktiviteter

    Kronisk hepatitis C 3 genotype behandles med succes: genopretning sker i 70% af tilfældene. Dette betyder, at patienter indtræder langvarig remission, og der er ingen tilbagevenden af ​​sygdommen. Terapeutisk kursus varer 24 uger. Den tredje genotype af hepatitis C-viruset er en indikation for anvendelsen af ​​ribavirin og pegylerede interferoner. Dette patogen har en god følsomhed overfor den lægemiddelspecificerede farmakologiske gruppe. Nylige undersøgelser har vist, at hepatitis 3a og 3b-subtype kan behandles ved hjælp af indenlandske lægemidler:

    I 82% af tilfældene sluttede behandlingen i remission.

    Behandlingsregimen for hepatitis C genotype 3a indbefatter den regelmæssige bestemmelse af viral belastning. Det viser, hvor mange patogene mikroorganismer der er til stede i menneskekroppen. For at vurdere virusbelastningen anvendes 2 metoder:

    1. Kvalitative test involverer påvisning af RNA-virus.
    2. Kvantitativ hjælp til at bestemme koncentrationen af ​​viruset i et bestemt blodvolumen.

    Ved hjælp af denne diagnostiske procedure kan man beregne den nødvendige varighed af det terapeutiske kursus og lave en forudsigelse af genopretning.

    Jo højere virusbelastningen er, desto større er patogenens aktivitet, og jo hurtigere er dens replikation. I dette tilfælde er sygdommen vanskeligere at behandle, for at opnå en tilstand af remission er næsten umulig.

    Med en lav viral belastning er genopretningen hurtig. I dette tilfælde betragtes hepatitis som helbredes. Denne indikator bestemmer i hvilket omfang en inficeret person er farlig for andre. Baseret på analyseresultaterne vælger specialisten de mest effektive lægemidler.

    Derudover anbefales kost nr. 5. Undtaget fra kosten:

    En indikator på 800 tusinde IE / ml betragtes som gennemsnit. Hvis det ikke overskrides, anses viral belastningen for lav. Hvis resultaterne er over gennemsnittet, anses sygdommen for svær at behandle. Der er ingen RNA-virus i en sund persons blod.

    Er det muligt at genvinde helt

    At bestemme viral belastning hjælper med at beregne, hvor længe behandlingen vil tage. Hvis mængden af ​​det smitsomme middel i kroppen begynder at falde under behandlingen, er det et spørgsmål om dens succes. Hvis viral belastningen forbliver på samme niveau eller stiger, betragtes behandlingen som ineffektiv.

    Ved ukorrekt eller forsinket behandling kan der udvikles farlige konsekvenser. Når smittet med hepatitis C-virusgenotypen, øges risikoen for leverfibrose. Med dette udtryk menes udskiftningen af ​​cellerne i et organ med bindevævsfibre. Hurtigst udvikles denne patologiske tilstand i hepatitis C 3-typer. Det er helt umuligt at helbrede det, men du kan standse processen.

    Der er ingen tegn på, at hepatitis C genotype 3a forårsager cancer. Steatosis udvikler sig også i de fleste tilfælde. Med dette udtryk menes udskiftning af leverceller med fedt. Med ordentlig behandling af hepatitis forsvinder tegnene på denne patologi uden spor.

    Behandlingsforløbet for hepatitis C 3 genotype varer fra 6 til 12 måneder. Hvis RNA-viruset er fraværende i patientens krop i seks måneder, er det en positiv virologisk reaktion. I dette tilfælde er alle vitale tegn normaliseret, leverfibrose er suspenderet, patienten går i remission.

    Hvor mange mennesker lever med hepatitis C af den tredje genotype? Dette spørgsmål bekymrer hver person, der har hørt en sådan diagnose. De fleste patienter genoprette og leve længe nok.

    I 20% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb.

    Lang levetid bestemmes ikke kun af typen af ​​virus, men også af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i leveren og den generelle tilstand af kroppen. Folk, der lider af alkoholisme, lever mindre. Hepatitis i dem bliver alvorlig, hvor skrumpelever udvikler sig hurtigt.

    Hepatitis C 3 genotype

    Kronisk viral hepatitis C (C) skyldes en RNA-indeholdende HCV-virus. Der er 6 genotyper af denne virus og dermed seks typer af hepatitis C, som afviger i løbet af sygdommen og responset på behandlingen. Hepatitis C 3 genotype refererer til de mest almindelige varianter af sygdommen. I verden er det påvist i 30% af tilfældene af primær kronisk viral hepatitis C (CVHC). Samtidig findes genotype 3a 5 gange oftere end genotype 3b. I Rusland findes genotype 3a i hver femte patient med hepatitis C.

    Forskere har etableret et konkret sammenhæng mellem forekomsten af ​​CVHC genotype 3a og indsprøjtning af stofbrug. Mere end 80% af patienterne med denne hepatitis C genotype er misbrugere.

    Hvad er genstanden for genotype 3?

    Efter at have lært om diagnosen hepatitis C 3 genotype, bliver patienterne ofte panik og fortvivlelse, uden at vide, hvad de skal gøre, eller hvor de skal hen. Hvad er det? Hvad skelner 3 genotyper fra andre? God eller dårlig for patienten? Faktisk adskiller virusgenotype 3 fra andre, fordi det forårsager hurtig fibrose i leveren. Hvis du sammenligner denne fibers fibroserende egenskab med andre, er forskellen indlysende. Udviklingshastigheden for leverfibrose (tilfælde pr. År) i hepatitis C 3 genotype korrelerer med andre genotyper som:

    • fremskridt fra fibrose 0 (F0) til 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andre genotyper;
    • fra Fl til F2 - 0,099 og 0,065;
    • fra F2 til F3 - 0,077 og 0,068;
    • fra F3 til F4 - 0,171 og 0,112.

    Som det er kendt, dør patienter med hepatitis C ikke af viral belastning, men fra komplikationer fra leveren - cirrose og kræft. Officielle statistikker om, hvor mange patienter lever med kronisk hepatitis C genotype 3, Nej, men i betragtning af, at tempoet i udviklingen af ​​fibrose og skrumpelever har accelereret i mangel af tilstrækkelig behandling, er selv 15 års overlevelse prognose for dem reduceret.

    Funktioner af sygdommen

    Analyse af kategorier af mennesker smittet med forskellige typer af viral hepatitis C, kan det fastslås med sikkerhed, at HCV-genotype 3 er mere almindelig hos unge: både mænd og kvinder. I 7 tilfælde ud af 10 er sygdommen ledsaget af fed leverdystrofi - steatosis. Steatose "udløser" i kaskaden af ​​patologiske lever regenereringer: steatosis regenererer i fibrose, cirrhose, og derefter i 2-7% af tilfældene - i leverkræft. Desuden høj virusmængde og hurtig progression af fibrose fører til afbrydelse af leverfunktioner (metabolisk, afgiftning, chologenic, deponering, syntetisk, homeostatiske). Som følge heraf fejl i arbejdet med andre organsystemer - fordøjelse, endokrine, kardiovaskulære, nervøse, urinveje.

    Inkubationsperioden kan vare fra 20 til 150 dage, hvorefter den akutte periode af sygdommen kommer. Det kliniske billede af akut HCV kan udtages, men kan også være asymptomatisk. De vigtigste symptomer på sygdommen i den akutte fase er:

    • svaghed, træthed
    • tabe sig indtil udmattelse;
    • hovedpine, svimmelhed;
    • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium, mangel på appetit);
    • en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
    • hududslæt og alvorlig kløe;
    • yellowness af huden og slimhinderne, herunder øjens sclera
    • ledsmerter
    • vasculitis;
    • mørk urin
    • misfarvning af afføring.

    Et karakteristisk træk ved hepatitis C af den tredje genotype er cryoglobulinæmisk syndrom. I dette syndrom er sådanne antistoffer (immunoglobuliner) til stede i patientens blod, som kun opretholdes i en flydende tilstand ved en temperatur på 37 ° C og højere. Under normal kropstemperatur (36,3-36,6 ° C) udfældes kryoglobuliner. Afsættelsen af ​​deponerede immunglobuliner i små fartøjer forårsager udviklingen af ​​vaskulitis - betændelse i de vaskulære vægge.

    Diagnose

    Diagnosen af ​​kronisk viral hepatitis C genotype kræver en omfattende undersøgelse, som omfatter:

    • klinisk fysisk undersøgelse

    • biokemiske analyser (leverprøver, pigmentanalyse);

    • enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til antistoffer mod hepatitis C-viruset

    • polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virusets genetiske materiale (RNA) i blodet;

    • ultralydsundersøgelse af mavehulen

    • elastografi ved hjælp af fibroscan;

    • Leverbiopsi for at præcisere graden af ​​fibrose, etablere cirrose eller udføre onkologisk histologisk undersøgelse.

    Behandling af hepatitis C 3 genotype

    Den gode nyhed for patienter med hepatitis C 3 genotype er, at det er denne type sygdom, der er den mest behandlede, giver et godt svar på passende antiviral terapi. I lang tid blev det antaget, at effektiviteten af ​​behandlingen af ​​viruset af den tredje genotype afhænger af graden af ​​fibrøs og cirrhotisk leverskade. I dag er der opnået mange beviser for, at selv ved en udpræget fibro-cirrhotisk proces ved anvendelse af en korrekt ordineret kombination af lægemidler, kan et vedvarende virologisk respons opnås. Det betyder, at der er en høj chance for at helbrede næsten alle, der lider fuldstændigt af denne patologi.

    Hvordan man behandler en patient korrekt, ved kun en hepatolog for sikker. Det er farligt at engagere sig i selvmedicinering: det er fyldt med ikke kun den manglende virkning af terapien, men også mulige komplikationer. Men den vigtigste fare for selvbehandling er sygdommens tilbagefald og tab af værdifuld tid, som patienterne med hepatitis C 3 ikke har genotype. Effektiviteten af ​​terapi afhænger af det korrekte behandlingsregime. Den gamle kombination af interferon og ribavirin var ikke tilstrækkeligt effektive: 1/3 af patienterne efter behandling havde ingen viral-positiv respons eller tilbagefald inden for de første 3 måneder.

    Verdenssundhedsorganisationen anerkender i dag så effektive følgende terapeutiske kombinationer:

    • med CVHG uden leverskader og HIV-infektion - sofosbuvir og daclatasvir i 12 uger (effektivitet - 94%);
    • med eksisterende cirrose og / eller HIV-infektion - sofosbuvir, daclatasvir og ribavirin i 24 uger (86-91%);
    • Det fremgår af fravær af behandlingen tidligere - sofosbuvir med ribavirin i 24 uger (virkning - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin og pegyleret interferon (Pegasys) i 12 uger (op til 92%).

    Som det fremgår af de foreslåede regimer hjælper sofosbuvirbehandling i kombination med andre antivirale lægemidler med at opnå positive resultater selv hos patienter med levercirrhose.

    Sofosbuvir er produceret af mange lægemiddelvirksomheder. Det oprindelige stof baseret på det er "Sovaldi" produceret af det amerikanske selskab Gilead. De høje omkostninger ved et terapeutisk kursus på grundlag af dette stof (titusindvis af amerikanske dollars) er imidlertid en alvorlig hindring for den udbredte anvendelse i vores land.

    Den eneste chance for russiske patienter med HVGS 3 genotyper at gennemgå et meget effektivt behandlingsforløb er udskiftning af den oprindelige "Sovaldi" med lignende stoffer (generics). Udgifterne til generisk behandling er i de fleste tilfælde tilgængelige for patienter fra Rusland. Prisen på en krukke sofosbuvir indisk eller egyptisk produktion, der varer 4 ugers behandling, varierer fra 7-8 til 15-16 tusind rubler.

    Sofosbuvir mest populære generik er:

    • Hepcinat (Natco, Indien);
    • SoviHep (Züdus, Indien);
    • Novisof (Workhard, Indien);
    • Sofocure (Emcure, Indien);
    • Cimivir (Biocon, Indien);
    • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypten) og andre.

    Ud over antivirale lægemidler kan adjuvante lægemidler indgå i den komplekse behandling af hepatitis C3-genotypen. Kun kompleks behandling kan være effektiv, som ikke kun består af stoffer, men også af ikke-medicinske metoder. Patienten under behandlingen skal følge en kost, holde op med at drikke, lægge og ryge, ændre din livsstil. Husk, at jo tidligere patienten vendte sig til lægen og startede den korrekte behandling, desto mere effektiv var behandlingen.

    Behandling og symptomer på hepatitis C med genotype 3a og 3b

    Hepatitis C virus (HCV) har høj variabilitet og ekstremt ofte muterer. Dette giver visse vanskeligheder både for det humane immunforsvar og for den medicin, der udvikler terapimetoder. "Tilstrækkelig morder", som sygdommen ofte kaldes, forårsager irreversible ændringer i leveren og dens alvorlige skade. Til dato er seks genotyper blevet diagnosticeret (genetiske variationer, der afviger i strukturen af ​​nukleotidkæden) af denne virus. Populære typer af hepatitis C er genotyper 3a og 3b.

    Hvad siger statistik

    Evnen til at ændre er en af ​​de vigtigste egenskaber, som hepatitis C-viruset har. Regelmæssigt omarrangering af RNA-kæden og ændring af nukleotider på steder beskytter patogen sig mod virkningen af ​​immunitet. Dette skaber alle nye ændringer af virussen, som forhindrer kroppen i at bekæmpe infektion og komplicerer i høj grad processen med at skabe en vaccine.

    På trods af alle vanskelighederne blev der i 2012 gennemført et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Takket være oprettelsen af ​​lægemidler med direkte virkning - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - er fuldstændig genopretning i 97% af tilfældene. Dette gjorde det muligt at genkende virus hepatitis C som en fuldstændig behandlet sygdom.

    I øjeblikket er seks genotyper af virus kendt. Hver af dem er opdelt i flere undertyper. Deres forekomst i forskellige lande i verden er anderledes, men forekomsten af ​​den tredje genotype forbliver en af ​​de højeste. Ifølge WHO er det bestemt i 30% af alle tilfælde af leverskader på HCV. I Rusland diagnosticeres hepatitis C genotype 3a hos 20% af patienterne, genotype 3b - lidt mindre.

    Hver type hepatitis C-patogen har sine egne karakteristika forbundet med forskelle i patogenicitet, virulens samt evnen til at fremkalde et immunrespons. Derfor er det meget vigtigt at identificere varianten af ​​HCV: Genotypen af ​​hepatitis bestemt i løbet af undersøgelsen vil foretage tilpasninger af den foreslåede behandlingsplan.

    Vær opmærksom! Infektion med en af ​​genotyperne giver ikke stærk immunitet overfor alle andre varianter af viruset. Derfor er gentagen eller endog samtidig infektion med HCV-partikler mulig.

    Hvad er forskellen mellem den tredje genotype af HCV?

    Formen for viral leverskade har ikke kun forskelle i struktur, men også deres typiske træk. For eksempel genotype 3 af hepatitisvirus:

    • Det er mere almindeligt hos unge under 30 år. Samtidig spiller køn eller national identitet ingen rolle.
    • Leder til hurtig dannelse af levercirrhose. Sammenlignet med andre former for hepatitis fremkalder 3a og 3b varianter oftere udviklingen af ​​fibrose - en irreversibel erstatning af funktionelle hepatocytter (leverceller) med bindevæv. Derfor skal behandlingen af ​​viral leverskader startes så tidligt som muligt.
    • Ofte forårsager steatosis. Ifølge statistikker udløser C-typen af ​​virus mekanismen for fedtopbygning i levercellerne. Denne form for fedtdystrofi reducerer de funktionelle evner af hepatocytter.
    • Øger kræftrisikoen. Der findes ingen pålidelige data om evnen af ​​hepatitis C 3a eller 3b til at "lancere" tumorcelletransformation. Men kronisk træg betændelse og skadelige virkninger kan forårsage kræftfremkaldende kræft i kroppen.
    • Kompliceret med kryoglobulinæmi. Kronisk hepatitis C ud over leveren kan også påvirke andre indre organer. Dette sker på grund af virkningen af ​​kryoglobuliner - specifikke komplekser af antistoffer, der cirkulerer i blodet og sætter sig på slimhinderne. Cryoglobulinæmi forårsager skader på nyrerne, mave-tarmkanalen, hjertet og åndedrætssystemet. Et af de specifikke manifestationer af dette syndrom er vaskulitis - betændelse i vaskulaturen, hvoraf hyppige komplikationer er thrombose, kredsløbssygdomme i nyrerne, hjertemuskel og hjerne. Denne systemiske patologi har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser og er svær at behandle.

    Vær opmærksom! Genotypen 3a af hepatitis C-virus forekommer ofte i forbindelse med andre typer infektion. Dette komplicerer hans identifikation meget.

    Fremgangsmåder for transmission

    Som alle andre typer infektioner har de 3 genotyper af hepatitisvirus følgende transmissionsformer:

    • Gennem direkte kontakt med inficeret blod (under transfusion, brug af almindelige sprøjter, med manglende overholdelse af reglerne for desinfektion i tatoveringssaloner, rum til manicure og pedicure).
    • Gennem ubeskyttet sex.
    • Med almindelig brug af personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, tandbørste, undertøj).

    Hepatitis C overføres ikke genotype 3a gennem den luftbårne dråbe eller fækal-orale rute. At være sammen med en smittet person i samme rum eller arbejde i samme team, kan du ikke fange viruset.

    Alt der kan efterlades på partikler af biomateriale - blod, sæd eller spyt - har potentiel fare. Derfor bør folk, der er inficeret med hepatitis, være forsigtige i kontakt med andre og forsøge at undgå mulig infektion. Friske mennesker bør overholde deres egne beskyttelsesforanstaltninger.

    Efter indtræden i blodbanen er viruset i stand til at sprede sig gennem hele kroppen, men hepatocytter, levercellerne, er særligt følsomme over for det. Patogenet sætter sig i dem og begynder at replikere - reproduktionen af ​​partikler af en slags, der ligner sig selv. Fra introduktionen af ​​HCV ind i kroppen indtil de første symptomer på patologi fremkommer, kan det tage fra 10-14 dage til seks måneder. Oftere udvikles de første kliniske tegn på leverskade 1,5-2 måneder senere.

    Funktioner af det kliniske billede

    I de fleste tilfælde er sygdommens manifestationer så uspecifikke, at en inficeret person simpelthen ikke bemærker dem eller bebrejder dem på træthed og hyppig ARVI. Blandt de første symptomer på patologi er følgende:

    • generel svaghed
    • øget træthed
    • fald i tolerance for fysiske aktiviteter;
    • svimmelhed;
    • hyppige udbrud af uforklarlig hovedpine
    • tab af appetit
    • kvalme, sjældent opkastning
    • regelmæssig stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier (37-37,5 ° C), oftere - akut feber;
    • Migratorisk artralgi - smerter i store og små ledd uden klare lokalisering.

    Vær opmærksom! Ofte vil patienter lære om deres diagnose ved en tilfældighed, under en profylaktisk undersøgelse eller, hvis de ønsker det, at blive en donor.

    Senere, nogle gange flere år efter infektion, udvikler tegn på infektion i leveren:

    • hepatomegali: ubehag, følelse af smerte, smerte i den rigtige hypochondrium;
    • yellowness af huden, slimhinderne og sclera;
    • kløe forårsaget af irriterende virkninger af bilirubin;
    • mørk urin
    • misfarvning (acholia) afføring.

    Hvad kan der være komplikationer

    Desværre bliver sygdommen ofte diagnosticeret for sent. Kun levende kliniske manifestationer af dens komplikationer er lavet for at søge lægehjælp, og under undersøgelsen afklares arten af ​​hepatitis C, typen af ​​genmodifikation og graden af ​​levercellebeskadigelse. Udviklingen af ​​cirrose, steatose eller levercancer tyder ofte på irreversible forandringer i kroppen, hvilket er vanskeligt at korrigere. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle en viral infektion i et tidligt stadium.

    skrumpelever

    Levercirrose er præget af en gradvis udskiftning af leverceller med bindevæv og "afbrydelse" af fungerende hepatocytter. En patient udvikler tegn på leversvigt som:

    • øget træthed
    • forskellige lidelser i centralnervesystemet - en progressiv krænkelse af hukommelse og koncentration, søvnløshed eller omvendt konstant døsighed;
    • skarpt vægttab
    • tab af appetit, afvisning af at spise
    • abdominalt ubehag, oppustethed, hurtig mætning
    • epigastriske og højre hypochondrium smerter;
    • hævelse i benene;
    • ascites - ophobning af fri væske fra bukhulen På grund heraf øges underlivet dramatisk i størrelse, ligner en frø;
    • blødning fra næse, tandkød, spiserør i spiserøret, hæmorider;
    • udseendet af blå mærker på huden, blødninger;
    • svækket immunitet, hyppige virale og bakterielle infektioner i luftveje, organer i urinsystemet.

    steatose

    En anden almindelig komplikation af hepatitis C er steatose eller fedtsinfiltrering af leveren. Sygdommen er karakteriseret ved overdreven ophobning af fede molekyler i cytoplasmaet af hepatocytter, og i 80% af tilfældene fører til fibrose og i 10% - til levercancer.

    Steatosis er præget af et stabilt, langsomt progressivt kursus. I de fleste tilfælde er asymptomatisk og er et tilfældigt resultat på ultralydet. Nogle gange kan patienterne forstyrres:

    • tyngde, ubehag i højre øvre underliv
    • smerte i leveren under aktive bevægelser, bøjning, dreje kroppen;
    • træthed, generel svaghed
    • kvalme af kvalme.

    Levercancer

    Levercancer er en af ​​de mest almindelige former for oncopatologi. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten tager det femte plads hos mænd og 8 - hos kvinder. Uden rettidig omfattende behandling af hepatitis C genotype 3a eller b øges risikoen for dens udvikling.

    Blandt de vigtigste tegn på patologi er:

    • intense mavesmerter
    • stigningen i leverens størrelse, fremspringet af dets kant fra under costalbuen;
    • Tilstedeværelsen af ​​en tumor, som bestemmes af palpation af maven;
    • gulsot;
    • tab af appetit
    • vægtreduktion
    • kvalme.

    cryoglobulinæmi

    På grund af den systemiske virkning på kroppen er de kliniske manifestationer af kryoglobulinæmi karakteriseret ved udtalt polymorfisme. I denne sygdom påvirkes næsten alle indre organer og væv. Diagnostiske markører af sygdommen er:

    • ledsmerter;
    • hæmoragisk udslæt;
    • nyresvigt
    • Raynauds syndrom;
    • forstyrrelse af det autonome nervesystem
    • hepatosplenomegali.

    Principper for diagnose

    Hvorfor er det så vigtigt at identificere hvilken type virus "afgjort" i kroppen af ​​en patient med hepatitis C? Målene med bestemmelse af genotypen omfatter: vurdering af sygdommens prognose hos en given patient; bestemme den omtrentlige varighed af behandlingen udarbejdelse af et effektivt behandlingsregime: udvælgelse af stoffer og doser.

    For hurtigt og effektivt at helbrede en smitsom læsion af leveren er det vigtigt ikke kun at identificere patogenet, men for at identificere sin type - genotypen.

    Standardalgoritmen til diagnosticering af viral leverskade omfatter:

    • En samtale med patienten, indsamling af klager, anamnese af sygdommen og livet.
    • Primær undersøgelse, vurdering af habitus (patientens udseende), identifikation af førende kliniske syndromer.
    • Palpation og percussion af leveren.
    • Blodtryksmåling, auskultation af hjertet og lungerne.
    • generel (klinisk) blodprøve - udføres for at vurdere kroppens generelle tilstand, diagnosticere samtidig jernmangelanæmi, bakterielle infektioner;
    • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af totalt protein direkte og indirekte locobilubin, alkalisk phosphatase, "lever" enzymer ALT, AST;
    • ELISA til bestemmelse af specifikke antistoffer mod HCV-viruset;
    • polymerasekædereaktion - udført for at detektere viralt RNA i blodet og bestemme dets genotype (moderne højpræcisionsmetode);
    • Ultralyd - en sikker og ikke-invasiv diagnostisk metode baseret på ultralydsstrålingens virkning giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, formen, egenskaberne af blodtilførslen til leveren samt tilstedeværelsen af ​​foci og patologiske indeslutninger;
    • punktering biopsi (prøveudtagning af biomateriale og dens yderligere mikroskopi) - udføres for at bestemme stadiet af fibrose eller cirrose i leveren, diagnose af kræft.

    Om nødvendigt vil patienten blive tildelt yderligere undersøgelser, herunder en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, FGDS, lever scintigrafi.

    Aktuelle behandlingsmetoder

    Og hvordan er behandlingen af ​​hepatitis C og hvor effektiv er genotype 3? Takket være den moderne farmakologiske udvikling er sygdommens prognose forbedret signifikant: genopretning forekommer hos mere end 90% af patienterne. Men at tage piller er ikke den eneste komponent i succes. Ved behandling af virale infektioner i leveren er en integreret tilgang og omhyggelig overholdelse af alle medicinske anbefalinger vigtig.

    Før udviklingen af ​​irreversible komplikationer - cirrose eller fibrose - er det muligt at fuldstændig eliminere patogenet fra kroppen og genoprette de beskadigede funktioner i leveren. Når den irreversible ødelæggelse af leveren fuldt ud at udvikle hendes arbejde vil ikke være muligt, men på grund af den høje regenerativ kapacitet af kroppen kan opnå vedvarende erstatning fra staten. Formålet med terapi i dette tilfælde er eliminering af patogenet og forebyggelse af tilstandens progression.

    Lægemiddelfrie metoder

    Ikke-medicin behandling af hepatitis C er at rette livsstil og ernæring. Patienterne anbefales:

    • opgive dårlige vaner (især alkoholmisbrug);
    • observere regimet af arbejde og hvile
    • at opretholde en fuld nats søvn til hvile og genopretning af kroppen;
    • Spis en afbalanceret og varieret kost 5-6 gange om dagen i små portioner;
    • forbruge nok vitaminer og sporstoffer
    • observere drikke regime;
    • at udføre forebyggelse af akutte infektionssygdomme (ARVI, urininfektioner);
    • besøg lægen regelmæssigt og tag test for at overvåge resultaterne af behandlingen.

    Effektive lægemidler: udvælgelsen af ​​behandlingsregimer afhængigt af virusets genotype

    I lang tid blev hepatitis C betragtet som en uhelbredelig sygdom. Imidlertid blev der i 2012, takket være mange års forskning, udviklet en helt ny gruppe af direktevirkende stoffer, der effektivt bekæmper virussen og har et lille antal bivirkninger.

    Det er kendt, at hver type hepatitis C-virus har sin egen grad af respons på brugen af ​​visse lægemidler. Den mest effektive til behandling af de 3 genotyper af sygdommen er:

    • Interferon og ribavirinkompleks. Disse lægemidler reducerer signifikant aktiviteten af ​​replikation af det virale genom, men har en række udtalte bivirkninger og kontraindikationer. Takket være udviklingen af ​​lægemidler med direkte virkning er omfanget af deres ansøgning væsentligt indsnævret.
    • Kombinationen af ​​ribavirin og skummet interferon (handelsnavn - Pegasys) har en relativt høj effektivitet og et mindre antal uønskede reaktioner fra kroppen. Før udviklingen af ​​lægemidler med direkte virkning blev denne behandlingsregime betragtet som "guldstandarden" for hepatitis C-terapi.
    • Narkotika af direkte virkning. Deres handling er baseret på inhibering af syntesen af ​​nøgleproteiner anvendt til virusreplikation. Den stigende popularitet af deres anvendelse til behandling af hepatitis C har øget procentdel af patienterne inddrive op til 90-95%, reducere varigheden af ​​terapien, og mindske risikoen for bivirkninger. Ved behandling af 3a / 3b genotypen anvendes lægemidlerne Sofosbuvir og Simeprevir mere almindeligt. På grund af de høje omkostninger ved behandlingsforløbet udskiftes de ofte med generiske stoffer - indiske lægemidler med lignende virkning.
    • Som middel til symptomatisk og patogenetisk behandling ordineres sædvanligvis hepatoprotektorer, vitaminer, sorbenter og antihistaminer.

    Ifølge statistikker tager behandling i kroniske sygdomsformer i mere end 5 år mindre tid end hos akutte. Dette skyldes udviklingen af ​​kroppens egne autoantistoffer. Imidlertid er risikoen for komplikationer i krøniklen meget højere.

    Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes en gang hver 1-3 måneder ved anvendelse af en polymerasekædereaktion.

    Patient forudsigelse

    Prognosen for sygdommen afhænger af mange faktorer, herunder genotypen af ​​den virus, der inficerede den menneskelige lever. Med 3 genotyper af viral hepatitis C bør også være opmærksom på:

    • patientens alder (behandling af unge er mere vellykket end voksne);
    • virusindikator;
    • viral antistof titer;
    • patientvægt
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
    • Antallet af behandlingsforløb sluttede med et dårligt resultat;
    • Resultaterne af histologisk undersøgelse af levervævet (forværre prognosen for udtalt fibrose, forekomsten af ​​kræftceller).

    Generelt svarer hepatitis C af den tredje genotype godt til behandling. Op til 90-95% af patienterne i slutningen af ​​12-24-ugers behandlingsforløb kan opnå vedvarende virologisk respons, selv med samtidig cirrhose eller fibrose. I løbet af de næste 6-12 måneder er funktionerne delvist eller fuldt normaliseret, og patienten betragtes som nyttiggjort.