Mikrobiologi af hepatitis C-virus. Kilde og ruter for transmission

I 1970'erne, hvor hepatitis A- og B-patogener blev isoleret, blev det bemærket, at der er anden viral hepatitis, der blev kaldt hverken A- eller B-hepatitis. I 1989 blev viral RNA karakteristisk for flavavirus detekteret i blodet af sådanne patienter. Kausionsmiddelet hedder hepatitis C-viruset.

Hepatitis C virus (HCV) er den mest lumske og farlige blandt alle vira, som inficerer leveren. Den vigtigste faktor i transmissionen er blod. I 85% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb. Efter 15-20 år fører kronisk hepatitis C til levercirrhose og udvikling af primær levercancer. Forlænget latent (asymptomatisk) forløb af sygdommen fører til sen diagnostik. Hepatitis C behandling er dyr. Vaccine ikke udviklet.

Der er omkring 170 millioner mennesker inficeret med hepatitis C-viruset i verden, hvilket er 10 gange højere end antallet af inficerede HIV-patienter. Hvert år er 3-4 millioner mennesker smittet, 350.000 dør af leversygdomme. I Den Russiske Føderation er der ca. 3,2 millioner patienter med kronisk hepatitis C, hvoraf mere end halvdelen er inficeret med den første HCV-genotype.

Fig. 1. Udbredelsen af ​​hepatitis C.

Hepatitis C virus. Mikrobiologi

Hepatitis C-virus tilhører gruppen af ​​vedholdende patogener, er genetisk heterogen, er et svagt antigen, har en moderat grad af resistens og udtalt carcinogenicitet, kan undslippe fra immunovervågning. HCV findes i blodet og hemmelighederne. Varigheden af ​​viremia er lang. Patogenet påvirker hovedsageligt levercellerne (hepatocytter), men det har vist sig, at det også kan formere sig i blodlegemer - mononukleære celler.

HCV-virusets taxonomi

Hepatitis C-virus tilhører familien af ​​flavovirus (Flaviviridae), en slægt af hepatovirus (Hepacivirus).

Strukturen af ​​hepatitis C-viruset

HCV er en omsluttet virus. Ohm har en sfærisk form. Diameteren af ​​virionen varierer fra 30 til 75 nm.

På toppen af ​​capsidet er superkapslet - den ydre skal af viruset, der består af lipider og proteiner.

Konvolutkomplekset af El- og E2-proteiner tilvejebringer bindingen af ​​viruset til målcellen og penetration i den. Forskernes indsats i dag er rettet mod at studere disse mekanismer, da oprettelsen af ​​stoffer, der krænker disse processer, vil føre til en fuldstændig sejr over patogenet.

Fig. 2. Strukturen af ​​hepatitis C-viruset.

Hepatitis C RNA

Virionsgenomet er lille (indeholder et gen), repræsenteret af et enkeltstrenget RNA bestående af 9.400 - 9.600 nukleotider omgivet af et kapsid. RNA-regionerne kodende for E1- og E2-proteiner er stærkt variable, hvilket bestemmer virusets langsigtede bevarelse (persistens) i dets aktive tilstand i cellerne i den inficerede organisme.

I replikationsprocessen ændrer HCV hurtigt deres antigeniske struktur og begynder at reproducere sig selv i en svagt modificeret antigenvariant, som tillader dem at undslippe fra virkningerne af patientens immunsystem.

For alle typer af virus, et fælles RNA-sted bestående af 321-341 nukleotider, som anvendes i PCR formuleringen.

Hepatitis C-virusgenotyper

HCV har iboende heterogenitet. Det har et stort antal geno- og fænotyper. I dag er der 11 genetiske grupper, opdelt i 100 undertyper. 6 af dem betragtes som de mest almindelige. Hver af genotyperne har en vedhæftet fil til et bestemt land eller en region. Så genotype 1a er almindelig i USA ("amerikansk"), 1b er almindelig i Japan ("japansk"), 3a - i Asien ("asiatisk"). I RF er genotyperne 1b og 3a mest almindelige. Genotype 1 af hepatitis C-viruset er 46,2% blandt alle genotyper.

Hepatitis C virus genotype 1

1 genotype af hepatitis C-virus er 46,2% blandt alle genotyper. Dens særpræg er:

  • Det findes hos patienter, der modtog blodtransfusioner eller dets komponenter.
  • Tung strøm.
  • Det kliniske billede domineres af asteno vegetativt syndrom. Gulsot udvikler sig ikke altid.
  • Større gentagelseshastighed. Kronisk infektion når 90%.
  • Behandlingen er lang. Ved brug af direktevirkende antivirale lægemidler er behandlingsvarigheden mindst 48 uger.
  • En stabil effekt i monoterapi observeres kun i 18% (i 55% af infektioner med andre genotyper af viruset). En varig virkning i kombinationsterapi observeres kun hos 28% af patienterne (66%, når de er smittet med andre genotyper af viruset).
  • Det er en stor risikofaktor i udviklingen af ​​primærcancer og cirrhose i leveren.

Fig. 2. Livscyklusen for hepatitis C-viruset. Hos patienter med kronisk viral hepatitis dannes virioner med en hastighed på 10 12 partikler om dagen.

Hepatitis C virus antigener

De overvejende (major) antigener er strukturelle kappeproteiner af E1- og E2-viruset og nucleokapsid-C-proteinet såvel som 7 ikke-strukturelle enzymproteiner (NS1, NS2 og NS3, NS4a og NS4b, NS5a og NS5b), RNA-polymerase og protease. Der er også mindre polypeptider - p7 og protein F.

dyrkning

Udenfor en levende organisme (i "røret") er det ikke muligt at dyrke HCV. Evnen til at replikere opnås ved at inficere højere primater - chimpanser.

Fig. 4. Foto af HCV. Elektronmikrografi.

Hepatitis C virus modstand

I det ydre miljø bevarer HCV sine egenskaber fra 16 timer til 4 dage ved stuetemperatur, bevarer sin patogenicitet ved negative temperaturer i årevis og er modstandsdygtig over for UV-stråling. Når kogning af virus dør inden for 5 minutter, ved t 60 0 С - inden for 30 minutter.

Hvordan overføres hepatitis C

HCV er usædvanligt udbredt i mange lande. I Den Russiske Føderation ligger det samlede antal sager fra 2,5 til 3,2 millioner. Omkring 46,2% af dem er inficeret med en genotype af viruset. Mænd lider af hepatitis C 4 gange oftere end kvinder. Ungdom (15 til 19 år) og voksne (20 -39 år) er i højrisikogruppen. I disse grupper er den maksimale andel af stofmisbrugere registreret.

Kilde og reservoir for infektion

Kilden til infektion er patienter med aktive og latente former for hepatitis C. Det mest mættede virale RNA er leverceller. Hos patienter med kronisk hepatitis C er deres koncentration 37 gange højere end i serum. Patogener findes også i blodet og hemmelighederne hos patienterne.

Hepatitis C Transmissionsmekanisme

HCV overføres ved parenteral (er hoved), kontakt (sex, gennem spyt) og lodret (fra moder til foster). Mekanismen for transmission af hepatitis C er realiseret på naturlige og kunstige måder.

Kunstig transmission af hepatitis C

  • Når en kunstig måde at overføre infektion i kroppen leveres store doser af vira. Dette sker ved transfusion af inficeret helblod og dets produkter under invasive medicinske og ikke-medicinske procedurer. Incidensen af ​​posttransfusions hepatitis afhænger af C-virusets bærerniveau i donorpopulationen, mængden af ​​transfuseret blod eller dets komponenter. I fare er patienter med hæmofili. Den største fare for dem er blodkoncentrater og koagulationsfaktorer. Markører af virus C i denne patientgruppe registreres i 70% af tilfældene. Risikoen for infektion med viral hepatitis er patienter behandlet med hæmodialyse.
  • Hepatitis C-virus overføres under operation, parenteral manipulation i medicinske institutioner (fra 9 til 22% af infektioner). I fare er lægepersonale, der udfører hæmodialyse og andre medicinske procedurer. Erhvervsinfektion blandt dem er 5 - 30%.
  • Et af de første steder i strukturen af ​​inficeret HCV optager parenterale stofmisbrugere. I forskellige lande i verden er deres andel fra 30 til 70%.
  • Ikke-medicinske manipulationer: tatoveringer, piercinger, ørepinden punktering, klipning, lektier med ikke-sterile instrumenter, tandpleje og frisør til transmission af hepatitis C spiller en sekundær rolle.

Fig. 5. Hepatitis C overføres under hæmodialyse (foto til venstre) og blodtransfusion (foto til højre).

Naturlige måder at overføre hepatitis C på

Seksuelle, vertikale og indenlandske veje for transmission af hepatitis C er naturlige.

  • Den vertikale transmission af infektion (moderbarn) registreres i intervallet 1,6 - 19% af tilfældene. Infektionen overføres oftest til børn fra HIV-inficerede mødre.
  • Hepatitis C-vira findes i vaginale sekretioner og sædesæd. Seksuel transmission er mere almindeligt registreret hos prostituerede, homoseksuelle og ægtefæller, der bærer antistoffer mod viruset (HCV-seropositive). Andelen af ​​seksuel overførsel af hepatitis C er fra 4 til 8%. Hyppigheden af ​​infektion afhænger af antallet af seksuelle partnere og kontaktens varighed.

Fremgangsmåden for overførsel af hepatitis C kan ikke etableres i 20% af tilfældene.

Fig. 6. Et af de første steder i strukturen af ​​inficeret HCV er parenterale stofmisbrugere. I forskellige lande i verden er deres andel fra 30 til 70%.

Patogenese af hepatitis C

Hepatitis C-virus er hepatotropisk. Det er dette organ med sygdommen, der viser sig at være den mest mættede virale RNA. Så med kronisk hepatitis er koncentrationen af ​​viral RNA i leveren mange gange (37 gange) højere end i serum. I leverceller multiplicerer virioner med en hastighed på 10 12 virale partikler om dagen.

Patogenesen af ​​hepatitis C er karakteriseret ved en svag immunrespons og virusets evne til at undslippe immunresponsen. Situationen forværres ved konstant at ændre antigene varianter af patogener. Hepatitis C-vira udviser antiferonaktivitet.

Levercellebeskadigelse forekommer på to måder:

  • På grund af immunlys (celle ødelæggelse af immunkomplekser antigen + antistof).
  • På grund af direkte cytopatisk virkning (celle ødelæggelse forbundet med reproduktion af vira).

Et vigtigt sted i udviklingen af ​​sygdommen er udviklingen af ​​autoimmune reaktioner, når immunkomplekser begynder at skade cellerne i andre organer. Dette skyldes ligheden af ​​antigenet af virus C med antigenerne i det humane histokompatibilitetssystem. Således udvikles autoimmun thyroiditis, glomerulonefritis, Sjogrens syndrom, rheumatoid arthritis, idiopatisk trombocytopenisk purpura osv.

Efter akutte former i 70-80% af tilfældene bliver hepatitis kronisk. Samtidig udvikler 20-50% af patienterne cirrhose i primær levercancer hos 1,3- 2,5% af tilfældene. Hyppigheden af ​​autoimmune komplikationer er høj. Den patologiske proces er støt fremadskridende, ofte asymptomatisk, og manifesterer sig kun i komplikationsudviklingsstadiet.

Nedfaldet af levercellerne fører i nogle tilfælde til udvikling af gulsot. Gul farve i huden og slimhinderne giver det associerede (direkte) bilirubin, som er til stede i store mængder i blodserumet.

Biliets nederlag er forbundet med udviklingen af ​​intraepithelial lymfocytisk infiltration.

Nekrotisk inflammation i leverceller fører til aktivering af stellatceller og portalfibroblaster, der begynder at producere fibrogen cytokiner og kollagen. Fibrose og cirrose udvikler sig i leveren. Patologisk proces er irreversibel.

Fig. 7. Hepatitis C virus inficerer leverceller. I 85% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb.

immunitet

HCV har svag immunogenicitet. Ved replikationsprocessen ændrer vira deres antigene struktur hurtigt og begynder at reproducere sig selv i en svagt modificeret version af antigenet, hvilket gør det muligt for dem at undslippe fra virkningerne af patientens immunsystem. Efter sygdommen manifesterer den specifikke immunitet sig ikke med gentagne infektioner, da patienten modtager vira med mutationer i den antigeniske struktur.

Viral hepatitis C

Viral hepatitis C er en akut smitsom sygdom i leveren, hvis årsagsmiddel er RNA (ribonukleinsyre), der indeholder familien af ​​flavavirus, der er karakteriseret ved feber, utilpashed og efterfølgende udvikling af leversvigt, som i 50-60% af tilfældene fører til cirrose eller levercancer, slutter i døden.

I lang tid, indtil årsagen til sygdommen blev undersøgt, blev virus hepatitis C kaldet hepatitis "hverken a eller b".

Sygdommen er mest almindelig i udviklingslande i Central- og Østasien, Nordafrika, såvel som i isolerede grupper af mennesker, der lider af narkomani eller homoseksualitet. Hvert år bliver 3-4 millioner mennesker syge og 350.000 mennesker dør af hepatitis C.

Køn og alder påvirker ikke infektionshyppigheden.

Prognosen for livet er ugunstig, næsten ¼ tilfælde af infektion er dødelig.

årsager til

Det forårsagende middel til viral hepatitis C er HCV-viruset fra familien af ​​flavavirus. Virion har en sfærisk form, som er omgivet af en skal, inde indeholder en kæde af arvelig information - RNA.

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer.

Viral hepatitis C overføres kun gennem blod. De mest almindelige transmissionsruter er:

  • besøge skønhedssaloner;
  • operationer;
  • blodtransfusion;
  • ubeskyttet sex
  • fra moder til barn i prænatal perioden.

klassifikation

Aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces er som følger:

  • minimal aktivitet;
  • mild aktivitet;
  • moderat udtalt grad af aktivitet
  • udtalt grad af aktivitet.

Afhængigt af stadierne af viral hepatitis C:

  • Trin 0 - fibrose (udskiftning af leverceller med et normalt bindevæv, der ikke kan udføre leverfunktionerne) ingen lever;
  • Trin 1 - mild leverfibrose
  • Trin 2 - Tilstedeværelsen af ​​moderat fibrose
  • Trin 3 - Udtalt fibrose
  • Trin 4 - fibrose erstatter næsten hele leveren, en tilstand kaldet levercirrhose.

Afhængigt af fasen af ​​strømningsemissionen:

  • perioden for forværring af viral hepatitis C;
  • periode med remission af viral hepatitis C.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer er der fire former:

  • subklinisk (ingen manifestationer af sygdommen);
  • slettet (minimal tegn på sygdom, manifesteret i generel ulempe);
  • anicteric (udviklede symptomer uden gulning af huden);
  • icteric (omfattende symptomer på sygdommen med tilstedeværelse af gul hud).

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden (perioden fra indtræden af ​​hepatitis C-virus i kroppen indtil symptomens begyndelse) varer i gennemsnit fra 2 til 13 uger, i nogle tilfælde går denne periode til 26 uger.

Indledende kliniske manifestationer

  • stigning i kropstemperatur til 37,5 ° C;
  • kropssmerter
  • træthed;
  • kvalme;
  • kulderystelser;
  • generel svaghed
  • nedsat appetit
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • nasal congestion;
  • ondt i halsen
  • let tør hoste.

Udvidet symptomatisk billede

  • kvalme;
  • opkastning;
  • smerter i maven
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • flatulens;
  • diarré eller forstoppelse.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på:

  • gulsot (gulning af hud og slimhinder);
  • en forøgelse af leverens størrelse
  • Tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen (ascites);
  • mørk urin
  • misfarvning af afføring.

Kronologisk proces

  • nedsat ydelse;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • kronisk træthed
  • depression;
  • følelsesmæssig labilitet
  • åndenød;
  • unproductive hoste;
  • smerte i hjertet;
  • øget hjertefrekvens
  • trykreduktion;
  • udseende af ødem i nedre ekstremiteter, skrotum, fremre abdominale vægge;
  • mangel på appetit
  • vægttab
  • blødning fra spiserøret
  • kvalme;
  • opkast kaffe grunde;
  • en stigning i underlivets volumen
  • Udseendet på den forreste abdominalvæg af rutenettet af fartøjer (manuskalens hoved);
  • blødning fra endetarm
  • tarry, klæbrige afføring
  • lændepine smerte;
  • øget vandladning.

Alternativer til sygdommens udvikling efter det akutte stadium af viral hepatitis C:

  • Fuld genopretning af kroppen inden for 6 til 12 måneder med fuldstændig forsvinden af ​​markører af viral hepatitis C i blodet. Sådanne personer er omkring 20% ​​af alle smittede.
  • Overgang af en virusinfektion til den såkaldte carrier-tilstand. Symptomatiske symptomer på sygdommen opdages ikke, men i blodet diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i en inaktiv form. Sådanne personer er omkring 20% ​​af alle infektioner.
  • Udviklingen af ​​kronisk hepatitis C, som manifesterer sig symptomatisk og laboratorium sammen med den gradvise ødelæggelse af leveren og dannelsen af ​​leversvigt. Sådanne personer er omkring 60% af alle infektioner.

Resultatet af kronisk hepatitis C

Ifølge en WHO-undersøgelse (World Health Organization) for 100 mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset, er det nødvendigt at:

  • 55 - 85 personer med kronisk proces eller asymptomatisk bærer af viruset;
  • 70 mennesker vil lide af kronisk leversygdom;
  • 5-20 mennesker vil udvikle levercirrhose;
  • 10-25 mennesker vil dø af viral hepatitis C.

diagnostik

Inficerede personer med viral hepatitis C vender sig normalt til praktiserende læger: familie eller praktiserende læger med klager over generel utilpashed, svaghed, træthed og feber. Efter at have modtaget data fra laboratorieundersøgelser, hvor inflammatoriske reaktioner i kropps- og leverfunktion fremkommer, henvises patienten til en specialist inden for gastroenterologi.

I løbet af yderligere undersøgelser, der omfatter serologiske metoder, registreres sygdommens virale karakter, og patienten er under tilsyn af en smitsomme sygeplejerske og en virolog.

Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C en anicterisk, oligosymptomatisk begyndelse. I denne henseende kan det forblive udiagnostiseret i flere år og detekteres, når cirrhose allerede udvikler sig i leverenvæv, eller der opstår et ondartet omdannelse til hepatocellulært carcinom. Diagnosen af ​​hepatitis C betragtes som tilstrækkeligt rimelig, når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge af gentagne undersøgelser ved anvendelse af PCR-metoden og forskellige typer af serologiske reaktioner.

Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-indeholdende virus af familien Flaviviridae. Hyppigheden af ​​denne infektion til kronisk er på grund af patogenes evne til at forblive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektion. Ligesom resten af ​​flavivirus kan hepatitis C-viruset formere sig til at danne kvasi-tams med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma. Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Transmissionsmekanismen for hepatitis C-viruset er parenteral, hovedsageligt overført gennem blodet, men infektion kan undertiden forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin og sæd. En forudsætning for infektion er et direkte hit af en tilstrækkelig mængde virus i en sund persons blod.

I det overvældende flertal af tilfælde opstår infektionen nu, når det intravenøse lægemiddel bruges sammen. Spredning af smitte blandt stofmisbrugere når 70-90%. Narkotikabrugere er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtager lægebehandling i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske indgreb, parenterale injektioner og punkteringer ved brug af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, udskæringer under manicure og pedicure, manipulationer i tandlægen.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsvejen. Hos medicinske faggrupper overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke det, der er blandt befolkningen. Overførsel fra moder til barn sker, når en høj koncentration af virusen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-viruset kombineres med det humane immunbristvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med et enkelt hit af en lille mængde af patogenet i blodet af en sund person er lille. Seksuel overførsel af infektion er sjældent realiseret, primært hos personer med samtidig hiv-infektion, tilbøjelige til hyppige ændringer af seksuelle partnere. Den naturlige modtagelighed for en person til hepatitis C-virus afhænger i vid udstrækning af den modtagne dosis af patogenet. Post-infektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant. Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille. I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af almindelige symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mætning. Lokale tegn kan noteres: sværhedsgrad og ubehag i den rigtige hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning i viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Kropstemperatur, hvis den stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af koncentrationen af ​​viruset i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt mindre, og patienter er ikke tilbøjelige til at lægge vægt på det.

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C er et lavt indhold af leukocytter og blodplader ofte noteret. I en fjerdedel af tilfældene er kortsigtet moderat gulsot noteret (ofte begrænset af icteric sclera og biokemiske manifestationer). I fremtiden, når infektionen er kronet, ledsager gulsot episoder og en stigning i levertransferaseaktivitet sygdommens eksacerbationer.

Alvorlig viral hepatitis C er noteret i højst 1% af tilfældene. Samtidig kan autoimmune lidelser udvikle sig: agranulocytose, aplastisk anæmi og neuritis i perifere nerver. Med et sådant kursus er det sandsynligvis dødeligt i prænatalperioden. I normale tilfælde er viral hepatitis C langsom, uden alvorlige symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af leverenvæv. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulær carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres den kliniske diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod viruset bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) samt bestemmelsen af ​​blodviralt RNA ved anvendelse af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, fordi der er en mulighed for en falsk positiv reaktion.

Hvis der opdages antistoffer og RNA, kan det siges, at diagnosen er tilstrækkeligt pålidelig. Definitionen af ​​IgG i blodet kan betyde enten forekomsten af ​​en virus i kroppen eller en tidligere overført infektion. Patienter med hepatitis C er foreskrevet biokemiske leverforsøg, koagulogrammer, ultralyd i leveren og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Den terapeutiske taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: kost nr. 5 er foreskrevet (restriktion af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, som stimulerer udskillelsen af ​​galde og leverenzymer (salt, stegt, konserves ), mætningen af ​​kosten med lipolytiske aktive stoffer (fibre, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er administration af interferon i kombination med ribavirin. Det terapeutiske forløbs varighed er 25 dage (med en variant af den virus, der er resistent over for antiviral terapi, kan løbet forlænge op til 48 dage). Som forebyggelse af kolestase indbefattes ursodeoxycholsyrepræparater i komplekset af terapeutiske foranstaltninger og som antidepressiv middel (da patientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen), ademetionin. Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (renhedsgrad), intensitet af behandlingen og patientens generelle tilstand.

Ifølge vidnesbyrd kan basal terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfælde af hepatitis C er intravenøs afgiftning med elektrolytopløsninger, glucose, dextran vist, og om nødvendigt suppleres terapi med prednison. Hvis komplikationer udvikles, suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af cirrose og levercancer). Om nødvendigt producerer plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med en ordentlig behandling slutter opsvinget 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C skyldes normalt cirrose eller levercancer, og dødeligheden er 1-5%. Prognosen for samtidig infektion med hepatitis B og C-vira er mindre gunstig.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C omfatter omhyggelig overholdelse af hygiejneordningen i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten af ​​transfusionsblodets kvalitet og sterilitet samt hygiejneinspektion af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blandt andet forklares uddannelsesaktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikker sex og nægtelse af narkotika, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.

Hepatitis C. Årsager, metoder til infektion, diagnose og behandling af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Virusen blev opdaget i 1989, før sygdommen blev kaldt "hverken A eller B-hepatitis." Begge stofmisbrugere, der bruger den samme nål og absolut velstående mennesker, kan blive inficeret med hepatitis C. Når alt kommer til alt kan du fange virussen på tandlægen eller i neglesalonen.

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling. Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Hvor ofte opstår hepatitis C? Der er mere end 150 millioner kroniske patienter på planeten, i Rusland er deres antal 5 millioner. Hvert år opdages sygdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødeligheden fra virkningerne af hepatitis C er 350 tusind om året. Enig imponerende tal.

Sygdommen er ujævn. I nogle lande med lav sanitær kultur er 5% af den samlede befolkning smittet. Mænd og kvinder er lige så modtagelige for denne sygdom, men hos kvinder er behandlingen mere succesfuld. Hos børn er hepatitis mere modtagelig for terapi, kun i 20% af tilfældene bliver det kronisk. Hos voksne bliver 20% af patienterne helbredt sikkert, 20% bliver bærere af viruset, og 60% har kronisk leversygdom.

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt?

Ja siden 2015 er Hepatitis C officielt anerkendt som en fuldstændig behandlet sygdom. Hvad betyder dette? Moderne stoffer stopper ikke blot reproduktionen af ​​virusen - de dræber viruset helt i kroppen og leverer leveren til en sund tilstand.

Hvor får man informativ støtte til behandling af hepatitis C i 2018?

Først og fremmest bør du være opmærksom på eksistensen af ​​specialiserede steder på hepatitis C. På tematiske websteder om hepatitis C deler folk gerne de mest relevante nyheder, offentliggør dokumenter om deres erfaring med at erhverve moderne stoffer. Den største russisk-sproglige ressource, der virker i denne retning og har gentagne gange vist sin samfundsmæssige betydning er hepatitforummet, der hedder "Ved busstoppestedet". "På Stop" kan du få en gratis høring af en specialist, læse anmeldelser om narkotika, samt læse "terapi" dagbøger om behandling. Bemærk venligst, at alle oplysninger på store portaler overgår moderering og modtager en objektiv offentlig vurdering, og som regel er der ingen tilfælde af svig. Forumet "Ved busstoppestedet" findes i internetsøgningen ved at angive den tilsvarende forespørgsel i søgelinjen.

Hvordan overføres hepatitis C?

Sygdommen overføres gennem blod. Kilden til infektion er mand. Dette kan være en patient med en akut eller kronisk form for hepatitis C, såvel som en bærer - en person, der har en virus i blodet, men ikke bliver syg selv.

Der er mange situationer, hvor du kan blive smittet med hepatitis C-viruset.

  1. Med blodtransfusion og transplantation af donororganer. Ca. 1-2% af donorer har en virus og er ikke opmærksomme på dette. Særligt i fare er mennesker, der er tvunget til at gentage blodtransfusioner. Tidligere var denne transmissionsrute den vigtigste. Men nu kontrolleres blod- og donororganerne mere omhyggeligt.
  2. Når du deler en enkelt nålevægt. På denne måde er op til 40% af patienterne smittet. De små fragmenter af blod, som forbliver på nålen, er nok til at blive inficeret med mange alvorlige sygdomme. Herunder AIDS virus og hepatitis C.
  3. Ved brug af ikke-sterile instrumenter. Mange medicinske og kosmetiske procedurer kan ledsages af hudlæsioner. Hvis instrumenterne ikke er blevet desinficeret korrekt, indeholder de inficerede blodpartikler med virussen. En sådan fare lurker på tandlægen, under akupunktur sessioner, såvel som af dem, der gør piercinger, tatoveringer eller bare manicure.
  4. Under fødslen - den "lodrette" transmission. Moderen kan overføre viruset til barnet under fødslen. Især hvis hun i øjeblikket har en akut form for hepatitis, eller hun har haft en sygdom i de sidste måneder af graviditeten. Mælk indeholder ikke en virus, så amning er helt sikkert.
  5. Med samleje. Under sex uden kondom kan du overvinde virussen fra din seksuelle partner. Imidlertid er risikoen for en sådan infektion i hepatitis C ikke for høj.
  6. Når du yder lægehjælp. Sundhedsarbejdere, der laver injektioner, behandler sår eller arbejder med blod og dets lægemidler, er også i fare for infektion. Især hvis det inficerede blod kommer til den beskadigede hud.

Hepatitis C overføres ikke gennem fælles redskaber, mad og vand, håndklæder, vaskeklude, kys og klemmer. Når man taler, bliver nysen og hosten også ikke frigivet.

Hvad er hepatitis C virus?

Hepatitis C virus (HCV) er en lille runde virus, der tilhører familien Flaviviridae. Hoveddelen er en kæde af ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for at overføre genetiske oplysninger til afkomevira. Kæden dækker skallen af ​​proteinmolekyler - kapsiden. Kapslens ydre beskyttende lag består af fedt. På deres overflade er der stigninger svarende til vulkaner - disse er proteinmolekyler, der tjener til at trænge ind i humane celler.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Det er denne egenskab af den virus, der gør det muligt at forblive i kroppen i så lang tid. Mens den menneskelige immunitet lærer at producere antistoffer til at bekæmpe en art, har virussen allerede tid til at ændre sig. Derefter skal immuniteten begynde at gøre "forsvarere" på ny. Fra en sådan belastning bliver det menneskelige immunsystem gradvist udtømt.

Hvad sker der i kroppen, når der kommer en virus der?

Med fremmede blodpartikler kommer hepatitis C-viruset ind i kroppen. Så kommer han ind i blodbanen og er i leveren. Dens celler er hepatocytter, det er et ideelt sted for reproduktion af nye vira.

Virussen kommer ind i cellen gennem konvolutten og sætter sig i sin kerne. Det ændrer hepatocytets arbejde på en sådan måde, at det skaber elementer til opførelse af nye virale organismer - virioner. En syg levercelle skaber op til 50 vira om dagen. Selvfølgelig er det ikke længere muligt at udføre sine direkte funktioner.

Nye hepatitis C-vira spredes og inficerer sunde lever og blodlegemer. Som følge heraf forekommer der efter 2-26 uger en akut form hos 15% af de inficerede. Det forårsager følgende symptomer:

Men i de fleste tilfælde (85%) føler en person kun svaghed. Ofte skyldes dette overarbejde eller andre sygdomme og går ikke til lægen. At identificere sygdommen er kun mulig ved hjælp af blodprøver. Ofte sker dette ved en tilfældighed.

Der er ingen smertestillende receptorer i leveren. Derfor, når dets celler ødelægges, føler vi intet. Når abnormiteterne bliver omfattende, begynder ødemet, og leveren vokser i størrelse. Dette strækker den følsomme kapsel, der omgiver den. Kun på dette stadium er der smerte under højre kant.

Ødelæggelsen af ​​blodceller med virusen fører til et fald i immuniteten. Og det faktum, at patogenet er til stede i hjernens mindste kapillærer, forklarer træthed og irritabilitet. Så de fleste patienter (op til 70%) klager over depression.

Dårlig effekt på den menneskelige tilstand og forgiftning, som opstår på grund af virusets aktivitet. Tilstanden forværres også, fordi leveren, som skal rense blodet af toksiner, ikke udfører sine funktioner.

Vil vaccination hjælpe med at undgå hepatitis C?

I dag er der vaccinationer mod hepatitis A og B. Der er ingen vaccine, der ville blive forebyggelse af hepatitis C. Dette skyldes, at virussen har et stort antal sorter, og det er meget vanskeligt at oprette et lægemiddel, som vil indeholde et element, der er fælles for alle genotyper. Men udviklingen er konstant på vej. Måske fremstår et sådant værktøj i fremtiden.

I mellemtiden kan forebyggende foranstaltninger betragtes som nægtelse af narkotika og brugen af ​​kondomer under samleje. Sundhedsarbejdere bør bære gummihandsker for at beskytte deres hænder. Sanktionsstationer overvåger konstant, hvordan de instrumenter, der kommer i kontakt med blod, håndteres. Men kun du kan bestemme, hvor du skal behandle dine tænder, lave en manicure og piercing.

Hvad kan være resultatet af blod for hepatitis C?

Hvis der er en mistanke om, at en person kan blive inficeret med hepatitis, er der en række tests ordineret:

  • Generel blodprøve
  • Biokemisk blodprøve
  • Coagulogram (blodpropper)
  • Test for bestemmelse af hepatitis C virus RNA ved PCR (for HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ genotyping
  • Test for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunoassay)
  • Test for tilstedeværelsen af ​​klasse M antistoffer mod hepatitis C viruset (anti-HCV IgM)
  • Test for tilstedeværelsen af ​​klasse G antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG)

Lad os se nærmere på hver type forskning:

  1. Generel blodprøve. Et fald i blodpladetælling detekteres i blodet. Samtidig øges antallet af leukocytter. Dette er tegn på en inflammatorisk proces i leveren.
  2. Biokemisk analyse af blod. Under hepatitis C forekommer enzymer og andre stoffer i blodet, der ikke findes i analyserne af en sund person.
    • Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der findes i hepatocytter. Hvis det findes i blodet, så betyder det leverskade. Denne test anses for meget følsom for at identificere akut hepatitis i sine tidlige stadier.
    • Aspartataminotransferase (AST) er også et enzym, der findes i levervæv. Hvis begge enzymer (AST og ALT) er fundet i blodet, kan dette tyde på, at levercellerne har startet nekrose. I tilfælde af at mængden af ​​AST er meget højere end ALT, er det muligt, at bindevæv (leverfibrose) begyndte at vokse i leveren. Eller det vidner om organets læsion med toksiner - stoffer eller alkohol.
    • Bilirubin er en af ​​komponenterne i galde. Hvis det findes i blodet, så angiver det brud på levercellerne, deres ødelæggelse af virus.
    • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym, der findes i levervæv. Forhøjede niveauer kan indikere levercirrhose.
    • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er et enzym, der findes i leverenes galdekanaler. Hvis det er til stede i blodet, betyder det, at hepatitis har krænket strømmen af ​​galde.
    • Proteinfraktioner - proteiner der forekommer i blodet med leverskader. Der er mange proteiner, men hvis leveren lider, øges antallet af 5: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner og gamma globuliner.

  3. Et koagulogram er et sæt tests til undersøgelse af blodkoagulation. Med hepatitis nedsætter blodkoagulationen, stiger koagulationstiden. Dette skyldes det faktum, at niveauet af protrombinprotein, som er syntetiseret i leveren og er ansvarlig for at stoppe blodet under blødningen, falder.
  4. Testen for at bestemme RNA for hepatitis C-viruset ved hjælp af PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset (HCV) og dets komponent - RNA-kæden. Undersøgelsen udføres ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR). Det giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i blodet og dets genotype. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge den rigtige behandling og forudsige, hvordan sygdommen vil fortsætte.

Hvis analysen er positiv, indikerer det, at kroppen er inficeret med hepatitis C-viruset og patogenet multiplicerer aktivt. At vide mængden af ​​virus, man kan bestemme, hvor smitsomt en person er, og om sygdommen er let behandles. Jo lavere mængden af ​​virus i blodet er, desto bedre er prognosen.
En anti-HCV antistoftest (anti-HCV, ELISA, enzymbundet immunosorbentassay) er en analyse, der har til formål at identificere antistoffer, der produceres af immunsystemet til bekæmpelse af hepatitis C-virus. Undersøgelsen af ​​totale antistoffer indbefatter bestemmelse af immunoglobuliner uanset deres type.

Et positivt testresultat indikerer, at kroppen er inficeret med en virus, og immunsystemet kæmper aktivt med det. Antistoffer produceres i den akutte og kroniske form af sygdommen. De er også stadig 5-9 år gamle i blodet af en person, der genvandt og genvandt på egen hånd. Derfor er det nødvendigt med en mere præcis undersøgelse for at bestemme hvilke processer der opstår under en sygdom.
Testen for tilstedeværelse af klasse M antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV IgM) - M-immunoglobuliner vises i blodet 4 uger efter infektion. De forbliver i stort antal, indtil sygdommen raser i kroppen. Efter 6 måneder, når tilstanden forbedres, bliver de mindre. Men de kan komme igen, hvis sygdommen bliver til et kronisk stadium, og en forværring begynder.

En positiv test for antistoffer M antyder, at patienten har en akut form for hepatitis C eller en forværring af den kroniske form af denne sygdom. Hvis IgM testen er negativ, og der ikke er nogen ALT i blodet, men der er spor af RNA eller IgG, anses personen for at være virusbærer.
Testen for tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra klasse G til hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG) er påvisningen af ​​immunoglobuliner G, som neutraliserer de "nukleare" elementer af virus. Denne analyse vil ikke vise en frisk sag af sygdommen. IgG vises trods alt kun efter 2,5-3 måneder efter infektion. Deres antal falder efter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket. Hos patienter med kronisk form forbliver immunglobuliner G i blodet indtil livets afslutning.

Et positivt testresultat indikerer at det akutte stadium er overstået. Enten begyndte genoprettelsesprocessen, eller sygdommen gik under jorden, og der opstod en kronisk form uden forværringer.

Hvis resultatet af blodprøver for hepatitis var negativt, betyder det, at der ikke er virus og antistoffer mod dem i din krop. Men i nogle tilfælde kan lægen råde dig til at tage en anden analyse om nogle få uger. Faktum er, at tegn på hepatitis C ikke vises umiddelbart.

For at analysens resultat skal være så nøjagtigt som muligt, er det nødvendigt at overholde simple regler. Blod til forskning er taget fra den cubitale vene. Det er nødvendigt at bestå test om morgenen før måltider. På tærsklen kan du ikke drikke alkohol, aktivt engagere sig i sport. Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager medicin. De kan påvirke testresultaterne.

Yderligere forskning

Normalt ordinerer lægen en ultralydsundersøgelse af leveren (ultralyd). Det hjælper med at bestemme stigningen i leveren og de områder, der er ramt af virussen. Men de mest præcise resultater er biopsi. Dette er en speciel nål, der tager en stikprøve af celler lige fra leveren. Fremgangsmåden udføres hurtigt. For at patienten ikke skal føle sig ubehag, gives han en injektion med et bedøvelsesmiddel.

Efter al forskning bestemmer lægen niveauet af sygdommens udvikling og graden af ​​leverskade samt vælger den mest effektive og sikre behandling.

Hvad er virusets genotyper?

Hepatitis C-virus er meget flygtig. Han muterede, tilpasset betingelser i flere tusinde år, og nåede næsten perfektion. Derfor er sygdommen godt imod immunitetsangreb og bliver ofte kronisk. Hidtil har Verdenssundhedsorganisationen anerkendt eksistensen af ​​11 genotyper af hepatitis C-viruset.

Genotyperne af viruset er dens varianter, som adskiller sig fra hinanden i strukturen af ​​RNA-kæden. De betegnes med tal fra 1 til 11. Hver genotype afviger fra sine stipendiater med ca. en tredjedel. Men inden for hver sådan gruppe er der flere muligheder. Forskellene mellem dem er ikke så store - de er undertyper. Til deres betegnelse ved hjælp af tal og bogstaver (1a eller 1c).

Hvorfor bestemme virusets genotype? Faktum er, at forskellige genotyper forårsager forskellige former for sygdommen. Nogle undertyper kan forsvinde alene uden behandling. Andre er tværtimod vanskelige at behandle. Hvis du bestemmer typen af ​​virus, kan du vælge den rigtige dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet. For eksempel er genotyper 1 og 4 mere resistente over for interferonbehandling.

Der er et andet interessant træk ved genotyper - de påvirker mennesker i forskellige regioner:

1a - i Amerika og Australien
1b - i hele Europa og Asien
2a - på øerne i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nordeuropa
2c i Vest- og Sydeuropa
3a - i Australien, Europa og lande i Sydasien;
4a - i Egypten
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macau og Vietnam
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesien.

I Rusland er genotyper 1, 2 og 3 mere almindelige. Genotype 1 er den mest almindelige i verden og værre end andre, det kan behandles med moderne stoffer. Dette gælder især for subtype 1c, hvor prognosen for sygdomsforløbet er værre sammenlignet med andre sorter. Genotyper 1 og 4 behandles i gennemsnit 48-72 uger. For mennesker med 1 genotype kræves store doser af lægemidler, og de afhænger af kropsvægt.

Mens undertyper 2, 3, 5 og 6 producerer en lille mængde virus i blodet og har en mere gunstig prognose. De kan helbredes om 12-24 uger. Sygdommen genoptages hurtigt, når der anvendes interferon og ribavirinpræparater. Genotype 3 forårsager en alvorlig komplikation - fedtaflejring i leveren (steatosis). Dette fænomen påvirker i høj grad patientens tilstand.

Der er tegn på, at en person samtidig kan blive inficeret med flere genotyper, men en af ​​dem vil altid være overlegen over for de andre.

Hvilke antistoffer angiver infektiøs hepatitis C?

Så snart fremmedlegemer kommer ind i kroppen - vira, bakterier, begynder immunsystemet at producere specielle proteiner for at bekæmpe dem. Disse proteinformationer hedder immunglobuliner. For hver type mikroorganisme dannes særlige immunoglobuliner.

I hepatitis C producerer immunceller 2 typer "forsvarere", som er mærket anti-HCV i analyserne, hvilket betyder mod hepatitis C-virus.

Klasse M antistoffer (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De optræder en måned efter infektion og øger hurtigt deres antal til det maksimale. Dette sker i den akutte fase af sygdommen eller i forværringen af ​​kronisk hepatitis C. Sådan en reaktion i kroppen antyder, at immunsystemet aktivt ødelægger vira. Når sygdommen falder, falder mængden af ​​anti-HCV IgM gradvist.

Klasse G antistoffer (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceres mod virusets proteiner og opstår ca. 3-6 måneder efter, at patogenet har slået sig ned i kroppen. Hvis kun disse antistoffer er til stede i blodprøven, betyder det, at infektionen opstod for længe siden, og det aktive stadium blev efterladt. Hvis niveauet af anti-HCV IgG er lavt og gradvist falder ved gentagen analyse, kan dette indikere genopretning. Hos patienter med kronisk form forbliver immunglobuliner G konstant i blodet.

Også i laboratorierne defineres antistoffer mod NS3-, NS4- og NS5-proteiner. Disse virale proteiner kaldes også ikke-strukturelle.

Antistoffer, der produceres mod NS3-proteinet (Anti-NS3). De ses i begyndelsen af ​​sygdommen. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Det antages, at jo højere Anti-NS3 score, jo mere virus i blodet. Og jo større er sandsynligheden for, at hepatitis C vil blive til et kronisk stadium.

Antistoffer, der produceres mod NS4 proteinet (Anti-NS4). Vises i sene termer. De lader dig vide, hvor længe infektionen er sket. Det antages, at jo højere deres antal, jo mere påvirket leveren.

Antistoffer, der produceres mod NS5 proteinet (Anti-NS5). Disse antistoffer er i blodet, når virus-RNA er til stede der. I den akutte periode kan de sige, at der er stor sandsynlighed for forekomsten af ​​kronisk hepatitis C.

Hvordan man behandler hepatitis C medicin?

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt?

I øjeblikket er der meget effektive metoder til behandling af hepatitis C. Med brug af moderne lægemidler opstår der kur i 95-98% af tilfældene. I betragtning af den gode tolerance for de lægemidler, der anvendes på nuværende tidspunkt, kan hepatitis C henføres til fuldt curable sygdomme.

Siden 2015 har sådanne lægemidler som Sofosbuvir + Velpatasvir fundet udbredt anvendelse i behandlingen af ​​hepatitis C. Kombineret brug af denne kombination af lægemidler med en varighed på 12 uger fører til næsten 100% helbredelse af sygdommen.

sofosbuvir

Dette er et meget effektivt antiviralt lægemiddel relateret til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er at blokere enzymet involveret i kopiering af virusets genetiske materiale. Som følge heraf kan viruset ikke formere sig og sprede sig gennem hele kroppen.

Velpatasvir

Det er et meget effektivt antiviralt lægemiddel, der påvirker protein (et protein kodet som: NS5A), der deltager i samlingen af ​​viruskomponenter. Således forhindrer dette lægemiddel reproduktionen og spredningen af ​​virussen i kroppen.

De kombinationer af lægemidler, Sofosbuvir og Velpatasvir, der anvendes i behandlingsregimen, har en dobbelt effekt på forskellige typer hepatitis C-virus, hvilket er den optimale behandling for alle 6 genotyper af hepatitis C.

Varigheden af ​​behandlingen med kombinationen af ​​lægemidler Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uger. Resultatet er 98% helbredelse af hepatitis C.

Tidligere behandlingsregimer for hepatitis C foreslog anvendelse af Interferon-lægemidler i kombination med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimer og mekanismerne for terapeutisk virkning.

interferon

Dette er en proteinstruktur, der normalt produceres af humane celler for at bekæmpe vira. Til fremstilling af lægemidlet implanteres den tilsvarende del af humant DNA i E. coli ved anvendelse af gentekniske metoder. Derefter isoleres proteinmolekylerne og renses. Takket være denne teknologi opnås interferon i industriel skala.

Til behandling af hepatitis C er egnede interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andre former, såsom lys, hjælper ikke.

Virkningsmekanismen for interferon:

  • beskytter sunde celler mod viruspenetration
  • styrker cellevæggen, så patogener ikke kan trænge ind
  • forhindrer reproduktion af virus
  • nedsætter produktionen af ​​viruspartikler
  • aktiverer arbejdet med gener i cellen, der bekæmper vira
  • stimulerer immunsystemet til at bekæmpe virussen

Tilsætningen af ​​interferon hjælper kroppen med at håndtere infektionen. Desuden forhindrer det udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

  1. Simple interferoner er de billigste og derfor generelt tilgængelige stoffer:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Øger cellemotstanden mod virussen. Styrker immunforsvaret, således at det aktivt ødelægger patogenet. Tildel 3-4,5 millioner IE (internationale enheder) 3 gange om ugen. Varigheden af ​​behandlingen fra 6 måneder til et år.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder til receptorer på celleoverfladen og ændrer dets funktion. Som et resultat kan viruset ikke længere multiplicere i cellen. Også stoffet øger aktiviteten af ​​fagocytter - immunceller, der absorberer vira. De første 6 måneder, dosen på 3 millioner IE 3 gange om ugen. Varigheden af ​​behandlingen kan vare op til et år.
  2. Peligeret interferon er det samme interferon, men det forbliver i kroppen i længere tid. Dette skyldes tilsætningen af ​​polyethylenglycol, hvilket forbedrer virkningen af ​​interferon. Forskellige typer af stoffer:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stopper opdelingen af ​​virus RNA og dens reproduktion. Immun beskyttelse blev styrket. Leverceller multipliceres korrekt uden at miste deres funktioner. Stimulerer disse gener i hepatocytter, der kan modstå angreb af hepatitis C-virus. Dosering: 180 mcg 1 gang om ugen subkutant i maven eller låret. Behandlingens varighed er 48 uger.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverer enzymer, der produceres inde i cellen for at bekæmpe vira. Dosis af lægemidlet afhænger af kropsvægt. I gennemsnit er det 0,5 ml 1 gang om ugen. Varigheden af ​​behandlingen fra 6 måneder til et år.

  3. Consensus interferon er et stof opnået gennem den nyeste bioengineering teknologi.
    • Infergen (interferon alfacon-1) Det adskiller sig ved, at sekvensen af ​​aminosyrer i interferon ændres. Dette forøger lægemidlets virkning. Det hjælper endog de mennesker, hvis behandling med andre lægemidler har svigtet. Dosis 15 mcg - 1 flaske. Indtast dagligt eller tre gange om ugen under underlivets eller lårets hud. Mindste behandlingstid er 24 uger.

ribavirin

Dette er et syntetisk lægemiddel, der stimulerer immunsystemet og gentagne gange øger effekten af ​​lægemidler baseret på interferon. Anvendes sammen med nogen af ​​interferonerne.

Arviron. Lægemidlet trænger let ind i de inficerede celler, stopper opdelingen af ​​viruset og bidrager til patogenens død. Dosis afhænger af kropsvægt. Accepteres med mad om morgenen og aftenen til 2-3 tabletter. Kapsler kan ikke tygges. Varigheden af ​​behandlingen er 24-48 uger.

Rebetol. Det kommer ind i leveren celler påvirket af sygdommen. Der tillader det ikke nye vira at danne en skal omkring RNA og dermed hæmmer deres reproduktion. Antallet af kapsler afhænger af kropsvægt. Normalt ordineret 2 om morgenen og 3 om aftenen under måltidet. Kapsler tugger ikke. Tag parallelt med interferon 24-72 uger.

hepatoprotectors

Disse er stoffer, der er designet til at holde leveren i en vanskelig periode for det. De bekæmper ikke viruset, men hjælper de berørte celler sig hurtigere. Takket være disse lægemidler forbedrer den generelle tilstand, svaghed, kvalme og andre manifestationer af forgiftning.

Phosphogliv. Det leverer phospholipider. De er designet til at "reparere" væggene i de berørte leverceller. Tag hver gang med måltider 1-2 kapsler 3-4 gange om dagen. Kursets varighed - seks måneder eller mere.

Geptral. Det udfører mange funktioner i kroppen: det forbedrer galdeproduktionen, forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen, fremskynder genoprettelsen af ​​leverceller, lindrer forgiftning og beskytter nervesystemet. For at forbedre effekten af ​​de første 2-3 uger indgives lægemidlet intravenøst ​​ved anvendelse af dråber. Så ordineret piller. Indvendigt tager 3-4 uger 1 tablet 2 gange om dagen. Lægemidlet anbefales at tages i tom mave en halv time før måltider. Bedre om morgenen. Mindste behandlingstid er 3 måneder.

Ursosan. Det mest effektive lægemiddel af alle hepatoprotektorer. Lavet på basis af ursodeoxycholsyre. Det beskytter celler mod ødelæggelse, styrker immunsystemet, reducerer mængden af ​​toksiner, forhindrer fedt i at blive deponeret i hepatocytter, nedsætter udviklingen af ​​bindevæv i leveren. Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen med måltider. Kapsler kan ikke tygges. Dosis kan variere med kropsvægt. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Narkotika for at reducere bivirkningerne af behandlingen.

Interferon antivirale lægemidler tolereres ikke altid godt. Unge mennesker tilpasser sig hurtigt til denne terapi, men hvis kroppen er svag, så har den brug for hjælp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øger antallet af forsvarsceller: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tilsæt injektioner intramuskulært. Dagligt eller 2-3 gange om ugen. Kurset på 2 uger.

Revoleyd. Designet til normalisering af blodfunktionen. Forøg dens koagulabilitet og forhindrer blødning. Tag 1 tablet om dagen i 1-2 uger.

Neupogen. Normaliserer sammensætningen af ​​blodet (antallet af neutrofiler), gør det muligt at reducere temperaturen. Indført subkutant eller intravenøst ​​i droppere. Foreskriver en læge i henhold til resultaterne af blodprøver.

Hepatitis C kan helbredes, men du skal kontakte en specialist, der har erfaring med denne sygdom. En person bliver nødt til at være tålmodig, følg kun lægenes anbefalinger og følg en kost.