Hepatitis B virus (HBV) er en kompleks dannelse med sit eget DNA- og proteinovertræk. Det er kendetegnet ved høj replikativitet, evnen til at mutere, integrere i det menneskelige genom.
Kombinationen af antigener, antistoffer, viral DNA danner et system af serologiske (serum) markører, hvis påvisning bestemmer sygdomsfasen, hjælper med at gøre det til en retrospektiv analyse og forudsige resultatet samt opretholde dynamisk kontrol over udviklingen af infektionen.
I kroppen brydes op i dele, kernen trænger ind i hepatocytterne, hvor den begynder at producere nyt DNA og proteiner, hvorfra hele virioner samles.
HBV DNA cirkulerer i blodet, dele af dets membraner er antigener. Efter en tid dannes kroppens immunrespons i overensstemmelse med "antigen-antistof" -princippet.
Kompleks HBsAg - anti-HBsAg
Hepatitis B Surface Antigen (australsk antigen) blev først identificeret i Australiens aboriginer, for hvilket han fik sit navn. Det er et overfladeantigen af det ydre proteinovertræk af hepatitis B-viruset. Det har flere undertyper, der sædvanligvis betegnes ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koder, med nogle forskelle i struktur.
Det er HBsAg, der spiller en nøglerolle i udviklingen og progressionen af sygdommen, sikrer virusets levedygtighed, dens hepatotropi - indførelsen af leverceller inde. Dens tilstedeværelse indikerer infektion med hepatitis B, og på basis af antistoffer mod det er immune beskyttelse bygget.
HBsAg vises i blodet fra midten af inkubationsperioden, normalt 15-25 dage efter infektion. Fra nu af bliver infektionen smitsom, det vil sige, at den kan overføre fra bæreren til andre.
Virus-DNA'et i hepatocytter producerer så mange HBsAg, at dets mængde overstiger hele virionerne hundredtusinder gange. Fra en del indsamles konvolutten af nye vira, resten af proteinet kommer ind i blodet. Mætningen af dem er i stand til at nå 500 μg / ml, hvilket kan sammenlignes med kroppens eget valleprotein.
Hele prodromal (preicteric) og icteric perioden af antigen cirkulerer i blodet, og ved slutningen af sygdoms akutte stadium, 80-140 dage efter sygdommens første manifestationer, forsvinder og forsvinder forsvindingen gradvist. Eksistensen af et antigen længere end 180 dage indikerer dannelsen af en kronisk form for hepatitis.
Immunresponset - antistoffer mod HBs (anti-HBsAg) - fremkommer efter en tid efter antigenets forsvinden - fra 1 til 6 måneder, normalt i 2-4 måneder. Perioden mellem antigenets forsvinden og udseendet af antistoffer kaldes et serologisk vindue; udskiftning af antigener med antistoffer kaldes serokonversion. Det er en klar indikator for slutningen af den akutte periode og begyndelsen af genopretning med dannelsen af livslang immunitet mod viruset.
Overtrædelse af dette dynamiske scenario, fraværet af et serologisk vindue, udseendet af antistoffer mod HBs for hurtigt er et ugunstigt tegn. Der er fare for en hyperimmun reaktion, udviklingen af den fulminante form af sygdommen med alvorlige læsioner i leveren og andre organer. Den samtidige påvisning af markører i serum efter flere måneder af sygdommen indikerer en kronisk form for hepatitis.
Resultatet af en blodprøve for HBsAg er ikke altid pålidelig. Falske negative reaktioner er mulige af følgende årsager:
- for kort periode mellem infektion og undersøgelse - mindre end 3 uger;
- mismatch af antigensubtypen med typen af diagnostisk immunoenzym kit - antigenproteiner og antistoffer er forskellige;
- sandsynlig infektion med blandet infektion - HIV, hepatitis C.
Hvis du har mistanke om en infektion med hepatitis B og negative resultater af testen for antigen, udføres en PCR-undersøgelse for tilstedeværelsen af viralt DNA og andre virusmarkører, gentag analysen efter en tid.
Der er en positiv test for HBsAg hos mennesker, der ikke har hepatitis C, såkaldte sunde virusbærere. Faren for overførsel til andre bevares, på trods af manglende kliniske manifestationer, er det nødvendigt med medicinsk overvågning.
Hepatitis B immunitet
Antistoffer mod HBsAg er de eneste beskyttende immunelementer, som helt beskytter kroppen mod genfødsel med hepatitis B.
Disse egenskaber ved anti-HBsAg er fastsat i basisprincippet for vaccination. Vaccinen indeholder et rekombinant (kunstigt afledt) australsk antigen kombineret med aluminiumhydroxid. Efter intramuskulær administration af en vaccine begynder antistoffer at produceres om to uger, en fuldstændig immunitet bør dannes efter triple inokulering.
Det beskyttende niveau for anti-HBsAg er mere end 100 mIU / ml. Over tid efter 8-12 år kan koncentrationen af anti-HBs falde.
Et negativt eller svagt immunrespons på vaccinadministration er mulig, når antistoffniveauet ikke er mere end 99 mIU / ml. Flere faktorer spiller en rolle her:
- alder mindre end 2 eller mere end 60 år
- Tilstedeværelsen af langvarige kroniske infektioner;
- svag overordnet immunitet
- utilstrækkelig dosis af vaccine.
Disse situationer samt reduktionen af det krævede beskyttelsesniveau for antistoffer er årsagen til indførelsen af en boostervaccination (ekstra) dosis af vaccinen om et år.
HBcoreAg - anti-HBcoreAg
Dette antigen er kun koncentreret i hepatocytter, detekteres kun i undersøgelsen af leverpunkmentmateriale, og dannede totale antistoffer mod det forekommer næsten fra sygdommens første dage, når der endnu ikke er kliniske tegn på sygdommen.
Der er to typer antistoffer mod HBcoreAg:
- IgM-immunglobuliner øges i den akutte fase af hepatitis og i perioder med forværring af den kroniske form, forsvinder under remission og efter genopretning. Den samlede opholdstid for HBcore-IgM i blodet er fra 6 til 12 måneder. Denne markør tjener som hovedindikator for akut hepatitis B;
- Klasse G immunoglobuliner (HBcore-IgG) findes for livet hos alle, der nogensinde har haft hepatitis B, men har ikke beskyttende egenskaber.
Identifikation af disse antistoffer hjælper med at diagnosticere sygdommen i løbet af det serologiske vindues periode i mangel af HBs markører.
Positive resultater af test af HBcore-IgM og HBcore-IgG kan nogle gange være upålidelige - klasse M og G immunoglobuliner produceres i visse sygdomme i muskuloskeletale systemet.
HBeAg - anti-HBeAg
Antigenet dannes ved transformationen af en del af HBcoreAg og er karakteristisk for fasen af aktiv viral replikation i levercellerne. Udtrykket af denne markør indikerer desuden en stigning i blodets infektiøsitet og udladning af patienten. Med et gunstigt forløb af den akutte form for hepatitis nedsættes koncentrationen af HBeAg 20-40 dage efter sygdomsbegyndelsen med en samtidig stigning i antistoffer (anti-HBeAg), indtil de helt erstatter antigener.
Serokonversion og især dets tegn, såsom en hurtig stigning i koncentrationen af antistoffer - en indikator for et nært opsving, der udelukker muligheden for kronisk virkning. Tværtimod øger svage indikatorer for anti-HBeAg eller deres langvarige fravær risikoen for indtræden af den kroniske integrerende form for hepatitis - indsættelsen af det virale genom i hepatocyt-DNA'et.
I den kroniske form af sygdommen indikerer tilstedeværelsen af en høj koncentration af HBeAg og kopier af virus-DNA'et, at aktiv replikation opretholdes. Reducerede antigen titere og DNA niveauer (10 ^ 5 kopier / ml.
Efter genopretning forbliver anti-HBeAg i blodet i yderligere seks måneder til fem år.
Metoder til detektion af hepatitis B markører
De mest effektive metoder til blodprøver for tilstedeværelsen af serologiske markører for hepatitis B er ELISA og PCR.
En enzymimmunoassay er en meget følsom informativ metode, der gør det muligt at identificere markører af viral hepatitis, der reelt gengiver reaktionen "antigen-antistof" i laboratoriet. Den oprensede serumprøve kombineres med et reagens indeholdende et antistof eller antigen. Det resulterende immunkompleks er farvet med et særligt stof under enzymindikationer. Resultatet undersøges optisk.
Analysens specificitet gør det muligt at opnå et præcist resultat selv med en lav koncentration af elementet i blodet. ELISA viser i modsætning til andre typer undersøgelser, at anti-HBcoreAg ikke i alt, men HBcore-IgM og HBcore-IgG separat, hvilket øger informationsindholdet.
PCR (polymerasekædereaktion) bruges til at identificere DNA-partikler af viruset, kvalitativ analyse af deres tilstedeværelse og kvantitativ viral belastning af blod. Til PCR er tilstedeværelsen af et DNA-molekyle i prøven under undersøgelse tilstrækkelig. Det kan bruges til at detektere infektion i inkubationsperioden - det "ser" viruset fra den anden uge af infektion. PCR med høj følsomhed giver dig mulighed for at få 100% pålidelig information til diagnose. For fuld dynamisk overvågning af sygdomsforløbet skal PCR-diagnose af blod udføres mindst hver tredje måned.
I alle tilfælde tages venøs blod til undersøgelsen efter foreløbig forberedelse, som omfatter 12 timers fastning, afvisning af at drikke alkohol og medicin.
Serologisk profil
Resultaterne af tests for serologiske markører, kompetent læsning af deres kvalitative og kvantitative egenskaber bidrager til at fastslå infektionsstatus - tilstedeværelsen eller fraværet af det i kroppen, bestemme sygdommens periode og form, forudsige dens videre udvikling.
Hepatitis B virus (HBV), HBsAg, totale antistoffer
Som reaktion på syntesen af HBsAg producerer immunsystemet beskyttende summerede antistoffer mod HBV-overfladeantigenet-anti-HBs, der fremkommer 1-4 måneder efter forsvinden af HBsAg i blodet og indikerer et gunstigt forløb af hepatitis B, slutningen af viral replikation og genopretningsperioden. Denne periode kaldes den "serologiske vindues" periode, når kun totale antistoffer mod det nukleare antigen (anti-HBcAg totale antistoffer) detekteres. Varigheden af vinduefasen kan variere op til 1 år afhængigt af tilstanden af patientens immunsystem. I det kroniske forløb af hepatitis B er parallel detektion af overfladeantigenet og dets antistoffer muligt. Påvisning af anti-HBs i den akutte fase af hepatitis B parallelt med HBsAg indikerer en dårlig prognose af sygdommen.
Derudover produceres HBV anti-HBV overfladeantigener, anti-HBs som reaktion på vaccination med genetisk konstrueret HBsAg og effektivt beskytter kroppen mod HBV-infektion (i gennemsnit 5-15 år). I henhold til WHO's anbefalinger betragtes niveauet 10 IE | l som et beskyttelsesniveau. Over tid falder niveauet af beskyttende antistoffer, derfor er der behov for postvaccinationskontrol hvert 5. år, og om nødvendigt kræves revaccination.
Passiv transmission af antistoffer mod HBV-overfladeantigenet, anti-HBs, er mulig under transfusioner.
Ved bestemmelse af niveauet af disse antistoffer anvendes overvågning af vaccinationens effektivitet, kontrol af niveauet af beskyttende immunitet og behovet for revaccination for at holde patienter med negative HBsAg-antistoffer mod HBcorAg (totale antistoffer).
Den samtidige bestemmelse af antistoffer mod HBsAg og totale antistoffer mod HBcorAg giver dig mulighed for at:
- at foretage en differentiel diagnose mellem resultaterne af vaccination og virusinfektion: efter vaccination er der kun fundet antistoffer mod HBsAg, og der ikke påvises antistoffer mod HBcorAg. Omvendt indikerer påvisningen af antistoffer mod HBcorAg (total) kun, at HBV-infektion blev overført tidligere (i fravær af andre markører);
- diagnosticere akut hepatitis B i "serologisk vinduesfase" eller forsinket immunrespons: HBsAg og antistoffer mod HBsAg påvises ikke, men antistoffer mod HBcorAg detekteres. Samtidig findes antistoffer mod HBeAg.
- diagnosticere genoprettelsesfasen af akut hepatitis: HBsAg detekteres ikke, antistoffer mod HBsAg, HBcorAg, HBeAg påvises samtidigt.
Hvad betyder det, hvis der findes antistoffer mod hepatitis B i blodet?
Proteinmolekyler, der syntetiseres i kroppen som et svar på invasionen af vira, der inficerer leveren, betegnes med udtrykket "antistoffer mod hepatitis B". Ved anvendelse af disse antistofmarkører detekteres den skadelige mikroorganisme HBV. Patogenet, en gang inden for det menneskelige miljø, forårsager hepatitis B, en infektiøs inflammatorisk leversygdom.
En livstruende sygdom manifesterer sig på forskellige måder: fra milde subkliniske tilstande til cirrose og levercancer. Det er vigtigt at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium, indtil der opstår alvorlige komplikationer. Serologiske metoder hjælper med at registrere HBV-viruset - analyserer forholdet mellem antistoffer mod HBS-antigenet i hepatitis B-viruset.
For at bestemme markørerne skal du undersøge blodet eller plasmaet. Nødvendige indikatorer opnås ved at udføre immunfluorescensreaktion og immunokemisk analyse. Test giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, bestemme sygdommens sværhedsgrad, for at vurdere resultaterne af behandlingen.
Antistoffer - hvad er det
For at undertrykke vira producerer kroppens beskyttelsesmekanismer specielle proteinmolekyler - antistoffer, der opdager patogener og ødelægger dem.
Påvisning af antistoffer mod hepatitis B kan indikere at:
- sygdommen er i sin barndom, den strømmer skjult;
- betændelse sænker
- sygdommen er gået i kronisk tilstand
- leveren er inficeret;
- immunitet blev dannet efter patologiens forsvinden;
- personen er en virusbærer - han bliver ikke syg selv, men inficerer folkene omkring ham.
Disse strukturer bekræfter ikke altid forekomsten af infektion eller angiver en tilbagetrækningspatologi. De udvikles også efter vaccinationsaktiviteter.
Påvisning og dannelse af antistoffer i blodet er ofte forbundet med tilstedeværelsen af andre årsager: forskellige infektioner, kræfttumorer, nedsat funktion af beskyttelsesmekanismer, herunder autoimmune patologier. Sådanne fænomener hedder falske positive. På trods af tilstedeværelsen af antistoffer udvikler hepatitis B ikke.
Markører (antistoffer) produceres til patogenet og dets elementer. Der er:
- overflademarkører af anti-HBs (syntetiseret til HBsAg - virusets skaller);
- anti-HBc-nukleare antistoffer (produceret mod HBcAg, som er en del af virusets kerneproteinmolekyle).
Overflade (australsk) antigen og markører til det
HBsAg er et fremmed protein, der danner den ydre skal af hepatitis B-viruset. Antigen hjælper viruset med at klamre sig til leverceller (hepatocytter) for at trænge ind i deres indre rum. Takket være ham udvikler og udvikler viruset succes. Skallen opretholder levedygtigheden af den skadelige mikroorganisme, giver den mulighed for lang tid at være i menneskekroppen.
Proteinskallen er udstyret med utrolig modstand mod forskellige negative påvirkninger. Australsk antigen kan modstå kogning, dør ikke under frysning. Protein mister ikke egenskaberne og rammer et alkalisk eller surt miljø. Det ødelægges ikke af virkningerne af aggressive antiseptika (phenol og formalin).
Frigivelsen af HBsAg-antigen forekommer i eksacerbationsperioden. Den når sin maksimale koncentration ved slutningen af inkubationsperioden (ca. 14 dage før færdiggørelsen). I blodet fortsætter HBsAg i 1-6 måneder. Så begynder antallet af patogenet at falde, og efter 3 måneder er dets antal lig med nul.
Hvis den australske virus er i kroppen i mere end seks måneder, indikerer dette overgangen af sygdommen til det kroniske stadium.
Når et HBsAg-antigen findes i en sund patient under en profylaktisk undersøgelse, konkluderer de ikke straks, at han er inficeret. Først bekræft analysen ved at udføre andre undersøgelser om tilstedeværelsen af en farlig infektion.
Personer, der har antigenet detekteret i blodet efter 3 måneder, klassificeres som virusbærere. Ca. 5% af dem, der har haft hepatitis B, bliver bærere af en smitsom sygdom. Nogle af dem vil være smitsom indtil livets ende.
Lægerne tyder på, at det australske antigen, der er i kroppen i lang tid, provokerer forekomsten af kræft.
Anti-HBs antistoffer
HBsAg-antigen bestemmes ved anvendelse af anti-HBs, en markør for immunrespons. Hvis en blodprøve giver et positivt resultat, betyder det at personen er smittet.
Samlede antistoffer mod virusets overfladeantigen findes i en patient, når genoprettelsen er begyndt. Dette sker efter fjernelse af HBsAg, normalt efter 3-4 måneder. Anti-HBs beskytter folk mod hepatitis B. De knytter sig til virussen, hvilket ikke tillader spredning i hele kroppen. Takket være dem beregner immunceller hurtigt og dræber patogener, forhindrer infektionen i at udvikle sig.
Den samlede koncentration, der fremkommer efter infektion, anvendes til at påvise immunitet efter vaccination. Normale indikatorer tyder på, at det er tilrådeligt at vaccinere en person igen. Over tid falder den samlede koncentration af markører af denne art. Der er dog sunde mennesker, hvis antistoffer mod virus eksisterer for livet.
Forekomsten af anti-HBs i en patient (når mængden af antigen ryster til nul) betragtes som den positive dynamik i sygdommen. Patienten begynder at komme sig, han virker efter infektiøs immunitet mod hepatitis.
Situationen, når markører og antigener findes i infektions akutte forløb, indikerer en ugunstig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde skrider patologien og forværres.
Hvornår skal tests på anti-HBs
Påvisning af antistoffer udføres:
- når man kontrollerer kronisk hepatitis B (forsøg udført 1 gang i 6 måneder)
- hos mennesker i fare
- før vaccination
- at sammenligne vaccinationsrater.
Et negativt resultat anses for normalt. Det er positivt:
- når patienten begynder at komme sig
- hvis der er en mulighed for infektion med en anden type hepatitis.
Nukleært antigen og markører til det
HBeAg er det nukleare proteinmolekyle i hepatitis B-viruset. Det forekommer på tidspunktet for den akutte infektion, lidt senere HBsAg, og forsvinder tværtimod tidligere. Et lavmolekylært proteinmolekyle placeret i kernen af en virus indikerer at personen er infektiøs. Når den findes i blodet af en kvinde, der bærer et barn, er sandsynligheden for, at barnet bliver smittet, ret højt.
Udseendet af kronisk hepatitis B er angivet med 2 faktorer:
- høj koncentration af HBeAg i blodet i et tidligt stadium af sygdommen;
- bevaring og tilstedeværelse af agenset i 2 måneder.
HBeAg antistoffer
Definitionen af anti-HBeAg indikerer, at det akutte stadium er afsluttet, og personens infektiøsitet er faldet. Det påvises ved at foretage en analyse 2 år efter infektion. I kronisk hepatitis B leds anti-HBeAg af et australsk antigen.
Dette antigen er til stede i kroppen i en bundet form. Det bestemmes af antistoffer, som virker på prøver med et specielt reagens eller analyserer et biomateriale taget fra en biopsi af levervæv.
Blodprøvning til markøren udføres i 2 situationer:
- ved påvisning af HBsAg;
- under kontrol af infektionsforløbet.
Test med negativt resultat betragtes som normalt. Positiv analyse sker, hvis:
- infektionen er blevet forværret
- patologien er gået ind i en kronisk tilstand, men antigenet er ikke detekteret;
- patienten genvinder, og anti-HBs og anti-HBc er til stede i hans blod.
Antistoffer opdages ikke, når:
- en person er ikke inficeret med hepatitis B;
- Forværringen af sygdommen er i den indledende fase;
- infektionen går gennem en inkubationsperiode;
- i kronisk fase blev viral reproduktion aktiveret (HBeAg testen er positiv).
Identifikation af hepatitis B, undersøgelsen gennemføres ikke separat. Dette er en yderligere analyse for at identificere andre antistoffer.
Anti-HBe, anti-HBc IgM og anti-HBc IgG markører
Ved hjælp af anti-HBc IgM og anti-HBc bestemmer IgG arten af infektionsforløbet. De har en utvivlsomt fordel. Markørerne er i blodet ved det serologiske vindue - i det øjeblik, hvor HBsAg forsvandt, viste anti-HBs endnu ikke. Vinduet skaber betingelser for at opnå falske negative resultater ved analyse af prøver.
Den serologiske periode varer 4-7 måneder. En dårlig prognostisk faktor er det øjeblikkelige udseende af antistoffer efter forsvinden af fremmede proteinmolekyler.
IgM anti-HBc markør
Med den akutte udvikling af infektion fremkommer anti-HBc IgM antistoffer. Nogle gange fungerer de som et enkelt kriterium. De findes også i den forverrede kroniske form af sygdommen.
At identificere sådanne antistoffer mod antigenet er ikke let. I en person, der lider af reumatiske sygdomme, opnås falske positive indikatorer ved undersøgelse af prøver, hvilket fører til fejlagtige diagnoser. Hvis IgG-titer er høj, er anti-HBcor IgM mangelfuld.
IgG anti-HBc markør
Efter at IgM forsvinder fra blodet, detekteres anti-HBc IgG. Efter en vis tidsperiode vil IgG markørerne blive den dominerende art. I kroppen forbliver de for evigt. Men vis ikke nogen beskyttende egenskaber.
Denne type antistof under visse betingelser forbliver det eneste tegn på infektion. Dette skyldes dannelsen af mix-hepatitis, når HBsAg produceres i ubetydelige koncentrationer.
HBe antigen og markører til det
HBe er et antigen, der angiver virusets reproduktive aktivitet. Han påpeger, at viruset aktivt replikerer ved at opbygge og fordoble DNA-molekylet. Bekræfter det alvorlige forløb af hepatitis B. Når anti-HBe proteiner findes hos gravide, foreslår de en høj sandsynlighed for unormal udvikling af fosteret.
Identifikation af markører for HBeAg er tegn på, at patienten har påbegyndt processen med genopretning og fjernelse af virus fra kroppen. I det kroniske stadium af sygdommen indikerer detektion af antistoffer en positiv udvikling. Virusen stopper med at multiplicere.
Med udviklingen af hepatitis B opstår der et interessant fænomen. I patientens blod stiger titeren af anti-HBe-antistoffer og vira, men antallet af HBe-antigen stiger ikke. Denne situation indikerer en mutation af virussen. Med dette unormale fænomen ændrer de behandlingsregimen.
Hos mennesker, der har haft en virusinfektion, forbliver anti-HBe i blodet i nogen tid. Udryddelsesperioden varer fra 5 måneder til 5 år.
Diagnose af virusinfektion
I forbindelse med diagnostik overholder lægerne følgende algoritme:
- Screening er udført under anvendelse af test til bestemmelse af HBsAg, anti-HBs, antistoffer mod HBcor.
- Udfør testning for antistoffer mod hepatitis, hvilket giver en grundig undersøgelse af infektionen. HBe antigen og markører til det er bestemt. Undersøg koncentrationen af DNA af viruset i blodet ved anvendelse af fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR).
- Yderligere testmetoder hjælper med at bestemme rationaliteten af behandlingen, for at justere behandlingsregimen. Til dette formål udføres en biokemisk blodprøve og en biopsi af leverenvæv.
vaccination
Hepatitis B-vaccine er en injektionsopløsning indeholdende HBsAg-antigenproteinmolekyler. I alle doser findes 10-20 μg af den neutraliserede forbindelse. Ofte til vaccinationer anvendes Infanrix, Endzheriks. Selvom vaccinationsprodukter producerede meget.
Fra injektionen, som kom ind i kroppen, trænger antigenet gradvist ind i blodet. Med denne mekanisme tilpasser forsvaret sig til fremmede proteiner, producerer et responsimmunrespons.
Inden antistoffer mod hepatitis B fremkommer efter vaccination, vil to uger passere. Injektionen indgives intramuskulært. Når subkutan vaccination dannes, er svag immunitet over for virusinfektion. Løsningen provokerer forekomsten af abscesser i epithelvævet.
Efter vaccination i overensstemmelse med graden af koncentration af hepatitis B antistoffer i blodet, afslører de styrken af reaktionsimmunresponsen. Hvis antallet af markører er over 100 mMe / ml, erklæres det, at vaccinen har opnået det tilsigtede formål. Et godt resultat er fastsat hos 90% af de vaccinerede.
Et reduceret indeks og et svækket immunrespons er genkendt som en koncentration på 10 mMe / ml. Denne vaccination anses for utilfredsstillende. I dette tilfælde gentages vaccinationen.
Koncentration på mindre end 10 mMe / ml indikerer, at immun immunitet efter vaccination ikke er blevet dannet. Personer med denne indikator skal screenes for hepatitis B-viruset. Hvis de er sunde, skal de tage rod igen.
Er der behov for vaccination?
Vellykket vaccination beskytter 95% af penetrationen af hepatitis B-viruset i kroppen. 2-3 måneder efter proceduren udvikler personen en stabil immunitet mod viral infektion. Det beskytter kroppen mod invasionen af vira.
Immunitet efter vaccination er dannet hos 85% af de vaccinerede personer. I de resterende 15% vil det ikke være tilstrækkeligt i spændinger. Det betyder, at de kan blive inficerede. Hos 2-5% af de vaccinerede er der slet ikke dannet immunitet.
Derfor skal vaccinerede personer efter 3 måneder overvåge intensiteten af immuniteten over for hepatitis B. Hvis vaccinen ikke gav det ønskede resultat, skal de screenes for hepatitis B. I tilfælde af, at antistofferne ikke detekteres, anbefales det at genoptage.
Hvem vaccineres
Tag rod fra en virusinfektion over alt. Denne vaccination er en obligatorisk vaccination. For første gang indgives injektionen på hospitalet et par timer efter fødslen. Så sætter de det og adherderer til en bestemt ordning. Hvis den nyfødte ikke vaccineres straks, udføres vaccination i en alder af 13 år.
- den første injektion administreres på den fastsatte dag
- den anden - 30 dage efter den første;
- den tredje - når et halvt år efter 1 vaccination.
Indtast 1 ml injektionsopløsning, hvor der er placeret neutraliserede proteinmolekyler af viruset. Sæt vaccinen i deltoidmusklen placeret på skulderen.
Ved vaccinationens triple administration udvikler 99% af de vaccinerede stabil immunitet. Han stopper sygdommens udvikling efter infektion.
Voksne grupper vaccineret:
- inficeret med andre typer af hepatitis;
- enhver der har indgået et intimt forhold til en smittet person
- dem, der har hepatitis B i familien
- sundhedsarbejdere;
- laboratorie teknikere undersøger blod;
- patienter, der gennemgår hæmodialyse
- narkomaner bruger en sprøjte til at injicere passende løsninger;
- medicinske studerende;
- personer med promiskuøs sex
- ukonventionelle mennesker;
- turister på ferie til Afrika og asiatiske lande;
- betjener sætninger i korrigerende institutioner.
Test for antistoffer mod hepatitis B hjælper med at identificere sygdommen i den tidlige udviklingsfase, når den er asymptomatisk. Dette øger chancen for en hurtig og fuldstændig opsving. Test giver dig mulighed for at bestemme dannelsen af beskyttet immunitet efter vaccination. Hvis det er udviklet, er sandsynligheden for at indgå en virusinfektion ubetydelig.
Viral hepatitis B
Viral hepatitis B er en sygdom forårsaget af en ikke-omhugget, delvis dobbeltstrenget DNA-indeholdende virus af hepadnavirusfamilien (HBV).
Hepatitis B forekommer normalt i tre faser.
Analyser i den akutte fase af viral hepatitis B
- Varer normalt 1-6 måneder med uudpressede symptomer eller uden dem.
- ACT og ALT steg mere end ti gange.
- Serum bilirubin er normalt normalt eller lidt forhøjet.
- HBsAg stiger gradvist til en høj titer og fortsætter; HBeAg vises også.
- Gradvis overgang af sygdommen til næste fase.
For en bedre fortolkning af analysen af ALT skal dens forhold til andre enzymer tages i betragtning. Forøgelse af AST og ALT kræver en specifik handlingalgoritme for at finde den korrekte diagnose. Hvordan man handler i en lignende situation er skrevet i denne artikel.
Test for kronisk viral hepatitis B
- Transaminaser - ALT, AST, GGT steg i mere end 50% af patienterne inden for 6 måneder; omkring 1 år eller flere årtier, symptomerne er små eller udtalte; i de fleste tilfælde stoppes sygdommen, men cirrose og leversvigt kan udvikle sig.
- Niveauet af ACT og ALT falder hurtigt til 2-10 gange normale værdier.
- HBsAg forbliver normalt høj, HBeAg opretholdes.
- Stage af kronisk vogn: normalt, men ikke altid, på baggrund af sundhed eller asymptomatisk.
- ACT og ALT reduceres til normal eller fordoblet.
- HBeAg-infektions antigenet forsvinder, og dets antistoffer detekteres.
- Titer af overfladeantigen HBsAg er reduceret, men bestemt; antistoffer mod HBs vises efterfølgende, hvilket angiver slutningen af bærertilstanden.
- Anti-HBs opbevares sædvanligvis ved en højere titer (over 1: 512).
Laboratoriedata kan ændres som følge af glomerulonefrit eller nefrotisk syndrom som følge af HBeAg- eller HBeAg-aflejring i glomeruli med hyppig progression til kronisk nyresvigt.
Laboratorieundersøgelser - den vigtigste måde at diagnosticere viral hepatitis B på
Serologiske test for hepatitis B virus - anvendelse:
- Differentiel diagnose af hepatitis.
- Undersøgelse af donorblod og organer.
- Bestemmelse af immunstatus for mulig vaccination.
Immunologiske indikatorer for viral hepatitis B
1. Hepatitis B virionoverfladeantigen (HBsAg)
HBsAg er den tidligste indikator for HBV infektion aktivitet. Normalt bestemt på 27-41. dag (den tidligste - på den 14. dag). Vises i 7-26 dage før biokemiske ændringer. Peak enhancement er det samme som AJIT. Fortsætter i den akutte fase af sygdommen. I 90% af HBsAg-tilfælde forsvinder kl 12-20 uger efter symptomudbrud eller ændringer i laboratorieparametre. Den mest pålidelige serologiske markør for HBV infektion.
Tilstedeværelsen af HBsAg i mere end 6 måneder tyder på kronisk bærestatus. Det kan også findes i kroniske infektioner.
Vaccination mod viral hepatitis B fører ikke til en positiv HbsAg test. Titler har ingen klinisk betydning.
Eksisterende følsomme tests registrerer mindre end 1,0 ng / ml cirkulerende antigen, dette er det nødvendige niveau for påvisning hos 10-15% bloddonorer, der bærer antigenet, men kun udtrykker lave niveauer. Ikke påvist hos nogle patienter, og diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af HBcIgM.
Infektion med viral hepatitis B kan forekomme ved brug af forurenede medicinske instrumenter og transfusion af en patient med hepatitis.
2. HBsAg og blodtransfusion
Transfusion af blod indeholdende HBsAg forårsager hepatitis eller udseendet af HbsAg i blodet på mere end 70%
modtagere; nålestik i sådant blod forårsager hepatitis i 45% af tilfældene. Hvis transporten af HBsAg bestemmes (for eksempel i screeningsprogrammet), er der 60-80% leverskader til stede. Personer med en positiv HBsAg test er ikke berettiget til at være donorer.
HBsAg detekteres i følgende tilfælde:
- kronisk vedvarende hepatitis - 50%
- kronisk aktiv hepatitis - 25%
3. Antistoffer mod HBsAg (anti-HBsAg)
- Tilstedeværelsen af antistoffer mod HBsAg (titer 10 mere end IE / ml) uden detektion af HBsAg indikerer genopretning, ingen infektion, tilstedeværelsen af immunitet; efter lidelse kræver hepatitis B ikke gamma globulin ved kontakt med en infektion; blod fra sådanne personer kan transficeres
- Kan også påvises efter transfusion ved passiv overførsel.
- Detekteres hos 80% af patienterne efter klinisk genopretning. Vises et par uger eller måneder efter HBsAgs forsvinden og efter normalisering af ALT, hvilket forårsager et "serologisk vindue", hvor (kun 2-6 uger) kun HBsAg kan identificere patienter, der har genoprettet, men forbliver inficerede.
- En kronisk bærer af virus B kan have klinisk hepatitis på grund af andre årsager (for eksempel hverken A- eller B-hepatitis) er mere sandsynligt end HBV alene. Ved differentialdiagnose skal man huske på, at kun HBV-bærere har HBsAg i mere end 6 måneder og normale AJIT-værdier.
- Forskellige serologiske værdier kan forekomme efter blodtransfusion eller injektion af gammaimmunoglobulin som følge af passiv transmission. Anti-HBs kan påvises inden for 6-8 måneder efter injektion af immunoglobulin med en høj titer af hepatitis B, da halveringstiden er 25 dage.
4. Hepatitis B antigen (HBeAg)
- Hepatitis B antigen (HBeAg) indeholdt i kernens (kernen) af viruset, er en protein subunit af hepatitis B virion.
- Indikerer en høj grad af infektion. Vises inden for 1 uge efter HBsAg, i akutte tilfælde forsvinder den tidligere end HBsAg; kun detekteres, når HBsAg detekteres.
- Når sygdommen optræder tidligt, forsvinder den efter biokemiske ændringer efter toppet af serum ALT. Normalt gemt 3-6 uger.
- HBeAg - en markør for aktiv HBV-replikation i leveren; med sjældne undtagelser er kun til stede hos personer med cirkulerende HBV-DNA; anvendt som et alternativ eller udskiftningsmarkør for HBV-DNA-prøven.
- Den bedste indikator for overførsel under fødslen til nyfødte (90%).
- En nyttig definition, når en infektion stoppes. Persistensen af HBeAg i blodet i mere end 20 uger indikerer en høj sandsynlighed for at udvikle kronisk bærestatus og muligvis kronisk hepatitis. Vedligeholdelse af en positiv mor HBsAg indikerer en 90% transmission af HBV til den nyfødte.
- Forsvindelsen af HBeAg foreslår udvikling af fulminant hepatitis.
- Mindre end 15% af patienterne i USA med mutant HBV har mere end 50% i Asien, Afrika og Sydeuropa negativt HBeAg og positivt HBV-DNA.
Antistoffer mod NVE (anti-NVE)
- Antistoffer mod HBe (anti-HBe) fremkommer efter forsvinden af HBeAg, bestemmes over flere år. Dette indikerer et fald i infektiøsitet, hvilket tyder på en god prognose og lindring af akut infektion.
- Kombinationen med anti-HBs i fravær af HBsAg og anti-HBs bekræfter den akutte infektion 2-16 uger siden.
- Abdominal smerter med viral hepatitis B forekommer med stigende lever
- Samlede antistoffer mod kerneantigenet af hepatitis B-viruset (anti-HBc-total), de første antistoffer, der forekommer 4-10 uger efter HBsAg under kliniske symptomer, er til stede i en patient i mange år eller i livet.
- Anti-HBc IgM - de tidligste specifikke antistoffer, der normalt forekommer inden for to uger efter HBsAg; fundet i høje titre i den akutte fase af sygdommen, som dækker det "serologiske vindue" og derefter falder til et lavt niveau under genopretningen (se fig. 8.6); identificeret kan være inden for 6 måneder. Anti-HBc IgM kan være den eneste serologiske markør, de vises foran HBsAg og HBeAg og fortsætter efter et fald i deres niveau ("serologisk vindue"). Da dette er den eneste test, der indikerer en nylig infektion, hjælper det til at differentiere akut hepatitis B fra kronisk i en analyse. Indikatoren er ikke en absolut markør for akut sygdom, da i nogle patienter med kronisk HBV under et udbrud er anti-HBc IgM-sygdommen positiv. Før anti-HBc IgM forsvinder, vises anti-HBc IgG og vedvarer ubestemt.
- Anti-HBs påvises hos stort set alle individer, der er inficeret med HBV før, og testen kan betragtes som rutinemæssig til at identificere andre infektioner (for eksempel NANB). Eksklusive anti-HBc-positive donorer reducerer forekomsten af posttransfusionskomplikationer og muligvis andre virale infektioner (for eksempel aids) på grund af hyppige dobbeltinfektioner. Tilstedeværelse uden andre serologiske markører og med normal ACT findes i ca. 2% bloddonorer under rutinemæssig undersøgelse, og 70% af dette tal er konvalescenter efter HBV (og kan inficeres), og resten betragtes som falskpositive. Falske positive anti-HBs kan bekræftes ved immunologisk undersøgelse af vaccination mod viral hepatitis B. Anti-HBs, i modsætning til anti-HBsAg, er ikke beskyttende og kan derfor ikke anvendes til differentiel diagnose af akut infektion fra kronisk infektion.
- HBV-DNA (PCR-metode) antyder en aktiv infektion. Den mest følsomme og specifikke test for tidlig diagnose af HBV og kan være nyttig, når andre markører er negative (for eksempel hos patienter immunologisk kompromitterede). Kan blive negativ, før HBeAg bliver negativ. Måler HBV-replikation, selv når HBeAg ikke påvises. Signifikant reduceret hos patienter, der er modtagelige for terapi; med mindre end 200 ng / l, tydeligt angiver effektiviteten af behandlingen. Øget risiko for at udvikle hepatocellulært carcinom i en koncentration på mere end 10.000 eksemplarer / ml. I kronisk hepatitis B forekommer 1.000.000 HBV virioner i hver HCV virion, hvilket forklarer den højere smitsomhed af HBV end HCV.
- Danpartikler (fulde virioner) bestemmes kun i levervævet, men ikke i blodet.
Vaccination - En effektiv måde at forebygge viral hepatitis B på
Andre laboratorietests for viral hepatitis B
- Meget høje niveauer af serum ALT og bilirubin betragtes ikke som pålidelige indikatorer for patientens kliniske tilstand, men langvarig protrombintid (protrombinindeks), især i mere end 20 sekunder, kan indikere udviklingen af akut leversvigt. Det bør derfor bestemmes under den indledende undersøgelse
- Akut fulminant hepatitis kan bekræftes af en triade, der omfatter langvarig protrombintid, forhøjede stabile leukocytter, ikke-palpabel lever, hvilket tyder på udvikling af koma.
- Akut viral hepatitis B stoppes fuldstændigt i 90% af tilfældene om 12 uger, ledsaget af HBsAgs forsvinden og dannelsen af anti-HBs.
- Tilbagefald inden for 1 år bestemmes hos 20% af patienterne for en vis stigning i ALT og forandringer påvist ved leverbiopsi.
- Kronisk hepatitis (mere end 6 måneder og ALT mere end 50% af normen).
- Effektiv behandling af kronisk HBV fører til en reduktion af ALT, HBeAg og HBV-DNA til normale niveauer.
- Patienter med HBV med normal ALT-niveau ændres ikke og resultaterne af en leverbiopsi, de behøver ikke terapi, men bør gentage undersøgelsen af ALT hver 6-12 måneder for at fastsætte overskridelsen af normen med 1,5 gange og HBsAg hvert 1-2 år.
- Kronisk vogn er etableret under betingelsen: positiv HBsAg bestemmes to gange i mere end 6 måneder, og hvis HBsAg-værdierne i en enkelt undersøgelse er positive, er anti-HBs IgM negativ, men anti-HBs er positive.
- 10% af voksne og 90% af børn over 4 år bliver kroniske bærere af viruset, 25% af dem udvikler cirrose og øger risikoen for hepatom. HBV-bærere bør regelmæssigt undersøges for serum-alpha-fetoprotein, en ultralydsscanning eller en computeriseret tomografi af leveren for at lede efter hepatomer.
- Et blodpladeantal på mindre end 150.000 / μl indebærer udvikling af fibrose.
Fra laboratorieundersøgelser foretrækkes definitionen af interferon:
serum ALT før behandling mere end 100 U / l (høj ALT kan indikere et bedre immunrespons til HBV);
HBV-DNA er mindre end 200 ng / l (pg / ml);
mangel på hiv;
mindre end 4 års varighed og tiltrædelse af infektionen over 6 år.
Viral hepatitis B. Infektion med hepatitis, symptomer og tegn på hepatitis. En blodprøve for hepatitis B (hepatitis markører), antistoffer mod hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostik, bilirubin, AST, ALT.
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Hvordan forekommer hepatitis B infektion?
Hvem er oftest inficeret med hepatitis B (risikogruppe)?
- Slægtninge til en patient med hepatitis - kone, børn.
- misbrugere
- Børn af en inficeret mor (under fødslen, sandsynligheden for transmission er høj)
- Eftergivende samleje
- Seksuelle minoriteter og andre personer, der praktiserer perverse former for sex
- Sundhedsarbejdere
- Personer, der betjener sætninger i fængslet
- håndtryk
- Hvis du nyser eller hoster
- Når man kommunikerer med en person
- Med krammer
- Med et kys på kinden
- Brug af fælles redskaber
Hvad er symptomer og tegn på hepatitis B?
Umiddelbart efter infektion oplever patienten ikke symptomer eller tegn på leverskade - de kan forekomme senere - om få måneder.
Symptomer på viral hepatitis B:
- Generel svaghed
- Fælles smerte
- Øget kropstemperatur (ikke forbundet med forkølelse, tarmsygdom eller nyre)
- Kløe overalt
- Forløb af appetit
- Moderat ømhed i højre hypokondrium
- Ikterisk hud og øjenhvider
- Mørk farve af urin (farve af stærk sort te)
- Bleg afføring (grå eller let ler)
Antistoffer til hepatitis B er indikatorer for infektion, genopretning eller progression af sygdommen.
I diagnosen anvendes en række immunologiske metoder - alle opdager enten antigener (proteinmolekyler af selve viruset - HbsAg, HBeAg) eller antistoffer mod virusets komponenter (Anti-HBc, IgM og IgG-klassen).
Om giftig (alkoholisk) hepatitis, læs artiklen:
Hepatitis B antigener
HBsAg (australsk antigen) - hvad er det?
Hvad betyder en positiv HBsAg (australsk antigen)?
HBeAg - hvad er det?
Hvad betyder en positiv HBeAg?
- Akut hepatitis
- Forværring af kronisk hepatitis (aktiv kronisk hepatitis)
- Høj virulens (evne til at inficere)
- Utilstrækkelig behandling
- Dårligt tegn til genopretning
HBcAg - hvad er det?
HBAAg er et nukleært protein af viruset, som kun kan påvises ved laboratorieundersøgelse af et fragment af leveren - det er ikke detekteret i blodet. Imidlertid er det i blodprøven muligt at bestemme antistoffer mod dette protein - total anti-HBc (total) og forskellige klasser: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antistoffer produceres ved sygdomsbegyndelsen - hvis der er akut hepatitis med kronisk hepatitis IgM, registreres anti-HBc kun med højvirusaktivitet - med kronisk aktiv hepatitis.
På komplikationen af kronisk hepatitis - levercirrhose, læs artiklen: Cirrhosis
Hvad er anti-HBs (HBsAb)?
Hvad er anti-HBs (total) (HBsAb)?
anti-HBc (total) (HBcAb) er et antistof mod hepatitis B-nukleært protein HbcAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset af viruset, syntetiseres antistoffer, der er specifikke for proteinet, og fastgøres til det, hvilket forhindrer viruset i at sprede sig i kroppen. Takket være antistoffer kan immunceller let opdage og ødelægge vira og forhindre spredning af infektion i kroppen.
Hvad betyder anti-HBc (total) (HBsAb) detektion?
- Tilstedeværelsen af viral hepatitis i fortiden og dens komplette selvhelbredende
- Tilstedeværelsen af dette mærke i blodet indikerer ikke en sygdom, men kun at immunsystemet tidligere havde kontakt med hepatitisvirus og dannet immunitet mod denne infektion. Du kan kun bedømme sygdommens tilstedeværelse ved at evaluere resultaterne fra andre markører eller ved at evaluere ændringer i antistoftiter over tid.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - hvad er det?
Hvad viser påvisningen af IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Akut hepatitis B
- Aktiv kronisk hepatitis B
- Ineffektiv behandling af viral hepatitis
- Høj virulens (infektiøsitet) af patientens blod
anti-HBe (HBeAb) - hvad er det?
PCR-diagnose af hepatitis B (HBV-DNA)
Hvad virker virusdetekteringsvirus (HBV-DNA)?
Er graviditet og amning mulig med hepatitis B (B)?
Kvinder, der har hepatitis B, kan blive gravid og have en sund baby. Det antages, at hepatitis B-viruset er ret stort, derfor er det ikke i stand til at trænge ind i placenta i barnets blod. Infektion kan forekomme i 5-10% på grund af placenta-aflejring, amniocentese og andre procedurer, der kan beskadige fostervandboblen og indtræden af moderblodpartikler i fosterets fostervand.
Mest af alt er barnet i fare for at blive smittet under fødslen ved kontakt med moderens blod og vaginale sekret. På grund af naturlig fødsel hos syge kvinder forekommer infektion af barnet i 70% af tilfældene hos kvinder, der bærer virussen i 10%. Cesarean leveringsleverancer hjælper med at eliminere risikoen for at overføre viruset til barnet.
For et barn født til en inficeret moder injiceres immunoglobulin inden for 12 timer efter fødslen for at neutralisere den virus, der kunne indtages. En måned efter fødslen udføres vaccination mod hepatitis B.
Amning med hepatitis B er mulig. Selvom enkelt vira kan påvises i modermælk, forekommer infektion ikke på denne måde. Amning styrker barnets immunforsvar gennem en bred vifte af immunceller, immunoglobuliner og enzymer indeholdt i mælk. Mødre med kronisk hepatitis og kvinder, hvis blod er fundet australsk antigen, anbefaler derfor lægerne at fodre barnet med modermælk.
Hvem skal vaccineres mod hepatitis B (B)?
Vaccination mod hepatitis B er nødvendig for alle. Derfor er det inkluderet i den obligatoriske vaccinationskalender. Den første vaccination udføres på hospitalet på den første dag i livet og derefter i henhold til ordningen. Hvis barnet af en eller anden grund ikke er vaccineret, udføres vaccinationen ved 13 år.
Vaccinationsordning
1 ml af vaccinen indeholdende de neutraliserede proteiner fra hepatitisviruset injiceres i skulderens deltoidmuskel.
- Den første dosis er på den fastsatte dag.
- Den anden dosis - en måned efter den første vaccination.
- Den tredje dosis er 6 måneder efter den første vaccination.
Efter triple injektion produceres stærk immunitet hos 99% af de vaccinerede og forhindrer sygdommens udvikling efter infektion.
Kategorier af voksne vaccineret mod hepatitis B
- Mennesker inficeret med andre former for viral hepatitis eller med kroniske ikke-infektiøse leversygdomme
- Familiemedlemmer af patienter med kronisk hepatitis B og deres seksuelle partnere;
- Medicinske fagfolk;
- Medicinske studerende;
- Folk, der arbejder med blodprodukter;
- Patienter på hæmodialyse - en "kunstig nyre" enhed;
- Mennesker, der injicerer stoffer;
- Folk der har flere seksuelle partnere;
- Folk praktiserer homoseksuel kontakt;
- Folk, der rejser til lande i Afrika og Østasien;
- Fanger i fængsler.
Hvordan man behandler hepatitis B (B) folkemedicinske midler?
Behandling af hepatitis B med folkemedicin er rettet mod at fjerne toksiner, opretholde leveren og styrke immunsystemet.
1. Kul med mælk bruges til at fjerne toksiner fra tarmene. I et glas mælk rør en teskefuld knust kul. Du kan bruge birkekul eller apotek aktiveret (5-10 tabletter). Partiklerne af kul og mælkemolekyler absorberer toksiner fra tarmene og fremskynder deres udskillelse. Værktøjet er taget om morgenen i en halv time før morgenmad i 2 uger.
2. Corn stigmas reducerer niveauet af bilirubin i blodet, har en choleretic effekt, forbedrer galdens egenskaber, reducerer betændelse i leveren og galdevejen, lindrer gulsot. 3 spsk. l. tør majs stigmas hæld et glas kogt vand og inkuberes i et vandbad i 15 minutter. Kødet afkøles i 45 minutter og filtreres. Majssilke knuses og bringes afkølingens volumen til 200 ml med kogt vand. Drikk 2-3 spsk hver 3-4 timer. Tag infusion i lang tid - 6-8 måneder.
3. En afkogning af cikorie rødder forbedrer galdesekretionen og arbejdet i fordøjelsessystemet som helhed har en immunforstærkende virkning. 2 spiseskefulde cikorie rødder hæld 500 ml kogende vand og lad i 2 timer. Broth filter og tilsæt 2 spsk. l. honning og en teskefuld æblecidereddike. Tag infusionen i stedet for te til genopretning.
Hepatitis citronsaft anbefales ikke, på trods af at denne opskrift ofte findes på specialiserede websteder. Syrer indeholdt i citron forværrer levers tilstand, derfor er det kontraindiceret i hepatitis.
Advarsel! Under behandling af hepatitis B med folkemæssige midler, er det nødvendigt at nøje overholde kost nr. 5 og helt forlade alkohol.
Hepatitis B behandling med folkemusik retsmidler er ikke i stand til at fjerne kroppen af vira og besejre sygdommen, i betragtning af hvor svært det kan behandles. Derfor kan urter og homøopatiske lægemidler bruges som adjuvanser, men de erstatter ikke den antivirale behandling, som lægen har ordineret.
Hvordan opfører sig hvis en nærtstående har hepatitis B (B)?
Slægtninge til en patient med kronisk hepatitis B er i særlig risiko. For at beskytte dig selv skal du overveje egenskaberne ved infektionens spredning. Det vigtigste er at undgå kontakt med patientens biologiske væsker, der indeholder virussen: blod, spyt, urin, vaginalvæske, sæd. Hvis de kommer ind i beskadiget hud eller slimhinder, kan der forekomme infektion.
Hepatitis B (B) forebyggende foranstaltninger for familiemedlemmer til patienten eller transportøren
- Bliv vaccineret mod hepatitis B. Vaccination er det primære middel til forebyggelse af hepatitis B.
- Eliminer delingen af genstande, hvor patientens blod kan opbevares. Disse omfatter elementer, der kan skade huden: manicure tilbehør, en barbermaskine, en epilator, en tandbørste, en skurepude.
- Eliminer sprøjtedeling.
- Undgå ubeskyttet sex med patienten. Brug kondomer.
- Undgå kontakt med patientens blod. Om nødvendigt behandle hans sår, bære gummihandsker.
Du kan ikke få hepatitis B gennem et håndtryk, et knus eller ved at bruge bordservice. Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber, når man snakker, hoster eller nyser.
Hvad er farligt for hepatitis B (B)?
90% af tilfælde af akut hepatitis B-ende med genopretning. Så hos mennesker med normal immunitet sker dette i 6 måneder. Men patienter og deres pårørende bør vide, hvad der er farligt for hepatitis B. Oplysninger om komplikationer fører til responsiv behandling og kost.
Komplikationer af hepatitis B (B)
- Overgangen af akut hepatitis B i kronisk form. Det forekommer hos 5% af de ramte voksne og 30% hos børn under 6 år. I kronisk form forbliver virussen i leveren og har fortsat en ødelæggende virkning. Genopretning fra kronisk hepatitis B forekommer hos kun 15% af patienterne.
- Fulminant form for hepatitis forekommer hos 0,1% af patienterne. Et sådant sygdomsforløb ses hos mennesker med immundefekt, modtagelse af terapi med kortikosteroider og immunosuppressive midler. De har en massiv død af leverceller. Manifestationer: Udover "hepatiske symptomer" udvikler ekstrem spænding, svær svaghed, kramper og efterfølgende koma.
- Skrumpelever. Hos 5-10% af patienterne med kronisk hepatitis udskiftes leverceller med bindevæv, og kroppen er ude af stand til at udføre sin funktion. Manifestationer af cirrhose: "hovedet på en vandmænd" - udvidelse af saphenøse blodårer på underlivets hud, feber, svaghed, vægttab, fordøjelsesbesvær, dårlig fødeoverførsel.
- Levercancer komplicerer sygdomsforløbet i 1-3% af tilfældene. Kræft kan udvikle sig på baggrund af cirrose eller som en uafhængig sygdom på grund af, at celler, som er beskadiget af viruset, bliver udsat for malign degeneration.
- Akut leversvigt - mindre end 1% af patienterne. Forekommer i alvorlig fulminant akut hepatitis. En eller flere leverfunktioner er svækket. Umotiveret svaghed, ødem, ascites, følelsesmæssige lidelser, dybe metaboliske sygdomme, dystrofi, koma udvikler sig.
- Bæreren af hepatitis B-virus udvikler sig hos 5-10% af personer, der har haft en akut form. I dette tilfælde er symptomerne på sygdommen fraværende, men viruset cirkulerer i blodet, og bæreren kan inficere andre mennesker.
Procentdelen af komplikationer af hepatitis B er forholdsvis lille, og personer med normal immunitet har enhver chance for genopretning, forudsat at lægeens anbefalinger følges nøje.
Hvordan man spiser med hepatitis B (B)?
Grundlaget for ernæring for hepatitis B er Pevzners kost nr. 5. Det giver mulighed for forbrug af normale mængder protein, kulhydrater og begrænsning af fedt. Det er nødvendigt at forbruge mad i små portioner 5-6 gange om dagen. Sådan ernæring reducerer belastningen på leveren og bidrager til en ensartet udstrømning af galde.
Viser fødevarer, der er rige på lipotrope stoffer, der hjælper med at rense leveren af fedtstoffer og deres oxidation. Mest nyttige:
- protein fødevarer - magert fisk arter (gedde aborre, torsk), squids, muslinger, kyllingeproteiner, oksekød;
- fedtfattige mejeriprodukter - kærnemælk opnået ved at piske fløde i smør, fedtfattig hytteost og andre mejeriprodukter;
- sojamel, soja tofu;
- havkale;
- hvedeklid;
- uraffinerede vegetabilske olier - solsikke, bomuldsfrø, majs.
Proteiner - 90-100 g pr. Dag. De vigtigste kilder til protein er magert kød og fisk, æggehvider og mejeriprodukter. Kød (kyllingebryst, kalvekød, oksekød, kaninkød) dampet, kogt, bagt. Præference gives til produkter fremstillet af hakket kød - dampkoteletter, kødboller, kødboller.
Lever, nyre, hjerne, fedtkød (gæs, and, svinekød, lam), svinekød og lamfedt er kontraindiceret.
Fedt - 80-90 g pr. Dag. Fedtkilden er uaffinerede vegetabilske olier og mejeriprodukter. Smør og vegetabilsk olie tilsættes til færdige måltider. Disse "korrekte" fedtstoffer er nødvendige for at opbygge nye leverceller.
Det er forbudt at anvende de kombinerede fedtstoffer, svinefedt, fedt. Ved fordøjelse af fedtholdige produkter af animalsk oprindelse frigives mange giftige stoffer, som leveren beskadiget af hepatitis ikke kan klare. Desuden deponeres overskydende fedt i leveren og fører til dens fede degeneration.
Kulhydrater - 350-450 g pr. Dag. Patienten skal modtage kulhydrater fra velkogte korn (havregryn, boghvede), gårsdagens konditorbrød og kogte grøntsager, der kan bruges som sideskål.
Anbefalede søde frugter og bær i naturlig form: bananer, druer, jordbær. Enhver frugt i form af gelé, compotes, syltetøj. Gummy cookies fra ikke-sød dej er tilladt.
Ikke vist sure frugter og bær: Tranebær, kirsebær, citrus. Muffins og kager er udelukket.
Drikkevarer - te, te med mælk, compotes, bouillon hofter, grøntsager og frugtsaft, mousses.
Undtagen stegte, kolde og varme retter, ekstraktionsprodukter, der øger udskillelsen af fordøjelseskirtlerne og irriterer tarmslimhinden. er forbudt:
- alkohol;
- stærk kaffe;
- kakao, chokolade;
- sødt kulsyreholdigt vand
- svampe;
- radise;
- løg;
- hvidløg;
- bønner;
- stærke bouillon;
- pølser og røget kød.
I akut hepatitis B er der brug for en strengere kost - bord nr. 5A, der udelukker sort brød, rågrønsager, frugt og bær.
Prøvemenu for dagen for en patient med hepatitis B (B)
Morgenmad: boghvede grød kogt i vand med mælk, te, honning eller marmelade, hvidt tørret brød
Den anden morgenmad: bagt æbler eller banan
Frokost: grøntsagssuppe på "anden" bouillon, klædt med creme creme, compote
Frokost: osteskål og bouillon hofter
Middag: kødboller med kartoffelmos, te med mælk
Anden middag: kefir og kiks