Hepatitis A. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hepatitis A eller Botkins sygdom er en akut viral leversygdom, der forårsager skade på cellerne i et organ. Det manifesteres af generel forgiftning og gulsot. Hepatitis A overføres via fekal-oral rute, hvorfor det også kaldes "snavsede hænder sygdom".

Sammenlignet med anden hepatitis (B, C, E) anses denne sygdom for at være den mest velegnede. I modsætning hertil forårsager hepatitis A ikke kroniske læsioner og har en lav dødelighed på mindre end 0,4%. Med et ukompliceret kursus forsvinder sygdommens symptomer inden for 2 uger, og leverfunktionerne genoprettes inden for en halvanden måned.

Sygdomme er lige så modtagelige for både mænd og kvinder i alle aldre. Børn fra et år til 10 år lider mild sygdom, mens spædbørn og ældre lider af alvorlig sygdom. Efter sygdommen forbliver immuniteten stærk, derfor er hepatitis A syg en gang.

Hepatitis A-forekomststatistik. Ifølge WHO lider 1,5 millioner mennesker hvert år af sygdommen. Faktisk er antallet af sager mere til tider. Faktum er, at 90% af børnene og 25% af voksne lider af en skjult asymptomatisk form af sygdommen.

Viral hepatitis A er almindelig i udviklingslande med lav sanitet ^ Egypten, Tunesien, Indien, landene i Sydøstasien, Sydamerika og Caribien. Dette er værd at huske for turister, der går på ferie til varme lande. I nogle stater er sygdommen så almindelig, at alle børn lider før en alder af ti år. Området for SNG henviser til lande med en gennemsnitlig risiko for infektion - 20-50 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Her ses den sæsonbestemte stigning i forekomsten i august - begyndelsen af september.

Historie. Hepatitis A har været kendt siden antikken som "icteric disease". Store epidemier brød ud under krigen, da masserne af mennesker befandt sig i usundhedsmæssige forhold, så blev hepatitis også kaldt "trench gulsot." Læger har længe kun forbundet sygdommen med blokering af galdevejen. I 1888 antydede Botkin, at sygdommen har en smitsom natur, så den blev senere opkaldt efter ham.
Hepatitisvirus blev kun påvist i 70'erne af det tyvende århundrede. Så var der muligheder for at skabe en vaccine, der beskytter mod infektion.

Egenskaber ved hepatitis A-virus

Hepatitis A virus eller HAV tilhører Picornvirus familien (fra italiensk "lille"). Det adskiller sig virkelig fra andre patogener i meget små størrelser - 27-30 nm.

Struktur. Virusen har en afrundet sfærisk form og er en enkelt streng af RNA indesluttet i en proteinskal - kapsiden.

HAV har 1 serotype. Derfor er der, efter at have lidt en sygdom, bevaret antistoffer mod det i blodet, og ved gentagen infektion udvikler sygdommen ikke længere.

Stabilitet i miljøet. På trods af at viruset ikke har en skal, forbliver det i temmelig lang tid i det eksterne miljø:

ved tørring på husholdningsartikler - op til 7 dage
i et fugtigt miljø og på mad 3-10 måneder;
når den opvarmes til 60 ° C, kan klare op til 12 timer;
Når den fryses under -20 ° C, fortsætter den i mange år.

De neutraliserer virussen ved kogning i mere end 5 minutter eller ved desinfektion af opløsninger: blegemiddel, kaliumpermanganat, chloramin T, formalin. I betragtning af virusets modstand skal desinfektion i de lokaler, hvor patienten var placeret, udføres meget omhyggeligt.

HAV livscyklus. Med mad kommer virussen ind i mund og tarms slimhinde. Derfra trænger det ind i blodbanen og leveren.

Fra det øjeblik, viruset kommer ind i kroppen til sygdomsudbruddet, tager det fra 7 dage til 7 uger. I de fleste tilfælde varer inkubationsperioden 14-28 dage.

Derefter trænger virussen ind i levercellerne - hepatocytter. Hvordan han styrer det, er stadig ikke installeret. Der forlader han skallen og er indlejret i ribosomer af celler. Han omarrangerer disse organelles arbejde på en sådan måde, at de skaber nye kopier af virussen - virionerne. Nye vira med gald ind i tarmene og udskilles i fæces. De inficerede leverceller slides ud og dør, og virussen flytter til tilstødende hepatocytter. Denne proces fortsætter, indtil kroppen har udviklet en tilstrækkelig mængde antistoffer, der vil ødelægge vira.

Årsager til hepatitis A

Overføringsmekanismen er fækal-oral.

En syg person udskiller en stor mængde virus i miljøet. De kan komme ind i vandet, mad, husholdningsartikler. Hvis patogen kommer ind i munden af en sund person, der er modtagelig for infektion, vil hepatitis udvikle sig.

Du kan få hepatitis A i disse situationer.

Svømning i forurenede pools og damme. Virussen kommer i munden med frisk og havvand.
Spiser forurenet mad. Ofte er det bær, som menneskelige afføring blev brugt som gødning.
Spise rå mollusker og muslinger fra forurenede vandlegemer, hvor patogenet kan vare i lang tid.
Ved brug af dårligt renset vand. Forurenet vand er farligt ikke kun at drikke, men også at bruge det til vask af hænder og opvaskemaskiner.
Når man bor sammen med en patient, forekommer infektion gennem husholdningsartikler (dørhåndtag, håndklæder, legetøj).
Ved seksuel kontakt med patienten. Denne form for transmission er især almindelig blandt homoseksuelle.
Til intravenøs brug med en ikke steril sprøjte. Viruset cirkulerer i blodbanen og overføres fra en person til en anden gennem en nål.

Risikofaktorer for hepatitis A

manglende overholdelse af personlig hygiejne
ophold i store overfyldte steder: pensionskoler, kaserner
ophold i forhold, hvor der ikke er vandforsyning og spildevand: flygtningelejre, militære feltlejre
rejser til områder med høj forekomst uden forudgående vaccination
lever hos en person med hepatitis A
manglende adgang til sikkert drikkevand

Hepatitis A Symptomer

Hepatitis A behandling

Hepatitis A behandling med medicin

Der er ingen specifik medicinbehandling for hepatitis A. Terapi tager sigte på at eliminere symptomer, lindre forgiftning og fremskynde genoprettelsen af normal leverfunktion.

Har du brug for indlæggelse til behandling af hepatitis A?

Hepatitis A Diet

Ved behandling af hepatitis A anbefales kost 5. Lægevidenskab spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af infektion. Det reducerer belastningen på leveren og beskytter dets celler. Det anbefales at spise små måltider 4-6 gange om dagen.

Anbefalede produkter til hepatitis A:

fermenterede mejeriprodukter: fedtfattig cottage cheese, kefir, yoghurt, fedtfattig sur creme til dressing
magert kød: oksekød, kylling, kaninkød
kødprodukter: dampdumplings, kødboller, kødboller, pølser og kogte oksekødspølser
magert fisk: gedde aborre, gedde, karpe, kulmule, pollock
grøntsager: kartofler, courgette, blomkål, agurker, rødbeder, gulerødder, kål, tomater
side retter: korn (undtagen bælgfrugter og perle byg), pasta
fedtfattige grøntsagssupper, mælkesupper med tilsætning af korn
brød i går, krakkere
æg: protein omelet, 1 blødt æg pr. dag
desserter: mousses, gelé, kissels, marshmallows, marmelade, marshmallow, lange kager, honning, hjemmelavet syltetøj, tørrede frugter
fedt: smør 5-10 g, vegetabilske olier op til 30-40 g
drikkevarer: sort te, urte, compotes, juice, uzvar, dogrose bouillon, kaffe med mælk, alkalisk mineralvand, 5% glucoseopløsning.
Rehydreringspræparater til genopretning af elektrolytbalancen anbefales: Regidron, Humana-elektrolyt, Hydrovit Forte.

Udelukker fra kosten:

stegte røget fade
dåse fisk, kød, grøntsag
fedt kød: svinekød, gås, and
fed fisk: stein, gobies, krydret sild, kaviar
fedtstoffer: svinefedt, svinefedt, margarine
wienerbrød fra smør og blødt wienerbrød, friskbrød
fede mejeriprodukter: fuldmælk, fløde, fedtoste, salt ost
supper med koncentreret kød, fisk bouillon, sur suppe
grøntsager: radise, radise, surkål, sorrel, løg, persille, syltede grøntsager, svampe
desserter: is, chokolade, flødeprodukter, slik, dampet
drikkevarer: stærk kaffe, kakao, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol

Diæt skal følges under sygdom og i 3-6 måneder efter genopretning. Begrænsning af fedtstoffer og enkle kulhydrater hjælper med at forhindre fedtdegeneration af leveren. Nemt at fordøje måltider og fraktioneret ernæring bidrager til en bedre udstrømning af galde og normaliserer fordøjelsen.

Det er meget vigtigt at overholde drikkeordningen. For at eliminere toksiner er det nødvendigt at bruge mindst 2 liter rent vand uden gas.

Kan hepatitis C behandles derhjemme?

Ved mild sygdom kan hepatitis behandles hjemme. Dette kræver flere betingelser:

patienten blev undersøgt, testet og vil regelmæssigt besøge lægen
sygdommen er mild og ukompliceret
Det er muligt at isolere patienten i et separat rum
kost og halv-seng diæt

På tidspunktet for gulsot bliver patienten næsten ingen fare for andre. Han kan spise på samme bord med sin familie, bruge et fælles toilet og badeværelse.

Begrænsninger. Det er ikke tilrådeligt at inddrage patienten i madlavning. Alle familiemedlemmer skal nøje følge reglerne for personlig hygiejne og vaske deres hænder grundigt efter brug af toilettet.

Mode. Preicteric periode - bed resten er nødvendigt. Patienten oplever svær svaghed, og de ekstra energikostnader kan medføre ekstra stress på leveren. Og i den horisontale position modtager det syge organ mere blod, hvilket bidrager til den hurtige genopretning.

Gulsot periode - halv-seng mode er tilladt. Efter symptomerne på sygdommen er faldet, kan du gradvist øge aktiviteten. Dette bidrager til genoprettelsen af fysisk og følelsesmæssig tilstand.

Konsekvenser af hepatitis a

Komplikationer er ikke typiske for hepatitis A. Virkningerne forekommer kun i 2% af tilfældene. I fare er folk, der overtræder kosten, ikke følger lægenes recept, misbruger alkohol og lider af leverpatologi.

De hyppigste komplikationer af hepatitis A

Dyskinesi i galdevejen - en krænkelse af biliets bevægelighed, hvilket resulterer i stagnation af galde. Symptomer: smerter i den rigtige hypochondrium, der strækker sig til højre skulder, opstår efter at have spist og motioneret. Bitterhed i munden, kvalme, opkastning, dårlig ånde.
Cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge, ledsaget af galning af galde. Symptomer: akut smerte i højre hypokondrium, hvilket giver til højre side af taljen og nakke. Styrket af bevægelse, hoste, skiftende kropsholdning. Den højre halvdel af mavemuren er spændt. Gulsot, kløe, kvalme, opkastning er mulige. I kronisk cholecystitis med stoneless efter at have spist, opstår der dårlige smerter i den højre halvdel af maven.
Kronisk pankreatitis er en kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Symptomer: smerter i maven og venstre hypokondrium, smerte kan være konstant eller periodisk, give tilbage, hjerte, ofte har en omgivende karakter. Sygdommen ledsages af diarré, kvalme og kan forårsage diabetes.

Hepatitis A Forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis A indeholder flere retninger.

Desinfektion udføres i patientens lejlighed. Medicinsk personale lærer familiemedlemmer, hvordan man håndterer genstande, patienten har kontaktet.

Sengelinned og tøj koges i en sæbevand 2% opløsning (20 g vaskepulver pr. Liter vand) i 15 minutter og vaskes derefter som normalt.
Retter efter måltider koges i 15 minutter i en 2% sodavand.
Gulvtæpper rengøres med en børste fugtet med en 1% opløsning af chloramin.
Vask gulve og andre overflader med en varm 2% sæbe eller sodavand. På samme måde håndterer dørhåndtagene på toilettet og cisternen.

Hepatitis A Vaccination

Vaccination tager sigte på at reducere modtagelsen af viruset.

Humant immunglobulin er normalt. Lægemidlet administreres intravenøst til personer, der bor i samme lejlighed med patienten. Lægemidlet indeholder færdige donorantistoffer mod hepatitis A og andre infektioner. Dens anvendelse mindsker risikoen for at blive syg flere gange.
Hepatitis A vaccine er en blanding af neutraliserede rensede vira. Som reaktion på vaccinen producerer kroppen specifikke antistoffer. Derfor, hvis infektion opstår, udvikler sygdommen sig ikke - antistoffer neutraliserer hurtigt virus.

Vaccinen er ikke inkluderet i listen over obligatoriske vaccinationer på grund af dens dyre omkostninger.

Dens introduktion anbefales til personer i fare:

Rejsende afgår til lande med lav hygiejne
For soldater, der har været i marken i lang tid
Mennesker i flygtningelejre og andre steder, hvor hygiejnebestemmelser ikke kan overholdes på grund af mangel på vandforsyning og spildevand
medicinsk personale
fødevareindustrien arbejdstagere

Hygiejnebestemmelser

vask hænderne grundigt efter brug af toilettet
drik kun kogt vand
vask grøntsager, frugt og grøntsager
svøm ikke i vand, der kunne komme ind i spildevand
grundigt kog og steg mad ved madlavning

Arrangementer for kontaktpersoner

For at forhindre spredning af infektion overvåger sundhedsarbejdere personer, der har været i kontakt med patienten:

Karantæne i grupper og børnegrupper i en periode på 35 dage fra det øjeblik, hvor den sidste syge blev isoleret
Observation af alle kontakter. Kontroller om der er yellowness på slimhinderne og scleras, om leveren er forstørret. Når influenzalignende symptomer optræder, skal de isoleres.
Blodprøve for tilstedeværelsen af specifikke antistoffer mod hepatitis A-viruset (IgG)

Hepatitis A betragtes som en relativt godartet sygdom, men kræver alvorlig behandling og behandling. Ellers kan dens virkninger mærkes i måneder og år.

Hvad ser hepatitis ud: fotos og symptomer

Det er ikke svært at bestemme hepatitis fra fotoet - patientens hud erhverver en karakteristisk gul nuance. Fargen af fæces i hepatitis ændrer også sin farve, så efter at patienterne har været forsigtigt kigget på tegnene, kan patienterne være mistænksomme for leversygdom.

Hepatitis i kvinder foto

Der er første tegn på hepatitis C hos kvinder (foto 2) ved den første fase af inkubation af viruset, hvilket er omkring seks måneder. Udviklingen af symptomer begynder med en generel forringelse af helbredet, der ligner pancreatitis, vægttab er muligt, træthed fremkommer. Kropstemperaturen holdes ringe. I samme periode er fornemmelser fra leverens side stigende - tyngde fremgår i højre side, lidt senere fremkommer hepatitis C hos kvinder med en karakteristisk ændring i hudfarve.

Når sygdommen kommer ind i det kroniske stadium, bliver symptomerne på hepatitis C hos kvinder (foto i Gal.) Blive kedelige, selvom huden måske ikke tydeligt signalerer sygdommen, men der er konstant smerte i leddene, tungen er dækket af en karakteristisk patina, appetitten falder, dyspepsi udvikler sig Temperaturen forbliver høj, afføringen bliver forstyrret. Neglene bliver hvide, langsgående striber vises på pladen. Øjenfarve hos kvinder med udvikling af patologi bliver gul. Kronisk træthedssyndrom udvikler sig. Hvis der er hepatitis B hos kvinder, så er der i begyndelsen ikke nogen karakteristiske symptomer.

Hepatitis hos mænd foto

De første tegn på hepatitis C hos mænd (foto 3) ligner udviklingen af rotavirusinfektion. Ofte begynder sygdommen med en akut indfald af symptomer. På baggrund af menneskets tilsyneladende sundhed er staten stærkt forværret, kropstemperaturen stiger, feber optræder, og dyspepsi udvikler sig. Mænd klager over svaghed, træthed, hovedpine og ubehagelige, smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium. Hos mænd producerer alkoholisk hepatitis symptomer svarende til sygdommens infektiøse form, og bugspytkirtlen fremkalder smerter, der opstår, når kroppen bliver hævet på grund af betændelse og overbelastning.

Efter et måltid kan mænd have trang til at kaste op. Stolen bliver ustabil. De første symptomer på hepatitis C hos mænd (foto under p.) Smøres, hvis patienten begynder at tage antibiotika alene, mistanke om at han har en forgiftning eller intestinal infektion. I dette tilfælde tager læger opmærksom på specifikke symptomer på sygdommen. Hepatitis C øjne har også en gullig farvetone. Personer med hepatitis C har en ændring i hudfarve og klager også over forandringer i afføringskoncentrationen. Dette skyldes det gradvise tab af fordøjelsessystemet evne til at fordøje mad, der kommer ind i kroppen.

Farven af afføring med hepatitis foto

I nogle tilfælde er det farven på afføring i hepatitis (foto 4), der kan blive hovedmærket, der gør lægerne opmærksomme på hepatitis. Dette sker, hvis de generelle symptomer er milde, for eksempel med stærk immunitet, eller når en patient tager medicin, der kan slette tegn på hepatitis.

Et karakteristisk træk, der har afføring for hepatitis hos voksne (foto nedenfor) er misfargning af masse. Stolen kan også ændre sin tekstur, erhverve flere og flere flydende former. Tab af farve ved afføring skyldes mangel på bilirubin, der bryder ned i stercobilin i tarmen, men med en mangel på denne forbindelse forbliver afføringen meget lys som en lime skygge. Afføring med hepatitis hos børn erhverver de samme egenskaber.

Hvordan udslæt i hepatitis foto

Et typisk udslæt i hepatitis C (foto 5) er et yderligere karakteristisk tegn, der angiver udviklingen af sygdommen. Hepatitis C hos syge mennesker provokerer en karakteristisk pigmentering, gulsot hos voksne i begyndelsen er karakteriseret ved let hudfarve. På det er udtalt skibe. Hepatitis C udslæt hos kvinder kan stige i perioder med hormonelle ændringer. Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer hududslæt oftere, kløe og kløe, og sårene heler ikke i lang tid. Giftig hepatitis kan forårsage kløe i lang tid, indtil kontakt med det skadelige stof er elimineret. Ligesom øjnene hos en patient med hepatitis bliver ansigtshuden nær øjnene gullige.

Over tid vises blå mærker på huden i tilfælde af hepatitis - røde eller brune pletter med en lilla farve som blå mærker. Sammen med dem vises vaskulære stjerner, vises de hovedsageligt i kroppens overdel. Hepatitis røde palmer (foto nedenfor) er et typisk tegn på patienter, især mænd, der lider af denne sygdom. Små udslæt kan påvirke hele kroppen, der ligner lægemiddelallergier.

Hepatitis urin farve

En person med hepatitis C ser træt og ikke sund, det bekræftes af hans analyser. Farven på urin i hepatitis (foto 6) ændrer sig, ligesom farven på afføring, men den får de modsatte egenskaber. Urin med hepatitis er farvet i mørke nuancer på grund af tilstedeværelsen af farvepigmenter i den. I medicin kaldes dette fænomen ølurin, hvilket angiver dets karakteristiske lighed med en alkoholholdig drik. Hepatitis B hos syge mennesker i den indledende fase kan ikke ændre urinens farve, så analysen vil være uinformativ - det er nødvendigt at gentage det på det stadium, hvor den icteric form udvikles, når der ikke kun øges leukocytose i urinen, men også en ændring i farveindeks.

Hepatitis behandling hos kvinder og mænd

Før behandling udnævnes, passerer patienterne alle test, gennemgår hardwareforskning. For at ordinere en effektiv behandling, udfør en ultralyd i fordøjelsessystemet - leveren og galdevejen. Leveren i hepatitis C (foto nedenfor) ser udvidet, blodcirkulationen er svækket, læsionerne af hepatocytterne og de nekrotiske områder visualiseres.

Behandling af sygdommen afhænger af diagnosen af dets stadium. I den indledende fase ordinerer lægerne antivirale lægemidler, udfører interferonbehandling. Det er meget vigtigt at lave den rigtige medicinordning, fordi de hver for sig ikke har den ønskede effekt. Udpeget af ribavirin, Peginterferon, men det bedste resultat opnås ved at inkludere i Ledipasvira terapi sofosbuvir Daklatasvira og at Rusland endnu ikke er blevet certificeret, så de er svære at tilegne sig. Effektiviteten af disse lægemidler overstiger 90 procent, selv i de mest vanskelige stadier af patologienes udvikling.

Når sygdommen passerer hepatitis til levercirrhose eller hepatocarcinom, er prognoserne skuffende. Hepatisk koma er ofte dødelig.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatitis A virus clip art

Spredning af hepatitis A kan reduceres ved:

sikre en tilstrækkelig forsyning af sikkert drikkevand
korrekt bortskaffelse af spildevand i udvalgte lokalsamfund
personlig hygiejne, såsom almindelig håndvask med rent vand.
Adskillige hepatitis A vacciner er tilgængelige på det internationale marked. Alle er ens i forhold til pålideligheden af at beskytte folk mod viruset og deres bivirkninger. Der er ingen licenserede vacciner til børn under et år gammel.

Næsten 100% af mennesker udvikler beskyttende niveauer af antistoffer mod viruset inden for en måned efter administration af en enkelt dosis vaccine. Selv i tilfælde af udsættelse for en virus har en enkelt dosis vaccine en beskyttende virkning inden for to uger efter kontakt med virussen. Producenter anbefaler dog to doser vaccine til at give længere beskyttelse i ca. 5-8 år efter vaccination.

Millioner af immuniserede mennesker oplevede ikke alvorlige bivirkninger. Denne vaccine kan indgå som en integreret del af regelmæssige immuniseringsprogrammer for børn og gives sammen med andre vacciner til rejsende.

Forskellige geografiske områder er præget af høj, medium og lav forekomst af hepatitis A infektion.

immunisering
Hepatitis A vaccination bør være en integreret del af en omfattende plan for forebyggelse og bekæmpelse af viral hepatitis. Ved planlægning af omfattende immuniseringsprogrammer bør der foretages en omhyggelig økonomisk analyse, og der bør overvejes alternative eller yderligere forebyggelsesmetoder, såsom forbedret sanitet og sundhedsuddannelse, for at forbedre hygiejnen.

Hvorvidt vaccinen skal inkluderes i rutinemæssig immunisering af børn afhænger af den lokale kontekst, herunder mængden af følsomme personer i befolkningen og omfanget af eksponering for viruset. I nogle lande, herunder Argentina, Kina, Israel, Tyrkiet og USA, er denne vaccine inkluderet i rutinemæssig immunisering af børn.

I mange lande anvendes en todosis vaccinationsordning ved hjælp af inaktiveret hepatitis A vaccine, men i andre lande kan det planlægges at inkludere en enkeltdosis inaktiveret hepatitis A. vaccine i immuniseringsplanerne. I nogle lande anbefales vaccinen også til personer med øget risiko for hepatitis A-infektion, hvoraf antallet omfatter følgende:

folk rejser til steder hvor virus er endemisk;
Mænd, der har sex med mænd;
mennesker med kroniske leversygdomme (på grund af den øgede risiko for alvorlige komplikationer i tilfælde af at erhverve hepatitis A infektion).
Ved immunisering som reaktion på udbrud bør anbefalinger for hepatitis A-vaccination også fokusere på lokale forhold, herunder de reelle muligheder for en omfattende immuniseringskampagne, der skal udføres hurtigt. Vaccination for udbrudskontrol på fællesskabsniveau er mest vellykket i små samfund med tidlig kampagner og bred dækning af flere aldersgrupper. Parallelt med vaccination er sundhedsuddannelse nødvendig for at forbedre sanitet, hygiejnefærdigheder og fødevaresikkerhed.

Hepatitis hos børn: symptomer, årsager, kost og behandling

Hepatitis er defineret som en række akutte virale leversygdomme. Infektiøs, stråling og giftig hepatitis. Der er også en sådan form som autoimmun hepatitis. I denne artikel vil du lære om manifestationer af epidemisk hepatitis hos børn, også kendt som "Botkin's disease", som forårsager picornavirus, og få tips om behandling og pleje af børn med en lignende diagnose.

Årsagerne til, at et barn har hepatitis

Hepatitisepidemi eller Botkin's sygdom er en akut infektionssygdom, som er kendetegnet ved et alvorligt kursus. Børn bliver sygere oftere end voksne. I infektiøs hepatitis hos børn er leveren primært berørt, men der er også generel forgiftning; metaboliske processer forstyrres, gulsot udvikler sig ofte.

Fra hvor et barn har hepatitis - mange forældre er forvirrede. Sygdomsfremkaldende middel er en specifik filtervirus. Hidtil er virusets art ikke blevet fastslået med nøjagtighed. Der er to typer af denne virus. Virus A er det forårsagende middel til epidemisk hepatitis, og virus B er det forårsagende middel til serum hepatitis (infektion forekommer ved indsprøjtninger).

Den virus, der forårsager hepatitis, er meget stabil i miljøet; det tolererer let tørring og betydelig opvarmning - over 50 ° C.

Årsagen til viral hepatitis hos børn kan være kontakt med en syg person, der virker som en kilde til infektion. Det findes i leveren, i galden, i blodet, i tarmens og urins indhold. Den mest infektiøse patient i preicerriumperioden, såvel som i de første 2-3 uger i isterperioden. Kilden til infektionen kan også være en patient, der lider af en kronisk form af sygdommen, på et tidspunkt, hvor sygdommen bliver akut.

Virus A overføres gennem fæces og urin hos en syg person via mad eller drikkevand og mere sjældent gennem parenteral vej. Insekter, primært fluer, bidrager til smitteoverførslen. Virus B, som udelukkende er indeholdt i blodet hos en patient eller en person, der var syg med serum hepatitis, udskilles ikke med afføring. Derfor forekommer infektion kun under transfusion af blod, blodserum, plasma, når der anvendes sprøjter og nåle, steriliseret dårligt (efter injektion til patienten).

Det bør bemærkes mere modtagelig for epidemisk hepatitis. Af alle dem med Botkins sygdom udgør børn under 15 år 60-70%. Men børn under et år får sjældent epidemisk hepatitis. Immunitet efter en sygdom udvikler sig meget vedholdende. Derfor anbefaler læger vaccination for at forhindre infektion.

Symptomer på viral hepatitis (Botkin's sygdom) hos børn

Varigheden af inkubationsperioden for epidemisk hepatitis kan variere fra 2 uger til en og en halv måned. Inkubationsperioden for serum hepatitis kan endda være mere end 150 dage.

Den særlige egenskab af viral hepatitis hos børn er, at sygdommen udvikler sig i tre perioder. Den første er pre-icteric, den anden er icteric, den tredje er genopretningsperioden.

Den præikteriske periode varer fra 3 til 10 dage. Hos nogle patienter kan det ikke være, men i de fleste patienter observeres denne periode. Symptomer på viral hepatitis hos børn i denne periode manifesterer som dyspeptiske symptomer - anoreksi, kvalme og opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller diarré. Patienten klager over generel svaghed, hovedpine, har tendens til at lægge sig ned, viser ikke interesse i hans omgivelser. Kropstemperaturen kan forblive normal, men oftere er der moderat feber. Symptomer på viral hepatitis hos børn i den præikteriske periode er løbende næse, hoste, neurale smerter, reumatisk artralgi. Lægen under undersøgelsen afslører en lille stigning i leveren, og der er smerter på leveren. Små børn kan have en forstørret milt i præikterperioden. Gradvist øges blodets bilirubinindhold. Patientens urin bliver mættet gul på grund af udseende af galdepigmenter i den. Stolen, tværtimod, kan misfarves.

Hos nogle patienter, i begyndelsen af gulsotperioden, kan der være en forbedring i sundheden, kroppstemperaturen normaliserer. Men i de fleste patienter med udseende af gulsot begynder den generelle tilstand at lide mere - da de generelle toksiske virkninger forværres. Tegn på hepatitis hos børn vises ikke umiddelbart. For gulsot er karakteriseret ved gradvis udvikling: først vises gul i øjnets hvide; hvis du undersøger patientens mundhule, kan du se yellowness af den bløde gane; Efter lidt tid bliver huden gul. Sværhedsgraden af gulsot er anderledes, og dets grad svarer ikke nødvendigvis til sværhedsgraden af sygdommen. Hos andre patienter med mild hepatitis er der en stærk gulsot. I andre børn synes symptomerne på Botkins sygdom, selv i svære tilfælde, at være ubetydelige. Gulsot forårsager ofte kløende hud - om end en lille.

Som det ses på billedet, hos børn med hepatitis, kan udslæt af hæmoragisk natur forekomme på huden:

Der er også tilfælde af næseblødninger. Patienten kan være sløv, irritabel, og hans søvn er forstyrret. Appetitten lider, der kan bøjes, kvalme og opkast øges, der er smerter i den epigastriske region, nogle patienter er bekymrede for forstoppelse, andre er diarré, afføring er misfarvet. Palpable forstørret tæt lever; smerter i leveren er ikke stærk. Hjertetraktioner bliver mindre almindelige (bradykardi). Betydelige ændringer i blod og urin opdages. Gulsotperioden varer i gennemsnit ca. 2 uger. Processen med at forsvinde den icteric farve af huden er meget langsommere end processen med at øge yellowness. Da indholdet af bilirubin i blodet falder, forbedres patientens generelle tilstand.

Gendannelsesperioden tager nogle gange meget lang tid. I denne periode bliver leverfunktionen gradvist genoprettet, leverens størrelse reduceres til normal. Afhængigheden er lagt mærke til: jo mindre barnets alder er, jo hurtigere er genoprettelsesperioden for de nedsatte leverfunktioner. Nogle patienter kan have denne periode med eksacerbation. Restvirkninger af hepatitis kan påvises hos et barn i nogle få måneder - dette er hovedsageligt en lille stigning i leveren og en næppe mærkbar gulsot.

I praksis skal du observere forskellige kliniske former for Botkins sygdom. Kurset er akut hepatitis, forlænget hepatitis (sygdomsvarighed over 3 måneder), kronisk hepatitis (sygdomsvarighed mere end 6 måneder). Hepatitis er mild, moderat i sværhedsgrad, alvorlig og meget alvorlig (toksisk dystrofi i leveren udvikler sig). Nogle gange er en atypisk form for epidemisk hepatitis anicterisk.

Her kan du se et billede af symptomerne på hepatitis hos børn under hver sygdomsperiode:

Kost og vitaminer til behandling af viral hepatitis hos børn

Efter at have identificeret symptomerne på hepatitis hos børn, er det nødvendigt at behandle hospitalsindlæggelse. Patientens fred er meget vigtig, både fysisk og mental. I løbet af sygdommen har barnet stramt sengestil. Hvis sygdommen er mild, afbrydes sengeluften efter at de vigtigste symptomer forsvinder; hvis sværhedsgraden af hepatitis er gennemsnitlig, er sengetidens varighed ikke mindre end en måned; i tilfælde af alvorlig sygdom skal barnet overholde sengelat i mere end en måned, ellers kan genoprettelsesprocessen være meget lang, der kan være forværringer og tilbagefald.

I den komplekse behandling af epidemisk hepatitis hos børn er diætet et vigtigt sted. Det er ikke kun patientens appetit eller mangel der tages i betragtning, graden af leverdysfunktion og sværhedsgraden af toksik er også taget i betragtning. Patienten er tildelt et tabelnummer 5; denne kost giver barnet en komplet, let fordøjelig mad; mad - overvejende kulhydrat, men med en tilstrækkelig mængde protein. Proteiner er kun begrænset eller udelukket fra kosten fuldstændigt med udviklingen af alvorlig forgiftning. Barnets kost består af sådanne mejeriprodukter som kefir, yoghurt, cottage cheese, samt grøntsager og frugter; barn kan spise sukker, syltetøj, honning; Menuen indeholder gelé og compotes, svagt sort langt blad te, frugtsaft, alkalisk mineralvand, kanel kanel decoction (det anbefales at drikke mere for barnet for at rense kroppen). Begrænset indtagelse af fedt, salt. Kræver undtagelsen fra menuen af konserves, krydret og stegt mad, ekstrakter, pickles, krydderier, chokolade, kakao, kager. Fødevarer skal indeholde nok vitaminer. Derudover er vitaminer også tildelt barnet. Særligt vigtigt er indgangen i patientens krop af vitaminer A og gruppe B (vitamin B); hvis et barn har hæmoragiske udslæt, er der angivet et supplerende vitamin K-supplement. Patienter kan foreskrives sådanne vitaminkomplekser som Aerovit, Vitrum, Vital Yux osv.

Hvordan man behandler hepatitis hos børn - kun lægen bestemmer, intet initiativ her er ikke tilladt.

Efter at barnet, der har haft Botkins sygdom, er afladet fra hospitalet, er han under observation på opholdsstedet i mindst seks måneder. Profylaktiske vaccinationer i løbet af denne tid kan ikke udføres; også i denne periode bør ikke være antihelminthic behandling. Hvis sygdommens restvirkninger overholdes i lang tid, anbefales barnet behandling i et sanatorium.

Sådan behandles infektiøs hepatitis hos børn derhjemme

Anbefalinger til pasning af et barn med hepatitis:

Der skal sørges for, at barnet overholder bedstøtten, som lægen har ordineret, således at han ikke spiser mad, der kræver en begrænsning i kosten eller fuldstændig udelukkelse fra kosten.
For at barnets krop skal kunne frigøres fra toksiner hurtigere, skal det gives mere ofte og uden restriktioner at drikke; Vitamin te kan anbefales - for eksempel lavet af frugterne af bjergaske og kanelroser; For at drikke disse te har du brug for 1 glas om dagen; krusebær, solbær og andre bær bør gives i form af mors;
sørg for, at barnets stol afgår regelmæssigt - en gang om dagen; hvis afføringen går uregelmæssigt op, ophobes giftige stoffer i det syge barns tarm, hvilket fører til en forværring af sygdommens sværhedsgrad; Mor, da barnets afføring er forsinket, bør oplyse sygeplejersken om dette, og det (som lægen har ordineret) vil gøre barnet til et rensende emalje;
hvis et barn lider af alvorlig epidemisk hepatitis, bør han ikke stå alene i et øjeblik (da en leverkoma kan begynde at udvikle sig til enhver tid)
i genoprettelsesperioden, for at stimulere adskillelsen af galde og andre fordøjelsessafter, giver ofte barnet at drikke friske grøntsagsjuice - gulerod, kål, rødbeder, kartoffel osv. saften skal fortyndes med kogt vand i et forhold på 1: 4; drik en tredjedel af et glas om dagen gradvist øge dosis.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, skal han organisere en sparsom kost og beskytte ham mod betydelig fysisk anstrengelse.

Hepatitis behandling med folkemusik retsmidler: de mest effektive urter

Som en yderligere behandling af viral hepatitis hos børn med viden og samtykke fra lægen kan du bruge følgende folkemæssige retsmidler:

tage en infusion af pebermynte urt; Tilberedning af infusionen: En halv teskefuld tørret, godt knust råmateriale hæld 200 ml kogende vand, dække og blande i mindst 15 minutter, spænd gennem en lille sil eller 1 lag gasbind; drik denne infusion varm umiddelbart efter forberedelsen (indtil æterisk olie, der har en høj volatilitet, forsvinder);
tag en varm afkogning af blomster af immortelle sandy; madlavning bouillon: en halv teskefuld tørret, godt hakket råmateriale, hæld et glas vand, infusioner i 7-8 timer, kog derefter i mere end 5 minutter, tilsæt det, indtil det afkøler, spænd færdigt produkt gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råvarer; børn 6-12 år tager en kvart kop af denne bouillon 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen - før måltiderne; et ældre barn kan drikke en tredjedel af en kop mad to gange om dagen - om morgenen og om aftenen - før måltiderne;
tage en infusion (macerate) af kanel rosehips; Brewing infusion: 1 spiseskefuld tørret, friskhakkede frugt hæld et glas koldt kogt vand og forlad i en lukket beholder i 8-10 timer, spænd gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råmaterialer ud; drik dette betyder i små sliber en halv kop 2-3 gange om dagen i form af varme.
Ved behandling af hepatitis med folkemæssige midler, kan græsmalm have en god terapeutisk effekt. Drik det, før du spiser. Forberedelse af infusionen: 1 tsk tørret, hakkede krydderurter hæld et glas kogende vand og smør i 15 minutter, spænd gennem 1-2 lag gasbind, klem resten af råmaterialerne ud; børn 3-5 år tager 1 tsk infusion 3 gange om dagen; et barn på 6-12 år til at tage 1-3 spiseskefulde af midlerne 4-5 gange om dagen; en teenager ældre end 12 år kan drikke en kvart kop infusion 3 gange om dagen;
tag en varm infusion af rødbærenes almindelige rødder Tilberedning af infusionen: Tør tørrede råmaterialer i pulver, hæld halv liter liter kogende vand over en halv teskefuld pulver og lad dem stå i en lukket beholder ved stuetemperatur i ca. 1 time, spænd gennem 1-2 lag gasbind; et barn op til 10 år til at drikke en kvart kop infusion 3-4 gange om dagen; børn over 10 år kan drikke en halv kop af stoffet 3-4 gange om dagen;
i tilfælde af hud hæmoragisk udslæt, tag en varm infusion af gærurt Forberedelse af infusionen: 1 spiseskefuld tørret, omhyggeligt hakkede råvarer hæld et glas kogende vand og efterlad i en lukket beholder ved stuetemperatur i ca. 15 minutter, træk gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råmaterialer ud; børn 7-10 år tager infusionen 1-2 spsk 3-4 gange dag efter måltid; barn 11-14 år for at drikke en kvart kop af dette værktøj 3 gange om dagen efter måltiderne; unge voksne over 14 år kan drikke et halvt glas varm infusion 3-4 gange om dagen efter måltiderne;
et barn i den første fase af sygdommen anbefales at tage en varm infusion udarbejdet på grundlag af følgende samling af medicinske planter: barbærbark - 3 dele, pebermynte græs - 3 dele, hagtorn blodige røde blomster - 2 dele rhizomer med valerian rødder - 2 dele; forberedelse af præparatet: 1 spiseskefuld af den tørrede blanding, pulveriseret, hæld 200 ml kogende vand og lad det ligge under låget i ca. 45 minutter, spænd gennem 2 lag gasbind, klem det resterende råmateriale ud; det ældre barn skal tage en halv kop infusionen om morgenen på tom mave og om aftenen før sengetid.
En af de mest effektive folkemæssige midler til behandling af hepatitis hos børn er en varm infusion af indsamling af medicinske planter: barbærfrugt - 1 del, vådt (eller hængt) birkeblader - 1 del, blomster og blade af Hypericum perforatum - 1 del, yarrow urt - 1 del; forberedelse af præparatet: 1 spiseskefuld tørret, grundhakket blanding hæld et glas kogende vand og efterlad i en lukket beholder ved stuetemperatur i 30-40 minutter, spænd gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råmaterialer ud; børn 6-12 år tager en kvart kop af stoffet 2 gange om dagen før måltiderne; det ældre barn bør drikke et glas infusion i 3 doser i løbet af dagen før måltiderne
tag en varm infusion af bjergas frugter; forberedelse af infusion: tørrede frugter knust med en pistle i en mørtel, 5-6 g råvarer hæld 200 ml kogende vand og sæt i en lukket beholder ved stuetemperatur i mindst 30 minutter, træk gennem 1-2 lag gasbind, press det råmateriale absorberede vand ud; børn 6-12 år tager en tredje kop infusion 2 gange om dagen; et ældre barn kan drikke en halv kop af dette produkt 2 gange om dagen.

Mikrobiologi af hepatitis A. Epidemiologi af sygdommen

Viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en akut enterovirusinfektion med en overvejende fækal-oral infektionsmekanisme ("snavsede hænder"). Alle mennesker, der ikke har antistoffer mod hepatitis A-viruset, er modtagelige over for sygdommen. Næsten alle de, der bliver syge, genopretter sig efter sygdommen en vedvarende immunitet mod gentagne infektioner.

I sjældne tilfælde registreres fulminante former for sygdommen, der ofte er dødelige. Botkin's sygdom er alvorlig hos spædbørn og ældre. Årligt i verden er omkring 1,4 millioner tilfælde af sygdommen registreret. Oftest registreres sygdommen hos børn fra 4 til 15 år. Årsagen til infektionen er hepatitis A-viruset, som anses for at være en af de mest resistente blandt alle virus til virkningerne af miljøfaktorer.

Den vigtigste kilde til infektion er patienten i den akutte fase af sygdommen. Fare er præsenteret af patienter med udslettede og anicteriske former for hepatitis. Virus ind i menneskekroppen med forurenet vand og mad, der er også husholdnings kontakt og seksuelle infektionsmekanismer.

Bidrage til spredning af hepatitis En uhygiejnisk og utilstrækkelig personlig hygiejne. Sygdommen er udbredt i Asien, Sydamerika, Middelhavet og Afrika. Sikker vandforsyning, fødevaresikkerhed, personlig hygiejne og vaccination er de vigtigste forebyggende foranstaltninger for hepatitis A.

Fig. 1. Hepatitis A virus.

Hepatitis A virus

Hepatitis A virus (HAV, HAV - Hepatitis A virus) er hepatotropisk. Det kan kun formere sig i leverenes celler. Det har en svag skadelig effekt. Det står for op til 50% af all viral hepatitis.

taksonomi

Det forårsagende middel til hepatitis A tilhører familien Picornaviridae (picornavirus), slægten Hepatovirus. Morfologi tæt på enterovirus. HAV er en type 72 RNA-virus, som er organiseret, har et virusspecifik antigen.

Discovery historie

S. Botkin gjorde forslaget om, at "gulsot" (hepatitis A) er infektiøs i naturen i 1888. Den virale natur af sygdommen blev først vist i 1937 af amerikanske forskere D. Findlay og F. Mac Collum. Viruset selv blev isoleret ret for nylig - i 1979 S. Feistone fra fæces af patienter, der anvender metoden for immunelektronmikroskopi.

Hepatitis A virus struktur

HAV er bare en organiseret virus.

Modne virioner har en sfærisk form med en kubisk symmetritype (ixohedron), 25-27 nm i størrelse.
Genomet er repræsenteret af et enkeltstrenget, usegmenteret + RNA-molekyle placeret i centrum af virionen. Det har et VPg protein.
Kapsidens overflade har ingen fremspring, der består af 32 capsomeres. Supercapsid er fraværende.
I sammensætningen af vira er strukturelle proteiner i mængden af 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Fig. 2. Diagram over strukturen af HAV (hepatitis A virus).

reproduktion

Reproduktion af hepatitis A-virus forekommer i cytoplasma i levercellerne. Direkte skadelige virkninger forstærkes af immunforsvar. Genomisk + RNA på hepatiske celle ribosomer bindes og omdannes til et forstadiepolypeptid, som efterfølgende skæres i proteaser (enzymer) i separate fragmenter P1-P3, som er forstadier af VP1-VP4-strukturproteinerne. Ikke-strukturelle RNA-proteiner dannes fra P3-fragmentet: afhængig RNA-polymerase og protease. Under indflydelse af RNA-polymerase undergår streng + RNA transkription (omskrivning) i komplementært β-RNA, som vil fungere som en skabelon til syntesen af + RNA - en nøjagtig kopi af det virale genom. Derefter kommer samlingen af virale partikler og frigivelsen af virioner fra cellen.

HAV antigener

Hepatitis A-viruset har et antigen (ON-antigen), hvormed det er identificeret. Virusspecifik antigen har ligesom alle antigener proteinegenskab.

dyrkning

HAV-vira dyrkes ikke på normale næringsmedier, da de reproduceres i cytoplasmaet i levercellerne. I cellekulturer reproduceret med vanskelighed. Disse er primært transplanterede cellelinjer af abe (grøn abe) nyrer og mennesker. I eksperimentet reproduceres infektionen kun på aber, bavianer, marmosetter, chimpanser og hamadryader. HAV har ikke en udpræget cytopatisk effekt.

stabilitet

Hepatitis A-vira har øget modstand over for miljøfaktorer:

eksponering for vaskemidler og opløsningsmidler
lave temperaturer;
stabil i miljøer med lav pH (sure omgivelser);
i lang tid lagret i ledningsvand, spildevand, på fødevarer og miljøgenstande;
i cellekulturer forbliver virus infektiøse i 4 til 12 timer ved en temperatur på +60 ° C.

HAV er følsom over for klor, formalin og UV;
inden for 5 minutter dør ved kogning
når de autoklaveres (120 ° C) dør de inden for 20 minutter, når de udsættes for tørvarme ved 180 ° C, dør de inden for en time.

Fig. 3. På fotoet er de forårsagende midler til hepatitis A HAV.

Patogenese af hepatitis A

Hepatitis A fortsætter i trin:

Hepatitis A-vira indtræder i menneskekroppen hovedsageligt med mad eller vand. De reproducerer i tarm- og lymfoidvævets epithelceller.
Derefter kommer patogener ind i blodbanen og forårsager kortvarig viremi. Deres maksimale mængde i blodet registreres ved inkubationstiden og sygdommens indledende periode.
Gennem blodet trænger HAV i levercellerne, hvor de formere sig hurtigt og forårsager akut diffus hepatitis. Den cytopatogene virkning er svagt udtrykt. Muligheden for skade på leverceller af naturlige morderceller - NK-celler er ikke udelukket. Patienter udvikler gulsot og øger niveauet af transaminaser. Før udseendet af gulsot udskilles vira i store mængder med galden ind i tolvfingertarmen og derefter med afføring. Når gulsot forekommer, falder intensiteten af HAV-frigivelsen (et epidemisk paradoks).
I de fleste tilfælde stopper replikationen af vira under indvirkning af immunsystemet (antistoffer) og genoprettelse opstår. Alvorlige (fulminant) former og dødelige virkninger registreres ekstremt sjældent.
Immunitet efter lidelse af en sygdomsresistent, livslang, er forbundet med IgG. IgM optræder i blodserumet i starten af sygdommen og forsvinder efter 3 til 4 måneder. Parallelt med udviklingen af humoral udvikler lokal immunitet i tarmene (sekretoriske immunglobuliner SIgA syntetiseres.

Fig. 4. Hepatitis A (Botkin's sygdom) kaldes "snavset håndsygdom".

Hvordan overføres hepatitis A? Epidemiologi af sygdommen

Botkin's sygdom er en klassisk antroponose. Mennesket er det eneste reservoir (kilde) af infektion. HAV udskilles intensivt i fæces i det ydre miljø ved udgangen af inkubationsperioden og før udviklingen af gulsot. Smitsom er patienter med anicteriske og slettede former for sygdommen, som er særlig almindelig hos børn. Med fremkomsten af gulsot falder patientens infektiøsitet.

Bidrar til udbredelsen af sygdommen høj HAV-resistens i miljøet. I Rusland forekommer toppincidensen af hepatitis A i oktober-januar månedene.

Fig. 5. På billedet er hepatitis A virus (se i elektronmikroskopet).

Mekanisme for infektion og transmissionsfaktorer

Infektionsmekanismen med hepatitis A er fækal-oral. Fødevareprodukter, herunder dem, der ikke udsættes for varmebehandling før salget (frosne frugter og grøntsager, skaldyr osv.), Fækalt kontamineret vand, beskidte hænder og inseminerede husholdningsartikler, herunder børns legetøj, er de vigtigste faktorer for transmission. Virus kan overføres ved at injicere stofbrug og samleje.

Fig. 6. I økonomisk og socialt underudviklede lande med lavt hygiejnehygiejne forekommer infektion med vira allerede i barndommen.

Udbredelse af sygdom

Tilfælde af hepatitis A og epidemier af sygdommen registreres i alle lande i verden. I europæiske lande har 80% af befolkningen under 40 år serumantistoffer mod HAV. I økonomisk og socialt underudviklede lande med lavt hygiejnehygiejne forekommer infektion med vira allerede i barndommen. I nogle lande har op til 100% af befolkningen beskyttende antistoffer i deres blod. Udbredt HAV er optaget i lande i Afrika, Latinamerika og Sydøstasien. Spredning af sygdommen fremmes ved massemigration, turisme, vandmangel, dårlig systemisk vandforsyning og kloakering, lavt niveau af befolkningshygiejne.

I Den Russiske Føderation fremmes infektionsspredningen af et højt organiseringsniveau for børn (børnehaver og børnehaver, pensionskoler, sportslejre) og migrationsprocesser.

Fig. 7. Geografisk fordeling af hepatitis A.