Ultralyd af galdeblæren

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren er en ikke-invasiv diagnosemetode, som giver mulighed for at opnå nøjagtige oplysninger om tilstanden for både selve organet og dets kanaler. Normalt udføres en ultralydsscanning af galdeblæren i en omfattende undersøgelse af abdominale organer og er oftest kombineret med en lever-ultralyd.

vidnesbyrd

Ultralyd af galdeblæren er ordineret af en gastroenterolog i følgende tilfælde:

• hyppige smerter i den rigtige hypochondrium, som ikke lindres af smertestillende midler;
• følelse af tyngde eller ubehag i leveren
• bitterhed i munden;
• Yellowness af huden og synlige slimhinder
• ondartet spiseforstyrrelse:
  • misbrug af krydret, fedtet, stegt, røget mad
  • uregelmæssige måltider
  • overanvendelse af lavt kalorieindhold
• langsigtet medicin;
• unormale i laboratorieblodprøver (ALT, AST, bilirubin, etc.);
• galsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• mavesmerter;
• Forskellige forgiftninger (forgiftning) af kroppen, herunder alkoholmisbrug;
• overvågning af tilstanden af ​​galdesystemet i tumorer eller mistænkt malign proces
• Når du vælger og ordinerer hormonelle præventionsmidler (hvis en kvinde har en prædisponering for galdeblære sygdomme, kan p-piller med p-piller accelerere dannelsen af ​​galsten og fremkalde inflammation. Derfor er galdeblære-sygdomme en relativ kontraindikation for hormonelle præventionsmidler);
• fedme;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Bemærk: For patienter med en fjern galdeblære udføres en specialiseret ultralyd - dynamisk ekkol-koledokrografi (ultralydsundersøgelse af kanalerne med madindlæsning).

Kontraindikationer

Ud over alvorlig skade på huden i undersøgelsesområdet (åbne sår, forbrændinger, infektiøse læsioner) er der ingen kontraindikationer for proceduren.

Forberedelse til ultralyd af galdeblæren

Forberedelsesprogrammet for ultralyd af galdeblæren er praktisk taget ikke anderledes end forberedelse til ultralydsundersøgelse af andre indre organer i maveskavheden.

Kost før ultralyd

2-3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke:

• brugen af ​​fede fødevarer og alkohol;
• produkter der stimulerer flatulens i tarmene. Disse omfatter:
  • kornbrød og gærprodukter;
  • rå grøntsager, frugt og bær;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • bønner;
  • kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og stærk te.

Kan spises

• fedtfattig hytteost,
• kogt eller damp fisk,
• grød på vandet,
• kylling eller oksekød,
• kogte æg;

Når du spiser, skal du tage enzympræparater (mezim, festal, creon) og anti-flatulensmidler (espumizan, smecta, motilium, aktivt kul), men ikke mere end 3 gange om dagen.

• Det sidste måltid skal være lys og tilfredsstillende, for eksempel grød på vand uden sukker og senest kl. 19.00;
• det er nødvendigt at tømme tarmene naturligt. Hvis dette ikke er muligt, kan du bruge mild afføringsmiddel eller mikrolys

• hvis undersøgelsen er planlagt i første halvdel af dagen, skal frokosten opgives
• hvis proceduren er planlagt i anden halvdel, så er en let morgenmad tilladt i form af en kop te og en skål (intervallet mellem morgenmad og undersøgelsen skal være mindst 6 timer);
• 2-3 timer før ultralydsscanning er det umuligt at drikke væske, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge om at tage vigtige lægemidler;
• Det er også forbudt at ryge og bruge tyggegummi.

Det er vigtigt! Ultralyd af galdeblæren udføres strengt på en tom mave. I dette tilfælde er blæren helt fyldt med galde, på grund af hvilken der er en stigning i størrelse. Hvis du drikker selv en lille mængde væske, for ikke at nævne mad, vil processen med galde udskillelse begynde, blæren vil krympe, hvilket vil gøre diagnosen vanskeligere.

Metoden af

Hvor gør ultralyd af galdeblæren

Den bedste løsning ville være en ultralyd af alle organer i fordøjelsessystemet. Derfor er det ønskeligt at gennemgå ultralyddiagnostik i et specialiseret profil (gastroenterologisk) center og observeres af en specialist.

Enkel ultralyd af galdeblæren

Ultralyd af galdeblæren udføres ved hjælp af en ekstern sensor gennem den forreste bukvæg. Patienten ligger på ryggen og lindrer den øvre del af tøjet. Lægen anvender en vandopløselig gel på sensorens hoved for at fjerne forstyrrelsen i form af et luftgab, når det kommer i kontakt med huden og forbedre ultralydbølgernes patenter.

Hvis bunden af ​​galdeblæren er dækket af tarmsløjfer, bliver patienten bedt om at tage et dybt åndedræt og holde vejret eller tænde på venstre side.

For at identificere patologiske indeslutninger i galdeblæren (sten, sand) bliver patienten bedt om at stå op og udføre flere bøjninger fremad.

Ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktion

Et andet navn til proceduren er ultralyddiagnostik med koleretisk morgenmad, dynamisk echocholescintigrafi.

Proceduren gør det muligt at vurdere galdeblærens kontraktilitet i realtid.

Efter den indledende undersøgelse af galdeblæren på tom mave tager faget en testfrokost: 2 æggeblommer (kogt eller rå), ca. 250 g cremefløde eller hytteost. Også som en koleretisk morgenmad kan sorbitolopløsning anvendes.

Derefter gentages diagnosen tre gange med intervaller på 5, 10 og 15 minutter.

Ultralyd af galdekanalen med galdeblæren fjernet (dynamisk ekko-choledochrografi)

Lægen vurderer først tilstanden og diameteren af ​​galdekanalen (koledochus) på en tom mave. Derefter gives patienten en madbelastning (sorbitol, opløst i vand), og gendiagnosen udføres efter en halv time og en time efter at have taget sorbitol.

Under undersøgelsen registrerer lægen klager fra patienten om udseendet af smerte, intensitet, vækst, varighed eller mangel deraf.

Afkodningsresultater

Under proceduren vurderer lægen følgende indikatorer:

• kroppens placering og dens mobilitet
• form, størrelse, tykkelse af galdeblærens vægge;
• gallekanalens diameter;
• organets kontraktile funktion
• Tilstedeværelsen af ​​sten, polypper, tumorer.

Galleblærens størrelse er normal

• længde 7-10cm;
• 3-5 cm bred;
• tværs størrelse 3-3,5 cm;
• volumen fra 30 til 70 kubik cm;
• vægtykkelse op til 4 mm;
• fælles galdekanal 6-8 mm i diameter;
• Indvendig diameter af lobar galde kanaler op til 3 mm.

Formen af ​​galdeblæren er pæreformet eller oval, konturerne er klare, blærens bund kan stikke 1-1,5 cm fra under den nederste kant af leveren.

Hvad kan detektere en galdeblære ultralyd

Ved hjælp af ultralyd bestemmes følgende galdeblære sygdomme:

• akut cholecystitis
  • fortykkelse af galdeblæren væg mere end 4 mm;
  • Forøgelse af galdeblærens størrelse
  • flere interne partitioner;
  • øget blodgennemstrømning i den cystiske arterie
• kronisk cholecystitis
  • reduktion af galdeblærens størrelse
  • fortykning, komprimering og deformation af væggen
  • konturer er sløret og fuzzy;
  • små indeslutninger ses i boblens lumen;
• galdeblære dyskinesi
  • bøjning af galdeblæren
  • øge klangens vægge og deres tætning
• gallsten sygdom (kolelithiasis)
  • sten i galdeblærens hulrum (små lysformationer). skifte, når du ændrer kroppens position;
  • Ekko-skyggen (mørkt område) bag stenen, da disse formationer er uigennemtrængelige for knudebølgerne;
  • et bundfald af bilirubinkrystaller (slam). det er nødvendigt at skelne fra blødning eller akkumulering af pus, da der under disse betingelser observeres et lignende mønster;
  • fortykkelse af væggen og konturernes ruhed;

Til noten: stenene i små størrelser afslører ikke ultralyd. Deres tilstedeværelse bedømmes af den udvidede galdekanal over obstruksionsstedet.

• Galleblærens poler
  • På væggen af ​​galdeblæren afrundet uddannelse. Med en polypropylendiameter på mere end 1 cm er der risiko for, at dannelsen bliver malign. Hvis en hurtig polyp vækst optages med gentagne ultralyd, indikerer dette malignisering (malignitet) af processen;
• Tumorer
  • Formation i størrelsen mere end 1-1,5 cm;
  • Deformation af galdeblærens konturer;
  • Væsentlig vægtykkelse;
• Medfødte anomalier
  • Agenesis - fraværet af galdeblæren;
  • Ektopisk lokalisering - Atypisk placering af galdeblæren, for eksempel retroperitoneal eller mellem membranen og den højre lob af leveren;
  • Dobbelt galdeblære;
  • Diverticula - udbulning af blærevæggen.

Alle patologier, der findes på ultralyd, kræver præcisering og observation over tid. I den henseende efter den første ultralydsforeskrevet fornyet undersøgelse efter 2-3 uger.

Hvad er en galdeblære ultralyd med en funktionsdefinition?

Ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktionen er en forholdsvis informativ procedure, som er en observation i dynamikken i rytmen af ​​organets sammentrækninger efter en vis tid. Takket være denne undersøgelse er det muligt at estimere blæreparametrene mest nøjagtigt og identificere forskellige sygdomme. Derudover er det helt sikkert og diagnostisk præcis metode til forskning.

Hvem er ordineret til undersøgelse?

Ultralyd med funktionelt test ordineres normalt, hvis der er følgende symptomer:

• konstante smerter og nagende smerter i den rigtige hypochondrium, som er dårligt lettet af smertestillende midler;
• bitterhed i munden;
• kvalme;
• gulning af slimhinde og hudintegrer;
• i sygdomme i galdeblæren;
• blodprøver har tegn på galdeblære sygdom;
• efter abdominal traume, for at fastslå om galdeblæren var påvirket;
• med svær underernæring og hormonregulering samt generel forgiftning af kroppen
• hvis en malign proces er mistænkt
• at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Din læge vil afgøre, om du har brug for denne form for forskning.

Hvordan tilberedes?

Præparatet til en sådan ultralyd er i princippet ikke forskellig fra andre undersøgelser af bughulen under anvendelse af denne teknik.

Men der er nogle nuancer.

• en uge før diagnosen skal du rette op på din kost - fjern alle gasdannende produkter fra kosten, da den akkumulerede gas vil forstyrre visualiseringen og give et perverteret billede af din tilstand
• Begynd at tage et carminativt lægemiddel, deres virkning på kroppen er omtrent det samme, så kontakt din læge. Tag stoffet hver gang efter et måltid;
• Begynd at tage pancreatin enzymer - enhver form for det;
• i tilfælde af forstoppelse, tag et let afføringsmiddel og probiotika om natten.

1. Der bør være en lys middag, for eksempel grød med korn. Det skal ikke være for sent, klokken 19:30 til 20:30.
2. Før du går i seng, skal du tømme tarmene. Dette kan gøres om morgenen, men det er ikke nødvendigt at gøre en rensende enema.
3. Om morgenen kan du ikke spise morgenmad og drikke selv vand - galdeblæren vil krympe i forvejen, hvorfra resultaterne bliver upålidelige.
4. Bring 2-3 æggeblommer med rå eller kogt ultralyd med dig. De er påkrævet til en prøve morgenmad. En halv glas kop creme er også velegnet. Du kan bruge en opløsning af sorbitol.

Hvordan er det gjort?

Ultralyd med funktion - processen er lang, tager omkring adskillige timer. For en patient kan nogle punkter give ubehag og ulejlighed.

Det udføres i fire faser, så de simpelthen gør det ikke "for forebyggelse".

Første fase

Det er ikke anderledes end konventionel ultralyd. Det udføres ved hjælp af en sensor og en kablet gel. På dette tidspunkt ligger patienten på sofaen, og lægen diagnosticerer blæren, når den ikke er under belastning - dvs. forskning udføres på tom mave.

Den anden fase - med en prøve morgenmad (med en belastning)

Patienten, lige i lægeopholdet, spiser testen morgenmad bragt med ham. Normalt består den af ​​2 ægger (kogt eller rå) eller 250 gram creme fraiche, cottage cheese. En ny undersøgelse udføres straks, resultaterne sammenlignes med dem, der var "uden belastning".

Tredje fase

Efter morgenmaden, efter 15-20 minutter, udføres undersøgelsen igen.

Fjerde etape

Og den endelige inspektion skal ske i yderligere 40-45 minutter.

Lægen undersøger patienten i to fremspring - ligger på ryggen og ligger på hans venstre side. Du skal muligvis også se på orgelet fra bagsiden.

Alle studier ser ud som, at galdeblærens dynamik reagerer på belastningen. Lægen kan også bede dig om at sidde på en stol eller have en ultralydsscanning, når du står.

Afkodningsresultater

Lige efter diagnosen vil lægen give dig et transkript af undersøgelsen. Det vil indikere parametrene for galdeblæren i normal og dem, der vises i din dynamik.

I denne undersøgelses proces kan galdeblæren bestemmes nøjagtigt:

• størrelse i længde- og tværsnit
• form for myndighed
• volumen;
• placering, mobilitet
• tegn på galdefortykning
• tilstedeværelse af sten.

Bredde, længde og tykkelse registreres også. For disse størrelser kan du nøjagtigt vurdere tilstanden af ​​væggene og diameteren af ​​dets udskillelseskanaler.

Hos normale voksne har galdeblæren følgende dimensioner:

• længde - fra 40 til 130 mm;
• bredde - fra 30 til 50 mm;
• vægtykkelsen overstiger ikke 2 mm
• volumen - fra 21 til 25 ml.

Efter koleretisk morgenmad skal kroppen reduceres med 40-60% af det oprindelige volumen.

En læge kan diagnosticere sådanne sygdomme som:

• dyskinesi;
• cholecystitis;
• holetsistoholangit;
• forskellige typer af tumorer
• galsten sygdom.

Og også følgende udviklingsmæssige anomalier:

• agenese;
• hypoplasi;
• atresi af galdekanalen;
• intrahepatisk galdeblære
• megaloholedohus;
• vandrende galdeblære.

Kontraindikationer

Denne procedure kan udføres i enhver alder og enhver sund tilstand.

Den eneste kontraindikation er enhver skade på huden, hvor undersøgelsen vil blive udført, da trykket på gelen kan bidrage til smittefordelingen.

Men i tilfælde af akut smerte, når det er presserende at identificere årsagen, vil undersøgelsen blive udført.

Hvor meget er det?

Prisen på denne procedure er fra 600 til 900 rubler. Du kan bestå eksamen i enhver medicinsk institution.

Nyttig video

Denne video beskriver ultralydet af galdeblæren.

konklusion

Ultralyd med funktionel sammenbrud er en forholdsvis informativ metode til at studere galdeblæren. Med det kan du identificere mange sygdomme og udviklingsforstyrrelser. Selv om ultralydet er en meget præcis metode til forskning, vil lægen i udnævnelsen af ​​behandling ikke kun fokusere på ham, han vil have brug for andre testresultater. Følg derfor anbefalingerne og vær sund.

Essensen af ​​galdeblærens ultralyd med en belastning

I medicin er der flere typer ultralyddiagnose af indre organer. Ultralyd af galdeblæren med lasten - den mest populære og populære metode. Dette er en ikke-invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for hurtigt at identificere eksisterende patologi.

Abdominal ultralyd med definitionen af ​​funktionen udføres ved hjælp af en lineær scanningsenhed. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at finde ud af kroppens egenskaber og dets størrelse.

Funktionerne i galdeblæren reduceres til, at han spiller rollen som et reservoir til opsamling og opbevaring af galde. Det stimulerer fordøjelsen og udfører en antibakteriel virkning. Abdominal ultralyd udføres på gravide, ældre og nyfødte.

Undersøgelsen er ordineret, hvis patienten har følgende symptomer:

• smerter i højre underliv
• yellowness af huden og sclera;
• opkastning med gummiblanding;
• abdominal traume;
• bitter smag i munden.

Proceduren udføres efter cholecystektomi kirurgi for at kontrollere patientens trivsel.

Ultralyd afslører patologisk transformation og tilstedeværelsen af ​​sten i organet. Specialisten ser den præcise størrelse af stenene, deres placering.

I nogle tilfælde kræves en ultralydsscanning af galdeblæren med en definition af funktion. Revealed vægtykkelse, størrelse og evne af kroppen til at reducere.

En sådan undersøgelse udføres ved hjælp af en sensor gennem mavemuren. Proceduren er helt smertefri, men ved akut betændelse kan patienten føle ubehag.

Sessionen omfatter 4 typer af forskning:

• på en tom mave
• 10 minutter efter koleretisk morgenmad (belastning);
• 3 og 4 gange udføres undersøgelsen med et interval på 20 minutter.

Choleretic morgenmad består af sorbitol, fløde eller 2 æggeblommer. Han bringer en patient.

Undersøgelse af galdeblæren kræver en bestemt forberedelse og består (for voksne) af flere faser:

1. 1. Kost i 5 dage. Fedt, alkohol, kål, belgfrugter, frugter er udelukket.
2. 2. Accept af enzympræparater ved anvendelse af fødevarer. Udpege Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Om aftenen før ultralydet tømmes tarmene. Brugt Laktulak og Duphalac.
4. 4. Middag skal være indtil kl 19 for at galle kan akkumulere. Om morgenen kan du ikke spise og drikke.

I tilfælde af nødindgreb undersøges galdeblæren uden forberedelse.

For at spore dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen bør der indgås konklusion af den foregående undersøgelse. Lægen vil kunne vurdere graden af ​​afvigelse af indikatorer.

Under undersøgelsen evalueres følgende indikatorer:

• galblæsers mobilitet, dets placering
• form, vægtykkelse, dimensioner;
• gallekanalens diameter;
• Tilstedeværelsen af ​​sten, neoplasmer, polypper;
• kontraktil funktion.

Afkodningsdata udføres umiddelbart efter undersøgelsen. Lægen sammenligner resultaterne med normale indikatorer. En sund galdeblære har form af en kegle, hvis længde varierer fra 6-10 cm, bredde - fra 2 til 5 cm. Hos børn varierer størrelserne afhængigt af alder.

Concretions i lumen skal mangle. Den normale grad af galdeblærers tømning i studiet med belastningen er 60-70%.

Hvis udseendet af et sediment i galden bemærkes, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​forudsætninger for udviklingen af ​​gallsten sygdom.

En abdominal ultralyd afslører cholecystitis, dyskinesi i enhver form, polypper og kræfttumorer.

Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen, bortset fra alvorlige hudskader i undersøgelsesområdet.

Patologier fundet under test bliver raffineret, når de observeres over tid. Efterprøvning af patienten udnævnes efter 4-5 uger.

Og lidt om hemmelighederne.

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du simpelthen træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter LIVER' s drift på bare 2 uger. Læs artiklen >>

Ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktionen (foredrag om diagnosen)

Ultralyd af galdeblæren udføres på tom mave: For voksne - sult i 8 timer må man ikke drikke eller ryge i 3 timer; børn op til 3 år - sult 4 timer, fra 3 til 12 år - sult 6 timer.

Maden klump kommer ind i tolvfingertarmen, så galdeblæren kontrakter og udskiller galde. Biliær dyskinesi er en aftalt sammentrækning / afslapning.

Når hypermotor dyskinesi ofte paroxysmal smerter i den rigtige hypochondrium efter fede og krydrede fødevarer, nogle gange fra hurtig gang og løb.

I hypomotorisk dyskinesi er tyngde i højre side almindelig, undertiden bitter smag i munden og kvalme; På grund af stagnation af galde er leveren forstørret.

Kontraktiliteten hos galdeblæren afhænger af spændingen af ​​væggen og sphincters "spil". Ultralyd på tom mave og efter koleretic giver dig mulighed for at evaluere galblæsers arbejde.

Det er praktisk at bruge Hofitol 20% som koleretik: børn under 10 år - 1 ml om året, ældre end 10 år og voksne 10-20 ml. For at skelne mellem maven vaskes medicinen ned med vand.

Krænkelse af evakueringen af ​​maven kan sænke processen med galdesekretion, og derpå fejlagtigt diagnosticeres hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren. Normalt kommer væske fra maven ind i duodenalpæren senest 15 minutter fra modtagelsen af ​​koleretic.

Før galdeblæren krymper, udføres ultralyd kontinuerligt, og maksimumvolumenet registreres, og der foretages målinger hver 8-10 minutter, og minimumsvolumenet registreres. Derudover vurderes den fælles galdekanal på niveauet af "Mickey Mouse head" og bukspyttkjertelen.

Guldblærens volumen: V = D * ² * 0.523, hvor D er længden og B er længden af ​​længdeafsnittet.

Reaktion af galdeblæren til koleretic

• Type 1 - En ensartet reduktion på op til 30 minutter, afslapning ved 40 minutter;
• Type 2 - reduktion til 15 minutter, derefter varig afslapning;
• Type 3 - en meget svag sammentrækning, boblen ændrer næsten ikke eller øges langsomt;
• 4. type reduktion til 15 minutter, derefter afslapning og igen sammentrækning, varig afslapning på 40 minutter;
• Type 5 - afslapning op til 15 minutter, reduktion mellem 15-30 minutter, derefter afslapning på 40 minutter.

Type 4 og 5, hvor faser af sammentrækning og afslapning veksler, kan betragtes som manifestationer af ustabilitet af galdeblærens motorfunktion.

Galdeblære og gallekanal sphincter funktion

For den normotoniske galdeblære er den ovalte og cylindriske form karakteristisk for den hypertoniske enrunde til den hypotoniske pæreformede.

Tiden for maksimal sammentrækning af galdeblæren - fra modtagelsen af ​​koleretic til mindste volumen; i normalt 20-40 minutter.

Den latente periode er tiden fra indtagelsen af ​​koleretic morgenmad til begyndelsen af ​​sammentrækningen af ​​galdeblæren; OK til 5 minutter.

Den primære reaktion er en stigning i galdeblærens volumen i den latente periode.

Varigheden af ​​sammentrækningen af ​​galdeblæren - fra begyndelsen af ​​sammentrækningen til mindste volumen; i normalt 15-30 minutter.

Udstødningsfraktion - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, hvor Vmin er minimum og Vmax er det maksimale volumen; normal 40-70%.

Indikator for galdeblærers motorfunktion - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, hvor D og B - galblaasens længde og højde. PDF-filen følger ikke altid de samme indikatorer som andre indikatorer, derfor er det ekstra og valgfrit.

Dysfunktion af Oddins sphincter kan antages med en stor diameter af den fælles galdekanal (hos voksne> 9 mm, hos børn> 6 mm) og dens udvidelse efter træning.

Almindelig galdekanal 30 minutter efter påfyldning

• Sammentrækningen sker med den normale funktion af Oddi sfinkteren;
• Fraværet af ændringer indikerer hypotension af Oddins sphincter eller hans spaltning på grund af adhæsioner;
• Udvidelse indikerer spasm eller økologisk stenose af Oddins sphincter.

Almindelig galdekanal 60 minutter efter træning

• Den udvidede kanal krymper - sandsynligvis en funktionel lidelse med overvældende spasme;
• Kanalen voksede endnu mere, smerte dukkede op - stenosis af Oddins sphincter er sandsynligt.

Til differentialdiagnosen mellem hypomotorisk dyskinesi og organisk galdeblærers tømningsforsinkelser injiceres atropin subkutant. Hvis med en sådan prøve ikke tømmer boblen, skal man tænke på en organisk årsag.

konklusion

Tidlig tømning - tidspunkt for maksimal reduktion på 20-40 minutter:

• dysfunktion af galdeblæren er ikke bestemt;
• en svag sammentrækning af galdeblæren med sphincter insufficiens - PDF 0,75, EF> 50%, i latent periode kan gallblærens størrelse øges, OGP og PPL udvides.

Accelereret tømning - tid for maksimal reduktion på mindre end 20 minutter:

• sphincter insufficiency - PDF 0.59, kvalme og smerte i projiceringen af ​​galdeblæren kort tid efter at have taget koleretic.

Langsom tømning - tidspunkt for maksimal reduktion på mere end 40 minutter:

• sphincter spasm - PDF> 0,75, i den latente periode kan galdeblærens størrelse stige, OZhP og PPL udvides;
• svag sammentrækning af galdeblæren - PDF

Protokol gallbladder ultralyd med definitionen af ​​funktioner til udskrivning

Opgave 1

En 10-årig pige med klager over intermitterende mavesmerter, uden hensyntagen til at spise.

Gallblære på tom mave: Topografi ændres ikke. Form - bøj i tragten. Vægge ændres ikke. Indhold - homogen, ingen beregning. Perivalsikulært væv ændres ikke. Choleretic morgenmad - Hofitol 20% 10 ml.

Ultralyd af galdeblæren

Ultralyddiagnose er en informativ, ikke-invasiv metode til at studere gallesystemet. Denne metode bestemmer galdeblærens tilstand med kanaler. Normalt scannes de i kombination med alle organerne i bughulen. Hvordan forbereder man sig på ultralyd af galdeblæren? Hvad kan og kan ikke gøres før proceduren? Hvordan man udfører ultralyd af galdeblæren med en belastning? Hvad er en deaktiveret boble? Hvad viser scanningen? Vi vil forstå disse spørgsmål.

Indikationer for ultralyd

Denne undersøgelse er ordineret af en gastroenterolog eller terapeut i sådanne tilfælde:

• kedelig eller paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium;
• mistanke om kræft;
• bitterhed og tør mund om morgenen;
• galsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• icteric farvning af sclera og hud;
• dynamisk observation af kroniske sygdomme
• ændringer i niveauet af bilirubin i blodet;
• fedme;
• kronisk alkoholforgiftning;
• abdominal traume;
• misbrug af fede fødevarer
• svækkende kostvaner
• krænkelse af kosten.

Cholecystitis hos kvinder er en kontraindikation for hormonelle lægemidler. Når du vælger præventionsmidler, gør ultralyd i maveskavheden.

Kontraindikationer

Ultralyd har ingen kontraindikationer, så det bruges endda til diagnose af børn og gravide. Må ikke ultralyd for forbrændinger, infektionssygdomme og åbne sår på huden. Abdominalforbindelser er også midlertidigt kontraindiceret til proceduren.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Forberedelse til ultralyd af galdeblæren involverer slankekure og tager medicin. I 2 eller 3 dage før en session anbefales det at følge en kost.

Den anbefalede kost omfatter fødevarer:

• boghvede, havregryn på vand;
• hytteost med lav 2,5% fedt;
• kogt æg
• Et stykke kogt kylling eller oksekød.

Fødevarer, der forårsager flatulens, er udelukket fra menuen:

• gærkager;
• bælgplanter - linser, bønner, ærter;
• frugt, grøntsagssalater, grøntsager uden varmebehandling;
• kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, mælk.

Narkotikaforberedelse til proceduren i 2-3 dage:

• Enzymadministration anbefales tre gange om dagen med måltider - Festal, Creon, Pankreatin, Panzinorm;
• Enterosgel eller Aktiverede carbon-sorbenter 3 gange dagligt mellem måltiderne;
• et tre-timers indtag af det carminative lægemiddel Espumizan eliminerer flatulens.

Nødvendige handlinger på tærsklen til ultralydet:

En lys middag kl. 19 anbefales. Ved sengetid er det nødvendigt at tømme tarmene på en naturlig måde. Hvis stolen ikke var, læg et glycerin stearinlys eller lav mikroklyster Mikrolaks.

Handlinger om morgenen på undersøgelsesdagen:

• Proceduren skal kun komme på tom mave. Kan jeg drikke væske før proceduren? Drikkevand anbefales ikke. I modsat fald vil der forekomme refleksgul udskillelse. En forkortet galdeblære vil give falske resultater.
• Hvad skal man gøre, hvis ultralydet er planlagt til anden halvdel af dagen? Om morgenen har du en snack med en kop te. Mellem morgenmad og en session skal være 6 timer. Om nødvendigt kan vand drukne 2-3 timer før scanningen.
• Spædbørn op til 1 år gamle får ikke mad og vand i 3-3,5 timer før en ultralyd.
• Et barn under 3 år får ikke mad og vandes ikke 4 timer før manipulationen. For børn over 8 år er intervallet 6 timer.
• Før proceduren ikke kan ryge og bruge tyggegummi.

Ultralydteknik

I scanningen skal du gå uden metalgenstande på tøjet og hovedet. En person tilbydes at ligge på ryggen og frigøre sin underliv fra sin skjorte. Lægen anvender gelen til transduceren for at fjerne luftpuden mellem kroppen og sensoren ved kontakt. Hvis galdeblæren ikke visualiseres, indånder patienten på lægeens anmodning dybt, holder vejret eller vender sig til venstre. For at identificere sten skal en person lave et par bøjninger fremad.

Forbereder til scanning med funktionsdefinition

Ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktionen udføres af en funktionel diagnostiklæge. Metoden afslører en forandring i organet med dets kanaler efter koleretisk morgenmad. For at bestemme kontraktiliteten, monitor med funktionstest. Men at lave en hurtig undersøgelse vil mislykkes. Forberedelse til proceduren er den samme som ved scanning af abdominale organer.

Kost før ultralyd en uge før diagnosen:

• afslag på at acceptere alkoholholdige drikkevarer
• fjerne fra kosten mad, der forårsager flatulens - grøntsager og frugter, fuldmælk, bælgfrugter og sort brød;
• Det er tilladt at spise kogt fisk og magert kød, grød på vandet, dampkoteletter, tørret brød.

Narkotikaforberedelse 3 dage tidligere (det er nødvendigt at koordinere modtagelse med den behandlende læge):

• Enzymatisk middel - Pancreatin 10.000 enheder ved hvert måltid, med et glas vand.
• I tilfælde af kronisk forstoppelse anbefales daglig lactulose til natten.
• Tarmstimulerende præparater - Domperidon, Simethicone.

Handlinger dagen før proceduren:

• Middag senest kl. 8.00 består af grød med et minimum af sukker.
• Om aftenen før sengetid skal du tømme dine tarm. Hvis stolen ikke var, læg et glycerinlys. Advarsel! Enema kan ikke gøres.

Proceduren på undersøgelsens dag:

• Separér æggene fra de kogte æg og bring dem til proceduren. I stedet kan du som koleretmiddel bruge 200 g 20% ​​sur creme. Et alternativ er også 20 g sorbitol til 1 kop varmt vand.
• Hvis ultralyd er lavet midt om dagen, kan du bruge usaltet ost, tørret brød og te til morgenmad kl. 7
• Før sessionen kan du ikke drikke vand. Ellers frigøres galde før scanning. Resultaterne vil være fejlagtige.

Når du forbereder et barn, følges de samme anbefalinger, kun uden brug af medicin. Før sessionen giver børn under 3 år ikke mad i 3 timer. Det samme interval før ultralydet af galdeblæren af ​​et barn op til et år. Ældre børn fodrer ikke i 6 timer.

Udførelse af proceduren med definitionen af ​​funktionen

Ultralyd af galdeblæren sker i trin med mellemrum:

• Først bestemme normerne for parametrene i kroppen i hvile.
• 5 minutter efter morgenmad skal du foretage en genskanning.
• De næste 2 sessioner udføres med intervaller på 10 og 15 minutter.

Sessionen foregår i stillingen på siden og bagsiden. Nogle gange bliver patienten bedt om at stå på alle fire.

Fortolkning af resultater

En ultralydsscanning af galdeblæren udføres 45 minutter efter scanningen startes. Under scanningen analyserer lægen indikatorerne: lokalisering af orgel, blæreparametre, kontraktilitet, vægtykkelse, tilstedeværelse af sand eller sten, diameter og patency af kanalerne, uanset om der er tumorer eller polypper. Analysen tager højde for normerne for kroppens parametre.

Størrelsen af ​​galdeblæren i undersøgelsen ved hjælp af ultralyd:

• bredde 2-4 cm;
• længde fra isthmus til bund fra 4 til 10 cm;
• vægtykkelsen overstiger ikke 3-4 mm;
• fælles kanal diameter 6-8 mm;
• Indvendige diameter på egenkapitalkanalerne må ikke overstige 3 mm;
• volumenet af en boble i en voksen er 35-70 cm3.

Den normale størrelse af dette organ hos børn afhænger af højde og kropsvægt. Boblekapacitet beregnes med formlen 0,5 x A x B x C. Værdien af ​​A, B, C er længden, bredden, tykkelsen.

Hvis galdeblærens volumen er 60-80%, taler de om en uforstyrret organfunktion. Et niveau over 80% indikerer en stigning i organets kontraktilitet. I dette tilfælde diagnosticeres en hypertonisk dyskinesi-dyskinesi på basis af et ultralyd. Et volumen på mindre end 60% betyder dyskinesi med nedsat motorfunktion.

Resultaterne af undersøgelsen påvirker forberedelsen til ultralyd af galdeblæren. Derfor skal du nøjagtigt følge lægenes anbefalinger. Normalt har et organ uden patologi en pæreformet form, hulrummet indeholder ikke sand og sten. Væggene har en normal tykkelse, reduceres efter morgenmaden.

Hvilke sygdomme afslører ultralyd?

Hvad viser undersøgelsen? Ved hjælp af ultralyd opdage sygdommen:

• Den mest almindelige patologi er cholecystitis. En scanning fanger en forstørret boble med fortykkede vægge. Hulrummet indeholder bobleindeslutninger og partitioner. Konturerne på lysskærmvægge er ikke tydeligt visualiseret på skærmen. I en kronisk proces er kroppen reduceret i størrelse, deformeret.
• Cholelithiasis - kolelithiasis. Ultralyd bestemmer stenene i blæren og kanalerne. Når du ændrer kroppens position, skifter de. Organets vægge er fortykkede med skrå kanter. Et tegn på små sten på ultralyd - udvidelsen af ​​kanalen over blokeringsstedet. Konkretioner findes mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

• Dyskinesi i galdevejen fremkommer ved scanning med øget tone og fortykkelse af blærevæggene. Nakkebøjningen er detekteret.
• Tumoren visualiseres i form af uddannelse. Væggene af den deformerede boble er fortykkede.
• Polypter ser ud som runde figurer på skærmen. En størrelse større end 1 cm skal overvåges dynamisk, da der er risiko for en ondartet proces.
• Medfødt abnormitet - dobbelt galdeblære eller diverticulum.

Undersøgelsen af ​​denne del af leveren udføres i det gastroenterologiske center. Det er bedre at kombinere proceduren i kombination med alle fordøjelseskanaler.

Ultralyd af en ikke-funktionel blære

Funktioner af galdeblæren - ophobning af galde og dens frigivelse, om nødvendigt, i fordøjelsessystemet. Væsken produceres regelmæssigt i leveren lobula og går ind i kanalen i blæren, hvilket er reservoiret for opbevaring.

Det er vigtigt! Kun når man spiser sine vægge refleksivt reduceres galen gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen. Det er nødvendigt for fuldstændig fordøjelse og absorption af mad i tyndtarmen for at stimulere peristaltik.

Den afbrudte galdeblære (OBD) er et ikke-fungerende organ. Den deformerede blære er fyldt med sten (små sten), dens vægge er fortykkede og består af ar. Kroppen akkumulerer ikke galde og kan ikke udskille den i tarmen. Cholelithiasis, biliary tract dyskinesia, kronisk cholecystit fører til sygdommen. Sjælden madindtagelse bidrager til sygdommen, når væsken stagnerer, fortykker, dannes sten derfra og blokerer kanaler.

Den afbrydede galdeblære i indledende fase viser tegn på cholecystitis:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• halsbrand;
• flatulens;
• temperaturstigning;
• tørhed og bitterhed i munden om morgenen;
• icteric farvning af huden og slimhinderne;
• dyspeptiske lidelser - diarré eller forstoppelse.

Lime er deponeret på væggene i den modificerede tank. De bliver tætte, og selve orgelet hedder "porcelæn". Det er vigtigt! En frakoblet blister fører til akkumulering af pus. Bryder gennem væggen af ​​kroppen, det går ind i bukhulen og forårsager peritonitis.

Hovedundersøgelsen for mistænkt CVD er ultralyd. Ultralyd registrerer 3 tilstande:

1. Handicappede galdeblære der ikke virker. Reservoiret reagerer ikke på forkortelsen til morgenmad. Der er ingen gald i det, men småsten kan findes. Scanning registrerer ikke et organhulrum.
2. Boble fungerer midlertidigt ikke. Selv om den indeholder gald, samler væggene ikke efter morgenmaden. Væsken kommer ikke ind i tolvfingertarmen. I dette tilfælde bestemmer en ultralydsscanning et lille hulrum med fortykkede vægge. Bobleform er deformeret. Denne tilstand forårsager akut cholecystitis, cholelithiasis eller hypotonisk type dyskinesi.
3. Fuldt bevarede kontraktile egenskaber. I dette tilfælde er der ingen afvigelser fra de normale parametre.

Hvis ultralydet registrerer en blokering i kanalstenen, løses problemet med et kateter. I andre tilfælde er kirurgi påkrævet.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren er den vigtigste informative og smertefri diagnostiske metode. Det bruges til enhver alder, også hos gravide kvinder, har ingen kontraindikationer. At bestemme funktionen af ​​blæren bruger ultralyd efter koleretic morgenmad. For at sikre en nøjagtig undersøgelse anbefales det at følge en kost i den forberedende periode.

Hvornår er en galdeblærers ultralyd foreskrevet?

Ultralyd af galdeblæren er den mest populære type ikke-invasiv forskning i dag. Takket være moderne udstyr er det muligt at identificere problemer i lever og galdeblære på kort tid. Proceduren er helt smertefri og enkel nok, men du skal tage det alvorligt.

Forberedelse til ultralydsscanning skal begynde ca. en uge før den planlagte studietid.

Hvis du ikke tager højde for nogle af forberedelsens elementer, kan informationens indhold af resultatet blive forvrænget. I tarmene bør ikke være gas, fordi de på skærmbilledet af udstyret kan se ud som en tumor. Tilladt sidste måltid mindst 8 timer før proceduren. Hvis der er ufordøjet mad i maven, kan galdeblæren forstørres. Selv et glas vand kan udløse galdeflow, hvilket fører til ændringer i blæren.

Et par tips om forberedelse til ultralyd

1. Begynd at forberede sig til undersøgelsen bør ikke være tidligere end en uge.
2. Har brug for at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer.
3. På dette tidspunkt er det bedre at glemme rugbrød, grøntsager og frugter i deres råform. Bælgplanter, frisk mælk, kål, limonade og chips er også forbudt. Faktum er, at de kan provokere gasdannelse.
4. Enzympræparater vil være nyttige, for eksempel Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. For mere information om at tage medicin du har brug for hos lægen, vil han bestemme doseringen.
5. At tage disse lægemidler skal være senest tre dage før proceduren, du kan bruge på drikke og carminativer, såsom Espumizan, Metsil.
6. Middag før undersøgelsen skal være senest kl. 19.00. Din menu skal indeholde lys og nærende mad. Det er meget vigtigt at tømme tarmene på en naturlig måde. Hvis du har problemer med forstoppelse, så prøv glycerol suppositorier eller Duphalac. Med problemet med forstoppelse bør tage stoffet på forhånd.

Før du foretager en ultralyd, er rensende emalje ikke påkrævet.
Hvis proceduren er planlagt til morgenen, skal morgenmaden opgives. Hvis i anden halvdel af dagen, så lad os sige en lys morgenmad tidligt om morgenen.

Ved udførelse af en undersøgelse anvendes en speciel formulering, der påføres huden. Efter proceduren skal det tørres.

Hvis du skal lave en ultralydsscanning på et folkesundhedsanlæg, så tag et ark eller et håndklæde med dig for at tørre dig selv. Hvis dette er en privat klinik, så får du måske en engangs håndklæde, men det er bedre at vide på forhånd.

Et barn til ultralyd af galdeblæren fremstilles lidt anderledes. Spørg din læge for detaljer. Det er muligt, at der ikke er behov for at give ham enzympræparater. Nok til at balancere kosten.

For børn under 1 år er det sidste måltid planlagt senest tre timer før ultralydsscanning, tre år i 4 timer og ældre børn under 8 år - 6 timer før proceduren starter.

Forberedelse til ældre børn er det samme som for voksne.

Hvordan er ultralydsundersøgelsen af ​​galdeblæren

Ultralydsundersøgelse udføres gennem mavens hulvæg, det vil sige transabdominal. Du skal ligge på sofaen på ryggen. Derefter behandles sensoren af ​​en særlig forbindelse, lægen fører dem langs højre hypokondrium og maven. Undersøgelse giver ofte ingen ulempe med undtagelse af forværring af leversygdom. Efter proceduren rapporterer lægen resultaterne af undersøgelsen.

Gallbladder parametre

Normen er 4-14 cm i længden, i bredde fra 2 til 4 cm, vægtykkelsen er ca. 4 mm. Desuden er kanalernes tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af sten og sand af stor betydning. Hvis ultralydet blev udført på et barn, bestemmes hastigheden afhængigt af barnets alder og vægt. Diagnostik af ultralyd gør det muligt at bestemme: kolelithiasis, cholecystitis i akut eller kronisk form, cholangitis, tumorer.

Kontraindikationer til ultralyd er ikke tilgængelige. Hvis du allerede har gennemgået en lignende undersøgelse, skal du tage resultaterne med dig. I dette tilfælde kan lægen sammenligne tilstanden af ​​din galdeblære. Oftest under proceduren undersøges ikke kun galdeblæren, men også leveren samt bugspytkirtlen. Denne mulighed er mere informativ.

Hvad er en galdeblære ultralyd med en belastning

Der er en anden type undersøgelse af galdeblæren med belastningen, som udføres med koleretisk morgenmad. På boblen gives belastningen i form af mad. Oftest er disse fedtfattige fødevarer. Disse kan være æg (naturligt kogt) eller noget fedt, for eksempel sur creme. Indikationerne for denne undersøgelse er nogle sygdomme, såsom kolelithiasis, dyskinesi, cholecystitis.

Ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktion giver dig mulighed for at identificere, om evakueringsfunktionen er normal, som kan reduceres eller forøges.

Ofte foretager lægen forskning, når patienten ligger på ryggen. Men nogle gange er det nødvendigt at identificere de nøjagtige dimensioner af boblen, dens længde- og tværsnit. Dette giver os mulighed for at komme til en konklusion om den tilstand, hvor udstrømningskanaler og vægge er. Den mest hensigtsmæssige måde at gøre dette på er, når patienten ligger på ryggen, sidder, ligger på hans side og står.

Det er meget vigtigt at bestemme tilstanden i bugspytkirtlen, da det i sygdomme oftest er involveret i processen. I dette tilfælde er sygdommen meget vanskeligere.

Hvis opgaven er at bestemme funktionen af ​​galdeblæren ved hjælp af ultralyd, udføres undersøgelsen på en tom mave. Det tager mindst en time. Derefter tilbydes patienten at spise morgenmad med et æg, cremefløde eller fløde eller at drikke sorbitol. Derefter udføres der efter ca. 5-10 minutter en anden ultralyd, derefter 20 og 40-45 minutter efter et måltid. Norm - reducerer galdeblærens størrelse med 60-70% efter et måltid. I dette tilfælde er galdelorganets funktion i en normal tilstand. Jeg må sige, at en sådan ultralyd er meget dyrere. Det vil være meget godt at gennemgå en ultralyd under en eksacerbation eller under et angreb. Derudover skal du undersøge ikke kun galleorganet, men også de organer, der er placeret i nabolaget.

Sådan forbereder du dig på ultralyd med en belastning? Efter behandlingens begyndelse ordineres en anden ultralyd om cirka et par uger. Hvis der ikke er nogen exacerbationer, så årligt. Belastningen på galdeorganet, der gives under ultralydet, giver dig mulighed for straks at identificere fem patologier - sådan kan du bestemme det rigtige behandlingsregime.

Regelmæssig undersøgelse vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. Forberedelse til denne undersøgelse er næsten den samme som for de sædvanlige.

Hvordan gør galdeblærens ultralyd med belastningen og uden: omkostninger

Ultralydsundersøgelse (også kaldet ekkografi) af galdeblæren er en af ​​de meget informative, ikke-invasive og smertefrie diagnostiske teknikker, der gør det muligt for en at vurdere tilstanden af ​​dette organ selv og kanalerne der fører til det.

I betragtning af den tætte forbindelse af galdeblæren med organerne i galdesystemet kan proceduren være kompleks, hvilket indebærer samtidig scanning af dette organ, pankreas og lever.

vidnesbyrd

Glødelæserens ekkografi kan udpeges af en gastroenterolog med:

• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerter i den rigtige hypochondrium, som selv smertestillende midler ikke kan klare (som regel er sådanne smerter manifestationer af akut eller kronisk cholecystitis);
• hyppig følelse af bitterhed i munden;
• ubehag og tyngde i leveren
• slimhinde og huds alvorlige yellowness, observeret i kombination med kvalme og opkastning, der indeholder en blanding af galde;
• mavesmerter;
• overvågning af patientens tilstand under operation for at fjerne galdeblæren og dens kanaler
• tilstedeværelsen af ​​betydelige afvigelser fra normen for nogle (bilirubinniveau, AST og ALT) indikatorer for laboratorieblodprøver;
• biliær dyskinesi;
• galsten sygdom;
• Udnævnelsen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler (da kvinder, der er tilbøjelige til galdeblæresygdomme, tager hormonelle præventionspiller, kan ikke kun fremskynde forekomsten af ​​gallsten, men også forårsage inflammation).
• tager for meget medicin for længe
• tilstedeværelsen af ​​fedme;
• alle slags forgiftninger i kroppen, først og fremmest - med misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer;
• overvågning af biliets funktion (med mistanke om forekomst af tumorer eller indtræden af ​​en ondartet proces)
• kontrol med effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling
• mistænkt medfødt galdeblærepatologi.

Grundlaget for udnævnelsen af ​​ultralydsundersøgelse af galdeblæren hos småbørn er:

• gulning af øjnene og hudens hvide
• hyppig diarré og opkastning;
• Tilstedeværelsen af ​​mavesmerter ved diffus lokalisering
• mangel på appetit
• urimeligt vægttab.

Patienterne kan modtage en anbefaling til at udføre en galdeblære ultralyd:

• spiser ofte for fedt, krydret, røget og stegt mad i deres daglige kostvaner;
• alt for afhængig af kalorieindhold
• spiser ekstremt uregelmæssigt

Kontraindikationer

Den utvivlsomme fordel ved ekkografi er den fuldstændige mangel på kontraindikationer til dens gennemførelse. Den eneste undtagelse er tilfælde af alvorlig skade eller beskadigelse af hudens integritet i undersøgelsesområdet (for eksempel infektiøse læsioner, åbne sår eller forbrændinger).

Forberedelse til ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktion

Komplekset af foranstaltninger til forberedelse af patienten til ultralydsundersøgelse af galdeblæren er fuldstændig identisk med programmet for forberedelse til ultralyd af alle andre indre organer i bukhulen.

I løbet af de tre til fem dage forud for proceduren er patienten forpligtet til at følge en kost, der helt eliminerer brugen af:

1. For fede tallerkener.
2. Alkoholholdige drikkevarer.
3. Produkter der fremkalder processen med øget dannelse af gas i tarmene.

Denne kategori omfatter:

• produkter fra gær og søde dej;
• fuldkornsbrød;
• snacks;
• friske bær og frugter;
• tallerkener fra rå grøntsager;
• bælgfrugter;
• Kål i enhver form (stuvet, syltede, syltede)
• eventuelle mejeriprodukter
• stærk brygget te
• enhver kulsyreholdig drikke;
• kaffe.

Patienten må lov til at bruge:

• vandkogt grød;
• hvidt kyllingekød;
• magert oksekød;
• fisk (kogt eller dampet);
• fedtfattig hytteost;
• kogte æg.

På tærsklen til den udpegede undersøgelse:

• Det sidste måltid skal finde sted senest 19 timer. Fødevarer skal være temmelig let, men tilfredsstillende. Den ideelle mulighed for en sådan aftenmåltid kan være grød kogt i vand (uden tilsætning af sukker).
• Det er ønskeligt, at tarmene blev tømt naturligt. I ekstreme tilfælde kan dens tømning opnås ved hjælp af mikroclyster, et glycerolpillepille eller et afføringsmiddel (oftest er patienter, der er tilbøjelige til forstoppelse, ordineret lactulose).
• Nyfødte babyer og småbørn, som er under en årstid, må ikke vandes og fodres i tre til tre og en halv time før undersøgelsen.
• Perioden for afholdenhed fra at spise og drikke babyer op til tre år er fire timer, og børn over otte år er seks timer.
• Forberedelse til ekkografi og proceduren for selv at udføre selve proceduren for børn i den ældre aldersgruppe udføres på samme måde som aktiviteter beregnet til voksne patienter.

Om morgenen den dag, hvor ultralydet er planlagt:

• Det er nødvendigt at afvise morgenmad, hvis proceduren udføres om morgenen.
• En let snack (f.eks. En skurk og en kop svag te) er tilladt, hvis eksamenen er planlagt til eftermiddag. Varigheden af ​​det interval, der adskiller morgenmaden fra den diagnostiske procedure, skal være mindst seks timer.
• Det er forbudt at ryge og bruge tyggegummi.
• Du skal helt afholde dig fra at indtage nogen væske to til tre timer før testen. Patienter, der bruger livreddende stoffer, der kræver vand, bør konsulteres med en sundhedspersonel.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren udføres udelukkende udelukkende på tom mave.

Kun hvis denne betingelse er opfyldt, vil orglen maksimalt fyldt med galde stige i størrelse. Når det anvendes, begynder selv en lille mængde væske (og især mad) processen med udskillelse af galde, hvilket fører til kompression af galdeblæren og betydeligt komplicerer implementeringen af ​​den diagnostiske undersøgelse.

Metoden af

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren kan være:

1. Simple. Til denne type procedure anvendes en ultralyds ekstern transducer, som modtager information transabdominal (gennem mavens forvæg). Under undersøgelsen tager patienten en liggende stilling og frigør overlivet fra at dække tøj. Inden proceduren startes, smører lægen sensorens scanningshoved med en vandopløselig gel, som forbedrer ultralydbølgernes permeabilitet ved at eliminere interferensen, hvilket er luftgabet mellem huden og sensorens overflade. Patienter, hvis bund af galdeblæren er dækket af tarmsløjfer, bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret i et stykke tid. Nogle patienter tilbydes at ligge på deres venstre side. Hvis det er nødvendigt at afgøre, om galdeblæren indeholder patologiske indeslutninger (i form af sand eller sten), spørger lægen patienten at stå op og gøre nogle få tilbøjeligheder i kroppen fremad.
2. Med definitionen af ​​funktionen. Denne version af ekkografien har flere synonyme navne. Det kaldes også dynamisk echochoscintigrafi eller ultralyddiagnose med koleretisk morgenmad. Med denne undersøgelse kan en læge i realtid vurdere galleblærens kontraktile funktion. Proceduren består af to faser. Først skal du udføre den første undersøgelse af det inspicerede organ på en tom mave, hvorefter patienten skal have morgenmad med de produkter, der er bragt med ham (han er forpligtet til at advare om dette før lægen før undersøgelsen).

Choleretic morgenmad kan bestå af:

• 250 ml tung fløde eller creme fraiche (med et fedtindhold på mindst 25%)
• samme mængde cottage cheese;
• et par stykker mørk chokolade og en banan;
• to kyllingegulve (rå eller kogt);
• skiver brød med smør (denne morgenmulighed betragtes ikke som meget succesfuld, da galdeblæren efter det ikke er aktivt reduceret, hvilket påvirker resultaterne af undersøgelsen);
• sorbitolopløsning.

Ti minutter efter morgenmaden udføres ekkografien tre gange (intervaller mellem sessionerne er fem, ti og femten minutter). Aflæsningen udføres i to positioner af patienten:

• liggende på ryggen
• liggende på venstre side.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen (den funktionelle diagnose læger bestemmer dem straks), kan patienten forlade kontoret.

Fortolkning af studiet med belastningen og uden

Under proceduren vurderer specialisten:

• lokalisering (i forhold til nærliggende væv og organer) og galdeblærers mobilitet;
• diameter af galdevejen;
• størrelsen, formen og tykkelsen af ​​prøvekroppens vægge
• sværhedsgraden af ​​dens kontraktile funktion
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske indgreb (tumorer, sand, polypper og sten).

En normal galdeblære (indikatorområdet er bestemt af afhængigheden af ​​patientens alder og den generelle tilstand af hans helbred) har:

• længde fra 7 til 10 cm;
• bredde fra 3 til 5 cm;
• størrelse på tværs fra 3 til 3,5 cm;
• volumen fra 35 til 70 cm3;
• vægtykkelse - ca. 4 mm;
• diameteren af ​​den fælles galdekanal fra 6 til 8 mm;
• lobar galde kanaler med en indvendig diameter på ikke over 3 mm.

Et sundt organ har en oval eller pæreform og klare konturer. Det er helt acceptabelt, hvis bunden stikker 1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Den normale størrelse af galdeblæren hos spædbørn i barndommen og børn under otte år er etableret med fokus på deres højde og kropsvægt.

Ultralydsundersøgelsen af ​​galdeblæren med en belastning gør det muligt at vurdere ikke kun tilstedeværelsen af ​​strukturelle afvigelser og ændringer, men også effektiviteten af ​​dette organ.

En indikator for normen er dens reduktion til 70% af volumenet målt på en tom mave femten minutter efter at have taget en koleretisk morgenmad. Resultaterne af målinger svarende til denne indikator indikerer normal gallblæsemotilitet.

Hvad viser undersøgelsen?

Galakbladsers echografi er i stand til at detektere tilstedeværelsen af:

• Akut cholecystitis, som det fremgår af:
  • fortykkelse af testorganets vægge mere end 4 mm
  • tilstedeværelsen af ​​flere interne partitioner;
  • Forøgelse af galdeblærens ydre parametre;
  • øget blodgennemstrømning i den cystiske arterie
  • smerten oplevet af patienten, når man trykker sensoren på lokaliseringsområdet for testorganet.
• Gangrenøs cholecystit, der hævder en ujævn forøgelse af tykkelsen af ​​den cystiske væg. Ekkogrammet viser eksfolierede partikler i slimhinderne, klart synlige i organets lumen.
• Kronisk cholecystit, hvis kliniske forløb er karakteriseret ved skiftende perioder med forværringer og remissioner i henhold til:
  • et signifikant fald i galdeblærens størrelse
  • Tilstedeværelsen af ​​små indeslutninger set i boblens lumen;
  • Tilstedeværelsen af ​​fuzzy sløret konturer;
  • komprimering, fortykning og deformation af væggene.
• Cholelithiasis (gallsten sygdom), tegn på hvilke er tilstedeværelsen af:
  • sten (små lysformationer) i orgelhulrummet, skiftende både med et dybt ånde og med hver forandring af kropsposition;
  • det mørke område (echogeni) bag stenene, der skyldes ustabiliteten af ​​disse formationer til ultralydbølger;
  • ujævne konturer og fortykkede vægge;
  • biliært slam (sediment dannet af bilirubinkrystaller), som skal differentieres fra akkumuleringer af pus eller hæmorrhageb, som har lignende egenskaber.

• Choledocholithiasis er en form for gallsten sygdom karakteriseret ved lokalisering af sten ikke inde i blæren, men i den fælles galdekanal (choledochus). Ekkografi afslører udvidelsen af ​​diameteren af ​​ikke kun den fælles galdekanal, men også de intrahepatiske galdekanaler samt tilstedeværelsen af ​​sten i deres synlige sektioner. På grund af lokaliseringens art (del af den fælles galdekanal ligger bag tarmene), er diagnosen af ​​denne sygdom ved hjælp af ultralyd ikke altid vellykket. I sådanne tilfælde skal man sørge for at udføre proceduren med patientens udskiftning.
• Galdblærers dyskinesi, manifesteret af:
  • bøjningen af ​​denne krop;
  • øge tonen i de cystiske vægge og deres tætning.
• Tumorer, tegn på hvilke på ekkogrammet er tilstedeværelsen af:
  • formationer med størrelser større end 10-15 mm;
  • væsentlig fortykning af væggene
  • væsentlig deformation af testorganets ydre konturer.
• Gråblærens dropsyke, der manifesteres af en signifikant stigning i dens størrelse, udløst af blokering af den cystiske kanal, som kunne være forårsaget af en sten.
• Adenomyomatose i galdeblæren er en godartet vævsproliferation, hvor alle dets lag er involveret i processen. En ultralydsscanning vil vise tilstedeværelsen af ​​en fortykkelse af den cystiske væg, nå op til 10 mm og gøre organets indre lumen ubetydelig. Patologi kan spredes eller i en separat del af væggen, eller diffus - omkring hele blæren.
• Polypter, der vises på ekkogrammet som afrundede neoplasmer lokaliseret på galdeblærens vægge. Polyps med en diameter større end 10 mm er meget ofte ondartede. Hvis gentagne procedurer indikerer hurtig vækst af polypoten, vil lægen konkludere, at maligniteten (malignitet) af processen er begyndt.
• Medfødte abnormiteter, såsom:
  • Tilstedeværelsen af ​​diverticulum-fremspring af de cystiske vægge;
  • agenesis - fuldstændig fravær af galdeblæren;
  • ektopisk - atypisk - lokalisering (for eksempel mellem højre blære af leveren og membranen eller bag peritoneum) af galdeblæren;
  • tilstedeværelse af dobbelt galdeblære.

Udgifterne til ultralyd af galdeblæren afhænger som regel af klassen af ​​den medicinske institution og på den region, hvor den ligger.

I specialiserede gastroenterologiske centre i Moskva:

• omkostningerne ved en simpel ultralydsundersøgelse af galdeblæren varierer mellem 500-1200 rubler;
• til proceduren for ultralydsundersøgelse af galdeblæren med belastningen skal patienten betale fra 700 til 1.800 rubler.