Hvad er hepatomegali lever

Mange sygdomme ledsages af en stigning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bogstavelig talt "stor lever") - er en integreret del af en anden patologi, da kroppen er involveret i alle biokemiske processer i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sygdom, men et symptom på en primær eller sekundær læsion. Det opdages af visse objektive grunde. Derfor advarer vi straks dem, der er interesserede i hvad denne diagnose betyder: Du bør ikke lede efter det i klassificeringen af ​​sygdomme som en separat nosologi, det tages i betragtning i afsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for bestemmelse af hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurdering af leverens størrelse i henhold til resultaterne af ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, at de første tegn på hepatomegali bestemmes af den behandlende læge ved hjælp af gammeldags metoder til palpation og percussion.

Normalt, når man undersøger en voksen, bør slagordets bredde langs den højre mid-klavikulære linje ikke overstige 12 cm. Den nederste kant af den højre kant kan palperes i ufuldstændige personer, den er blød og glider langs fingerspidserne af lægen.

Med hensyn til den rigtige costal arch er et projektion på 1-2 cm tilladt. Dette er typisk for personer med asthenisk fysik. Den venstre løv af leveren er ikke palperet. Det er placeret i den øvre del af epigastrium bag maven. Hvis i denne zone det er muligt at bestemme en tæt formation, så kan hepatomegali antages.

For at være sikker på en forstørret lever er det nødvendigt for lægen at udelukke organs prolaps i kronisk bronkitis, alvorlig pneumosklerose. For den højre lebe af leveren kan der tages en uklar hærdning af nyren, tarmene eller forstørrelsen af ​​galdeblæren.

Hvad forårsager patologi?

Årsager til hepatomegali er meget forskellige. De er forbundet med både sygdomme i leveren selv og med en anden patologi. Den mest almindelige organforstørrelse skyldes følgende leversygdomme:

• viral og ikke-viral hepatitis;
• hepatose (fedt hepatose - en fælles patologi hos fede mennesker), alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtdegeneration;
• tumorer (adenom, hemangiom, carcinom, kræftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannede cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med en mangel på lysosomal lipase, hepatomegali forekommer i 87% af tilfældene);
• Gauchers sygdom forårsager fedtopsamling;
• cirrose med irreversible fibreforstyrrelser med hepatocytnekrose;
• hepatisk venetrombose, galdekanalobstruktion under betændelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaget af kroniske infektioner og forgiftninger. Leveren giver neutralisering af giftige stoffer, giftstoffer, nogle patogener "bosætter sig" direkte inde i kroppen: malaria, echinokokose, granulomatøs hepatitis udvikler sig i tuberkulose, sarcoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditis.

Da leveren lider af en patologi forbundet med nedsat metabolisme, findes hepatomegali i hæmokromatose (jernaflejring i celler), Wilson-Konovalov-sygdom (kobberpartikler findes i hepatocytter).

Kardial dekompensation forårsaget af højre ventrikulær insufficiens bidrager til overløb og stigning i tryk i den nedre vena cava og dens pool. Congestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvenserne af akut myokardieinfarkt;
• myokardisk dystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefejl.

Hepatomegali er mest udtalt i maligne tumorer i lymfesystemet (leukæmier, leukæmier). Samtidig dannes yderligere ekstracellulær cerebral hæmatopoiesis i leveren, eller vævet imprægneres med lymfoblastiske celler. Leveren når en enorm størrelse, indtager det meste af maveskavheden, dets vægt når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøgelse identificerer lægen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "stenede" konsistens af leverens kant, overfladens ruhed indikerer sandsynligheden for cirrose eller en tumor (nye celler vokser hurtigere, derfor er tuberkler dannet);
• smerte på palpation er mere karakteristisk for hepatitis (inflammation), moderat følsomhed af marginen observeres i steatosis;
• en hurtig stigning i organet er typisk for udviklingen af ​​hjerte dekompensation, mens kapslen strækkes, som ledsages af smerte;
• svær smerte adskiller sig under leverenes lever, echinokok cyste.

Med en signifikant stigning i leveren oplever patienten følgende symptomer på hepatomegali:

• sværhedsgrad, buksesmerter konstant under ribbenene til højre eller i epigastrium med bestråling til siden, højre side af underlivet, forværret af bevægelser;
• stigningen i bukets volumen på grund af akkumulering af væske i bukhulen (ascites);
• kløende hududslæt;
• gulning af sclera og hud;
• kvalme, halsbrand;
• forstyrrede afføring (skiftende diarré og forstoppelse);
• små angiomer på ansigtets, brystets, bukets form i form af "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Særlige symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. Når en patient har hepatitis, forstærker leveren jævnt, en fortykning fremstår, som mærkes langs den nederste kant. Palpation er smertefuldt. Der er yellowness af huden, tegn på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, hovedpine, svimmelhed).

Behandling af hepatomegali forårsaget af viral hepatitis har brug for antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet vender leveren tilbage til normal størrelse. Cirrhosis er forskellig fra hepatitis ved mekanismen for destruktion af levervævet. På grund af diffuse ændringer i leveren med nekroseområder erstattes arbejdende hepatocytter med arvæv.

Forringede funktioner ledsages af en tendens til at bløde, huden påtager sig en jordfarve og ascites vokser på grund af portalhypertension. Omkring navlen vises forstørret venøs ring med omledningsskibe i form af et "maneterhoved".

Når metaboliske sygdomme, der er karakteristiske for metaboliske sygdomme, afslører enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skader på nyrerne og milten (glykogenose);
• kobberaflejring og farvet ring rundt om iris, håndskælv (Wilson-Konovalov sygdom);
• Gulbrune pletter på kroppen og xanthelasma på øjenlågene, forholdet mellem kliniske manifestationer med hungersnøden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hæmoptyse (hæmokromatose).

Patienten kommer først med tegn på hjertesygdom: åndenød, hævelse i benene, ascites, hjertebanken og arytmi, smerter som angina, cyanose af fødder, hænder, læber, i børn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali udvikle sig i kun en lebe af leveren?

Leveren består af to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veje for galde udskillelse (central arterie, venen, galdekanal). Isoleret hepatomegali af den højre lebe af leveren er mere almindelig end venstre. Funktionelt er den rigtige lobe belastet mere, udfører 60% af kroppens arbejde, derfor påvirker det først og fremmest eventuelle overtrædelser.

Med en ujævn stigning i kroppen taler de om delvis hepatomegali. Den nederste kant af leveren ændres sjældent, så en ultralydsscanning er nødvendig for at detektere. Et karakteristisk ekko tegn er en ændring i homogeniteten af ​​vævsstrukturen. Normalt findes i tumorer, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan ledsage hepatomegali. Det bemærkes, at disse to tegn på patologi støtter hinanden. En samtidig stigning udtrykkes i hepatolienal syndrom. Det er mere typisk for børn, da det forværres af funktionerne i den voksende organismes anatomi og fysiologi.

Det fremkaldes af arvelige sygdomme, infektioner, medfødte anomalier. Syndromet observeres:

• i vaskulære sygdomme i arterier og blodårer i leveren, milt (vaskulitis, trombose);
• kronisk brændvidde og diffus patologi i leveren
• hæmokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sygdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasitære og infektionssygdomme påvirker altid, udover leveren, milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infektiøs mononukleose). Begge organer øges signifikant i patologien af ​​lymfoidt væv og blod (leukæmi, Hodgkins sygdom, hæmolytisk anæmi). Hjertesygdomme er mindre tilbøjelige til at bidrage til væksten af ​​milten.

Typer af hepatomegali på slutningen af ​​ultralyd

Efter en ultralyd giver en specialist læge en konklusion ved hjælp af de vedtagne vilkår. Hepatomegali betragtes som "uudtrykt", hvis organs størrelse er 1-2 cm over normal. Det opdages normalt ved en tilfældighed, da det ikke forårsager nogen symptomer (sjældent, hvis du bliver spørgsmålstegn ved, er der nævnt lille svaghed, halsbrand, mundelugt, diarré eller forstoppelse).

Det er vigtigt for tidlig ansættelse af behandling, forebyggelse af yderligere progression. Udtrykket "moderat hepatomegali" anvendes, hvis der ud over at øge størrelsen er små diffuse ændringer. De opstår under alkoholisme, ubalanceret ernæring.

Hepatomegali kaldes "udtales", hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og naboorganernes funktioner forstyrres. Strukturen af ​​vævet er ændret på grund af mere tætte foci.

Nogle gange er ændringer reversible. Observeret med blodsygdomme, tumorer. Hurtig negativ vækstdynamik i leveren er mulig med fedt hepatose, hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan forekommer hepatomegali hos gravide kvinder?

Læger siger, at leverproblemer under graviditeten forekommer i tredje trimester. Det udvidede livmoder skifter leveren op til højre. Bevægelsen af ​​membranen er begrænset, det komplicerer udskillelsen af ​​galde, leveren er fyldt med blod.

Leveringens funktion påvirkes af hormoner, der manifesterer sig som gullige pletter på kvindens ansigt, asterisker på huden. En stigning i fedtsyrer, kolesterol og triglycerider findes i blodet af en gravid kvinde.

Patologisk hepatomegali kan skyldes:

• toksikose med langvarig opkastning, forekommer hos 2% af gravide kvinder fra fjerde til tiende uge, stopper efter den tyvende uge som følge af opkastning, dehydrering, elektrolytforstyrrelser kan forekomme, kvindens vægt falder;
• intrahepatisk galstasis, fundet i hver femte gravide kvinde, årsagen er forbundet med en arvelig disposition.

Hvornår er hepatomegali hos børn?

Hepatomegali i fosteret fremkommer forstørret mave, som detekteres ved ultralyd under graviditeten. Allerede på dette stadium prøver lægerne at bestemme årsagen, graviditetsforløbet, fremtidens barns sundhed afhænger af det.

De hyppigste er:

• intrauterin infektion med vira og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener af chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiske indeslutninger påvises i forstørret lever hos fosteret;
• Rh-konflikt, når moderens blod er Rh-negativt, og fosteret tager Rh far;
• Forskellige tumorformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteres hos fosteret);
• forøget hæmolyse af røde blodlegemer
• misdannelse af hjertesvigt
• genetiske manifestationer af nedsat metabolisme
• medfødte anomalier.

Isoleret udvikler føtal hepatomegali sjældent, det ledsages ofte af en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede periode for afsløring er II - III trimesterne. Ved fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spædbørn op til et år betragtes en lille leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kant protesterer mere end 2 cm fra hypokondrium, betegner tilstanden patologi og skal afklares med årsagen.

Af de patologiske årsager finder man oftere:

• infektionssygdomme, eventuelle virusinfektioner;
• hjertefejl med højre ventrikulær insufficiens - vær opmærksom på babyens tunge vejrtrækning, blueness i ansigt og lemmer, takykardi;
• sygdomme i åndedrætssystemet - barnet har svær åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne;
• cyste i galdekanalen med obstruktion af galdevejen, betændelse - ledsaget af feber, ømhed til palpation i hypokondrium til højre;
• Debre syndrom, Girkes sygdom - ophobningen af ​​glycogen i leveren væv bidrager til den tidlige udvikling af fedt hepatose, ledsaget af kramper, blodets indhold af mælkesyre er forhøjet, med acetoeddikesyre frigives med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diarré, opkastning, gule pletter på huden;
• Mauriacs syndrom - komplicerer løbet af diabetes mellitus, fedt ophobes i barnets lever;
• tumorer (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjældne.

I et lille barn med hepatomegali opstår alle de klassiske symptomer. De overføres hårdt. Med en forøgelse i underlivet overlaps navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløjfer bryder ud. Vedvarende at holde gulsot.

HIV-inficerede nyfødte adskiller undertiden kun fra raske børn i hepatomegali. Fra en tidlig alder er der hyppige virale infektioner i luftveje, huder, dermatitis, lymfeknuder forstørres, mundhulen påvirkes af svampe. Enhver infektion kan føre til sepsis, meningitis, anæmi.

Echinococcosis syge ældre børn. Hovedårsagen er kontakt med hunde. På 5-7 år er der en moderat udvidelse af leveren, som betragtes som et fysiologisk fænomen og kræver ikke intervention.

I de ældre grupper kan årsagen være hepatitis (viral, toksisk, medicinsk), komplikationer efter medfødt infektion med herpesvirus, røde hunde, parasitære sygdomme, nedsat galdeudstrømning, galde cirrhose.

Der kan forekomme metaboliske ændringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sygdom, porfyri, leverskade forårsaget af hæmolyse, lymfom, leukæmi, tummier af hemangiom-typen, carcinomer med metastase.

Hvordan diagnosticeres?

Ovenstående årsager til at øge leverens størrelse indikerer vanskeligheden ved at finde den underliggende sygdom, betydningen af ​​differentiel diagnose. Dette betyder, at der udover at detektere hepatomegali anvendes alle mulige typer af forskning: blod- og urintest, generelle test for bilirubin, sukker, protein og leverfunktionstest ved brug af biokemiske test for de vigtigste enzymer.

Tilordne kontrol af blodkoagulationssystemet, enzymimmunoassay for virus- og bakterieinfektioner. Lægen etablerer den påståede vækst af kroppen ved perkussion og palpation.

Hardware metoder er meget mere præcise og objektive: ultralyd, computeret og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, scanning med forudgående introduktion af hepatotrope radioaktive stoffer giver et komplet billede af celleskader, du kan beregne andelen af ​​det resterende intakte væv.

Moderne udstyr giver dig mulighed for at identificere ikke kun størrelsesændringen, men også nøjagtigt kontrast grænserne, stoffets struktur, ændringernes art (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske ændringer bedømmes ved studiet af biopsi.

Ultralyd giver dig mulighed for at sammenligne leverens struktur på alle områder, for at identificere mere tætte foci, størrelsen af ​​aktierne. Ultralyd observation kan repræsenteres som en visuel undersøgelse på skærmen uden optagelse. Det er vigtigere, når man observerer et ordregivende organ (hjerte). Leveren undersøges ved hjælp af echografiske kriterier, udskriver billeder i en anden projektion.

Egenskaber ved behandling

Ved behandling af hepatomegali er det meget vigtigt at vide, om det er forårsaget af leversygdom eller er fremkaldt af samtidige sygdomme. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen. I inflammatoriske processer er der mulighed for at bruge et stærkt middel til at vende kroppen tilbage til en sund tilstand.

Hvordan behandler hepatomegali i et bestemt tilfælde, lægen beslutter efter en fuld undersøgelse og finde ud af årsagen. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider til betændelse i leveren;
• hjerte glycosider og coronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukæmi, tumorer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Sørg for, at patienten er ordineret en kost ifølge tabel nummer 5. Alle fødevarer, der er irriterende for leveren, er udelukket fra kosten: animalske fedtstoffer, lette kulhydrater. Med hjerteafvigelse begrænser saltet alvorligt. Det er forbudt at spise stegt og røget kød, fiskevarer, konserves, slik.

Alt er kogt kun kogt eller dampet, kan bages i ovnen. Patienterne anbefales nok protein og vitaminer fra mejeriprodukter, frugt, grøntsager.

Identifikation af selv mindre hepatomegali bør advare personen og tvinge til at finde årsagen. Behandling af leveren afhænger af graden af ​​skade, den primære patologi. Kost bliver nødt til at følge næsten en levetid.

Mild hepatomegali

Mild hepatomegali er en tilstand, hvor leverens størrelse stiger lidt. Dette er ikke en sygdom i sig selv, men et tegn på, at farlige patologiske tilstande skrider frem i menneskekroppen. Uden opmærksomhed om at forlade et sådant symptom er uacceptabelt, fordi det ofte indikerer alvorlige sygdomme, herunder hepatitis, cirrose, fedthed degeneration af leveren, parasitisk organskader, hjertesvigt og mange andre.

Mild hepatomegali kan forekomme hos patienter fra forskellige aldersgrupper, herunder nyfødte. Det skal bemærkes, at hos nyfødte og børn op til syv år er en moderat stigning i levervolumen normen. Men i dette tilfælde er der nogle begrænsninger. I et barn under 6 måneder regnes det for normalt, hvis kroppen vil udføre tre centimeter under den rigtige hypokondrium. I en alder af 6 måneder til 2 år - leveren kan udføres med 1,5 cm. I en alder af 2 til 7 år - højst 1 cm. Hvis disse tal overskrides, så er der en patologisk hepatomegali (udtales), og det er påkrævet så hurtigt som muligt at diagnosticere og identificere den sande årsag til denne tilstand.

Behandling af moderat hepatomegali kompleks - det er vigtigt at normalisere din livsstil, overholde de anbefalinger, som lægen har fastsat vedrørende ernæring. Derudover kan medicin være nødvendig for at normalisere patientens tilstand.

grunde

Årsagerne til en moderat stigning i leveren kan være både patologiske og helt naturlige. Tegn på små ændringer i organs form og væv observeres, når man spiser for fedtholdige fødevarer, røget mad og anden junkfood. Hertil kommer, at forøge mængden af ​​leveren fører til regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer i store mængder.

En moderat stigning i legemsstørrelse kan indikere progressionen af ​​patologiske tilstande. Normalt øges lidt lever med den første fase af sygdomsforløbet. Oftest forekommer dette syndrom, når:

• hepatitis;
• metaboliske lidelser;
• leverfibrose
• skrumpelever;
• hæmolytisk sygdom (hos nyfødte);
• parasitisk organ skade
• i nærværelse af medfødte infektioner, for eksempel rubella, cytomegalovirus og så videre.

symptomatologi

På grund af det faktum, at leveren vokser lidt i størrelse, kan tegnene på denne tilstand være mild eller slet ikke åbenbar. Nogle gange ved man ikke engang, at de har dette syndrom. Normalt findes en sådan stigning i størrelsen af ​​et organ ved en tilfældighed - når en person passerer diagnosen, af en helt anden grund. Under ultralydet er det muligt at identificere ekko-tegn, der angiver, at leverens størrelse afviger fra normen.

I nogle tilfælde er symptomerne på en moderat stigning stadig manifesteret. En person kan klage over:

• følelse af tunghed i højre side af maven lidt under kanten af ​​costalbuen;
• ømhed i området, når probing;
• mild kvalme
• ubehag ved fremspringet af leveren
• huden kan blive gulsot;
• generel forringelse af trivsel.

På grund af det faktum, at disse symptomer ikke udtages og ikke vises ofte, skyldes de fleste dem for den sædvanlige manglende evne eller tror, ​​at de ikke har spist noget. Faktisk, når man udtrykker sådanne tegn, er det bedre at besøge en kvalificeret læge, så han kan diagnosticere og identificere årsagen til denne tilstand. Moderat hepatomegali er farligt, fordi det uden udvikling kan udvikles til en udtalt en. I dette tilfælde vil det også være muligt at udføre behandling, men der er en sandsynlighed for, at sunde væv i leverparenchymen vil begynde at helbrede, cyster og andre patologiske strukturer vil danne sig på dem (andre tegn supplerer det kliniske billede).

Diagnostiske foranstaltninger

For at identificere moderat hepatomegali alene har patienten ingen mulighed, da tegnene ikke er intenst udtrykt, er det også svært at visuelt notere en stigning i orgelens volumen. For nøjagtig diagnose udfører lægen en undersøgelse af patientens medicinske historie, lytter til hans klager og udfører palpation af maveskavheden, især hypokondriumområdet. Efter inspektion er laboratorie- og instrumentdiagnostik tildelt. Det er vigtigt ikke blot at bekræfte faktumet af en stigning i orgelens volumen, men også for at finde ud af den virkelige årsag til, at det skete.

Diagnose omfatter følgende procedurer:

• blod biokemi;
• klinisk blodprøve
• lever test;
• immunogram;
• koagulation;
• tests for tumormarkører (om nødvendigt);
• afføring analyse
• ultralydsundersøgelse af organer i bukhulen
• Røntgenstråler;
• computertomografi.

Efter at have modtaget alle testresultaterne beskriver lægen det mest effektive behandlingsregime.

Medicinske begivenheder

Eliminere moderat hepatomegali kan opnås ved hjælp af kostbehandling og udnævnelse af visse lægemidler. Kost er en forudsætning for genopretning. Det anbefales i små portioner 5 gange om dagen. Fede, salte, krydrede og stegte fødevarer er udelukket fra kosten. Du bør heller ikke forbruge alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdige drikkevarer, konserves, pickles, fede kød og så videre. I kosten er grød på vandet, grøntsager og frugter, termisk behandlede, fedtfattige sorter af kød og fisk.

Af lægemidlerne ordineret hepatoprotektorer, lægemidler, der normaliserer leverfunktionen, vitaminkomplekser, enzymer og andre.

Hepatomegali i leveren - hvad er det, årsager, symptomer, komplikationer, behandling og kost

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt.

Hvad er leversygdom, årsagerne til og tegn på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle det korrekt, og hvorfor kost spiller en vigtig rolle i genopretningen.

Hepatomegali: Hvad er en leversygdom?

Hepatomegali er en proces med at øge leverens størrelse, indledt af forskellige smertefulde tilstande. Det kan forårsage diffuse ændringer i leveren eller brændvidden, men det er altid patologisk, da det er de sygdomme, der fører til en så dramatisk ændring i størrelsen af ​​et organ, at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med øget funktionel belastning.

Leveren er placeret under membranen og består af to lopper, det kaldes et "naturligt filter" på grund af dets evne til at fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I den normale tilstand har den en glat struktur, dens probing forårsager ikke smerte.

De normale parametre for et organ, når det undersøges med et ultralydapparat i anteroposteriorretningen, er 12,5 cm ved måling af højre lob og 7 cm - venstre lap. Den tværgående størrelse er 20-22 cm. Dimensionerne er også dimensioner af leverenes vaskulære bundt.

Forøgelse af leverens størrelse indeholder ikke specifikke oplysninger om sygdommen, men tjener som et klart signal om, at patologien udvikler sig.

Det er vigtigt at understrege, at leveren har betydelige restorative reserver, så sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden symptomer.

Disse reserver gør det muligt for kroppen at udføre sine funktioner selv med en læsion på 50% eller mere. Moderat hepatomegali kan fortsætte hos mennesker i mange år.

Afhængigt af graden af ​​stigning i kropsallokering:

• moderat hepatomegali (lille ændring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale værdier)
• udtalt (en stigning på 10 cm fra normen),
• diffus (mere end 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Årsager til hepatomegali hos voksne

Når en metabolisk lidelse i leveren begynder at ophobes kulhydrater, fedtstoffer og andre metaboliske produkter, hvilket forårsager dets stigning. Blandt akkumulationssygdommene er hæmokromatose, amyloidose, fedt hepatose og hepatolentikulær degenerering. Årsagerne til metaboliske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men nogle af disse patologier er arvelige.

Alle sygdomme i leveren fører til nederlag af sine celler. Samtidig starter regenereringsprocessen, eller der opstår vævsopsvulmning. Når ødem er nødvendigt for at reducere inflammation, for at vende kroppen tilbage til normal.

Med hepatomegali er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at fastslå årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte følgende afvigelser:

• smitsomme sygdomme;
• hepatitis;
• fedttyperdystrofi;
• onkologi;
• alkohol- eller stofforgiftning
• overmættede leverfedtstoffer
• usund kost
• udseende af fluid metastaser;
• blokering af kroppens blodårer
• patologi af metaboliske processer;
• godartede neoplasmer;
• skrumpelever;
• kobber ophobning.

Metaboliske lidelser

Hvis metabolismen forstyrres, opstår der en ophobning af metaboliske produkter i kroppen, hvilket fører til hepatomegali. Årsager til patologi:

Sygdomme i det kardiovaskulære system

Denne årsag fører sjældent til hepatomegali hos nyfødte og småbørn. Ofte er det diagnosticeret hos personer i mellem- eller alderdom. Årsagerne til stigningen i kroppen i denne sag er som følger:

• kredsløbssvigt
• constrictive perikarditis.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse af et organ og en diffus forandring i sit væv. Med denne patologi kan leveren let palperes under ribbenene, mens et sundt organ er svært at føle. På palpation føles patienten smerte, hvilket også er tegn på sygdommen. Hepatomegali er et symptom, der indikerer, at leveren har brug for behandling.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

• Sår følelse eller følelse af tyngde i højre side, især når du ændrer kroppens position.
• Hududslæt ledsaget af kløe. Nogle gange er der røde prikker på huden, der ligner edderkopper - med vaskulære "ben", der afviger fra siderne. De kaldes endda "hepatiske stjerner".
• Akkumulering af væske i bukhulen.
• Fordøjelsessygdomme (ikke kun diarré, men også forstoppelse).
• Forhøjet abdominal volumen.
• Hyppig halsbrand, forbundet med dårlig ånde.
• Kvalme.

Den venstre lob er sjældent øget, for det meste ret. Den venstre lob ligger ved siden af ​​bukspyttkjertlen, så en stigning i denne del af leveren er normalt forbundet med svækkede kirtler.

Den rigtige lebe af leveren er mere modtagelig for hepatomegali. Dette sker på grund af den største belastning, der falder på hende. Desuden kan forøgelsen i andelen være naturlig, men ikke en konsekvens af sygdommen. Under diagnosen er det meste af opmærksomheden udbetalt til højre side af leveren, da den er ansvarlig for hovedbelastningen og funktionaliteten.

Symptomer på sygdommen afhængigt af leverens årsag

• forgiftningssymptomer,
• gulning af huden
• kvalme, opkastning,
• svaghed
• temperaturstigning
• hovedpine,
• øm følelse, når presset

• udseendet af blødning,
• temperatur,
• hovedpine,
• svaghed
• generel forringelse af kroppen,
• kvalme,
• konstant prikkende i leveren,
• erhvervelse af en jordlig hudfarve,
• alvorlig smerte under palpation.

• trykfald
• udseende af svaghed
• træthed,
• tabe sig
• ømme led
• hyperpigmentering af huden.

• mangel på energi,
• udseendet af en gul hudfarve,
• forgiftning
• smerterne.

diagnostik

Faktisk har lægen kun to metoder til at diagnosticere og detektere hepatomegali:

• Manuelle teknikker (palpation og percussion af maven).
• Metoder til visualisering af indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilgang har sine egne fordele og ulemper. For at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen forsøger de derfor at bruge begge tilgange, og de manuelle metoder er primære, og visualiseringsmetoderne er sekundære.

Symptomer, der er karakteristiske for hepatomegali, giver alle grunde til at foretage en detaljeret undersøgelse af kroppen. Patienter ordineres som regel:

• Biokemisk analyse af blod (serum bilirubin, thymol test, alkalisk fosfatase, total protein og proteinogram, ALT og AST).
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
• Radiografi.
• Analyse af leverfunktion, herunder test for blodkoagulation.
• Biopsi. I nogle tilfælde, for at afklare processerne i leveren, udføre en biopsi. Denne analyse er udført ved hjælp af laparoskopi.

Hvordan behandler lever hepatomegali?

Med en forstørret lever er behandlingen ordineret afhængigt af diagnosens resultater. Når hepatomegali forårsages af viral hepatitis, kan fuld udbedring opnås ved at følge den praktiserende læge. Terapi udføres i en vis tid. Når virusinfektionen er fjernet fra kroppen, er det meget vigtigt at forhindre gentagelse.

Behandling af hepatomegali med lægemidler:

1. Terapi af den underliggende sygdom medicin. Hepatitis (A, B, etc.) kræver udnævnelse af antivirale lægemidler. Listeriose og andre bakterielle infektioner behandles med antibiotika.
2. Echinokokker er en indikation for udnævnelsen af ​​anthelmintiske lægemidler (mebendazol og andre).
3. Cancers kræver brug af kemoterapeutiske midler. Hjertesvigt behandles med hjerte glycosider.
4. Hepatoprotektorer - lægemidler, der beskytter leveren celler mod skade og genoprette allerede beskadigede hepatocytter. Til dette formål gælder: essentielle phospholipider, urtepræparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali kræver altid en fuldstændig undersøgelse af patienten for at afklare diagnosen.

I nogle sygdomme kan leverenvævet blive fuldstændig restaureret. For eksempel, hvis der ikke er alvorlige former for viral hepatitis, opstår fuld opsving, og leveren erhverver sin normale størrelse.

Kroniske progressive sygdomme, der fører til død af et stort antal leverceller og deres erstatning med bindevævsceller, resulterer normalt i cirrose. For at genoprette leverfunktionen helt i dette tilfælde er det umuligt.

Til kirurgisk fjernelse af årsagerne til hepatomegali anvendes der:

• åbning og dræning af leverabcesser - med purulente sygdomme;
• fjernelse af tumorer - med kræft. Kirurgisk fjernelse af godartede tumorer udføres, når en signifikant udvidelse af leveren udvikler sig;
• ligering af fartøjer til blødning forårsaget af skader på levervævet.

Hvis hepatomegali skyldes akut trombose, er en levertransplantation indikeret.

Kost til mennesker med hepatomegali

I hepatomegali observeres principperne for terapeutisk ernæring ifølge M. Pevzner. Dette er den såkaldte tabel nummer 5 - sparsom kost, som er ordineret til alle sygdomme forbundet med en forstørret lever og milt, såvel som galdeblæren. Indikationer for anvendelse er akut og hepatitis, levercirrhose, JCB.

Hovedprincipperne for klinisk ernæring er:

• fysiologisk næringsværdi af kosten for alle makro / mikronæringsstoffer
• milde ernæringsvaner
• regelmæssighed og fraktional karakter af måltidet.

En diæt med en forstørret lever omfatter følgende tilladte vifte af fødevarer:

• havregryn, byg, vermicelli, boghvede eller ris;
• Fiskesortimentet er repræsenteret af fedtfattige sorter;
  skummetmælk;
• mælkesupper med tilsætning af pasta, grøntsager og korn. Du kan ikke spise første kurser på
• baseret på rig bouillon;
• kødprodukter af fedtfattige sorter. Det kan være kødboller, kødboller eller pølser. I sjældne tilfælde
• madlavning af kød i form af store stykker er tilladt
• protein omelet fra et æg
• Vegetabilske sorter omfatter gulerødder, zucchini, rødbeder, kartofler og græskar. Du kan føje til menuen
• tallerkener fra bagte, kogte eller friske grøntsager;
• tørrede frugter;
• olie (grøntsag, fløde);
• Gårsdagens bagværk bagværk uden bagning;
• honning, gelé, souffle;
• afkogning af vilde rosenrød.

Lever-hepatomegaliediet giver mulighed for udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:

• Fedt rødt kød, slagteaffald, vandfuglkød, fedtfisk, svinefedt, kager, chokolade, kager, kager, blækspandekager / wienerbrød.
• Legumes og alle grove grøntsager, sur surkål, pickles og marinader.
• Kulinariske / animalske fedtstoffer, røget kød, fisk og skaldyr.
• Spinat, sorrel, radise, løg, svampe, radise, hvidløg, mayonnaise, ketchup, hot peberrodssaus, peber, eddike, sennep.
• Helmælk, saltet / krydret ost. Brugen af ​​fedt hytteost, cremefløde, fløde og søde ostemasse er begrænset.
• Rå kyllingæg, kogt blødkogt - op til tre stykker om ugen.
• Stærk te / kaffe, kakao, chokolade, is.
• Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, pakkede saft.

Folkelige retsmidler

Effektive folkemekanismer, der kan anvendes til behandling af hepatomegali i leveren.

1. Lægemiddelopløsning af honning har en positiv effekt ikke kun på kroppens funktion, men også på leveren. Hver morgen og inden sengetid skal du drikke en drink fra 2 spiseskefulde honning, 200 ml varmt vand og 2 spiseskefulde citronsaft.
2. Tør morwort med salvie, tilsæt mælkebøtte rod med pæon. Tag cikorie. Bland, hæld 500 ml vand. Venter på kogningen. Cool ned - en halv time. Stam og drikke.
3. Græskar. Vi spiser, gnides, forbereder grød eller saft. Måske kan nogen lide rå græskar mere. Og nogen vil gerne gøre tranebærsaft overhovedet.
4. Roer. Her er en anden nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter presser saften, inkuberer den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulerodsaft i forholdet 3:10. Drikke 100 ml af denne juice på dagen. Også roer kan sættes i salater eller bruges i kogt form.

outlook

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb.

Tvivlsom prognose i tilfælde af hepatomegali udføres kun til patienter med kræftpatologi på 2-4. Trin i processen samt patienter med genetiske sygdomme.

Leveren vender hurtigt tilbage til sin normale størrelse i sådanne tilfælde:

• virale infektioner;
• med den såkaldte forbigående hepatomegali (forbigående stigning uden laboratorieændringer) i barndommen.

Mild hepatomegali i leveren - hvad betyder det?

Hepatomegali er en forstørret lever. Dette fænomen kan være et symptom på forskellige sygdomme i dette organ og ikke kun det.

Leveren er et vitalt organ, hvis hovedfunktion er at nedbryde metaboliske produkter i ikke-toksiske komponenter. Sådanne forbindelser udskilles derpå i urinen eller afføringen.

Det er i leveren, at der opstår biokemiske reaktioner, der kan neutralisere giftige og giftige forbindelser. En unormal stigning i dette organ kaldet hepatomegali er ofte resultatet af forgiftning af toksiner og giftstoffer.

Eksperter tilskriver ikke denne patologi til uafhængige sygdomme. Det er et tegn på leverproblemer og en dårlig tilstand af kroppen som helhed.

Mild hepatomegali i leveren - en form for hepatomegali

Mild hepatomegali forekommer hos patienter, hvis diffuse leverændringer er mindre og ledsages af visse manifestationer. Læger bruger ofte dette ord som en beskrivelse af afvigelser i størrelsen og strukturen af ​​dette organ, som ikke er normen.

En moderat stigning i størrelsen på dette vitale organ kan skyldes langvarigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer. En sådan diagnose er lavet efter en CT-scanning af leveren eller en ultralydsscanning. Hvis den nødvendige behandling ikke udføres, og grundårsagen elimineres, udvikler patologien sig og bliver mere udtalt.

Problemer med skjoldbruskkirtel og svækkede hormonniveauer af TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser såsom hypothyroid koma eller thyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endocrinolog Marina Vladimirovna sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

Årsager til moderat hepatomegali

Hepatomegali er et tegn på leverskader, såvel som en generelt utilfredsstillende tilstand af menneskekroppen. Naturen af ​​dette fænomen og stadiet for udvikling af patologien afhænger af orgelens størrelse.

Ofte patologi er forårsaget af:

• Sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• Udviklingen af ​​ondartede og godartede formationer;
• Overtrædelser af metaboliske processer;
• Kan skyldes cirrose og hepatitis.

Med sådanne afvigelser opstår der en overdreven vækst af bindevæv.

Årsager til hepatomegali i leveren kan klassificeres som følger:

• Overtrædelser af metaboliske processer;
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Stof indtagelse
• Inflammatoriske processer;
• Maligne og godartede læsioner;
• Kræft i lymfesystemet;
• leukæmi;
• Hepatitis af alle grupper;
• Konsekvenserne af alkoholmisbrug
• Obstruktion af blodkar og galdekanaler;
• Infektionssygdomme.

Symptomer på moderat hepatomegali

Tegn på moderat hepatomegali bestemmes af sygdomme, der er årsagen til. I tilfælde af en betydelig stigning kan dette detekteres ved palpation eller endda visuelt.

De karakteristiske symptomer er:

1. Smerter i området, forværret af bevægelser af kroppen, især skarpe;
2. Gullig farve på huden;
3. Udslæt på overfladen af ​​huden;
4. Bukets ødem;
5. kvalme;
6. Vedvarende halsbrand og dårlig ånde;
7. Nedsat afføring
8. kløe;
9. Øger maven.

Andre former for hepatomegali

Ud over moderate former for leverforstørrelse er det værd at fremhæve:

1. Ikke-udtrykt hepatomegali, som er karakteriseret ved en forøgelse af leverens størrelse med højst to centimeter. Dette fænomen forårsager ikke smertefulde symptomer, og dets tilstedeværelse kan kun bestemmes efter en ultralydsundersøgelse. Træthed, især hurtigt forekommende under fysisk anstrengelse, og hurtig træthed, samt åndedræt giver sig selv følelse.
2. Alvorlig hepatomegali, som er karakteriseret ved reversible, men stadig patologiske forandringer i leveren. Dette fænomen er ofte en følge af kræft og patologier i kredsløbssystemet.

diagnostik

Definitionen af ​​hepatomegali, især hvis det er moderat hepatomegali hos et barn, er ekstremt vigtigt, fordi det bestemmer yderligere behandling. Når diagnosticeret af en specialist, palpation af bughulen.

Som regel foreskriver eksperter:

• Biokemisk analyse af blod.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.
• Ultralyd undersøgelse.
• Radiografi.
• Analyse af leverfunktionen, som omfatter blodpropper.
• Nogle gange er der yderligere en biopsi foreskrevet.

Ekko tegn på hepatomegali

Resultaterne af denne undersøgelse er af stor betydning ved bestemmelse af sygdomme, hvis symptom er en forøgelse af leverens størrelse.

Disse tegn kan indikere følgende:

• Ensartet echostruktur i leveren - sygdommen er et resultat af akut hepatitis, parasitisk sygdom og hjertesvigt;
• Heterogenitets heterogenitet kan indikere cirrose, kronisk hepatitis i en hvilken som helst gruppe og fed hepatose;
• I nærværelse af foci af nekrose af væv og inflammation, der krænker ekkostrukturen, kan vi tale om cyster, abscesser og godartede og ondartede tumorer.

Behandling af moderat hepatomegali

Behandling af hepatomegali bestemmes efter diagnosen. For at eliminere dette fænomen er det nødvendigt at helbrede dets grundårsag, det vil sige en sygdom, der forårsagede en stigning i leveren.

I dette tilfælde er de nødvendige komponenter i behandlingen:

• Særlig kost.
• Gentag motion.

hepatomegali

Hepatomegali er et syndrom præget af en forøgelse af leverens størrelse. Årsagen kan være viral hepatitis, infektiøs mononukleose, alkoholisk sygdom, cirrose, akkumulationspatologi (hæmokromatose), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose), fedtdystrofi, onkologisk, hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme. De vigtigste manifestationer er en følelse af tunghed, smerte i den rigtige hypokondrium, tegn på indsnævring af nabostater, dyspeptiske lidelser. Diagnosen er baseret på resultaterne af leverprøver, ultralyd i abdominale organer, MSCT, punkteringsbiopsi i leveren og andre metoder. Behandlingen bestemmes af årsagen til syndromet.

hepatomegali

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt. Hepatomegali kan forårsages af dystrofiske ændringer af leverceller (med hepatose), lymfomakrofaginfiltration (i tilfælde af akut eller kronisk hepatitis), knuder og fibrose (med cirrose), blodstasis (med leverlæsioner, konstrictiv perikarditis, hjertesvigt) eller fokalændringer (med abscesser, tumorer, cyster). Dette syndrom er ofte den førende, der bestemmer det kliniske billede. Hepatomegali er ikke en uafhængig sygdom, men et tegn på en bestemt patologi.

Årsager til Hepatomegali

Forøgelse af leverens størrelse kan forekomme i mange sygdomme. En af de mest almindelige etiologiske faktorer - sygdomme i kroppens vaskulære seng. Oftere udvikler hepatomegali med nederlag i portalen og levervejer på grund af tromb dannelse, Budd-Chiari syndrom, meget sjældnere med nederlag af leverarterien.

Den næststørste gruppe årsager er infektiøse virale læsioner, som kan resultere i skader på leverparenchyma, portalvein og galdekanaler (for viral hepatitis, infektiøs mononukleose, amoebisk abscess, purulent thrombophlebitis i portalvenen, ikke-specifik cholangitis på grund af choledocholithiasis). Hepatomegali er et karakteristisk træk ved den neoplastiske proces (onkologisk patologi). Primær tumorskader af en lever mødes sjældent, metastatisk nederlag udvikler sig hyppigt; fra godartede tumorer kan lever adenomer og hæmangiomer detekteres.

Hepatomegali forekommer også i degenerative læsioner af hepatisk væv (steatogepatoz, alkoholiske steatohepatitis genese, sekundære ændringer i patologien af ​​kardiovaskulære system), amyloidose, handling hepatotoksiske stoffer (alkohol, narkotika, nogle naturlige og syntetiske forbindelser). Mindre almindelige årsag til medfødt anomali er hepatomegali, autoimmune endokrine sygdomme (diabetes mellitus, endokrinopati under graviditeten) og traumatisk skade på levervæv (leverskade).

Klassificering af hepatomegali

Oftest bruger gastroenterologer den etiologiske klassificering af dette syndrom. Afhængigt af sygdom forårsaget af udvidelsen af ​​leveren, hepatomegali skyldes skelne kredsløbsforstyrrelser, stofskiftesygdomme, primær leversygdom, infiltrative processer i kroppen, visse hæmatologiske sygdomme og lokale læsioner.

Ved kontrol af diagnosen tages der også hensyn til den anatomiske og morfologiske klassifikation af hepatomegali: skade på parenchyma, galde, bindevæv eller vaskulært netværk. For en differentiel diagnose afspejler klassifikationen, om dette symptom kombineres med splenomegali (forstørrelse af milten), gulsot eller ascites.

Afhængigt af graden af ​​stigningen i kroppen udskiller mild hepatomegali (mindre ændring i størrelse og struktur ikke passer inden for de normale parametre) udtrykt ved (en stigning på 10 cm fra normen) og diffus (mere end 10 centimeter). En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Symptomer på hepatomegali

Symptomer på stigende leverstørrelse bestemmes af den underliggende sygdom. Mild hepatomegali, der udvikler sig i akutte virale infektioner og underernæring hos børn, må ikke manifestere på nogen måde. Når leveren når en betydelig størrelse, er der ubehag muligt i højre hypochondrium, smertefuldt, forværret af bevægelser. Også kløe, udslæt, dyspeptiske klager (kvalme, unormal afføring, flatulens) og dårlig ånde er karakteristiske.

I tilfælde af hepatomegali på baggrund af viral hepatitis bestemmes af forsegling af leveren parenchyma, som let kan detekteres selv med palpation. En forstørret lever ledsages af sclera og hudens yellowness, symptomer på forgiftning. Ved rettidig effektiv behandling kan syndromet komme tilbage. Hepatomegali i levercirrhose skyldes skade på hepatocytter og dannelse af bindevæv i deres sted. Karakteriseret ved en betydelig komprimering af kroppen, konstant smerte i den rigtige hypokondrium, jordartet hudtone, en tendens til at bløde.

En forstørret lever på grund af en primær neoplastisk læsion er ret sjælden, med de førende symptomer: hepatosplenomegali, smerte, dyspepsi, gulsot, ødem og ascites. I en sekundær (metastatisk) læsion er symptomerne på hepatomegali normalt mindre udtalte end tegn på primær tumorvækst. I tilfælde af godartede leverklumper er orgelforstørrelse sædvanligvis det første og førende symptom. Når man når dannelsen af ​​signifikante størrelser mulig asymmetrisk stigning i underlivet, tegn på kompression af tilstødende organer.

Den særlige egenskab ved hepatomegali i degenerative forandringer (fedtleversygdom) er skarp symptomatologi, den sjældne udvikling af alvorlig skade. Denne sygdom er sædvanligvis et diagnostisk fund, når en patient vender af andre grunde. I tilfælde af amyloidose kan leveren nå betydelige størrelser, dens struktur er tæt, kanten er lige, der er ingen smerter på palpation.

Hepatomegali med hjertesygdom udvikler sig i tilfælde af højre ventrikulær svigt; syndromet udvikler sig hurtigt, hvilket fører til udstrækning af orgelkapslen og svær smerte. Leverens størrelse er variabel og falder med den vellykkede behandling af den underliggende sygdom.

I tilfælde af toksisk skade på hepatocytter, kan en forøgelse i leveren være det eneste tegn, sjældnere kombineret med kløe, hudløg og hud, moderate ændringer i laboratorieparametre. I tilfælde af traumatisk beskadigelse af levervævet ledsages hepatomegali på baggrund af en alvorlig generel tilstand hos patienten af ​​tegn på intra-abdominal blødning og hæmoragisk chok. Arteriel hypotension og takykardi, hypoxi udvikler sig; palpation af leveren er stærkt smertefuld.

Diagnose af hepatomegali

Det er ikke svært at bestemme stigningen i leverens størrelse - til dette formål palpation og percussion samt ultralyd i mavemusklerne. Det er nødvendigt at fastslå årsagerne til dette syndrom.

Differentiel diagnose af hepatomegali i gastroenterologi begynder med udelukkelse af viral ætiologi. Anamneser (om transfusioner af blod eller dets komponenter, hæmodialyse og andre ugunstige epidemiologiske faktorer) studeres i detaljer. I laboratorietest med viral hepatitis bestemmes den øgede aktivitet af aminotransferaser, med overvejende ALT. En pålidelig diagnostisk metode er påvisningen af ​​specifikke immunoglobuliner og det genetiske materiale af patogenet ved polymerasekædereaktionen (PCR). For at vurdere graden af ​​histologisk aktivitet er punkteringsbiopsi.

For at udelukke den autoimmune karakter af hepatomegali bestemmes niveauet af cirkulerende autoantistoffer. Denne patologi opstår oftest hos kvinder under 25 år og i postmenopausale perioden og kan ledsages af symptomer som led smerte (artralgi), glomerulonefrit og feber.

Cirrhotisk ætiologi hepatomegali bekræftet forsvundet retningslinjer for brugen af ​​alkohol eller leversygdom, forhøjede niveauer af gammaglobulin i blodet, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og aminotransferaser, lave niveauer af prothrombin og albumin i serum. Ultralyd af abdominale hulrum afslører en diffus heterogenitet af leveren parenchyma samt en stigning i portalen og milten vener.

Diagnose af vaskulære årsager hepatomegali (levervene obstruktion) baseret på resultaterne af Doppler ultralyd, lavere cavagraphy, leverbiopsi og radioisotop scanning. For at udelukke en tumor læsion udføres MSCT i bukorganerne.

Hepatomegali behandling

De vigtigste behandlingsanvisninger for hepatomegali afhænger af årsagen. Terapi omfatter kostmad (bordnummer 6), hvilket indebærer hyppige måltider, afvisning af fede, stegte fødevarer, overskydende simple kulhydrater og et passende indtag af vitaminer, protein og sporstoffer.

For at beskytte og genoprette levercellerne fungerer hepatoprotektorer (essentielle phospholipider, naturlægemidler, vitaminer og aminosyrer). Ved akut hepatitis udføres også afgiftning og specifik antiviral terapi. Ved kronisk hepatitis anvendes interferoner og immunomodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekæmpes godt, når der ordineres en behandling, der eliminerer hjertesvigt i en stor cirkel af blodcirkulation. I tilfælde af trombose i portalvejen er trombolytisk og antikoagulant terapi førende, og ved akut thrombose indikeres levertransplantation. Når en abscess udføres antibakteriel eller antiparasitisk terapi, punktering af hulrummet og ekstern dræning. Ved behandling af amyloidose anvendes prednison og colchicin.

Hepatomegali-neoplastisk ætiologi kræver kemoterapi, strålingsteknik eller kirurgisk fjernelse af en tumor (afhængigt af typen af ​​primærfokus). I tilfælde af godartede neoplasmer er operativ behandling nødvendig, når hepatomegali når en betydelig størrelse og forstyrrelse af arbejdet i nærliggende organer.

Prognose og forebyggelse af hepatomegali

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb. Forebyggelse er forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage en forstørret lever.