Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt.
Hvad er leversygdom, årsagerne til og tegn på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle det korrekt, og hvorfor kost spiller en vigtig rolle i genopretningen.
Hepatomegali: Hvad er en leversygdom?
Hepatomegali er en proces med at øge leverens størrelse, indledt af forskellige smertefulde tilstande. Det kan forårsage diffuse ændringer i leveren eller brændvidden, men det er altid patologisk, da det er de sygdomme, der fører til en så dramatisk ændring i størrelsen af et organ, at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med øget funktionel belastning.
Leveren er placeret under membranen og består af to lopper, det kaldes et "naturligt filter" på grund af dets evne til at fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I den normale tilstand har den en glat struktur, dens probing forårsager ikke smerte.
De normale parametre for et organ, når det undersøges med et ultralydapparat i anteroposteriorretningen, er 12,5 cm ved måling af højre lob og 7 cm - venstre lap. Den tværgående størrelse er 20-22 cm. Dimensionerne er også dimensioner af leverenes vaskulære bundt.
Forøgelse af leverens størrelse indeholder ikke specifikke oplysninger om sygdommen, men tjener som et klart signal om, at patologien udvikler sig.
Det er vigtigt at understrege, at leveren har betydelige restorative reserver, så sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden symptomer.
Disse reserver gør det muligt for kroppen at udføre sine funktioner selv med en læsion på 50% eller mere. Moderat hepatomegali kan fortsætte hos mennesker i mange år.
Afhængigt af graden af stigning i kropsallokering:
- moderat hepatomegali (lille ændring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale værdier)
- udtalt (en stigning på 10 cm fra normen),
- diffus (mere end 10 centimeter).
En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.
Årsager til hepatomegali hos voksne
Når en metabolisk lidelse i leveren begynder at ophobes kulhydrater, fedtstoffer og andre metaboliske produkter, hvilket forårsager dets stigning. Blandt akkumulationssygdommene er hæmokromatose, amyloidose, fedt hepatose og hepatolentikulær degenerering. Årsagerne til metaboliske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men nogle af disse patologier er arvelige.
Alle sygdomme i leveren fører til nederlag af sine celler. Samtidig starter regenereringsprocessen, eller der opstår vævsopsvulmning. Når ødem er nødvendigt for at reducere inflammation, for at vende kroppen tilbage til normal.
Med hepatomegali er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at fastslå årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte følgende afvigelser:
- smitsomme sygdomme;
- hepatitis;
- fedttyperdystrofi;
- onkologi;
- alkohol- eller stofforgiftning
- overmættede leverfedtstoffer
- usund kost
- udseende af fluid metastaser;
- blokering af kroppens blodårer
- patologi af metaboliske processer;
- godartede neoplasmer;
- skrumpelever;
- kobber ophobning.
Metaboliske lidelser
Hvis metabolismen forstyrres, opstår der en ophobning af metaboliske produkter i kroppen, hvilket fører til hepatomegali. Årsager til patologi:
Sygdomme i det kardiovaskulære system
Denne årsag fører sjældent til hepatomegali hos nyfødte og småbørn. Ofte er det diagnosticeret hos personer i mellem- eller alderdom. Årsagerne til stigningen i kroppen i denne sag er som følger:
- kredsløbssvigt
- constrictive perikarditis.
Symptomer og karakteristiske tegn
Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse af et organ og en diffus forandring i sit væv. Med denne patologi kan leveren let palperes under ribbenene, mens et sundt organ er svært at føle. På palpation føles patienten smerte, hvilket også er tegn på sygdommen. Hepatomegali er et symptom, der indikerer, at leveren har brug for behandling.
Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:
- Sår følelse eller følelse af tyngde i højre side, især når du ændrer kroppens position.
- Hududslæt ledsaget af kløe. Nogle gange er der røde prikker på huden, der ligner edderkopper - med vaskulære "ben", der afviger fra siderne. De kaldes endda "hepatiske stjerner".
- Akkumulering af væske i bukhulen.
- Fordøjelsessygdomme (ikke kun diarré, men også forstoppelse).
- Forhøjet abdominal volumen.
- Hyppig halsbrand, forbundet med dårlig ånde.
- Kvalme.
Den venstre lob er sjældent øget, for det meste ret. Den venstre lob ligger ved siden af bukspyttkjertlen, så en stigning i denne del af leveren er normalt forbundet med svækkede kirtler.
Den rigtige lebe af leveren er mere modtagelig for hepatomegali. Dette sker på grund af den største belastning, der falder på hende. Desuden kan forøgelsen i andelen være naturlig, men ikke en konsekvens af sygdommen. Under diagnosen er det meste af opmærksomheden udbetalt til højre side af leveren, da den er ansvarlig for hovedbelastningen og funktionaliteten.
Symptomer på sygdommen afhængigt af leverens årsag
- forgiftningssymptomer,
- gulning af huden
- kvalme, opkastning,
- svaghed
- temperaturstigning
- hovedpine,
- øm følelse, når presset
- udseendet af blødning,
- temperatur,
- hovedpine,
- svaghed
- generel forringelse af kroppen,
- kvalme,
- konstant prikkende i leveren,
- erhvervelse af en jordlig hudfarve,
- alvorlig smerte under palpation.
- trykfald
- udseende af svaghed
- træthed,
- tabe sig
- ømme led
- hyperpigmentering af huden.
- mangel på energi,
- udseendet af en gul hudfarve,
- forgiftning
- smerterne.
diagnostik
Faktisk har lægen kun to metoder til at diagnosticere og detektere hepatomegali:
- Manuelle teknikker (palpation og percussion af maven).
- Metoder til visualisering af indre organer (ultralyd, CT, MR).
Hver tilgang har sine egne fordele og ulemper. For at øge nøjagtigheden af diagnosen forsøger de derfor at bruge begge tilgange, og de manuelle metoder er primære, og visualiseringsmetoderne er sekundære.
Symptomer, der er karakteristiske for hepatomegali, giver alle grunde til at foretage en detaljeret undersøgelse af kroppen. Patienter ordineres som regel:
- Biokemisk analyse af blod (serum bilirubin, thymol test, alkalisk fosfatase, total protein og proteinogram, ALT og AST).
- Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.
- Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
- Radiografi.
- Analyse af leverfunktion, herunder test for blodkoagulation.
- Biopsi. I nogle tilfælde, for at afklare processerne i leveren, udføre en biopsi. Denne analyse er udført ved hjælp af laparoskopi.
Hvordan behandler lever hepatomegali?
Med en forstørret lever er behandlingen ordineret afhængigt af diagnosens resultater. Når hepatomegali forårsages af viral hepatitis, kan fuld udbedring opnås ved at følge den praktiserende læge. Terapi udføres i en vis tid. Når virusinfektionen er fjernet fra kroppen, er det meget vigtigt at forhindre gentagelse.
Behandling af hepatomegali med lægemidler:
- Terapi af den underliggende sygdom medicin. Hepatitis (A, B, etc.) kræver udnævnelse af antivirale lægemidler. Listeriose og andre bakterielle infektioner behandles med antibiotika.
- Echinokokker er en indikation for udnævnelsen af anthelmintiske lægemidler (mebendazol og andre).
- Cancers kræver brug af kemoterapeutiske midler. Hjertesvigt behandles med hjerte glycosider.
- Hepatoprotektorer - lægemidler, der beskytter leveren celler mod skade og genoprette allerede beskadigede hepatocytter. Til dette formål gælder: essentielle phospholipider, urtepræparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.
Hepatomegali kræver altid en fuldstændig undersøgelse af patienten for at afklare diagnosen.
I nogle sygdomme kan leverenvævet blive fuldstændig restaureret. For eksempel, hvis der ikke er alvorlige former for viral hepatitis, opstår fuld opsving, og leveren erhverver sin normale størrelse.
Kroniske progressive sygdomme, der fører til død af et stort antal leverceller og deres erstatning med bindevævsceller, resulterer normalt i cirrose. For at genoprette leverfunktionen helt i dette tilfælde er det umuligt.
Til kirurgisk fjernelse af årsagerne til hepatomegali anvendes der:
- åbning og dræning af leverabcesser - med purulente sygdomme;
- fjernelse af tumorer - med kræft. Kirurgisk fjernelse af godartede tumorer udføres, når en signifikant udvidelse af leveren udvikler sig;
- ligering af fartøjer til blødning forårsaget af skader på levervævet.
Hvis hepatomegali skyldes akut trombose, er en levertransplantation indikeret.
Kost til mennesker med hepatomegali
I hepatomegali observeres principperne for terapeutisk ernæring ifølge M. Pevzner. Dette er den såkaldte tabel nummer 5 - sparsom kost, som er ordineret til alle sygdomme forbundet med en forstørret lever og milt, såvel som galdeblæren. Indikationer for anvendelse er akut og hepatitis, levercirrhose, JCB.
Hovedprincipperne for klinisk ernæring er:
- fysiologisk næringsværdi af kosten for alle makro / mikronæringsstoffer
- milde ernæringsvaner
- regelmæssighed og fraktional karakter af måltidet.
En diæt med en forstørret lever omfatter følgende tilladte vifte af fødevarer:
- havregryn, byg, vermicelli, boghvede eller ris;
- Fiskesortimentet er repræsenteret af fedtfattige sorter;
skummetmælk; - mælkesupper med tilsætning af pasta, grøntsager og korn. Du kan ikke spise første kurser på
- baseret på rig bouillon;
- kødprodukter af fedtfattige sorter. Det kan være kødboller, kødboller eller pølser. I sjældne tilfælde
- madlavning af kød i form af store stykker er tilladt
- protein omelet fra et æg
- Vegetabilske sorter omfatter gulerødder, zucchini, rødbeder, kartofler og græskar. Du kan føje til menuen
- tallerkener fra bagte, kogte eller friske grøntsager;
- tørrede frugter;
- olie (grøntsag, fløde);
- Gårsdagens bagværk bagværk uden bagning;
- honning, gelé, souffle;
- afkogning af vilde rosenrød.
Lever-hepatomegaliediet giver mulighed for udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:
- Fedt rødt kød, slagteaffald, vandfuglkød, fedtfisk, svinefedt, kager, chokolade, kager, kager, blækspandekager / wienerbrød.
- Legumes og alle grove grøntsager, sur surkål, pickles og marinader.
- Kulinariske / animalske fedtstoffer, røget kød, fisk og skaldyr.
- Spinat, sorrel, radise, løg, svampe, radise, hvidløg, mayonnaise, ketchup, hot peberrodssaus, peber, eddike, sennep.
- Helmælk, saltet / krydret ost. Brugen af fedt hytteost, cremefløde, fløde og søde ostemasse er begrænset.
- Rå kyllingæg, kogt blødkogt - op til tre stykker om ugen.
- Stærk te / kaffe, kakao, chokolade, is.
- Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, pakkede saft.
Folkelige retsmidler
Effektive folkemekanismer, der kan anvendes til behandling af hepatomegali i leveren.
- Lægemiddelopløsning af honning har en positiv effekt ikke kun på kroppens funktion, men også på leveren. Hver morgen og inden sengetid skal du drikke en drink fra 2 spiseskefulde honning, 200 ml varmt vand og 2 spiseskefulde citronsaft.
- Tør morwort med salvie, tilsæt mælkebøtte rod med pæon. Tag cikorie. Bland, hæld 500 ml vand. Venter på kogningen. Cool ned - en halv time. Stam og drikke.
- Græskar. Vi spiser, gnides, forbereder grød eller saft. Måske kan nogen lide rå græskar mere. Og nogen vil gerne gøre tranebærsaft overhovedet.
- Roer. Her er en anden nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter presser saften, inkuberer den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulerodsaft i forholdet 3:10. Drikke 100 ml af denne juice på dagen. Også roer kan sættes i salater eller bruges i kogt form.
outlook
Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af skade på hepatocytterne, reversibiliteten af processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb.
Tvivlsom prognose i tilfælde af hepatomegali udføres kun til patienter med kræftpatologi på 2-4. Trin i processen samt patienter med genetiske sygdomme.
Leveren vender hurtigt tilbage til sin normale størrelse i sådanne tilfælde:
- virale infektioner;
- med den såkaldte forbigående hepatomegali (forbigående stigning uden laboratorieændringer) i barndommen.
Hvad er hepatomegali i leveren og hvordan man behandler det
Hepatomegali af leveren er en patologisk tilstand af organet, som er kendetegnet ved en forøgelse af dets størrelse. Årsagerne kan være meget forskellige: fra betændelse til udvikling af kræft og alvorlige medfødte abnormiteter.
Udviklingsformer
Hepatomegali har flere former for udvikling, som tildeles afhængigt af kroppens størrelse:
- Ikke udtrykt stadium - leveren stiger med 1-2 cm, det symptomatiske billede er fraværende. For at opdage sygdommen er det kun muligt ved ultralyddiagnose.
- Delvist stadium - nogle dele af kroppen bliver forstørrede. De mest almindelige krænkelser af homogeniteten af leverens struktur. Denne tilstand er en farlig faktor, der fremkalder kræfttumorer, cyster, purulente formationer.
- Mild hepatomegali er en lille stigning i leveren, som kan skyldes ukorrekt kost, hyppig brug af alkoholholdige drikkevarer. Også denne form for sygdommen findes ofte hos spædbørn.
- Et udtalt stadium af den patologiske proces er en overdreven udvidelse af organet. Der er et symptomatisk billede, som indikerer den hurtige udvikling af leverpatologi. Med forværringen af sygdommen uden passende behandling kan leveren tage hele peritoneale hulrum op. Årsagen til udviklingen af denne tilstand er en onkologisk proces.
- Hepatomegaly diffus form - Leverens størrelse med 12 cm eller mere overstiger normen. Flere abscesser dannes. Cure på dette stadium af sygdommen er kun mulig ved kirurgisk indgreb.
De processer, der forekommer før udviklingen af sygdommens diffuse stadium, er reversible og kan justeres ved medicinsk behandling og diætændringer.
Diffus form af sygdommen er en ekstremt vanskelig patologisk proces, der forekommer på baggrund af cirrose, forsømte former for hepatitis, forekomsten af kræfttumorer. Det kan ikke behandles, fordi det er umuligt at fjerne sygdommen, der fremkalder en kritisk udvidelse af leveren.
Årsager til uddannelse
Med en lille stigning i leveren i størrelse udmærker sig følgende årsager til udviklingen af kroppens patologiske tilstand:
- metaboliske lidelser;
- ukorrekt kost
- overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
- giftige stoffer i blodet (hvis en person tager narkotiske stoffer eller arbejder i en farlig industri og ofte kontakter skadelige kemikalier).
I nærvær af disse provokerende faktorer udvikler hepatomegali som følge af inhiberingen af hepatocyternes aktivitet - leverceller, som ikke kan fungere, dvs. at desinficere giftige stoffer på grund af deres store antal og regelmæssighed af indtag.
Årsagen til udviklingen af hepatomegali kan være direkte leversygdom:
- hepatitis;
- skrumpelever;
- Tilstedeværelsen i kroppen af onkologiske tumorer, herunder en godartet karakter;
- infektiøse inflammatoriske processer - alveokokose, echinokokose.
Leverforstørrelse kan skyldes sygdomme forårsaget af metaboliske sygdomme:
- Glykogenøs leverpatologi. Har en arvelig karakter, manifesteret i et barn efter fødslen. Karakteriseret ved en forøgelse af kroppens størrelse på grund af overtrædelsen af glycogenproduktionsprocessen.
- Hemokromatose er en sygdom, hvis udvikling skyldes en overdreven ophobning af jern i tarmen. Over tid absorberes jern fra tarmene til andre organer og leveren, som organet bliver større til.
- Når en stor mængde fedt kommer ind i kroppen, udvikler fedtleverens patologi sig.
Hepatomegali kan forekomme på baggrund af en funktionsfejl i hjertemuskulaturen og kredsløbssystemet. Sygdomme i andre indre organer af inflammatorisk infektiøs natur påvirker altid leverens tilstand.
Tilstedeværelsen af infektiøs patogen mikroflora i kroppen fører til, at patologiske processer begynder i leveren parenchyma, hvilket fører til dens stigning. Dette sker med følgende sygdomme: infektiøs mononukleose, abscesser, hals, purulent type tromboflebitis, uspecifik cholangitis.
En anden gruppe af sygdomme, der forårsager en stigning i leverstørrelsen, er degenerative processer, der påvirker et organs bløde væv. Sådanne patologier omfatter steatohepatitis, steatohepatosis.
Hepatomegali forekommer i naturens endokrine patologier: diabetes mellitus, udvikling af endokrinopati hos kvinder under graviditeten. Andre patologier, der fører til forstyrrelse af tilstanden, størrelsen og funktionen af leveren er sygdomme af autoimmun natur, mekanisk skade på et organ, skader af forskellig sværhedsgrad.
Den patologiske tilstand af leveren forekommer ofte hos personer, hvis specifikke faglige aktivitet er forbundet med konstant kontakt med tungmetaller og deres forbindelser, især kobber: dets ophobning i blødt væv fører til alvorlig kronisk leverforgiftning.
Det er ikke ualmindeligt, at hepatomegali udløses af langvarig og overdreven medicinering, regelmæssig brug af kosttilskud.
symptomer
Hvis leveren forstørres lidt, er der ingen tegn. Med udviklingen af sygdommen begynder at vise et klinisk billede, som gradvist øger intensiteten. Almindelige symptomer på unormal organforstørrelse:
- kvalme og opkastning, som ikke er bundet til fødeindtagelse
- krænkelse af intestinal peristalsis - forstoppelse, diarré, svær opblødning;
- hyppig og langvarig bøjning
- alvorlig halsbrand;
- gulning af hud og slimhinder i øjnene;
- kropsudslæt;
- kløe;
- Asymmetrisk fremspring af maven, som på højre side vil være større på grund af en forstørret lever.
Tegn på en forstørret lever kan variere i natur og intensitet afhængigt af sygdommens underliggende årsag.
Når et infektiøst patogen kommer ind i leverens fedtvæv, er der i de fleste tilfælde ingen tegn. Hvis grundårsagen ikke er blevet helbredt, begynder leveren gradvist at stige. I dette tilfælde er der ubehagelige fornemmelser i siden til højre, udseendet af en kløe i huden, udslæt på kroppen er mulig.
Patienten har en ubehagelig lugt fra munden. Med en stærk forøgelse i orgelet fremkommer et symptomatisk billede af en dyspeptisk lidelse - kvalme og retching, diarré, overdreven ophobning af gas i tarmen.
Hepatitis - en sygdom, der fører til en stigning i leveren til en kritisk størrelse. Hvor langt den patologiske proces kan gå afhænger af typen af hepatitis og behandlingens aktualitet. Der er specifikke symptomer: huden og slimhinderne bliver gule og viser tegn på generel forgiftning. Med udviklingen af patologi ses smerter under ribben på højre side, huden bliver en jordet nuance. Åbn intern blødning.
I de tilfælde, hvor hepatomegali skyldes hjerte dysfunktion eller kredsløbssvigt, er der ingen udtrykt symptomatisk billede.
Hvis giftige stoffer beskadiger leveren, kan følgende symptomatiske billede overholdes: gulning af hud og slimhinder i øjnene. Hvis en forstørret lever skyldes mekanisk skade på organet, har en person alvorlig smerte, hvilket ofte fører til udvikling af et smertefuldt chok, og der opstår rigelig blødning.
Der er spring i blodtryk, hjertesympen er forstyrret, tegn på takykardi forekommer. Ved palpation af leveren føles patienten meget smerte.
komplikationer
Hepatomegali er en farlig patologi i leveren, som uden hurtig behandling fører til komplikationer: udvikling af nyresvigt, en øget risiko for indre blødning.
Sygdommen kan gå ind i det kroniske stadium, hvilket kræver konstant vedligeholdelsesbehandling og en radikal ændring i livsstil, ernæring. Virkningerne af en forstørret lever er ikke altid reversible.
Ud over at øge leveren, er årsagen til sygdommen forværring. Manglen på terapi fører til, at hepatomegali når en diffus form, der ikke kan behandles, fordi den er forårsaget af uhelbredelige sygdomme: de sidste stadier af onkologi, cirrose.
diagnostik
I tilstedeværelsen af et udtalt symptomatisk billede, der angiver en krænkelse af levers tilstand og funktion, udføres en organtpalpation, hvor en afvigelse af dens størrelse til normindekserne afsløres.
For at bekræfte den oprindelige diagnose, opdage årsagen til den patologiske tilstand og bestemme den nøjagtige størrelse af leveren, identificere risikoen for komplikationer, udføres en lægeundersøgelse, herunder følgende test og instrumentteknikker:
- generelle og detaljerede blodprøver
- biokemisk analyse af urin;
- ultralydsundersøgelse af bughulen
- PCR-analyse (polymerasekædereaktion);
- virologisk teknik;
- nålbiopsi;
- radioisotop scanning;
- prøveudtagning af biologisk materiale
- koagulation;
- magnetisk resonans billeddannelse;
- computertomografi;
- doppler sonografi;
- immunologisk forskning.
Diagnose af sygdommen udføres i flere faser. For at identificere årsagen til en stigning i leveren anvendes en udelukkelsesmetode. Først og fremmest udfører lægen en differentiel diagnose af patienten, hvis formål er at udelukke eller bekræfte sygdommens virale oprindelse.
En detaljeret historie af patienten indsamles og studeres. Laboratorieundersøgelser udføres for at bestemme i blodet af antistoffer mod hepatitisvirusformer og andre virussygdomme.
Et vigtigt sted er optaget af PCR-analyse - den mest informative og pålidelige diagnostiske metode.
Ved analyse af urin kan infektiøse patogener detekteres. Brug om nødvendigt metoden til punktering af biopsi.
For at eliminere den autoimmune karakter af hepatomegali anvendes en niveauanalyse af cirkulerende autoantistoffer. Autoimmun forstørrelse af leveren forekommer overvejende hos kvinder under 30 år.
Den mest almindelige instrumentelle metode til undersøgelse af et organs patologier er ultralyddiagnostik, som gør det muligt at indhente data om tilstanden af hepatisk parenchyma og viser diameteren af milt og portal blodkar.
Undersøgelsen af venerne, der leverer leveren, udføres ved Doppler-metoden. Magnetisk resonansbilleddannelse er kun tildelt, hvis en kræfttumor mistænkes. Andre forskningsmetoder er foreskrevet i tilfælde, hvor laboratorietest og ultralyd ikke kunne afsløre etiologien af en forstørret lever.
behandling
Behandling af hepatomegali er rettet mod at eliminere grundårsagen. Terapi er valgt ud fra årsagerne til udviklingen af den patologiske tilstand i leveren og omfatter medicin, efter en streng kost, der udføres foranstaltninger til at genoprette kroppen og styrke immunforsvaret.
Narkotika er foreskrevet for at eliminere det symptomatiske billede og normalisere kroppens størrelse.
Det er nødvendigt først og fremmest at udføre terapi med det formål at genoprette tilstanden og funktionen af leveren. Lægemidler fra gruppen af hepatoprotektorer er ordineret af den behandlende læge. Terapi består i at tage essentielle fosfolipider, vitaminkomplekser, lægemidler med plantelægemidler.
Der lægges særlig vægt på stoffer, hvor der er mælketistel. Hvis der blev diagnosticeret akut hepatitis, udføres antiviral terapi, anvendes afgiftningsbehandlingsmetoder. Hvis hepatomegali skyldes kronisk hepatitis, ordineres lægemidler fra gruppen af immunomodulatorer og interferoner.
Hvis sygdommen skyldes abnormiteter i hjertets eller kredsløbets funktion, behandles antikoagulanter for at genoprette og normalisere blodcirkulationen. Hvis der er en komplikation i form af flere blodpropper, er den eneste måde at helbrede en person på at få en donorlevertransplantation.
Behandling af leveren, som steg som følge af udviklingen af patogene bakterielle mikroflora og parasitter i kroppen, som førte til dannelsen af abscesser, udføres med antibiotika og antisparasitiske midler. Hvad betyder at udføre antibiotika terapi, lægen beslutter, baseret på resultaterne af laboratorietests, der identificerer typen af patogen mikroflora.
Hvis abscessen har nået en stor størrelse, udføres en punktering med fjernelse af ekstern dræning, hvilket forhindrer genopbygningen af den patologiske proces.
Hvis hepatomegali skyldes udviklingen af en onkologisk neoplasma, udføres kemo- og strålebehandling. I alvorlige tilfælde tilgodeses kirurgisk fjernelse af kræfttumorer.
I tilfælde af en stor forøgelse af organet og tilstedeværelsen af komplikationer, hvis konservativ terapi ikke giver en positiv dynamik, vil kirurgisk indgreb være påkrævet.
Grundlaget for leverterapi er en terapeutisk kost. Udover at tage medicin og observere korrekt ernæring, under behandling af hepatomegali, er det nødvendigt at begrænse graden af fysisk anstrengelse, for midlertidigt at nægte at løfte vægte, da intens fysisk aktivitet vil påvirke tilstanden af den forstørrede lever negativt.
diæt
Justering af kosten er rettet mod at reducere belastningen på leveren og normalisere dens størrelse. Når hepatomegali er ordineret terapeutisk kost nummer 5. Tung mad er udelukket fra kosten: stegte fødevarer, pickles, krydderier, kaffe. Forbrug af salt, konfekt, melprodukter er begrænset. Spisebord nummer 5 består af følgende produkter og tallerkener:
- vegetabilsk bouillon supper;
- grøntsager og frugter rå, kogt, bagt;
- fedtfattige sorter af fisk og kød;
- mejeriprodukter;
- korn;
- sauerkraut.
Det er nødvendigt at begrænse tomaterne i menuen, sjældent forbrug af oste, æg, smør er tilladt.
Hvis leveren er forøget i størrelse med højst 2 cm, er det muligt at returnere det til en normal tilstand og for at genoprette funktionen uden at tage medicin, er det vigtigt at følge kun en terapeutisk kost.
En stor rolle i genopretningen er spillet ved tilpasningen af kosten. Det er vigtigt at undgå overspisning, da dette vil påvirke leverens arbejde negativt. Spiseformen bør være fraktioneret - i små portioner 5-6 gange om dagen.
Prognose og forebyggelse
Ved diagnosticering af hepatomegali afhænger prognosen af graden af organskader og årsagen til den patologiske tilstand af leveren. Hvis en stigning i leverens størrelse fremkaldes af sygdomme som cirrhose, skade ved giftige stoffer, forekomsten af maligne neoplasmer i fase 4, er prognosen ugunstig.
Disse patologier kan ikke behandles. Alt, hvad patienten kan hjælpe, er at udføre vedligeholdelsesbehandling med det formål at lindre et alvorligt symptomatisk billede. Gunstig prognose i tilfælde, hvor leveren forstørres lidt eller moderat, og stigningen skyldes infektiøse eller virale sygdomme, der er reversible og kan behandles med medicinsk behandling.
Forebyggelse af hepatomegali omfatter eliminering af faktorer, som udløser udviklingen af den patologiske proces i leveren. Forebyggelse af sygdommen kan opnås ved at observere den korrekte livsstil: Ved at nægte overdrevent og hyppigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer, indtagelse af narkotiske stoffer, justering af kosten, begrænsning af stegte og fede fødevarer.
En vigtig rolle i forebyggelsen af patologisk udvidelse af leveren er spillet ved rettidig behandling af forskellige sygdomme, der kan fremkalde en overtrædelse. Mange sygdomme har ikke et udtalt symptomatisk billede, så du skal huske på behovet for at gennemgå en rutineundersøgelse mindst 1 gang om året.
Hvad er hepatomegali i leveren: årsager, symptomer og korrekt behandling
Hepatomegali i leveren kaldes patologisk syndrom, hvilket er en reel stigning i leverens volumen. I normale værdier har leveren en blød tekstur, og er let håndgribelig under costalbuen. I forskellige sygdomme kan leverens størrelse stige betydeligt, teksturet påtager sig et mere tæt udseende.
Hvad er det
Hepatomegali er processen med at øge levervolumenet. Det er i stand til at fremkalde diffuse forandringer i leveren, men fokal henviser dog altid til patologisk, da sygdommene selv fører til lignende drastiske ændringer i leverens volumen, hvilket ikke er typisk for det selv med forøgede belastninger.
Leveren er placeret under membranen og omfatter 2 lober, det kaldes et "naturligt filter" på grund af evnen til at fjerne skadelige komponenter fra kroppen og rense blodbanen. Normalt har den en glat tekstur, dets palpation forårsager ikke smerte.
Den normale størrelse af leveren i undersøgelsen af ultralydssensoren i anteroposterior orienteringen har en størrelse på 12,5 cm - den højre lob, 7 cm - den venstre lob. Det tværgående volumen er 22 cm. En vigtig rolle har desuden mængden af leverenes vaskulære bundt.
Forøgelse af leverens volumen indeholder ikke specifikke oplysninger om sygdommen, men signalerer, at overtrædelsen er yderligere dannet. Det er vigtigt at bemærke, at leveren har betydelige regenerative reserver, hvorfor sygdommen er i stand til at danne i lang tid uden særlige tegn.
Disse lagre gør det muligt for kroppen at udføre sine egne funktioner selv med en læsion på 50% eller mere. Mild hepatomegali kan fortsætte i en patient i mange år.
Hvordan udtrykkes hepatomegalysyndrom?
Ved diagnose opdager specialisten symptomerne på hepatomegali og forklarer dem til fordel for en bestemt diagnostisk konklusion. For eksempel:
- "Sten" konsistensen af orgelens margener, bakkerne på yderkanterne af leveren indikerer muligheden for cirrose eller neoplasma (nye celler vises hurtigere, hvorfor bakkerne optræder).
- Når probing smerter refererer mere til hepatitis (inflammatorisk proces), kan moderat modtagelighed af regionen spores med steatose.
- Den hurtige vækst i leveren er typisk for dannelsen af hjertedekompensation, mens kapslen strækkes, som ledsages af smerte.
- Manifestede smerter adskiller sig under leverabces, echinokokcyster.
Med en signifikant vækst i leveren føles patienten følgende tegn på hepatomegali:
- Sværhedsgraden af smerte, vedvarende smerte under ribben på højre side eller i epigastrium, stiger med bevægelse.
- Øget abdominal størrelse på grund af væskeophobning i peritoneum (ascites).
- Udslæt på huden med kløe.
- Gul sclera og hud.
- Kvalme, halsbrand.
- Broken stol
- Små angiomer på ansigtets hud, underliv, bryst.
Særlige symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. I tilfælde af hepatitis hos en patient udbreder orgelet jævnt, der er en tætning, der mærkes på underkanten. Følelse gør ondt. Der er yellowness af huden, symptomer på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, smerter i hovedet, svimmelhed).
Terapi af hepatomegali, som udløses af viral hepatitis, kræver antivirale lægemidler, immunostimulerende midler. Med god ydeevne vender kroppen tilbage til det sædvanlige volumen. Cirrhose adskiller sig fra hepatitis ved mekanismen for destruktion af levervæv. På grund af diffuse ændringer i leverorganet med nekroseområder erstattes de arbejdende hepatocytter med cicatricial matter.
Forringede funktioner er tilbøjelige til at blødning, huden har en jordskygge, ascites vokser på grund af portalhypertension. Rundt navlen kan man se venøs ring, der ligner "manens hoved".
Med metaboliske patologier, der er karakteristiske for metaboliske sygdomme, finder enzymopatier sammen med hepatomegali:
- Glycogenosis.
- Wilson-Konovalov sygdom.
- Gulbrune mærker på kroppen og øjenlågene.
- Hoste med hæmoptyse.
Patienten har symptomer på hjertesygdom: åndenød, arytmi, smertefornemmelser af typen af stenokardi, blåtænder af fødder, hænder, læber, ascites, hævelse af benene.
Kan hepatomegali udvikle sig i kun en lebe af leveren?
Leveren består af 2 dele, hver har sin egen innervering, blodforsyning, udskillelse af galde. Isoleret hepatomegali på højre side lægges i større grad, det udfører 60% af organet, derfor påvirker enhver patologi i første omgang den.
Den venstre side påvirkes sjældnere, den ligger tættere på bugspytkirtlen, henholdsvis kan bugspytkirtelpatologier fremkalde en forøgelse af lommen.
Under undersøgelsen, som regel en læsion af galdeblæren, er milt detekteret.
Med en ujævn vækst i leveren taler vi om delvis hepatomegali. Den nederste kant af organet ændres sjældent, og derfor kræves ultralyddiagnose til detektion. Et karakteristisk ekko tegn er en ændring i ensartetheden af stofets struktur. Som regel detekteres det i tumorer, cyster, abscess.
Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?
Forøgelse af miltens størrelse, som kaldes splenomegali, kan ledsages af hepatomegali. Det bemærkes, at disse symptomer på overtrædelse støtter hinanden. Samtidig vækst manifesteres i hepatolienal syndrom. Det er mere relateret til barndommen, da det forringes med de karakteristiske træk ved anatomi og fysiologi hos en voksende organisme.
Forårsaget af genetiske sygdomme, der er arvet, smitsomme læsioner, medfødte anomalier. Syndromet spores:
- Med vaskulære sygdomme i arterier og blodårer i leveren, milt.
- Langvarig fokal og diffus leversygdom.
- Hemokromatose.
- Leverets amioloidose.
- Gauchers sygdom.
- Hepatocerebral dystrofi.
Langvarige parasitiske og infektionssygdomme påvirker altid maven, ud over leveren. Begge organer vokser signifikant i strid med lymfoid stof og blod.
De vigtigste diagnostiske mål er at opdage en fælles årsag, der fremkalder hepatomegali og splenomegali.
Typer af hepatomegali på slutningen af ultralyd
Hepatomegali har nogle former for dannelse, der udsender, afhængigt af kroppens volumen:
- Ikke udtrykt grad - kroppen udvider med 1-2 cm, det symptomatiske billede er fraværende. Find sygdommen er kun mulig ved hjælp af ultralyd.
- Delvist stadium - visse områder i leveren bliver forstørrede. Ofte spores patologi ensartethed af strukturens struktur. Denne tilstand betragtes som en farlig tilstand, der fremkalder kræftfremkaldende vækst, cyster, purulente formationer.
- Mild hepatomegali er en ubetydelig organproliferation, som kan udløses af ukorrekt kost, hyppigt indtag af alkoholprodukter. Desuden kan denne type sygdom ofte forekomme hos spædbørn.
- Manifest stadium i den patologiske proces - øget leverproliferation. Der er et symptomatisk billede, der indikerer den hurtige dannelse af en organforstyrrelse. Med forværring af sygdommen uden ordentlig terapi er leveren i stand til at optage hele peritoneum. Grunden til dannelsen af en sådan tilstand er kræft.
- Hepatomegali diffus form - kroppens volumen er 12 cm mere end normale værdier. Dannelsen af flere abscesser. Cure på dette stadium af sygdommen er kun mulig ved hjælp af kirurgisk behandling.
De processer, der forekommer før dannelsen af sygdommens diffuse stadium, betragtes som reversibel og kan korrigeres ved lægemiddelbehandling og diætændringer.
Den diffuse form af sygdommen er en ekstremt vanskelig proces, der forekommer på baggrund af cirrose, forsømte former for hepatitis og forekomsten af onkologi. Det kan ikke behandles på grund af det umulige at fjerne sygdommen, der fremkalder organets kritiske vækst.
Hepatomegali af leveren med fedt hepatose
I en patient, der blev diagnosticeret med fed hepatose, øges orglet i størrelse på grund af modifikationen af hepatocytter i fedtceller. Ofte skyldes dette ophopningen af fedt på grund af misbrug af fedtholdige fødevarer, alkohol og narkotika. Giftige komponenter, der trænger ind i leveren, genfødes i fedt. Og deres rigelige mængde og forårsager dannelsen af hepatomegali.
Sådanne ændringer i slutningen kan forårsage cirrose. Fedtceller ophobes og danner bindevæv. I det sene stadium af hepatose opstår der hele fragmenter af bindemiddel. Direkte er de årsager til hepatomegali.
Sådanne overtrædelser kan overvåges for diabetes, abnormiteter i mavetarmkanalen, forgiftning, en ubalanceret diæt, misbrug af antibiotika eller hyppige ændringer i diætplanen og diætet.
I denne udførelsesform kan patienten opleve følgende symptomer:
- Smerter til højre under ribbenene;
- Kvalme og opkastning;
- Pigmentering og misfarvning af huden;
- Opkastet mave-tarmkanalen;
- Synshandicap.
I den sidste fase af sygdommen vil symptomerne være mere udtalte end hos andre.
Hvordan behandles hepatomegali hos gravide kvinder
Hepatomegali hos gravide forekommer med en forøgelse af livmoderens volumen. Kroppen begynder at skifte til højre side, udvider. Ændringer i membranen fører til, at galle udskillelse er langsommere. Hertil kommer, at gravide kvinder finder edderkopper på huden, fedtsyrer med øget indtræden, kolesterol. Dette gøres af den grund, at mængden af blod stiger.
Hepatomegali under graviditeten er opdelt i 3 kategorier:
- Leveren er kun berørt af gravide kvinder, og det er forbundet med at bære et barn.
- Orgelkolestase på grund af genetisk prædisponering. Der er en krænkelse af reaktionen af østrogen og progesteron.
- Leverskader på grund af toxæmi (gentagen opkastning). Toksikose opstår efter 4 uger og slutter den 20. uge af graviditeten. Kropet på grund af opkastning er dehydreret, proteinet bryder ned, kropsvægten falder.
En anden årsag til nedsat påvirkning kan være intrahepatisk galdestasis. Hver 5 gravide finder det. Årsagen er, at en arvelig faktor er involveret. I svangerskabsperioden kan hepatomegali forekomme på grund af det faktum, at eksacerbationer af sygdomme af kronisk type kan spores. Dette kan være diabetes, hepatitis, hepatose, leukæmi, neoplasmer, hjerteafvigelse.
Det er ansvaret hos den behandlende læge, der udfører patientens graviditet og ved, om graviditeten er i gang. Tag dine egne lægemidler til at helbrede strengt under forbuddet, da du kan forårsage uoprettelig skade på barnet.
Når der er hepatomegali hos børn, behandling
Hepatomegali kan også spores i et barns livmoder. Det er udtrykt af en forstørret baby mave. Det er muligt at bestemme dette ved at gennemføre en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. Hvis en sådan afvigelse blev afsløret af specialister, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne, da fremtidens mor og barn vil afhænge af det.
Ofte er årsagen til en sådan overtrædelse vira og bakterier, der betragtes som de vigtigste betingelser for intrauterin infektion. Det kan være coxsackles, patogener af kopper, rubella, HIV, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis. Små hyperekoiske indeslutninger i fosteret kan detekteres.
Vær opmærksom! Årsagerne til overtrædelsen, som er i Rhesus-konflikten, er ikke udelukket. Dette kan spores, hvis moderen har en negativ Rh, og fosteret har en Rh-positiv fra faderen.
Den optimale tid til påvisning af afvigelser betragtes som 2 og 3 trimestere af barnets dannelse. I undersøgelsesperioden er en specialist forpligtet til at udelukke Downs syndrom hos et barn.
Nyfødte og spædbørn op til et år kan have en lille stigning i levervolumen, men eksperter mener, at dette fænomen er normalt. Hvis den nederste kant af orgelet skærer 2 cm, er det nødvendigt at finde årsagerne og begynde at løse overtrædelsen.
Små børn med hepatomegali kan lide af gulsot. Med en forøgelse i maven kan navlen ikke overgroe og derfor opstår en hernial ring. Gennem dem kommer navle og tarmsløjfer ud. Tolerancen for denne tilstand af børn er tung.
Børn 5-7 år kan have ekkokokkesygdom. Årsager er at kontakte hunde. Ældre børn kan opleve hepatitis, komplikationer efter medfødt røde hundeinfektion, herpes, parasitære lidelser mv.
Prescribe behandling for børn skal opleve læge med høje kvalifikationer. Det er forbudt at engagere sig i selvbehandling af børn og brug af folkemetoder uden at konsultere en læge.
Hvordan diagnosticeres?
Med manifestationen af symptomer, som indikerer leverens patologiske tilstand og funktionalitet, undersøges leveren, hvor den finder en uoverensstemmelse mellem dens volumen og normale værdier.
For at bekræfte den første diagnostiske konklusion, for at finde årsagerne til denne tilstand, for at bestemme organets nøjagtige størrelse for at identificere faren for komplikationer udføres en lægeundersøgelse, som omfatter følgende test og instrumentteknologi:
- Komplet blodtal;
- Immunologisk undersøgelse;
- Urin biokemisk analyse;
- Doppler;
- Abdominal ultralyd;
- Beregnet tomografi;
- PCR-analyse;
- MR;
- Virologisk teknik;
- koagulation;
- Punktering biopsi;
- Prøveudtagning af biologisk materiale
- Radioisotop scanning.
Diagnose af sygdommen udføres i flere faser. For at detektere årsagerne til øget levervolumen anvendes en udelukkelsesmetode. I første omgang udfører specialisten en differentiel diagnose af patienten, hvis formål er at udelukke eller bekræfte sygdommens virale oprindelse.
En samling og undersøgelse af patientens detaljerede historie udføres. Laboratorieundersøgelser med det formål at påvise antistoffer mod hepatitis og andre virussygdomme i blodet udføres. En vigtig rolle har analysen af PCR - den mest informative og pålidelige metode til diagnostiske foranstaltninger.
I analysen af urin kan detekteres infektiøse patogener. Anvend om nødvendigt metoden til punktering af biopsi. For at udelukke autoimmun hepatomegali anvendes en analyse af niveauet af cirkulerende autoantistoffer.
Den mest almindelige måde at studere leversygdomme på er ultralyd, som giver information om status af hepatisk parenchyma, afslører diameteren af milt og portal blodkar.
Egenskaber ved behandling
Anvend midler til behandling, som omfatter mælketest, urodeoxycholsyre, phospholipidkomponenter. Disse stoffer omfatter:
- Carsil Forte. Det har i sin egen struktur mælkestempel ekstrakt. Gravide kvinder, der har en akut grad af forgiftning, er modtagelige for lægemidlet på dette grundlag, kan ikke anvendes. I barndommen anbefales dette værktøj fra 12 år. En specialist vil rådgive dig om den rigtige og korrekte modtagelse. Det tager i gennemsnit 30 dage. Tag 3 gange om dagen på kapslen.
- Essentiale. Essentiale Forte N er et phospholipidbaseret middel, der hjælper med at "genskabe" dets funktioner. Det anbefales ikke at bruge stoffet med øget følsomhed over for komponenterne. Næsten ingen kontraindikationer. Gravide kvinder bruger det, det klager også godt med toksikose. På børns alder er det løst fra 12 år. Dog skal barnets vægt være mindst 43 kg.
Modtagelse udføres uanset brug af mad. Dybest set varer lægemidlet i 3 måneder. Voksne og unge tager 3 kapsler 3 gange om dagen. Det er vigtigt at overvåge modtagernes regelmæssighed for ikke at starte kurset igen.
- Ursol. Dette lægemiddel har ursolecoxycholsyre. Kapslen indeholder komponenter: siliciumdioxid, majsstivelse, magnesiumstearat. Værktøjet har kontraindikationer. Hvis en patient for eksempel har en forstyrrelse af galdeblæren, er der en allergisk reaktion på bestanddelene af midlet, og brugen er forbudt.
Bruges i alle aldre. På kropsvægt bør være særlig opmærksom. Hvis det er op til 60 kg, kan du tage 2 kapsler om dagen. Hvis vægten er 60-80 kg, skal du tage 3 kapsler. For en vægt på 80-100 kræves 4 kapsler. Vægt over 100 kg kræver 5 tabletter. Dosering er bedre at gøre inden sengetid. Det bruges af en modtagelse.
diæt
Denne sygdom kræver først og fremmest en afbalanceret og korrekt kost. Du bør altid fjerne fedtholdige fødevarer fra din kost. Vi erstatter dem med mad, der indeholder flere proteiner og kulhydrater. Alkohol reduceres til mindste værdier, også rygning. Hvis der er en afhængighed af visse lægemidler, skal de også fjernes.
Kosten involverer dampende mad. Derudover kan du bruge kogende fødevarer. Stew mad er tilladt. For mere grundig rådgivning om kosten i hepatomegali, bør du kontakte en diætist eller en hepatolog. Læger vil udvikle en personlig diæt med en detaljeret liste over godkendte produkter.
Konserves af enhver art bør ignoreres og ikke spises. En sådan liste over produkter danner kramper, på grund af hvilken galde er dårlig udskilt. Kaviar, æg i enhver form, slik, mejeriprodukter med en forøget procentdel af fedt bør udelukkes.
Vær opmærksom! Hepatomegali-sygdom og en afbalanceret kost er sætninger-synonymer. Balanceret ernæring bidrager i første omgang til normalisering af leveren. Du kan rette resultatet ved hjælp af lægemiddelbehandling.
outlook
Alt afhænger af manifestationen af sygdommen og årsagerne til forekomsten af overtrædelsen. Hvis en stigning i orgelvolumen spores på grund af virale og infektiøse læsioner, vil det være lettere at behandle.
Antiviral behandling i de tidlige stadier gør det muligt at fjerne risikoen for overgang af sygdommen til mere udtalte stadier op til 95%. Hvis afvigelsen fra leverens normale værdier blev fremkaldt af en toksisk metode, forværres prognosen, fører sygdommen til cirrose, fulminant former for hepatitis og ukontrolleret hepatose.
forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger af hepatomegali omfatter fjernelse af tilstande, der forårsager dannelse af en lidelse i leveren. Det er muligt at stoppe sygdommen ved at overholde den korrekte livsstil: At opgive det øgede og konstante forbrug af alkoholprodukter, brug af narkotiske stoffer, justere kosten, begrænse stegte og fede produkter.
En vigtig rolle i forebyggende foranstaltninger af leverpatologi er båret ved rettidig behandling af forskellige sygdomme, der kan forårsage denne patologi. Talrige sygdomme har ikke et udtalt symptomatisk billede. Derfor er det nødvendigt at huske behovet for at gennemgå en rutineundersøgelse mindst en gang om året.
anmeldelser
Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde gennemgå leveren hepatomegali i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.
Veronica:
Kosttilpasning er en vigtig komponent. Jeg vil endda sige, måske, den vigtigste komponent. Leveren har evnen til at genoprette sig selv. Det vigtigste er kost. Min læge fortalte mig det - start med at spise lige først, tag denne kost og så begynde at tage medicinen. Jeg ved det ikke, måske har hun det forkert, men det hjalp mig. Jeg spiser stadig korrekt og er lige blevet en vane.
Tatiana:
Jeg har fed hepatose i leveren. Jeg er ikke tynd af mig selv, men heller ikke meget fed. Generelt fandt jeg denne sag, nu en stiv kost og fede, stegte retter i ilden. Jeg bliver vant til at leve sådan, men det er bedre på den måde end med hepatomegali. Dette er en ubehagelig ting.