Gallesten i graviditet

Galdblæren er et specielt organ, der er en af fordøjelsessystemets komponenter. Galdblæren virker som et reservoir for en særlig væske, galde, hvorved processen med opdeling af fedt forekommer. Og ofte er det graviditet, der er en faktor, der bidrager til kroniske sygdomme i galdeblæren eller galdekanalerne. Chancerne står over for afvigelser i arbejdet med denne organs stigning, hvis en kvinde er i stand før graviditeten havde problemer i galdeblæren.

En ubehagelig afvigelse i galdeblæren, som en gravid kvinde kan støde på, er kronisk cholecystitis. Denne sygdom skyldes stagnation af galde eller infektion: de fremkalder inflammatoriske forandringer i galdeblærens væg. Stagnation af galde er forårsaget af den såkaldte discoensia - en overtrædelse af fjernelse af galde fra galdeblæren. Igen er årsagen til denne sygdom progesteron, som slapper af alle glatte muskelorganer. Det er i stand til at provokere en utilstrækkelig tømning af galdeblæren, som følge af hvilken galde stagnerer i dette organ. Diskensesmerter manifesteres i den rigtige hypokondrium, givet under højre skulderblad, i højre skulder og kravebenet. Kan være ledsaget af kvalme og opkastning, hævning, halsbrand, en følelse af bitterhed i munden.

Efter anvendelse af ultralyd for at bestemme forekomsten af cholecystit hos en gravid kvinde, vil den passende behandling blive ordineret af en læge. Først og fremmest taler vi om speciel mad og modtager koleretiske lægemidler. I tilfælde af akut smerte, er det tilladt at fjerne spasmen ved hjælp af antispasmodik. Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger: behandling af cholecystit bør udføres ikke kun under sygdommens forværring. Med den rette forebyggelse af sikker fødsel er en kvinde med kronisk cholestitis garanteret.

Det antages, at graviditet kan være en af risikofaktorer for dannelse af sten i galdeblæren. Forekomsten af gallsten sygdom under fødsel skyldes hovedsageligt hormonelle ændringer, der opstår i den gravide kvindes krop. Således har en kvinde i en stilling i kroppen et forøget niveau af progesteron, hvilket fremkalder afslapning af glatte muskler, herunder i galdeblæren. Således sænker udskillelsen af galde, hvilket resulterer i dannelsen af sten.

Tilstedeværelsen af sten i galdeblæren (mindre ofte - i galdekanalerne) ledsages af smerte i højre hypochondrium, smerter kan gives til højre skulder, skulderblad, nakke. Omrøring af fosteret kan forårsage kolik. Smerten kan ledsages af kvalme, opkastning, halsbrand, bitterhed i munden. De diagnosticerer galdesygdom med en ultralydsscanning, hvorefter lægen vil råde den gravide kvinde til at gennemgå kosten (først og fremmest reducere mængden af fedtstoffer, der forbruges) og ordinere lette koleretiske lægemidler. Hvis en gravid kvinde fra tid til anden bliver forstyrret af smerte, lad os antage brugen af smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler. Hvis de ikke giver den ønskede virkning, vil lægen tænke på behovet for operation. En fælles metode, hvormed en operation til fjernelse af galdeblæren udføres i dag kaldes laparoskopi. Ved denne metode fjernes galdeblæren næsten smerteligt og uden et stort snit, og genoprettelsen går også hurtigere.

Kirurgi under graviditet

Hvad er forskellen mellem kirurgiske sygdomme hos en gravid kvinde og lignende sygdomme hos en ikke-gravid kvinde? Svaret på dette spørgsmål kan være anderledes. Kirurgen vil fortælle dig, at han med hensyn til hans erhverv lider af de samme sygdomme, og forskellen kan være yderligere vanskeligheder ved diagnose, ledelsestaktik og komplikationer af kirurgisk patologi hos gravide kvinder. Desværre er der tilfælde, hvor selv en læge ikke umiddelbart kan genkende en sygdom, der kræver kirurgi, der opstår under graviditeten. Derfor må kvinden i en sådan situation være årvågen, og for at dette skal ske, skal hun i det mindste give generelle tegn på de mest almindelige sygdomme af denne type.

Valery Bagdasarov
Professor of Surgery MMA. I.M.Shechenovana base GKB №7, d. M. n.

Akut blindtarmbetændelse, akut cholecystit, akut pankreatitis og akut pyelonefrit er de mest almindelige årsager til indlæggelse af gravide kvinder i de kirurgiske afdelinger.

Den mest almindelige af disse sygdomme er akut blindtarmbetændelse, som forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr 2000 fødsler. Dens diagnose og behandling i anden og tredje trimester er særligt vanskelige. Diagnostikens vanskeligheder er relateret til, at det udvidede livmoder fortrænger de indre organer fra deres typiske steder, især det drejer sig om den bevægelige del af tarmen, som tillægget eller appendikset, hvis inflammation kaldes appendicitis. Bilaget kan bevæge sig op og op, til leveren og ned - til bækkenorganerne. Desuden kan kvalme, opkastning og nogle andre symptomer på appendicitis ses under normal graviditet. Diagnose af appendicitis forårsager vanskeligheder selv uden for graviditeten, derfor at diagnosticere det hos en gravid kvinde, en højt kvalificeret kirurg og yderligere metoder i form af ultralyd og laparoskopi er nogle gange påkrævet. Der er hyppige situationer, hvor en person med blindtarmbetændelse behandles ambulant fuldstændigt fra andre sygdomme, idet man glemmer muligheden for akut kirurgisk situation (der er statistikker om, at op til 2/3 af gravide kvinder med appendicitis og anbringelse på en klinik er indlagt i obstetriske og gynækologiske afdelinger med trussel om abort ). Derfor kommer sådanne gravide ind på hospitalet sent, allerede med en kompliceret form for appendicitis. Den "guld" standard i diagnosen appendicitis i enhver graviditetstid er at udføre diagnostisk laparoskopi på hospitalet. Denne metode refererer til blide invasive diagnostiske metoder. Det bruges til at sikre, at operationen er nødvendig. Diagnostisk laparaskopi i nogle situationer går under behandling under spinal eller generel anæstesi.

Den næst mest almindelige kirurgiske patologi hos gravide kvinder er en forværring af gallsten sygdom. Sådanne exacerbationer i multiparøse forekommer oftere end hos dem, der fødes for første gang. Det antages, at graviditet fører til en afmatning i galdestrømmen og en forandring i dens biokemiske egenskaber, svækkelse af galdevejsmotiliteten. Disse faktorer er forudsætningerne for forekomsten eller forværringen af en allerede eksisterende, men fortsætter asymptomatisk, gallsten sygdom. Da galdeblæren passer tæt til den nedre overflade af leveren, som er et uophørligt organ, adskiller de kliniske symptomer hos gravide og ikke-gravide kvinder sig ikke. Typisk aching eller akut tilbagevendende smerte i den rigtige hypochondrium. Imidlertid bør man huske på, at en skarp blindtarmbetændelse kan maskeres under billedet af akut forværring af gallsten sygdom, hvis appendiks bevæger sig fra sin typiske position opad - til den rigtige hypokondrium. Diagnosen er lavet på baggrund af tilstedeværelsen i den gravide kvinde af symptomer, der er typiske for denne sygdom og ifølge ultralydsdata. Ultralyd diagnose hjælper kirurger til at bestemme patientens videre taktik, fordi ultralyd giver dig mulighed for at identificere tegn, som er karakteristiske for forskellige stadier af galdeblære læsioner. I en akut situation i anden trimester kan og kan en kvinde opereres, og i tredje er det bedre at vente med en operation indtil postpartumperioden. I nogle tilfælde kirurger er i stand til at oversætte en akut, akut medicinsk situation til en kronisk. Behandlingsmetoder afhænger af det specifikke tilfælde. Der er moderne metoder til at forsinke perioden med radikal operation for at fjerne galdeblæren. Blandt dem er punktering 3 galdeblære under ultralydskontrol og endoskopiske teknikker - mere detaljeret om en af dem vil blive beskrevet nedenfor. Hvis lægen efter galblæsens punktering ser, at skarpheden i processen falder, så kan vi vente - især hvis der er store sten i galdevejen, der ikke udgør en reel trussel mod den fælles galdeblokering under mulig migration, i modsætning til små sten.

At vente uden behandling kan føre til komplikationer af sygdommen, såsom koledocholithiasis og obstruktiv gulsot. Ligesom i tilfælde med appendicitis er behovet for kirurgi i princippet uden tvivl, men med denne diagnose er det i nogle tilfælde muligt at anvende symptomatiske behandlingsmetoder, der hjælper med at forsinke operationen for at fjerne galdeblæren indtil efter fødslen, dvs. omdanne en akut situation til en kronisk. Sådanne metoder omfatter galdeblæredræning (under styring af ultralyd er der foretaget en punktering af galdeblæren, galden suges af, et drænrør kan efterlades for konstant alternativ galdeudstrømning), endoskopisk fjernelse af en sten som forhindrer udstrømning af galde (et endoskop indsættes gennem munden til niveauet af duodenumet, som efter nogle manipuleringer kan fange en sten og derved genoprette udstrømningen af galde) og andre teknikker. Det er umuligt at undgå radikale operationer for at fjerne galdeblæren i situationer, hvor der er destruktiv forandring og purulent betændelse i galdeblæren, der er en trussel om udvikling eller der er allerede tegn på peritonitis. I dette tilfælde skal kvinden operere, selv på baggrund af lange graviditetsperioder. I de tidlige stadier af graviditeten er det derfor nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse af abdominale organer, og når man opdager gallesten, udfører en planlagt fjernelse af galdeblæren i stedet for at vente på en nødsituation i de sene graviditetsfaser, hvilket er yderst uønsket for både moderen og fosteret.

Renalkolik, der manifesteres af smerter i lumbalområdet eller langs urinerne i de indinale områder på grund af en sten, der bevæger sig gennem urinvejen, er en ret almindelig alvorlig sygdom, hvor en gravid kvinde kan blive udsat for kirurgisk behandling. Hvis en sten sidder fast i urinerne, forhindrer urinstrømmen, fjernes den ved hjælp af endoskopiske teknikker, dvs. uden operation. I situationer, hvor årsagen til smerten ikke er helt klar, anvendes laparoskopi også.

Pyelonefritis er en meget almindelig sygdom under graviditet, men normalt er den ikke beregning, dvs. ikke relateret til tilstedeværelsen af nyresten. I denne situation behandler læger normalt med antibakteriel behandling, der ikke fører til operation.

Akut pancreatitis (akut inflammation i bugspytkirtlen) er en sjælden sygdom, som normalt forekommer hos gravide kvinder, er ikke svært og kræver ikke kirurgisk indgreb.

I tilfælde af mistanke om udvikling af kirurgisk patologi bør du straks kontakte kirurgen. Ofte er den bedste instrumentelle metode til diagnose laparoskopi, som den mest informative og forholdsvis blide metode. Der er tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen er meget ens, for eksempel til renal kolik eller akut blindtarmbetændelse, og under en laparoskopisk undersøgelse af bughulen viser det sig, at det skyldtes en helt anden årsag. I dette tilfælde er det ofte muligt at eliminere årsagen laparoskopisk, dvs. mindst traumatisk for kvinder. Under alle omstændigheder foretrækkes laparoskopi til den udvidede operation. Enhver kirurgisk manipulation bør kun udføres med den skriftlige tilladelse fra kvinden eller hendes slægtninge, selv om der er risiko for kvindens liv og uden behandling af kirurgen, kan kvinden eller hendes barn dø. Læger er forpligtet til fuldt ud at give oplysninger om den foreslåede metode til diagnose eller operation, om mulige risici. Når kirurger beslutter sig for brugen af et lægemiddel til en gravid kvinde, tager de nødvendigvis hensyn til den mulige risiko for fosteret og moderen. Ofte i dette tilfælde afgøres der i forbindelse med jordemødre. I princippet bør en kvinders tilladelse også indhentes til brug af stoffet. I tilfælde af afslag har lægerne ikke ret til at bruge det. Læger - kirurger og anæstesiologer - forbeholder sig ret til at vælge den type anæstesi til kirurgiske procedurer. Generel anæstesi er normalt valgt til store operationer. For gravide vælges en optimal metode til bedøvelse.

Og til sidst vil jeg igen minde de forventede mødre: I din position er det altid bedre at være "sikker" igen. Hvis du oplever den mindste smerte i maven, kalder du straks en ambulance. Afskrive ikke disse smerter kun obstetriske og gynækologiske problemer. Om nødvendigt er den gravide indlagt på et tværfagligt hospital, hvor obstetriske gynækologiske og andre, især kirurgiske afdelinger er tilstødende.

Laparoskopisk cholecystektomi. Fjernelse af galdeblæren med punkteringer - gennemgang

Sten i gal og graviditet. Eller historien om, hvordan jeg overlevede operationen.

Før graviditeten begyndte jeg ikke, som mange andre, at noget var galt med min galdeblære. Faktisk tænkte jeg slet ikke på ham. Det var den femte uge af graviditeten, da der var et alvorligt angreb. Jeg rullede på sengen og kunne ikke finde et sted for mig selv. Akut bælte klemmer ribbenene, gav til ryggen. Det syntes at hjertet og lungerne blev presset i et jernbur. Nå, det var praktisk medicin. Om en time senere gik smerten væk, det blev meget lettere. Dette var min første galde (eller som de siger, hepatisk) kolik. Hvordan jeg behandlede dette og de efterfølgende angreb kan læses her.

Jeg gik til lægen. Ultralyd i abdominale organer: nyrer, lever, galdeblære + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + laboratorieprøver... Diagnose - kolelithiasis, kronisk kalkulært kolecystitis. Du skal blot lægge gallesten. Som skrevet i resultatet af ultralyd: "En lille gruppe af sten d til 5 mm."

Så disse små sten forårsagede meget stor ulejlighed. Angrebene kom regelmæssigt tilbage, og hvis de først startede efter spiseforstyrrelser eller overdreven fysisk anstrengelse, begyndte min galdeblære at leve sit eget liv. Angrebet kunne starte uden særlig grund, selv om natten. Jeg var bange for at gå langt hjemmefra, bange for at spise for meget.

Selvfølgelig har narkotika og hospitaler ikke gjort det. I grund og grund tog hun skud med injektioner af no-shpy og spasmalgone. Men nogle gange hjalp de ikke. Og jeg var nødt til at henvende sig til lægernes hjælp. Jeg satte mig selv dette kriterium, hvis smerten ikke passerede inden for 12 timer, så skal jeg gå på hospitalet. Så jeg kom til hospitalet fire gange. Ved 5,6,7 og 8 måneder. Hver gang blev ultralydene udført, og spørgsmålet om operationen blev løst. Faktisk forstod jeg selv, at operationen skulle ske, men jeg stoppede den fremadskridende graviditet. Hvilke slags fordele og ulemper blev vejet.

Stones, dog lidt (10 stykker), men de er små. Den største er omkring 5 mm i diameter. Bredden af choledochus er også ca. 5 mm. Det vil sige, at sådanne sten er langt mere farlige end store, fordi de kan sidde fast i koledokus og blokere gallevejen og forårsage alvorlige komplikationer.
Stenerne er ikke rolige, bevæger sig. Angreb blev gentaget med misundelsesværdige regelmæssigheder.
At gennemgå operation og den postoperative periode i tidlig graviditet er meget lettere end i sidstnævnte.
Som lægen forklarede, er det tilrådeligt at have en cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) før den 7. måned. Senere er risikoen for stor for barnet. Og det er bare fysisk svært at "få" galdeblæren, fordi alt det ledige rum er taget af barnet.
Hvis den kritiske tilstand opstod efter den 28. (det synes) uge, ville to operationer udføres på en gang - kejsersnit og cholecystektomi. Og i en særlig livstruende situation ville det ikke have været en børn, der reddede.

Graviditet. På ethvert tidspunkt er en transaktion en risiko. Der er fare for fysisk at røre ved det befrugtede æg, truslen om for tidlig fødsel, anæstesi og smertelindring...
Angreb blev mere eller mindre kontrolleret, det vil sige til behandling. Hvis piller og injektioner ikke hjalp, fik jeg en IV-dråbe på hospitalet, og efter et stykke tid faldt kolikken.
Under hver ultralyd blev kanalerne omhyggeligt kontrolleret. De var altid fri.
Der var ingen andre lidelser i galdevejen. Lever, bugspytkirtlen var fint.

Efter den 30. uge blev alle profferne irrelevante. Der var ingen tale om en planlagt operation. Mit mål på det tidspunkt var kun en - for at nå fødslen. Stærkeste diæt, minimum fysisk aktivitet

Således kom jeg regelmæssigt til hospitalet. Hver gang jeg gjorde en ultralyd, læg et dryp. Et par dage senere gik jeg hjem.

Mest af alt var jeg bange for, at angrebet kunne begynde med arbejdssmerter. Hvis særskilt disse smerter var mere eller mindre tolereret, så sammen ville det være noget! Og lægerne advarede mig om, at ingen i en kritisk situation ville redde barnet.

Fødsel begyndte i uge 39. Heldigvis gik de godt, hurtigt uden komplikationer. Stenene generede mig ikke overhovedet. Mens jeg ligger på hospitalet, glemte jeg endda, at jeg har sten i galdeblæren. Og lægen sagde, at det er muligt nu, efter fødslen, når der ikke er noget pres på galgen, kan anfald helt stoppe. Men.

Tre måneder efter fødslen følte jeg igen den velkendte smerte. Desuden er det på baggrund af en meget streng diæt. Prick nosh-py, så blev spazmalgona effekt ikke givet. Smerten kom ikke. Næste dag gik jeg til hospitalet, straks på ultralydet. Resultatet var skuffende. Koledok (almindelig galdekanal) er forstørret, galdeblæren er stærkt forstørret. Direkte indikation for operation. Og jeg har nu en tre måneders baby breastfed.

Men besluttede ikke at trække og er stadig enig. Operationen var planlagt til næste morgen. Jeg fodrede barnet for sidste gang om morgenen, før vi begyndte at forberede operationen, før injektionen af antibiotika. Så blev jeg bedt om at skifte til behagelige tøj. Hvem havde hvad. For det meste enten lange t-shirts eller top fra pyjamas. Bed om at fjerne alle smykker, fjern linserne fra øjnene, træk kæberne (hvem har dem) ud. Nogle kvinder var stadig bandage med en elastisk bandage. Sandsynligvis med tendens til åreknuder. Så satte de mig på en gurney og kørte væk...

Naturligvis kan jeg ikke huske, hvordan operationen fandt sted, blev jeg bedøvet. Men efter at jeg fik denne udskrift, hvor alt er meget detaljeret.

Den hårdeste hukommelse er kommet ud af anæstesi. Jeg sov hele dagen, lejlighedsvis vågner op og falder i søvn igen. Kun om morgenen kom jeg til mine sanser.

Et andet problem er mælk. Naturligvis ankom det. Foder, jeg kunne ikke endnu. AVENT brystpumpe kom til undsætning. Vi var nødt til at gøre noget med mælk. Og AVENT håndterede det.

På grund af det faktum, at jeg havde travlt med at begynde at fodre barnet, blev antibiotika reduceret til et minimum, og smertestillende patienter injicerede dem ikke bagefter. I almindelighed var smerten, men ganske tolerabel.

Afløb blev fjernet dagen efter operationen, og stingene blev fjernet efter 10 dage. De lader mig gå hjem den femte dag efter operationen. En måned senere glemte jeg operationen, kun små ar forblev.

Hvad angår kosten, forklarede lægen mig sådan: Alt er muligt, men lidt efter lidt. Det er nødvendigt at regulere ikke så meget, hvad du spiser, hvor meget du spiser. Der bør ikke være store pauser i mad, og der må ikke være nogen overspisning.

Mens jeg var på hospitalet, var jeg i kontakt med mange "kolleger på grund af sygdommen". Desuden viste lægen mig historien om lignende operationer. Derfor mener jeg, at jeg kan give nogle råd til tvivlerne.

Gør regelmæssigt ultralyd af organerne. Selvfølgelig, indtil du ved, at der er noget galt, synes det at leve lettere, men det er bedre at behandle sårene, indtil der er komplikationer. Og sygdomme i fordøjelseskanalen er meget almindelige nu.
Hvis der findes sten, er dette ikke en grund til operationen. Årsagen - når de begynder at forårsage angst og kolik. Så skal du ikke trække.
At knuse sten er farligt, fordi små sten kan blokere kanalen og forårsage komplikationer. Selv hvis de glider, lider kanalerne stadig, lår tilbage, inflammation opstår.
Opløsning af sten (de fleste sten) er spild af værdifuld tid.
Operationen er ønskelig at gøre uden at vente på alderdom. Jo ældre en person er, desto sværere er det at overføre det selvfølgelig, og flere kontraindikationer tilføjes.
Det er bedre at gøre operationen som planlagt med forberedelse end nødsituation.
Og selvfølgelig er laparoskopisk cholecystektomi meget mere foretrukket end abdominal kirurgi.

Generelt er jeg meget glad for, at operationen blev gennemført, ikke udsat. Fem dage - og problemet er løst. Det er ikke så smertefuldt og skræmmende.

Jeg håber, at min anmeldelse vil være nyttig for nogen. Tak til dem, der stadig læser til slutningen. Må ikke være syg.

Funktioner af galdeblærens laparoskopi under graviditeten

Hvad er den grundlæggende forskel mellem sygdomme, der behandles kirurgisk hos gravide kvinder fra ikke-gravid? Kirurgen på dette spørgsmål vil give svaret på, at sygdommene selv er identiske, men når barnet er født, er der yderligere vanskeligheder med deres diagnose, og taktikken for kirurgisk behandling ændres.

Desværre kan lægen ikke straks bestemme den patologi, der kræver kirurgi, så den forventede mor selv skal være så opmærksom som muligt og straks rapportere eventuelle negative symptomer til sin læge.

Dernæst vil vi undersøge de hyppigste sygdomme, hvis forværring under fødslen af et barn kan kræve kirurgisk indgreb.

Akut appendicitis

Det er den mest almindelige kirurgiske patologi, som forekommer hos omkring en ud af to tusinde gravide patienter.

Den største vanskelighed er diagnosen af denne sygdom i løbet af anden og tredje trimester. Dette skyldes, at det forstørrede livmoder forårsager en forskydning af de indre organer fra deres sædvanlige steder. Dette gælder især for de mobile dele af tarmen, som omfatter tillægget til den ormlignende form, kaldet appendiks. Appendicitis kaldes sin betændelse.

Livmoderen kan bevæge denne proces som op til leverområdet og ned, tættere på bækkenets indre organer. Det skal bemærkes, at nogle negative symptomer, der er karakteristiske for denne patologi (fx kvalme og opkastning) kan forekomme under normal graviditet uden nogen sammenhængende patologi, hvilket igen komplicerer diagnosen appendicitis hos kvinder under drægtigheden.

Ofte kræver en nøjagtig diagnose anvendelse af instrumentelle diagnostiske teknikker, såsom abdominale organer eller laparoskopi. Det er ikke ualmindeligt, at gravide patienter med appendicitis skal behandles i en ambulant klinik for helt forskellige sygdomme, hvilket kan føre til en forværring, hvilket nødvendiggør en akut operation. Ifølge statistikker falder omkring to tredjedele af gravide kvinder med en forværring af appendicitis på kirurgisk bord, når der er stor sandsynlighed for abort.

På ethvert tidspunkt af graviditet for påvisning af akut blindtarmbetændelse anser eksperter diagnostisk laparoskopi til at være den "gyldne" diagnosticeringsstandard.

Denne minimalt invasive kirurgiske teknik indebærer indførelsen af et laparoskop med et videokamera gennem en lille punktering i peritoneumstakken. Det resulterende billede giver lægerne oplysninger om sygdomsudviklingsstadiet, hvorved der træffes beslutning om behovet for kirurgisk indgreb. Der er hyppige tilfælde, hvor laparoskopi med henblik på diagnose smidigt strømmer ind i operationen for at fjerne tillægget.

Forværring af gallsten sygdom

For det andet er hyppigheden af diagnosen hos gravide kolelithiasis, hvis forværring udløses af graviditeten.

Der er tegn på, at eksacerbationer af denne art er meget mere almindelige hos flere patienter (sammenlignet med primiparøse). Dette forklares ved, at den normale proces af galdeudstrømning under graviditeten sænker, dets kemiske sammensætning ændres, og dyskinesi (motilitetsforstyrrelse) af galdekanalerne opstår. Af disse grunde opstår der stagnation af galde, hvilket skaber et gunstigt miljø for stendannelse. Og hvis den første fødsel begynder, er dannelsen af sten lige begyndt, så med gentagen opfattelse i forbindelse med fosterudvikling og forøgelse af livmoderens størrelse kan den asymptomatiske galstenssygdom komme ind i en akut fase ledsaget af svær smerte i højre side af abdomen og andre negative symptomer.

Da galdeblæren, der ligger lige under leveren, passer godt til den og ikke skifter under graviditeten, er det kliniske billede af et angreb af gallsten sygdom det samme for gravide og ikke-gravide patienter.

Det væsentligste symptom på forværring af denne sygdom er galdekolikum - alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium (både akut paroksysmal og smertestillende).

Kvalme, lejlighedsvis opkastning, diarré, forstoppelse, bitter smag i munden og andre negative symptomer er også mulige. I sådanne tilfælde er det meget vigtigt at korrekt bestemme årsagen til udseendet af sygdommens ydre manifestationer, da et lignende billede også observeres i det ovenfor beskrevne akutte angreb (hvis appendiks skiftes til leverområdet).

Diagnosen "cholelithiasis" i sådanne tilfælde er lavet på baggrund af en omfattende historie og resultaterne af ultralyd. Det er en ultralyd, der gør det muligt for specialister ikke alene at bestemme den nøjagtige diagnose, men også at udarbejde en plan og taktik til efterfølgende behandling.

Hvis der opstår eksacerbation i løbet af andet trimester - bliver patienten som regel betjent. Laparoskopi af galdeblæren under graviditet indebærer dens fjernelse, og minimalt invasiv indgriben giver dig mulighed for at redde barnet uden negative konsekvenser for dens videre udvikling.

I dette tilfælde udføres laparoskopisk indgreb gennem fire små punkteringer (ca. et og et halvt centimeter) i peritonealvæggen, hvorigennem et laparoskop med lommelygte og videokamera og specielle hule rør, trokere, hvorigennem kirurgiske instrumenter leveres til ablationsområdet. En sådan operation udføres under generel anæstesi og varer sjældent mere end en time.

Hvis forværringen af denne patologi sker i løbet af tredje trimester gør lægerne alt for at forsinke det kirurgiske indgreb, indtil kvinden føder barnet. Der er specielle medicinske teknikker, der giver dig mulighed for at oversætte en akut form for patologi til en kronisk, og derved udsætte behovet for en akut operation.

Terapiens taktik vælges individuelt for hvert enkelt tilfælde. Den mest almindelige metode til sådan behandling er punktering af galdeblæren, som udføres under ultralyd vejledning. Også lægerne ofte ty til endoskopisk terapi, som også kan lindre den patologiske proces. Hvis lægen efter punkteringen ser lægen af sværhedsgraden af processen - forsinker operationen (i tilfælde hvor galstenens størrelse og placering ikke truer blokering af den fælles galdekanal - den fælles galdekanal).

Hvis den påviste patologi ikke behandles, er der stor risiko for at udvikle så alvorlige komplikationer som obstruktiv gulsot (almindelig forgiftning af kroppen) og sten migration til galdekanalen (koledocholithiasis). Ligesom i akut blindtarmbetændelse er behovet for kirurgisk indgreb uden tvivl, men brugen af symptomatiske medicinske teknikker gør det muligt at udføre operationen efter fødslen, idet den akutte form for patologi oversættes til kronisk.

Afløb af galdeblæren under ultralyd vejledning udføres ved hjælp af punktering af dette organ, hvorved gallen akkumuleret i dette reservoir suges af og drænrøret forlades for at sikre konstant galdeflow.

Endoskopiske metoder giver dig i nogle tilfælde mulighed for at fjerne en sten, der forstyrrer galdeflydelse, ved hjælp af et mundtligt instrument (gennem munden) af et specielt instrument, endoskopet, der ned til selve duodenumet.

Ultralyd diagnose af gallesten

Anvendelsen af de ovenfor beskrevne metoder annullerer dog ikke den efterfølgende cholecystektomi (dette er navnet på operationen for at fjerne galdeblæren). Umiddelbart kirurgisk indgreb, selv under graviditeten, er indikeret i tilfælde af ødelæggende forandringer i organet og dets kanaler samt i nærvær af purulente abscesser i blæren, som er fyldt med udviklingen af galdeperitonitis, hvilket truer patientens liv. Sådanne tilfælde forårsager behovet for cholecystektomi, selv i sen graviditet.

For at undgå sådanne situationer er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsprocedure i bughulen, selv i planlægningsfasen for opfattelsen såvel som i de tidlige stadier af at bære et barn. Hvis denne undersøgelse afslører tilstedeværelsen af sten i galdeblærehulen, anbefales det at blive planlagt at blive fjernet, hvilket gør det muligt at forhindre mulige komplikationer under sen graviditet og for at bevare moderen og det fremtidige barns helbred (og undertiden liv).

Andre patologier, der kan føre til kirurgi under graviditet:

renal kolik. Det manifesterer sig som kraftig smerte i nedre ryg eller lyske, hvilket skyldes en nyrestein, der bevæger sig langs urinvejen. Hvis stenen træder i uret, bliver dens fjernelse udført ved hjælp af endoskopi. Hvis årsagen til biliær kolik ikke er helt klar, anvendes laparoskopi;
pyelonefritis. Som regel er denne patologi hos gravide kvinder fundet i en stonløs form (uden tilstedeværelse af nyresten). Derfor er antibakteriel konservativ behandling oftest tilstrækkelig, men med den beregnede form af patologi er kirurgi muligt.
akut pancreatitis (betændelse i et organ som pancreas). Det forekommer ret sjældent, og under barnets bærer går sjældent i svær form, derfor er tilfælde af kirurgi meget sjældne.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at graviditet er en meget afgørende periode i en kvindes liv. Derfor er det nødvendigt at gennemføre regelmæssige rutineundersøgelser ikke kun hos gynækologen, men også hos gastroenterologen. Jo hurtigere en farlig patologi er opdaget, jo lettere og mere effektiv dens behandling vil være.

Galdeblærens laparoskopi

Hvis du har smerter i maven, mens du bærer et barn, må du ikke tolerere dem og ikke helbrede dig selv! Ring en ambulance, fordi risikoen for en alvorlig patologi skal opveje den tilbageholdenhed, der ligger på hospitalet. Kun under en medicinsk institutions forhold er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og gennemføre en effektiv behandling, der bevarer moderens og det ufødte barns sundhed. Velsigne dig!

Måder at løse problemer med galdeblæren under graviditeten

For en gravid kvinde viser meget i sin tilstand sig til at være en overraskelse: Det er ikke kun den første babys ryster i livmoderen, men også mulig hævelse af benene, halsbrand, pludselig dukkede åreknuder og derefter ifølge listen afhængigt af graden af "held" (lægerne indebærer en eksisterende disposition til anden patologisk tilstand). Mulige problemer er forekomsten af symptomer forårsaget af forhindring af galdestrømmen (videnskabeligt, biliært slam, fortykkelse af galde) og dannelse af gallesten.

I mange gravide kvinder er disse tilstande asymptomatiske, men nogle kvinder må endda have kirurgi. Det er kendt, at fjernelsen af galdeblæren (cholecystektomi) hos gravide kvinder kun er ringere end hyppigheden af appendektomi, og i løbet af det første år efter fødslen skal ca. 3% af kvinderne ligge ned på betjeningsbordet for at fjerne galgen - og det er næsten hver 30. kvinde! Hvem er i fare og hvordan man minimerer denne risiko? Fortæl portalen MedAboutMe.

Hvor ofte har gravide kvinder problemer med galdeblæren?

Ofte nok. I Rusland rammer galdesygdommen op til 25% af befolkningen. Desuden bliver kvinder i den fødedygtige alder sygere oftere - med 2-4 gange. Kvinde sex hormoner viser sig at være skyldige, med opstart af overgangsalderen, forskellene er nivelleret. Naturligvis fremkalder de betingelser, hvor de hormonelle baggrundsskift fremkalder udviklingen af både et galdeslam og dannelsen af sten:

brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler,
erstatningsterapi med kvindelige hormoner i overgangsalderen,
begyndelsen af graviditeten.

Under graviditeten stiger østrogen- og progesteronniveauerne lineært og når et maksimum i tredje trimester. Det er i denne periode, at meget smertefuld galdekolik kan forekomme hos kvinder, der er prædisponerede: ifølge forskellige kilder er op til 1,2% af tilfældene af alle graviditeter.

Nogle kvinder er især i fare for alvorlige problemer med galdeblæren, men rettidig forebyggende terapi vil hjælpe med at undgå komplikationer og dermed kirurgi - meget uønsket under graviditeten.

Hvad er roden af problemet

Kombinationen af virkningerne af østrogen og progesteron fører til det faktum, at galleblærens kontraktile aktivitet falder - hormoner slapper af alle muskler og ledbånd i kroppen, primært for at undgå livmoderens tone, men fordøjelsessystemet "får" - fordi kroppen er umulig at pege at handle på et link uden at påvirke den anden. På den anden side bidrager østrogener til akkumulering af cholesterol i galdeblærehulen. Da kolesterol er næsten uopløseligt, krystalliseres det - så stenene dannes.

Hvem er truet?

I de fleste tilfælde forekommer disse processer midlertidigt og fuldstændigt efter fødslen. Undersøgelser af det første IM Sechenov Medical University under ledelse af Yu. B. Uspenskaya lovede dog at identificere grupper af patienter i fare for at udvikle komplikationer af gallerkolik. Alle emner før graviditet havde ingen tegn på fortykkelse af galde og sten ved hjælp af ultralyd.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af fortykkelse af galde og dannelsen af gallesten:

Pålideligt er der ofte problemer med galdeblæren hos flerfarvede kvinder: for eksempel øger risikoen 12 gange! Det bør præciseres, at denne gengraviditet bør forekomme på mindre end tre år.
Behandling for risikoen for abort, nemlig østrogen medicin, sammen med progesteron.
Anvendelsen af assisteret reproduktiv teknologi (IVF, ICSI).
Diagnostiseret polycystisk ovariesyndrom i planlægningsfasen af graviditeten.
Forekomsten af tidlig toksicose hos gravide kvinder er moderat såvel som alvorlig.
Flere graviditet.
Detektion af lipidmetabolisme er vigtig: Forøgelse af niveauet af cholesterolfraktion, triglycerider i blodserumet.
Risici vokser hos kvinder med klinisk signifikant fedme (grad 1-2 i henhold til body mass index) og overvægtige.
Lav fysisk aktivitet hos en gravid kvinde.
Det er tilstedeværelsen af galdevejspatologi i nærmeste familie.

Tilstedeværelsen af tre eller flere risikofaktorer øger sandsynligheden for fortykkelse af galde og udviklingen af symptomer på gallsten sygdom.

Hvad vil forebyggelse og behandling være?

Kvinder, der har flere risikofaktorer, samt oplever ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium og lidelser i afføringen, kræver ultralydsovervågning af galdeblæren mindst en gang om måneden eller 2 måneder.

Behandling omfatter at tage alkalisk mineralvand i en måned, samt at tage ursodeoxycholsyrepræparater - som forhindrer dannelsen af kolesterolsten, samt præparater, som forbedrer de rheologiske egenskaber af galde (dets flydbarhed) - koleretika, cholekinetik.

Ursodeoxycholsyre tilhører klassen af lægemidler med høj sikkerhed, når de anvendes hos gravide kvinder (klasse B), ifølge FDA - det amerikanske Department of Drug Control. Doseringen og kombinationen af lægemidler samt brugsvarigheden vælges for hver kvinde individuelt.

Hvordan er graviditeten hos kvinder efter fjernelse af galdeblæren

Folk, der lider af gallsten sygdom ved, hvor ubehagelige symptomerne manifesterer sig i denne patologi. Periodisk er der en følelse af tyngde i højre side, bitterhed i munden, og nogle gange alvorlig smerte, fremkaldt af bevægelse af sten. Mange beslutter sig for operationen - cholecystektomi. Men i tilfælde af at en ung kvinde drives på, hvem planlægger at blive mor, bliver spørgsmålet om, hvordan graviditet vil fortsætte uden en galdeblære, presserende.

Generelle oplysninger

Barnets ventetid er altid forbundet med en øget risiko for ubehagelige overraskelser fra sundhedssiden. Under påvirkning af hormonelle ændringer er alle kroppens systemer under pres. Dette vedrører også fordøjelsen, som er direkte relateret til produktion og udstrømning af galde.

Kvinder er meget mere tilbøjelige end mænd til at lide af udseendet af sten i galdeblæren.

For nogle af dem slutter en anden bout af kolik på et betjeningsbord. Kirurgiske indgreb til cholecystektomi i dag er lige så almindelige som ved appendicitis. De udføres med åbningen af abdominalvæggen eller laparoskopisk metode (ved brug af punktnedskæringer).

Gravide kvinder efter cholecystektomi skal være under konstant overvågning af en læge fra den antatale klinik og en gastroenterolog. For at forhindre forringelse er det vigtigt at nøje overholde anbefalingerne fra specialister.

Forventende mødre skal følge dietten, hvor mellemrummene mellem måltider ikke skal være for lange. Det er tilrådeligt at spise mindst 5-6 gange om dagen. Samtidig er det bedre at lave portioner små og dampede, bagt eller kogte fødevarer. Må ikke misbruge de krydrede krydderier, krydderier, fedtstoffer samt røget kød og syltetøj. Under det absolutte forbud mod alkohol.

Læger anbefaler gravide kvinder at tage kolagogue og fra tid til anden at gøre blinde sensing (tubage). Til denne procedure er det nødvendigt at drikke sorbitol fortyndet i let varmt vand, citronsaft med honning eller opvarmet mineralvand på tom mave. Derefter skal en varm varmepude påføres på højre side i flere timer.

Du bør dog ikke være bange for graviditet og alt der er forbundet med det, kvinder der lever uden gal. Hvis der ikke er obstetriske kontraindikationer, kan den forventende mor forberede sig på naturlig fødsel.

Funktioner i løbet af graviditeten

Under graviditeten lider mange kvinder af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet. Risikoen for deres forekomst er særligt høj hos kvinder, der tidligere har kørt for kolelithiasis. Nogle af dem har en tilstand kaldet specialister i post-cholictectomy syndromet. Med ham føler folk næsten det samme som før operationen. Den mest slående manifestationer af det er smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme.

Ulempen er forbundet med stagnation af galde i kanalerne, dens unormale adgang til tolvfingertarmen. Under graviditeten slapper et højt niveau af progesteron i blodet fra den forventende mor på glatte muskler i galdekanalerne, hvilket forårsager ubehag. Tættere på fødslen, en anden grund kommer frem i forgrunden - den voksne fosteret lægger pres på mavemusklerne, hvorfor der ikke er nogen mulighed for en normal udstrømning.

Stagnation af galde (kolestase) ud over de ovennævnte ubehagelige symptomer manifesteres ved kløe på huden på palmer og fødder, som forværres om natten. Ubehaget ledsager kolestase forårsager nervøsitet og søvnløshed. Kvindens krop og de hvide af øjnene bliver gullige.

Graviditet efter fjernelse af galdeblæren ledsages ofte af toksæmi. Med ham er ubehaget mere udtalt og varer længere end normalt - i gennemsnit op til 14 uger.

Men på trods af sandsynligheden for sådanne problemer er cholecystektomi ikke blandt kontraindikationerne for graviditet.

Galdblæren er ikke et vitalt organ. Hans fravær påvirker ikke kvinders reproduktive system.

Kirurger skal fortælle de patienter, der har gennemgået operationen, hvor længe en graviditet kan planlægges. Med en minimalt invasiv procedure - laparoskopi - 2-3 måneder er nok til at rekuperere efter fjernelse af galdeblæren. Hvis abdominal kirurgi blev udført med åbning af bughulen, vil der blive brug for mere tid til rehabilitering - mindst seks måneder.

Eksperter hævder, at sådanne restriktioner er nødvendige for kroppen i flere måneder for at tilpasse sig fraværet af galdeblæren og mere eller mindre justere fordøjelsesprocessen. Efter operationen ændres den kemiske sammensætning af galde, maven og tarmene tilpasses til arbejde igen. Hvis en kvinde bliver gravid i denne periode, er kroppen under stærk stress.

Cholecystektomi under graviditet

Hvis det blev afsløret, at der forekommer sten i galdeblæren før graviditet, anbefaler eksperter at operere på forhånd. Men nogle gange sker det, at sygdommen blev opdaget, allerede da befrugtningen skete. I dette tilfælde begynder akut cholecystitis at blive behandlet med konservative metoder. Fjernelse af maveindhold ved hjælp af en speciel probe anvendes, analgetika og opløsninger, der lindrer forgiftning indføres.

Når terapi ikke har nogen virkning, vises gulsot, eller der er risiko for brud på galdeblæren, opstår der spørgsmålet om behovet for kirurgi. Dette er ikke det bedste tilfælde, da intervention under graviditet er forbundet med visse risici.

En operation udført i første trimester truer med at forårsage abort. Derfor anbefales det at udføre det fra 13 til 23 uger af graviditeten, når det er absolut nødvendigt. I de senere stadier anbefaler kirurger ikke at fjerne galgen. På dette tidspunkt tager livmoderen et stort volumen i bukhulen og klemmer organerne der. Derfor bliver det meget sværere at betjene en kvinde teknisk.

Anæstetika samt lægemidler, der nødvendigvis er ordineret i den postoperative periode, kan påvirke barnets udvikling og sundhed på en forkert måde. Ofte er babyer født til at operere i løbet af svangerskabsperioden, unormal gulsot. Desuden svækker kirurgisk indgreb kvindens krop, der forårsager fremkomsten af forskellige patologier.

Hvordan er graviditet uden galdeblære

De fleste kvinder, der har gennemgået cholecystektomi, hævder, at operationen ikke påvirker deres velvære under graviditeten. Tværtimod bemærkede de, at deres tilstand var meget bedre end før operationen, underkastet en kost og en normal daglig behandling.

Kirurgisk indgreb forårsager ikke forstyrrelser i andre organers arbejde og påvirker ikke syntesen af hormoner. Imidlertid klager nogle gange om en kvinde, der blev gravid, af ubehag forbundet med fjernbetjening.

Ofte i de første uger bekymrer tyngden under ribbenene på højre side. Det kan gives i skulderbladet, venstre hypokondrium eller i skulderen. Fra tid til anden er der andet ubehag:

afføring lidelser (diarré eller forstoppelse);
kvalme og bitter smag i munden;
øget dannelse af gas
højt rumbling i maven;
halsbrand.

Sværhedsgraden af disse symptomer påvirker den tid, der er gået efter operationen. Det antages, at hepatobiliærsystemet vender tilbage til absolut normal funktion 1,5-2 år efter galdeblæren er fjernet. I første halvår er der stor sandsynlighed for stagnation af galde i kanalerne, hvilket forklarer forekomsten af ubehagelige fornemmelser hos gravide kvinder, der blev opereret på kort tid før befrugtning.

Hertil kommer, at fostret der vokser i livmoderen lægger pres på de indre organer: leveren, galdevejen og tarmene. Derfor jo tættere på fødslen er jo mere muligt forekomsten af smerte på højre side på tidspunktet for bevægelsen af barnet.

Sjældent, men der er stadig tilfælde, hvor fjernelsen af galgen ikke løser problemet med stendannelse. Concretions vises igen i kanalerne. Derfor kan graviditet, selv efter cholecystektomi, forekomme igen.

Gallsten sygdom betragtes som det mest almindelige kvindelige problem efter gynækologiske patologier. I betragtning af denne kendsgerning skal man planlægge en graviditet ansvarsfuldt.

Og hvis der i hvert fald en gang var et angreb af galdekolsyre eller fra tid til anden gør galningens stagnation sig, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse og konsultere en gastroenterolog. I tilfælde af at specialisten insisterer på behovet for kirurgi, skal du ikke trække i lang tid. Angreb under graviditet kan være en alvorlig hindring for fødslen af en sund baby.

Graviditet og beregnede cholecystitier (kolelithiasis): en farlig duet. Sådan behandles JCB, hvis du planlægger at blive gravid

Hvis der er diagnosticeret kalkcystitis som forberedelse til graviditet - hvordan man behandler det? Hvordan påvirker sygdommen graviditeten og postpartumperioden? Er det nødvendigt at udføre en operation for at fjerne galdeblæren under gallesten?

Hvorfor forekommer der kalkulært cholecystitis?

Cholecystitis eller betændelse i galdeblærevæggene påvirker hovedsageligt kvinder. Hovedårsagen til denne sygdom anses for at være underernæring. Faktisk: Misbrug af fede, krydrede, stegte fødevarer og pickles kan provokere et angreb af cholecystitis. Og så ændrer den inflammatoriske proces kvaliteten af galde, der akkumuleres i blæren og giver anledning til dannelse af sten. Sådan udvikler galsten sygdom.

Men ofte bliver stenene i galdeblæren detekteret hos mennesker, der overholder principperne om sund spisning eller i meget unge, stadig piger. Desuden kan et sådant ubehageligt fund være tilfældigt: under en ultralydsundersøgelse af abdominale organer under faglig undersøgelse eller under undersøgelse af en anden sygdom. Men før det var der ingen udpræget angreb af cholecystitus med obligatorisk smerte i den rigtige hypokondrium og svære fordøjelsesforstyrrelser. Hvad forårsager stendannelse i sådanne tilfælde?

Metaboliske lidelser: kolesterol og bilirubin. Dette er oftest en anden arvelig patologi, der fører til en meget tidlig start af sygdommen.
Langsom udstrømning af akkumuleret galde fra blæren. Dette er tilfældet med galde dyskinesi, som er særlig modtagelig for unge og unge piger. Det kan også være en komplikation af uhensigtsmæssig kost, hvor et meget stort interval opretholdes mellem måltider (gal er nødvendig til fordøjelse).
Graviditet. I tredje trimester knuses den store livmoder galdeblæren og reducerer galdekanalens lumen.
Ændringer i hormonelle niveauer. Kvindelige kønshormoner tykker galle, tunge flager, som falder ned, danner sten og sænker tømningen af blæren. Dette sker ved langvarig brug af orale præventionsmidler under graviditet og under menopausale sygdomme.
Bakteriel betændelse i galdeblæren. Patogene mikrober kan trænge ind i tonsillerne under forværring af tonsillitis (ondt i halsen), fra karsomme tænder, fra pusfyldte bihuler (med sinus) fyldt med pus, fra en furuncle på huden. Betændelse kan spredes fra forskellige dele af mave-tarmkanalen under akut gastritis med intestinale infektioner, med akut duodenalsår.
Kronisk stress. Der er en hel masse grunde: sult eller overspisning ("fastklemning" af problemer med slik eller fedt), hormonale hæmninger, nedsat modstandsdygtighed mod infektioner.

Kliniske manifestationer og komplikationer af cholecystit og cholelithiasis

Uanset årsagen der forårsagede det, er symptomerne på akut cholecystitus universel:

smerter under kanten på højre side, udstrålende til ryggen, til højre arm og kraveben;
kvalme og ofte opkastning - både efter måltider og mellem måltider, hvilket tvinger dem til at sulte
bitterhed i munden og blanding af galde i vomitus;
manglende appetit, oppustethed og rumlende i maven, overdreven gasdannelse;
Afslappet fremskyndet fede afføring;
feber, sved, svaghed.

Kolelithiasisangreb opstår, når stenen bevæger sig langs udskillelseskanalen. Det kaldes hepatisk kolik. Han, der engang oplevede sine symptomer, vil aldrig glemme dem og vil ikke ønske den anden. Det begynder pludselig, oftere om natten, med udtalt herpes smerter "under skeen" og i den øvre halvdel af maven. De er så intense, at selv stærke mænd bliver tvunget til at skynde sig i sengen, huddlede i en bold. Angrebet varer, indtil stenen kommer ud af den smalle kanal ind i tarmen. Symptomerne på akut cholecystitis, der er nævnt ovenfor, går hurtigt sammen. Jo mindre stenene er, jo mere mobil er de, og jo hyppigere begynder kolik. Større sten kan sidde fast i galdekanalen og tilstoppe den. Der vil være mekanisk gulsot, som kræver akut operation for at fjerne galdeblæren.

Hvis der ved JCB dannes tunge stillesættende sten, kan de ligge i galdeblæren i mange år uden at forårsage hepatisk kolik. Men fra konstant tryk på bobens væg på ét sted dannes der gradvist et tryksår. Der kan være en pause med strømmen af galde ind i maveskavheden og udviklingen af meget livstruende galdeperitonitis. Derefter har kirurgens læger kun et par timer tilbage for at redde en syges liv.

Hvordan opstår galdesten og cholecystit under graviditeten

Graviditet er en af hovedårsagerne til galdesten. Det er logisk at antage, at det markant forværrer løbet af den allerede eksisterende cholecystit og JCB.

Hvorfor er sygdommen farlig for den forventede mor og foster?

Cholecystitis er svært at diagnosticere hurtigt. Trods alt svarer dens symptomer til toksikoen i begyndelsen af graviditeten, og halsbrand og tyngde i den rigtige hypokondrium er hyppige ledsagere i anden halvdel af barnets lejeperiode. Derfor kan effektiv behandling være meget sent.
Svær gagging, hyppige afføring og kramper i mavesmerter kan udløse et abort.
Betændelse i galdeblæren er sjældent aseptisk, det vil sige uden deltagelse af patogene mikrober. Under tilstande med svækket immunitet under graviditeten er det muligt for infektionen at sprede gennem moderkagen til fosteret, hvilket forårsager udvikling af misdannelser eller intrauterin sepsis.
De vigtigste principper for terapi - sult og en lang, meget stiv diæt - er uforenelige med graviditet.
Blandt medicinene, der er nødvendige for behandling, er potentielt farlige for fosteret.
Det er teknisk vanskeligt at udføre laparoskopisk cholecystektomi for et stort livmoder.
I tilfælde af udvikling af alvorlig akut cholecystit og især galdeperitonitis er fortsættelsen af graviditeten umulig. For at bevare morens liv, vil hun undergå en katastrofeundersøgelse i en hvilken som helst periode af svangerskab.

Hvordan og hvornår skal du behandle cholecystit og gallesten hvis du planlægger en graviditet

Kronisk stonløs cholecystitis, som ikke ofte forværres efter en krænkelse af kosten, kan behandles konservativt. Det er nok at normalisere kosten, tage enzympræparater, forbruge tilstrækkelig væske og beskytte dig mod fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis mavesmerter forstyrres regelmæssigt, og der findes små sten eller meget store sten i ultralydet, anses en planlagt laparoskopisk cholecystektomi som den mest almindelige behandlingsmetode. Hvis fjernelsen af galdeblæren udføres i interictalperioden, når der ikke er tegn på betændelse, er genopretningen efter operationen meget hurtig. Allerede på 4-5 dage udlægges patienten hjem, hvor han kun vil have en måned til at observere en sparsom kost og begrænse fysisk træning for denne gang. Derefter kan du blive gravid: i seks måneder, indtil livmoderen stiger over navlen, vil små ar på indsnittet have tid til at helbrede og vil ikke forårsage nogen problemer. Og den fremtidige moders kost er på mange måder ligner den anbefalede ernæring for den postoperative genopretningsperiode.

Nogle ting at tænke på

Hvis du stadig tvivler på, om det er værd at slippe af med "time bomb" i din mave for godt, tilbyder vi et andet argument til fordel for en rettidig drift. Selv om det var muligt at bære og føde en baby sikkert, er postpartumperioden en stærk hormonel stigning, der forekommer på baggrund af følelsesmæssig stress og kronisk træthed. Amning dehydrerer moderen, fordi galden bliver tykkere, og stenene - mere. På ethvert tidspunkt udvikling af leverkolik, der kræver akut indlæggelse af moderen. Forestil dig, hvor mange problemer du skal løse på en gang:

med hvem at forlade babyen?
hvad skal han fodre med, hvis han indtil nu ikke har forsøgt andet end modermælk?
Hvordan vil babyen tage et skarpt kraftskifte?
Hvordan man holder amning i den postoperative periode?
Hvordan "overtale" barnet til at tage brystet igen efter en uge (i det mindste) flaskefoder?

Endelig oplysninger til de mest tøvende: I dag anses medicinske, homøopatiske eller hardwaremetoder til knusning eller opløsning af sten ikke at være effektive. Forringet kemisk stabilitet af gald kan ikke genoprettes, så stenene danner igen og igen. Derudover er præparater til litholyse stærke syrer, der ofte forårsager alvorlige komplikationer, herunder blødende sår i maven eller tarmene. Patientens krop er sundere, og det er teknisk lettere for læger at fjerne galdeblæren i tide og glemme sygdommen for evigt.