Hvilken anæstesi er udført med galdeblærers koloskopi

Anonym, Kvinde, 56 år

Er det muligt at fjerne galdeblæren uden generel anæstesi, fordi der er kontraindikationer

Hjælp mig med råd, fordi vores sundhedssituation står stille, lægerne ikke forudsiger noget for os, i øjeblikket venter vi på noget og håber på noget, men vi ved ikke, hvad de skal forberede sig til og i bedste og værste tilfælde. 56 års sygdom: Trakeal stenose, (en komplikation efter lungebetændelse på grund af influenza) slagtilfælde, diabetes, galdesten, galdevandring er ikke i fare. Opbevaring under operationen er kontraindiceret på grund af tyndning af trakealvæggene, luftrummets lumen er 0,7-0,8 cm, anæstesiologen siger, at selvom du bruger et rør med mindre diameter, må en person ikke bevæge sig væk fra bedøvelse under en sådan indsnævring af luftrøret. Det var planlagt at vente på fistelen og fjerne drænrøret gennem det, lad stenene være inde i tørret form og installere en enhed mellem stenene, men det viste sig at dette ikke blev praktiseret. Når du genoptager, tilbød at sætte hætten i drænrøret, druknede, havde et angreb om natten, tog igen røret med en taske, vasket med novokain, i det øjeblik røret er installeret 4 måneder (ca. 100 g afladning pr. Dag), stedet for udskillelse betændt, alvorlig smerte, hvilket er meget de er ivrige, vi tager antibiotika og smertestillende midler, men det giver en midlertidig effekt, i øjeblikket koger det omkring såret. Er det muligt at fjerne galdeblæren med en alternativ metode uden at bruge generel bedøvelse eller i det mindste lindre tilstanden? Desværre er der ingen yderligere analyser på hænderne.

Hej 1. Det er muligt at fjerne galdeblæren og under generel anæstesi, men ikke ved brug af et endotrakealt rør, men med en midlertidig trakeostomi. I nogle tilfælde er det endda muligt at intubere med trakeal stenose, kun ved brug af et tyndt rør under bronchoskopiets kontrol. Så vidt muligt - er spørgsmålet ikke i den generelle kirurgs kompetence (mig), men mere inden for anæstesiologi. Men jeg diskuterede dit spørgsmål med vores anæstesiologer - de sagde, at alt er løst, det er kun nødvendigt at komme til en konsultation for at afgøre, hvad du skal gøre fra præoperative undersøgelser for at minimere alle risikoen for bedøvelse. Til konsultation skal du kontakte det kliniske videnskabelige center i Moskva (MKNT) for at konsultere en anæstesiolog. Du kan også sende mig en e-mail til [email protected] af dine uddrag og generelt alt fra medicinske dokumenter og undersøgelsesresultater, så vi først kan vurdere din tilstand. 2. Hvis det viser sig, at intubation er en ekstrem høj risiko, kan du selvfølgelig betjenes med epiduralanæstesi (en stab i ryggen), men du kan kun åbne kirurgi, ikke laparoskopisk, hvilket ikke er den bedste løsning for dig, især med i betragtning af høj sandsynlighed for en krympet galdeblære på grund af langvarig cholecystostomi. I hænderne på en erfaren kirurg vil laparoskopisk kirurgi i dit tilfælde være en sikrere driftsmetode end åben kirurgi. Desuden udføres epiduralbedøvelse som regel ikke for de patienter, der har en uløste risiko for intubation, da en overgang til intubation altid kan være nødvendig. Og at tage risici er ikke rigtigt. 3. Som en halvmåling er det muligt at lave åben cholecystostomi under lokalbedøvelse og fjerne alle stenene fra galdeblæren og efterlade boblen selv. Men dette er ikke den rigtige taktik i princippet. 4. Og den sidste mulighed - livet med et rør før stenene tørrer ud - du har allerede prøvet det, og generelt passer det ikke til dig, da gallen ikke holder op med at gå, og betændelsen fortsætter. Selv om det virkelig kunne ske. 5. Under alle omstændigheder skal du udføre dræningsfistulografi før operationen for at finde ud af, hvorfor gallen ikke ophører, og om der er nogen hindring i den fælles galdekanal. Og med høj sandsynlighed har du brug for en computertomografi af nakken, inden du beslutter dig for muligheden for intubation. Og disse resultater, hvis du gør alt dette på dit bopæl, ville også være godt at sende os.

Høring er kun til reference. I henhold til resultaterne af høringen skal du kontakte din læge.

Cholecystektomi - Fjernelse af galdeblæren - åben kirurgi

Cholecystektomi - Fjernelse af galdeblæren - åben kirurgi

Cholecystektomi - åben kirurgi (galdeblærefjernelse - åben kirurgi)

beskrivelse

Cholecystektomi - kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Dette organ ligger i nærheden af ​​leveren, og gemmer galde, som produceres i leveren. Galde hjælper med at fordøje fede fødevarer. Galde fra galdeblæren kommer ind i kanalerne til tyndtarmen.

Åben galdeblærefjernelse udføres, når kirurgen ikke kan udføre en mindre invasiv version af operationen, kaldet laparoskopisk galdeblærerfjernelse.

Hvad er fjernelsen af ​​galdeblæren?

Denne operation bruges til at fjerne en syg eller skadet galdeblære. Skader er normalt forårsaget af infektion eller betændelse. Skader opstår ofte på grund af galdesten, som er gallekrystaller, og kan danne sig i galdeblæren. Sommetider sætter de sig fast i kanalerne, hvorigennem galde strømmer. Denne blokering i kanalerne kan skade galdeblæren og leveren.

Mulige komplikationer ved fjernelse af galdeblæren

Komplikationer er sjældne, men ingen procedure garanterer manglende risiko. Før du udfører en galdeblærefjernelse, skal du være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

• Gallstones, som ved et uheld faldt i bukhulen
• blødning;
• infektion;
• Skader på andre nærliggende strukturer eller organer
• Reaktion på generel anæstesi
• Blodpropper

Nogle faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer:

• Alder: 60 år og ældre;
• graviditet;
• fedme;
• rygning;
• underernæring;
• Nylig eller kronisk sygdom;
• diabetes;
• Hjerte- eller lungeproblemer;
• Blodkoagulationsforstyrrelser;
• Alkoholisme og stofbrug;
• Brug af visse lægemidler.

Hvordan fjernes galdeblæren?

Forberedelse af proceduren

Før proceduren vil lægen sandsynligvis ordinere følgende prøver:

• Blodprøver til evaluering af leverfunktion
• Ultralyd til påvisning af galdesten;
• Gallbladder scintigrafi (scanning for hepatobiliær iminodieddikesyre) er en røntgenprøve, hvor et kemikalie injiceres i galdeblæren, hvilket gør det muligt at tage fotografier af leveren, galdeblæren, kanalerne og tyndtarmen;
• Andre radiologiske scanning metoder til at se placeringen af ​​galdeblæren;
• EKG og bryst røntgen. for at sikre, at hjertet og lungerne er sunde nok til at modstå belastningen under operationen.

• Patienten kan blive bedt om at holde op med at tage visse lægemidler en uge før proceduren:
  • Aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler;
  • Blodfortyndende lægemidler som clopidogrel eller warfarin;
• Det er nødvendigt at arrangere en tur til hospitalet og tilbage efter operationen samt hjemmepleje efter proceduren;
• Om aftenen før operationen kan du spise let mad. Spis ikke eller spis noget efter midnat på dagen for proceduren;
• Patienten kan få afføringsmiddel og / eller enema for at rydde tarmene;
• Antibiotika kan ordineres;
• Om morgenen før proceduren kan du blive bedt om at tage et brusebad med en særlig antibakteriel sæbe.

anæstesi

Generel anæstesi anvendes. Ved anvendelse af generel anæstesi vil patienten sove under proceduren.

Beskrivelse af galdeblærens fjernelse procedure

Lægen gør et snit i den øverste højre side af maven. Galdblæren vil blive adskilt fra de omgivende strukturer, herunder lever, galdekanaler og arterier og afskåret.

Derefter kan lægen med en sprøjte komme ind i farvestoffet i galdekanalerne. Dette kan indikere, om de har galdesten. Kanalen åbnes for at fjerne sten. Mens patientens underliv forbliver åben, undersøger lægen omhyggeligt andre organer og strukturer inden for operationen. Dette gøres for at sikre, at patienten ikke har andre problemer. Så skæres snitet med sømme eller lukkes med clips og lukkes med en bandage.

Lægen kan placere små, fleksible rør i det område, hvor galdeblæren er fjernet. Disse drænrør bruges til at dræne eventuelle væsker, der kan akkumulere i løbet af de første dage efter operationen. Rør fjernes sædvanligvis inden for en uge efter operationen.

Umiddelbart efter fjernelse af galdeblæren

Galdeblæren undersøges af en patolog. Patienten sendes til afdelingen for genopretning for at overvåge vitale parametre.

Hvor lang tid tager det at fjerne galdeblæren?

Ca. 30-60 minutter.

Fjernelse af galdeblæren - vil det gøre ondt?

Mest sandsynligt vil patienten føle smerte efter operationen. I dette tilfælde vil lægen ordinere en smertestillende middel.

Gennemsnitlig hospitalsophold

Patientpleje efter galdeblære fjernelse

Hospital pleje

• Patienten overvåges for at opdage eventuelle problemer;
• Du kan få brug for en kur mod kvalme;
• Nogle gange indsættes et nasogastrisk rør, hvilket er et rør, der passerer gennem næse og hals i maven. Røret hjælper med at dræne væsken og mavesaften. I dette tilfælde fodres patienten ved at injicere næringsstoffer intravenøst;
• Så snart patienten er i stand til at spise ved munden, overføres han til en flydende kost, som gradvist bliver til en normal kost.

Hjemmepleje

Gendannelse vil tage omkring 4-6 uger.

Når du vender hjem, skal du udføre følgende trin for at sikre normal genopretning:

• Spørg lægen om, hvornår det er sikkert at bade, bade eller udsætte operationsstedet for vand;
• Sørg for at følge lægens anvisninger.
• En ernæringsmæssig og fysisk aktivitet plan vil blive udviklet til at bistå i nyttiggørelse;
• Leveren vil overtage galdeblærens funktion. Nogle mennesker rapporterer problemer med fordøjelsen af ​​fedtholdige fødevarer, især i løbet af den første måned efter operationen.

Kontakt læge efter galdeblærens fjernelse

Efter udskrivning fra hospitalet skal du konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

• Tegn på infektion, herunder feber og kuldegysninger;
• Rødme, hævelse, øget smerte, blødning eller nogen udledning fra snittet;
• Hoste, åndenød, brystsmerter;
• Øget mavesmerter
• Smerter, der ikke går væk efter at have taget ordineret smertestillende medicin;
• Blod i afføringen
• Kvalme og / eller opkastning, som ikke forsvinder efter at have taget den foreskrevne medicinering, og vedvarer i mere end to dage efter udskrivning fra hospitalet;
• Abdominal afstand og gas - hvis symptomerne vedvarer i mere end en måned;
• Smerter, brændende, hyppig vandladning, blod i urinen
• Smerter og / eller hævelse af ben, kalve og fødder;
• Mørk urin, lette afføring eller tegn på gulsot (gulning af hud eller øjne).

Hvordan man forbereder sig på operation for at fjerne galdeblæren? Hvilke komplikationer kan være, og hvad skal man være forberedt på?

Alexey Petrov Sage (10930), lukket for 11 måneder siden

Alina Master (2096) 11 måneder siden

- For at forberede sig på cholecystektomi, kan din kirurg bede dig om at tage en afføringsmiddel 3-4 dage før operationen for at rense tarmene.
- Spis ikke natten før operationen. Du bør ikke drikke og spise mindst fire timer før operationen, men du kan drikke en slurk med medicin med medicin.
- Du skal holde op med at tage visse lægemidler og kosttilskud, der påvirker blodkoagulation, fordi de kan øge risikoen for blødning. Under alle omstændigheder skal du fortælle din læge om alle de lægemidler og kosttilskud du tager.
- Hygiejneprocedurer før kirurgi, for eksempel et brusebad med antibakteriel sæbe.
- Planlæg på forhånd en hospitalsopholdsplan. De fleste patienter kan gå hjem samme dag efter deres cholecystektomi, men der kan opstå komplikationer, der kræver en eller flere overnatninger på hospitalet. Hvis kirurgen skal gøre et langt abdominal snit for at fjerne galdeblæren, kan du blive længere på hospitalet. Det er ikke altid muligt at forudse hvilken procedure der skal anvendes. Planlæg dig, hvis du bliver nødt til at blive på hospitalet, hvilke personlige ting du har brug for, såsom en tandbørste, behagelige tøj og bøger eller magasiner, for at passere tiden.

De fleste kirurgiske operationer til fjernelse af galdeblæren i dag udføres ved hjælp af laparoskopiske kirurgiske teknikker, hvor tynde kirurgiske instrumenter, trokere, indsættes i bukhulen gennem små indsnit. Operationen udføres under generel anæstesi, så patienten sover og føler sig ikke smerte.

Under laparoskopisk cholecystektomi udfører kirurgen fire små snit i mavetrummet, hvoraf to er 5 millimeter lange, og de to andre er 10 millimeter lange. Et rør med et lille videokamera indsættes i bukhulen gennem et af snitene. På tidspunktet for indsættelsen skærer trokerne ikke vævet, men kun flytter det fra hinanden. En patient under bedøvelse opblæses med kuldioxid. De resterende værktøjer introduceres gennem yderligere 2 sektioner. Så, når galdeblæren er fundet, fjernes den.

Udfør derefter kolangiografi, specielle røntgenstråler, for at kontrollere galdekanalen for abnormiteter. Hvis din læge mener, at der er andre problemer i galdekanalerne, kan de elimineres. Herefter suges indsnittene. Laparoskopisk cholecystektomi tager en eller to timer.

Imidlertid er laparoskopisk cholecystektomi ikke egnet for alle. I nogle tilfælde er det nødvendigt at lave et stort snit, for eksempel på grund af arvæv fra tidligere operationer eller komplikationer eller meget store sten. I dette tilfælde udføres åben cholecystektomi.

Under hvilken slags bedøvelse gør laparoskopi af galdeblæren?

Sygdomme hos et sådant organ som galdeblæren, efter hyppigheden af ​​deres diagnose, optager tredjepladsen i verden (efter sygdomme i hjerte-kar-systemet og diabetes). Desværre kan ikke alle disse patologier helbredes af konservative metoder. Ofte skal læger ty til kirurgi for at fjerne dette organ, som kaldes cholecystektomi.

Kirurgiske teknikker bruges til at fjerne galdeblæren

I øjeblikket anvendes to veletablerede teknikker hovedsageligt: ​​traditionel abdominal kirurgi og laparoskopi. Deres væsentligste forskel ligger i vejen for adgang til organet, der skal fjernes.

Den traditionelle metode indebærer at give adgang til operationsområdet gennem et tilstrækkeligt stort snit i mavens hulrum. I dette tilfælde har kirurgen direkte visuel kontakt med det organ, der skal fjernes. De vigtigste ulemper ved denne intervention er:

• den store størrelse af det postoperative ar, der forårsager æstetisk ubehag;
• tilstrækkelig lang rehabiliteringsperiode
• høj risiko for postoperative komplikationer.

I den henseende udføres sådanne operationer hovedsageligt i nødsituationer, og når en eller anden grund laparoskopisk kirurgi er kontraindiceret til patienten.

For planlagte operationer i fravær af kontraindikationer anvendt metode til laparoskopi.

Essensen af ​​dette kirurgiske indgreb er, at adgangen til det opererede organ er tilvejebragt gennem tre eller fire små (op til en og en halv centimeter) punktering i peritoneumets væg. Et laparoskop er indsat gennem en af ​​disse punkteringer (dermed navnet på teknikken - laparoskopi) med en lommelygte og et videokamera fastgjort til det, hvis billede vises på skærmen og giver kirurgen mulighed for at overvåge fremskridtet i operationen (uden direkte visuel kontakt). (trocars) indføres specielle kirurgiske instrumenter, hvorved galdeblæren resekteres.

For at sikre fri adgang til betjeningsområdet pumpes maveskallen før operationen med gas (oftest carbondioxid). Derudover giver det meget bedre mulighed for at visualisere de indre organer, blodkar og nerveplexus inden for intervention.

Fordelene ved laparoskopi over konventionel abdominal kirurgi:

1. ar efter en sådan indblanding er næsten umærkelig;
2. da virkningen på andre indre organer er minimal, er sandsynligheden for forekomsten af ​​postoperative komplikationer signifikant reduceret;
3. Perioden for genopretning af kroppen efter en sådan minimalt invasiv indgriben er meget mindre end efter den traditionelle (ofte udleveres patienten fra hospitalet på den anden eller tredje dag efter galde laparoskopi).

Det er værd at sige, at i tilfælde af uforudsete komplikationer under laparoskopisk indgreb kan operationen afbrydes og fortsættes på den traditionelle abdominale måde.

Den moderne medicinske videnskab står ikke stille, og nu er der allerede kirurgiske teknikker, hvor snitene i peritonealvæggen slet ikke er nødvendige. Dette er den såkaldte transgastral (gennem munden) og transvaginal cholecystektomi. På nuværende tidspunkt er disse metoder til galdeblærerfjernelse på det stadium af klinisk godkendelse, derfor vil vi ikke dvæle på dem i detaljer.

Et meget vigtigt punkt, når man udfører ikke kun cholecystektomi, men også kirurgisk indgreb er anæstesi.

Lad os sige med det samme - cholecystektomi betyder ikke lokalbedøvelse og udføres altid under generel anæstesi (og med laparoskopi også).

Dette skyldes, at brugen af ​​lokalbedøvelse ikke giver kirurgen den nødvendige handlefrihed, da patientens organer, der ikke er nedsænket i søvn, forbliver i en spændt tilstand.

Under hvilken slags bedøvelse gør laparoskopi af galdeblæren?

Som nævnt ovenfor er nu den mest almindelige metode til at udføre kirurgi for at fjerne galdeblæren laparoskopi. Denne kirurgiske metode er mindre traumatisk, minimerer risikoen for komplikationer efter operationen og giver patienten mulighed for at komme sig hurtigt efter resektion af organet. Gassen, der anvendes til denne operation, øger imidlertid signifikant niveauet af intra-abdominaltryk, som negativt påvirker lungens funktion.

I denne forbindelse anvendes anæstesi til galdeblærers laparoskopi hovedsageligt endotracheal. I dette tilfælde skal patienten intuberes og tilsluttes ventilatoren (mekanisk ventilation).

Hvis patienten har problemer med åndedrætsorganerne (for eksempel bronchial astma) - dette er en absolut kontraindikation for brugen af ​​anestesi af endotrachealtypen. I sådanne tilfælde er det muligt at anvende intravenøs generel anæstesi, men i dette tilfælde er det også nødvendigt at forbinde den betjente patient til ventilatoren.

Endotracheal anæstesi - præoperativt præparat

Forberedelse til anæstesi før laparoskopisk cholecystektomi er en hel kompleks af instrumentelle og laboratoriediagnostiske foranstaltninger, hvis formål er at bestemme den aktuelle tilstand af åndedrætssystemet. Derudover er det nødvendigt at udføre alle diagnostiske aktiviteter, der udføres før den traditionelle abdominalkirurgi.

Komplekset af sådanne begivenheder omfatter:

• fuldfør blodtal for at bestemme:

1. tilstedeværelsen i patientens krop af infektiøs inflammation, hvor niveauet af leukocytter vil blive forøget (med et skifte til venstre for leukocytformlen);
2. eksistensen af ​​problemer forbundet med blodkoagulation (hvis der er et problem med intern blødning under operationen - blodpladensniveauet bliver sænket, hvis der er risiko for blodpropper under operationen - derefter øget);
3. Tilstedeværelsen af ​​anæmi, hvilket indikerer et reduceret niveau af røde blodlegemer, et farveindeks og hæmoglobin.

Forbereder patienten til fjernelse af galdeblæren

Med den planlagte karakter af kolecystektomi er proceduren for sådan præparation som følger:

1. Den sidste gang en dag før operationen skal patienten spise senest kl. 18.00;
2. vand bør stoppe med at drikke kl. 22.00 samme dag;
3. To dage før galdeblærens laparoskopi er det nødvendigt at stoppe med at tage antikoagulerende lægemidler, som du skal underrette den behandlende læge om;
4. Om aftenen før cholecystektomi skal patienten gives en rensende enema, og om morgenen skal proceduren gentages;
5. Alle drevne kvinder, der er ældre end 45 år, før en sådan operation skal straks binde deres underben (der kan anvendes kompressionstrømper). Mandlige patienter, denne procedure udføres i nærvær af åreknuder.

Hvilke stoffer bruges i en sådan anæstesi?

Endotracheal anæstesi under laparoskopisk cholecystektomi involverer anvendelsen af ​​følgende lægemidler:

Hvis endotracheal anæstesi er kontraindiceret hos en patient, så til intravenøs anvendelse:

Valget af et bestemt middel fremstilles af anæstesiologen på basis af dataene om resultaterne af analyserne af den opererede patient.

Mulige komplikationer efter endotracheal anæstesi

Vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblære sygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom undergår leverrensning mindst en gang hvert halve år. Læs videre.

Disse komplikationer omfatter:

• kvalme;
• opkastning;
• flatulens;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• forvirring;
• rødmen af ​​huden
• kløe;
• generel svaghed
• muskel smerte;
• lungebetændelse i hospitalet.

Desuden kan tænderne blive skadet under intubationsprocessen.

Under den laparoskopiske fjernelse af galdeblæren er anæstesiologen konstant i operationsrummet for løbende at overvåge dybden og koncentrationen af ​​anæstesi.

Efter operatørens kommando begynder anæstesiologen i den sidste fase af operationen gradvist at reducere koncentrationen af ​​lægemidlet, og patienten begynder langsomt at vågne op.

Patienten er helt ude af narkotisk søvn efter fire timer, men sådanne symptomer som svaghed, hovedpine og kvalme kan forstyrre ham i yderligere 24 til 36 timer.

Da brug af generel anæstesi under en sådan operation er obligatorisk, skal du ordentligt forberede dig til operationen og overholde alle lægeinstruktioner. Da stoffet til anæstesi og dets dosering vælges for hver patient individuelt - minimerer de negative virkninger og letter tilstanden hos den opererede patient.

Funktioner ved brug af anæstesi under galdeblærens laparoskopi

I dag udføres laparoskopi af galdeblæren ofte. I modsætning til åben operation for at fjerne dette organ, efter laparoskopi er der ikke stort ar på maven, og rehabiliteringstiden er 5-7 dage, i stedet for 2-3 uger. Succesen af ​​operationen afhænger af den velvalgte bedøvelse.

Hvilken slags bedøvelse kan bruges, og hvorfor

Hovedfunktionen ved laparoskopi ved fjernelse af galdeblæren er fraværet af store snit på hudoverfladen. For det første laver lægen et lille snit på 1-1,5 cm, hvor han introducerer den første trocar og derefter kameraet. Gennem den kommer en stor mængde speciel gas ind i maveskavheden, og intra-abdominal tryk stiger. Dette er nødvendigt for bedre visualisering af indre organer, fartøjer og nerveplexuser. Det skaber også et rum, hvor lægen kan bruge instrumenter, hvilket giver plads til en række bevægelser. Øget intra-abdominaltryk påvirker lungens funktion.

Gallbladder kirurgi er meget almindelig i vores tid.

Ud fra dette, i galdeblærens laparoskopi, kan kun generel endotrachealbedøvelse anvendes, med obligatorisk patientintubation og overførsel til kunstig lungeventilation.

Hvis en patient har bronchial astma, og endotracheal anæstesi er strengt kontraindiceret, udføres intravenøs generel anæstesi, men under forudsætning af intubation.

Hvis kun intravenøs anæstesi med bronchial astma er til stede, udføres der ikke tracheal intubation. Som en ekstrem mulighed bruge guttural maske.

Forberedelse til endotracheal anæstesi

Præparativ forberedelse omfatter et sæt diagnostiske undersøgelser med det formål at identificere problemer med lungerne. Et komplet diagnostisk kompleks udføres også som med åbne adgangsoperationer.

Før operationen skal patienten undersøges.

Undersøgelse af patienten før rutinemæssig laparoskopi indbefatter følgende metoder:

1. Generel blodprøve. Med det kan du se:

• Tilstedeværelse af en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen: En stigning i niveauet af leukocytter vil blive observeret med et skift af leukocytformlen til venstre;
• problemer med blodpropper, hvis blodpladensniveau er lavt - der er risiko for blødning, hvis det er højt, er der stor sandsynlighed for blodpropper under operationen;
• anæmi, vil det tale om reduktion af røde blodlegemer, hæmoglobin og farveindeks.

1. Urinalyse vil vise nyrernes arbejde, deres udskillelsesevne. Hvis der er leukocytter i urinen, indikerer dette en inflammatorisk proces i urinsystemet, og forekomsten af ​​sediment indikerer urolithiasis.
2. Biokemisk analyse af blod. Inden galdeblæren fjernes, er følgende indikatorer vigtige: bilirubin, kreatinin, urinstof og amylase. Stigningen i disse indikatorer indikerer nedsat funktion af lever, nyrer og bugspytkirtlen. Hvis disse organer er utilstrækkelige, er generel anæstesi kontraindiceret.
3. Survey radiografi af brystet er nødvendigt for at identificere problemer i lungerne.
4. Elektrokardiografi viser hjertets arbejde. Hvis patienten har atrioventrikulær blok eller atrieflimren, er generel anæstesi kontraindiceret.
5. Ultralyddiagnose af abdominale organer hjælper lægen med at bestemme omfanget af operationen. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, udføres en åben abdominal kirurgi.

Sådan tilberedes patienten før operationen

Hvis operationen til fjernelse af galdeblæren ikke udføres i nødstilfælde, men ifølge planen bør forberedelsen bestå af følgende handlinger:

Til operationen skal du omhyggeligt forberede kroppen.

1. Det sidste måltid skal være senest kl. 18.00 dagen før operationen.
2. Vand kan være beruset til kl. 22 på samme dag.
3. 2 dage før den kommende laparoskopi er det nødvendigt at stoppe med at tage antikoagulantia og underrette den behandlende læge.
4. Om aftenen, på tærsklen til operationen, er du nødt til at gøre en rensende enema, og gentag den om morgenen.
5. Alle kvinder, efter 45 år før operationen, udføres stramme bandage af benene, eller kompressionstrømper sættes på. Mænd, denne procedure udføres ifølge indikationer, hvis der er åreknuder.

Hvilke stoffer bruges i anæstesi

Med endotracheal anæstesi, under galdeblærens laparoskopi, kan følgende medicinske anæstetika anvendes:

Hvis patienten har astma, anvendes intravenøs anæstesi ved brug af sådanne lægemidler:

Hvilke af disse lægemidler skal man vælge direkte til anæstesiologen efter at have gennemgået resultaterne af patientens analyse.

Komplikationer og virkninger af generel anæstesi

Efter galdeblærens laparoskopi ved brug af endotracheal anæstesi kan der være sådanne komplikationer:

Nogle gange efter anæstesi føler patienten sig utilpas

1. Dyspepsi i form af kvalme, opkastning, forøget flatulens.
2. Midlertidig forstyrrelse af centralnervesystemet, som kan manifestere sig i form af hovedpine, svimmelhed, "forvirring" af tanker.
3. Hudkomplikationer som kløe og rødme.
4. Muskel aches og generel svaghed.
5. Hospital lungebetændelse.
6. Tændebeskadigelse - forbundet med indførelsen af ​​endotrachealrøret til patienten.

Hvor lang tid patienten vil "flytte væk" fra anæstesi

Under galdeblærens laparoskopi forbliver anæstesiologen konstant i operationsstuen, styrer koncentrationen og dybden af ​​anæstesi.

Når operationskirurgen fortæller ham, at operationen er i færdiggørelsesfasen, nedsætter han langsomt koncentrationen af ​​anæstetika, og patienten begynder at vågne op gradvist. Patienten vågner helt op efter fire timer, men kvalme, hovedpine, svaghed kan fortsætte i 24-36 timer.

Vær ikke bange for generel anæstesi under galdeblærens laparoskopi. Med den rette forberedelse til dette kirurgiske indgreb er de negative konsekvenser og komplikationer minimal. Anæstesiologen vælger stofferne og deres dosering individuelt for hver patient og forsøger at gøre genoprettelsesprocessen så kort og smertefri som muligt.

Anæstesi under fjernelse af galdeblæren

Udgivet: 25-11-2004 17:53 Fjernelse af galdeblæren (laparoskopisk). Nogle fjernes under generel anæstesi, andre får rygsmertebedøvelse. Hvilket anæstesi er mere "godt" (hvis man siger mono). En 28 årig pige fra sygdomme - mitralventil prolapse. Ældre patienter (nogle af vores bekendte) var alle under generel anæstesi.

Rang: Besøgende
Fulde navn: 1
Profession: læge
Specialitet: anæstesiolog-resuscitator
Adresse: Rusland, OREL
Samlet antal beskeder: 80

Sendt: 26-11-2004 16:54 vælge din type af anæstesi anesteziolog.Vashi ønsker uchityvayutsya.V denne alder bedre, hvis generel anæstesi.

• Nuværende værdi 3,65 / 5

Rating: 3.6 / 5 (235)

! Meddelelse fra forummets officielle konsulent
Published: 26-11-2004 20:23 Laparoskopi er en procedure, hvor kuldioxid gas injiceres i patientens maveskal for at øge volumen og bedre visualisere området for operationen - i dette tilfælde - galdeblæreområdet. Denne procedure kaldes pneumoperitoneum, og patienter i bevidsthed er ekstremt dårligt tolererede. På grund af irritation af phrenic nerve med gas kan der forekomme hiccups, der forstyrrer kirurgerne og smerter i højre skulder, det såkaldte phrenicus syndrom. Af disse grunde er LCE-operation i rygsøjleforebyggelse i bevidsthed praktisk talt umulig uden kunstig ventilation af lungerne. Således er valgmetoden generel anæstesi med intubation og mekanisk ventilation. Valget af anæstetika i dette tilfælde er din anæstesiologs virksomhed og den medicinske institutions muligheder. For eksempel er ordningen diprivan, fentanyl, nitrousoxid og relaxant godt, men ret dyrt. En anden ting er, at du kan udføre spinalanæstesi og derefter slukke for bevidstheden og overføre patienten til mekanisk ventilation, i dette tilfælde på grund af rygmarven vil der kræves en minimumsbedøvelse af anæstetika og muskelafslappende midler, men denne teknik anvendes sjældent i LCE.

Hvilken anæstesi er udført med laparoskopi af galdeblæren?

Laparoskopi af galdeblæren begyndte at blive brugt i kirurgisk praksis relativt nylig. Denne form for kirurgi har lav indvirkning og reducerer den tid, der bruges i postoperativ menighed, men dets bedøvelsesforvaltning har nogle specielle egenskaber.

Anæstesiologen skal tage højde for egenskaberne ved manipulation: en forøgelse af trykket i maveskavheden, systemisk absorption af CO2, kompression af blodkar og risiko for gasemboli. Derfor er det nødvendigt at være særlig forsigtig med ældre patienter og personer med samtidig respiratorisk og kardiovaskulær patologi.

Du kan bruge følgende typer anæstesi:

• indånding med mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation): udføres ved anvendelse af nitrousoxid og flygtige anæstetika;
• intravenøs anæstesi med mekanisk ventilation: det giver mulighed for at opnå kontrolleret anæstesi
• epidural eller spinalbedøvelse: kræver anestetistiske kvalifikationer af høj kvalitet.

Til præmedicinering for natten før fjernelse af galdeblæren administreres sibazon, og allerede i operationsrummet administreres droperidol intravenøst. Også til forebyggelse af kvalme i postoperativ periode brug cercula.

Anæstesiologens arbejde fortsætter i de første dage efter indgrebet: Patienter føler smerter i maven på grund af irritation med det resterende antal CO2. For anæstesi foreskrevet første promedol, og senere - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (analgin).

Fjernelse af galdeblæren under lokalbedøvelse

Cholecystostomi er en kirurgisk procedure, der sjældent udføres på nuværende tidspunkt. For hver 100 tilfælde af akut cholecystitis udføres kun en eller to cholecystostomier. I slutningen af ​​det 19. og begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev denne operation udført hyppigt, men på grund af den hyppigt udviklende tilbagevendende kolelithiasis, vedvarende postoperativ fistel og cholecystitus blev 50% af cholecystostomi patienter gradvist glemt. I øjeblikket udføres det kun for livet for at fuldføre den endelige operation senere.

Cholecystektomi erstattede cholecystostomi, takket være sine utvivlsomme fordele:
1. Når kolecystektomi, det organ, hvor stenene udvikles, fjernes.
2. Infektionsfokus er elimineret.
3. Cholecystektomi er som regel den endelige operation, kolecystostomi er ofte ikke.
4. Fjernelse af galdeblæren er naturligvis forebygger gentagelse af cholelithiasis ved cholecystostomy tilbagefald forekommer i 50% af patienterne.
5. Cholecystektomi forhindrer udviklingen af ​​galde eller slimhindefistel, hvilket ikke altid er muligt at undgå med cholecystostomi.
6. Cholecystectomy eliminerer risikoen for udvikling af galdeblærekræft.

Cholecystostomi er normalt angivet i tre situationer:
1. Patienter med galdesten, der har stor operationel risiko på grund af samtidig alvorlige hjerte-, lunge-, nyre- eller neurologiske sygdomme. Sådanne patienter rådes til at udføre kirurgi mindre risikabelt end cholecystektomi. Cholecystostomi i sådanne tilfælde kan udføres gennem et lille snit under lokalbedøvelse. Hos sådanne patienter bør det begrænses til fjernelse af let tilgængelige sten, der efterlader påvirket tragtsten, galdeblærehals eller cystisk kanal. Det er nødvendigt at forlade røret til dræning af galdeblæren.
2. Nogle patienter med akut destruktiv kolecystit og alvorlige patologiske forandringer (for eksempel flere adhæsioner), som hæmmer operationen eller ikke tillader at identificere de anatomiske strukturer i portens porte. Dette gør cholepystectomy til en meget risikabel operation på grund af muligheden for skade på den fælles galde eller hepatiske arterie.
3. Under særlige omstændigheder bør kirurger med utilstrækkelig erfaring med operationer på galdevejen, der er tvunget til at ty til kirurgi for alvorlig akut cholecystiti, være til fordel for cholecystostomi som en enklere og mindre risikabel operation.

Cholecystostomi, selv om det er en simpel operation, kan frembyde tekniske vanskeligheder hos overvægtige patienter, hvis galdeblade gulv ligger langt fra den forreste abdominale væg. På den anden side er det meget vanskeligt at udføre en cholecystostomi under lokalbedøvelse hos overvægtige patienter.

Cholecystostomi under lokalbedøvelse.

Cholecystostomi gennem et lille snit under lokalbedøvelse er indiceret til patienter med en meget høj operativ risiko, i hvilken operationen udføres af sundhedsmæssige årsager, så det skal være så traumatisk som muligt. Det er meget vigtigt at indledende lokalisere bunden af ​​galdeblæren ved hjælp af palpation eller ultralyd for at gøre et snit nøjagtigt over stedet for dets fremspring på den forreste abdominalvæg. Efter afslutning af snittet anbringes en bred pungestrenge sutur på bunden af ​​galdeblæren, og indholdet aspireres. Derefter klippes med en længde på 2 til 2,5 cm, og let tilgængelige sten fjernes med et Desjardins klip. Et Pezzer-kateter er anbragt i galdeblæren, og pung-strengens sutur er bundet. Den anden pungestrenge sutur anbringes omkring den første, for så vidt muligt at forhindre lækage af indholdet af galdeblæren. De ramte sten, der blev palperet og fjernet under lokalbedøvelse og gennem et lille snit er umuligt.

Desuden kan du under lokalbedøvelse og med et lille snit springe over det gangrenøse område langt fra bunden, konkretioner af den fælles galdekanal, obstruktion eller kolangitis.

Hvilken anæstesi er udført med galdeblærers koloskopi

Hvad er en koloskopi

Denne medicinske procedure udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. Dette er en slags kirurgisk indgreb i maveskavheden, udført gennem små punkteringer i den forreste abdominalvæg ved hjælp af et laparoskop og specielle instrumenter.

Kirurgiske instrumenter indsat i bukhulen giver kirurgen mulighed for at udføre forskellige manipulationer, hvoraf hyppigst er laparoskopi af galdeblæren, fjernelse af det betændte appendiks, undersøgelse af æggelederne.

På grund af det faktum, at med denne type operation er der ingen store hudindsnit, og risikoen for infektion af postoperative sår er reduceret, kan en person aflades fra en lægeinstitution efter 3-4 dage. Dette reducerer risikoen for udvikling af nosokomiale komplikationer, såsom tilsætning af nosokomielle infektioner, som er ringe modtagelige for standard antibiotikabehandling.

Derudover giver manipulation mulighed for at give den bedste kosmetiske effekt og har en lav procentdel af komplikationer både under operationen og i rehabiliteringsperioden.

Endotracheal anæstesi - præoperativt præparat

Forberedelse til anæstesi før laparoskopisk cholecystektomi er en hel kompleks af instrumentelle og laboratoriediagnostiske foranstaltninger, hvis formål er at bestemme den aktuelle tilstand af åndedrætssystemet. Derudover er det nødvendigt at udføre alle diagnostiske aktiviteter, der udføres før den traditionelle abdominalkirurgi.

Komplekset af sådanne begivenheder omfatter:

• fuldfør blodtal for at bestemme:

Forberedelse til bedøvelse af anæstesi

Den vigtigste metode til anæstesi under endoskopiske operationer på abdominale organer er endotracheal anæstesi. Denne type anæstesi giver dig mulighed for at gøre operationen så sikker som muligt for patienten og skaber også behagelige arbejdsvilkår for driftsgruppen:

• Patienten føler sig absolut ikke smerte og bevarer ikke minder om operationen. Kirurgen har imidlertid ingen tidsgrænser og ved, at bedøvelse ikke kan forsvinde brat.
• Gennemførelse af kunstig ventilation af lungerne letter opførelsen af ​​operationer i bukhulen på grund af muligheden for at kontrollere vejrtrækningen.
• Brugte stoffer kan opnå en god effekt med lav risiko for bivirkninger. Den mest optimale anvendelse af indåndede lægemidler af den nyeste generation - Isofluran, Sevofluran mv.

Sådanne træk ved brugen af ​​generel anæstesi under operationer gør proceduren sikker og yderst effektiv, hvilket helt sikkert har en positiv virkning på patientens helbred.

Anæstesi anvendes således mest under laparoskopi med henblik på anæstesi. Udført ved intravenøs administration af lægemidler, ved hjælp af en maske eller tracheal intubation, giver det mulighed for at opnå høj sikkerhed og optimal smertelindring.

Om forberedelse til den kommende procedure

Under laparoskopi af galdeblæren, bækkenorganer eller væv i maveskavheden udføres kun den type anæstesi, der blev udvalgt på forhånd. Derudover kræves der en række regler fra patienten.

For at den person, der skal gennemgå laparoskopi, skal føle sig så komfortabel som muligt, forpligter lægen i forvejen at diskutere alle mulige komplikationer for at undersøge patientens krops egenskaber for individuel tolerance af visse farmakologiske produkter.

Afhængigt af hvilken type kirurgisk indgreb der vil blive anvendt, og arten af ​​de mulige komplikationer vil afhænge.

For eksempel vil den samlede fjernelse af galdeblæren, laparoskopi af bækkenorganerne af diagnostisk art og studiet af maveskavheden for inflammatoriske foci opfattes helt anderledes af patienten og kræver en særlig tilgang i anæsteseprocessen.

nuancer

To uger før den planlagte laparoskopiske undersøgelse skal patienten bestå de nødvendige tests. Læger indsamler de nødvendige oplysninger om hvilke sygdomme af kronisk art patienten har, om der er gamle skader, og hvilke kirurgiske indgreb der tidligere var.

For eksempel er det vigtigt at undersøge tilstødende væv for tilstedeværelsen af ​​klæbninger af ar, skjult foci med infektiøse midler, når du fjerner galdeblæren.

vidnesbyrd

Koloskopi under anæstesi er den mest almindelige form for undersøgelse af gastrointestinale sygdomme, men der er en række sygdomme, hvor denne diagnose ikke udføres. Disse sygdomme omfatter:

1. bronchial astma
2. kronisk bronkitis;
3. mitral ventil stenose (placeret mellem venstre ventrikel og atrium);
4. psykosomatiske lidelser;
5. hjertesvigt
6. betændelse i peritoneum
7. bughindebetændelse;
8. slagtilfælde;
9. iskæmisk ulcerøs colitis i det sene stadium;
10. hæmofili, andre sygdomme forbundet med blodkoagulation;
11. graviditet;
12. postoperativ periode.

Funktioner af proceduren i barndommen

Det er selvfølgelig muligt at udføre proceduren uden at ty til hjælp af forskellige analgetika, i detaljer om passage af koloskopi uden anæstesi findes i denne artikel, men der er patienter med visse patologier eller træk, som ikke giver en sådan mulighed.

Der er en række indikationer, hvor patienten skal gøre anæstesi under proceduren.

Mulige risici og komplikationer

Mange patienter er interesserede i spørgsmål om generel anæstesi er farlig og om anæstesi har konsekvenser. Som med enhver medicinsk procedure bærer generel anæstesi visse risici for patienten, men moderne lægemidler og en erfaren læge kan minimere dem. Især hvis du forbereder dig til alle manipulationer, tager du hensyn til råd fra en læge.

Der er ingen farlige konsekvenser af anæstesi på lang sigt. Ryger om, at anæstesi har stor indflydelse på hukommelse og psyke, er forbundet med anæstesiologienes historie, hvor der blev anvendt farlige anæstetika. Moderne lægemidler har ikke sådanne bivirkninger, og deres sikkerhed er bekræftet af videnskabelig forskning og langvarig brugsøvelse.

Hvornår er kirurgi nødvendig for at fjerne gallesten og hvordan udføres det?

Gallsten sygdom er kronisk, og den eneste måde at fuldt ud gendanne er kirurgi for at fjerne gallesten. Desværre er det umuligt at fjerne stenene helt uden at skade organet selv på grund af dets anatomiske struktur. Derfor er det i alvorlige tilfælde nødvendigt at fjerne galdeblæren sammen med patologiske beregninger.

Kirurgi for at fjerne gallesten - typer af kirurgi

Abdominal (åben) operation for at fjerne galdeblæren hedder cholecystektomi og kan udføres på flere måder. Kirurgisk indgreb kan udføres hurtigst muligt med biliærkolik eller planlagt, og så kræver det speciel træning. I det andet tilfælde er fjernelsen af ​​et organ forbundet med en lavere sundhedsrisiko, hvilket betyder at genopretningen er hurtigere og ikke truer alvorlige komplikationer.

Derudover er der i de senere år blevet anvendt vidtrækkende metoder til behandling af kolelithiasis ved anvendelse af avanceret teknologi. Disse er teknikker som:

• Lithotripsy - knusende gallesten med ultralyd eller laser.
• Cholecystolithotomi - minimalt invasiv indblanding, der involverer udvinding af sten med bevarelse af galdeblæren og dens funktioner;
• Litolyse (kontakt) er en alternativ procedure, hvis essens er at opløse galdesten med syrer.

Lad os dvæle på hver type intervention og fortælle dig om dens funktioner, gennemførelsesmetoder, fordele og ulemper.

Indikationer for cholecystektomi

Funktionen af ​​cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) kan udføres hurtigst muligt eller planlagt afhængigt af patientens tilstand. Urgent cholecystektomi er inkluderet i den såkaldte kirurgiske syv - en liste over de hyppigste operationer. Det udføres med galdekolik forårsaget af blokering af galdekanalstenene. Dette er den eneste indikation for hurtig fjernelse af galdeblæren.

En sådan operation er planlagt i følgende tilfælde:

• galsten sygdom uden forværring
• stoneless kronisk cholecystitis;
• anatomisk patologi i galdevejen;
• galdeblærers neoplasmer;
• patologier af naboorganer, der kan forårsage kolelithiasis.

Hvis operationen udføres i henhold til planen, kræver det forudgående forberedelse i 1-1,5 måneder. I denne periode er patienten foruden en særlig diæt ordineret et forløb af enzympræparater, antispasmodik og lægemidler med antisekretorisk virkning. Efter fjernelse af galdeblæren er der under alle omstændigheder fastsat en streng kost og tager medicin, der understøtter den normale strøm af galde. Undlad at forsømme lægen, da det kan føre til en inflammatorisk proces i leveren.

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer til fjernelse af galdeblæren er i øjeblikket yderst indsnævret, da moderne teknologier gør det muligt at gøre denne operation hurtigere og mere sikker. Cholecystektomi kan dog ikke udføres for alvorlige hjertepatologier, lungesygdomme, blodkoagulationsforstyrrelser, under graviditet og inflammatoriske processer.

Der er også relative kontraindikationer til operationen. I sådanne situationer er spørgsmålet om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for at fjerne gallesten, beslutter kirurgen på baggrund af patientens generelle tilstand. Sådanne kontraindikationer indbefatter tilstedeværelsen af ​​diabetes, galdeblærekræft, adhæsioner i abdominale organer.

Beslutningen om muligheden for en planlagt operation er lavet under hensyntagen til forholdet mellem de mulige fordele og skade på patientens helbred. I dette tilfælde kræver interventionen en længere forberedelse. Hvis en operation er presserende, er den i de fleste tilfælde udført, på trods af forekomsten af ​​relative kontraindikationer.

Typer af cholecystektomi

Der er to hovedmåder til at udføre operationen - laparoskopisk (uden snit) og laparotomic (med et snit).

Laparoskopi. I øjeblikket ændrer endoskopisk kirurgi i stigende grad laparotomi. Det er sikrere for patienten, har færre kontraindikationer og vigtigere kan udføres under lokalbedøvelse. Imidlertid kræver laparoskopi en højere kvalifikation af kirurgen og tilgængeligheden af ​​specialudstyr.

Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. Under operationen ser kirurgen hvad der sker på en speciel skærm. For at udføre operationen behøves intet snit, kun punktering af huden i bukhulen udføres, hvor endoskopet er indsat.

Fordelene ved denne type operation er i lav trækkraft, hurtig fjernelse af galdeblæren, fraværet af kosmetiske defekter på huden (ar). I modsætning til laparotomkirurgi kan den udføres hos patienter, der ikke anbefales til generel anæstesi. En planlagt operation udføres oftest ved hjælp af laparoskopisk metode. Men en sådan operation er ikke mulig med komplicerede former for cholecystitis.

Laparotomi-cholecystektomi betragtes som en klassisk version af operationen. Det udføres gennem et snit på mavens forvæg, under generel anæstesi. Under operationen har kirurgen mulighed for at undersøge naboorganerne og lægge mærke til deres patologier, hvis nogen. Denne fremgangsmåde er at foretrække for en atypisk placering af galdeblæren, en høj risiko for brud under interventionen, sandsynligheden for patologier i leveren, duodenum og galdeblæren. Laparotomi udføres også med komplikationer under endoskopisk fjernelse.

Denne type intervention har to vigtige ulemper - det er traumatisk for patienten, og generel anæstesi kan forårsage alvorlige komplikationer, så laparotomi er kontraindiceret til gravide kvinder til enhver tid (i tilfælde af galdekolik, forholdet mellem de mulige fordele for moderen og risikoen for fosteret) er løst svær hjerte og åndedrætssvigt.

Gendannelsesperiode og mulige komplikationer

Rehabiliteringsperioden efter den klassiske abdominal kirurgi kan tage flere måneder. I løbet af de første 2 til 3 uger efter interventionen er det nødvendigt at følge den diæt, som lægen har ordineret. I fremtiden skal diæt nr. 5 observeres for livet og hele tiden tage kolagogue og andre lægemidler, der understøtter fordøjelsessystemets normale funktion. Patienten skal vænne sig til fraktioneret fodring og andre restriktioner forbundet med fordøjelsesprocessens egenskaber efter fjernelse af galdeblæren.

Øvelsen er strengt begrænset, da patienten forbedrer, anbefales et kursus af terapeutisk gymnastik. I fremtiden anbefales det årlige feriested og spa-behandling.

Ifølge mange eksperter tillader ikke en radikal kirurgi at undgå komplikationer. De mest almindelige virkninger er:

• Problemer med mavetarmkanalens normale funktion (næsten 100% af patienterne).
• Udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom (30%). Det er udtrykt i strid med funktionerne i Oddi sfinkter og manifesteres ved langvarig, alvorlig smerte.
• Skader på slimhinden i duodenumet på grund af den konstante tilbagesvaling af galde, hvilket fører til udvikling af duodenitis eller refluxesofagitis.

Risikoen for komplikationer stiger hos ældre patienter og i tilfælde hvor der er overvægt. Medicinske fejl er ikke udelukket. Efter klassisk cholecystektomi har næsten 12% af patienterne en handicap.

Laparoskopisk kirurgi forårsager langt færre komplikationer. Gendannelsesperioden er meget hurtigere, fordi der ikke er nogen nedskæringer, og små punkter i bukhulen mindes om få dage.

Minimalt invasive teknikker

I de senere år har der udviklet nye teknologier til fjernelse af sten fra galdeblæren, samtidig med at organet og dets funktioner bevares. Disse er krævede procedurer, der skelnes af sikkerhed, minimal risiko for komplikationer, udføres på ambulant basis ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision og hjælper patienten hurtigt tilbage til det normale liv.

Lithotripsy eller ekstrakropisk chokbølgekirurgi indebærer virkningen af ​​ultralydbølger og fjerner eksterne effekter på vævet (nedskæringer). Hovedprocessen er, at en bestemt type ultralyd hurtigt spredes i blødt væv uden at beskadige dem, men når de kolliderer med hårde formationer (sten), forårsager deformation og ødelæggelse.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Fremgangsmåden overvåges ved hjælp af ultralyd. Kirurgen vælger den optimale position for patienten og bringer enheden til at udstråle ultralydbølger af en vis effekt til problemområdet. Patienten kan samtidig føle kun lette chok. Effekten af ​​ultralyd gør det muligt at knuse stenene i små partikler, der ikke overstiger 5 mm. I fremtiden foreskrives patienten et løb af galdesyrer, som opløser de resterende partikler. De skal tage lang tid, op til 12 måneder.

Laserbehandling

Stenknusning udføres af en laserstråle med høj densitet, der er rettet mod problemområdet gennem en lille punktering i maveskavheden. Kraftig stråling knuser stenene, gør dem til sand og små fragmenter, som derefter fjernes naturligt fra kroppen.

Men denne metode er kun anvendelig til knusning af kolesterolsten af ​​lille størrelse (op til 3 cm). Ulemperne omfatter smerte, når sand frigøres gennem urinerne og risikoen for beskadigelse af slimhinden ved små fragmenter. Derudover afhænger meget af kirurgens kvalifikationer, da der er stor risiko for forbrændinger, når der anvendes laserstråling, hvilket truer dannelsen af ​​sår og udviklingen af ​​komplikationer.

Kontakt lipolyse

Denne procedure sikrer kroppens fuldstændige sikkerhed og skelnes af en meget god yderligere prognose, men foregår hovedsageligt i udlandet, da den er under udvikling i Rusland. Det udføres i flere faser:

1. Et specielt drænrør (mikrocholecystotom) påføres, hvorigennem indholdet af galdeblæren fjernes.
2. Et kontrastmiddel indføres for at estimere stenernes størrelse og beregne volumenet af opløsningsmidlet.
3. I hulrummet af galdeblæren injiceres lithodit, fuldstændig opløsning af calculi.
4. Gennem afløbsrøret fjernes indholdet af boblen sammen med lithometri og opløste formationer.

På det sidste stadium injiceres præparater med antiinflammatorisk virkning i galdeblærens hulrum. De tillader at udelukke skade på slimhinden og fuldstændig genoprette organets funktion.

Omkostninger til drift

Hvor meget en operation koster at fjerne gallesten for en patient afhænger af, hvordan det udføres, hvilken type anæstesi der bruges, og ofte på den medicinske institution, hvor operationen udføres. Omkostningerne ved laparoskopisk cholecystektomi afhænger af kompleksitetsklassen fra 14.000 til 25.000. Umiddelbar cholecystektomi udføres gratis.

Omkostningerne ved laserproceduren til knusning af sten starter fra 12 000 rubler. Men det skal huske på, at en session måske ikke er nok, og du bliver nødt til at gentage proceduren. Derfor kan det samlede beløb være ganske imponerende.

Prisen på lithotripsy ved hjælp af ultralyd varierer fra 13.000 rubler per session. Samtidig udføres interventioner med brug af moderne teknologier ikke i alle lægecentre. Dette betyder, at der kræves yderligere udgifter til rejser og indkvartering, hvilket også skal tages i betragtning ved valg af driftsmetode.

Desværre giver selv organbeskyttelsesoperationer ikke en fuld garanti for en kur og udelukker ikke, at sygdommen gentages. Derfor er det nødvendigt at træffe en vanskelig beslutning om valg af behandlingsmetode under hensyntagen til de mulige risici og efter høring af din læge.

Funktioner kost efter operationen

Da galde i leveren produceres kontinuerligt, og mad indtræder regelmæssigt i tarmene, er gallbladderens funktion meget vigtig - det akkumulerer et overskud af galde og derefter udskilles i tarmen. Absorption af vand fra gal giver dig mulighed for at akkumulere mere volumen og gør det mere koncentreret, men den samme proces medfører dannelse af sten.

Efter fjernelse af galdeblæren er denne funktion tabt, og galden begynder konstant at strømme ind i den fælles galdekanal og akkumulere i galdevejen. For at forhindre dette i at føre til inflammatoriske processer i leveren, er livslang slankekure nødvendig efter operationen. Efter fjernelse af sten fra galdeblæren ved ikke-invasive metoder anses også slankekure obligatorisk, da det forhindrer omdannelse af sten og forhindrer gentagelse af sygdommen.

Kost efter kirurgi for at fjerne gallesten giver mulighed for fraktionerede måltider - 5-6 gange om dagen, og nogle gange oftere i små portioner. Det er ønskeligt at spise på samme tid. Dette er nødvendigt, så galden gradvist frigives i tarmene, uden at skade leveren og galdekanalerne.

Kosten indeholder nødvendigvis fødevarer, der indeholder fiber - korn, grøntsager, frugter - der stimulerer tarmene. Kød og fisk er foretrukne fedtsorter, fedtfri mælk og fedtfattige mejeriprodukter, æg, fisk og skaldyr er tilladt. Vegetariske supper, viskøse porrer, grøntsagsservietter, dampomeletter, produkter fremstillet af magert kød (dampkoteletter, dumplings, kødboller) er velkomne i kosten. Mad skal være så mild som muligt, alle retter skal serveres varmt. Vegetabilske fedtstoffer er praktisk taget ikke begrænset. Af væsken tillods ikke-kulsyreholdige sodavand, saft, frugtdrikke, frugtdrikke, grøn og urtete, mineralvand.

Det anbefales at minimere forbruget af animalske fedtstoffer, krydrede retter, krydderier, røget kød, fede saucer, stegte fødevarer. Det forbudte kød af fede sorter - lam, svinekød, svinefedt, pølser. Alle retter er dampet, kogt, bagt eller stuvet. En sådan metode til varmebehandling, som stegning anbefales ikke. Alkoholholdige drikkevarer af enhver styrke bør udelukkes fuldstændigt.