Øget leverstørrelse hos børn

Blandt de vigtigste funktioner udført af leveren er:

- neutralisering af forskellige fremmede stoffer, især allergener, giftstoffer og toksiner ved at omdanne dem til mere harmløse, mindre giftige eller lettere at fjerne forbindelser fra kroppen;

- dekontaminering og fjernelse fra kroppen af ​​overskydende hormoner, mediatorer, vitaminer samt giftige mellemprodukter og slutprodukter af metabolisme, såsom ammoniak, phenol, ethanol, aceton og ketonsyrer;

- deltagelse i fordøjelsesprocesserne, nemlig tilvejebringelse af kroppens energibehov med en enkelt "energivaluta" - glukose og omdannelse af forskellige energikilder til glukose (den såkaldte gluconeogenese);

- genopfyldning og oplagring af hurtigt mobiliserede energireserver i form af glycogen depot og regulering af kulhydratmetabolisme;

- genopfyldning og opbevaring af visse vitaminer depot (især rig på leverbestanddele af fedtopløselige vitaminer A, D, vandopløselige vitamin B12) samt depotkationer af en række sporstoffer - metaller, især jern-, kobber- og koboltkationer;

- deltagelse i bloddannelsesprocesser, især syntesen af ​​mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner til forskellige hormoner og vitaminer, proteiner fra koagulations- og antikoagulationssystemerne i blodet og mange andre;

- syntese af cholesterol og dets estere, lipider og phospholipider, lipoproteiner og regulering af lipidmetabolisme;

- syntese af galdesyrer og bilirubin, dannelse af galde;

- Det tjener også som depot for en forholdsvis betydelig mængde blod, der kan smides ind i den generelle blodbanen i tilfælde af blodtab eller chok på grund af indsnævring af de skibe, der leverer leveren.

Forstørret lever i et barn: Er hepatomegali forfærdeligt?

Hepatomegali defineres som en forstørret lever, men det er ikke en sygdom, men en tilstand, der har udviklet sig mod baggrunden af ​​enhver patologi. Hos børn under 5 til 7 år regnes det som alder, og i dette tilfælde taler lægerne om moderat hepatomegali. Når et barns orgel stikker blot 2 cm ud over ribbenets kanter, er afvigelsen fysiologisk og kræver ikke behandling. Hvis leveren er signifikant forstørret, eller tilstanden afsløres efter 7 år, eller yderligere sygdomme udvikler, signalerer hepatomegali en funktionsfejl i kroppen. Forældre bør sammen med lægen fastslå årsagerne til anomali og hjælpe barnet så hurtigt som muligt.

Hvorfor udvikler hepatomegali?

De mest almindelige årsager til hepatomegali-specialister er defineret som:

1. metaboliske sygdomme (metabolisme af kobber og porfyrin, proteiner og fedtstoffer, glycogen, mucopolysaccharidforstyrrelser);
2. forstyrrelser i blodgennemstrømning og galde udskillelse (myelofibrose, venøs spasme, vinylchloridforgiftning, Wilson-Konovalov dystrofi, galdevejspatologi);
3. inflammatoriske processer (enhver hepatitis og leverskader, overlapning af galdekanaler, leverparasitter, stofmisbrug);
4. proliferation af Kupffer-celler (granulomatøs organskade, sepsis, carotenoid hypervitaminose);
5. skader på levervævet (cyster, fibrose, galde cirrhose).

I et nyfødt barn er årsagerne til en stigning i organet forankret i følgende patologier:

• medfødte infektioner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos);
• parasitiske sygdomme (schistosomiasis, toxocariasis);
• atresi af galdekanalen;
• hjertesvigt
• hæmolytisk sygdom hos spædbørn med rhesus konflikt;
• multicystosis (cyster undertrykker parenchymen);
• arvelig hæmoragisk telangiektasi (dilation af blodkar med periodisk blødning).

Hvorfor ellers kan udvikle hepatomegali? Læger søger efter grunde til at ændre leverens størrelse i sine infiltrative læsioner. Antallet af sådanne uregelmæssigheder er:

1. blodkræft
2. hepatoma;
3. sekundære tumorfoci;
4. jernmetabolisme;
5. neoplasmer i lymfesystemet;
6. accelereret reproduktion af immunceller;
7. hæmatopoietiske processer i atypiske organer.

Hvad er tegn på hepatomegali?

De kliniske træk ved hepatomegali er direkte afhængige af de faktorer, der provokerede det. For at forstå, at et barn har en forstørret lever, hjælper forskellige symptomer:

• dårlig appetit
• unormal blodkoagulation;
• tarmlidelser
• klager af bitter smag i munden;
• træthed og ligegyldighed for miljøet
• kapillære "stjerner" på maven;
• smerte og følelse af at springe i den rigtige hypokondrium.

Symptomer der signalerer en forstørret lever omfatter dårlig ånde og ascites. Abdominal omkredsen som følge af væske akkumuleret i peritoneum øges, bliver maven tæt og afrundet. På den del af hud og slimhindevæv er hepatomegali manifesteret af yellowness.

Hvis disse tegn er til stede, råder Dr. Komarovsky og andre børnelæger dig til at kontakte en hepatolog, en gastroenterolog eller en smitsomme sygeplejerske. Hvis der ikke er sådanne specialister i byen, skal barnet blive vist til distriktet børnelæge.

Diagnose af hepatomegali hos børn

Undersøgelsen af ​​barnet begynder med en generel undersøgelse og palpation af det rigtige hypokondriumområde. Lægen tager hensyn til underlivets tilstand og ændringen i hudtonen. For at bestemme styrken af ​​leverdysfunktion, får barnet anvisninger til:

1. leverprøver
2. blodpropper
3. biokemisk blodprøve.

Ultralydundersøgelse er en instrumentel diagnostisk metode til hepatomegali. Ultralyd viser ekko tegn på ændringer i levervæv og dannelsen af ​​atypiske elementer. Derudover for at identificere den underliggende sygdom, som børn bruger:

• Røntgenstråler;
• immunogram;
• computertomografi;
• test for parasitter og helminthiasis
• forskning på tumormarkører mv.

Hos babyer under et år er de normale størrelser:

• op til 60 mm - til højre lobe efterfulgt af en årlig stigning på 6 mm;
• 33 - 40 mm - tykkelsen af ​​venstre side med en årlig stigning på 2 mm.

Hepatomegali op til 7 år betragtes ikke som et problem hos et barn. Udvidelse af leveren er tilladt inden for 1-2 cm. Større vækst er justeret med medicin.

Ældre børn op til 15 år vil have et normalt leverorgan med en værdi af den højre lob på 100 mm og en tykkelse på den venstre halvdel inden for 50 - 51,5 mm.

Genopretning af forstørret lever

Behandling af hepatomegali foreskrevet kompleks. Lægen vælger medicinske lægemidler baseret på den faktor, der fremkalder den patologiske tilstand. Lægemidler skal neutralisere den oprindelige årsag og stoppe den unormale proces i kroppen. Når en infektiøs virussygdom opdages, er antibiotika eller antiviral behandling ordineret. Problemmetaboliske processer etablerer rehabiliterings- eller erstatningsterapi. Børn med cirrose har ordineret to typer stoffer:

1. bærende leverfunktion
2. kompensere for manglen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiv terapi giver yderligere beskyttelse af organet. Patienterne ordineres Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Kosttilpasning af hepatomegali

Kombineret behandling af hepatomegali er ikke komplet uden kost. Formålet med klinisk ernæring er at reducere belastningen på kroppen og lette sit arbejde. I kosten af ​​barnet skal balanceres vegetabilsk mad med begrænsningen af ​​fede og kulhydrater fødevarer. Ændring af kosten er særlig vigtig i strid med metaboliske processer.

Børn med syge lever er forbudt at bruge:

• fedt;
• æg;
• kakao;
• svampe;
• nødder;
• is;
• chokolade;
• fedtholdige kød;
• friske kager;
• sure frugtsaft;
• fede ost, hytteost, fisk;
• konserves, røget kød og krydderier;
• smør, madolie, margarine;
• stærk te og søde / kulsyreholdige drikkevarer.

Traditionel medicin

Hvis forandringen i lever og miltens størrelse er provokeret ved mad eller stofforgiftning, er det vigtigt at rense kroppen. Børnene er fodret med phyto-drikke fremstillet af følgende ingredienser:

• vaskede havre - 1 kop;
• birk blade - 3 el. l.;
• Lingonberry blade - 3 el. l.

Høstende kogende vand og insistere. Drikke giver barnet hver time til 30 ml.
Eliminer inflammatoriske processer, der forvrider leverens størrelse, hjælper frisk græskar. Ved hepatomegali i et barn blandes den grindede grøntsag med vegetabilsk olie, og barnet fodres sammensætningen i små mængder.

I samlingen af ​​den nationale behandling af overgroet lever og bugspytkirtlen er der en opskrift på en terapeutisk cocktail. Få det fra:

1. honning (1 spsk. l.);
2. køligt kogt vand (200 ml);
3. citronsaft, presset ud af halvdelen af ​​frugten.

Lad barnet tage drikke på en tom mave. Desuden bør han regelmæssigt drikke bouillon hofter, pebermynte, St. John's wort, motherwort, immortelle. Om muligt forberede tranebær og jordbærjuicer.

Prognose for hepatomegali hos børn

Succesen for korrektionen af ​​tilstanden afhænger af problemets oprindelse og dens kompleksitet ved tegn på andre sygdomme. Tidligt identificeret infektiøs viral hepatomegali er let behandles. Barnet genvinder helt i mere end 80% af sagerne.

Giftig skade på kroppen, hvilket gjorde leveren forstørret, giver den værste prognose. Effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb er forbundet med virkningen af ​​toksiner på kroppen og rettidig handling. Genoplivning af hepatomegali til cirrose gør barnets tilstand værre.

Forstørret lever i et barn Komarovsky

Hepatomegali defineres som en forstørret lever, men det er ikke en sygdom, men en tilstand, der har udviklet sig mod baggrunden af ​​enhver patologi. Hos børn under 5 til 7 år regnes det som alder, og i dette tilfælde taler lægerne om moderat hepatomegali. Når et barns orgel stikker blot 2 cm ud over ribbenets kanter, er afvigelsen fysiologisk og kræver ikke behandling. Hvis leveren er signifikant forstørret, eller tilstanden afsløres efter 7 år, eller yderligere sygdomme udvikler, signalerer hepatomegali en funktionsfejl i kroppen. Forældre bør sammen med lægen fastslå årsagerne til anomali og hjælpe barnet så hurtigt som muligt.

Hvorfor udvikler hepatomegali?

De mest almindelige årsager til hepatomegali-specialister er defineret som:

metaboliske sygdomme (metabolisme af kobber og porfyrin, proteiner og fedtstoffer, glycogen, mucopolysaccharidforstyrrelser); forstyrrelser i blodgennemstrømning og galde udskillelse (myelofibrose, venøs spasme, vinylchloridforgiftning, Wilson-Konovalov dystrofi, galdevejspatologi); inflammatoriske processer (enhver hepatitis og leverskader, overlapning af galdekanaler, leverparasitter, stofmisbrug); proliferation af Kupffer-celler (granulomatøs organskade, sepsis, carotenoid hypervitaminose); skader på levervævet (cyster, fibrose, galde cirrhose).

I et nyfødt barn er årsagerne til en stigning i organet forankret i følgende patologier:

medfødte infektioner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos); parasitiske sygdomme (schistosomiasis, toxocariasis); atresi af galdekanalen; hjertesvigt hæmolytisk sygdom hos spædbørn med rhesus konflikt; multicystosis (cyster undertrykker parenchymen); arvelig hæmoragisk telangiektasi (dilation af blodkar med periodisk blødning).

Hvorfor ellers kan udvikle hepatomegali? Læger søger efter grunde til at ændre leverens størrelse i sine infiltrative læsioner. Antallet af sådanne uregelmæssigheder er:

blodkræft hepatoma; sekundære tumorfoci; jernmetabolisme; neoplasmer i lymfesystemet; accelereret reproduktion af immunceller; hæmatopoietiske processer i atypiske organer.

Hvad er tegn på hepatomegali?

De kliniske træk ved hepatomegali er direkte afhængige af de faktorer, der provokerede det. For at forstå, at et barn har en forstørret lever, hjælper forskellige symptomer:

dårlig appetit unormal blodkoagulation; tarmlidelser klager af bitter smag i munden; træthed og ligegyldighed for miljøet kapillære "stjerner" på maven; smerte og følelse af at springe i den rigtige hypokondrium.

Symptomer der signalerer en forstørret lever omfatter dårlig ånde og ascites. Abdominal omkredsen som følge af væske akkumuleret i peritoneum øges, bliver maven tæt og afrundet. På den del af hud og slimhindevæv er hepatomegali manifesteret af yellowness.

Hvis disse tegn er til stede, råder Dr. Komarovsky og andre børnelæger dig til at kontakte en hepatolog, en gastroenterolog eller en smitsomme sygeplejerske. Hvis der ikke er sådanne specialister i byen, skal barnet blive vist til distriktet børnelæge.

Diagnose af hepatomegali hos børn

Undersøgelsen af ​​barnet begynder med en generel undersøgelse og palpation af det rigtige hypokondriumområde. Lægen tager hensyn til underlivets tilstand og ændringen i hudtonen. For at bestemme styrken af ​​leverdysfunktion, får barnet anvisninger til:

leverprøver blodpropper biokemisk blodprøve.

Ultralydundersøgelse er en instrumentel diagnostisk metode til hepatomegali. Ultralyd viser ekko tegn på ændringer i levervæv og dannelsen af ​​atypiske elementer. Derudover for at identificere den underliggende sygdom, som børn bruger:

Røntgenstråler; immunogram; computertomografi; test for parasitter og helminthiasis forskning på tumormarkører mv.

Hos babyer under et år er de normale størrelser:

op til 60 mm - til højre lobe efterfulgt af en årlig stigning på 6 mm; 33 - 40 mm - tykkelsen af ​​venstre side med en årlig stigning på 2 mm.

Hepatomegali op til 7 år betragtes ikke som et problem hos et barn. Udvidelse af leveren er tilladt inden for 1-2 cm. Større vækst er justeret med medicin.

Ældre børn op til 15 år vil have et normalt leverorgan med en værdi af den højre lob på 100 mm og en tykkelse på den venstre halvdel inden for 50 - 51,5 mm.

Genopretning af forstørret lever

Behandling af hepatomegali foreskrevet kompleks. Lægen vælger medicinske lægemidler baseret på den faktor, der fremkalder den patologiske tilstand. Lægemidler skal neutralisere den oprindelige årsag og stoppe den unormale proces i kroppen. Når en infektiøs virussygdom opdages, er antibiotika eller antiviral behandling ordineret. Problemmetaboliske processer etablerer rehabiliterings- eller erstatningsterapi. Børn med cirrose har ordineret to typer stoffer:

bærende leverfunktion kompensere for manglen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiv terapi giver yderligere beskyttelse af organet. Patienterne ordineres Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Kosttilpasning af hepatomegali

Kombineret behandling af hepatomegali er ikke komplet uden kost. Formålet med klinisk ernæring er at reducere belastningen på kroppen og lette sit arbejde. I kosten af ​​barnet skal balanceres vegetabilsk mad med begrænsningen af ​​fede og kulhydrater fødevarer. Ændring af kosten er særlig vigtig i strid med metaboliske processer.

Børn med syge lever er forbudt at bruge:

Traditionel medicin

Hvis forandringen i lever og miltens størrelse er provokeret ved mad eller stofforgiftning, er det vigtigt at rense kroppen. Børnene er fodret med phyto-drikke fremstillet af følgende ingredienser:

vaskede havre - 1 kop; birk blade - 3 el. l.; Lingonberry blade - 3 el. l.

Høstende kogende vand og insistere. Drikke giver barnet hver time til 30 ml.
Eliminer inflammatoriske processer, der forvrider leverens størrelse, hjælper frisk græskar. Ved hepatomegali i et barn blandes den grindede grøntsag med vegetabilsk olie, og barnet fodres sammensætningen i små mængder.

I samlingen af ​​den nationale behandling af overgroet lever og bugspytkirtlen er der en opskrift på en terapeutisk cocktail. Få det fra:

honning (1 spsk. l.); køligt kogt vand (200 ml); citronsaft, presset ud af halvdelen af ​​frugten.

Lad barnet tage drikke på en tom mave. Desuden bør han regelmæssigt drikke bouillon hofter, pebermynte, St. John's wort, motherwort, immortelle. Om muligt forberede tranebær og jordbærjuicer.

Prognose for hepatomegali hos børn

Succesen for korrektionen af ​​tilstanden afhænger af problemets oprindelse og dens kompleksitet ved tegn på andre sygdomme. Tidligt identificeret infektiøs viral hepatomegali er let behandles. Barnet genvinder helt i mere end 80% af sagerne.

Giftig skade på kroppen, hvilket gjorde leveren forstørret, giver den værste prognose. Effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb er forbundet med virkningen af ​​toksiner på kroppen og rettidig handling. Genoplivning af hepatomegali til cirrose gør barnets tilstand værre.

Vores specialiserede kommentarer

På alle måder styrke immuniteten af ​​børn under 2 til 3 år, tillader ikke hyppige forkølelser og hypotermi. Husk at infektionssygdomme forårsager betændelse i galdesystemet. Et par gange om året viser barnet til tandlægen og behandler karies, da bakterierne fra munden kommer ind i blodet og forskellige organer. Gem straks barnet fra helminthiske invasioner. Hvis dette ikke er gjort, vil intestinale parasitter flytte til galdeblæren og tilstødende kanaler og fremkalde inflammation eller obstruktion af galdesystemet. Følg barnets psykologiske tilstand. Sterke agitationer, frygt, oplevelser ødelægger nervesystemet, forårsager dyskinesi osv. Hepatiske patologier.

Leversygdomme: anmeldelse, symptomer, behandling

Patogenetiske mekanismer Sygdomme

Forøgelsen i levermasse:

a) med kolestase

Medfødt og erhvervet galdeobstruktion

b) hæmodynamiske lidelser

Hjerteinsufficiens, pankarditis, perikarditis, vaskulær trombose, cirkulationsoverbelastning under rehydreringsterapi

c) blødning

Akkumuleringen af ​​forskellige stoffer

Glykogenose, diabetes med Mauriacs syndrom

c) fedtstoffer og lipider

Plasma og celle lipoidose, posttoksisk og infektiøs hepatostatikose

Gargoilisme og andre mucopolysaccharider

Fedt- og proteindystrofi

Hypotrofi hos små børn, vitamin A-mangel

Polycystisk sygdom, primær hepatobiliær (hepatom) eller vaskulær (hemangiom, lymphangiom) tumorer, tumormetastase (sympatoblastom)

Cellular infiltration og dannelsen af ​​ekstramedullære foci af hæmatopoiesis

Leukæmi, reticulose, lymfogranulomatose. erythroblastosis

Hematopoiesis og hæmolytiske syndromer

Hemolytisk sygdom hos nyfødte, andre hæmolytiske syndrom, Yaksha-Gaiema syndrom, osteopetrose

Infektiøse og parasitære sygdomme

Viral hepatitis, serum hepatitis, cytomegali, herpes. Septikæmi (navlesteseptisk sepsis). Tuberkulose, medfødt syfilis. Toxoplasmose (i neonatalperioden), hydatider, amebiasis, schistosomiasis og andre parasitære sygdomme

Uregelmæssigheder af udveksling med udvikling af cirrose

Galactosemia, fructosemia. Wilsons sygdom - Konovalov. Cystinosis. Tirozinoz

Cirrose som følge af virusinfektion. Cirrose i medfødt atresi i galdevejen. Cirrose i cystisk fibrose. Cirrose i akkumulationssygdomme. Cirrhosis of Alimentary Origin (kwashiorkor syndrom). Cirrhosis idiopatisk

Forstørret lever i et barn: Hvornår foretages en sådan diagnose?

Leveren er et vitalt organ, der, afhængigt af alder, har visse dimensioner. Men hos nogle børn kan størrelsen på dette organ variere af forskellige årsager, og det er ikke altid den fysiologiske norm.

Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå, hvorfor et barns lever forstørres, hvilke symptomer der opstår og hvilke grundlæggende principper for behandling der findes.

Normer hos børn efter alder

Hepatomegali af børn er en diagnose, der ifølge den internationale klassificering af sygdomme har en kode i henhold til ICD10 R16, som indeholder separate underartikler. Mange forældre forstår ikke, hvad det er, og når hun gør deres barn til denne diagnose, og på hvilket grundlag leverforlængelsen leveres.

Det er vigtigt at forstå, at leveren som alle normale organer siden barndommen vokser i størrelse og kun når væksten i puberteten - det betyder, at kroppen også vokser og udvikler sig gradvist.

Takket være mange undersøgelser og undersøgelser lykkedes specialisterne at finde ud af, hvilken størrelse af leveren et barn skulle have i en vis alder. Dimensioner hos spædbørn betragtes som variable, så ved fødslen er de i gennemsnit 5,7 cm, om 2 måneder anses de som normale, med et volumen på 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm og ved 6 måneder - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.

Den største størrelse anses for at være det vigtigste symptom på hepatomegali.

• På 1 år betragtes det som forstørret, hvis det har dimensioner større end 5 cm x 4 cm x 3 cm langs nippeledningen til højre henholdsvis langs midterste og venstre skrå linje. Disse størrelser betragtes som normale op til 3 år.
• I alderen 4 til 7 år er leverens normale dimensioner målinger på 6 cm x 5 cm x 4 cm i overensstemmelse med de tilsvarende linjer.
• Ved 8-12 år når kroppen en dimension på 8 cm x 7 cm x 6 cm.
• Under puberteten når leverens og miltens størrelse maksimale størrelser, som anses for normale i hele livet og er 10 cm x 9 cm x 8 cm.

I nogle tilfælde bestemmes mindre ændringer i størrelsen af ​​et organ i en eller anden retning optimalt, hvilket ikke betragtes som tegn på patologi, men er den fysiologiske norm.

grunde

For at besvare spørgsmålet om hvorfor en forstørret lever er dannet hos et barn, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke årsager der bidrager til denne afvigelse.

Det er vigtigt at forstå, at moderat hepatosplenomegali hos børn i nogle tilfælde er en normal tilstand og forekommer før 7 år.

Det er forbundet med barnets fysiske behov og belastningen på kroppen. Samtidig går ingen andre tegn sammen med symptomerne, og organet stiger kun lidt.

Hvis et etårigt barn har en udvidet lever, så er det ofte årsagerne til dette, der ligger i nærvær af sådanne sygdomme som:

• Viral og kronisk hepatitis.
• Bakterielle infektioner.
• Tilstedeværelsen af ​​orminfektioner og andre mikroorganismer i organerne.
• Patologi, autoimmun genese.
• Medfødte uregelmæssigheder af udvikling.
• Congestion i hjertet, lever og gallesten forårsaget af hjertesvigt, blokering af kanaler og blodkar samt inflammation.
• Metaboliske lidelser i celler og væv.
• Syfilis, tuberkulose, mononukleose.
• Forøgelse af fartøjernes størrelse.
• Onkologiske processer.

Som du kan se, er der en hel del grunde. Det er vigtigt at finde ud af, hvorfor kroppen udvides, samt at begynde at påvirke lidelsen for at undgå alvorlige konsekvenser.

symptomer

Leversygdomme hos børn viser ofte ikke nogen symptomer. Dette skyldes den latente forløb af patologi, hvor et etårigt barn har en forstørret lever, men det gør sig ikke følt på grund af manglen på organets indervering.

Det er værd at tænke på tilstedeværelsen af ​​problemer, når et barn har leversår, og også tegn som:

• Mindsket appetit.
• Guling af huden og slimhinderne.
• Udseendet af problemer i tarm og fordøjelseskanalen organer - kvalme, opkastning, flatulens, diarré eller forstoppelse.
• Emosionelle forstyrrelser - sløvhed, apati, søvnforstyrrelse, øget tårefuldhed og irritabilitet.
• Irriterer huden og slimhinderne.
• Fetid lugt fra munden.
• Øget kropstemperatur.

Hvis du finder de første problemer, skal du straks kontakte og gennemgå et komplet kursus af diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

diagnostik

Hvis du har mistanke om forekomst af leversygdom hos børn, foreskriver specialisten diagnostiske metoder til at differentiere diagnosen og foreskrive et komplet sæt bistand.

Vigtige elementer i diagnosen er undersøgelsen og indsamlingen af ​​sygdommens historie - mens lægen specificerer hvilke symptomer, hvornår og i forbindelse med hvilken der opstod. Desuden skal lægen indsamle en historie om patientens liv og finde ud af, hvilke sygdomme barnet har lidt før denne hændelse.

Hvis der er mistanke om en leversygdom, er barnet foreskrevet laboratoriemetoder, såsom kliniske og biokemiske blodprøver, leverprøver, urinalyse og coprogram. De giver dig mulighed for at opdage inflammationsprocesserne, selv med skjulte tegn på forstyrrelse af kroppen.

Hvis leveren forstørres hos den nyfødte, er den vigtigste diagnosemetode instrumental diagnostiske metoder:

• Ultralyd - giver dig mulighed for at bestemme kroppens størrelse, og hvor mange centimeter øget højre lobe eller venstre lobe. Dette er en ret simpel og sikker undersøgelse, som ikke har kontraindikationer og hjælper med at opdage ekko tegn på patologi.
• Beregnet tomografi viser ikke kun organet, dets størrelse, men også skibene trænger ind i cellerne og levervævet.
• Immuno gram - bestemmer tilstanden af ​​barnets immunsystem på tidspunktet for inspektion.
• Røntgen i mavemusklerne - hjælper med at klarlægge diagnosen og bestemme, om den normale CWR-hastighed i leveren overskrides.

Efter en fuldstændig undersøgelse af patientens lever kan lægen afgøre, hvad der er blevet hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces og ordinere den passende behandling.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever

Mange forældre, der har lært om sygdommen, ved ikke, hvad de skal gøre, hvis barnet har en forstørret lever. Det er vigtigt at vide, at en stigning i leveren hos børn ikke altid er patologisk, men kræver konstant overvågning af specialister.

Derfor er patienten oftest indlagt på hospitalet, når dette kliniske billede opdages. Men hvis diagnosen giver mulighed for at forlade patienten hjemme, er behandling uden for hospitalet acceptabel.

Dr. Komarovsky forklarer, at hvis babyen har et forstørret organ, er det vigtigt at identificere årsagen til patologien så hurtigt som muligt og begynde at følge kostholdet for at maksimalt aflaste kroppen. Derudover har denne læge skabt flere videoklip om, hvordan man skal behandle og hvordan man undgår sygdomme i dette organ.

Det grundlæggende princip for behandling med en forstørret lever er streng overholdelse af lægens recept, virkningen på årsagen og kontrollen med at tage de nødvendige lægemidler, overholdelse af forebyggelse.

Lægemiddelterapi

Drogbehandling afhænger af diagnosen og sigter på at eliminere årsagerne til sygdommen. En af måderne at normalisere kroppens arbejde på er udnævnelsen af ​​konservative agenter, der hjælper med at handle direkte på grund af sygdommen. Patienten er ordineret symptomatisk behandling - smertestillende midler, antiemetika og anthelmintiske lægemidler, lægemidler der regulerer blodkoagulering og vaskulære lægemidler.

Medikamentbehandling omfatter normalt udnævnelse af stoffer, der reducerer inflammation i kroppen, stoffer til normalisering af arbejdet og genoprette beskadigede leverceller. Disse lægemidler har gode anmeldelser på produktionsmarkedet, fordi de har en positiv indflydelse på alle patienters sundhed og har et lille antal bivirkninger.

Hvis det blev fundet, at leveren er forstørret i spædbarnet, og dette er den fysiologiske norm, så er der i dette tilfælde ingen medicin foreskrevet, men streng kontrol udøves over organets tilstand og barnet som helhed.

Kost og folkemæssige retsmidler

Hvis hepatomegali findes i et barn, er diæteterapi grundlaget for terapi. Kost nr. 5 er foreskrevet som et behandlingsbord med begrænsning af produkter, der har en negativ indvirkning på fordøjelsen og øger udskillelsen af ​​galdeproduktion. Forældre bør fjerne fede, krydrede fødevarer, konserves og røget mad fra kosten, begrænse slik.

Måltider bør være hyppige, i små portioner er det vigtigt at respektere vandregimet. Madindtag bør begrænses 2-3 timer før barnets søvn, for ikke at trække på kroppen. Hvis patienten spiser fra det fælles bord, skal maten dampes eller koges, indtil den er kogt.

En forstørret lever hos en nyfødt kan få moderen til at begrænse amning og medtage særlige blandinger og kosttilskud, som har en positiv effekt på barnets krop.

Mange patienter anvender metoder til traditionel medicin, der består i anvendelse af forskellige afkogninger, infusioner og te - sådanne urter som kamille, calendula og mynte reducerer betændelse og udskillelse af galde, og mynte og vilde roseum har en beroligende effekt. Dette værktøj anbefales dog ikke til brug i tilfælde af barnesygdomme, da barnets krop ofte udsættes for allergiske reaktioner og bivirkninger.

Prognose og komplikationer

Leversygdom hos spædbørn har normalt en midlertidig karakter, og når den når syv år, forsvinder den normalt fuldstændigt, da orgeloptimerer sin størrelse og begynder at vokse normalt i fremtiden.

Hepatomegali er en fuldstændig behandlingssygdom, hvis du overholder alle lægeordiner og kontrollerer processen. Men hvis andre patologier er med i udvidelsesprocessen, kan sygdommen have en dårlig prognose og manifestere sådanne komplikationer som:

• Hepatisk svigt.
• Tumorer.
• Overtrædelser af andre organers arbejde.
• Inhibering af patientens immunitet, som bør øge antallet af smitsomme sygdomme.

Sammenfattende er det muligt at komme til den konklusion, at bekæmpelse og forebyggelse af sygdomme vil medvirke til ikke blot at påvise tilstedeværelsen af ​​patologi i tid, men også at registrere udviklingsprocessen i barnets krop i tide.

video

Myter om leveren. Hvilke udsagn tror ikke.

Hvorfor barnet kan forstørres lever og hvordan man normaliserer størrelsen?

En tilstand, hvor leveren forstørres i et barn kaldes hepatomegali. Normalt hos børn fra fødsel til 7 år, er en sådan stigning midlertidig, og i ældre alder udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i kirtelet. I det første tilfælde er syndromet fastgjort som moderat og kræver ikke nogen behandling, i det andet tilfælde præciseres årsagerne til leverproliferationen, og der dannes et omfattende behandlingsregime. En hævet abdomen og en ændring i hudtonen indikerer abnormiteter i orgelens størrelse.

Hvordan man bestemmer leverens størrelse i et barn

Levervækst påvises ved flere metoder:

• Palpation - den nederste kant af højre side af kirtlen rager 1-2 cm ud over kælderen. Orgelet er lidt ned eller bevæget sidelæns.
• Tapping - hjælper med at forstå, om kirtlen er forstørret, om den er på plads.

Brug ultralyd til at bestemme de nøjagtige dimensioner og bekræfte diagnosen.

Normale leverstørrelser for børn i forskellige aldre: bord

Andelen af ​​sund kirtlen hos børn fra 0 til 7 år er anderledes:

De højre og venstre segmenter årligt, stigende gradvist med henholdsvis 6 og 2 mm. Ved en alder af syv, når størrelsen på den rette klods i leveren i en baby, når den omkring 96 mm, den venstre klods - 52 mm.

Op til 1 år står den nederste del af leveren normalt for kanten af ​​costalbukken med 2-3 cm. Fra 6 måneder til 2 år - 1,5 cm, fra 2 til 5-7 år - 0,5-1 cm.

Når et barn når syv år, skal organets højre nedre kant ikke stikke ud over grænsen til den nederste højre ribbe.

Årsager til Hepatomegali hos Børn

Læger forklarer årsagerne til stigningen i leveren hos spædbørn af organismens aldersegenskaber.

For at konstatere, om barnet har en lever og milt forstørret, kan en erfaren børnelæge allerede ved hjælp af håndpakkende og trykke på leverområdet. Mistanke bekræfter ultralyddiagnose.

Hovedårsagerne til, at der er en stigning i et barns lever over 5-7 år, er infektion eller lukket skader på levervævet.

Alder funktioner

En lever i en nyfødt kan projicere 4 cm bag costalbuen, hvilket anses for normalt, hvis der ikke er nogen provokerende faktorer (medfødt infektion / anomali). Ved 3-5 år af jern bliver mindre, stikker dens nederste kant kun 1-2 cm ud over kanten. Disse faktorer er forbundet med organs umodne hæmatopoietiske funktion (i et barn under et år er der ofte flere hepatiske arterier) og den systematiske dannelse af leverens lobede struktur, som slutter med 4-5 år.

I barndommen er jern meget mobil, så det ændrer let position, når barnets kropsposition ændres.

Infektiøs hepatitis

Viral hepatitis A, E, B og C forårsager en stigning i leveren hos børn. Infektionen træder ind i kroppen gennem beskidte hænder, ved at drikke uvaskede frugter og grøntsager, med spyt (når man hoster / nyser en inficeret person). Hepatitis B og C forværres stærkt. I mangel af behandling tager de en kronisk form.

Hepatitis A betragtes som godartet. Patologi er karakteriseret ved kortsigtet forgiftning af kroppen og hurtig genopretning af leverfunktionen. Sygdommen tager 3. plads i udbredelsen blandt børn efter SARS og intestinale infektioner. Hepatitis E er en undertype af klasse A-virus. Patologi forstås ikke godt. Dens alvorlige form forårsager hepatisk nyresvigt.

Hæmolytisk anæmi

Denne sygdom går nogle gange ubemærket. Barnets ikke-standardlige adfærd (irritabilitet, tårefølelse, apati) skyldes ofte karakterenes karakter og følelsesmæssige stress. Efter udseendet af ydre symptomer på hæmolytisk anæmi (yellowness af hud og øjne) af barnet viser specialist. Lægen identificerer den patologiske størrelse af leveren og milten. Hovedårsagen er den hurtige aldring og ødelæggelse af røde blodlegemer.

Hvis leveren af ​​et spædbarn, der fødes for tidligt, forstørres, bliver grunden ofte reduceret til mangel på E-vitamin i hans krop. Et andet navn - E-vitaminmangel anæmi af prematuritet.

Kongestivt hjertesvigt

En tilstand, hvor hjertet giver en utilstrækkelig mængde blod til de indre organer, fører til metaboliske forstyrrelser i vævene. Som følge heraf begynder den nedre kant af den højre kant af leveren at stikke ud over costalbuen. Ud over stigningen i kirtlen er der en natkough, svaghed, i mangel af behandling - cyanose i huden og slimhinde.

Intoxikation med stoffer og toksiner

Forstørret lever hos nyfødte og ældre børn opstår, når kroppen er forgiftet:

• lægemidler - langvarig behandling med antibiotika, hormonelle lægemidler;
• lavkvalitets fødevarer - forgiftning er pludselig, har udtalt symptomer på forgiftning;
• giftige stoffer af vegetabilsk oprindelse - te eller infusioner af urter, paddestole;
• husholdningsindustrien, industrielle kemikalier - arsen, pesticider, fosfor, aldehyder fører til alvorlig forgiftning.

Wilson-Konovalov sygdom

Sjælden arvelig sygdom (30 tilfælde pr. Million mennesker). Forårsaget af en mangel på enzymet, der fjerner kobber fra kroppen. En forstørret lever hos et barn med defekt gen diagnosticeres mellem 8 og 16 år, men kan forekomme før 3 år. Kobber ophobes i hornhinden i øjnene, hjernecellerne såvel som i væv i leveren.

Tumorer

Primære levertumorer tegner sig for 30% godartet og 70% maligne tumorer.

For at beskytte dit barn mod leverproblemer kan moderen stadig være på graviditetsstadiet. Hvis hun omhyggeligt behandler hendes sundhed, beskytter sig mod infektioner, så vil chancerne for patologiske forandringer i fordøjelseskanalernes indstilling og funktion i barnets krop være minimal.

Af tumoren er livstruende hepatoblastom (nyfødte, 1-2 år) og hepatocellulær carcinom (ældre alder) oftest diagnosticeret hos børn. Godartede tumorer er voluminøse hæmangiomer - klynger fra blodkar.

Andre sygdomme

Ofte forekommer ændringer i leverens og miltens størrelse på baggrund af sygdomme hos andre organer (medfødt eller erhvervet). I dette tilfælde kan læger hurtigt reducere lydstyrken.

Den oprindelige årsag kan være en blodforstyrrelse (anæmi, polycytæmi), en funktionsfejl i mave-tarmkanalen, helminthisk invasion osv.

Sundhedsproblemer hos den forventende moder (for eksempel hepatitis) kan også udløse en forstørret lever hos en nyfødt baby.

Yderligere alarmerende symptomer

Hvis barnet har en forstørret lever, skal dette advare forældrene. Hepatomegali anses for tegn på patologiske forandringer, der forekommer i kroppen, der kan være livstruende. I alvorlige tilfælde ledsages en stigning i kropsstørrelse af:

• krænkelse af hjerte-kar-systemet (kortpustethed, hovedpine, hurtig puls, hævelse);
• drastisk vægttab
• kronisk træthed
• manglende appetit.

Hvilke ændringer kan være i analyserne

Lægen kan mærke ændringer i leverstørrelsen ved at anvende en fysisk diagnosepatapning. For at identificere syndromets årsag så hurtigt som muligt kræves laboratorie- og instrumentdiagnostik:

• Biokemisk blodprøve viser niveauet af leverenzymer, som er ansvarlige for kroppens metabolisme. Med beskadigede hepatocytter og kongestivt hjertesvigt i blodet øges niveauet af ALT og AST, de enzymer, der er involveret i aminosyre metabolisme. Hos patienter med infektiøs hepatitis, tuberkulose, cirrose og levercancer øges niveauet af alkalisk fosfatase (det deltager i transport af fosfor). Ved akut forgiftning, skade på hepatocytter og galdekanaler, vil glutamatdehydrogenasehastigheden overskrides.
• Ultralyd eller computertomografi kan registrere patologiske forandringer inde i leveren.
• En biopsi er foreskrevet til påvisning af tumorer for at identificere tumorens karakter.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever

Hepatomegali hos et barn bør behandles som foreskrevet af den behandlende læge. Uafhængigt kan du ikke tage nogen handling. Først og fremmest slippe de af med den årsag, der fremkalder en stigning i organet. Børn med neoplasmer og udvikling af levervævsnekrose er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse.

diæt

Uanset årsagen til leversygdommen bør næringen af ​​den syge baby være fraktioneret (op til 6 gange om dagen). På listen over anbefalede produkter:

• kostkød (kanin, kalkun, kylling);
• hav- og flodfisk (bras, karpe, torsk, flounder, karpe);
• grøntsager (kartofler, rødbeder, gulerødder, courgetter);
• perlebyg, havregryn, boghvede, vermicelli;
• naturlig honning, tørrede frugter;
• gelé, compote, dogrose decoction;
• Gårsdagens brød, hvedekager.

Fødevarer koges, dampes eller bages. Kød før madlavning skal hakket i kødkværn. Store stykker er dårligt fordøjet og skaber en belastning på leveren.

Fra menuen skal du helt eliminere mad, der indeholder animalsk fedt. Under forbuddet:

• fedt kød og fisk;
• smør, mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt;
• æg, røget kød og pickles;
• sure safter, kompotter, nødder, chokolade.

Ernæring er en vigtig del af kompleks behandling. Uden det vil medicin være ineffektiv.

medicin

Udnævnelse af medicin foregår individuelt under hensyntagen til årsagen til sygdommen og graden af ​​patologiske forandringer i kroppen.

Babyer er ordineret med forsigtighedsmedicin, der er nødvendige for at fjerne årsagerne til sygdommen (antibiotika, antivirale midler, præparater med enzymer osv.). Børn ældre end et år er desuden ordineret hepatoprotektorer, som samtidig giver terapeutiske og beskyttende egenskaber (Galstena, Essentiale, Legalon).

Folkemedicin

Ved behandling af børn bruger traditionel medicin uden anbefaling fra en læge kan ikke. Først og fremmest vedrører det te og urteinfusioner. Urte råstoffer, selv om helbredelse, indeholder giftige stoffer. Forkert brug af medicin kan føre til sygdommens progression.

Andre metoder

Hvis en forstørret lever har provokeret en tumor, bliver en neoplasma bestrålet eller kirurgisk fjernet. Metoden er valgt ud fra karakteren af ​​den resulterende ild. Under en abscess udføres en punktering (hulning) i hulrummet for at bringe ekssudatet ud.

Prognose og forebyggelse

For at forudsige barnets sundhedstilstand tager lægen hensyn til årsagen til sygdommen og graden af ​​skade på organets celler. Ufordelagtige forudsigelser er lavet for patienter med cirrose, tuberkulose og levercancer. Sygdommen går hurtigt tilbage med viral hepatitis og efter at have lidt en bakteriel infektion.

Forebyggelse af hepatomegali er at gennemføre planlagte undersøgelser og behandling af identificerede sygdomme.

Forstørret lever i et barn Komarovsky

Alle forstår, at en person ikke helt kan eksistere uden en normal sund lever. Derfor har forældre mange spørgsmål om det øgede størrelse af dette organ hos børn. Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever, vil du lære af denne artikel.

Leverens størrelse - normen

Leverens størrelse bestemmes normalt af tre parametre: til højre langs periferien, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midterlinie. Hvordan passerer linjerne i billedet. Den normale størrelse af leveren i et sundt barn er:

• Op til 3 år - 5 cm til højre langs okolososkovoy-linjen, 4 centimeter langs medianen og ikke mere end 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
• Op til 7 år - på højre side langs øllinjen - højst 6 centimeter, på midterlinjen - 5 centimeter, til venstre skråt - højst 4 centimeter.
• Op til 12 år - til højre langs øllinjen - højst 8 centimeter langs median linjen - 7 centimeter, langs venstre skrå - 6 centimeter.
• Over 12 år - til højre langs øllinjen - 10 centimeter langs medalinjen - 9 centimeter langs den skrå venstre linje - 8 centimeter.

I et normalt sundt barn skal leveren ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over costalbuen.

Undtagelserne er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. De har sådan en måde ud af costal arch kan være helt normale fysiologiske fænomen, hvis output ikke overstiger 2 centimeter.

Hos børn 5-6 år kan leveren også gå ud over costalbuen, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovennævnte standarder anses for at være en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier.

Hvad siger afvigelser?

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en sygdom. Symptomet i medicin kaldes hepatomegali. Ikke enhver stigning bør betragtes som et alarmerende symptom. Hvis barnet endnu ikke er syv år, anser lægerne ikke, om hans størrelse er forøget lidt, en sådan betingelse for at kræve medicinsk indblanding.

Hvis leverens størrelse forstørres betydeligt, eller hvis hepatomegali først identificeres efter en alder af syv, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og alle lægens indsats vil blive rettet mod at finde den egentlige årsag til udvidelsen af ​​leveren.

Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte abnormiteter:

• intrauterin infektioner
• virussygdomme, der ramte fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
• medfødt fravær eller fusion af galdekanalerne (arthrezia);
• sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor denne eller den grad af hjertesvigt udvikler sig
• hæmolytisk sygdom, der forekom hos fosteret under graviditet på grund af Rh-konflikten med moderen samt en sygdom, der "startede" efter fødslen af ​​barnet i verden af ​​samme grund (normalt forekommer Rh-positive babyer født til Rh-negative mødre );
• talrige cyster;
• arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor karrene udvider patologisk, hvilket ledsages af spontan blødning.

Leveren kan stige af andre grunde, der ikke er medfødte:

• infektiøs mononukleose;
• viral hepatitis;
• alvorlig giftig forgiftning med giftstoffer eller kemikalier
• galdeblærebetændelse;
• tuberkulose;
• syfilis;
• fedme og metaboliske sygdomme;
• diabetes mellitus;
• onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi, etc.).

Overtrædelser af princippet om afbalanceret babymad kan føre til en stigning i leverens størrelse, især hvis kulhydrater og fedtstoffer råder over babyens kost og proteiner, er ikke nok. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at etablere det selv i barnets første år, fordi børnelægen ikke vil kunne mærke under en undersøgelse, at leveren er større end palpationen. Patologiske ændringer af erhvervet karakter diagnosticeres normalt senere, nærmere 5-7 år.

Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre ikke at forsøge at finde ud af den sande selv.

Hepatomegali er et syndrom, der ikke kan ignoreres, fordi ikke kun krummernes sundhed i fremtiden, men også deres liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt barnet får kvalificeret hjælp.

Tegn på patologier

Det er klart, at forældre ikke selvstændigt kan måle barnets lever for at forstå, om det har abnormiteter. Men at mistanke om at noget er forkert, kan enhver mor på en række tegn, som indirekte kan indikere leverproblemer:

• Barnet klager ofte over tyngde i maven, mens den øverste mave til højre er noget smertefuldt, når man let presses for hånden;
• huden har en gul eller gullig farve, gule øjenbuer;
• barnet har ernæringsproblemer - manglende appetit, kvalme og opkastning, ustabilitet i afføringen, hyppig diarré;
• fækale masser bliver meget lyse, undertiden næsten hvide, og urin tværtimod mørkner;
• langvarig gulsot hos nyfødte (hvis mere end to uger er gået efter udskrivning fra hospitalet, og barnet stadig er gult, er det en grund til at kontrollere leveren);
• karakteristisk bitter lugt fra munden (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal man hen?

Hvis forældrene mistænker leverproblemer i barnet, bør du helt sikkert besøge børnelæge med barnet. Selvfølgelig vil en sådan specialist som en hepatolog være i stand til at løse problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger af sådan sjælden og smal specialisering i Rusland, og de er langt fra at acceptere i alle klinikker.

Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, hjælper en børnelæge og en gastroenterolog. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde sygdomsfremkaldende årsager og være i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling. Stramning med begyndelsen af ​​undersøgelsen er strengt forbudt. Enhver fejlfunktion i leveren og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, hvilket øger sandsynlig forgiftning. Den naturlige, skabte natur af "filteret" i kroppen - leveren - fungerer ikke fuldt ud.

For at konstatere, om barnet har en lever og milt forstørret, kan en erfaren børnelæge allerede ved hjælp af håndpakkende og trykke på leverområdet. Mistanke bekræfter ultralyddiagnose.

På ultralyd kan man se ikke kun den nøjagtige størrelse af leveren (op til millimeter), men også mulige ændringer i sit væv, krænkelser i højre eller venstre lobe.

Hvis diagnostikeren angiver en stigning, vil børnelæsen foreskrive et barn en komplet blodtælling, urinalyse, afføring af parasitæg og galde, biokemiske laboratorieblodprøver, computertomografi, mindre ofte MR. Hvis tumorer og neoplasmer findes, bliver barnet indlagt på hospitalet for at tage biopsiprøver af levervæv under anæstesi ved hjælp af et laparoskop.

Børn op til 7-8 år gammel, en lille udvidelse af leveren (lidt over 2 centimeter) korrigeres ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgreb er kun tilladt i tilfælde af brutale og alvorlige leverlæsioner med medfødt karakter forbundet med strukturelle anomalier. Behandling begynder altid med behandlingen af ​​den vigtigste sygdom, der er identificeret. Hvis en viral infektion skyldes, kan barnet indlægges og gennemgå indlæggelsesbehandling med et forløb af effektive antivirale midler (Tamiflu). I hjemmet er sådanne lægemidler ikke foreskrevet, og antivirale lægemidler fra apoteket til rådighed for alle ("Anaferon" og andre) betragtes ikke officielt som effektive og påvirker en virusinfektion.

Bakterielle infektioner eller sygdomme med vedhæftede inflammatoriske processer behandles sædvanligvis med antibiotika, idet de vælger de mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "tryk" på leveren. Metaboliske sygdomme behandles af en endokrinolog ved anvendelse af specielle lægemidler, som forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af ​​den underliggende sygdom er en speciel hepatoprotektiv behandling ordineret til et barn med en forstørret lever. Det omfatter fonde, hvis opgave er at støtte den allerede lidende lever under lægemiddelbelastningen.

Normalt er narkotika som Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i vedligeholdelsestiden for leveren. Blandt de hepatoprotektorer, der oftest er foreskrevet i barndommen, er Galsten, Ursosan, Holenim.

For at barnets krop skal fungere bedre under behandling, er der foreskrevet præparater, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer omfatter "CREON", "Mezim."

Alt for længe er det ikke værd at tage enzymer, for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil det reducere produktionen af ​​egne enzymer til intet, hvilket vil føre til meget katastrofale konsekvenser.

Barnet, uanset årsagen, som førte til en stigning i leveren, får en særlig kost. Fra menuen af ​​barnet fjerner i lang tid fedtfattige fødevarer - smør, svinefedt, ost med en høj procentdel af fedt, fedtholdig mælk og cremefløde. Kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fede kød, sure drikkevarer, herunder frugtsaft, dåse og røget kød, krydderier og endda is er strengt forbudt for et barn med hepatomegali. Overholdelse af kosten er meget vigtig, ellers kan behandlingen være ineffektiv, på trods af at du tager de foreskrevne lægemidler. Barnet har magert kød, grøntsager, mad, dampet og bagt. Stegte og friske kager bør undgås. Du skal spise fraktion, mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Ingen læge vil give forudsigelser ved behandling af forstørret lever på forhånd, fordi meget påvirker udfaldet af patologien - den største sygdom, barnets immunstatus og graden af ​​stigning i leveren selv. Imidlertid giver rettidig behandling og omgående behandling, ifølge statistik fra sundhedsministeriet i 2016, en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene.

Det er sværest at forudse en stigning i levertab, hvis det er forårsaget af toksisk forgiftning, såvel som ved kompliceret begyndelse af cirrose. Sådanne problemer er meget værre end terapi, men selv her estimeres et positivt resultat på mere end 60%.

Forebyggelse tips

For at beskytte dit barn mod leverproblemer kan moderen stadig være på graviditetsstadiet. Hvis hun omhyggeligt behandler hendes sundhed, beskytter sig mod infektioner, vira, så vil chancerne for patologiske forandringer i fordøjelseskanalens indstilling og funktion i krummens krop være minimal.

Et barn på 2 år som et barn på 3-4 år og ældre bør ikke have på bordet en overflod af fede og kulhydrater, især med stillesiddende livsstil. Obsessionen med fastfood i en ældre alder - 8-10 år gammel - kan også føre til lever fedme, og det vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Et råd - du skal være opmærksom på barnets ernæring.

Øget leverstørrelse hos børn

Blandt de vigtigste funktioner udført af leveren er:

- neutralisering af forskellige fremmede stoffer, især allergener, giftstoffer og toksiner ved at omdanne dem til mere harmløse, mindre giftige eller lettere at fjerne forbindelser fra kroppen;

neutralisering og fjernelse fra kroppen af ​​overskydende hormoner, mediatorer, vitaminer samt giftige intermediære og slutprodukter af metabolisme, såsom ammoniak, phenol, ethanol, aceton og ketonsyrer;

- deltagelse i fordøjelsesprocesserne, nemlig tilvejebringelsen af ​​energibehovet i kroppen med en enkelt "energivaluta" - glukose og omdannelsen af ​​forskellige energikilder til glukose (den såkaldte gluconeogenese)

- genopfyldning og opbevaring af hurtigt mobiliserede energireserver i form af glycogen depot og regulering af kulhydratmetabolisme

- genopfyldning og opbevaring af visse vitaminer depot (især i leveren er reserver af fedtopløselige vitaminer A, D, vandopløselige vitamin B12) samt depotkationer af en række sporstoffer - metaller, især jern-, kobber- og koboltkationer;

- deltagelse i bloddannelsesprocesser, især syntese af mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner til forskellige hormoner og vitaminer, proteiner fra blodets koagulerende og antikoagulerende systemer og mange andre;

- syntese af cholesterol og dets estere, lipider og phospholipider, lipoproteiner og regulering af lipidmetabolisme

- syntese af galdesyrer og bilirubin, dannelse af galde

- fungerer også som depot for en forholdsvis betydelig mængde blod, som kan smides ind i den generelle blodbanen i tilfælde af blodtab eller chok på grund af indsnævring af de skibe, der leverer leveren.

Leverpatologier hos børn opnås ekstremt sjældent, i modsætning til voksne. Ofte er det en medfødt anomali. Tumorsygdomme forårsager ofte også hepatomegali (det medicinske udtryk for forstørret lever). Forældre bør advares, hvis barnets lever er forstørret.

Leverstørrelse

• Palpation definition af den nederste kant - hvad enten det er uden for costal arch eller ej;
• Percussion definition - tapping;
• Ultralyd detektion.

Ved bestemmelse af leverens størrelse i et barn ved objektive metoder, er det nødvendigt at tage højde for aldersegenskaberne for dette organ, som hos voksne ikke skal stikke ud over ribbens buer. Men hos børn er denne regel ikke altid retfærdig.

Indtil syv år er der ingen grund til at bekymre sig meget om dette. Nogle gange i denne alder står leveren for ribbenes kanter selv med 20 mm. Dette kan være en fysiologisk funktion og ikke medføre ubehag for nyfødte eller børn i det første år af livet. Men hvis man efter en alder af syv oplever en stigning i et barns lever, er det værd at udløse alarmen. Tandem af læger og forældre vil hjælpe den lille mand til at klare denne tilstand og fastslå sin sande årsag.

Leverstørrelse bord hos børn er normalt

Størrelsen af ​​leveren ifølge Kurlov hos børn bestemmes af perkussion (tapping på mavens forvæg). Denne metode giver mulighed for at opnå nøjagtige data om kroppens grænser takket være i alt fem point.

En stigning i leverstørrelsen kan skyldes følgende faktorer (årsager):

1. afvigelser i galdeblæren og galdevejen;
2. giftig forgiftning;
3. drikker alkohol
4. arvelige metaboliske lidelser;
5. fedme;
6. viral hepatitis;
7. udviklingsmæssige abnormiteter
8. autoimmun hepatitis;
9. tumorer (hepatoblastom);
10. skrumpelever.

Cirrose som en årsag til leverforstørrelse

Cirrose er en leversygdom som følge af hvilket sundt levervæv er erstattet med arvæv. Forringet blodcirkulation i kroppen fører til "død" af væv. Som følge heraf lider ikke kun leveren, men også hele kroppen.

En sådan sygdom som cirrose hos børn skyldes ofte:

• forskellige typer af hepatitis, for eksempel virale eller autoimmune;
• giftige stoffer;
• nogle medicin;
• svampe;
• alkohol.

I viral hepatitis forekommer ødelæggelsen af ​​leveren meget hurtigt. Cirrose i autoimmun hepatitis udvikler sig også med lynhastighed. Piger er mest ramt af dette fra en alder af 10 år. Op til 20 år udgør de 50% af alle patienter. Op til udvikling af cirrose kan der ikke observeres symptomer.

Overdriven giftige stoffer i behandlingen af ​​individuelle sygdomme er en af ​​faktorerne i sygdommens udvikling. Særligt farligt er forgiftning med en bleget toadstool. Langsigtet brug af stoffer til behandling af tuberkulose "Isoniazid" samt lægemidler fra leukæmi og leukæmi fører til cirrose.

Medfødt cirrose er forårsaget af underudviklingen af ​​galdekanalerne inde i leveren. Ligegyldigt hvor chokerende, alkoholmisbrug i barndommen er en almindelig årsag til sygdom. Oftere er børn fra fattige familier udsat for alkoholbrug fra barndommen, men social status er ikke altid afgørende i dette tilfælde. På grund af cirrose kan en levercyst også dannes.

En detaljeret historie vil hjælpe lægen med at tage hensyn til tidspunktet for symptomernes indtræden, deres intensivering og perioder med recession. Lægen tager også hensyn til den arvelige disposition i diagnosen. Forhøjet bilirubin i blodet kan være et ubehageligt tegn på cirrose, men vær opmærksom på indikatorerne for alkalisk fosfatase og protrombintid. Det overordnede billede viser resultaterne af afføring og urin. For at lave en diagnose skal lægen kende omkredsen af ​​omkredsen, leverens og miltens størrelse. Ved diagnosticeret cirrose vil regelmæssig undersøgelse minimere komplikationer.

hepatoblastoma

Hepatoblastom hos børn forekommer sjældent, men tidlig alder er i fare. Hos børn over 5 år findes denne tumor sjældent, da den har embryonal oprindelse.

Oftest udvikles hepatoblastom i den højre del af leveren. Denne noncapsular formation kan have både single lokalisering og multiple. Det spirer frit i leveren væv og indeholder foci af dødt væv og blødning. Hepatoblastomceller kan ikke udføre funktionen af ​​raske hepatocytter.

Ofte forekommer disse tumorer sammen med nyrernes kræft. Sygdommen opdages ofte sent, da den fortsætter uden symptomer. Farlige symptomer, der angiver sygdommens fremgang er:

1. svær smerte
2. forsegle under højre kant
3. stor mave;
4. svaghed;
5. gulning af huden
6. dyspeptiske lidelser.

Reaktive ændringer forårsager leverforstørrelse

Reaktive leverændringer skyldes indflydelsen af ​​negative faktorer eller sygdomme hos andre organer, dvs. de er altid sekundære. Hos børn forekommer disse tilstande mindre hyppigt end hos voksne. Men hvis vi taler om leversygdomme, så oftere end andre patologier. Ved rettidig behandling stoppes den sekundære reaktion af leveren hurtigt.

Da det er en følge af abnormiteter i kroppen, er det vigtigt at finde den oprindelige årsag. Ofte er det forbundet med dårlig funktion af fordøjelsessystemet, for eksempel er børn ofte modtagelige for helminthiasis. Maternal hepatitis infektion under graviditet eller fostrets umodenhed kan fremkalde diffuse ændringer i barnets lever. Også årsag kan være forlænget antibiotikabehandling.

Reaktive ændringer i parenchymen er ikke så farlige, som hvis der opstår dyborganskader. I dette tilfælde er der al mulig grund til at håbe på en fuldstændig helbredelse uden yderligere konsekvenser.

Behandling af leversygdomme hos børn

Behandling af børn er forskellig fra behandling af voksne, der vedrører mængden af ​​anvendte lægemidler, deres gruppeledelse og dosis.

• Cholenim anvendes i lang tid fra 12 år. Det tilhører gruppen af ​​choleretics, der forbedrer galdestrømmen langs galdekanalerne. Enzymer i lægemidlets sammensætning forbedrer fordøjelsen. Du kan drikke det enten umiddelbart efter et måltid eller efter 15 minutter. I perioden med forværring af kroniske sygdomme op til 9 ugers optagelse og for patologier forårsaget af en unormal livsstil, op til 4 uger. I nogle tilfælde er stoffet berettiget af børn under syv år. Efter tre måneder kan kurset gentages for at undgå forværring.
• Ursosan anvendes siden en alder af to. Dosis afhænger af den lille patients kropsvægt, så den beregnes individuelt. Anvendelsesområdet for lægemidlet er meget bredt - fra kolelithiasis til hepatitis og cirrhosis. Den optimale modtagelse tid er om aftenen efter måltiderne.
• Ovesol og Essentiale har plantekomponenter i deres sammensætning, takket være deres brug hos børn blevet udbredt.
• Duphalac bruges til hepatisk encefalopati eller som engangsbehandling mod forstoppelse for at reducere akkumulering af giftige stoffer i kroppen i kroppen. Tilladt dets anvendelse selv til behandling af spædbørn.

Forældre, mere end nogen andre, bør overvåge og mærke ændringer i barnets adfærd, hudfarve og appetit. Derefter vil de være i stand til at ansøge om behandling i tide og redde deres baby fra farlige konsekvenser.

Hepatomegali defineres som en forstørret lever, men det er ikke en sygdom, men en tilstand, der har udviklet sig mod baggrunden af ​​enhver patologi. Hos børn under 5 til 7 år regnes det som alder, og i dette tilfælde taler lægerne om moderat hepatomegali. Når et barns orgel stikker blot 2 cm ud over ribbenets kanter, er afvigelsen fysiologisk og kræver ikke behandling. Hvis leveren er signifikant forstørret, eller tilstanden afsløres efter 7 år, eller yderligere sygdomme udvikler, signalerer hepatomegali en funktionsfejl i kroppen. Forældre bør sammen med lægen fastslå årsagerne til anomali og hjælpe barnet så hurtigt som muligt.

Hvorfor udvikler hepatomegali?

De mest almindelige årsager til hepatomegali-specialister er defineret som:

metaboliske sygdomme (metabolisme af kobber og porfyrin, proteiner og fedtstoffer, glycogen, mucopolysaccharidforstyrrelser); forstyrrelser i blodgennemstrømning og galde udskillelse (myelofibrose, venøs spasme, vinylchloridforgiftning, Wilson-Konovalov dystrofi, galdevejspatologi); inflammatoriske processer (enhver hepatitis og leverskader, overlapning af galdekanaler, leverparasitter, stofmisbrug); proliferation af Kupffer-celler (granulomatøs organskade, sepsis, carotenoid hypervitaminose); skader på levervævet (cyster, fibrose, galde cirrhose).

I et nyfødt barn er årsagerne til en stigning i organet forankret i følgende patologier:

medfødte infektioner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos); parasitiske sygdomme (schistosomiasis, toxocariasis); atresi af galdekanalen; hjertesvigt hæmolytisk sygdom hos spædbørn med rhesus konflikt; multicystosis (cyster undertrykker parenchymen); arvelig hæmoragisk telangiektasi (dilation af blodkar med periodisk blødning).

Hvorfor ellers kan udvikle hepatomegali? Læger søger efter grunde til at ændre leverens størrelse i sine infiltrative læsioner. Antallet af sådanne uregelmæssigheder er:

blodkræft hepatoma; sekundære tumorfoci; jernmetabolisme; neoplasmer i lymfesystemet; accelereret reproduktion af immunceller; hæmatopoietiske processer i atypiske organer.

Hvad er tegn på hepatomegali?

De kliniske træk ved hepatomegali er direkte afhængige af de faktorer, der provokerede det. For at forstå, at et barn har en forstørret lever, hjælper forskellige symptomer:

dårlig appetit unormal blodkoagulation; tarmlidelser klager af bitter smag i munden; træthed og ligegyldighed for miljøet kapillære "stjerner" på maven; smerte og følelse af at springe i den rigtige hypokondrium.

Symptomer der signalerer en forstørret lever omfatter dårlig ånde og ascites. Abdominal omkredsen som følge af væske akkumuleret i peritoneum øges, bliver maven tæt og afrundet. På den del af hud og slimhindevæv er hepatomegali manifesteret af yellowness.

Hvis disse tegn er til stede, råder Dr. Komarovsky og andre børnelæger dig til at kontakte en hepatolog, en gastroenterolog eller en smitsomme sygeplejerske. Hvis der ikke er sådanne specialister i byen, skal barnet blive vist til distriktet børnelæge.

Diagnose af hepatomegali hos børn

Undersøgelsen af ​​barnet begynder med en generel undersøgelse og palpation af det rigtige hypokondriumområde. Lægen tager hensyn til underlivets tilstand og ændringen i hudtonen. For at bestemme styrken af ​​leverdysfunktion, får barnet anvisninger til:

leverprøver blodpropper biokemisk blodprøve.

Ultralydundersøgelse er en instrumentel diagnostisk metode til hepatomegali. Ultralyd viser ekko tegn på ændringer i levervæv og dannelsen af ​​atypiske elementer. Derudover for at identificere den underliggende sygdom, som børn bruger:

Røntgenstråler; immunogram; computertomografi; test for parasitter og helminthiasis forskning på tumormarkører mv.

Hos babyer under et år er de normale størrelser:

op til 60 mm - til højre lobe efterfulgt af en årlig stigning på 6 mm; 33 - 40 mm - tykkelsen af ​​venstre side med en årlig stigning på 2 mm.

Hepatomegali op til 7 år betragtes ikke som et problem hos et barn. Udvidelse af leveren er tilladt inden for 1-2 cm. Større vækst er justeret med medicin.

Ældre børn op til 15 år vil have et normalt leverorgan med en værdi af den højre lob på 100 mm og en tykkelse på den venstre halvdel inden for 50 - 51,5 mm.

Genopretning af forstørret lever

Behandling af hepatomegali foreskrevet kompleks. Lægen vælger medicinske lægemidler baseret på den faktor, der fremkalder den patologiske tilstand. Lægemidler skal neutralisere den oprindelige årsag og stoppe den unormale proces i kroppen. Når en infektiøs virussygdom opdages, er antibiotika eller antiviral behandling ordineret. Problemmetaboliske processer etablerer rehabiliterings- eller erstatningsterapi. Børn med cirrose har ordineret to typer stoffer:

bærende leverfunktion kompensere for manglen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiv terapi giver yderligere beskyttelse af organet. Patienterne ordineres Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Kosttilpasning af hepatomegali

Kombineret behandling af hepatomegali er ikke komplet uden kost. Formålet med klinisk ernæring er at reducere belastningen på kroppen og lette sit arbejde. I kosten af ​​barnet skal balanceres vegetabilsk mad med begrænsningen af ​​fede og kulhydrater fødevarer. Ændring af kosten er særlig vigtig i strid med metaboliske processer.

Børn med syge lever er forbudt at bruge:

Traditionel medicin

Hvis forandringen i lever og miltens størrelse er provokeret ved mad eller stofforgiftning, er det vigtigt at rense kroppen. Børnene er fodret med phyto-drikke fremstillet af følgende ingredienser:

vaskede havre - 1 kop; birk blade - 3 el. l.; Lingonberry blade - 3 el. l.

Høstende kogende vand og insistere. Drikke giver barnet hver time til 30 ml.
Eliminer inflammatoriske processer, der forvrider leverens størrelse, hjælper frisk græskar. Ved hepatomegali i et barn blandes den grindede grøntsag med vegetabilsk olie, og barnet fodres sammensætningen i små mængder.

I samlingen af ​​den nationale behandling af overgroet lever og bugspytkirtlen er der en opskrift på en terapeutisk cocktail. Få det fra:

honning (1 spsk. l.); køligt kogt vand (200 ml); citronsaft, presset ud af halvdelen af ​​frugten.

Lad barnet tage drikke på en tom mave. Desuden bør han regelmæssigt drikke bouillon hofter, pebermynte, St. John's wort, motherwort, immortelle. Om muligt forberede tranebær og jordbærjuicer.

Prognose for hepatomegali hos børn

Succesen for korrektionen af ​​tilstanden afhænger af problemets oprindelse og dens kompleksitet ved tegn på andre sygdomme. Tidligt identificeret infektiøs viral hepatomegali er let behandles. Barnet genvinder helt i mere end 80% af sagerne.

Giftig skade på kroppen, hvilket gjorde leveren forstørret, giver den værste prognose. Effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb er forbundet med virkningen af ​​toksiner på kroppen og rettidig handling. Genoplivning af hepatomegali til cirrose gør barnets tilstand værre.

Vores specialiserede kommentarer

På alle måder styrke immuniteten af ​​børn under 2 til 3 år, tillader ikke hyppige forkølelser og hypotermi. Husk at infektionssygdomme forårsager betændelse i galdesystemet. Et par gange om året viser barnet til tandlægen og behandler karies, da bakterierne fra munden kommer ind i blodet og forskellige organer. Gem straks barnet fra helminthiske invasioner. Hvis dette ikke er gjort, vil intestinale parasitter flytte til galdeblæren og tilstødende kanaler og fremkalde inflammation eller obstruktion af galdesystemet. Følg barnets psykologiske tilstand. Sterke agitationer, frygt, oplevelser ødelægger nervesystemet, forårsager dyskinesi osv. Hepatiske patologier.

Leversygdomme: anmeldelse, symptomer, behandling

Patogenetiske mekanismer Sygdomme

Forøgelsen i levermasse:

a) med kolestase

Medfødt og erhvervet galdeobstruktion

b) hæmodynamiske lidelser

Hjerteinsufficiens, pankarditis, perikarditis, vaskulær trombose, cirkulationsoverbelastning under rehydreringsterapi

c) blødning

Akkumuleringen af ​​forskellige stoffer

Glykogenose, diabetes med Mauriacs syndrom

c) fedtstoffer og lipider

Plasma og celle lipoidose, posttoksisk og infektiøs hepatostatikose

Gargoilisme og andre mucopolysaccharider

Fedt- og proteindystrofi

Hypotrofi hos små børn, vitamin A-mangel

Polycystisk sygdom, primær hepatobiliær (hepatom) eller vaskulær (hemangiom, lymphangiom) tumorer, tumormetastase (sympatoblastom)

Cellular infiltration og dannelsen af ​​ekstramedullære foci af hæmatopoiesis

Leukæmi, reticulose, lymfogranulomatose. erythroblastosis

Hematopoiesis og hæmolytiske syndromer

Hemolytisk sygdom hos nyfødte, andre hæmolytiske syndrom, Yaksha-Gaiema syndrom, osteopetrose

Infektiøse og parasitære sygdomme

Viral hepatitis, serum hepatitis, cytomegali, herpes. Septikæmi (navlesteseptisk sepsis). Tuberkulose, medfødt syfilis. Toxoplasmose (i neonatalperioden), hydatider, amebiasis, schistosomiasis og andre parasitære sygdomme

Uregelmæssigheder af udveksling med udvikling af cirrose

Galactosemia, fructosemia. Wilsons sygdom - Konovalov. Cystinosis. Tirozinoz

Cirrose som følge af virusinfektion. Cirrose i medfødt atresi i galdevejen. Cirrose i cystisk fibrose. Cirrose i akkumulationssygdomme. Cirrhosis of Alimentary Origin (kwashiorkor syndrom). Cirrhosis idiopatisk