Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i portalveinsystemet, hvilket fører til fuldstændig eller delvis okklusion (lukning af lumen) på beholderen.

Portalens vene er et blodkar, der tager blod fra de oparrede abdominale organer (mave, tyndtarme, tyktarm, milt, bugspytkirtlen) og bringer det til leveren for at fjerne giftstoffer, metaboliske produkter og giftige stoffer. I leveren spalter portalvenen sig i mange små skibe, som passer til hver leverblod (morfofunktionel enhed i leveren). Derefter forlader det rensede blod i leveren orglet gennem leverenveerne og strømmer ind i den ringere vena cava, som sendes til hjertet.

Portal venetrombose udvikles overalt langs skibet. Okklusion kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheden af ​​andre organer, hvor venen tager blod til rengøring.

Trombose af portalvenen er udbredt og er i 50% af tilfældene en konsekvens af leversygdom. Patologien rammer ofte mennesker, der bor i udviklingslande med alvorligt nedsatte hygiejne- og hygiejneforhold og levevilkår. Blandt sådanne stater kan man udstede landene i Sydamerika, Afrika og Asien.

Sygdom modtagelige for nyfødte og ældre, køn påvirker ikke forekomsten af ​​trombose. Kvinder, der har udviklet eclampsia i graviditetens sidste trimester eller under fødslen, som er ledsaget af DIC, koagulation af blod i alle blodkar, uden portåre, kan betragtes som en særskilt risikogruppe for fremkomsten af ​​portalens trombose.

årsager til

Trombose af portalvenen udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning i karret, forskellige patologiske processer kan forårsage dette både i leveren og i kroppen som helhed. De mest almindelige årsager til sygdommen er:

  • leveralveokokose;
  • lever echinococcosis;
  • levercirrhose
  • leverkræft;
  • Budd-Chiari syndrom - trombose i levervejen;
  • akut appendicitis
  • ulcerativ colitis (ulcerativ læsion af tarmens vægge);
  • pankreas nekrose (nekrotiske ændringer i bugspytkirtlen);
  • tumorprocesser i bukhulen
  • kronisk hjertesvigt
  • akut bakteriel perikarditis - betændelse i hjerteposen;
  • sygdomme, der øger blodtætheden (erythremi, leukæmi, medfødte sygdomme, manifesteret af forhøjet blodkoagulation);
  • smitsomme sygdomme (leishmaniasis, malaria, gul feber, ebola);
  • eclampsia hos gravide kvinder;
  • infektion i navlestrengen i prænatal perioden, hvor portalens trombose udvikler sig i fosteret;
  • kirurgi på mavemusklerne.

klassifikation

På tidspunktet for sygdommens forekomst:

  • Akut trombose i portalvenen - sygdommen udvikler sig med lynhastighed og i 99% af tilfældene fører til døden om få minutter. Døden opstår på grund af nekrose og død i maven, tarmene, bugspytkirtlen, leveren og milten;
  • Kronisk portalens trombose - sygdommen udvikler sig gradvist, dvs. blodstrømmen i portalven stopper ikke helt, men falder kun lidt som følge af blodpropper, der stiger over tid og lukker lumen delvis eller helt. I forbindelse med sygdommens langsomme forløb skyller blod fra mavemusklerne omkring portåven gennem dets anastomoser med den ringere vena cava (portocaval anastomoses). Krydsningen af ​​disse fartøjer er placeret i spiserøret, på den forreste abdominalvæg og i rektalområdet.
  • Tilrettelæggelse af blodpropper - fastgørelse af blod og calciumdannede elementer fra plasma til beholdervæggen, indtil beholderens lumen er helt lukket;
  • Rekanalisering af blodpropper - ødelæggelsen af ​​en del af blodproppen og genoptagelse af blodgennemstrømning gennem venen.

Symptomer på portalens trombose

Det kliniske billede af sygdommen manifesteres af et stort antal symptomer afhængigt af årsagen til okklusion af karret. Disse kan være symptomer på hepatitis, cirrose eller levercancer, pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), gastritis, enteritis (tarmbetændelse) eller colitis.

Over tid er der tegn på nedsat blodgennemstrømning i portalvenen:

  • intense mavesmerter
  • flatulens;
  • mangel på afføring
  • opkast kaffe grunde;
  • blødning fra esophagus og mavesårer
  • ascites (tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen);
  • forstørret milt
  • blødning fra endetarm
  • sort, tarrystole;
  • purulent peritonitis (inflammation i peritonealpladerne).

diagnostik

Laboratorieundersøgelser

  • fuldstændig blodtælling - et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer og en farveindikator;
  • coagulogram - en stigning i prothrombinindekset, et fald i blodkoagulationstiden.

De resterende laboratorietester (leverprøver, blodbiokemi, lipidogram, urinalyse osv.) Afspejler kun årsagen til sygdommen.

Instrumentale undersøgelser

  • Ultralyd eller CT-scanning (computertomografi) i maveskavheden, hvor symptomatiske tegn på trombocyt i portalvejen (forstørrelse af milten, ascites, åreknuder i portalanastomoserne) og blodproppen er synlige. Disse forskningsmetoder antyder lokalisering og størrelse af en blodpropp i portalvenen, samt beregning af blodstrømens hastighed;
  • Angiografi er en metode, der endelig bekræfter diagnosen. Et kontrasterende stof injiceres i portalvenen, og bevægelsen af ​​dette stof gennem karret overvåges ved anvendelse af en røntgenmaskine, hvor dataene vises på en skærm. Metoden giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige placering af thrombus, dens størrelse, blodets hastighed gennem portalvenen, gennem portalhulerne og leveråre.

Behandling af portal-venetrombose

Narkotikabehandling

  • Antikoagulantia af direkte virkning - dette er en nødbehandling, der udføres i den første time af udviklingen af ​​symptomer på portalens trombose - heparin eller fraxiparin, 40.000 IE intravenøst ​​inden for 4 timer;
  • Antikoagulanter af indirekte virkninger - syncumar, neodicoumarin - dosis af lægemidlet beregnes individuelt baseret på blodkoagulationsparametrene;
  • Trombolytiske lægemidler - fibrinolysin eller streptokinase, 20 000 enheder hver intravenøst;
  • Rheopoliglyukin eller saltopløsning af 200,0-400,0 ml intravenøs dryp;
  • Ved forekomst af purulente komplikationer - antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger - meronem, thienam. Dosis af lægemidler vælges individuelt for hver patient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er ordineret for ineffektiviteten af ​​lægemidlet i 1 - 3 dage og er baseret på genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen for at omgå portåven. Den mest almindelige operation er pålæggelsen af ​​splenorenal anastomose, som gør det muligt for blodet at strømme ind i renalven, der omgår leveren.

Leverportal-trombose: årsager og metoder til behandling

Portalenvenen er en stor beholder, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen og tarmene og bringer den til leveren, hvor filtrering og retur af renset blod til blodbanen opstår. Hovedstammen gaffel i skibe i forskellige størrelser op til venules.

Portal venetrombose eller piletrombose er karakteriseret ved dannelsen af ​​en parietal thrombus, der helt eller delvis dækker beholderens lumen. Blodstrømning i leveren og mave-tarmkanalen er nedsat, udviklingen af ​​portalhypertension og cirrose udvikler sig. I mange år blev sygdommen betragtet som sjælden, men med forbedring af diagnostiske metoder, der muliggør visualisering af blodgennemstrømningsmønsteret, påvises ofte piletrombose hos patienter, der lider af levercirrhose.

grunde

Ifølge den moderne klassificering kan årsagerne til portalens trombose opdeles som følger:

  • lokale (inflammatoriske processer i maveskavheden, skade på portalven som følge af skader, medicinske procedurer);
  • systemisk (trombofili - koagulationsforstyrrelser med tendens til trombose - arvelig og erhvervet karakter).

De indirekte årsager til trombose i levervejen er maligne neoplasmer i leveren og dekompenseret cirrose. Der er også risikofaktorer, som øger sandsynligheden for sygdommen - pankreatitis, cholecystitis og andre inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, især hvis kirurgisk behandling er involveret i behandlingen.

Klinisk billede

Ved flowets art kan portalens trombose i leveren være akut og kronisk.

Akut trombose manifesteres af følgende symptomer:

  • svær mavesmerter, der opstår pludselig;
  • feber, konstant feber;
  • kvalme, opkastning, forstyrret afføring
  • splenomegali (udvidelse af milten).

Disse symptomer på portåve-trombose manifesterer samtidig, dramatisk forværring af patientens tilstand. En farlig komplikation er intestinalt infarkt, det vil sige nekrose af sit væv under lukning af de mesenteriske vener ved trombi.

Kronisk mulighed kan have et asymptomatisk kursus. I dette tilfælde er portalens trombose et tilfældigt fund i undersøgelser udført på anden abdominal patologi. Manglende manifestationer er fordele ved kompenserende mekanismer. Blandt dem - vasodilation (ekspansion) af leverarterien og udvikling af en cavernom - et netværk af venøse collaterals (yderligere vener, der påtager sig en stigende belastning). Kun ved udmattelse af evnen til at kompensere fremkommer karakteristiske symptomer:

  1. Generel svaghed, letargi, mangel på appetit.
  2. Portal hypertension syndrom:
    • ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
    • dilatation af saphenøse blodårer i den fremre abdominale væg
    • spiserør i spiserøret.
  3. Træg form af pylephlebitis (portårebetændelse):
    • kedelig smerte i maven af ​​en permanent karakter;
    • lavt kropstemperatur (37-37,5 grader Celsius) i lang tid.
  4. Hepatosplenomegali (forstørret lever og milt).

Den mest sandsynlige og hyppige komplikation er esophageal blødning, hvis kilde er åreknuder. Kronisk iskæmi (kredsløbssvigt) og følgende cirrose (udskiftning af leverceller med bindevæv), hvis den ikke har været til stede tidligere, har spillet en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen anvendes visualiseringsmetoder:

  • Ultralyd af abdominale organer, Doppler-sonografi (ultralyd af portalvenen);
  • computer og magnetisk resonans billeddannelse af bughulen;
  • angiografi af portalvenen (røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel);
  • splenoportografi, transhepatisk portografi (injektion af kontrast i milt eller lever);
  • portal scintigrafi (administration af et radiofarmaceutisk middel og fixering af dets ophobning i portalvenen).

behandling

Terapistrategien indeholder flere komponenter:

  1. Antikoagulanter (heparin, pelentan). De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og fremmer rekanalisering (restaurering af patency) af fartøjet.
  2. Trombolytika (streptokinase, urokinase). Indikation - trombose i portalvejen, hvis behandling i det væsentlige består i eliminering af tromben, der dækker lumen.
  3. Kirurgisk behandling (transhepatisk angioplastik, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk skakering).
  4. Behandling af komplikationer - blødning fra esophagusårene, intestinal iskæmi. Det udføres operativt.

I øjeblikket er en effektiv metode til forebyggelse af thrombose under udvikling. Anvendelsen af ​​ikke-selektive beta-blokkere (obzidan, timolol) er blevet foreslået som sådan et middel.

outlook

Prognosen for portalens trombose afhænger i vid udstrækning af graden af ​​forstyrrelser, der er forekommet i kroppen. En akut episode med trombolys ineffektivitet kræver kirurgisk behandling, hvilket er en risiko i sig selv. Kronisk trombose manifesterer sig i form af komplikationer, når processen er gået langt nok i sin udvikling, og behandlingen begynder med nødhjælp. Prognosen i disse tilfælde er tvivlsom eller ugunstig. Sandsynligheden for en vellykket behandling øger den tidlige diagnose af trombose i de tidlige stadier, når kompensationsmekanismerne kan forsinke starten på irreversible ændringer.

Vanskeligheder ved diagnose og behandling af trombose i leverportalen

Trombose er en af ​​de farligste sygdomme, der påvirker både venøse og arterielle skibe.

Det er en sygdom som følge af dannelsen af ​​blodpropper og tilstopning af karret. Klumpede blodklods blodkar, overtræder deres patency og dermed den normale forsyning af blod fra forskellige organer.

Og selvom trombose ofte betragtes som en sygdom i vener i underekstremiteterne, påvirker det ofte andre skibe, såsom tarmens, leverens og blodets vener. Desuden er en sådan dislokation af trombose mange gange mere farlig og vanskeligere at opdage.

Portalens vene er et fartøj, hvor blod indsamles fra de indre organer i bughulen. Gennem portalvenen fordeles blod gennem de resterende blodårer i leveren. Som et resultat af udviklingen af ​​trombose i portalvenen dannes en trombose, som gradvist helt kan blokere beholderen.

Mange læger hævder, at portalens trombose er en komplikation snarere end en sygdom, idet der tages højde for de hyppigste årsager til dens udvikling (vi vil fortælle mere om dem nedenfor).

Provokative faktorer og årsager til sygdommen

Hver dag er vi ramt af tusindvis af miljøfaktorer. I mellemtiden kan vores daglige aktiviteter og vaner ubetinget provokere en farlig sygdom!

Mange mennesker er ikke klar over, at årsagerne og provokationsfaktorerne for udviklingen af ​​portalens trombose kan være det mest uventede:

  1. Siddende eller stående arbejde, stillesiddende livsstil, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet.
  2. Dårlige vaner, især rygning.
  3. Accept af visse lægemidler, der øger blodets evne til at størkne.
  4. Desuden bliver årsagen til trombose af blodkar ofte overvægtige.

Også sygdommen udvikler sig ofte som et resultat af kirurgisk indgreb i bukhulrummets arbejde.

Ældre patienter er ofte modtagelige for denne type trombose.

Tromboseudvikling er altid baseret på tre hovedfaktorer:

  • Blodkvalitet og sammensætning (forhøjet blodkoagulation er gunstig for trombose);
  • blodcirkulationen (langsommere kredsløb kan udløse blodpropper);
  • styrke og vaskulær tone.

Lad os nu fokusere mere specifikt på de årsager, der fremkalder portalens trombose.

Afhængig af alder kan de være:

  1. Trombose hos nyfødte: En infektion forårsaget af navlestrengen kan være en udløsende faktor.
  2. Børn i alderen: Den mest almindelige årsag til trombose i portalvenen er appendicitis. En infektion, der kommer ind i kroppen, kan føre til betændelse i dette fartøj og som følge heraf dannelsen af ​​en blodprop.
  3. Voksenhave: Som regel forårsager trombose i portalvenen kirurgi eller maligne tumorer i bugspytkirtlen eller leveren.

Ud over disse hovedårsager kan portalens trombose forårsages af medfødte defekter i kroppen, inflammatoriske processer i kroppen.

Sommetider kan denne sygdom udløse graviditet, alvorlig dehydrering og vaskulær skade.

Det er vigtigt at bemærke, at i ca. halvdelen af ​​sagerne er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

Typer af sygdom

Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​en blodpropp er der:

  1. Det første trin er minimal trombose. Mindre end 50% af fartøjet er blokeret af en trombose. Trombuset er placeret over krydset af portalvenen til milten.
  2. Den anden fase er spredningen af ​​en blodpropp til den overordnede mesenteric venen.
  3. Den tredje fase - trombose påvirker alle vener i bukhulen, men blodgennemstrømningen er ikke signifikant svækket.
  4. Det fjerde stadium er massiv trombose. Alle vener i bukhulen er påvirket, blodgennemstrømningen er signifikant svækket.

Akut og kronisk portåve-trombose er også kendetegnet, som afviger i deres symptomer og konsekvenser. Mere om dette senere.

Hvilken fare for helbred og liv har der en hulskinne-trombose, og hvilke forebyggelsesmetoder findes der? Også i detaljer om symptomer og behandling af patologi.

Symptomer på patologi

Faren for sygdommen er, at det ofte går ubemærket, indtil konsekvenserne er for alvorlige. I ca. en tredjedel af tilfælde er det ikke muligt at påvise trombose i de indledende faser.

Der er en liste over de hyppigste tegn, der kan blive et alarmerende tegn og et tegn på, at du bør konsultere en læge.

Symptomer på akut trombose i portalvejen:

  • mangel på appetit
  • svær smerter i maven, venstre hypokondrium, oppustethed
  • flatulens;
  • opkastning af blod, diarré;
  • konstant fald i blodtrykket
  • hvis der er levercirrhose, kan gulsot blive et symptom på trombose.

Ved kronisk trombose kan de langsigtede levertællinger være normale. Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i perioder med forværring, der synes at være omtrent det samme som akut trombose.

Et karakteristisk tegn er gastrointestinal blødning. I fremskredne tilfælde kan leveren vokse i størrelse, og ved palpation bliver det smertefuldt og ujævnt at røre ved.

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at diagnosticere portalens trombose alene, det gøres kun på ambulant basis ved hjælp af specialudstyr.

Til at begynde med afspørger lægen omhyggeligt patienten og identificerer symptomerne i portalens trombose. Hvis sådanne symptomer er til stede, henvises patienten til yderligere diagnostiske procedurer.

Først og fremmest er det en ultralydscanning, CT scan, biopsi og MR.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, selv med det mest komplekse kliniske billede.

I nogle tilfælde kan phlebography udføres - en procedure, hvor et særligt radiopent stof injiceres i venøs fartøj efterfulgt af røntgen.

Blodprøver og urintest er også obligatoriske, men uden kliniske undersøgelser er de ikke nok til at foretage en diagnose.

Behandlingsmetoder

Som nævnt ovenfor er portalens trombose en virkelig farlig sygdom, der kræver rettidig behandling.

I det indledende stadium kan angstsymptomer svække sig selv og indgyde selvtillid, at der ikke er nogen grund til bekymring. Men hvis du observerer disse symptomer igen, er det bedre at gennemgå en lægeundersøgelse og starte behandlingen om nødvendigt.

Målet med behandlingen er at modvirke den fuldstændige blokering af venerne og afbrydelsen af ​​den normale blodgennemstrømning i mavemuskulaturen samt at forhindre udbruddet af portåve-trombose.

Lad os se på, hvilken behandling der kan bruges til denne sygdom.

Konservativ behandling

Formålet med denne metode er at tynde blodet og reducere dets evne til at størkne.

Lægen ordinerer antikoagulantia (fx heparin, acenocoumarol, fenindion) og trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Om nødvendigt kan bredspektret antibiotika og betablokkere (til forebyggelse af blødning) ordineres.

Hvis blødningen allerede er begyndt, bør den kun stoppes i en klinisk indstilling med særlige terapeutiske procedurer og brugen af ​​hæmostatiske midler.

Ved kronisk trombose viser konservativ behandling patienten et specielt regime: reducerer intensiteten af ​​fysisk anstrengelse og forhindrer tryk på væggene i maven.

Kirurgisk behandling

Det bruges, hvis konservative metoder ikke giver et positivt resultat.

Formålet med denne metode er hurtig genopretning af normal blodcirkulation.

Essensen af ​​operationen er at tilvejebringe nye forbindelser mellem den trombostede ven og resten af ​​karrene. En sådan operation er særlig kompleks og har en lang rehabiliteringsperiode.

Komplikationer og prognose

Trombose af portalvenen er farlig, ikke alene alene, men også af dens konsekvenser.

Leverabces, hepatisk koma, purulent peritonitis, omfattende gastrointestinal blødning, intestinalt infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepatorenal syndrom kan skyldes en forsømt sygdom.

Dette gælder især med fuldstændig trombose af den overordnede mesenteriske vene, som i de fleste tilfælde er dødelig.

Sådan forebygger du sygdom

Forebyggelsesforanstaltninger er enkle og tilgængelige for næsten alle. Og særlig opmærksomhed på disse enkle metoder skal betales til dem, der falder ind i risikogruppen, fordi de er modtagelige for indflydelsen af ​​faktorer, der fremkalder sygdommen.

Således omfatter forebyggelsesmetoderne:

  1. Overgangen til en ordentlig og afbalanceret kost, forbruget af et tilstrækkeligt antal essentielle elementer og vitaminer. Og vi bør ikke glemme nok væske til at forhindre dehydrering.
  2. Fysisk aktivitet. Regelmæssig motion stimulerer blodgennemstrømningen og øger vaskulær tone. Vær opmærksom på kardio, hvis der ikke er kontraindikationer for dem. Glem ikke at gå i frisk luft.
  3. Afvisning af dårlige vaner. Dette vil ikke kun reducere risikoen for thrombose i portåve, men vil også generelt forbedre kroppen.

Og endelig skal det bemærkes, at det vigtigste i behandlingen af ​​portveve trombose er aktualitet. Vent ikke på, at de forstyrrende symptomer genvinder sig selv, konsulter en specialist.

Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser og holde dig sund.

Portal venetrombose, symptomer, behandling, årsager

Trombotiske processer i portalvenen kan udvikle sig akut og kronisk.

Klinisk erfaring viser, at akut trombose hurtigt fører til døden enten på grund af leversvigt eller udvikling af et tarminfarkt eller massiv blødning. Tværtimod er kronisk trombose langsomt på baggrund af den underliggende sygdom, der bidrog til udviklingen af ​​denne proces, meget ofte vanskelig at diagnosticere. Ofte går det ud efter typen af ​​nogle andre sygdomme i mavemusklerne.

Praktisk set med alle læsioner af portalvenen observeres obstruktion af portalblodstrømmen.

Obstruktion kan være:

  • ekstrahepatisk portal venetrombose trombofili tilstand på grund af beskadigelse af karvæggen (fx flebitis, navlebetændelse) komorbiditet (fx pancreatitis, tumorer), medfødt atresia eller portåren;
  • intrahepatisk (fx mikrovaskulær obstruktion af portalvenen med schistosomiasis, primær biliær cirrose, sarkoidose, ikke-cirrhotisk portalhypertension).

Årsager til portalens trombose

Forekomsten af ​​trombose af portåren, samt enhver trombotisk proces bestemmes af flere faktorer - ændringer i overfladen af ​​karvæggen, langsommere af blodgennemstrømningen og stigende blod thrombogene egenskaber. Således, inflammatoriske ændringer af det portale væg ved forskellige typer fleboskleroza infektioner, arteriosklerose, syfilis endelig specifikke ændringer i neoplastiske fremmer dannelsen af ​​thrombus i portåren. Betingelser for thrombose skabes og ved sygdomme forekommer med portal hypertension, hvori opbremsning af blodgennemstrømningen observeret i portåren. Denne faktor spiller en særlig vigtig rolle i levercirrhose, hvor trombose ofte observeres i dette vaskulære system.

Rolle thrombogene egenskaber af blodsygdomme fremhæver frekvens thrombose af portalvenen med polycytæmi og nogle andre sygdomme, der opstår med thrombocytæmi. I disse tilfælde er der en betydelig stigning i blod koaguleringsmidler, som undertiden ikke kan kompenseres ved en stigning i den antikoagulerende og fibrinolytiske egenskaber af blod. Trombose i polycytæmi er en hyppig komplikation af denne sygdom, hvilket forværrer det stærkt. Øge tromboplasticheskoy aktivitet, sandsynligvis forbundet med en stigning i blodtal, herunder blodpladetal, samt andre prokoagulerende og formindske antisvertyvayuschey muligheder, skaber betingelser for forekomsten af ​​trombose. Uden tvivl er også stigningen i blodviskositet, beholderpermeabilitet og langsom blodgennemstrømning, karakteristisk for polycytæmi, vigtig.

Ændringer i blodtrombusdannende egenskaber spiller imidlertid utvivlsomt en stor rolle i mekanismerne for dannelse af thrombus i polycytæmi. Hvor en forstærkning tilbøjelighed til trombose afhænger ikke kun af forøgelsen af ​​blod tromboplasticheskoy aktivitet, men også henfaldet af separation af blodceller, stoffer, der undertrykker virkningen af ​​antikoagulanter og fibrinolytiske enzymer. Blodplader og røde blodlegemer indeholder lipider med tromboplasticheskimi ikke kun egenskaber, men også antigeparinovoy og antifibrinolytisk aktivitet.

Sådanne muligheder for at øge tendensen til thrombogenese bør tages i betragtning i andre blodsygdomme, især dem, der ledsages enten af ​​en signifikant stigning i de dannede elementer eller ved deres forbedrede henfald (Markiafav-sygdom, visse typer anæmi osv.). Udgivet under nedbrydning af den røde blodcelleserie kan erytrocytin og andre stoffer skabe betingelser for dannelse af blodpropper. Trombose af forskellige vaskulære områder observeres med polycytæmi.

Nogle læger associerer venøs trombose med sensibilisering af det vaskulære endotel under påvirkning af tidligere ændringer i blodplasma. Vi taler om udviklingen af ​​trombose på grund af en overtrædelse af forholdet mellem blodet og vaskulærvæggen. Udtrykket er udtryk for, at en stigning i grove fraktioner fører til en ændring i blodpladernes elektrochargering, hvilket bidrager til deres limning, nedbrydning og dannelse af en trombose. Patogenesen af ​​portal-venetrombose er kompleks, sygdommen afhænger af en række faktorer, og det er ofte ikke muligt at identificere værdien af ​​hver af dem. Der er fire former for portåve-trombose, afhængigt af placeringen af ​​blodproppen: i mavetarmkanalens kar, i de intrahepatiske grene og stammen af ​​portalvenen selv. Og endelig introducerede han trombose af miltåven (tromboflebitisk splenomegali) som en særlig nosologisk enhed. I alle former for portåve-trombose udvikler portalhypertension i nogen grad eller anden, hvilket forårsager en række symptomer på denne sygdom - ascites, splenomegali osv.

Symptomer og tegn på trombose i portalvejen

Symptomerne på sygdommen afhænger dog af trombotisk procesens omfang og placering. I tilfælde af trombose i de mesenteriske årer er gastrointestinale forstyrrelser, især enterocolitis, fremtrædende, mens blodproppens trombose giver et klart defineret billede af den såkaldte thromboflebitiske splenomegali.

Trombose af portalens hovedstamme kan være akut og kronisk. Den akutte proces er karakteriseret ved det pludselige udseende af skarpe smerter i den epigastriske region og højre hypokondrium, ofte ledsaget af blodig opkastning. Ascites udvikler sig hurtigt, milt stiger. Der er en tendens til diarré. I forbindelse med stasis i mavetarmkanalens skibe kan der forekomme adskillige hjerteanfald og blødninger. Det er interessant at bemærke, at milten, som nævnt af nogle forfattere, kan falde i volumen ved blødningens begyndelse.

Den kroniske proces er langsommere og langsommere, symptomerne på sygdommen forekommer gradvist. Ud over ascites, splenomegali, blødning, kan der i disse tilfælde udvikles kredsløb med åreknuder, der er karakteristiske for portalhypertension. Der er lavfrekvent feber, undertiden leukocytose. I både akutte og kroniske processer udvikles leversvigt ofte, hvilket blandt andre symptomer vanskeliggør differentiel diagnose mellem portal venøs trombose og levercirrose. De samme vanskeligheder eksisterer i differentiering med Budd-Hiari syndrom.

Akut portal venetrombose er normalt asymptomatisk, medmindre det er forbundet med en anden sygdom, såsom pancreatitis (forårsager det) eller en anden komplikation, såsom mesenterisk venetrombose. Splenomegali og varicose blødning forekommer oftere end andre symptomer vises med tiden og er sekundære til portalhypertension. Ascites er sjælden (10%) med post-sinusformet portalhypertension. Nedfældende ascitesfaktorer er levercirrhose eller et fald i serumalbumin (og derfor onkotisk tryk), efter at et stort volumen af ​​væske er udskiftet på grund af svær gastrointestinal blødning.

Diagnose af portalens trombose

Det er lettere at diagnosticere akut trombose, når den karakteristiske akutte klinik giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i portalvenen. I modsætning til trombose i levervejen øger blodproppens trombose ikke leverens størrelse, mens hastigheden af ​​den patologiske proces med en stigning i aspitis, leversvigt med det tidlige udseende af blødning og gastrointestinale forstyrrelser gør det muligt at differentiere sig fra levercirrhose.

Problemet med at diagnosticere er en kronisk proces, der er vanskelig at skelne fra levercirrhose. Derudover udvikler portalens trombose ofte på baggrund af en alvorlig underliggende sygdom (malign tumor, levercirrhose), som er dens komplikation. Billedet af selve trombosen kan udlignes i disse tilfælde ved symptomerne på den underliggende sygdom. Det er derfor, at diagnosticering af portalens trombose i det kroniske forløb af processen sjældent laves under patientens liv og er normalt en sektionel søgning.

En trombose kan kun lokaliseres i de portrætens mesenteriske grene, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation i tarmkarrene. Denne proces fører til intestinale infarkter af venøs oprindelse, i modsætning til tarmens nederlag, som udvikler sig i forbindelse med arteriel trombose. Mesenterisk venetrombose er en yderst sjælden sygdom.

I forekomsten af ​​nekrose af stor betydning er tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse cirkulation. Der er tilfælde, hvor indførelsen af ​​ligaturer selv på den overordnede mesenteriske vene ikke forårsagede kredsløbssygdomme. Venøse arkader parallelt med tarmene gør det muligt for blod at strømme til den ringere og overlegne vena cava. Således bestemmes muligheden for et hæmoragisk infarkt i tarmen og udviklingen af ​​nekrose ved lokalisering af en blodpropp, dens størrelse og grad af sværhedsgrad af sikkerhedsstillelse. Autopsi for trombose af de mesenteriske vener findes sædvanligvis hæmoragisk infarkt i tarmen, overbelastning (tarmødem, mesenteri). I tarmvæggen - blodig blødning er der undertiden dannet flere blokerende blødninger, sår. Naturligvis er de patienter, i hvilke trombose af de mesenteriske vener var dødsårsagen, dvs. med den patologiske processes sværhedsgrad, underkastet patologisk-anatomisk forskning.

Diagnose af portalens trombose

  • Klinisk vurdering og laboratorie leverfunktionstest,
  • Doppler ultralyd.

Doppler ultrasonografi metode, der viser reduceret eller fraværende venøs blodgennemstrømning og undertiden en blodpropp. Svære tilfælde kan kræve en MR eller CT scan med kontrast. Til kirurgisk bypass-kirurgi kan angiografi være påkrævet.

Behandling af portal-venetrombose

  • I nogle akutte situationer er trombolyse.
  • Langvarig antikoagulant terapi.
  • Opretholdelse af portalhypertension og dens komplikationer.

I akut tilfælde kan trombolyse anvendes med succes, især hvis det udføres under nyligt okklusion, især i hyperkoagulerbare tilstande. Antikoagulantia lyser ikke blodpropper, men har en vis værdi for langsigtet forebyggelse af tilbagevendende trombose i hyperkoagulerbare tilstande, på trods af risikoen for blødning af varicose. Korrektion af portalhypertension og dens komplikationer er også nødvendig; Det er muligt at administrere octreotid og endoskopisk ligering for at kontrollere varicose blødning, såvel som administration af ikke-selektive β-blokkere til forebyggelse af tilbagevendende blødninger. En sådan behandling reducerer behovet for pålægning af kirurgiske shunts (for eksempel mesocaval, splenorenal), som også kan være okkluderet, og operationel dødelighed er 5-50%. Med TIPS er det nødvendigt med kontrol (herunder hyppig angiografi) af vurderingen af ​​dets patency, som kan være blokeret, hvilket ville forstyrre tilstrækkelig dekompression af leveren.

Diagnosen af ​​mesenterisk venetrombose er meget vanskelig. Nogle forfattere anser det generelt umuligt, i hvert fald klinisk, at foretage en differentiel diagnose mellem arteriel og venøs trombose. Dette er sandsynligvis ikke af stor praktisk betydning, da lægenes taktik for disse sygdomme er den samme. Under operationen, som indtil for nylig var den eneste effektive behandlingsmetode, er det muligt at påvise nogle funktioner, som muliggør differentiering af arteriel og venøs trombose. Den bevarede pulsering af de mesenteriske arterier antyder venøs trombose; omfattende skade på hele tykkelsen af ​​tarmvæggen er mere karakteristisk for arteriel trombose.

Klinisk er trombose af de mesenteriske vener præget af udseende af akutte, kramper i mavesmerter, som yderligere er forbundet med opkastning af "kaffegrunde", melena. På palpation er mavemuskelen i den første periode mild, der er en diffus ømhed. Det kan, ligesom med arteriel trombose, findes testovataya tumor i dybden af ​​maveskavheden. Et karakteristisk træk ved trombose i de mesenteriske vener er testositet i endetarmen i sin digitale undersøgelse afhængigt af venøs stasis. Død af venetrombose udvikler sig langsomt, hvilket er grunden til, at de kliniske symptomer på sygdommen, i modsætning til arteriel trombose, er mindre udtalte. Billedet af intestinal obstruktion, symptomer på peritonitis fremkommer senere. Fra blodets side ses høj leukocytose med et skifte til venstre. Det skal kun påpeges, at sygdommen ved ekstrem venøs trombose kan være akut fra begyndelsen med den hurtige udvikling af symptomer på intestinal obstruktion og peritonitis.

Årsager, tegn og behandling af trombose i portalvejen

Trombose af portalvenen begynder, når en blodprop dannes inde i karret og forhindrer normal cirkulation af blodgennemstrømningen. Sygdommen opstår i forskellige former. Den største forskel er lokalisering af blodproppen, størrelsen på blodproppen, symptomerne og komplikationerne der opstår.

Årsager til sygdommen

Trombose af portåven forekommer i strid med skibets patency. Obturation, der opstår, når blodpropper optræder, forhindrer blodcirkulationen ikke kun i mavetrummet, men gennem hele kroppen.

Hovedårsagerne til denne patologi:

  • langsom blodcirkulation
  • akut og kronisk hjertesvigt
  • hypotension;
  • en tumor og andre neoplasmer i leveren og / eller bugspytkirtlen;
  • kongestive processer under fysisk inaktivitet, især hos ældre;
  • overdreven blodkoagulation
  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • onkologiske sygdomme;
  • kronisk inflammation
  • Ændring i blodsammensætning
  • skader på portalens væg og / eller fartøjer, der kommunikerer med det.

Klemning af portalen og andre vener og blodårer kan forekomme hos en gravid kvinde. Dette medfører trombose. Hovedårsagerne er store eller flere graviditeter.

På grund af disse årsager udvikles portalens trombose i forskellige former. Hovedformerne er akut og kronisk trombose i portalvenen. Symptomer i hvert tilfælde kan variere. Der er også generelle tegn på trombose, som, hvis de findes, hurtigt skal se en specialist.

Vigtigste symptomer

Det vigtigste symptom på blokering (okklusion) af portalvenen er et forlænget blødningssyndrom i spiserørhulen. Dette forårsager intestinal dysfunktion. Følgende symptomer er observeret:

  • mangel på fysiologisk sult
  • oppustethed;
  • langvarig forstoppelse
  • generel svaghed.

Trombose af portalvenen i akut form skelner mellem sådanne symptomer som:

  • den skarpe karakter af den overdrevent intense smerte i den epigastriske region med indvirkning i den højre hypokondriumregion
  • accelererende ophobning af fri væske i bukhulen - ascites;
  • forstørret milt
  • opkastning med blod;
  • diarré.

Mulig blødning i forskellige organer i fordøjelsessystemet.

Kronisk portåve-trombose udvikler sig ofte asymptomatisk, især i de tidlige stadier. Efterhånden som patologien skrider frem og blodpropper vokser, forekommer følgende symptomer:

  • milde mavesmerter
  • ascites (abdominal dropsy);
  • intermitterende blødning;
  • åreknuder, der passerer gennem mavens hulvæg
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • leverfejl, der forårsager gulning af hud og øjne, hævelse og særlig lugt fra munden.

Diagnostiske foranstaltninger

En akut form for trombose i leverens portalveje er simpelthen diagnosticeret. Fordi sygdommen forårsager åbenlyse symptomer. Den patologiske proces udvikler sig hurtigt. Symptomer på kronisk vaskulær venøs trombose svarer ofte til manifestationerne af levercirrhose. Derfor er patienten i tilfælde af mistanke om kronisk trombose ordineret:

  • Doppler-sonografi (ultralyd baseret på Doppler-effekten);
  • koagulation;
  • leverprøver;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • blodprøve for koagulering og en stigning i IP.

For at bestemme lokaliseringen af ​​en blodprop, dets størrelse og andre kliniske tegn udføres undersøgelser ved anvendelse af specielt udstyr. Efter bestemmelsen af ​​det pålidelige kliniske billede af sygdommen ordineres patienten den nødvendige behandling.

Behandling af portal-venetrombose

Behandling af patienter med trombose i portalvejen er rettet mod:

  • lindring af den patologiske proces;
  • reducerer intensiteten af ​​smerte;
  • beskyttelse mod mulige komplikationer
  • genoprettelse af stabil blodcirkulation
  • forbedring i patientens generelle tilstand.

Afhængigt af intensiteten af ​​den patologiske proces i et bestemt tilfælde kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Narkotikabehandling af portveve-trombose udføres under anvendelse af sådanne lægemidler som:

  • direkte virkende antikoagulantia - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, etc.;
  • trombolytiske midler;
  • Indirekte antikoagulantia - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, etc.;
  • Dextran kolloid opløsning - Reopoligyukin;
  • saltvand (intravenøs).

Parallelt udføres behandlingen af ​​sygdomme og patologier, der fremkaldte udbruddet af portalens trombose, nødvendigvis.

Behandlingen udføres kun ambulant, da patienten skal være under konstant tilsyn af specialister.

Hvis lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat inden for 3 dage efter, at der er sket akut trombose i portalvenen, er kirurgisk indgreb foreskrevet i forskellige versioner. Det kan være:

  1. Introduktion til mavehuleproben Sengstaken-Blackmour.
  2. Indførelsen af ​​skleroserende stoffer ind i esophagusårene, udvidet på grund af åreknuder;
  3. Splenorenal sutur.
  4. Overlejring mesenterisk-kaval anastomose.
  5. Åbning og aspirationsdræning af purulente abscesser i leveren.
  6. Blinker spiserøret, dilateret på grund af åreknuder.
  7. Den tværgående krydsning af maven med den efterfølgende syning af mavevæggene - Tanner's operation.

Efter operationen, patientens kursus i rehabiliteringsbehandling og understøttende behandling. Efter stabilisering af patientens generelle tilstand afgives han fra hospitalet. I dette tilfælde kræver patienten periodisk overvågning af den behandlende læge.

Rutinemæssig undersøgelse af en patient, der er registreret for portal venøs trombose, udføres regelmæssigt. Patienten tager konstant de nødvendige lægemidler. Derudover er korrektion af diæt og diæt mad foreskrevet.

Mindst 2 gange om året diagnosticeres patienten i vid udstrækning for at registrere ændringer i det kliniske billede. Hvis ubehagelige fornemmelser eller forringelse af patientens generelle tilstand skal straks kontakte en specialist.

Mulige komplikationer

Øget trombose i portalens hulrum skaber risiko for forskellige komplikationer. Blandt dem er sådanne patologier som:

  • akut nyresvigt
  • dannelse af subfrenisk og / eller subhepatisk abscess;
  • intestinalt infarkt;
  • omfattende purulent peritonitis;
  • kraftig blødning.

De enkleste foranstaltninger vil bidrage til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i portalvenen. For eksempel, en aktiv livsstil, en afbalanceret kost, der forhindrer overspisning, giver op med dårlige vaner, afbalanceret fysisk anstrengelse, ro i sindet og mangel på stressfulde situationer, cardio gymnastik, der tager midler til at stabilisere blodpropper.

Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en blodprop, fuldstændigt eller delvist blokering af blodgennemstrømningen. Ofte diagnosticeres sådanne forhold hos ældre og kræver øjeblikkelig start af behandlingen. Over tid fører portalens trombose til udvikling af farlige komplikationer, herunder intestinal blødning.

Funktioner af sygdommen

Portåven giver transport af blod fra fordøjelseskanalerne til leveren, hvor toksiner fjernes. Formen af ​​trombose i portalvenen adskiller sig i lokaliseringen af ​​blokeringen og størrelsen af ​​blodproppen samt manifestationerne af kredsløbssygdomme. Som følge af vanskeligheden med venøs udstrømning forekommer patologiske ændringer ikke kun i abdominale organer, men gennem hele kroppen.

Hovedårsagerne til portaltrombose er leversygdomme: cirrose, neoplasmer. Desuden kan infektiøs patologi bidrage til obstruktionen. Der er også prædisponerende faktorer, hvis tilstedeværelse signifikant øger risikoen for at udvikle sygdommen:

  • hjertesvigt
  • hypotension;
  • tumorer i mavemusklerne;
  • avanceret alder;
  • stillestående processer forårsaget af reduceret motorisk aktivitet
  • kroniske inflammatoriske processer
  • Flere graviditeter kan forårsage klemning af portalvenen.

I 50% af tilfældene kan årsagen til trombose i portalvenen ikke etableres.

symptomer

Hovedtyperne af portaltrombose er akutte og kroniske. Akut blokering udvikler sig inden for få minutter, risikoen for død som følge af forekomsten af ​​komplikationer er høj. Den kroniske form er karakteriseret ved en gradvis forringelse af blodgennemstrømningen. I starten kan symptomerne ikke være indlysende, da collateraler dannes.

Symptomer på akut trombose i portalvejen:

  • akut smerte;
  • oppustethed;
  • diarré;
  • intestinal blødning
  • kvalme, opkastning;
  • feber.

Kronisk trombose forårsager symptomer på portalhypertension: Det første tegn kan være blødning fra spiserørets spiserør og mave. I andre tilfælde er der smerter i maven - biliær kolik, gulsot, betændelse i galdekanaler og galdeblære, miltstigninger. Ofte har denne form for sygdommen ingen symptomer og detekteres ved ultralyd eller når patienten besøger lægen om de komplikationer, der er opstået.

behandling

Behandling af patienter med trombose i portalvejen har til formål at eliminere den patologiske proces, lindre symptomer, forhindre komplikationer og genoprette blodcirkulationen. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og art er konservativ terapi ordineret, eller kirurgi udføres.

Konservativ behandling af portåve-trombose er baseret på brug af stoffer:

  • direkte og indirekte antikoagulantia (heparin, warfarin);
  • trombolytisk (streptokinase);
  • plasma substitutive lægemidler (reopoliglyukin);
  • hepatoprotektorer (hepatoben);
  • glukokortikosteroider (Prednisolon);
  • natriumchlorid og glucose for at eliminere virkningerne af forgiftning;
  • antibiotika til bekæmpelse af bakteriel infektion (ceftriaxon);
  • diuretika til eliminering af ascites (furosemid).

Drogbehandling udføres i 3 dage. Hvis der ikke forekommer lindring af patientens tilstand inden for denne periode, afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Du kan udføre en af ​​varianterne af operationen:

  • brugen af ​​Sengstaken-Blackmore sonde, som er indsat i mavehulen, giver denne enhed dig mulighed for at tvinge luften og presse esophagusårene, effekten varer i 2 dage, og hver 6 timer falder trykket
  • indføring af skleroserende midler i spiserør-dilaterede kar
  • dannelse af anastomoser: splenorenal eller mesenterisk-kaval;
  • Tanner's operation med langvarig, uophørlig blødning.

Behandling af trombose i portalvenen udføres på et hospital under en læges vejledning. Efter kirurgisk indgriben følger et rehabiliteringsforløb med udnævnelsen af ​​støttende midler nødvendigvis, når en stabil tilstand er nået, patienten aflades, men observation er påkrævet.

forebyggelse

For at forhindre trombose i portalveje bør man opretholde et normalt niveau af fysisk aktivitet, spise rigtigt, opgive dårlige vaner, styrke det kardiovaskulære system. Selv implementeringen af ​​alle anbefalinger til opretholdelse af en sund livsstil kan dog ikke helt udelukke udviklingen af ​​levertrombose hos portalerne. Det er nødvendigt at nøje overvåge tilstanden af ​​dit helbred, regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser og konsultere en læge, hvis du oplever nogen alarmerende symptomer.

Hvad skal du vide om portal venetrombose?

Portalen eller portåven er det vigtigste skib i menneskekroppen. Gennem det kommer blod fra forskellige organer i mave-tarmkanalen ind i leveren. En af de største sygdomme, der forekommer på dette område, er portal venetrombose (TBV).

Det er kendetegnet ved lukningen af ​​et lumen med en blodprop. I nogle særligt vanskelige tilfælde er der en fuldstændig lukning af fartøjet - okklusion. En sådan sygdom, uden korrekt behandling, i 50% af tilfældene fører til intestinal blødning. Derfor kan sygdommen ikke startes, og det er bedre at forhindre det.

Funktioner af sygdommen

Portal venetrombose er en ret alvorlig og farlig sygdom, som kan skade ikke kun venøs, men også arterielle skibe.

Når en blodpropp eller en såkaldt blodprop optræder i kroppen, klumper den op i beholderens permeabilitet og giver ikke blod fra mavemusklerne til leveren. Dette bidrager til udviklingen af ​​hepatisk encefalopati og som følge heraf koma og død.

Læger mener, at denne krænkelse i kroppen ikke er en individuel sygdom, men en form for komplikation forårsaget af andre sygdomme. Det er også blevet konstateret, at levervejstrombose kan forekomme i enhver alder, selv hos nyfødte, der blev smittet under fødslen.

I fare er gravide kvinder og dem, der for nylig har født, der under graviditeten havde komplikationer forbundet med blodkoagulation i alle blodkar. Trombose påvirker ældre og mennesker i udviklingslande, hvor grundlæggende hygiejnestandarder ikke overholdes.

Typer af sygdom

Som mange andre sygdomme kan portalens trombose i leveren være kronisk eller akut. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig ikke hurtigt, er det vanskeligt at diagnosticere og er en manifestation af en anden sygdom i maveskavheden.

Kronisk langvarig behandling, og dens symptomer kan ligner andre sygdomme, som levercirrhose. Akut manifestation af trombose er den farligste, det fører til døden om få timer.

Trombose af portalvenen er opdelt i andre typer:

  • Den første fase - 50% af fartøjet forbliver lukket, og selve tromben er i krydset med miltvenen;
  • den anden fase - fartøjet er næsten fuldstændig blokeret, og trombuset indtager området op til den overordnede mesenteriske vene;
  • Den tredje fase, trombose, påvirker næsten alle vener i mavesystemet og forstyrrer blodcirkulationen i kroppen.

Den tredje fase kombineres ofte med den akutte form af sygdommen og fører til blokering af de mesenteriske kar.

Årsagerne til sygdommen

De fremkaldende faktorer for levertrombose kan være almindelige husholdningsfaktorer, som mennesker står over for dagligt. Disse grunde omfatter:

  • stillesiddende arbejde og stilleben;
  • mangel på fysisk aktivitet i flere år
  • dårlige vaner i forbindelse med alkohol og rygning
  • tager stoffer, der forårsager hurtig blodkoagulation
  • tredje trimester af graviditeten.

Trombose er ofte dannet hos personer, der er overvægtige eller hos ældre.

Der var også tilfælde, hvor krænkelser i portalvenen forekom på baggrund af kirurgisk indgreb i bughulen. Som regel skyldes dette, at behandlingen blev udført dårligt.

Men disse er kun provokerende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen. De direkte årsager til blodpropper i leverområderne kan være flere lidelser i kredsløbssystemet, bukhulen eller mavetarmkanalen. Disse grunde omfatter:

  • levercirrhose
  • ondartede neoplasmer eller cyster i bukhulen
  • Budd-Chiari syndrom;
  • blindtarmsbetændelse;
  • pancreas nekrose eller mavesår
  • hjertesvigt
  • infektion (ebla, lav, malaria).

De mest sandsynlige årsager til trombose i portalvejen er blodsygdomme, hvor dens tæthed stiger og en koagulationsforstyrrelse opstår. Disse kan være leukæmi eller erythremi, såvel som medfødte sygdomme i blodsystemet.

Symptomer på sygdommen

Manifestationen af ​​portåve-trombose og symptomerne går ofte ubemærket af patienten, hvilket gør sygdommen farlig. Ca. 30% af tilfælde af trombose opdages ikke i et tidligt stadium, men de manifesterer sig i sene perioder, når venen næsten blokeres fuldstændigt af en trombose. I dette tilfælde bør begynde nødbehandling.

Her er nogle symptomer, der kan indikere en trombose i portåve:

  • smerter i maven eller venstre hypokondrium;
  • hyppig abdominal distension, især om morgenen;
  • regelmæssig mangel på appetit, diarré og kvalme
  • opkastning af blod;
  • lavt blodtryk
  • generel opdeling.

Med levercirrhose kan udseende af en trombose i blodåren manifestere sig som gulsot, feber, blødning i mave-tarmkanalen.

I tilfælde af nogle af symptomerne bør du konsultere en læge for at påbegynde øjeblikkelig behandling.

Hvordan diagnosticeres trombose?

Trombotiske sygdomme i levervejen ledsages normalt af andre sygdomme. Som regel diagnosticerer lægerne dem først og begynder derefter at finde ud af om der er blodpropper i kroppen. Følgende teknikker anvendes til dette:

  • ultralyd - ultralyd i portalvenen udføres med en speciel enhed, som kan vise tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller andre patologier i karret, for eksempel en tumor eller en cyste;
  • Et koagulogram er en højtydende blodprøve, der viser, hvor godt koagulering sker. Resultatet af undersøgelsen kan indikere den mulige tilstedeværelse af thrombose;
  • MR - denne procedure giver dig mulighed for at identificere signaler, der angiver patologier i fartøjerne;
  • CT scan - computertomografi af blodkarene hjælper med at se blodproppen selv eller den inflammatoriske proces i venen, som kan føre til trombose;
  • Angiografi - denne metode er den mest effektive, men dyre. Det består af en røntgenundersøgelse af blodkarrene.

Lægen udfører også leverpalpation for at detektere cirrose eller neoplasmer, og patienten foreskrives desuden en generel blod- og urintest.

Behandlingsmetoder

Behandling af trombose i leverens portalveje er at slippe af med blodproppen i karret, for at etablere blodcirkulationen i kroppen og forhindre gentagelse.

Der er som regel nok medicinsk metode, men i nogle specielt vanskelige tilfælde kan læger insistere på kirurgisk behandling. Til forebyggelse af sygdommen benyttes også folkemekanismer.

Drug metode

Til dette anvendes lægemiddelterapi. Antibiotika anvendes til trombose, ledsaget af pylephlebitis. I andre tilfælde foreskrives antikoagulanter både intravenøst ​​og indirekte: tabletter, salver.

Til trombose i portalvenen, ledsaget af mavesmerter, kan smertestillende lægemidler ordineres. Udvælgelse af lægemidler bør udføres nøje efter lægens recept efter den nødvendige diagnose.

Konservativ metode

Hvis stofferne ikke hjælper eller graden af ​​trombose er ret kompliceret, så er en konservativ behandlingsmetode ordineret. Flere teknikker bruges til dette:

  • behandling af trombose med en Blackmore probe;
  • trombovar injektionsbehandling.

Med denne behandlingsmetode er patienten ordineret en lang hvile, liggeunderlag og begrænsning af fysisk aktivitet i flere måneder.

Kirurgisk indgreb

Desværre vil i nogle tilfælde medicinsk og konservativ behandling være ineffektiv. Nogle gange er det muligt kun at fjerne en levertrombose ved operation.

I dette tilfælde udføres abdominal kirurgi, som giver dig mulighed for at pålægge splenorenal anastomose. Faktisk består processen i at forbinde miltenvenen med renalven, omgå det beskadigede portalfartøj. Således bliver blodcirkulationen i kroppen bedre.

Komplikationer af sygdommen

Portal venetrombose er en farlig sygdom, men endnu mere farlig er dens konsekvenser, som kan være dødelig. De mest almindelige komplikationer af læger omfatter følgende manifestationer:

  • leverabces;
  • gastrointestinal blødning;
  • hepatisk koma;
  • peritonitis med pus;
  • intestinalt infarkt;
  • hepatorenalsyndrom.

I tilfælde af langvarig fravær af behandling for thrombose spredes sygdommen til tilstødende vener. Når der opstår blodpropper i den mesenteriske vene i tarmene, kan patienten dø.

Forebyggende foranstaltninger

Portal venetrombose kan undgås, hvis forebyggende foranstaltninger anvendes regelmæssigt. Vær opmærksom på dem, især for personer, der er i fare eller har allerede haft blodpropper.

De mest almindelige forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • Korrekt ernæring med fuldstændig udelukkelse fra menuen med stegte retter;
  • fysisk aktivitet, går i frisk luft, morgen øvelser;
  • giver op vaner som nikotin, alkohol, koffein.

Kardiale øvelser samt styrkelse af kardiovaskulærsystemet, for eksempel kontrasterende douches, vil være gode metoder til forebyggelse af trombose i portalvenen. Et godt middel vil være de forskellige infusioner baseret på wild rose, motherwort og barberry.