Komprimering eller fortykning af galdeblærens vægge

Med regelmæssige smerter til højre under ribbenene anbefales en abdominal ultralydssøgning til at detektere en fortykkelse af væggene i galdeblæren, visualiseret som øget ekkotensitet. Deres normale tykkelse er 3-5 mm, så de er ret tynde. Hvis galvvæggene udvides, mistes den sygdom, der forårsagede denne proces. I sig selv er forseglingen af ​​galdeblærevæggene ikke en særskilt sygdom. Som regel er det et symptom på at udvikle betændelse i galdeformningssystemet. Den inflammatoriske proces ledsages af vævsødem, hvilket fører til komprimering af det cystiske epithelium og slimhinden.

Hvad forårsager patologi?

Den primære årsag til organkonsolidering er tidligere inflammation, for eksempel kronisk cholecystitis. Patienter med denne diagnose føler typisk ikke symptomerne på patologi under remission, og under en forværring af sygdommen opstår symptomer på cholecystitis. Fortykkelsen af ​​galdeblærevæggen i dette tilfælde forekommer i sygdommens aktive fase ved dannelse af adhæsioner og ar på de betændte væv.

Sådanne problemer med galdeblæren forekommer på baggrund af akut beregnede cholecystitier. Sygdommen manifesterer sig med symptomer på et sådant fænomen som "akut mave", derfor er det let diagnosticeret. Af grunde, der ikke er relateret til JCB, men som fører til fortykkelse af væggene i det galdannende organ, indbefatter:

• Cholesterose, ledsaget af en overtrædelse af fedtstofskifte. Som følge heraf absorberes fedt ikke, men deponeres på overfladen af ​​organet, hvilket gør det svært for det at arbejde.
• Kardiale muskel dysfunktion, som forårsager svær hævelse af lemmer og indre organer.
• Sygdomme i leveren (cirrose, hepatitis i kronisk fase). Hvis leveren er stærkt forstørret på grund af forekomsten af ​​arvæv. De samme ændringer er galdeblæren.
• Ascites, ledsaget af svær hævelse i peritoneum, hvilket uundgåeligt medfører hævelse af andre organer, herunder blæren.
• Polypose karakteriseret ved proliferationen af ​​slimhinden i galdannende organ.
• Godartede eller ondartede tumorer på blærevæggen.

Fortykning af galdeblæren af ​​en lokal natur forekommer i fravær af inflammation i organet. Så kalder processen:

• hale slimhinde
• unormal vækst af væv over vesiklen;
• den første eller anden fase af galdeblærekræft;

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn af

De første symptomer på galdeblærens sygdomme og dens fortykkelse er derfor:

• periodisk trækker smerter til højre under ribbenene, der strækker sig til lændehvirvlen eller under højre skulderblad
• mild kvalme
• sjælden gagging;
• feber;
• kulderystelser;
• Yellowness af hud- og øjenproteiner.

Ofte er symptomerne uudtrykt, især i kroniske sygdomme. Det er muligt at afsløre, at væggene er kondenserede, det er kun muligt i et aktivt stadie af en forværring. De sekundære symptomer på fortykning af det cystiske epithelium er:

• bitter smag i munden;
• hyppig bøjning
• alvorlig halsbrand;
• forandret farve af afføring og urin.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode til påvisning af sygdomme i galdeblæren, herunder epithelske sæler, er ultralyd. Moderne udstyr giver mulighed for flere typer ultralyd, som bruges til at diagnosticere, bestemme sygdomsstadiet og form, naturen og årsagerne til fortykkelsen.

Den mest almindeligt anvendte generelle ultralydteknik, som analyseres ved ekko tegn på maveskavheden. Normalt er gallbladdervæggen klar, jævn og tynd. Ekhoplotnosti-omgivende væv ændres ikke. Forøgelse af denne parameter (mere end 5 mm) angiver tilstedeværelsen af ​​patologi.

Mere informative metoder er funktionel ultralydsdiagnostik og ultralydscanning med en koleretisk morgenmadslast. På forespørgsel kan radiografi udføres med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

behandling

Tidlig eliminering af patologien hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Det vigtigste terapeutiske kompleks omfatter:

• lægemiddel terapi;
• kost terapi;
• spa terapi;
• genopretning ved populære midler.

Når kompakteringsoperationen er tildelt i ekstreme tilfælde.

Kostbehandling

Udnævnt fraktioneret måltider i små portioner op til 6 gange om dagen. Produkterne skal koges eller dampes. Fedt, stegt, krydret, røget og krydret mad er helt udelukket.

Lægemiddelterapi

Det udføres på et hospital under en læges vejledning. Efter at problemet er diagnosticeret, er medicin ordineret til at stoppe inflammation og infektion i galdeblæren med kanaler. For at gøre dette skal du bruge fælles antibiotikakursus op til 14 dage. Choleretic medicin er ordineret: "Allohol", "Holenzyme", "Nicodemus", "Oksafenamid". Effektiviteten af ​​terapi er vist ved urtepræparater baseret på wild rose, mynte, immortelle, stigma af majs. Hvis sygdommen er træg, foreskrives cholekinetik. Men de skal tages med forsigtighed i kronisk enterokititis. Samtidig udføres behandling af spasmolytika, såsom Atropin, Papaverin, Eufillin, Nitrit, Amizil.

Folketerapi

Tre opskrifter er udstyret med den største effektivitet:

• Blandet i forholdet 2: 4: 1: 2: 4 lige store mængder mynte, rhizomer af mælkebøtte, celandine, hør og blomster af skumfedt. 1 spsk. l. blandingen hældes 250 ml kogende vand og infunderes i 30 minutter. Den resulterende opløsning tages efter filtrering tre gange om dagen før måltiderne.
• 500 ml juice fra rødbeder, gulerødder, aloe, sort radise, 500 ml vodka og honning til smag i en glasbeholder under et capron låg skal pakkes med polyethylen og nedgraves i jorden i 2 uger.
• 2 tsk. Salvie hældte 500 ml kogende vand. Opløsningen infunderes i 30 minutter. Efter filtrering anvendes sammensætningen hver anden time og 1 spsk. l.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Når galdeblærevæggen er forseglet, er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, som kan føre til patologi eller de der kan opstå som følge heraf.

Først og fremmest anbefales det at etablere en ordentlig kost, opretholde en sund og moderat aktiv livsstil, undgå stress, slippe af med dårlige vaner. Hvis der er kroniske sygdomme, en rationel kost med brug af:

• vegetabilske decoctions;
• magert kød og fisk;
• fermenterede mejeriprodukter
• korn;
• gårsdagens brød;
• ikke-koncentreret juice og te uden sukker.

Mulige konsekvenser

Hvis fortykkelsen af ​​galdeblærevæggene skyldes kronisk cholecystitus, er patologien fyldt med udvikling og spredning af infektion i de underliggende organer i mave-tarmkanalen, ofte tarmtarmen er inficeret. Gennem venet blod kan bakterier komme ind i leveren og galdekanalerne. Ved lymfepatogene mikrober spredes i bugspytkirtlen. Dyskinesi med en overtrædelse af galde, sammensætningen af ​​galde. Derfor fordøjes fordøjelsen.
Med komplikationer i leveren væv udvikler sig dette organs fiasko, som følge af, at kroppen undergår alvorlig forgiftning.

Tumorformationer i de cystiske vægge er fyldt med øget patologisk proces. Hvis en fjernelse ikke udføres rettidigt, vil tumoren spire gennem organets væg og metastasere til de omgivende væv.

Hvad forårsager forseglingen af ​​galdeblærens vægge?

Normalt er galdeblærens vægtykkelse ved 60% fuldhed i galde 4 mm. Acceptabel værdi - 5 mm. En stor tykkelse indikerer forekomsten af ​​1 eller flere sygdomme i leveren, hjertet, bugspytkirtlen eller direkte ZH.

Tykning af væggene kan også være en følge af medfødt organsygdom. For at bestemme graden af ​​fortykkelse, skal du bruge en række instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Med organets normale placering kan patologi også bestemmes uden specielt udstyr ved hjælp af fysiske diagnostiske metoder. I nogle tilfælde kan fortykkelsen af ​​væggene i ZHP være dødelig. Hvis du føler alvorlig kvalme og alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium, skal du straks konsultere en læge!

Anlæg af galdeblærevæggen

Væggen af ​​kroppen består af 3 lag.

Se videoen om forsegling af galdeblærens vægge:

grunde

Patologi kan udvikle sig af følgende grunde.

1. Medfødt anomali af vægternes anatomi - tætningens umennemæssige struktur går ind i rynkede sæler.
2. Akut cholecystitis eller exacerbation i kronisk stadium - ødem i slimhindenes svampede struktur.
3. Cholesterose - kropsfedt - eksternt, mindre internt.
4. Traumatisk - fast ødem i det serøse lag - bøjning På bøjlen rynker en tykk fold med tiden til halsen.
5. En ubalanceret kost - kropsfedt - omkring den og små folder over sit område.
6. Puffiness på grund af hjertesvigt eller langvarig hjertesygdom - som regel svulmer hele området.
7. Inflammatoriske sygdomme i leveren - puffiness i stedet for fastspænding.
8. Ascites - hævelse over hele området, af alle lag; Rynker.
9. Godartede og eller ondartede læsioner - lokale sæler.

Hjælp! Årsagerne er divideret med arten af ​​forekomsten - infektiøs, mekanisk, hormonal, på grund af faldet i blodtrykket. Meget sjældent er der blandet natur.

symptomatologi

Colic, smerte, ubehag i den rigtige hypokondrium, ved ændring af kroppens stilling, indånding, udånding - tegn på komprimering ZHP

Patologi ledsages af følgende manifestationer.

1. Colic, smerte, ubehag i den rigtige hypokondrium, når du ændrer kroppens stilling, indånder, udånder.
2. Ved indånding kan der være en knusende, squishing lyd.
3. Smerten kan gives til den rigtige nyre og eller under højre skulder.
4. Skader - kold i fingerspidserne. Trækfølelse i den rigtige hypokondrium giver navlen.
5. Kvalmeinfektioner. Stærk udledning eller mangel på galde.
6. Arytmi, spasmer i ryggen eller brystet, koldt håndflader, svær kvalme, opkastning, pallor, vekslende med yellowness.

1. Puffiness i leverområdet, galdeblære - bestemmes ved palpation.
2. Afhængigt af lokaliseringsstedet på ZH, næppe mærkbar slash ligner kyphosis.
3. Den øvre mave ligner en kvindelig bryst.
4. Let lameness på højre ben.
5. Pinching leveren - hævelse fra hofte til lever; nær låret bliver tyndere.

Risikogrupper

Patologi hos voksne er mere almindelig under følgende forhold.

Fortykkelse af galdeblærens vægge - hvad betyder det?

Fortykkelse af galdeblærens vægge er en patologi, der ikke er en uafhængig sygdom. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces i galdevejen. Ændringer diagnosticeres ved modtagelse af et ultralyd - en specialist.

Patologi beskrivelse

Vægstrukturen indeholder 3 lag:

1. Slimhinnen er et lag af epithelceller med små fibre og et lag af netværket af blod og nervefartøjer.
2. Glatte muskler - krymper blærehulen for at skubbe galgen.
3. Beskyttelseskappe (serøs).

Slimhinden udskiller et beskyttende slim og koncentrerer galdesammensætningen.

Inde i lagene er bindevæv, hvor små ømmer forekommer på grund af betændelse, og beskyttelseskappen bliver lagdelt.

Den gennemsnitlige tæthed af væggene - op til 5 mm, hvilket øger størrelsen indikerer tilstedeværelsen af ​​en abscess i kroppen.

Som et resultat af cholecystitis ZH kolesterolindskud, traumatisk slimhinde. Det bliver betændt og puffiness opstår. Kapillær dilation forekommer, hvorved blodcirkulationen øges, og leukocytter begynder at kæmpe med den infektion, der er med.

Edema fremkalde en fortykkelse og forsegling ZH. Ved kronisk sygdom vokser bindevæv. Som et resultat komprimeres organhulrummet, dets kontraktilitet falder, hvilket fører til udviklingen af ​​mange problemer.

Tætninger omfatter:

• forekomsten af ​​arvæv;
• mucosal forstørrelse
• hævelse;
• fede aflejringer på væggene;
• voksende tumorer
• deformationer og overskud.

Adenomyomatose er en sjælden sygdom, hvor alle lag af blæren tykner. Den har form af en polyp, vokser til to centimeter.

Hvorfor vægge tykkere

Årsagerne til sygdommen er direkte afhængige af tilstanden og funktionen af ​​alle kroppens systemer.

Patologier, der bidrager til komprimering af galdeblæren væggen:

• galsten sygdom. Tilstedeværelsen af ​​sten udvikler betændelse i væv og deres hævelse. Diabetikere, patienter med høj kropsmasse og Crohns sygdom er ofte modtagelige for patologi.
• Akut cholecystitis. En almindelig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er cholecystitis. Inflammatoriske processer forårsager hævelse, hvilket fører til fortykkelse af vævet. Årsagen til dette er smitsomme sygdomme, parasitter eller andre faktorer.
• Kronisk cholecystitis. På kronisk stadium er sygdommen langvarig, helbredende efterlader ar på vævet, hvilket fører til dens komprimering.
• Cholesterosis. Lipid metabolisme dysfunktion fremkalder et kolesterolfæld i organhulen. Dette fører til brud på dets sammentrækning, betændelse og videre til komprimering.
• Forringet hjertefunktion. Hjerteproblemer er i stand til at provokere hævelser, ikke kun af ekstremiteterne, men af ​​alle organer og dermed blæren.
• Godartede og ondartede tumorer. Polyps - en almindelig årsag til fortykkelse af hulrummet ZH. Kræftformationer opdages sjældent, men der er stadig risiko for deres udvikling.
• Arvelige faktorer og deformitet. Medfødte eller overtagne overskud ZH provokere sin segl.
• Opgiver. Overdreven ophobning af serøs stof forekommer på grund af forskellige problemer.

Disse omfatter:

• nyre- og hjertesvigt
• pancreatitis i kronisk fase
• levercirrhose
• onkologi.

Hos voksne

I en voksen bidrager misbruget af skadelige produkter og en forkert levetid til sygdommens udseende. Spise for fedtholdige fødevarer, alkohol, overdreven passion for stegte fødevarer har en negativ indvirkning på menneskers sundhed.

Kost, ledsaget af langvarig fasting, snacks tørre rationer - en direkte vej til fordøjelsessygdomme. Over 90% af befolkningen er diagnosticeret med nedsat mave-tarmkanal.

Hos børn

Hos børn er ZHG vævsfortykning meget mindre almindeligt end hos voksne på grund af færre faktorer. Hovedårsagen til sygdommen er svigt i nervesystemet.

En mulig årsag til forekomsten af ​​sygdommen hos børn er cholecystitis. Faktorer, der fremkalder sit udseende, kan blive parasitter, der falder ind i kanalerne ZH fra tarmhulen. Helminths bidrager til blokering af stierne, indtaster blodkarrene, forårsager betændelse og forgiftning af kroppen.

Når barnet vokser, forekommer der ændringer i de sympatiske og parasympatiske systemers tone. Som følge heraf har barnet funktionsfejl i alle fordøjelseskanaler, og især galdeblæren.

Betydelig zhp-fortykning hos børn er yderst sjælden.

symptomatologi

Tegnene på, at galdeblærens vægge er fortykkede, registreres hovedsageligt i et sent stadium. Manifestationen af ​​sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

• nagende smerter i højre side af underlivet, giver i nedre ryg eller under scapula;
• kvalme
• gag reflekser;
• kuldegysninger eller feber;
• gulning af øjnens farve og hud.

Ofte er symptomerne ikke tilstrækkeligt udtalte. Komprimering af hulrummet registreres kun i perioden med eksacerbation.

Yderligere tegn på komprimeret epitel:

• bøjning, ofte med tilstedeværelse af galde;
• bitterhed i munden;
• konstant halsbrand;
• mørk urin og afføring.

Med udviklingen af ​​symptomer er der risiko for at udvikle forskellige komplikationer.

Disse omfatter:

• Dyskinesi ZH - svigt i den kontraktile funktion af kroppen, hvilket fører til uhensigtsmæssig strømning af galde og nedsat fordøjelse;
• infektioner - galde stasis provokerer reproduktion af mikrober i hulrummet, som bevæger sig frit i tarm, lever og bugspytkirtlen;
• Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer forhindrer ikke deres spredning i nabokanaler gennem nekrotiske og fibrøse membraner;
• leversvigt - forekommer på baggrund af betændelse i leveren og leverskade. Måske udviklingen af ​​alvorlig forgiftning.

Udviklingen af ​​komplikationer afhænger altid af en række faktorer, fra arvelig disposition til overholdelse af en korrekt livsstil.

diagnostik

Lægen - en gastroenterolog er involveret i diagnosen af ​​denne sygdom. Han undersøger, finder ud af, hvorfor patologien er dannet, foreskriver behandling.

Ultralydundersøgelse er en meget effektiv diagnostisk metode. Med det kan du nemt identificere, hvordan fortykkede galleblærens vægge samt form af patologi, stadium, naturen af ​​forseglingen og dens årsag. Det bestemmer også tilstanden af ​​de indre organer, deres deformation, tilstedeværelsen af ​​formationer og komplikationer.

Under proceduren analyserer specialisten ekko tegn på indre organer. I normal tilstand er hulrummet af ZHP tyndt og med klare konturer, ingen ændringer i det nærmeste væv observeres. Hvis ekkolensiteten er mere end 5 mm, betyder det, at der er en anomali.

Standardparametre for LP:

• blærevæv er karakteriseret ved en homogen struktur;
• Formen af ​​kirtlen ligner en kegle eller pære;
• hulrumslængde 60 - 100 mm, dens bredde 30-50 mm;
• Vægdensiteten er fra 3 til 4 mm.

Polypter kommer i lys i form af formationer med samme ekkotæthed. Sand er præget af hyperechoic områder, der bevæger sig med en ændring i kropsstillinger.

For en mere informativ diagnose anvendes sonikering efter at have taget et koleretisk produkt.

Nogle gange er patienten ordineret en radiografisk procedure. For at gøre dette sprøjtes en kontrastvæske ind i hans krop, hvilket er tydeligt synligt i fotografierne.

behandling

Behandling af sygdommen udføres på en kompleks måde. Medicin, speciel diæt, fysioterapi og naturlægemidler er foreskrevet.

Drogbehandling er at tage følgende medicin:

• antibiotika ordineres individuelt for hver patient. De fjerner betændelse i det indre organ;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalisere mængden af ​​galde i leveren og blæren;
• Papaverine, Atropine, Amizil - hjælpe med at lindre spasmer og smerte;
• Antibakterielle midler er nødvendige for at behandle og forhindre udviklingen af ​​infektioner;
• magnesiumpræparater har en positiv virkning på de glatte muskler i hele systemet;
• urtemedicin - bruges til at fjerne inflammation.

Det skal huskes, at brugen af ​​stoffer kun skal ske på anbefaling af en specialist.

I perioder med fritagelse anbefales patienten en tubageprocedure. Målet er at forbedre galdestrømmen og åbne gallekanalerne. Patienten drikker koleretisk væske, ligger på højre side og anvender en varmepude. Proceduren tager cirka en time.

Terapeutisk træning hjælper i kompleks terapi, dens formål er at styrke musklerne i bughulen og aktivere strømmen af ​​galde. For at gøre dette skal du udføre specielle øvelser hver dag. Det er umuligt at udføre øvelser på højre side, da i denne stilling forværres udstrømningen af ​​galde.

Forbedring af procedurer og behandling i sanatoriet - udvejsområdet har en gunstig indvirkning på kroppens og indre organer.

Når der findes sten i kanalerne ZH, udføres følgende procedurer:

1. Knusende sten med ultralyd eller laser (lithotripsy).
2. Laparoskopisk kirurgi til fjernelse af ZH (cholecystektomi).

I de fleste tilfælde foretrækkes litotripsymetoden. Hvis det ikke er muligt, kræver patienten kirurgi.

Folkelige retsmidler

Problemer ZH effektivt behandlet ved hjælp af folkemæssige retsmidler.

Følgende forskrifter anvendes i terapi:

1. En mælkebøtte salat er perfekt til behandling og profylakse. Du skal tage to blade af blade og hælde dem med saltet vand. Efter 15 minutter slibes blandingen og blandes med kogt æg.
2. I mangel af sten, temperatur eller kolik i leveren vil en blanding af blade af valnød, citronmelisse og barbær hjælpe. For at gøre dette hældes 15 gram af blandingen med 1 kop koldt vand og forsvare i 30 minutter. Derefter skal det koges, filtreres og afkøles. Det anbefales at drikke bouillon en halv time før måltider, 3 gange om dagen.
3. For at slippe af med polypper hjælper celandine. Det anbefales at hælde to skeer krydderurter med kogende vand og stå i to timer. 20 minutter før et måltid skal du tage 2 spiseskefulde.
4. Sukkerroer bidrager til opløsningen af ​​gallesten. Det er nødvendigt at skræl rødbederne, skære dem i terninger og ved koldt vand koge over lav varme. Når afkogningen bliver tyk, skal den drænes i en krukke og fjernes til et koldt sted. Før du spiser, brug 50 gram bouillon. En sådan behandling bør vare mindst to måneder.
5. Salvie i mængden af ​​to teskefulde hældte kogende vand (500 ml) og infunderes i en halv time. Skal tage 1 spiseskefuld hvert par timer.

Terapi bør kun udføres efter rådgivning med din læge for ikke at forværre situationen.

diæt

En vigtig faktor i behandlingen af ​​sygdommen er overholdelse af en begrænset kost. Spise bør være ca. 6 gange om dagen, i små portioner.

Tilladte fødevarer og retter:

• te (svag), bær eller frugt;
• fermenterede mælkedrikke, kaseost og mælk;
• en lille mængde smør og fløde
• højst 1 æg pr. dag
• kogt eller dampet fugl og fisk;
• kød (kogt, magert);
• brød (i går);
• compote eller gelé;
• vegetabilske eller mælkesupper;
• forskellige korn;
• lette salater på vegetabilsk olie;
• Dampede patties;
• pasta;
• ostemasse gryderetter;
• grøntsager (stuvet);

• varme og kolde drikkevarer og retter;
• stærk kaffe, te;
• alkoholholdige drikkevarer;
• bageriprodukter;
• fedt og stegt kød;
• chokoladeprodukter, is;
• røget kød, krydderier, pickles;
• svampe retter;
• pandekager, pandekager og tærter;
• bouillon.

Overholdelse af alle anbefalinger om ernæring vil sikre hurtig genopretning af fordøjelsesfunktioner i kroppen.

Som en forebyggende foranstaltning bør man overholde den korrekte livsstil, undgå stressede situationer, glemme dårlige vaner. Regelmæssige besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå uønskede konsekvenser af sygdommen.

Ultralyd tegn på galdeblære og svingningsveje

Ikke-visuel galdeblære

Der er flere grunde til, at galdeblæren ikke visualiseres ved hjælp af ultralyd:

1. Patienten undersøges ikke på tom mave: Det er nødvendigt at genoverveje efter 6 timers afholdenhed fra at spise og drikke vand.
2. Unormal placering af galdeblæren.
   • Scan ned højre side af maven ned til bækkenet.
   • Scan til venstre for midterlinien i patientens position på højre side.
   • Scan over kanten af ​​costalbuen.
3. Medfødt hypoplasi eller agenese af galdeblæren.
4. Gylleblærens rynke med den komplette fyldning af hulrummet med sten og den medfølgende akustiske skygge.
5. Galdblæren fjernes straks: Prøv at finde ar på huden eller spørg patienten (eller patientens slægtninge).
6. Forskeren er ikke tilstrækkeligt forberedt eller har ingen relevant erfaring: spørg en kollega om at undersøge patienten.

Der er kun få patologiske tilstande (bortset fra medfødt agenese eller kirurgisk fjernelse), der fører til en reproducerbar mangel på visualisering af galdeblæren med ultralyd.

Det er umuligt at foretage en klinisk diagnose i mangel af visualisering af galdeblæren, selv når den undersøges i forskellige positioner.

Forstørret (distended) galdeblære

Galdblæren betragtes som forstørret, hvis dens bredde (tværgående diameter) overstiger 4 cm.

En normal galdeblære forekommer strakt, når en patient er dehydreret, med en fedtholdig diæt eller parenteral ernæring, eller når patienten er immobiliseret i nogen tid. Hvis der ikke er kliniske symptomer på cholecystitis og fortykkelse af galdeblæren væggen, giv patienten fede fødevarer og gentag undersøgelsen efter 45 minutter eller 1 time.

Hvis der ikke er nogen forkortelse, skal du kigge efter:

1. Sten eller anden årsag til obstruktionen af ​​den cystiske kanal. I dette tilfælde vil lever- og galdekanalerne være normale. Hvis der ikke er nogen intern obstruktion, kan der være en forhindring forårsaget af kompression af kanalen udefra af lymfeknuderne.
2. En sten eller anden årsag til obstruktion i den fælles galdekanal. Den fælles leverkanal udvides (over 5 mm). Undersøg den fælles galdekanal for tilstedeværelsen af ​​ascaris: et tværsnit vil bestemme den rørformede struktur inde i en anden rørformet struktur - symptomet for "målet". Kig efter ascaris i maven eller tyndtarmen. Obstruktion kan skyldes en svulst i bugspytkirtlen (echogen formation) og i endemiske områder i nærvær af echinococcus - ved cystiske membraner i den fælles galdekanal. (Undersøg også leveren og bukhulen for cyster, udfør en kiste røntgen.)
3. Hvis galdeblæren er strakt og fyldt med væske, med vægge fortykket over 5 mm, er empyema mulig: dette vil bestemme lokal smerte, når den presses. Udfør en klinisk undersøgelse af patienten.
4. I nærværelse af en udstrålet galdeblære fyldt med væske, med tynde vægge, er tilstedeværelsen af ​​en mucocele sandsynlig. Mukotsele giver normalt ikke lokal smerte, når de presses.

Klinisk akut cholecystitis ledsages sædvanligvis af smerte i den øverste højre kvadrant i maven med lokal smerte under (forsigtig) bevægelse af sensoren i projiceringen af ​​galdeblæren. En eller flere sten kan detekteres, og der kan være en sten i galdeblærens hals eller i den cystiske kanal. Glappeblærens vægge er sædvanligvis fortykkede og hævede, selvom galdeblæren kan være ustræk. Når perforering af galdeblæren nær den bestemmes af væskens ophobning.

Concretions i galdeblæren giver ikke altid kliniske symptomer: du skal også udelukke andre sygdomme, selvom du finder gallesten.

Interne echostructures i galdeblærens hulrum

Forskydelige interne echostructures med akustisk skygge

1. Betændelse af galdeblæren er defineret i lumen som lyse hyperekoiske strukturer med en akustisk skygge. Concretions kan være single eller multiple, små eller store, calcined eller ej. Galdblærens vægge kan være fortykkede, men må ikke fortykkes.
2. Hvis der er en mistanke om konkretioner, men beregningerne ikke registreres klart med en normal scanning, gentages undersøgelsen i en skrå eller lodret position af patienten. De fleste sten vil ændre deres position som patienten bevæger sig.
3. Hvis du er i tvivl, læg patienten på alle fire. Stenerne skal bevæge sig fremad. Denne position af patienten kan være nyttig i nærvær af markeret flatulens i tarmene.

Ultralydundersøgelse gør det muligt at identificere gallesten med høj nøjagtighed.

Ultralyd identificerer ikke altid tydeligt sten i galdekanalerne.

Gallbladderstener giver ikke altid kliniske symptomer: det er nødvendigt at udelukke andre sygdomme, selv når gallesten opdages.

Fordrevne indre skyggefrie strukturer

Scanning skal foretages i forskellige positioner. Ofte skyldes sådanne echostructures fra tilstedeværelsen af:

1. Galdesten. Husk på, at hvis stenene er af meget lille størrelse (mindre end ultralydbølgens længde), vil den akustiske skygge ikke blive detekteret.
2. Hyperkoisk galle (sediment). Det er en fortykket galde, der skaber en tydeligt defineret ekko struktur, som langsomt bevæger sig, når patientens position ændrer sig, i modsætning til konkrementer, der bevæger sig hurtigt.
3. Pyogen suspension.
4. Blodpropper
5. Børnceller af en parasitisk cyste. Det er også nødvendigt at foretage en undersøgelse af leveren for at identificere cyster.
6. Ascaris og andre parasitter. Sjældent nok kommer orm, som rundorm, i galdeblæren, oftere kan de ses i galdekanalerne. Ved klonorchosis vil de hepatiske kanaler blive forstørret. tortuous, i deres lumen vil blive bestemt suspension.

Uændrede interne echostructures med akustisk skygge

Den mest almindelige årsag er en påvirket sten: kig efter andre beregninger. Årsagen kan også være kalidificering af galdeblæren væggen: i nærværelse af vægtykkelse kan dette være akut eller kronisk cholecystiti, men det kan være svært at udelukke samtidig kræft.

Unshifting interne skyggefrie strukturer

1. Den mest almindelige årsag til udseendet af en sådan struktur er en polyp. Nogle gange er det muligt at afsløre en polypstamme ved scanning i forskellige fremskrivninger. Den akustiske skygge er ikke påvist, en ændring i patientens krops position forstyrrer ikke polypoten, men den kan ændre sin form. En malign tumor kan se ud som en polyp, men den kombineres ofte med en fortykkelse af galdeblæren og har ikke et ben. En malign tumor ændrer sin form meget sjældnere, når en patient er flyttet.
2. Hauling eller bøjning af galdeblæren har normalt ingen klinisk betydning.
3. Malign tumor

Fortykkelse af galdeblærevæggene Generel fortykning

Den normale galdeblærevægtykkelse er mindre end 3 mm og overstiger sjældent 5 mm. Når vægtykkelsen er 3-5 mm, er det nødvendigt at korrelere dette ekkografiske billede med klinikken. Generel fortykning af galdeblærens vægge kan forekomme i følgende tilfælde:

1. Akut cholecystitis. Dette kan kombineres med udseendet af en anechoisk strimmel i væggen eller lokaliseret væskeakkumulering. Sten kan detekteres: Undersøg nålen af ​​galdeblæren.
2. Kronisk cholecystitis. Sten kan også detekteres.
3. Hypoalbuminæmi i levercirrhose. Prøv at identificere ascites, dilateret portalvein og splenomegali.
4. Kongestivt hjertesvigt. Prøv at identificere ascites, effusion i pleurale hulrum, dilateret dårligere vena cava og leverveje. Undersøg patienten.
5. Kronisk nyresvigt. Undersøg nyrerne og lav urinprøver.
6. Multipelt myelom. Laboratorietestning er påkrævet.
7. Hyperplastisk cholecystose. Aschoff-Rokitansky bihulerne opdages bedre ved oral cholecystography, sjældent ved hjælp af ultralyd.
8. Akut hepatitis.
9. Lymfom.

Lokal fortykning af galdeblæren væg kan forekomme som følge af følgende grunde:

1. Konstruktion dannet af slimlaget. Der kan være flere i en boble. Scan i forskellige positioner: Patologisk fortykning (mere end 5 mm på alle områder) forsvinder ikke, når patientens position ændres, og forstyrrelser ændrer deres form og tykkelse.
2. Polyp. Det skifter ikke, når du ændrer patientens stilling, men kan ændre sin form.
3. Primær eller sekundær galdeblærekræft. Det ser ud som et fedtstof med en ujævn kontur, en solid intraluminal formation, fast og ændrer ikke positionen, når patientens kropsposition ændres).

Lille galdeblære

1. Sandsynligvis spiste patienten fede fødevarer og galdeblæren faldt.
2. Kronisk cholecystitis: Kontrollér om galdeblæren er fortykket, og der er ingen beregninger i galdeblæren.

Hvis galdeblæren er lille, gentag undersøgelsen efter 6-8 timer (uden at give patientens mad eller vand) en differentiel diagnose mellem den afbrudte (tomme) galdeblære og den kontraherede galdeblære. En normal galdeblære vil fylde op om et par timer og vil have normal størrelse.

Når en patient har gulsot, hjælper ultralyd normalt med at skelne mellem ikke-obstruktiv og obstruktiv form, idet der bestemmes tilstedeværelse eller mangel på obstruktion af galdevejen. Det sker imidlertid, at den nøjagtige årsag til gulsot er vanskelig at etablere.

Hvis patienten har gulsot, ultralyd giver oplysninger om tilstanden af ​​galdeblæren og zhelchevyvodyaschdih måder og normalt hjælper skelne mellem obstruktiv og ikke-obstruktiv gulsot, men ikke altid identificerer årsagen til gulsot præcist.

I hver patient med gulsot er det nødvendigt at undersøge lever, galdeveje og begge halvdele af overlivet.

Patienten skal være på bagsiden med en lidt hævet højre side. Bed patienten om at tage en dyb indånding og holde vejret under scanningen.

For voksne skal du bruge en 3,5 MHz sensor. For børn og tynde voksne skal du bruge en 5 MHz sensor.

Start med sagittale eller lidt skrånende sektioner: Find den ringere vena cava og hovedstammen på portalvenen, der ligger foran. Dette vil lette opgørelsen af ​​den fælles hepatiske og fælles galdekanal, som vil blive synliggjort nedadgående i en vinkel til leveren foran portalvenen til bugspytkirtlen.

Hos en tredjedel af patienterne bliver den fælles galdekanal visualiseret lateralt i portalvenen og vil samtidig ses bedre i skrå-langsgående sektioner.

Normale galdekanaler

1. Ekstrahepatiske kanaler. Det kan være svært at visualisere de ekstrahepatiske galdekanaler, især med en lineær sensor. Hvis det er muligt, brug en konveks eller sektorsensor. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at visualisere de ekstrahepatiske galdekanaler, skal man forsøge at variere scanningsteknikken så meget som muligt ved at foretage forskning i forskellige patientpositioner.
2. Intrahepatiske kanaler. Intrahepatiske galdekanaler visualiseres bedst i venstre halvdel af leveren i et dybt åndedræt. Det er svært at visualisere normale intrahepatiske kanaler ved hjælp af en ultralydsundersøgelse, da de har meget små dimensioner og tynde vægge. Men hvis kanalerne ekspanderes, de let visualiseres og fremstår som multipel forgrening snoet struktur på baggrund af leverparenkym (har effekten af ​​"forgrening træ"), nær portåren og dens grene.

Gallblære med gulsot

1. Hvis galdeblæren strakt, ofte optræder obstruktion af fælles galdegang (fx calculus, Ascaris, pancreatisk tumor eller akut pancreatitis). Leverkanalerne vil også blive forstørret.
2. Hvis galdeblæren ikke strækkes eller lille, eller det er usandsynligt sker obstruktion over galdeblæregangen (fx forstørrede lymfeknuder nær tumoren eller leveren gate).

Galdeveje med gulsot

Maksimal diameter af normal fælles galdekanal: mindre end 5 mm

Maksimal diameter af normal fælles galdekanal: mindre end 9 mm

maksimal diameter af normal fælles galdekanal efter kolecystektomi: 10-12 mm

Sommetider efter kirurgi og hos patienter over 70 år kan den fælles galdekanal være flere millimeter bredere (dvs. 12-14 mm). Tilføj 1 mm til alle målinger med hvert efterfølgende årti af patienter ældre end 70 år.

1. Hvis de intrahepatiske kanaler er moderat dilateret, kan galdeobstruktion mistænkes, før de kliniske manifestationer af gulsot forekommer.

Hvis det i de tidlige stadier af gulsot dilatation af galdekanalen ikke påvises, gentag undersøgelsen efter 24 timer.

1. Hvis de ekstrahepatiske kanaler udvides, men de intrahepatiske kanaler ikke er, udfører en ultralydsundersøgelse af leveren. I nærvær af gulsot, kan levercirrhose være årsagen. Men det er også nødvendigt at udelukke obstruktion af de nederste dele af den fælles galdekanal.

Forstørrede intrahepatiske kanaler bliver bedre visualiseret, når der scannes under xiphoidprocessen i den venstre lob af leveren. De vil blive defineret som rørformede strukturer parallelt med portalvenen, placeret centralt og spredt til de perifere dele af leveren.

Hvis bestemmes ved scanning af to fartøj løber parallelt, strækker hele leveren diameter tilnærmelsesvis lig med diameteren af ​​portåren, er det mest sandsynligt, at en af ​​dem er avanceret galdegang.

Når clonorchiase fælles hepatiske og fælles galdegange er forstørrede, snoet og fremlagt sakkulære strukturer, mens i obstruktiv gulsot, cholangitis uden fænomenerne de er ensartet ekspanderede uden sakkulære formationer. Med klonorchosis kan sedimentet inde i kanalerne visualiseres, men parasitten selv er for lille til at blive visualiseret ved ultralyd.

Hvis ekspanderede intra- og ekstrahepatisk galdegange og leverparenchym med store cyster er mest sandsynligt tilstedeværelsen af ​​echinococcosis og ikke clonorchiase.

Ultralyd vil hjælpe med at identificere gallesten, men ikke altid sten i den fælles galdekanal. Klinisk evaluering bør gives, især hos en patient med gulsot.

Tynd galdeblærevæg

Skader på galdeblæren er meget sjælden. Der er åbne (kniv og skudhår) og lukket (tårer og tårer).

Sonografi er en meget overkommelig metode til at få hurtig information om mulig skade på galdeblæren (selv ved sengetiden).

Med åbne læsioner i galdeblæren fra såret kan sive galde, og det letter diagnosen, men det skal bemærkes, at på grund af ehoskanirovanie åbne sår er meget vanskelig, så hvordan man kan manipulere lang lineær sensor er ikke mulig. Til dette bør anvendes med lille måler kontakt med patientens krop - mekanisk eller kort linje, der tillader en sektor scanning af lever og galdeblære område på et eller flere punkter. I de første timer efter åben skade ekkogram galdeblæren har en smal aflang form i hulrummet lotsiruetsja lille mængde galde væg fortykket (log Forkortelse galdeblæren), konturerne er afbrudt i sårstedet, hvor galden flyder som ehonegativnoe spor, skaber ehonegativnoe halogen.

Med en lukket skade i de første timer af ekko mønsteret er det samme som med en åben en.

Få timer efter beskadigelsen sammen med stigningen i kliniske symptomer (smerter i højre øvre kvadrant, i epigastriske region, på de rigtige abdominale begrænset spænding anterior bugvægsmuskulatur og smerter i dette område under inhalation) på ekkogram galdeblæren i hepatoduodenal zone og Den højre iliac-region lokaliserer en betydelig mængde væske (galde). Peritoneumets ekkogenitet øges (tegn på lokal peritonitis). På den anden dag kan en stor mængde væske (galde) være lokaliseret i bukhulen, tegn på diffus peritonitis forekommer. På grund af peritoneumets indhugning øger galt signifikant echogenicitet, hvilket forhindrer god visualisering af de indre organer.

I fremtiden kan galden i bukhulen lokaliseres i form af begrænsede inter-intestinale svage eller anechoiske formationer svarende til abscesser. I tilfælde af små pierceringsskader strømmer galde i en lille mængde ud af de spalteformede huller ind i blæren hvis dens viskositet er høj, så kan den være trombogen og lokaliseret som et falskt divertikulum i form af paravesisk abscess. I differentialdiagnosen af ​​en anden patologi i maveskavrummet hjælper tilstedeværelsen af ​​skade.

Funktionshæmning

De funktionelle lidelser i galdeblæren omfatter forskellige dyskinesier, som i klinisk praksis kan være meget vanskelige at skelne fra organiske ændringer; i den samlede forekomst af galdeblæren indtager de et førende sted. Grunde dyskinesier galdeblæren kan være medfødte (forskellige anomalier af galdeblæren og galdegangene), erhvervede (helminter, hovedsagelig børneorm, giardiasis), duodenal sygdomme (duodenitis, periduodenity, duodenogastrisk tilbageløb, skifter ar deformation duodenal sphincter Oddi et al.).

dyskinesi

Disse er funktionelle lidelser i galdeblærens motor-evakueringsfunktion. Sonografi giver mulighed for at studere galdblærers motilitet og differentiere dets dyskinesi-varianter. Der er forskellige metoder til bestemmelse af funktionelle egenskaber galdeblære, og de er alle baseret på anvendelsen af ​​prøven med choleretisk morgenmad (to 20 ml æggeblomme eller sorbitol i et halvt glas varmt vand).

Ændring af den største diameter er den enkleste, mest overkommelige og pålidelige metode til bestemmelse af galdeblærens evakueringsfunktion.

I betragtning af at der normalt den maksimale galdeblæren tømning sker ved 2 timers måling at bestemme den største diameter er lavet til at choleretic morgenmad og efter 90 minutter eller efter 5, 15, 30, 45, 90 minutter efter indgivelse af choleretic morgenmad. Normalt reduceres galdeblæren inden for 45-90 minutter med X - U. Den oprindelige værdi af diameteren. Hypertension og gipertkinezii galdeblæren sædvanligvis noget reduceret i størrelse, længden af ​​et gennemsnit på 4-5 cm diameter 2-2,5 cm, fortykket væg (2-3 mm). Den maksimale tømning sker på mindre end en time. I hypotension og hypokinesi er galdeblæren forstørret i størrelse, i gennemsnit 10-11 cm, diameter 4-5 cm, væggen er tynd. Den fulde evakuering af galdeblæren varer 4-8 timer. Hypomotorisk dyskinesi indbefatter også en kongestiv galdeblære som følge af forskellige funktionelle lidelser i duodenalmotilitet. Årsagerne til gipomotornoy dyskinesier indbefatter også galdeblæregang anomalier, især når halsen af ​​galdeblæren og buede flader opadgående og bevæger sig i galdeblæregangen i en spids vinkel, kan resultere i kompression af evakuering og galde. Over for galde stasis kan resultere og andre anomalier, såsom meget lang galdeblæregang, en bøjning i form af et næb, bogstaverne S, stenose og divertikler i halsen på galdeblære (sidstnævnte er meget sjældne), såvel som andre årsager:

• mekanisk - adhæsioner, sten, galdeblærers tumorer og almindelig galdekanal mv.
• inflammatorisk - pericholecystit af forskellige ætiologier, hvilket fører til ødem i den cystiske kanal;

Infektiøse og parasitære læsioner af galdeblæren og galdevejen. På ekkogrammet er galdeblæren stor i størrelse, væggen kan være normal, tynd og fortykket i inflammatoriske processer. I modsætning til ægte hypomotorisk dyskinesi med stagnerende galdeblære forekommer dens tømning efter koleretisk morgenmad meget langsomt (5-6 timer) og når aldrig sine maksimale parametre. Hvis den forstørrede galdeblære ikke reagerer på koleretisk morgenmad, bør den betragtes som handicappet.

Således er ekkografi en meget informativ metode i differentialdiagnosen af ​​forskellige former for dyskinesi, og giver dig mulighed for effektivt at overvåge dynamikken i behandlingsprocessen.

Udveksle sygdomme i galdeblæren

Cholesterose galdeblære

Denne læsion er forbundet med aflejring af lipider i form af cholesterolestere, hovedsagelig i galdeblærens slimhinder, og forekommer hos 2,8% af patienterne med nedsat fedtstofskifte, oftere hos kvinder (1,6%). Cholesterose af galdeblæren registreres ekkografisk på de anterolaterale vægge, da det ved hjælp af moderne udstyr er svært at få oplysninger om bagvæggenes struktur. Cholesterose i galdeblæren kan opdeles i flere former.

Focal - påvirket nogle dele af galdeblærens væg i form af små ekkogene indeslutninger, mens galdeblærens væg er ujævnt fortykket.

Diffuse mesh - påvirker en væsentlig del af væggen, og kolesterolindskud er markeret i form af plader på galdeblærens indre overflade.

Polypotisk-ekko-mønster afhænger af polypropylens antal og størrelse, som er placeret som formationer af runde eller andre, undertiden de mest bizarre former for medium og høj echogenicitet, der ikke producerer akustisk skygge og er placeret oftere på vægens indre overflade. Kolesterolpolypper er vanskelige at skelne fra papillomer, adenomer og galdeblærekarcinomer. Selv om papillomer og adenomer i modsætning til kolesterolpolypper ikke har ben, er de mindre ekkogene og forsvinder fuldstændigt med en konstant nedgang i enhedens tilstand, mens polypperne fortsat bliver tydeligt detekteret.

blandet

I denne form er der på ekkogrammet forskellige kombinationer af cholesteroseformer, især fokal-polypøse, hvor der sammen med forekomsten af ​​polypper i galdeblærvæggen findes små ekkogene indesluttede foci (foci af læsion).

Netto polypropylen

Sammen med en diffus retikulær læsion af galdeblærevæggen er der adskillige små polypper placeret, som oftest er placeret i galdeblærens hals. Der opstår en vis vanskelighed ved differentiering af småblære af gallbladderen, som har samme øgede ekkogenicitet og ikke efterlader en akustisk skygge. Det hjælper sygdommens historie.

Men kolesterolsten, når kroppens position ændrer sig, bevæger sig næsten altid og ændrer deres placering, mens polypropylen fortsætter med at blive fastgjort på blærens indrevæg. Det er vanskeligt at skelne mellem fokalformen af ​​kolesterose fra små områder af forkalkning og fibrose spredt gennem blæren som følge af ofte forværrende og langvarig cholecystitis.

Ekkografi er den valgte metode til diagnosticering af alle former for cholesterose og er langt bedre end røntgenmetoder.

Adenomiomatoz

En sjælden patologi af galdeblæren, præget af hyperplasi i slimhinden med dannelsen af ​​forlængelser, der trænger ind i muskelvæget - Rokitansky-Askhoff sinus (små divertikula). Afhængig af fremkomsten af ​​processen skelnes der en lokal, segmental og diffus form for adenomyomatose.

Lokal - oftere påvirkes blærens bund, hvor en begrænset, lidt ekkogen, oval eller oval forlænget form af hyperplasi med en diameter på op til 20 mm er lokaliseret. Denne form er vanskelig at differentiere fra den primære tumor i galdeblæren væggen.

Segmental - i denne form forekommer en segmentfortykning, en stigning i porøsiteten og udseendet af cystisk dilaterede hulrum i galdeblærens væg, hvilket fører til et fald i hulrummet i disse formations steder.

Denne form er også vanskelig at differentiere fra tumorblære i galdeblæren. De hjælper med at diagnosticere dynamisk overvågning af tilstanden af ​​væggen, punktere biopsi under kontrol af ultralyd.

Diffus - denne form er kendetegnet ved fortykkelse, porøsitet og tilstedeværelsen af ​​cystiske dilaterede hulrum i muskellaget af hele væggen i galdeblæren.

Denne formular er let forvirret med galdeblærens empyema, hvor væggen også er fortykket, løs (af forskellig ekkogenicitet), og mikroabscesser (nekrose) ligner Rokitansky-Askhoff's bihuler. Empyema er imidlertid ofte karakteriseret ved afgrænsningen af ​​vægkonturerne, tilstedeværelsen af ​​en ekkonegativ aureol omkring galdeblæren (pericholecystitis), en akut klinik er til stede, mens væggen i diffus form af adenomyomatose er vanskelig at udskille fra levervævet. Denne form kan være vanskelig at skelne fra diffus kræftfremkaldende væginfiltration. Det skal huskes, at for ultralyd adenomyomatose skal bruge en sensor med en frekvens på 5 MHz og derover.

Selvom ekkografi er meget tilgængelig, hurtig og giver en hel del information om tilstedeværelsen af ​​adenomyomatose, bør der gives fortrinsret til røntgenforskningsmetoden, da det bidrager til en klar identifikation af Rokitansky-Aschoff-bihulerne, som er de vigtigste tegn på at klarlægge diagnosen adenomyomatose.

Inflammatoriske sygdomme

Sonografi giver betydelig hjælp til diagnosticering af akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdevejen. Akut og kronisk cholecystit er mest almindelig.

Akut cholecystitis

Det kan være primært og sekundært (reaktivt) og kan forekomme uden eller med tilstedeværelse af sten. Det ekkografiske billede afhænger af graden af ​​inddragelse af galdeblæren i den inflammatoriske proces. Hovedtegnene på primær akut catarrhal cholecystit er:

- smerter i det rigtige hypochondrium, når det trykkes let af sonden

- homogen diffus fortykning af væggen (4 mm og derover)

- ekkogenicitet i væggen afhænger af tilstanden før akut kolecystitus

- Udseendet i den fortykkede væg i den ekko-negative zone (dobbelt kontur), hvilket indikerer hævelse af væggen.

Størrelsen af ​​galdeblæren er en lille funktion, da det kan være normalt, øget og endda reduceret, selvom ifølge vores data i 57% af patienterne er der en stigning.

For akut beregnede cholecystitis er der i tillæg til ovenstående symptomer karakteristika for tilstedeværelsen af ​​sten af ​​forskellig størrelse og ekkogenicitet.

I de senere år er laparoskopisk kirurgi blevet udbredt i kirurgisk praksis af akut cholecystiti, som faktisk har flere fordele i forhold til laparotomi. Det gav imidlertid anledning til problemet med topografisk echografisk revision af de ekstrahepatiske galdekanaler for at identificere sten i dem. Hos 17 patienter efter laparoskopisk cholecystektomi, identificerede vi diagnosticerede sten i den fælles hepatiske og almindelige kanal. På grund af mekanisk gulsot blev alle patienter genoptaget ved operationen ved professor G. Chikala. Når han diskuterede dette problem, sagde han engang:

"Jeg anerkender og værdsætter denne metode, og jeg bruger den, men jeg er træt af at rette op på vores kollegers diagnostiske fejl."

Komplikationer af akut cholecystitis

Empyema gallbladder

Det er en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Dens vigtigste egenskaber er:

- skarp smerte under sondeens manipulation

- galdeblæren er markant forstørret, længden kan nå 18-20 cm, diameteren er 4-5 cm;

- Væggene er betydeligt, men ujævnt fortykkede op til 8 mm, løsere (af forskellig ekkogenicitet), kan indeholde foci af nekrose (microabscess), konturer er forgrenet med en halo med lav ekkogenicitet langs den ydre kontur;

- svage, kaotiske, enkelte eller diffuse ekkosignaler fra pus, sediment, som ikke bevæger sig, når kroppens position ændres, kan detekteres i blærehulen, og der kan også være høje ekkogene signaler fra sten;

- i fremskredne tilfælde er der tegn på lokal eller diffus peritonitis (peritoneum over galdeblæren er finkornet)

- feber og ændringer i blodet er nødvendigvis til stede.

koldbrand

Under galdeblærens gangren forbliver alle tegn på empyema, endvidere er væggenes konturer ujævne, uberørte, sommetider fusionerer med levervævet, små svage eller ekkoformede formationer med ujævne konturer (abscesser, nekroser) findes i tykkelsen af ​​væggene;

- med progression kan der forekomme losning af slimhinden, som hænger ind i hulrummet i blæren, og hvis den ene ende af den løsne slimhinde går i stykker, så låses den som en flydende falsk skillevæg;

- i området med nekrose af væggen og undertiden i blærenes hulrum kan gasbobler danne veldefinerede, stærkt ekkogene (lysende) småformede afrundede formationer, hvilket giver en reflektionseffekt, som er forskellig fra kolesterolpolypper, tykke pus og sten.

De ekkografiske tegn på ændringer i gabbladsvæggen og hulrummet i gangren afhænger af udviklingsstadiet af processen på undersøgelsens tidspunkt, da ekko-mønsteret kan ændre sig hver time.

Perforering af galdeblæren

Det kan kun forekomme med gangrenøs cholecystit i områder med vægraffinering på grund af dybe destruktive ændringer. Der er mikroperforation og acroperforation. Når mikroperforering på gallbladderens ydre overflade, ofte i bundområdet, er en lille svag, forskelligt eller anechoisk dannelse (abscess) placeret direkte ved siden af ​​væggen.

Ved forekomst af makroperforering afbrydes vægkonturerne og genstartes efter defekten. I stedet for perforering er en ekko-negativ aureol placeret, udstrømningen af ​​indholdet af galdeblæren først i området af bunden, legemet og derefter i bukhulen. Peritoneum har en meget echogen granularitet - et tegn på diffus galdeperitonitis. Det skal bemærkes, at i tilfælde af forsømte tilfælde af perforering krymper galdblæren og ikke differentieres eller lokaliseres som en formløs ledning med forskellig ekkogenicitet. Echolokation i projiceringen af ​​galdeblæren af ​​ekkonegative formløse formationer og tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på akut cholecystitus taler til fordel for makroperforation af galdeblæren. Galdblæren kan bryde ind i tarmene, så i den fælles kanal er det undertiden muligt at visualisere fødemasser og gasbobler. Det skal bemærkes, at der ikke er klare echografiske kriterier, der angiver graden og sværhedsgraden af ​​de destruktive former for akut cholecystitis. Ekko mønsteret af hver form afhænger af graden af ​​involvering og stadium i den inflammatoriske proces. En klar differentiering af destruktive former for akut cholecystiti har ingen praktisk betydning, da der i hvert fald kun er en taktikoperation.

Dropsy galdeblære

Når dropsy er galdeblæren er signifikant forstørret i størrelse, og op til 1 liter væske (eller mere) kan akkumulere i hulrummet. Væske kan være anechoisk, indeholder enkle eller flere ekkoer - sediment, pus, sten, som ændrer deres position, når kroppens position ændres.

Gallbladermuren er tynd, undertiden dårligt differentieret. Fremgangsmåden med væskeakkumulering forløber kronisk, og galdeblærens dropsy kan let forveksles med en banal eller echinokok levercyst, en højbenet ovariecyster, en øvre stolpe af den højre nyre eller binyren eller en anden svag eller anechoisk tumor. Dropblæren af ​​galdeblæren med en mindre mængde væske skal differentieres fra hypomotorisk dyskinesi og en konstant galdeblære. Sidste omend svagt, men reagerer på brugen af ​​choleretic morgenmad og vattersot i galdeblæren - ikke, som de vigtigste årsager til dens forekomst mekanisk - kompression af cystisk kanalen ved forstørrede lymfeknuder på grund af ødem, tumorer, stenose, okklusion af sten osv Pålideligheden af ​​sonografi i diagnosen af ​​hydrocephalus. Galdeblæren nærmer sig 100%.

Akut reaktiv cholecystitis

Det kan skyldes akutte kirurgiske situationer i bughulen (ostrootechnaya eller nekrotiserende form for pancreatitis, perforering af mavesår i sin pylorus del, duodenalsår, duodenitis, høj tarmobstruktion med sen diagnose, destruktive former for cholecystitis, i peritonitis, i henfald af den hosliggende til galdeblæren kræft, inficeret echinococcus cyste), kan meget sjældent forekomme i højre sidede purulente pleurisy og subphrenic abscesser.

På ekkogram galdeblæren kan være af konventionel form og størrelse, men sædvanligvis let øget, væggene er fortykket til 15 mm, fordoblet, midt i den fortykkede væg lav ekkogenicitet omkring galdeblæren, dvs. i sin seng kan lotsirovatsya smal ehonegativnoe strimmel (halogen), i hulrum kan forekomme ekko positiv inklusion, sediment, som følge af stasis. Disse ændringer i galdeblæren begynder sædvanligvis at forekomme 2-3 dage efter begyndelsen af ​​smerter i maveskavheden og afhænger af udviklingshastigheden for den patologiske proces.

Akut reaktiv cholecystitis bør adskilles fra sekundær ændringer galdeblæren med skrumpelever med forekomst af ascites, når ascites andre ætiologier, den ødematøse form af glomerulonephritis, kronisk nyresvigt og andre. Den ekkogram galdeblæren har et tilsvarende billede væg ensartet fortykket (imbibirovana væske), smerte er fraværende, mens væggen i akut reaktiv cholecystit kun fortykkes i områder dækket af visceral peritoneum involveret i inflammatorisk proces, dette er forskellen fra primær akut cholecystitis, som påvirker hele væggen på samme tid. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​akut reaktiv cholecystit med uspecificeret akut patologi i abdominale organer kan tjene som et indirekte tegn på en mere aktiv beslutningstagning på diagnostisk laparotomi.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Del posten "Diagnose af galdeblære sygdomme - Ultralyd"