Giftig leverskade (K71)

Inkluderet: Narkotika:

  • idiosynkratisk (uforudsigelig) leversygdom
  • giftig (forudsigelig) leversygdom

Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

Omfatter ikke:

  • alkoholisk leversygdom (K70.-)
  • Budd-Chiari syndrom (I82.0)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hvad er giftig hepatitis, og hvordan er det forskelligt fra viral? | ICD kode 10

Giftig hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren, som fremkalder et skadeligt stof i kroppen. Det kan være af kemisk eller anden art, men det har helt sikkert en negativ virkning på leverceller, som i første omgang ophobes toksiner, så bliver betændt og gradvist dør af.

Der er to typer toksisk hepatitis: akut og kronisk. Akut toksisk hepatitis udvikler sig på grund af en enkelt indtagelse af en stor dosis toksiner eller en lille, men signifikant toksisk kraft. For akkumuleringen og de første symptomer på det akutte stadium er nok fra to til fem dage. Og kronisk giftig hepatitis får en chance for udvikling med regelmæssigt indtagelse af giftstoffer i et lille volumen. Symptomer på kronisk kursus fremkommer gradvis, hvilket vil tage fra flere uger til flere år.

Hvem er i fare

Risiko for at få giftig hepatitis:

  • elskere af selvbehandling, fordi utilstrækkelig tilstand af doseringen kan forårsage toksisk skade på kroppen;
  • arbejdstagere af kemiske, metallurgiske industri;
  • landmænd;
  • alkoholmisbrugere og narkomaner.

Der findes ingen præcise statistiske data om giftig hepatitis i Rusland, men det er sikkert sikkert, at den mest almindelige årsag til dens udvikling er alkoholmisbrug efterfulgt af brugen af ​​smertestillende midler til lindring af hovedpine, der er typisk for alkoholforgiftning. I USA er tilfælde af toksisk hepatitis med en komplikation i form af leversvigt i 25 procent af tilfældene forårsaget af selvmedicinering med lægemidler, der væsentligt overstiger den optimale dosis.

Årsager til udvikling

Årsagerne til giftig hepatitis er opdelt i tre underarter:

  • tilfældig;
  • at have specifikke bevidste handlinger
  • professionel.

Levergift ind i kroppen på følgende måder:

  1. Gennem munden til maven, efter opdeling i blodbanen og til leveren;
  2. Gennem næse til lungerne og derfra til blod og lever;
  3. Gennem huden.

Forgiftninger er igen opdelt i hepatotrope (som direkte påvirker levercellerne) og andre, som forstyrrer blodstrømmen gennem karrene, og tilførslen af ​​ilt til leveren fremkalder inflammation af hepatocytterne med deres efterfølgende død.

præparater

En stor dosis af følgende stoffer kan forårsage denne sygdom:

  • Biseptol og hele sulfonamid serien;
  • Interferon antivirale midler;
  • Lægemidler til behandling af tuberkulose;
  • Antikonvulsiv Fenobarbital;
  • Paracetamol, analgin, aspirin, acetylsalicylsyre.

Sådanne lægemidler kommer ind i kroppen som hovedregel den første af de beskrevne måder: Gennem munden, trænger ind i maven, under opdeling producerer et aktivt stof, som absorberes i blodet og med dets strøm når leveren.

Industrielle giftstoffer

Industrielle giftstoffer kan komme igennem anden og tredje måder at overføre: gennem næsen og huden. Særligt skadeligt:

  • Aldehyder anvendt i den kemiske industri;
  • Arsen findes i metallurgisk industri;
  • Pesticider anvendt i landbrugssektoren og landbrug;
  • Carbon tetrachlorid - opløsningsmiddel;
  • Phenoler - fundet i den kemiske, farmaceutiske industri;
  • Fosfor - der tjener til fordel for metallurger og landmænd.

alkoholer

Det handler ikke kun om den sædvanlige "butik" -alkohol, men også om lavkvalitetsforfalskninger, farmaceutiske tinkturer og andre alkoholholdige væsker. Deres brug indeni kan forårsage både hurtig toksisk skade på leveren og dens gradvise ødelæggelse. Derudover er det ingen hemmelighed, at alkohol påvirker ikke kun leveren, men også hjernen.

Vegetabilske giftstoffer

Til vegetabilske giftstoffer omfatter giftige urter og svampe. Ved at komme gennem munden virker de ganske hurtigt på hele kroppen og leveren, især.

Disse omfatter:

Daphne (ulvens bast)

symptomer

Da giftig hepatitis er opdelt i to faser: henholdsvis akut og kronisk, varierer symptomerne afhængigt af graden af ​​den diagnosticerede sygdom.

Symptomer på akut toksisk hepatitis

Symptomer på akut toksisk hepatitis overvinder forgiftet svamp efter 12 timer - en dag, i kontakt med andre skadelige stoffer - i 2-4 dage.

Denne periode er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. svær kvalme efterfulgt af gentagen opkastning
  2. aversion fra mad;
  3. patienten er feber;
  4. han har gul hud, slimhinder og hvide i øjnene;
  5. der er smerter i højre side under ribbenene;
  6. lysfeber og mørk urin udskilles;
  7. mulige næsebælg
  8. og unormal adfærd på grund af eksponering for toksiner på hjernen.

Symptomer på kronisk toksisk hepatitis

Symptomer på kronisk toksisk hepatitis kan forekomme og forsvinde. Det er især:

  1. Om at øge kropstemperaturen til 37,5 ° C.
  2. Om ubehag følelser af en trækker eller kort stikkende karakter i den rigtige hypochondrium.
  3. Ved lejlighedsvis kvalme, diarré, opkastning;
  4. Om den hyppige følelse af bitterhed i munden;
  5. Om kløende hud;
  6. Om hurtig træthed og manglende evne til at koncentrere sig.

Den kroniske form af sygdommen har ikke så lyse symptomer som en akut form, men desværre forekommer de farlige konsekvenser og komplikationer af sygdommen i nogen af ​​dem.

ICD-kode

I den internationale klassifikation af sygdomme krypteres akut toksisk hepatitis under kode K71.2 - giftig leverskader, der opstår i overensstemmelse med symptomerne på akut toksisk hepatitis.

Generelle afsnit K71 - Giftig leverskade indeholder en liste over leversygdomme fremkaldt af giftige organskader. Så under C171.0 ligger en giftig leverskade med tegn på cholestase under c71.1 - leverskader med nekrose, dette inkluderer også leverinsufficiens på grund af medicin, under K71.2

Klassificering af kronisk toksisk hepatitis ligger i afsnit K71.3 - toksisk leverskader, der forekommer som kronisk vedvarende hepatitis, K71.4 - CCI, der foregår som kronisk lobulær hepatitis og K71.5 - CCI, der forekommer som kronisk aktiv hepatitis.

Afslutter afsnit K71.9 med fortolkningen af ​​handelskammeret, som udviklet af årsager, der ikke er angivet.

Hvad er forskellen mellem giftig hepatitis og giftig leverskader?

Giftig leverskade er den første grad af giftig hepatitis uden betændelse i sit væv, hvis den ikke giver den nødvendige hjælp, så staten er i stand til at forvandle sig til giftig hepatitis i leveren.

Giftig skade har de samme årsager og forekommer på samme måde som beskrevet ovenfor.

Giftig leverskade kan opdeles i tre faser:

  1. Når niveauet af enzymer, der ødelægger toksiner, overskredes med 2-5 gange;
  2. Når niveauet af enzymer er 5 til 10 gange højere end normalt (inflammation af leverceller kan begynde);
  3. Antallet af enzymer overskrides mere end 10 gange, staten er tæt på toksisk hepatitis.

Symptomer kan ikke være indlysende i starten og kan fortsætte som en typisk intestinal infektion, men med en forværret tilstand kan man drage konklusioner om styrken af ​​et giftigt stof, der er kommet ind i kroppen eller om dets mængde.

Den første kan forekomme:

  • kvalme;
  • hovedpine;
  • mangel på appetit
  • mavesmerter, smerter omkring navlen.
  • gentagne opkastninger;
  • gulning af huden, øjensklera, slimhinder;
  • afklaring af afføring og mørk urin
  • kløende hud og udslæt på det.
  • erytem på palmer og fødder;
  • kapillærer i øjnene og ansigt udvide;
  • kropstemperaturen stiger til 38 ° C.

behandling

Behandling af giftig hepatitis giver mening at begynde kun efter ophør af kontakt med levergift, kun da kan det lindre tilstanden. Først og fremmest er sengeluft eller indlæggelse foreskrevet, hvis det er nødvendigt. Dette efterfølges af mavesaft, hvis giftet kom gennem munden. I tilfælde af at gagging impulserne endnu, skal de kunstigt fremkaldes. Efter vask af maven er det tilrådeligt at tage aktivt kul og vente på lægen. Det er bedre at informere ambulancen via telefon om din tilstand og dets formodede årsag. Afsenderen kan anbefale stoffet - en funktionel analog af aktivt kul: Enterosgel, Atoxil; efter indlæggelse vil behandlingen fortsætte med Reosorbilacts dryp.

Ved ankomsten til hospitalet eller med normalisering af tilstanden ved hjemmebehandling vil lægen føje til behandlingen:

  • gepatoprotektory;
  • koleretiske lægemidler;
  • vitaminer B og C;
  • glukose dråber med manglende evne eller uønskelighed til at spise
  • samt en særlig proteinfri diæt.

hepatoprotectors

Hepatoprotektorer er nødvendige for at starte den naturlige proces med regenererende leverceller og øge dens modstandsdygtighed over for eksterne faktorer. Disse kan være:

  • Liv-52 (foreskrevet til behandling af toksisk hepatitis, 2 tabletter tre gange om dagen eller 80-160 dråber (1-2 teskefulde) tre gange om dagen, uanset måltid);
  • Essentiale Forte (2 kapsler tre gange om dagen);
  • eller Heptral (i form af tabletter, en eller to gange om dagen, som intravenøse og intramuskulære injektioner, et fortyndet hætteglas en eller to gange om dagen eller droppere i et opløst hætteglas i saltvand eller glucose).

diæt

Kost ved behandling af giftig hepatitis accepterer ikke:

  • drikker alkohol og rygning
  • fede, salte, krydrede, krydrede og sure retter;
  • dåse mad;
  • røget produkter;
  • slik, chokolade;
  • kaffe, stærk sort te, varm chokolade, kakao.

Først bør fødevaren ikke være til stede:

  • kød;
  • fisk og bouillon fra dem
  • æg;
  • mejeri- og mejeriprodukter;
  • olier;
  • pasta.

Senere kan disse produkter gradvist indføres i kosten efter kroppens reaktion. Det første måltid skal bestå af grøntsager og korn, stewed gryderet, bagt vegetabilsk soufflé, salater, gryderetter. At vaske mad med ikke-kulsyreholdigt mineralvand, kompotter og svag te. En uge senere, med normalt velvære, kan du udvide menuen ved at tilsætte retter lavet af kanin, hvidt kyllingekød, magert havfisk og mejeriprodukter.

Mulige komplikationer

Ved rettidig behandling til lægen og i milde tilfælde af sygdommen er toksisk hepatitis fuldstændig helbredt. Andre situationer kan dog forårsage:

  • levercirrhose
  • leversvigt, hvis første symptomer manifesteres ved hjælp af smerter i den rigtige hypochondrium, ændringer i smag præferencer og sædvanlig adfærd, konstant følelse af kvalme, søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen samt en stærk leversugt fra munden;
  • dødelig hepatisk koma, karakteriseret ved: bevidsthedstab, kramper og manglende reflekser.

Toksisk hepatitis B kode 10

Alkoholisk leversygdom

Alkoholisk leversygdom (ABP) manifesteres i form af ændringer i dens strukturelle og funktionelle evne. Dette sker som følge af langvarigt forbrug af stærke drikkevarer. Hvis vi tager hensyn til relevansen og den sociale betydning, tog denne sygdom en ledende stilling, men afkaldte stedet for viral ætiologi (akut og kronisk sygdom).

Hvad er det

Sygdom der manifesterer sig efter systematisk og langsigtet (fra 10-12 år) brug af alkoholholdige drikkevarer, som har en direkte hepatotoksisk virkning.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (mkb 10) har alkoholsygdommen koden K70.

Hvis en mand i 24 timer indtager mere end 40-80 ml, og kvinder mere end 20 ml ren ethanol, vil en sådan dosis hurtigt begynde at udvikle sygdommen. En milliliter af enhver stærk drik indeholder ca. 0,79 ml ethanol.

Sygdommen kan spores til steatose, hepatitis og cirrose. I det første tilfælde er sygdommen lige begyndt at udvikle sig, men det kan helbredes (kan spores hos 90-100% af patienterne).

Alkoholisk leversygdom anses for at være den vigtigste sygdom, der forårsager cirrose.

Under forbruget af stærke drikkevarer i leveren begynder stoffer af acetaldehyd at blive produceret, hvilket har en skadelig virkning på udseendet af nye celler, mens de ødelægger det. Alkohol med hjælp af metabolitter aktiverer nye kemiske reaktioner, der påvirker leveren, ikke tillader det at fungere korrekt.

grunde

  • Alkoholdosering

Hvis en person tager en stor gennemsnitlig daglig alkoholdosis (angivet ovenfor), fører det ikke kun til dannelsen af ​​sygdommen, men også til dens umiddelbare progression.

Hvis en sund mand vil forbruge mere end 60 gram alkohol om dagen i en måned, vil han snart have steatose. Hvis han beslutter sig for at tage 20 gram mere - alkoholisk hepatitis. Hvis 100 gram mere - levercirrhose.

  • Drikkevarighedens varighed

Hvis du systematisk drikker dem i 10 år, vil det medføre fuldstændig leverskade

Sikkert ved alle, at kvinder har sygdommen hurtigere end det modsatte køn. Samtidig kan de tage mindre mængde.

Grundlaget for en sådan forskelsbehandling: andelen af ​​alkoholmetabolisme, momentet for dets absorption i kroppen forskellige virkninger af cytokin. Dette forklares let af alkoholdehydrogenaseaktiviteten. Hos kvinder er det signifikant mindre end i den stærke halvdel, derfor øges metabolismen af ​​ethanol i leveren på grund af de toksiske virkninger af drikkevarer.

Sygdommen kan udvikle sig hurtigere på grund af genetisk disponering. Virkningen af ​​alkohol dehydrogenase enzymer og acetaldehyd dehydrogenase er taget i betragtning. Glem ikke om cytokrom P-450 2E1. De er direkte involveret i alkoholmetabolisme.

  • Leversygdomme

Bliv syg med hepatitis C med regelmæssig brug af stærke drikkevarer. Faktisk i en fjerdedel af mennesker, der lider af den pågældende sygdom, opdagede lægerne kroniske hepatitis C virus antistoffer, hvilket øger sygdommens progression.

Under undersøgelsen viste patienterne symptomer på jernoverbelastning. Dette kan forklares ved den øgede procentdel af mikroelementassimilering i kroppen, som er indeholdt i mange alkoholholdige drikkevarer, og forårsager hæmolyse.

  • Metaboliske lidelser

Overdreven fylde og manglende evne til at følge ordentlig ernæring (øget procentdel af mættet fedtsyre i den daglige menu) øger alkoholfølsomheden uanset køn.

Sygdomsproces

ABP forekommer i form af steatose, hepatitis, fibrose og cirrose.

I en fjerdedel af patienterne, der lider af kronisk alkoholisme, afslører undersøgelsen de første tegn eller fremskreden form for cirrose. Alkoholholdig hepatitis er i næsten alle tilfælde en forløber for sygdommen. Mange mennesker har cirrhose på grund af perivenular fibrose. Det er i stand til at opdage det på stadiet af steatosis, hvilket forårsager dannelsen af ​​cirrose, mens stadiet af hepatitis undgås.

Hepatisk steatose (hepatose)

Fedtinddragelse er lokaliseret i flere områder af leveren hvis sygdommen bliver forsømt, er lobula diffus lokaliseret. I mange tilfælde er inklusionerne karakteriseret ved store størrelser (mikrovesikulær type sygdom).

Den mikrovesikulære type kan manifestere sig på grund af mitokondriell skade (en reduceret procentdel af DNA'et i mitokondrie molekylet i hepatocyt kan spores). Alkoholisk type steatose. I hepatocyt kan spores fedtaflejringer.

Læs mere om steotose i denne artikel.

hepatitis

Hvis du er opmærksom på den avancerede fase af sygdommen i den akutte form for sporing af ballon, samt fedthed degeneration af hepatocyt. Denne form kaldes også alkoholisk steatohepatitis. Ved farvning med hæmatoxylin-eosin spores perinucleære eosinofile indeslutninger, det er værd at bemærke, at de er cytoplasmatiske eosinofile indeslutninger af en lilla røde nuance. Perinucleære eosinofile indeslutninger er i stand til at manifestere sig i hepatitis af en anden ætiologi.

Aktiv kronisk hepatitis er karakteriseret ved en progressiv overgang til cirrose.

Læs mere om hepatitis i denne artikel.

fibrose

Leverceller dør og arvæv former i deres sted. Det vokser hurtigt, hvis alkohol bidrager til dette.

Læs mere om fibrose i denne artikel.

skrumpelever

Det er værd at bemærke, at han er i stand til at erhverve en mikronodulær form. Noder dannes, og leveren regenererer meget langsomt, alt sammen på grund af alkoholens virkninger.

På et senere tidspunkt optager sygdommen en makronodulær form, og andelen af ​​hepatocellulære carcinomer øges.

Læs mere om levercirrhose i denne artikel.

Endnu flere fakta om alkoholisk leversygdom findes i denne video.

Former og symptomer

  • Progressiv form

Det er klassificeret i 3 faser: mild, moderat og svær. Denne form er små fokale læsioner, som før eller senere udvikler sig til cirrose. Sygdommen manifesterer sig i en fjerdedel af patienterne, der gik til lægen. Hvis du holder op med at tage alkoholholdige drikkevarer rettidigt, udfør den korrekte behandling, kan du opnå en vis stabilisering af manifesterede inflammationer, men det resterende fænomen vil forblive.

Progressiv form ledsages af diarré, såvel som opkastning. Hvis sygdommen har udviklet sig til følgende form, feber, samt gulsot og blødning, smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium manifest.

Det er en stabil form. Hvis du helt stopper med at drikke alkohol, og også i tide for at bede om hjælp, kan du fuldstændigt vende om de processer, der er skadelige for kroppen. Hvis patienten fortsætter med at drikke, er en hurtig overgang til et progressivt stadium muligt.

I sjældne tilfælde kan sygdommen manifesteres som følge af laboratorietest, alt sammen fordi de specifikke symptomer ikke kan manifestere sig i lang tid. En person med ABP føler hvert øjeblik tyngde inden for det rigtige hypokondrium, han er lidt kvalme, en ufrivillig erktation opstår, og maven er fuld. Patienten kan udvikle leversvigt, som vil være dødelig. Bilirubin, såvel som immunoglobulin A, gamma glutamyltranspeptidase begynder at stige kraftigt.

Den vedvarende form af sygdommens udvikling kan histomorfologisk manifestere i form af fibrose, såvel som balloncelledystrofi, Mallory-kalve. Hvis du ikke tager højde for udviklingen af ​​fibrose, fortsætter denne situation let i de næste ti år, selvom patienten reducerer den daglige dosis alkohol.

Der er ikke direkte bevis for, at alkoholisk etiologi påvirker sygdommens fremgang. Men læger har bevist, at der er en række ændringer, der påvirker organerne negativt. Dette er især tydeligt i form af: Mallory-kalve (alkoholisk hyalin), ultrastrukturelle deformationer af stellatreticulo-epithelceller og leverparenchyma celler. En ultrastrukturel ændring i stellat reticulo af epithelceller og leverparenchymceller viser den skadelige virkning af ethanol på drikkerens organisme.

Symptomer og tegn på den akutte form af sygdommen er hovedsageligt manifesteret efter en lang binge. Som regel diagnosticeres patienten med cirrose. I denne situation tilføjes symptomerne, og prognosen bliver meget værre.

behandling

Hovedmålene med behandlingen af ​​ALD: at forhindre progression og udføre forebyggende foranstaltninger.

Metoder og anbefalinger, der udelukker medicin:

  • Afvisning af stærke drikkevarer

Den vigtigste måde, hvorpå du kan komme sig fra alkoholisk leversygdom, er den uigenkaldelige ophør af alkoholbrug. Uanset scenen vil dette trin have en positiv effekt på helbredelsen af ​​sygdommen. De første tegn på steatosis forsvinder, hvis du afstår fra at tage stærke drikkevarer i en måned.

Det vigtigste er at følge den korrekte diæt, som indeholder protein og kalorier måltider, som hos mennesker, der kan lide at drikke, er udviklingen af ​​underskuddet af mikro- og makroelementer (kalium, magnesium, fosfor nødvendigt for kroppen i første omgang).

diæt

Tildele brugen af ​​fødevarer rig på protein og kalorier. Hvis en person ikke er i stand til at spise uafhængigt, anvendes sonde eller parenteral terapi.

Bedst til en diætpasning:

Proteinindholdet skal ligge i en dosis på 1 g pr. 1 kg menneskelig masse, og energien skal være over to tusind kilokalorier.

Medicinsk behandling

  • deintoxication

Det første skridt er at gennemføre afgiftningsterapi. For at udføre disse procedurer er i hvert stadium af sygdommens udvikling. Det er ikke tilrådeligt at holde det hjemme, men snarere at lade lægen kontrollere hele processen. Til dette placeres patienten på et hospital, og kroppens respons på terapi overvåges.

Til dette formål udskrives de aktive komponenter:

  • Glucoseopløsning i / i, 200-300 ml tilsættes 10-20 ml Essentiale samt liposyre i form af 4 ml 0,5% opløsning.
  • Du kan vælge Pyridoxin 4 ml 5% p-ra.
  • Også Nootropil og Piracetam vil klare 5 ml 20% opløsning.
  • Hemodeza i / i 200 ml, om morgenen, om eftermiddagen og om aftenen eller 100-200 mg cocarboxylase.

Indtag af stoffer i denne klasse bør ikke være længere end 5 dage.

Disse lægemidler er til patienter, der lider af svær eller akut progression af sygdommen. Dette er den mest ideelle løsning, hvis der ikke er infektiøse komplikationer, samt blødninger i maven eller tarmene.

Specialister udfører en månedlig behandling med methylprednisolon (Metipred). I dette tilfælde tager patienterne en dosis på 32 mg pr. 24 timer.

Alkoholisk leversygdom anses for at være et aktuelt emne i den moderne verden og medicin. For at løse det er det nødvendigt aktivt at udvikle sociale programmer med det formål at forhindre udviklingen af ​​alkoholafhængighed. Tidlig påvisning af sygdommen vil hjælpe patienten med at overvinde den og holde sig i live.

Levercirrhose: ICD 10 kode og gruppe

Akronym ICD er det system, ved hvilket alle sygdomme og patologier kendt for videnskaben er klassificeret. ICD 10-systemet fungerer i dag. Navneændringen er forbundet med et dusin revisioner og tilføjelser siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Hver ICD 10 kode bærer det krypterede navn på en bestemt sygdom eller patologi. At vide, hvordan systemet fungerer, kan let finde nogen sygdom. I denne artikel vil vi se på eksempler på kryptering, vi vil diskutere mere detaljeret cirrhosen af ​​deres klassificering og beskrivelse.

Hvad er krypteringssystemet?

Indførelsen af ​​ICD 10-systemet gjorde det muligt at automatisere behandlingen af ​​sygdomme. Hvis du forstår princippet om at tildele bogstaver og tal, kan du om et par minutter finde den ønskede sygdom.

I dag skal vi snakke om problemerne i fordøjelsessystemet, som i det ovennævnte system krypteres under bogstavet "K". Derefter viser koden de tal, der er ansvarlige for et bestemt organ eller deres kombination og de patologier, der er forbundet med dem. Sygdomme, som påvirker leverens funktion, er angivet med en kombination af bogstaver og tal mellem K70-K77.

Efter at lægerne begyndte at bruge et sådant system, var hospitalsadministrationsprocessen meget lettere, fordi i stedet for sygdommens navn blev ICD 10-kodningen simpelthen skrevet. Denne løsning forenkler registrering af en stor mængde data om forskellige sygdomme i elektronisk form, hvilket er den ideelle metode analysere omfanget af tilfælde af individuelle sygdomme i stor skala af byer, lande osv.

Klassificering af cirrose ifølge ICD 10

Cirrose er en kronisk leversygdom, hvor cellerne i et organ regenererer og ikke længere kan opfylde deres tilsigtede formål. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i den indledende fase og ikke starter behandling, så skrider den hurtigt og er irreversibel. Katalysatorer til udvikling af cirrose er oftest overdreven alkoholinteresse og tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i kroppen.

Ifølge ICD 10-systemet er cirrhose opdelt i flere separate grupper:

  • alkoholisk cirrhose (К70.3). Problemet med leveren, forårsaget af overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, der er specielt lavet i gruppen af ​​individuelle sygdomme. Cirrose udvikler sig under de skadelige virkninger af ethanol, og det er ligegyldigt i hvilke drikkevarer den kommer ind i kroppen. Leverceller dør og erstattes af arvæv med dannelsen af ​​små knuder. Under udviklingen af ​​sygdommen ændres leverens struktur fuldstændigt og når det punkt, at det simpelthen ophører med at fungere;
  • primær galde cirrhose (K74.3). Det opstår som et resultat af udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, når immunsystemet begynder at kæmpe med sine egne celler og ødelægger galdekanalerne i leveren. Som følge heraf aktiveres stagnation af galde, som i sidste ende forgifter leveren celler. Dybest set er denne type cirrhose diagnosticeret i den kvindelige halvdel af befolkningen efter 50 år;
  • sekundær biliær cirrose (K74.4). Opstår i processen med aggressiv handling af galde, som ikke kan komme ud på grund af tilstoppede kanaler. Galdekanalerne kan brydes efter operationen eller som følge af dannelsen af ​​sten, der dækker kanalerne. Årsagerne til obstruktionen fjernes kun under operationen, ellers vil den ødelæggende proces føre til uoprettelige konsekvenser;
  • biliær uspecificeret cirrhose (K74.5). Denne gruppe indbefatter cirrhose af viral etiologi eller infektiøs i tilfælde, hvor sygdommen adskiller sig i tegn fra den primære eller sekundære galdeform;
  • uspecificeret cirrhosis (K74.6). Hvis sygdommens etiologi og dets symptomer ikke passer ind i nogen af ​​de ovennævnte grupper, så betegnes den som uspecificeret cirrhose. De ekstra cifre efter prikken tillader yderligere klassificering af hver sag.

Cirrhosis ætiologi er defineret, ubestemt og blandet genese. Ofte registrerer læger flere årsager, som påvirker udviklingen af ​​cirrose, for eksempel viral hepatitis med alkoholafhængighed. Af den måde, lad os sige, at det er alkoholmisbrug, der er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​cirrose hos patienter.

Det var IBC-systemet, der blev den internationale standard for klassificering af ikke kun sygdomme, men også epidemiologiske mål. Hermed kan Verdenssundhedsorganisationen analysere og overvåge sundhedsstatus for hver befolkningsgruppe. ICD 10-regnskabssystemet gør det muligt at registrere hyppigheden af ​​visse sygdomme eller patologier og deres forhold til forskellige faktorer.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Giftig hepatitis c kode på ICD 10

Giftig hepatitis c kode på ICD 10

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

  1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
  2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
  3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

  • i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
  • med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
  • i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

  1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
  2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

  • I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

    Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

  • alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
  • kvinder er lettere at komme sig end mænd;
  • graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
  • størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
  • patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

  • transfuserede patienter;
  • patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
  • På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
  • der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
  • fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
  • under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

  • daclatasvir dukkede op i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

  • Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

  1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

  • Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

  • Ledifos - udgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har udgivet Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

  1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internationale regler.
  1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.
  1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

  • MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;
  • Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.
  • Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fremstillet af Vimeo;
  • Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
  • Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
  • Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

  • virusgenotype;
  • sygdomsvarighed
  • graden af ​​leverskade
  • tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

  1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

  • Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hovedpine;
  • opkastning og svimmelhed;
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • ledsmerter
  • ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

  • individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;
  • patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;
  • kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

  • Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
  • Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
  • Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.