Hovedårsagerne til, at efter at have spist en tunghed i højre side

Mavemuskelen, der kaldes buken, er membranets honningsplacering og bunden af ​​bækkenet. Fra alle sider er det dækket af et specielt slimlag, der kaldes visceral peritoneum. Derudover dækker denne slimhinde organerne i mavemuskulaturen - den viscerale peritoneum. Bovens hovedrolle er at beskytte bughulen fra tarmmikrofloraen og reducere friktionen mellem organerne. Men en af ​​de bemærkelsesværdige faktorer er, at der er nerve receptorer i peritoneum. Derfor er ubehag i maven forbundet med irritation. Undtagelsen er leveren - den er dækket af en kapsel, der også indeholder nerve receptorer.

Næsten hele hulrummet er optaget af organerne i mave-tarmkanalen. Til højre er i hypokondrium leveren, galdeblæren. Nedenfor er den stigende del af tyktarmen. Endnu lavere, i højre iliac-region, er tillægget - den vermiforme proces. Sværhedsgraden af ​​højre side efter at have spist er relateret til, at disse organer reagerer på fødeindtagelse: galdeblæren kontrakter, tarmmotiliteten øges, leverkanalerne falder og så videre.

Mekanismer til dannelse af tyngdekraften i højre side

Ubehagelige fornemmelser i højre underliv dannes, når bughulen og leverkapslen er irriteret.

Kun moderate virkninger på receptorer forårsager en følelse af tunghed. Nemlig tryk og spænding. Desuden bør de være forholdsvis gradvise. Dette fører til at strække kapslen i leveren og galdevejen. Først og fremmest vedrører det galdeblæren.

Derfor, efter at have spist, opstår tyngde i højre side præcist i patologien i leveren eller galdevejen. Faktum er, at strækningen af ​​den stigende del af tyktarmen skyldes overdreven gasdannelse af mikrofloraen. Hvad sker naturligt et par timer efter at have spist og kan ikke altid ses. I modsætning til tyktarmen begynder leveren og galdeblæren at reagere på indtagelse af mave og tolvfingertarmen. Det er nogle få minutter efter at have spist.

Efter at have spist tyngde i venstre side under følgende forhold:

• hepatitis;
• Cholecystitis og cholangitis;
• Gallsten sygdom;
• Opisthorchiasis og giardiasis af galdeblæren;
• Akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis). Sværhedsgraden af ​​højre side skyldes, at den forreste del af kirtlen kan presse den fælles galdekanal.

Det er vigtigt at bemærke, at alle disse forhold forårsager tyngde i højre side efter at have spist. Hvis sværhedsgraden ikke er relateret til mad, er dens årsager noget anderledes. Normalt kan alvorligheden forekomme ved overspisning.

Hvad kan betyde tunghed i højre side

Sværhedsgraden af ​​højre side er ikke altid et symptom på sygdommen. Nogle gange er denne følelse forårsaget af skader, vises efter fjernelse af galdeblæren. Det opstår ofte efter at have spist, hvis en person misbruger svær at fordøje fedtholdige fødevarer.

For at lave en diagnose skal lægen vide præcis, hvor sådanne fornemmelser er placeret - foran eller på bagsiden. I det første tilfælde er det pancreatitis, og i det andet, nyresygdom eller osteochondrose. Smerter og følelse af tyngde opstår i underlivet. Det kan tale om appendicitis.

Ofte er smerte og følelse af sværhedsgrad under (under ribbenene) forårsaget af sygdomme i galdevejen, såsom deres dyskinesi. Det skyldes en overtrædelse af sammentrækningen af ​​både galdeblæren selv og dens kanaler. Symptomer på dyskinesi er tyngde i den rigtige hypokondrium, uudpresset smerte. Om morgenen er der bitterhed i munden. Nogle gange er der en bøjning med en bitter smag, problemer med afføringen.

Patologi udvikler sig hos mennesker på grund af underernæring, hormonel ubalance, stress og psyko-følelsesmæssig stress. Nogle gange er det forårsaget af problemer i organerne i mave-tarmkanalen (GIT) eller orminfektioner. Behandling af dyskinesi begynder med eliminering af den sygdom, der forårsagede det. Tag cholagogue præparater og antispasmodik til smertelindring. Du skal følge en kost, drikke mineralvand. I vanskelige tilfælde vaskes galdekanalerne.

En anden årsag til tyngde i højre side er cholecystitis. Det er en krænkelse af galdekanalernes patency på grund af tilstedeværelsen af ​​mekaniske forhindringer - sten, der blokerer naturlige processer. Denne patologi opstår efter en alvorlig infektionssygdom eller som følge af diabetes. Hun bliver provokeret ved hyppig overspising. Behandling af cholecystit er konservativ eller kirurgisk. I mild form anvendes antibiotika, koleretiske lægemidler, antispasmodik. Nødvendigheden af ​​operationen overvejes i hvert enkelt tilfælde.

Fed hepatose er en af ​​de mest almindelige årsager til tyngde i højre side. Det udvikler sig ofte som følge af giftig forgiftning, med ukorrekt kost. Metabolisme i levercellerne er forstyrret, hvilket fører til dystrofiske forandringer i sit væv. Sygdommen udvikler sig både i akut og kronisk form. Det er kendetegnet ved en følelse af spredning i leveren. Det er også manifesteret af kvalme, flatulens og andre symptomer. Ofte lider hepatose af dysbakterier.

Ændringer i levervæv er reversible, hvis en person anmoder om lægehjælp til tiden og tilpasser sig deres livsstil. Ellers går sygdommen ind i cirrose.

Fedt hepatose i leveren.

Denne patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ekstra pounds, så behandlingen begynder med normalisering af vægten. Med vægttab falder mængden af ​​fedtceller i leveren også - de erstattes af sunde hepatocytter. Det er vigtigt at spise rationelt. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, krydderier, krydret og salt retter. Fedt kan ikke helt opgives, men dets struktur i kosten skal revideres. Det anbefales at give præference for vegetabilske fedtstoffer. Ernæringsværdien af ​​mad skal svare til livsstil og niveau af motoraktivitet.

Af lægemidlerne benyttes såkaldte hepatoprotektorer - en særlig type lægemidler, som har evnen til at beskytte hepatocytter (det vil sige sunde leverceller) fra eventuelle skadelige faktorer og derved forebygge udviklingen af ​​hepatose. Der er et stort antal fonde med forskellige virkningsmekanismer og forskellige grader af effektivitet. For optimale resultater ordinerer lægen et langt kursus.

Hepatoprotektorer er hjælpemidler. De kan ikke fjerne årsagen til sygdommen, men kæmper kun med dens konsekvenser. Kun tilpasningen af ​​ernæring og livsstil i kombination med disse stoffer giver det ønskede resultat.

Der er andre patologier, hvor der er tunghed i højre side. Ofte har de lignende symptomer. Disse omfatter:

1. 1. Echinokokose. Dette er en leversygdom forårsaget af parasitisk infektion. Det forårsagende middel er bændelorm echinococcus, som falder ind i organets væv, på grund af hvilken en cyste udvikler sig over tid. Gradvist øges det og lægger pres på nabosystemer. Patienten oplever først en følelse af tunghed og derefter en smerte i hans højre side. Behandling sker normalt kirurgisk, da cysten og de berørte områder skal fjernes.
2. 2. Okslusion af leverenes ader. Patologi er resultatet af indsnævring af et organs småårer. Denne situation udvikler sig ofte efter knoglemarvstransplantation og på grund af brugen af ​​potente stoffer indeholdende giftige stoffer. Ud over smerter og følelser af at springe under ribbenene er der gulsot og en stigning i kropsvægt.
3. 3. Ulcerativ duodenitis. Ofte manifesteret af smerter. I starten kan der være en følelse af tunghed i højre side. Til dette er tilføjet kvalme.
4. 4. Kronisk pancreatitis. Han ledsages ofte af smerte i den rigtige hypokondrium, men sommetider følte tyngde. Hvis ubehaget stiger i vandret stilling, men forsvinder, når patienten sidder ned eller endda læner sig lidt fremad, er dette et typisk mønster for pankreatitis. Det behandles normalt med stoffer, der bruger pankreas enzymer (Creon) og følger en særlig kost. Akut pancreatitis, der manifesteres af lignende symptomer (mere udtalt), behandles på et hospital.
5. 5. Appendicitis. Det giver også smerter til højre, normalt i det nederste område. Nogle gange i starten af ​​sygdommen er alt ubehag lokaliseret i navlen. Yderligere symptomer er kvalme og opkastning, som ikke medfører lindring. Diarré er også karakteristisk. Med appendicitis er alt, hvad der kan gøres hjemme, at give patienten ro og kalde en ambulance. Hospitalisering er nødvendig, ellers vil der være peritonitis, som er fyldt med døden.
6. 6. Sten i den øverste del af urineren eller højre nyre. Man føler sig tyngre under ribbenene, men oftere manifesteres de af smerter, der har en bølgeagtig karakter og spredes til bagsiden.

Nogle sygdomme er mere almindelige hos mænd, andre hos kvinder. For repræsentanter for stærkere sex mere typiske leverskader på grund af alkohol. Kvinder har oftere en sådan patologi som nephroptose af den rigtige nyre, hvor leveren lægger pres på orgelet. Det er på grund af dette, at der opstår ubehag. Under graviditeten udøver lever og andre indre organer på livmoderen, hvilket stiger i størrelse efterhånden som fostret vokser. På grund af dette dannes overskud af galdekanalerne, hvilket fører til stagnation af galde og udseende af tyngde i højre side.

Lignende følelser er forårsaget af lumbal osteochondrose. Med det er udstrømningen af ​​blod forstyrret, mobiliteten er begrænset, musklerne påvirkes. De fleste ubehagelige fornemmelser er lokaliseret på bagsiden, men de kan være i højre side. Blodstrømsforstyrrelser er også forårsaget af kardiovaskulære systemers patologier. Dette fremkalder hævelse af leveren, og tyngden i højre side er dens konsekvens. Interkostale neuralgi manifesteres af lignende symptomer, i sådanne tilfælde tilføjes der alvorlig smerte.

At fremkalde ubehag i siden kan være en dramatisk fysisk anstrengelse fra en uforberedt person. De fører til en øget produktion af adrenalin, og derfor opstår der forstyrrelse af galdevejen.

Levertumorer i de tidlige stadier kan fortsætte uden smerte og selv uden en udtalt følelse af tyngde. De er meget vanskelige at genkende, fordi disse symptomer kun vises som sygdommen skrider frem.

Tyngde i højre hypokondrium

Vægten i den rigtige hypokondrium er et symptom på en bestemt patologisk proces, oftest af en gastroenterologisk karakter. Men ingen undtagelse - sygdomme i andre organer og kropssystemer.

Nogle gange er dette symptom ikke et tegn på en patologisk proces, for eksempel under overdreven fysisk anstrengelse. Hvis følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium konstant observeres og yderligere symptomer er til stede, bør man konsultere en læge for kvalificeret lægehjælp. Selvbehandling eller ignorering af symptomerne er uacceptabel.

ætiologi

Alvorlighed i den rigtige hypokondrium kan være til stede i det kliniske billede af følgende patologiske processer:

• sygdomme i galdevejen;
• leversygdom;
• nederlag i højre halvdel af membranen
• patologiske processer i den rette binyren;
• galsten sygdom;
• intercostal neuralgi;
• sygdomme, der påvirker den rigtige lunge;
• blindtarmsbetændelse;
• osteochondrose af lændehvirvelsøjlen
• kardiovaskulær patologi.

Derudover kan sværhedsgraden under den højre kant udløses af eksterne negative faktorer:

• hypotermi;
• overdreven motion
• ukorrekt kost - manifestationen af ​​dette symptom er sandsynligt efter et tungt måltid;
• alvorlig skade

Hvis sværhedsgraden i den rigtige hypochondrium ikke skyldes en patologisk proces, forsvinder symptomet for at eliminere den provokerende faktor. Det skal imidlertid forstås, at langvarig eksponering af visse årsager kan føre til udvikling af sygdomme med dette symptom.

symptomatologi

Hvis sværhedsgraden og smerten i den rigtige hypokondrium ikke er berettiget af den patologiske proces, er yderligere symptomer normalt fraværende.

I gastroenterologiske sygdomme kan sværhedsgraden i den rigtige hypochondrium ledsages af følgende symptomer:

• oppustethed;
• ændring i hyppighed og sammenhæng i afføring, afføring kan være vandig, indeholder partikler af ufordøjet fødevare. Anfald af diarré kan være op til 10 gange om dagen;
• tab af appetit
• rumlende i maven, flatulens;
• halsbrand, belching med en ubehagelig lugt.

I leverens sygdomme er sværhedsgraden og smerten i den rigtige hypochondrium foran ledsaget af følgende tegn:

• kvalme, opkastning ofte blandet med galde;
• følelse af at springe i den rigtige hypochondrium;
• yellowness af huden, som er et specifikt tegn på hepatitis;
• tab af kropsvægt i lyset af dårlig appetit og hyppige forekomster af diarré;
• svaghed, træthed
• irritabilitet, humørsvingninger;
• lavkvalitets kropstemperatur;
• forstørret lever.

Ofte kan sværhedsgraden i den rigtige hypokondrium være et tegn på begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i tillægget, som manifesterer sig i form af følgende kliniske billede:

• kvalme med opkastning
• øget med forværringen af ​​den patologiske proces, høj kropstemperatur;
• skarpe, kramper i mavesmerter;
• overdreven svedtendens
• højt blodtryk.

Denne menneskelige tilstand er kendetegnet ved en høj risiko for død.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​dette symptom er lumbal osteochondrose, er sværhedsgraden i den rigtige hypochondrium næsten altid ledsaget af smerte og sådanne symptomer:

Da den patologiske proces forværres, kan det kliniske billede ledsages af symptomatisk leverkolik. Sværhedsgraden i den rigtige hypokondrium er permanent, hvilket øges med minimal fysisk anstrengelse.

Hvis dette symptom er en manifestation af kardiovaskulære patologier, er manifestationen af ​​sådanne specifikke tegn sandsynligvis:

• åndenød;
• tyngde i hypokondrium, som ledsages af smerte;
• ustabilt blodtryk
• Følelse af tæthed i brystet;
• kvalme, sjældent med opkastning af opkastning;
• øget svedtendens.

Tilstedeværelsen af ​​et af de ovennævnte kliniske billeder kræver en øjeblikkelig anmodning om lægehjælp, da rettidig diagnose øger effektiviteten af ​​behandlingen og chancerne for en fuldstændig genopretning. Selvmedicinering er uacceptabel.

diagnostik

For at fastslå årsagen til manifestationen af ​​et sådant symptom er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af patienten, som omfatter laboratorie- og instrumentelle metoder. En fysisk undersøgelse udføres foreløbigt med palpation af det smertefulde område, indsamling af klager, sygdommens historie og liv.

Laboratorie diagnostiske metoder omfatter:

• generel klinisk analyse af blod, urin og afføring
• biokemisk blodprøve;
• lever test;
• tests for tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis;
• fækal okkult blodprøve mv.

De instrumentelle diagnostiske metoder til dette symptom omfatter:

• Ultralyd i mavemusklerne;
• CT og MR;
• radiografi af maven med et kontrastmiddel;
• coprogram;
• gastroduodenografiya;
• holetsistopankreatografiya;
• mikroskopisk undersøgelse af leverbiopsi

Baseret på resultaterne af undersøgelsen etableres etiologien af ​​dette symptom, og den optimale behandlingsstrategi vælges.

behandling

Baseline behandling afhænger af den bagvedliggende årsag. Narkotikabehandling kan omfatte at tage sådanne lægemidler:

• antispasmolytika;
• smertestillende;
• ikke-steroide antiinflammatoriske;
• gepatoprotektory;
• at forbedre motiliteten i maven;
• probiotika;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Sørg for at følge en mild kost, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af fede, stegte fødevarer, alkohol. Ernæring af patienten skal være hyppig, men i små portioner, med et interval mellem måltider om 2-3 timer. Ved kroniske sygdomme bør diætet være konstant, selv i stadiet af varig remission.

forebyggelse

For at forhindre, at følgende anbefalinger følges:

• korrekt afbalanceret kost
• årligt gennemgå forebyggende lægeundersøgelse
• rettidig behandle alle sygdomme.

Således er det muligt, hvis ikke udelukket, at minimere risikoen for at udvikle sygdomme med dette symptom i det kliniske billede.

"Alvorlighed i den rigtige hypokondrium" ses i sygdomme:

Alveokokose er en parasitisk sygdom forårsaget af alveokoccus og karakteriseret ved dannelsen af ​​en primær læsion i leveren. Denne sygdom har alvorlige symptomer og konsekvenser, og i mange tilfælde slutter sygdommen selv med patientens død. Derfor bør diagnosen og behandlingen hos mennesker udføres rettidigt for at undgå udvikling af komplikationer.

Aortisk insufficiens er en patologisk proces i hjertet, som er karakteriseret ved ufuldstændig overlapning af aorta-åbningen med mitralventilen. Dette betyder at der er dannet et hul mellem dem, hvilket igen fører til et blodoverløb i venstre ventrikel. Det strækker sig, hvilket gør det værre at udføre sine funktioner. Denne sygdom er den anden mest almindelige hjertesygdom og ledsages ofte af aorta. Aortisk ventil insufficiens diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Afhængig af forekomstfaktorerne kan denne lidelse være primær og sekundær. Derfor er udviklingsfaktorer medfødte sygdomme eller sygdomme.

Autoimmun hepatitis er en patologisk læsion af de vigtigste hæmatopoietiske organer, leveren, som har en uklar etiologi og fører til ødelæggelse af leverceller med den efterfølgende udvikling af leversvigt. Blandt alle leverpatologier optager autoimmun hepatitis ca. 25%, og både børn og voksne lider af det. Kvinder er underlagt denne patologi 8 gange oftere end mænd.

Biliær cirrose er en patologi i leveren, som skyldes en langvarig forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde som følge af kolestase eller skade på galdevejen. Dette er en proces med kronisk inflammation med autoimmun genese. Patologi er sekundær og primær. Det skal bemærkes, at hovedsagelig galde cirrhose observeres hos mennesker med denne patologi.

Viral hepatitis B er en viral lidelse af en inflammatorisk karakter, som primært påvirker levervævet. Når en person er kommet tilbage fra denne sygdom, udvikler han en varig immunitet for livet. Men det er muligt overgangen af ​​den akutte form for hepatitis B til kronisk progressiv. Transport af virussen er også mulig.

Hepatosplenomegali er en patologisk tilstand præget af en samtidig stigning i milten og leveren. Disse to organer er tæt forbundet med lymfestierne, nerverne (generel innervation), og de er også forbundet med portalveinsystemet. Denne tilstand kan udvikle sig i både et barn og en voksen. Begrænsninger på gulvet har heller ikke.

Gallsten sygdom, som også almindeligvis defineres som kolelithiasis eller kolelithiasis, er en sygdom, hvor sten dannes i galdeblæren eller i galdekanalerne. Galdestenssygdom, har symptomerne på hvilke blevet rapporteret hos patienter, som resultaterne af den medicinske praksis, ineffektiv behandling med konservativ behandling og forskellige fremgangsmåder, fordi den eneste måde at helbrede sygdommen er kirurgi.

Beregnet cholecystitis er en af ​​manifestationerne af JCB, hvor der forekommer forekomster af calculus i det berørte organ. Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, men i perioden med forværring, når en eller flere sten begynder at bevæge sig langs kanalen, og til tider fuldstændig blokere det, forekommer symptomer på galdekolik. Ofte er folk med denne patologi ordineret kirurgi, og den mest foretrukne indstilling til operation er laparoskopisk.

Gallesten er dannet på grund af metaboliske problemer i kroppen. De bliver årsagen til JCB. Concrements dannet i orgelet kan placeres overalt - både i blæren og i kanalen og endda i leveren, mens deres form og størrelse varierer fra meget lille (sand) til meget store.

Leukæmi (syn. Leukæmi, lymphosarcoma eller blodkræft) er en gruppe af neoplastiske sygdomme med karakteristisk ukontrolleret vækst og forskellige ætiologier. Leukæmi, hvis symptomer bestemmes ud fra dens specifikke form, fortsætter med den gradvise udskiftning af normale celler med leukæmiske celler, på baggrund af hvilke alvorlige komplikationer udvikler sig (blødning, anæmi osv.).

Medicinsk hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren, der udløses af visse stoffer. Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke startes rettidigt, er det muligt at starte nekrotiske processer i det berørte organ og cirrose. I de avancerede stadier er der et fatalt resultat. Ifølge statistikker er drug hepatitis tre gange mere sandsynligt at blive diagnosticeret hos kvinder end hos mænd. Denne omstændighed har ingen videnskabelig forklaring.

Lymfom er ikke en specifik sygdom. Dette er en hel gruppe af hæmatologiske lidelser, der alvorligt påvirker lymfatisk væv. Da denne type væv er placeret næsten i hele menneskekroppen, kan malign patologi dannes i ethvert område. Eventuel skade på selv de indre organer.

Waldenstroms makroglobulinæmi (syn. Primær makroglobulinæmi, makroglobulinæmisk retikulose) er en yderst sjælden sygdom, hvori en tumor bestående af lymfocytiske og plasmacytiske celler dannes i knoglemarven.

Mitralventilinsufficiens - er en sekundær hjertesygdom, der er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af ventilerne, som følge af hvilken der er en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium. Samtidig øges volumenet af blod, hvilket fører til en fortykning af selve ventilen (hypertrofi). Den fibrøse ring strækker sig samtidig og som følge heraf svækkes. En lignende proces forekommer i venstre ventrikel, hvilket forårsager for meget blod at strømme ind i det.

Sygdommen, som er karakteriseret ved krænkelsen af ​​levervævets integritet på grund af deres akutte eller kroniske skade, kaldes leversvigt. Denne sygdom anses for at være kompleks, fordi de metaboliske processer forstyrres efter leverskade. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger for at helbrede sygdommen, kan det under visse omstændigheder leversvigt hurtigt og hurtigt udvikle sig og være dødelig.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Bukspyttkjertlen er et unikt multifunktionelt organ, samtidig fungerer det også som den eneste kirtel i vores krop, hvor dets endokrine og eksokrine funktioner udføres. Bukspyttkjertelkræft, hvis symptomer er forårsaget af en malign tumor i kirtelvævet, er sjette blandt de mest almindelige kræftformer.

Reaktiv hepatitis er en patologisk proces, som fører til dystrofiske inflammatoriske processer i leveren. Denne sygdom opstår oftest på baggrund af kroniske gastroenterologiske lidelser, systemiske og andre sygdomme. Det skal bemærkes, at ikke-specifik reaktiv hepatitis, i modsætning til virale, toksiske og andre former for denne lidelse, reagerer godt på behandlingen.

Cytolysesyndrom (uspecificeret hepatitis, cytolyse) er en patologisk proces med lokalisering i leveren, hvor skader på hepatocytter opstår efterfulgt af destruktion. Sådanne processer i kroppen kan være reversible eller irreversible afhængigt af den bagvedliggende årsag, arten af ​​den patologiske proces og aktualiteten i starten af ​​behandlingen.

Leverstatosis er en patologisk proces, der er forbundet med akkumulering af fedtstoffer i cellerne i dette organ. Sygdommen kan være så uafhængig, så den kan udvikle sig på baggrund af andre lidelser. Sammen med denne sygdom er steatose i bugspytkirtlen ganske almindelig. Desuden kan sygdommen være fokal, det vil sige, fedtaflejringer er koncentreret på ét sted og diffus - når fedt spredes over hele overfladen af ​​et organ.

Fibrose er en sygdom præget af en accelereret proces af kollagenproduktion og væksten af ​​bindevæv i alle organer i kroppen på grund af betændelse. Ailment fører til komprimering af væv og dannelse af ar i dem. Når fibrose af et bestemt organ udvikler sig, kan dets funktionalitet forringes væsentligt. Som følge heraf fører denne sygdom til udviklingen af ​​alle patologier.

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er cholecystopankreatitis - en sygdom, hvor der er en samtidig inflammation af bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sygdom K87.0.

Echinokokose er en parasitisk lidelse, som er almindelig hos mennesker. Over hele kloden er den ujævnt fordelt. Hyppige tilfælde af sygelighed ses i de lande, hvor landbrugsaktiviteten hersker. Echinococcus kan angribe ethvert organ i menneskekroppen. Echinokokos udvikler sig hos børn såvel som hos voksne fra forskellige aldersgrupper.

Lever echinococcosis er en kronisk sygdom forårsaget af parasitære orme, der kan vare mere end et halvt år. Det består i dannelse af cyster på leverens overflade. Nederlaget for denne krop er mere end halvtreds procent af alle tilfælde af påvisning af echinokokker. Der er flere sorter af sygdommen, som dets kursus afhænger af.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Tyngde i højre side under ribbenene foran

Udseendet af ubehag og fysisk ubehag kræver nøje opmærksomhed - det kan være tegn på kroniske ændringer i kroppens arbejde. Alvorlighed i højre side under ribbenene, som systematisk gentages, kræver obligatoriske besøg hos lægen, da det kan indikere patologiske forhold for vitale organer.

Tyngde i højre side under ribbenene foran

Ikke-patogene årsager til tyngde i højre side

Ubehag i den rigtige hypokondrium kan også manifestere sig i helt sunde mennesker. Det skelnes af manglende systematisering og manifesterer sig i visse ændringer i selve kroppen. De mest almindelige årsager omfatter følgende:

• kostforstyrrelser;
• overdreven motion
• hormonelle ændringer under menstruation
• graviditet;
• stress.

Anatomi i galdevejen

Dårlig ernæring

Når der spises store mængder stegt eller fedtholdig mad, frigives store mængder galde. Galde indeholder særlige enzymer, der nedbryder fedt til let fordøjelige fedtsyrer. Reguleringen af ​​galdemissioner udføres af Oddi, Miritzi og Lutkens sfinkter.

Med en forøgelse af mængden af ​​udskilt galde kan der opstå ubehag og kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. Også årsagen kan være en stigning i bugspytkirtlen aktivitet. Derfor er det anbefalet at tage pancreatin efter at have brugt en stor mængde "tunge" fødevarer for at lindre tilstanden i mave-tarmkanalen.

Spise store mængder stegt eller fedtholdig mad kan medføre tyngde i højre side.

Fysisk træning

En af de vigtigste funktioner i leveren er at opretholde en blodreserve. Når en person oplever en intens fysisk anstrengelse, kommer blod fra leveren ind i den generelle cirkulation, således at væv og organer kan modtage mere ilt. En sådan skarp udstødning kan forårsage ubehag i den rigtige hypokondrium og endda smerte.

Menstruationscyklus

Under menstruationen ses en hormonel ubalance i en kvindes krop, forårsaget af et fald i progesteronniveauet og et skarpt spring i mængden af ​​østrogen. En sådan hormonel ubalance kan forårsage en spasme i galdevejen, som mærkes som tyngde eller endog kolik.

graviditet

Ved konstant klemning af leveren under graviditeten kan den normale strømning af galde fra leveren forstyrres, hvilket fører til en følelse af tyngde.

Under graviditeten skifter den voksende livmoder organerne, som kvinder udvikler halsbrand, problemer med tarmens arbejde. Ved konstant klemning kan den normale udstrømning af galde fra leveren forstyrres, hvilket fører til en følelse af tunghed. Hvis en gravid kvinde føler systematisk tyngde i området under ribbenene til højre, bør hun rådføre sig med en læge om indtagelse af hepatoprotektorer og midlerne til at forbedre løbestrømmen.

Emosionel belastning

I tilfælde af nervøs overspænding og langvarig stress kan der opstå ubehagelige fornemmelser i højre side. De passerer normalt efter en god hvile. Sådanne smertefulde fornemmelser skyldes en kraftig frigivelse af hormoner, der ledsages af en refleks sammentrækning af galdekanalerne, hvilket forårsager ubehag.

Ubehagelige fornemmelser i højre side kan forekomme under nervøs overbelastning og langvarig stress

Det er vigtigt! Hvis følelsen af ​​tunghed fortsætter i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge for undersøgelse og afklaring af årsagerne.

Patologiske årsager

Patologier der kan udvise alvorlighedsgrad omfatter følgende:

• pancreatitis;
• cholecystitis - både kronisk og beregningsfuld
• biliær dyskinesi;
• levercirrhose
• hepatitis af alle typer;
• parasitære læsioner i leveren (echinococcosis, trichinosis);
• patologi af tyktarmen;
• hjertesvigt.

Placeringen af ​​organerne i bukhulen

Alle disse sygdomme har en anden oprindelse, men nogle af symptomerne kan være identiske. Derfor skal lægen foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen for at foretage en diagnose.

pancreatitis

Inflammation i bugspytkirtlen skelnes af tyngden i bukregionen til højre og udseendet af karakteristiske omringende smerter. Denne sygdom skrider hurtigt og passerer let ind i det kroniske stadium i fravær af specifik behandling.

Hvad er pancreatitis

symptomatologi

De karakteristiske symptomer på pancreatitis omfatter følgende:

• nedsat afføring
• følelse af tunghed, værre efter at have spist mad;
• føler sig svag
• kvalme;
• opkastning;
• svimmelhed.

Behandlingsmetoder

Terapi af pancreatitis udføres ved hjælp af flere grupper af stoffer:

• antispasmodik (Drotaverine, No-Shpa, Spasmol);
• smertestillende midler (Ibuprofen, Paracetamol);
• præparater indeholdende enzymer (pancreatin, mezim);
• antiemetiske lægemidler (Reglan, Domperidone).

Desuden er patienten ordineret en streng diæt på bord 5, hvilket helt eliminerer brugen af ​​fede, stegte fødevarer, syltede, røget mad og krydderier. Patienter med pancreatitis må kun spise kogte og bagt fedtfattige retter uden meget salt og krydderier.

Kronisk cholecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der opstår som følge af multiplikationen af ​​bakterier i hulrummet. Dette er muligt ved stagnation, når gallen fortykkes, dannes sten. Cholecystitis er farlig, fordi det kan forårsage et brud på galdeblæren, og derfor kræver det konstant overvågning og behandling.

symptomatologi

De vigtigste symptomer på cholecystitis omfatter følgende:

• Bitterhedens udseende i munden;
• kvalme;
• opkastning med galde;
• følelse af tunghed
• nedsat appetit
• mucosal yellowness;
• bøjle med lugten af ​​et rådent æg
• smertefulde smerter, der udstråler til området af scapulaen.

Kronisk cholecystitis smerte

Symptomer på kronisk cholecystitis

Sværhedsgraden af ​​cholecystitis forekommer i de tidlige stadier af sygdommen. Hvis ubehag ledsages af symptomerne ovenfor, skal du straks kontakte en gastroenterolog.

Behandlingsmetoder

Terapi udføres med brug af stoffer og særlige procedurer:

• duodenal intubation for at lette strømmen af ​​galde;
• tage særlige koleretiske lægemidler (omeprazol, kvamatel);
• antibiotika og antimikrobielle midler til at undertrykke den inflammatoriske proces (tetracyclin, ampicillin);
• vaske galdekanalen;
• fysioterapi.

Behandling af kronisk cholecystitis

En patient med cholecystitis skal følge en streng diæt på bord 5. På tidspunktet for eksacerbation involverer kosten brugen af ​​den mest lette mad, efter 3-5 uger er en gradvis tilbagevenden til den sædvanlige kost mulig. Men fastfood, halvfabrikata, overdrevent fedtholdige fødevarer bør udelukkes fra menuen.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​gallesten. Stenerne dannes under længerevarende stagnation, ophobning af en stor mængde galde og dens gradvise fortykning.

symptomatologi

Beregnet cholecystitis skelnes mellem følgende symptomer:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• bitterhed i munden;
• gulning af huden og slimhinderne;
• kvalme;
• opkastning med galdeindhold
• bøjle med lugten af ​​rotte æg
• når der trykkes er der en skarp smerte i området af højre nedre ribben.

Fødevarer til cholecystitis

Behandlingsmetoder

Terapi til calculus cholecystitis er forskellig fra behandlingen af ​​konventionel cholecystitis. På de små størrelser af sten er deres knusning af den specielle laser mulig. Hvis stenene er store i størrelse, så fjernes de kirurgisk. I dette tilfælde kan galdeblæren fjernes fuldstændigt, hvis væggene er beskadiget. Resten af ​​terapien udføres ved anvendelse af de samme lægemidler som ved konventionel cholecystitis.

Video - Sådan forhindrer du dannelsen af ​​galdesten

Biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi (DZHVP) - en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren. En sådan overtrædelse består af to typer: hypokinetisk og hyperkinetisk. I hypokinetisk type observeres forekomsten af ​​stagnation, hvilket fører til en forøgelse af galdeblærens størrelse og kan forårsage cholecystitis. I hyperkinetisk type er galleudslippet ujævn, hvilket fører til udseende af smertefulde fornemmelser og kan påvirke tarmens tilstand negativt.

Hvad er galde dyskinesi

symptomatologi

Symptomer på JVP omfatter følgende:

• sværhedsgraden;
• kvalme;
• opkastning med galleelementer;
• ubehag i højre side af maven;
• bitterhed i munden;
• udseende af burping luft.

Behandlingsmetoder

Terapi til JVP er primært medicin. Det er muligt at anvende fysioterapeutiske procedurer såvel som duodenal lyding - det bidrager ikke kun til udstrømningen af ​​galde, men har også diagnostisk værdi. Af stofferne anvendte sådanne værktøjer:

• choleretic (omeprazol, allohol);
• antispasmodik (Drotaverine, No-Shpa, Papaverin);
• præparater til forbedring af galdeblærens motilitet (Flamin, Berberin).

Fødevarer med JVP

Desuden er patienter ordineret en diæt i en periode på 4-8 uger.

skrumpelever

Cirrose er ændringen i specialiserede leverceller - hepatocytter og deres erstatning med bindevæv og fedtvæv. Denne overtrædelse er præget af en ændring i leverens størrelse, klemning af galdekanaler og blodkar. Hepatitis, regelmæssigt alkoholmisbrug, og manglen på at følge en nødvendig kost kan provokere cirrose.

symptomatologi

De karakteristiske tegn på cirrose omfatter følgende:

• smerte og tunghed i området under ribbenene til højre;
• yellowness af huden;
• søvnforstyrrelser
• kvalme;
• opkastning med galde;
• en forøgelse i leverens størrelse, som ledsages af en følelse af fornemmelse;
• forværring af allergiske reaktioner.

Behandlingsmetoder

Behandling for cirrose er lang nok. Dens succes afhænger af sygdomsfasen på tidspunktet for behandlingsstart og patientens opfølgning med lægeens anbefalinger. Patienter med cirrose har ordineret en streng diæt, hepatoprotektorer (Karsil, LIV-52, Essentiale) og præparater til at genoprette leverfunktionen (Heptral, Ovesol). I de sene stadier af sygdommen er traditionel terapi ineffektiv, og derfor er spørgsmålet om en mulig levertransplantation rejst.

hepatitis

Hos patienter med hepatitis er der gradvis udryddelse af leveraktivitet. Dette fører til, at det ophører med at udføre sin funktion ved at rense blodet, og kroppen begynder at lide af omfattende forgiftning.

Leverskader

symptomatologi

Hepatitis er karakteriseret ved udseendet af sådanne tegn:

• generel svaghed i kroppen
• nedsat ydelse;
• følelse af tunghed
• kvalme;
• opkastning;
• slimhinden og hudenes yellowness
• nedsat appetit
• urinen bliver lys gul;
• afføring bliver lys.

Behandlingsmetoder

Behandling af hepatitis omfatter at tage hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, Essentiale), koleretiske lægemidler (Allohol, Sorbitol, Xylitol) og lægemidler til at genoprette leverfunktionerne (Heptral, Ovesol). Patienter med hepatitis skal følge en særlig kost.

Parasitisk leverskade

Ved anvendelse af utilstrækkeligt behandlede fødevarer eller manglende overholdelse af hygiejniske normer kan parasitære ormeæg trænge ind i menneskekroppen. Sådan "samliv" i lang tid kan gå ubemærket, men med en stærk læsion af vitale organer kan der ses en hurtig manifestation af symptomer.

Alvorlighed i den rigtige hypokondrium kan skyldes parasitismen hos echinococcus og trichinae, som ødelægger hepatocytter og røde blodlegemer.

Parasitisk leverskade

symptomatologi

Med parasitisk invasion har patienten følgende symptomer:

• smerte og ubehag i leveren
• en forøgelse af leverens størrelse
• feber;
• svaghed;
• svimmelhed.

Behandlingsmetoder

Terapi består i at tage antiparasitiske lægemidler (Zentel, Dekaris, Albendazol). Efter afslutning af kurset kræves hepatoprotektorer (Karsil, LIV-52, Essentiale) for at genoprette leverfunktionens og probiotikernes (Linex, Bifidumbacterin, Bion-3) funktioner for at normalisere tarmmikrofloraen.

Patologi af tyktarmen

Crohns sygdom og dets lokalisering

I området under ribbenene til højre er en del af tyktarmen, som kaldes tyktarmen. Derfor kan krænkelser af tarmens normale funktion også manifestere sig i den rigtige hypokondrium. Patienter kan have sådanne lidelser:

• ulcerativ colitis;
• Crohns sygdom;
• udseendet af tumorer.

symptomer

Hovedtegnene på tyktarms sygdomme omfatter følgende:

• intestinal obstruktion;
• mavesmerter
• afføring lidelser - både diarré og forstoppelse;
• udseendet af pus og slim i afføringen
• smerter som spasmer.

Symptomer på kolonsygdom

Behandlingsmetoder

Terapi indebærer at tage antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil), lægemidler til at genoprette mikrofloraen (Atsipol, Bion-3, Bifidumbakterin) og normalisere tarmens aktivitet (Lactulose, Domperidon, Lactitol). Når der opdages ondartede neoplasmer, udføres specifik terapi, som omfatter adfærd af procedurer, der hæmmer tumorvækst (kemoterapi, strålebehandling) og kirurgisk fjernelse.

Hjertesvigt

Ved forstyrrelse af blodcirkulationen i en stor kreds hos patienter er der en forøgelse af leverens størrelser, og systemets blodgennemstrømning er brudt.

Hjertet i kronisk hjertesvigt

symptomer

Hjertesvigt ved overbelastning er karakteriseret ved følgende symptomer:

• en forøgelse af leverens størrelse
• hævelse af hænder og fødder;
• følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium.

Manifestation af hjertesvigt

Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres efter bestemmelse af den nøjagtige årsag til udseendet af stagnation. Patienterne er typisk ordineret modpaspasmodik (No-shpa, Drotaverin, Papaverin), midler til at forbedre udstrømningen af ​​væske (Lasix, Furosemide) og specielle præparater til normalisering af hjertet (Metoprolol, Atorvastatin, Veroshpiron).

Hvorfor kan der være en tunghed i højre side: under ribbenene i fronten, fra ryggen, i underlivet

Alvorlighed i den rigtige hypokondrium - en fælles reaktion af kroppen til en unormal kost, dårlige vaner, ubalancerede belastninger.

Samtidig hjælper sådanne manifestationer i kombination med andre symptomer at diagnosticere sygdomme i forskellige organer og systemer.

Tyngde i højre hypokondrium

Tryk i den rigtige hypokondrium forekommer periodisk hos helt raske mennesker, under påvirkning af eksterne faktorer.

Men det er nødvendigt at tage højde for, at under ribbenene til højre er der mange forskellige organer. herunder:

• leveren;
• nyre;
• del af membranen
• duodenum;
• galdeblæren;
• tyndtarm
• stigende tyktarm;
• pancreas.

Hvis der er en krænkelse af funktionaliteten eller skade på nogen af ​​dem, reagerer kroppen på dette ved udseende af ubehag. Hertil kommer, at i dette område nogle gange "giver" smerten forårsaget af negative ændringer i andre afdelinger. For eksempel i betændelse i lungerne eller hjertesygdomme.

grunde

Årsager til sværhedsgrad under ribbenene og følelser af fjernelse indikerer ikke nødvendigvis en sundhedsfare. Ubehag, der ikke skyldes sygdommen, kan forekomme:

• under graviditeten (oftere i sidste trimester) på grund af trykket af det udvidede livmoder på nærliggende organer;
• hos kvinder stikker i siden under hormonforstyrrelser i overgangsalderen eller med PMS;
• Efter fysisk træning bliver overdreven blodgennemstrømning i leveren årsagen til smerter under ribbenene;
• opblødning i maven er resultatet af forbruget af fede, krydrede fødevarer eller alkoholholdige drikkevarer. Dette skyldes en forøgelse af belastningen på leveren og andre organer i mave-tarmkanalen;
• alvorlig stress kan forårsage spasme, hvilket forårsager pres i siden.

I alle disse tilfælde passerer de negative følelser hurtigt efter eliminering af provokerende faktorer.

Når smerten i siden til højre mærkes regelmæssigt, vil sygdommen sandsynligvis udvikle sig. Der er mange patologier med lignende symptomer. For at bestemme den nøjagtige årsag til ubehag kan kun en læge ved hjælp af laboratoriediagnostik. En vigtig rolle i bestemmelsen af ​​sygdommen er lokaliseret smerte og yderligere tegn.

Følelse af sprængning under ribbenene foran

Følelsen af ​​tunghed og rive under ribbenene foran taler oftest om problemer med leveren. Såsom:

• hepatitis af forskellige ætiologier (viral, giftig);
• skrumpelever;
• onkologiske neoplasmer;
• leversvigt;
• inflammatorisk proces.

For dette organs patologier er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Dette skyldes det faktum, at levercellerne selv er blottet for nerveender (de er kun til stede i membranen). Smerten under ribben foran opstår på scenen for at ændre strukturen af ​​parenchymen, på grund af hvilken organet udvider og presser på den omgivende kapsel.

For det meste foran følte sig kedelige eller skarpe smerter i mavesår. I dette tilfælde bliver ubehaget stærkere på grund af forbruget af fede, krydrede fødevarer eller efter træning.

Efter måltid

Hvis trykfornemmelsen i den rigtige hypokondrium opstår efter at have spist, skyldes de oftest af galdeblærens eller dens kanaler dysfunktion.

I dette organ opbevares et overskud af galde, der produceres af leveren for at fordøje mad. I tilfælde af galdeblærebetændelse (cholecystitis), øger sværhedsgraden og smerten i højre side efter et stykke tid efter at have spist. Kedelig smerte taler om et kronisk forløb af sygdommen (kramper og brænding er iboende i den akutte form).

Årsagen til smerte og tyngde i højre side efter et par timer efter at have spist eller om natten er bulbit - betændelse i duodenal slimhinden.

Med kvalme

Alvorlighed i højre side og kvalme forfølger en person, der lider af pancreatitis. Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen i de indledende stadier manifesterer sig kedelige, smertefulde fornemmelser. Som med galdeforstyrrelser øger de efter ca. 2-3 timer, eller umiddelbart efter føde ind i maven.

Med udviklingen af ​​patologi bliver smerter girdling, en ændring i kropspositionen bringer ikke lindring. Der er konstant kvalme, opkastning.

Yderligere tegn kan være oppustethed og diarré. Lignende symptomer har mange andre sygdomme.

Ledsaget af oppustethed

Abdominal afstand og tyngde i højre side ledsages af gastrointestinal patologi. Blandt dem er:

• dyspepsi;
• helminthic invasions;
• struma;
• tarm colitis;
• enterocolitis.

Med de ovennævnte sygdomme er tyngde i højre side normalt mærket i underlivet.

Smerten ved en sådan lokalisering hos kvinder kan tale om gynækologiske problemer. De er karakteristiske for sygdomme som:

• endometriose;
• hævelse i æggestokken;
• adnexitis.

En anden grund til sådanne følelser - ektopisk graviditet. Ømhed øges med udviklingen af ​​fosteret, spredes til området af endetarmen og scapulaen. En sådan diagnose kræver hurtig indgriben for at forhindre brud i æggelederen.

På baggrund af diarré

Alvorlighed i højre side og diarré - et tegn på madforgiftning eller overdosering af stoffer. Smerten under ribbenene i denne sag stammer fra den øgede produktion af galde og spasmer i tarmmusklerne.

En lignende kombination af symptomer er karakteristisk for funktionel svækkelse af afføringen. For eksempel i malabsorptionssyndrom, når absorptionsprocesserne i tolvfingertarmen er langsomme. Den smertefulde mavesmerter i denne sag er ofte givet til den rigtige hypokondrium.

Tarmirritation udløses af indtræden af ​​patogene mikroorganismer. Smerter til højre forekommer med følgende infektioner:

• dysenteri ledsages af hyppige, skarpe afføring med slim eller blodige pletter;
• Salmonellose opstår med langvarig fetid diarré.

En af de farligste sygdomme med lignende symptomer er botulisme. Hvis der er en mistanke om, at dårligt kvalitets dåseføde, pølser eller saltet fisk blev årsagen til forstyrrelsen i afføringen, kræves øjeblikkelig lægehjælp.

I dette tilfælde fortsætter tællingen i minutter, da administrationen af ​​serum kun giver en positiv effekt, hvis den indgives i de første 12 timer fra infektionsdagen.

Hvorfor er smerter og smerter i højre side fra ryggen?

Langvarig smerte og tyngde i højre side fra ryggen er iboende i nyrestudier. De kan være et tegn:

• kræft i nyren eller binyrerne
• pyelonefritis;
• byld;
• urolithiasis;
• paranephritis.

Trækoplevelser under de rigtige bageste ribber forårsager undertiden neurologiske abnormiteter i brystbenet (osteochondrose, intercostal neuralgi).

Hvorfor ubehag i højre underlivet hos mænd?

Sværhedsgraden af ​​den højre side af underlivet hos mænd kan være en konsekvens af tarmpolypper, betændelse i slimhinden eller udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i den. Appendicitis kan ikke udelukkes, især hvis smerten ledsages af kvalme og feber.

Hvornår har du brug for behandling?

Tryk på fornemmelser i den rigtige hypokondrium forekommer normalt blandt de første blandt symptomerne på sygdommen. Med udviklingen af ​​patologi suppleres det kliniske billede med tegn, der er karakteristiske for en specifik sygdoms provokatør.

Besøg lægen skal, hvornår til sværhedsgraden af ​​peritoneum tilføjes:

• halsbrand;
• feber;
• svimmelhed;
• bitterhed i munden;
• problemer med at urinere
• misfarvning af urin eller afføring
• langvarig diarré og opkastning;
• hoste;
• åndenød;
• forhøjet blodtryk
• urimeligt vægttab
• overdreven svedtendens
• træthed;
• kløe;
• hævelse;
• gul eller bleg hud.

En ambulance skal kaldes, hvis svære mavesmerter varer længere end 30 minutter!

Inden medicinsk teamet ankommer, er det ikke tilrådeligt at drikke smertestillende midler - dette kan "smøre" symptomerne og gøre det vanskeligt at diagnosticere.

Nyttig video

Hvad kan man sige smerter i højre side - fortæl videoen:

konklusion

Når sværhedsgraden i maven er sjælden, giver ikke alvorlig ubehag, kan du rette op med en kost. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten: krydrede, fede, stegte fødevarer, marinader, "røget kød", sodavand, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, søde kager. Fødevarer skal koges eller dampes, der er mere sur mælk.

Hvis intensiteten og frekvensen af ​​ubehagelige følelser øges - så hurtigt som muligt konsulter en læge. Alvorligheden og smerten i højre side kan tale om udbruddet af en dødelig sygdom.