Smerteoptagelse i den rigtige hypokondrium

Smerter i den rigtige hypokondrium er et symptom på mange sygdomme, så selv en erfaren og kvalificeret specialist kan ikke foretage en nøjagtig diagnose baseret på dette symptom.

Årsager til smertesyndrom kan være helt ufarlige grunde, som f.eks. Overspisning eller overdreven motion. Men oftere giver ubehag i den rigtige hypokondrium inflammation, akutte og kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, urinsystemet, indre organer (lever, nyrer) og galdeveje.

Hvorfor gør den rigtige hypokondrium skade, i hvilket tilfælde er dette symptom ikke en fare, og i hvilke tilfælde kræver det en øjeblikkelig anmodning om lægehjælp? Svar på alle spørgsmål findes i vores materiale.

Smerter under den rigtige hypokondrium hos raske mennesker

Smerter i den rigtige hypokondrium kan skyldes mange grunde. I nogle situationer forekommer der også ubehag hos helt raske mennesker: i dette tilfælde er det en variant af den fysiologiske norm. Men ofte ligger problemet i udviklingen af ​​patologier i mave-tarmkanalen og andre organer.

Fysiologiske årsager til smerte i den rigtige hypochondrium:

  1. Graviditet. Hos gravide kvinder i tredje trimester er livmoderen strakt strækket og presser på alle de organer, som det kommer i kontakt med, fortrænger tarmene, presser ned stump og galdeblære. Derfor er det ikke sjældent for sundt gravide kvinder at sy eller presse smerter i den rigtige hypokondrium. Desuden udvider progesteron, bevare graviditet i de senere stadier, udbreder galdevejen og stimulerer galstasis. Og hvis du giver en fysisk belastning med en sådan tum, kan du føle noget ubehag med stor sandsynlighed.
  2. Smerter ved anstrengelse. Selvfølgelig bemærkede mange mennesker, at efter intens fysisk anstrengelse er der smerter i højre side. Dette skyldes overdreven strækning af levervævet, som igen skyldes den skarpe blodstrøm til organet. Især ofte sker dette efter et tæt måltid. Denne betingelse er ikke farlig.
  3. Smerter hos kvinder. Ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen oplever nogle kvinder en skarp ubalance mellem lavt progesteron og højt østrogen, hvilket fører til spasmer i galdevejen og kan også forårsage kolik i den rigtige hypochondrium. Accept af hormonelle præventionsmidler kan forværre forekomsten af ​​præmenstruelt syndrom og øge sysmerter på grund af krænkelse af galde.

Patologiske årsager til smerte under højre ribben

Anatomisk omfatter den øverste højre kvadrant i maven: leveren, galdeblæren, en del af membranen og tyndtarmen, tolvfingertarm, højre nyre, pancreas.

Sygdomme og skader på disse organer kan intensivere forekomsten af ​​smerte i højre side under ribbenene:

  1. Den mest oplagte årsag til smerte er leversygdom. Disse omfatter hepatitis, hepatose og cirrose, parasitære læsioner.
  2. Overtrædelse af galdeveje patency (cholecystitis). Skarpe, akutte smerter, der pludselig begyndte, især om natten, er dannet i strid med patenteret i galdevejen og i akut cholecystitis. I tilfælde af forøgelse af galdeblærens tone øger dens tilbøjelighed til at reducere, øger også frekvensen og styrken af ​​dens sammentrækninger. Sådanne processer ledsages af skarp og kortvarig smerte og udløses ofte af nervøs overbelastning og stress.
  3. Urolithiasis. Årsagen til, at når det gør ondt i den rigtige hypokondrium, kan det være urolithiasis, hvor smerter fra højre nyre er akut, men ikke klar og kan mærkes bag på ryggen, underlivet og under venstre eller højre side af de nedre ribben. Urolithiasis manifesteres ved påvisning af nyresten, blære og urinveje. Der er en skarp smerte, forværret med hver bevægelse.
  4. Renalkolisk. Det sker, når stenene i nyrerne begynder at bevæge sig, og med deres skarpe kanter rører de indre organer. Smerten bliver meget stærk, når en person bevæger sig. Stenene blokerer urinvejen, i forbindelse med denne smerte skiftes til lysken.
  5. Peptisk mavesår. Typiske smerter i højre hypokondrium foran er forbundet med mavesår og duodenalt sår. Smertenes natur og dens intensitet afhænger af mange faktorer. Ubehag opstår efter at have spist, i tom mave eller efter træning. Smertsyndrom ledsages af halsbrand, sur hævning, opkastning, styrketab, vekslende diarré og forstoppelse, hjertebanken. Mavesår opstår ofte i latent form. I fremskredne tilfælde er der en trussel om intern blødning og peritonitis, hvilket er farligt for patientens liv og kræver akut kirurgisk indgreb.
  6. Biliær dyskinesi er en krænkelse af organets motorfunktion. Hovedårsagen til sygdommens udvikling er stress, usund kost, stor fysisk anstrengelse. Normalt når en patient undersøges for dyskinesi, findes sygdomme i fordøjelsessystemet. Patologi opstår spontant, ledsaget af sværhedsgrad, paroxysmal akut smerte i højre side, kvalme, forstyrret afføring (diarré eller forstoppelse), takykardi, udseende af bitter smag i munden, i sjældne tilfælde - hovedpine. Dyskinesi ledsages af stagnation af galde i galdeblæren, hvilket bidrager til dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​kolelithiasis.
  7. Pancreatitis. Throbbing smerter indikerer pancreatitis. Den nøjagtige årsag til betændelse i bugspytkirtlen er ikke installeret. Patologi begynder med en bankende, intens, omringende smerte. Hvis disse symptomer opstår, har patienten brug for øjeblikkelig indlæggelse og akut kirurgisk behandling. En udtalt smerte i højre kvadrat i maven observeres, når pankreatitis vender fra akut til kronisk og er acceptabel til konservativ behandling.
  8. Interkostale neuralgi. Ikke altid er smerten i hypokondrium forårsaget af de indre organers patologi. Så smerter i ribbenområdet kan forekomme i skeletsygdomme. En sådan almindelig sygdom som osteochondrose forekommer med degenerering af rygsøjlen. Det ændrede brusk komprimerer nerverne, hvilket fører til udseende af smerte.

Andre grunde

Andre sygdomme og patologier, hvis symptom kan være inklusive smertefulde fornemmelser af forskellig art i regionen af ​​de nedre ribben på højre side af kroppen, er følgende:

  • På den del af nervesystemet: klemning af nerveender, der er i intercostal rummet (intercostal neuralgia), herpes zoster, karakteriseret ved akut smerte, udseende af udslæt, kløe;
  • På fordøjelsessystemet er gastritis, mavesår, forskellige inflammatoriske processer, tarmobstruktion, colitis, pankreatitis, spasmer og smerter, der efterligner gynækologiske sygdomme, peritonitis mv.
  • På urinsystemets side: pyelonefritis med en læsion hovedsagelig af højre nyre (ellers er smerten lokaliseret på venstre side og ikke i området af de nedre ribben til højre), nyrekolik, sten;
  • På den anden side af åndedrætssystemet: lungebetændelse (betændelse i lungerne) eller bronkitis i det akutte eller kroniske kursus - hoste fremkalder spasmer i åndedrætssystemet, som er givet ved smertefulde fornemmelser i det rigtige hypochondrium;
  • betændelse i livmoderen, osteochondrose, appendicitis osv.
  • På leverens del: leverdystrofi, cirrose, abscess, hepatitis A, B, C og andre hjertesvigt ledsaget af stagnation af blod i leveren og andre kroniske sygdomme og akutte inflammatoriske processer.

Smerter i højre hypokondrium bagved

Hvis patienten klager over, at der er smerter i ryggen under højre skulderblad, kan årsagerne til dette fænomen være forbundet med skader på de nedre ribber, skade på de mellemliggende nerver. Manifest bag smerten under højre scapula fra ryggen og med læsioner af den højre nyre, binyrerne. Årsager til rygsmerter kan også være forbundet med sygdomme i den ringere vena cava.

  1. Urolithiasis. Sygdomme af den rigtige nyre, og i første omgang kan urolithiasis forårsage intens smerte. Stenen eller sandet, der startede rejsen fra nyretæren, ridser det, og så ureteren, så vil smerten i nyrekolik ikke kun være i fremspringet af de nedre ribber, men også i nedre ryg og i bukets side. Smerter paroxysmal og alvorlig. Hun giver i låret, kønsorganer. Når du tænder med kanten af ​​håndfladen på bagsiden, øges smerten og kan give lysken. På samme tid i urinen kan der forekomme spor af blod. Hos nogle patienter ledsages nyreskolikken af ​​opkastning.
  2. Pyelonefritis. Udviklingen af ​​akut infektiøs inflammation i nyrerne ledsages af smerter i nyrerne, forgiftning, feber. Det gør ondt, og når man urinerer, er der periodiske falske indtrængen, der opstår hævelse i ansigtet.
  3. Nekrose af nyrene papiller. Det kan være et resultat af ilt sulten i nyretæppet under blokering af skibe, der fodrer det (infektiøse midler eller diabetes). I dette tilfælde er smerten konstant kombineret med blod i urinen. Patienten kan dø af septisk shock.
  4. Nyrekræft. Denne betingelse kan ikke manifestere sig i lang tid. Lidt smerte og blødning forekommer allerede i de sidste stadier af sygdommen. Sommetider forhindrer tumoren udløb af urin, så er der en skarp smerte. Sårhed i hypokondrium manifesteres også i tumorer i den højre binyren, forudsat at tumoren er stor.
  5. Akut øvre paranephritis. Dette er en betændelse af fedtvæv i den øverste del af nyrerne mod baggrund af infektion fra mandler, karige tænder eller andre fokaliteter af inflammation. For det første er der en temperatur på op til 38, moderat rygsmerter på den berørte side. Efter 2-3 dage øger smerten og i den rigtige hypokondrium øges med et dybt vejrtræk. Smerter i nedre ryg øges med en skarp retting af kroppen og når man går.
  6. Interkostale neuralgi. Grunden til at personen trækker på højre side, bliver dum i hypokondrium, kan være interkostal neuralgi. I denne tilstand trækker nogle gange fra ryggen, ømme ribber på begge sider foran. Når neuralgi stiger stærkt i forskellige områder, indtil begrænsning af mobilitet. Smerten bliver stærkere ved bøjning, drejning. Også årsagen til, at pludselig stakkes under skeen eller træk på begge sider, kan være myosit, når en persons muskler er betændt.
  7. Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Det giver smerter af varierende intensitet, der ledsages af begrænset mobilitet, muskel klemme og spænding. På samme tid kan smerterne variere fra forskellige intensitetsniveauer til optagelse.
  8. Helvedesild. I dette tilfælde forekommer herpetiske udbrud langs nerveen i form af bobler med en uklar væske, rødder huden. Kløe, brændende, smerte udvikler sig på skadestedet. Det betyder at du skal kontakte en hudlæge.
  9. Trombose af vena cava. En sjælden variant af trombose af den inferiora vena cava (når blodpropper kommer fra lårarterne og træskler hovedkirtlen i venen) giver rygsmerter (højre øvre kvadrant) og en klinik svarende til det sene stadium af nyretumorer. Hvis leversegmentet er tromboed, vil der opstå intense smerter i den forreste højre hypokondrium og vil blive givet under den højre scapula. Dette vil medføre akkumulering af væske i bukhulen og gulsot.

Hvis smerten i den rigtige hypokondrium er foran

Stikkende eller akut smerte i højre side manifesteres på grund af sygdomme i de organer, der støder op i dette område. Nogle stater ledsages af smerter fra ryggen, nogle gange giver den til benet, til scapulaen, til nyrerne osv. Der kan også være smerter i lungerne med et dybt åndedræt. Med nogle diagnoser kan smerter være intermitterende, manifestere når man går, med hoste. For andre - generer ubehag hele tiden.

  1. Hepatitis. Hepatitis viral, alkoholisk eller giftig giver et billede af forgiftning (svaghed, sløvhed, handicap) og dyspepsi (kvalme, appetitløshed, opkastning). Midt i sygdommen går gulsot sammen med en citronskygge af huden og øjnets hvide. I samme periode erhverver urin ølens farve og afføring - farven på ler på grund af metaboliske forstyrrelser af galpigmenter.
  2. Levercirrose. Hos patienter med cirrose er levercellens død og en ændring i dens struktur noteret. Personer med denne diagnose har en smerte i højre side på taljeniveauet, undertiden mærkes smerten bagfra. I tilfælde af cirrose kan en person bemærke, at han har en smerte i sin højre side under ribbenene i starten af ​​sygdommen. I dette tilfælde er en brændende fornemmelse i højre side stædig. I de sene stadier af cirrhosis, leveren falder, dens præstation falder, patienten udvikler lever koma, og døden er sandsynligt.
  3. Hydatid sygdom. Disse er cyster med flydende indhold, som er forårsaget af echinococcus ormen. Cysterne er oftest placeret i leverens højre lobe, og når de vokser, klemmer de kapillærerne og de intrahepatiske galdekanaler, hvilket forårsager svær tyngde i hypokondrium og en ujævn forøgelse af leveren. Hvis cysten fester, så udvikler et hulrum fyldt med pus - en leverabscess. Samtidig intensiverer smerten, kroppens temperatur stiger, og betændelse i peritoneum eller endda blodinfektion kan udvikle sig.
  4. Kongestivt hjertesvigt. Hvorfor bekymringer i den rigtige hypokondrium i denne sag bekymrer sig, forklarer patientens tilstand. I begyndelsen forværres hans blodcirkulation, som følge heraf øges leveren, og væske akkumuleres i bukhulen. Der er en træk smerte i højre side, en følelse af tunghed. Træk smerter plager som sygdommen skrider frem. Ved abdominalt myokardieinfarkt er patienten bekymret for svær, brændende smerte i den nederste del af højre hypokondrium. Sommetider klager patienten, at han presser i sin side. Men i nogle tilfælde er smertebegyndelsen undertiden meget skarp, ligner et knivslag, smerte manifesteres i scapula, brystbenet. Som regel sker dette med udviklingen af ​​hjerteanfald i hjertemuskelens bagside. Nogle gange virker det for patienten, at denne smertefulde fornemmelse manifesterer sig i bølger: fra tid til anden falder det og stiger. På samme tid kan lak, forstyrrelser af ChSS, trykfald ses.
  5. Sygdomme i galdeblæren. De giver den største procentdel af intense og skarpe (skære- eller stikkende smerter), som er karakteristiske for akut betændelse. Samtidig kan en skiftende sten, der dækker lumen i blærehalsen eller galdekanalen eller bakteriefloren forårsage betændelse. Smerte ved akut inflammation forekommer ved punktet mellem rectus abdominis muskelen til højre og costalbuen. De er kramper, stærke, giver til højre skulder eller venstre hypokondrium. Der kan være bitterhed i munden, hævende luft, kvalme og opkastning af galde. Sommetider stiger kropstemperaturen. Ved beregning af kolecystit er udviklingen af ​​obstruktiv gulsot med gulgrøn hud og slimhinder typisk.

Smerter efter at have spist

Spise fremmer udskillelsen og forfremmelsen af ​​galde, øger blodtilførslen til leveren og stimulerer tarmperistalitet. Derfor fremkalder mad smerter i patologier i leveren, galdeblæren, tarmene.

Samtidig kan arten af ​​smerte være anderledes: kvalme og kedelig nuance er karakteristisk for cholecystitus, en skarp smerte af en spastisk natur ledsager colitis og intestinal dysbiose, sømmer ledsager galde dyskinesi eller kolelithiasis.

Efter belastning

Ubehag i form af træk eller sømme opstår efter fysisk anstrengelse hos mennesker med hepatitis, cirrose og kongestiv lever. Efter rystelse, fysisk anstrengelse, kan der forekomme et angreb af kalkcystitis. Periodisk smerte med belastning fremkommer også hos patienter med myosit, interkostal neuralgi, osteochondrose, ribbenbrud, vena cava trombose.

Akut appendicitis smerte

Et bilag er et lymfoidorgan, der er involveret i immunforsvaret i fordøjelsessystemet. Placeret i højre iliacben, men dens position er ganske variabel. Dette forårsager vanskeligheder ved diagnosen betændelse i appendiks. Appendicitis har sine klare udviklingsstadier, som kun kirurgen kan diagnosticere.

  1. Smerter i navlen og maven;
  2. Smerten i tre timer er lokaliseret i højre halvdel af maven;
  3. Reduceret smerte i den udsatte position på højre side;
  4. Øget smerte, når du går og ligger på venstre side;
  5. På grund af smerte forværres det generelle helbred, kroppstemperaturen stiger, opkastning og diarré opstår.

I sådanne tilfælde udføres nødkirurgisk behandling på et kirurgisk hospital.

Differentiering af smerte

Afhængigt af hvilken form for smerte patienten føler, hvem er kommet til lægen med dette problem, er det muligt at identificere hvilken sygdom eller anden fornemmelse der er forbundet med hvilket organ.

Så smerte i den rigtige hypokondrium kan det være:

  1. Brændende smerter i den rigtige hypokondrium er ofte årsagen til akut cholecystitis.
  2. Akut smerte i den rigtige hypokondrium er højst sandsynligt forbundet med galdeblærersygdomme.
  3. Alvorlige smerter i den rigtige hypokondrium, som regel, mærkes af patienter, der lider af hepatitis.
  4. Kedelig smerte kan skyldes betændelse i galdeblæren.
  5. Den smerte i smerter eller smerter kan tilskrives de symptomer, der manifesterer sig i galde dyskinesi.
  6. Træksmerter er karakteristiske for kronisk hepatitis.
  7. En bukkende type smerte kan skyldes kroniske pankreasygdomme.
  8. Pulserende smerter er karakteristiske for patienter med diagnose af pancreatitis.
  9. Syning observeres hos patienter med ret nyreproblemer.

Også smerter i den rigtige hypokondrium kan kun afhjælpes om aftenen eller om natten. Medicinsk praksis viser, at vedvarende natlige smerter i dette område er ofte det første tegn på et duodenalt sår.

diagnostik

Når han klager til lægen af ​​smerte i den rigtige hypokondrium, har han ret til at udpege:

  • biokemisk blodprøve;
  • analyse af urinprøver til bilirubin;
  • Abdominal ultralyd

Hvis resultaterne er usikre, kan MR-scanninger kræves, med vægt på abdominal undersøgelse eller leverbiopsi. Og først efter at have modtaget alle forskningsresultaterne vil lægen ordinere et behandlings- og diætforløb samt bestemme behovet for indlæggelse.

Hvordan fjerner smerten?

For at lindre smerte kan du drikke no-shpa, men du bør ikke misbruge smertestillende midler - det vil ikke give mulighed for korrekt at bestemme årsagen til ubehag.

Ring straks ambulanceholdet er nødvendigt, hvis patienten har følgende symptomer:

  • vedvarende opkastning;
  • besvimelse og svaghed
  • forsinkelse eller fuldstændig manglende evne til at urinere
  • akut smerte, uudholdelig, varer mere end et par minutter (ikke anfald - kramper, der er kendetegnet ved kramper, men konstant signifikant ubehag);
  • livmoderblødning
  • blod i opkast, afføring, urin;
  • signifikant stigning i kropstemperaturen (over 38,5 ° C)
  • diarré eller forstoppelse, der varer flere dage.

Hvis det gør ondt i den rigtige hypokondrium, og årsagerne er afklaret, er spørgsmålet fortsat hvad man skal gøre. Det vigtigste, som en patient bør vide, er, at man under ingen omstændigheder bør have en selvmedicin. Accept af antispasmodik, smertestillende midler og lignende lægemidler smører billedet betydeligt og komplicerer lægenes arbejde.

Opskrifter af førstehjælp bredt spredt på internettet er også ineffektive, men også farlige. I intet tilfælde må du ikke tage alkoholtinkturer, læg varmeapparatet i maven og lignende: det kan med uklare årsager føre til et fatalt udfald. Det vigtigste, som en patient bør gøre, er at konsultere en læge. Det er ikke nødvendigt for distriktet. Med intens smerte skal du kontakte ambulancen.

Behandling er næsten altid medicin og omfatter også smertestillende medicin, antispasmodika, diuretika, koleretiske lægemidler osv. Disse lægemidler er udelukkende ordineret af en læge. Kirurgisk pleje er påkrævet i ekstreme og uopsættelige tilfælde, såsom tarmobstruktion, perforeret sår mv. I alle andre tilfælde er konservativ terapi indikeret.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af smerter i den rigtige hypochondrium reduceres til overholdelse af følgende anbefalinger:

  • kun tager medicin på recept
  • undgåelse af stressfulde situationer
  • personlig hygiejne
  • sund og aktiv livsstil
  • afvisning af dårlige vaner
  • Korrekt og fuldstændig ernæring
  • brugen af ​​barrierebeskyttelsesmidler under samleje, afvisning af tilfældige forbindelser.

Regelmæssige lægeundersøgelser (1 gang pr. År) vil forhindre eller opdage eventuelle abnormiteter i sundhed og modtage den nødvendige behandling.