1. Fibrose og levercirrhose. Kode K 74
2. Primary Biliary Cirrhosis, uspecificeret. Kode K 74.5
3. Portal gips (med komplikationer). Kodenummer 76.6
4. Kronisk leversvigt. Kode K 72
Levercirrhose (CP) er karakteriseret ved en krænkelse af kroppens struktur på grund af udviklingen af fibrose og parenkymale knuder. Levercirrose er oftere resultatet af kronisk hepatitis.
Den kliniske klassificering tager højde for etiologien, såvel som sværhedsgraden af portalhypertension og leversvigt.
Obligatoriske laboratorietests
• Kalium og blodnatrium
• Analyse af fækalt okkult blod
• Virale markører (HBsAg, HBeAg, antistoffer mod hepatitis B, C, D)
• Total bilirubin og direkte
• Blodprøve i Fællesskabet
• Samlede protein- og proteinfraktioner
• urinalyse
Obligatoriske instrumentelle undersøgelser
• Ultralyd af leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, milt og portalsystem fartøjer
Yderligere undersøgelser (hvis angivet)
• Histologisk undersøgelse af biopsi
• Anti-glat muskel-, anti-mitokondrielle og antinucleære antistoffer (hvis test for virale markører er negativ, og der er en mistanke om autoimmun og primær galde cirrhose)
• a-fetoproteinblod (hvis mistænkt hepatom)
• Paracetamol og andre giftige stoffer i blodet ifølge indikationer
• Biokemisk, bakteriologisk og cytologisk undersøgelse af ascitesvæske
• Perkutan eller målrettet (laparoskopisk) leverbiopsi
Konsultation af specialister i henhold til indikationer: oculist, kirurg, gynækolog, urolog.
Karakteristika for terapeutiske foranstaltninger
Levercirrose kompenseres
(Child-Pugh klasse A er 5-6 point: bilirubin 3,5 g%, protrombin indeks 60-80, hepatisk encefalopati og ascites er fraværende).
Grundlæggende terapi og eliminering af dyspepsi symptomer.
Pankreatin (Creon, Pancytrate, Mezim og andre analoger) 3-4 gange dagligt før måltider i en dosis, kurset - 2-3 uger.
Levercirrhose subkompenseret
(Klasse B i Child-Pugh - 7-9 point: bilirubin på 2-3 mg%, Albumin 2,8-3,4 g%, prothrombin indeks 40-59, hepatisk encefalopati I-II kunst, en lille forbigående ascites.).
Kost med restriktion af protein (0,5 g / kg legemsvægt) og salt (mindre end 2,0 g / dag.)
Spironolacton (veroshpiron) i munden 100 mg dagligt. Furosemid 40-80 mg pr. Uge. konstant og ifølge indikationer.
Lactulose (normase) 60 ml (i gennemsnit) pr. Dag konstant og ifølge indikationer.
Neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 gange om dagen. Et kursus på 5 dage hver 2. måned.
Levercirrhose dekompenseres
(Klasse C Chanld-Pyo - mere end 9 point: bilirubin> 3 mg% albumin 2,7 g% eller mindre, prothrombin indeks på 39 eller derunder, hepatisk encephalitis skovl-III-1V art, store ascites dvask).
Ti-dagers intensivpleje kursus
Terapeutisk paracentese med en enkelt eliminering af ascitisk væske og samtidig intravenøs administration af 10 g albumin pr. 1,0 liter fjernet ascitesvæske og 150-200 ml polyglucin.
Enemer med magnesiumsulfat (15-20 g pr. 100 ml vand), hvis der er forstoppelse eller data om tidligere blære i esophageal-gastrointestinal.
Neomycinsulfat 1,0 g eller ampicillin 1,0 g 4 gange om dagen. Kursus 5 dage.
Inden eller gennem en naso-gastrisk sonde lactulose 60 ml pr. Dag. Kursus 10 dage.
Intravenøs dryp på 500-1000 ml pr. Dag af hepasteril-A. Kursus - 5-7 infusioner.
Forløbet af langvarig, kontinuerlig behandling
Grundlæggende behandling med eliminering af dyspeptiske symptomer (før lægemiddel multienzymkomplekset sdoy permanent), spironolacton (veroshpiron) i 100 mg daglig konstant furosemid 40-80 mg om ugen.; konstant inde i lactulose (normase) 60 ml (i gennemsnit) pr. dag, konstant neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 gange om dagen. Et kursus på 5 dage hver 2. måned.
Grundlæggende terapi, herunder diæt, diæt og medicin, er foreskrevet for livet og intensiv behandling for dekompensationstiden, og på grund af komplikationer, symptomatisk behandling.
Funktioner af lægemiddelbehandling af visse former for cirrose
Levercirrhose, forskellig i udfaldet af autoimmun hepatitis
1) Prednisolon 5-10 mg pr. Dag - en konstant vedligeholdelsesdosis.
2) Azathioprin 25 mg dagligt i fravær af kontraindikationer - granulocytopepy og thrombocytopeni.
Levercirrhose, udviklet og fremskridt mod baggrunden for kronisk aktiv viral hepatitis B eller C.
Interferon alfa (med viral replikation og høj hepatitisaktivitet).
Primær biliær cirrose
1) Ursodeoxycholsyre 750 mg pr. Dag konstant
2) Kolestyramin 4,0-12,0 g pr. Dag under hensyntagen til sværhedsgraden af kløe.
Levercirrhose i hæmokromatose (leverpigmenteret cirrhosis)
1) Deferoxamin (Desferal) 500-1000 mg per dag / muskel sammen med åreladning (500 ml ugentligt indtil hæmatokrit på mindre end 0,5 og en total jernbindingskapacitet af blodserum på mindre end 50 mmol / l)
2) Insulin, under hensyntagen til sværhedsgraden af diabetes.
Levercirrose i Wilson-Konovalov-sygdom
Penicillamin (cuprenyl og andre analoger). Den gennemsnitlige dosis på 1000 mg pr. Dag, konstant optagelse (dosen vælges individuelt).
Varighed af indlæggelsesbehandling
Krav til behandlingsresultater
1. Sikre stabil kompensation af sygdommen
2. Forebygge udviklingen af komplikationer (blødning fra det øvre fordøjelseskanalen, hepatisk encefalopati, peritonitis).
Standarder for behandling af cirrose på hospitalet
Cirrose er en kronisk patologi i leveren. Sygdommen ledsages af irreversibel udskiftning af sundt væv med bindevæv eller stroma. Den berørte lever øges i størrelse, ændrer sin struktur til ru og bakket, ophører med at udføre grundlæggende funktioner. Cirrose er klassificeret som en dødelig sygdom. I de fleste tilfælde forekommer døden 2-3 år efter infektion. Men er det muligt at redde patienten på forskellige stadier af udviklingen af patologi, hvad er standard for behandling og diagnose?
Generelle karakteristika af cirrose
Cirrose er blandt de seks hovedårsager til døden for mennesker mellem 35 og 60 år. Læger registrerer 14-30 tilfælde af infektion pr. 100.000 indbyggere på planeten. Hvert år i verden dør 40 millioner mennesker fra levercirrhose. Sygdommen rammer oftest mænd, der er ældre end fyrre år. Hvad er denne patologi, hvordan udvikler den og påvirker kroppen?
I de fleste tilfælde, at sygdommen udvikler sig med langvarig alkoholforgiftning (fra 50 til 80% af tilfældene) eller viral hepatitis B, C, D, parasitære infektioner (op til 40% af tilfældene). Mindre almindeligt er patologiske forandringer i leveren forårsaget af sygdomme i galdevejen, hjertet, lægemidlet eller kemisk forgiftning.
I 10-35% af tilfældene kan lægerne ikke give fuldstændig information om sygdommens ætiologi.
Hvad sker der med kroppen? Hepatocytter (leverceller) begynder at ændre sig. Deres arvelige materiale omarrangeres, og kloner af syge celler opnås ved udgangen. Vores krop fanger de interne forandringer, den immune-inflammatoriske proces starter. Gradvist begynder nye celler at vokse og fylde leveren.
Sundt væv erstattes af et tæt bindevæv eller stroma, som forhindrer kroppen i at fungere fuldt ud. I leveren er blodforsyningen forstyrret, hvilket fører til udvikling af mange komplikationer og ubehagelige symptomer. Sygdomsforløbet afhænger af patientens individuelle karakteristika og typen af cirrhose (viral / alkoholisk / stagnerende). Derfor er symptomer og interne ændringer variable.
Hvad har en person til at lide? Cirrose er karakteriseret ved svaghed, apati, nedsat præstation, ubehag eller smerter i maveskavheden. Maven virker forværret, patienten lider af flatulens, smerter i leddene, et skarpt vægttab og asteni (kronisk træthedssyndrom).
Ved undersøgelse registrerer lægen en forøgelse i leveren, milten, øget tryk i portalveensystemet. I fremskredne tilfælde er abdominal distension, ukontrolleret kvalme / opkastning, smerte i den rigtige hypochondrium, som ledsages af patologiske forandringer i leveren.
Cirrose er også afspejlet i patientens udseende. Neglepladen bliver hvid, edderkopper er dannet over hele kroppen, mængden af hår i den aksillære region og skind reduceres drastisk. Hos mænd er smertefuld brystforstørrelse mulig. I den terminale fase af sygdommen falder leveren igen, patienten udvikler gulsot, en for stor mængde væske akkumuleres i maven, og risikoen for blødning stiger.
Hvordan diagnosticere en sygdom?
Inden terapeutiske foranstaltninger skal patienten gennemgå en hel diagnose af kroppen. Der er en hel liste over tests / undersøgelser, der giver læger med omfattende information og hjælp til at sammensætte et terapeutisk kursus.
Ovenstående er en delvis liste over undersøgelser. Yderligere manipulationer ordineres af lægen, baseret på patientens individuelle karakteristika og indikationer. Udover testning kan patienten muligvis konsultere specialiserede specialister - urolog, gynækolog, kirurg, oculist og andre.
Funktioner af indlæggelsesbehandling
Det er vigtigt at forstå, at behandlingen af cirrose er et kompleks af støttende foranstaltninger. Patologi er en irreversibel tilstand, og den eneste måde at rette op på er levertransplantation. Under alle omstændigheder skal legemet udføres før operationen, og de vigtigste patologiske symptomer bør elimineres. På hvilken måde?
Først og fremmest bør patienten opgive brugen af alkohol. Selv om cirrose ikke udviklede sig på grund af alkoholmisbrug, forbliver forbuddet mod ethylalkohol relevant. Hvorfor? Stoffet gør en alvorlig belastning på leveren, som svækkes af sygdommen og udløser forgiftning af hele organismen, hvilket vil forværre den generelle sundhed.
Det næste skridt er ved at ændre kosten. Patienten er valgt en ny diæt, der opfylder hans behov og smag. Kosten skal indeholde en hel mængde proteiner / fedtstoffer / kulhydrater / vitaminer. Den nye menu skal indeholde fra 70 til 100 gram protein, 80-90 gram fedt (halvdelen er af vegetabilsk oprindelse), 400-500 gram kulhydrater. Det nøjagtige antal og produktlister udarbejdes individuelt, baseret på patientens vægt, produktets tolerabilitet og tilhørende sygdomme. Alle farlige konserveringsmidler, giftige ingredienser og kemiske tilsætningsstoffer, der kan skade indre organer, er udelukket fra kosten.
Kosten skal være en læge baseret på patientens sundhedstilstand. Kosten kan variere afhængigt af komplikationerne (for eksempel portalhypertension, hepatisk encefalopati og andre ting).
Det næste skridt er at genopbygge manglen på galdesyrer i tarmen. Til dette formål anvendes ursodeoxycholsyre. Dens koncentration er 10-15 mg pr. 1 kg patientvægt. Stoffet skal tages en gang dagligt inden du går i seng. Hvad giver dette? Ursodeoxycholsyre forbedrer metaboliske processer. Det stimulerer udskillelsen af galde / pancreasjuice og øger deres strømning i tarmen. Stoffet forstærker udskillelsen af galdeblæren og neutraliserer intrahepatisk cholestase (et af symptomerne der følger med cirrose). Syre stimulerer også tarmmotilitet, normaliserer immunresponset, øger fordøjelsens aktivitet.
Lægemiddelbehandling er baseret på brug af lægemidler, som beskytter overlevende leverceller (hepatocytter) mod skade. Det har også til formål at stimulere produktionen af galde, korrigere metaboliske lidelser og neutralisere mulige komplikationer. Oftest i medicinsk praksis ved brug af disse stoffer:
- "Pankreatin". Fordøjelsesenzymet er et ekstrakt af indholdet i bugspytkirtlen. Sammensætningen af lægemidlet indbefatter lipase / amylase / protease-enzymer involveret i fordøjelsen af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater.
- "Lactulose". Udfører som afføringsmiddel. Stimulerer intestinal motilitet, er effektiv i forstyrrelser i afføring og hepatisk encefalopati.
- "Spironolacton". Diuretisk højt indhold af calcium. Øger graden af dannelse af urin, forhindrer dets ophobning i den serøse hulrum og væv i menneskekroppen. Forhøjer udslipshastigheden af salte og vand i urinen, reducerer væskens surhed.
- Interferon alfa-2b. Antiviralt middel. Det anvendes kun, hvis cirrose har udviklet sig på baggrund af hepatitis C eller B.
- "Ampicillin". Semisyntetisk antibiotikum, der bekæmper patogen bakteriel mikroflora.
- Hepatoprotectors. Narkotika, som beskytter leveren celler mod skade.
- Enema med magnesiumsulfat. Det har en beroligende og diuretisk effekt. Mest almindeligt anvendt til tarmlidelser.
Listen over medicin er variabel og skal udarbejdes af den deltagende specialist. Må ikke selvmedicinere for ikke at forværre sygdommen.
Den samlede varighed af indlæggelsesbehandling er 30 dage. I løbet af denne tid bør patientens tilstand stabilisere sig, og risikoen for komplikationer minimeres til en mulig sats. Hvis en patient har blødning fra det øvre fordøjelseskanalen, peritonitis, hepatisk encefalopati eller andre sygdomme, øges behandlingsvarigheden. Intensive kursus skal gentages i 5-7 dage hver 2. eller flere måneder. Grundkursus (medicinsk brug, streng diæt, individuelt udvalgte øvelser) er ordineret til livet. Generelt forbedrer behandlingen patientens tilstand, men stopper ikke udviklingen af patologi. Få en helt sund lever på kun én måde - ved transplantation. Kirurgisk indgreb udøves også med ineffektiviteten af konservativ behandling.
Neutralisering af komplikationer
En af de mest almindelige komplikationer af cirrose er blødning. Blodtab er muligt på grund af forøget tryk i portalveinsystemet. Lever berørt af cirrose blokerer den normale blodcirkulation proces. Resultatet - blodtrykket stiger i blodårerne, deres vægge bliver tyndere, og selve skibet blæser og kan briste på et sekund. Lægernes handlinger afhænger af blødningsegenskaberne. I nogle tilfælde er intravenøs administration af lægemidler, der øger blodkoagulation, tilstrækkelig. Nogle gange er det nødvendigt at indføre en probe, bypass (skabelse af en ekstra rute for at omgå de berørte områder eller blodkar), blodtransfusion, hvis der er registreret signifikant blodtab.
Andre tilstande (for eksempel kolestase, portalhypertension eller hepatisk koma) er blokeret med medicin. Patienten er under døgnet kontrol af læger, der overvåger hans tilstand, fastsætter kroppens reaktion, styrer den aktuelle strøm af narkotika. Fødevareforbrug afhænger af patientens tilstand. Hvis en person ikke kan spise alene, introduceres mad gennem et rør direkte ind i maven.
Medicinsk prognose
Dødsstatistikker fra levercirrhose er tvetydige. For at vurdere sværhedsgraden af patientens tilstand anvendes forskellige tabeller og systemer (for eksempel SAPS eller Child-Pugh rating skalaen). De tager højde for en række faktorer, der kan påvirke patientens livskvalitet. Husk - kun efter at have bestået diagnosen og konsultere en læge kan vi tale om de mulige risici, komplikationer og prognose generelt.
Behandling af cirrose er understøttende manipulation. De hjælper med at returnere patienten til en betinget norm (ingen smerter, blødninger, problemer med mave-tarmkanalen), men leveren kan fuldt ud genoprette leverfunktionaliteten på en enkelt måde - transplantation. Patienters overlevelse på tre år efter levertransplantation er 85%. Det skal forstås, at ethvert kirurgisk indgreb er en enorm belastning for kroppen, som er forbundet med visse risici. Efter en transplantation af menneskelige organer venter et langt forløb af genopretning. Desuden skal lægerne spore, om kroppen har taget leveren, og om den kan fungere under nye forhold. Det vigtigste er at vurdere risikoen fornuftigt og følge lægens anvisninger. Må ikke selvmedicinere og være sund!
International Standard for Behandling af Levercirrose
Standarder for terapeutisk behandling af cirrose på hospitalet adskiller sig, da hver specialist nærmer sig behandlingen efter sin metode. Levercirrhose er en sygdom, der indebærer ødelæggelse af et organs celler og forstyrrelsen af dets funktionalitet. Bekæmpelsen af en så kompleks sygdom udføres udelukkende på sygehusets hospital.
Behandling af cirrose
Der er en generelt accepteret standard for indlæggelsesbehandling.
Først og fremmest udføres en procedure, der eliminerer de faktorer, der fører til den direkte udvikling af sygdommen, nemlig:
- Komplet eliminering af alkoholholdige drikkevarer.
- Direkte behandling af hepatitis.
- Udelukkelse af hepatotoksiske stoffer.
Overholdt visse normer af fysisk og psykisk stress på personen. Med den aktive og dekompenserende proces med sygdomsudvikling, er sengelast foreskrevet. Således forsøger lægerne at øge blodgennemstrømningen i blodet og styrke det i leveren og derved søge at øge den leverende vævs regenerative evner.
En streng kost er også observeret, hvilket udelukker fødevarer, der indeholder store mængder protein. Desuden afbryder i de fleste tilfælde saltvand og direkte saltet selv. Dette gøres for at begrænse begyndelsen af symptomer på ammoniakforgiftning.
Udfør ovenstående procedurer, brug standarderne til behandling af en patient, der lider af levercirrhose, nemlig:
- Udnævnelse af stoffer, der direkte påvirker kroppens metabolisme og stabilisering af leverceller.
- Transfusionsterapi består i blodtransfusion, hvilket øger antallet af blodplader og har en understøttende virkning. Standarder for sådan terapi er forårsaget af manifestationer af hudblødning, såvel som en af komplikationerne, såsom ascites.
- Behandlingsstandarden bestemmes også af indtagelsen af visse lægemidler. Glukokortikoidhormoner, med en aktiv proces kompenseret for sygdomsstadiet. Doseringen af dette lægemiddel er altid anderledes, fordi den bestemmes afhængigt af den individuelle tolerance og aktivitet i den inflammatoriske proces.
En procedure som afgiftning af kroppen ved at eliminere forstoppelse og dyspepsi udføres. Dette gøres for at reducere absorptionen af toksiner i tarmen. Der anvendes specielle lægemidler, hvor galdesyrer udelukkes fuldstændigt. Patienten krediteres også med aktivt kul for at rense mavetarmkanalen.
Ekstrakorporeal hæmokorrektion betragtes som en anden alternativ rute. Det bruges til behandling af cirrose for at eliminere foki for infektion og beskytte leverceller, når antivirale lægemidler påføres kroppen. Dens effektivitet bestemmes ved to procedurer: leverproteser og fjernelse af toksiner under betingelse af akut leversvigt.
Komplikationer og deres behandling
Det første tegn på indlæggelse af en patient er diagnosen ascites. Direkte på hospitalet er allerede fastlagt centrum for forekomsten. Den første til at undersøge leverfejl og portalhypertension måler også niveauet af kalium og natriummasse i blodet. Modellen for sådanne handlinger skal være så tæt som muligt på sengeluften. Patienten følger også en lavt salt kost. Selvom enkelte patienter i henhold til Pevsner-metoden undertiden får mad med et stort saltindhold.
Lægerne fandt i lang tid det upassende at bruge en proteindie i levercirrhose. Behandlingsstandarden omfattede op til 150 gram proteiner. Men i de senere år har forskere fundet ud af, at anvendelse af denne mængde protein i cirrhose forstyrrer aminosyremetabolisme og reducerer albuminsyntesens evne. Eksperter har fundet ud af, at daglig indtagelse af mad, der indeholder et sådant næringsstof, svarer til 1 gram pr. 1 kg af den samlede vægt af en person.
Med hensyn til fedtindtagelse er standarden for behandling af levercirrhose uændret, når en diagnose er symptomatisk steatorrhea, nemlig reduceret fødeindtag indeholdende fedtstoffer. En sådan sygdom krænker bilens motilitet og biokemiske sammensætning.
En standard til behandling af levercirrhose er en procedure som at stoppe blødning, der opstår i mavetarmkanalen. Med denne komplikation tilskrives stoffer, der påvirker blodkoagulation. På samme tid sættes droppere med forberedte og blandede stoffer: vikasol, calciumchlorid, epsilonaminocaproic acid. Blodtransfusion udføres i tilfælde af rigelig blødning, som følge af, at der mangler blod i kroppen.
Til alle disse procedurer anvendes pituitrin eller vasopressive opløsninger, som i visse doser påvirker indsnævringen af kapillærerne i maven og derved reducerer trykket i venerne. Indfør dem intravenøst i 25 minutter.
Også for at stoppe blødning ved hjælp af følgende metoder:
- Ballon tamponade;
- Gastrisk hypotermi
- Ligering af beskadigede eller dilaterede venøse kar.
Under alle disse procedurer er kroppen udarmet og modtager ikke næringsstoffer. Derfor introducerer læger et specielt rør i spiserøret, hvorigennem væsker og glukose strømmer. Efter et stykke tid er det taget ud, og patienten får en let og flydende mad i en lille mængde.
Hepatisk koma og dens behandling
En patient, der lider af cirrose på hospitalet, er under nøje overvågning af specialister. De ser nøje på ham, for det første tegn på hepatisk koma er udseendet af en særlig lugt fra munden, og det er meget vigtigt ikke at gå glip af denne manifestation. En sådan tilstand betragtes som et tegn på præcoma, som senere vil udvikle sig til en fuldvundet koma. Hvert døgn udfører personalet målinger af kroppen. Regelmæssige analyser udføres også for at bestemme mængden af leverenzymer, da det er deres fald, der angiver sygdommens fremgang. Herunder overvåges niveauet af kalium i kredsløbssystemet, en anden indikator.
I denne tilstand af prækoma observeres en bestemt proteinfri diæt. Værdien af kalorier er lig med 1600 kcal og indføres gennem sonden direkte i maven. Sådan kalorieindhold sikrer kroppens normale funktion. Sammensætningen af kosten afhænger også af stadiet af levercirrhose.
Når patienten forlader denne alvorlige tilstand, begynder lægerne gradvist at øge mængden af forbruget af protein. Men det er meget vigtigt at vide, at overdosering kan føre til neuropsykiske fænomener. Derfor overvåger lægerne nøje patienten og hans handlinger. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af et enkelt symptom.
Hvis patienten allerede er faldet i koma, hvilket komplicerer lægemidlets indtræden i kroppen, lægger det medicinske instituts personale på en IV. Det bidrager ikke kun til den hurtige frigivelse af stoffer ind i kroppen, men også for at opretholde hele menneskekroppen i en funktionel tilstand.
Toksiner absorberes hurtigt i organernes væv og interagerer med blodceller.
Til deres tilbagetrækning anvendes stoffer som:
- Glutaminsyre;
- arginin;
- Ornitsetily;
- Liposyre (for at opretholde leveren).
Som en yderligere forsigtighedsforanstaltning anvendes medicin til at opretholde hjertefunktionen og styrke blodkarrene, da komplikationerne af cirrose kan være dødelige. Behandlingsstandarden omfatter antibiotika, som hæmmer tarmfloraens aktivitet og forebyggelse af infektionssygdomme. De indgives oralt gennem en forkogt probe. I tilfælde af psykiske manifestationer anvendes natriumbromid.
Kirurgisk metode
I dette tilfælde anvendes denne metode til udtalt portal hypertension af cirrose. Kirurger bruger det til dekompression. En meget vigtig faktor for operationen er graden af leverskade, da kirurgi kan skade organets genopretning endnu mere. Der er også risiko for akut leversvigt.
Betingelser for:
- Tilfredsstillende funktion af bevaring af leveren.
- Manglende symptomer forbundet med encefalopati.
- Fraværet af sygdomme.
I mangel af nogen af ovenstående faktorer begynder læger alle forberedelser og udfører en eller flere operationer.
Der er også kontraindikationer til kirurgisk indgreb:
- Akut gulsot.
- Patientens alder er over 55 år.
Når man etablerer behandlingsmetoden, i betragtning af stadiet af udvikling af cirrose, spiller kompensationen af processerne og tilstanden af patientens kredsløbssystem en meget vigtig rolle. På kompensationsstadiet fortsætter specialister til kirurgisk indgreb for at forhindre fremtidig blødning. Men i tilfælde af dekompensation er operationen uønsket, men hvis patienten risikerer liv, udføres den med den mindste størrelse for at undgå stort blodtab.
Et meget vanskeligt valg står over for kirurger allerede på tidspunktet for blødningens udseende i spiserøret. Overdreven blødning vil føre til et stort blodtab, som i sidste ende vil udvikle leversvigt. På baggrund af hypoxæmi og varigheden af blødning i fordøjelseskanalen er der en reel trussel, som komplikationer som hepatisk koma. Det er velkendt, at det er meget farligt at udføre en operation, fordi det kan forværre tilstanden hos en person, som allerede er faldet i koma.
Komplikationer af cirrose er destruktive, så forsink ikke med terapi. Ved første tegn skal du straks kontakte for en diagnose. Som de siger, er forebyggelse den bedste af enhver behandling. Vær sund og ikke blive syg. Husk, jo hurtigere du går på hospitalet, jo mere tid giver du lægerne til nøjagtigt at diagnosticere og målrettet bekæmpe sygdommen.
Bekendtgørelse af sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 7. november 2012 N 669n "Ved godkendelse af standarden for specialiseret lægehjælp til børn med levercirrhose"
Bekendtgørelse af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 7. november 2012 N 669n
"Ved godkendelse af standarden for specialiseret lægehjælp til børn med levercirrhose"
GARANTI:
For plejestandarder, se Hjælp.
I overensstemmelse med artikel 37 i forbundslov af 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om principperne om beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (Samlet lovgivning i Den Russiske Føderation, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, art. 3442, 3446) rækkefølge:
Godkend standard for specialiseret lægehjælp til børn med levercirrhose i henhold til tillægget.
Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 17. januar 2013
Tilmelding N 26566
Der er godkendt en lægehjælpestandard, der definerer de grundlæggende krav til diagnose og behandling af børn med levercirrhose. Standarden anbefales til brug ved specialiserede lægehjælp.
Bekendtgørelse af sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 7. november 2012 N 669n "Ved godkendelse af standarden for specialiseret lægehjælp til børn med levercirrhose"
Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 17. januar 2013
Tilmelding N 26566
Denne ordre træder i kraft ti dage efter offentliggørelsens offentliggørelse.
Ordrebekendtgørelsen blev offentliggjort i Rossiyskaya Gazeta dateret 7. juni 2013 N 122/1 (specialudgave). Det specificerede nummer af "Rossiyskaya Gazeta" nåede ikke abonnenter