Vi behandler leveren

Ultralyd er en af ​​de mest informative moderne diagnostiske metoder. Det er foreskrevet for udseende af ubehagelige fornemmelser i højre side, tilstedeværelsen af ​​en gullig hudton eller sclera, såvel som for forskellige dyspeptiske symptomer.

Normalt er en ultralydssøgning suppleret med laboratorieprøver, som hjælper med at forklare den situation, der er opstået, når det vaskulære mønster i leveren er udtømt, hvilket betyder.

Det vaskulære mønster i leveren er udtømt

Overtrædelser af den normale struktur af organets parenchyma forårsager passende billedbehandling under ultralydsundersøgelse.

Det ændrer sig med væksten af ​​bindevæv, fedtdegeneration af leveren eller forekomsten af ​​neoplasmer i den.

Ifølge det ændrede vaskulære mønster får lægen en fuld mulighed for at bedømme leverets tilstand. Det indikerer normalt, at organs indre blodcirkulationssystem er ustabilt.

Når leveren ultralyd udføres og det vaskulære mønster er udtømt, observeres denne funktion af echostruktur i en lang række sygdomme.

Normalt ser det vaskulære mønster af leveren ganske tydeligt ud og svarer til visse parametre. Med cirrhose bliver det ofte udarmet, hvilket tjener som et yderligere diagnostisk kriterium til identifikation af sygdommen.

Men med sine svære former for udvikling ser ekko strukturen nogle gange ikke meget ændret ud og er præget af specialister som forhøjet eller endda blandet.

Normal organanatomi

Leveren har en karakteristisk struktur. Den er opdelt i to lober, den nedre viscerale (ser tydeligt heterogen) og den øvre membran (den adskiller sig med en konveks, glat overflade, der svarer til de anatomiske egenskaber hos naboorganer).

Sagittale riller er også forskellige. Retten indeholder den ringere vena cava og galdeblæren. Den anden omfatter en rund ledbånd i leveren. Mellem dem kommunikerer de med hepatporten.

I billederne taget af lægen under implementeringen af ​​ultralydscanning kan du skelne mellem to systemer af venerne, portalen (med en tykk ekkogen struktur på grund af det forøgede indhold af fibrøst væv, lymfevand, arterier) og lever.

De samler alt blod, som absorberer giftige stoffer og nedbrydningsprodukter, og bærer det derefter ud af organet gennem den ringere vena cava. Hovedvolumenet af leveret blod er leverens fælles arterie.

Små skibe i billederne afviger med store vanskeligheder, og det lille barn er slet ikke synligt. De giver et hyperechoic mønster og oftest ligner flad linjer, varierende i størrelse.

I en hepatisk kapsel af en sund person er arterier og vener ikke synlige. Vaskulumen har også indikatorer, at når dechifteringen af ​​resultaterne normalt tilskrives normen.

Leverens arterie svarer til en diameter på fire til syv millimeter. En portalåre i en sund person er ikke bredere end tretten, og en vena cava er femten enheder. Trykket i organs kredsløbssystem er normalt, forbliver som regel stabil.

Hvilke sygdomme, hvor det vaskulære mønster i leveren er udarmet?

Udtrykket "vaskularisering" i medicin betyder en kombination af forskellige kvalitative og kvantitative indikatorer for ændringer i arterielle og venøse mønstre af et organ eller patologiske foci i dets struktur.

Lumenets diameter, længde, deres lineære parametre, sikkerhed for kommunikation med store arterier og vener tages i betragtning. Deres forandringer er hypervaskulære, hypovaskulære eller avaskulære.

Udtømningen af ​​leverenes vaskulære mønster er bemærket i følgende sygdomme:

• skrumpelever;
• hepatitis;
• organs fedme
• degeneration af galdeblæren
• leverkræft;
• anæmi;
• alkoholisme.

Forstærkning af leverenes vaskulære mønster observeres med et diffust fald i den parenkymale echogenicitet af vævene tæt ved dets arterier og vener såvel som i portalhypertension

Nyttig video

Normer med lever-ultralyd findes i denne video.

Lever-ultralyd: Afkodningsresultater

Normalt er en ultralydsundersøgelse af et organ ordineret til:

• smerte i højre halvdel af maveskavheden
• gulning af huden og sclera;
• gastrointestinale sygdomme;
• drastisk ændring af individuelle indikatorer for biokemisk analyse af blod;
• langvarig brug af visse hepatotoksiske farmakologiske lægemidler
• abdominal traume;
• risikoen for en tumor
• alkoholisme.

Protokollen skal karakteriseres:

• bevarelse af leverens anatomiske struktur
• træk ved strukturen af ​​dets væv
• homogenitet af ekkostruktur;
• galdeblærenes størrelse
• tilstanden af ​​dets kanaler
• vaskulært mønster;
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer;
• gensidig arrangement af organer
• mulige tumorer;
• udefrakommende indeslutninger.

Normalt på en monitor skærm i en ultralyd maskine ser en sund lever ens ud. Det er kendetegnet ved formens naturlighed, den sædvanlige størrelse og ensartethed af vævsstrukturen. Hendes ekkogenicitet afslører ikke nogen sæler.

Ændringen i parenkymvæv forårsager tilstedeværelsen af ​​hypovaskulær foci i leveren. Normalt subjektivt mærkes de af patienten som smerte i den rigtige hypokondrium.

Ultralydscanning giver mulighed for at afsløre forskellige genetiske misdannelser af et organ eller dets inflammation. Det hjælper også med diagnosticering af parasitose, traumer eller kræft. Sonografisk metode giver mulighed for at bekræfte udviklingen af ​​hepatitis, cirrose eller hemangiom.

Det vaskulære mønster i leveren bliver stærkt forstyrret af fedtdegeneration, stendannelse, cyster, udvikling af en ondartet tumorproces eller dannelse af metastaser, forekomsten af ​​Budd-Chiari-syndrom og organtuberkulose.

Normalt er en enkelt undersøgelse kun tilstrækkelig med fuld overensstemmelse med sine standarder. I alle andre tilfælde er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af kroppens tilstand. Ultralyd udføres regelmæssigt for at identificere intensiteten af ​​patologienes progression, egenskaberne ved dens udvikling og kontrol over behandlingen.

Ultralyd i leveren bliver en operationel, smertefri og sikker diagnostisk metode. Hans resultater er pålidelige og pålidelige. De tjener med høj nøjagtighed med henblik på tidlig opdagelse af sygdomme, hvilket gør det muligt at straks begynde den nødvendige behandling. Tidlige foranstaltninger på mange måder forbedrer prognosen for forskellige patologier.

Sonografi af orgelet har praktisk talt ingen kontraindikationer. Det udføres til voksne og børn, på trods af forekomsten af ​​tilknyttede sygdomme.

Den eneste medicinske udfordring for en ultralydsscanning er en løbende dermatologisk sygdom, en abscess eller en forbrændingsskade. Derefter kan gelen, som behandles af overfladen af ​​den forreste abdominalvæg, forårsage alvorlig betændelse eller fremkalde udviklingen af ​​infektion.

Med akutte årsager til implementering af leversonografi kan der ikke være kontraindikationer, da organet ikke er parret og udfører vitale funktioner i kroppen.

I dag er ultralyd og Doppler forskning absolut overkommelig og udfører i alle byer i landet. Det udføres i offentlige eller private medicinske institutioner, der har det nødvendige udstyr.

Hvordan ultralyd genkender øget leverøkogenitet

Indikator, der angiver vævets evne til at transmittere ultralydbølger - echogenicitet. I tættere stoffer er refleksionshastigheden meget højere. Øget leverøkogenitet kan være et tegn på udviklingen af ​​fedtdegeneration eller hepatose. Som et resultat af disse patologier forekommer hepatocyt underernæring, hvilket fører til akkumulering af fedtindeslutninger.

grunde

Hvert legemsvæv har sin egen specifikke struktur og densitet, som ændrer sig i tilstedeværelsen af ​​patologiske processer. Leverceller karakteriseres af mætning med en stor mængde væske, så når orgelet er sundt, forekommer den gennemsnitlige ultralydpermeabilitet.

Øget leverøkogenitet kan skyldes:

• kronisk hepatitis, hvilket resulterer i en stigning i kropsstørrelse;
• cirrhosis, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​bindevæv, såvel som heterogenitet af parenchyma og ujævn overflade;
• endokrine sygdomme, stofskifteforstyrrelser eller alkoholforgiftning;
• fed genfødsel, hvilket resulterede i forbedret vaskulært mønster af leveren og dets størrelse;
• overvægt;
• diabetes;
• hæmatom eller abscess
• medicin, der har en negativ effekt på levers sundhed.

Derudover kan en øget leverøkostruktur overholdes, hvis der er infektiøse eller kroniske processer i kroppen.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Ultralyd - den vigtigste diagnosemetode, som afslører en stigning i leverøkogenitet. Ultralyddiagnostik bestemmer også de fysiske og geometriske parametre. Den granulære struktur af leveren, forekomsten af ​​tumorer, graden af ​​organskader diagnosticeres ved anvendelse af denne teknik.

Med en stigning i organets echogenicitet observeres følgende symptomer:

• opkastning;
• alvorlig kvalme
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• forstørret lever under palpation;
• krænkelse af det kardiovaskulære system
• udseendet af gulsot;
• højt indhold af sukker og fedt i blodet
• svigt i mave-tarmkanalen.

Ekkografi kan opdage sygdommens udvikling, men for en mere præcis diagnose er yderligere undersøgelser foreskrevet. Disse omfatter: biokemisk analyse af blod, KLA. I ekstreme tilfælde udføres en leverbiopsi.

Sygdommens manifestation observeres hos både voksne og børn.

1. En sund menneskelig lever har en fint kornet struktur, klare og glatte konturer. Ved udførelse af et ekkogram kan en specialist let skelne mellem et netværk af skibe og galdekanaler.
2. Med metaboliske lidelser i kroppen opstår der en mellemkornet ekkostruktur af parenchymen. Samtidig er der en stigning i leveren i størrelse og fuzzy konturer.
3. Diagnose af grovkornet struktur observeres i hepatitis (kroniske eller tidligere overførte infektioner), diabetes, alkoholisme. I denne tilstand er det ikke muligt at se blodkarrene.
4. Med en diffus inhomogen struktur kan man tale om dannelsen af ​​cirrose. På grund af spredning af bindevæv observeres kompaktering af kroppen.

Ultralydsundersøgelse anses for helt sikker. Når du gennemfører en undersøgelse, ses cyster eller galdeblære i en mørk farve, da de er ekkonegative (som alle flydende medier). Tvær stoffer, derimod, ses i lys farve, hvilket gør dem ekkopositive - sten. Når det er sundt, har leveren en gennemsnitlig ekkogenicitet.

På grund af udviklingen af ​​forskellige sygdomme opstår dannelsen af ​​fedtlag, arrangeret på en diffus måde. Dette påvirker ændringen i parenchymmens densitet og sammensætning under ultralyd.

Med en stigning i leveren, som har en homogen ekkostruktur, er det oftest sagt om udviklingen af ​​følgende patologier:

• Akut fase af hepatitis. Med udviklingen af ​​akut hepatitis er der ingen specifikke tegn, der afspejles i ekkografien. Organet bliver dog forstørret og smertefuldt. Med udviklingen af ​​gulsot vil en ultralydsundersøgelse hjælpe med at diagnosticere obstruktiv og ikke-obstruktiv form.
• Schistosomiasis, som er karakteriseret ved en forstørret lever og fortykkelse af portalvenen sammen med dens grene. Som et resultat af udviklingen af ​​sygdommen bliver væggene i venen og det omgivende væv mere ekkogen.

Heterogen ekkostruktur fremkommer, når:

• forstørret lever med echogene neoplasmer af forskellig størrelse, men orgelet har en normal stroma-makronodulær cirrhose, og der ses også en ændring i det vaskulære mønster;
• udviklingen af ​​abscesser, der er karakteriseret ved fuzzy konturer og øget indre echogenicitet;
• dannelsen i leveren af ​​et stort antal hypoechoic læsioner med fuzzy konturer, taler om udviklingen af ​​lymfom.

Cystiske læsioner i leveren diagnosticeres også ved hjælp af ultralyd:

• Enlig cyst er en anechoisk neoplasma med klare konturer og afrundet form. Akustisk forstærkning med en diameter på 3 cm observeres.
• Flere cyster er oftest anechoic, har klare konturer.

Takket være ultralyd er det muligt at bestemme lever-hæmatom, som kan være hyper eller hypoechoisk, afhængigt af historie og klinisk billede. Udviklingen af ​​subkapsulære hæmatomer ledsages af dannelsen af ​​anecho-zoner lokaliseret mellem leverens kapsel og hepatisk parenchyma. Der er ingen organ kredsløb.

Udviklingen af ​​et ekstrakapslet hæmatom er kendetegnet ved blandede ekkogene zoner, som er placeret nær leveren uden for kapslen.

En tæt anecho formation med klare konturer og en trekantet form - højre subphrenic abscess. I sjældne tilfælde kan leverabscess (hyperekoisk dannelse) strække sig til det subhepatiske rum i retningen fra leveren til nyren, der har en blandet struktur og indre sediment.

Forebyggelse af sygdomme

For at undgå dannelsen af ​​diffuse ændringer i leverens struktur er det nødvendigt:

• Spis naturlige fødevarer, der indeholder en stor mængde nyttige vitaminer og mineraler;
• overlade brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer (med sjælden brug af alkoholholdige drikkevarer er det bedst at foretrække gode sorter af rødvin i små mængder);
• Søg hjælp fra en specialist, hvis du oplever det mindste ubehag;
• undgå selvbehandling, fordi det kan føre til udvikling af mere alvorlige patologiske processer.

Lever ultralyd til begyndere (foredrag om diagnostik)

Til ultralyd af leveren ved hjælp af en konveks sensor 3,5-7 MHz. Forskning udført på tom mave.

Klik på billederne for at forstørre.

Figur. Hvis billedet ikke er klart (1), skal du tilføje gelen. Det ideelle billede viser skibets vægge og membranen - en lyst buet linje (2). Se på leverens kant og 3 cm udenfor, ellers kan du springe over svulsten (3).

På en ultralyd i leveren er vi interesserede i størrelse, ekko og ekko struktur. Hvordan man vurderer leverens størrelse, se leverens og galdeblærens dimensioner på ultralyd (foredrag om diagnosen).

Leverøkogenitet på ultralyd

Ekko er vævets evne til at afspejle ultralyd. Ultrasonografi har de lyseste nuancer af gråt i tættere strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet af parenkymale organer: Nyrernes pyramider (PP) er mindst ekko-tynde; i rækken, narkens bark (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bugspytkirtlen (pancreas) ⇒ milt (C), ekkolensiteten stiger; bihuler i nyrerne (SP) og fedt er den mest ekhoplotnye. Nogle gange er barken af ​​nyrer og lever, bukspyttkjertel og lever isoechoic.

Figur. Bukspyttkjertlen er hyperechoic sammenlignet med leveren, og leveren er hypoechoisk sammenlignet med bugspytkirtlen (1). Barken af ​​nyrerne og leveren er isoechoic, og sinus nyrer og fedt er hyperechoic (2). Milten er hyperekoisk i forhold til leveren, og leveren er hypoechoisk i forhold til milten (3).

Lever-ekkostruktur på ultralyd

Echostructure - disse er de elementer, som vi kan skelne på ekkogrammet. Det vaskulære mønster i leveren er repræsenteret af portalen og leverenveerne. Den fælles hepatiske arterie og den fælles galde kan ses i leverens port. I parenchymet er kun patologisk dilaterede leverarterier og galdekanaler synlige.

Figur. I leverens port er galdekanalen, portalåen og leverarterien tæt tilstødende hinanden, der danner en levertriad. I leveren parenchyma fortsætter disse strukturer med fælles kurs. I leverenveverne strømmer blod fra leveren ind i den ringere vena cava.

Riunok. På ultralyd, en normal lever af et 4-årigt barn (1) og en nyfødt (2, 3). De små huller i parenchymen er skibe. Portalens åre med en lys hyperechoic væg og leverveje uden.

Gate vener på ultralyd

• Blodstrømmen i portåven er rettet mod leveren - hepatopetal.
• I portens port er hovedportens akse opdelt i højre og venstre gren, som er orienteret vandret.
• Portalvenen, galdekanalen og den hepatiske arterie er omgivet af en glisson kapsel, så portens vener er af øget ekkotensitet.

Figur. I portalvenen er blodstrømmen rettet mod ultralydssensoren - med den TsDK-røde farve og spektret over isolinen (1). Stammen på portalvenen, den fælles galdekanal og den fælles hepatiske arterie kan ses i leverens port - "Mickey Mouse's hoved" (2, 3).

Leveråder på ultralyd

• Blodstrømning i leverårene styres fra leveren - hepatofugal.
• Leveråder er orienteret næsten lodret og konvergerer ved den ringere vena cava.
• Leveråre adskiller leverens segmenter.

Figur. I leverenæerne styres blodbanen fra ultralydssensoren - når DDC er blå afspejler spektrumets komplekse form trykændringen i højre atrium under alle faser af hjertesyklusen (1). I sektioner gennem leverens apex flyder højre, midterste og venstre leverveje ind i den nedre vena cava (2). Væggene i levervejerne er hyperekogene, kun i position under 90 ° til ultralydstrålen (3).

På ultralydskibe i leveren. Nå, du finder ud af det.

Diffuse ændringer i leveren på ultralyd

Typer af lever echostructure: normal, centrolobular, fibro-fed.

Leveren er hævet af akut viral hepatitis, akut retrikulær svigt, giftigt shocksyndrom, leukæmi, lymfom mv. På ultralyd er ekkostrukturen centrolobulær: På grund af parenchymen med lav ekkotæthed er membranen meget lys, det vaskulære mønster styrkes. Væggene i de små portalåre skinner - "stjerneklar himmel". Centrolobular lever forekommer hos 2% af raske mennesker, oftere hos unge.

Figur. Sund pige 5 år gammel. Før graviditeten havde min mor hepatitis C. Pigen havde en negativ hepatitis C-test. Ved ultralyd er leverens parenchyma reduceret ekhoplotnosti, vaskulært mønster styrkes - et symptom på "stjerneklar himmel". Konklusion: Centrolobular lever (variant af normen).

Figur. En 13-årig dreng blev syg akut: en stigning i temperaturen til 38,5 ° С, en ache, hyppig opkastning om dagen; på tidspunktet for inspektion fortsætter kvalme, smerter i epigastrium under tryk fra sensoren. Ved ultralyd har leveren lav ekkogenicitet, det vaskulære mønster er forbedret - portens vener skinner ". Konklusion: Reaktive ændringer i leveren mod baggrunden af ​​intestinal infektion.

Fedt erstatter normalt levervæv i fedme, diabetes, kronisk hepatitis mv. På ultralyd diffuse ændringer i typen af ​​fed hepatose: leveren er forstørret, parenchymen er af øget ekhoplotnosti, membranen er ofte ikke synlig; dårligt vaskulært mønster - væggene i de små portalåre er næsten usynlige.

Figur. Ved ultralyd bliver leveren forstørret, med en kraftigt forøget ekkogenicitet, det vaskulære mønster er næsten fraværende (1). Unormal leverøkodensitet ses især tydeligt i sammenligning med bugspytkirtlen (2) og milten (3). Konklusion: Diffuse ændringer i leveren af ​​typen af ​​fed hepatose.

Runde og venøse ledbånd i leveren på ultralyd

Blod fra moderkagen gennem navlestrengen går ind i fostrets krop. En lille del går ind i portalvenen, og basen gennem den venøse kanal ind i den ringere vena cava. I et barn kan du se navlestrengen umiddelbart efter fødslen, så falder det unødvendige. I den forreste del af den venstre længdesfærge i leveren ligger den udslettede navlestreng eller det runde ledbånd og i den bageste del den udslettede venøs kanal eller venøs ligament. Ledbåndene er omgivet af fedt, så videre ultralyd hyperechoic.

Figur. På ultralyd i den forreste del af leveren er et rundt ligament synligt. I en tværgående sektion (1, 2) deler den hyperekoiske trekant de laterale og paramedicinske sektorer i venstre lobe (se leversegmenter på ultralyd). Når det runde ligament er ved 90 ° til ultralydstrålen, er der en akustisk skygge bagved den (1). Lidt ændre vinklen, skyggen vil ikke forsvinde for en rigtig calcific. I den langsgående sektion (3) kommer den udslettede navlestreng, også kendt som den runde ligament, ind i navlestrengssegmentet i den venstre portåre.

Figur. På ultralyd ses det venøse ledbånd i den nedre del af leveren. I den langsgående del strækker den udslettede venøse kanal sig fra den ringere vena cava til hepaportalen, hvor den fælles hepatiske arterie, portrætstammen og den fælles galdekanal er. Signifikant til venøsligamentet, den kaudate lob og den forreste venstre leveren af ​​leveren. I den tværgående sektion adskiller den hyperekoiske linje fra den inferiora vena cava til navlens segmentet af portalvenen halepartiet fra leverens venstre lob. Navløbssegmentet i den venstre portalåre er det eneste sted i portalsystemet med en skarp vending fremad.

Ved portalhypertension recirkuleres navlensvenen, og den venøse kanal er ikke. Det er yderst sjældent at se det hos nyfødte, der har et navlestrengs-kateter.

Lever caudate andel på ultralyd

Leverloben er et funktionelt selvstændigt segment. Blodet kommer fra både højre og venstre portåre, og der er også en direkte venøs dræning i den ringere vena cava. I leversygdomme påvirkes kaudataktien mindre end andre områder og kompenserende stigninger. Se mere her.

Figur. En ultralyd viser en gren fra den højre portalåre, der kommer til kaudatloben (2, 3).

Figur. I en patient med fedme forstørres en ultralyd i leveren, parenchymet af øget echogenicitet, det vaskulære mønster er fattigt - væggene i de små portalåre er ikke synlige; halefraktionen er forøget, ekko strukturen er tæt på normal. Konklusion: Leverens størrelse er forøget. Diffuse ændringer i typen af ​​fed hepatose; kompenserende hypertrofi af kaudatloben.

Figur. Når ultralydstrålen passerer gennem de tætte strukturer i portens port, på grund af dæmpningen af ​​signalet, ser vi den hypoechoiske zone på stedet for kaudatloben (1). Flyt sensoren og se på en anden vinkel, pseudotumoren forsvinder. På ultralyd nær hovedet af bugspytkirtlen bestemmes af dannelsen af ​​isoechoisk lever (2, 3). Når du ændrer placeringen af ​​sensoren, kan man se, at dette er en lang proces af kaudatloben. I denne version af strukturen er en tumor eller lymfadenitis ofte fejlagtigt diagnosticeret.

For kirurger er det vigtigt at forstå klart, hvor det patologiske fokus er placeret. At bestemme segmentet af leveren på ultralyd er nemt, hvis du skelner mellem anatomiske landemærker:

• i den øvre sektion - den nedre vena cava, højre, mellem og venstre leveråre;
• i den centrale del, den ringere vena cava, de vandrette portalåre og det venøse ligament;
• i den nederste del - den ringere vena cava, rund og venøs ligament i leveren.

Pas på, din diagnose!

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Lever ultralyd: kompetente dekodnings- og regnskabsstandarder

Leveren er den største kirtel i en person, dens funktioner er forskellige og nødvendige. De to vigtigste er afgiftning (leveren renser blodet af toksiner og nedbrydningsprodukter) og fordøjelseskanalen (galde enzymer, fedtsyrer produceres i leveren).

Derudover er leveren involveret i metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer, opretholder blodglukoseniveauer, syntetiserer en række vitaminer og biologisk aktive stoffer, regulerer vandsaltmetabolisme, bekæmper antigener, som trænger ind i blodbanen gennem aktiv fagocytose af leverkapillærer astrocytter. Det er ikke overraskende, at enhver forstyrrelse af et sådant vigtigt organs arbejde fører til en forringelse af en persons trivsel og ofte til forskellige sygdomme.

Ultralydundersøgelse giver information om leveren hos både børn og voksne. Barnets lever har også sonografiske træk, som vil blive diskuteret yderligere.

Korte anatomi og diagnostiske metoder

Leveren er et vitalt organ, der er placeret under membranen, i den rigtige hypokondrium. Leveren har en visceral (nedre) og diafragmatisk (over) overflade. Denne krop har en dikotyledonisk struktur: venstre og højre lobe er tildelt. Den venstre lobe, der igen omfatter de caudate og firkantede lobes. Leverets struktur er granulær.

Undersøgelsen af ​​leverpatologier udføres ved mange metoder:

• klinisk og anamnestic (ved at stille spørgsmålstegn ved patienten)
• biokemiske,
• ultralyd,
• immunologiske,
• radiologiske,
• metode til punktering biopsi.

Det er nødvendigt at forstå, hvad der er fordele og ulemper ved ultralyd.

Fordele og ulemper

Fordelene ved ultralyddiagnose af leveren er

• ikke-invasiv,
• sikkerhed
• multidimensionalitet af forskning
• evnen til at vurdere vaskulær blodgennemstrømning i doplerometri tilstand,
• relativ hastighed og billighed af proceduren.

Ulemperne er forringelsen af ​​billedkvaliteten hos mennesker med udviklet subkutant fedtvæv og patienter med udtalt hævelse af tarmen, lavere rumlig opløsning sammenlignet med radiologiske metoder (CT, MRI).

vidnesbyrd

Hvorfor er det nødvendigt at lave en sådan undersøgelse? Det er normalt nødvendigt i følgende tilfælde:

• Tilstedeværelsen af ​​subjektive klager, der indikerer en mulig sygdom i lever og galdeveje: Abdominal smerte, højre hypokondrium, gul hud, Udseende af et udvidet venøst ​​netværk i navlestregionen, Dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning, hyppig bøjning
• tilgængelighed af data fra laboratorieprøver (blod, galde osv.), der angiver skader på leveren
• ascites, hepatomegali, splenomegali etableret under en objektiv undersøgelse;
• mistanke om en eller flere formationer i leveren
• behovet for kirurgi med henblik på diagnose eller behandling
• Ultralyd for mavesmerter;
• observation af dynamiske ændringer i leveren.

Metoden af

Ultralyd af leveren er transabdominal (dvs. gennem mavemuren). Ofte for undersøgelsen er patienten placeret på bagsiden. Hvis det er nødvendigt at undersøge segmenterne af den højre lob ved siden af ​​membranen, kan undersøgelsen udføres med patienten på sin venstre side, sidder (bagfra) eller lodret. For at få de bedste billeder af orgelet tilbydes patienten at indånde og holde pusten i et stykke tid.

Normer og anomalier

Diagnostikeren vurderer leverens størrelse, form, ekko og ekkostruktur. Derudover evalueres den relative position af leveren med andre organer og strukturer.

For at vurdere echogeniciteten af ​​hepatisk parenchyma sammenligner lægen den med ekkogeniteten af ​​nyren og milten: Leverparenchymen er normalt noget mere ekkogen end nyrernes cortex, såvel som parenchymen af ​​milten og bugspytkirtlen.

På ultralydsmaskinen er leveren normalt finkornet på grund af de stiplede og lineære formationer fordelt gennem organet.

Normen for den højre leverkobbe langs den midterklavulære linje er ca. 130 mm, og for asteniki kan denne parameter nå op til 140 mm. I takt med tykkelsen af ​​den højre lap når 110-125 mm. Leverens størrelse fra kanten af ​​højre lobe til den fjerneste punkt i phrenic dome er op til 149 mm.

Normen for leverens venstre lobe varierer inden for følgende grænser: Lodret størrelse - op til 60 mm, tykkelse - ikke mere end 100 millimeter. Vinklen på den nederste kant af venstre lobe er mindre end 30 °.

Galdeblæren er et pæreformet organ med anekoisk indhold. Galdblærens væg må ikke overstige 4 mm i tykkelse. Normalt er indholdet af galdeblæren homogen, anechoisk, den indre kontur er klar og jævn, og fysiologisk bøjning er tilladt hos høje patienter.

Fortolkning af studieprotokollen

Som nævnt ovenfor har denne type leverdiagnose mange fordele, så nogle gange henvises patienter primært til lever-ultralyd. Afkodning af en sådan undersøgelse bør kun udføres af en kvalificeret tekniker. Lad os dog overveje de vigtigste punkter, der kan hjælpe en almindelig person til at forstå, hvad der er skrevet i konklusionen.

Forstørret lever hos børn og voksne

Ultralyd tegn på hepatomegali (forstørret lever)

• mængden af ​​craniocaudial størrelse (højde) og tykkelse af den højre lob overstiger 260 mm,
• mængden af ​​craniocaudial størrelse (højde) og tykkelsen af ​​venstre lobe overstiger 160 mm,
• vinklen på højre kantens nederkant bliver afrundet mere end 75 °.

En stigning i leveren (hepatomegali) hos voksne indikerer normalt forskellige stadier af leverfibrose (op til cirrose), godartede og ondartede neoplasmer, hepatose etc.

I et barn er situationen med en forøgelse i leveren noget anderledes: for børn bestemmes korrespondancen af ​​leverens størrelse efter særlige alderstabeller. En moderat stigning i et barns lever er i nogle tilfælde en individuel funktion. I andre tilfælde kan denne situation i barnets krop afspejle tilstedeværelsen af ​​en ikke-specifik reaktion fra hepatobiliærsystemet til forskellige patologiske processer.

En signifikant stigning i leverens størrelse hos et barn kan være et tegn på følgende:

• levertumorer
• fed hepatose,
• nodulær hyperplasi,
• et barn har fetal hepatitis.

Således er undersøgelsen af ​​leveren hos børn noget forskellig fra undersøgelsen af ​​dette organ hos voksne.

I denne patient er leveren forstørret og hyperechogen.

Leverkorn på ultralyd

Strukturen af ​​leveren er i det væsentlige granulær. I dette tilfælde finkornet, mellemkornet og højkornet.

Det skal forstås, at strukturen af ​​en sund lever er finkornet. Men hvis leverens struktur bliver mediumkornet, kan dette indikere leverpatologi (for eksempel kronisk viral hepatitis eller fedtsinfiltration). Derudover skal man huske på, at den mellemkornede lever ofte finder sted samtidig med, at densiteten (eller echogeniciteten) øges. Hvis strukturen er hævet granulær, så kan vi tale om dystrofiske patologier eller betændelse.

Seal på ultralyd, "lyse" eller "lyse" lever

Typisk er patologiske ændringer ændringer i tilstanden af ​​leveren parenchyma. En stigning i leverdensiteten (en stigning i dens ekkogenicitet) er normalt et tegn på en diffus leversygdom. På sonografen kan en sådan forøgelse i tæthed se ud som en "hvid" (eller lys) lever, som også kan indikere fedt hepatose eller hæmokromatose.

Tæt lever kan også indikere:

• akut hepatitis
• kronisk hepatitis,
• metaboliske sygdomme
• forskellige infektionssygdomme,
• stillestående leveren
• hæmatologiske sygdomme,
• levercirrhose,
• lever granulom,
• diffuse levermetastaser.

I dette øjebliksbillede visualiseres en lever med øget echogenicitet, som i denne patient på 64 år er forårsaget af steatose.

esser

Foci i leveren kan være forskellige former for en ekkostruktur: tæt eller blandet, hyperechoisk eller hypoechoisk. Hyperechoic områder er de samme som områder med øget echogenicitet, de vises som lyse områder på skærmen på enheden. Hypoechoic - henholdsvis områder med reduceret ekkogenicitet, vises som mørke områder.

Oftest præsenteres fokaluddannelser på ultralydsenheden:

• cyster
• Leverabces (dannelsen af ​​infektiøs og inflammatorisk oprindelse),
• Celle adenom,
• hæmangiomer
• Cellular adenoma (godartet uddannelse, mest almindeligt hos kvinder i reproduktiv alder),
• Maligne neoplasmer i leveren og metastaser.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at indikatorerne for eokogenicitet af foci undertiden ikke adskiller sig fra ekkogeniciteten af ​​leveren parenchyma.

Patienten - en kvinde, kom til lægen med klager over smerter i den rigtige hypochondrium. Ved undersøgelse afslørede hyperechoic inklusion i leveren - adenom.

metastaser

Desværre er det første sted blandt de fokale leverlæsioner metastaser. De er kendetegnet ved en betydelig række echografiske tegn, da de stammer fra carcinomer af forskellige strukturer (oftest er det kræft i maven, tyktarmen og æggestokkene).

Hyperekkoiske metastaser er tilstrækkeligt tætte tredimensionale objekter med godt synlige grænser, i det væsentlige homogen eller heterogen struktur, omkring vaskulær mønsterdannelse brudt på grund kompression af voksende karvæv.

Isoechoiske formationer er meget ens i deres egenskaber til parenchysvævet i echogenicitet. Imidlertid kan de producere et unormalt vaskulært billede og (eller) udkastning af kapslen i tilfælde af et subkapsulært arrangement, for at identificere dem kræver forskerens højkvalitetsudstyr og professionalisme.

Hypoechoic metastaser er homogene masseformationer med en tydelig enkel oversigt, normalt af små og mellemstore størrelser. Ikke ofte kan du finde lyddøde metastaser, som ligner i deres form og struktur af cyste ekkogenicitet, men bag dem er der ingen effekt af den distale forstærkning kredsløb er normalt ujævn, uensartet indhold.

Metastaser skal skelnes fra nogle lignende anomalier i billedet, såsom:

• hepatocellulært carcinom,
• cholangiocellulær cancer,
• lever hæmatomer,
• lommer med fedtsilte,
• hemangiomer (fødemærker på leveren).

Ofte viser ultralyd "røde fødselsmærker". Dette kan være hemangiomas, som er godartede svulster af epitelceller og vaskulær glat muskulatur størrelse er sædvanligvis ikke mere end 3 centimeter (kapillære) eller mere (cavernous, der kan nå imponerende størrelse) hyperekkoisk.

Strukturen af ​​hæmangiom er småcellet med tydeligt repræsenterede konturer, der let adskiller sig fra det omgivende væv. Ved bekræftelse af diagnosen hemangiom kræver patienten regelmæssig (en gang hver 3-6 måneders observation).

Metastatisk inklusion i leveren. Den røde pil er membranen. Gulmetastatisk knudepunkt. Blå - et spejlbillede. Diagnosen er klar cellecancer.

Cyster og hæmatomer

Echinokokcyster forbundet med parasitisme af granulær echinococcus, ligner simple anechoiske cystiske formationer. Cyster kan også manifestere sig som multi-cystiske formationer med tykt lagdelt septa.

Traumatiske cyster (hæmatomer) stammer fra den aseptiske udvikling af blødningsstedet.

Traumatiske cyster visualiseres som et rundt eller ovalt hulrum med anechoholdige indhold, såvel som hyperekoiske lineære indeslutninger af blodkoagulationsprodukter. Efterfølgende transformeres hæmatomer til hyperekoisk dannelse, som oftest findes i segmenter VI og VII i den højre hepatiske lobe.

Diffuse ændringer i leveren

Diffuse ændringer i leveren kan indikere følgende patologiske processer:

• om den inflammatoriske proces, hepatitis: parenkymmens mellemkornede struktur, organets hyperek-ekogenicitet (øget echogenicitet), unormalt vaskulært billede;
• diffus fede hepatosis (samtidigt også mellemlang krop og dens øgede ekkogenicitet), cirrhose, hvori ehostruktura bliver uensartet på grund af portioner fibrose, ødem og regenerering af hepatocytter, lever ujævn kontur, dimensioner øges i de tidlige stadier, reduceret med senere. Der er også tegn på øget tryk i portalveinsystemet (portalhypertension) - dilatation af hovedårerne, ascites, splenomegali (forstørrelse af milten).

Hver ultralyd "opdagelse" bør evalueres i dynamik og under hensyntagen til den dom, den behandlende læge og resultaterne af analysen, er det vigtigt ikke at give efter med det samme gå i panik, når skuffende konklusion, men husk, at ultralyd tekniker nøjagtigt kan beskrive størrelse, form, placering og sonografiske funktioner i patologisk fokus, men ikke kan altid etablere sin morfologiske tilknytning.

Hyperechogenicitet af leveren, et typisk billede med steatosis. Patienten er 75 år gammel og klager over smerter i den rigtige hypochondrium.

Leverflader

Denne form for områder på leveren ser anderledes ud end andre områder på ultralyd. Pletter på leveren kan tale om følgende patologier:

• infektion
• hemangioma
• adenom
• granulom
• inflammatoriske processer
• forskellige typer tumorer af godartet og ondartet oprindelse.

For at diagnosticere denne type objekter er det nødvendigt at gennemgå yderligere procedurer og analyser.

En ultralydsundersøgelse af leveren gør det muligt for lægerne at opnå en tilstrækkelig mængde information til diagnosticering af både et barns og en voksne lever. I dette tilfælde en vifte af data, der kan opnås i denne undersøgelse er enorm: det giver dig mulighed for at diagnosticere grundlæggende patolgii lever, uanset om leverbetændelse, skrumpelever og fibrose, hæmangiomer, hæmatomer, og mere. Analysen er hovedsagelig baseret på størrelsen af ​​orgel og indikatorer for leveren parenchyma (echogenicitet, granulær struktur osv.) Samt klarheden af ​​konturerne af organets strukturer.