Sofosbuvir og daclatasvir til 3. genotype pris 2015 år

I den medicinske litteratur beskrives den tredje genotype af hepatitis C-virus som en, der reagerer godt på behandlingen. Takket være moderne terapeutiske tilgange er det muligt at opnå en tidlig og hurtig vedvarende viral respons hos 60-84% af patienterne.

Denne HCV-genotype er almindelig i Europa og Amerika. Det reagerer godt på behandling med interferon og ribavirin. Med indførelsen af ​​moderne antivirale lægemidler med direkte virkning er effektiviteten af ​​terapi signifikant steget.

Nøglen er RNA-polymerasehæmmende stof Sofosbuvir. I henhold til anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning for leversøgning af 2016 (EASL 2016) anbefales det at danne grundlag for terapeutiske behandlinger.

Til behandling foreslås to dokumenterede effektregimer, hvor sofosbuvir kombineres med velpatasvir eller daclatasvir. For nemheds skyld er færdige kombinationslægemidler tilgængelige, hvoraf en tablet indeholder en daglig dosis af lægemidler.

Med utilgængeligheden af ​​disse lægemidler betyder brugen af ​​den foregående generation - ribavirin, peg-interferon, men du bør stadig forsøge at introducere sofosbuvir i ordningen med det tredje lægemiddel. En anden mulighed er, når optimale anbefalinger skal opgives - idiosyncrasion af komponenterne i den nyeste generation af kombinationslægemidler.

For patienter med HCV-gen.3 gives der differentiering mellem indfødte og tidligere behandlede patienter.

VHC 3-genotype, tidligere ubehandlede patienter

Fra 2016 finder EASL sådanne ordninger tilstrækkelige:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC 3 genotype, forbehandling fejl

Patienter, der ikke kunne opnå en vedvarende viral respons efter et kursus af peg-interferonbaseret terapi, kræver lidt justerede regimer:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uden at tilføje ribavirin i 24 uger eller i 12 uger, men med forbindelse af ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir uden at tilføje ribavirin i 24 uger eller i 12 uger, men med tilslutning af ribavirin ***.

*** Det er nødvendigt at tilføje ribavirin, hvis der er pålidelige oplysninger om virusets resistens over for NS5A-hæmmere forårsaget af Y93H-mutationen.

For at øge effektiviteten anbefales det at tage en pille, der indeholder en daglig dosis medicin. Dosisjustering med passende nyrefunktion er ikke nødvendig. På baggrund af nyresvigt skal blodniveauerne overvåges nøje.

Udnævnelsen af ​​kombinationen af ​​sofosbuvir med ledipasvir bør opgives på grund af sidstnævntes ineffektivitet med hensyn til genotype 3.

Når ribavirinintolerance og tilgængeligheden af ​​data i en vis grad af resistens Y93H, bør du ty til at tage kombinationsmedicin i 24 uger.

Behandling med cirrose

Fiberforandringer i hepatisk parenchyma, som ofte ledsager kroniske virale infektioner, kræver sædvanligvis ikke korrektion af det antivirale regime.

Med kompenseret cirrose og bevarelse af leverenes funktionelle aktivitet er fremgangsmåden som følger:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uden at tilføje ribavirin i 24 uger eller i 12 uger, men med forbindelse af ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir med introduktion af ribavirin i 24 uger.

*** Det er nødvendigt at tilføje ribavirin, hvis der er pålidelige oplysninger om virusets resistens over for NS5A-hæmmere forårsaget af Y93H-mutationen.

Patienter med dekompenseret cirrhose viste SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin i 12 uger - 71%.

Der er anbefalinger om at føre en patient med dekompenseret cirrose bør være ved udnævnelsen af ​​et kombineret lægemiddel og ribavirin i 24 uger. Den samme ordning anvendes på baggrund af cirrose og umuligheden af ​​transplantation.

Co-infektion af HCV og HIV

Ifølge europæiske retningslinjer kræver behandling af co-infektion med HIV og HCV-gen.3 ikke en ændring i terapeutiske regimer.

VHC genotype 3 + HIV, tidligere ubehandlede patienter

Fra 2016 finder EASL sådanne ordninger tilstrækkelige:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC genotype 3 + HIV, forbehandlingsfejl

Patienter, der ikke kunne opnå en vedvarende viral respons efter et kursus af peg-interferonbaseret terapi, kræver lidt modificerede regimer:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uden at tilføje ribavirin i 24 uger eller i 12 uger, men med forbindelse af ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir uden at tilføje ribavirin i 24 uger eller i 12 uger, men med tilslutning af ribavirin ***.

*** Det er nødvendigt at tilføje ribavirin, hvis der er pålidelige oplysninger om virusets resistens over for NS5A-hæmmere forårsaget af Y93H-mutationen.

Lægemidler, der er en del af den anbefalede behandling med hepatitisbehandling, kan forårsage uønskede hændelser med HAART-medicin. Det bør være opmærksom på samtidig brug:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribild.
  • Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

I sådanne tilfælde er korrektion af standarddoser påkrævet. Kan ikke bruges samtidigt:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Disse lægers uforenelighed kræver særlig opmærksomhed.

Med et negativt svar på tidligere behandling

Genotype 3 reagerer ofte godt på behandling med moderne stoffer. Men i nogle tilfælde opnås ikke SVR første gang.

Derefter skal du anvende alternative ordninger, hvis sammensætning afhænger af den ineffektive kombination af stoffer:

1. En indledende ordning: Sofofusvira monoprime eller i kombination med ribavirin eller plus pegyleret a-interferon. Den nye ordning kan se sådan ud:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 12 uger (24 med fibrose F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir med ribavirin i 12 uger. (24 med fibrose F3-F4).
2. Manglende behandling med NS5A-hæmmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Anbefalinger til kurset er:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 24 uger.
For at bestemme graden af ​​fibrose bør ikke-invasive teknikker foretrækkes.

Hepatitis C genotype 3: Sofosbuvir + Daclatasvir behandling

Genotype 3 er en af ​​de mest almindelige underarter af hepatitis C-viruset i verden. Som 1 genotype har den tredje sine egne specifikke egenskaber og unikke behandlingsregimer.

Jo før du begynder behandling af genotype 3, jo højere er chancen for at forhindre alvorlige leversygdomme: fibrose, hepatose eller leversvigt. Ved rettidig behandlingstræning kan fuldstændig helbredelse opnås hos 98-100% af patienterne. Selv om for et par år siden kunne det ikke engang drømme om.

I dag behandler Sofosbuvir i kombination med Daclatasvir eller Velpatasvir hepatitis C i 12-24 uger. Og effektiviteten af ​​terapien er næsten uafhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer: cirrhose, HIV eller hepatitis B co-infektioner, mislykket erfaring med peg-interferon mv.

Hvordan bestemme hvilken genotype?

For at forstå hvilken genotype af den virus du har, tag en analyse kaldet "Genotyping". Det er han, der vil vise, om du er syg af genotype 3 eller 1, 2 og 4.

For at påbegynde behandling af hepatitis C genotype 3 skal du kende resultaterne af følgende prøver:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve,
  • fibroscan eller ultralyd og leverbiopsi,
  • RNA PCR er kvantitativt at kende din virale belastning.

Egenskaber af genotype 3

  1. Oftere opdaget hos personer yngre og mellemalderen. Ældre patienter mindsker effektiviteten af ​​behandlingen.
  2. Tre genotyper ifølge statistikker er mindre tilbøjelige til at forårsage levercirrhose end den første genotype.
  3. Det er nødvendigt at følge kosten for hepatitis C 3 genotype for ikke at få ekstravægt - det vil reducere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​DAA'er.
  4. Hos kvindelige patienter, mere optimistiske forudsigelser om sygdommens udfald.
  5. De tidligere folk med genotype 3 begynder antiviral terapi, jo større er sandsynligheden for at holde leveren sund. Hvis du afbryder HTP, udvikler cirrhose og levercancer hurtigt nok (for eksempel HCC - hepatocellulært carcinom).

På trods af at der i starten 3 genotype var den mest almindelige blandt asiatiske lande, findes den nu hos patienter i CIS-landene og er "populær" såvel som genotype 1b.

De vigtigste transportformer for HCV-genotype 3a og 3b:

  • blodtransfusion;
  • Ikke-sterile instrumenter i tandklinikker, manicure / pedicure / tatoveringssaloner;
  • intravenøst ​​stofbrug
  • operationer med dårligt desinficerede instrumenter
  • samleje (laveste sandsynlighed).

Hvad skelner genotype 3a fra 3b

3a og 3b er undertyper af den tredje genotype, som kan skelnes under genotyping. Disse virusfeeds kan detekteres separat, sammen 3a / 3b eller slet ikke isoleret. Der var ingen forskel i adfærdene hos de 3 genotype underarter, a og b, som ikke blev observeret, så standardbehandlingsregimer for genotype 3 vil fungere for alle.

Hvad er behandling for hepatitis C 3 genotype?

Glem interferonbehandling, som undertrykte replikationen af ​​hepatitis C, men ødelagde ikke virussen. For effektiv behandling af 3 genotyper vil ordninger med Ledipasvir ikke fungere, da Det er kun beregnet til genotype 1 og 4.

Men på 98-100% vil de følgende stoffer gøre et fremragende arbejde med den 3. genotype:

  • Sofosbuvir i kombination med Dactatasvir,
  • Sofosbuvir og den nyeste medicin Velpatasvir.

Behandling af hepatitis C med Sofosbuvir og Daclatasvir

Kombinationen af ​​Sofosbuvir og Daclatasvir er den mest overkommelige og effektive måde at behandle hepatitis C. Inden du tager medicinen, skal du konsultere en specialist og gøre dig bekendt med brugsanvisningen. Ifølge læger opnås den bedste effekt af terapi ved at kombinere disse to generika. Du kan købe medicin i Rusland til en overkommelig pris gennem den officielle leverandør på internettet. Hepatitis C-behandling udføres oftest ved hjælp af generiske Sofosbuvir og Daclatasvir. Med deres hjælp behandles alle kendte genotyper af viruset. Behandlingsordningen vælges af lægen, baseret på problemets karakteristika.

Pris og hvor kan man købe Daclatasvir med Sofosbuvir

Daclatasvir og Sofosbuvir i Rusland hidtil kan kun bestilles gennem producenten til en fast pris.

Du kan få stoffer på flere måder:

  1. Uden formidlere på internettet. Når du køber et produkt på webstedet, skal du læse alle anmeldelser om en bestemt sælger. Et sikkert tegn på at sælge en falsk er for lav en pris.
  2. I Indien, i det land, hvor varerne er produceret. Billige generika er tilgængelige under varemærket Hepcinat (Sofosbuvir) og Natdac (Daclatasvir). For at undgå problemer ved køb af penge skal du medbringe et certifikat for registrering med hepatitis C.
  3. Med international fragt. Produktet kan modtages inden for 2 uger. Manglende international levering - bliver nødt til at betale ekstra for kurertjenester og foretage forskudsbetaling for varerne.

Hvor meget er Sofosbuvir med Daclatasvir

Du kan købe stoffer uden mellemmænd til en pris af:

Priser for Sofosbuvir:

  • Moskva - 11900 rubler.
  • St. Petersburg - 11900 rubler.
  • Samara - 11900 rubler.
  • Yekaterinburg - 11900 rubler.
  • Ukraine, Kiev - 5470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
  • Hviderusland, Minsk - 390 bel.rubley
  • Indien - $ 246

Gå til leverandørens hjemmeside

Priser for Daclatasvir:

  • Moskva - 9000 rubler.
  • St. Petersburg - 9000 rubler.
  • Voronezh - 9000 rubler.
  • Novosibirsk - 9000 rubler.
  • Ukraine, Kiev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Hviderusland, Minsk - 295 bel.rubley
  • Indien - $ 148

Gå til leverandørens hjemmeside

Specialister ordinerer og andre stoffer i kampen mod patologi, for eksempel American - Daklinza eller Sovaldi. Men disse fonde har en alvorlig ulempe - en meget høj pris. På grund af de lignende egenskaber hos indiske lægemidler - Sofosbuvir og Daclatasvir, havde et større antal patienter en chance for genopretning.

Læger anmeldelser om Daclatasvir og Sofosbuvir

Daclatasvir og Sofosbuvir i Rusland er blevet udnævnt siden 2016, men selv i løbet af denne korte periode lykkedes midlerne til at modtage positiv feedback fra læger. Eksperter påpege flere egenskaber af midler, som gør dem effektive til behandling af hepatitis C:

  • Sofosbuvir er en hæmmer af NS5A viralproteinet, det vil sige det aktive stof i lægemidlet blokerer virussen og forhindrer dets yderligere reproduktion i kroppen.
  • Daclatasvir-komponenter hæmmer patogenens patogen, hvilket forhindrer det i at sprede sig til raske celler.

Viruset havde ikke tid til at udvikle resistens over for generiske komponenter i modsætning til interferoner, hvis behandling anses for at være ineffektiv i dag.

Nedenfor er nogle af de ekspertanmeldelser om de diskuterede stoffer.

Under min medicinske praksis har interferoner vist lav effekt ved behandling af hepatitis C. Jeg og mine kolleger foretrak generiske stoffer fra Indien - Hepcinat og Natdac. Efter deres brug har patienterne en positiv tendens i kampen mod sygdommen. Den eneste ulempe ved disse midler er den høje pris.

Blandt de positive aspekter ved brugen af ​​stoffer vil jeg gerne bemærke: 1) Mindste liste over bivirkninger; 2) bekæmpe genotyperne af sygdommen af ​​enhver art; 3) et mærkbart resultat efter to uger at tage midler.

Jeg kan med sikkerhed sige, at Sofosbuvir og Daclatasvir er de bedste og mest overkommelige midler i kampen mod patologi, som i øjeblikket er kendt for medicin.

Vladimir Ilyin, en specialist inden for virussygdomme. Erfaring - 11 år.

Under mit arbejde med patienter, så jeg fremkomsten af ​​nye lægemidler til behandling af hepatitis C, de lokket også deres billige omkostninger og lyse reklamer, men effekten var ikke særlig, og patienterne (afhængigt af sygdommens karakteristika) blev tvunget til at købe dyre amerikanske stoffer. Og her hørte jeg om effektiviteten af ​​indiske Sofosbuvir og Daclatasvir ikke fra reklamer, men fra mine kolleger. Disse stoffer er blevet en undtagelse blandt andet budget, men ineffektive midler. Et værdigt alternativ til amerikansk medicin.

Nikolay Zotov, hepatolog. Erfaring - 17 år.

Patientvurderinger om behandling med Daclatasvir og Sofosbuvir

På internettet kan du finde anmeldelser af patienter, der har behandlet hepatitis C ved hjælp af Daclatasvir og Sofosbuvir.

Hepatitis C blev diagnosticeret i 2015. Lægen foreskrev mig interferon alfa-behandling og rapporterede, at efter dette lægemiddel kan bivirkninger forekomme i form af feber og hovedpine. En sådan effekt fra at tage interferon skræmte mig, så jeg klatrede på forummet for at læse anmeldelser af dem, der blev helbredt af hepatitis C.

På internettet talte kunderne positivt om den indiske generics Daclatasvir og Sofosbuvir. Jeg bestilte Hepcinat- og Natdac-tabletterne på Natco Pharma-webstedet, betalt for varerne med et elektronisk kort, og efter 20 dage fik jeg en generisk.

I uge 3 af behandlingen gennemgik han en PCR-analyse for at identificere det forårsagende middel af hepatitis C i kroppen og modtog negative resultater. Det vil sige, at den biokemiske blodprøve vendte tilbage til normal kun 3 uger efter at have taget pillerne. Jeg afsluttede et 3-måneders behandlingsforløb og blev testet igen. Resultatet er det samme - NEGATIVE.

Timur, 32, Moskva.

Jeg har vist sig at have viral hepatitis C i 1997. På den tid var en sådan diagnose en dom for en person, da der var meget få midler med antivirale virkninger. Lægen gjorde kun en hjælpeløs gestus og sagde, at for den nuværende medicin var magtesløs mod denne sygdom.

Allerede nu, efter at have læst fora om konsekvenserne af sygdommen, indså jeg, at sygdommen kan manifestere sig til enhver tid og forårsage døden. I 2016 lærte jeg fra mine venner, at i betalte klinikker tilbyder hepatologer et moderne behandlingsregime med indiske generikere. Hun vendte sig til en specialist, og han foreskrev mig et 3-måneders kursus at tage Sofosbuvir og Daclatasvir. Prisen på narkotika "bid", men der var ingen andre muligheder.

Jeg bestilte varerne selv på internettet. Først var hun meget bekymret over det faktum, at stofferne var ineffektive, fordi de ikke havde nogen bivirkninger, som ved behandling med interferoner. Af denne grund passerede jeg testene igen efter 2 uger. Resultatet blev positivt overrasket - analysen af ​​biokemien var bedre end i 1996 (før infektion med hepatitis). Så jeg vandt den sygdom, som jeg boede i lang tid.

Irina, 41, Krasnodar.

Instruktioner for brug af Sofosbuvir og Daclatasvir

Brugsanvisningen til Sofosbuvir og Daclatasvir beskriver sammensætningen af ​​lægemidler og kontraindikationer til deres anvendelse. På trods af dette kan behandling med generik kun startes efter rådgivning hos en læge. Specialisten vil fortælle dig, hvordan du tager penge afhængigt af genotype af hepatitisvirus.

Sofosbuvir er beruset en gang, en pille om dagen. Kapslen er ønskelig at sluge, men ikke tygger. Bivirkninger ved brug af generiske lægemiddelrevisionshærdede patienter blev kun observeret i 8-10% af tilfældene.

Daclatasvir tages også en gang dagligt. P-pillen knuses ikke før forbrug og tages med måltider. Varigheden af ​​behandlingen og doseringen af ​​midlet bestemmes af den behandlende læge. Behandlingsforløbet med generiske stoffer fra Indien varer i gennemsnit fra 12 til 24 uger.

Behandlingsskemaet for virusets første genotype:

Køb Sofosbuvir og Daclatasvir

Behandling af hepatitis C med 3 genotype Sofosbuvir og Daclatasvir

Behandlingsregime

Moderne medicin bekæmper i dag mange sygdomme. Hepatitis C, som ikke er blevet betragtet som uhelbredelig for nylig, var ikke en undtagelse. Effektive antivirale lægemidler som Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir tillader denne sygdom at blive overvundet i dag. Brugen af ​​disse hæmmende stoffer er imidlertid kun effektiv i tilfælde af en velvalgt strategi.

Behandlingsregimen for hepatitis C varierer afhængigt af HCV-genotypen og levertilstanden - fibrose eller cirrose. For kun et par år siden betød behandlingsmuligheder for hepatitis C kun ved anvendelse af pegyleret interferon i kombination med ribavirin. Denne metode gav imidlertid kun 50% af opsvinget, mange forårsagede ingen svar på terapien, og efter at det forekom, lykkedes det, at en vellykket behandling førte til virusets tilbagevenden. Samtidig blev interferonbehandling forværret af alvorlige bivirkninger, herunder hårtab, anæmi og ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Med det amerikanske lægemiddelfirma Gileads gennembrud er verden blevet tilgængelig for en ny metode, godkendt af WHO. Grundlaget for de nye regimer er kompleks terapi med Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Alle ovennævnte stoffer kan købes i Moskva for at modtage dem, skal du kun stille en forespørgsel på webstedet for vores online apotek. Og for at vælge den rigtige behandlingsplan, se bare nedenstående tabeller.

De følgende tabeller angiver de mest almindelige behandlingsregimer for hepatitis C.

Denne tabel indebærer regimer til behandling af patienter, der ikke tidligere har modtaget antivirale lægemidler, såvel som for patienter med dekompenseret cirrose og HIV-samtidig infektion med en diagnosticeret genotype 1a, b. På baggrund af ovenstående bliver det klart, at den mest effektive behandling af HCV er Kombinationen af ​​sof + is og sof + duck er 99% af svarene på terapi. På trods af tilgængeligheden af ​​Sofosbuvir + Ribaverine-programmet anbefaler hepatologer stadig at tilføje Daclatasvir til det. Men vigtigst af alt er det måske, at selv dem, der har meget lidt håb om at slippe af med deres sygdom, som allerede har kæmpet for viruset med interferoner, har en stor chance for at komme over og slippe af med viruset for evigt.

Hepatitis C er ikke en sætning i disse dage, og det bliver klart for alle at se på procentdelen af ​​effektiviteten af ​​terapi. Ovenfor er behandlingsregimer for den anden genotype. Ved disse metoder er Ledipasvir udelukket fuldstændigt, og Sofosbuvir anvendes i kombination med Daclatasvir, hvilket giver et 99% resultat for patienter med levercirrhose og uden fibrose. I nogle regimer er Ribaverin også til stede, hvilket anbefales til patienter, der tidligere er behandlet, og for dem, der diagnosticeres med grad 4 fibrose.

Det er også værd at understrege, at der også i forbindelse med behandling af virale leversygdomme i 2016 er sket ændringer. For eksempel har Unified Association of American Hepatologists (EASL) trukket sig tilbage fra HCV-regimet med interferoner, og den såkaldte Sofosbuvir + ribavirin-metode, der tidligere var anvendt til behandling af type II-hepatitis C, viste sig også at være ineffektiv.

Behandlingsregimen for den tredje genotype ligner den første. Med inkluderingen af ​​Sofosbuvir, Daclatasvir eller Ledipasvir hæmmere i løbet, giver det også en 99% opsving.

Statistikker viser, at patienter i 4. HCV-genotype for nylig i stigende grad observeres i Rusland. Denne genotype, som vist i tabellen ovenfor, kan behandles effektivt med Sofosbuvir i kombination med både Ledipasvir og Daclatasvir. Et vedvarende virologisk respons ses hos 99% af alle typer patienter - med minimal fibrose og levercirrhose. Hidtil er alle ovennævnte ordninger blevet godkendt og har været under kliniske forsøg. De viser et vedvarende virologisk respons hos 99% af patienterne, hvilket betyder, at hver enkelt HCV-patient kun på 3 til 6 måneder kan glemme den snigende virus for evigt.

Hvis du er interesseret i behandling af HCV-antivirale lægemidler fra den sidste generation i Moskva - kontakt venligst. Vores konsulenter hjælper dig med at vælge det bedste behandlingsregime for hepatitis C, der optimalt reagerer på din genotype og også sørge for rettidig levering af lægemidlet.

Sofosbuvir og daclatasvir til den 3. genotypepris for 2015

Valg af hepatitis C-behandling online

Valg af terapi online

Hvad er SOFOSBUVIR og hvordan virker det?

Måske er kun de, der er inficeret med hepatitis C-viruset (HCV), læger, der behandler denne sygdom, og selv dem, der er tæt på de syge, opmærksomme på vanskelighederne og problemerne ved behandling af denne virussygdom.

Sofosbuvir (sofosbuvir), udviklet i 2013, revolutionerede behandlingen af ​​hepatitis C. Før denne terapi var smertefuld og ineffektiv. Brug af interferon har en skadelig virkning på patienternes sundhed, og chancerne for helbredelse er ubetydelige. Ak, indtil 2013 var der intet andet valg at bekæmpe sygdommen. Hepatitis C blev anset for næsten uhelbredelig og stod på en hylde af hiv. Og det er i vores internet apotek at du kan bestille sofosbuvir med gratis forsendelse.

Mindste bivirkninger

Cure garanti

Anbefalet af WHO

Behandlingsregime med lægemidler indeholdende Sofosbuvir?

Listen over anbefalede behandlingsregimer med præparater, der indeholder sofosbuvir, opdateres løbende. Det skyldes fremkomsten af ​​nye og mere effektive aktive ingredienser og friske data opnået fra igangværende kliniske undersøgelser.

I anbefalingerne fra EASL (European Association for Study of Liver Diseases) i 2017 blev der for eksempel vist en kombination af sofosbuvir plus velpatasvir, som endnu ikke var i 2016. Det blev tilføjet de eksisterende kombinationer af daclatasvir og ledipasvir. Desuden var sådanne ordninger som kombinationen af ​​sofosbuvir kun med ribavirin eller interferon engang populær. I denne artikel vil vi ikke overveje forældede ordninger, hvis effektivitet er mærkbart ringere end nye kombinationer.

Udvælgelse af komplekse værktøjer varierer ikke kun afhængigt af patientens HCV-genotype, men afhænger også af tilstedeværelse eller fravær af cirrose, HIV-coinfektion, negativ erfaring med tidligere behandling ved anvendelse af interferon og ribavirin, viral belastning og andre faktorer. Ordningerne nedenfor tager højde for alle disse faktorer og er de mest effektive i dag.

  1. Behandlingsregime for 1 eller 4 genotyper

Disse genotyper er meget ens, selv om den 4. genotype er meget sjælden for Rusland, landene i den tidligere CIS og Europa. Det er mest almindeligt i Asien.

Men begge disse genotyper behandles nøjagtigt ens. Samme situation med genotyper 2 og 5, 3 og 6, de er parret - det vil sige den anden behandles som den femte og den tredje som den sjette. Ligesom den fjerde, femte og sjette genotype i Rusland forekommer næsten aldrig. I tilfælde af at en patient med en genotype på 4, 5 eller 6 læser denne artikel, betragtes dem som henholdsvis 1, 2 og 3.

Sofosbuvir (NS5B-hæmmer) og enhver NS5A-hæmmer (Ledipasvir, Daclatasvir eller Velpatasvir) er egnede til behandling.

Hvordan virker sofosbuvir? ?

Sofosbuvir tilhører en ny generation af stoffer med direkte antiviral virkning, der er designet til at bekæmpe hepatitis C-viruset.

Det blokerer NS5B RNA-polymerasen og forhindrer multiplikationen og udviklingen af ​​viruset ved at lave kopier af dets RNA. I overensstemmelse med WHO-beslutningen er sofosbuvir som hovedkomponent en del af de fleste behandlingsregimer for kroniske former for hepatitis C. Det anvendes kun i kombination med andre medicinske præparater, da det ikke er egnet til monoterapi.

At være en direktevirkende antiviral virker sofosbuvir direkte på selve viruset og forstyrrer replikationen i patientens blod.

Anbefalede behandlingsregimer for viral hepatitis C til behandling foreslår anvendelse af sofosbuvir i kombination med andre antivirale lægemidler. De udvælges baseret på virusets genotype, tidligere behandlingserfaring, graden af ​​leverskade. For kompleks terapi anvendes:

Kombinationen med de tre første stoffer med høj effektivitet af behandlingen tolereres let af patienterne, næsten uden at forårsage bivirkninger. Du kan købe Sofosbuvir på vores hjemmeside.

Hvordan virker Daclatasvir? ?

Daclatasvir dukkede op et år efter sofosbuvir og blev i kombination med det en af ​​de mest populære lægemidler til behandling af viral hepatitis C.

Daklatasvir - blokerer proteinmolekylet NS5A, ikke kun forhindrer spredningen af ​​virussen, men forhindrer også dets indtrængning i sunde leverceller. Kliniske forsøg med stoffer afslørede sine utvivlsomme fordele:

  • høj ydeevne;
  • minimalt antal bivirkninger;
  • bevarelse af den sædvanlige livscyklus hos patienterne påvirker ikke blodformlen
  • overkommelighed;
  • manglende evne til at vende tilbage virussen.

Som sofosbuvir anvendes daklatasvir kun i kombination med andre antivirale lægemidler, da det ikke anvendes til monoterapi. Ofte kombineres det med stoffer:

Anvendelsen af ​​daclatasvir i kombination med sofosbuvir bidrog til at opnå et vedvarende virologisk respons selv hos patienter med leverskader og negativ erfaring med andre lægemidler. Du kan købe en kombination af Sofosbuvir og Daclatasvir på vores hjemmeside.

Hvordan virker Ledipasvir?

Ledipasvir er et stof syntetiseret til behandling af den kroniske form for viral hepatitis C. Det blev oprettet af lægemiddelfirmaet Gilead Sciences, USA, i 2015 og med en effektivitet på over 97% hærder hepatitis C 1 og 4 genotyper.

Ledipasvir blokerer NS5A-proteinmolekylet og derved forstyrrer replikationen af ​​virussen og forhindrer samtidig indførelsen i sunde celler i kroppen. Det anvendes ikke til monoterapi, virksomheden frigjorte straks et lægemiddel indeholdende to stoffer i en pille: ledipasvir og sofosbuvir.

Udviklingen af ​​sygdommen undertrykkes på grund af det faktum, at hvert af de aktive stoffer aktivt påvirker de tilsvarende proteinmolekyler. Det anvendes i nærvær af cirrose og samtidig infektion med HIV, for ikke at nævne patienter, der er kontraindiceret til interferonbehandling.

Nyheden er blevet det første lægemiddel, der er i stand til at behandle hepatitis C uden en kompleks kombination af andre lægemidler. Samtidig er terapi blevet mere behagelig, fordi der i stedet for injektioner (f.eks. Ved behandling med interferon) er en pille om dagen nødvendig. Du kan købe en kombination af Sofosbuvir og Ledipasvir på vores hjemmeside.

Hvordan virker Velpatasvir? ?

Velpatasvir er et lægemiddel syntetiseret i 2016 af den amerikanske farmaceutiske gigant Gilead Sciences, som patenterede sofosbuvir og ledipasvir lidt tidligere. Disse stoffer er beregnet til behandling af viral hepatitis C.

Velpatasvir hæmmer proteinmolekylet NS5A, hæmmer viral replikation og interfererer med dens indtrængning i sunde leverceller. Stoffet er ikke egnet til monoterapi, og lægemiddelvirksomheden frigjorde straks lægemidlet, som omfatter to aktive stoffer: velpatasvir 100 mg og sofosbuvir 400 mg.

Hver af dem har direkte indflydelse på virussen, hvilket giver mulighed for at opnå høj ydeevne (over 97%) af behandlingen af ​​alle genotyper af hepatitis C. Således formåede Gilead at skabe et universelt (pangenotypisk) stof.

Denne oralt taget medicin helbreder endda tilfælde, hvis behandling ikke var underlagt sofosbuvir med daclatasvir, som hjælper med at helbrede dem, der allerede har mistet håbet på det. Hertil kommer, at når du tager dette lægemiddel ikke kræver den komplekse brug af andre lægemidler. Du kan købe en kombination af Sofosbuvir og Velpatasvir på vores hjemmeside.

Hepatitis C 3 genotype. behandling

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom med viral oprindelse, der påvirker leveren og fører til destruktivt vævsændringer. Selv om hepatitis ikke er i stand til at forårsage død, fremkalder den udviklingen af ​​dødelige sygdomme - skrumplever og levercancer og bidrager også til udseendet af andre sygdomme.

På vores planet lider næsten 150 millioner mennesker af hepatitis. For nylig døde omkring en halv million mennesker hvert år af sygdomme forbundet med hepatitis.

Hovedinfektionen er gennem blodet. Virussen kan komme ind i kroppen gennem indførelse af stoffer, blodtransfusioner og andre medicinske og kosmetologiske procedurer, hvis instrumenterne ikke behandles korrekt.

Sandsynligheden for andre infektionsmetoder er ubetydelig. Under samleje forekommer infektion i 5-8% af tilfældene, og fra gravide mor til baby - i 5-6%.

Incubationsperioden for en virus kan variere fra flere måneder til flere år. På dette tidspunkt føler personen ikke nogen manifestationer af sygdommen og mistænker ikke engang tilstedeværelsen i virusets krop. De opdager en virus ved dette tilfælde ved en tilfældighed - når en gravid kvinde testes eller når man forbereder sig på operation for en anden sygdom.

Meget illustrerer essensen af ​​hepatitis C epithet "kærlig morder". Virusen ødelægger langsomt men irreversibelt levercellerne. En anden fare for virussen er dets evne til at mutere. Ved replikering af RNA kan det ændre sekvensen af ​​nukleotider, hvorfor immunsystemet ikke har tid til at producere antistoffer mod viruset. Kombinationer af hepatitis C-viruset med andre vira (især hepatitis B og HIV) er ret almindelige.

Forskere har opdaget 11 genotyper af viruset, hvoraf 6 fører til udviklingen af ​​sygdommen. Hver af genotyperne er opdelt i flere undertyper. Forskellige genotyper er forskellige i graden af ​​patogenicitet (skade på kroppen) og karakteristika ved responset på lægemiddelterapi.

Oftest (i 46% af tilfældene) er der mennesker, der er inficeret med genotype 3. Genotype 3 kombineres ofte med genotyper 1 og 2. Den tredje genotype har 2 subtyper, 3a og 3b.

Funktioner 3 af hepatitis C-virus:

  • for det meste unge mennesker, uanset køn;
  • fremskridt hurtigt og forårsager levercirrhose
  • fremskynder udviklingen af ​​fibrose
  • fører til steatose (i 70% af tilfældene) - ophobning af fedt i levercellerne, hvilket forringer leverenes ydeevne
  • Oftest forårsager andre genotyper dannelsen af ​​maligne tumorer;
  • kunne provokere sygdomme i forskellige kropssystemer: fordøjelseskanalen, endokrine, kredsløbende, nervøse
  • reagerer godt på terapi, hvilket gør det muligt at reducere doseringen af ​​lægemidler.

Der er oplysninger om, at behandlingen af ​​hepatitis C 3a og 3b tager mindre tid med en langvarig infektion (mere end 5 år).

Behandling af hepatitis C 3 genotyper ved traditionelle metoder og interferonfri behandling

Indtil for nylig blev hepatitis C behandlet med 3 genotyper pegasis, interferon og ribavirin. Samtidig var behandlingsforløbet ret lang (mindst et år) og blev ledsaget af mange bivirkninger. Folk begyndte at miste hår, udviklede anæmi og influenzalignende syndrom, hovedpine og kvalme dukkede op, der var forstyrrelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og psykiske lidelser.

For at genoprette kroppens normale aktivitet var der behov for yderligere kontantinvesteringer. Men værst af alt kunne kun halvdelen af ​​patienterne få et positivt resultat. Derudover var der ofte et tilbagefald af sygdommen, som krævede livslang behandling og en masse penge.

Behandling af hepatitis C 3 genotype uden interferon er nu blevet mulig. Den nye teknik er blevet et revolutionerende gennembrud i hepatologi og fik lov til at håndtere den lumske sygdom. Selv de patienter, der blev behandlet uden succes i mange år og mistede håb om genopretning, fik en chance for et sundt liv.

Hvad er den særlige egenskab af nye antivirale lægemidler?

Virkningen af ​​Sofosbuvir, Ledipasvir og Dactalasvir er radikalt forskellig fra interferonholdige lægemidler. De blokerer for replikation af viralt RNA, hvilket gør virusets udvikling og reproduktion umulig og fører følgelig til dens død.

Direktevirkende antivirale lægemidler har mange fordele sammenlignet med interferonholdige lægemidler:

  • præget af høj effektivitet (fuldstændig helbredelse kan sygdommen være i 95% af tilfældene);
  • tillade 3-4 gange at reducere behandlingens varighed
  • handle på alle kendte genotyper af viruset
  • effektiv selv i nærvær af cirrose og med en høj grad af fibrose
  • ingen brug for injektioner, bare tag en pille;
  • næsten ingen kontraindikationer
  • bivirkninger er små og milde.

For at vælge det rigtige behandlingsregime er det nødvendigt at identificere virusets genotype nøjagtigt og bestemme omfanget af leverskade. Derfor skal patienten gennemgå laboratorietests, herunder biokemisk og enzymimmunoassay, samt polymerasekædereaktion og biopsi.

Hvis der er diagnosticeret hepatitis C 3-genotype, er behandling med sofosbuvir mulig på flere måder:

  1. en kombination af sofosbuvir og ribavirin
  2. en kombination af sofosbuvir, peginferon og ribavirin
  3. kombination af Sofosbuvir og Dactalasvir.

Genotype 3 behandles bedst med Sofosbuvir og Daclatasvir. I nærvær af levercirrhose anbefales ribavirin at blive tilsat til disse lægemidler.

Ud over de ovennævnte lægemidler bør behandling af hepatitis C 3-genotypen omfatte brug af hepatoprotektorer (de sikrer reparation af leveren) og immunmodulatorer (for at styrke immunsystemet).

For at reducere belastningen på leveren, er det nødvendigt at holde sig til en kost: at nægte fede, stegte og røgede retter, krydderier og alkoholholdige drikkevarer.

Behandlingsprognosen afhænger af patientens alder og vægt, niveauet for viral belastning og histologiske ændringer i leveren, forekomsten af ​​coinfektion og dermed forbundne sygdomme og generel sundhed.

Mere nylig blev hepatitis C anset for uhelbredelig. Nu, takket være fremkomsten af ​​nye antivirale lægemidler, er det sikkert at sige, at hepatitis C kan behandles.

Men desværre for dem, der har brug for behandling for hepatitis C 3 genotype, er prisen for høj, og gratis behandlingsprogrammer er kun tilgængelige for enheder.

For at så mange mennesker som muligt skal slippe af med den lumske sygdom, indledte de indiske lægemiddelvirksomheder produktionen af ​​generiske stoffer - stoffer, der er helt analoge med de originale lægemidler i sammensætning, virkemåde og effektivitet, men væsentligt ringere end dem i pris, hvilket gør hepatitis terapi overkommelig for masserne.

Generika har gentagne gange været udsat for kliniske forsøg. På baggrund af resultaterne kunne forskere konkludere, at behandlingen af ​​hepatitis C 3a genotype med et indisk stof gør det muligt at opnå et positivt resultat i 95% af tilfældene.

Men ikke løbe til apoteket for medicin. I Rusland sælges indiske generikere endnu ikke. Men du kan altid bestille Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir på hjemmesiden sofosbuvir. Rus.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Sofosbuvir og daclatasvir til 3. genotype pris 2015 år

Nye lægemidler til behandling af hepatitis C

Den moderne udvikling af farmakologi er på et meget højt niveau, at mange uhelbredelige, indtil for nylig er lidelser blevet helbredelige. Dette gælder fuldt ud for hepatitis C, som ifølge læger er ikke længere en dom og er ikke den mest forfærdelige tragedie. Håber, at patienterne blev præsenteret for de nyeste lægemidler, der har optrådt på markedet i de sidste fire eller fem år. Deres liste omfatter Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir, af udenlandske firmaer og kommer til os fra Indien til Rusland.

Sofosbuvir - behandling af hepatitis C uden bivirkninger

Sovaldi (Sofosbuvir) gik i salg i 2013 og fik øjeblikkeligt sin niche på listen over vitale stoffer, der hjælper med at behandle hepatitis C af forskellige genotyper. Lægemidlet har en række ubestridelige fordele i sammenligning med de tidligere lægemidler i interferon-gruppen.

1. Det er en harmløs medicin, der ikke forårsager en negativ reaktion på kroppens immunitet.
2. Sovaldi påvirker ikke kroppens organer og systemer, det vil sige, det har næsten ingen bivirkninger.
3. Behandlingsforløbet reduceres i varighed med 2-4 gange.

Det vil sige ved at købe Sofosbuvir, vil du slippe af med sygdommen hurtigere, og behandlingen vil ikke medføre yderligere sundhedsproblemer.

Præparatet for lægemidlet er, at det lægger en barriere for spredningen af ​​hepatitis C-vira, de ophører med at formere sig, som følge heraf bliver kroppen fjernet fra infektion. Behandlingsforløbet varer 12 eller 24 uger, lægen udvikler et behandlingsregime, det kan være med eller uden ribavirin samt alfa interferon. Kombinationen af ​​lægemidler afhænger af hepatovirus genotype (1,2,3,4), men den største fordel ved lægemidlet er, at den er aktiv mod alle fire arter.


Du kan bestille Sovaldi på den officielle hjemmeside for producenten eller dens betroede distributører. Omkostningerne ved en pakke er ca. 30.000 rubler. Patienter har mulighed for at bestille generisk Sofosbuvir levering. Det er praktisk og billigere end at købe detailapoteker i et detailnetværk. Lægemidlet tages en gang om dagen, en 400 mg tablet.

Daclatasvir, som er nødvendig for den komplekse behandling af hepatitis C

Daclatasvir, eller under mærket Daklinza, er også en ny generation medicin, der optrådte i Europa i 2014. I dag kan den købes i Rusland på hjemmesiden for virksomheder, der producerer stoffet, eller fra distributører, der har licens til at sælge. Daklins bruges som ingrediens i kombination med andre lægemidler:

• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Peginterferon alfa,
• Ribavirin.

Sammensætningen af ​​lægemiddelkomplekserne afhænger af det stadium, hvor sygdommen er involveret, hvilke organer der påvirkes og i hvilket omfang såvel som på genotype af viruset. Behandlingsprogrammet udvikles individuelt for hver patient, så før du køber medicin, skal du konsultere din læge. Behandlingen kan vare i 12 eller 24 uger, idet løbetidet afhænger af patientens virologiske respons.

Daklinza er en overtrukket tablet (30 eller 60 mg). Den daglige dosis bestemmes af lægen, det er tilrådeligt at tage medicinen uden afbrydelse. Under behandlingen kan patienten opleve svimmelhed, kvalme, tør mund og andre ubehagelige fænomener, men de har ikke vedvarende svækkelse af trivsel. Disse er hurtige forbigående fænomener, som ikke bør medføre bekymring.

Ledipasvir


Ledipasvir er det nyeste lægemiddel, der i øjeblikket er i den afsluttende fase af testningen. Men læger er allerede begejstrede for det, og de kalder det en længe ventet medicin, der i kombination med sofosbuvir kan helbrede hepatitis C for evigt. Begge komponenter i kombination virker som dræber af hepatovirus, forhindrer deres reproduktion og forhindrer dem i at komme ind i blodet.


En vigtig fordel ved kombinationen af ​​Ledipasvir + sofosbuvir er, at ribavirin eller pegyleret interferon i behandlingen af ​​hepatitis C kan dispenseres. Dette gør behandlingen den sikreste, ingen skadelige virkninger opstår overhovedet.

Kombineret medicin af to komponenter hedder Harvoni, du kan købe den fra pålidelige distributører, der har direkte forbindelser med producenterne. En bekvem form for køb er en ordre på webstedet med levering til kundens adresse. Det er sikkert og behageligt for hver patient. Varigheden af ​​behandlingen er 12 uger, med et dårligt virologisk respons - 24 uger. Du skal drikke en pille på en fuld mave.

Anbefalede nye lægemidler Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir - dette er håbet hos patienter med hepatitis C til helbredelse. De fleste patienter lykkedes at besejre sygdommen om seks måneder, hvilket er en stor præstation inden for medicin og farmakologi. Disse gennembrud giver hver patient en chance for at sige farvel til en alvorlig sygdom for evigt.

Behandling af hepatitis C med genotype 3 sofosbuvir

Resultater i behandlingen af ​​hepatitis C - et andet skridt hen imod sejr over virussen

Daclatasvir og asunaprevir - en ny behandling for kronisk hepatitis C af den første genotype

US Food and Drug Administration (FDA) har tildelt status som "revolutionerende terapi" til kombinationen af ​​daclatasvir og asunaprevir lægemidler fra Bristol-Myers Squibb. Dette er den første orale kombination af lægemidler uden interferon og ribavirin til patienter med viral hepatitis C af den første genotype, herunder dem, der lider af kompenseret levercirrhose.

I august udstedte Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) et registreringsbevis for lægemidlet Daclatasvir, en ny NS5A-enzymhæmmer til behandling af viral hepatitis C. Daclatasvir markedsføres under varemærket Daklinza. Daclatasvir vil blive anvendt i kombination med andre lægemidler til behandling af kroniske hepatitis C-genotyper 1, 2, 3 og 4 hos voksne patienter. Daclatasvir er det første lægemiddel i sin klasse (NS5A-hæmmere), der er godkendt i EU.

Daclatasvir er en hæmmer af NS5A viralproteinet og blokerer frigivelsen af ​​virus fra inficerede celler ind i blodbanen, hvilket forhindrer dets spredning og beskadigelse af raske celler. Til gengæld tilhører asunaprevir klassen af ​​NS3 virale proteasehæmmere.

Kombineret terapi med daclatasvir og asunaprevir har vist høj effekt i kliniske undersøgelser. Hos 90% af patienterne, som ikke tidligere havde modtaget antiviral terapi, blev der konstateret et vedvarende virologisk respons 12 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

I gruppen af ​​patienter, der ikke tidligere havde reageret eller delvist svarede på terapi med pegyleret interferon og ribavirin, blev der observeret et vedvarende virologisk respons i 82% af tilfældene.

Bristol-Myers Squibb (BMS) -kampagnen gennemførte en undersøgelse af effekten af ​​ultrashortforløbet af en eksperimentel kombination af tre antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C. Studien brugte udviklingen af ​​BMS samt den nyligt udgivne Gilead sofosbuvir (Sovaldi). Ifølge kliniske forsøg opnås vedvarende virologisk respons hos 100% af patienterne, herunder patienter med fibrose, når der anvendes en kombination af daclatasvir og sofosbuvir.

Bristol-Myers Squibb mener, at brugen af ​​sofosbuvir i kombination med virksomhedens lægemidler reducerer kurset med 2 eller 3 gange, hvilket vil øge behandlingsomkostningerne, selv under hensyntagen til omkostningerne ved de to andre lægemidler.

Nye behandlingsregimer for hepatitis C. Anvendelsen af ​​alle nyere lægemidler i forskellige patientgrupper.

Anbefalinger til behandlingsordninger

  • Som et foretrukket regime til initiering af behandling af patienter med hepatitis C-genotype 1 anbefales en polyprasehæmmer sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering af sidstnævnte afhængigt af vægt) og pegyleret interferon i 12 uger, uanset subtype 1a eller 1b.
  • Som et alternativt regime anbefales en proteaseinhibitor simeprevir i 12 uger i kombination med pegyleret interferon og ribavirin i 24 uger til patienter med genotype 1b og for patienter med genotype 1a uden en påvist Q80K-mutation.
  • For patienter med genotype 1 med intolerance overfor interferonbehandling anbefales en sofosbuvirbehandling i kombination med simeprevir i kombination med ribavirin og uden i 12 uger. Denne ordning blev ikke undersøgt inden for rammerne af testen i tredje fase, men det viste meget gode resultater i studiet af 2. fase COSMOS.
  • Et alternativt regime for denne gruppe af patienter er sofosbuvir i kombination med ribavirin i 24 uger. Samtidig bemærker kompilatørerne af anbefalingerne, at denne ordning er mindre effektiv sammenlignet med sofosbuvir i kombination med simeprevir, især for patienter med levercirrhose.
  • For patienter med genotype 2 omfatter det anbefalede behandlingsregime sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering af det sidste afhængigt af vægten) i 12 uger.
  • For patienter med genotype 3 omfatter det anbefalede behandlingsregime sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering af sidstnævnte afhængigt af vægt) i 24 uger. Et alternativt behandlingsregime er sofosbuvir i kombination med ribavirin og pegylerede interferoner i 12 uger.
  • For patienter med 4 genotyper indbefatter den anbefalede dosis sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosis afhængigt af vægt) og pegylerede interferoner i 12 uger eller sofosbuvir i kombination med ribavirin i 24 uger til patienter med intolerance over for pegylerede interferoner. Et alternativt regime er simeprevir i 12 uger i kombination med pegylerede interferoner og ribavirin i 24-48 uger.
  • For patienter med 5 eller 6 genotyper anbefales sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering af det sidste afhængigt af vægt) i 12 uger. Et alternativt behandlingsregime er pegyleret interferon og ribavirin i 48 uger.

Anbefalinger til patienter, der ikke reagerede på tidligere behandling

  • For patienter med genotype 1 anbefales sofosbuvir i kombination med simeprevir, som med ribavirin (dosering af sidstnævnte afhængigt af vægt) og uden i 12 uger. Et alternativt behandlingsregime er sofosbuvir eller simeprevir i kombination med pegylerede interferoner og ribavirin i 24-48 uger.
  • For genotyper 2 og 3 anbefales sofosbuvir med ribavirin (dosering af det sidste afhængigt af vægt) i henholdsvis 12 eller 24 uger. Alternative regimer omfatter pegylerede interferoner og ribavirin.
  • Den anbefalede anden behandlingslinje for 4,5 og 6 genotyper omfatter sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering af sidstnævnte afhængigt af vægt) og peginterferon i 12 uger. Et alternativt regime er sofosbuvir i kombination med ribavirin i 24 uger til patienter med interferonintolerans.

Anbefalinger til patienter med HIV / HCV-samtidig infektion

  • For patienter med genotype 1, både tidligere ubehandlet og behandlet, sofosbuvir, ribavirin (dosen af ​​sidstnævnte afhængigt af vægt) og pegylerede interferoner anbefales i 12 uger.
  • For patienter med interferonintolerans omfatter et alternativt regime sofosbuvir plus ribavirin i 24 uger. Et andet alternativt regime er sofosbuvir i kombination med simeprevir, med eller uden ribavirin. Det er nødvendigt at tage hensyn til interaktionen mellem simeprevir og en række antiretrovirale lægemidler.
  • For patienter med genotyper 2 og 3 anbefales de samme behandlinger som hos patienter med monoinfektion.

Resumé af behandlingsregimer

sofosbuvir

Sofosbuvir (Sovaldi) tilhører proteasehæmmere af 2. generation.

Med fremkomsten af ​​sofosbuvir (sovaldi) er mulighederne for behandling af kronisk hepatitis C steget dramatisk:

  • effektiviteten af ​​terapi er steget signifikant (fra 30-55% til 90-95% af det vedvarende virologiske respons)
  • behandlingsvarighed fra 6-12 måneder reduceret til 3-6 måneder
  • I en række ordninger er der ikke behov for at anvende interferoner med deres iboende bivirkninger.
  • Muligheden for effektiv behandling af levercirrhose i situationer hvor patienter med cirrose ikke tidligere kunne behandle interferon

I øjeblikket er omkostningerne til sofosbuvir højt og beløber sig til mere end $ 60.000 i Europa til et 3-måneders behandlingsforløb. I marts-april blev det muligt at købe sofosbuvir i Egypten og Indien til en pris på ca. $ 1.000 for et 3-måneders behandlingsforløb. Dette gjorde det muligt for et betydeligt antal patienter med kronisk hepatitis C, især med svære former for fibrose, at starte behandlingen nu.

Anbefalede behandlingsregimer for sofosbuvir:

Kroniske hepatitis C 1a, 1c genotyper

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 uger

I denne ordning er det mest fristende, at behandlingen varer kun 3 måneder. Bivirkningerne af interferon og ribavirin har ikke tid til at udvikle sig i fuld kraft. Ordningen er lige så effektiv ved 1a, 1c genotyper, hvilken som helst interleukin 28b. Som regel detekteres hepatitis C-viruset ikke i serum efter 7-10 dage. Patienter med cirrhotisk transformation af leveren og svær portalhypertension med trombocytopeni og leukopeni på grund af tilstedeværelsen af ​​interferon i det tolereres dårligt.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 uger

Med fibrose mindre end F2 er denne ordning sammenlignelig med effektivitet og pris til den foregående, men med mere udtalt fibrose falder dens effektivitet noget. Derfor er denne ordning (mærkeligt nok det lyder!) Kan anbefales til patienter med lav grad af fibrose og patienter med cirrotisk transformation af leveren, som ikke kan tolerere interferon.

Kronisk hepatitis C 3 genotype

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 uger

Patienter med 3. genotype er også langt fra altid med succes at reagere på standard dobbelt terapi (langvarig interferon + ribavirin), især patienter med overvægt. Men praksis viser, at blandt patienter med kronisk hepatitis C inficeret med genotype 3, er cirrotisk transformation af leveren mindre tilbøjelig til at udvikle sig. De fleste af dem kan gennemgå interferonbehandling, især hvis det varer ikke 6-12 måneder, men kun 3 måneder.

Kronisk hepatitis C 2 genotype

Sofosbuvir + ribavirin - 12 uger

De mest signifikante resultater af brugen af ​​sofosbuvir (mere end 95% af det vedvarende virologiske respons) observeres ved behandling af kronisk hepatitis C 2 genotype. Behandlingen foregår med næsten ingen bivirkninger, kun 3 måneder og endnu lavere i pris. end standard 6-måneders dobbeltbehandling (pegasys + ribavirin)

Disse ordninger er relevante til behandling af co-infektion (hepatitis + HIV).

Doseringen af ​​ribavirin i kombinationsterapi afhænger af patientens vægt (75 kg = 1200 mg), er opdelt i to dele og tages også under måltiderne.

En dosisreduktion af sofosbuvir (400 mg / dag) anbefales ikke.

Hvis den kombinerede modtagelse af sofosbuvir med interferon alfa, er der alvorlige bivirkninger forbundet med dette lægemiddel, bør du reducere dosen af ​​interferon eller helt stoppe med at tage lægemidlet. Regler for reduktion af dosis eller seponering af interferon er foreskrevet i særlige instruktioner.

Hvis der opstår alvorlige bivirkninger forbundet med ribavirin, bør dosen af ​​ribavirin reduceres tilsvarende, eller stoffet skal seponeres fuldstændigt. Regler for reduktion af dosis eller seponering af ribavirin er foreskrevet i særlige instruktioner.

Efter seponering af ribavirin på basis af forbedrede blodprøver og kliniske symptomer kan man forsøge at genoptage lægemidlet i en dosis på 600 mg dagligt og hæve den til 800 mg. Imidlertid anbefales ikke yderligere administration af lægemidlet i den indledende dosis (1.000 mg og 1.200 mg dagligt).

Lægemiddelfirmaet Gilead fremlagde resultaterne fra et klinisk fase 3-forsøg med et triple-system (triplex) af antivirale lægemidler sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir til behandling af hepatitis C. Tre lægemidler er inkluderet i en pille. Tages en gang om dagen.
Hvis lægemidlet er godkendt, vil det være det første single tablet-lægemiddel, der er egnet til genbehandling af patienter med kronisk viral hepatitis C, efter tidligere mislykket behandling med brug af direktevirkende antivirale lægemidler (DAA). Link til resultaterne: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Resultaterne af den tredje fase af fire internationale kliniske undersøgelser (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 og POLARIS-4) gives, evaluering af det enkeltdosis-enheds-lægemiddel under undersøgelse: kombination af sofosbuvir, nukleotid NS5B-polymeraseinhibitor; velpatasvir, en pangenotypisk NS5A inhibitor; og voxilaprevir (VOX, GS-9857), en pangenotypisk proteasehæmmer NS3 / 4A til behandling af kronisk viral hepatitis C (virusgenotyper 1-6).

I POLARIS-1 og POLARIS-4-studierne modtog 445 patienter med genotype 1-6, som ikke fik DAA'er, 12 ugers SOF / VEL / VOX.

I POLARIS-1-studiet indgik patienter, som reagerede på NS5A-hæmmere.

POLARIS-4-studiet omfattede patienter, som ikke fik en DAA, der ikke indeholder en NS5A-hæmmer, de fleste enten med en NS5B-hæmmer (73 procent) eller en NS5B-hæmmer og en proteasehæmmer NS3 / 4A (25 procent).

I POLARIS-2 og POLARIS-3 blev 611 patienter, som ikke tidligere havde modtaget DAA, behandlet i 8 uger med SOF / VEL / VOX.

Patienter med genotyper 1-6 med eller uden kompenseret cirrose blev inkluderet i POLARIS-2-studiet.

Patienter med genotype 3 med komprimeret cirrose blev inkluderet i POLARIS-3-undersøgelsen.

Resultaterne er vist i tabellen:

De observerede bivirkninger er sammenlignelige med studier af sof + ledet i 12 uger og placebo.
Af de 1056 patienter blev en patient, der fik en tredobbelt inden for 12 uger, elimineret fra CI på grund af uønskede hændelser.

Resultaterne af undersøgelsen viser, at POLARIS, som kombinerer tre kraftige antivirale lægemidler med forskellige virkningsmekanismer og høje modstandsdygtige barrierer, kan give høje kurssatser for patienter med tilbagefald efter DAA.

På baggrund af disse resultater planlægger fase 3 at indsende reguleringsdokumenter for SOF / VEL / VOX til behandling af kronisk hepatitis C i USA i fjerde kvartal af året og kort derefter i Europa.

Om POLARIS forskning

POLARIS-1-studiet var et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie med 415 genotyper 1-6 af NS5A-hæmmeren hos erfarne patienter. De mest almindelige hæmmere af NS5A tidligere var ledipasvir (55 procent) og daclatasvir (23 procent).

Den åbne undersøgelse POLARIS-4 vurderede anvendelsen af ​​SOF / VEL / VOX eller SOF / VEL i 12 uger til 333 patienter med genotyper 1-4 med tidligere DAA-erfaring, der ikke omfattede NS5A-hæmmeren. De fleste patienter (85 procent) havde tidligere DAA-erfaring med sofosbuvir.

En åben POLARIS-2 undersøgelse vurderede anvendelsen af ​​SOF / VEL / VOX i 8 uger eller SOF / VEL i 12 uger med en DAA-naiv 941 patient med genotyper 1-6. herunder 18 procent med levercirrhose og 23 procent af dem, der tidligere var blevet behandlet med interferon uden succes.

En åben randomiseret undersøgelse af POLARIS-3 blev udført på patienter med genotype 3 og cirrose, der modtog SOF / VEL / VOX dagligt i 8 uger eller SOF / VEL i 12 uger. Af de 219 patienter havde 31 procent tidligere ikke haft interferonbehandling.