Slam i medicin er

Slam - dette er blodets tilstand, som er baseret på aggregering af røde blodlegemer. Udviklingen af ​​slam er en ekstrem ekspressionsgrad af aggregering af blodlegemer.

Hovedtræk ved blodklemning: vedhæftning af formede elementer til hinanden og stigningen i plasmaviskositet, hvilket fører til en sådan blodtilstand, der gør perfusion gennem mikrober vanskelige.

Afhængig af aggregatets strukturelle egenskaber skelnes følgende typer slam:

ARTERIAL OG VENOUS HYPEREMIA. Stasi. Iskæmi.

Hyperæmi -. stigning i blodtilførslen af ​​vævet.

Arteriel hyperæmi er en type patologisk proces præget af en forøgelse af blodtilførslen på et vævssted på grund af en stigning i arteriel blodgennemstrømning med en større eller mindre stigning i venøs og lymfatisk udstrømning.

Hovedforbindelsen i patogenesen af ​​arteriel hyperæmi er udvidelsen af ​​arterioler.

Patogenetiske varianter af arteriel hyperæmi:

1. Fysiologisk, hvor en stigning i blodgennemstrømningen svarer til det øgede behov for væv (det iltpartielle tryk i venøst ​​blod øges ikke).

2. Patologisk, hvor en stigning i blodgennemstrømningen overstiger vævets behov:

A. Neurogen, forbundet med dysregulering af vaskulær tone i arterioler:

1) neurotonisk med en stigning i vasodilatorens tone (hovedsageligt parasympatiske nerver);

2) neuroparalytisk med et fald i tonen af ​​vasokonstriktorer (hovedsagelig sympatiske nervefibre);

Andre typer af arteriel hyperæmi kan forekomme som en axonrefleks, hvis refleksbuen lukker på niveauet af et enkelt neuron.

B. Metabolisk, som udvikler sig når den udsættes for den vaskulære væg af humorale faktorer af eksogen og endogen oprindelse.

Venøs hyperæmi er en type patologisk proces præget af en forøgelse af blodtilførslen til vævsstedet på grund af et fald i udstrømningen af ​​blod gennem venøsystemet.

Patogenetiske varianter af venøs hyperæmi.

1. Obstruktiv - obstruktion af vener med trombose, embolus osv.

2. Kompression - kompression af vener med en tumor, edematøs væske, ar, etc.

3. Congestive - nedsat bevægelse af blod gennem venerne på grund af hjertesvigt, utilstrækkelighed af venerens ventilapparat, fald i muskeltonen osv.

Stasis -. ophør af blodgennemstrømning eller lymfestrømning gennem kapillærerne.

Patogenetiske varianter af stasis.

1. Iskæmisk - forbundet med ophør af strømmen af ​​arterielt blod (lymfestrømmen falder også).

2. Venøs - ved udjævning af hydrostatisk tryk i arterioler og venoler (lymfestrømme øges).

3. Ægte - i strid med kapillarvæggenes egenskaber og (eller) krænkelse af blodets eller lymfets reologiske egenskaber.

Iskæmi er en type patologisk proces præget af et fald i arteriel blodgennemstrømning til et væv eller organsted.

Patogenetiske varianter af iskæmi:

1. Obstruktiv blokering af arteriefartøjet.

2. Kompression - kompression af arteriefartøjet udefra.

3. Angiospastisk - blodkar spasme.

Virkningerne af iskæmi afhænger af graden af ​​sikkerhedsstillelse og tiden for iskæmi.

THROMBOSIS OG EMBOLISME

Trombose.- Patologisk manifestation af hæmostase, livstidsdannelsen i lumen af ​​kammerkonglomeratet af blod og lymfekomponenter, kaldet en trombose. Dette indbefatter dannelsen af ​​en primær trombocytisk trombus, derefter en fibrinprop og derefter en dekoreret trombus. En intravaskulær thrombus opstår, når: 1) forstyrrelsen af ​​blodkoagulationssystemer; 2) skade på vaskulærvæggen 3) krænkelse af rheologiske parametre af blod. Predisponerende faktorer for trombose kan være: alder, køn, klima, fysisk inaktivitet, traume, kirurgi.

En emboli. Er en patologisk proces, der er karakteriseret ved cirkulation af lille og stor blodcirkulation i karrene af fremmedlegemer, der ikke blandes med blod. En emboli kan være antegrad (embolus fra blodårer går ind i højre ventrikel og lungestammen) og paradoksalt, når en embolus træder ind i den systemiske cirkulation gennem en defekt i interventrikulær septum eller gennem en bevaret oval åbning. Retrograd emboli opstår, når embolus fra vena cava ind i leverenes blodårer med en forøgelse af intrathoracisk tryk.

Venøs tromboembolisme. Kilden er oftere lårbenen og bækkenvenen, og derefter vener på 25-50% af al venøs trombose fører til en emboli, hvoraf 5-10% resulterer i døden.

Arteriel tromboembolisme. Kilden er blodpropper i venstre hjerte, aorta og sjældent lungeåre.

Luftembolering.- Resultatet af indblæsning af luft ind i venesystemet, når en vene er såret, placeret tæt på hjertet (fx jugular venen). Luftemboli kan være forbundet med indføring af luft i livmoderhulen med en kriminel abort med intravenøse injektioner, hvis luft ikke tidligere fjernes fra sprøjten. En gasembolus ligner en luftemboli som følge af frigivelse i blodet af gasbobler opløst i det med et hurtigt trykfald (f.eks. Dekompressionssygdom blandt dykkere).

Fedtemboli.- opstår, når der opstår knogleskader, ledsaget af knusning af fedt og omdannelse til en emulsion.

Tissue emboli.- observeret i fosteret i ødelæggelse af væv under fødslen, hvor fostervand emboli, tumorceller, dvs. væv emboli kan være kilden til tumormetastaser og metastatiske bylder på septicopyemia.

Emboli med fremmedlegemer.- I tilfælde af skudssår, fragmenter af skaller, kulminer kan lukke hullerne i store åre og være en kilde til retrograd emboli.

Resultat af trombose.- 1) fisse aseptisk smeltning under virkningen af ​​enzymer (plasma plasmaproteaser),

2) organiseringen af ​​en blodprop,

3) fisse septisk smeltning af en blodprop, når mikrobielle midler injiceres med mulig generalisering af processen (sepsis).

Komplikation af trombose - transformation af blodpropper i embolus, når den adskilles fra vaskulærvæggen (tromboembolisme).

Stimulerende midler og blodplade sekretion.- stoffer, der bidrager til hævelse og binding af blodplader med hinanden med dannelse af processer og pålægning af aggregater på stedet for skader på beholderen.

De primære stimulanter er collagen, ADP, catecholaminer og serotonin. Sekundære stimulanser tildeles i form af granuler af blodplader adhærerede og aggregerede: antigeparinovy ​​faktor 4 - thromboglobulin, blodpladeafledt stimulator, Plate-aggregerende faktor (PAF), glycoprotein G (thrombospondin, endogen pectin). Plasmakofaktorer af aggregering indbefatter calcium- og magnesiumioner, fibrinogen, albumin og to proteinfaktorer - agrexons A og B. Ved implementeringen af ​​aggregeringsfunktionen spiller blodplademiglycoproteiner, som interagerer med aggregeringsmidler, en vigtig rolle. Allokere glycoprotein I (kræves til adhæsion og trombinaggregation),

glykoprotein II (for alle typer aggregering), glycoprotein III (for de fleste typer aggregering og koagulering).

Slamssyndrom - karakteristiske træk og metoder til behandling

Fremstillingen af ​​stendannelse foregår altid af øget krystallisation af organiske eller uorganiske forbindelser. Hvis saltdiathese bidrager til dannelsen af ​​calculi i nyrerne, signaliseres den indledende fase af gallsten sygdom ved slamssyndrom. Stagnation af galde og dannelsen af ​​suspension af krystallinsk kolesterol, proteiner og calciummineralsalte deri er karakteristiske for denne patologiske proces. Ofte findes slam syndrom i diagnosen af ​​andre relaterede sygdomme.

patogenese

Hvad er galde slam er en patologisk proces, der udvikler sig efter typen af ​​gallsten sygdom med et signifikant fald i parametrene for choletocholesterol koefficienten. Samtidig er der en stigning i indekset for galdemætning, en ændring i galsammensætningen. Den hypertrofiske tone i Oddins sphincter bliver ofte en faktor, der fremkalder denne ubalance. Lige så vigtigt er reduktionen af ​​galdeblærens funktionelle aktivitet, udviklingen af ​​hypotension.

Patogenesen af ​​slamssyndrom forekommer i trin:

• kolesterol er øget i galde;
• Kolesterolkrystaller begynder at samle sig sammen i store konglomerater og slå sig ned på galleblærens vægge;
• konglomerater bliver gradvist større på grund af tilsætningen af ​​nye krystaller.

Behandling af den patologiske proces afhænger af gallaets sammensætning, derfor er hovedformålet med laboratoriediagnose at bestemme procentdelen af ​​phospholipider, kolesterol og calciumsalte. Slamssyndrom er klassificeret som følger:

• mikrolithiasis. Indholdet af galdeblæren er en suspension af de mindste partikler af proteiner, krystallinsk kolesterol og uorganiske calciumforbindelser. Conglomerater er ikke fastgjort på væggene, så når en person forsøger at ændre kroppens position, bevæger de sig frit igennem galdeblæren;
• gallepropper. Blødderne er tykke, pasty, af varierende tæthed, har evnen til at fortrænge;
• en kombination af mikrolithiasis og gallepropper.

De fysiske egenskaber af indholdet af galdeblæren skyldes koncentrationen af ​​hovedbestanddelen:

• suspensioner, hvori strukturen snoede pigmenter hersker
• konglomerater med et højt indhold af calciummineralsalte;
• pletter med en høj koncentration af krystallinsk kolesterol.

Udviklingen af ​​slamssyndrom er præget af to hovedveje:

• primære. Årsagerne til den patologiske proces er ikke fuldt ud forstået. Slamssyndrom fremstår som en separat sygdom;
• sekundær. Patologi udvikler sig under påvirkning af provokerende faktorer, som læger også indbefatter associerede sygdomme.

Hvilken type slamssyndrom der udvikler sig i en bestemt person, kan ikke forudbestemmes. Meget afhænger af den indledende tilstand af sundhed, køn, alder og kost.

ætiologi

Slamssyndrom diagnosticeres ofte hos monodiethæmmere, der taber sig for dramatisk. Mangel på fedt i mad fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Hun begynder at stagnere i lang tid i galdeblæren, tykkere. Et sådant miljø er yderst gunstigt til forbedring af krystallisations- og aggregeringsprocesserne. Hvad der ellers kan provokere udseendet af slamsyndrom:

• udføre kirurgiske operationer på fordøjelsessystemet organer;
• kursusbehandling med cytostatika, antibiotika, lægemidler med højt calciumindhold
• transplantation af donororganer eller væv
• fedthed degeneration af leveren, hepatitis, cirrhosis, ledsaget af inflammation af hepatocytter og deres erstatning med fibervæv;
• inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, hvor årsagen var misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• fragmentering af sten i galdeblæren ved chokbølge-lithotripsy;
• indsnævring af galdekanalen som følge af blokering med sten;
• cicatricial indsnævring af galdevejen;
• diabetes sukker ætiologi, som nedsætter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen;

Slam i galdeblæren kan både være en årsag og en konsekvens af galstenssygdom. Stagnation af galde opstår ofte som følge af et stærkt følelsesmæssigt chok eller overdreven psykologisk stress.

Mange børn efter fødslen diagnosticeres med fysiologisk gulsot. Som regel forsvinder den om et par dage og har brug for medicinsk behandling. Men i nogle babyer fremkalder det slamssyndrom. I dette tilfælde bliver galdesyrer den vigtigste bestanddel af konglomerater.

Advarsel: "Ved ældre børn udvikler den patologiske proces på grund af ubalanceret og dårlig ernæring, når fødevarer, der er mere egnede til voksne (med et overskydende fedtindhold eller overmættet med krydderier og krydderier) overvejes i kosten."

Klinisk billede

For den indledende fase af slamssyndrom er ikke kendetegnet ved forekomsten af ​​symptomer. Det kliniske billede af den patologiske proces er sløret, ligner symptomerne på kronisk cholecystitis eller pancreatitis. Som krystalliseringen af ​​phospholipider, kolesterol og calciumsalte stiger, øges symptomerne. Hvad kan indikere udviklingen af ​​slamsyndrom:

• en person har smerter i den rigtige hypochondrium, hvis natur kan variere fra kedelig, smertefuld til akut, paroxysmal. Forværringer forekommer, når man forsøger at ændre kroppens position eller øge motoraktiviteten;
• galstasis bliver grunden til generel forgiftning af kroppen, hvilket er manifesteret i hypertermi, øget træthed, svimmelhed og døsighed;
• et fald i galdeblærens funktionelle aktivitet indikeres direkte af en gul nuance af slimhinderne og huden;
• inflammation i bugspytkirtlen forårsager overdreven gasdannelse. En person har en følelse af fornemmelse, oppustethed, rystende og sødende;
• arbejdet i mave-tarmkanalen bliver gradvist ked af det, opkastning, kvalme, opkastning, kronisk forstoppelse eller diarré forekommer.

Forsinkelse af medicinske anbefalinger eller selvbehandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer.

diagnostik

I begyndelsen af ​​diagnosen undersøger lægen patienten, lytter til klager, undersøger sygdommen i historien. Gastroenterologen spørger om, hvornår smerten først dukkede op, beder om at beskrive deres karakter og angive lokaliseringsstedet. Hvad andet kunne interessere lægen:

• patientens livsstil, brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, fødevarer i kosten;
• tage nogen farmakologiske lægemidler
• Har patienten ofte forstyrret fordøjelse?

Laboratorieundersøgelser af afføring, urin og blod udføres for at opdage comorbiditeter og generel sundhed. Biokemiske blodprøver er nødvendige for at bestemme det kvalitative og kvantitative indhold af bilirubin, proteiner og kolesterol. Efter deklarering af forskningsresultaterne er koncentrationen af ​​leverenzymer involveret i metabolismen af ​​fedtstoffer, proteiner og kulhydrater etableret.

Ultralyd er det mest informative ved diagnosticering af sludsyndrom. Krystal- og pastaformede konglomerater, fokulerende sediment, visualiseres på skærmen. Du kan også spore deres bevægelse, når patienten ændrer kroppens position.

behandling

Ved behandlingen af ​​slamssyndrom i galdeblæren anvendes en hel kompleks af foranstaltninger, som skal løse følgende opgaver:

• fjernelse fra galdeblæren af ​​krystaller og suspensioner;
• normalisering af gals kvalitative og kvantitative sammensætning
• genopretning af galdeblærens funktionelle aktivitet;
• eliminering af symptomer
• forebyggelse af negative konsekvenser.

Fremskyndelse af patientens tilbagesøgning vil hjælpe: Overholdelse af en sparsom kost, ordentlig drikkebehandling og indtagelse af farmakologiske lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgiske operationer.

Tip: "Gastroenterologer gør ikke indsigelse mod brugen af ​​traditionel medicin i slamssyndrombehandling, men kun efter et kursus af medicin."

Ursodeoxycholsyre

Ursodeoxycholsyre er det mest effektive middel til opløsning af suspenderet stof og flokkuleret slam. Det er en aktiv ingrediens:

Kurset tager disse stoffer giver dig mulighed for at:

• blokere kolesterolabsorption i alle dele af tarmen
• inhiberer syntesen af ​​cholesterol og dets krystallisationsprocesser;
• aktiver evakueringsfunktionen af ​​galdeblæren.

Ursodeoxycholsyre beskytter leverceller mod negative virkninger af giftige forbindelser og normaliserer deres funktioner.

analgetika

For at lindre patientens tilstand, for at fjerne smertefulde spasmer, kan du bruge stoffer med antispasmodisk virkning:

Lægemidler slapper af i de indre organers glatte muskels muskler og giver en optimal strøm af galde. Smerter forsvinder også, når du tager analgetika oralt: Spazgana, Ketorol, Analgin. I nogle tilfælde anbefaler gastroenterologer brugen af ​​antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer - Nimesulid og Ibuprofen.

Stagnation af galde forsvinder ikke af sig selv, så hvis du oplever symptomer på slamssyndrom, skal du straks kontakte læge. Patologi er i stand til at udvikle sig hurtigt. Ubehandlet slamsyndrom fremkalder betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis), galdeblære (cholecystitis), galdeveje (kolangitis).

Slamssyndrom

. eller: galde slam

Symptomer på slam syndrom

form

grunde

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (hvornår (hvor længe) forekom symptomerne på sygdommen, om der er tale om mavesmerter, hvor de er placeret (placeret) osv.).
• Livshistorieanalyse: Har patienten taget medicin i lang tid, har sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel hepatitis (leverbetændelse), levercirrhose (en sygdom forbundet med udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv)), misbrug alkohol osv.
• Fysisk undersøgelse. Bestemt af smerte på palpation (palpation) i maven.
• Generelle tests af blod, urin, afføring for at identificere baggrund (mod hvilket slamssyndrom udvikler) og tilhørende sygdomme, deres komplikationer.
• Biokemisk blodprøve til påvisning af ændringer i leverenzymer (stoffer, der fremmer metaboliske processer i kroppen), bestemmer total protein, bilirubin (en komponent af galde), kolesterol (fedtstof) osv.
• Instrumentale forskningsmetoder.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer er den vigtigste metode til diagnosticering af slamssyndrom. I denne undersøgelse detekteres klumper, galdeflager i galdeblæren, deres mængde, forskydning (ændring i galdeniveauet afhængigt af patientens kropsholdning) bestemmes, og tilstanden af ​​galdblærens vægge vurderes.
  • Duodenal intubation (metode til at opnå gal fra tolvfingertarmen 12) og undersøgelse af galde (mikroskopisk undersøgelse af galde).
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i abdominale organer tillader at etablere ændringer i leveren, galdeblæren.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af slamssyndrom

Komplikationer og konsekvenser

• Akut pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen).
• Biliær kolik (pludselig kramper i mavesmerter).
• Kolestase (stagnation af galde).
• Akut cholangitis (betændelse i galdevejen).
• Cholecystitis (betændelse i galdeblæren).

Slamssyndrom forebyggelse

• Normalisering af kropsvægt (men det er værd at huske på, at det er umuligt at overholde strenge kostvaner, sulte, reducere vægten dramatisk).
• Behandling af sygdomme, mod hvilke der udvikles galdeslam (for eksempel hepatitis (leverbetændelse), levercirrhose (en sygdom forbundet med udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv)).
• Hvis det er muligt, reducer dosen eller afvis medicinen, der forårsagede slamssyndromet.

• kilder

1. Atlas af klinisk gastroenterologi. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
2. Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.

Hvad skal man gøre med slam syndrom?

• Vælg en passende gastroenterolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Hvad er galde slam og hvordan man kan helbrede det?

Biliary slam er en galdepille i galdeblæren. Dette fænomen betragtes som en forløber for galdesygdom og kræver overholdelse af kost og undertiden medicin. Slam vises på grund af ændringer i sammensætningen af ​​galde, når den bliver tykkere og stagnerer i blæren. Kolesterol, en af ​​komponenterne i galde, opsamles sædvanligvis i en koagel. Det krystalliserer og fører gradvist til dannelsen af ​​sten.

Hvad er det - galde slam

Det er en blanding af kolesterolfraktioner, calcinater, pigmentkrystaller i en tæt blodprop, der dannes i galdeblæren eller galdekanalerne. Denne suspension betragtes som forstadiet til galdepsygdom og dannes under stagnation af galde. Forskere foreslår, at det med tiden diagnosticeret slamsyndrom giver en høj chance for at forhindre GIB. Derfor lægges der så stor vægt på undersøgelsen af ​​gallopsuspension (slam).

Varianter og årsager til patologi

Slamssyndrom i galdeblæren er direkte relateret til overtrædelsen af ​​kolesterolmetabolisme i menneskekroppen. Misbrug af fede fødevarer, overdreven passion for brød, pasta, fysisk inaktivitet, alkohol, rygning - faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​galde sygdom. Hårde, ubalancerede kostvaner med hurtigt vægttab - en ekstra risiko for at fremkalde et slam. Kvindelig sex, alderdom, overskydende vægt øger muligheden for slam i organerne i galdesystemet.

Biliary slam former ofte i baggrunden:

• pancreatitis;
• levercirrhose
• segl anæmi;
• organtransplantation;
• tager antibiotika, cytostatika og andre lægemidler;
• operationer på organerne i mave-tarmkanalen;
• diabetes;
• sygdomme forbundet med overtrædelse af udstrømningen af ​​galde;
• efter lithotripsy (fjernelse af sten ved at knuse dem).

Sammensætningen af ​​galdeklumpen kan variere afhængigt af overvejelsen af ​​en hvilken som helst af de fraktioner, der indgår i dets sammensætning. I et tilfælde er der flere kolesterolindeslutninger i sødet, calciumkrystaller i den anden og bilirubinpartikler i den tredje.

Det har vist sig, at kolestase og slamdannelse fremkalder nogle antibiotika (tredje generations cephalosporiner), calciumpræparater, orale præventionsmidler og lipolitics.

Ifølge konsistensen kan gallersuspensionen opdeles i tre typer:

• mikrolithiasis (mindre indeslutninger, bevæger sig samtidigt med menneskets bevægelser);
• slam, der minder om en kitt;
• suspensionen inklusive elementer af den første og anden type.

Ifølge udviklingsdynamikken er slam opdelt i primær og sekundær. Primær galdeprop dannes uanset forekomsten af ​​en hvilken som helst sygdom. Sekundær er dannet ved at slutte sig til den største sygdom (hepatitis, fibrose, cholecystitis).

Algoritme til dannelse af galdeprop:

• galde er mættet med kolesterol;
• kolesterol bliver til små krystaller;
• krystaller er forbundet i små sten og fortsætter med at vokse;
• oxiderede fedtstoffer akkumuleres, deres satser øges;
• gall dårlig nedsat, uden at sikre fjernelse af overskydende kolesterol;
• bobler dannes, overmættet med kolesterol.

Symptomer på slam syndrom galdeblære

Visse symptomer, der gør det muligt for lægen at forstå, at patienten har en galdeblæreblære, findes ikke. En ultralydsundersøgelse af leveren og gallslammet bestemmes tilfældigt. Patientens tilstand er tilfredsstillende, ingen klager. Kan overholdes:

• smerte i området med den rigtige hypokondrium (diagnostisk metode - palpation), dens intensitet stiger efter at have spist
• kvalme, ikke afhængig af tidspunktet på dagen
• halsbrand;
• diarré eller forstoppelse
• dårlig appetit.

I nogle tilfælde er smerten ret stærk i epigastriumområdet eller i højre hypokondrium. Angrebet kan vare op til en halv time. Der er eksempler, hvor de udmattende smerter veksler med perioder med fritagelse i 2 måneder eller mere. Dette gør det umuligt for en person at leve og arbejde normalt.

Diagnostiske metoder

Slamdiagnostik begynder med anamnese. Følgende data er vigtige:

• om patienten har smerter i maven, hvor den er placeret
• om der var sygdomme i maven eller tarmene;
• har personen i lang tid brugt narkotika
• om han tidligere har haft hepatitis eller sygdomme i galdesystemet
• om der er levercirrhose
• hvor ofte drikker de alkohol

Dernæst undersøger lægen patienten og palpaterer maven og afslører smertefulde områder. Ved receptionen skal du medbringe resultaterne af analyser af afføring, urin og blod (generelt og biokemisk). Ved deres indikatorer kan man indirekte bestemme, om der er galde slam i galdeblæren.

Hvis slammet ikke registreres i rette tid, vil risikoen for udvikling af kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (afhængig af kombinationen af ​​andre faktorer).

Særligt vigtigt er niveauet af kolesterol i den biokemiske analyse af blod. Når slam er forhøjet.

For en mere præcis diagnose ved hjælp af instrumentelle metoder:

• Undersøgelsen af ​​ultralyd er en grundlæggende metode til bestemmelse af sygdommen i galdesystemet. Det bestemmer kvaliteten af ​​galde (forekomsten af ​​patologiske partikler i den, deres evne til at bevæge sig, når patientens krop bevæger sig).
• Beregnet tomografi. Bestemmer den nøjagtige størrelse af leveren, gallesten og deres patologiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​slam.
• Duodenal lydende. Tillader dig at få en prøve af galde ved direkte prøveudtagning fra tolvfingertarmen. Så undersøges det under et mikroskop.

Hvordan man behandler

Hvis der findes slam i galgen, er der tre mulige muligheder:

1. Der er ikke behov for behandling. Det er nok at fjerne enhver ekstern faktor, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen.
2. Behandling er nødvendig, da der er en negativ tendens - dannelse af sten, risikoen for blokering af galdekanaler.
3. Hasteoperation er nødvendig. Der er faren for alvorlige livstruende komplikationer.

Hvis der i analysen af ​​gallepatologiske forandringer og sandsynligheden for gallekanalobstruktion (tykk suspension i form af kittet) detekteres, udføres cholecystektomi - gallesten fjernes.

Opgaver af konservativ terapi:

• reducere kolesterol syntese;
• øge udskillelsen af ​​galde;
• fjern hypertonus af Oddi-sfinksen, som ikke tillader gallemasserne at bevæge sig ind i tolvfingertarmen;
• reducere tarmens evne til at absorbere cholesterol;
• skabe betingelser for god fordøjelse i tarmen, eliminere forstoppelse.

Lægemiddelterapi

Det er muligt at normalisere produktionen af ​​kolesterol ved hjælp af lægemidlet Resalut. Sænkning af niveauet af total cholesterol, det virker på sammensætningen af ​​galde, reducerer dets lithogenicitet. Kolesterol produceret af leveren er hæmmet. Som et resultat stopper dannelsen af ​​sten. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. I den milde form af sygdommen - 1 måned, med svær - op til 3 måneder.

For at sikre en god udstrømning af galde fra galdeorganerne, ordineres ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Behandling af galdblærers slamsyndrom er kompleks og multikomponent, herunder kostbehandling, virkningerne af lægemidler og naturlægemidler, kirurgi. For at forbedre patientens tilstand og genoprette galdeblærens funktion er det nødvendigt at fjerne krystaller og konglomerater fra galde, normalisere sammensætningen, gøre den mere flydende. Dette vil medvirke til at reducere symptomernes sværhedsgrad og mindske risikoen for komplikationer.

Spastisk smerte som følge af dyrekinesi i galdevejen, fjernes godt af lægemidler Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut og Mebeverin præparater fungerer godt i kombination, forkortelse af varigheden af ​​behandlingen af ​​sygdommen.

Når tilbagesvaling af galle beskadiger maven, anvendes antacidpræparater - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Behandling af patienter med galdeslam er strengt individuel, afhængigt af sygdomsstadiet og kliniske manifestationer.

Kost og livsstil

I sygdommens første fase er det undertiden nok at strengt følge en kost. Med alle anbefalinger om ernæring er fuldstændig opsving mulig uden brug af stoffer.

Tabel 5 - Diætets navn, som indeholder en liste over produkter, der er tilladt for denne type galdepatologi:

• compote, gelé, juice fra frugter eller bær (ikke-sure), kaffe med mælk, svag te;
• fedtfattig ost og cottage cheese 1%;
• dampet kylling, magert oksekød;
• grøntsag (12 g pr. dag) og smør (20 g) olie;
• brød fremstillet af rug eller hvedemel;
• grøntsagssuppe, pasta, korn;
• frugter, bær (ikke sur);
• grøntsager, salat, grøntsager;
• højst 1 kogt æg eller røræg per dag.

Alkohol, stærk kaffe, fedtkød, stegte æg, konserves, marinader, røget mad, is, chokolade, sennep, peber, fede fisk, rige bouillon, sure frugter, pandekager, boller og alt bagning er forbudt.

Du skal spise fraktioneret, 4-5 gange om dagen. Fysisk aktivitet bør varieres, moderat. God gå, cykle, yoga, svømning.

Traditionel medicin og andre metoder

Ved behandling af leveren har traditionel medicin altid været meget udbredt, bevist af århundreder af erfaring. I anden og tredje fase af BS er denne behandlingsmetode ineffektiv og undertiden farlig.

I indledende fase kan du i samråd med lægen anvende recepter, der bidrager til opløsning af små sten og forøgelse af galde udskillelse:

• Du kan drikke te i form af decoctions af immortelle, hundrosen, highlander græs, knotweed, kamille, gentian, cikorie. For en dag bryg 1 spsk. urt 250 ml kogende vand og drik hele dagen.
• Grøntsagssaft hjælper godt: græskar, rødbeder, agurk, gulerod, selleri og persille. Juice skal drikke mindst 600 ml om dagen. Du kan blande forskellige juice.
• Regelmæssigt tilsætning af dild til retter, kan du slippe af med små sten i galdevejen i en sæson.

Hvad er farligt slam syndrom

Det antages, at tilstedeværelsen af ​​galde slamsyndrom hos en person spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kolelithiasis. Fra det korrekte og korrekte valg af behandlingsmetoder og lægemidler vil afhænge af den yderligere dannelse af sten. Tidlig bestemmelse af sygdomsstadiet er af stor klinisk betydning ved udvælgelsen af ​​passende terapi.

Hvis du ikke behandler slam, er sådanne galde og andre komplikationer mulige:

• akut pankreatitis
• kolestase (stagnation af galde);
• cholecystitis (inflammation i galdeblæren);
• biliær kolik;
• akut cholangitis (betændelse i galdekanalerne).

Prognose og forebyggelse

Prognosen for slambehandlingen afhænger af sygdomsfasen, patientens rettidige behandling til lægehjælp og kvalifikationer hos den behandlende læge. I tredje fase af galde slam med dannelse af sten er der stor risiko for alvorlige komplikationer (stenen kan blive fast i galdekanalen).

Forebyggelse af slamdannelse er på den rigtige måde: For at opretholde en normal kropsvægt, undgå faste og strenge kostvaner, kontakt omgående læge til mavesmerter, tag ikke medicin uden særlig behov.

Slamfænomen: Hvad er det

Det hæmatopoietiske system er det vigtigste system, der sikrer livets vitalitet. Blod - et mobilt bindevæv bestående af formede komponenter og et flydende medium (plasma) - leverer ilt, vitaminer og andre gavnlige stoffer til de indre organer, hvis absorption forekommer i tyndtarmen. Volumenet af cirkulerende blod i en voksen kan være fra 4 til 6 liter, mens i mænd er denne figur normalt en fjerdedel mere sammenlignet med kvinder i samme alder. Øgede mængder blod (op til 7 liter) kan cirkulere i skibene og arterierne af overvægtige mennesker.

Blodkomponenter er plasmavægtede blodplader (blodplader), celler, der ikke har farvning (leukocytter) og røde blodlegemer. En af krænkelserne af blodets rheologiske egenskaber er mikrocirkulationsinsufficiens, kaldet slamfænomen (fra det engelske ordslam, som oversættes som "tina, slim"). Med denne patologi finder aggregering (fusion) af blodkomponenter sted, som har form af kolonner, men samtidig bevares den cytologiske membranmembran. Slamceller klæber til hinanden, hvilket fører til udtalt hæmodynamiske ændringer.

Slamfænomen: Hvad er det

Hvad er mikrocirkulation?

Mikrocirkulationsfunktionen består ikke kun i transport af blod beriget med mineraler, vitaminer og ilt, men også i bevægelsen af ​​lymfekræft, en af ​​komponenterne i vaskulærlaget. Mikrocirkulation er en konstant bevægelse af blod og lymf gennem kar og arterier, hvilket resulterer i levering af væv og organer med nødvendige stoffer samt udskillelse af forarbejdede produkter, såsom kuldioxid.

Den blodcirkulationsfunktion i blodet sikrer blodets bevægelse gennem kapillærerne, venerne og arterierne og opretholder et optimalt trykniveau. Hvis røde blodlegemer er i en tilstand af slam, et af symptomerne er en overtrædelse af blodtryk - den kraft, hvormed karvæggen modsætter blodstrømmen (en af ​​de vigtigste biomarkør til evaluering af arbejdet i hjerte og blodkar). Oftest manifesteres hæmodynamiske forstyrrelser ved arteriel hypertension, men i ca. 20-30% af patienterne kan trykket falde støt.

Grundlæggende blodfunktioner

En anden vigtig blodfunktion er fjernelsen af ​​kuldioxid (kuldioxid), slagger og toksiner. Ved langvarigt slamsyndrom kan denne funktion være nedsat, hvilket påvirker den generelle tilstand hos personen og kan føre til udvikling af forgiftningssyndrom.

Lymfekanal og dens funktioner

Af stor betydning i mikrocirkulationsprocesserne er aktiviteten af ​​lymfesengen dannet af de første afsnit af lymfesystemet. Lymfe er en klar væske, et element af bindevæv, hvori forskellige stoffer opløses. Lymfe er dannet i blodkarrene og kapillærerne og gennem deres vægge siver ind i det intercellulære rum, så dette væv er en af ​​bestanddelene i det indre miljø i menneskekroppen.

Blod og lymfe - hvad er det

Funktionerne i lymfesengen omfatter:

• ødelæggelse af kapillarfiltratet (især under inflammatoriske processer)
• Fordeling af nyttige elementer og stoffer i slidslignende rum i den ydre beholderforing;
• ødelæggelse af overskydende væske og resorption af proteinforbindelser i lymfekanalerne.

Lymfesystemet er involveret i dannelsen af ​​immunitet, udviklingen af ​​specifikke antistoffer til bekæmpelse af bakterier og vira og sikrer også tilbagevenden af ​​proteiner, salte og andre stoffer fra vævene tilbage i blodet.

Fakta! Lymfevolumen hos voksne kan være op til 4 liter.

Årsager til patologi

Eksperter mener, at hovedårsagen til slam er iskæmi - et fald i blodcirkulationen af ​​væv og organer, der opstår som følge af indsnævring af blodkar eller blokering af deres lumen. Oftest påvirker iskæmi hjertets væv, men der findes iskæmiske læsioner i bugspytkirtlen, tarmene, leveren, milten og andre indre organer.

Andre årsager og udfældningsfaktorer til nedbrydning af blodlegemer omfatter:

• hjertesygdomme og blodkar (arytmi, kronisk hjertesvigt, hypertension);
• intern eller ekstern blødning, samt tilstande ledsaget af langvarigt blodtab (blødende tandkød, menorrhagia, næseblod);
• blodsygdomme (aterosklerose, trombose, tromboembolisme, leukæmi);
• alkoholmisbrug
• utilstrækkeligt forbrug af fødevarer indeholdende jern
• uregelmæssige og korte vandreture i frisk luft.

Slamfænomen observeres ofte hos patienter med hormonforstyrrelser (især diabetes mellitus og binyrebark i binyrebarken) såvel som generaliseret plasmacytom, der simpelthen kaldes myelom. Dette er en malign sygdom, hvor differentierede plasma lymfocytter producerende antistoffer danner en tumormasse (Rustitsky-Kalera sygdom).

kan observeres Sladzhirovanie celler af varierende grader i tilstande, der involverer dannelse af aggregater af blodplader og chylomicroner efterfulgt af fiksering til væggene af mikrokar (såkaldte "hvide trombe"). Dette kan være frostskader, vævsskade, forgiftning med giftige produkter og industrielle giftstoffer.

Vær opmærksom! Reversible slam fænomen er karakteristisk for sygdomme skrider på baggrund af udtalt hypertermi (forhøjet kropstemperatur op til 38,5 ° C og højere): tarminfektioner og forkølelse, cholecystitis, pyelonephritis, osv...

Slamudviklingsmekanismer

arter

I de fleste tilfælde identificeres patienter med reversible celleafgivelsesprocesser, hvor kun erythrocytter er involveret i aggregationsceller indeholdende hæmoglobin, som giver ilt til vævene og fjerner kuldioxid fra dem. Med et sådant klinisk forløb og med forbehold af rettidig lægeintervention indtræder genopretning hurtigt, og konsekvenserne for kroppen er minimal. Hvis en viskøs suspension dannes under aggregering og agglutination (mekanisk forbindelse) af erythrocytter, betragtes patologien som irreversibel og kræver kirurgisk indgreb.

Tabel. Typer af slam afhængigt af størrelsen og densiteten af ​​aggregaterne.

Sidge Vijas: A - klassisk, B - dextran, C - amorf

Hvad forårsager slamceller: konsekvenser

Celleblanding kan have et reversibelt og irreversibelt forløb - det afhænger af årsagen til aggregeringen af ​​røde blodlegemekomponenter samt tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer, som kan bremse eller accelerere adhæsionen af ​​blodceller. Slamfænomen er en systemisk reaktion på vævsskade (herunder iskæmi hos de enkelte områder) og kan i mangel af rettidig behandling og korrektion øge risikoen for trombose som følge af øget viskositet og nedsat blodomsætning.

Slam og trombose i mikrovaskulaturens kar

De vigtigste konsekvenser, der kan føre til aggregering af røde blodlegemer er:

• langsommere blodgennemstrømning og iskæmi af vitale organer (hjerte, tarm);
• akut hypoxi (iltafrivning) af væv med mulig nekrotisering;
• acidosis - nedsættelse af udskillelsen af ​​produkterne af oxidation af organiske syrer fra kroppen og den resulterende forøgelse af surhed i kroppens indre miljø;
• dystrofi af indre organer og væv som følge af metaboliske sygdomme og metaboliske processer.

Med et langt forløb af patologi (oftest sker dette med et irreversibelt sødemiddel) kan blodstasis forekomme. Dette er en tilstand, hvor hastigheden af ​​blodgennemstrømningen sænkes med mere end 85%, eller om cirkulationen helt stopper. Årsagerne til sand stasis er skade på vaskulærvægge og virkningerne af kemiske reagenser på røde blodlegemer. Sand stasis kan i modsætning til iskæmisk og venøs føre til patientens død. Derfor er overvågning af blodparametre for alle sygdomme og patologier, der involverer vævsskader, en uundværlig del af behandling og observation.

Er det muligt at genkende et slamfænomen hjemme: tegn og symptomer

Det er praktisk taget umuligt at bestemme patologi alene uden brug af laboratoriediagnostiske metoder. Patienten kan observere indirekte tegn og symptomer, der ikke kan betragtes som typiske manifestationer af slam af blod, der kun er karakteristiske for denne sygdom. Disse kan være:

• smerter af forskellig lokalisering og intensitet som følge af akut iskæmi af væv og organer;
• patologisk pallor i huden og slimhinderne;
• hovedpine;
• forøget træthed og svaghed;
• søvnighed i løbet af arbejdsdagen
• symptomer på forgiftning (kvalme, mangel på appetit, svimmelhed).

Næsten 88% af alle tilfælde af slam er galde slam - akut stagnation af venøst ​​blod i galdeblæren med dannelse af suspenderede partikler inde i organet. Med galde sugary, kan en person klage over afføring ustabilitet (hyppig forstoppelse eller diarré), opkastning uden grund, alvorlig kvalme, der forekommer uanset måltid. Arten af ​​smerten i galde sladzhe - pres, smerte, paroxysmal.

Hvad er galde slam

Hvad skal man gøre

Behandlingen af ​​enhver form for slam omfatter ikke kun lægemiddelterapi, men også livsstilskorrektion. Patienten skal spise ordentligt, observere rigeligt drikke regime for at forbedre blodets flydende egenskaber. Ca. halvdelen af ​​det samlede volumen af ​​forbrugte væsker bør være almindeligt drikkevand uden gas. Mindst 300 g friske bær og frugter og samme mængde grøntsager bør indgå i den daglige kost.

Af stor betydning er også følelsesmæssig kontrol, tilstrækkelige vandringer i frisk luft, en mobil livsstil - alt dette bidrager til mætning af blod med ilt og forbedring af mikrocirkulationen.

Gå i parken

Af stofferne er de valgte lægemidler i de fleste tilfælde "Pentoxifylline" og "Trental". Disse er vasodilaterende midler, som kan tages oralt i form af tabletter eller topisk i form af intramuskulære og intravenøse injektioner. Til behandling og korrektion af slam foreskrives disse lægemidler som følger:

• i de første to uger, 2 tabletter 3 gange om dagen
• fra den tredje uge - 1 tablet 3 gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen vælges individuelt og afhænger af slammet, aggregatets densitet, størrelse og mængde. Den anbefalede varighed af behandlingen er fra 1 til 3 måneder. Den maksimale daglige dosis pentoxifyllin til voksne patienter er 1200 mg (6 tabletter). Hvis patienten har nyresygdom, ledsaget af delvis nyreinsufficiens og et fald i kreatininclearance til 10 ml / min, skal den daglige dosis reduceres med 2 gange.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Slam i medicin er

Slam af galdeblæren er en patologi, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​et tæt sediment i form af en suspension eller flager, som kan detekteres under ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Betegnelsen "biliary slud" forekom relativt nylig i gastroenterologi og hepatologi. Derfor kan de diagnostiske algoritmer og behandlingsregimer for denne diagnose være forskellige i forskellige medicinske institutioner på grund af manglen på ensartede standarder. Nogle læger mener, galdeblæren slam forbigående (en forbigående, midlertidig) sygdom, men nyere undersøgelser tyder på, at ændringen af ​​galde lithogenicity i de fleste tilfælde er den indledende fase af cholelithiasis (cholelithiasis).

Slam i galdeblæren

Definition og klassificering

Udtrykket "slamssyndrom" betyder dannelsen i galdeblæren af ​​suspenderet sediment bestående af cholesterol, bilirubin, urobilin, calciumsalte og dannet som følge af langvarig stagnation af galde i strid med gallekanalens kontraktile funktion. Suspensionen indeholder også en signifikant mængde glycoproteiner med højt molekylvægt, der indeholder sure polysaccharider og galdeproteiner - immunoglobuliner (ikke over 4,5%).

Oftest er galde slam påvist hos personer med sygdomme i hepatobiliærsystemet, som omfatter organer, der er involveret i dannelse og udskillelse af gald (hepatiske og cystiske kanaler, galdeblære og lever). Hyppigheden af ​​diagnose hos patienter, der ikke lider af fordøjelsesorganernes abnormiteter, og som ikke har en historie med kolelithiasis, overstiger ikke 3,7-4%. Patogenesen af ​​slamdannelse er repræsenteret ved de følgende processer:

• ændring i lithogenicitet (biokemiske egenskaber, evne til at danne sten) af galde;
• krænkelse af leverens og galdeblærens sekretoriske funktion
• overdreven ophobning af cholesterol i leveren
• fusion af krystallinske former af pigmenter og cholesterol og den efterfølgende dannelse af mikroliter;
• krænkelse af gnidblærers motoriske (kontraktile) evne.

Hvad er galde slam

Det er vigtigt! Hvis slammet ikke registreres i rette tid, vil risikoen for udvikling af kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (afhængig af kombinationen af ​​andre faktorer).

Slamarter

Specialister tilbyder flere biliære slamkvalifikationer.

Ved kombination med gallsten sygdom:

• Beregnet slam (med beregning);
• ikke-beregnende slam (uden beregning).

Ifølge aktiviteten af ​​galdeblærens og dens kanaler er motorfunktionen:

• med normale motoriske færdigheder
• med nedsat motilitet (biliær dyskinesi);
• med afbrydende galdeblære (bevægelighed er fuldstændig fraværende).

Forekomsten af ​​galde slam syndrom

Klassificering efter sammensætning

Fælles klassifikation (fase)

I sjældne tilfælde har patienter en særlig type slamssyndrom: kolesterolpolypose (polypper dannet af kolesterolkrystaller optræder på galdeblærens vægge).

Aktiv og passiv passage af hepatisk galde ind i galdeblæren

Årsager til patologi

I det overvældende flertal af tilfælde er gylleblærens slam af sekundær art, det vil sige en komplikation af sygdomme og patologier. Den største risikogruppe omfatter personer, der lider af leversygdomme (parasitiske cyster, cirrose, hepatitis, fedtdegeneration af hepatocytter) og galdekanaler. Eksperter betragter gallsten sygdom, en tilstand, hvor sten (sten) af forskellige former og størrelser udgør en af ​​de vigtigste fremkaldende faktorer for slamdannelse. En øget risiko for sygdom er observeret hos patienter med cholecystitis, kronisk cholangitis, pancreatitis og andre sygdomme, der kan påvirke udskillelsen af ​​galde og dets bevægelse ind i tolvfingertarmen (herunder sekundær bevægelse gennem leverens portalveje).

Konsekvenser af slam i galdeblæren

Andre årsager til slam kan være:

• akkumulering af eksudativ væske og slim i galdeblærens hulrum;
• lithotripsy (knusende sten gennem huden ved hjælp af stødbølgeinstallationer);
• ekstrahepatisk kolestase (patologisk syndrom med nedsat udskillelse af levergalde i tolvfingertarmen og ledsaget af obstruktiv gulsot);
• Langvarig parenteral ernæring (ved hjælp af intravenøs administration af næringsblandinger og opløsninger);
• alkoholfri fedtsygdom;
• endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
• hæmoglobinopati, ledsaget af en arvelig forstyrrelse af dannelsen af ​​normale hæmoglobinkæder i erythrocytter, hvori han vedtager en krystallinsk struktur.

Slam kan også forekomme efter at have taget visse lægemidler, for eksempel Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ved langvarig brug af disse lægemidler bliver galde mere viskøs og overmættet med kolesterol, hvilket fører til dens aflejring på galdeblærens vægge i form af flager og krystallinsk suspension. En lignende virkning kan forekomme ved behandling med calcium og orale præventionsmidler ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultralyd af galdeblæren

Risikofaktorer for kvinder

En af årsagerne til dannelsen af ​​slam ifølge hepatologer er skarpe udsving i hormonniveauet, så denne patologi opdages hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. De fysiologiske egenskaber hos den kvindelige krop, der er forbundet med reproduktiv funktion, fører til, at hormonerne selv hos raske kvinder ændrer sig hver måned i menstruationscyklussen.

Hjertefrekvensen for hormonal frigivelse falder den 14. til 16. dag efter menstruations første dag: i løbet af denne periode opstår modningen af ​​de dominerende follikelendene og dets brud, som følge af, at den modne ægcelle kommer ind i æggelederens tragt, hvor befrugtning finder sted efter fusion med sædcellen. For at befrugtede æg kan implanteres i endometrium (livmoderens indre lag) begynder kroppen aktivt at producere progesteron, hormonet, der er nødvendigt for bevarelse og videre udvikling af graviditeten. I løbet af denne periode anses risikoen for ændringer i galliens litogene egenskaber så høj som muligt, og derfor bør kvinder lægge øget opmærksomhed på forebyggelsen af ​​galdepatologier.

Sekundære (indirekte) risikofaktorer forbundet med hormonproduktion hos kvinder er:

• sygdomme i det reproduktive og reproduktive system (endometriose, endometritis, glandular hyperplasi af endometrium, uterine myoma osv.);
• puberteten (i piger);
• graviditet;
• overgangsalderen og overgangsalderen.

Det er vigtigt! Den øgede risiko for dannelse af krystallinsk suspension i galdeblærehulen hos gravide er ikke kun forbundet med hormonelle ændringer, men også med fysiologiske processer. Et forstørret livmoder kan komprimere galdeblæren, forstyrre strømmen af ​​galde, hvilket fører til stagnation og dannelse af flager og sediment.

Gravide kvinder har en øget risiko for krystallinsk suspension i galdeblærehulen

Tegn og symptomer

I nogle tilfælde sker galde slam uden nogen utprægede kliniske ændringer og registreres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af abdominale organer (for eksempel under klinisk undersøgelse). Patologien har ingen typiske symptomer, så den primære diagnose efter patienten behandles af en læge er som regel "cholecystitis" eller "cholelithiasis". Diagnosens vanskelighed ligger i mangel af specifikke symptomer, som med høj grad af sandsynlighed kan betragtes som manifestationer af gallslam. Derfor skal patienter, der er i fare for sygdomme i de hepatobiliære organer, kende de mulige symptomer på patologien.

Det normale galde slam symptomkompleks er repræsenteret af nedenstående symptomer.

1. Akut smerte i den rigtige hypochondrium. Et sådant kampsyndrom fortsætter som galdekolik og er forårsaget af kolesterolflager, der blokerer galdekanalen.
2. Aching, paroxysmal smerte i den øvre del af buken til højre. Opstår når en suspension er flyttet (flyttet), hvilket kan irritere nerveender og slimhinde receptorer.
3. Gulning af huden, negleplader, øjensclera. Patogenesen af ​​icterisk syndrom er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i forbindelse med en overtrædelse af galdeudstrømningen.
4. Galde dyspepsi. Dannelsen af ​​sediment i galdeblæren forstyrrer strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen, hvor den anden fase af madfordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer forekommer. Manglende galde fører til fordøjelsesforstyrrelser: Ændringer i afføring, kvalme, opkastning, tarmspasmer. Hvis galde slam kompliceres af pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), suppleres det kliniske billede med flatulens og flatus (udslip af store mængder tarmgasser med en skarp lugt).

Akut smerte i den rigtige hypokondrium kan signalere en hævelse i galdeblæren

Intoxikationssyndrom i galdehvalning manifesteres af svær hovedpine, appetitlidelse, søvnforstyrrelser (søvnløshed eller tværtimod øget søvnighed). Mange patienter har adfærdsmæssige ændringer forbundet med tegn på asthenisk syndrom: en irrationel aggression, irritabilitet, som erstattes af apati og manglende interesse i de omkringliggende hændelser.

Kropstemperatur med en søde galdeblære er normalt inden for det normale område, og dets stigning til febrile parametre (over 38 °) kan indikere udviklingen af ​​komplikationer: cholecystitis, pancreatitis eller cholangitis.

Slamssyndrom hos børn

Hovedgruppen af ​​børn diagnosticeret med slam i galdeblæren består af nyfødte og spædbørn i det første år af livet (mere end 70% af alle tilfælde af gallslam i pædiatrisk praksis). Slamssyndrom opstår oftest mod baggrunden af ​​nyfødte fysiologiske gulsot, men i nogle tilfælde kan det være resultatet af alvorlige sygdomme, for eksempel atresi i galdekanaler eller medfødt levercirrhose. Det eneste synlige symptom på patologi hos børn i denne aldersgruppe er yellowness af hud og slimhinder. Andre symptomer kan omfatte abdominal distension, irritabilitet, rastløs søvn, tårefuldhed (i mangel af synlige årsager).

De faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​slamssyndrom hos spædbørn i de første måneder af livet, kan være:

• krænkelse af fodringsregimet
• tidlig introduktion af supplerende fødevarer
• afvisning fra amning og overførsel til fodring med tilpassede mælkeformler (hvis der ikke er objektive indikationer herfor).

Ofte udvikler slamsyndrom mod baggrunden for fysiologisk gulsot hos nyfødte

I ældre alder kan årsagerne til nedsat galdesekretion og slamdannelse også være næringsfejl, følelsesmæssig stress forbundet med uddannelsesprocessen, familiens situation eller forhold til jævnaldrende. Til fremstilling og afklaring af diagnosen efter en visuel inspektion af barnet vil blive tildelt en omfattende undersøgelse, der bl.a. tager sigte på udelukkelse af andre mulige sygdomme i galdeblæren og leveren.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, hvis barnet periodisk klager over smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, samt i tilfælde af en klar appetitlidelse og lejlighedsvis opkastning (i mangel af andre kliniske tegn).

Video - De første symptomer på galdeblæreproblemer

Analyser og screening

Diagnose af galde slam begynder med indsamling af historie og fysisk undersøgelse af patienten, som også kan omfatte palpation og percussion (tapping) af det smertefulde område. Det er næsten umuligt at mistanke om slam i galdeblæren under den indledende undersøgelse, så undersøgelsen indeholder et sæt laboratorie-, instrument- og hardwaremetoder, der giver mulighed for at opnå et fuldstændigt klinisk billede af hepatobiliarsystemets funktion og udelukke mulige sygdomme og sygdomme. Disse metoder omfatter:

• urin og blodprøver;
• coprogram (biokemisk undersøgelse af afføring)
• Ultralyd af galdeblæren og dens kanaler, lever og bugspytkirtlen;
• duodenal intubation efterfulgt af biokemisk undersøgelse af galde (herunder mikroskopi);
• gamma tomografi af galdeblæren og kanalerne ved hjælp af en radiologisk tomografi og indførelsen af ​​minimale doser af radioaktive stoffer;
• Røntgenundersøgelse af galdeveje og galdeblære ved direkte indsprøjtning af et kontrastmiddel (cholecystografi og kolangiografi).

Undersøgelsen indeholder et sæt laboratorie-, instrumentelle og hardware metoder.

Vær opmærksom! Hvis tumorprocesser mistænkes, er computertomografi også inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger, hvorved det er muligt at identificere ikke kun maligne tumorer, men også metastaser.

behandling

I de fleste tilfælde lader biliary slam sig godt til konservativ behandling, med forbehold for rettidig påvisning, da et af de vigtigste mål for terapien er forebyggelse af komplikationer forbundet med patologiens progression. Narkotikabehandling ordineres til patienter under betingelse af et stabilt diagnostiseret galdeslam i tre måneder i træk.

Video - Sladzh galdeblære

Ursodeoxycholsyre

Ursodeoxycholsyrepræparater er den vigtigste lægemiddelgruppe, der anvendes til at behandle sygdomme i galdeblæren og leveren, ledsaget af galstasis. Denne syre er en hydrofil gallesyre, der ikke har cytotoksicitet og er inkluderet i standardprotokollen til behandling af kolestatiske patologier med en autoimmun komponent.

Den terapeutiske virkning af anvendelsen af ​​ursodeoxycholsyre forklares af følgende egenskaber af det aktive stof:

• reducerer syntesen af ​​kolesterol i leveren, forhindrer dets overdrevne absorption i tarmen;
• stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde;
• forbedrer opløseligheden af ​​cholesterolkrystaller;
• reducerer de litogene egenskaber af galde;
• forøger gastrisk og pancreatisk sekretion
• Beskytter leverceller mod de negative virkninger af skadelige faktorer (for eksempel ethanol);
• forårsager delvis eller fuldstændig opløsning af cholesterolpropper.

Narkotika i denne gruppe har også en moderat immunmodulerende virkning og reducerer antallet af eosinofiler i blodet.

På apoteker kan ursodeoxycholsyre købes under følgende handelsnavne: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Den normale terapeutiske dosis beregnes sædvanligvis som følger: 10 mg ursodeoxycholsyre pr. Kg patientvægt pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Det er vigtigt! Forberedelser af denne gruppe bør ikke tages for akutte sygdomme i leveren og galdeblæren, alvorlige patologier i nyresystemet, levercirrhose i dekompensationsfasen. Hvis en patient diagnosticeres med calciumslam, er behandling med ursodeoxycholsyre også kontraindiceret.

antispasmolytika

Forberedelser med en antispasmodisk effekt bidrager til at eliminere spasmen af ​​galdeblæren og dens kanaler og genoprette den normale strøm af galde ind i tolvfingertarmen. De bruges også til at eliminere smerter forårsaget af galde kolik eller øget gallbladder tone. Drotaverinum-baserede antispasmodika er mest effektive til galdevarer:

De skal tage 1-2 tabletter (20-40 mg) 2-3 gange om dagen. Det anbefales ikke at fortsætte med at tage længere tid end 5-10 dage i træk uden samtykke fra din læge.

analgetika

Narkotika med smertestillende virkning anvendes til svær smertsyndrom, hvilket har en negativ indvirkning på patientens livskvalitet. Traditionelt anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på ibuprofen eller ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") for at slippe af med smerte. Med svær smerte kan lægen ordinere "Analgin", men dette lægemiddel er mindre og mindre inkluderet i behandlingsregimen som et analgetisk middel på grund af det store antal bivirkninger.

For alvorlige smerter kan lægen ordinere "Analgin".

diæt

Kostbehandling er et uundværligt element i den komplekse behandling af kolestatiske patologier, som omfatter slamssyndrom. Tilstrækkeligt fiberindhold i kosten er af stor betydning for normaliteten af ​​gylleblære og organer i mave-tarmkanalen, men i akutperioden er det bedre at bruge det sparsomt for ikke at skabe en ekstra belastning på fordøjelseskanalerne. Patienter med galde slam er vist supper, svage bouillon, kogte og revet kød og grøntsager gryderetter, frugt og grøntsagerpuréer. Forbruget af konfektureprodukter bør minimeres, og som dessert er det bedre at vælge cottage cheese puddinger, geléer, frugt souffler.

Kostbehandling er et uundværligt element i den komplekse behandling af kolestatiske patologier.

Helt nødt til at opgive følgende produkter:

• pølser, bacon, røget chop og skaft;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe og drikkevarer baseret på det;
• fede saucer;
• produkter med et stort antal kemiske tilsætningsstoffer;
• friske kager;
• dåse mad;
• pickles;
• varme krydderier.

Kosten skal suppleres med rigeligt forbrug af drikkevand. En person med en kropsvægt på 70 kg om dagen skal drikke mindst 2,1 liter vand (30 ml pr. Kg vægt).

Slam i galdeblæren er en fælles patologi hos personer med sygdomme i fordøjelsessystemet og hepatobiliærsystemet. Ignorer symptomerne på galde slam kan ikke, fordi det kan føre til dannelse af sten og udviklingen af ​​kolelithiasis.