Levertransplantationsomkostninger i Ukraine

Problemet med organtransplantation er utvivlsomt meget vigtigt for samfundet. Millioner af mennesker forlades uden håb om at forlænge livet efter transplantation af det ønskede organ. Dem, der ønsker at transplantere ikke fra en nærtstående, men fra en udenlandsk donor eller fra en afdød person, bliver tvunget til at rejse til udlandet.

I de fleste civiliserede lande er der en regel, der hedder, at en person i hans levetid kan underskrive samtykke til organtransplantation i tilfælde af hans pludselige død, det vil sige, kan organer anvendes til transplantation. Denne regel medfører ikke nogen afvisning. Selv kirken nægter ikke donation efter døden, da kun sjælen tilhører Gud, mens kroppen kan tjene folk.

I udlandet gives muligheden for levertransplantation, hvis en relativ patient er enig i at blive donor. Og der er mangel på sunde organer. Patienter, der afventer levertransplantation fra en afdød donor, har været i køen for transplantation i årevis. Der er et andet problem: Hvis en udenlandsk statsborger ikke har nogen relativ donor, har han ikke ret til udlandet for at komme i kø for transplantation. Patienter indsamlet til at foretage en organtransplantation er interesseret i, hvor meget levertransplantation koster, og prislappen er af stor betydning for mange.

På grund af det store behov for efterspørgselsproblemet er der nogle forslag. Internettet er fuld af annoncer, hvor folk tilbyder deres organer til salg - nyrerne, hornhinden, knoglemarv. Og blandt dem er leveren ikke billigere end andre organer. Til sammenligning: den "sorte" liste pris Ukraine hjerte er værd $ 250.000, nyrerne - 2000-50000 dollars, hornhinde - $ 5.000, og leveren er fra 5.000 til 55.000 dollars. Men foruden orgelet er der også priser for selve organtransplantationen.

Et par ord om muligheden for levertransplantation fra en levende person. En sådan transplantation er mulig. Fordi for det første er leveren et unikt organ, der er udstyret med evnen til at reparere sig selv. To uger efter operationen vokser orgelet til den ønskede størrelse, hvilket er nødvendigt for den fulde støtte af menneskelivet. For det andet er leverprøvetagning en lav-effektproces, og for donorens helbred udgør den en minimal risiko. For det tredje består leveren af ​​flere segmenter, som er begrænsede formationer. Operations kirurgen udfører adskillelse af leveren i segmenter, og operationen er derfor enkel, blødning er næsten umulig, ligesom udløbet af galde.

Leveren er det største indre organ i vores krop. Det udfører omkring hundrede funktioner, hvis vigtigste er:

Produktion og fjernelse af galde, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen og absorptionen af ​​vitaminer. Syntese af proteiner. Afgiftning af kroppen. Akkumulering af energi stoffer. Udvikling af blodkoagulationsfaktorer.

Uden en lever kan en person ikke leve Du kan leve med en fjern milt, bugspytkirtlen, nyre (selv med begge nyres manglende evne er livscyklusen mulig). Men medicin har endnu ikke lært at lære at erstatte leverfunktion med noget.

Og de sygdomme, der fører til fuldstændig svigt i leveren, meget, og hvert år øges deres antal. Der er ingen stoffer, der effektivt reparerer leverceller (på trods af reklamen). Derfor forbliver den eneste måde at redde en persons liv under progressive sklerotiske processer i dette organ en levertransplantation.

Levertransplantation er en temmelig ung metode, de første forsøgsoperationer blev udført i 60'erne af XX-tallet. Til dato er der ca. 300 levertransplantationscentre rundt om i verden, flere ændringer af denne operation er blevet udviklet, antallet af vellykkede levertransplantater har hundredtusinder.

Manglen på udbredelse af denne metode i vores land skyldes det lille antal centre for transplantation (kun 4 centre i hele Rusland), huller i lovgivningen og utilstrækkeligt klare kriterier for transplantation af transplantater.

I en nøddeskal er levertransplantation indikeret, når det er klart, at sygdommen er uhelbredelig og uden at erstatte dette organ, vil en person dø. Hvad er disse sygdomme?

Endestad diffus progressiv leversygdom. Medfødte misdannelser i leveren og kanalerne. Inoperable tumorer (kræft og andre fokalformationer i leveren). Akut leversvigt.

De vigtigste kandidater til levertransplantation er patienter med cirrose. Cirrose er en progressiv død af leverceller og deres erstatning med bindevæv.

Cirrose kan være:

Infektiøs art (i udfaldet af viral hepatitis B, C). Alkoholcirrhose. Primær biliær cirrose. Som resultat af autoimmun hepatitis. På baggrund af medfødte metaboliske sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom). I resultatet af den primære scleroserende cholangitis.

Patienter med levercirrhose dør af komplikationer - indre blødninger, ascites og hepatisk encefalopati.

Indikationerne for transplantation er ikke selve tilstedeværelsen af ​​en cirrose-diagnose, men graden af ​​progression af leversvigt (jo hurtigere symptomerne øges, jo hurtigere må der træffes foranstaltninger for at finde en donor).

Der er absolutte og relative kontraindikationer for denne behandlingsmetode.

Absolutte kontraindikationer for levertransplantation er:

Kroniske infektionssygdomme, hvor der er langvarig persistens af det smitsomme middel i kroppen (HIV, tuberkulose, aktiv viral hepatitis, andre infektioner). Alvorlig dysfunktion af andre organer (hjerte-, lunge-, nyresvigt, irreversible ændringer i nervesystemet). Onkologiske sygdomme.

Relative kontraindikationer:

Alder over 60 år. Tidligere udført operationer på overgulvet i bukhulen. Patienter med fjernmilt. Trombose af portalvenen. Lav intelligens og social status hos patienten, også på baggrund af alkoholisk encephalopati. Fedme.

Der er to hovedlevertransplantationsteknikker:

En orthotopisk levertransplantation er en donorlevertransplantation til sit sædvanlige sted i det subfreniske rum til højre. Samtidig fjernes først den syge lever sammen med en del af den ringere vena cava, og donorens lever (hel eller kun en del) er placeret på sin plads.

Heterotopisk transplantation er overførslen af ​​et organ eller dets del til stedet for en nyre eller milt (til de tilsvarende fartøjer) uden at fjerne dens syge lever.

Efter den anvendte type transplantat er levertransplantation opdelt i:

Transplantation af en hel lever fra et lig. Transplantation af en del eller en lobe af en cadaveric lever (SPLIT metode - adskillelse af donorens lever i flere dele for flere modtagere). Transplantation del af leveren eller en lobe fra den nærmeste familie.

Leveren er et organ, der er meget praktisk til udvælgelsen af ​​en donor. For at bestemme kompatibiliteten er det nok at have den samme blodgruppe uden at tage hensyn til HLA-systemets antigener. En anden meget vigtig er valget af det største organ (dette gælder især for levertransplantation hos børn).

En donor kan være en person med en sund lever, der har hjernedød (oftest er det mennesker, der døde af alvorlig hovedskade). Der er ganske få forhindringer for indsamling af et organ fra et lig på grund af lovens ufuldkommenhed. Hertil kommer, at organer, der høstes fra lig, er forbudt i nogle lande.

Fremgangsmåden til transplantation af en lever fra et lig er som følger:

Ved etablering af indikationer for levertransplantation sendes patienten til nærmeste transplantationscenter, hvor han gennemgår de nødvendige undersøgelser og indtastes på venteliste. Plads i kø for transplantation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, progressionsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ganske klart bestemmes det af flere indikatorer - niveauet af bilirubin, kreatinin og INR. Når et passende ligorgan vises, gennemgår den særlige lægeopgave ventelisten hver gang og bestemmer kandidaten til transplantationen. Patienten opfordres hurtigt til centret (inden for 6 timer). Gennemført nødpræparativ forberedelse og selve operationen.

En relateret del af levertransplantationen udføres fra en blodrelateret (forældre, børn, brødre, søstre), underlagt donorens alder på 18 år, frivilligt samtykke og også tilfældighed af blodtyper. Tilknyttet transplantation anses for mere acceptabel.

De vigtigste fordele ved en beslægtet transplantation er:

Der er ikke behov for at vente længe på en donorlever (ventetiden i kø for en død lever kan være fra flere måneder til to år, mange i nød lever simpelthen ikke). Der er tid til normal forberedelse af både donoren og modtageren. Lever fra en levende donor er normalt af god kvalitet. Afvisningsreaktion er mindre almindelig. Levertransplantation fra en slægtning er psykologisk mere tolereret end fra et lig. Leveren kan regenerere med 85%, en del af leveren "vokser op", både i donoren og i modtageren.

For en beslægtet levertransplantation har et barn under 15 år halvdelen af ​​en lobe, en voksen kun en lobe.

80% af alle levertransplantationer er ortopotoptransplantationer. Varigheden af ​​en sådan operation er 8-12 timer. De vigtigste faser af denne operation:

Hepatectomi. Den syge lever fjernes sammen med den underliggende vena cava region der grænser op til den (hvis hele leveren transplanteres også med et fragment af vena cava). I dette tilfælde skærer alle de skibe, der går til leveren, såvel som den fælles galdekanal. For at bevare blodcirkulationen på dette stadium er der skabt shunts, der fører blod fra den nedre vena cava og nedre ekstremiteter til hjertet (en særlig pumpe er forbundet til pumpning af blod). Implantation af donorlever. En donorlever (helt eller delvist) er placeret i stedet for det fjernede organ. Hovedformålet med denne fase er at fuldstændig genoprette blodgennemstrømningen gennem leveren. For at gøre dette sutureres alle skibe (arterier og årer). En erfaren vaskulær kirurg er nødvendigvis til stede i holdet. Rekonstruktion af gal. Donorelever transplanteres uden galdeblæren, under operationen dannes anastomosen af ​​garnkanalen på donororganet og modtageren. Anastomosen er normalt drænet, og dræningen tages ud for første gang. Efter normalisering af niveauet af bilirubin i blodet fjernes dræning.

Ideelt set udføres to operationer samtidigt på samme hospital: fjernelse af organet fra donoren og hepatektomi fra patienten. Hvis dette ikke er muligt, bevares donororganet under betingelser med kold iskæmi (den maksimale periode er op til 20 timer).

Levertransplantation er en af ​​de sværeste operationer på abdominale organer. Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning gennem donorlevers opstår normalt umiddelbart på betjeningsbordet. Men selve operationen ophører ikke med patientens behandling. Et meget vanskeligt og langt postoperativt stadium begynder.

Ca. en uge efter operationen vil patienten bruge i intensivafdelingen.

De vigtigste komplikationer efter levertransplantation:

Primær graft fiasko. Den transplanterede lever opfylder ikke sin funktion - forgiftningen og nekrose af levercellerne stiger. Hvis du ikke udfører en akut re-transplantation, dør patienten. Årsagen til denne situation er oftest en akut afvisning reaktion. Blødning. Galde og galde peritonitis. Trombose af portalvenen eller leverarterien. Infektiøse komplikationer (purulente processer i bukhulen, lungebetændelse, svampeinfektioner, herpesinfektion, tuberkulose, viral hepatitis). Transplantafvisning.

Transplantafstødning er hovedproblemet ved hele transplantationen. Det menneskelige immunsystem producerer antistoffer mod enhver fremmed agent, der kommer ind i kroppen. Derfor, hvis du ikke undertrykker denne reaktion, vil donor levercellernes død forekomme.

Derfor skal en patient med et hvilket som helst transplanteret organ tage stoffer, der undertrykker immunitet (immunosuppressiva) for livet. Cyclosporin A og glucocorticoider er mest almindeligt foreskrevne.

I tilfælde af leveren er den særegne, at risikoen for afvisningsreaktionen med tiden falder, og et gradvist fald i dosen af ​​disse lægemidler er mulig. Når en levertransplantation fra en slægtning også kræver mindre doser af immunosuppressive stoffer end efter transplantation af et kadaverorgan.

Efter at være blevet afladet fra centret, bliver patienten bedt om ikke at forlade langt og ugentligt hos en transplantationscenter specialister i 1-2 måneder. I løbet af denne tid vælges dosen af ​​immunosuppressiv terapi.

Patienter med transplanteret lever, der konstant modtager lægemidler, der undertrykker immunitet, er en højrisikogruppe primært til infektiøse komplikationer, og selv de bakterier og vira, som normalt ikke forårsager opportunistiske sygdomme hos en sund person, kan forårsage sygdom. De er nødt til at huske, at for enhver form for infektion skal de modtage behandling (antibakterielle, antivirale eller antifungale).

Og selvfølgelig, på trods af tilgængeligheden af ​​moderne lægemidler varer risikoen for afvisningsreaktion en levetid. Hvis tegn på afvisning forekommer, er gentransplantation påkrævet.

På trods af alle vanskelighederne viser over 30 års erfaring med levertransplantation, at patienter med donorlever i langt størstedelen lever over 10 år efter transplantation, vender tilbage til arbejdsaktivitet og endog føder børn.

Levertransplantation i Rusland betales af staten under programmet for højteknologisk lægehjælp. Henvisning til et af transplantationscentrene udstedes af det regionale sundhedsministerium. Efter undersøgelse og bestemmelse af indikationer indtastes patienten i ventelisten på donor leveren. I tilfælde af en beslægtet transplantation er situationen enklere, men du skal også vente på linje.

Patienter, der ikke ønsker at vente og have penge, vil det være interessant at kende prisen på en betalt transplantation.

Levertransplantation kirurgi er blandt de dyreste. I udlandet varierer prisen på en sådan operation fra 250 til 500 tusind dollars. I Rusland, omkring 2,5-3 millioner rubler.

Der er flere store levertransplantationscentre, og der er omkring et dusin medicinske faciliteter i større byer, der har licens til at gøre det.

Det vigtigste center for levertransplantation i Rusland er det føderale forskningscenter for transplantologi og kunstige organer opkaldt efter Shumakov, Moskva; Moskva Center for Levertransplantation Research Institute of Emergency Care dem. Sklifosovsky; RNTSCT i St. Petersborg; FBUZ "Volga distriktet medicinsk center" i Nizhny Novgorod; Levertransplantationer praktiseres også i Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Hvor meget koster en levertransplantation?

Problemet med organtransplantation er utvivlsomt meget vigtigt for samfundet. Millioner af mennesker forlades uden håb om at forlænge livet efter transplantation af det ønskede organ. Dem, der ønsker at transplantere ikke fra en nærtstående, men fra en udenlandsk donor eller fra en afdød person, bliver tvunget til at rejse til udlandet.

I de fleste civiliserede lande er der en regel, der hedder, at en person i hans levetid kan underskrive samtykke til organtransplantation i tilfælde af hans pludselige død, det vil sige, kan organer anvendes til transplantation. Denne regel medfører ikke nogen afvisning. Selv kirken nægter ikke donation efter døden, da kun sjælen tilhører Gud, mens kroppen kan tjene folk.

I udlandet gives muligheden for levertransplantation, hvis en relativ patient er enig i at blive donor. Og der er mangel på sunde organer. Patienter, der afventer levertransplantation fra en afdød donor, har været i køen for transplantation i årevis. Der er et andet problem: Hvis en udenlandsk statsborger ikke har nogen relativ donor, har han ikke ret til udlandet for at komme i kø for transplantation. Patienter indsamlet til at foretage en organtransplantation er interesseret i, hvor meget levertransplantation koster, og prislappen er af stor betydning for mange.

Hvor meget er organer til transplantation?

På grund af det store behov for efterspørgselsproblemet er der nogle forslag. Internettet er fuld af annoncer, hvor folk tilbyder deres organer til salg - nyrerne, hornhinden, knoglemarv. Og blandt dem er leveren ikke billigere end andre organer. Til sammenligning: den "sorte" liste pris Ukraine hjerte er værd $ 250.000, nyrerne - 2000-50000 dollars, hornhinde - $ 5.000, og leveren er fra 5.000 til 55.000 dollars. Men foruden orgelet er der også priser for selve organtransplantationen.

Hvor meget koster en transplantation?

• I Tyrkiet er prisen på en levertransplantation den mest overkommelige: omkostningerne ved operationen er 75.000-100.000 euro. Transplantologi er den førende retning af tyrkisk medicin. I Tyrkiet gennemførte et stort antal operationer. Og procentdelen af ​​stor succes af en levertransplantation er stor, på trods af den meget overkommelige pris;
• I Israel koster den samme operation fra 160 til 200.000 euro. Betingelserne for transplantation i Israel er meget gode, lokale læger har stor erfaring på dette område;
• Tyskland gennemfører en levertransplantation for 200-230 tusind euro. Prisen for transplantation er den højeste i Tyskland. Her er den højeste succesrate og de bedste forhold.

Et par ord om muligheden for levertransplantation fra en levende person. En sådan transplantation er mulig. Fordi for det første er leveren et unikt organ, der er udstyret med evnen til at reparere sig selv. To uger efter operationen vokser orgelet til den ønskede størrelse, hvilket er nødvendigt for den fulde støtte af menneskelivet. For det andet er leverprøvetagning en lav-effektproces, og for donorens helbred udgør den en minimal risiko. For det tredje består leveren af ​​flere segmenter, som er begrænsede formationer. Operations kirurgen udfører adskillelse af leveren i segmenter, og operationen er derfor enkel, blødning er næsten umulig, ligesom udløbet af galde.

Lægehepatitis

leverbehandling

Hvor meget er en levertransplantation i Ukraine

Problemet med organtransplantation er utvivlsomt meget vigtigt for samfundet. Millioner af mennesker forlades uden håb om at forlænge livet efter transplantation af det ønskede organ. Dem, der ønsker at transplantere ikke fra en nærtstående, men fra en udenlandsk donor eller fra en afdød person, bliver tvunget til at rejse til udlandet.

I de fleste civiliserede lande er der en regel, der hedder, at en person i hans levetid kan underskrive samtykke til organtransplantation i tilfælde af hans pludselige død, det vil sige, kan organer anvendes til transplantation. Denne regel medfører ikke nogen afvisning. Selv kirken nægter ikke donation efter døden, da kun sjælen tilhører Gud, mens kroppen kan tjene folk.

I udlandet gives muligheden for levertransplantation, hvis en relativ patient er enig i at blive donor. Og der er mangel på sunde organer. Patienter, der afventer levertransplantation fra en afdød donor, har været i køen for transplantation i årevis. Der er et andet problem: Hvis en udenlandsk statsborger ikke har nogen relativ donor, har han ikke ret til udlandet for at komme i kø for transplantation. Patienter indsamlet til at foretage en organtransplantation er interesseret i, hvor meget levertransplantation koster, og prislappen er af stor betydning for mange.

På grund af det store behov for efterspørgselsproblemet er der nogle forslag. Internettet er fuld af annoncer, hvor folk tilbyder deres organer til salg - nyrerne, hornhinden, knoglemarv. Og blandt dem er leveren ikke billigere end andre organer. Til sammenligning: den "sorte" liste pris Ukraine hjerte er værd $ 250.000, nyrerne - 2000-50000 dollars, hornhinde - $ 5.000, og leveren er fra 5.000 til 55.000 dollars. Men foruden orgelet er der også priser for selve organtransplantationen.

Et par ord om muligheden for levertransplantation fra en levende person. En sådan transplantation er mulig. Fordi for det første er leveren et unikt organ, der er udstyret med evnen til at reparere sig selv. To uger efter operationen vokser orgelet til den ønskede størrelse, hvilket er nødvendigt for den fulde støtte af menneskelivet. For det andet er leverprøvetagning en lav-effektproces, og for donorens helbred udgør den en minimal risiko. For det tredje består leveren af ​​flere segmenter, som er begrænsede formationer. Operations kirurgen udfører adskillelse af leveren i segmenter, og operationen er derfor enkel, blødning er næsten umulig, ligesom udløbet af galde.

Efter døden vil vi blive demonteret i dele. med magt

Ændringer af lovgivningen udarbejdes i Ukraines sundhedsministerium og foreslår at indføre en formodning om samtykke til fjernelse af organer efter død af en person og transplantere dem til andre mennesker, sagde den øverste transplantatør af Ukraines ministerium for sundhed Alexander Nikonenko.

I gennemsnit måles det årlige behov for Ukraine til nyretransplantation med 2 000 transplantater om året, lever - 1000, hjerter - fra 800 til 1 000. "I dag kan vi sige, at selv 1% ikke opfylder alle de nødvendige. Sidste år gennemførte vi i alt 86 nyretransplantationer, 14 levertransplantationer og 1 hjerte-transplantation. Dette er den mængde arbejde, der er blevet gjort i Ukraine, "sagde Nikonenko.

Problemet er utvivlsomt meget vigtigt for samfundet. Tusinder af mennesker forblive uden håb om at forlænge deres liv efter en organtransplantation, fordi i Ukraine loven tillader organtransplantationer kun fra nære slægtninge. De, der ønsker at foretage en sådan operation fra en andens eller en donor organtransplantation af en afdød person, er tvunget til at tage til udlandet, for det meste i Rusland eller Hviderusland, hvor disse operationer er ikke ulovligt karakter.

I de fleste civiliserede lande er der en regel, hvor en person under sit liv skriver en aftale om, at hans organer i tilfælde af hans pludselige død kan bruges til transplantation. Dette forårsager ikke nogen afersion. Desuden fornægter kirken ikke organernes posthumøse donation, for det antages, at Gud ejer sjælen, og organerne skal tjene folket på jorden.

Men faldgruderne er slet ikke i det faktum, at vores specialister angiveligt ikke er i stand til at udføre transplantationer på fremmed niveau, og endda ikke i det faktum, at folk nægter at give deres organer til transplantation. Der er syv transplantationscentre i landet, og der er gode kirurger, der er klar til at udføre en operation af enhver kompleksitet. Problemet er ufuldkommenheden i vores lovgivning og kriminaliseringen af ​​staten.

Internettet er fyldt med hundredvis af annoncer, hvor borgerne i Ukraine tilbyder at sælge deres nyre, knoglemarv og hornhinde. "Black" prisliste: hjerte - $ 250.000, leveren - $ 5000 til 55.000, nyre - $ 2000 til 50.000, knoglemarv - $ 40.000 hornhinder - $ 5000.

Der er private virksomheder i landet, der helt officielt sælger knogle- og bruskvæv hos de døde, hornhinder og embryonale celler af aborterede fostre i udlandet.

Lad mig minde om, at nu er forsøg på "svarte transplantologer", der er anklaget for ulovlig nyretransplantation hos patienter, på vej. Som hovedministeren i Indenrigsministeriet erklærer: "I alt er seks involverede i sagen, tre af dem er læger. Alle anholdt. Desuden opstod spørgsmålet om at tiltrække en anden ledende kirurg på Shalimov-klinikken. Han udførte to operationer: i et tilfælde skar han en nyre, i den anden syede han den. Ifølge vores lovgivning kan kun slægtninge donere organer til transplantation gratis, eller de kan tage dem fra et ligestilskudgiver med samtykke fra afdødes slægtninge. " Arrangøren af ​​denne virksomhed var en statsborger i Israel. Donorer Ukrainerne modtog omkring 10 tusind dollars for en nyre, mens israelske modtagere betalte 100 tusind for operationen. Operationer blev gennemført i Baku. Læger har været i fængsel i mere end et år, og patienter, som de kunne have sparet i løbet af denne tid, dør uden kvalificeret lægehjælp.

Lovgivningsmæssig beslutning om spørgsmålet om organtransplantation er et must. Men i Ukraine er kriminelle fusioneret med myndighederne. Politiets "tag" af kriminelle, og undertiden "varulvene i uniform" selv er organiseret af bander involveret i racketeering, mord, røveri. Politikere dræbte tilbageholdte. Anklagemyndigheden "begraver" sagen og ikke bringer dem til retten. Domstole er korrupte og træffer enhver beslutning for penge. Under disse forhold kan organtransplantation være en kilde til superoverskud for kriminelle strukturer og privat skygge. Efter at have sådanne retshåndhævende myndigheder og retsvæsenet, vil Ukraine meget hurtigt blive verdens førende inden for organtransplantation og centrum for "sort" transplantologi. De fattige ukrainere, for at overleve, vil begynde at sælge sig massivt. Alkoholholdige mødre vil sælge deres børns organer. Børneværelser, hvoraf nogle allerede er blevet forvandlet til tolerancehjem for højtstående pædofile, vil tilbyde deres elever til transplantologer - vi har sandsynligvis glemt, hvordan udlændinge vedtog vores forældreløse børn, og det viste sig at disse børn ikke er på konsulær registrering, mange er ikke skæbne. Ukraine vil eksportere ikke kun metal og korn, men også organer. Så viser det sig, at de vigtigste eksportører af menneskeligt materiale er lovligt offshore og fysisk i parlamentet.

Der er ingen private organ transplantation klinikker i Ukraine, kun statsbudgettet institutioner. Omkostningerne ved operationen er omkring 5000 Hryvnia. At gøre forretninger med andres nyre i et landdistrikt eller distrikts hospital er umuligt. Kræver overholdelse af mange forhold. I løbet af dagen skal denne nyre transplanteres til patienten. Men hvis transplantationen i den nærmeste fremtid bliver sat i gang ved strukturer tæt på interesserede embedsmænd i højeste rang og deputerede, vil eventuelle problemer hurtigt løses. Ikke det faktum, at vores fattige læger ikke vil gå til ulovlige handlinger for at tjene et par tusind dollars. Som følge heraf vil der i tilfælde af en organtransplantationskandale komme nye læger igen på kajen, og arrangørerne af den ulovlige transplantationsvirksomhed vil samle titusinder på deres bankkonti i udlandet. De vil altid finde nye læger for dem, der er dømt eller dræbt før retssagen.

Ja, ændringer i lov om transplantation er nødvendige, men i vores kriminelle land, som ikke er i stand til den strengeste statskontrol over organtransplantationer? Manglende evne til at etablere en sådan kontrol på grund af korruptionen og grådigheden af ​​kontrollerne selv vil vende hensigten om at helbrede tusindvis af patienter, der har brug for donororganer til en blodig kriminel virksomhed.

Pechіnka transplantation bag cordon

Pechіnka transplantation bag cordon

En unik metode til radikal lysis af tsiroz og inoperabel cancer i leveren af ​​transplantation. I Ukraine er overførslen af ​​ovne, organer og institutioner lovløs for børn, vi er ikke mindre end vores ægtefæller opererer i alle dele af landet, som er dyre. Prøv rozbratsya, hvorfor så vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov i історію

Pechіnka - en anden pіslya nikrok for hyppigheden af ​​gentagne kropsorganer. Jeg har akkumuleret dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki transplantationer vzhe. Terminaler for modtagernes liv 30 og mere rokiv.

Historie af transplantation af pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktisk dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї problemi Amerikansky hіrurg Thomas Starlz, zdіysnivshi Perche i svіtі transplantatsіyu pechіnki slids 1963 rotsі. Indtil cob vіsіmditya rokiv minulogo stolit i coping 170 sådanne operationer. Présculo-transplantation af leveren i USA er blevet en ond kemisk procedure med bagatokh-gidsler.

Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, USA) har modtaget 500-600 sådanne operationer.

I Europa blev Percha med succes transplanteret og blev udført på Cambrian Universitet i 1967. Silent blev nye teknologier af levertransplantationer og mennesker spredt uden hitch. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - med chimpanser i babuina.

En masse operationer vil blive udført fra transplantationen i Rik. De fleste af dem er i USA, tæt på 200 specialiserede centre transplanteres. I Turechchina sådanne centre vv dvadadtsyat, to af dem er placeret i Antalya.

Er hovedtransplantationstransplantationen et organ til transplantation? De to kan doneres donere af pechenkaen: Folkets død er fattig, de små småstenes sundhed er lille, og de levende, fragmenterne af pechinki (den venstre del) og genoptagelsen er taget væk fra yakoyen. Yak regel, dіvlyatsya deres egne ovne med punkterne af deres slægtninge. I Bolshoz af sådanne vipadkіv-donorer får unge kvinder - mødre er syge. For statistik, stink to gange, ofte lavere tatus, gå til underoperationerne.

På lykke er sådan mødres selvopofrelse ikke en sundhedsårsag. Pechіnka Je єdinim krop Yaky Mauger samovіdnovlyuvatisya. I transplantation, i Chastina scho zalishilasya pechіnki donor zazvichay virostayut til normal rozmіrіv protyagom dekіlkoh tizhnіv.

Porіvnyano іz zvichaynoyu transplantatsієyu pechіnki od pomerloї Lyudin, sporіdnena transplantation Fik masu perevag. For det første kan helten være kontroversielt og grundigt forberedt før operationen. På en anden måde, pechіnka donor-kin praktisk zavzhdi sund i i pratsezdatna holdes opstrøms prizhivaєtsya i organіzmі ny vlasnika. Til transplantation sporіdnenoї dіtyam (vagoyu til 15 kg) potrіbno halv odnієї chastki pechіnki, dyrket - tsіla chastka.

Resultaterne af sådanne operationer er fjendtlige. For transplantationsstandarderne er pechinka bag cordon syg i 90-98% af vipadkas med strakt sten, og 85% af dem lever normalt 10 og flere gange.

Transplantation af en pechinka bag cordon vil akkumulere i tre faser. På Perche - lіkar sætte patsієntu dіagnoz, priznachaє termіn operatsії, obstezhuє donor ved neobhіdnostі priznachaє koriguyuche lіkuvannya. Prøv derefter transplantationen selv. Pid transplantatsієyu pechіnki maєtsya på uvazі rozmіschennya donorskogo krop på mіstsі vidalenoї pechіnki skrantende. Donorens operum er operativt, kraftigt del af den første pechinki, så er det nødvendigt at genoprette donoren. Transplantation af hjertet af en levende donor, start mindst 10 år gammel.

For trudomіstkіstyu at tehnіchnoyu skladnіstyu, operationel lіkuvannya pechіnki retfærdig vvazhaєtsya naybіlsh folde hіrurgіchnim vtruchannyam på cherevnoї porozhnini I vimagaє spetsіalnih afløb organer. I klіnіkah obov'yazkovo povinnі Buti kvalіfіkovanі transplantologіchnі i reanіmatsіyno-anestezіologіchnі Brigade lіkarіv, Suchasnyj dіagnostichne at hіrurgіchne obladnannya jeg rozvinena laboratorieydelser.

Pechenka transplantation er stor i stor skala operation, en yak udføres i generel anæstesi, kan patienten transficere blod. I bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzіya: til den operative і hvory zdaє vlasnu husly, yak i verden neobh_dnostі vikoristovuvitsya når gennemsyret.

Tretіy Etap organtransplantation - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika at svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya dyre preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, Yaky ikke skyldig vіdtorgati chuzhy krop postіyny kontrol funktsіonalnogo vil peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantation af leveren er unik på grund af kronologisk organs kronik til kroppens krop i kælderen af ​​timen, hvorfor jeg uden hensyn til prisen modtagerne af behovet for at modtage forberedelsen af ​​præparatet ved hjælp af kappen, trækker jeg det ud.

På særskilt grundlag af operationen har donoren og modtageren ca. tre dåser. I kølvandet på rehab kan folk leve i deres hverdag: gå til roboten, spille sport og folk elsker det.

Hvis overførslen af ​​pepticum blev roteret rundt, var der en chance for folk at prankere med de termiske stadier af tsirozu, så svіdchennya for en så hård procedure ville betydeligt udvide. Absolut vist - fulmin_nant og shvidkoprogresuyuchі former for kronisk pechnoj pechnochny manglende ubehagelig prognose hos syg med massiv nekrose, levende atrofi og giftig dystrophic pechinki. De vigtigste indikationer er: levercirrhose; Følgende viser omfatter mere end 50 fanger.

For den daværende døde, transplanterede pecheninki med zhinki-donor cholovikov_-recipient_untsu mensh succes, prote for det faktum, at p_dtverdzhennya tsogo fact neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Operationen er efterfulgt af en stor rizik, som en masse af en syg mand, jeg oplister 100 kg. Абсолют absolutte protypokaznya til en transplantation af pechenka: tse - kræft af pokrynka, rynkye, ryuk til i

Belysningen af ​​de syge er ikke på ét sted: det er vigtigere, når man ser på det, før transplantationen af ​​leveren ikke er et pas, men en biologisk. Nødvendigt vrahovuvati і zagalny lejr af de syge. Protea, zapchaychay pechenka transplantation kirurgi - til patienter, der ikke er ældre end 60 rok.

Driftsprisen på gravene i Nimechini klіnіkakh ligger tæt på 300 tusind dollars. I Singapur-en sådan foldningsprocedure er en spand af costuvati ca. 250 tusind dollars, i Israel - omkring 230 tusind dollars, i Turechchin - fra 200 tusind dollars.

To private arbejdere i Kerala, slutningen af ​​staten Kerala, støtter transchencen af ​​pecheninka til et citat for at gøre 50% af delingen af ​​underopdelingen af ​​operationen i de andre grene af verden, 6 gange på mindre end samme tid, vil jeg være samtidig, jeg vil være samtidig, jeg kommer på samme linje som jeg vil være samtidig.

Pechіnka - selve "primhlivy" organ til transplantation, bagved er der en nirka. Jeg li potim - hjerte. Med tsyoma i 80-90% efter transplantattransplantater har de mindst 5 rokivs.

Den traditionelle rolle Japan og andre lande i udviklingen af ​​en transplantation af levende donorer forklares af vigtigheden af ​​udveksling af lig i lig for resten af ​​befolkningen, der bor i dette land.

Patienter i transplantationsceller fra en levende donor er alle blevet pålagt at forbruge i donororganer, og de er ikke tilfredse med transplantationen af ​​gravceller. Bag USA's National Institute of Health lever ikke en del af transplantationer af levende donorer 80% af alle Viconians i området for transplantatlever.

Gruppen af ​​fakhіvtsіv ved University of Richmond (Storbritannien) har undersøgt 31 donorer af leveren og 31 modtagere. Afsluttet af donor pslya viluchennya del af pecheninka ikke bulo, stinker blev skrevet midt i midten gennem bunden af ​​dage. Hvor, yak-overført pechenіnka transplantation, sposter_galsya i den stationære tætte to tizhnіv. Gennem to rotser af operativet var mere end 90% af parene i drift.

I USA kan vores egne besætninger til overførsel af pechenka patsіntam dekols kontrolleres til 2 rokiv. Med tsiomu schorіchna dødelig i listen ogіkuvannya bliver 9-10%.

er et af de vitale organer. Moderne læger har allerede lært at transplantere de fleste organer. Den dyreste er

Den første levertransplantation blev udført i 1963 i Denver. Donoren var en død person. Operationen har også en særlig status, fordi leveren væv er meget let beskadiget. Derfor er det svært at bevare og transplantere orgelet i integritet. Et andet problem var arbejdet i patientens immunsystem, som afviste fremmedvæv med al sin magt. Og først i 1980'erne blev problemet løst - lægemidler blev skabt, der forhindrer modtageren (modtageren) i at ødelægge det transplanterede organ i immunsystemet.

De fleste overførsler udføres årligt i USA, Japan og europæiske lande. I dag udgør antallet af transplanterede organer tusinder om året. Men selv med så mange operationer, er det ikke alle, der har brug for dem, at se dem. Transplantationen udføres hovedsageligt i specialcentre.

I slutningen af ​​1980'erne opstod et signifikant skift i levertransplantation. Det faktum at leveren væv er i stand til at regenerere, læger har længe kendt. Og det er netop denne kendsgerning, der førte forskere til ideen om at transplantere en del af leveren. Teknikken for en sådan transplantation blev udviklet i USA. Til transplantation blev den venstre side af leveren fjernet fra blodets relative. Hun og transplanteret til patienten.

Kroppen er normalt ret god kvalitet.

2. I nogle lande tillader ikke religion at tage organer af lig.

3. Det faktum, at kroppen allerede er der og ikke behøver at søges efter, giver lægerne mulighed for at udarbejde grundigt.

Kun en blodfamilie, der er 18 år, kan give en del af sin krop. Blodgrupper skal i bedste fald være de samme, i det mindste - kompatible.

Hvis der transplanteres fra en voksen til et barn, er det kun nødvendigt at bruge halvdelen af ​​venstre løv.

Moderne russiske forskere har udviklet en teknik til transplantation af den højre lob. Det er lettere at komme til det, det bliver vant hurtigere, da det har store størrelser. Og det forværrer ikke donorens tilstand.

Ved den sidste fase af organ ødelæggelse vises patienten

i fordøjelseskanalerne

, søvn forværres, øsofagal ven diameter øges. På dette stadium af sygdommen står patienten over for lever

og døden.

Hvis patienter, for eksempel med nedsat nyrefunktion, kan gennemgå hæmodialyse, er det umuligt at erstatte leverets arbejde med en hvilken som helst enhed. Og den eneste chance for at redde et liv er en levertransplantation.

En midlertidig løsning på problemet med en brudt lever er

albumin hæmodialyse. Men denne procedure kan hjælpe i løbet af få timer. Ofte er det ordineret efter transplantation, indtil det transplanterede organ begynder sit arbejde.

Fra en afdød person, der har en perfekt sund lever

2. Fra en levende person. Kun en del af leveren fjernes. Fremgangsmåden er sikker for donoren, fordi selv efter fjernelse af en del af leveren, når et stykke tid, når dets volumen 85% af den tidligere.

På grund af det faktum, at det er meget vanskeligt at finde en hel sund lever fra en afdød donor, bliver flere og flere af organerne i verden taget fra en sund og levende relativ patient.

Forberedelse til operation: 1. Beregnet tomografi af abdominale organer,

2. Blodprøver

: biokemi, total, pr. gruppe,

6. Electrocardiogram
7. Mantoux test

En hepatolog, en kirurg og en koordinator er involveret i operationen. Nogle gange forbinder de en kardiolog og pulmonologist.

En L-formet snit er lavet på patientens underliv. For at pumpe blod og væske fra leveren bruges en speciel enhed. Afløbsrør indsættes i bukhulen og forlades der, nogle gange i flere dage.

Et rør indsættes i patientens galdekanal til fjernelse af galde. For læger er både mængden af ​​udskilt galde og dens farve meget vigtig. Det kan være gul eller grøn. Røret er nogle gange efterladt i det allerede indrammede organ i flere måneder.

Blodkarrene skæres og det berørte organ fjernes. Pumpen pumper hele tiden blod fra benene til hjertet. Endvidere overføres organet eller dets del til patientens krop, blodkar og galdekanaler syes sammen. Galdblæren transplanteres ikke ind i patienten.

Første gang, i stedet for en lever, der endnu ikke "løber" i løbet af en lever, udføres et "kunstigt lever" apparat.

Under genopretningsperioden er det meget vigtigt at undertrykke immunitet, som vil forsøge at afvise fremmedvæv. Den mest sandsynlige afvisning er de første seks måneder efter transplantationen.

Asiatiske lande er blevet pionerer på dette område, fordi deres religion og kultur ikke tillader brugen af ​​dele af de dødes legeme til transplantation. Disse lande opnåede de bedste overlevelsesrate efter levertransplantation. I dag i Japan udføres 99% af alle levertransplantationer fra en levende donor, i USA - 80%.

Sådan praksis i første omgang giver mulighed for at levere stort set alle dem, der har brug for. I Amerika dør for eksempel kun 10% af dem, der afventer transplantation, og i Rusland dør 50% (transplantationspraksis fra en levende donor er ikke så veludviklet).

Lever fra en levende donor er bedre engrafted. Desuden udføres transplantationer bedst af børn. Her har 92% af patienterne en overlevelsesrate (hvis leveren er taget fra en slægtning). Efter transplantation af et organ fjernet fra et lig, er dette tal 85%. Selv blandt patienter med neoplasmer er overlevelsesraten ret høj - 80%.

Hvordan er denne metode bedre end at transplantere et lig? 1. Vi bør ikke forvente udseendet af et "passende lig"

2. Kroppen tager rod bedre

3. Du kan drikke mindre immunosuppressive lægemidler,

4. Koldt iskæmisk periode af donorens lever er reduceret (

særlig forberedende procedure)

5. Fremskynder processen med at forberede kroppen.

Der er også ulemper ved metoden: 1. Der er mulighed for en komplikation i donoren,

2. Teknik for drift er mere subtil. Lægen skal ikke kun have en vaskulær kirurg, men også erfaring med leverkirurgi,

3. På grund af det faktum, at kun en lille del transplanteres, skal den være korrekt "justeret" til patientens krop,

4. Sandsynligheden for tilbagelevering af den primære sygdom i modtageren øges.

I dag kan vi sige, at denne procedure kun udarbejdes af kirurger fra alle lande i verden. Et af de vigtigste øjeblikke i spørgsmålet om transplantation fra en levende donor er dødeligheden. Desværre dør ikke kun modtagere, men også donorer. Således blev antallet af transplantater fra slægtninge faldet med 1 del om året efter offentliggørelsen af ​​data om adskillige donordødsfald.

Japanske forskere hævder, at komplikationer hos donorer udvikler sig i ca. 12% af tilfældene. Desuden er donorer mere tilbøjelige til at lide af hvem organets højre klap er trukket tilbage. Den hyppigst forekommende komplikation er portalens trombose, postoperativ brok og galdeudstrømning. Et år efter operationen kan næsten alle donorer fortsætte deres normale livsstil.

Leveren har et særligt forhold til immunsystemet. Det er mindre sårbart end andre organer. Men på trods af dette har mange patienter tegn på afvisning i større eller mindre grad. Afvisning kan være akut (

det kan med succes bekæmpes) og kronisk (

denne formular er ukontrollabel). Når en del af et organ transplanteres fra en levende slægtning, afvises det næsten ikke.

- der er gennemsnitligt 7,5% af sagerne.

4. Vaskulære komplikationer: stenose

leverarterien, trombose, røverisyndrom. Observeret i gennemsnit i 3,5% af tilfældene. Komplikationer af denne kategori er meget farlige og fører ofte til behovet for gentransplantation. Sådanne komplikationer udvikler sig gennem kirurgens skyld. Hvis komplikationen opdages på et tidligt stadium, og der træffes uopsættelige foranstaltninger, kan situationen reddes.

5. Trombose eller stenose i portalvenen.

Under transplantation fra en levende donor observeres i gennemsnit 1,3% af tilfældene. Opdaget af visse egenskaber og ved hjælp af ultralyd. Hasteforanstaltninger kan gemme udfaldet af operationen.

6. Hepatvejsobstruktion.

Det forekommer sjældent og oftest ved kirurgens fejl. Oftere observeret under transplantation af dele af kroppen.

7. Bindeforbindelser og galde lækage.

Observeres ganske ofte i 25% af tilfældene, uanset patientens alder.

8. Small Graft Syndrome

kun under transplantation fra en levende donor) iagttages, hvis lægerne fejlagtigt beregnet størrelsen på den transplanterede del. Hvis tegnene ikke forsvinder inden for to dage, er det nødvendigt at lave en anden transplantation.

Hos mange patienter forekommer infektion uden kliniske manifestationer. Nogle kan udvikle lungebetændelse og endda død. For at forhindre infektion skal patienten tage

, indtil alle afløb og katetre er fjernet.

For at organs engraftmentproces skal kunne fortsætte, bør patienten på ingen måde suspendere medicinen til vilje.

Derudover bør andre lægemidler også tages først efter

. Immunsuppressiva skal drikke til livets udgang, men langt størstedelen af ​​patienterne bliver vant og oplever ikke ubehag i denne henseende.

Fra tid til anden skal du bestå test af urin, blod for tilstedeværelsen af ​​vira samt niveauet af immunosuppressive midler, ultralyd i leveren, nyrerne, hjertet, bugspytkirtlen, elektrokardiogrammet. Nogle gange ordinerer lægen yderligere diagnostiske metoder.

Hvis patienten var inficeret med en hepatitis B eller C-virus inden transplantationen, er der en chance for, at viruset vil aktiveres efter operationen. Dette kan provokere leverafvisning. I denne forstand er hepatitis B-virus mere farlig, og med deltavirus er afvisning meget sjælden.

Efter operationen er det ønskeligt at være i et særligt rehabiliteringscenter under ledelse af specialister.

Det er meget vigtigt at observere diætet. Fødevarer bør ikke komplicere leverets arbejde. Patienten skal modtage hjemmelavet mad, herunder en tilstrækkelig mængde kalorier. Reducer kosten stegt, fed, røget. Spis fraktioneret 4 gange om dagen. Hovedparten af ​​mad bør være grøntsager og frugter. Stærkt forbudt alkohol. Det skal drikke mindre kaffe, opgive nikotin (i det mindste i nogen tid efter operationen).

På grund af det faktum, at patientens immunitet er undertrykt ved hjælp af specielle præparater, er han meget sårbar mod infektioner. Derfor er det bedre ikke at være på offentlige steder og under alle omstændigheder ikke at besøge venner og familie, patienter med ARVI, influenza eller andre lignende sygdomme.

Mange patienter efter transplantation vender tilbage til deres arbejde (85%). Men denne indikator påvirker også patientens alder. Det er vigtigt at slappe af og få nok søvn. Selvfølgelig, hvis patientens arbejde før operationen var forbundet med en tung fysisk anstrengelse, bør den ændres. Derudover er mange sportsgrene nu kontraindiceret.

Der er tegn på kvinder, som efter levertransplantation med succes blev gravide og reproducerede helt sunde babyer.

Psykologiske problemer hos patienter efter en sådan operation er yderst sjældne, så de er velegnede i samfundet.

Overtrædelser opdages ved periodiske receptioner fra forskellige specialister. Indsnævring af galdekanalen på grund af udseende af arr er elimineret ved hjælp af stents indsat endoskopisk. Oftest forekommer alle større komplikationer i de første 6 måneder efter operationen.

Modtagelse af immunsuppressiva kan føre til en stigning i legemsvægt, metaboliske forstyrrelser, diabetes mellitus og ændringer i lipidmetabolisme. Derfor er disse patienter mere modtagelige for slagtilfælde, hjerteanfald.

Hvis transplantation blev udført til en patient med alkoholisk cirrose, neoplasmer eller hepatitis, har han brug for periodisk kontrol, da sygdommen kan komme igen.

En anden parameter, der påvirker overlevelse, er den diagnose, som patienten transplanteres med. I højrisikogruppen er der således personer med hepatitis B, levercancer, fulminant hepatitis, med trombose med portalveje, med komplikationer som nyresvigt, dem, der har brug for kunstig åndedræt og dem, der har været betjent af andre årsager mange gange før. Hertil kommer, at patienter over 65 år også er i høj risiko.

Patienter, der ikke er i ovennævnte kategorier, er inkluderet i lavrisikogruppen.

Overlevelse i løbet af året i den første gruppe er 60%, i 5 år - 35%.

Overlevelsesraten i løbet af året i den anden gruppe er 85%, i 5 år - 80%.

Hvis en patient har en levertransplantation en anden gang, er chancen for overlevelse 50%. Årsagen til den mislykkede operation er irrelevant.

Mange patienter, der har gennemgået en levertransplantation, overlever i ti til femten eller endog femogtyve år. Vi må ikke glemme, at kun de mennesker, der ikke har andre muligheder for at overleve, går på transplantation. Derudover udvikler transplantationsteknologier hvert år, og overlevelsesraten forbedres.

Under forberedelsesperioden udføres resonanstomografi, hvilket gør det muligt at undersøge små blodkar og galdekanaler. Brug oftest siden af ​​leverens venstre lobe. Dette skyldes, at placeringen af ​​fartøjerne i den er mest velegnet til et barns krop.

Selv om prognosen er bedre for børn med højere kropsmasse og ældre alder, bør denne faktor under ingen omstændigheder være afgørende for valget af operationstiden. Da en handicappet lever hæmmer udviklingen af ​​barnets krop.

Forældre til børn, der er vist en levertransplantation, bør ikke panikere. I dag er en sådan operation allerede ganske veludviklet og med succes udført. Så for eksempel i Minsk blev der foretaget en operation på en 1,5-årig pige, forgiftet af toadstools. Barnets lever er helt ophørt med at arbejde. Operationen skulle gøres så hurtigt, at der ikke engang var tid til at undersøge forældrene som potentielle donorer. Derfor blev pigens organ transplanteret fra en afdød otte måned gammel baby.

Ved forgiftning med bleget toadstool ophører leveren straks at fungere, og det er ikke muligt at genoprette sit arbejde.

Proceduren varede 10 timer. Operationen var ganske vellykket. Pigen føles god. Tid er imidlertid ikke meget gået (

totalt omkring et år), men denne kendsgerning giver håb om, at sådanne operationer i fremtiden vil blive helt normale.

Hvis en kvinde om dagen vil drikke 20 gram. ren alkohol, og manden 40 gr., begynder de at undre sig over leveren.

En anden faktor, der fører til cirrose og behovet for transplantation er autoimmun hepatitis. I ganske lang tid kan denne sygdom styres af hormonal

narkotika og andre stoffer.

Derudover lider ældre kvinder af primær galde cirrhose, hvor en transplantation også er den eneste måde at redde liv på.

Unge mænd lider ofte af skleroserende cholangitis, hvilket også fører til en levertransplantation. I sådanne patienter bliver galdekanalerne umulige.

Transplantation er ordineret, hvis cirrhose ramte en stor del af organet, med hyppig blødning fra esophagus, ascites, hepatisk koma og også med et klart svagt organ.

Hvis tumorens størrelse er lille, kan transplantationen give meget gode resultater. Kirurgi for at fjerne en tumor er ofte ikke særlig effektiv, da et tilbagefald ofte udvikler sig efter det. Kun hvis kræft ikke er kombineret med cirrose, kan operationen være effektiv. Transplantation anvendes også til andre typer neoplasmer, for eksempel til endokrine tumorer.

Hvis galdekanaler påvirkes af kræft, er der stor risiko for, at selv efter en levertransplantation udvikler tumoren igen. Kun hvis tumoren er meget lille og før transplantationen, har patienten gennemgået kemoterapi og lokal strålebehandling, er der mulighed for at helbrede ved transplantation.

Hvis leveren er påvirket af metastaser, er transplantationen ubrugelig, da det betyder, at metastaser allerede findes i andre organer.

Hepatitis C skrider hurtigere ind i:

• Mennesker over 40 år,
• I nærvær af cytomegalovirus,
• Når der anvendes kortikosteroider,
• Med langvarig kold iskæmi af kroppen før transplantation,
• Ved pulsbehandling med kraftige doser af kortikosteroider på baggrund af afvisning af det implanterede organ.

Brugen af ​​antivirale lægemidler før og efter operationen reducerer intensiteten af ​​sygdommens tilbagefald efter transplantation. Ca. 40% af patienterne kan blive udsat for antiviral behandling.

Levertransplantation kirurgi koster fra 230 til 400 tusind euro.

til et transplantationsprogram, der omfatter 30 dage på hospitalet for patienten og en uge for donoren bliver nødt til at betale 120.000 euro.

En overførsel vil koste 2,5-3 millioner rubler.

En del af orgelet kan transplanteres fra en beslægtet donor til 100.000 Hryvnia.

Ifølge undersøgelsesresultaterne viste det sig, at jo stærkere patienten tror på den Almægtige, jo lettere er det for ham at komme sig fra operationen. Forskere mener, at periodiske besøg i templet også spiller en positiv rolle i genopretning.

For en person er leveren et af de vitale organer, og i nogle tilfælde kan kun en transplantation fra donoren redde patientens liv.

I denne artikel vil vi bekendtgøre indikationer, kontraindikationer, metoder til forberedelse og gennemførelse af sådanne kirurgiske indgreb som levertransplantation. Du kan lære om donororganernes kilder, mulige komplikationer, funktioner i den postoperative periode, fremskrivninger og de omtrentlige omkostninger ved sådanne operationer.

Spørgsmålet om mulighederne for at løse dette problem i mange år blev konfronteret med kirurger, og i 1963 blev den første levertransplantation fra en afdød donor udført. Denne succesfulde operation blev udført på Denver Medical Center af den amerikanske kirurg T. Starsley.

Senere, kun i 80'erne begyndte transplantationer af en del af dette organ fra en levende donor (blodrelateret) at blive udført i USA. Sådanne interventioner har vist større effektivitet, da cellerne i den "levende" lever er i stand til at regenerere mere aktivt, og endda en lille del af det transplanterede parenchyma kan til sidst vokse i den opererede patients (modtagers) krop til størrelsen af ​​et fuldt udviklet organ.

Siden 80'erne har specialister været i stand til at udvikle metoder til succesfuld indførelse af en transplanteret lever. Til dette formål er stoffer (immunosuppressive midler) blevet anvendt til at forhindre et angreb af immunsystemet mod graftvævet.

Det første sådant lægemiddel, Cyclosporin, blev oprettet i Cambridge (Det Forenede Kongerige), og dets succesfulde anvendelse gjorde det muligt at opnå langtidsliv overlevelse hos mange patienter, der gennemgik en sådan operation. Siden da er tusindvis af succesfulde levertransplantationer blevet afholdt årligt i adskillige transplantationscentre i Europa, USA og Japan.

I Rusland blev den første succesfulde intervention gennemført af B. V. Bakulev i 1965. Han transplanterede en del af moderens lever til sin syge søn og lagde grunden til udviklingen af ​​dette område af hjemmeplejeoperation. Senere i 1990 var en gruppe specialister under ledelse af professor A. K. Eramishantseva i stand til at udføre den første succesfulde ortototopiske levertransplantation ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskabs forskningscenter. Siden 2000 begyndte transplantationer af dette organ at blive udført på JV's videnskabelige forskningsinstitut N.V. Sklifosovsky.

De vigtigste indikationer for levertransplantation er som følger:

• kroniske sygdomme i kroppen, hvilket fører til en væsentlig forringelse af patientens sundhed og effektivitet
• progressive leverpatologier, hvor den forventede forventede levetid er kortere end efter en organtransplantation;
• irreversible leversygdomme, hvor prognosen for levetid ikke overstiger et år.

Ifølge statistikker lever ca. 70% af patienterne efter transplantation i 5 år og 40% i 20 år. Derudover hjælper en organtransplantation fra en donor til at forbedre det generelle trivsel og ydeevne.

Ved dekompenserende leversygdom hos en patient kan følgende manifestationer af et kompliceret forløb af sygdommen forekomme:

• stigende gulsot
• encephalopati;
• blødning fra spiserøret i spiserøret og maven
• intens kløe
• ascites vanskelige at behandle;
• hæmoragisk diatese;
• alvorlig kronisk træthed
• spontan bakteriel peritonitis forårsaget af inficerede ascites.

Med sygdommens fremgang kan manifestationerne beskrevet ovenfor udtrykkes i forskellige kombinationer. Alle disse kliniske tilfælde efter en detaljeret undersøgelse af patienten kan være årsagen til at komme ind i patienten i ventelisten for behovet for levertransplantation.

Patienter med alkoholisk cirrhose i leveren er kun optaget på en sådan liste efter en bevidst seks måneders opgivelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og bekræftet ved konsultationer med en narkolog og en psykiater med fuldstændig afholdenhed. Ordren for levertransplantation for de resterende patienter afhænger af patientens medicinske status i ventelisten eller i nødklassen, som bestemmes af følgende kriterier i Child-Pugh-systemet:

• I (Child-Pugh 15 point) - prognosen for overlevelse er ikke mere end en uge med fulminant leversvigt;
• IIA (Child-Pugh er mere end 10 point, hvis der er andre indikationer på uopsættelighed) - patienter med kritisk leversvigt med en mulig overlevelse på ikke mere end en uge;
• IIB (Child-Pugh mere end 10 point eller mere end 7 point, hvis der er andre indikationer på uopsættelighed) - patienter med kroniske leverpatologier;
• III (Child-Pugh mere end 7 point) - patienter med kroniske sygdomme i orglet, der har brug for konstant understøttende behandling
• IV - midlertidigt inaktiv i ventelisten af ​​forskellige årsager.

For at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan MELD-klassifikationen udviklet af de amerikanske specialister anvendes, hvilket bestemmer patologiens terminologi i en numerisk skala fra 6 til 40. Jo flere punkter en patient får på dette system, desto mere presserende har han brug for. For eksempel:

• mere end 35 point - patientens død kan observeres i 80% af tilfældene
• ikke mere end 34 point - død kan forekomme i 10-60% af tilfældene
• mindre end 8 point - patienten overføres til den inaktive fase i ventelisten for levertransplantation.

De vigtigste sygdomme, der kan føre til behovet for at udføre sådanne operationer:

1. Levercirrhose: viral, alkoholisk, primær eller sekundær galde, kryptogen, autoimmun.
2. Akut leversvigt forårsaget af akut viral hepatitis B, C og D, forgiftning af svampe og hepatotoksiske giftstoffer, dekompensering af leverfunktioner i Wilson-Konovalov-sygdommen mv.
3. Medfødt organfibrose
4. Polycystisk lever, der fører til dens dysfunktion.
5. Cystisk fibrose i leveren.
6. Biliær atresi (hos børn).
7. Giant celle (neonatal) hepatitis.
8. Lever sarcoidose ledsaget af cholestasis syndrom.
9. Badda Chiari Syndrome.
10. Familiel kolestatisk syndrom.
11. Leverskade.
12. Medfødte metaboliske lidelser: hæmofili A-mangel af alfa-1-antitrypsin, Nieman-Pick sygdom, glycogenosis I eller IV typen, tyrosinæmi, Sea-blå histiocytose, familiær hypercholesterolæmi, Crigler-Najjar syndrom, en mangel på C-protein eller enzym ifølge urinstofcyklus, hyperoxaluri Jeg skriver
13. Sekundær skleroserende cholangitis.
14. Primære malignale neoplasmer i leveren: primær carcinoid, hepatoblastom, hepatocellulært carcinom, hemangioendotheliom osv.
15. Ikke-aftagelige godartede tumorer.
16. Maligne tumorer i galdekanalerne: Den fælles galdekanker, der vokser ind i leverporten, Klatskin-tumor.
17. Metastaser af neuroendokrine tumorer opdaget i leveren.
18. Alveococcosis.
19. Behovet for levertransplantation (til graft-versus-vært-sygdom, kronisk afstødning, primært ikke-fungerende transplantat osv.).

Næsten alle disse leversygdomme fører til forekomsten af ​​en overskydende mængde bindevæv, og organet holder op med at fungere normalt. På det avancerede stadium begynder det at bryde ned, og patienten kan opleve hepatisk koma og død.

Hidtil har eksperter undladt at oprette et system, der virker på princippet om hæmodialyse og anvendes i tilfælde af nyresvigt for at redde patienternes liv. I denne henseende er den eneste chance for at redde livene til sådanne patienter levertransplantation. Før operationen kan patientens liv med et inoperativt legeme understøttes af en sådan midlertidig foranstaltning som albumindialyse. Desuden er proceduren ordineret og udført til patienten efter levertransplantationen (inden det transplanterede organ begynder at virke).

Efter at have fastslået indikationerne for levertransplantation, som detekteres af hepatologer og gastroenterologer, udfører specialister fra centret for transplantologi en detaljeret undersøgelse af patienten for at identificere mulige kontraindikationer til en sådan operation:

• tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatiske foci af levertumorer;
• aktiv HIV-infektion;
• ekstrahepatiske foci af sepsis;
• alvorlige patologier i hjertet og åndedrætssystemet, der ikke er berettigede til korrektion ved at udføre en en-trins transplantation af det kardiopulmonale kompleks eller hjerte;
• tager alkohol eller medicin
• uhelbredelige infektioner i andre organer og systemer
• Ikke-behandlingscancer af andre organer;
• misdannelser, der fører til nedsat forventet levetid
• hepatocellulært carcinom med fjerne metastaser;
• slagtilfælde, hjerteanfald i historien;
• polycystisk nyresygdom;
• kronisk nyresvigt eller hjertesvigt
• endokrine sygdomme: feokromocytom, thyrotoksisk goiter, diabetes mellitus, hypothyroidisme, fedme;
• arvelige eller erhvervede blodpatologier.

De relative kontraindikationer for levertransplantation er følgende kliniske tilfælde:

• tidligere udført operationer på orgel;
• trombose af den mesenteriske, inferior vena cava eller portalvein;
• patientens alder er over 80 år.

Nogle gange bliver misforståelse af patienten og hans tætte fakta en grund til at nægte at udføre en levertransplantation:

• risikoen og kompleksiteten af ​​det kommende indgreb og efterfølgende dynamisk behandling
• behovet for livslang administration af immunsuppressive lægemidler.

Donor lever kan trækkes tilbage:

1. Fra en afdød person med et helt sundt organ, tilbagekaldt senest 15 timer fra dødsdato for afdødes hjerne. Tilladelse til organtransplantation skal overlades af donoren, mens han stadig lever eller gives af sine nære slægtninge i de første timer efter hans død.
2. Fra en levende person. Til transplantation fjernes kun en del af leveren fra donoren. Interventionen gennemføres med samtykke fra donorens eller hans værgeres drift.

Den mest fordelagtige løsning ved planlægning af en levertransplantation er at samle organvæv fra en patientens relative. Denne problemløsning har flere væsentlige fordele:

• muligheden for at opnå et organ af god kvalitet og reducere kold iskæmiperioden for donorens lever
• ingen grund til at søge efter et organ og vente på din tur i henhold til ventelisten for et organ fra et lig;
• hurtigere forberedelse af organet til transplantation;
• afvikling af mulige forstyrrende religiøse overbevisninger, der forhindrer brug af organer fra en afdød person
• bedre organ overlevelse
• Efter operationen kan patienten tage færre immunosuppressive midler.
• mere overkommelige behandlingsomkostninger.

De krav, der skal opfyldes for en levertransplantation fra en slægtning er:

• i forhold til det fjerde knæ inklusive
• donoren skal vende 18
• manglende kontraindikationer til operationen
• blodgrupper, Rh-faktor og vævstilknytning af donor og modtager skal være de samme.

Hvis en levertransplantation udføres på et barn, tages kun den ene halvdel af den venstre organlobe normalt fra donoren. Derudover har russiske specialister udviklet en teknik, hvor den rigtige lobe-transplantation udføres. I sådanne tilfælde skal donoren undergå en mindre traumatisk operation, og hans helbred forværres ikke. Desuden er den højre lap stor og lettere at tage rod i patientens krop.

Det skal bemærkes, at når en lever opsamles fra en levende donor, fjernes kun en del af organet. En sådan procedure er sikker, og efter en tid er hans lever genoprettet (dens volumen når 85% af det første).

Denne metode til fjernelse af en del af leveren fra en levende donorrelativ har en række negative sider:

• muligheden for komplikationer i donoren
• behovet for nøjagtigt at "passe" den transplanterede del af leveren under modtagerens krop;
• mere sandsynlig udvikling af sygdomstilfælde efter levertransplantation.

Ifølge japanske specialister inden for dette transplantationsoperation forekommer komplikationer hos donorer med sådanne operationer i ca. 12% af tilfældene. Oftere udvikler de virkninger som postoperativ brokkelse, galdeudstrømning og trombose i portalvejen. Ca. et år efter fjernelse af en del af leveren kan donorer vende tilbage til deres normale livsstil.

Inden den kommende levertransplantation skal patienten gennemgå følgende undersøgelser og procedurer:

• antropometriske målinger (højde, kropsvægt, abdominal omkreds osv.);
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve og Rh-faktor
• koagulation;
• blodprøver for HIV, HCV-Ab, syfilis, HBcor IgG og HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
• blodprøve til PCR (til påvisning af sygdomme af HCV eller HBV natur);
• bakteriologiske kulturer af udledning fra næse og hals, sputum, urin, afføring og vaginal udledning;
• undersøgelse af åndedrætsfunktion
• bryst røntgen;
• Mantoux test;
• gastroskopi;
• EKG (om nødvendigt suppleret med Echo-KG);
• Ultralyd i mavemusklerne med obligatorisk Doppler-undersøgelse af skibene i lever og nyrer;
• koloskopi (irrigoskopi);
• radioisotop undersøgelse af nyrerne
• statisk og dynamisk scintigrafi af nyrerne;
• HLA (vævstypning);
• blodprøver for tumormarkører: CEA, AFP, Sa-19-9;
• direkte eller indirekte kolangiografi
• MR-cholangiografi (om nødvendigt);
• CT-scanning af brystet og mavemusklerne med kontrast (hvis tumorprocesser mistænkes);
• leverbiopsi (hvis nødvendigt);
• analyse af ascitisk væske (under laparocentese);
• diagnosticering af enzymopatier, autoimmune sygdomme og andre specifikke tests afhængigt af det kliniske tilfælde;
• tandkonsultation
• høring af en anæstesiolog
• en høring af lægerne i transplantationscentret, der udgør den endelige konklusion og bestemmer patientens orden i ventelisten.

Ved identifikation af indikationer og eksklusive kontraindikationer til levertransplantation med patienter opført på ventelisten udføres følgende arbejde:

1. Definition og korrektion af ernæringsstatus.
2. Kontinuerlig dynamisk overvågning af spiserøret i spiserøret og deres endoskopiske ligering (efter behov).
3. Vaccination af patienter med hepatitis B, som ikke har identificeret markører for HBV infektion.
4. Behandling af parenkymalt gulsot, ascites og encephalopati.
5. Dekompression og rehabilitering af galdevejen med Klatskin-tumor eller sekundær skleroserende cholangitis.
6. Virologisk diagnose (om nødvendigt udføre et kursus af antiviral behandling).
7. Radiofrekvens termisk destruktion, transarteriel kemoembolisering eller perkutan alkoholisme af hepatocellulær cancerfoci.
8. Dynamisk observation og korrektion af hastighedsklassen i ventelisten.
9. Identifikation af kontraindikationer for operationen, der opstår under forberedelsen.
10. Psykoterapeutisk forberedelse af patienten til den kommende transplantation.

For at vurdere leverens egnethed til transplantation udfører donor og patient følgende studier:

• blodprøver for gruppen og Rh-faktor
• vævstyping for at vurdere histokompatibilitet (undersøgelse af segmenter af det 6. par af kromosomer fra donor- og modtager HLA-antigenet).

På donoren

Ved fjernelse af leveren fra et lig på donorens legeme foretages der et snit i midten af ​​abdominalvæggen fra pubis til brystbenet. Kirurgen afbryder blodkar og galdeblæren, og leveren overføres til en særlig løsning til efterfølgende bevaring.

Når en del af leveren samles fra en levende donor, foretages der et snit i området med den rigtige hypochondrium. Kirurgen afskærer en del af orgelet (normalt er hans højre lap taget) med galdekanalen og skibene. Yderligere udføres patientens operation i overensstemmelse med standardmetoder for sådanne interventioner, og det fjernede organ fremstilles til transplantation til modtageren.

En L-formet snit er lavet på patientens mave, og blod og væske fjernes fra leveren ved hjælp af et specielt apparat. Afløb indføres i bukhulen (de bliver der i flere dage).

For at dræne galle sættes der et rør ind i galdekanalen, og læger kan evaluere mængden og farven (grøn eller gul) af galle udskilt fra den. Sommetider kan sådan afløb overlades i flere måneder i et allerede indrammet organ.

Kirurgen klemmer blodkarrene og fjerner den berørte lever fra patientens krop. Under operationen pumpes blod fra benene til hjertet gennem en speciel pumpe. Kirurgen syr alle de nødvendige skibe og galdekanaler og transporterer donorens lever til modtagerens krop.

Efter indførelsen af ​​alle anastomoser styrkes det transplanterede organ i området med den rigtige hypokondrium ved hjælp af et ligamentapparat og alle nødvendige afløb installeres. Såret er sutureret, og allerede fra den første dag efter operationen ordineres patienten immunosuppressive midler.

Varigheden af ​​levertransplantationsintervention er ca. 7-8 timer.

Følgende kliniske tilfælde kan blive indikationer for en sådan operation i barndommen:

• biliær atresi;
• kolestatiske lidelser;
• akut leversvigt
• metaboliske lidelser;
• levercirrhose.

Det er foretrukket, at barnet har en organtransplantation fra en relativ donor. Oftest bruges orgelens venstre lob til dette, da det er i det, at fartøjerne er placeret på en sådan måde, at deres lokalisering viser sig at være mest velegnet til et barns krop.

I dag bør forældre til et barn, der skal have en levertransplantation, ikke komme i panik. Teknikker til udførelse af sådanne interventioner er allerede veletablerede, og de er sædvanligvis vellykkede i de fleste tilfælde.

Nogle gange efter levertransplantation udvikles følgende komplikationer:

• blødning - forekommer i ca. 7,5% af tilfældene
• vaskulære komplikationer (røveri syndrom, trombose, indsnævring af leverarterien) - sådanne konsekvenser er meget farlige og kræver gentransplantation, forekommer hos ca. 3,5% af patienterne;
• primær inaktivitet af den transplanterede lever - denne komplikation forekommer sjældent, men kræver også re-transplantation;
• obstruktion af leverenvejen - forekommer sjældent, observeres oftere i transplantationen af ​​en del af leveren og er normalt forårsaget af fejl foretaget af kirurgen;
• portalåbenstenose eller trombose - påvist ved ultralyd hos ca. 1,3% af patienterne og kan elimineres uden kirurgi under den øjeblikkelige behandling;
• immunologiske problemer - mange patienter kan opleve akut eller kronisk afvisning af et transplanteret organ. I akutte tilfælde kan de nødvendige foranstaltninger træffes for at stoppe denne proces, men det er meget vanskeligt at bekæmpe kronisk afstødning.
• syndrom af lille graftgraft - forekommer kun, når levertransplantationer fra en levende donor, når kirurgerne fejlagtigt har beregnet størrelsen af ​​organets transplanterede del (hvis symptomerne på et sådant syndrom ikke forsvinder efter to dage, er der behov for en anden operation);
• infektion - hos mange patienter kan det være asymptomatisk, men i andre fører det til alvorlige inflammatoriske processer og kan blive dødsårsag (til forebyggelse af sådanne komplikationer er patienten ordineret antibakteriel terapi);
• galde lækage og galde strengninger - forekommer ganske ofte hos patienter i alle aldre.

Umiddelbart efter levertransplantationen ordineres patienten medicin for at forhindre afvisning af det transplanterede organ. Til dette formål anvendes immunosuppressive midler:

• cyclosporin;
• Orgasporin;
• Sandimmun;
• Protopic;
• Ekoral;
• Sypresta;
• azathioprin;
• Dekortin;
• Prednizol;
• Advagraf;
• Redinepes et al.

Immunsuppressive lægemidler hæmmer modtagerens immunsystem og tages til patientens livs ende. Lægemidlet og dets dosering bestemmes individuelt. Patienten skal huske, at modtagelsen af ​​sådanne midler ikke kan stoppes eller suspenderes alene. Dertil kommer, at lægen nødvendigvis advarer patienten om, at han efterfølgende skal koordinere optagelse af medicin til en hepatolog.

Efter operationen gennemgår patienten et rehabiliteringsforløb i et specialiseret center. Han er anbefalet kost og fraktioneret forbrug af mad i små portioner 6-8 gange om dagen.

• I kosten er det nødvendigt at begrænse fedtene og eliminere stegte og røgede retter.
• Den daglige menu skal indeholde en tilstrækkelig mængde kalorier.
• Alkoholindtagelse og rygning er strengt forbudt.
• Patienten skal reducere kaffeindtaget, og væskeindtaget skal være moderat.

Efter levertransplantation bør patienter donere blod og urinprøver, der er nødvendige for at vurdere organets tilstand, og et EKG, ultralyd i hjerte og maveorganer skal tages en gang om ugen. Lægen kan ordinere andre diagnostiske tests for nogle patienter. Efterfølgende med en vellykket postoperativ periode og fraværet af tegn på organafstødning anbefales indlæggelsesbehandling til patienter 2 gange om året.

På grund af det faktum, at patienter efter levertransplantation hele tiden tager immunosuppressiva, bliver deres immunitet sårbar over for forskellige bakterielle, svampe-, protozoale og virale infektioner. Til forebyggelse af disse sygdomme anbefales det ikke at besøge ofte på steder, hvor folk samler og på enhver mulig måde forhindrer hypotermi og kontakt med personer, der lider af smitsomme sygdomme.

Eksperter bemærker, at efter levertransplantation har patienter sjældent psykiske problemer. Normalt er de let tilpasselige i samfundet og oplever ikke ubehag.

Den medicinske litteratur beskriver tilfælde af patienter, som har gennemgået transplantation af dette organ, som med succes blev gravid og plejede barnet. De havde sunde børn.

Resultatet af levertransplantationer bestemmes af mange faktorer. Modtagerens præoperative tilstand har størst indflydelse på denne indikator. Hvis det var før operationen, var det i løbet af året iagttaget hos 85% af patienterne. Ved langvarig behandling af modtageren på hospitalet er tallet tæt på 70%, og hos alvorlige patienter, der har brug for intensiv pleje, reduceres chancen for overlevelse til 50%.

En anden vigtig faktor for at lave en forudsigelse er den diagnose, for hvilken levertransplantation udføres. Højrisikogruppen omfatter modtagere med følgende patologier: fulminant hepatitis, hepatitis B, levercancer, portalveintrombose, leverinsufficiens, individer med indikationer for mekanisk ventilation og patienter, der tidligere har gennemgået mange kirurgiske indgreb. Også i denne gruppe indgår patienter ældre end 65 år. Alle andre modtagere er klassificeret som lav risiko.

Patientoverlevelse af risikogrupper er som følger:

• høj risiko: 60% overleve i et år, 35% i 5 år
• lav risiko: 85% overlever i et år, 80% i 5 år.

Hvis en anden (anden) levertransplantation er nødvendig, er sandsynligheden for patientoverlevelse 50% uanset årsagen til den første interventions fiasko.

Ifølge statistikker lever mange modtagere efter levertransplantation i 15-25 år. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at metoderne til sådanne operationer hvert år forbedres, og overlevelsesraten øges.

I Rusland

De mest succesfulde transplantationscentre er placeret i Skt. Petersborg og Moskva:

• Russiske Videnskabelige Kirurgi Center navngivet efter akademiker Petrovsky;
• Institut for akutpleje til dem. N.V. Sklifosovsky;
• FSBIs russiske videnskabelige center for radiologi og kirurgisk teknologi mv.

I statsklinikker udføres levertransplantation gratis i henhold til kvoter fordelt på det føderale budget. Nogle af de undersøgelser, der kræves til operationen, kan udføres af MLA. Ifølge statsstandarder kan prisen på en sådan intervention variere fra 800 til 900 tusinde rubler. I private klinikker kan omkostningerne ved operationen variere fra 2,5 til 3 millioner rubler.

Indikationerne for levertransplantation bestemmes af hepatologen. Derefter sendes patienten til transplantationscentret, og indikationerne, kontraindikationer, sekvensen i ventelisten for organtransplantation bestemmes af rådet bestående af transplantologer og hepatologer. Om nødvendigt udpeges patienten til at konsultere andre specialiserede specialister: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog osv.

Levertransplantation hjælper i mange tilfælde med at forlænge livet hos patienter med svære sygdomme i dette vitale organ. Efter sådanne indgreb skal alle modtagere tage stoffer for at undertrykke immunitet og forhindre afvisning af det transplanterede organ. På trods af dette hjælper succesfulde operationer med at forbedre patienternes sundhed og til en vis grad genoprette deres arbejdskapacitet. Efter transplantation af dette organ anbefales patienter at overvåges konstant af en hepatolog, herunder regelmæssige laboratorie- og instrumentundersøgelser og forebyggende behandlingsforløb i specialiserede centre 2 gange om året.