Levertopografi, holotopy, syntopy, kirurgisk adgang

Leveren er en stor kirtel, den har en masse på 1200-1500 g, tjener som et vigtigt stofskiftecenter. Leveren har en homogen struktur og består af hepatiske lobuler. Alt venøst blod fra mave-tarmkanalen, der indeholder sugeprodukter, kommer ind i sinusoiderne, blandes med arterielt blod og passerer nær hepatocytter ind i det centrale og videre ind i den nedre vena cava. Leveren udskiller op til 1 liter galde pr. Dag.

Anatomisk struktur af leveren

I leveren er der: den membranoverflade, den nedre kant på hvilken der er et snit af et rundt ligament, en visceral overflade

Fire lobes: højre, venstre, tailed, square.

Lever stilling

Golotopiya. Leveren indtager den rigtige hypokondrium, sit eget epigastrium og dets venstre lobe delvist efterladte subkosområde.

Skeletopy. Leveren er placeret på niveau X-XI i thoracic vertebrae.

Syntopy: Membran, mave, spiserør, øvre duodenum, tværgående tyktarm, højre nyre, højre binyren.

På toppen af leveren dækker membranen diafragma. På den højre membrans diafragmatiske overflade er der ribbeslag, på den venstre membrans membranoverflade er der en hjertesuffression.

På højre lob, der går fra forsiden til bagsiden, er der et kolonindtryk, et renalindtryk, en binyredepression.

Foran den venstre lob er der et gastrisk indtryk, og bagved er der et esophageal indtryk.

Der er en duodenal depression i firkantede lobe nær leverskærmen.

På grænsen til højre og firkantede lobes er der en galdeblærens fossa.

Abdominal cover og ledbånd i leveren

Holdning til peritoneum: mesoperitonealt

Mellem leverens port, den mindre krumning i maven og den indledende del af tolvfingertarmen er der en lille omentum bestående af hepato-gastrisk ligament og hepato-duodenal ligamentet, hvori:

♦ højre fælles galdekanal

♦ venstre hepatisk arterie til venstre

♦ mellem dem og bag portåven

Mellem membranen og leveren er følgende formationer:

Falciforme ligament - duplikatury peritoneum, lever diafragmalyyuy strækker sig fra overfladen til forvæggen af maven til navlen, er knyttet til den rundbundede sammenholdt leveren bliver udslettet navlevene og lever gate strækker sig fra navlen.

Koronarligamenter dannes også ved overgangen af peritoneum fra membranen til leveren.

De koronare ligamentplader ved leverens kanter konvergerer til dannelse af dubletter og passerer ind i højre og venstre trekantede ledbånd.

Blodforsyning, innervering, blod og lymfestrømme

Arteriel blodtilførsel til leveren. Egen hepatisk arterie afviger fra den fælles hepatiske arterie, som er en gren af cøliakstammen, og passerer i hepato-duodenal-ligamentet, der er placeret til venstre for den fælles galde og portalveje. Det er opdelt i:

- den højre hepatiske arterie (a. hepatica dextm), som kommer ind i leverens port og blod forsyner den højre lob (V, VI, VII, VIII segmenter) og den højre halvdel af leverenes caudate lobe (I segment)

- den venstre hepatiske arterie (a. hepatica sinistra), som kommer ind i leverens port og blodplacerer venstrefløjen (II, III-segmenter), kvadratklappen (IV-segmentet) og den venstre halvdel af leverenes caudatlobe (I-segment).

Topografisk anatomi og operativ kirurgi i de anterolaterale og abdominale vægge: En håndbog, side 9

Golotopiya. Leveren indtager den rigtige hypokondrium, sin egen epigastriske region, og dens venstre lap optager delvist venstre hypokondrium.

Afdelinger. To anatomiske lobes, fem sektorer, otte segmenter.

Line Rex - Cartilla. Interlobarfissuren projiceres på leverens ligamentoverflade langs linjen, der løber fra midten af fossa, juleblæren ved den fremre del af leveren til den x: anterior hepatiske ven. I visceral overflade af leveren interlobar allel passerer gennem den venstre tredjedel af galdeblæren seng, over det punkt, hvor den portale bifurkation skærer spiegelske lap -f Processen afsluttes ved mundingen af den midterste hepatisk Xena eller midterste tredjedel af bredden af den nedre po-: th vene. Dette er Rex-Cartilla-linjen, som Reifershid kalder leverens akse.

Skeletopy. Leveren er placeret på niveauet af X-XI thoracic vertebrae, det højeste punkt er det fjerde intercostalrum, leverens underlæbe går langs costalbuen.

Forhold til peritoneum. Dækket på tre sider.

Bundter. Lever-gastrisk ligament (lig. He-patogastricum), hepato-duodenal ligament lig. hepatoduodenale), lever falciforme ligament (lig. falciforme hepatis), lever runde ligament (lig. teres hepatis), koronar ligament (lig. co- "onarium), hvilke ark har lever- duplikatury danner kanter og passere ind i højre og venstre trekantet ligament ( lig. triangulare dextt // jeg, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (fig. 2-15). Fra oven præsenterer man membranen og den anterolaterale abdominalvæg

Fig. 2-15. Visceral leveroverflade. 1 -prikreplenie koronar ligament, 2 - højre lap, 3 - galdeblæren, 4 - den nedre vena Wien, 5 - venstre lap, 6 - falciforme ligament 7 - firkantet fraktion, 8 - liver runde ligament 9 - gap venøs ligament 10 - privat hepatisk arterie, 11 - caudate lobe, 12 - aortalve, 13 - almindelig galdekanal. (Fra: Sinelnikov RD. Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. T. II.)

162-с "Uddannelsesmæssig og metodisk vejledning om topofysisk anatomi og operativ kirurgi

grene af den højre phrenic nerve (n. phre nicus dexter>.

Lymfedræning. Hepatiske lymfeknuder (nodi lymphatici hepatici), cøliaki lymfeknuder (nodi lymphatici coeliaci); fra den di-afragmale overflade til de bageste midtervægslymfeknuder (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Ekstrahepatisk galdevejene begynder at komme ud af porten liver højre og venstre hepatiske gang (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter), som ligger mellem arkene hepato-duodenal ligament og fusionere til dannelse af den fælles hepatiske gang (ductus hepaticus communis>. Sidstnævnte har en længde på 2 4 cm og i tykkelsen af det hepatoduodenale ledbånd fusionerer med den cystiske kanal (ductus cysticus> til dannelse af den fælles galdekanal (ductus choledochus>).

Galvevejsesphincter

• Meritsi sphincteren ligger under stedet for

af højre og venstre galdekanaler.

• Lutgens sphincter ligger under stedet
fælles leverkanal med blære
nym kanal. Med sin reduktion pec
nat gald ind i galdeblæren.

• Hepatisk pankreatisk sphincter amputa
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae
Oddins sphincter, den store duodes sphincter
papilla) - placeret i det indre
medfødt del af galdekanalen eller i
hepato-pancreatic ampul og er
er afledt af almindelig muskulatur
galdekanal.

• Westfal sphincter - ligger direkte

under den forreste del af den intraparetale del af galdekanalen og kommer fra musklerne i tolvfingertarmen.

GENEREL BILARY CANCER

Den fælles galdekanal er dannet af sammenløbet af de fælles hepatiske og cystiske kanaler.

Afdelinger (dele) af den fælles galdekanal (fig. 2-16)

• Supra-duodenal del (pars supra-
duodenalis) passerer i leverduodenal
ligamentlig ligament (lig. hepatoduodenale> sammen med

portenvenen (v. portae) og den hepatiske propriet (vores hepatica propria) vores øvre del af tolvfingertarmen. Den retroduodenale del (pars retroduodenalK passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen.

Bugspytkirtlen (pars pancreatica) passerer bag hovedet eller gennem hovedet af halv-gastrisk kirtel.

Nogle gange er en separat del af den fælles galdekanal, der passerer i tolvfingrevæggen, den duodenale (intraheated) del. I 65% af tilfældene denne del går over med pankreasgangen til dannelse af et hepatisk-pancreatisk ampul (ampulla hepatopancreatica>. Det gennemtrænger væggen i en skrå retning faldende del af duodenum i en afstand af 3-8 cm fra pylorus, åbner på en stor duodenal (Vater CMV) papilla (papilla duodeni major) og har sphincter med samme navn (sphincter ampullae hepatopancreaticae ', sphincter af den store duodenale papilla, Oddi sfinkter).

Fig. 2-16. En del af den fælles strømning. 1 - højre og venstre leverkanaler, 2 - den fælles leverkanal. 3 - Cystisk kanal, 4 - Almindelig galdekanal, 5 - Bukspyttkjertelkanal, 6 - Tilbehøret i bugspytkirtlen, 7 - Hjertepankreasampul. 8 - den nedadgående del af tolvfingertarmen, 9 - gallekanalens bund, 10 - galdekanalens krop, 11 - galdehalsens hals, 12 - lommen i gallblærens hals (Har-tmann). (Fra: Keith L. Moore. Klinisk orienteret anatomi. - 1992.)

Forhold til peritoneum. Den første del passerer i hepato-duodenal ligamentet (lig. Hepa-loduodenale) og er dækket af peritoneum på alle sider, resten ligger retroperitonealt.

Syntopy. Den hepatiske arterie går til venstre, portalen vender bagud, bugspytkirtlen støder op til bugspytkirtlen.

Blodforsyning Supra-duodenal del - grene af egne og højre hepatiske arterier (a. Hepataptvpria, a. Hepatica dextrd); de retro-duodenale og pancreatiske dele er vet-zi af den bageste overordnede pancreatoduodenalarterie (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU dem. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
State Medical University 1967
GSTU dem. Tørt 4467
GSU dem. Skaryna 1590
GMA dem. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA dem. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU dem. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU dem. Nosova 367
Moskva State University of Economics Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK dem. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU dem. Korolenko 296
PNTU dem. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU dem. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU dem. Plekhanova 122
RGATU dem. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU dem. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU dem. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU dem. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Fuld liste over universiteter

For at udskrive en fil skal du downloade den (i Word-format).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

lever

Leveren (hepar) er den største fordøjelseskirtel. De vigtigste funktioner i leveren:

- hæmatopoietisk - i den embryonale periode forekommer dannelsen af erytrocytter i det (erytropoiesis);

- producerer blodkoagulationsfaktorer

- dannelsen af galde - i den postembryoniske periode dannes galdepigmenter fra det ødelagte hæmoglobin, som er grundlaget for galde;

- beskyttende - leverceller er i stand til fagocytose, derfor er leveren tilhørende organerne i reticuloendothelialsystemet;

- barriere: neutralisering af metaboliske produkter;

- hormonelt - biologisk aktive stoffer dannes (keyloner og prostaglandiner).

Leveren er placeret i højre hypochondrium og i epigastrium.

Fig. 36. Leverens diafragmatiske overflade (forfra):

I leveren skelner mellem membran og viscerale overflader:

1 - lobus hepatis dexter - højre lob af leveren;

2 - lobus hepatis uhyggelig - venstre leveren af leveren;

3 lig. falciforme hepatis, levers falciform-ligament, er placeret i sagittalplanet og adskiller levers membranoverflade til højre og venstre lobes;

4 - lig. teres hepatis - runde ledbånd i leveren. Den huser den udslettede navlestreng, gennem hvilken arteriel blod fra placenta blev leveret til fosteret i embryonale perioden;

5 - lig. coronarium hepatis - koronarligament i leveren - placeret i frontalplanet. På siderne går i trekantede ledbånd;

6 - lig. triangulare dextrum - højre trekantet ligament;

7 - lig. triangulare sinistrum - venstre trekantet ligament;

8 - vesica fellea - galdeblære. Ligger på leverens overflade;

9 - margo ringere - nederste kant. Placeret foran mellem de membran og viscerale overflader. Normalt stikker det ikke ud fra kanten af costalbuen. Den bageste kant af leveren er afrundet

Fig. 37. Visceral overflade i leveren (nederste billede):

og - furver og port i leveren:

1 - incisura lig. teretis - skåret runde ligament,

2 - fissura lig. venosi - en revne af en venøs skov,

3 - fossa vesicae felleae - galdeblærens fossa

4 - sulcus v. cavae - fur af den ringere vena cava,

5 - porta hepatis - leverens port. Leverets porte omfatter sin egen hepatiske arterie, portåre og nerver; ud - fælles leverkanal, lymfekar;

b - organer placeret på leverens overflade:

1 lig. teres - runde bunke,

2 - lig. venosum - venøs ligament - overgroet udslettet venøs kanal (Arantia), som hos fostret forbandt navlestrengen med den ringere vena cava,

3 - vesica fellea - galdeblære,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. porta - portåre,

6 - Ductus choledochus - Almindelig galdekanal,

7- a. hepatica propria - egen hepatisk arterie

Fig. 38. Fremspring af leversegent på membran (a) og visceral (b) overflader (ifølge Quino):

Leverens løber er opdelt i segmenter. Organsegmentet er en uafhængig enhed, der kan isoleres kirurgisk. Leversegment - et sted med separat blodforsyning, lymfe, biliær udstrømning og innervering;

/ - Caudate segment af venstre lobe;

// - bageste segment af venstre lobe;

III - forreste segment af venstre lob

IV - kvadratisk segment af venstre lob

V - midterste øvre anterior segment af højre lob;

VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob

VII - lateralt nedre bageste segment af højre lob

VIII - Midterste øvre segment af højre lob Ud over segmenterne viser figuren:

1 lig. falciforme hepatis - falciform ligament af leveren;

2 - vesica fellea - galdeblære

3 lig. teres hepatis - runde ledbånd i leveren

4- v. cava inferior - inferior vena cava

Segmenter består af lobulaer, som er strukturelle og funktionelle enheder af leveren. Strukturel og funktionel enhed - den mindste del af kroppen, der er i stand til at udføre sine funktioner.

Grænserne mellem leverens segmenter danner galdekanaler, blodkar og lymfekar.

Fig. 39. Diagram over strukturen af leverens lobule (lobutus hepatis)

leveren har en prismatisk form;

1 - a. interlobularis - interlobular arterie;

2 - v. interlobularis - interlobular vene (fra portalveinsystemet);

3 - ductulus interlobularis - interlobulær galde kanal;

4 - septulum hepatis - hepatisk stråle (plade), der består af to rækker af leverceller; placeret radialt;

5 - kapillærer placeret mellem hepatiske plader, der bærer blod fra periferien af lobulerne til midten. Kapillærerne bærer blod fra det arterielle system (egen leverarterie) og venesystemet (portalvein). Inden for lobule er der således et vidunderligt venøst netværk (rete mirabile venosum), når venøse kapillærer forgrener sig (fra portalveinsystemet) og derefter strømmer blod gennem venøse kapillærer til midten (centralvein);

6 - vena (venula) centralis - Wien (venula) central, som samler blod i midten af lobula fra alle kapillarer;

7 - ductulus bilifer - galle rille. Det begynder blindt inde i lobulerne og går til periferien af lobulerne i de interlobulære gallespor. Som følge heraf dannes den højre leverkanal (ductus hepaticus dexter) og den venstre leverkanal (ductus hepaticus sinister) i leveren. Ved leverens porte danner begge kanaler, fusioner, den fælles leverkanal (ductus hepaticus munis). Blodet, der strømmer gennem de centrale venler, går til de sublobulære vener (vv. Sublobulares) (8) og derefter til leverenveverne (v. Subhepaticae) (9), som i mængden 4-5 falder ind i den ringere vena cava (v. Cava inferior) (10) støder op til leverens overflade.

Fig. 40. Leverets skelotopi:

1 - linea axillaris medier - midteraksillær linje;

2 - linea axillaris anterior - anterior-axillary line;

3 - linea medioclavicularis - mid-clavicular linje;

4 - linea parasternalis - okologrudinnaya linje;

5 - linea sternalis - sternum line

Fig. 41. Lever sintopia

Den diafragmatiske overflade af leveren er ved siden af membranen. Forskellige organer er fastgjort til leverens overflade.

Korrespondent for projektet "EstheticLife"
Serova Ksenia

Leverens kirurgiske anatomi (skeletopi, holotopy, syntopy). Leverport, blodcirkulationsfunktioner. Leverets pakker.

Holotopia: placeret hovedsageligt i den rigtige hypokondrium, indtager epigastrium og delvist venstre hypokondrium.

øvre grænse: langs venstre midclavicular linje - V intercostal plads; på højre parasternal - V-kropsbrusk; på højre midclavicular linje - IV intercostal plads; på højre mid-axillary - VIII rib; rygsøjlen - XI kant.

nedre grænse: på højre mid-aksillær linje - X intercostal plads; i medianen - midten af afstanden mellem navlen og bunden af xiphoidprocessen; den venstre kuglebue krydser på niveauet af den sjette kostalkræsken. Forhold til peritoneum: mesoperitoneal organ (port og dorsal overflade ikke dækket).

Syntopy: over - membranen; front - anterior abdominal væg og membran; bag - X og IX thoracale hvirvler, membranben, spiserør, aorta, højre binyrene, ringere vena cava; bunden - maven, pæren, den øvre bøjning og det øvre kvartal af det nedadgående duodenum, højre bøje af tyktarmen, den øverste pol på højre nyre, galdeblære.

Koronarligament reparerer leveren til den nedre overflade af membranen i frontplanet. På højre og venstre kant af leveren går det ind i højre og venstre trekantede ledbånd.

Falciforme ligament i sagittalplanet ligger mellem membranen og den konvekse diafragma overflade af leveren ved ydergrænsen af dens højre og venstre lapper.

Runde ligament leveren er leveren mellem navlen og porten til den frie kant af den halvmåne og ledbånd er et delvist udslettede navlevene.

De hepato-gastriske, hepatoduodenale og hepato-nerve ledbånd sendes fra leverens overflade til de tilsvarende organer.

En funktion af leverenes kredsløbssystem er, at blodet leveres til det af to skibe: dets egen hepatiske arterie og portalvenen.

Den private hepatiske arterie er en gren af den fælles hepatiske arterie, og den sidstnævnte er en gren af celiac-stammen. Den går til venstre for den fælles galdekanal mellem bladerne af hepatoduodenal ledbånd til leverens port og er opdelt i højre og venstre gren. Den rigtige gren leverer den rigtige lebe af leveren, og som regel giver den cystiske gren til galdeblæren, den venstre gren leverer leverens venstre klods.

Portalvenen fører til leveren venøst blod fra alle opringede organer i bughulen. Dens stamme er dannet bag hovedet af bugspytkirtlen fra milt og overlegen mesenteric årer.

Navlestrengen er placeret i det runde kryds i leveren og strømmer ind i den venstre stamme af portalvenen; udslettet nær navlens ring.

Navlestrengen ligger i det runde kryds i leveren, der falder ind i portalvenen; bære blod fra den forreste abdominalvæg.

Venøs udstrømning fra leveren udføres af et system med 3-4 leveråre, der falder ind i den ringere vena cava på det sted, hvor det ligger tæt på den bageste overflade af leveren.

Den tværgående rille svarer til portens port, porta hepatis.

Den forreste kant af leverens port danner bagkanten af kvadratklappen,

højre - højre lobe,

tilbage - en hale dele og delvist ret,

til venstre - venstre lobe.

Portens tværgående størrelse - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Til leverns port lægges folderne af det viscerale peritoneum, der danner en duplikat - det hepato-duodenale ledbånd - frem og tilbage. Inde i dette ledbånd er højre og venstre gren af den egen hepatiske arterie og den højre og venstre gren af portalvenen, som kommer ind i leveren gennem portene.

Venstre og højre leverkanaler forlader leverportene, indenfor ledbåndene, som forbinder til den fælles leverkanal.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Uddannelsesmæssig og metodisk manual "Kirurgisk anatomi og operativ kirurgi i maveskavheden" udarbejdet i overensstemmelse med modelplanen for disciplinen "Operationel kirurgi og kirurgisk anatomi"

^ Fig.20. Syntopi af leverens nedre overflade (skema):

1 - mave og dughinde
2 - stedet for dilation af den højre nyre;

3 - den rigtige binyrekirtlets sted for omhu
4 - dygtighed af den tværgående tyktarm.
Den nederste overflade af den venstre lob af leveren er i kontakt med den lille omentum, den mindre krumning og den øvre del af mavens forvæg. I sjældne tilfælde er den venstre løv tilstødende kun til cardia og delvist til mavens krop. Samtidig stikker den lille krumning ud af leveren for en betydelig afstand og ligger 3-5 cm under forkanten.

Pylorus og den øverste horisontale del af tolvfingertarmen er normalt støder op til kvadratkanten. Da den pyloriske del af maven kan ændre sig betydeligt, kommer pyloren ofte i kontakt med leverens venstre lob (hvis den skiftes til venstre) eller med en firkantet lobe, med galdeblæren og delvist med den højre lob (når pyloren er forskudt til højre). Den øverste del af tolvfingertarmen, der følger pyloroen, kan også være tilstødende til venstre lobe, firkantet lobe, galdeblære og dele af den højre leverlap. Sommetider er duodenum i kontakt med leverens venstre lob i 3-5 cm.

Galdblæren er placeret i fossa vesicae felleae og dens overflade er fusioneret med leveren parenchyma. Kontaktområdet med leveren i bunden mere end nakken.

Den nederste overflade af højre lob i kontakt med den tværgående tyktarm, den højre nyre og den højre binyren. Hvis den tværgående tyktarm er høj i den epigastriske region, så er den ikke kun tilstødende til højre lobe og galdeblære, men også til kvadratet og venstrefløjen af leveren. Når tarmen bevæger sig nedad, kan kontaktområdet med leveren kun være begrænset til højre lobe, galdeblæren og kvadratklappen. I sjældne tilfælde er tarmene tilstødende kun til højre lob.

Lidt bagud fra den tværgående tyktarm til leveren, er der en øverste pol på den højre nyre.

Den rette binyrene er placeret tæt på rygsøjlen og i kontakt med leveren i 3-4 cm. Dets kontaktfelt med leveren er mellem den ringere vena cava og den højre nyre. lobby

Binyrebarkens overflade på medialsiden er delvis dækket af den ringere vena cava.

Nogle gange er kæden og den tyndformede proces eller sløjfer i tyndtarmen også fastgjort til den nederste overflade af den højre lob.

Haleafsnittet er i kontakt med det lille omentum, brystkroppens legeme og den bageste overflade af maven.

Ofte til leveren er tilstødende eller splejset med det en stor kirtel. Sådanne adhæsioner observeres ofte i området af galdeblæren efter akut cholecystitis.

Mellem membranen og den øverste overflade af den højre del af leveren er der et spidslignende rum - den hepatiske pose, der kommer til toppen af leverets koronarligament og halvmånebåndet er adskilt fra den præmagiske bursa. I bunden kommunikerer posen med det pre-proksimale mellemrum og på højre side udad fra det stigende tyktar, med højre sidekanal. Kperedi fra lig. Den hepatoduodenale leverposen kommunikerer med den prægastriske pose og gennem den åbne åbning med omentalposen.

Meddelelser af leverposen med andre dele af bukhulen er af praktisk betydning: de kan være veje for spredning af pus, når der opstår en spontan åbning af den subfreniske abscess eller galde - hvis galblaasvæggens integritet er kompromitteret.
Kirurgisk anatomi i galdevejen (GIT)

Ekstrahepatiske galdekanaler omfatter: højre og venstre hepatisk, fælles hepatisk, galdeblære og almindelig galde. Ved leverets porte går de højre og venstre leverkanaler, ductus hepaticus dexter et sinister, ud af leverenes parenchyma. Den venstre leverkanal i leveren parenchyma dannes, når de forreste og bakre grene smelter sammen. De forreste grene samler gald fra kvadratklappen og fra den forreste del af venstre lobe, og de bakre grene fra den kaudate lobe og fra den bageste del af den venstre lobe. Den rigtige leverkanal er også dannet fra de forreste og bageste grene, der samler galde fra de tilsvarende afsnit af den højre hepatiske lobe.

Den fælles hepatiske ductus hepaticus communis er dannet ved sammensmeltning af højre og venstre leverkanaler. Længden af den fælles leverkanal ligger fra 1,5 til 4 cm, diameter - fra 0,5 til 1 cm.

Nogle gange er den fælles leverkanal dannet af tre eller fire galdekanaler. I nogle tilfælde er der en høj fusion af den cystiske kanal med galdekanalerne i fravær af en fælles leverkanal (figur 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Fig.21. Gallbladder og galdekanaler:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - tolvfingertarmen
8 - collum vesicae felleae; 9-corpus vesicae felleae; 10-fundus vesicae felleae.
Nogle gange åbner begge leverkanaler eller en af dem direkte ind i galdeblæren i området af sin seng.

Bag den fælles hepatiske kanal er den højre gren af leverarterien; i sjældne tilfælde passerer den forbi kanalen.

Den cystiske kanal af ductus cysticus er 1-5 cm lang, i gennemsnit 2-3 cm, diameter 0,3-0,5 cm. Den passerer i den frie kant af det hepatoduodenale ledbånd og fusionerer med den fælles leverkanal, der danner den fælles galdekanal. De cystiske og almindelige leverkanaler kan tilsluttes i en skarp, ret og stump vinkel. Sommetider spirer den cystiske kanal rundt om den fælles leverkanal. Figuren nedenfor viser de vigtigste varianter af forbindelsen mellem de cystiske og almindelige leverkanaler.

Den fælles galdekanal åbner som regel sammen med bugspytkirtelkanalen på den store papil i duodenum-duodenum-papilduodeni-hovedet. Ved sammenløbet er der en ringformet pulp.

Kanalerne smelter oftest sammen og danner en ampul 0,5-1 cm lang. I sjældne tilfælde åbner kanalerne separat i tolvfingret (Fig.22).

^ Fig.22. Varianter af forbindelse af de cystiske og almindelige galdekanaler.
Placeringen af den store papilla er meget variabel, derfor er det til tider svært at opdage, når dissekerer duodenumet, især i tilfælde, hvor tarmen deformeres på grund af en vis patologisk proces (periodontal og andre). Den store papilla ligger oftest på niveauet for midten eller den nedre tredjedel af den nedadgående zadomediale dele af tolvfingertarmen, sjældent i den øverste tredjedel af det.

Det hepatoduodenale ledbånd bestemmes tydeligere, hvis duodenumets øverste del trækkes nedad, og leveren og galdeblæren løftes opad. Den fælles galdekanal er placeret i bundtet til højre i sin frie kant, til venstre er den egen hepatiske arterie, og mellem dem og lidt dybere er portalvenen (Fig. 23).

Fig.23. Topografi af formationer indesluttet i det hepatoduodenale ledbånd:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- ventrikulus; 8 - tolvfingertarmen 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

I sjældne tilfælde er den cystiske kanal fraværende, og galdeblæren kommunikerer direkte med de rette hepatiske, fælles hepatiske eller fælles galdekanaler.

Den fælles galdekanal, ductus choledochus, er 5-8 cm lang og 0,6-1 cm i diameter. Den består af fire dele: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (fig.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Fig. 24. Dele af den fælles galdekanal

Ud over disse basale formationer er mindre arterielle og venøse blodkar (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica, etc.), lymfekar, lymfeknuder og hepatiske plexuser placeret i det hepatoduodenale ledbånd. Alle disse strukturer er omgivet af bindevævsfibre og fedtvæv.
Operativ leveroperation.

Hurtig adgang til leveren.

Mere end 30 kirurgiske tilgange er blevet foreslået for eksponering af leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Disse adganger kan opdeles i tre grupper: front, bag og top (figur 25).

^ Fig.25. Adgangsplan anvendt til operationer på lever, galdeblære og galdeveje:

1-skrå snit (Kocher); 2-skrå snit (S. P. Fedorov); 3 - vinkelsnit (Rio Branco); 4 - bølgende sektion (Ker); 5- bølgende sektion (Bivin); 6 - øvre midtersektion 7 - transrektale indsnit 8 - pararektalt afsnit 9 thoraco-abdominal snit (Reiferscheid); 10 - thoracoabdominal snit (F.G. Uglov); 11 thoracoabdominal snit (Cuneo); 12 - patchwork incision (Brunshvig); 13 er et vinklet snit (Cherni); 14 - thoracoabdominal snit (Reiferscheid); 15 - thoracoabdominal snit (Kirchner); 16.17 - thoraco-abdominal snit (Reifercheid).

Front accesses er de fleste talrige; de kan opdeles i skrå, lodret og vinkelformet.

^ De skrå indsnit af den forreste abdominalvæg indbefatter følgende: Kocher nedskæringer, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) og andre. Kocher og S. P. Fedorova nedskæringer er især udbredt siden skabe den mest direkte vej og den bedste adgang til galdeblæren, galdekanalerne og den nedre overflade af leveren.

^ Kocher adgang starter fra midterlinien og er 3-4 cm lavere og parallelt med costalbuen; dens længde er 15-20 cm.

Adgang i henhold til S. P. Fedorov begynder fra xiphoidprocessen og udføres først ned langs medallinjen i 3-4 cm, og derefter parallelt med den højre costal arch; dens længde er 15-20 cm.

^ Til den lodrette indsnit i den forreste abdominale væg omfatter: øvre median, pararectal og transrectal.

Af denne undergruppe anvendes median snittet mellem xiphoidprocessen og navlen oftest. Hvis denne adgang er utilstrækkelig, kan den udvides ved at lave et yderligere ret tværsnit.

^ Pararctal adgang Lawson Tait (Lawson Tait) og O. E. Hagen-Thornes transrektale adgang benyttes sjældent, selv om nogle klinikker giver dem præference (V. A. Zhmur).

^ Hjørne og bølgeformede adganger Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V.R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski m.fl.) fri adgang til galde kanaler og leveren og er meget udbredt.

Fra denne undergruppe af nedskæringer anvendes Rio-Branco adgang oftere end andre, som udføres i midterlinien fra xiphoid-processen nedad og når ikke to tværgående fingre til navlen, drejes til højre og opad til slutningen af X ribben.

FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid m.fl., der lever i bukser og buer, giver et bredt udtag af lever.

Tilbage (lænder) adgang af A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler bruges hovedsagelig til skader, cyster eller brystninger på leverets overflade.

De øvre tilgange - den ekstrapleurale A.V. Melnikova og den transpleurale Folkman-Israel (Folcman, Israel) - bruges til at afsløre den øverste del af den membraniske overflade af leveren. Disse adganger anvendes til operationer til bryst, cyster og beskadiget lever.
Kirurgisk operation af galdevejen

Der er åben og lukket leverskade. De kan kombineres med skade på andre organer i bughulen. Afhængig af skades størrelse og art anvendes forskellige kirurgiske teknikker (ligering af blødende skibe i såret, lever sutur, plastisk sår i leveren, leverresektion).
^ Ligation af det blødende fartøj i såret. For små sår i leveren klemmes individuelle blødende kar og ligeres med katgut. Hvis en ligatur ikke anvendes på en isoleret beholder, bliver den afskåret og syet.
^ Lever søm. For at stoppe blødning fra et leverssår og forhindre det under operationen på dette organ, foreslås forskellige metoder til anvendelse af en hepatisk sutur MM Kuznetsov og Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova og andre (fig.26).

Leversynoposystem

Den tværgående rille svarer til portens port, porta hepatis. Den forreste kant af leverens port er dannet af den bageste margen af firkantet løv, højre er den højre lap, ryggen er caudatløben og dels den højre, og venstre er venstre løv. Portens tværgående størrelse er 3-6 cm, anteroposteriorporten er 1-3 cm. Visceral peritonealplader, der danner en duplikat, hepato-duodenale ledbånd, nærmer sig portens port foran og bagved.

Inde i dette ledbånd er højre og venstre gren af den egen hepatiske arterie og den højre og venstre gren af portalvenen, som kommer ind i leveren gennem portene. Venstre og højre leverkanaler forlader leverportene, indenfor ledbåndene, som forbinder til den fælles leverkanal.

Leverens parenchyme er dækket af en fibrøs kappe, tunika fibrosa, en glisson kapsel [Glisson], som er specielt udviklet i leverporten, hvor den danner vagina af blodkar og nerver og trænger ind i tykkelsen af parenchymen.

Lever syntopy

På toppen af leveren grænser grænsen af membranen.

Bagsiden af leveren er ved siden af X- og XI-thoraxvirvelerne, membranens ben, aortaen, den ringere vena cava, for hvilken der er en fossa på den bageste overflade af leveren, den højre binyren, bukspiserøret. Den del af den bageste overflade af leveren, der ikke er dækket af peritoneum (ekstraperitonealfelt i leveren) er forbundet med den bageste abdominalvæg, som er den vigtigste faktor for leverfiksering.

Den forreste overflade af leveren ligger ved siden af membranen og den fremre abdominale væg.

Den nedre overflade af leveren ligger over den mindste krumning i maven og den indledende del af duodenum. Tarmens bøjning af tyktarmen er ved siden af leverens nedre overflade, og den øverste ende af den højre nyre med binyren er bagved den. Direkte til den nedre overflade af leveren tilstødende galdeblære. Fra organerne på leverens overflade er der indtryk (impressio) med tilsvarende navne.

Syntopi af leverens nedre overflade (skema)

Syntopi af leverens nedre overflade (skema). 1 - mave og dughinde 2 - stedet for dilation af den højre nyre; 3 - den rigtige binyrekirtlets sted for omhu 4 - dygtighed af den tværgående tyktarm.

Den nederste overflade af den venstre lob af leveren er i kontakt med den lille omentum, den mindre krumning og den øvre del af mavens forvæg. I sjældne tilfælde er den venstre løv tilstødende kun til cardia og delvist til mavens krop. Samtidig stikker den lille krumning ud af leveren for en betydelig afstand og ligger 3-5 cm under forkanten.

Galdblæren er placeret i fossa vesicae felleae og dens overflade er fusioneret med leveren parenchyma. Kontaktområdet med leveren i bunden mere end nakken.

"Atlas of operations on the abdominal wall and abdominal organ" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Blodforsyning Blod til leveren kommer fra to kilder: leverarterien og portalvenen. Blodkar i leveren og galdeblæren (mave og bugspytkirtlen delvist dissekeret) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventrikulus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Arteriel blodforsyning er hovedsagelig fra den fælles hepatiske arterie, a. hepatica communis, som normalt afviger fra celiac arterien og er placeret i retroperitoneal rummet langs den øvre kant af bugspytkirtlen. Når vi nærmer os hepatiske duodenale ledbånd, afviger den fælles hepatiske arterie anteriorly og i niveauet af pyloricens øverste halvcirkel eller noget til højre for det (1-2 cm) opdeles i to...

Den fælles leverkanal, ductus hepatic communis, dannes ved sammensmeltning af højre og venstre leverkanaler. Længden af den fælles leverkanal varierer fra 1,5 til 4 cm, diameter - fra 0,5 til 1 cm. Sommetider er den fælles leverkanal dannet af tre eller fire galdekanaler. I nogle tilfælde er der en høj fusion af den cystiske kanal med galdekanalerne med...

Længden af den egen hepatiske arterie varierer fra 0,5 til 3 cm, diameter fra 0,3 til 0,6 cm. Med en lille diameter af den egen hepatiske arterie er der normalt observeret yderligere leverarterier. Den højre gastrisk arterie afgår fra sin egen hepatiske arterie, mindre ofte giver den grene til galdeblæren, tolvfingertarmen og pylorus. I den midterste tredjedel af det hepatoduodenale ledbånd adskiller den egen hepatiske arteri...

Holotopia, syntopi og skeletopi af leveren

Holotopia (holo + grech. Topos - sted, stilling) - placeringen af et organ i kroppen, enhver del af det eller hele organet. Her er projektionen af kroppen på de ydre dæksler på hulrummets vægge inden for de etablerede topografiske områder.

Skeletopia (skelet + græsk. Topos) - arrangement af organer i menneskekroppen i forhold til skeletets elementer.

Syntopy (syn + græsk. Topos) er et organs topografiske relation til naboanatomiske strukturer. Ofte er forholdet mellem organer til hinanden.

Holotopia, syntopi og skeletopi i bugspytkirtlen

Peritoneum dækker den nedre forreste overflade af bugspytkirtlen (dvs. hovedet og kropet er ekstraperitonealt og halen er intraperitonealt. Den mest konvekse del af bugspytkirtlen er brystkirtlen. Projektionen af bugspytkirtlen til PBS: langs den vandrette linje, der går gennem mellemafstanden mellem med et sværd og navel.Holotopia: hovedet projiceres på navlestregionen (og delvist i epigastrisk), kroppen i epigastrium, halen i venstre hypokondrium. Skeletopia: kroppen er placeret på ur L1, hovedet er L2, halen er Th11.

1). Hoved: Forresten er rotten af mesenteri POK (fordeler hovedet i 2 ujævne dele: den nederste del er større og er på ur-ikke den højre mesenteriske sinus), nedenunder er den nedre vandrette del af tolvfingertarmen, bagved er begyndelsen af portalvenen, til venstre er de mesenteriske kar.

2). Krop: top-cøliakstamme (som er opdelt i de overordnede mesenteriske og gastroduodenale arterier) foran - det parietale peritonealblad, der dækker omentalposen bag - Ao, IVC, thoraxkanalen og miltvenen (passerer gennem ryggen på bukspyttkjertlen).

3). Hale: Til venstre - milten på toppen - miltskibene bag - den øverste pol i venstre nyren og n / a foran - miltens bøjning af POK.

Humant leveranatomi: struktur og placering

Leveren er den største udskillelseskirtlen hos alle hvirveldyr, der er i stand til regenerering. Ud over neutraliseringen af xenobiotika udfører denne krop mange andre nyttige funktioner. Det hjælper for eksempel med at fjerne overskydende ketonsyrer fra kroppen, genopretter energireserver, deltager i syntese af hormoner, tjener som depot for blodforsyninger osv.

Leveren (hepar), der er placeret i højre hypokondrium og i den epigastriske region, deltager i fordøjelsesprocesserne (producerer galde) og i metabolismen. Leverens masse i en voksen er i gennemsnit 1500 g

Historien om leverens struktur skal begynde med sin placering: denne kirtel er placeret under membranen, dens øvre grænse langs den højre midclavikulære linje ligger på niveauet af det fjerde intercostalrum, hvorfra grænsen forlader til højre og venstre og ned til forbindelsen med leverens nedre grænse. Den nedre grænse af leveren går fra niveauet af det tiende intercostalrum til højre for fastgørelsesniveauet for den venstre femte (V) kostbrusk til V-ribben.

I anatomien af leverstrukturen skelner den membran (øverste) og viscerale (nederste) overflade. Den diafragmatiske overflade (facies membran) er konveks ved siden af membranets underside. Den viscerale overflade (facies visceralis) vender nedad og baglæns. Begge overflader forover konvergerer med hinanden og danner en skarp nedre kant (margo ringere). Bagsiden af den (pars posterior) lever afrundet.

Nedenfor vil du modtage information om leverens anatomiske struktur samt dens innervering og blodforsyning.

Diaphragmatisk og visceral overflade af leveren

Til den diafragmatiske overflade af leveren fra membranen og fra den forreste abdominalvæg i sagittalplanet går den sekel (støttende) forbundet lever bestående af to lag af peritoneum. Denne bundle er placeret i anteroposterior retningen. Det deler den membranoverflade i leverens struktur i højre og venstre lobes. Bag halvmånebåndet er forbundet med koronarligamentet (lig. Coronarium), der også dannes af to lag af peritoneum, der løber i frontalplanet fra membranen til leverets bagside. Den højre og venstre kant af koronarligamentet udvider og danner en højre og venstre trekantet binding (lig. Triangulare dextrum og lig. Triangulare sinistrum). På bagsiden i den menneskelige levers anatomi afviger to blade koronarligamenter og åbner et lille område, der ligger direkte ved siden af membranen. På den diafragmatiske overflade af den venstre lob af leveren er der et hjerteindtryk (imressio cardiaca), der er dannet som et resultat af hjertets pasform til membranen og gennem det til leveren.

På den viscerale overflade af leveren er der tre riller: to af dem løber i sagittalplanet, den tredje - i fronten. Den venstre sagittale rille adskiller på den viscerale overflade en mindre venstre klods af leveren (lobus hepatis uhyggelig) fra en større højre lob (lobus hepatis dexter). Den forreste del af venstre forreste del udgør en slids af den cirkulære binding (fissura ligamenti teretis), hvor den cirkulære ligament af leveren er placeret (lig. Teres hepatis), som er en overgroet navlestang (v. Umbilicas). Ved den akutte nedre kant af leveren slutter den forreste spaltning med en skåret runde led (incisura ligamenti teretis). Bagsiden af venstre sagittal sulcus danner slidsen af venøs ligament (fissura ligamenti venosi), hvori venøs ligament er placeret (lig. Venosum) - den overgroede venøs kanal. På grund af dette strukturelle træk ved leveren i fostret er navleleven forbundet med den ringere vena cava.

Den højre sagittal sulcus i den forreste del udgør en bred fossa af galdeblæren (fossa vesicae felleae), og i den bageste del er sulcus af den ringere vena cava (sulcus venae cavae). I galdeblærens fossa er galdeblæren, til forløbet af den ringere vena cava i nærheden af den ringere vena cava.

Bag galdeblærens fossa og slidsen af den runde ligament er en dyb frontal (tværgående) sulcus, der forbinder højre og venstre sagittale sulcus. Den tværgående rille danner portens port (porta hepatis), som omfatter portåven, den egen hepatiske arterie, nerverne og den fælles hepatiske kanal og lymfekarre udgang.

Når man taler om den menneskelige anatomi generelt og især om leverenes struktur, er det vigtigt at bemærke, at der på højrefløjens viscerale (nederste) overflade er kvadratiske og caudate lobes. Den firkantede lobe (lobus quadratus) er placeret forreste til leverens port, mellem slidsen af det runde ledbånd og galdeblærens fossa. Den caudate lobe (lobus caudatus) er placeret efter den hepatiske portal, mellem den venøse ligament slids og den ringere vena cava sulcus. Caudatprocessen (processus caudatus) er placeret mellem leverens port og rillen på den ringere vena cava. Pine processen (processus papillaris) er også rettet til porten af leveren nær venøs ligament slids.

Den viscerale overflade af leveren er ved siden af visse organer, hvilket resulterer i, at depressioner dannes på leveren. På forsiden af venstre lebe er der et gastrisk indtryk (impressio gastrica), på bagsiden af venstre lap er der et esophageal indtryk (impressio esophageale). På tværs af firkantet loppe og højre lobe støder op til det, er der et duodenalt intestinalt indtryk (impressio duodenalis). Til højre for dette indtryk er der et renalindtryk (impressio renalis) på højre lob. Ved siden af sulcus af den ringere vena cava er adrenalindtrykket (impressio suprarenalis). På den viscerale overflade af leveren nær sin nedre kant er colontrykket (impressio colica), som den højre (hepatiske) bøjning af tyktarmen er tilstødende.

Leveren er dækket udenfor af en serøs membran (tunica serosa), som er en del af det viscerale peritoneum. Et lille område på bagsiden af leveren er ikke dækket af peritoneum. Under peritoneum er en tynd tæt fibrøs membran (tunica fibrosa). I højre og venstre lobes i leveren, højre og venstre gren af portalvenen og dens egen hepatiske arteriegren. Under hensyntagen til fordelingen af blodkar og galdekanaler i leveren er der 8 segmenter: 4 segmenter i venstre lob og 4 segmenter i højre lob. Leversegmentet er leverområdet, som omfatter en gren af portalvenen (tredje rækkefølge) og den tilsvarende gren af leverarterien, og den segmentale galdekanal frigives.

Den detaljerede struktur af leveren er præsenteret i disse fotos:

Hvad leveren består af: indre struktur

Leveren har en lobular indre struktur, den består af et stort antal segmenter (ca. 500 tusind), som hver har form af et prisme med dimensioner på 1,0-2,5 mm. En lobule i leveren (lobulus hepatis) er dens morfofunktionelle enhed. Mellem lobulerne er der interlobulære galdekanaler, arterier og vener, der danner den såkaldte hepatiske triade. Loblerne er konstrueret af hepatiske plader ("bjælker"), dannet af to rækker radialt orienterede hepatiske celler.

At vide, hvad leveren er lavet af, er vigtig at repræsentere strukturen af hver lobule. I midten af hvert lobule er der en central ven (vena centralis). De indvendige ender af hepatiske plader (bjælker) står over for den centrale ven, de ydre ender - til periferien af lobulerne. Mellem hepatiske plades plader i leverens struktur kan spores sinusformede kapillærer, som bærer blod fra periferien af lobulerne til midten (til den centrale ven).

Inde i hver leveplade mellem de to rækker leverceller passerer galdebønden (ductus) (ductulus bilifer), der blindt starter nær centralvejen. På periferien af lobulerne strømmer galdekanalerne ind i galde-interlobulære kanaler (ductuli interlobulares), som sammenfletter med hinanden, danner større galdekanaler. Til sidst, den højre leverkanal (ductus hepaticus dexter), som efterlader den højre hepatiske lobe, og den venstre leverkanal (ductus hepaticus sinister), som efterlader den venstre hepatiske lobe, form i leveren. Ved leverens port er højre og venstre leverkanaler forbundet og danner den fælles leverkanal (ductus hepaticus communis) 4-6 cm lang. Den fælles hepatiske kanal forbinder til den cystiske kanal, hvilket resulterer i en fælles galdekanal.

Fotografiet "Leverets anatomi" viser, hvordan loblerne i denne kirtel er arrangeret:

Innervation: Vagus nerver og grene af celiac plexus.

Blodforsyning: egen leverarterie og portalveje. Portalvenen bærer venøst blod fra uparvede indre organer i bukhulen, dets egen hepatiske arterie er arterielt blod. Venøs blod fra leveren strømmer gennem 2-3 store leverveer, der strømmer ind i den ringere vena cava.

Lymfekarrene i leveren flyder ind i leveren, celiaci, højre lumbal, øvre membran og okolovrudny lymfeknuder.