Symptomer, diagnosticeringsprincipper og behandling af kronisk hepatitis B

Kronisk hepatitis B ledsages af inflammatoriske og dystrofiske læsioner af stroma og orgelparenchyma, som varer mere end seks måneder. Et sådant kompliceret forløb af akut hepatitis B er observeret hos ca. 10% af patienterne. I denne leversygdom opstår fibre og nekrotiske forandringer i vævene, men forstyrrelsen af ​​lobulernes struktur og portalhypertension udvikler sig ikke.

Hvordan opstår kronisk hepatitis B? Hvad er symptomerne på sygdommen? Hvad er komplikationerne? Hvordan detekteres og behandles det? Efter at have læst denne artikel får du svar på disse spørgsmål.

På grund af den stadige stigning i antallet af patienter er problemet med kronisk viral hepatitis blevet socioøkonomisk, og specialister arbejder aktivt for at løse det. Ifølge statistikker er der i verden blevet identificeret 400 millioner patienter med kronisk hepatitis B, og hvert år er mere end 50 millioner mennesker, der har fået diagnosticeret hepatitis, tilsluttet deres rækker. Hvert år dør 1 million mennesker af denne sygdom. Videnskabelig forskning har givet i 20-25 år mulighed for at samle meget information om sygdommen, og eksperter klarer at udvikle mere avancerede metoder til terapi.

klassifikation

Afhængigt af aktiviteten af ​​den patologiske proces med manifestation af den kroniske form for hepatitis kan der være:

• minimum - stigning i niveauet af ALT og AST med 3 gange, gamma globuliner op til 30%, thymol test til 5 U;
• moderat - stigning i niveauet af ALT og AST med 3-10 gange, gamma globuliner op til 30-35%, thymol test op til 8 U;
• udtalt - forhøjet niveau af ALT og AST med mere end 10 gange, gamma globuliner til mere end 35%, thymol test til mere end 8 U.

Under sygdommens forløb sondres følgende trin:

• 0 - tegn på vævsfibrose er ikke detekteret;
• 1 - en lille periportal fibrose, manifesteret i væksten af ​​bindevæv omkring hepatocytterne og galdekanalerne;
• 2 - fibrotiske ændringer forekomme moderat porto-portal septa, som danner septum bindevæv forener anbragte hosliggende portagaldegange bestående af galdegangene, grene af portåren, hepatiske arterie, lymfekar og nerve kufferter;
• 3 - udtalte fibrøse ændringer med port-portal septa;
• 4 - på grund af den store udbredelse af bindevæv, ændres organets struktur.

På de fremskredne stadier af sygdommen viser patienten tegn på levercirrhose, og hepatocellulær carcinom kan detekteres.

Kronisk hepatitis B kan forekomme med en eller anden af ​​det overvejende syndrom:

• cytolytisk - øget transaminaseaktivitet, dysproteinæmi, reduktion af PTI, forgiftning;
• cholestatic - kløe, øget bilirubin, GGT, alkalisk phosphatase;
• autoimmune - astenovegetative manifestationer, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer, smerter i leddene, forhøjede niveauer af ALT og gamma globuliner, dysproteinæmi.

symptomer

I et inaktivt kursus er symptomerne på patologien mild eller fuldstændig fraværende. Patientens generelle trivsel er ikke forstyrret. Svage smerter i den rigtige hypokondrium kan forekomme efter forskellige forgiftninger, drikke alkohol eller på baggrund af hypovitaminose. Ved sonderingen bestemmes kroppen af ​​dens moderate stigning.

Med et aktivt forløb af sygdommen øges de kliniske symptomer, efterhånden som hepatitis udvikler sig. De fleste patienter viser tegn på følgende syndromer:

• dyspeptiske - appetitløshed, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, fedtholdige fødevarer intolerance, flatulens, tendens til diarré, tilbagevendende eller langvarig smerte i leveren og maven;
• asthenovegetative - hovedpine, langvarig fejlagtig feber, svær svaghed, et kraftigt fald i tolerance over for stress, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, sved, søvnløshed, vægttab
• leversvigt - gulsot (oprindeligt manifesteret subicteric sclera), øget blødning af væv (blødning fra næse, tandkød osv.), ascites.

Ved viral kronisk hepatitis øges leverens størrelse (diffust eller med en stigning i en lobe) og milt. Ved palpation øges leverfølsomheden, og det kan være smertefuldt. Organvæv bliver tæt eller tæt elastisk. Organets nedre grænse strækker sig ud over kanten af ​​costalbuen ved 0,8-8 cm, og den øverste findes under perkussion på niveauet af IV-VI intercostal plads.

Ca. halvdelen af ​​patienterne udvikler hæmoragisk syndrom på grund af trombocytopeni og nedsat syntese af blodkoagulationsfaktorer. I forbindelse med disse ændringer findes petechial udslæt på huden, næseblødninger og hudblødninger forekommer. I 70% af patienterne viste kapillærer (dilatation af kapillærer), telangiectasia, palmar manifestationer af erytem (rødme af palmer) og forøget vaskulær mønster på brystet.

Kronisk hepatitis B manifesteres også ved ekstrahepatiske symptomer:

• muskel smerte;
• ledsmerter;
• amenorré;
• fald i seksuel lyst;
• gynækomasti;
• perifer polyneuropati
• skade på spytkirtel og øjne.

Hvis i løbet af hepatitis dominerer autoimmun syndrom, kan patienten udvikle følgende sygdomme og tilstande:

I de avancerede stadier af sygdommen manifesterer symptomer på levercirrhose:

komplikationer

Det kroniske forløb af hepatitis B kan føre til følgende komplikationer:

• hæmoragisk syndrom;
• hepatisk encefalopati
• ødem-ascitisk syndrom;
• purulent-bakterielle komplikationer (flegmon i tarmen, lungebetændelse, peritonitis, sepsis).

diagnostik

Diagnosen "kronisk hepatitis B" er indstillet på baggrund af historiske data flyder over 6 måneder Hepatitis B og påvisning af hepatomegali, tegn på asthenic, dyspeptiske, og blødende syndromer. For at bekræfte diagnosen ordineres patienten serologiske test (PCR og ELISA).

For at vurdere graden af ​​skade på orgelparenchymen, studeres de følgende biokemiske blodparametre omhyggeligt:

• AST;
• ALT;
• bilirubin;
• gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT);
• alkalisk phosphatase;
• serumcholinesterase (CE);
• lecithinaminopeptidase (PAH);
• lactat dehydrogenase (LDH);
• kolesterol og andre

For at vurdere sværhedsgraden af ​​hæmoragiske manifestationer udføres en blodprøve for at bestemme blodpladeantalet og koagulogrammet.

Undersøgelsen af ​​abnormiteter i strukturen af ​​hepatisk parenchyma udføres ved hjælp af ultralyd i leveren, hvilket gør det muligt at visualisere forekomsten af ​​foki af inflammation, klumper og hærdning. For at vurdere tilstanden af ​​hæmodynamik hos et organ udføres reohepatografi. Med levercirrhose er hepatoscintigrafi.

Ved det sidste stadium af diagnosen udføres leverbiopsi for at vurdere aktiviteten af ​​kronisk hepatitis.

behandling

Ved udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan skal følgende data om sygdommen tages i betragtning:

• kronisk hepatitis B aktivitet
• sværhedsgraden af ​​sygdommens hovedsyndrom
• Tilstedeværelse af tegn på cirrose.

Alle patienter med kronisk hepatitis B er ordineret grundlæggende terapi:

• kost nr. 5: ekskluderet fede, krydrede, krydrede røget og konserves, alkohol, stærk te og kaffe;
• tager vitaminkomplekser;
• præparater til normalisering af fordøjelsen: eubiotika (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, etc.), Enterodez, Enteroseptol, enzymer (Mezim, Creon, Festal, etc.);
• hepatoprotektorer: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Cytochrom C, Riboxin, Hepargen, etc.;
• medicinske urter med antiviral, antispasmodisk og koleretisk virkning: St. John's wort, mynte, celandine, calendula, knotweed, tistle mv.;
• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• behandling med mineralvand
• symptomatisk behandling og behandling af comorbiditeter
• psykosocial rehabilitering.

For at forhindre forurening af dem omkring dig med kronisk viral hepatitis anbefales det ikke at bruge andres hygiejneartikler (manicure tilbehør, barbermaskiner osv.) Og bruge barrierebeskyttelsesmidler.

Afhængig af det fremherskende syndrom udføres syndromisk behandling:

• cytolytisk syndrom ved intravenøs indgivelse infusionsopløsninger proteinpræparater (albumin) og koagulationsfaktorer (kryopræcipitat, plasma), blodperfusion gennem udført geteropecheni sømme, er udveksling transfusion svezhegeparinizirovannoy blod ekstrakorporal afgiftning metoder udføres og hepatisk vaskulær embolisering;
• på cholestatiske syndromer ordinerende læger polyumættede fedtsyrer (Henofalk, Ursofalk et al.), er absorptionsmidler (Vaul, Sorbeks, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramin et al.) udførte gemoplazmosorbtsiya;
• i autoimmun syndrom foreskrives immunsuppressive midler (Imuran, Depagil), glukokortikosteroider, og plasmasorption udføres.

Til den etiotropiske behandling af den kroniske form for viral hepatitis B er antivirale midler og immunmodulatorer ordineret.

Da antivirale lægemidler kan indgives:

• adenin arabinazid (ARA-A);
• revers transkriptasehæmmere: ribavirin, Epivir (lamivudin), acyclovir;
• proteasehæmmere: nelfinavir, invirase.

Den mest produktive anvendelse af to revers transkriptasehæmmere og proteasehæmmere. Varigheden af ​​antivirale lægemidler afhænger af sygdommens aktivitet, graden af ​​viremi og immunresponset på terapi. Normalt udpeges de i 3-12 måneder.

I planen for etiotropisk terapi af den kroniske form af viral hepatitis B indbefatter rekombinante interferoner:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-la, Betabioferon-la, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron lyophilisate);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferoner injiceres i musklen eller subkutant op til 3 gange om ugen. På baggrund af deres optagelse kan en patient få feber, som bør stoppes af antipyretiske lægemidler. Børn får interferoner i form af stearinlys.

outlook

Alle patienter med den kroniske form for viral hepatitis bør være i dispenseren for en specialiseret hepatolog med smitsomme sygdomme. Sygdommen er dårlig til behandling og kan ikke helbredes fuldstændigt. I mangel af ordentlig behandling bliver sygdommen alvorlig, den udvikler sig hurtigt, og i 70% af tilfældene forårsager udviklingen af ​​levercirrhose.

Hvilken læge at kontakte

Med en lang række akut hepatitis B, som ledsages af fordøjelsesforstyrrelser (bitter mund, diarré, smerter i den rigtige hypochondrium, hævelse, fedtintolerance osv.), Langvarig feber, svaghed, bør du kontakte en smitsomme sygeplejerske eller hepatolog. Efter at have gennemført en række undersøgelser (test af PCR og ELISA, blodbiokemi, ultralyd, lever, reohepatografi, leverbiopsi, hepatoscintigrafi) udarbejder lægen en behandlingsplan. I fremtiden skal patienten være til liv i dispenseren med en hepatolog.

Kronisk hepatitis B er kendetegnet ved et forlænget forløb af inflammatoriske og dystrofiske processer i leverenvæv og kan i mangel af ordentlig terapi føre til udvikling af cirrose og hepatocellulært carcinom. Behandling af denne sygdom skal begynde så hurtigt som muligt. Antivirale lægemidler og interferoner anvendes til den etiotropiske behandling af sygdommen.

Hepatitis - symptomer, tegn, årsager, behandling og forebyggelse af viral hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Af strømmen er der akut og kronisk hepatitis. Akut fortsætter med alvorlige symptomer og har to resultater: en fuldstændig helbredelse eller en overgang til kronisk form.

Forskellige typer af hepatitis adskiller sig fra hinanden på forskellige måder at inficere, progressionshastighed, sværhedsgrad af kliniske manifestationer, behandlingsmetoder og prognose for patienten. Hepatitis er karakteriseret ved et specifikt symptomkompleks, som afhængigt af typen af ​​sygdom kan manifestere sig stærkere end andre.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, som opstår på grund af infektion med specifikke vira eller virkninger på parankymen af ​​organet af giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, stoffer, giftstoffer).

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse.

Hovedtegnene på hepatitis er mavesmerter, appetitløshed, hyppig kvalme og opkastning, hovedpine, generel svaghed og feber til 38,8 ° C og i alvorlige tilfælde gulning af hud og øjne.

Typer af viral hepatitis

• på grund af udvikling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatitis, specifik (tuberkulose, opisthorchosis, echinokok osv.), sekundær hepatitis (som komplikationer af andre patologier), kryptogene (af uklar ætiologi);
• med strømmen (akut, kronisk);
• på kliniske grunde (icteric, anicteric, subclinical former).

Ved mekanismen og måderne for infektion er opdelt i to grupper:

• Har en oral-fecal transmissionsmekanisme (A og E);
• Hepatitis, for hvilken blodkontakt (hemoperculeret) eller mere simpelthen - den vej, der er gennem blodet, er den vigtigste (B, C, D, G er gruppen af ​​parenteral hepatitis).

Afhængig af form af hepatitis kan sygdommen forstyrre patienten i lang tid, og i 45-55% af tilfældene sker en fuldstændig genopretning. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitis kan forstyrre patienten gennem hele livet.

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

I løbet af denne periode kan en person inficere andre. De fleste symptomer forsvinder normalt efter få dage eller uger, men træthed kan vare i måneder, da leveren vender tilbage til normal. Det tager flere måneder at komme fuldt ud.

Viral hepatitis B

Hepatitis B-viruset kommer ind i kroppen med blod, sæd, vand og andre HBV-inficerede væsker. Den mest almindelige infektion forekommer under transfusioner af blod og blodprodukter, fødsel, dentalprocedurer, injektioner, husholdninger og andre kontakter. Advaret ved vaccination.

Hepatitis C

Den tredje type viral hepatitis spredes hovedsageligt gennem blod (transfusioner, nåle, seksuel kontakt osv.). Symptomer opstår normalt fra 1 til 10 uger efter infektion, men de kan næsten ikke udtrykkes (gulsot kan ikke være). Faren for hepatitis C er relateret til det faktum, at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitis og levercirrhose.

Hepatitis D, E og G

1. Hepatitis D. Kaldet af deltavirus. Det er præget af omfattende leverskader med omfattende kliniske symptomer, svær kursus og langvarig behandling. Infektion opstår, når virussen kommer ind i blodet. Oftest forekommer i en akut form, sandsynligheden for overgangsprocessen i kronisk - mindre end 3%.
2. Hepatitis E - tegn på infektion ligner dem af hepatitis A, men i alvorlige tilfælde af sygdommen er ikke kun leveren, men også nyrerne beskadiget. Behandlingsprognosen er næsten altid gunstig. Undtagelser er gravide i tredje trimester, når risikoen for at tabe et barn nærmer sig 100%.
3. Hepatitis G-virus kommer også ind i kroppen med forurenet mad og vand, når det kommer i kontakt med kontamineret medicinsk udstyr. Det er næsten asymptomatisk. Kliniske manifestationer ligner hepatitis C.

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

grunde

Virusets kilder er forskellige faktorer. De mest "typiske" grunde er:

• langvarig eksponering for kroppen af ​​forskellige former for giftige stoffer;
• langvarig brug af medicin - antibiotika, sedativer og lægemidler,
• andre lægemidler;
• metaboliske lidelser og autoimmune system;
• transfusion af forurenet donorblod
• gentagen brug af en enkelt, sædvanligvis inficeret nål af en gruppe individer;
• ubeskyttet sex
• "Vertikal" (intrauterin) infektionsvej for barnet fra moderen;
• comorbidities, såsom HIV, favoriserer let tilgang af viruset i kroppen;
• tatovering er ikke et sterilt instrument;
• akupunktur;
• dårligt steriliseret dental udstyr;
• direkte kontakt med en syg person.

Hepatitis kan også forekomme som følge af en autoimmun tilstand, hvor unormale målrettede immunfaktorer angriber kroppens egne celler gennem leveren. Leverbetændelse kan også forekomme som følge af sundhedsproblemer, fra stoffer, alkoholisme, kemikalier og miljøgifter.

Akut hepatitis

Hvad er det her? Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt, inden for få dage eller uger. Denne type hepatitis kan vare op til 6 måneder. Denne art opstår som følge af:

• hepatitis virus infektion;
• forgiftning med stoffer eller toksiner.

Den akutte form er kendetegnet ved en skarp start. Denne sygdom er karakteristisk for hepatitis B, som er viral i naturen. I nogle tilfælde har en person, der er forgiftet af kraftige giftstoffer, en akut form for hepatitis. Patientens tilstand forværres på grund af sygdom. Der kan være tegn på generel forgiftning af kroppen.

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter noterede:

• forværring af sundheden
• svær forgiftning af kroppen
• unormal leverfunktion
• gulsot udvikling;
• stigning i mængden af ​​bilirubin og transaminase i blodet.

Kronisk hepatitis

Hvad er det? Under kronisk hepatitis forstår diffus-dystrofisk proces af inflammatorisk natur, lokaliseret i hepatobiliærsystemet og forårsaget af forskellige etiologiske faktorer (viral eller anden oprindelse).

Hvis hepatitis ikke helbredes om 6 måneder, anses det for kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Læger klassificerer normalt kronisk hepatitis ved alvorlighedsindikationer:

• vedvarende hepatitis er som regel en mild form, der ikke udvikler sig eller udvikler sig langsomt, hvilket resulterer i begrænset leverskader;
• aktiv - omfatter progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.

Kronisk hepatitis er asymptomatisk meget oftere end akut. Patienter lærer ofte om sygdommen i forbindelse med nogle planlagte undersøgelser. Hvis der er symptomer, er de normalt ikke udtrykt og ikke-specifikke. Så patienterne kan forstyrres af:

• Følelsen af ​​tyngde og afstand i højre side forværres efter at have spist.
• Tendens til opblødning.
• Periodisk kvalme.
• Mindsket appetit.
• Øget træthed.

Hvis der opstår symptomer, skal du henvende dig til en læge, en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog.

Fremgangsmåder for transmission

Måder for overførsel af viral hepatitis kan være som følger:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner og dets komponenter
• injektion - gennem sprøjter og nåle, som indeholder rester af blod inficeret med hepatitis virus;
• samleje - under samleje uden at bruge kondom
• lodret - fra en syg mor til et barn under fødslen eller pleje ham
• ved udførelse af tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåle;
• til manicure, pedicure, barbering, epilering, permanent make-up, hvis værktøjerne ikke behandles med desinfektionsløsninger.

Symptomer på hepatitis hos voksne

Afhængig af sygdomsprogres form og stadium kan hepatitis ledsages af forskellige symptomer på kroppens læsion, de vigtigste er:

• periodisk eller konstant, smerte i den rigtige hypochondrium;
• generel svaghed, svimmelhed, hovedpine
• konstant følelse af bitterhed i munden;
• stigning i kropstemperatur til 37-38 grader (typisk for moderat og svær akut form for viral hepatitis)
• lokal yellowness af den øvre hud og øjenbuer;
• nedsat appetit
• ubehagelig lugt fra munden
• mørk urin
• dyspeptiske lidelser (diarré, opkastning, tilbagevendende forstoppelse);
• hyppig kløe.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på hudens yellowness. Hvis virusen inficerer leveren, så forårsager overdreven galdeindtrængning i blodstrømmen epitelet at blive gul.

Men med hepatitis C udvikler gulsot meget sjældent, så huden har muligvis ikke icteric dækning. Her er et karakteristisk træk øget kropstemperatur, som holdes på omkring 37,5 til 38 grader. En kvinde føler sig dårlig, hendes kropssmerter, der er en tilstand af generel utilpashed, der minder os om en akut respiratorisk infektion, ARVI eller influenza.

Gulsot opstår som følge af metabolisk bilirubin, giftigt for kroppen. I modstrid med leverfunktionerne akkumuleres det i blodet, spredes i hele kroppen, aflejres i huden og slimhinderne og giver dem en gullig farve.

Oftest, som følge af en overtrædelse af udstrømningen fra galdelever, hvoraf en del kommer ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen, opstår kløe: galdesyrer, der deponeres i huden, stærkt irriterer det.

I nogle tilfælde udvikler patienter såkaldt fulminant akut hepatitis. Dette er en ekstremt alvorlig form for sygdommen, hvor der er en massiv vævsdød og en ekstremt hurtig udvikling af symptomer. Hvis ubehandlet slutter en sådan akut hepatitis i døden.

Udviklingsformer

Under viral hepatitis er der 4 former:

1. Mild, ofte karakteristisk for hepatitis C: Gulsot er ofte fraværende, lav eller normal temperatur, tyngde i højre hypokondrium, appetitløshed;
2. Moderat: ovennævnte symptomer er mere udtalt, smerter i leddene, kvalme og opkastning, næsten ingen appetit
3. Heavy. Alle symptomer er til stede i en udtalt form;
4. Fulminant (fulminant), som ikke findes i hepatitis C, men meget karakteristisk for hepatitis B, især i tilfælde af co-infektion (HBD / HBV), det vil sige kombinationer af to vira B og D, hvilket forårsager superinfektion.

Komplikationer og konsekvenser for kroppen

Både akut og kronisk hepatitis kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det værd at bemærke:

• inflammatoriske sygdomme i galdevejen;
• hepatisk koma (slutter med død i 90% af tilfældene);
• levercirrhose - forekommer hos 20% af patienterne med viral hepatitis. Hepatitis B og dets afledte former fører ofte til cirrose;
• leverkræft;
• dilation af blodkar og efterfølgende indre blødning;
• ophobning af væske i bukhulen - ascites.

Hepatitis behandling

Behandling af hepatitis afhænger af den etiologiske faktor, der forårsagede den inflammatoriske proces i leveren. Selvfølgelig kræver alkoholisk eller autoimmun hepatitis normalt kun symptomatisk, afgiftning og hepatoprotektiv behandling.

Standard taktik til behandling af hepatitis involverer:

• eliminere årsagen til sygdommen ved at dræbe viruset og afgifte kroppen
• behandling af associerede sygdomme
• restaurering af leveren
• opretholdelse af kroppens normale funktion
• overholdelse af særlige kostvaner og visse hygiejnebeskyttelsesforanstaltninger.

Behandling af akut hepatitis

Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Derudover:

• Kost nr. 5A er ordineret, halvseng hvile (for svære tilfælde, sengeluft);
• i alle former for hepatitis alkohol og hepatotoksiske lægemidler er kontraindiceret;
• intensiv afgiftning infusionsterapi udføres for at kompensere for dette
• leverfunktion
• ordinerer hepatoprotektive lægemidler (essentielle phospholipider, silymarin, mælk Thistle ekstrakt);
• foreskrevet daglig høj enema;
• producere metabolisk korrektion - præparater af kalium, calcium og mangan, vitaminkomplekser.

slankekure

Foruden lægemiddelterapi bør patienten altid følge en diæt. Måltider bør være baseret på følgende regler:

• fuldstændig eliminering af alkohol (herunder øl)
• forbud mod marinader, røget, krydret og fedtet;
• magert kød og fisk anbefales;
• Du kan bruge fedtfattige mejeriprodukter.

Antiviral terapi i kombination med kost og bed resten kan føre til fuld udbedring. Det skal dog bemærkes, at overholdelse af kost- og ernæringsbehandling er nødvendig efter genopretning. Ellers er tilbagefald og overgang af sygdommen til kronisk viral hepatitis næsten ikke udelukket.

Hvad at spise:

• forskellige te baseret på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerindhold;
• jorden, godt kogt grød;
• forskellige supper og grøntsagerpuréer;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• kød og fisk bør være fedtfattige, dampede;
• damp omelet;
• klidbrød, rug, galetny kager.

Fra søde kan du spise tørrede frugter, ikke for sød marmelade, honning. Bagt æbler er nyttige, i små mængder bananer og bær.

• meget stærk te, chokolade, kaffe;
• bønner, svampe;
• sur, salt, for sød;
• muffins, puffekager, pandekager, patties;
• pølser og dåse kød;
• svinekød;
• æg stejle og stegte.

forebyggelse

Forebyggelse er nødvendig, så viral hepatitis vender ikke tilbage, og i tilfælde af kronisk manifestation bliver den ikke forværret eller kompliceret. Forebyggelse består i overholdelse af følgende regler:

• udelukkelse fra alkoholens kost (fuldstændigt);
• Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen (ikke spring over receptioner, det er korrekt at bruge receptpligtig medicin);
• slankekure (for at udelukke stegt og fedt, salt og krydret, konserverings- og konserves)
• Vær forsigtig, når du kommer i kontakt med forurenede biomaterialer (til sundhedspersonale), nemlig brug PPE (beskyttelsesudstyr).

Sådan beskytter du mod hepatitis?

Viral hepatitis fører ofte til alvorlige og farlige komplikationer, og deres behandling er ikke kun langsigtet, men også dyr.

Forebyggelse er som følger:

• Vask hænder før du spiser
• Kog vand, før du drikker
• Vask altid frugt og grøntsager, varmebehandlet mad
• Undgå kontakt med legemsvæsker fra andre mennesker, herunder blod.
• Beskyttes under samleje (herunder mundtlig)
• At lave piercinger og tatoveringer kun med sterile enheder i beviste centre
• Få vaccineret mod hepatitis.

Hepatitis B

Hepatitis B er en viral infektion med en blodkontakt type infektion, der forekommer med leverskade og en række manifestationer fra virusvogn til cirrose og cancer.

Ætiologi. Det forårsagende middel til hepatitis B er et DNA-holdigt virus med en diameter på 42-45 nm, der har en lipoproteinhylster og en nukleocapsid, en kompleks antigent struktur. Patogenet er ekstremt resistent i miljøet (både til lave og høje temperaturer), til mange desinfektionsmidler. Så ved stuetemperatur fortsætter viral aktivitet i 10 år. Virusen er resistent over for sure betingelser, formalin, phenol. Der er forskellige antigenvarianter af hepatitis B-viruset, såvel som dets mutantstammer, som er resistente overfor antiviral terapi.

Epidemiologi. Kilder til hepatitis B infektion er akutte patienter (patienten er smitsom fra midten af ​​inkubationsperioden, indtil kroppen er fuldstændig reorganiseret fra virussen, hvis den sker overhovedet) og kroniske former for sygdommen. Patienter med asymptomatiske former for hepatitis B er særligt farlige, og alle varianter af åbenbar kronisk infektion kan være en livslang fare som infektionskilde.

Den vigtigste faktor i transmissionen af ​​hepatitis B infektion er inficeret blod, mens virussen er ekstremt virulent - kun 10-7 ml blod er tilstrækkeligt til infektion. Transmissionsmekanismen for inficeret blod opnås ved transfusion af inficeret blod, seksuelt, under graviditet, under fødslen, i familiecentre med en aktiv infektionskilde under kirurgiske operationer under terapeutiske og diagnostiske procedurer produceret af et utilstrækkeligt steriliseret genanvendeligt instrument, der havde kontakt med blod. For nylig er andelen af ​​mennesker smittet med hepatitis B blandt stofmisbrugere, der ikke bruger engangssprøjter, begyndt at stige.

Menneskelig modtagelighed for hepatitis B-virus er meget høj. Først og fremmest er modtagere af bloddonationer (hæmofilipatienter, hæmatologiske patienter, hæmodialysepatienter, organ- og vævstransplantationer osv.), Stofmisbrugere, homoseksuelle, prostituerede, ansatte i medicinske institutioner, der har direkte kontakt med blod, i risiko for infektion med hepatitis B.

Sæsonbetingede udsving i sygdommen er ikke karakteristisk for hepatitis B.

Hepatitis B er en ekstremt almindelig menneskelig infektion. Samtidig varierer forekomsten i forskellige territorier betydeligt - 1-2% i landene i Nordeuropa, Amerika, Australien til 50% i landene i Oceanien (i Øst- og Centraleuropa - 2..10%).

Patogenese. Hepatitis B-viruset har en meget kompleks struktur. HBsAg-overfladeantigenet, der er placeret i virusets lipoproteinhylster, er heterogent og indeholder et antal determinanter, der bestemmer eksistensen af ​​uafhængige subtyper af HBsAg, som er fordelt i forskellige geografiske områder.

Fra introduktionsstedet kommer hepatitis B-virussen ind i leveren gennem blodbanen, hvor den replikerer, udvikler nekrobiotiske og inflammatoriske ændringer - en overtrædelse af intracellulær metabolisme og skade på levercellerne.

Progressionen af ​​kronisk hepatitis B fører til udvikling af levercirrhose, hepatocellulær carcinom, akut leversvigt, ledsaget af akkumulering af toksiske metabolitter i blodet, med CNS-skade i form af neurologiske og mentale lidelser. Vandelektrolyt og syre-baseforstyrrelser fører til ødem-hævelse i hjernen, syntesen af ​​leverkoagulationsfaktorer i leveren reduceres kraftigt, og et massivt hæmoragisk syndrom udvikler sig. Akut leversvigt er hovedårsagen til døden hos patienter med hepatitis B.

Morfologiske ændringer i akut hepatitis B er kendetegnet ved signifikante nekrobiotiske processer, der ofte er lokaliseret i de hepatiske lobles centrolobulære og mesolobulære zoner. Under højden af ​​hepatitis B leds dystrofiske og nekrobiotiske ændringer ved aktivering og proliferation af Kupffer-celler, som bevæger sig til nekrosezoner, hvor de sammen med andre celler danner mononukleære infiltrater.

Den kolestatiske form af hepatitis B er kendetegnet ved beskadigelse af de intrahepatiske galdekanaler med dannelsen af ​​galdetrombier i dem og akkumuleringen af ​​galpigmenter.

Morfologiske kriterier for diagnosticering af kronisk hepatitis B inkluderer en vurdering af aktiviteten af ​​hepatitis og sværhedsgraden af ​​fibrose ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse af levervævet.

Klinisk billede. Hepatitis B er kendetegnet ved en lang række kliniske manifestationer. Den mest almindelige blandt de manifesterede former for hepatitis B er en akut cyklisk isterisk form med cytolytisk syndrom, som har 4 perioder: inkubation, præicter, icteric, konvalescens.

Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder efterfulgt af en preikterisk periode på 4-10 dage, som oftest manifesteres af forgiftning, dyspeptiske klager, patienter kan klage over generel svaghed, utilpashed, øget træthed, døsighed, svimmelhed, smerter i leddene. En febril reaktion er mindre almindelig end hos hepatitis A. I sjældne tilfælde falder de første kliniske tegn på hepatitis sammen med udseendet af gulsot af huden. Ved slutningen af ​​prædentalperioden forstærkes leveren og milten, urinen mørkere, og afføringen bliver misfarvet. Laboratorieundersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​urobilinogen i urinen, galdepigmenter; i blodet - øget aktivitet af ALT, tilstedeværelsen af ​​HBsAg.

I løbet af præ-yardperioden begynder sygdomspidsen (den icteric periode), som normalt varer 2-6 uger. I begyndelsen vises gulsot (hvis intensitet svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen) på sclera, mundslimhinde, i den hårde gane, på tungen og derefter på huden. Symptomer på forgiftning er stigende: generel svaghed, irritabilitet, træthed, hovedpine, overfladisk søvn, tab af appetit, kvalme. Patienter klager over tyngde i den epigastriske region og højre hypokondrium, især efter at have spist. I nogle tilfælde er der skarpe smerter i leveren, kløe i huden, dæmpede hjertetoner, systolisk murmur ved hjertepunktet, bradykardi (med intens gulsot).

Reduktion af leverens størrelse mod baggrunden af ​​progressiv gulsot indikerer udvikling af akut leversvigt. Den tætte konsistens af leveren, som fortsætter efter gulsotens forsvinden, viser den spidse kant af kroppen overgangsprocessen i kronisk form.

I løbet af sygdommens højde bør der være en periode med udryddelse, som varer længere end stigningen, ledsaget af en gradvis forbedring af patientens tilstand, restaurering af leverindikatorer. I udstødelsesfasen kan udviklingen af ​​sygdommen udvikles.

Gendannelsesperioden varer fra 2 måneder til 1 år. I løbet af denne tid forsvinder de vigtigste symptomer på sygdommen, men det asteno vegetative syndrom vedbliver følelsen af ​​ubehag i den rigtige hypokondrium i lang tid, og det er muligt at gentage sygdommen med karakteristiske kliniske og biokemiske manifestationer.

I den milde form af hepatitis B varer gulsot og forgiftning i ca. 10 dage ikke bilirubin i blodet over 100 mmol / l, dysproteinæmi observeres ikke.

Med moderat alvorlig hepatitis B varer gulsot i 2-3 uger, bilirubin - op til 200 mmol / l normaliseres AlAT-aktivitet og andre leverfunktionstest inden for 1,5-2 måneder.

I alvorlig form for hepatitis B kan astheni, hovedpine, anoreksi, kvalme, opkastning, tegn på hæmoragisk syndrom forekomme, er alle leverfunktionstest alvorligt svækket. Hvis formularen er ukompliceret, finder genopretning sted i 10-12 uger eller mere.

Anicteriske og eroderede former for hepatitis B ligner den preikteriske periode af den akutte cykliske isterform og bliver ofte til en kronisk form for infektion.

Den alvorligste komplikation ved alvorlig hepatitis B er akut hepatisk svigt, akut hepatisk encefalopati, der er karakteriseret ved udvikling af neuropsykiatriske symptomer, udtalt hæmoragisk syndrom, arteriel hypotension, takykardi, ofte et signifikant fald i leverens størrelse og udseende af "lever lugt" mund.

Afhængig af graden af ​​neuropatiske lidelser er 4 stadier af encephalopati kendetegnet:

Prekoma-stadiet er kendetegnet ved søvnforstyrrelser, mareridt, eufori, svimmelhed, smertefuld følelse ved lukning af øjne, langsom tænkning, svage tremmer i fingre og øjenlåg, dårlig koordinering af bevægelser. Øget gulsot og hæmoragisk syndrom er påvist. Et vigtigt tegn på præcoma gentages umotiveret opkastning.

Precoma Stage II - er karakteriseret ved forvirring, overtrædelse af orientering i tid og rum, psykomotorisk agitation, erstattet af døsighed, svaghed, øget tremor, tremor fremkomsten af ​​sprog, takykardi. Leveren er reduceret i størrelse, det bliver blød konsistens, stærkt smertefuldt på palpation. Hæmoragisk syndrom fortsætter med at udvikle sig, det er muligt, at kropstemperaturen stiger som følge af udviklingen af ​​levernekrose eller tilsætning af en sekundær bakterieinfektion.

Stage af koma - karakteriseret ved bevidstløshed med bevarelse af patientens respons på stærke stimuli, udseende af patologiske reflekser, ufrivillig vandladning og afføring. Leveren er ofte ikke defineret (tom hypochondrium syndrom).

Etape af dyb koma - karakteriseres af fuldstændigt tab af bevidsthed og manglende reflekser, EKG registrerer den patologiske deltabølge.

Akut leversvigt er den vigtigste manifestation af fulminant form for hepatitis B, som er karakteriseret ved en hurtig kurs og død af patienten i løbet af de første 2-3 uger fra sygdommens begyndelse.

Resultatet af cykliske former for hepatitis B er genopretning i 70-90% af tilfældene (klinisk opsving er forud for morfologisk, hvilket kræver lægeundersøgelse).

Gendannelse kan enten være komplet eller med resterende manifestationer. Konvalescenter har ofte dyskinesi og inflammatoriske læsioner i urinvejen, vedvarende hepatomegali observeres undertiden som følge af hepatofibrose, og Gilbert syndrom kan manifesteres i forbindelse med hepatitis B.

Prognosen for akut hepatitis B er normalt gunstig. Dødelighed på grund af akut leversvigt, tung blødning, infektioner, er ikke mere end 1%. Kronisk hepatitis B udvikler sig i 10-15% af tilfældene.

Kronisk hepatitis B er en diffus inflammatorisk proces i leveren, som diagnosticeres i seks måneder eller mere, har et lavt symptomforløb og opdages ofte kun ved resultaterne af et laboratorieundersøgelse, og den latente subkliniske fase kan vare i flere år. Et vigtigt symptom på kronisk hepatitis B er en forstørret lever med en tæt konsistens. Mindre ofte findes en stigning i milten.

Som sygdommen skrider frem, udvikler nogle patienter edderkopper på huden (telangiectasia), persistent rødme i palms hud (palmar erytem). Hæmoragisk syndrom manifesteres af blødninger i huden, blødende tandkød, næseblod.

De skelner mellem kronisk hepatitis B og lav og høj replikativ aktivitet. I det første tilfælde har kronisk hepatitis B et godartet kursus. I det andet tilfælde fortsætter kronisk hepatitis B med en langsom men stabil fremgang eller veksling af kliniske og biokemiske exacerbationer og remissioner.

Forværring af kronisk hepatitis B ledsages af forgiftning, moderat alvorlig gulsot, dyspeptisk syndrom, subfebril feber, hæmoragisk syndrom, ekstrahepatiske manifestationer.

Ca. en tredjedel af tilfældene af kroniske replikative hepatitis B ender med levercirrhose, som i lang tid kan klinisk kompenseres og detekteres under morfologisk undersøgelse. Levercirrhose er karakteriseret ved udbredt fibrose med en nodalreorganisering af leveren parenchyma, en krænkelse af lobular struktur og dannelse af intrahepatiske anastomoser. Det negative resultat af sygdommen kan skyldes udvikling af akut leversvigt, portalhypertension og blødning fra esophageal varices, tilsætning af en bakteriel infektion, dannelse af hepatocarcinom.

Prognosen for replikativ kronisk hepatitis B med høj aktivitet og levercirrose er normalt alvorlig eller ugunstig.

Behandling. I den milde form af sygdommen udgør milde motor- og kostregimer grundlaget for behandlingen.

Med moderat sygdom udføres der afgift ved hjælp af rigeligt drikkeri, enterosorbenter, infusion af glucoseopløsninger, Ringer, hemodez. Brug også midlerne til metabolisk terapi. Under genopretningsperioden er Essentiale ordineret, hepatoprotektorer.

I alvorlige former for hepatitis B øges mængden af ​​afgiftningsmidler (op til 3 liter pr. Dag). Sammen med grundlæggende infusionsterapi er det almindeligt at ordinere glucocorticoider (normalt prednison), proteasehæmmere, antispasmodika, diuretika, bredspektret antibiotika for at forhindre sekundær bakteriel infektion.

Ved udvikling af akut leversvigt udføres intensiv terapi i en specialiseret afdeling.

Ved behandling af kronisk hepatitis B anvendes antiviral kemoterapi og rekombinante interferon-alfa lægemidler. Patogenetiske midler anvendes også til at korrigere forringet leverfunktion.

Forebyggelse. For at forhindre spredning af hepatitis B, tidlig påvisning af patienter, kontrol af doneret blod, brug engangsinstrumenter, omhyggeligt sterilisere genanvendelige enheder, brug engangshandsker. Til aktiv immunisering anvendes forskellige typer af gentekniske vacciner, som administreres tre gange, mens den beskyttende virkning varer i 5-10 år. Revaccination udføres efter 7 år. Til passiv immunisering i nødsituationer administreres en enkelt hyperimmun immunglobulin en gang imod hepatitis B, som har en beskyttende virkning, når den indgives senest 48 timer efter den sandsynlige infektion efterfulgt af vaccination.

Hepatitis B

hepatitis B virus

Ifølge skræmmende statistikker er over en fjerdedel af verdens befolkning inficeret med hepatitis B-viruset. På nuværende tidspunkt anses sygdommen for at være en af ​​de farligste leverproblemer med uforudsigelige konsekvenser. Enhver af dens resultater er et livsaftryk. Resultatet af et tilfældigt møde med hepatitis B-virus kan resultere i både en simpel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den vigtigste fordøjelseskirtlen.

Hepatitis B - hvad er det, og hvordan overføres det? Hvad er symptomerne på hepatitis B, hvad er dens behandling og forebyggende foranstaltninger? Hvad er mulige konsekvenser og komplikationer?

Hvad er hepatitis B

Hepatitis B-virus kan let registreres i de fjerneste hjørner af kloden. Og det er ikke overraskende. Den er modstandsdygtig overfor høje temperaturer og mange løsninger. Det er svært at ødelægge det med konventionelle metoder, mens kun 0,0005 ml af patientens blod er nødvendig for at inficere en person.

Hvad er træk ved hepatitis B virus?

1. Et par minutter modstår virusen let opvarmning til 100 ºC, modstandsdygtighed over for temperaturstigninger, hvis patogenet er i serum.
2. Gentagen frysning påvirker ikke dens egenskaber, efter optøning vil den stadig være smitsom.
3. Viruset dyrkes ikke i laboratoriet, hvilket gør det vanskeligt at studere.
4. Mikroorganismen findes i alle humane biologiske væsker, og dens infektiøsitet overskrider endda HIV med en faktor på hundrede.

Hvordan overføres hepatitis B

Hovedinfektionen er parenteral gennem blodet. Til infektion er det nok, at en lille mængde blod eller anden biologisk væske (spyt, urin, sæd, hemmelige kirtler i kønsorganerne) falder på såroverfladen - slid, skåret. Hvor kan jeg få hepatitis B?

1. Under enhver kirurgisk indgreb, fra abdominal eller plastisk kirurgi til den sædvanlige åbning af abscesser.
2. I skønhedssaloner, hvor en ubehandlet smittet enhed under en specialiseret manicure forårsager en tatovering eller gennemborer ørepinden, vil en lille del af hepatitis B-viruset komme på såret.
3. I tandlægen.
4. Er det muligt at få hepatitis B i hverdagen? - ja det sker også. Når du bruger en inficeret persons personlige genstande, som f.eks. En tandbørste, barberkniv, kam. I dette tilfælde er spyt, blodpartikler af patienten mere tilbøjelige til at komme ind i mikroporer på kroppen af ​​en sund person.
5. Med transfusion af blod og dets stoffer.
6. Infektion opstår ved genbrug af inficerede sprøjter.
7. Utilsigtede laboratoriearbejdere kan blive inficeret, mens de arbejder med inficeret materiale.
8. Kissing eller ubeskyttet seksuel kontakt med en syg person kan føre til en virusinfektion.

Hepatitis B transmissionsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinde til et sundt barn - under fødslen kan barnet kontakte viruset, da det passerer gennem moderens fødselskanal. Pleje mødre kan også inficere deres børn.

Risikogrupper for viral hepatitis B

Der er kategorier af befolkningen, der er underlagt obligatorisk vaccination mod infektion. De har den højeste risiko for at få hepatitis B. Disse risikogrupper omfatter:

• nyfødte babyer, da du stadig kan blive smittet i barselshospitalet, selvom sådanne tilfælde er yderst sjældne;
• alle sundhedsarbejdere er derfor undtaget for regelmæssig vaccination mod viruset årligt undersøgt for asymptomatisk transport;

folk på hæmodialyse, der gentagne gange modtager blodtransfusioner og dets komponenter

laboratoriearbejdere, der daglig beskæftiger sig med blodprodukter

børn født til mødre inficeret med hepatitis B;

familiemedlemmer, hvor der er en syg person

folk, der ofte kommer til lande eller områder med en ugunstig epidemiologisk situation for sygdommen: afrikanske lande, Sydøstasien;

stofmisbrugere, homoseksuelle og personer med hyppige ændringer af seksuelle partnere;

arbejdere og børn fra børnehjem og pensionskoler.

Hvad er farligt for hepatitis B for dem? Disse populationer har den højeste risiko for at indgå denne virusinfektion. Derfor anbefales det at blive vaccineret mod hepatitis B og regelmæssigt overvåges.

Hepatitis B formularer

Disse er forskellige typer af sygdomme, der bidrager til omsætningen af ​​viruset. Disse omfatter:

• fulminant hepatitis B med kortere perioder;
• anicterisk form, når gulning af huden ikke overholdes, og sygdommen opdages ved en tilfældighed;
• den lette gang af hepatitis B passerer næsten umærkelig for personen og dem omkring ham;
• Hepatitis B er vanskeligere under graviditeten, især i anden trimester, kan der være komplikationer i form af nyresvigt, placental abruption og fosterdød;
• en sjælden type af sygdommen er subakut, den er karakteriseret ved en lang anicteric periode, et bølgende kursus med en stigning i de vigtigste symptomer uden typiske tilbagemeldinger;
• i ikke mere end 15% af alle inficerede, går den akutte proces ind i en langsigtet form eller kronisk hepatitis B, som forekommer med perioder med remission og exacerbation.

Den sværeste sygdom forekommer hos unge og børn. Jo lavere patientens alder er, jo større er sandsynligheden for kronisk sygdom.

Symptomer på akut viral hepatitis B

Efter indtrængning i kroppen invaderer virussen levercellerne og multipliceres. Derefter forekommer døden af ​​hepatocytter efter frigivelsen af ​​mikroorganismen fra cellerne. Efter en tid observeres autoimmune læsioner, når kroppens egne celler begynder at reagere på egen hånd.

Fra infektionstidspunktet til de typiske kliniske manifestationer af sygdommen tager ofte flere måneder. Dette er inkubationsperioden for hepatitis B og kan vare op til seks måneder. I tilfælde af fulminant sygdom varer inkubationsperioden kun to uger, men i gennemsnit er varigheden ca. tre måneder. Så kommer det øjeblik for klassiske manifestationer. Den mest vejledende for den akutte form af sygdommen, hvor der er:

Under alle disse perioder er personen bekymret over følgende symptomer.

1. Prodromal periode varer omkring en måned. Det manifesteres ved generel forgiftning, når en person føler sig svag, uvel, der er smerter i leddene, kvalme, appetitløshed, efter få uger øges leveren, og der er ændringer i analyserne. På dette stadium er det nogle gange svært at foretage en diagnose.
2. Under højden bliver symptomerne på hepatitis B mere udtalte, smerter i den rigtige hypokondrium forekommer oftere af et kedeligt tegn, og de er primært forbundet med betændelse og udvidelse af leveren (selve levervævet er ikke udstyret med nerveender, smerter opstår, når det forstørres og strækkes af en nerveagtig kapsel. Nogle gange er der ingen smerte, men der er en følelse af tyngde og ubehag, som ikke afhænger af fødeindtagelse, men øger med fejl i kosten - alkoholindtag, der spiser for fede fødevarer.
3. Der er en stigning i temperaturen.
4. En af de vigtigste manifestationer af hepatitis er kolestasesyndrom, når en person er forstyrret af kløende hud, gulning af hud og slimhinder. I dette tilfælde bliver urinen mørk, og afføringen er lys, hvilket er forbundet med en overtrædelse af omdannelsen af ​​bilirubin.
5. De typiske tegn på hepatitis B omfatter blødning af tandkød, udseende af urimelige blå mærker på hele kroppen, konstant døsighed og den såkaldte hepatiske dovenskab, når en person simpelthen ligger i seng i flere timer, hvilket er forbundet med en krænkelse af leveren, især dens afgiftningsfunktion.
6. Patient med hepatitis B er tilbøjelig til besvimelse.
7. Lever og milt fortsætter med at vokse, huden bliver lysegul med en safran skygge.
8. Blodtrykket falder, og pulsen bliver mere sjælden.
9. Erythemmer vises på palmer og fødder (rødmen af ​​huden på grund af udvidelsen af ​​små kapillærer).
10. Et af de sene tegn på hepatitis B er forekomsten af ​​vaskulære stjerner, der kan være på næsen, skuldrene i nakken, på underlivets hud.
11. Forringelsen af ​​nervesystemet manifesteres af eufori, svaghed, hovedpine, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten.

Årsagen til stigningen i hepatitis B sygdom er en træg og anicterisk mild form af sygdommen. I de fleste tilfælde viser dette ikke typiske kliniske manifestationer, en person lider af sygdommen "på hans fødder", tager ikke stoffer og inficerer andre mennesker, hvilket bidrager til sygdommens hurtige udbredelse.

Diagnose af hepatitis B

Diagnosens kompleksitet ligger i sygdomens lange inkubationsperiode og i de slettede kliniske former. Diagnosen er sat ud fra typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.

Den vigtigste metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B er påvisning af virusmarkører. Diagnosen indstilles ved detektering af markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serum af virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i den akutte fase af sygdommen.

Derudover træffes en biokemisk blodprøve for at bestemme aktiviteten af ​​leverenzymer.

behandling

Akut infektion behandles kun på hospitalet. Behandling af hepatitis B afhænger af sygdommens form og forløb.

1. At observere den rigtige diæt for hepatitis B og begrænse fysisk anstrengelse er ofte tilstrækkelig med en mild form af sygdommen. Fedtstoffer er begrænsede, mad er forbudt, irriterende fordøjelsessystemet (krydret, røget), eventuelle alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer. Mælkeprotein (hytteost, fermenterede mejeriprodukter), vitaminer, friske frugter og grøntsager (med undtagelse af radise, peber, hvidløg, løg, radise) skal indgå i kosten. Du kan ikke spise bønner, svampe og krydderier, stærk bouillon, marinader, dåseføde.
2. Generelle anbefalinger til personer med hepatitis B er i overensstemmelse med regimet (ordentlig hvile, mangel på følelsesmæssig stress), gå i frisk luft, udelukkelse af erhvervsmæssige farer, termiske og vand fysioterapi procedurer er obligatoriske.
3. Ved behandling af hepatitis B ved anvendelse af enterosorbenter og infusionspræparater.
4. Tilsæt vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre.
5. Påfør stoffer, der normaliserer leverfunktionen, baseret på ursodeoxycholsyre.
6. I alvorlige tilfælde administreres hormonelle stoffer og lægemidler for at normalisere arbejdet i andre organer og systemer: diuretika, antioxidanter, antibiotika.
7. Antivirale lægemidler er ikke altid effektive, med succes at anvende interferon.
8. Med udviklingen af ​​komplikationer er behandlingen symptomatisk og i intensivafdelingen.

Kan hepatitis B helbredes helt? - Ja, der er sådanne tilfælde, selv uden restvirkninger. Men for dette skal du identificere sygdommen i tide og gennemgå et fuldt behandlingsforløb. En vigtig rolle i behandlingen tilhører de syges immunitet.

Konsekvenser af hepatitis B

Ifølge statistikker er op til 90% af befolkningen, når de lider af en infektion, slap af sygdommen næsten permanent. Men deres "komplette" opsving betragtes som relativ, da de oftest ledsages af restvirkninger i form af:

• dyskinesi eller betændelse i galdevejen;
• resterende asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan være impulsen for udviklingen af ​​Gilbert's syndrom.

Hvor mange år lever med hepatitis B? - hvis det er ukompliceret, så endda i tilfælde af et kronisk forløb påvirker hepatitis B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes, hvis der er resterende virkninger. Prognosen afhænger af personens adfærd og komplikationer. De gør livet vanskeligt for patienten, da blødning kan forekomme til enhver tid, eller der opstår andre vanskeligheder.

komplikationer

Hvilke komplikationer af hepatitis B er farlige?

1. I 1% af tilfældene er sygdommen dødelig.
2. Fra 10 til 15% går ind i det kroniske stadium, når viruset i menneskekroppen er i en "sovende" tilstand indtil et bestemt øjeblik.
3. Udviklingen af ​​akut leversvigt. Dette er oftest resultatet af alvorlig hepatitis.
4. Tilsætningen af ​​en yderligere infektion (hepatitis D virus, bakterielle komplikationer).
5. Komplikationer omfatter gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammation af fiber).
6. Hepatitis B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil sige en overvækst på stederne af inflammation i bindevævet. I dette tilfælde fungerer leveren ikke fuldt ud, og patientens død forekommer inden for 2-4 år.
7. Leverkræft.

Forebyggelse af hepatitis B

Fælles metoder til forebyggelse i infektionsfokus omfatter identifikation af infektionskilden, den årlige observation af en person, der har haft hepatitis B, en undersøgelse af alle, der er kommet i kontakt med det.

Derudover er der metoder til aktiv og passiv profylakse.

Aktiv forebyggelse er brugen af ​​vacciner. I betragtning af forekomsten af ​​viruset og sværhedsgraden af ​​symptomerne er den første vaccine mod hepatitis B lavet til den nyfødte i løbet af de første 12 timer i deres liv. Dette giver næsten 100% beskyttelse mod viruset. Den næste vaccine skal gives om en måned og derefter om et halvt år med revaccination om 5 år.

Vaccination mod hepatitis B gives til voksne ifølge indikationer, hvis de falder i risikokategorier eller rejser i udlandet (ikke tidligere vaccineret). Der er flere muligheder for immunisering. Vaccineret på den første dag, derefter en måned og 5 måneder efter den sidste vaccination. I nødsituationer vaccineres den første dag, den syvende og 21 dage med revaccination om et år.

Passiv profylakse er indførelsen af ​​interferon i kontakt med en syg person.

Vaccination mod hepatitis B i Rusland udføres af følgende vacciner:

• Endzheriks B;
• "Recombinant Hepatitis B Vaccine";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Viral hepatitis B spredes blandt mennesker med høj hastighed. Alvorlige forskellige symptomer, kompleksiteten af ​​behandlingen og farlige komplikationer kan forventes af en person, der er smittet med denne type hepatitis. Sygdommen er en prædisponerende faktor i udviklingen af ​​irreversible sygdomme - levercirrhose og kræft. Derfor er opmærksomheden på smitsomme sygdomme fokuseret på hepatitis B. Korrekt forebyggelse, som udføres ikke kun for børn, men også for voksne, vil bidrage til at undgå alle disse vanskeligheder.