Plejeforløbet for hepatitis er en systematisk tilgang til sygeplejerskerens faglige aktiviteter. Arbejdets relevans er behovet for at genoprette helbred, forbedre patientens livskvalitet under hensyntagen til hans behov og problemer. De vigtigste standarder for hepatitis pleje giver støtte til patienten, genoprette evnen til fuldt ud at opfylde de grundlæggende behov i den menneskelige krop. Plejeindsatsplanen minder generelt om den medicinske proces.

Typer af hepatitis og deres forskelle

Hepatitis kan forekomme på grund af forskellige årsager. Måderne at overføre forskellige typer sygdomme er ens, og kliniske manifestationer er identiske. Men årsagerne til denne patologiske proces er forskellige. Afhængig af årsagerne bestemmes forskellige typer af hepatitis.

Hepatitis viral oprindelse. Denne kategori indeholder et stort antal virustyper. Leverskader opstår lidt anderledes, infektionsvejene kan også variere:

1. Hepatitis type A. Når den udvikler sig, er fordøjelseskanalen og levercellerne beskadiget. Infektion opstår gennem snavset vand, mad og husholdningsartikler. Sygdommen ledsages af udpræget kliniske manifestationer, går aldrig ind i et stadium af kroniske lidelser.
2. Type virus E. Infektion forekommer på samme måde som Botkin's sygdom.
3. Typer B, C, D. Infektion sker gennem blodvæsken.
4. Typer F og G. De er yderst sjældne. Viruspartiklerne er til stede i bærerens blod og levervæv.

Alkohol type

Den udvikler sig som følge af systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer, især dårlig kvalitet eller hjemmelavet. Med sygdommens fremgang er en aktiv læsion af hepatocytter, de er intenst udtrykt. Inflammet væv bliver gradvist ødelagt, erstattet af fedt og bindevæv. Organvæv genfødes til fedt. Der er en stor fare for at udvikle cirrose, leversvigt og død.

Giftig type

Siden leverens hovedfunktion er absorption og udskillelse af giftige stoffer og giftige stoffer. Med den overdrevne ophobning af giftige stoffer kan hepatocytter ikke behandle dem og undre sig samtidig.

Autoimmun type

Det er en sjælden lidelse. Hepatocytter påvirkes parallelt med udviklingen af ​​andre patologier i kroppen. Immunsystemet begynder at reagere aggressivt på hepatocytter og tager dem som fremmede.

Bakterie type

Organvæv kan også blive påvirket af bakterielle midler. Symptomatologien ligner udviklingen af ​​nogle andre infektiøse processer - syfilis, listeriose, lungebetændelse.

Plejeforløbet for hepatitis A og andre former for leverskade indebærer ikke kun at undersøge patienter og behandle dem, men også at observere alle de nødvendige forholdsregler for at forhindre overførsel af sygdommen til andre fra virusbæreren.

Sikkerhedsregler for hepatitis

Formålet med arbejdet i tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen er at forhindre infektion af slægtninge og folk omkring dem:

• må ikke donere blod som donor, må ikke være organdonor
• nøje overholde reglerne om personlig hygiejne, brug ikke andres barberingstilbehør, tandbørster, epilatorer, manicure sæt;
• brug barriere metoder til prævention under intime kontakter;
• inden du planlægger at opfatte et barn, slippe af med inflammatoriske eller infektiøse processer;
• hvis der er nedskæringer, slid, ridser eller anden skade på hudens integritet, skal behandles så hurtigt som muligt, stop blødningen. For fremmede at udføre sådanne aktiviteter er kun i handsker. Hvis blod ved et uheld kommer på en overflade, skal der så hurtigt som muligt udføres behandling med antiseptiske eller desinficerende opløsninger.

Under behandlingen af ​​sygdommen bør man stoppe med at ryge, alkoholmisbrug, fjerne selvbehandling, holde sig til den udpegede læge ernæring. Plejepleje på tidspunktet for behandling af hepatitis involverer også patientens psykologiske støtte.

Plejepleje og dets stadier

Plejeomsorg for viral hepatitis har visse stadier af plejepasning:

• diagnostiske aktiviteter;
• vurdering af patientens tilstand
• planlægning pleje af viral hepatitis;
• udnævnelser
• vurdering af effektiviteten af ​​udnævnelser.

I første fase indsamles oplysninger om patienten, hans klager høres, temperatur og kropsvægt, tryk måles. Også udført laboratorie- og instrumentdiagnostik. I anden fase udføres fortolkningen af ​​de modtagne oplysninger. Den tredje fase består i udvælgelsen af ​​individuelle behandlingsmetoder afhængigt af patientens specifikke behov. Endvidere gennemføres planer, patienten ydes dagligt med hjælp, pleje og psykologisk støtte. Det sidste trin er at evaluere det udførte arbejde. Sammenfatning, sammenligning af resultaterne af analyser.

Børnepasning

Hvad angår børn, er deres pleje særdeles grundig. Formålet med sygeplejeprocessen i børnepasningen er:

• udelukkelse af spredning af den smitsomme proces
• sikre et positivt resultat af sygdommen
• organisering af maksimal komfort for et syg barn
• informere forældrene om børns tilstand
• sørge for regelmæssig luftning af lokalerne, vådrensning
• at desinficere patientens afføring
• brug af individuelle værktøjer til medicinsk manipulation
• tilrettelæggelse af kost og tungt drikke.

Mulige problemer og nødvendig intervention

Patientens problemer med kronisk hepatitis kræver også en sygeplejerske. Mulige problemer for patienterne omfatter: søvnforstyrrelser, ændringer i udseende, appetitløshed, kvalme og opkastning, tarmtarm, feber, ødem, kløe i huden, leverkoma. Når leveren er betændt, er symptomerne meget udtalte.

Appetitforstyrrelser

Dette omfatter også mangel på appetit, kvalme eller opkastning. At håndtere sådanne manifestationer vil hjælpe ordentligt udvalgt kost og narkotika. Behandlingen af ​​sygeplejersken kan være afhængig eller uafhængig. Afhængige indgreb omfatter: patientmedicinering, droppere og injektioner, kontrol af, hvordan patienten afføring, regelmæssig blodindsamling til forskning, ernæringsbekæmpelse.

Men til uafhængige handlinger indbefatter: rapportering til patienten om, hvordan han skal spise, om regimet, kontrol over, hvordan patienten udfører de foreskrevne anbefalinger.

kløe

Det psykologiske aspekt er også vigtigt her, da en patient kan udvikle neurose mod baggrunden af ​​kløende hud. Bekymre sig om at ændre udseende. Psykologisk støtte parallelt med levering af medicinsk behandling.

Hepatisk koma

I dette tilfælde kræves døgnets observation af patienten, da en sådan tilstand er farlig for patientens liv. Hvis ændringer i patientens tilstand skal rapporteres hurtigst muligt til den behandlende læge.

Plejepleje til patienter med viral hepatitis "A"

Når man plejer patienter med akut hepatitis A, er sygeplejerskerollen vigtig. Den vigtigste opgave for sygeplejersken er at lindre patientens smerte og lidelse, for at hjælpe med at genoprette, i genoprettelsen af ​​det normale liv.

Det grundlæggende koncept for den moderne model af pleje er sygeplejeprocessen. Han bringer en ny forståelse af sygeplejerskerens rolle i praktisk folkesundhed og kræver ikke kun god teknisk uddannelse, men også evnen til at være kreativ i omsorg for patienter, evnen til at arbejde med patienten som person.

Plejeforløbets organisationsstruktur består af 5 faser, der hver især indebærer opnåelse af et specifikt mål for udlevering af lægehjælp til patienter, når pleje ikke er mindre vigtig end behandling. Formålet med en sygeplejeundersøgelse af en patient er at indsamle, evaluere og syntetisere de opnåede oplysninger.

Nursing diagnose sigter mod at identificere kroppens reaktioner på sygdommen, indebærer plejebehandling inden for sygeplejersken.

En sygeplejeplan bør omfatte operationelle og taktiske mål med henblik på at opnå visse langsigtede eller

kortsigtet karakter. Gennemførelsen af ​​sygeplejeindsatsplanen omfatter patientens pleje og overvågning, tydelig og rettidig distribution af lægemidler, forberedelse af patienten til indsamling af biologisk materiale og til yderligere forskningsmetoder. Denne fase omfatter foranstaltninger, som sygeplejersken tager for at forebygge sygdom, undersøgelse, behandling og rehabilitering af patienter.

Evalueringen af ​​sygeplejerskerens handlinger - dette er undersøgelsen af ​​patientens reaktion på sygeplejerskeens indgreb - er den afsluttende fase af sygeplejeprocessen, hvis formål er at bestemme, i hvilket omfang de påtænkte plejeaktiviteter er nået.

Det skal huskes, at sygeplejersken skal kende symptomerne på sygdommen og mekanismen for dens udvikling. Det var da, at indførelsen af ​​sygeplejeprocessen i pleje af patienter med viral hepatitis bliver af stor betydning i forbindelse med genopretning og behandling. Derudover løser brugen af ​​sygepleje mange problemer i behandlingen, nemlig: det hjælper med at identificere plejeprioriteringer og forventede resultater fra en række eksisterende behov. Blandt dem prioriteres sikkerhedsproblemer, problemer forbundet med smerte, midlertidig eller permanent forstyrrelse af organers og systemers funktioner, bevarelse af selvværd og nødvendighed; bestemmer sygeplejerskeens handlingsplan, en strategi, der tager sigte på at imødekomme patientens behov, idet der tages hensyn til patologiens særlige forhold med sin hjælp, effektiviteten af ​​det udførte arbejde, professionalisering af sygeplejeinterventioner; garanterer kvaliteten af ​​pleje betegner betydningen af ​​sygeplejerskerens arbejde og opfordrer hende til løbende at forbedre faglig viden og færdigheder.

Pasienter med HB er en vigtig komponent i behandlingen af ​​disse infektioner. Sygeplejerskerens handlinger er rettet mod nøjagtigt at opfylde lægens recept, for at lette patientens tilstand, rettidig påvisning af komplikationer, identifikation af behovene og løsning af patientens problemer og genopretning af patienten.

Mulige patientproblemer:

kvalme, opkastning, modvilje mod mad, søvnforstyrrelser, hævning af smerter i den rigtige hypochondrium, kløe, blødende tandkød, næseblødninger, tunge perioder hos kvinder, høj risiko for at sprede infektion.

Det skal tages i betragtning, at der hos patienter med hepatitis B er udvikling af akut hepatisk svigt (hepatisk koma).

Sygeplejerskehandlinger kan være afhængige og uafhængige.

• at sikre ordentlig og regelmæssig medicin på recept

• parenterale procedurer

• daglig overvågning af afføring, urin og afføring farve;

• tilvejebringelse af blodprøver (for markører, biokemiske parametre) af urin, afføring.

• Patientoplysninger om behovet for slankekure,

• Sengestøtte, forbud mod brug af alkohol, rygning

• hjælp med opkastning

• levering af drikke regime (alkalisk, ikke-kulsyreholdigt mineralvand ved stuetemperatur, infusion af hundrose);

• kontrol over desinfektion af patientens udskillelse, fade, madrester, undertøj og sengelinned;

• Kontroller rengøringen af ​​kamre 2 gange om dagen ved hjælp af desinfektionsmidler.

• udskiftning af undertøj og sengelinned;

• Meddelelse til lægen om forringelse af patientens tilstand (upassende opførsel, øget gulsot, nedsat bevidsthed osv.).

Hvis patienten er ordineret hormonelle lægemidler, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, da det kan stige.

Næsten hele VG kan overføres parenteralt, så sygeplejersken er forpligtet til at arbejde i handsker, og når du udfører injektioner, skal du have en maske, beskyttelsesbriller og en ekstra kjole. Hvis der kommer blod på huden eller slimhinderne, skal behandlingsrummets førstehjælpskasse anvendes.

Patienten bør informeres om måden til overførsel af den tilsvarende hepatitis og hvordan risikoen for infektion af andre mennesker kan undgås.

Sygeplejersken skal således overvåge patientens tilstand, hun skal straks informere sin læge om ændringerne og om nødvendigt kunne yde nødhjælp. I hendes arbejde er sygeplejersken styret af etiske kodeksen, instruktionen om sanitære og anti-epidemiske regimer og arbejdstagerbeskyttelse af personale.

infektionssygdomme hospitaler (afdelinger), metodiske instruktioner og andre reguleringsdokumenter.

Forelæsning: Plejeproces for viral hepatitis hos børn.

OVERSIGT OVER ALLE LÆRERE: I henhold til Forbundslov N273-FZ "Om uddannelse i Den Russiske Føderation" kræver pædagogisk aktivitet læreren at have et system med særlig viden inden for uddannelse og uddannelse af børn med handicap. Derfor er der for alle lærere relevant avanceret træning på dette område!

Afstandskurset "Organisation af arbejde med studerende med handicap (HVD) i overensstemmelse med Forbundsstatistiske uddannelsesstandarder" fra projektet "Infurok" giver dig mulighed for at bringe din viden i overensstemmelse med lovens krav og få et certifikat for avanceret træning af den etablerede prøve (72 timer).

Tema: "Plejeproces for viral hepatitis hos børn."

Viral hepatitis A, epidemiologi, klinik.

Forebyggelse af VH A.

Viral hepatitis B, epidemiologi, klinik.

Funktioner af viral hepatitis C.

Forebyggelse af hepatitis B og C.

Diagnose af viral hepatitis.

Viral hepatitis - akutte infektionssygdomme forårsaget af hepatotropiske vira og primært præget af skade på levervævet samt andre organer og systemer.

Patogener vira. I øjeblikket diagnosticeres 5 HB virus: hepatitis A virus (HAV), hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), hepatitis D virus (deltainfektion, IOP), hepatitis E virus (HBV). Men allerede kendt vira F og G.

VIRAL HEPATITIS A er en typisk intestinal infektion. Det kaldes et RNA-holdigt virus, der er stabilt i miljøet. Ved rumtemperatur bevares dets infektiøse egenskaber fra flere uger til 1 måned og kan fortsætte i kloriseret vand fra vand. Kogning inaktiverer virussen efter 5 minutter. Infektionsmekanismen er fækal-oral, implementeret af kontakt-husstand, vand, mad måder. HAV påvirker for det meste ældre børn. Infektionskilde: patienter med typiske (icteric) og atypiske (anicteriske, udslettede, subkliniske) former for hepatitis A.

Sommerhøsten sæsonbetinget morbiditet er bemærket med toppen af ​​sagerne i oktober - december.

Viral hepatitis A forekommer som en akut cyklisk sygdom og er kendetegnet ved en successiv ændring af perioder.

I. Inkubationsperioden er 10 - 45 dage. I gennemsnit er inkubationsperioden 2-3 uger fra det øjeblik, hvor en patient med viral hepatitis er i kontakt. I denne periode er der ingen kliniske manifestationer, men i slutningen af ​​hans patient begynder at være smitsom overfor andre, da viruset slippes ud i miljøet med afføring og urin.

II. Prodromal periode (præikterisk), som varer i gennemsnit 3-7 dage. Typiske kliniske tegn: Forgiftningssyndrom (feber op til 38 og derover, hovedpine, sløvhed); dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, epigastrisk smerte, højre hypokondrium, tarmdysfunktion); ømhed, forstørret lever Der kan være en ændring i farven på urin og afføring i 1 - 2 dage før den icteric periode (mørk urin, misfarvet fæces). Patienterne er så smitsomme som muligt.

III. Den icteric periode (peak periode) varer 2-3 uger. Karakteriseret af en hurtig stigning i gulsot. Intensiteten af ​​gulsot afhænger af niveauet af bilirubin i blodet: gulsot opstår, når niveauet af bilirubin er over 35 μmol / L. Parallelt med begyndelsen af ​​gulsot forekommer mørk urin (ofte før gulsot) og misfarvede afføring på grund af nedsat pigmentmetabolisme. Med gulsotens begyndelse og højde, reducerer symptomerne på forgiftning med HAV, temperaturen vender tilbage til normal opkastning, appetit og generel trivsel forbedres.

Objektivt: hudens hud og sclera, slimhinder, forstørret lever, kanten af ​​leveren er spids, moderat smertefuld.

IV. Gendannelsesperioden: Sundhedsstilstanden forbedres, barnet er aktivt, appetit fremstår, gulsot forsvinder, leverens størrelse falder, og hovedkriteriet for genopretning er normalisering af biokemiske parametre. Dispensarobservation: Efter udskrivning fra hospitalet, observeres barnet i 6 måneder: Du kan ikke deltage i sport, hårdt arbejde, følge en moderat kost (ekskl. Stegte, fede fødevarer - svinefedt, svinekød, cremefløde, fløde, røget mad, ekstraktionspulver).

En patient med hepatitis er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse i afdeling for smitsomme sygdomme i mindst 4 uger fra sygdommens begyndelse eller 3 uger efter gulsottens begyndelse. Karantæne pålægges børn (i gruppen) i 35 dage fra dagen for patientens isolation. Immunoglobulin administreres til børn, der ikke tidligere har haft HAV. Under karantæneperioden er overførsel af børn og personale fra gruppe til gruppe og til andre institutioner forbudt. Alle kontakter er underlagt en daglig lægeundersøgelse; blod testes for ALT aktivitet 1 gang i 10-15 dage.

VIRAL HEPATITIS B er forårsaget af en DNA-virus, den er ekstremt stabil i miljøet. I helblod og dets præparater bevares i årevis. Overflade HBS-antigen (australsk antigen) virus fundet i alle biologiske væsker i kroppen, på sengetøj, medicinske og dentalinstrumenter, nåle forurenet med blodserum (når de opbevares i flere måneder ved stuetemperatur). Virusen inaktiveres efter autoklavering ved 120 ° C i 45 minutter, sterilisering ved tørvarme ved 180 ° С i 60 minutter.

Kilder til infektion: en syg person, en virusbærer.

Transmissionsmekanismen er parenteral til blodtransfusioner og parenterale manipulationer (især intravenøse injektioner), kirurgiske, dental-, gynækologiske manipulationer. Hepatitis B-vira transmitteres også ved tatovering, akupunktur og gennemboring af ørerne med ikke-sterile nåle. Den vertikale vej er intrauterin infektion i fosteret fra moderen (patient- eller virusbæreren) under graviditet eller under fødslen. Seksuel overførsel af virus er mulig (HBV koncentration er meget høj i sæd, vaginale sekretioner).

Klinik af den typiske form:

1. Inkubationsperioden er fra 60 til 180 dage (6 måneder). Patienten bliver smitsom allerede 2 til 8 uger før tegn på sygdommen begynder.

2. Den præikteriske periode varer 10-14 dage. Typiske asthenovegetative, dyspeptiske og arthralgiske syndrom, ofte markeret makulopapulært udslæt. Forgiftningssyndromet er mildt, der er ingen høje temperaturstigninger, moderat mavesmerter, øger leveren.

3. Den icteric periode varer op til 4 - 6 uger. Med fremkomsten af ​​gulsot forværres patienternes tilstand, symptomerne på forgiftning øges, anoreksi, konstant kvalme, opkastning. Gulsot vokser gradvist over en periode på 10 til 14 dage, forbliver på samme niveau fra 5 til 10 dage, og derefter begynder at falde. Kløende hud er karakteristisk, leveren er forstørret, tæt, følsom over for palpation, splenomegali. Bradycardi, sænkning af blodtryk, svækkelse af hjertelyd er noteret. Urinen er mørk, afføring misfarvet.

Gendannelsesperioden er lang. Klinisk observation 1 år.

Fulminant eller malign form af HBV udvikler sig hos børn i den første halvdel af livet efter massiv hæmotransfusion eller plasmotransfusion, muligvis intrauterin infektion. Sygdommen begynder akut, med en stigning i kropstemperaturen til 38-39ºC. Synes sløvhed, svaghed, døsighed, skiftende spænding. Udtrykte dyspeptiske symptomer. I den icteric periode øger gulsot, symptomer på forgiftning. Leverens størrelse reduceres hurtigt. Neurologiske lidelser er manifesteret af skarp angst, urimelig græd, takykardi, støjende arytmisk (giftig) vejrtrækning, nedsat diurese, feber og "lever" lugt. Hæmoragisk syndrom forbinder: blødning fra injektionssteder, næseblødning, opkastning af "kaffe". Ved afslutningen af ​​denne tilstand kan man se dyb koma.

HBV har ikke altid klare manifestationer af perioder og fortsætter i en anicterisk version, ofte asymptomatisk: ødelæggelsen af ​​leveren går, og barnet føler sig godt. Derfor er hoveddelen af ​​diagnosen tilhørende den biokemiske og virologiske undersøgelse af alle børn i fare: børn med blodsygdomme, der modtager blodtransfusion; hæmofili patienter; dem, der fik operation børn fra forældre inficeret med HBV.

Resultater: genopretning, overgang til kronisk form, lever koma, transport.

VIRAL HEPATITIS C. Ifølge sine kliniske og biokemiske tegn er sygdommen ligner hepatitis B, men fortsætter lettere. På trods af den gunstige løbetid af den akutte periode er der en tendens til et langvarigt og kronisk forløb af sygdommen.
I løbet af flere måneder eller år med at gå uden klager, dannes cirrose eller primær levercancer.

HBV PREVENTION, S.

Stramt udvalg af donorer. Børn efter blodtransfusioner observeres i klinikken i 6 måneder (med en biokemisk undersøgelse). Brug af medicinsk medicinsk udstyr, grundig rengøring og desinfektion af genanvendelige instrumenter.

I fokus for infektion er vedvarende og endelig desinfektion. Alle udladninger af patienten, sprøjter, skåle udsættes for desinfektion i overensstemmelse med de nuværende instruktioner.

Aktiv specifik profylakse af HBV udføres med Endzheriks-V vaccinen. Børn i fare på 1 dag, 1 og 2 måneder. og 12 måneder.

For resten af ​​befolkningen udføres vaccinationer om 3 måneder, 4,5 måneder og 9 måneder. Vaccinen administreres intramuskulært i en dosis på 0,5 ml.

Diagnose af HS: indsamling af epidemiologisk historie; biokemisk blodprøve: en stigning i total bilirubin på grund af dets direkte fraktion. Det vigtigste symptom på hepatitis er den øgede aktivitet af cellulære enzymer alanin (ALT) og aspartisk (AST) transferaser. De stiger selv i den præikteriske periode.

I perifert blod leukopeni, lymfommonocytose.

Virologisk undersøgelse: Påvisning af vira og antistoffer i blodet, hvis titer øges med sygdommens udvikling.

I urinen opdager galpigmenter.

Behandling og pleje af VG.

I den akutte periode nødvendigvis strengt sengestil før starten af ​​gulsotreduktion. Organiser klor regime i kontakt med patienten. At desinficere patientens afføring.

Tabel nr. 5, rigeligt med drikke.

Kontrol af staten, urinfarve, afføring.

For alvorlige symptomer på forgiftning, opkastning - infusionsterapi: 5% glucoseopløsning, fysisk. opløsning, hemodez ifølge indikationer proteinpræparater med tilsætning af store doser af ascorbinsyre ifølge indikationer er antispasmodika ordineret (ikke-shpa, aminophyllin intravenøst).

Minimumsbeløb bør ordineres fra lægemidler, da deres toksiske virkning (Kars, legalon, Essentiale) er signifikant højere end hepatoprotektiv. Ifølge vidnesbyrdet anvendte svage cholagogue.

I alvorlige tilfælde skal VG B omfatte hormonbehandling (prednison). Målet med hormonbehandling er at opnå en immunosuppressiv effekt. Den vigtigste og lovende retning i behandlingen af ​​HBV og C er brugen af ​​antivirale lægemidler, og især interferon (det mest rensede lægemiddel er interferon A). Behandlingsforløbet for HCV i mindst 6 måneder. med parenteral indgivelse af lægemidler.

Standarder for sygeplejeaktivitet for hepatitis og cirrose.

Mulige krænkelser af behovene.

Spis (nedsat appetit, kvalme, opkastning).

Puste (åndedrætsforstyrrelse i koma).

Fremhæv (afføringssygdomme).

Vær ren (tilstandsvanskeligheden).

Vedligehold tilstanden (leversvigt, koma, blødning).

Kjole, klæde sig af (svaghed, sværhedsgrad).

Søvn, hvile (søvnforstyrrelser på grund af kløe, forgiftning).

Kommuniker (depression, prekoma, koma, isolation under indlæggelse).

Har livsværdier (reduceret arbejdskapacitet, begrænsning af muligheden for at opnå harmoni, succes i livet).

Manglende viden om sygdommen.

Angst om familie.

Livsstilsændring.

Selvrealisering (lær, arbejde).

Mulige patientproblemer.

Smerter i højre hypokondrium.

Overtrædelse af stolen (diarré, forstoppelse).

Søvnforstyrrelser (i søvn om dagen, vågen om natten).

Manglende tilpasning til sygdommen.

Angst om ændringer i udseende (gulsot, ascites, ødem, vægttab, blødning).

Manglende viden om sygdommen.

Følelsesmæssige forstyrrelser (depression, aggression, twilight bevidsthed).

Frygt for at udvikle komplikationer af sygdommen.

Tabet af sociale, industrielle relationer.

Isolering ved indlæggelse.

Manglende åndelig deltagelse, sympati.

Manglende livsværdier (harmoni, succes).

5) Potentielle problemer:

Risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer.

Risiko for at udvikle lever koma.

Risikoen for blødning fra esophageal varices, endetarm, mave.

Risikoen for bivirkninger ved brug af stoffer: (GCS, immunosuppressive midler, diuretika).

Problem: Forstyrrelse af appetitten.

mål: Kort sigt: Patienten er opmærksom på behovet for god ernæring for at forbedre sundheden.

Langsigtet: Patientens kropsvægt vil ikke falde ved afladningstidspunktet.

Plejeinterventioner:

Diversificere menuen under hensyntagen til patientens smag og kost anbefalinger (5, 5a) - udelukker fede, stegte retter, pickles, pickles mv. Fra mad. Anbefal mejeriprodukter, forarbejdningsmetode - kogning, dampning. Mængden af ​​fødeindtagelse 5-6 gange om dagen.

Tal med patientens slægtninge om:

a) behovet for yderligere ernæring (frugt, grøntsager, mejeriprodukter, saft)

b) hjælp til fodring af alvorligt syge patienter

c) akkompagnement for en tur (med tilladelse fra lægen).

Med tilladelse fra lægen til at anbefale klasser i medicinsk gymnastik.

Kontrol vægt en gang om ugen.

Giv en gunstig atmosfære i afdelingen: renhed, frisk luft, æstetisk design af bordet.

Problem: Pruritus.

Mål: Kortsigtet: Pruritus vil falde inden for en uge.

Langsigtet: Pruritus forsvinder ved afladningstidspunktet.

Plejeproces for viral hepatitis

Gratis konsultation Vkontakte. Klik på linket!

Hepatitis sygepleje proces. Stadier af sygepleje processen.

Alt om hepatitis:

Hepatitis sygepleje proces

Trin 1: Gennemførelse af en subjektiv og objektiv undersøgelse i henhold til den generelle ordning, der er beskrevet i metodologien "Sygeplejeovervågningsteknik". Ved undersøgelse af afslørede ændringer skitseret i forelæsningen. I afslutning af fase 1 er det nødvendigt at bestemme de behov, som patienten har krænket (se Maslow's behovshierarki).

Trin 2: Identifikation af patientproblemer og sygepleje diagnoser. Det skal huskes, at problemerne kan være reelle og potentielle, men hver af dem kan være primær, mellemliggende og sekundær.

Følgende fysiologiske problemer er mulige med hepatitis:

• Mindsket appetit, appetitperversioner
• Kvalme, opkastning

• Mindsket appetit på grund af forgiftning i mavekræft
• Kvalme, opkastning på grund af en krænkelse af motorfunktionen i mave-tarmkanalen og mavekræft
• Søvnforstyrrelser

• Søvnforstyrrelser på grund af smerte og forgiftning
• Handicap, træthed

• Reduceret arbejdskapacitet, træthed på grund af forgiftning i mavekræft
• Mavesmerter
• Abdominale smerter på grund af irritation af smertestillende receptorer i mavesår
• Begrænsning af selvpleje

• Begrænsning af selvpleje på grund af intens smerte, forgiftning og dyspeptiske symptomer

• Maveblødning

• Gastrisk blødning fra beskadigede kar på grund af spiring af tumoren og dets nedbrydning

• diarré
• Belching luft
• abdominal udspiling
• Diarré på grund af et fald i udskillelse i mavesekretionen
• Feber 1 (2,3) periode
• Feber 1 (2,3) periode på grund af mavekræft
• hævelse
• Hævelse på grund af et fald i protein i blodet

• Nødsituationer: besvimelse, sammenbrud, chok, gastrisk blødning
• Psykologiske problemer:
  • Manglende viden om ens egen sygdom, årsager og resultater, prognose, krav til en anbefalet diæt, livsstilsændringer, funktioner i at tage medicin og regler for forberedelse til laboratorie- og instrumentstudier
  • Manglende færdigheder på selvkontrol, selvhjælp og gensidig hjælp i nødforhold og pleje
  • Angst om sygdommens prognose som følge af livsstilsændringer

For at tilfredsstille patientens problemer med at eliminere manglen på viden kan sygeplejersken anvende de anbefalinger, der er beskrevet i afsnittene "Grundlæggende om kommunikation og pædagogik i sygepleje"

• Risiko for at falde og traumatiseres (besvimelse, ubalance og svimmelhed under sammenbrud)
• Risiko for forbrændinger
• Risiko for infektion
• Risiko for uønskede bivirkninger (f.eks. Antibiotika)

Trin 3: Denne definition:

• Mål for kort og lang sigt (med betingelser, vilkår, kriterier)
• Opgaver med definitionen:

A) taktik i forhold til lægen,

B) at hjælpe patienten med at lette sit velbefindende

B) overvågning af funktionstilstanden,

D) foranstaltninger for at forhindre mulige komplikationer

• Nursing Intervention Plan

A) bestemme typen af ​​plejeinterventioner (uafhængige, indbyrdes afhængige, afhængige)

B) diskutere plejeplanen med patienten.

C) gøre de øvrige deltagere i sygeplejeprocessen bekend med en sygeplejeplan.

Det skal huskes, at hvert problem er løst separat.

Indlæggelse af mål og sygeplejeindsats til behandling af sikkerhedsspørgsmål blev overvejet i andet studieår i følgende emner: "SPER", "Desinfektion", "Sterilisering", "Metoder til enklere fysioterapi", "Narkotikamisbrug af patienter", "Plejeproces i arbejde med patienter med alvorligt syge patienter, ubevægelig, ældre ", samt i tidligere forelæsninger af det aktuelle kursus.

Trin 4: Gennemførelse af en sygeplejeinterventionplan ved hjælp af kendte standarder for manipulation, procedurer og pleje.

Trin 5: Vurdering af effektiviteten af ​​sygeplejeinterventioner på niveauer

• Patient (grad af tilfredshed med hans behov)
• Sygeplejersker (opfyldelse af opgaver, mål, overholdelse af interventioner med standarder)
• Hoved sygeplejerske

Andre søsterprocesser

Plejeomsorg for viral hepatitis A

Konceptet og essensen af ​​viral hepatitis A, dens plads i gruppen af ​​intestinale infektioner. Diagnose af sygdommen, principperne for dens behandling og grundlaget for forebyggelse. Specifikationen og karakteristika for sygeplejerskerens arbejde i den smitsomme tjeneste, essensen af ​​plejepleje.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru/

Sendt den http://www.allbest.ru/

Statsautonomisk faglig uddannelsesinstitution i Murmansk-regionen

"Kola Medical College"

Plejeomsorg for viral hepatitis A

Mizger Anna Alexandrovna

1. TEORETISKE ASPEKTER AF VIRAL HEPATITIS A

1.4 Klinisk billede

1.6 Principper for behandling

1.7 Forebyggelsesgrundlag

2. FORSKNING VIRAL HEPATITIS "A"

2.1 Specifikationen af ​​sygeplejerskerens arbejde i den smitsomme tjeneste

2.2 Plejepleje til patienter med viral hepatitis "A"

LISTE OVER BRUGNE KILDER

Viral hepatitis A henviser til en gruppe af intestinale infektioner. Denne sygdom er karakteristisk for lande med et lavt niveau af hygiejne og sanitet. Isolerede tilfælde eller udbrud af HAV er rapporteret i udviklede lande. I USA anslås det, at ca. 33% af befolkningen har serologiske markører, der indikerer en infektion; omkring 200 tusind tilfælde af HAV infektion registreres årligt [1].

I de senere år har der været betydelige ændringer i epidemieprocessen af ​​akut hepatitis A i Den Russiske Føderation. Først og fremmest vedrører det et betydeligt fald i intensiteten næsten i hele landet.

For første gang var forekomsten af ​​OGA i hele landet i slutningen af ​​det første årti af XXI-tallet under mange års observation lavere end 10 pr. 100.000 indbyggere. Som i tidligere år kan forekomsten dog variere flere gange, selv inden for samme region.

Ifølge Federal Center for Hygiene og Epidemiologi blev der i 2015 i Rusland observeret et fald i antallet af registrerede tilfælde af viral hepatitis med 30,3% (2015 -10.648, 2014 -15.000 tilfælde). Forekomsten af ​​GPB A faldt i 2015 i forhold til 2014 med 39,4% (2014 10415 og 2015 - 6428). Andelen af ​​AVH A blandt viral hepatitis i 2014 var 70%, i 2015 61% [12].

I Murmansk-regionen faldt forekomsten af ​​VH i 2015 i forhold til 2014 med 49%. Andelen af ​​AVG A - 2015 er 35% [10].

Analysen af ​​aktuelt registreret morbiditet afspejler kun delvis den ægte intensitet i epidemien, som er forbundet med et betydeligt antal udtjente og subkliniske infektionsformer samt begrænsninger i anvendelsen af ​​specifikke metoder til laboratoriediagnose af AHA. I de seneste år er gruppesygdomme blevet registreret i landet, hovedsagelig i børns uddannelsesorganisationer. Antallet af tilfælde af blandet infektion af hepatitis A med kronisk viral hepatitis B og C er steget.

Reduktion af intensiteten af ​​cirkulationen af ​​virus i de senere år har ført til et fald i immunitet over for HAV, især blandt unge og voksne, og derfor til et skift af den maksimale sygelighed af førskolebørn i de ældre aldersgrupper, som i øjeblikket aktivt involveret i epidemien proces.

Således er en relativ høj forekomst i en række områder, der er involveret i epidemien proces af den arbejdende befolkning, en stigning i andelen af ​​moderat og svær kliniske former for infektion, storstilet vand og mad udbrud demonstrere vedvarende høj epidemiologisk og socioøkonomisk betydning for landet OGA. Til dato er der imidlertid opbygget ny viden om diagnose, epidemiologi og forebyggelse af akut hepatitis A.

Formål: Studie og systematisering af viden om viral hepatitis A; identificere de vigtigste retninger og træk ved gennemførelsen af ​​plejepleje til patienter.

Dette mål kan opnås ved at løse følgende opgaver:

· Indsamle og organisere informationsmateriale og videnskabelige data om emnet kurser.

· Formulere hovedvejledningen til plejepleje til patienter med viral hepatitis "A".

1. TEORETISKE ASPEKTER AF VIRAL HEPATITIS A

HAV eller Botkin's sygdom er en akut, intestinal, antroponotisk virusinfektion forårsaget af hepatitis A enterovirus, med en fecal-oral transmissionsmekanisme, leverskader, præget af dyspepsi, forgiftning, kolestatisk syndrom.

For første gang blev ideen om den infektiøse karakter af "catarrhal gulsot" udtrykt af S.P. Botkin i 1888. Denne sygdom har i lang tid fået navnet "Botkin's sygdom." I 1947 foreslog F. McCollum udtrykket "hepatitis A"; sygdomsårsagsmidlet blev opdaget meget senere af S. Feinstone i 1973.

Kausionsmiddelet er en RNA-genomisk virus af familien Hepatovirus i Picornaviridae. HVA er stabil i miljøet: ved stuetemperatur bevares dets smitsomme egenskaber fra flere uger til 1 måned ved 4 ° C - i flere måneder ved -20 ° C - i flere år. Ved 60 ° C holdes HCV fuldt konserveret i 60 minutter, delvist inaktiveret inden for 10 til 12 timer. Kogning inaktiverer virussen efter 5 minutter. Under virkningen af ​​UV-stråling med en effekt på 1,1 W forekommer inaktivering af virus efter 1 min. I nærværelse af chlor i en koncentration på 0,5-1 ml / l ved pH 7,0 overlever VGA 30 minutter. og mere, som bestemmer dets evne til at fortsætte i chloreret vand fra vand. Komplet inaktivering af viruset ved en klorkoncentration på 2,0 - 2,5 mg / l sker inden for 30 minutter.

Reservoiret og infektionskilden er en person med enhver manifestation af sygdommen (icteric, anicteric, asymptomatic og inapparent former). En væsentlig del af de smittede lider sygdommen i en asymptomatisk og derfor urapporteret form. Hos børn når denne værdi 90-95%, hos voksne 25-50% [7]. En syg person er farlig for andre fra den 2. uge af inkubationstiden for sygdommen; peak virus udskillelse forekommer i den første uge af sygdom.

Inkubationsperioden er i gennemsnit fra 7 til 50 dage (normalt fra 10-30 dage).

Patientens smitsomhed med udseendet af gulsot er signifikant reduceret.

Overføringsmekanismen er fækal-oral. Virusisolering forekommer med fækale masser. I 1 ml afføring kan indeholde op til 108 infektiøse virioner.

Faktorer for overførsel af patogenet, som med alle tarminfektioner - vand, mad, beskidte hænder. De fleste? Ofte implementeret kontakt-husstandsoverførselssti. Store udbrud kan være forbundet med fækal kontaminering af drikkevandskilder.

Vandvejen fører normalt til udbrud af sygdommen blandt mennesker, der bruger smittet vand, svømmer i forurenede pools og søer. Da HAV-viruset kan overleve i vand fra 12 uger til 10 måneder, kan der forekomme infektion, når man spiser forskellige rå mollusker, muslinger indsamlet i områder forurenet af spildevand.

Fødevareudbrud er oftest forbundet med forurening af produkter i fødevarevirksomheder af personale med en mild form af sygdommen, med manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Det er også muligt at forurene grøntsager og bær (især jordbær og jordbær, salat), når de befrugtes med menneskelige afføring.

Kontakt - husstandstransmission sker som regel under forudsætningerne for førskoleinstitutioner, børnehjem og andre lignende institutioner, især under forholdene i deres dårlige hygiejneforhold.

Menneskelig naturlig følsomhed er høj. Efter infektionen er overført, produceres en vedvarende, intens immunitet. De mest modtagelige børn er fra 2 til 14 år. Asymptomatiske former af sygdommen danner en mindre stressende immunitet.

HAV skelnes af udbredt, ujævn intensitet i visse områder, cyklicalitet i langsigtet dynamik, udtalt efterår og vinter sæsonbestemt, overvejende kærlighed til børn i førskolealder, unge og unge.

Sygdommen i sommersæsonen ses, hvilket afspejler en markant stigning i importen (import) af infektion fra ugunstigt stillede områder med befolknings migrationsstrømme og levering af forskellige fødevarer af lav kvalitet, der sælges under grove og uautoriserede (street) handel. Blandt voksne er arbejdere på alle cateringvirksomheder samt sundhedscentre for børn, sanatorier og andre institutioner primært i risiko for HAV-infektion. Militærpersonale og personer, der forlader eller opholder sig på det område, der er uegnet til hygiejnisk fælles brug, med vand fra åbne reservoirer til husholdningsbrug samt medicinsk personale henvises desuden til højrisikogruppen. I de senere år er mennesker med kroniske sygdomme i lever og galdeveje, homoseksuelle og stofmisbrugere blevet klassificeret som risikogrupper, som blandt dem er beskrevet gruppesager af HAV.

Virussen går gennem munden. Den sædvanlige indgangsport for HAV-viruset er slimhinderne i oropharynx og tyndtarmen. En inflammatorisk proces udvikler sig på introduktionsstedet, der forårsager dannelsen af ​​catarralsyndrom, dyspeptiske fænomener og temperaturrespons. Penetration af patogenet ind i blodet fører til viremi, hvorigennem det når leveren. Det antages i øjeblikket, at skade på hepatocytter skyldes cellulære cytotoksiske immunresponser. Undgå dog den direkte cytopatiske virkning af viruset på hepatocytter. Hos patienter med HAV afslørede leverbiopsi signifikant skade på portalzonen med intens cellulær infiltration og ødelæggelse af grænseplade og udtalt tegn på cholestase.

Selv med en lille læsion af hepatocytter udvikler hepatolienal syndrom, galde dyskinesi; med alvorligere leverskade opstår gulsot.

Allerede i inkubationsperioden er specifik IgM detekteret; varigheden af ​​inkubationen forklares af de individuelle træk ved immunresponsen. Med en hurtig stigning i AT-titere udvikler gulsot ikke.

Som et resultat af immunreaktioner forekommer det i de fleste tilfælde ret hurtigt, inden for 2 - 3 uger, at genoprettelsen sker med fuldstændig frigivelse af kroppen fra viruset. Virusinfektionen og kroniske former for HAV observeres ikke. Når hepatitis A er til stede, levercellerne, hvor viruset er fundet, dør, men der er ingen massiv nekrose, så sygdommen er let. Den forårsagende middel udskilles med afføring, selv før starten af ​​gulsot, udgør virusbæreren ikke.

1.4 Klinisk billede

Viral hepatitis A forekommer som en akut cyklisk sygdom og karakteriseres af en successiv vekselvirkning af flere perioder - prodromal (dojelous), højde (icteric) og perioden for konvalescens.

Prodromal periode (fra 4 til 7 dage). Det er karakteriseret ved en temmelig bred vifte af symptomer, betinget grupperet i flere varianter af kurset.

Flu-lignende (febril, catarrhal) variant i viral hepatitis A forekommer hyppigst. Sygdommen begynder sædvanligvis ret akut med en stigning i kropstemperaturen (fra subfebrile til høje tal), svaghed, utilpashed, muskelsmerter, udvikling af lunge-catarrale symptomer (næsestop, smerte eller ondt i halsen, hoste). Men influenzalignende symptomer hos de fleste patienter ledsages af dyspeptiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Dyspeptisk mulighed. Catarrhalfænomener er fraværende, og symptomer på gastrointestinalt involvering kommer frem i forgrunden. Patienterne forstyrres af ubehag i den epigastriske region, tab af appetit, indtil fuldstændig anoreksi, kvalme, og nogle gange opkastning, som opstår oftere efter at have spist. Der kan være kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden, bøjning, forstoppelse eller løs afføring.

Asthenovegetativ variant. Det er præget af en række ikke-specifikke symptomer: udvikling af generel svaghed, tab af arbejdsevne, irritabilitet eller ligegyldighed, vedvarende søvnløshed eller omvendt døsighed.

Det skal understreges, at de kliniske symptomer relateret til de forskellige varianter af prodromalperioden kan kombineres i forskellige kombinationer. I disse tilfælde taler vi om den blandede version.

Prodromalperioden for sygdommen varer fra 2 til 7-10 dage og bliver gradvist til gulsot. På dette tidspunkt normaliserer temperaturreaktionen, catarrale fænomener forsvinder, men dyspeptiske symptomer vedvarer eller endda kan stige i intensitet.

Begyndelsen af ​​højden er nødvendig for at overveje udseendet af mørk urin. Herefter vises icterus på tungen, blød gane, sclera og derefter på huden. Dens intensitet skrider hurtigt, normalt når et maksimum i 3-4 dage; Samtidig får gulsot ofte en saffronskygge. Det menes at intensiteten af ​​gulsot er direkte proportional med sygdommens sværhedsgrad, men det er nødvendigt at fokusere mere på sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom: gentagen opkastning, dyspeptiske lidelser, grad af tab af appetit. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen på huden kan man mærke udseendet af blå mærker, især på injektionsstederne. Nogleblødninger observeres hos nogle patienter.

Sprog er som regel pålagt. Palpatorno bestemmer forstørret lever, følsom over for palpation; graden af ​​dens stigning kan være anderledes. I 30-40% af tilfældene på dette tidspunkt er splenomegali fundet. I nogle patienter midt i gulsot vises blegede afføring. På den del af det kardiovaskulære system er bradykardi og en tendens til at sænke blodtrykket ret karakteristiske. På baggrund af gulsot, udover dyspeptiske fænomener, noterer patienterne adynamia, svimmelhed og nogle gange søvnforstyrrelser.

Varigheden af ​​den icteric periode i viral hepatitis A overstiger ikke 30 dage. Oftere varer det ca. 2 uger og går i en periode med genopretning. På dette tidspunkt er der et gradvist fald i intensiteten af ​​det icteric syndrom, leveren er reduceret i størrelse, forsvinden tegn på forgiftning. Gendannelsesperioden er betydeligt længere end varmebølgens højde og kan tage op til 3-6 måneder.

Hos 5-10% af patienterne med viral hepatitis A kan erhverves et længere kursus, der er karakteriseret ved små manifestationer eller manglende forgiftning, små mængder bilirubinæmi og hyperfermentæmi, en vedvarende stigning i leverstørrelse. Ofte forklarer dette udviklingen af ​​kolestase. På trods af sygdommens forøgede varighed ender godt [2].

Viral hepatitis A forekommer normalt i milde eller moderate former, men svære varianter og eksacerbationer udelukkes ikke.

Diagnose af viral hepatitis A udføres hovedsageligt med et udtalt icterisk syndrom, men et stort antal rapporter har akkumuleret, at viral hepatitis A ofte kan forekomme i form af anaicum, som i de fleste tilfælde ikke diagnosticeres. Ifølge nogle forskere kan forholdet mellem icteric og anicteric former nå 3: 7 [5].

Diagnosen af ​​hepatitis A er etableret på grundlag af:

· Patientproblemer og epidemiologiske data (kontakt med patienter med gulsot 7-50 dage før sygdomsbegyndelsen, brug af råvand fra tilfældige kilder, uvaskede grøntsager og frugter, normalt ungdomsalderen - 15-29 år);

Symptomer på sygdommen (akut start med en kraftig stigning i temperatur og fordøjelsesbesvær, gulsot efter nogle få dage og forbedring i denne baggrund, velvære, en stigning i leveren og milten);

· Instrumentale metoder [2].

Laboratorieundersøgelser er af særlig betydning for at etablere etiologi af hepatitis og vurdere dets sværhedsgrad.

Generelle kliniske forskningsmetoder: karakteristiske ændringer i viral hepatitis.

Komplet blodtal:

· Normal eller reduceret ESR

urinalyse:

· Tilstedeværelsen af ​​galpigmenter

Generel analyse af afføring:

· Farveforandring (lette, hypokole) afføring.

Biokemisk blodprøve:

· Øget transaminase ALT, AST;

· En stigning i niveauet af bilirubin (totalt som følge af den overvejende direkte fraktion);

· Forstyrrelser i proteinmetabolismen (hypo- og dysproteinæmi)

· Øget alkalisk fosfatase (i nærvær af cholestase)

· Forøg thymolpro (Bilag 1).

Serologiske og virologiske metoder til forskning.

Undersøgelser udføres ved enzymimmunassay, chromatografisk metode, PCR (polymerasekædereaktion) (bilag 2).

Instrumentale forskningsmetoder

· Ultralyd af leveren og galdeblæren

· MR - ifølge indikationer

1.6 Principper for behandling

Behandlingsaktiviteter skal bidrage til:

• forebyggelse eller begrænsning af vævsnekroseprocessen i leveren samt genoprettelse af leverfunktion

• udelukkelse af alle faktorer, der påvirker patologiske processer i leveren negativt

Patienter med milde former har ikke brug for medicinsk behandling.

Terapeutisk taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​hepatitis, kursets karakteristika (akut, kronisk, kompliceret, ukompliceret) og den etiologiske faktor. Grundterapi omfatter sengeluft i den akutte periode med sygdom, hvilket reducerer energikostnaderne og bidrager til et fald i intensiteten af ​​metaboliske processer i leveren samt medicinsk ernæring. Sidstnævnte bør afbalanceres i de grundlæggende parametre inden for organismens fysiologiske behov, dvs. indeholder den nødvendige mængde proteiner, fedtstoffer og carbonatomer: en traditionel kost med et overskud af kulhydrater, restriktion af proteiner og fedtstoffer påvirker forløbet af den patologiske proces. Grundlæggende til metoden til madlavning, da fødevaren skal være mekanisk og kemisk blid. Behovet for fedtstoffer leveres af smør og vegetabilske fedtstoffer, der indeholder flerumættede fedtsyrer. Anbefalet er vegetariske supper, kogt magert kød, skinless kyllinger, kogt og bagt fisk, mejeriprodukter, korn og pasta, grøntsager, rå og kogte, søde, modne frugter og bær, honning, marmelade. Lam, oksekød og svinekødsfedt, margarine, supper i kødbouillon, fede kød, fjerkræ og fisk, dåse kød og fisk, æg, pickles, belgfrugter, hvidløg, radise, umodne bær og frugter, nødder, chokolade, kager er udelukket., is, krydret krydderier. Fødevarer bør indeholde et kompleks af vand- og fedtopløselige vitaminer, det krævede antal sporstoffer. Mængden af ​​salt? Begrænse mængden af ​​væske (compotes, frugtsaft,? Kissels, dogrose bouillon, svag te) bør være mindst? 1,5-2-2 liter om dagen. I den milde form for hepatitis er der som regel ikke angivet medicinsk behandling. Ved svære dyspeptiske sygdomme, moderat og alvorligt sygdomsforløb, foreskrives en diæt, der giver mulighed for aftørret mad, kaloriereduktion på grund af ограничения, der begrænser mængden af ​​fedt til 70 g.

Afgiftningsterapi udføres ved intravenøse drypinfusioner: 0,5-1,5 l 5 - 10% opløsninger af dextrose (glucose), glucoseelektrolyt og polyionopløsninger. Tildele inosin (Riboxin) ved 0,4-0,6 g 3 gange om dagen, diuresis er tvunget ved indførelsen af? Loop diuretika. Med hæmoragiske manifestationer og lav? Prothrombinaktivitet i blodet, natrium menadion? Bisulfit (vikasol) anvendes i 1-2 ml i / m eller IV. I svær cholestase er bilignin, hydrolytisk lignin (polyphenan), ademetionin (heptral), ursodeoxycholsyre (ursofalk) ordineret.

Der bør lægges særlig vægt på behandling af patienter med tegn på leversvigt og manifestationer af hepatisk encefalopati. Patienterne overføres til intensiv- og intensivhjælp. Tilsæt en kombineret fødevare enteral? Gennem et nasogastrisk rør ved at indføre næringsblandinger? I kombination med parenteral administration af opløsninger af dextrose? (Glucose), aminosyrer, humant albumin, plasma. Af stor betydning er rensning af fordøjelseskanalen (gastrisk lavage, rensende enemas).

For at hæmme væksten af ​​betinget patogen flora i tarmene, forebyggelse og behandling af autoinfektion, anvendes antibiotika med et bredt spektrum af virkninger, fluorquinoloner. Plasmaferese sessioner har en vis effekt. Kombinationsbehandling med standard Interferon i kombination med ribavirin anvendes også. For patienter, der har haft viral hepatitis, etablere? Dispensary observation. I hepatitis A er dens varighed 1-3 måneder. I løbet af denne korte periode normaliseres helbredstilstanden, leverstørrelsen og biokemiske parametre fuldstændigt. I opfølgningsundersøgelsen undersøger de patienten, undersøger biokemiske parametre (koncentration af bilirubin, aktivitet af ALT, ACT) ifølge indikation markører for hepatitis, især HBsAg. Foreskrevet behandling, lav anbefalinger om ernæring, tilstand, arbejde.

Prognosen afhænger af etiologien af ​​viral hepatitis, karakteristika for premorbid baggrund, organismens immunogenetiske egenskaber og kvaliteten af ​​behandlingen. viral hepatitis plejepleje

1.7 Forebyggelsesgrundlag

Grundlaget for forebyggelsen af ​​viral hepatitis med fekal-oral mekanisme for transmissionen af ​​patogenet (hepatitis A, E) er et sæt hygiejne- og hygiejneforanstaltninger, der har til formål at afbryde denne mekanisme. Bestemmelsen af ​​befolkningen med desinficeret drikkevand, godartede fødevarer er af stor betydning; desinfektion af spildevand overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og etablering af betingelser for gennemførelse af disse regler i restaurationsvirksomheder, transport (togstationer, lufthavne, tog osv.) på steder hvor folk samles (teatre, koncertsale), institutioner, offentlige steder rekreation; folkesundhed uddannelse. Vaccination mod hepatitis A udføres ifølge epidemi? Indikationer. Patienter med hepatitis A og E er indlagt på hospitalet. Kontaktpersoner får overvågning i 35 dage. I udbruddet udføres den nuværende og endelige desinfektion.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af infektion er at forsyne befolkningen med vand af god kvalitet og skabe betingelser, der sikrer gennemførelsen af ​​sundhedsregler for indkøb, opbevaring, forberedelse og salg af fødevarer. Det er af stor betydning at sikre et ordentligt anti-epidemisk regime i organiserede børne- og voksengrupper. I efteråret (højrisiko-tid) bør de erhverve karakteren af ​​anti-epidemi: især bør forskoleundervisningsinstitutioner og skoleinstitutioner, selv i mangel af sygdomme, betragtes som potentielle centre for HAV.

Under forhøjelsen af ​​forekomsten inden for sæsonen er immunoglobulin-profylakse effektiv, hvilket giver beskyttelse i 3 - 4 måneder. Vaccinationsdækningen på 50-60% af børnene i KSD og 70-80% af skolebørn sikrer en reduktion af forekomsten i disse grupper med 2 - 3 gange. Indførelsen af ​​immunoglobulin tillades ikke mere end 4 gange i løbet af livet med et interval på mindst 1 år [3].

Vaccinal profylakse danner en aktiv immunitet ledsaget af langvarig cirkulation af sin egen AT. De producerer effektiv og harmløs vaccine mod HAV for børn og voksne, hvilket sikrer bevarelse af immunitet i op til 10 år. Rusland introducerede vaccination mod HAV til epidemiske indikationer fra 3 år.

Således er hovedtræk ved moderne hepatitis A:

en stigning i andelen af ​​voksne blandt de syge, herunder de ældre aldersgrupper;

hyppig kombination med kronisk alkoholforgiftning, kronisk hepatitis B og C, HIV-infektion;

tilstedeværelsen af ​​kolestatisk syndrom og autoimmun komponent;

hyppigere udvikling af moderate, svære og fulminante former;

tilbøjelighed til et langvarigt forløb med forværringer og tilbagefald.

2. FORSKNING VIRAL HEPATITIS "A"

2.1 Specifikationen af ​​sygeplejerskerens arbejde i den smitsomme tjeneste

Til behandling af patienter med smitsomme og parasitære sygdomme oprettes infektionssygdomme hospitaler eller afdelinger på det almindelige hospital. Den smitsomme sygdom hospital (afdeling) er en specialiseret medicinsk institution. Patienter indlægges på et hospital ikke kun til behandling, men også for at forhindre spredning af infektion. Den mest perfekte isolation i Meltzer kassen. Patienter indlægges af kliniske eller epidemiologiske årsager. Hospitalisering foretages ved speciel ambulancetransport, som derefter er underlagt obligatorisk desinfektion på et specielt sted eller gateway. Hovedopgaverne på hospitalet (afdeling) er:

• levering af højt kvalificeret rådgivende, diagnostisk og terapeutisk og forebyggende pleje

• Tilrettelæggelse af pleje af smittefarlige patienter under forhold

• anti-epidemisk regime

• deltagelse i forebyggende arbejde.

Infektiøse hospitaler (afdelinger) udfører:

• diagnostik, rådgivning, behandling;

• indføre nye metoder til diagnose og behandling

• faglig udvikling af læger;

• organisatorisk og metodologisk styring af CIZ (rum for smitsomme sygdomme);

• informere sundhedsmyndighederne, TsGSEN, sundhedsfaciliteter om

• identificerede infektionssygdomme, sen hospitalisering, ændringer i diagnosen nosokomial infektion;

• Desinfektion af ting, linned af patienter, nuværende desinfektion på hospitalet (afdeling), hygiejnisk behandling af transport og personer, der ledsager patienten.

Oftere er smitsomme sygdomme hospitalet bygget i henhold til pavillionstypen. For patienter med en specifik smitsomme sygdom tildeles et separat værelse. Hvis bygningen er på flere etager, er der på øverste etage patienter med "flygtige" infektioner.

På infektionshospitalet bør adgangsreglerne overholdes: indkommende og afladte patienter bør ikke mødes, dvs. der skal være to måder ud. Modtagelse af smitsomme patienter udføres strengt individuelt. Samtidig ventning på to eller flere patienter er ikke tilladt. Modtagelse kontoret skal have mindst to prøverum eller kasser med en isoleret indgang til optagelse og udledning. Emergency afdeling er forsynet med patientplejeprodukter, forskellige rengøringsudstyr, desinfektionsmidler, desinsektion, bakteriedræbende, ultraviolette stråler. Medicinsk personale er forsynet med beskyttelsesudstyr og tøj.

Undersøgelsesrummet gennemfører en grundig undersøgelse, undersøger patienten, indsamler data om epidamnesen, livets historie og sygdom. Udfyld sygdommens historie, udfør en klinisk undersøgelse, undersøgelse for lus (Form-20), når lus detekteres, udføres dekonsolidering (desinsektion) og sanitær behandling. Patientens personlige tøj sendes til et desinfektionskammer, og ved udtømning modtager han det. Også patienten tages straks biologisk materiale til laboratorieundersøgelse.

Ved uddeling af patienter i afdelingerne er patienten i den akutte fase af sygdommen ikke anbragt i konventescents afdeling (konvalescenter). Patienter med en uspecificeret diagnose placeres i et separat rum eller en kasse (som når patienten kommer i kontakt med en anden infektion). Patienter med intestinale infektioner er forsynet med individuelle potter eller kar. Fortrinsvis engangsfyldningskamre og engangsudladning af de syge. Patienterne rådes til at vaske deres hænder før de spiser og efter brug af toilettet. Meget syg vask, vask væk. En gang om ugen eller så vidt forurening skifter seng og undertøj.

Til medarbejderen tildele skabe, brusebad, spisestue og afslapning, toilet. Personale skal overholde de personlige hygiejne- og sikkerhedsbestemmelser, overholde prioriteringen i patientpleje. Ved indgangen til kassen bære en anden kjole på udgangen, tag den af ​​og vask dine hænder.

I smitsomme afdelinger er der ingen kantiner. Patienter spiser i afdelinger. Fødevarer leveret fra hospitalets cateringafdeling til pantryet distribueres senest to timer efter forberedelsen. Retter, frigjort fra levnedsmidlerne, dekontamineres ved nedsænkning i kogende opløsning eller ved kogning. Derefter tørres tallerkenen og opbevares i kabinettet. Opholdsmad er opsamlet i en specialtank med låg og desinficeret. Endelig desinfektion udføres efter udledning af patienter fra kammeret. I afdelingen udføres 2 gange om dagen våd rengøring. Generel rengøring i afdelingen udføres en gang om 10 dage. Ventilation af lokalerne udføres mindst 4 gange om dagen med brug af bestrålere OBN-150, OBP-300. I afdelinger med dråbeinfektioner såvel som med entero-viral infektion anvendes 4-lags masker, som koges eller lægges i desinfektionsmiddel hver 4. time. Beskidt linned opsamlet i lommetørklæder, demonteret, sorteret. Forurenet linnesekretioner desinficeres i separate beholdere, der sendes til vasken, hvor den vaskes. Legetøj i børneafdelingen tillader kun let vaskbar: gummi, plastik, træ.

Slægtninge må ikke besøge patienter. En mor, der er indrømmet at pleje et barn, gennemgår sanitet, anbringer sygehus tøj, strengt overholder adskillelsesreglerne. Ekstraheret af dem, der har været syge, udføres efter klinisk genopretning, udtrykt ved særlige anvisninger, med negative resultater af laboratorieundersøgelser. Personer på mindst 18 år er optaget til arbejde hos infektiøse institutioner efter en lægeundersøgelse, som udføres mindst en gang om året. Adgang til arbejde uden undervisning er forbudt, gentagen undervisning mindst 1 gang om 6 måneder. Om nødvendigt udføres specifik profylakse [11].

2.2 Plejepleje til patienter med viral hepatitis "A"

Når man plejer patienter med akut hepatitis A, er sygeplejerskerollen vigtig. Den vigtigste opgave for sygeplejersken er at lindre patientens smerte og lidelse, for at hjælpe med at genoprette, i genoprettelsen af ​​det normale liv.

Det grundlæggende koncept for den moderne model af pleje er sygeplejeprocessen. Han bringer en ny forståelse af sygeplejerskerens rolle i praktisk folkesundhed og kræver ikke kun god teknisk uddannelse, men også evnen til at være kreativ i omsorg for patienter, evnen til at arbejde med patienten som person.

Plejeforløbets organisationsstruktur består af 5 faser, der hver især indebærer opnåelse af et specifikt mål for udlevering af lægehjælp til patienter, når pleje ikke er mindre vigtig end behandling. Formålet med en sygeplejeundersøgelse af en patient er at indsamle, evaluere og syntetisere de opnåede oplysninger.

Nursing diagnose sigter mod at identificere kroppens reaktioner på sygdommen, indebærer plejebehandling inden for sygeplejersken.

En sygeplejeplan bør omfatte operationelle og taktiske mål med henblik på at opnå visse langsigtede eller

kortsigtet karakter. Gennemførelsen af ​​sygeplejeindsatsplanen omfatter patientens pleje og overvågning, tydelig og rettidig distribution af lægemidler, forberedelse af patienten til indsamling af biologisk materiale og til yderligere forskningsmetoder. Denne fase omfatter foranstaltninger, som sygeplejersken tager for at forebygge sygdom, undersøgelse, behandling og rehabilitering af patienter.

Evalueringen af ​​sygeplejerskerens handlinger - dette er undersøgelsen af ​​patientens reaktion på sygeplejerskeens indgreb - er den afsluttende fase af sygeplejeprocessen, hvis formål er at bestemme, i hvilket omfang de påtænkte plejeaktiviteter er nået.

Det skal huskes, at sygeplejersken skal kende symptomerne på sygdommen og mekanismen for dens udvikling. Det var da, at indførelsen af ​​sygeplejeprocessen i pleje af patienter med viral hepatitis bliver af stor betydning i forbindelse med genopretning og behandling. Derudover løser brugen af ​​sygepleje mange problemer i behandlingen, nemlig: det hjælper med at identificere plejeprioriteringer og forventede resultater fra en række eksisterende behov. Blandt dem prioriteres sikkerhedsproblemer, problemer forbundet med smerte, midlertidig eller permanent forstyrrelse af organers og systemers funktioner, bevarelse af selvværd og nødvendighed; bestemmer sygeplejerskeens handlingsplan, en strategi, der tager sigte på at imødekomme patientens behov, idet der tages hensyn til patologiens særlige forhold med sin hjælp, effektiviteten af ​​det udførte arbejde, professionalisering af sygeplejeinterventioner; garanterer kvaliteten af ​​pleje betegner betydningen af ​​sygeplejerskerens arbejde og opfordrer hende til løbende at forbedre faglig viden og færdigheder.

Pasienter med HB er en vigtig komponent i behandlingen af ​​disse infektioner. Sygeplejerskerens handlinger er rettet mod nøjagtigt at opfylde lægens recept, for at lette patientens tilstand, rettidig påvisning af komplikationer, identifikation af behovene og løsning af patientens problemer og genopretning af patienten.

Mulige patientproblemer:

kvalme, opkastning, modvilje mod mad, søvnforstyrrelser, hævning af smerter i den rigtige hypochondrium, kløe, blødende tandkød, næseblødninger, tunge perioder hos kvinder, høj risiko for at sprede infektion.

Det skal tages i betragtning, at der hos patienter med hepatitis B er udvikling af akut hepatisk svigt (hepatisk koma).

Sygeplejerskehandlinger kan være afhængige og uafhængige.

Afhængige indgreb:

• at sikre ordentlig og regelmæssig medicin på recept

• parenterale procedurer

• daglig overvågning af afføring, urin og afføring farve;

• tilvejebringelse af blodprøver (for markører, biokemiske parametre) af urin, afføring.

Uafhængige interventioner:

• Patientoplysninger om behovet for slankekure,

• Sengestøtte, forbud mod brug af alkohol, rygning

• hjælp med opkastning

• levering af drikke regime (alkalisk, ikke-kulsyreholdigt mineralvand ved stuetemperatur, infusion af hundrose);

• kontrol over desinfektion af patientens udskillelse, fade, madrester, undertøj og sengelinned;

• Kontroller rengøringen af ​​kamre 2 gange om dagen ved hjælp af desinfektionsmidler.

• udskiftning af undertøj og sengelinned;

• Meddelelse til lægen om forringelse af patientens tilstand (upassende opførsel, øget gulsot, nedsat bevidsthed osv.).

Hvis patienten er ordineret hormonelle lægemidler, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, da det kan stige.

Næsten hele VG kan overføres parenteralt, så sygeplejersken er forpligtet til at arbejde i handsker, og når du udfører injektioner, skal du have en maske, beskyttelsesbriller og en ekstra kjole. Hvis der kommer blod på huden eller slimhinderne, skal behandlingsrummets førstehjælpskasse anvendes.

Patienten bør informeres om måden til overførsel af den tilsvarende hepatitis og hvordan risikoen for infektion af andre mennesker kan undgås.

Sygeplejersken skal således overvåge patientens tilstand, hun skal straks informere sin læge om ændringerne og om nødvendigt kunne yde nødhjælp. I hendes arbejde er sygeplejersken styret af etiske kodeksen, instruktionen om sanitære og anti-epidemiske regimer og arbejdstagerbeskyttelse af personale.

infektionssygdomme hospitaler (afdelinger), metodiske instruktioner og andre reguleringsdokumenter.

KONKLUSION

HS A er en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme i verden; omkring 1,4 millioner tilfælde registreres årligt i verden [11]. Og i Rusland er forekomsten af ​​VH A stadig høj; i den overordnede struktur af akut viral hepatitis udgør den mere end 50%. Viral hepatitis er et alvorligt internationalt sundhedsproblem, der kan sammenlignes med andre smitsomme sygdomme som hiv, tuberkulose og malaria. På trods af at hepatitis er en betydelig byrde for befolkningen i alle verdensområder, har denne sygdom ikke været tilstrækkelig opmærksom som en prioritet inden for sundhed og udvikling indtil for nylig. WHO udviklede i december 2015 et globalt strategiprojekt for sundhedssektoren om viral hepatitstrategier. Denne strategi er den første globale sundhedssektorstrategi for viral hepatitis, som fremmer gennemførelsen af ​​2030 Sustainable Development Agenda. Det dækker de første seks år efter sundhedsprogrammet efter 2015, fra 2016 til 2021. Denne strategi har til formål at bekæmpe alle fem hepatitisvirus (A, B, C, D og E) og især med hepatitis B- og C-vira under hensyntagen til den byrde, de skaber for folkesundheden.

Under skrive en sigt papir var at analysere den nuværende medicinske litteratur, vil uddybe den teoretiske viden om funktionerne af virussen - det forårsagende middel for hepatitis A, på epidemiologi hepatitis A, herunder sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​parenteral infektion mekanisme. Leverskader i hepatitis A skyldes ikke så meget af selve viruset som ved den cellulære immunrespons af personen. Overvejet i detaljer de kliniske manifestationer af forskellige manifestformer. Jeg blev bekendt med metoderne til moderne laboratoriediagnostik og forebyggelse af hepatitis A.

For at øge bevidstheden og forståelsen af ​​viral hepatitis, fejrer WHO årligt World Hepatitis Day den 28. juli.

Således giver ordentlig behandling tilstrækkelig behandling til patienten til hurtigt at genoprette helbred, selv i de mest alvorlige tilfælde. Omdirigering af moderne medicin til forebyggelse af sygdomme er den vigtigste opgave for folkesundheden Den medicinske personals følsomme og omsorgsfulde holdning spiller den samme vigtige rolle for at lette patientens tilstand og inddrivelse som etiopathogenetisk behandling.

LISTE OVER BRUGNE KILDER

1. Aprosina, Z.G. Kronisk aktiv hepatitis som en systemisk sygdom / Z.G. Aprosina. - M.: Medicine, 2001. - 248 s.

2. Balayan, M.S. Aktuelle data om etiologi af akut hepatitis / MS. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. honning. - 2004. - № 2. - s. 20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Diagnostisk betydning af forskellige metoder til laboratoriediagnose af viral hepatitis A og B / LS. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. Diagn. - 2002. - № 7 - 8. - s. 55 - 56.

4. Sundhedsvæsen i Rusland / officiel samling af Ruslands ministerium for sundhed: Stat.sb./Rosstat. - M., 2015. - 174 med

5. Retningslinjer MU 3.1.2837-11 "Epidemiologisk overvågning og forebyggelse af viral hepatitis", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D.-Epidemiology, Educational Literature, 2014

7. Beslutning af den føderale tjeneste for overvågning af forbrugerbeskyttelsesbeskyttelse og den menneskelige velfærd i Den Russiske Føderation nr. 190 af 30. december 2010 om godkendelse af SP 3.1.2825-10 "FOREBYGGELSE AF VIRAL HEPATITIS A"

8. Udkast til global strategi for sundhedssektoren om viral hepatitis i 2016-2021 - den første strategi af denne art / WHO, 2015 Internet ressource http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Viral hepatitis. Klinik, diagnose, behandling [Tekst] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 s.

10. Oplysninger om smitsomme og parasitære sygdomme i januar-december 2014-2015. / officiel rapport FBUZ "Center for hygiejne og epidemiologi i Murmansk-regionen" - Murmansk.2016

11. Bekendtgørelse af USSRs Sundhedsministerium af 4. august 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Viral hepatitis A: aktuelle kliniske træk, diagnose, forebyggelse / G.N. Karetnik.-M.: Den behandlende læge, 2015 Internet ressource: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internetressource: Den officielle hjemmeside for Den Russiske Føderations Rospotrebnadzor

BP - blodtryk

VG - viral hepatitis

HVA - hepatitis A virus

WHO Verdenssundhedsorganisationen

DDU - førskoleinstitution

OGA - akut hepatitis A

ELISA-enzymimmunoassay

LPO - behandlings-og-profylaktisk organisation

AVH - akut viral hepatitis

PCR-polymerasekædereaktion

RNA-ribonukleinsyre

anti-HAV IgG-IgG klasse anti-HVA antistoffer

anti-HAV IgM-IgM antistoffer mod HAV

Blodbiokemiske parametre

I klinisk aktivitet bestemmes indikatorerne for ALT og AST på grundlag af foranstaltninger af biokemiske test. For at få de mest sandfærdige indikatorer anbefales det at gennemføre en blodprøve i første halvdel af dagen før måltider (det anbefales at afholde sig fra at spise - mindst 8 timer). Biokemisk analyse af blod- og leverprøver kan detektere høje mængder leverenzymer samt opdage en bred vifte af stoffer fra substrater, hormoner, som kan anvendes til diagnosticering eller bekæmpelse af sygdommen og påvirke behandlingen af ​​en læge ordineret. Leverprøver involverer indtagelse af biomateriale - venøst ​​blod. Som et materiale til analysen vil laboratorieassistenten bruge serumet.

Under testene vil laboratorieteknikeren kunne finde ud af forskellige indikatorer:

1. Total protein i blodet.

En stigning i koncentrationen af ​​blodproteiner bekræfter tilstedeværelsen af ​​dehydreringsprocesser i kroppen, udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske processer.

2. Albuminkoncentration.

En stigning i albumin indikerer dehydrering i kropps- og leversvigt.

3. Koncentration af urinstof.

4. Kreatininkoncentration.

Høje takster bekræfter forekomsten af ​​nyresvigt, overlapning i urinrøret, blæreudbrud.

5. ALT (dette er et enzym involveret i dannelsen af ​​glucose fra proteiner og fedtstoffer).

Høje takster bekræfter tilstedeværelsen af ​​hepatocellulær destruktion, muskelskader og hypertyreose.

6. AST-aspartataminotransferase.

Høje satser angiver skader på leveren, forekomsten af ​​hypothyroidisme.

Det normale niveau for ALT er: for mænd - ikke over 40 U / liter og for kvinder ikke over 32 U / liter. ALT kan være forhøjet i en fysisk sund person på grund af overdreven motion, traumer, såvel som lang tids brug af medicinske lægemidler (antibiotika, narkotika, barbiturater, tabletter til svangerskabsforebyggelse, bishydroxycoumarin, sedativer såsom baldrian og echinacea). Derudover kan et højt niveau af ALT i blodet observeres hos unge børn under intensiv vækst.

Det normale niveau af AST i blodet af en fysisk sund person er: hos mænd - fra 15 til 31 U / liter, hos kvinder - fra 20 til 40 U / liter. En svag stigning i AST kan observeres hos en sund person efter en lang medicin (antibiotika, echinacea, valerian, barbiturater, medicin, der inkluderer paracetamol, vitamin A), alkohol.