Sanpin viral hepatitis forebyggelse generelle krav

3.1. Forebyggelse af infektiøse sygdomme

Forebyggelse af viral hepatitis.
Generelle krav til epidemiologisk overvågning af viral hepatitis

Introduktionsdato 2000-07-01

1. UDVIKLET af Forskningsinstitutet for Virologi. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P.A.); Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); St. Petersburg Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK dem. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologisk videnskabeligt center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut for desinfektologi af Ruslands ministerium for sundhed (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ruslands sundhedsministerium (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi (VV Bogach); Federal Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning af Ruslands Ministerium for Sundhed (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN i Moskva (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodina L.V.), TsGSEN i St. Petersborg (Kryga L.N.); TsGSEN i Samara-regionen. (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N.A.).

2. GODKENDT af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation den 1. februar 2000

3. Introduceret for første gang.

4. Registrering er ikke underlagt, da De har en organisatorisk og teknisk karakter (brev fra Justitsministeriet i Rusland den 16. marts 00 N 1796-ER).

1. Anvendelsesområde

1. Anvendelsesområde

1.2. Sanitære regler fastlægger de grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sikrer forebyggelse og spredning af viral hepatitis sygdomme.

1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

1.4. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler udføres af organer og institutioner i den russiske stats sanitære og epidemiologiske tjeneste.

2. Normative referencer

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitis (VH) er en særlig gruppe af antroponotiske infektioner forårsaget af patogener med udtalte hepatotrope egenskaber.

Ifølge den etiologiske struktur, patogenese, epidemiologi, klinik og udfald er disse sygdomme ekstremt heterogene. Der er 6 uafhængige nosologiske former med kendte patogener, der betegnes som hepatitisvirus A, B, C, D, E, G, såvel som anden hepatitis, hvis ætiologi er dårligt forstået eller ikke etableret.

3.2. For at forebygge forekomsten og spredningen af ​​viral hepatitis er det nødvendigt at gennemføre omfattende organisatoriske, behandlings- og profylaktiske, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger i fuld og rettidig henseende.

3.3. Til forebyggelse af nosokomiel infektion med parenteral viral hepatitis er foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge infektion med hepatitis B, D, C og G virus, ved anvendelse af medicinske produkter af afgørende betydning: herunder instrumenter forurenet med blod og andre kropsvæsker, samt transfusion af blod og / eller dets komponenter.

Efter brug skal alle medicinsk udstyr desinficeres, efterfulgt af præsterilisering af rengøring og sterilisering.

Gennemførelsen af ​​sådanne begivenheder er reguleret af de relevante lovgivningsmæssige dokumenter samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Ruslands ministerium.

4. Primære begivenheder udført i foci af viral hepatitis (VG)

4.1. Primære tiltag med det formål at lokalisere og eliminere udbrud udføres af en læge hos en medicinsk institution eller anden læge, der identificerede patienten.

4.2. Identifikation af patienter med viral hepatitis bære medicinsk personale af sundhedsfaciliteter, uanset ejerforhold og instituttilknytning på ambulatoriet, hjemmebesøg, beskæftigelse og periodiske lægeundersøgelser af visse befolkningsgrupper, overvågning af børn i grupper, i undersøgelsen kontakt i foci af infektion, laboratorieundersøgelser af personer med høj risiko for at blive inficeret med hepatitis A-, B-, C-, D-, G-virus (læger, patienter af odializa, donorer, personale af blodet service-institutioner, osv..).

4.3. Etiologisk fortolkning af tilfælde af hepatitis B på infektiøse hospitaler og andre sundhedsfaciliteter er som regel udført inden for 5 dage. Senere betingelser for etablering af den endelige diagnose er tilladt i nærværelse af blandede infektioner, kroniske former for hepatitis B (HS) og hepatitis C (HS), kombinationen af ​​HS med andre sygdomme.

4.4. Patienter med nyligt diagnosticerede akutte og kroniske former for viral hepatitis er underlagt obligatorisk registrering i staten Sundheds- og Sygdomskontrol Tilsyn (CSES) og er normalt indlagt i smitsomme hospitaler.

4.5. Når der er etableret en diagnose af hepatitis A (laboratoriebekræftet påvisning af anti-HAV i blodet), kan behandling i hjemmet tillades, samtidig med at der ydes dynamisk klinisk medicinsk observation og laboratorieundersøgelse, opholder sig i en separat komfortabel lejlighed, manglende kontakt med medicinske, pædiatriske, næringsmæssige og tilsvarende institutioner. samt børn, der går i grupper, sørger for de syge og gennemfører alle foranstaltninger i anti-epidemisk regime.

4.6. Ved at identificere hepatitis patient læge sundhedspleje indstilling (familie læge, læge del, børnepasning, sygehus epidemiologi, et al.) Organiserer og udfører en kompleks primære anti aktiviteter for at forhindre miljøforurening. Personer, der har haft kontakt med patienter i perioden med infektiøsitet, identificeres. Kontakt, der skal tælles, undersøgelse og overvågning. Oplysninger om dem er optaget på listen over medicinsk observation.

4.7. Den foci SH nødvendige for at identificere børn indskrevet i organiserede grupper, der er involveret i madlavning og salg af fødevarer, de ansatte i døgninstitutioner, donorer af blod og andre biologiske materialer, gravide kvinder, unge, arbejdere børneinstitutioner, blod servicemedarbejdere og andet sundhedspersonale. Med den kontakt, de taler om forebyggelse af viral hepatitis, om symptomerne på disse sygdomme, udføres en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere patienter og bærere af virus.

4.8. En læge hos en medicinsk institution, uanset form for ejerskab og afdelingstilslutning, der har identificeret patientens HG, skal indgive en nødanmeldelse af den etablerede formular til det territoriale område. Hvert tilfælde af SH registreres i smittesygdomsregisteret.

4.9. Epidemiologen i TsGSEN gennemfører en epidemiologisk undersøgelse af hvert tilfælde af akut og kronisk viral hepatitis hos børns institution, hospital, sanatorium og arbejdsvilkår. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbrud på bopælsstedet bestemmes af epidemiologen.

Ifølge resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling. Afhængigt af undersøgelsen epidemiolog angiver resultater supplerer eller udvider omfanget og arten antiepidemic (profylaktiske) foranstaltninger og tildeler yderligere syn kontakt: bestemmelse antistoffer mod hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-NVsog, anti-HCV), HA-virusantigen i fæces og HBsA i blodet.

4.10. Efter patientens indlæggelse i udbruddet arrangeres en endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres inden for udbrudets grænser, som fastlagt af epidemiologen.

4.11. Undersøgelse af gruppe VG sygdomme forbundet med almindelig vandbrug, ernæring, medicinsk og ikke-medicinsk manipulation udføres under en epidemiologs vejledning med deltagelse af sanitære og hygiejne- og laboratorieafdelinger i Central State Sanitary Epidemiological Service samt berørte tjenester og afdelinger.

5. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger for viral hepatitis med en fekal-oral mekanisme for transmission af patogener

5.1.1. Ved udførelse af aktiviteter i udbruddet (især i børnegrupper) er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpatienter med denne infektion (især med udslidte og anicteriske former) for at organisere deres regelmæssige kliniske undersøgelse (observation af farve af sclera, urinfarve, leverens størrelse og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvågning af hepatitis A giver fokus, indhold, omfang og tid for foranstaltninger til forebyggelse af HA. Tilsynet omfatter 3 dele: informative, diagnostiske og ledelsesmæssige.

5.1.3. Indsamlingen af ​​al primær information, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostik) udføres af epidemiologer og andre specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operationel måde eller i færd med at foretage en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering. Resultaterne af den retrospektive analyse bruges til at bestemme prognosen for forekomsten og udvikle lovende målrettede programmer for at reducere forekomsten.

Ved udførelse af en operationel analyse skal der tages hensyn til følgende oplysninger: Daglige oplysninger om indkommende "nødmeddelelser" om alle patienter med viral hepatitis og især om syge medarbejdere af epidemiologisk signifikante objekter, om hver signifikant for GA-afvigelse fra normen for resultaterne af undersøgelsen af ​​mad, mad, nødsituation situationer, reparationsarbejde, tilfælde af krænkelse af teknologi og sanitære og anti-epidemiske regime på tilsynsobjektet, ibrugtagning af nye sådanne genstande; modtagelse af oplysninger om kvaliteten af ​​de forebyggende foranstaltninger og resultaterne af sanitære og bakterielle, sanitære og virologiske undersøgelser udført ved en bestemt frekvens (bestemmelse af coliphages, enteroviruses, HA antigen etc.).

Intensiteten og dynamikken af ​​morbiditet bør vurderes med en frekvens på ikke mere end 3-7 dage sammenlignet med "kontrol" niveauerne karakteristiske for deres område i den relevante periode og under forhold, der er gunstige for GA-situationen. Niveauet og dynamikken i forekomsten af ​​visse aldersgrupper og sociale grupper af befolkningen samt foci i børns og om nødvendigt i andre institutioner vurderes straks.

Retrospektiv epidemiologisk analyse af HA udføres på baggrund af oplysninger modtaget hvert år, information af bæredygtig karakter, der afspejler hygiejniske og hygiejniske, demografiske egenskaber på området, dets individuelle dele og specifikke epidemiologisk vigtige genstande. Denne analyse tager sigte på at identificere HA's manifestationsmønster på bestemte områder og på grundlag af langsigtede data, der kendetegner disse funktioner, udvikling af omfattende programmer, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​HA.

I løbet af analysen evalueres kvaliteten af ​​den specifikke diagnose af HA, intensiteten af ​​epidemieprocessen som helhed i serviceområdet og specielt i dets individuelle sektioner med bestemmelse af risikoområder. Den langsigtede dynamik af morbiditet vurderes over en periode på 15-20 år, og dens tendenser bestemmes.

Anslået månedlig dynamik af morbiditet, baseret på sygdommens datoer. Forekomsten af ​​individuelle alder, sociale, erhvervsmæssige grupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identificeres.

Analysere kvaliteten og effektiviteten af ​​forebyggelse (kvaliteten af ​​drikkevand, sanitære-mode kontrolfaciliteter specifikke profylakse et al.) Og anti aktiviteter (komplet og rettidig opdagelse af patienter, kvaliteten af ​​en særlig diagnose, andelen for anicteric former af HA, fuld optagelse, GA foci i familier og hold mv.).

Adgang til den fulde version af dette dokument er begrænset.

Du kan gøre dig bekendt med dokumentet ved at bestille en gratis demonstration af Codex og TechExpert-systemer.

SanPiN: forebyggelse af viral hepatitis A, B og C

Forkortelsen SanPiN indebærer sanitære-epidemiologiske regler og regler. Med deres hjælp beskytter de patienten mod indtrængen af ​​patogene mikroorganismer. Kilden til infektion i tilfælde af viral hepatitis bliver en syg person. For at identificere infektionskilden kræves der derfor ikke kun et effektivt terapeutisk regime, men også forebyggelse. Den sidste øvelse med fokus på SanPiN på hepatitis.

Sanitære bestemmelser betragtes alligevel som relevante. Med hepatitis udvider de sig til:

• produktionsaktiviteter
• mad og drikkevand;
• tilrettelæggelse af uddannelsesprocessen
• ordre af lægehjælp.

For hver patologi udviklede individuelle standarder SanPiN. En liste over forebyggende foranstaltninger mod hepatitis vil bidrage til at forhindre yderligere spredning af viruset.

Alle manipulationer skal udføres i fuld overensstemmelse med normerne for SanPiN for hepatitis. At ignorere dem eller uvidenhed kan føre til en væsentlig forringelse af sundhed og sanktioner. Administrator ansvar er pålagt overtrædelsen. En organisme svækket af patologiske ændringer kan ikke modstå de negative virkninger af det ydre miljø.

Omfang SanPiN

Gennem implementeringen af ​​sanitære og epidemiologiske normer forhindrer specialister og patienterne selv fremkomsten af ​​nye kliniske manifestationer og komplikationer. Overholdelse af SanPin-anbefalingerne er obligatorisk for individuelle iværksættere, borgere eller juridiske enheder.

Kontrol med gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger indgår i sundheds- og epidemiologiske overvågningsfunktioner. Repræsentanter for denne organisation tager højde for indikatorerne for effektiviteten af ​​et kompleks af anti-epidemiske, behandlings- og profylaktiske og sanitære foranstaltninger.

Hvilke foranstaltninger indeholder SanPiN?

Forebyggelse af akut viral hepatitis udføres ved anvendelse af:

1. Sanitære og hygiejneforanstaltninger. Gennem dem bryde mekanismen for overførsel af virus fra den syge (transportør) til en sund person. Dermed danner et kollektivt immunforsvar. Et positivt resultat opnås gennem forbedring af territoriet, levering af kvalitetsvand og mad. Sidstnævnte skal implementeres, høstes, transporteres og opbevares korrekt. Patienten bør passe på at overholde sikkerhedsforanstaltningerne ved udførelsen af ​​arbejdsopgaver.
2. Indførelse af sanitære-epidemiologiske regime i uddannelsesinstitutioner, militærhold og andre organisationer. Dette er nødvendigt for at forhindre en epidemi.
3. Personlig pleje og lægeundersøgelse.
4. Tidlig immunisering mod hepatitis.
5. Tilsyn med objekter af stor betydning for sundhedstilstanden. Disse omfatter kilder til drikkevand, spildevand, spildevandsrensningsanlæg og vandforsyning.
6. Laboratoriekontrol. Kliniske undersøgelser udføres på antigener, coliphages og enteroviruses.
7. Regelmæssig afprøvning for at bestemme effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger anvendes til at forhindre negative konsekvenser, stoppe udviklingen af ​​patologiske forandringer. Dette vil give tid til at fjerne manglerne, for at justere den terapeutiske ordning.

Hvad angår måder og faktorer for transmission

Inficeret med viral hepatitis (A, B, C) på flere måder. Blandt dem er hæmokontakt, transplacental, seksuel og med en lille husstands sandsynlighed. Samtidig er kliniske manifestationer i den første fase af patologi ret sjældne. Inkubationsperioden varer i seks måneder.

Hvis hepatitis blev identificeret under diagnosen, bliver patienten straks indlagt på hospitalet for yderligere tests. I løbet af denne tidsperiode skal en læge udføre et sæt foranstaltninger for at forhindre infektion af andre mennesker. Det omfatter:

1. Nuværende og / eller endelig desinfektion. Den sidste øvelse, hvis patienten gik på hospitalet eller døde. Rengøring udføres af desinfektionsprofesspecialister. Slægtninge og bekendtskab hos patienten bør heller ikke ignorere forholdsreglerne. Dette vil undgå infektion. Ansvaret for at gennemføre denne procedure ligger hos lederen af ​​den specialiserede institution.
2. Midler til desinfektion skal kontrolleres for overholdelse. Hepatitisvirus har en høj levedygtighed, så mange syntetiske værktøjer kan være ubrugelige.
3. Risikoen for infektion kan stige på grund af ulykker, der er forekommet inden for vandforsyning eller spildevand. Under omstændighederne er den eneste vej ud af situationen den rettidige eliminering af skader, rengøring og rehabilitering af beskadigede systemer, der informerer offentligheden om en eventuel trussel. Denne liste kan omfatte levering af rent drikkevand og mad af høj kvalitet.
4. Hvis årsagen til udbruddet var blod og dets komponenter, vil sundhedspersonalet genprøve hele mængden af ​​biologiske materialer. Indledende kliniske analyser udføres før blodet tages fra donoren.
5. I løbet af den nuværende (endelige) desinfektion kan alle steder og genstande, der kunne få patientens blod, blive renset. For eksempel: personlige genstande, hygiejneapparater, overflader i rummet.

Behandlingen udføres ved hjælp af desinfektionsmidler præget af virucidale egenskaber. Dette vil forbedre effektiviteten af ​​proceduren for hepatitis.

I forhold til patogenens kilde

Den syge (eller virusbærer) skal være i klinikken i en vis periode.

De sendes til infektionssygdomsafdelingen. At bo hjemme er tilladt, hvis patienten:

1. Bor i en behagelig separat bolig.
2. Ikke i kontakt med mindreårige, læger, bloddonorer.
3. Det kan tjene sig selv.
4. Har ingen historie om viral og ikke-viral hepatitis af blandet etiologi.
5. Vil regelmæssigt gennemgå alle kontrolundersøgelser og konsultere din læge.

Hvis patienten har en forværring af hepatitis, bliver han straks indlagt på hospitalet. At fjerne symptomerne på akut virussygdom (A, B, C) derhjemme, er ret svært. Under hele behandlingsperioden skal patienten være under tilsyn af den behandlende læge. Patienter udledes fra den smitsomme sygdom, med fokus på kliniske indikatorer. I ambulant behandling af hepatitis besøger en smitsomme sygeplejerske regelmæssigt patienten. Perioden af ​​kontrolundersøgelserne bestemmes af lægen.

I forhold til personer i kontakt med patienter med hepatitis

De mest udsatte er mennesker, der ofte kommunikerer med de syge. Virussygdom overføres ikke ved dråbeinfektion (hepatitis A kan være en undtagelse). Ofte forekommer infektion med viral hepatitis gennem blodet. Derfor er der ikke behov for socialt at isolere en person med en historie med denne sygdom.

For at forhindre infektion af kontaktpersoner med hepatitis virker læger i overensstemmelse med algoritmen:

1. Identificer de smittede.
2. Tildele dem diagnostisk undersøgelse.
3. Identificer de syge og virusbærere.
4. Foreskrevet behandling.

Patienter, der er sunde, vaccineres (hvis der ikke er kontraindikationer eller medicinske udtag). De andre overvåges i længere tid. Med hepatitis A og B når sandsynligheden for fuldstændig genopretning 90%. Hepatitis C betragtes som den farligste virussygdom i denne kategori.

En person skal tage sig af sit eget helbred. I de første faser af viral hepatitis er specifikke symptomer ofte fraværende. Dette gælder især for de anicteriske og slettede sorter af denne sygdom.
Kontaktpersoner bør undersøges inden for 35 dage efter kommunikation med en person med hepatitis. I hjemmet udføres diagnosen ved observation. En væsentlig årsag til bekymring er ændringer i hudens hud og sclera i øjnene. Der er også en stigning i galdeblæren og leveren.

Forebyggelse af viral hepatitis A og B udføres under anvendelse af rettidig immunisering. Hvis karantæne gælder for en almindelig uddannelsesinstitution eller børnehave, skal den ikke være til stede i 35 dage. Når der modtages et unøjagtigt resultat, ordineres en klinisk undersøgelse igen. Specifikke tests bruges nogle gange til at bekræfte diagnosen. Diagnose udføres gennem de tre faser. Når et positivt resultat modtages, er der ingen tvivl om tilstedeværelsen af ​​en aktiv (sovende) virus. Den tidligere behandling for hepatitis begynder, jo mere mærkbar det positive resultat.

3.1. Forebyggelse af infektiøse sygdomme
Forebyggelse af viral hepatitis. ALMINDELIGE KRAV TIL EPIDEMIOLOGISK OVERVÅGNING AF VIRAL HEPATITIS
SANITÆRE OG EPIDEMIOLOGISKE REGLER JV 3.1.958-00

1. Godkendt af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation den 29. februar 2000 trådte i kraft den 1. juli 2000.

2. Introduceret for første gang.

3. Registrering er ikke underlagt, da er af organisatorisk og teknisk art (brev fra justitsministeriet i Rusland dateret 16. marts 00 N 1796-ER)

Føderale lov

"Om hygiejne - epidemiologisk velvære

befolkning "N 52-FZ fra 03.30.99

"Hygiejnehygiejne - epidemiologiske regler og forskrifter (herefter" sanitære regler ") - lovgivningsmæssige retsakter om sanitære epidemiologiske krav (herunder sikkerhedskriterier og (eller) sikkerhed for miljømæssige faktorer for mennesker, hygiejne og andre standarder), hvis manglende overholdelse skaber en trussel mod menneskers liv eller sundhed og truslen om forekomst og spredning af sygdomme "(artikel 1)

"Overholdelse af sanitetsregler er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder" (artikel 39).

"Disciplinært, administrativt og strafferetligt ansvar er etableret for overtrædelse af sundhedslovgivningen" (artikel 55).

1. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære - epidemiologiske regler (herefter - den sanitære regler) er udviklet i overensstemmelse med den føderale lov "om de sanitære - epidemiologiske velfærd befolkning" (30.03.99 N 52-FZ), den føderale lovgivning "Om immunprofylakse af smitsomme sygdomme" (17.09.98 N 157- FZ), "Fundamentals of lovgivningen om sundhedsvæsenet" (22.07.93 N 5487-1) og forordningen om staten sanitær - epidemiologiske normer, godkendt ved dekret i den Russiske Føderation fra 05.06.94 N 625, og de ændringer og Extras De udtalelser, der blev indført af Den Russiske Føderations regering den 06/30/98 N 680.

1.2. Sanitære regler fastsætter de grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sikrer forebyggelse af spredning af viral hepatitis sygdomme.

1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

1.4. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler udføres af organer og institutioner i den russiske stats sanitære og epidemiologiske tjeneste.

2. Normative referencer

2.1. Føderal lov af 30. marts 1999 N 52-ФЗ "På befolkningens sundhedsmæssige og epidemiologiske velbefindende".

2.2. "Grundlæggende om Ruslands lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed", vedtaget af Den Russiske Føderations højeste råd og underskrevet af præsidenten for Den Russiske Føderation 22.07.93 N 5487-1.

2.3. Føderal lov af 17. september 1998 N 157-ФЗ "På immunoprofylakse af smitsomme sygdomme".

2.4. Forordninger om den statslige sanitære og epidemiologiske forordning, godkendt ved bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations regering den 5. juni 1994 N 625, og ændringer og tilføjelser indført ved bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations regering af 30. juni 1998 N 680.

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitis (VH) er en særlig gruppe af antroponotiske infektioner forårsaget af patogener med udtalte hepatotrope egenskaber.

Ifølge den etiologiske struktur, patogenese, epidemiologi, klinik og udfald er disse sygdomme ekstremt heterogene. Der er 6 uafhængige nosologiske former med kendte patogener, der betegnes som hepatitisvirus A, B, C, D, E, G, såvel som anden hepatitis, hvis ætiologi er dårligt forstået eller ikke etableret.

3.2. For at forebygge forekomsten og spredningen af ​​viral hepatitis er det nødvendigt at gennemføre omfattende organisatoriske, medicinske og forebyggende, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger rettidigt og fuldstændigt.

3.3. Til forebyggelse af nosokomiel infektion med parenteral viral hepatitis er foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge infektion med hepatitis B, D, C og G virus, ved anvendelse af medicinske produkter af afgørende betydning: herunder instrumenter forurenet med blod og andre kropsvæsker, samt transfusion af blod og / eller dets komponenter.

Efter brug skal alle medicinsk udstyr desinficeres, efterfulgt af præsterilisering af rengøring og sterilisering.

Sådanne begivenheder er reguleret af de relevante lovgivningsmæssige dokumenter samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Ruslands ministerium.

4. Primære hændelser i udbrud

viral hepatitis (VG)

4.1. Primærforanstaltninger, der tager sigte på at lokalisere og eliminere udbruddet, udføres af lægen af ​​den medicinske forebyggende institution (MPI) eller en anden læge, der identificerede patienten.

4.2. Identifikation af patienter med viral hepatitis bære medicinsk personale af sundhedsfaciliteter, uanset ejerforhold og instituttilknytning på ambulatoriet, hjemmebesøg, beskæftigelse og periodiske lægeundersøgelser af visse befolkningsgrupper, overvågning af børn i grupper, i undersøgelsen kontakt i foci af infektion, også laboratorieundersøgelse af personer med høj risiko for infektion med hepatitis A-, B-, C-, D-, G-virus (sundhedspersonale, hæmopatienter ializa, donorer, personale af blodet service-institutioner, osv..).

4.3. Etiologisk fortolkning af tilfælde af hepatitis hos infektiøse hospitaler og andre medicinske og profylaktiske institutioner udføres som regel inden for 5 dage. Senere betingelser for etablering af den endelige diagnose er tilladt i nærværelse af blandede infektioner, kroniske former for hepatitis B (HB) og hepatitis C (HB), kombinationen af ​​HG med andre sygdomme.

4.4. Patienter med akutte og nyligt diagnosticerede kroniske former for viral hepatitis er underlagt obligatorisk registrering i centrene for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning (TsGSEN) og som regel hospitalsindlæggelse på infektiøse hospitaler.

4.5. Når diagnosen hepatitis A (laboratorie bekræftede påvisning af blod anti-HAV IgM) kan behandles i hjemmet, og samtidig sikre et dynamisk klinisk medicinsk tilsyn og laboratorieundersøgelser, af patienten i en separat komfortabel lejlighed, er der ingen kontakt med medarbejderne medicinske, børn, mad, og behandles som sådan institutioner, børnebesøgshold, sørge for de syge og gennemføre alle foranstaltningerne i anti-epidemisk regime.

4.6. Når en patient diagnosticeres med viral hepatitis, organiserer og gennemfører en læge på en lægehjælp (læge, stedlæge, børnepasning, hospitalsepidemiolog osv.) En række primære anti-epidemiske foranstaltninger for at forhindre andre i at blive smittet. Personer, der havde kontakt med patienten i løbet af sin smitsomhed, identificeres. Kontakt, der skal tælles, undersøgelse og overvågning. Oplysninger om dem er optaget på listen over medicinsk observation.

4.7. Den foci SH nødvendige for at identificere børn indskrevet i organiserede grupper, der er involveret i madlavning og salg af fødevarer, de ansatte i døgninstitutioner, donorer af blod og andre biologiske materialer, gravide kvinder, unge, arbejdere børneinstitutioner, blod servicemedarbejdere og andet sundhedspersonale. Med den kontakt, de taler om forebyggelse af viral hepatitis, om symptomerne på disse sygdomme, udføres en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere patienter og bærere af virus.

4.8. Den medicinske og profylaktiske institution (medicinsk og profylaktisk institution) læger, uanset form for ejerskab og afdelingstilknytning, som identificerede patienten med HG, skal indgive en nødanmeldelse af den etablerede formular til det territoriale område. Hvert tilfælde af SH registreres i smittesygdomsregisteret.

4.9. Toksygeplejersken - epidemiolog af TsGSEN gennemfører en epidemiologisk undersøgelse af hvert tilfælde af akut og kronisk viral hepatitis hos børns institution, hospital, sanatorium og arbejdsvilkår. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbrud på bopælsstedet bestemmes af epidemiologen.

Ifølge resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling. Afhængigt af undersøgelsens resultater epidemiolog specificerer supplerer eller udvider omfanget og arten af ​​de sanitære - anti (profylaktiske) foranstaltninger og tildeler yderligere syn kontakt: bestemmelse IgM-antistoffer til hepatitis virus A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen GA-virus i fæces og HBsAg i blodet.

4.10. Efter patientens indlæggelse i udbruddet arrangeres en endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres inden for udbrudets grænser, som fastlagt af epidemiologen.

4.11. Undersøgelsen gruppe af sygdomme SH relateret til de overordnede use vand, mad, medicin og ikke-medicinske manipulationer, der udføres omfattende, under vejledning af en læge - epidemiolog med deltagelse af specialister i de sanitære - hygiejne og laboratorieenheder CSES, samt de berørte tjenester og agenturer.

5. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger

med viral hepatitis med fækal - oral mekanisme

overførsel af patogener

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Ved udførelse af aktiviteter i udbruddet (især i børnegrupper) er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpatienter med denne infektion (især med udslidte og anicteriske former) for at organisere deres regelmæssige kliniske undersøgelse (observation af farve af sclera, urinfarve, leverens størrelse og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvågning af hepatitis A giver fokus, indhold, omfang og tid til gennemførelse af GA-forebyggende foranstaltninger. Tilsynet omfatter 3 dele: informative, diagnostiske og ledelsesmæssige.

5.1.3. Indsamlingen af ​​al primær information, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostik) udføres af epidemiologer og andre specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operationel måde eller i færd med at foretage en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering. Resultaterne af den retrospektive analyse bruges til at bestemme prognosen for forekomsten og udvikle lovende målrettede programmer for at reducere forekomsten.

Ved udførelse af operationelle analyser bør tage hensyn til følgende oplysninger: den daglige information om den modtagne "nødsituation anmeldelse" af alle patienter med viral hepatitis og især for den syge medarbejder epidemiologisk signifikante objekter, om hver betydelige for GA afvigelse fra normen af ​​vand forskningsresultater, mad, nødsituation, reparationsarbejde, tilfælde af krænkelse af teknologi og hygiejne - antiepidemisk regime ved objekterne for tilsyn, igangsætning af nye sådanne genstande; modtagelse af oplysninger om kvaliteten af ​​de forebyggende foranstaltninger, der er truffet, og resultaterne af sanitære - bakteriologiske, hygiejne - virologiske undersøgelser udført ved en bestemt frekvens (bestemmelse af coliphages, enteroviruses, GAA antigen osv.).

Intensiteten og dynamikken i morbiditet bør vurderes med intervaller på højst 3-7 dage, sammenlignet med de "kontrol" niveauer, der er karakteristiske for deres område i den relevante periode og i forhold til GA-sikker situation. Niveauet og dynamikken i forekomsten af ​​visse aldersgrupper og sociale grupper af befolkningen samt foci i børns og om nødvendigt i andre institutioner vurderes straks.

Retrospektiv epidemiologisk analyse af GA udføres på baggrund af oplysninger modtaget hvert år, oplysninger af bæredygtig karakter, der afspejler hygiejniske og hygiejniske, demografiske egenskaber på området, dets individuelle dele og specifikke epidemiologisk signifikante genstande. Denne analyse har til formål at identificere de vigtigste mønstre for GA's manifestation i specifikke områder og på grundlag af langsigtede data, der kendetegner disse funktioner, udvikling af omfattende programmer, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​GA.

I løbet af analysen vurderes kvaliteten af ​​den specifikke diagnose af GA, intensiteten af ​​epidemieprocessen som helhed i serviceområdet og især i de enkelte sektioner med bestemmelse af risikoområder. Den flerårige morbiditetsdynamik vurderes over en periode på 15 til 20 år, og dens tendenser bestemmes.

Anslået månedlig dynamik af morbiditet, baseret på sygdommens datoer. Forekomsten af ​​individuelle alder, sociale, erhvervsmæssige grupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identificeres.

Analysere kvaliteten og effektiviteten af ​​forebyggelse (kvaliteten af ​​drikkevand, sanitære -. Antiepidemic tilsyn tilstand faciliteter specifik profylakse m.fl.) og anti aktiviteter (komplet og rettidig opdagelse af patienterne, at kvaliteten af ​​en bestemt diagnose, er andelen for de anicteric former GA, fuld optagelse, focality GA i familier og grupper mv.).

5.1.4. Forebyggelsesforanstaltninger for kilder til VHD (aktiv og tidlig påvisning) er af sekundær betydning. De er vigtigst i grupper af børn, blandt medarbejdere i offentlige cateringorganisationer, fødevarehandel og andre organisationer.

Personer, der formodes at være smittekilder, gennemgår en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse (med bestemmelse af alaninaminotransferaseaktivitet og undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​GA-markører, først og fremmest påvisning af anti-HVA-IgM i blodet).

5.1.5. Pakken af ​​foranstaltninger til forebyggelse af GA omfatter både passiv (administration af human normal immunoglobulin) og aktiv immunisering - vaccination.

5.1.6. Til aktiv immunisering mod GA anvendes inaktiverede vacciner af indenlandsk og udenlandsk produktion, som administreres to gange med et interval på 6 til 12 måneder.

Vaccination er primært indikeret for børn, der lever i områder med en høj forekomst af denne infektion (aldersgrupper er bestemt af epidemiologiske data), læger, pædagoger og personale i førskoleinstitutioner, offentlige servicearbejdere og frem for alt beskæftiget inden for offentlig catering, vandforsyning og kloakkonstruktioner. Vaccinationer er også angivet for personer, der rejser til regioner og lande, der er hyperendemiske for hepatitis A (turister, kontraktmæssigt personale, militært personale) samt kontaktpersoner i foci for epidemiologiske indikationer.

Massevaccination mod hepatitis A udføres ikke.

5.1.7. I mangel af betingelser for at forlade patienter med GA hjemme, bliver de indlagt i infektionsafdelinger. Endelig desinfektion udføres, som organiseres af læge - epidemiologen TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologisk undersøgelse i udbruddet af GA udføres af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiological Survey eller efter eget skøn af epidemiologens assistent.

Epidemiologen præciserer udbrudets fokus, udvikler og gennemfører foranstaltninger for at eliminere det. Børne- og arbejdskolleger, hospitaler, sanatorier mv., Hvor patienten var i slutningen af ​​inkubationen og i sygdommens første dage, er inkluderet i udbruddet. Om denne epidemiolog informerer TsGSEN lederne af disse institutioner.

5.1.9. Alle personer, der lever inden for grænserne af udbruddet, underkastes inspektion på patientens registreringstidspunkt og medicinsk observation i 35 dage fra datoen for adskillelse fra kilden. Personer, der mistænkes for at være infektionskilden, gennemgår klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder bestemmelse af GA-markører (anti-HAVA IgM i blodet, HA-antigenet i afføring). Aktiviteten af ​​aminotransferaser i blodet bestemmes.

Om kontaktbørn, der opdrages og studerer i grupper, underretter de pågældende institutioners læge. Børn er tilladt i grupper med tilladelse fra en børnelæge og en epidemiolog, underlagt deres fulde sundhed, med indikationer på tidligere GA, immunoglobulin administration eller vaccination mod GA. De er underlagt regelmæssig overvågning i 35 dage. Hvis der er tegn på en kort periode (op til 10 dage fra begyndelsen af ​​kontakt med syge) børn er i kontakt, foretage en nødsituation via immunglobulin, der er foreskrevet af lægen klinikker (apoteker) i samarbejde med epidemiolog. Immunoglobulin ikke betegne tilstedeværelsen af ​​GA i historien, når påvisning af niveauet af beskyttende antistoffer i serummet af kontakten, i nærvær af medicinske kontraindikationer, og i de tilfælde, hvor mindre end 6 måneder efter den foregående administration af samme lægemiddel. Doser af titrerede immunglobulinserier adskiller sig ikke fra dem, der er foreskrevet for præ-sæsonprofylakse.

Om voksne, der har kommunikeret med en patient i samfundet, der beskæftiger sig med madlavning og madlavning (cateringvirksomhed mv.), Pleje patienter i sundhedsfaciliteter, opdrage og betjene børn, der betjener voksne (hjælpelinjer, flyvehjælp og.), rapporteres det til lederne af disse institutioner, til de relevante sundhedscentre (medicinske og sanitære enheder) og statslige sanitære og epidemiologiske kontrolcentre.

Lederne af disse institutioner giver kontrol over overholdelsen af ​​kontaktregler for personlig og offentlig hygiejne, yde medicinsk observation og fjern dem fra arbejde ved de første tegn på sygdom. Indholdet af observation af voksne med epidemiologisk signifikante erhverv varierer ikke fra børn.

For børn, der ikke deltager i børnepasningsfaciliteter og voksne, der ikke er relateret til ovennævnte faggrupper, udføres observationen og klinisk undersøgelse i 35 dage af poliklinikens læge (ambulant klinik, midlife center). Inspektion af disse personer udføres mindst 1 gang om ugen ifølge de indikationer, der udføres laboratorieundersøgelser og immunoglobulin profylakse.

Hver læge, der fører tilsyn med kontakten, udfører systematisk arbejde med hygiejnisk uddannelse. Alle foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere udbruddet, afspejles i den epidemiologiske undersøgelseskort og i patientens GA-pasientkort, hvor en særlig liste over kontaktpersoner er indsat. I de samme dokumenter registreres slutningen af ​​begivenheder i udbruddet og resultaterne af observation af kontaktpunkter.

5.1.10. Indhold, omfang og varighed GA at fjerne arnesteder for foranstaltninger i institutioner og kollektiver bestemt af lægen (Børns grupper, uddannelsesinstitutioner, sundhedscentre, hospitaler osv.) - epidemiolog baseret epidemiologiske undersøgelsesresultater, baseret på undersøgelse datacentre i samfundet. De er i overensstemmelse med institutionens leder og læge. Institutionen finder ud af antallet af patienter med isteret slettet former af GA og dem, der mistænker for denne infektion, bestemmer forholdet mellem dem, analyserer deres fordeling blandt grupper, klasser (afdelinger mv.); fastslå virusets sandsynlige kilde og transmissionsruter, analysere nødvendigvis den sanitære og tekniske tilstand, institutionens sanitære anti-epidemiske regime og sandsynligheden for yderligere spredning af infektionen.

Under hensyntagen til resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse bestemmes grænserne for udbruddet, og der udarbejdes en handlingsplan for dens eliminering.

5.1.11. Patienter med en hvilken som helst etableret klinisk form for GA er indskrevet i Central State Sanitary Epidemiological Service og indlægges fra institutionerne af en lukket type til infektiøse afdelinger. Patienter med uklare symptomer er indlagt i box office, under gunstige sanitære - bygge- betingelser, mild sygdom og yde individuel pleje de er isoleret i 2 - 3 dage i fangelejre for lægeligt tilsyn, laboratorieundersøgelse for at bekræfte diagnosen. En endelig desinfektion udføres i udbruddet, og målene for den nuværende desinfektion bestemmes. Personer, der mistænkes for at være smittekilde for registrerede patienter med GA, underkastes dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder bestemmelse af GA-markører. Berørte grupper (klasser, syge afdelinger eller afdelinger) er maksimalt isolerede fra andre grupper, institutets afdelinger. De deltager ikke i arrangementer med andre holdmedlemmer. I karantæne gruppen, klasseværelse, menighed mv. annullere selvbetjeningssystem, gennemføre samtaler om hygiejnisk uddannelse og forebyggende foranstaltninger til GA.

I observationsperioden (inden for 35 dage fra tidspunktet for isolering af den sidste patient GA) er det ikke tilladt at overføre kontaktbørn, børns og andre institutioners personale til andre grupper, klasser, afdelinger og andre institutioner, undtagen særlige tilfælde med epidemiologens tilladelse. Adgang til karantænegrupper (grupper af førskoleinstitutioner, afdelinger mv.) Af nye personer er tilladt efter aftale med epidemiologen i tilfælde, hvor ansøgeren tidligere har været GA, eller tidligere har modtaget et højt titreret immunoglobulin eller vaccineret mod GA. Børn og voksne af epidemiologisk signifikante erhverv, der var i kontakt med en patient med GA, på et hospital (sanatorier osv.), Der tidligere havde oplevet GA, er tilladt i grupper og institutioner.

I tilfælde af indlæggelse af en kontaktperson af andre årsager til de somatiske, kirurgiske og andre afdelinger er det medicinske personale eller lederen af ​​karantæneholdet forpligtet til at underrette administrationen af ​​denne medicinske institution om opholdet af hepatitis A indlagt i epidemiccentret.

Personer, der har været i kontakt med patienter med GA, får medicinsk observation. Børn og personale i førskoleinstitutioner, folkeskoleelever, hospitalspatienter, sanatorier mv. De inspiceres dagligt (undersøgelse, hudprøve, sclera og slimhinder, termometri, urin og fæces er desuden vurderet i førskoleinstitutionerne), og en dybtgående undersøgelse udføres en gang om ugen med obligatorisk bestemmelse af lever og milt. Kontakt andre kategorier (studerende, arbejdstagere mv.) Inspiceres ugentligt.

Ifølge epidemiologens afgørelse udpeges laboratorieundersøgelser af kontaktpersonen afhængigt af udbrudets karakteristika, enkelt eller gentagne (med et interval på 15 til 20 dage). De kan vedrøre alle personer inden for foci eller selektivt udføres, herunder biokemiske blodprøver (bestemmelse af alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse af GA-markører (anti-AHA-IgM i blod, virus af viruset i afføring). Laboratorieundersøgelse af personer, der har interageret med patienter med GA (bestemmelse af alanin i blodaminotransferasen og specifikke markører af GA), hvis det er angivet, udføres i børnehavebørn og andre institutioner, der er ordineret af en børnelæger og epidemiolog.

Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) udføres med et præparat med en høj titer af antistoffer ifølge epidemiologens afgørelse og koordinering med institutionens læge. Det betingede emne for GPI er bestemt under hensyntagen til den specifikke epidemisituation, tiden der er gået fra registreringen af ​​et tilfælde af GA og fra tidligere injektioner af dette lægemiddel, tidligere overførsel af HA, sundhedstilstand for et kontakt børnepasningscenter, hospital, sanatorium og andre grupper. Gravide kvinder, der var i kontakt med patienter med GA, fik titreret immunoglobulin, undtagen kvinder, der var immun over for GA.

Under hele karantæneperioden udføres kontakt vaccinationer ikke ved kontakt.

Karantæneinstitutionernes personale undervises reglerne i anti-epidemisk regime, mens de nødvendigvis motiverer hver af aktiviteterne, instruerer om de første symptomer på GA og foranstaltninger til identificering af personer med sådanne symptomer. Dette arbejde udføres med forældrene til børn fra det ramte hold, med børn og voksne, der er i kontakt med patienter med GA på hospitalet, sanatoriet mv.

5.1.12. Med udseendet af samtidige gruppesygdomme i GA i forskellige grupper, klasser, afdelinger på hospitalet osv. betingelser, udføres et sæt foranstaltninger i forbindelse med muligheden for patogenes føde- eller vandtransmission. Efter epidemiologens anbefaling udarbejder hovedlæreren i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygiejniske, kliniske og andre nødvendige specialister, fordeler ansvar mellem dem for at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse og gennemførelsesforanstaltninger for at eliminere udbruddet.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk overvågning af EE bør rettes mod rettidig identifikation af patienter med EH. Alert mod EE skal manifesteres, når man søger lægehjælp til patienter med HG i områder tæt på endemisk. Verifikation af diagnosen er mulig ved brug af definitionen af ​​specifikke antistoffer (fra oktober 1999 er der ikke testsystemer registreret i Rusland - der er ingen systemer). Et specifikt signal til GE bør udgøre alvorlige tilfælde af viral hepatitis med fraværet af markørerne GA, HB, HS hos gravide kvinder. Epidemiologiske data og udelukkelse af hepatitis A-, B-, C- og D-markører hos en patient med akut hepatitis kan være nyttige ved anerkendelse af GE.

5.2.2. Epidemiologisk overvågning af GE er ikke fundamentalt forskellig fra GA. Der er brug for klare oplysninger om tilstanden af ​​vandforsyning og drikkevandskvalitet, migrationsprocesser fra endemiske områder.

5.2.3. Patienter med GE er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Service på den foreskrevne måde. Med udseendet af patienter med GE, der ikke er forbundet med infektion i endemiske områder, udføres en tilbundsgående efterfølgende vurdering af alle indikatorer for drikkevandskvalitet 1,5 måneder før registrering af patienter, om nødvendigt udføres en fuldstændig revision af vandforsyningen.

6. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger

med parenteral viral hepatitis

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Epidemiologisk overvågning omfatter:

- dynamisk vurdering af den registrerede forekomst, kontinuerlig overvågning af den fuldstændige undersøgelse af donorer, gravide kvinder, alle højrisikogrupper og kvaliteten af ​​deres laboratorieundersøgelse, rettidig og fuldstændig identifikation af patienter med akutte og kroniske infektionsformer, overvågning af fuldstændigheden og kvaliteten af ​​klinisk og laboratoriet, der dechifrerer "carrier" af GB virus kvaliteten af ​​opfølgningen af ​​konvalescenter og patienter med alle former for kronisk infektion;

- systematisk kontrol over udstyret, levering af medicinske og laboratorieinstrumenter og overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime på overvågningsstederne: blodtjenesteinstitutioner, hospitaler, barselssygehuse, dispensarer, ambulant klinikker. Der kræves særlig opmærksomhed for afdelinger med stor risiko for infektion (hæmodialysecenter, organ- og vævstransplantation, kardiovaskulær kirurgi, hæmatologi, brændcentre osv.) Samt lukkede institutioner for børn og voksne;

- systematisk vurdering af tendensen i forekomsten af ​​narkotikamisbrug

- Kontrol over sanitære - anti-epidemiske regime i ikke-medicinske institutioner, uanset ejerskabsform, gennemføre interventioner, hvor GB-viruset kan overføres (kosmetiske, manicure- og pedicureværelser, frisørsaloner mv.)

- kontrol med gennemførelsen af ​​forbundslov "om immunoprofylakse af smitsomme sygdomme".

6.1.2. Lederne af medicinske og forebyggende behandlingsfaciliteter er personligt ansvarlige for at organisere og udføre aktiviteter for at forhindre infektion med vira, der forårsager parenteral viral hepatitis.

6.1.3. Forebyggelse af HB bør være omfattende, dvs. vedrører kilderne til virussen, måderne og faktorerne ved dens transmission og frem for alt befolkningen modtagelige for infektion.

På grund af de særlige forhold i den nuværende epidemisituation med GB spiller specifik forebyggelse en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​denne infektion.

6.1.4. Epidemiologer fra TsGSEN og hospitalsepidemiologer gennemfører løbende vurdering og overvågning af tilstanden af ​​anti-epidemisk regime i sundhedsfaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsafdelinger (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer udfører metodologisk vejledning og systematisk kontrol over kvaliteten af ​​desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af alle lægemidler på alle hospitaler, uanset ejendomsform.

6.1.6. Hvert tilfælde af nosokomiel infektion med parenteral hepatitis er genstand for obligatorisk undersøgelse, der involverer gerningsmændene disciplinært eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det er ikke tilladt at anvende blod og dets komponenter til transfusion fra donorer, der ikke er undersøgt for tilstedeværelsen af ​​HBsAg, anti-HCV, og uden at bestemme aktiviteten af ​​AlAT.

6.1.8. Desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr skal overholdes nøje i blodtjenesteinstitutioner i overensstemmelse med kravene til desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr.

6.1.9. Personale hos blodtjenesteinstitutter, læger, der har kontakt med blod og dets komponenter ved at udføre medicinsk diagnostisk parenteral og anden manipulation ved arten af ​​deres faglige aktiviteter, screenes for HBsAg og anti-HCV for adgang til arbejde og derefter mindst en gang om året..

6.1.10. I offentlige serviceinstitutioner (frisørsaloner, manikyrskabe mv.) Skal alle instrumenter og genstande, som muligvis er en mulig faktor for overførsel af viruset, dekontamineres, rengøres og steriliseres. Til behandling af disse varer og brug af løsninger har samme krav som i medicinske institutioner.

6.1.11. Når akut hepatitis B opstår, diagnostiseres patienten med kronisk hypertension hos børnegrupper og uddannelsesinstitutioner, de er registreret og skal indlægges. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse af de identificerede "bærere" af HBsAg er løst i overensstemmelse med resultaterne af en foreløbig undersøgelse af specialister - hepatologer.

6.1.12. Foranstaltninger til at eliminere udbruddet omfatter:

- endelig og nuværende desinfektion, streng kontrol af behandlingsmetode for medicinske instrumenter, anvendelse af engangsinstrumenter

- styrkelse af det sanitære antiepidemiske regime med særlig kontrol over den enkelte brug af personlige hygiejneartikler (tandbørster, håndklæder, lommetørklæder osv.). Legetøj, som børn tager i deres mund, fastsættes individuelt og dagligt desinficeres;

- opsigelse af forebyggende vaccinationer og biologiske prøver i en periode bestemt af institutionens epidemiolog og lægepersonale

- medicinsk observation af kontaktbørn og personale inden for udbrudets fokus i 6 måneder med lægeundersøgelse af børn umiddelbart efter isolering af kilden og derefter månedligt eller til tiden efter epidemiologens skøn;

- laboratorieundersøgelse af børn og personale inden for udbrudets fokus for tilstedeværelsen af ​​HBsAg- og ALT-aktivitet umiddelbart efter patientens registrering og derefter inden for den tidsramme, som epidemiologen baserer på resultaterne af undersøgelsen. Undersøgelsen organiserer og udfører en territorial klinik i samråd med en epidemiolog;

- en meddelelse til klinikken på bopælsstedet om børn, der er isoleret fra en gruppe med mistænkt GB, såvel som "bærere" af viruset;

- giver modtager en gruppe af børn, der gennemgik en karantæneperiode enhver sygdom eller akut forværring af kroniske sygdomme, mod forevisning af en læge sundhedstilstand og et negativt resultat screening for HBsAg og ALT aktivitet;

- epidemiologens afgørelse sammen med institutionens læge om spørgsmålet om vaccination mod HS;

- mulige løsninger på spørgsmålet om dannelse af specialiserede grupper for børn - "bærere" af virussen og patienter med kroniske former af HS.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Udvikling af deltainfektion er kun mulig i nærværelse af HB-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger er de samme som for GB. Vaccination med GB forhindrer udviklingen af ​​co-infektion.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. Den væsentligste betydning i forebyggelsen af ​​HS er den fulde og rettidige identifikation af infektionskilder og gennemførelse af foranstaltninger, der tager sigte på at afbryde transmissionsruterne af denne infektions årsagsmiddel.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger for HS udføres i overensstemmelse med foranstaltningerne for HS.