Beslutning af den statslige sanitære læge i Den Russiske Føderation den 22. oktober 2013 N 58 "Ved godkendelse af de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13" Forebyggelse af viral hepatitis C "

Beslutning af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation
dateret 22. oktober 2013 N 58
"Ved godkendelse af sundheds-epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13" Forebyggelse af viral hepatitis C "

I overensstemmelse med den føderale lov af 1999/03/30 N 52-FZ "On Sundheds- og Sygdomskontrol befolkningens velfærd" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 1999, N 14, punkt 1650 ;. 2002 N1 (del I), artikel 2..; 2003, nr. 2, artikel 167, N 27 (del I), artikel 2700, 2004, nr. 35, artikel 3607, 2005, nr. 19, artikel 1752, 2006, nr. 1, artikel 10 (Del I), artikel 5498, 2007 nr. 1 (del I), artikel 21, N 1 (del I), artikel 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554 49, artikel 6070, 2008, N 24, artikel 2801, N 29 (del I), artikel 3418, N 30 (del II), artikel 3616, N 44, artikel 4984, N 52 I, artikel 6223, 2009, N 1, artikel 17, 2010, N 40, artikel 4969, 2011, N 1, artikel 6, N 30 (del I), artikel 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, Art 7359, 2012, N 24, Art 3069, N 26, Art 3446, 2013, N 27, Art 3477, N 30 (Del I), Art 4079) og et statsligt dekret Ross yskoy Federation dateret 24.07.2000 N 554 "om godkendelse af statens Sundheds- og Sygdomskontrol Tjeneste i Den Russiske Føderation og forordningen om statslige sanitære-epidemiologiske normer" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Jeg dekret:

Godkend de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler i joint venture 3.1.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C" (bilag).

Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 19. marts 2014
Registrering N 31646

Sanitære og epidemiologiske regler SP3.31.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C" blev udviklet.

Denne sygdom er smitsom. Mest påvirket lever. Der er en tendens til at udvikle en kronisk form med et muligt resultat i levercirrhose og hepatocellulær carcinom. Kilden til infektion er personer smittet med hepatitis C-viruset, herunder dem, der er i inkubationsperioden. Sidstnævnte varierer fra 14 til 180 dage, der ofte udgør 6-8 uger.

Infektion kan blodtransfusion, hæmodialyse, gennem et medicinsk instrument til parenterale indgreb et al. Årsagen kan tjene indtrængen af ​​kontamineret blod til slimhinden eller såroverflade af hud, overførsel af virusset fra inficeret mor til nyfødte og seksuelt. De vigtigste metoder til diagnosticering af hepatitis C.

Identificerede foranstaltninger for at sikre den føderale stats sanitære og epidemiologiske overvågning af sygdommen. Vi taler om vurderingen af ​​den registrerede forekomst, prævalens, kontrol med udstyr med udstyr, medicinsk og laboratorieværktøjer og overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime i blodtjenester, hospitaler, ambulante klinikker, barselssygehuse, dispensarer mv.

Profylaktiske og antiepidemiske foranstaltninger for hepatitis C er opført. Der er fastlagt foranstaltninger vedrørende infektionskilden og kontaktpersoner.

Der er foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen til hygiejnisk uddannelse af befolkningen.

Beslutning af den statslige sanitære læge i Den Russiske Føderation den 22. oktober 2013 N 58 "Ved godkendelse af de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13" Forebyggelse af viral hepatitis C "

Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 19. marts 2014
Registrering N 31646

Denne resolution træder i kraft 10 dage efter offentliggørelsen.

Teksten til beslutningen blev offentliggjort i Bulletin of Normative Acts of Federal Executive Bodies af 5. maj 2014 N 18

Federal Protection Supervision Service

RETTIGHEDER FOR FORBRUGERE OG VELVÆRELSE AF MENNESKER

HOVEDSTAND SANITÆR DOKTOR

dateret 22. oktober 2013 N 58

OM GODKENDELSE AF SANITÆRE OG EPIDEMIOLOGISKE FORORDNINGER

JV 3.1.3112-13 "FOREBYGGELSE AF VIRAL HEPATITIS C"

I overensstemmelse med forbundslov af 30.03.1999 N 52-FZ "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende" (Samlet lovgivning i Den Russiske Føderation, 1999, N 14, Art. 1650, 2002, N 1 (del I), art. 2; 2003, nr. 2, artikel 167, N 27 (del I), artikel 2700, 2004, nr. 35, artikel 3607, 2005, nr. 19, artikel 1752, 2006, nr. 1, artikel 10 (Del I), artikel 5498, 2007, N 1 (del I), artikel 21, N 1 (del I), artikel 29, N 27, art 3213, N 46, art 5554; N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (del I), artikel 3418, N 30 (del II), artikel 3616, N 44, artikel 4984, N 52 Del I), artikel 6223, 2009, N 1, artikel 17, 2010, N 40, artikel 4969, 2011, N 1, artikel 6, N 30 (del I), artikel 4563 (Del I), artikel 4590, N 30 (del I), artikel 4591, N 30 (del I), artikel 4596, N 50, artikel 7359, 2012, N 24, artikler 3069 N 26, artikel 3446, 2013, N 27, artikel 3477, N 30 (del I), artikel 4079) og i henhold til stanovleniemPravitelstva Den Russiske Føderation af 24.07.2000 N 554 "om godkendelse af statens Sundheds- og Sygdomskontrol Tjeneste i Den Russiske Føderation og forordningen om statslige sanitære-epidemiologiske normer" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Jeg dekret:

At godkende de sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C" (Tillæg).

stats sundhedsofficer

dateret 10.22.2013 N 58

Forebyggelse af viral hepatitis c Sanitære og epidemiologiske regler for Ruslands Fællesskab 3.1.3112-13

I. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter »sanitære regler«) udvikles i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

1.2. Disse sanitære regler fastlægger de grundlæggende krav til et komplekst organisk, terapeutisk og forebyggende, hygiejnisk og anti-epidemisk (forebyggende) middel til forebyggelse af forekomst og spredning af hepatitis C i Den Russiske Føderation.

1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, juridiske enheder og individuelle iværksættere.

1.4. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler udføres af organer, der har tilladelse til at udøve føderal sanitær og epidemiologisk overvågning.

II. Almindelige bestemmelser

2.1. Hepatitis C er en smitsom sygdom hos mennesker af viral ætiologi med en primær læsion af leveren, kendetegnet asymptomatisk akutte form for infektion (70 - 90%) og en tendens til kroniske former for udvikling (60 - med 80%) med det mulige resultat ved levercirrose og hepatocellulært carcinom. Eliminering af viruset fra kroppen er observeret hos 20-40% af de inficerede, der kan opdage for immunoglobuliner i livslang G-klasse for hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG).

2.2. I øjeblikket er der to kliniske former for sygdommen: akut hepatitis C (i det følgende benævnt OGS) og kronisk hepatitis C (i det følgende benævnt CHC).

PSO i klinisk signifikante tilfælde (10 - 30% af tilfældene) kan udvise generel utilpashed, træthed, manglende appetit, mindre kvalme og opkastning, gulsot (mørk urin, misfarvet stol, gulfarvning af sclera og huden) og er ledsaget af øget aktivitet af aminotransferaser serum.

CHC kan manifestere sig klinisk ved svaghed, utilpashed, appetitløshed, følelse af tunghed i højre hypochondrium, forstørret lever, gulsot, øget aminotransferaseaktivitet, men i de fleste tilfælde er symptomerne milde og aminotransferaseaktivitet kan være inden for normale parametre.

2.3. Den endelige diagnose af akut eller kronisk hepatitis C er etableret ud fra et kompleks af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.

2.4. Det forårsagende middel til hepatitis C er en RNA-indeholdende virus, der tilhører familien Flaviviridae, et slægt af Hepacivirus og karakteriseret ved høj genetisk variabilitet.

I øjeblikket skelnes der 6 genotyper og mere end 90 subtyper af hepatitis C-viruset. Variabiliteten af ​​det virale genom forårsager ændringer i strukturen af ​​antigeniske determinanter, som bestemmer produktionen af ​​specifikke antistoffer, som forhindrer eliminering af viruset fra kroppen og skabelsen af ​​en effektiv hepatitis C-vaccine.

2.5. Hepatitis C-virus har en relativ lav modstandsdygtighed overfor miljøfaktorer. Komplet inaktivering af viruset sker efter 30 minutter ved 60 ° C og efter 2 minutter ved 100 ° C. Viruset er følsomt for ultraviolet stråling og eksponering for lipidopløsningsmidler.

2.6. Kilde for infektion for hepatitis Cer ansigterneinficerethepatitis C-virus, herunder dem i inkubationsperioden. Den vigtigste epidemiologiske betydning eruopdagede ansigtermed asymptomatisk akut eller kronisk infektion.

2.7. Inkubationsperiode(perioden fra tidspunktet for infektion til fremstilling af antistoffer eller udseendet af kliniske symptomer) ligger fra14 til 180 dage, der ofte udgør 6 til 8 uger.

2.8. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er i høj grad bestemt af den smitsomme dosis. Antistoffer mod hepatitis C-viruset beskytter ikke mod reinfektion, men angiver kun nuværende eller tidligere infektion. Efter at have lider hepatitis C, kan antistoffer detekteres i serum gennem hele livet.

2.9. Klassificering af hepatitis C

Mistanke om GHS er et tilfælde, der er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:

- tilstedeværelsen af ​​nyligt detekteret anti-HCV IgG i serum,

- epidemiologisk historie med mulig infektion med hepatitis C-virus i 6 måneder før påvisning af anti-HCV IgG (metoder til infektion med hepatitis C-virus er angivet i punkt 2.10 og 2.11 i denne sanitære kode)

- forøget serumaminotransferaseaktivitet.

Mistanke om CHC er en sag, der er kendetegnet ved en kombination af følgende symptomer:

- påvisning af anti-HCV IgG i serum,

- Fraværet af epidemiologisk historie med mulig infektion med hepatitis C-virus i 6 måneder før påvisning af anti-HCV IgG (metoder til infektion med hepatitis C-virus er angivet i punkt 2.10 og 2.11 i denne sanitære kode).

Et bekræftet tilfælde af hepatitis C er et tilfælde, der opfylder kriterierne for en mistænkelig sag, i nærværelse af ribonukleinsyre (i det følgende - RNA) af hepatitis C-virus i serum (plasma) af blod.

2.10. Førende epidemiologisk betydning medhepatitis Char kunstigtransmissionsvejepatogen, som gennemføres under ikke-medicinske og medicinske manipulationer, ledsaget af beskadigelse af huden eller slimhinderne samt manipulationer forbundet med risikoen for skade.

2.10.1. Hepatitis C virusinfektion gennem ikke-medicinske procedurer, ledsaget af beskadigelse af hud eller slimhinder, forekommer ved injektion af stoffer (den største risiko), tatovering, piercing, rituelle ritualer, udførelse af kosmetiske, manicure, pedicure og andre procedurer ved brug af værktøjer, der er forurenet med hepatitis C-viruset.

2.10.2. Hepatitis C virus infektion er mulig med medicinskmanipulation:transfusion af blod eller dets komponenter, organ- eller vævstransplantation og hæmodialyseprocedure (høj risiko) gennem medicinske instrumenter til parenterale indgreb, laboratorieinstrumenter og andre medicinske produkter, der er forurenet med hepatitis C-viruset.endoskopiske undersøgelserog andre diagnostiske og terapeutiske procedurer, hvor der er risiko for at kompromittere integriteten af ​​huden eller slimhinderne.

2.11. Infektion med hepatitis C-viruset kan udføres ved indtagelse af blod (dets bestanddele) og andre biologiske væsker, der indeholder hepatitis C-viruset på slimhinderne eller såroverfladen af ​​huden såvel som under overførsel af viruset frainficeret mor til nyfødte baby (vertikal transmission)ogseksuelt.

2.11.1. Overførsel af hepatitis C-virus fra en inficeret moder til et barn er mulig under graviditet og fødsel (risiko 1-5%). Sandsynligheden for infektion hos den nyfødte øges væsentligt med høje koncentrationer af hepatitis C-virus i moderens serum såvel som i nærværelse af hendes HIV-infektion. Der var ingen tilfælde af overførsel af hepatitis C-virus fra moder til barn under amning.

2.11.2. Seksuel transmission sker gennem heteroseksuel og homoseksuel sex. Risikoen for at indgå hepatitis C hos ordinære heteroseksuelle partnere, hvoraf den ene er syg med CHC, er 1,5% (i mangel af andre risikofaktorer).

2.12. Hovedfaktoren for overføringsmiddeltransmission er blod eller dets komponenter., i mindre grad andre humane biologiske væsker (sæd, vaginale sekretioner, lakrimvæske, spyt og andre).

2.13. Til grupper risiko for hepatitis Cnævnes:

- indsprøjtning af stofbrugere og deres seksuelle partnere

- sexarbejdere og deres seksuelle partnere;

- Mænd, der har sex med mænd;

- Personer med et stort antal afslappede seksuelle partnere;

- personer, der betjener en sætning, der indebærer frihedsberøvelse.

Risikogruppen omfatter også personer, som misbruger alkohol eller bruger stoffer ved ikke-injektion, som under påvirkning af psykoaktive stoffer ofte oplever mere farlig seksuel adfærd.

2.14. Effektiv antiviral terapi for hepatitis C fører til eliminering af hepatitis C-viruset fra den menneskelige krop, hvilket reducerer antallet af kilder til denne infektion i befolkningen og derved reducerer den kollektive risiko for infektion med hepatitis C.

Russisk sygeplejerske

"Vil du være sund? Vær den!" AG Sviyash

Website oversættelse

Ny på webstedet

Mest populære

Hvem er på stedet

Besøgende geografi

Site knap

Forebyggelse af viral hepatitis (SanPiN).

Forebyggelse af viral hepatitis (SanPiN).

Forebyggelse af smitsomme sygdomme.

Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af virus

hepatitis.

Sanitære og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.958-99.

Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af virus

hepatitis: Sanitære og epidemiologiske regler. -M: Federal Center for Sanitær Epidemiologisk Overvågning af Sundhedsministeriet

Rusland, 2000. - 22 s.

1. Udviklet af Forskningsinstitutet for Virologi. ID Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Forskningsinstitut

epidemiologi og mikrobiologi dem. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

epidemiologi og mikrobiologi dem. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L.I.); GISK dem. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologisk videnskabeligt center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut

epidemiologi og mikrobiologi dem. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Ruslands sundhedsministerium (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute

epidemiologi og mikrobiologi (Bogach V.V.); Federal Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning af Sundhedsministeriet

Rusland (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Sidorova 3. V.);

CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodin L.V.); TsGSEN i St. Petersborg (Kryga L.N.); TsGSEN i

Samara-regionen (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N. A.).

2. Godkendt af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation den 1. februar 2000

, trådte i kraft den 1. juli 2000

3. Introduceret for første gang.

4. Registrering er ikke underlagt, da de er af organisatorisk og teknisk karakter (brev fra justitsministeriet i Rusland

dateret 03.16.00 # 1796-ER).

© Federal Center for Gossanepidnadzor fra Ruslands Ministerium for Sundhed, 2000.

Indhold.

1. Anvendelsesområde.

2. Normative referencer.

3. Generelle bestemmelser.

4. Primære begivenheder afholdt i foci af viral hepatitis (VG).

5. Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger for viral hepatitis med fækal

oral transmissionsmekanisme for patogener.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.2. Hepatitis E (GE).

6. Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger til parenteral viral hepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.2. Hepatitis D (GD).

6.3. Hepatitis C (HS).

6.4. Kontingenter underlagt obligatorisk screening for HBsAg og anti-HCV i blodmetoden

ELISA.

6.5. Hepatitis G (GG).

7. Viral hepatitis af kombineret ætiologi (blandet VG).

8. Vaccineprofylakse af hepatitis B.

Forbundslov af Den Russiske Føderation "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefindende" nr.

52-ФЗ af 30. 03. 99.

"Statlige sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter (i det følgende - sanitære regler) lovgivningsmæssige retsakter om sundhedsmæssige og epidemiologiske krav (herunder sikkerhedskriterier og (eller) sikkerhed for miljømæssige faktorer for mennesker, hygiejne og andre standarder), hvis manglende overholdelse skaber en trussel menneskers liv og sundhed og truslen om forekomst og spredning af sygdom "(artikel 1).

"Overholdelse af sanitetsregler er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder" (artikel 39).

"For overtrædelse af sundhedslovgivningen, disciplinær, administrativ og

strafferetligt ansvar "(artikel 55).

GODKENDT.

Chief State Sanitary Doctor

Af Den Russiske Føderation - Første Viceminister for Sundheden i Den Russiske Føderation G. G.

Onishchenko.

29. februar 2000

Introduktionsdato: 1. juli 2000

Forebyggelse af infektiøse sygdomme.

Forebyggelse af viral hepatitis.

Generelle krav til overvågning af viral hepatitis.

Sanitære og epidemiologiske regler

1. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter sanitetsreglerne) fastlægger

grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og

anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sørger for forebyggelse og spredning af viral hepatitis.

1.2. Overholdelse af (hygiejnebestemmelser er obligatoriske for borgere, individuelle

iværksættere og juridiske enheder.

1.3. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse hygiejnevacciner udføres af organer og institutioner i den russiske stats sanitære og epidemiologiske tjeneste. Officielt udgave. Disse sanitære-epidemiologiske regler kan ikke reproduceres, reproduceres eller distribueres helt eller delvist uden tilladelse fra ministeriet for sundhedsministeriets afdeling for Gossanepidnadzor.

2. Normative referencer.

2.1. Føderal lov af 30. marts 1999 nr. 2-FZ "om sundheds- og epidemiologisk velfærd

befolkning. "

2.2. "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed", vedtaget af Den Russiske Føderations højeste råd og undertegnet af præsidenten for Den Russiske Føderation den 22. juli 1993, nr. 5487-1.

2.3. Føderal lov af 17. september 1998 nr. 157 - FZ "På immunoprofylakse af smitsomme

sygdomme. "

2.4. Forordninger om den statslige sanitære og epidemiologiske forordning, godkendt

Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 5. juni 1994, nr. 625, og ændringer og tilføjelser indført ved bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations regering den 30. juni 1998, nr. 680.

3. Generelle bestemmelser.

3.1. Viral hepatitis (VH) er en særlig gruppe af antroponotiske infektioner forårsaget af patogener med

udtalte hepatotropiske egenskaber.

Ifølge etiologisk struktur, patogenese, epidemiologi, klinik og resultater er disse sygdomme ekstremt

ensartet. Der er 6 uafhængige nosologiske former med kendte patogener,

betegnet som hepatitisvirus A, B, C, D, E, G, såvel som anden hepatitis, hvis ætiologi er svag

studeret eller ikke etableret.

3.2. For at forhindre forekomsten og spredningen af ​​viral hepatitis,

at gennemføre omfattende organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger rettidigt og fuldt ud.

3.3. Til forebyggelse af nosokomial infektion med parenteral viral hepatitis

Af afgørende betydning er foranstaltninger til forebyggelse af infektion med hepatitis B-, G-, E- og C-vira, når der anvendes medicinsk udstyr: herunder instrumenter, der er forurenet med blod og andre kropsvæsker, samt ved transfusion af blod og / eller dets komponenter. Efter brug skal alle medicinsk udstyr desinficeres, efterfulgt af præsterilisering af rengøring og sterilisering. Gennemførelsen af ​​sådanne begivenheder er reguleret af de relevante lovgivningsmæssige dokumenter samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Ruslands ministerium.

4. Primære begivenheder afholdt i foci af viral hepatitis (VG).

4.1. Primær foranstaltninger rettet mod lokalisering og eliminering af udbrud udføres af lægen.

behandlings-og-profylaktisk institution (MPU) eller anden læge, der identificerede patienten.

4.2. Identifikation af patienter med viral hepatitis udføres af institutionens medicinske personale.

sundhedspleje uanset ejerskab og afdelingstilslutning under ambulant optagelse, hjemmebesøg, ansættelse og periodiske lægeundersøgelser af bestemte grupper af befolkningen, observation af børn i hold, undersøgelse af kontaktpunkter ved infektionskilden og laboratorieundersøgelse af personer fra højrisikogrupper hepatitis A-, B-, C-, D-, G-infektion (læger, hæmodialysepatienter, donorer, blodtjenestepersonale osv.).

4.3. Etiologisk fortolkning af tilfælde af hepatitis hos infektiøse hospitaler og andre medicinske og

forebyggende institutioner. Det udføres normalt inden for 5 dage. Senere vilkår

Oprettelse af den endelige diagnose er tilladt i nærværelse af blandet infektion, kroniske former

hepatitis B (HS) og hepatitis C (HS), kombinationen af ​​VG med andre sygdomme.

4.4. Patienter med akutte og nyligt diagnosticerede kroniske former for viral hepatitis er underlagt

obligatorisk registrering i centrene for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning (CGSEN) og som regel hospitalsindlæggelse i infektiøse patientafdelinger.

4.5. Når en diagnose af hepatitis A er etableret (laboratoriebekræftet påvisning af anti-HAV IgM i blodet), er behandling hjemme mulig, samtidig med at der ydes dynamisk klinisk medicinsk observation og laboratorieundersøgelse, opholder sig i en separat komfortabel lejlighed, manglende kontakt med læger, pædiatriske, ernæringsmæssige og tilsvarende arbejdstagere. institutioner, børnebesøgshold, sørge for de syge og gennemføre alle foranstaltningerne i anti-epidemisk regime.

4.6. Når en patient diagnosticeres med viral hepatitis, en læge i forebyggende behandling

institutioner (den praktiserende læge, webstedet læge, børnepasning, sygehus epidemiolog, etc.) organiserer og udfører et kompleks af primære anti-epidemiske foranstaltninger til forebyggelse af infektion af andre. Personer, der har haft kontakt med patienter i perioden med infektiøsitet, identificeres. Kontakt, der skal tælles, undersøgelse og overvågning. Oplysninger om dem er optaget på listen over medicinsk observation.

4.7. Den foci SH nødvendige for at identificere børn indskrevet i organiserede grupper, der er involveret i madlavning og salg af fødevarer, de ansatte i døgninstitutioner, donorer af blod og andre biologiske materialer, gravide kvinder, unge, arbejdere børneinstitutioner, blod servicemedarbejdere og andet sundhedspersonale. Med den kontakt, de taler om forebyggelse af viral hepatitis, om symptomerne på disse sygdomme, udføres en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere patienter og bærere af virus.

4.8. En læge hos en medicinsk institution, uanset form for ejerskab og afdelingstilslutning, der har identificeret patientens HG, skal indgive en nødanmeldelse af den etablerede formular til det territoriale område. Hvert tilfælde af SH registreres i smittesygdomsregisteret.

4.9. Epidemiologen i TsGSEN gennemfører en epidemiologisk undersøgelse af hvert tilfælde af akut og kronisk viral hepatitis hos børns institution, hospital, sanatorium og arbejdsvilkår. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbrud på bopælsstedet bestemmes af epidemiologen. Ifølge resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling. Afhængigt af undersøgelsens resultater specificerer, supplerer eller udvider epidemiologen omfanget og arten af ​​sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger og foreskriver yderligere kontaktundersøgelser: bestemmelse af IgM-antistoffer mod hepatitis A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), et antigen af ​​HA-viruset i fæces og HBsAg i blodet.

4.10. Efter patientens indlæggelse i udbruddet arrangeres en endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres inden for udbrudets grænser, som fastlagt af epidemiologen.

4. 11. Undersøgelse af gruppe VH-sygdomme forbundet med almindelig brug af vand, ernæring, medicinsk og ikke-medicinsk manipulation udføres på en omfattende måde under ledelse af en epidemiolog med deltagelse af specialister fra sundheds- og hygiejne- og laboratorieafdelinger i TsGSN samt berørte tjenester og afdelinger.

5. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger til viral hepatitis med en fekal-oral mekanisme for transmission af patogener.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.1.1. Ved udførelse af aktiviteter i udbruddet (især i børnegrupper) er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpatienter med denne infektion (især med udslidte og anicteriske former) for at organisere deres regelmæssige kliniske undersøgelse (observation af farve af sclera, urinfarve, leverens størrelse og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvågning af hepatitis A giver fokus, indhold, omfang og tid for foranstaltninger til forebyggelse af HA. Tilsynet omfatter 3 dele: information, diagnostisk II-styring.

5.1.3. Indsamlingen af ​​al primær information, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostik) udføres af epidemiologer og andre specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operationel måde eller i en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering. Resultaterne af den retrospektive analyse bruges til at bestemme prognosen for forekomsten og udvikle lovende målrettede programmer for at reducere forekomsten. Ved udførelse af en operationel analyse skal der tages hensyn til følgende oplysninger: Daglige oplysninger om indkommende "akutmeldinger" om alle patienter med viral hepatitis og især om syge medarbejdere af epidemiologisk signifikante objekter, om hver signifikant for GA-afvigelse fra normen for resultaterne af undersøgelsen af ​​vand, fødevareprodukter, nødsituationer situationer, reparationsarbejde, tilfælde af krænkelse af teknologi og sanitære og anti-epidemiske regimer på tilsynsobjektet, ibrugtagning af sådanne nye genstande: modtagelse af oplysninger om antallet af forebyggende foranstaltninger og resultaterne af sanitære og bakteriologiske foranstaltninger udført ved en bestemt frekvens. sanitære-virologiske undersøgelser (bestemmelse af coliphages, enteroviruses, HA virus virus osv.). Intensiteten og dynamikken af ​​morbiditet bør vurderes med intervaller på højst 3-7 dage. sammenligne med "kontrol" niveauerne karakteristiske for sit område i den relevante periode og i forhold til en situation, der er sikker for GA. Niveauet og dynamikken i forekomsten af ​​visse aldersgrupper og sociale grupper af befolkningen samt foci i børns og om nødvendigt i andre institutioner vurderes straks. Retrospektiv epidemiologisk analyse af HA udføres på baggrund af oplysninger modtaget hvert år, information af bæredygtig karakter, der afspejler hygiejne og hygiejne. områdets demografiske egenskaber, dets individuelle dele og specifikke epidemiologisk vigtige genstande. Denne analyse tager sigte på at identificere HA's manifestationsmønster på bestemte områder og på grundlag af langsigtede data, der kendetegner disse funktioner, udvikling af omfattende programmer, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​HA. I løbet af analysen vurderes kvaliteten af ​​den specifikke diagnose af HA. intensiteten af ​​epidemieprocessen som helhed i serviceområdet og især i de enkelte områder med definitionen af ​​risikoområder. Den langsigtede dynamik af morbiditet vurderes over en periode på 15-20 år og bestemmer dens tendenser. Anslået månedlig dynamik af morbiditet, baseret på sygdommens datoer. Forekomsten af ​​individuelle alder, sociale, erhvervsmæssige grupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identificeres. Kvaliteten og effektiviteten af ​​profylaktisk (drikkevandskvalitet, hygiejne- og antiepidemisk regime på overvågningsstederne, specifik profylakse osv.) Og anti-epidemiske foranstaltninger (fuldstændighed og aktualitet ved identifikation af patienter, kvalitet af specifik diagnostik, andel registrerede anicteriske former af HA, fuldstændig indlæggelse af hospitalisering, hæmoragisk HA i familier og grupper mv.).

5.1.4. Forebyggende foranstaltninger for kilder til HAV (aktiv og tidlig påvisning) er af sekundær betydning. De er vigtigst i grupper af børn, blandt medarbejdere i offentlige cateringorganisationer, fødevarehandel og andre organisationer. Personer, der mistænkes for at være smittekilde, underkastes dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse (med bestemmelse af alanin-aminogransferaseaktivitet og undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​HA-markører, først og fremmest påvisning af anti-HAV IgM i blodet).

5.1.5. Komplekset af foranstaltninger til forebyggelse af HA omfatter både passiv (administration af human normal immunoglobulin) og aktiv immuniseringsvaccination.

5.1.6. Til aktiv immunisering mod HA anvendes inaktiverede vacciner af indenlandsk og udenlandsk produktion, som administreres to gange med et interval på 6-12 måneder. Vaccination er primært indikeret for børn, der bor i områder med en høj forekomst af denne infektion. (aldersgrupper er bestemt af epidanalysedata), læger, undervisere og personale i førskoleinstitutioner, offentligt ansatte og især beskæftiger sig med offentlige restaurationsorganisationer, vandforsyning og spildevandsanlæg. Vaccinationer er også angivet for personer, der rejser til regioner og lande, der er hyperendemiske for hepatitis A (turister, kontraktansatte, militært personale). samt fokuspunkter for epidemiologiske indikationer. Massevaccination mod hepatitis A udføres ikke.

5.1.7. I mangel af betingelser for at forlade patienter med HA derhjemme, bliver de indlagt i infektionsafdelinger. Den endelige desinfektion udføres, som er arrangeret af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiology Center.

5.1.8. Epidemiologisk undersøgelse i HA's udbrud udføres af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiological Survey eller efter eget skøn som assisterende epidemiolog. Epidemiologen præciserer udbrudets fokus, udvikler og gennemfører foranstaltninger for at eliminere det. Børne- og arbejdskolleger, hospitaler, sanatorier mv., Hvor patienten var i slutningen af ​​inkubationen og i sygdommens første dage, er inkluderet i udbruddet. Om denne epidemiolog informerer TsGSEN lederne af disse institutioner.

5.1.9. Alle personer, der lever inden for grænserne af udbruddet, underkastes inspektion på patientens registreringstidspunkt og medicinsk observation i 35 dage fra datoen for adskillelse fra kilden. Personer, der mistænkes for at være infektionskilden, underkastes klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder identifikation af markører af HA (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i afføring). Aktiviteten af ​​aminotransferaser i blodet bestemmes. Om kontaktbørn, der opdrages og studerer i grupper, underretter de pågældende institutioners læge. Børn er tilladt i grupper med tilladelse fra en børnelæge og en epidemiolog, med forbehold af deres fulde sundhed, med angivelse af tidligere overført HA, administration af immunoglobulin eller vaccination mod HA. De er underlagt regelmæssig overvågning i 35 dage. Hvis der foreligger bevis på kortest mulig tid (op til 10 dage fra begyndelsen af ​​kontakt med de syge), får de børn, der har været i kontakt, en immunoglobulinprofylakse, der er i nødsituation, som ordineres af en poliklinisk læge (ambulant klinik) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin er ikke ordineret, hvis der er en historie om HA, hvis der opdages et beskyttende niveau af antistoffer i kontaktserumet, hvis der er medicinske kontraindikationer, og i tilfælde hvor 6 måneder ikke er gået siden den tidligere administration af det samme lægemiddel. Doser af titrerede immunglobulinserier adskiller sig ikke fra dem, der er foreskrevet for præ-sæsonprofylakse. Om voksne, der kommunikerer med en syg HA på et bopælssted, beskæftiger sig med madlavning og madlavning (cateringvirksomheder mv.), Pleje patienter i sundhedsfaciliteter, høste og betjene børn, betjener voksne (hjælpelinjer, flyvebørn mv.).) rapporteres til lederne af disse institutioner, til de relevante sundhedscentre (medicinske enheder) og centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Disse ledere giver kontrol over overholdelsen af ​​kontaktregler for personlig og offentlig hygiejne, sørger for lægeligt tilsyn og fjerner dem fra arbejde ved de første tegn på sygdom. Indholdet af observation af voksne med epidemiologisk signifikante erhverv varierer ikke fra børn. For børn, der ikke deltager i børnepasningsfaciliteter og voksne, der ikke er relateret til ovennævnte faggrupper, udføres observation og klinisk undersøgelse i 35 dage af poliklinikens medicinske personale (ambulant klinikker, lægehjælp og obstetriske centre). Inspektion af disse personer udføres mindst 1 gang om ugen ifølge de indikationer, der udføres laboratorieundersøgelser og immunoglobulin profylakse. Hver læge, der fører tilsyn med kontakten, udfører systematisk arbejde med hygiejnisk uddannelse. Alle foranstaltninger til fjernelse af udbruddet afspejles i den epidemiologiske undersøgelseskort og i patientens GA-pasientkort, hvor en særlig liste over kontaktpersoner er indsat. I de samme dokumenter registreres slutningen af ​​begivenheder i udbruddet og resultaterne af observation af kontaktpunkter.

5.1.10. Indholdet, rækkevidden og varigheden af ​​foranstaltninger til at eliminere HAs udbrud i institutioner og kollektiver (børnegrupper, uddannelsesinstitutioner, sanatorier, hospitaler osv.) Bestemmes af epidemiologen ud fra resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse under hensyntagen til undersøgelsesdataene om udbrud på bopælssted. De er i overensstemmelse med institutionens leder og læge. Instituttet finder ud af antallet af patienter med icterisk slettet form af HA og de mistænkelige for denne infektion, bestemmer forholdet mellem dem, analyserer deres fordeling blandt grupper, klasser (afdelinger mv.): Bestemmer sandsynlige kilde- og transmissionsruter for viruset, analyserer nødvendigvis den sanitære og tekniske tilstand, institutionens sanitære-antiepidemiske regime og sandsynligheden for yderligere spredning af infektion. Under hensyntagen til resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse bestemmes grænserne for udbruddet, og der udarbejdes en handlingsplan for dens eliminering.

5.1.11. Patienter med en hvilken som helst etableret klinisk form for HA er registreret i Central State Sanitary Epidemiological Service og indlægges fra institutionerne af lukkede type til infektiøse afdelinger. Patienter med uklare symptomer indlægges i en boksafdeling med gunstige hygiejne- og kommunale forhold, et let forløb af sygdommen og levering af individuel pleje. De isoleres i 2-3 dage i faciliteten til medicinsk observation, laboratorieundersøgelse og diagnoseafklaring. En endelig desinfektion udføres i udbruddet, og målene for den nuværende desinfektion bestemmes. Personer, der mistænkes for at være smittekilde til registrerede GA-patienter, gennemgår en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder identifikation af GA-markører. Berørte grupper (klasser, syge afdelinger eller afdelinger) er maksimalt isolerede fra andre grupper, institutets afdelinger. De deltager ikke i arrangementer med andre holdmedlemmer. I karantænegruppen, klasseværelse, menighed osv. Annullerer de selvbetjeningssystemet, afholder samtaler med hensyn til hygiejnisk uddannelse og foranstaltninger til forebyggelse af HA. I observationsperioden (og inden for 35 dage fra tidspunktet for isolering af den sidste patient i GA) er det ikke tilladt at overføre kontaktbørn, børns og andre institutioners personale til andre grupper, klasser, afdelinger og andre institutioner, undtagen i særlige tilfælde med epidemiologens tilladelse. Adgang til karantænegrupper (grupper af førskoleinstitutioner, afdelinger mv.) Af nye personer er tilladt efter aftale med epidemiologen i tilfælde, hvor den indkommende person tidligere har overført HA eller tidligere har modtaget et højt titreret immunoglobulin eller er vaccineret mod GA. Børn og voksne af epidemiologisk signifikante erhverv, som var i kontakt med en patient med HA, på et hospital (sanatorier osv.), Som tidligere havde oplevet GA, er tilladt i grupper og institutioner. I tilfælde af indlæggelse af en kontaktperson af andre grunde er medicinsk personale eller leder af karantæneholdet forpligtet til at underrette administrationen af ​​denne medicinske institution om opholdet af hepatitis A, der er indlagt i epidemiccentret af andre årsager.

For personer, der har været i kontakt med patienter med HA, etableres medicinsk observation. Børn og personale i førskoleinstitutioner, grundskoleelever, sygehuse, sanatorier mv. Inspiceres dagligt (undersøgelse af hud, sclera og slimhinder, termometri, i førskoleinstitutioner, farve af urin og fæces er desuden vurderet) inspektion med obligatorisk bestemmelse af leverens og miltens størrelse. Kontakt andre kategorier (studerende, arbejdstagere mv.) Inspiceres ugentligt. Ifølge epidemiologens afgørelse udpeges laboratorieundersøgelser af kontaktpersonen afhængigt af udbrudets karakteristika, enkelt eller gentagne (med et interval på 15-20 dage). De kan vedrøre alle personer inden for fokus eller udføres selektivt, inkludere biokemiske blodprøver (bestemmelse af alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse af HA-markører (anti-HAV IgM i blodet, virusantigen i fæces). Laboratorieundersøgelse af personer, der har interageret med patienter med HA (bestemmelse af alaninaminotransferase i blod og specifikke markører af HA), hvis det er angivet, udføres i førskole- og andre institutioner med det formål at ordinere en børnelæge og epidemiolog. Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) udføres med et præparat med en høj titer af antistoffer ifølge epidemiologens afgørelse og koordinering med institutionens læge. Det betingede emne for GPI er bestemt under hensyntagen til den specifikke epidemisituation, tiden der er gået fra registreringen af ​​en sag af HA og fra tidligere injektioner af dette lægemiddel, tidligere overførsel af HA, sundhedsstatus for en kontaktbørns institution, hospital, sanatorium og andre grupper. Gravide kvinder, der var i kontakt med en patient med HA, fik titreret immunoglobulin med undtagelse af kvinder, der var immun mod HA. Under hele karantæneperioden udføres kontakt vaccinationer ikke ved kontakt. Karantæneinstitutionens personale undervises reglerne i anti-epidemisk regime, mens de nødvendigvis motiverer hver af aktiviteterne, instruerer om de første symptomer på HA og foranstaltninger til identificering af mennesker med sådanne symptomer. Dette arbejde udføres med forældrene til børn fra det ramte hold, med børn og voksne, der er i kontakt med patienter med HA på hospitalet, sanatoriet mv.

5.1.12. Med udseendet af samtidige gruppesygdomme hos HA i forskellige grupper, klasser, afdelinger på hospitalet mv. Udføres der en række foranstaltninger i forbindelse med muligheden for føde- eller vandtransmission af patogenet. Efter epidemiologens anbefaling udarbejder hovedlæreren i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygiejniske, kliniske og andre nødvendige specialister, fordeler ansvar mellem dem for at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse og gennemførelsesforanstaltninger for at eliminere udbruddet.

5.2. Hepatitis E (GE).

5.2.1. Epidemiologisk overvågning af CGU bør rettes mod rettidig påvisning af CGU-patienter.

Verifikation af diagnosen er mulig ved anvendelse af definitionen af ​​specifikke antistoffer (fra oktober 1999 er der ikke testsystemer registreret i Rusland). Et specifikt signal til GE bør udgøre alvorlige tilfælde af viral hepatitis med fravær af markører af HA, HS, HS hos gravide kvinder. Epidemiologiske data og udelukkelse af hepatitis A-, B-, C- og D-markører hos en patient med akut hepatitis kan være nyttige ved anerkendelse af HE.

5.2.2. Epidemiologisk overvågning af GE er ikke fundamentalt forskellig fra GA. Der er brug for klare oplysninger om tilstanden af ​​vandforsyning og kvaliteten af ​​drikkevand, migrationsprocesser fra endemiske områder.

5.2.3. Patienter med CG er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Survey på den foreskrevne måde Med udseendet af patienter med CGU, der ikke er forbundet med infektion i endemiske områder, udføres en tilbundsgående efterfølgende vurdering af alle indikatorer for drikkevandskvalitet 1,5 måneder før registrering af patienter, om nødvendigt udføres en fuldstændig revision af vandforsyningen.

6. Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger til parenteral viral hepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.1.1. Epidemiologisk overvågning omfatter:

?? dynamisk vurdering af den registrerede forekomst, kontinuerlig overvågning af fuldstændighed

undersøgelser af donorer, gravide kvinder, alle højrisikogrupper og kvaliteten af ​​deres

laboratorieundersøgelse, rettidig og fuldstændig identifikation af patienter med akut og

kroniske infektionsformer, kontrol over klinisk laboratoriums fuldstændighed og kvalitet

afkodning af "bærestatus" af HBV, kvaliteten af ​​opfølgningsovervågning

konvalescenter og patienter med alle former for kronisk infektion;

?? systematisk overvågning af udstyr, medicinsk og

laboratorieværktøjer og overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime på

objekter af tilsyn: blodtjenesteinstitutioner, hospitaler, barselssygehuse, dispensarer,

ambulant klinikker. Der skal lægges særlig vægt på adskillelsen med høje

risiko for infektion (hemodialyse centre, organ og vævstransplantation, kardiovaskulær

kirurgi, hæmatologi, brændcentre osv.) samt institutioner af lukket type for børn og

voksen befolkning;

?? systematisk vurdering af tendensen i forekomsten af ​​narkotikamisbrug

?? kontrol over sanitære og anti-epidemiske regime i ikke-medicinske institutioner,

uanset ejerskab

transmittere HBV-virus (kosmetiske, manicure og pedicure frysere, frisørsaloner mv);

?? kontrol over gennemførelsen af ​​den føderale lov "om immunoprofylakse af smitsomme

sygdomme ".

6.1.2. Lægerne for medicinske institutioner er personligt ansvarlige for

organisere og gennemføre aktiviteter for at forhindre infektion med patogener

parenteral viral hepatitis.

6.1.3. Forebyggelse af HBV bør udføres grundigt, det vil sige det skal vedrøre kilden til viruset, dens måder og faktorer, og især den befolkning, der er udsat for infektion.

På grund af de særlige forhold i den nuværende epidemisituation med HB spiller specifik forebyggelse en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​denne infektion.

6.1.4. Epidemiologer fra TsGSEN og hospitalsepidemiologer udfører løbende vurdering og kontrol

tilstand af anti-epidemisk regime i sundhedsfaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsafdelinger (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer udfører metodisk

vejledning og systematisk kvalitetskontrol af desinfektion, præsteriliserende rengøring og

sterilisering af alle medicinsk udstyr på alle hospitaler, uanset ejerskab.

6.1.6. Hvert tilfælde af nosokomial infektion med parenteral hepatitis er underlagt

obligatorisk undersøgelse med disciplinære eller administrative omkostninger.

ansvar.

6.1.7. Det er ikke tilladt at anvende blod og dets komponenter til transfusion fra donorer, der ikke er undersøgt for tilstedeværelsen af ​​HBsAg, anti-HCV og uden at bestemme ALT's aktivitet.

6.1.8. Desinfektionssystemer skal overholdes nøje i blodservicen.

præsterilizing rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr i overensstemmelse med

krav til desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af produkter

medicinske forsyninger.

6.1.9. Medarbejdere i blodtjenesteinstitutioner, læger med deres art

faglig aktivitet kontakt med blod og dets komponenter, når behandlingen udføres

diagnostiske parenterale og andre manipulationer undersøges for tilstedeværelsen af ​​HBsAg og anti-HCV for

adgang til arbejde og derefter mindst en gang om året.

8 Hepatitis Ingen www.gepatitu.net

6.1.10. I institutionerne for forbrugstjenester (frisør-, manicure-værelser mv.) Bør

dekontaminere, rengøre og sterilisere alle instrumenter og genstande, der kan være en mulig faktor i transmissionen af ​​virussen. Til behandling af disse varer og brug af løsninger

har samme krav som i medicinske institutioner.

6.1.11. Hvis der opstår akut HBV, diagnostiseres patienten med kronisk HBV i børnegrupper og uddannelsesinstitutioner, de er registreret og skal indlægges. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse af de identificerede "bærere" HBsAg bestemmes på baggrund af resultaterne af en indledende undersøgelse af specialist-hepatologer.

6.1.12. Foranstaltninger til at eliminere udbruddet omfatter:

?? endelig og nuværende skadedyrsbekæmpelse, streng kontrol med lægebehandlingsordningen

værktøj, brug af engangsværktøjer;

?? styrkelse af sanitære og anti-epidemiske regime med særlig kontrol over den enkelte

Brug af personlig plejeprodukter (tandbørster, håndklæder, lommetørklæder osv.).

Legetøj, som børn tager i deres mund, retter sig individuelt og dagligt desinficerer;

?? ophør af forebyggende vaccinationer og produktion af biologiske prøver i en periode,

bestemt af institutionens epidemiolog og medicinsk personale

?? medicinsk observation af kontaktbørn og personale inden for fokus for 6

måneder med en lægeundersøgelse af børn straks efter isolering af kilden, og derefter månedligt eller i

timing efter epidemiologens skøn;

?? laboratorieundersøgelse af børn og personale inden for udbruddet af HBsAg og aktivitet

Alat umiddelbart efter registrering af patienten, yderligere i de betingelser, som epidemiologen fastsætter på basis af

undersøgelsesresultater Undersøgelsen organiserer og gennemfører en territorial klinik på

epidemiologens konsultationer

?? en besked til klinikken på bopælsstedet om børn isoleret fra en gruppe med mistanke om

HB, såvel som "bærere" af viruset;

?? giver adgang til den gruppe af børn, der har været udsat for akut sygdom i karantæneperioden

eller forværring af kroniske sygdomme ved forelæggelse af et certifikat fra en læge om sundhedstilstanden

og et negativt testresultat for HBsAg og ALT aktivitet;

?? epidemiologens afgørelse sammen med institutionens læge om vaccination mod

GW;

?? mulige løsninger på spørgsmålet om dannelse af specialgrupper for børn "transportører"

virus og patienter med kroniske former for HBV.

6.2. Hepatitis D (GD).

6.2.1. Udviklingen af ​​deltainfektion er kun mulig i nærvær af HBV-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger er de samme som for HB.

HBV vaccine forebyggelse forhindrer udviklingen af ​​co-infektion.

6.3. Hepatitis C (HS).

6.3.1. Ledende betydning i forebyggelsen af ​​HS har en fuldstændig og rettidig identifikation af infektionskilder.

og interventioner med det formål at afbryde patogenes overførsel.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til HS udføres i overensstemmelse med

aktiviteter med HB.

6.4. Kontingenter, der er underkastet obligatorisk screening af HBsAg og anti-HCV i blodet ved hjælp af ELISA (artikel 34 i forbundslov "om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende").

Nej. Gruppe af mennesker. Undersøgelsesperiode

1 donorer Ved hver bloddonation

2 Gravide kvinder i graviditets III trimester

3 Modtagere af blod og dets komponenter - børn i det første år af livet mv.

Hvis HBV- og HB-sygdom mistænkes i 6 måneder siden den sidste transfusion

4 nyfødte hos kvinder med akut (III trimester af graviditet) kronisk hepatitis C og HS samt asymptomatisk infektion ("vogn" af HBs Ag og anti-HCV)

5 Blodtjenestepersonale

Ved ansøgning om et job og derefter en gang om året, i tillæg til epidemiologiske indikationer

6 Personale i hæmodialyse, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi,

Hæmatologi

7 Klinisk diagnostisk og biokemisk laboratoriepersonale

8 Personale i kirurgiske, urologiske, obstetriske gynækologiske, anæstesiologiske, reanimatologiske, infektiøse, gastroenterologiske hospitaler af afdelinger og kontorer af polyklinikker, personale på stationer og akutafdelinger

9 Patienter fra centre og afdelinger af hæmodialyse, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, hæmatologi

10 Patienter med kronisk patologi (tuberkulose, onkologi, neuropsykiatri osv.) Ved indledende klinisk og laboratorieundersøgelse og videre - ifølge indikationer

11. Patienter med kronisk leverskade (kronisk hepatitis, levercirrhose, hepatocarcinom osv. Kroniske sygdomme i hepato-biliært system) samt mistanke om disse sygdomme.

12 Patienter af narkologiske og dermatovenerologiske dispensarer, kontorer, hospitaler Ved registrering og derefter mindst en gang om året, i tillæg - ifølge indikationer

13 Patienter optaget til hospitaler til planlagte kirurgiske indgreb Før adgang til hospital

14 Børn af børnehjem, børnehjem, spetsinternatov Ved optagelse og derefter mindst 1 gang om året,

desuden - ifølge indikationer

15 Kontakt i HBV og HS foci (akutte og kroniske former og "transport" af virus mærket med HBsAg og anti-HCV. Hvis der opdages en læsion og derefter mindst en gang om året for kroniske læsioner.

?? Donorreserver blandt lægerne undersøges under bloddonation og på en planlagt måde 1 gang om året.

Donorer af knoglemarv, sæd og andre væv undersøges før hver blodtilførsel af biomaterialet.

?? Undersøgelse af de grupper, der er specificeret i afsnit 2-15, udført i virologiske (serologiske)

laboratorier baseret på sundhedsfaciliteter.

6.5. Hepatitis G (GG)

Virusen er endnu ikke klassificeret. De vigtigste risikogrupper for infektion viste sig at være de samme som for HS og HS. Dette giver anledning til at tildele hepatitis G til gruppen af ​​parenterale infektioner. Forebyggende foranstaltninger, der er fælles for denne gruppe af infektioner, bør også være effektive for GG.

7. Viral hepatitis af kombineret ætiologi (blandet VG).

7.1. Epidemiologisk overvågning af viral hepatitis af kombineret ætiologi bør koordineres med tilsynet af hver af HS, især HS og HS, og tager sigte på en omfattende diagnose, der sikrer påvisning af blandet HS. Påvisning af markører af en VH, især i grupper med høj infektionsrisiko, udelukker ikke andre samtidig eller sekventielt at udvikle infektioner.

7.2. Forebyggelsen af ​​blandet VH udføres ved hjælp af foranstaltninger, som sikrer forebyggelse af infektion af hver af VHS årsagsmidler. Mixed-VG kan kun genkendes med fuld, mest kendt patientundersøgelse af patienter, så patienter med blandet VG er underlagt obligatorisk indlæggelse.

7.3. Sanitære anti-epidemiske (forebyggende) aktiviteter inden for blandet VH i sundhedsfaciliteter, børnegrupper, uddannelsesinstitutioner, arbejdskolleger mv. Udføres i overensstemmelse med de foranstaltninger, der er fastsat for hver af de diagnosticerede infektioner.

8. Vaccineprofylakse af hepatitis B.

8.1. Hepatitis B vaccine kan kombineres med alle vacciner fra National Vaccination Calendar.

8.2. Vaccinationer er underlagt følgende kontingenter.

8.2.1. Børn i det første år af livet. Først og fremmest er nyfødte født til mødre af virusbæreren eller HBV-patienter i tredje trimester af graviditeten.

8.2.2. Børn, hvis familier har en virusbærer eller en patient med kronisk viral hepatitis.

8.2.3. Børn, der er i børnehjem og pensionskoler.

8.2.4. Børn, der regelmæssigt modtager blod og dets stoffer, såvel som dem med kronisk hæmodialyse.

8.2.5. Ungdom i alderen 12-14 år.

8.2.6. Medicinske arbejdere, primært dem, der har kontakt med patienternes blod:

?? personer, der beskæftiger sig med produktion af immunobiologiske præparater fra donor og placenta blod

?? studerende på medicinske institutter og elever på sekundærskoler (først og fremmest

turn-graduates).

8.2.7. Patienter, der får gentagne blodtransfusioner, eller som har kronisk hæmodialyse.

8.2.8. Familiemedlemmer omgivet af patienter med kronisk HBV og virusbærere.

8.2.9. Narkomaner, der injicerer stoffer.

8.2.10. Person. der er kommet i kontakt med materiale inficeret med HBV (brug

specifik immunoglobulin sammen med introduktion af vacciner øger den beskyttende virkning).

8.3. Vaccination mod hepatitis B anbefales til alle borgere, der ikke har medicinsk behandling

kontraindikationer for vaccination.