Forebyggelse af viral hepatitis B Sanpin

Hepatitis B er en af ​​de farligste for menneskelivet. Sygdommen påvirker leveren, det er muligt at genvinde, men det er endnu bedre at forhindre sygdommens udvikling og anvende forebyggende foranstaltninger til dette.

Der er specielt designet sanitære og epidemiologiske regler, der er vigtige at følge.

Den vigtigste forebyggelse af viral hepatitis B SanPin er vaccination, hvis det ikke er muligt, kan infektion også undgås, hvis andre regler følges.

Typer af forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af hepatitis B kan stoppe sygdommens spredning og stoppe udviklingen, forhindre viruset i at komme ind i kroppen.

Forebyggelse af viral hepatitis B SanPin har 2 hovedtyper:

Begge former er forenet af et enkelt mål - at reducere antallet af bærere af hepatitis og ikke tillade andre mennesker at blive inficeret.

Alle de nedenfor beskrevne handlinger giver ikke 100% beskyttelse mod infektion, men de kan reducere antallet af inficerede personer betydeligt. Når smittet er, vil patologiens forløb være meget nemmere, og behandlingen bliver lettere.

Ikke-specifik profylakse

Forebyggelse af hepatitis B af denne type er nødvendig for at forhindre infektion gennem genstande og livsbetingelser.

Derudover skal læger, tatoveringer eller manikyrmestere forstå, at alt brugt udstyr skal være sterilt.

Enhver skade på vævene kan medføre, at virussen kommer ind i blodbanen gennem de anvendte genstande.

Alle procedurer for hvilke der er blod skal udelukkende udføres i handsker. Hospitalspersonalet skal altid vaske deres hænder efter undersøgelser og andre manipulationer.

Hvis der opstår skader på kroppen, selv en lille ridse og der er udtømning af blod, så er det nødvendigt at lukke skaden med et bandage, så andre ikke kan komme i kontakt med udledningen.

Sundhedsarbejdere i løbet af forskellige procedurer bør bære masker i tilfælde af blodsprøjtning.

Det må kun berøres tæt lukkede rør. Effektiviteten af ​​forebyggende handlinger styres af SanPin supervision.

Hans autoritet omfatter ikke kun kontrol over gennemførelsen af ​​de grundlæggende regler, men også tilsynet med donorblod og steriliteten af ​​alt medicinsk udstyr.

Blandt de ikke-specifikke regler skelnes hygiejneprincipperne:

1. Sørg for at vaske hænder og ansigt.
2. Før du spiser, skal du også vaske dine hænder, fødevarer af vegetabilsk oprindelse.
3. Seksuel kontakt skal være hos en almindelig partner. Det er muligt at have sex med folk i hvis sundhedstilstand der ikke er nogen spørgsmål, og der er ingen tvivl om.
4. Du skal afstå fra ikke-traditionelle typer af køn.
5. Behandle sygdomme forårsaget af at tage stoffer og andre giftige stoffer.
6. Brug ikke sprøjten 2 gange eller mere.
7. Brug kun personlige hygiejneprodukter, som hver person skal have individuelt.
8. Overvåg tilstanden af ​​dit helbred for at lede den rigtige livsstil, så immunsystemet er i god form.

Specifik forebyggelse

Immunisering betragtes som den bedste metode til forebyggelse af hepatitis B. I så fald skal vaccinen anvendes mod viruset, som har den bedste effekt.

Injektion er ikke skadelig, viser gode resultater. Efter at have fået stoffet inde, begynder immunsystemet at producere antistoffer, som kan beskytte kroppen mod virusstammen B.

Vaccination er gyldig i mange år, men ikke mindre end 5. Vaccination er obligatorisk for hvert barn efter fødslen, hvis moderen til babyerne behandler inficerede mennesker og bærere af hepatitis.

Injektionen er vigtig for barnet, hvis moderen ikke er inficeret, men faderen har en sygdom. For at forebygge sådanne injektioner skal hvert barn, men kun med forældrenes samtykke.

Historien om oprettelsen af ​​vaccinen og dens anvendelse har mere end 30 år. I løbet af denne tid skabte 7 arter, men i alle de vigtigste antigener er HBsAg.

For første gang blev injektionen trukket tilbage i 1981, hvilket blev fremstillet af blodplasma fra inficerede mennesker.

Som yderligere undersøgelser viste, havde et sådant værktøj negative virkninger, der opstod bivirkninger, der var fra nervesystemet.

Efter 6 år blev en modificeret vaccine fremstillet, hvilket er rekombinant VCT af viruset. Antigen blev skabt af virusceller, men det virkede ikke at fjerne spor af proteiner.

En sådan injektion var billigere og med mindre negative konsekvenser. Derefter oprettes andre, mere moderne arter.

Vaccinationsproceduren udføres i flere faser, hvoraf der oftest er 3, men 4 injektioner indgives til børn.

I første omgang er den første injektion udført efter en måned den anden og 3 injektioner injiceres om seks måneder.

Efter indførelsen af ​​injektioner i humant blod er det muligt at bestemme antigenet for viral hepatitis, senere opstår antistoffer, der beskytter personen mod infektion.

Alle vacciner kendt for medicin er meget ens i sammensætning til hinanden og er skabt fra virus-DNA-celler.

Nødforebyggelse

Forebyggelse af hepatitis B kan være akut, dets essens ligger i fuldstændig blokering af viruset og fjernelse af det fra kroppen i begyndelsen af ​​dets udvikling.

Hovedopgaven er at bestemme infektion, kontakt med en inficeret person. Nødforebyggende foranstaltninger vises til følgende personer:

1. Læger, studerende på medicinske universiteter.
2. Fødte børn fra smittede kvinder.
3. Homoseksuelle mennesker.
4. Addicts, personer, der bruger giftige stoffer.
5. Slægtninge, der bor sammen med luftfartsselskaber.
6. Folk efter seksuel voldtægt.
7. Patienter, der har brug for doneret blod gennem transfusion.

Nødprofylakse kan være nødvendig for dem, der ikke har hepatitis B-vaccine, især hvis de har været i kontakt med en inficeret person.

Den mest almindelige overførselsvej er gennem blodet, når der er en klar krænkelse af hudens integritet. Viruset vasker for at trænge ind ved indblæsning af blod og andre biologiske væsker på slimhinden.

Den beskrevne type profylakse udføres senest 2 uger efter kontakt med bærere.

Hvis der ikke er tegn på sundheds- og livsfarlig fare, udføres vaccination i 3 opkald, umiddelbart efter test, efter 3 måneder og derefter efter 3 måneder. I nogle tilfælde kan lægerne øge mængden af ​​vaccination.

Inpatient profylakse

I en hospitalsindstilling er det også meget vigtigt at overholde forebyggende procedurer. Denne regel gælder for arbejdstagere og patienter, og blandt de vigtigste handlinger er der:

• Modtagelse af information om patienten og personer med hvem han var i kontakt med, samt hvor der kunne være infektion. Oplysninger vil være nødvendige for at etablere den korrekte diagnose, bestemme infektionsvejene og vælge de midler, der vil stoppe udviklingen af ​​patologien og spredningen af ​​viruset gennem hele kroppen.
• Der lægges særlig vægt på milde symptomer, som ved første øjekast kan virke ubetydelige. Det er under den sædvanlige svaghed, træthed og stigende temperaturer, at hepatitis B infektion kan være skjult.
• Diagnostisere personer, der er i fare.
• Under laboratoriet og andre diagnostiske metoder skal være yderst forsigtige.
• Sørg for at overvåge status og forebyggelse af læger. Dette kræves under ansættelsen, hvorefter en rutinemæssig inspektion er nødvendig en gang hvert halve år.
• Risikopersoner er underlagt kontinuerlig vaccination.
• Reducer hyppigheden af ​​blodtransfusioner, undtagen i tilfælde, hvor en person er truet med døden eller en transfusion er nødvendig for at genoprette helbredet.
• Det er forbudt at transficere blod fra et fartøj til forskellige mennesker.
• Sørg for at forudbehandle celler.
• Medicinske instrumenter skal steriliseres, de må ikke genbruges uden yderligere desinfektionshandlinger.
• Blodprøvetagning udføres i overensstemmelse med grundlæggende hygiejne- og hygiejnebestemmelser.

De beskrevne regler skal anvendes af medarbejdere på hospitaler og andre medicinske institutioner.

I tilfælde af overtrædelse inficerer en person ikke kun sin krop, men kan også inficere patienter under undersøgelse eller diagnose.

Manglende overholdelse af forebyggende SanPin kaldes uagtsomhed, sådanne personer er anlagt for retten.

Forebyggelse af hepatitis B hos børn

Det er meget vigtigt at engagere sig i forebyggelse af hepatitis B blandt børn. Generelt er processen og foranstaltningerne ens, som for voksne.

Disse omfatter personlig hygiejne og vaske plantefødevarer. Det er især vigtigt at overvåge forebyggelse i nærværelse af hepatitispatienter i familien.

I dette tilfælde skal du kun bruge personlige genstande til hvert familiemedlem.

For forebyggelse af børn er det meget vigtigt at ændre moderens livsstil og opførsel. Før man opdager et barn, skal en kvinde og en mand foretage en rutinekontrol hos lægen og identificere alle mulige sygdomme, herunder viral hepatitis.

Efter fødslen bør børn vaccineres og forsøge at holde barnet væk fra bærere af hepatitis B.

Hvis moderen selv er inkluderet i gruppen af ​​infektionsbærere, anbefales det ikke at amme anbefales til barnets sikkerhed.

Et barn fra en smittet mor har brug for øjeblikkelig vaccination, som udføres i de første 12 timer efter fødslen.

Hepatitis B-vaccine til babyer indeholder ikke kviksølvstoffer eller andre skadelige elementer.

Hvis forældre begynder at mistanke om sygdommen og forekomsten af ​​viruset i barnet, bør du straks kontakte lægen til undersøgelse og diagnose.

Det skyldes, at en svag krop og immunsystem hurtigt kan ramme en baby.

Kontraindikationer for immunisering

Hepatitis B-vaccination kan ikke gives til alle og ikke altid. Det er forbudt at bruge værktøjet til dem, der har sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyre eller lever.

Samtidig er sygdommen i de beskrevne organer ikke en kontraindikation. Behovet og muligheden for en injektion bestemmes af lægen.

Et lægemiddel til hepatitis B administreres ikke, hvis du er overfølsom over for aktive stoffer eller er allergisk over for den første injektion.

I dette tilfælde ændres vaccinationen. Injektionen kan forsinke, hvis personen har alvorlige virussygdomme. Vaccination udføres efter genopretning af kroppen.

I sjældne tilfælde er en negativ reaktion mulig efter immunisering. En person kan opleve feber, kløe og smerter i injektionsområdet.

Betingelsen går hurtigt af sig selv. Patienterne kan klage over smerter i hovedet, forstyrret fordøjelseskanalen. Negative symptomer varer omkring 3-4 timer, og de går væk.

Under graviditeten anbefales ikke immunisering og udføres i ekstreme tilfælde. Lægen kan ordinere en injektion, hvis fordelene ved vaccinen er højere end de mulige risici for barnet.

Hepatitis B er en forfærdelig sygdom, der ødelægger leveren og forårsager skade på kroppen generelt. Forebyggelse giver dig mulighed for korrekt at tage sig af din tilstand og beskytte dig mod virusinfektion.

Det er lige så vigtigt at bruge den rigtige livsstil, kost og overvåge immunforsvarets tilstand.

SanPiN: forebyggelse af viral hepatitis A, B og C

Forkortelsen SanPiN indebærer sanitære-epidemiologiske regler og regler. Med deres hjælp beskytter de patienten mod indtrængen af ​​patogene mikroorganismer. Kilden til infektion i tilfælde af viral hepatitis bliver en syg person. For at identificere infektionskilden kræves der derfor ikke kun et effektivt terapeutisk regime, men også forebyggelse. Den sidste øvelse med fokus på SanPiN på hepatitis.

Sanitære bestemmelser betragtes alligevel som relevante. Med hepatitis udvider de sig til:

• produktionsaktiviteter
• mad og drikkevand;
• tilrettelæggelse af uddannelsesprocessen
• ordre af lægehjælp.

For hver patologi udviklede individuelle standarder SanPiN. En liste over forebyggende foranstaltninger mod hepatitis vil bidrage til at forhindre yderligere spredning af viruset.

Alle manipulationer skal udføres i fuld overensstemmelse med normerne for SanPiN for hepatitis. At ignorere dem eller uvidenhed kan føre til en væsentlig forringelse af sundhed og sanktioner. Administrator ansvar er pålagt overtrædelsen. En organisme svækket af patologiske ændringer kan ikke modstå de negative virkninger af det ydre miljø.

Omfang SanPiN

Gennem implementeringen af ​​sanitære og epidemiologiske normer forhindrer specialister og patienterne selv fremkomsten af ​​nye kliniske manifestationer og komplikationer. Overholdelse af SanPin-anbefalingerne er obligatorisk for individuelle iværksættere, borgere eller juridiske enheder.

Kontrol med gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger indgår i sundheds- og epidemiologiske overvågningsfunktioner. Repræsentanter for denne organisation tager højde for indikatorerne for effektiviteten af ​​et kompleks af anti-epidemiske, behandlings- og profylaktiske og sanitære foranstaltninger.

Hvilke foranstaltninger indeholder SanPiN?

Forebyggelse af akut viral hepatitis udføres ved anvendelse af:

1. Sanitære og hygiejneforanstaltninger. Gennem dem bryde mekanismen for overførsel af virus fra den syge (transportør) til en sund person. Dermed danner et kollektivt immunforsvar. Et positivt resultat opnås gennem forbedring af territoriet, levering af kvalitetsvand og mad. Sidstnævnte skal implementeres, høstes, transporteres og opbevares korrekt. Patienten bør passe på at overholde sikkerhedsforanstaltningerne ved udførelsen af ​​arbejdsopgaver.
2. Indførelse af sanitære-epidemiologiske regime i uddannelsesinstitutioner, militærhold og andre organisationer. Dette er nødvendigt for at forhindre en epidemi.
3. Personlig pleje og lægeundersøgelse.
4. Tidlig immunisering mod hepatitis.
5. Tilsyn med objekter af stor betydning for sundhedstilstanden. Disse omfatter kilder til drikkevand, spildevand, spildevandsrensningsanlæg og vandforsyning.
6. Laboratoriekontrol. Kliniske undersøgelser udføres på antigener, coliphages og enteroviruses.
7. Regelmæssig afprøvning for at bestemme effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger anvendes til at forhindre negative konsekvenser, stoppe udviklingen af ​​patologiske forandringer. Dette vil give tid til at fjerne manglerne, for at justere den terapeutiske ordning.

Hvad angår måder og faktorer for transmission

Inficeret med viral hepatitis (A, B, C) på flere måder. Blandt dem er hæmokontakt, transplacental, seksuel og med en lille husstands sandsynlighed. Samtidig er kliniske manifestationer i den første fase af patologi ret sjældne. Inkubationsperioden varer i seks måneder.

Hvis hepatitis blev identificeret under diagnosen, bliver patienten straks indlagt på hospitalet for yderligere tests. I løbet af denne tidsperiode skal en læge udføre et sæt foranstaltninger for at forhindre infektion af andre mennesker. Det omfatter:

1. Nuværende og / eller endelig desinfektion. Den sidste øvelse, hvis patienten gik på hospitalet eller døde. Rengøring udføres af desinfektionsprofesspecialister. Slægtninge og bekendtskab hos patienten bør heller ikke ignorere forholdsreglerne. Dette vil undgå infektion. Ansvaret for at gennemføre denne procedure ligger hos lederen af ​​den specialiserede institution.
2. Midler til desinfektion skal kontrolleres for overholdelse. Hepatitisvirus har en høj levedygtighed, så mange syntetiske værktøjer kan være ubrugelige.
3. Risikoen for infektion kan stige på grund af ulykker, der er forekommet inden for vandforsyning eller spildevand. Under omstændighederne er den eneste vej ud af situationen den rettidige eliminering af skader, rengøring og rehabilitering af beskadigede systemer, der informerer offentligheden om en eventuel trussel. Denne liste kan omfatte levering af rent drikkevand og mad af høj kvalitet.
4. Hvis årsagen til udbruddet var blod og dets komponenter, vil sundhedspersonalet genprøve hele mængden af ​​biologiske materialer. Indledende kliniske analyser udføres før blodet tages fra donoren.
5. I løbet af den nuværende (endelige) desinfektion kan alle steder og genstande, der kunne få patientens blod, blive renset. For eksempel: personlige genstande, hygiejneapparater, overflader i rummet.

Behandlingen udføres ved hjælp af desinfektionsmidler præget af virucidale egenskaber. Dette vil forbedre effektiviteten af ​​proceduren for hepatitis.

I forhold til patogenens kilde

Den syge (eller virusbærer) skal være i klinikken i en vis periode.

De sendes til infektionssygdomsafdelingen. At bo hjemme er tilladt, hvis patienten:

1. Bor i en behagelig separat bolig.
2. Ikke i kontakt med mindreårige, læger, bloddonorer.
3. Det kan tjene sig selv.
4. Har ingen historie om viral og ikke-viral hepatitis af blandet etiologi.
5. Vil regelmæssigt gennemgå alle kontrolundersøgelser og konsultere din læge.

Hvis patienten har en forværring af hepatitis, bliver han straks indlagt på hospitalet. At fjerne symptomerne på akut virussygdom (A, B, C) derhjemme, er ret svært. Under hele behandlingsperioden skal patienten være under tilsyn af den behandlende læge. Patienter udledes fra den smitsomme sygdom, med fokus på kliniske indikatorer. I ambulant behandling af hepatitis besøger en smitsomme sygeplejerske regelmæssigt patienten. Perioden af ​​kontrolundersøgelserne bestemmes af lægen.

I forhold til personer i kontakt med patienter med hepatitis

De mest udsatte er mennesker, der ofte kommunikerer med de syge. Virussygdom overføres ikke ved dråbeinfektion (hepatitis A kan være en undtagelse). Ofte forekommer infektion med viral hepatitis gennem blodet. Derfor er der ikke behov for socialt at isolere en person med en historie med denne sygdom.

For at forhindre infektion af kontaktpersoner med hepatitis virker læger i overensstemmelse med algoritmen:

1. Identificer de smittede.
2. Tildele dem diagnostisk undersøgelse.
3. Identificer de syge og virusbærere.
4. Foreskrevet behandling.

Patienter, der er sunde, vaccineres (hvis der ikke er kontraindikationer eller medicinske udtag). De andre overvåges i længere tid. Med hepatitis A og B når sandsynligheden for fuldstændig genopretning 90%. Hepatitis C betragtes som den farligste virussygdom i denne kategori.

En person skal tage sig af sit eget helbred. I de første faser af viral hepatitis er specifikke symptomer ofte fraværende. Dette gælder især for de anicteriske og slettede sorter af denne sygdom.
Kontaktpersoner bør undersøges inden for 35 dage efter kommunikation med en person med hepatitis. I hjemmet udføres diagnosen ved observation. En væsentlig årsag til bekymring er ændringer i hudens hud og sclera i øjnene. Der er også en stigning i galdeblæren og leveren.

Forebyggelse af viral hepatitis A og B udføres under anvendelse af rettidig immunisering. Hvis karantæne gælder for en almindelig uddannelsesinstitution eller børnehave, skal den ikke være til stede i 35 dage. Når der modtages et unøjagtigt resultat, ordineres en klinisk undersøgelse igen. Specifikke tests bruges nogle gange til at bekræfte diagnosen. Diagnose udføres gennem de tre faser. Når et positivt resultat modtages, er der ingen tvivl om tilstedeværelsen af ​​en aktiv (sovende) virus. Den tidligere behandling for hepatitis begynder, jo mere mærkbar det positive resultat.

Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2825-10 "Forebyggelse af viral hepatitis A"

(godkendt ved dekret fra Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor
dateret 30. december 2010 N 190)

I. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter »sanitære regler«) fastsætter de grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, sundhedsmæssige og hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sikrer forebyggelse og spredning af viral hepatitis A.

1.2. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, juridiske enheder og individuelle iværksættere.

1.3. Kontrol med overholdelsen af ​​disse sanitære regler udføres af de organer, der har tilladelse til at udøve statsligt sundhedsmæssigt og epidemiologisk tilsyn.

II. Almindelige bestemmelser

2.1. Standard case definition for akut hepatitis A

2.1.1. Akut hepatitis A (i det følgende benævnt OSA) er en akut virusinfektionssygdom, der manifesteres i typiske tilfælde af generel utilpashed, øget træthed, anoreksi, kvalme, opkastning, undertiden gulsot (mørk urin, misfarvet afføring, gulning af sclera og hud) og sædvanligvis ledsaget af øgede niveauer af serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet for at bekræfte tilfælde af OHA er tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer mod hepatitis A-viruset (i det følgende benævnt anti-HAV IgM) eller RNA fra hepatitis A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Case management af RSA til epidemiologisk overvågning.

Mistænkelig sag - en sag der svarer til den kliniske beskrivelse.

Et bekræftet tilfælde er en sag, der svarer til den kliniske beskrivelse og er laboratoriebekræftet eller en sag, der svarer til den kliniske beskrivelse, fundet hos en person, der har været i kontakt med et laboratoriebekræftet tilfælde af hepatitis A inden for 15-50 dage før symptomens begyndelse.

I tilstedeværelsen af ​​et epidemisk fokus med flere tilfælde af RSA, foretages diagnosen ud fra kliniske og epidemiologiske data.

Det forårsagende middel til RSA er en RNA-indeholdende virus af familien Hepatovirus i familien Picornaviridae. Virioner har en diameter på 27 - 32 nm. Virusen er repræsenteret af seks genotyper og en serotype. Hepatitis A-virus (i det følgende - HAV) er mere resistent over for fysisk-kemiske påvirkninger end medlemmer af enterovirus-slægten.

2.3. Laboratoriediagnose

2.3.1. Laboratoriediagnose af RSA udføres ved serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.

2.3.1.1. Den serologiske metode i serum til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​anti-HAV IgM og klasse G immunoglobuliner til hepatitis A-viruset (i det følgende benævnt anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylærbiologiske metode i serum bestemmer RNA for hepatitis A-viruset.

2.3.2. Diagnosen af ​​OSA er etableret, når en patient detekteres i blodserumet med mistanke om anti-HAV IgM hepatitis eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiske og molekylære biologiske metoder til påvisning af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG og HAV RNA i serum udføres i overensstemmelse med gældende lovgivningsmæssige og proceduremæssige dokumenter.

2.4. Epidemiologiske manifestationer af akut hepatitis A

2.4.1. Kilden til infektion i RSA er en person. Inkubationsperioden varierer fra 7 til 50 dage, som ofte regner med dage. Hepatitis A-virus udskilles i fæces med 3 hovedkategorier af infektionskilder: personer med asymptomatisk form af infektionsprocessen, patienter med slettet - anicteric og icteric infektionsformer.

2.4.2. Varigheden af ​​virusisolering i forskellige manifestationer af infektion er ikke signifikant anderledes. Den højeste koncentration af patogenet i afføringen af ​​infektionskilden observeres i de sidste 7-10 dage af inkubationsperioden og i de første dage af sygdommen, der svarer til varigheden til den prætale periode, fra 2 til 14 dage (normalt 5-7 dage). Med udseendet af gulsot hos de fleste patienter, falder koncentrationen af ​​virussen i fæces.

2.4.3. Epidemiologisk betydning ses også hos patienter med OSA med langvarige former af 5-8% og exacerbationer (ca. 1%), især hvis de har immunodefektilstande, der kan ledsages af forlænget viremia med påvisning af kausionsmiddelets RNA. Kronisk forløb af hepatitis A er ikke etableret.

2.4.4. Overførslen af ​​HAV udføres hovedsageligt under implementeringen af ​​den fecal-orale mekanisme ved hjælp af vand, mad og kontakt-husholdningsmæssige måder.

2.4.4.1. Når vandtransporten af ​​HAV kommer ind i kroppen, når du bruger dårligt drikkevand, badning i forurenede vandlegemer og puljer.

2.4.4.2. Fødevareoverførselsbanen realiseres ved anvendelse af produkter, der er forurenet af virussen under produktion hos fødevarevirksomheder, cateringvirksomheder og handel med enhver form for ejerskab. Bær, grøntsager, grøntsager er forurenet af virussen, når de dyrkes i kunstvandede marker eller i grøntsagshave befrugtede med afføring. Fisk og skaldyr kan være smittet med HAV, når der fanges bløddyr i kystnære farvande forurenet af spildevand.

2.4.4.3. Forebyggende måde at overføre på, når personlige hygiejneregler ikke følges. Overførselsfaktorerne er hænder, såvel som alle punkter, der er forurenet af patogenet. Videregivelse af virussen under oral-anal og oral-genital kontakt er heller ikke udelukket.

2.4.5. I nogle tilfælde implementeres en kunstig (artefaktuel) overføringsmekanisme. Langvarig (3-4 uger) viraemia muliggør overførsel af patogenet ved den parenterale vej, hvilket fører til forekomsten af ​​tilfælde af posttransfusion RSA. Der var udbrud af RSA blandt patienter med hæmofili, der fik medicin af blodkoagulationsfaktorer såvel som blandt dem, der brugte injicerbare psykotrope lægemidler.

2.4.6. I en hvilken som helst klinisk variant af YEA dannes der specifikt anti-HAV IgG. Personer uden anti-HAV IgG er modtagelige for hepatitis A.

2.5. Karakteristik af epidemisk proces af akut hepatitis A

2.5.1. Intensiteten af ​​RSA's epidemiske proces på bestemte områder er præget af ekstremt udtalt variabilitet og bestemmes af sociale, økonomiske og demografiske faktorer.

2.5.2. Den epidemiske proces i OGA i den langsigtede sygdomsdynamik manifesteres af konjunktursvingninger, udtrykt i efterårets vintersæson, overvejende kærlighed hos børn, unge og unge voksne.

2.5.3. Den epidemiske proces i RSA manifesterer sig i sporadiske tilfælde og hovedsageligt i udbrud af vand og fødevarer og epidemier af forskellig intensitet.

III. Statlig sanitær og epidemiologisk overvågning af akut hepatitis A

3.1. Den statslige sanitære og epidemiologiske overvågning af den regionale statsforvaltning - løbende overvågning af epidemieprocessen, herunder overvågning af langtidssygdomme og intraårlige sygdomme, faktorer og tilstande, der påvirker smittefordelingen, befolkningens dækning, immunisering, patogenes omsætning selektiv serologisk overvågning af tilstanden af ​​immunitet, evaluering af effektiviteten af ​​anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger og epidemiologiske prognoser.

3.2. Formålet med tilsynet er at vurdere den epidemiologiske situation, udviklingen i epidemieprocessen og rettidig vedtagelse af effektive forvaltningsbeslutninger med udvikling og gennemførelse af passende sanitære og anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger for at forhindre forekomst og spredning af CAA.

3.3. Det statslige sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsyn med RSA udføres af organer, der har tilladelse til at udføre statens sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsyn.

3.4. Indsamling af information, evaluering, behandling og analyse udføres af specialister fra de organer, der udfører statsligt sanitært og epidemiologisk tilsyn, straks og / eller i færd med at foretage en retrospektiv epidemiologisk analyse.

3.5. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering (anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger).

IV. Forebyggende foranstaltninger

4.1. De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af RSA er hygiejne- og hygiejneforanstaltninger, der tager sigte på at bryde transmissionsmekanismen for forårsagende midler og forebyggelse af vacciner, der sikrer oprettelsen af ​​kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitære og hygiejniske foranstaltninger omfatter:

- landskabspleje af bosættelser (rydning af territoriet, indsamling af affald);

- forsyne befolkningen med sikkert vand, epidemiologisk sikker mad;

- forbedring af hygiejne og hygiejne arbejds- og levevilkår

- skabelse af betingelser, der sikrer overholdelse af sanitetsregler og krav til indkøb, transport, oplagring, teknologi til forberedelse og salg af fødevarer

- sikring af universel og løbende gennemførelse af sanitære og hygiejniske normer og regler, sanitære og anti-epidemiske regime i børneinstitutioner, uddannelsesinstitutioner, medicinske og forebyggende organisationer, organiserede militærhold og andre objekter

- personlig hygiejne

- hygiejnisk uddannelse af befolkningen.

4.1.2. Vaccinal forebyggelse af RSA udføres i overensstemmelse med kapitel VI i disse hygiejnebestemmelser.

4.2. De organer, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, giver:

- Tilsyn med staten af ​​alle epidemiologisk vigtige objekter (vandforsyningskilder, behandlingsfaciliteter, vandforsyning og kloaknet, cateringfaciliteter, handel, børne-, uddannelsesfaciliteter, militære og andre institutioner);

- tilsyn med hygiejneforhold og kommunal forbedring af bosættelsesområder

- laboratorieovervågning af miljøgenstande ved anvendelse af sanitære-bakteriologiske, sanitære og virologiske undersøgelser (bestemmelse af coliphages, enteriviruses, HAV antigen), molekylære genetiske metoder (herunder bestemmelse af HAV RNA, enterovirus);

- vurdering af epidemiologisk signifikante sociodemografiske og naturlige processer

vurdering af forholdet mellem morbiditet og hygiejneforhold på epidemiologisk signifikante objekter

- vurdering af aktiviteternes kvalitet og effektivitet.

V. Anti-epidemiske foranstaltninger ved udbrud af akut hepatitis A

5.1. Generelle principper for afholdelse af begivenheder

5.1.1. Identifikation af patienter med RSA af læger, sygeplejersker af behandlings-og-profylaktiske og andre organisationer, uanset ejendomsform, under ambulant optagelse, hjemmebesøg, foreløbig (ved ansøgning om job) og periodiske lægeundersøgelser af bestemte grupper af befolkningen, observation af børn i grupper under undersøgelse af kontakt i smittefokus.

5.1.2. Hvert tilfælde af RSA-sygdomme (RSA-mistanke) lægehjælpere af organisationer, der beskæftiger sig med lægevirksomhed, børne-, ungdoms- og fritidsorganisationer, uanset deres form for ejerskab, indberettes pr. Telefon inden for 2 timer, og inden for 12 timer sendes der en nødanmeldelse til myndighederne i den foreskrevne form autoriseret til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn på registreringsstedet for sygdommen (uanset hvor patienten er bopæl).

En organisation, der beskæftiger sig med medicinsk aktivitet, som har ændret eller afklaret RSA's diagnose inden for 12 timer, indsender en ny beredskabsanmeldelse til myndighederne, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning på sygdomsopdagelsesstedet, med angivelse af den første diagnose, den ændrede diagnose og datoen diagnosen blev foretaget.

5.1.3. Når en patient er identificeret af RSA (hvis RSA er mistænkt), organiserer den medicinske arbejdstager i organisationen, der udfører lægevirksomhed (familielæge, lokal læge, børnepasningslæge, epidemiolog) et kompleks af anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger til lokalisering af udbruddet og advarslen infektion af andre.

5.1.4. Specialister på organer, der er autoriseret til at udføre statsligt sundheds- og epidemiologisk tilsyn, organiserer en epidemiologisk undersøgelse i RSA-foci, herunder bestemmelse af årsagerne og betingelserne for forekomsten af ​​RSA, angivelse af grænserne for udbruddet, udvikling og gennemførelse af foranstaltninger til eliminering af det.

Udbrudets fokus omfatter personer, der havde kontakt med patienten ved inkubationsperiodens udløb og i de første dage af hans sygdom, i børneinstitutioner, hospitaler, sanatorier, industrielle, militære og andre organisationer samt på den sovendes opholdssted (herunder sovesale, hoteller og andre), som lederne af disse organisationer bliver informeret. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbruddet på bopælsstedet bestemmes af specialisterne i de organer, der har tilladelse til at udføre statslig sundheds- og epidemiologisk overvågning.

5.1.5. For at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse og gennemførelse af foranstaltninger for at eliminere foci med flere tilfælde af RSA, udgør de organer og organisationer, der er autoriseret til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn, en gruppe epidemiologiske, hygiejnehygiejniske, kliniske og andre nødvendige profiler afhængigt af arten af ​​udbruddet.

5.1.6. Indholdets indhold, omfang og varighed for at eliminere udbruddet af RSA blandt befolkningen, virksomhederne, institutionerne og de organiserede grupper (børn, militærhold, uddannelsesinstitutioner, sanatorier, hospitaler, restaurationsvirksomheder, handel, vand og kloakanlæg og andre ) bestemmer specialisterne for de organer, der er autoriseret til at udføre statslig sundheds- og epidemiologisk overvågning baseret på resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse.

5.1.7. Ved udførelse af en epidemiologisk undersøgelse specificeres:

- Antallet af patienter med icteric og slettet former for RSA og personer, der mistænker for denne sygdom, bestemmer forholdet mellem dem.

- fordeling af sager efter område i landsbyen, efter alder og erhvervsgrupper

- fordelingen af ​​sager efter grupper, klasser i børne- og andre uddannelsesinstitutioner, militære og andre grupper;

- sandsynlig kilde til infektion og transmissionsruter

- tilstand og driftstilstand for vandforsynings- og kloaksystemer, sanitets- og teknisk udstyr

- Tilstedeværelsen af ​​nødsituationer på vand- og kloaknet og tidspunktet for deres eliminering;

- overholdelse af sanitetsregler og krav til indkøb, transport, opbevaring, teknologi til forberedelse og salg af fødevarer

- overtrædelser af sanitære og anti-epidemiske regime, sandsynligheden for yderligere spredning af RSA.

Omfanget af udryddelsesforanstaltninger er i overensstemmelse med organisationens leder og organisationens personale.

5.2. Foranstaltninger vedrørende smittekilden

5.2.1. Syk og mistænkelig for sygdommen RSA underlagt hospitalsindlæggelse i den smitsomme sygdom.

5.2.2. I nogle tilfælde af mild sygdom må en patient med en laboratoriebekræftet diagnose af AHA (når anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteres i blodet) få lov til at blive behandlet i hjemmet:

- patientens ophold i en separat komfortabel lejlighed

- manglende kontakt på bopælsstedet med medarbejdere af behandlings-og-profylaktiske børn, børn og organisationer svarende til dem samt børn, der går i børns uddannelsesinstitutioner;

- sikring af patientpleje og gennemførelse af alle anti-epidemiske foranstaltninger

- patienten har ingen anden viral hepatitis (hepatitis B), hepatitis C (heri benævnt HS), hepatitis D (i det følgende benævnt TD) og andre) eller hepatitis af ikke-viral ætiologi og andre kroniske sygdomme med hyppige eksacerbationer og dekompensering af den underliggende sygdom, alkoholmisbrug;

- Sikring af dynamisk klinisk observation og laboratorietest derhjemme.

5.2.3. I komplekse diagnostiske tilfælde, når der er mistanke om OSA hos en patient, men det er nødvendigt at udelukke en anden infektionssygdom, indlægges patienten på hospitalets boksede infektionssygdom.

5.2.4. Diagnosen af ​​OSA skal bekræftes laboratorium med definitionen af ​​anti-HAV IgM eller HAV RNA inden for 48 timer efter at en patient, der mistænkes for denne infektion, er identificeret. Senere etableringsbetingelser for den endelige diagnose er tilladt for hepatitis af kombineret ætiologi, i nærvær af kroniske former for hepatitis B og HS, kombinationen af ​​OSA med andre sygdomme.

5.2.5. Afladning fra afdeling for smitsomme sygdomme udføres i henhold til kliniske indikationer.

5.2.6. Klinisk overvågning af dem, der er kommet tilbage fra RSA, udføres af smitsomme sygeplejersker af medicinske organisationer på bopæl eller behandling. Den første opfølgende undersøgelse udføres senest en måned efter udskrivning fra hospitalet. I fremtiden bestemmes observationstidspunktet og mængden af ​​nødvendige undersøgelser af konvalescenten af ​​den smitsomme sygdomslæger på bopælsstedet.

5.3. Foranstaltninger vedrørende patogener og -faktorer

5.3.1. Når en RSA-patient er identificeret, arrangerer en læge i en behandlings-og-profylaktisk organisation (læge, paramedicinsk, paramedicinsk arbejdstager) et sæt anti-epidemiske foranstaltninger, herunder nuværende og endelige desinfektion, der har til formål at forhindre andre i at blive smittet.

5.3.2. Endelig desinfektion i husholdninger, kommunale lejligheder, sovesale, hoteller udføres efter patientens indlæggelse (død) og udføres af specialister af desinfektionsorganisationer på anmodning af organisationer, der beskæftiger sig med lægevirksomhed. Nuværende desinfektion udføres af befolkningen.

5.3.3. I tilfælde af påvisning af OGAA i organiserede grupper, efter isolering af patienten, udføres endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres af medarbejdere i desinfektionsorganisationens organisationer inden for udbrudets grænser, bestemt af specialister fra de organer, der har tilladelse til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn. Derefter udføres den nuværende desinfektion af personalet i den organisation, hvor RSA-sagen er blevet opdaget. Ansvaret for organisation og gennemførelse af desinfektion er leder af denne institution.

5.3.4. Endelig desinfektion udføres af specialister i desinfektionsprofilens organisationer i børnehaverne og i skoler og andre institutioner for børn med gentagne tilfælde af sygdommen. Nuværende desinfektion udføres af medarbejdere i denne institution.

5.3.5. Til endelig og nuværende desinfektion i RSA-foci anvendes desinfektionsmidler registreret på den etablerede måde og effektive mod HAV.

5.3.6. Når et udbrud af OGA i forbindelse med brugen af ​​dårligt kvalitets drikkevand, der er forurenset af CAA som følge af ulykker på kloak- eller vandforsyningsnet forekommer i de befolket områder, sker følgende:

- udskiftning af nødsektioner af vandforsyning og kloaknet med deres efterfølgende desinfektion og skylning

- foranstaltninger til rehabilitering af decentrale kilder og vandforsyningssystemer

- forsyne befolkningen med udbrud af importeret drikkevand af god kvalitet;

- rengøring og sanering af decentrale spildevandssystemer (toiletter af cesspit og absorberende typer).

5.3.7. I tilfælde af et udbrud af RSA på grund af brugen af ​​produkter, der er forurenet med HAV, foretages følgende:

- identifikation og beslaglæggelse af fødevarer, der var den sandsynlige årsag til sygdommen;

- eliminering af identificerede overtrædelser under høst, transport, opbevaring, teknologi til forberedelse (forarbejdning) og salg af fødevarer.

5.4. Foranstaltninger for kontaktpersoner

5.4.1. I udbruddet af RSA identificeres personer, der har været i kontakt med patienten. Kontaktpersoner er underlagt registrering, undersøgelse, overvågning og vaccinationsprofylakse for epidemiske indikationer.

5.4.2. Ved udførelse af aktiviteter i udbruddet af OGA er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpersoner af patienter med denne infektion (primært med udslidte og anicteriske former).

5.4.3. Alle kontaktpersoner, der er identificeret inden for udbruddet, underkastes en primær lægeundersøgelse efterfulgt af medicinsk observation i 35 dage fra datoen for adskillelse med infektionskilden, herunder interview, termometri, sclera og hudfarve, urinfarvning, leverstørrelse og milt og også klinisk og laboratorieundersøgelse i overensstemmelse med punkt 2.3. disse sundhedsbestemmelser.

Den primære undersøgelse og klinisk og laboratorieundersøgelse udføres af en læge (smitsomme sygdomslæge, praktiserende læge, paramedicinsk) af en behandlings- og profylaktisk organisation på bopælsstedet for kontaktpersoner eller arbejdsstedet (uddannelse, uddannelse) i de første 5 dage efter patientens identifikation og inden vaccinationen indføres Statsforvaltningen.

5.4.4. I mangel af kliniske tegn på sygdommen skal kontaktpersoner, der ikke tidligere har været vaccineret mod hepatitis A, og som ikke har lidt af denne infektion vaccineres til epidemiske indikationer senest 5 dage efter identifikation af patienten med RSA.

Vaccination i henhold til epidemiske indikationer er den vigtigste forebyggende foranstaltning, der tager sigte på at lokalisere og eliminere centrum for hepatitis A. Oplysninger om vaccination (dato, navn, dosis og serienummer af vaccinen) registreres i alle regnskabsformer for lægejournaler, vaccinationsbevis i overensstemmelse med de fastsatte krav.

5.4.5. Når en syg RSA er identificeret i et organiseret børnehold (teams af militærpersonale), indføres en karantæne i institutionen (organisationen) i en periode på 35 dage fra det øjeblik, hvor den sidste patient er isoleret. For børn (militært personale), der har haft kontakt med den syge RSA, etableres daglig medicinsk observation i karantæne.

Berørte grupper (klasser, afdelinger eller afdelinger) er underlagt maksimal isolation fra andre grupper, institutets afdelinger (organisation). De deltager ikke i massearrangementer organiseret af institutionen (organisation). I karantænegruppen (klasse, afdeling, afdeling) aflyser de selvbetjeningssystemet, afholder samtaler om hygiejnisk uddannelse og forebyggende foranstaltninger for RSA.

Under karantæneperioden er det ikke tilladt at overføre kontaktbørn, militærpersonale, børnspersonale og andre institutioner til andre grupper (klasser, afdelinger, kamre) og andre institutioner, undtagen i særlige tilfælde med tilladelse fra en specialistorganisation, der er autoriseret til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

Adgang til karantænegrupper (klasser, afdelinger, kamre) af nye personer er tilladt i tilfælde, hvor ansøgeren tidligere har overført RSA eller er blevet vaccineret mod RSA mindst 14 dage før optagelse til holdet.

5.4.6. De organiserede gruppers børn og militærpersonalet, som havde kontakt med de syge RSA uden for holdet, informeres af det medicinske personale eller ledelsen af ​​disse organisationer.

Børn er optaget til organiserede grupper med tilladelse fra en børnelæge i samråd med en specialist i organet, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, med forbehold af deres fulde helbred eller angivelse af, at de tidligere har (dokumenteret) RSA overført eller vaccineret mod RSA mindst 14 dage før optagelse til holdet.

5.4.7. Om voksne, der kom i kontakt med de syge RSA på deres bopæl, beskæftiget med madlavning og madlavning (cateringvirksomheder og andre), pleje patienter i organisationer, der udfører medicinsk aktiviteter, rejser og serverer børn, tjener voksne (hjælpelinjer, flyvehjælp og andre) informere lederne af disse organisationer, de relevante sundhedscentre (medicinske enheder) og de myndigheder, der har tilladelse til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

Lederne af de organisationer, hvor folk, der har været i kontakt med det syge RSA-arbejde, sikrer, at disse mennesker følger reglerne for personlig og offentlig hygiejne, yder medicinsk observation, vaccination og forhindrer dem i arbejde ved de første tegn på sygdom.

5.4.8. For børn, der ikke deltager i børnepasningsfaciliteter og voksne, der ikke er relateret til ovennævnte faggrupper, udføres observationen og klinisk undersøgelse i 35 dage af poliklinikens lægehjælp (klinik for sygepleje) på bopælsstedet. Inspektion af disse personer udføres mindst 1 gang om ugen, ifølge indikationerne udføres laboratorieundersøgelser, og forebyggelse af vaccination er obligatorisk.

5.4.9. I børnehaver, skoler, pensionskoler, børnehjem og sundhedsinstitutioner, overvågning af kontaktpersoner, indsamling og levering af materiale til laboratorieundersøgelse, vaccination, uddannelsespersonale i institutionen til reglerne for anti-epidemisk regime og hygiejnisk uddannelse arbejder med forældre til børn fra Det ramte OGA-hold udføres af en læge og en sygeplejerske af disse institutioner. I mangel af læger i disse institutioner leveres dette arbejde af en poliklinik, der tjener ovenstående faciliteter.

5.4.10. Alle foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere udbruddet, afspejles i det epidemiologiske undersøgelseskort og kontaktpersonens kontaktliste, sidstnævnte klistres ind i RSA's outpatientkort. I de samme dokumenter registreres slutningen af ​​begivenheder i udbruddet og resultaterne af observation af kontaktpersoner.

VI. Vaccine profylakse af akut hepatitis A

6.1. Omfanget af specifik forebyggelse af RSA bestemmes af specialisterne i de organer, der er autoriseret til at udføre statslig sundheds- og epidemiologisk overvågning i overensstemmelse med den epidemiologiske situation og også under hensyntagen til de særlige træk ved dynamikken og tendensen i udviklingen af ​​RSA-epidemien i et bestemt område.

6.2. Vaccination af befolkningen mod RSA udføres i overensstemmelse med den nuværende forebyggende vaccinationskalender for epidemiske indikationer, regionale forebyggende vaccinationskalendere og instruktioner til brug af stoffer, der er tilladt til anvendelse på Den Russiske Føderations territorium på den foreskrevne måde.

VII. Hygiejnisk uddannelse og træning

7.1. Hygiejnisk uddannelse af befolkningen indebærer at give offentligheden detaljerede oplysninger om hepatitis A, de vigtigste kliniske symptomer på sygdommen og forebyggende foranstaltninger ved hjælp af massemedierne, foldere, plakater, bulletiner, interviews i grupper og RSA-centre og andre metoder.

7.2. Grundlæggende oplysninger om hepatitis A og dens forebyggende foranstaltninger bør indgå i de hygiejneuddannelsesprogrammer for arbejdstagere i fødevareindustrien og cateringvirksomheder, børneinstitutioner og dem, der er ligestillet med dem.

Ansøgning. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebyggelse af viral hepatitis B"

GARANTI:

Disse joint ventures har virkning fra 1. juni 2008.

Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08
"Forebyggelse af viral hepatitis B"

GARANTI:

Se også resolution nr. 34 fra Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor den 30. maj 2012 om foranstaltninger til fjernelse af akut hepatitis B i Den Russiske Føderation

I. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære epidemiologiske regler (herefter »sundhedsreglerne«) fastsætter de grundlæggende krav til et komplekst forebyggende, organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, sanitært og antiepidemisk middel, som forhindrer forekomsten og spredningen af ​​hepatitis B-sygdommen.

1.2. Disse sanitære regler er udviklet i overensstemmelse med forbundslov af 30. marts 1999 N 52-ФЗ "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende" (Samling af Den Russiske Føderations lovgivning, 1999, N 14, Art. 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikel 2, 2003, N 2, artikel 167, N 27 (del 1), artikel 2700, 2004, N 35, artikel 3607, 2005, N 19, artikel 1752, 2006, N 1, artikel 10; 2007, N 1 (del 1), artikler 21, 29, N 27, artikler 3213, N 46, artikler 5554, N 49, artikler 6070); Føderal lov nr. 157-FZ af 17. september 1998 "På immunoprofylakse af smitsomme sygdomme" (Samling af love i Den Russiske Føderation, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, nr. 1 (del 1), artikel 25) "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed" dateret 22. juni 1993 N 5487-1 (Den Russiske Føderations samarbejdsaftale, 1998, N 10, art. 1143, 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikel 2700, 05.07.2004, N 27, artikel 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikel 5583, 02.01.2006, N 1, artikel 10, 06.02.2006, N 6, artikel 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), artikel 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, artikel 5084).

GARANTI:

Tilsyneladende er der en skrivefelt i teksten i det foregående afsnit. Datoen for lovgrundlaget bør læses som "22. juli 1993."

1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

1.4. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler er overdraget til den territoriale instans, der udfører statsligt sanitært og epidemiologisk tilsyn.

II. Forkortelser brugt

HBV - hepatitis B virus

DNA-deoxyribonukleinsyre

DOW - børns uddannelsesinstitutioner

ELISA-enzymimmunoassay

CIC - Skab af smitsomme sygdomme

MPI - behandlings-og-profylaktiske institutioner

"Carriers" HBsAg - personer med en lang, mindst 6 måneders persistens af HBsAg i blodet

OGV - akut hepatitis B

PTHV - posttransfusion hepatitis B

PCR-polymerasekædereaktion

CHB - kronisk hepatitis B

HBsAg - HBV overflade antigen

HBeAg - konformationsmodificeret HBV-nukleare antigen

III. Almindelige bestemmelser

3.1. Standard case definition for hepatitis B.

3.1.1. Akut hepatitis B (HBV) er en udbredt human infektion forårsaget af hepatitis B-viruset; I klinisk alvorlige tilfælde er det karakteriseret ved symptomer på akut leverskade og forgiftning (med eller uden gulsot), der er kendetegnet ved forskellige kliniske manifestationer og sygdomsresultater.

3.1.2. Kronisk hepatitis B (CHB) er en langvarig inflammatorisk skade på leveren, som kan forvandle sig til en mere alvorlig sygdom - skrumplever og primær levercancer, forbliver uændret eller regres under påvirkning af behandling eller spontant. Hovedkriteriet for tilskrivning af sygdommen til kronisk hepatitis er bevarelsen af ​​diffus inflammation i leveren i mere end 6 måneder.

3.2. Den endelige diagnose af akut og kronisk hepatitis B er etableret med en omfattende redegørelse for epidemiologiske, kliniske, biokemiske og serologiske data.

3.3. Hovedkilderne til HBV er patienter med kroniske former, bærere af virus og patienter med AHB. HBV-bærere (HBsAg, især i nærværelse af HBeAg i blodet) udgør den største epidemiologiske risiko.

3.4. Inkubationsperioden for HB er i gennemsnit 45 til 180 dage. HBV infektion fra akutte patienter opstår kun i 4-6% af tilfældene, i resten - kilderne er patienter med CVH, "bærere" af HBsAg.

3.5. Periode infektiøs kilde.

I patientens blod fremkommer viruset inden manifestationen af ​​sygdommen i inkubationsperioden før kliniske symptomer og biokemiske ændringer i blodet påbegyndes. Blodet forbliver infektiøst i hele den akutte periode af sygdommen såvel som i kroniske sygdoms- og transportformer, der dannes i 5-10% af tilfældene efter sygdommen. HBV kan også være indeholdt i forskellige kropsekretioner (genitale sekretioner, spyt osv.). Den smitsomme dosis er 0.0000001 ml serum indeholdende HBV.

3.6. Fremgangsmåder og faktorer for transmission af HS.

HBV kan overføres på både naturlige og kunstige måder.

3.6.1. Realisering af de naturlige veje for transmission af HBV opstår, når patogenet trænger gennem den beskadigede hud og slimhinder. Naturlige veje til transmission af HBV omfatter:

- perinatal infektion (prenatalt, intranatalt, postnatalt) hos et barn fra HBsAg-mødre eller HBV-patienter i graviditetens tredje trimester og oftere HBV, hvis risiko er særlig høj i tilstedeværelsen af ​​HBeAg i blodet af kvinder med vedvarende HBs-antigenæmi; i de fleste tilfælde forekommer infektion under fødselskanalen af ​​moderen (intranatalt);

- infektion under samleje

- overførsel af virus fra infektionskilde (patient med en akut, kronisk form af HBV og HbsAg-bærer) til modtagelige personer i familier, det umiddelbare miljø, organiserede grupper ved at komme i kontakt med hjemmet gennem forskellige hygiejneforureninger, der er forurenet af virus (barberings- og manicure tilbehør, tandbørster, håndklæder, saks, osv.).

Hovedårsagerne til overføringsmiddeltransmission er blod, biologiske hemmeligheder, sæd, vaginal udslip, spyt, galde osv.

3.6.2. Gennemførelsen af ​​kunstige overførselsmetoder til HS kan forekomme i medicinske institutioner under terapeutiske og diagnostiske parenterale manipulationer.

I dette tilfælde udføres HBV infektion gennem medicinske laboratorieinstrumenter og medicinske produkter, der er forurenet med HBV. HBV-infektion kan også forekomme under transfusioner af blodet og / eller dets komponenter i nærværelse af HBV.

Ikke-medicinske invasive procedurer indtager et væsentligt sted i transmission af HBV. Blandt sådanne manipulationer tager parenteral administration af psykoaktive lægemidler en dominerende stilling. Infektion er mulig ved anvendelse af tatoveringer, udførelse af ritualritualer og andre procedurer (barbering, manicure, pedicure, ørepinden punktering, kosmetiske procedurer mv.).

IV. Laboratoriediagnose af hepatitis B

4.1. Til diagnose bør det påvises serologiske markører for infektion med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) og HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) og antistoffer mod disse antigener, kan virusspecifik DNA detekteres i kroppen af ​​HBV-inficerede mennesker med forskellig frekvens og i forskellige stadier.

Alle antigener af viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den infektiøse proces, medens virusspecifik DNA, HBsAg og anti-HBc af lgM-klassen først vises og angiver en aktiv infektion. Udseendet af anti-HBs i kombination med anti-HBs i restitutionsperioden kan være et tegn på fuldført infektion. HBeAg, der ledsager højkvalitets virale partikler, fremkommer efter HbsAg, er en direkte indikator for aktiv reproduktion af virus og afspejler graden af ​​infektivitet. Langvarig, muligvis livslang transport af virussen er en funktion af HS.

4.3. Laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af ​​serologiske markører for infektion med HBV-virus udføres af laboratorier uanset organisatorisk-juridiske former og ejendomsformer på grundlag af en sundheds-epidemiologisk konklusion i overensstemmelse med forbundslov "om befolkningens sundheds-epidemiologiske velfærd."

4.4. Detektion af markører af HBV-infektion er kun mulig, når der anvendes certificerede standardiserede diagnostiske kits, der er tilladt til brug på Den Russiske Føderations territorium på den foreskrevne måde.

4.5. Den etiologiske fortolkning af tilfælde af hepatitis B på infektiøse hospitaler og andre sundhedsfaciliteter skal gennemføres så hurtigt som muligt for at sikre tilstrækkelig terapi og rettidig anti-epidemiske foranstaltninger.

V. Identifikation af patienter med hepatitis B

5.1. Læger af alle specialiteter, paramedicinske arbejdstagere af medicinske institutioner, uanset ejerskab og afdelinger, samt børn, unge og sundhedsinstitutioner, identificerer patienter med akutte og kroniske former for HBV, bærere af HBV på grundlag af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata ved levering af alle typer medicinske hjælpe.

5.2. Identifikation, registrering og registrering af patienter med akut, kronisk hepatitis B, "bærere" af HBsAg udføres i overensstemmelse med de etablerede krav.

5.3. En metode til at identificere kilder til HB er serologisk screening af grupper af mennesker med stor infektionsrisiko (Tillæg).

5.4. Donorreserven undersøges for HBsAg med hver donation af blod og dets bestanddele og rutinemæssigt mindst 1 gang om året.

5.5. Benmargdonorer, sædceller og andre væv undersøges for HBsAg før hvert biomaterialeprøveudtag.

VI. Statlig sanitær og epidemiologisk overvågning af hepatitis B

6.1. Statens sanitære og epidemiologiske overvågning for HBG er en løbende overvågning af epidemien, herunder overvågning af morbiditet, sporing af immuniseringsdækning, selektiv serologisk overvågning af immunitetstilstanden, patogenes spredning, effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger og prognoser.

6.2. Formålet med den statslige sanitære og epidemiologiske overvågning af HBV er at vurdere den epidemiologiske situation, tendenser i udviklingen af ​​epidemieprocessen for at træffe ledelsesbeslutninger og udvikle passende sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​HBV, forebyggelse af dannelse af HBV-gruppesygdomme, alvorlige former og dødsfald af HBV.

6.3. Statens hygiejne- og epidemiologiske overvågning af HB udføres af organer, der udfører statligt sanitært og epidemiologisk tilsyn i overensstemmelse med fastlagte krav.

VII. Forebyggende og anti-epidemiske tiltag for hepatitis B

Forebyggelse af HBV bør udføres grundigt i forhold til virusets kilder, transmissionsmetoder og -faktorer samt modtagelige populationer, herunder personer i fare.

7.1. Aktiviteter i epidemiske foci af HB

7.1.1. Foranstaltninger vedrørende kilden til patogenet

7.1.1.1. Patienter med etableret diagnose af OGV, blandet hepatitis samt patienter med kronisk hepatitis B under eksacerbationen skal indlægges på infektionssygdommen.

7.1.1.2. Hvis du identificerer dig inficeret med HBV på hospitalet, sendes patienten af ​​en læge i 3 dage til den smitsomme sygeplejerske på dit bopælssted for at afklare diagnosen, for at løse problemet med hospitalsindlæggelse og dispensarregistrering. Ved identifikation af patienter, der er smittet med HBV, der er indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at sikre, at de konsulteres af en smitsomme sygeplejerske med henblik på at foretage en diagnose, at afgøre, om de skal overføres til et infektiøst hospital eller foreskrive den nødvendige behandling.

7.1.1.3. Alle patienter med akutte former for hepatitis B og patienter med kronisk viral hepatitis er underkastet obligatorisk opfølgning på opholdsstedet eller i det territoriale hepatologiske center. Den første kontrolundersøgelse udføres senest en måned efter udskrivning fra hospitalet. Hvis patienten blev afladet med en signifikant stigning i aminotransferaser, udføres undersøgelsen 10-14 dage efter afladning.

De, der har været syge, vil vende tilbage til produktion og studere tidligst en måned efter afladning, forudsat at laboratorieindikatorerne normaliseres. Samtidig skal frigivelsen fra tungt fysisk arbejde og sportsaktiviteter være 6-12 måneder.

Personer, der har været statslige organer, skal være under lægeovervågning i 6 måneder. Klinisk undersøgelse, biokemiske, immunologiske og virologiske tests udført efter 1, 3, 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet. Under opretholdelse af kliniske og laboratorie tegn på sygdom bør patientovervågningen fortsættes.

"Carriers" af HBsAg er ved dispensarobservationen indtil negative resultater af undersøgelser af HBsAg og påvisning af anti-HBs opnås. Antallet af undersøgelser bestemmes af den smitsomme sygeplejerske (lokal læge) afhængigt af de identificerede markører, men mindst en gang om 6 måneder.

7.1.2. Foranstaltninger vedrørende stier og transmissionsfaktorer

7.1.2.1. Endelig desinfektion ved udbrud af viral hepatitis B (akut, latent og kronisk form) udføres i tilfælde af indlæggelse af patienten på hospitalet, hans død, flytning til et andet bopæl, genopretning.

Endelig desinfektion (i lejligheder, i sovesale, i børneuddannelsesinstitutioner (DOE), hoteller, kaserner osv.) Udføres af befolkningen under vejledning af medicinsk personale af sundhedsfaciliteter.

7.1.2.2. Den nuværende desinfektion i udbrud af akut viral hepatitis B udføres fra det øjeblik patienten er identificeret, indtil han er indlagt på hospitalet. Inden for kronisk hepatitis B udføres uafhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kontinuerligt. Den nuværende desinfektion udføres af den, der tager sig af den syge, eller patienten selv under ledelse af en læge i sundhedsvæsenet.

7.1.2.3. Alle personlige hygiejneartikler og ting, der er i direkte kontakt med patientens blod, spyt og andre kropsvæsker, desinficeres.

7.1.2.4. Behandlingen udføres med desinfektionsmidler med virucidal, aktiv mod HBV-virkning og godkendt til anvendelse på den foreskrevne måde.

7.1.3. Foranstaltninger vedrørende kontakt med patienter med hepatitis B

7.1.3.1. Kontaktpersoner i udbruddet af HB anses for at være personer, der er i tæt kontakt med en patient med HBV (bærer af HBsAg), hvorefter det er muligt at gennemføre patogenes transmissionsruter.

7.1.3.2. I udbruddet af OGV placeres de personer, der kommunikerer med patienten, under medicinsk observation i en periode på 6 måneder fra indlæggelsestidspunktet. Undersøgelse af en læge udføres 1 gang om 2 måneder med bestemmelse af aktiviteten af ​​ALAT og identifikation af HBsAg, anti-HBs. Personer, hvis anti-HBs i beskyttende koncentration blev påvist ved den første undersøgelse, er ikke underkastet yderligere undersøgelse. Resultaterne af medicinsk observation er opført på patientens ambulant kort.

7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci er underlagt lægebehandling og identifikation af HBsAg og anti-HBs. Personer, hvis anti-HBs i beskyttende koncentration blev påvist ved den første undersøgelse, er ikke underkastet yderligere undersøgelse. Udbruddet overvåges dynamisk for varigheden af ​​infektionskilden.

7.1.3.4. Immunisering mod hepatitis B af kontaktpersoner med en akut eller kronisk form for hepatitis B, "bærer" af HBsAg, ikke tidligere vaccineret eller med ukendt vaccinationshistorie.

VIII. Forebyggelse af nosokomial infektion med hepatitis B

8.1. Grundlaget for forebyggelse af nosokomial infektion af HBV er overensstemmelse med anti-epidemisk regime i medicinske institutioner i overensstemmelse med de etablerede krav.

8.2. Overvågning og vurdering af tilstanden af ​​anti-epidemisk regime i sundhedsplejefaciliteter udføres af de organer, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, samt epidemiologen i sundhedsanlægget.

8.3. For at forhindre nosokomielle infektioner udføres:

8.3.1. undersøgelse af patienter indlagt på hospitalet, og lægehjælp udføres i tide i henhold til bilaget

8.3.2. sikring af overholdelse af de etablerede krav til desinfektion, præsterilisering af rengøring, sterilisering af medicinske produkter samt indsamling, desinfektion, midlertidig opbevaring og transport af medicinsk affald, der genereres i sundhedsfaciliteter

8.3.3. levere det nødvendige medicinsk og sanitært udstyr, redskaber, desinfektionsmidler, sterilisering og personlig beskyttelse (specielt tøj, handsker osv.) i overensstemmelse med lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter

8.3.4. obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøgelse og analyse af hvert tilfælde af nosokomial infektion i HBV med identifikation af mulige årsager til forekomsten heraf og identifikation af foranstaltninger til forebyggelse af spredning til sundhedsfaciliteter sikring af gennemførelsen af ​​et kompleks af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til identifikation af mennesker med HBsAg på hospitaler;

8.4. For at forhindre erhvervsmæssige infektioner af HBV:

8.4.1. identifikation af personer, der er smittet med HBV blandt medicinsk personale under primære og periodiske lægeundersøgelser

8.4.2. HV-vaccination af sundhedsarbejdere ved indrejse til arbejde

8.4.3. registrering af tilfælde af mikrotrauma af personale i sundhedsfaciliteter, nødssituationer med indtrængning af blod og biologiske væsker på huden og slimhinderne, nødforebyggelse af HBV.

IX. Forebyggelse af hepatitis B efter transfusion

9.1. Grundlaget for forebyggelse af posttransfusion hepatitis B (PTGV) er rettidig identifikation af infektionskilder og overholdelse af anti-epidemisk regime i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikkerhed af donorblod og dets komponenter i overensstemmelse med etablerede krav.

9.2. Forebyggelse af PTW omfatter følgende aktiviteter:

9.2.1. undersøgelse af personale hos organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikring af sikkerheden af ​​doneret blod og dets komponenter for tilstedeværelsen af ​​HBsAg ved ankomsten til arbejde og derefter en gang om året

9.2.2. gennemføre en medicinsk, serologisk og biokemisk undersøgelse af alle kategorier af donorer (herunder aktive og reserve donorer) før hver donation af blod og dets komponenter med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved anvendelse af yderst følsomme metoder samt bestemmelse af aktiviteten af ​​AlAT - i overensstemmelse med lovgivningen metodiske dokumenter

9.2.3. forbud mod transfusion af blod og dets bestanddele fra donorer, der ikke testes for HBsAg- og ALT-aktivitet;

9.2.4. gennemførelse af karantænesystemet af donorplasma i 6 måneder

9.2.5. Umiddelbar oplysning om de territoriale organer, der udfører sanitært og epidemiologisk tilsyn, uanset departementets tilknytning, om hvert tilfælde af PTGV til gennemførelse af en epidemiologisk undersøgelse.

9.3. Ikke tilladt at donere en person:

9.3.1. tidligere HBV, uanset varigheden af ​​sygdommen og ætiologien;

9.3.2. med tilstedeværelsen af ​​markører af HBV i serum;

9.3.3. med kroniske leversygdomme, herunder giftig natur og uklar ætiologi;

9.3.4. med kliniske og laboratorie tegn på leversygdom

9.3.5. Personer betragtet kontakt med patienter med HBV, CHB eller "bærere" af HBsAg;

9.3.6. have blodtransfusioner og dets bestanddele i de sidste 6 måneder

9.3.7. dem, der har gennemgået operation, herunder aborter, i en periode på op til 6 måneder fra operationens dag

9.3.8. Anvendt tatoveringer eller akupunkturbehandlinger i 6 måneder fra afslutningen af ​​proceduren.

9.4. For at identificere donorkilder til PTGV i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikring af sikkerheden af ​​doneret blod og dets komponenter, udføres:

9.4.1. opretholdelse af donor arkivering under hensyntagen til alle identificerede donorer - "bærere" af HBsAg;

9.4.2. livslang fjernelse af en donor fra at donere blod og dets bestanddele ved etablering af en PTHV-sygdom i to eller flere af dets modtagere, overførsel af oplysninger om det til en klinik på bopælsstedet til undersøgelse

9.4.3. dispensar observation af modtagere af blod og dets komponenter inden for 6 måneder siden den sidste transfusion.

X. Forebyggelse af hepatitis B infektion blandt nyfødte og gravide kvinder - bærere af viral hepatitis B

10.1. Undersøgelse af gravide udføres i de perioder, der er angivet i bilaget.

10.2. Gravide med UGA er underlagt obligatoriske indlæggelse i smitsomme hospitaler og mødre, patienter med CHB og HBV-bærere - i den regionale (by) perinatale, specialiserede afdelinger (menigheder) fødeklinikker sikrer streng anti-epidemi regime.

10.3. Nyfødte født til mødre, der bærer HBsAg, patienter med HBV eller som har haft HBV i tredje trimester af graviditeten, vaccineres mod HBV i overensstemmelse med den nationale forebyggende vaccinationskalender.

10.4. Alle børn født af kvinder med HBV og HBV og HBV-bærere, der er omfattet af apotek observation børnelæge i forbindelse med en smitsom sygdom specialist på børns klinik i samfundet i et år med biokemisk bestemmelse af ALT og studere for HBsAg i 3, 6 og 12 måneder.

10.5. Når et barn diagnosticeres med HBsAg, er et ambulant kort markeret, og anti-epidemiske foranstaltninger er organiseret i overensstemmelse med kapitel VII.

10.6. For at forhindre smitte i UGA gravide kvinder - "bærere" af HBsAg, samt patienter med kronisk hepatitis B i prænatale klinikker, fødeafdelinger holdes: mærkning af de vekselkurser kort, henvisninger til specialister, laboratoriet, behandlingsrum, rør taget til analyse af blod.

XI. Forebyggelse af hepatitis B i forbrugerorganisationer

11.1 GW Forebyggelse i organisationer til offentlig tjeneste (frisør, manicure, pedicure, kosmetik), uanset instituttilknytning og ejerformer sikres overensstemmelse med kravene i sanitære og anti-epidemi regime, professionel, sanitære-hygiejniske og anti-epidemi personaleuddannelse.

11.2. Arrangementet af lokaler, udstyr og hygiejne-anti-epidemisk driftstilstand for tatovering, piercing og andre invasive procedurer, der åbenbart fører til krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet, skal overholde de etablerede krav.

11.3. Produktionens organisation og gennemførelse, herunder laboratoriekontrol, hviler på lederen af ​​organisation af forbrugertjenester.

XII. Specifik forebyggelse af hepatitis B

12.1. Den førende begivenhed i forebyggelsen af ​​hepatitis B er vaccination.

12.2. Vaccination af befolkningen mod hepatitis B udføres i overensstemmelse med den nationale forebyggende vaccinationskalender, forebyggende vaccinationskalender for epidemiske indikationer og instruktioner til anvendelse af medicinske immunobiologiske præparater.