Ansøgning. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebyggelse af viral hepatitis B"

(godkendt ved dekret fra Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor
dateret 30. december 2010 N 190)

I. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (herefter »sanitære regler«) fastsætter de grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, sundhedsmæssige og hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sikrer forebyggelse og spredning af viral hepatitis A.

1.2. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, juridiske enheder og individuelle iværksættere.

1.3. Kontrol med overholdelsen af ​​disse sanitære regler udføres af de organer, der har tilladelse til at udøve statsligt sundhedsmæssigt og epidemiologisk tilsyn.

II. Almindelige bestemmelser

2.1. Standard case definition for akut hepatitis A

2.1.1. Akut hepatitis A (i det følgende benævnt OSA) er en akut virusinfektionssygdom, der manifesteres i typiske tilfælde af generel utilpashed, øget træthed, anoreksi, kvalme, opkastning, undertiden gulsot (mørk urin, misfarvet afføring, gulning af sclera og hud) og sædvanligvis ledsaget af øgede niveauer af serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet for at bekræfte tilfælde af OHA er tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer mod hepatitis A-viruset (i det følgende benævnt anti-HAV IgM) eller RNA fra hepatitis A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Case management af RSA til epidemiologisk overvågning.

Mistænkelig sag - en sag der svarer til den kliniske beskrivelse.

Et bekræftet tilfælde er en sag, der svarer til den kliniske beskrivelse og er laboratoriebekræftet eller en sag, der svarer til den kliniske beskrivelse, fundet hos en person, der har været i kontakt med et laboratoriebekræftet tilfælde af hepatitis A inden for 15-50 dage før symptomens begyndelse.

I tilstedeværelsen af ​​et epidemisk fokus med flere tilfælde af RSA, foretages diagnosen ud fra kliniske og epidemiologiske data.

Det forårsagende middel til RSA er en RNA-indeholdende virus af familien Hepatovirus i familien Picornaviridae. Virioner har en diameter på 27 - 32 nm. Virusen er repræsenteret af seks genotyper og en serotype. Hepatitis A-virus (i det følgende - HAV) er mere resistent over for fysisk-kemiske påvirkninger end medlemmer af enterovirus-slægten.

2.3. Laboratoriediagnose

2.3.1. Laboratoriediagnose af RSA udføres ved serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.

2.3.1.1. Den serologiske metode i serum til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​anti-HAV IgM og klasse G immunoglobuliner til hepatitis A-viruset (i det følgende benævnt anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylærbiologiske metode i serum bestemmer RNA for hepatitis A-viruset.

2.3.2. Diagnosen af ​​OSA er etableret, når en patient detekteres i blodserumet med mistanke om anti-HAV IgM hepatitis eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiske og molekylære biologiske metoder til påvisning af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG og HAV RNA i serum udføres i overensstemmelse med gældende lovgivningsmæssige og proceduremæssige dokumenter.

2.4. Epidemiologiske manifestationer af akut hepatitis A

2.4.1. Kilden til infektion i RSA er en person. Inkubationsperioden varierer fra 7 til 50 dage, som ofte regner med dage. Hepatitis A-virus udskilles i fæces med 3 hovedkategorier af infektionskilder: personer med asymptomatisk form af infektionsprocessen, patienter med slettet - anicteric og icteric infektionsformer.

2.4.2. Varigheden af ​​virusisolering i forskellige manifestationer af infektion er ikke signifikant anderledes. Den højeste koncentration af patogenet i afføringen af ​​infektionskilden observeres i de sidste 7-10 dage af inkubationsperioden og i de første dage af sygdommen, der svarer til varigheden til den prætale periode, fra 2 til 14 dage (normalt 5-7 dage). Med udseendet af gulsot hos de fleste patienter, falder koncentrationen af ​​virussen i fæces.

2.4.3. Epidemiologisk betydning ses også hos patienter med OSA med langvarige former af 5-8% og exacerbationer (ca. 1%), især hvis de har immunodefektilstande, der kan ledsages af forlænget viremia med påvisning af kausionsmiddelets RNA. Kronisk forløb af hepatitis A er ikke etableret.

2.4.4. Overførslen af ​​HAV udføres hovedsageligt under implementeringen af ​​den fecal-orale mekanisme ved hjælp af vand, mad og kontakt-husholdningsmæssige måder.

2.4.4.1. Når vandtransporten af ​​HAV kommer ind i kroppen, når du bruger dårligt drikkevand, badning i forurenede vandlegemer og puljer.

2.4.4.2. Fødevareoverførselsbanen realiseres ved anvendelse af produkter, der er forurenet af virussen under produktion hos fødevarevirksomheder, cateringvirksomheder og handel med enhver form for ejerskab. Bær, grøntsager, grøntsager er forurenet af virussen, når de dyrkes i kunstvandede marker eller i grøntsagshave befrugtede med afføring. Fisk og skaldyr kan være smittet med HAV, når der fanges bløddyr i kystnære farvande forurenet af spildevand.

2.4.4.3. Forebyggende måde at overføre på, når personlige hygiejneregler ikke følges. Overførselsfaktorerne er hænder, såvel som alle punkter, der er forurenet af patogenet. Videregivelse af virussen under oral-anal og oral-genital kontakt er heller ikke udelukket.

2.4.5. I nogle tilfælde implementeres en kunstig (artefaktuel) overføringsmekanisme. Langvarig (3-4 uger) viraemia muliggør overførsel af patogenet ved den parenterale vej, hvilket fører til forekomsten af ​​tilfælde af posttransfusion RSA. Der var udbrud af RSA blandt patienter med hæmofili, der fik medicin af blodkoagulationsfaktorer såvel som blandt dem, der brugte injicerbare psykotrope lægemidler.

2.4.6. I en hvilken som helst klinisk variant af YEA dannes der specifikt anti-HAV IgG. Personer uden anti-HAV IgG er modtagelige for hepatitis A.

2.5. Karakteristik af epidemisk proces af akut hepatitis A

2.5.1. Intensiteten af ​​RSA's epidemiske proces på bestemte områder er præget af ekstremt udtalt variabilitet og bestemmes af sociale, økonomiske og demografiske faktorer.

2.5.2. Den epidemiske proces i OGA i den langsigtede sygdomsdynamik manifesteres af konjunktursvingninger, udtrykt i efterårets vintersæson, overvejende kærlighed hos børn, unge og unge voksne.

2.5.3. Den epidemiske proces i RSA manifesterer sig i sporadiske tilfælde og hovedsageligt i udbrud af vand og fødevarer og epidemier af forskellig intensitet.

III. Statlig sanitær og epidemiologisk overvågning af akut hepatitis A

3.1. Den statslige sanitære og epidemiologiske overvågning af den regionale statsforvaltning - løbende overvågning af epidemieprocessen, herunder overvågning af langtidssygdomme og intraårlige sygdomme, faktorer og tilstande, der påvirker smittefordelingen, befolkningens dækning, immunisering, patogenes omsætning selektiv serologisk overvågning af tilstanden af ​​immunitet, evaluering af effektiviteten af ​​anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger og epidemiologiske prognoser.

3.2. Formålet med tilsynet er at vurdere den epidemiologiske situation, udviklingen i epidemieprocessen og rettidig vedtagelse af effektive forvaltningsbeslutninger med udvikling og gennemførelse af passende sanitære og anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger for at forhindre forekomst og spredning af CAA.

3.3. Det statslige sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsyn med RSA udføres af organer, der har tilladelse til at udføre statens sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsyn.

3.4. Indsamling af information, evaluering, behandling og analyse udføres af specialister fra de organer, der udfører statsligt sanitært og epidemiologisk tilsyn, straks og / eller i færd med at foretage en retrospektiv epidemiologisk analyse.

3.5. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering (anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger).

IV. Forebyggende foranstaltninger

4.1. De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af RSA er hygiejne- og hygiejneforanstaltninger, der tager sigte på at bryde transmissionsmekanismen for forårsagende midler og forebyggelse af vacciner, der sikrer oprettelsen af ​​kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitære og hygiejniske foranstaltninger omfatter:

- landskabspleje af bosættelser (rydning af territoriet, indsamling af affald);

- forsyne befolkningen med sikkert vand, epidemiologisk sikker mad;

- forbedring af hygiejne og hygiejne arbejds- og levevilkår

- skabelse af betingelser, der sikrer overholdelse af sanitetsregler og krav til indkøb, transport, oplagring, teknologi til forberedelse og salg af fødevarer

- sikring af universel og løbende gennemførelse af sanitære og hygiejniske normer og regler, sanitære og anti-epidemiske regime i børneinstitutioner, uddannelsesinstitutioner, medicinske og forebyggende organisationer, organiserede militærhold og andre objekter

- personlig hygiejne

- hygiejnisk uddannelse af befolkningen.

4.1.2. Vaccinal forebyggelse af RSA udføres i overensstemmelse med kapitel VI i disse hygiejnebestemmelser.

4.2. De organer, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, giver:

- Tilsyn med staten af ​​alle epidemiologisk vigtige objekter (vandforsyningskilder, behandlingsfaciliteter, vandforsyning og kloaknet, cateringfaciliteter, handel, børne-, uddannelsesfaciliteter, militære og andre institutioner);

- tilsyn med hygiejneforhold og kommunal forbedring af bosættelsesområder

- laboratorieovervågning af miljøgenstande ved anvendelse af sanitære-bakteriologiske, sanitære og virologiske undersøgelser (bestemmelse af coliphages, enteriviruses, HAV antigen), molekylære genetiske metoder (herunder bestemmelse af HAV RNA, enterovirus);

- vurdering af epidemiologisk signifikante sociodemografiske og naturlige processer

vurdering af forholdet mellem morbiditet og hygiejneforhold på epidemiologisk signifikante objekter

- vurdering af aktiviteternes kvalitet og effektivitet.

V. Anti-epidemiske foranstaltninger ved udbrud af akut hepatitis A

5.1. Generelle principper for afholdelse af begivenheder

5.1.1. Identifikation af patienter med RSA af læger, sygeplejersker af behandlings-og-profylaktiske og andre organisationer, uanset ejendomsform, under ambulant optagelse, hjemmebesøg, foreløbig (ved ansøgning om job) og periodiske lægeundersøgelser af bestemte grupper af befolkningen, observation af børn i grupper under undersøgelse af kontakt i smittefokus.

5.1.2. Hvert tilfælde af RSA-sygdomme (RSA-mistanke) lægehjælpere af organisationer, der beskæftiger sig med lægevirksomhed, børne-, ungdoms- og fritidsorganisationer, uanset deres form for ejerskab, indberettes pr. Telefon inden for 2 timer, og inden for 12 timer sendes der en nødanmeldelse til myndighederne i den foreskrevne form autoriseret til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn på registreringsstedet for sygdommen (uanset hvor patienten er bopæl).

En organisation, der beskæftiger sig med medicinsk aktivitet, som har ændret eller afklaret RSA's diagnose inden for 12 timer, indsender en ny beredskabsanmeldelse til myndighederne, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning på sygdomsopdagelsesstedet, med angivelse af den første diagnose, den ændrede diagnose og datoen diagnosen blev foretaget.

5.1.3. Når en patient er identificeret af RSA (hvis RSA er mistænkt), organiserer den medicinske arbejdstager i organisationen, der udfører lægevirksomhed (familielæge, lokal læge, børnepasningslæge, epidemiolog) et kompleks af anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger til lokalisering af udbruddet og advarslen infektion af andre.

5.1.4. Specialister på organer, der er autoriseret til at udføre statsligt sundheds- og epidemiologisk tilsyn, organiserer en epidemiologisk undersøgelse i RSA-foci, herunder bestemmelse af årsagerne og betingelserne for forekomsten af ​​RSA, angivelse af grænserne for udbruddet, udvikling og gennemførelse af foranstaltninger til eliminering af det.

Udbrudets fokus omfatter personer, der havde kontakt med patienten ved inkubationsperiodens udløb og i de første dage af hans sygdom, i børneinstitutioner, hospitaler, sanatorier, industrielle, militære og andre organisationer samt på den sovendes opholdssted (herunder sovesale, hoteller og andre), som lederne af disse organisationer bliver informeret. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbruddet på bopælsstedet bestemmes af specialisterne i de organer, der har tilladelse til at udføre statslig sundheds- og epidemiologisk overvågning.

5.1.5. For at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse og gennemførelse af foranstaltninger for at eliminere foci med flere tilfælde af RSA, udgør de organer og organisationer, der er autoriseret til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn, en gruppe epidemiologiske, hygiejnehygiejniske, kliniske og andre nødvendige profiler afhængigt af arten af ​​udbruddet.

5.1.6. Indholdets indhold, omfang og varighed for at eliminere udbruddet af RSA blandt befolkningen, virksomhederne, institutionerne og de organiserede grupper (børn, militærhold, uddannelsesinstitutioner, sanatorier, hospitaler, restaurationsvirksomheder, handel, vand og kloakanlæg og andre ) bestemmer specialisterne for de organer, der er autoriseret til at udføre statslig sundheds- og epidemiologisk overvågning baseret på resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse.

5.1.7. Ved udførelse af en epidemiologisk undersøgelse specificeres:

- Antallet af patienter med icteric og slettet former for RSA og personer, der mistænker for denne sygdom, bestemmer forholdet mellem dem.

- fordeling af sager efter område i landsbyen, efter alder og erhvervsgrupper

- fordelingen af ​​sager efter grupper, klasser i børne- og andre uddannelsesinstitutioner, militære og andre grupper;

- sandsynlig kilde til infektion og transmissionsruter

- tilstand og driftstilstand for vandforsynings- og kloaksystemer, sanitets- og teknisk udstyr

- Tilstedeværelsen af ​​nødsituationer på vand- og kloaknet og tidspunktet for deres eliminering;

- overholdelse af sanitetsregler og krav til indkøb, transport, opbevaring, teknologi til forberedelse og salg af fødevarer

- overtrædelser af sanitære og anti-epidemiske regime, sandsynligheden for yderligere spredning af RSA.

Omfanget af udryddelsesforanstaltninger er i overensstemmelse med organisationens leder og organisationens personale.

5.2. Foranstaltninger vedrørende smittekilden

5.2.1. Syk og mistænkelig for sygdommen RSA underlagt hospitalsindlæggelse i den smitsomme sygdom.

5.2.2. I nogle tilfælde af mild sygdom må en patient med en laboratoriebekræftet diagnose af AHA (når anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteres i blodet) få lov til at blive behandlet i hjemmet:

- patientens ophold i en separat komfortabel lejlighed

- manglende kontakt på bopælsstedet med medarbejdere af behandlings-og-profylaktiske børn, børn og organisationer svarende til dem samt børn, der går i børns uddannelsesinstitutioner;

- sikring af patientpleje og gennemførelse af alle anti-epidemiske foranstaltninger

- patienten har ingen anden viral hepatitis (hepatitis B), hepatitis C (heri benævnt HS), hepatitis D (i det følgende benævnt TD) og andre) eller hepatitis af ikke-viral ætiologi og andre kroniske sygdomme med hyppige eksacerbationer og dekompensering af den underliggende sygdom, alkoholmisbrug;

- Sikring af dynamisk klinisk observation og laboratorietest derhjemme.

5.2.3. I komplekse diagnostiske tilfælde, når der er mistanke om OSA hos en patient, men det er nødvendigt at udelukke en anden infektionssygdom, indlægges patienten på hospitalets boksede infektionssygdom.

5.2.4. Diagnosen af ​​OSA skal bekræftes laboratorium med definitionen af ​​anti-HAV IgM eller HAV RNA inden for 48 timer efter at en patient, der mistænkes for denne infektion, er identificeret. Senere etableringsbetingelser for den endelige diagnose er tilladt for hepatitis af kombineret ætiologi, i nærvær af kroniske former for hepatitis B og HS, kombinationen af ​​OSA med andre sygdomme.

5.2.5. Afladning fra afdeling for smitsomme sygdomme udføres i henhold til kliniske indikationer.

5.2.6. Klinisk overvågning af dem, der er kommet tilbage fra RSA, udføres af smitsomme sygeplejersker af medicinske organisationer på bopæl eller behandling. Den første opfølgende undersøgelse udføres senest en måned efter udskrivning fra hospitalet. I fremtiden bestemmes observationstidspunktet og mængden af ​​nødvendige undersøgelser af konvalescenten af ​​den smitsomme sygdomslæger på bopælsstedet.

5.3. Foranstaltninger vedrørende patogener og -faktorer

5.3.1. Når en RSA-patient er identificeret, arrangerer en læge i en behandlings-og-profylaktisk organisation (læge, paramedicinsk, paramedicinsk arbejdstager) et sæt anti-epidemiske foranstaltninger, herunder nuværende og endelige desinfektion, der har til formål at forhindre andre i at blive smittet.

5.3.2. Endelig desinfektion i husholdninger, kommunale lejligheder, sovesale, hoteller udføres efter patientens indlæggelse (død) og udføres af specialister af desinfektionsorganisationer på anmodning af organisationer, der beskæftiger sig med lægevirksomhed. Nuværende desinfektion udføres af befolkningen.

5.3.3. I tilfælde af påvisning af OGAA i organiserede grupper, efter isolering af patienten, udføres endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres af medarbejdere i desinfektionsorganisationens organisationer inden for udbrudets grænser, bestemt af specialister fra de organer, der har tilladelse til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn. Derefter udføres den nuværende desinfektion af personalet i den organisation, hvor RSA-sagen er blevet opdaget. Ansvaret for organisation og gennemførelse af desinfektion er leder af denne institution.

5.3.4. Endelig desinfektion udføres af specialister i desinfektionsprofilens organisationer i børnehaverne og i skoler og andre institutioner for børn med gentagne tilfælde af sygdommen. Nuværende desinfektion udføres af medarbejdere i denne institution.

5.3.5. Til endelig og nuværende desinfektion i RSA-foci anvendes desinfektionsmidler registreret på den etablerede måde og effektive mod HAV.

5.3.6. Når et udbrud af OGA i forbindelse med brugen af ​​dårligt kvalitets drikkevand, der er forurenset af CAA som følge af ulykker på kloak- eller vandforsyningsnet forekommer i de befolket områder, sker følgende:

- udskiftning af nødsektioner af vandforsyning og kloaknet med deres efterfølgende desinfektion og skylning

- foranstaltninger til rehabilitering af decentrale kilder og vandforsyningssystemer

- forsyne befolkningen med udbrud af importeret drikkevand af god kvalitet;

- rengøring og sanering af decentrale spildevandssystemer (toiletter af cesspit og absorberende typer).

5.3.7. I tilfælde af et udbrud af RSA på grund af brugen af ​​produkter, der er forurenet med HAV, foretages følgende:

- identifikation og beslaglæggelse af fødevarer, der var den sandsynlige årsag til sygdommen;

- eliminering af identificerede overtrædelser under høst, transport, opbevaring, teknologi til forberedelse (forarbejdning) og salg af fødevarer.

5.4. Foranstaltninger for kontaktpersoner

5.4.1. I udbruddet af RSA identificeres personer, der har været i kontakt med patienten. Kontaktpersoner er underlagt registrering, undersøgelse, overvågning og vaccinationsprofylakse for epidemiske indikationer.

5.4.2. Ved udførelse af aktiviteter i udbruddet af OGA er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpersoner af patienter med denne infektion (primært med udslidte og anicteriske former).

5.4.3. Alle kontaktpersoner, der er identificeret inden for udbruddet, underkastes en primær lægeundersøgelse efterfulgt af medicinsk observation i 35 dage fra datoen for adskillelse med infektionskilden, herunder interview, termometri, sclera og hudfarve, urinfarvning, leverstørrelse og milt og også klinisk og laboratorieundersøgelse i overensstemmelse med punkt 2.3. disse sundhedsbestemmelser.

Den primære undersøgelse og klinisk og laboratorieundersøgelse udføres af en læge (smitsomme sygdomslæge, praktiserende læge, paramedicinsk) af en behandlings- og profylaktisk organisation på bopælsstedet for kontaktpersoner eller arbejdsstedet (uddannelse, uddannelse) i de første 5 dage efter patientens identifikation og inden vaccinationen indføres Statsforvaltningen.

5.4.4. I mangel af kliniske tegn på sygdommen skal kontaktpersoner, der ikke tidligere har været vaccineret mod hepatitis A, og som ikke har lidt af denne infektion vaccineres til epidemiske indikationer senest 5 dage efter identifikation af patienten med RSA.

Vaccination i henhold til epidemiske indikationer er den vigtigste forebyggende foranstaltning, der tager sigte på at lokalisere og eliminere centrum for hepatitis A. Oplysninger om vaccination (dato, navn, dosis og serienummer af vaccinen) registreres i alle regnskabsformer for lægejournaler, vaccinationsbevis i overensstemmelse med de fastsatte krav.

5.4.5. Når en syg RSA er identificeret i et organiseret børnehold (teams af militærpersonale), indføres en karantæne i institutionen (organisationen) i en periode på 35 dage fra det øjeblik, hvor den sidste patient er isoleret. For børn (militært personale), der har haft kontakt med den syge RSA, etableres daglig medicinsk observation i karantæne.

Berørte grupper (klasser, afdelinger eller afdelinger) er underlagt maksimal isolation fra andre grupper, institutets afdelinger (organisation). De deltager ikke i massearrangementer organiseret af institutionen (organisation). I karantænegruppen (klasse, afdeling, afdeling) aflyser de selvbetjeningssystemet, afholder samtaler om hygiejnisk uddannelse og forebyggende foranstaltninger for RSA.

Under karantæneperioden er det ikke tilladt at overføre kontaktbørn, militærpersonale, børnspersonale og andre institutioner til andre grupper (klasser, afdelinger, kamre) og andre institutioner, undtagen i særlige tilfælde med tilladelse fra en specialistorganisation, der er autoriseret til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

Adgang til karantænegrupper (klasser, afdelinger, kamre) af nye personer er tilladt i tilfælde, hvor ansøgeren tidligere har overført RSA eller er blevet vaccineret mod RSA mindst 14 dage før optagelse til holdet.

5.4.6. De organiserede gruppers børn og militærpersonalet, som havde kontakt med de syge RSA uden for holdet, informeres af det medicinske personale eller ledelsen af ​​disse organisationer.

Børn er optaget til organiserede grupper med tilladelse fra en børnelæge i samråd med en specialist i organet, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, med forbehold af deres fulde helbred eller angivelse af, at de tidligere har (dokumenteret) RSA overført eller vaccineret mod RSA mindst 14 dage før optagelse til holdet.

5.4.7. Om voksne, der kom i kontakt med de syge RSA på deres bopæl, beskæftiget med madlavning og madlavning (cateringvirksomheder og andre), pleje patienter i organisationer, der udfører medicinsk aktiviteter, rejser og serverer børn, tjener voksne (hjælpelinjer, flyvehjælp og andre) informere lederne af disse organisationer, de relevante sundhedscentre (medicinske enheder) og de myndigheder, der har tilladelse til at udføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

Lederne af de organisationer, hvor folk, der har været i kontakt med det syge RSA-arbejde, sikrer, at disse mennesker følger reglerne for personlig og offentlig hygiejne, yder medicinsk observation, vaccination og forhindrer dem i arbejde ved de første tegn på sygdom.

5.4.8. For børn, der ikke deltager i børnepasningsfaciliteter og voksne, der ikke er relateret til ovennævnte faggrupper, udføres observationen og klinisk undersøgelse i 35 dage af poliklinikens lægehjælp (klinik for sygepleje) på bopælsstedet. Inspektion af disse personer udføres mindst 1 gang om ugen, ifølge indikationerne udføres laboratorieundersøgelser, og forebyggelse af vaccination er obligatorisk.

5.4.9. I børnehaver, skoler, pensionskoler, børnehjem og sundhedsinstitutioner, overvågning af kontaktpersoner, indsamling og levering af materiale til laboratorieundersøgelse, vaccination, uddannelsespersonale i institutionen til reglerne for anti-epidemisk regime og hygiejnisk uddannelse arbejder med forældre til børn fra Det ramte OGA-hold udføres af en læge og en sygeplejerske af disse institutioner. I mangel af læger i disse institutioner leveres dette arbejde af en poliklinik, der tjener ovenstående faciliteter.

5.4.10. Alle foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere udbruddet, afspejles i det epidemiologiske undersøgelseskort og kontaktpersonens kontaktliste, sidstnævnte klistres ind i RSA's outpatientkort. I de samme dokumenter registreres slutningen af ​​begivenheder i udbruddet og resultaterne af observation af kontaktpersoner.

VI. Vaccine profylakse af akut hepatitis A

6.1. Omfanget af specifik forebyggelse af RSA bestemmes af specialisterne i de organer, der er autoriseret til at udføre statslig sundheds- og epidemiologisk overvågning i overensstemmelse med den epidemiologiske situation og også under hensyntagen til de særlige træk ved dynamikken og tendensen i udviklingen af ​​RSA-epidemien i et bestemt område.

6.2. Vaccination af befolkningen mod RSA udføres i overensstemmelse med den nuværende forebyggende vaccinationskalender for epidemiske indikationer, regionale forebyggende vaccinationskalendere og instruktioner til brug af stoffer, der er tilladt til anvendelse på Den Russiske Føderations territorium på den foreskrevne måde.

VII. Hygiejnisk uddannelse og træning

7.1. Hygiejnisk uddannelse af befolkningen indebærer at give offentligheden detaljerede oplysninger om hepatitis A, de vigtigste kliniske symptomer på sygdommen og forebyggende foranstaltninger ved hjælp af massemedierne, foldere, plakater, bulletiner, interviews i grupper og RSA-centre og andre metoder.

7.2. Grundlæggende oplysninger om hepatitis A og dens forebyggende foranstaltninger bør indgå i de hygiejneuddannelsesprogrammer for arbejdstagere i fødevareindustrien og cateringvirksomheder, børneinstitutioner og dem, der er ligestillet med dem.